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第1篇

人在不同的年齡時(shí)期，心理活動(dòng)有著明顯的差異，老年人因其各器官功能減退，造成生活及診療護(hù)理工作上的不便，更需要護(hù)理人員的特殊關(guān)懷，同時(shí)要求護(hù)理人員有較高的心理素質(zhì)。在護(hù)理工作中通過(guò)我們的體態(tài)語(yǔ)言、安慰性語(yǔ)言、治療性語(yǔ)言和較好的人際關(guān)系去影響、改變患者的心理狀態(tài)和行為，促使患者早日康復(fù)。在二十余年的護(hù)理工作中，我們對(duì)老年患者的心理變態(tài)進(jìn)行了觀察和探討，并提出了護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將這方面的體會(huì)報(bào)告如下。

1 老年患者易產(chǎn)生孤僻、暴躁的心理，要注意語(yǔ)言藝術(shù)

有的老年人在家是長(zhǎng)輩，在單位曾是領(lǐng)導(dǎo)，有的還在戰(zhàn)爭(zhēng)年代立過(guò)功，往往以功臣自居，行為不愿受別人支配，不習(xí)慣入院后的“被領(lǐng)導(dǎo)”，感到約束，對(duì)有害于自己身體健康的不良做法也不肯改，好發(fā)脾氣。對(duì)此類患者，醫(yī)護(hù)人員特別要注意舉止文雅，語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇，注意講話方式及語(yǔ)言的藝術(shù)性。要尊重他們，從感官上給他們良性刺激，耐心聽(tīng)取他們的要求和意見(jiàn)，能做的盡量予以滿足，做不到的要予以耐心、誠(chéng)懇的解釋，使他們產(chǎn)生信任感，以消除不利的心理因素。心理治療和心理護(hù)理，不是去教育和改變患者，而是去啟發(fā)他們與疾病做斗爭(zhēng)的積極性。在診療和護(hù)理過(guò)程中，我們還盡量做到用深入淺出、通俗易懂的語(yǔ)言，向患者宣教疾病的發(fā)生機(jī)理、治療原則、注意事項(xiàng)等，這樣就容易贏得老年患者的信賴。比如，對(duì)于高血壓患者，我們經(jīng)常宣傳食鹽過(guò)量與高血壓的利害關(guān)系，幫助老年患者改變嗜鹽過(guò)度的不良生活習(xí)慣，介紹長(zhǎng)壽老人生活經(jīng)驗(yàn)和防衰老的措施。

2 老年患者易產(chǎn)生情緒低落、孤獨(dú)、悲傷的心理，要注意關(guān)心體貼

老年人由于身體衰老、體弱多病，往往有“夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏”的感慨，缺乏朝氣，感到自己老了，不中用了，自卑感很強(qiáng)。有的老年人感到自己患病給社會(huì)、子女都帶來(lái)了負(fù)擔(dān)，情緒低落、沉默不語(yǔ)，加上住院后對(duì)自己的病情考慮過(guò)多，產(chǎn)生恐懼和猜疑情緒，對(duì)未來(lái)沒(méi)有興趣，也沒(méi)有寄托。對(duì)此類患者，醫(yī)護(hù)人員要體貼關(guān)心他們，了解他們的痛苦，幫助他們尋找生活的樂(lè)趣，減輕疾病的折磨，生活上多照顧，飲食給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。

3 老年患者易產(chǎn)生情緒改變、喜怒無(wú)常的心理，要注意心理疏導(dǎo)

有的老年人性情變化多端，總是希望得到別人的注意，希望兒女及親朋好友多加探望，能聽(tīng)到良好的消息，求得精神上的安慰。時(shí)而又感到煩躁，喜歡清靜，不希望過(guò)多的人探望，如果兒女親友日久不來(lái)，又感到孤獨(dú)寂寞，怨兒“不孝”，親友不關(guān)心。有的老年人長(zhǎng)年不愿離開(kāi)病房，有怕死感，總感到在家生活不安全等。這些表現(xiàn)都是腦動(dòng)脈硬化的征象。所以，醫(yī)護(hù)人員要特別注意了解患者這些錯(cuò)綜復(fù)雜的心理變化，要與他們的家屬密切合作，同時(shí)做好同病室患者的工作，讓他們互相關(guān)心。我們還經(jīng)常巡視病房與老年患者談心，征求意見(jiàn)，并且從精神上、生活上給予幫助照顧，使患者從思想上感到輕松愉快，對(duì)其疾病的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用。

4 老年患者易產(chǎn)生過(guò)度謙讓、冷漠的心理，要注意情感的交流

人們住院一般都會(huì)感到陌生，老年患者更是如此，人入暮年，已歷經(jīng)人生滄桑，世間風(fēng)雨，他們的忍受力是驚人的。這就造成了有些老年患者對(duì)環(huán)境、對(duì)疾病淡然處之，寧愿忍受也不提什么要求，表現(xiàn)出過(guò)分謙讓與冷漠。護(hù)士要特別注意他們的每一細(xì)小變化，善于調(diào)節(jié)他們的生活，把必需物品放在易取的地方，使他們感到方便，不必經(jīng)常求助別人。另外，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)他們多活動(dòng)。我們要以誠(chéng)相待，耐心聽(tīng)取他們的意見(jiàn)，加強(qiáng)心理咨詢，深入了解他們的心理活動(dòng)，解除患者的冷漠情緒，并說(shuō)服家屬理解患者的心理，多關(guān)心、體貼患者，使患者感到家庭的溫暖，從而喚起患者的熱烈情感，使心情處于最佳治療狀態(tài)。

5 老年患者健忘、愛(ài)嘮叨，要為他們創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境

第2篇

【摘要】通過(guò)對(duì)40例老年鼻出血患者的觀察,總結(jié)出老年鼻出血患者的特點(diǎn)。有頑固性出血傾向,量大且反復(fù);多與高血壓、動(dòng)脈硬化及心臟病有關(guān),有嗜煙酒史者。治療多采取鼻前后孔填塞,動(dòng)脈結(jié)扎。根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn),在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,并做好心理護(hù)理,取得良好的效果,促進(jìn)了老年人鼻出血的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】老年;鼻出血;心理護(hù)理

鼻出血是臨床常見(jiàn)急癥之一。尤其是老年人因血管不同程度的硬化,管壁缺乏彈性,構(gòu)成既易出血不易止血的特點(diǎn),一旦出血,量大且反復(fù),患者可危及生命。加之老年人生理老化和功能衰退,其免疫防預(yù)功能低下,對(duì)外界刺激的應(yīng)答反應(yīng)減弱,抗病能力下降,這些因素造成老年人與正常人的不同心理。我們以心理護(hù)理的科學(xué)指導(dǎo),結(jié)合實(shí)踐在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,做好整體護(hù)理。

1 臨床資料

40例老年鼻出血患者中,男23例,女17例,年齡54-67歲;其中男患者有煙酒嗜好者占60%,發(fā)病春冬季居多,可能與寒冷風(fēng)沙大的氣候有關(guān)。

2 老年鼻出血患者的特點(diǎn)

2.1 鼻腔后部,無(wú)法明確出血部位及全身原因而致鼻出者較多。本組18例(45%)出血點(diǎn)位于鼻腔后部,14例(35%)無(wú)法明確出血確切部位。伴高血壓,心臟病患者23例(57%),其它內(nèi)分泌失調(diào),慢性支氣管炎,肺氣腫及肺源性心臟病患者10例(25%)。

2.2 老年鼻出血易反復(fù),出血量大,有頑固性出血的傾向,除采取有效止血措施外,應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病的并發(fā)病,才能達(dá)到治療的效果。

2.3 老年鼻出血與高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病發(fā)病率有關(guān),且大多有20年以上的嗜煙酒史。

3 護(hù)理措施

3.1 護(hù)士應(yīng)首先穩(wěn)定患者情緒,樹(shù)立其占勝疾病的信心,由于年老體弱,發(fā)病住院時(shí),各種免疫機(jī)能大大降低,他們易產(chǎn)生悲觀,對(duì)全愈信心不足,護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔地安置患者半臥位,安靜休息。縮短護(hù)患距離,溝通護(hù)患感情,使其情緒穩(wěn)定,有利止血。進(jìn)行鼻腔填塞后,囑患者勿用力咳嗽,勿用力擦鼻挖鼻,盡量減少活動(dòng),并保持大便通暢。密切觀察病情變化,定期測(cè)血壓、脈搏。

3.2 主動(dòng)增進(jìn)了解,加強(qiáng)角色置換,促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療。對(duì)高血壓、心臟病引起的鼻出血患者應(yīng)嚴(yán)格查房制度,經(jīng)常巡視病房,防止意外情況發(fā)生,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,口干脈快,血壓降低等情況,提示患者進(jìn)入休克前期,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好急救措施。長(zhǎng)時(shí)間鼻腔填塞,會(huì)導(dǎo)致頭痛,應(yīng)向患者解釋清楚,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給以低流量吸氧,減輕細(xì)胞缺氧,以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生,并囑患者未經(jīng)醫(yī)生許可切不可自拔沙條。止血后,偶有血性眼淚屬正常現(xiàn)象,對(duì)流入口腔的血液盡量吐出,切勿咽下,以免刺激胃粘膜,引起惡心、嘔吐,加重鼻出血。

3.3 注意環(huán)境對(duì)心理的影響,多數(shù)老年病人住院后加重了孤獨(dú)感和疏離感,常引起焦慮和煩惱,因此,要盡量給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境。保持病房清潔整齊,空氣新鮮,溫、濕度適宜,光線柔和,使患者感到舒適。有好多患者由于出血量大,并伴有嚴(yán)重失眠,頭暈,我們除常規(guī)消炎,凡士林油沙條填塞外,每晚睡前給以止痛鎮(zhèn)靜藥,鼻腔點(diǎn)復(fù)方薄荷油,保持鼻粘膜濕潤(rùn)。

3.4 生活護(hù)理,給患者溫水泡腳,室內(nèi)保持適宜的濕度,并給患者提供報(bào)刊、音樂(lè)、電視,轉(zhuǎn)移其注意力,排除老年人的憂慮,減輕心理負(fù)擔(dān)。

4 效果評(píng)價(jià)

我們對(duì)40例老年鼻出血患者心身護(hù)理的不同環(huán)節(jié)中,都始終如一地保持穩(wěn)定健康的身心狀況。急病人所急,想病人所想,言談舉止都體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷。將心理護(hù)理滲透到護(hù)理過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié),提高了患者康復(fù)進(jìn)程,縮短了患者住院天數(shù)。

第3篇

關(guān)鍵詞：老年人，癌癥患者，護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0611-02

一?老年癌癥患者的心理特點(diǎn)

當(dāng)病人被確診為癌癥后，普遍會(huì)有震驚?否認(rèn)?埋怨?憤怒?悔恨?恐懼?沮喪等等情緒，其心理反應(yīng)主要取決于本人的性格和既往對(duì)生活中出現(xiàn)問(wèn)題的應(yīng)變能力?有的人可以正確對(duì)待，采取積極的態(tài)度配合各種檢查和治療；有的人則絕望消沉，產(chǎn)生恐懼?抑郁?憤怒等情緒，給治療帶來(lái)消極的影響?

當(dāng)癌癥患者被確診后的心里一般是恐懼感，感到心慌，驚恐，眩暈，茫然，這稱之為“休克期”，癌癥患者往往精神極度緊張，徹夜不眠?有點(diǎn)甚至感到悲觀?絕望?不思飲食?拒絕治療，聽(tīng)天由命，等待死亡的來(lái)臨?

二?老年癌癥患者被確診后的護(hù)理

2.1對(duì)病情緊張恐懼老年癌癥患者的心理護(hù)理

首先我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他人來(lái)住院，用親切禮貌的語(yǔ)言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士?負(fù)責(zé)醫(yī)生?同室病友?飲食制度?探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)患者之間?護(hù)患之間關(guān)系，鼓勵(lì)他們適應(yīng)新的群體生活或發(fā)揚(yáng)互幫精神?其次我們要以通俗易懂的語(yǔ)言向他們說(shuō)明病情的重要性?可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除緊張恐懼心理?

2.2對(duì)于憂慮懷疑老年癌癥患者的心理護(hù)理

我們要利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的有利因素，把握時(shí)機(jī)，引導(dǎo)他們向好的方向想，如要讓他想想現(xiàn)在遭受疾病折磨，忍受一時(shí)開(kāi)刀之苦，可免除長(zhǎng)期的病痛?對(duì)他們的詢問(wèn)和質(zhì)疑要“百問(wèn)不厭”，用具有說(shuō)服力的語(yǔ)言進(jìn)行疏導(dǎo)?解釋?滿腔熱情地介紹同種疾病患者的手術(shù)治療情況，并邀請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)法，可通過(guò)這種交流，增加患者的安全感?同時(shí)客觀地介紹主刀醫(yī)師的高超技術(shù)，增加患者對(duì)醫(yī)生的依賴，耐心地講解麻醉方法及麻醉效果，千方百計(jì)地消除患者憂慮懷疑心理?

2.3 對(duì)于焦慮不安老年癌癥患者的心理護(hù)理

我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解幫助他們解決困難，適當(dāng)?適時(shí)安排家屬探視?針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的事實(shí)深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系?手術(shù)是在其他治療方法無(wú)效的情況下才采取的手段?手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負(fù)擔(dān)?通過(guò)解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理?

除此之外，我們不應(yīng)忽視對(duì)家屬和所在單位方面的工作，主動(dòng)向他們說(shuō)明手術(shù)的必要性，使他們?cè)敢獬鲥X支持患者手術(shù)?鼓勵(lì)家屬合理安排好工作，關(guān)心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖?

三?老年癌癥患者手術(shù)前后護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

作為護(hù)理人員應(yīng)理解患者的心理，對(duì)患者本人及家屬應(yīng)具有深厚的同情心和理解?并以高度的同情心安慰家屬，首先使患者家屬克服悲觀情緒，共同做好患者的思想工作?另外，向患者及家屬介紹手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，藥物的副作用及防范措施與注意事項(xiàng)，消除其思想顧慮，增強(qiáng)治療信心，以取得密切配合?

3.2 術(shù)中心理護(hù)理

在術(shù)中，密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處理，主動(dòng)關(guān)心體貼和了解患者的心理活動(dòng)?多作解釋以防止患者情緒波動(dòng)，而影響手術(shù)的順利進(jìn)行?總之，術(shù)中適時(shí)的關(guān)切詢問(wèn)?簡(jiǎn)單親切解答詢問(wèn)，盡量用語(yǔ)言安慰病人，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者良好的心理平衡，使手術(shù)順利進(jìn)行?

3.3術(shù)后心理護(hù)理

我們把對(duì)患者的同情和關(guān)懷延伸到手術(shù)室之外，通過(guò)隨訪，了解患者使用造影劑及化療藥物后的反應(yīng)，經(jīng)過(guò)相互交談加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解?信任?完善護(hù)患之間的關(guān)系?

在對(duì)老年心理護(hù)理過(guò)程中，我們特別要注意以下幾點(diǎn)：

1?尊敬老年患者

老年患者突出的心理需求是受重視和尊敬，因此護(hù)士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，而且聽(tīng)其講話應(yīng)專心，回答詢問(wèn)要慢而響亮?清晰?切不可奚落?挖苦老年患者，損傷其自尊心?

2? 關(guān)心老年患者

關(guān)心老年患者需給予其精神支持和無(wú)微不至的生活照顧?老年患者因病住院，可因原已習(xí)慣生活方式改變而倍感方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照?護(hù)理老年患者除勤快?細(xì)心?耐心?周到?不怕麻煩，還要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時(shí)盡量滿足老人的口味，不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠?此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等?

3 ?調(diào)節(jié)老人情緒

安排老人參加些集體運(yùn)動(dòng)，可起到調(diào)節(jié)老人情緒?克服孤獨(dú)感之功效?對(duì)老年患者獨(dú)特的不良行為如易忘事?刻板?古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時(shí)刻表，按時(shí)提醒，以保持其日常生活的計(jì)劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注，可通過(guò)贊揚(yáng)?肯定等方式使其強(qiáng)化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙?

4?加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系

老年人獨(dú)居缺乏照顧，往往會(huì)造成老年人性情孤僻?焦慮?多疑等心理因素及社會(huì)心理因素，嚴(yán)重影響老年人的心身健康?因此保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系，避免孤獨(dú)就尤為重要?要鼓勵(lì)組織他們熱愛(ài)生活，心情舒暢?熱愛(ài)社會(huì)，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會(huì)活動(dòng)，使他們認(rèn)識(shí)到自己在社會(huì)中的價(jià)值?鼓勵(lì)其老友?老同事及單位前來(lái)看望，也可安排老人的交談活動(dòng)?親人?朋友?同事的探訪有時(shí)僅幾分鐘，對(duì)老人卻是莫大安慰?但護(hù)士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹?qiáng)刺激性話題，以免他們因過(guò)于激動(dòng)發(fā)生意外?

因此，醫(yī)者父母心，作為醫(yī)務(wù)人員，我們不但要解決患者身體上的疾病，更要關(guān)注他們的心理?應(yīng)重視患者細(xì)微的心理變化，采取有效的護(hù)理措施，針對(duì)不同的心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)?安慰和支持鼓勵(lì)，增強(qiáng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心?

第4篇

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上的人已達(dá)到總?cè)丝?0%以上，達(dá)到了WTO規(guī)定的老年齡化國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志著我國(guó)已進(jìn)入老齡化國(guó)家。筆者在老年病房工作10年時(shí)間，總結(jié)了一些老年患者的心理特點(diǎn)，并針對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行了心理護(hù)理，取得了滿意的效果。希望能對(duì)同行有所幫助。

1 臨床常見(jiàn)心理特點(diǎn)

1.1 恐懼、焦慮、抑郁 由于身體的老化、疾病的痛苦、喪失部分或全部生活能力，老年人會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁的心理變化。

1.2 敏感、多疑 敏感多疑，富于惡性聯(lián)想，常把一些無(wú)關(guān)的病情與自己聯(lián)系起來(lái)，懷疑和猜測(cè)醫(yī)護(hù)人員及親友對(duì)自己隱瞞病情，從而導(dǎo)致精神恍惚，身體疲憊，影響治療［1］。

1.3 孤單、寂寞 抱病在身，子女自立而紛紛離開(kāi)家庭，老伴年邁體弱或去世，使老人倍感孤獨(dú)、寂寞,有被拋棄感。

1.4 煩躁易怒、情緒不穩(wěn)定 多疑或有絕望心理老年病人，情緒多不穩(wěn)定、幼稚，心胸較狹窄，好猜疑，好妒忌，自尊心強(qiáng)，易激惹。甚至和小孩一樣為不順心的小事而哭泣，因某處照顧不周而生氣甚至蠻不講理。受到不良刺激立即情緒激動(dòng),跟人大吵大鬧。

1.5 自卑、自棄 見(jiàn)于病情較重、療效不明顯或病情反復(fù)者。這類病人常較悲觀，不愿與人交談，對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然，不積極配合治療，有的病人甚至有自殺念頭。

1.6 偏執(zhí)、暴燥、自持心理 個(gè)性較強(qiáng)的老人常表現(xiàn)為：順從性差、固執(zhí)己見(jiàn)、不聽(tīng)從治療和護(hù)理安排；心胸狹窄、好妒忌、脾氣暴燥；過(guò)強(qiáng)自信心，認(rèn)為自己年歲大、閱歷深，不愿接受醫(yī)護(hù)人員特別是年輕護(hù)理人員的指導(dǎo)。

1.7 過(guò)強(qiáng)依賴心理 情感變得脆弱、敏感，順從依賴，喜歡周圍人對(duì)他尊敬，希望子女朋友來(lái)探望得到更多的關(guān)心和溫暖，對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在很大的依賴心理。

2 心理護(hù)理

心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士以心理科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際交往關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)與患者的交流以及采用有關(guān)心理學(xué)的手段，從而影響或者改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用［2］。

2.1 護(hù)理措施

2.1.1 收集資料 全面評(píng)估患者，詳細(xì)收集資料，特別是患者的經(jīng)歷、生活時(shí)代背景、文化程度、對(duì)健康的理解程度，深刻理解老年患者的心態(tài)，才能與老人進(jìn)行溝通，從而找出個(gè)體的心理問(wèn)題。

2.1.2 環(huán)境要求 潔凈、清新的物理環(huán)境；舒適、優(yōu)美的人文環(huán)境；輕松、愉快的恢復(fù)環(huán)境，均有利于疾病的恢復(fù)。［3］

2.1.3 幫助老人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變 老年人都有很強(qiáng)的自尊心，特別那種往日是工作單位的決策者，具有一定“權(quán)力”的老人，在與他們的交談中，舉止言談要表現(xiàn)出對(duì)他們的尊重，凡事多征求老人自身的意見(jiàn)，聽(tīng)聽(tīng)他們的說(shuō)法，關(guān)注他們的想法；鼓勵(lì)老人之間互相交流，并創(chuàng)造一些交流的條件：書(shū)報(bào)角、休閑亭、康復(fù)室等，彼此之間能互相傾訴。

2.1.4 尊重、體貼老年人 尊重與被尊重是人類基本需要的一部分。尊重老人是社會(huì)發(fā)展的需要，也是中華民族的傳統(tǒng)美德。在對(duì)老人的治療和護(hù)理過(guò)程中，要使老人感到舒適、溫暖和體貼，要尊重老人的生活習(xí)慣，盡量滿足老人的需要。

2.1.5 爭(zhēng)取親友的支持與配合 幫助患者建立和諧的家庭及良好的社會(huì)關(guān)系，鼓勵(lì)親友勤探視，力求同老人共進(jìn)餐、共娛樂(lè)，使老人能常以愉悅的心理狀態(tài)來(lái)接受治療與護(hù)理。

2.1.6 控制老年人身心疾病的發(fā)展 惡劣的心理因素可誘發(fā)或加重許多身心疾病，身心疾病的發(fā)生又能導(dǎo)致心理狀態(tài)的變化，兩者關(guān)系密切，如果控制不當(dāng)，將會(huì)出現(xiàn)惡性循環(huán)。調(diào)動(dòng)老年人對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的能力，學(xué)會(huì)保持良好心態(tài)的技巧。家庭成員也要盡量保證老人的心態(tài)處于一個(gè)良好、穩(wěn)定的狀態(tài)。將某些對(duì)老人心理刺激較大的問(wèn)題盡可能地淡化，或者用簡(jiǎn)捷的語(yǔ)言、平淡的心態(tài)向老人解釋和描述，緩沖對(duì)老人的心理壓力，并給予老人身心方面的支持。而對(duì)于對(duì)疾病敏感、多疑的患者，盡量提供醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息，鼓勵(lì)查閱資料，讓他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)［4］。

第5篇

關(guān)鍵詞： 老年患者 心理特點(diǎn) 護(hù)理依從性

我國(guó)20世紀(jì)90年代進(jìn)入老齡化社會(huì)，60歲以上者超過(guò)11%，老年病人逐漸增多【1】。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，生理機(jī)能逐漸衰退，加之疾病增加，行動(dòng)不便，又由于工作生活、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的改變等因素，造成老年人的孤獨(dú)感、失落感、寂寞感的增加，造成了老年人獨(dú)有的心理特點(diǎn)。因此充分認(rèn)識(shí)老年人的心理特點(diǎn)，并施以合理的心理護(hù)理，可以提高老年患者的治療依從性，對(duì)提高患者的療效及滿意率有著重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料： 隨機(jī)抽取86例老年住院患者的臨床資料，其中男51例，女36例；年齡在62～82歲，平均年齡為75歲。

1.2 方法：觀察分析每一位老年住院患者的心理特點(diǎn)，關(guān)心鼓勵(lì)他們，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)行之有效的溝通，取得患者的信任。

2 結(jié)果：通過(guò)調(diào)查分析，84人（96%）積極配合治療，取得了良好的療效； 86人（99%）在住院期間對(duì)比較滿意。（其中一人因醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題保留意見(jiàn)）

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 老年人心理特點(diǎn)分析

3.1.1 老年人的心理變化：

① 感知功能衰退：由于老年人腦組織萎縮，細(xì)胞功能下降，大腦皮層退化，加之眼、耳、鼻、皮膚等感覺(jué)器官的老化及病變，對(duì)視、聽(tīng)、嗅等感覺(jué)能力下降，引起反應(yīng)遲鈍、注意力渙散、依賴性增強(qiáng)，隨之出現(xiàn)老年人心理上的孤獨(dú)、悲觀、抑郁、消極、冷漠等。② 思維能力下降：因記憶力減退，思維過(guò)程減慢；另外長(zhǎng)期形成的思維模式和不愿意接受新事物使老年人固執(zhí)、多慮、易沖動(dòng)等。 ③ 記憶力衰退：記憶由識(shí)記、保持、回憶和再認(rèn)四個(gè)部分組成。老年人的記憶力衰退。表現(xiàn)為機(jī)械記憶力和近期記憶力差，愛(ài)嘮叨、急躁、埋怨。④ 性格與行為改變：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人性格也隨著發(fā)生一些變化，有些老年人做事優(yōu)柔寡斷、顧慮重重；還有些老年人不愿與人接觸交往，性格孤僻。⑤ 情緒情感變化：老年人的情緒變化時(shí)多種多樣的，可由個(gè)人所處的環(huán)境、社會(huì)地位、職業(yè)、文化素養(yǎng)等不同而表現(xiàn)各異。有些老年人情感變得幼稚、不穩(wěn)定，像孩子一樣，稍不順心便會(huì)生氣、哭泣，有的則會(huì)因一點(diǎn)小事興高采烈，或因較大刺激而反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒失控。

3.1.2 住院老年患者的心理特點(diǎn)：

① 焦慮不安：這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者存在程度不同，一般以首次住院的患者入院第一周最為明顯【2】。他們對(duì)自己疾病的相關(guān)問(wèn)題及相關(guān)知識(shí)不了解，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度及是否能治愈等還不清楚，因此焦慮不安，可出現(xiàn)食欲下降，睡眠不佳等。 ②孤獨(dú)寂寞 ：這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，由于住院時(shí)間較長(zhǎng)或親人陪護(hù)時(shí)間較少，而又不愿同其病人交往，病人感到非常孤獨(dú)寂寞，情緒低沉等。③ 悲觀恐懼： 主要見(jiàn)于病情較重或癌癥病人等，感覺(jué)正向死亡靠近，加之病痛的折磨因此產(chǎn)生恐懼、緊張；還有些病人對(duì)自己病情預(yù)后不了解，缺乏信心，產(chǎn)生悲觀失望心理。④ 多疑：在老年病人中較為多見(jiàn)，此類病人過(guò)于謹(jǐn)慎小心，過(guò)分關(guān)心自己的健康問(wèn)題，如稍有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

3.2 護(hù)理對(duì)策：

3.2.1 首先與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式，護(hù)士可以通過(guò)交心談心的方式接近患者，如聊天，拉家常，關(guān)心患者日常的生活方式，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，對(duì)疾病本身的了解程度，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的變化及各方面需求。這樣也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度，是緊張害怕、悲觀還是樂(lè)觀，是否有戰(zhàn)勝疾病的信心，及存在的實(shí)際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

3.2.2 不同情緒的心理護(hù)理

① 焦慮不安：首先了解影響患者焦慮不安的因素，針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），并可通過(guò)周圍環(huán)境來(lái)改變患者的焦慮情緒，如可以再在床頭上放一些綠色植物，或建議患者聽(tīng)一些舒緩音樂(lè)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等），指出焦慮不安對(duì)疾病產(chǎn)生的不利影響，從而能減輕患者的焦慮不安情緒。 ② 孤獨(dú)寂寞 ：這類病人雖表面冷漠，但內(nèi)心情感豐富，內(nèi)心渴望有人關(guān)注，對(duì)于這類病人在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，打開(kāi)患者心扉，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)在疾病許可的情況下，鼓勵(lì)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如下棋、打太極拳等。③ 悲觀恐懼：這類病人一般病情較重，無(wú)法預(yù)后，對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，言行要謹(jǐn)慎，在平時(shí)的護(hù)理及言行中不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿足病人的要求，并可給患者講一些同種疾病治療成功的例子，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，可以減輕悲觀恐懼心理。④ 多疑：對(duì)此患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，給患者講解疾病知識(shí)，使患者了解自己的病情及一些生理上正常的表現(xiàn)，消除患者多疑的心理。

總之，對(duì)老年患者的護(hù)理，既要遵循護(hù)理學(xué)原則，又要因人而異、因病而異，這樣才能起到對(duì)疾病治療的促進(jìn)作用，促進(jìn)老年患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第6篇

    【關(guān)鍵詞】老年人;心力衰竭;特點(diǎn);觀察;護(hù)理

    心力衰竭是老年人中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,隨著人口老齡化的加劇,心力衰竭的發(fā)病率不斷上升,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上的老年人慢性心力衰竭的患病率為1.3%,是造成老年人死亡的常見(jiàn)原因之一。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集因此,熟悉和掌握老年人心力衰竭的臨床特點(diǎn)與護(hù)理,有利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。本院2006年1月至2008年1月共收治老年心力衰竭患者92例,其中19例誤診,誤診率為20.6%.現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1、臨床資料

    1.1一般資料

    本組患者92例,男55例,女37例;年齡60~89歲,平均(70.1±7.2)歲。均符合Framingham的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。心力衰竭分型:全心衰26例,右心衰28例,左心衰38例。心力衰竭病程3個(gè)月~12年,平均(5.2±4.3)年。住院次數(shù):1次16例,2次21例,3次以上55例。

    1.2病因

    本組以原發(fā)病為主要病因,其中冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病是主要原因。單一疾病致心力衰竭者12例;合并2種疾病36例,3種以上疾病44例。隨著年齡增長(zhǎng),各器官功能衰退亦是造成心力衰竭加重的原因之一。基礎(chǔ)疾病:患者多有一種以上的基礎(chǔ)疾病,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集患有慢性支氣管炎18例:冠心病36例;糖尿病28例;高血壓42例。心力衰竭的誘因:上呼吸道感染26例,房顫18例,過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)9例,其他39例。

    1.3臨床表現(xiàn)

    胸悶、心悸、憋喘、端坐呼吸、需高枕臥位36例;咳嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰、痰中帶血絲28例;上腹部飽脹不適、食欲缺乏18例,惡心、嘔吐9例;少尿、水腫8例;發(fā)熱12例,頭痛、頭暈、煩躁、失語(yǔ)9例,胸痛8例,消瘦6例。

    2、臨床特點(diǎn)

    2.1老年人因惱血管硬化及腦供血不足,記憶力差,病史常陳述不清,同時(shí)常伴有全身多種疾病存在,致使臨床癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜,而心力衰竭癥狀往往不典型。

    2.2老年人在腦血管硬化的基礎(chǔ)上,由于心力衰竭加重腦供血不足,導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞缺氧及機(jī)能減退,可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀,而疲乏、無(wú)力或頭暈常是老年人心力衰竭最早出現(xiàn)的癥狀,亦可出現(xiàn)表情淡漠或煩躁不安、神志恍惚、嗜睡等癥狀。

    2.3由于心力衰竭所致胃腸道出血與低氧血癥,可表現(xiàn)胃納差,上腹脹痛不適或惡心、嘔吐等消化道癥狀,甚至可出現(xiàn)上消化道出血,臨床極易誤診消化道疾病。

    2.4大多數(shù)患者出現(xiàn)輕咳、氣促及肺底移動(dòng)性啰音,是急性左心衰及肺淤血早期表現(xiàn)。臨床注意與老年人慢性支氣管炎、肺氣腫相混淆。

    2.5老年人免疫機(jī)能低下,癥狀多樣,反復(fù)發(fā)作,且病情變化快,應(yīng)結(jié)合臨床征象全面分析,心律失常、輸液、勞累、情緒激動(dòng)、電解質(zhì)紊亂常為誘發(fā)因素。

    3、觀察與護(hù)理

    3.1減輕心臟負(fù)荷;在日常生活中老年人都會(huì)根據(jù)自己的年齡、能力、心臟功能等作一些自己能承受的工作,所以一般不會(huì)導(dǎo)致心功能不全。當(dāng)患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)護(hù)士應(yīng)注意限制患者的活動(dòng),輕度心力衰竭可室內(nèi)活動(dòng),心力衰竭較重時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持大便通暢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,液體點(diǎn)滴速度不宜過(guò)快,15~20滴/min,每天輸液總量不宜超過(guò)1000~1500ml.要教育患者不要作超能力的體力活動(dòng),當(dāng)心力衰竭表現(xiàn)改善后,方可逐漸根據(jù)自身情況恢復(fù)體力活動(dòng)。

    3.2飲食指導(dǎo);由于心力衰竭,患者悶氣,活動(dòng)量減少,消化功能差,同時(shí)消化道存在不同程度的淤血,故而導(dǎo)致食欲減退。此外,鈉鹽攝入過(guò)多,可加重心衰。因此護(hù)士應(yīng)向患者講解飲食與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系,勸其進(jìn)食應(yīng)清淡、低熱量、不產(chǎn)氣、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化的半流飲食,少量多餐。根據(jù)病情適當(dāng)控制含鈉食物,以防鈉鹽攝入過(guò)多致體液潴留而增加心臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)食欲好轉(zhuǎn)后,進(jìn)食不宜太快,避免過(guò)飽、腹脹而加重心臟負(fù)擔(dān),注意保持大便通暢。

    3.3控制感染;老年心力衰竭反復(fù)發(fā)作多為感染誘發(fā)加重。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。加強(qiáng)病房管理,做好室內(nèi)空氣消毒。使用抗生素觀察用藥后反應(yīng)、療效、不良反應(yīng)等。對(duì)咳嗽咯痰多的患者要經(jīng)常協(xié)助患者翻身拍背,對(duì)重病體弱痰液粘稠者可給予霧化吸入或吸引器吸痰,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集避免墜積性肺炎的發(fā)生。對(duì)氧氣濕化瓶及管道應(yīng)嚴(yán)格消毒后晾干備用,干燥保存,使用中的氧氣濕化瓶每天消毒,濕化液每天更換滅菌水。

    3.4病情觀察

    3.4.1陣發(fā)性夜間呼吸困難是老年人心血管病患者常見(jiàn)的癥狀,不少患者對(duì)此已習(xí)慣,能耐受短時(shí)間的缺氧,所以在輕度發(fā)作坐起后呼吸困難漸緩解,就不愿麻煩他人,此時(shí)護(hù)士應(yīng)重視預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,要耐心、細(xì)心的詢問(wèn),給予高枕臥位,吸氧或按醫(yī)囑給利尿劑、解痙劑或鎮(zhèn)靜劑。

第7篇

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理病房患者；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R385【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0081-01 老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人的身心健康逐步受到人們的關(guān)注。尤其是老年患者因?yàn)樯砩系乃ダ献兓屯饨绛h(huán)境的改變，在思維、情緒、生活習(xí)慣和人際關(guān)系等方面，往往不能適應(yīng)而產(chǎn)生不同程度的心理變化。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，老年人對(duì)護(hù)理要求不斷提高，如何抓住老年人心理特點(diǎn)，做好護(hù)理工作有著重要的意義 。由于住院時(shí)間長(zhǎng)，住院期間易產(chǎn)生不良的負(fù)性情緒 ，本科是老年護(hù)理病房，日常家屬探望時(shí)間較少，老人每天面對(duì)的是醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工，因此通過(guò)掌握老年人的心理特點(diǎn)，正確評(píng)估老年人的心理健康狀況，采取有的放矢的護(hù)理措施維護(hù)和促進(jìn)老年人的心理健康 。通過(guò)我科老年護(hù)理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者心理特點(diǎn)的調(diào)查與分析，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，取得顯著成效。

1 臨床資料

選擇我科老年護(hù)理病房2012年 1月至7月住院的40例老年患者；其中男22例，女18例；年齡59～84歲，平均年齡73.4歲；全部為意識(shí)清醒且對(duì)答切題的老年患者。

2 方法

在患者住院期間通過(guò)對(duì)他們的日常生活護(hù)理、治療、健康教育以及漢密頓焦慮量表、老年抑郁量表等途徑來(lái)了解患者的不同心理特點(diǎn)并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。

3 結(jié)果

40例老年住院患者出現(xiàn)的心理特點(diǎn)可歸納為五種類型：焦慮、恐懼型13例，占32.5%；孤獨(dú)、抑郁型11例，占27.5%；自卑、自棄型8例，占20%；失落、多疑占6例，占15%；偏執(zhí)、暴躁型2例，占5%。針對(duì)不同心理問(wèn)題進(jìn)行積極干預(yù)和有效溝通，我科40例老年患者中87.5%取得了非常滿意的效果，提高了患者治療的積極性，能樂(lè)觀地面對(duì)自己的老年生活。

4討論

4.1針對(duì)老年患者的不同心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理

4.1.1焦慮、恐懼 焦慮、恐懼是老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題，人到老年體弱多病，行動(dòng)不便、經(jīng)濟(jì)窘迫、慢性病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，這些常是老年人焦慮、恐懼的主要原因。他們會(huì)對(duì)自己的疾病過(guò)分擔(dān)心，懷疑是否得了不治之癥，同時(shí)由于住院時(shí)間長(zhǎng)，療效不甚滿意，會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，造成不必要的恐懼感，主要表現(xiàn)為愁眉不展，心事重重等以致食欲減退、睡眠差。護(hù)理：主管醫(yī)生和床位護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)熱情介紹自己，耐心、細(xì)致地做好入院宣教，介紹一個(gè)病房的病友，盡快讓病人熟悉病房環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，健康狀況，盡量滿足患者的要求，可增加患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴感，使護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[4]。幫助老人分析焦慮、恐懼的原因，熱情回答老人的問(wèn)題并及時(shí)幫助解決，指導(dǎo)老人學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣，理解老年人的焦慮、恐懼心理，鼓勵(lì)和傾聽(tīng)老年人的內(nèi)心思想，真正從身心去關(guān)心老年人。

4.1.2孤獨(dú)、抑郁 老年人離退休后從忙碌的工作崗位上下來(lái)，一時(shí)失去了生活目標(biāo)，精神上減少寄托，容易導(dǎo)致孤獨(dú)、空虛、寂寞，無(wú)價(jià)值感等空巢綜合征，加快老化過(guò)程[5]。老年人由于患有各類慢性病以及退行性病變，生活不能自理，有的子女不在身邊，有的喪偶獨(dú)居，有的雖然和子女住在一起，但是由于子女忙于工作而對(duì)老人照顧不周，種種原因使老年人產(chǎn)生了孤獨(dú)、抑郁等消極情緒。老年抑郁是影響老年人身心健康，造成老年人生活質(zhì)量下降和死亡的重要原因，因此做好老年人抑郁護(hù)理工作刻不容緩。護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常關(guān)心體貼老年人，利用一切機(jī)會(huì)與老年人多交流，可以聊聊家常，談?wù)勥^(guò)去的生活與工作，使老年人盡量忘記自己是在醫(yī)院。適當(dāng)參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)精神生活，消除孤獨(dú)失落感，從而提高生活和生命質(zhì)量[6]。在病情許可下鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，如讀書(shū)、看報(bào)、下棋、散步、聽(tīng)音樂(lè)等，可以解除無(wú)聊乏味的醫(yī)院生活，如果患者病情不允許需臥床休息，我們可以與患者做床邊交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理變化，通知家屬多探視，消除孤獨(dú)心理。

4.1.3 自卑、自棄 多見(jiàn)于病情較重，療效不佳或病情反復(fù)者，老年人會(huì)怯于與人交往，孤獨(dú)地自我封閉，看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略不到生活的樂(lè)趣。由于自身的經(jīng)濟(jì)收入和社會(huì)地位降低易產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己已經(jīng)沒(méi)有用了，生病的同時(shí)給子女帶來(lái)生活上和經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)，而出現(xiàn)自卑、自棄的失望情緒[7]。常常表現(xiàn)為悲觀，不愿意與人交往或交談，不積極配合治療。護(hù)理：幫助老年人認(rèn)識(shí)生老病死乃自然規(guī)律的同時(shí)，幫助他們樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的信心，鍛煉其應(yīng)對(duì)能力，提高認(rèn)識(shí)水平，建立良好地人際關(guān)系，使他們保持樂(lè)觀愉快的情緒和良好地自然狀態(tài)[8]。鼓勵(lì)老年人參與各項(xiàng)活動(dòng)，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實(shí)現(xiàn)，增加生活的價(jià)值感和自尊。對(duì)于長(zhǎng)期住院的老年患者出現(xiàn)的悲觀和自棄要予以撫慰和勸導(dǎo)，使他們得到精神上的支持[9]。在工作中克服交流的障礙，對(duì)易健忘、嘮叨的老年人不能嘲笑，應(yīng)像自己的親人般照顧他們，原諒他們的健忘、嘮叨，經(jīng)常陪伴老人，安撫患者情緒。

4.1.4 失落、多疑 退休后權(quán)威性和影響力隨之下降甚至消失，開(kāi)始產(chǎn)生失落心理，認(rèn)為自己進(jìn)入了風(fēng)燭殘年[10]。懷疑醫(yī)務(wù)人員刻意隱瞞病情，極為關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的講話內(nèi)容，同時(shí)老年人由于大腦皮層的控制減弱，在行為上出現(xiàn)改變，多疑、依賴、易激動(dòng)等老小孩行為改變。老年患者對(duì)病情的變化非常敏感，一旦病情反復(fù)或遷延便會(huì)產(chǎn)生"惡兆感"，自覺(jué)癥狀加重，心理高度緊張，對(duì)親友探視，以及醫(yī)護(hù)人員的正常言行、神情都當(dāng)做是對(duì)自己的不祥暗示[11]。護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后效果不佳時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免流露出憂慮、緊張的心理，以免給患者留下病情重的暗示，對(duì)失落、多疑的患者應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，多諒解。部分患者對(duì)自己患的什么病、病情嚴(yán)重程度心存疑慮，懷疑醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)士護(hù)理水平[12]。因此護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)，掌握全面的護(hù)理技能，護(hù)理操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作熟練、技術(shù)精湛，這樣可以提高患者對(duì)護(hù)士的尊重、理解。

4.1.5 偏執(zhí)、暴躁 多見(jiàn)于個(gè)性較強(qiáng)的老人，自以為是，順從性差，固執(zhí)己見(jiàn)的心理特點(diǎn)在老年患者中較為常見(jiàn)，其通常只相信和執(zhí)著于自己的觀點(diǎn)，比較頑固[13]。在日常的治療和護(hù)理中，不聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士的安排，自尊心強(qiáng)，易激惹，很難溝通。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求很高，遇事缺乏耐心，態(tài)度生硬、粗暴。護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要尊重老年人，稱呼要適當(dāng)，可以用"老李、李伯伯、王阿婆"等稱呼，可以拉近與病人之間的距離。患者提出的要求要盡量滿足，對(duì)于一般無(wú)太大原則要求時(shí)要盡量遷就，適當(dāng)尊重他們?cè)械纳盍?xí)慣[14]。對(duì)于違反醫(yī)療護(hù)理原則的時(shí)候，要耐心合理的解釋直至患者欣然接受，避免與患者發(fā)生不必要沖突。在不影響治療的同時(shí)，盡量滿足他們的要求，如一時(shí)辦不到，應(yīng)做到耐心細(xì)致的解釋工作，使患者保持心理平衡，消除不良情緒，配合醫(yī)護(hù)人員。

5 小結(jié)

根據(jù)老年住院患者的心理特點(diǎn)，有的放矢施行心理護(hù)理，從而讓老年患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，早日從病痛中解脫出來(lái)。同時(shí)有效地幫助老年患者消除焦慮、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、自卑、自棄、失落、多疑、偏執(zhí)、暴躁等消極情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。護(hù)士在工作中要真正設(shè)身處地為患者著想、視患者為親人、和諧護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

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第8篇

[關(guān)鍵詞] 老年;護(hù)理;臨床特點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(a)-112-02

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類平均壽命普遍延長(zhǎng),而人口老齡化與老齡問(wèn)題是當(dāng)今世界上一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)是世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多的國(guó)家,也是人口老化速度最快的國(guó)家之一,老年患者占患病人群的比例增加,對(duì)老年患者實(shí)施護(hù)理工作顯得更為重要[1]。而內(nèi)科疾病往往病情復(fù)雜,部分疾病可能長(zhǎng)期病因不明,或病程較長(zhǎng),久治不愈,或病情反復(fù),時(shí)好時(shí)壞。筆者在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,效果滿意,報(bào)道如下:

1 臨床資料

選取2007年3月～2009年2月本院158例住院老年患者為研究對(duì)象,其中,男97例,女61例,其中,60～64歲24例,65～69歲51例,70～74歲52例,75歲以上31例;主要患病種類依次有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病。其中合并兩種以上疾病者55例(34.8%)。

2 結(jié)果

依據(jù)老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),經(jīng)過(guò)良好的護(hù)理干預(yù),158例患者均得到了比較滿意的治療效果,患者和家屬對(duì)護(hù)理滿意者149例(94.3%)。

3 老年患者臨床特點(diǎn)

3.1 生理病理特點(diǎn)

步入老年階段后,記憶力、觀察力、認(rèn)識(shí)能力、思維能力和辨別能力等均有不同程度的下降,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、耳目失靈、記憶減退、說(shuō)話顛三倒四等,且由于疾病的折磨,身體各種功能受限。老年患者病理特點(diǎn):多方面病理改變;癥狀不典型;易發(fā)生并發(fā)癥或衰竭現(xiàn)象;在使用藥物時(shí)易出現(xiàn)副作用及不良反應(yīng)。

其中,老年患者聽(tīng)力下降既有生理上聽(tīng)覺(jué)功能退化的原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語(yǔ)言交流。而老年人視力減退程度和持續(xù)時(shí)間各有差異,能不同程度地影響與他人的溝通能力,特別是患者對(duì)他人身體語(yǔ)言的感受,由于視力受損,患者接受信息能力減弱和變慢。

3.2 心理特點(diǎn)

老年患者因身體原因易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒,表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力下降或喪失。隨著老年人的器官功能和心理功能的逐漸衰退,形成了他們獨(dú)有的心理特征。①由于離開(kāi)了原來(lái)的工作崗位和生活環(huán)境,因?yàn)樵诟鞣N角色的逐步后移而感到不適應(yīng)、不平衡,表現(xiàn)為性情固執(zhí)、怪癖任性、不能控制自己的情緒,常因小事大發(fā)脾氣。②有些人認(rèn)為自己不再被家庭和社會(huì)所需要了,常有被社會(huì)排擠在外的感覺(jué),空虛、無(wú)聊、自卑,以至喪失自信。③由于慢性病長(zhǎng)期纏身,遷延難愈,給家庭成員帶來(lái)不少麻煩,出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé),甚至消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世,時(shí)而抑郁寡歡、沉默少言,時(shí)而乖戾暴躁、怒氣沖沖。④由于其他各種因素影響造成的消沉、沮喪情緒,對(duì)任何事物都不感興趣,甚至失去生活的樂(lè)趣和信心。

孫淑英等[2]采用老年抑郁量表及自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)90例老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果56.27%的老年慢性病患者存在輕重不同的抑郁情緒,明顯高于正常人群,且抑郁的主要原因與擔(dān)心治療、身體功能缺失及生活不能自理有關(guān),說(shuō)明應(yīng)當(dāng)重視老年慢性病患者抑郁的及時(shí)診治。

4 護(hù)理措施

4.1正確護(hù)患溝通

應(yīng)掌握一定溝通技巧,向患者提供心理支持,使之保持愉快的心情和樂(lè)觀向上的心理。尤其是指導(dǎo)家庭成員,隨時(shí)注意患者心理動(dòng)態(tài),多關(guān)心、多問(wèn)候,并給予必要心理疏導(dǎo)和幫助。①語(yǔ)速要慢:因?yàn)槔先朔磻?yīng)速度慢,在與老年人溝通時(shí),要適當(dāng)減緩語(yǔ)言速度,切忌催促,使其建立信任感、安全感,鼓勵(lì)患者多表達(dá)內(nèi)心感受。②簡(jiǎn)短、重復(fù):在與老年患者溝通時(shí),注意語(yǔ)句簡(jiǎn)短,重復(fù)交代,直到老人理解、記住為止,必要時(shí)可用書(shū)面記錄提示或告知家屬協(xié)助老人完成。孔莉等認(rèn)為應(yīng)以“護(hù)理美學(xué)”為基礎(chǔ),盡一切能力來(lái)滿足每位病人的生理、心理、情感等各方面的需要,從而使護(hù)理工作能更好地為廣大患者服務(wù)。①高度關(guān)心,正確對(duì)待老年患者;②誠(chéng)懇慎言,日常用謙詞敬語(yǔ);③洞察力強(qiáng),正確運(yùn)用溝通技巧;④細(xì)心觀察,提高疾病轉(zhuǎn)歸期;⑤防并發(fā)癥,加強(qiáng)生活護(hù)理;⑥尊重病人,行有效臨終[3-4]。

4.2心理護(hù)理

根據(jù)老年患者的生理和心理特點(diǎn),要充分發(fā)揮護(hù)士的業(yè)務(wù)能力,運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),細(xì)致、敏銳地觀察了解他們的心理狀態(tài)和心理變化,以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理,為其排憂解難,消除顧慮,減輕病痛。調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。同時(shí),為他們創(chuàng)造和提供一個(gè)相對(duì)舒適、安靜、幽雅的良好治療和生活環(huán)境,解除他們有礙治療的心理因素,增強(qiáng)他們的心理承受力,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心主動(dòng)配合治療。

4.3 飲食護(hù)理

老年患者由于牙齒松動(dòng),味覺(jué)下降而飲食減退,應(yīng)根據(jù)病情需要,合理飲食,保證給予均衡營(yíng)養(yǎng)飲食,如老年患者多伴有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化等疾病,飲食中應(yīng)給予低脂肪、低鹽、少糖、多維生素、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化飲食,多食蔬菜和水果,注意少食多餐,并要多飲水,對(duì)自己不能進(jìn)食的患者根據(jù)病情,采取適當(dāng),幫助喂飯。

4.4 基礎(chǔ)護(hù)理

保持患者個(gè)人清潔衛(wèi)生,經(jīng)常更換床單被罩;夜間室內(nèi)要保持弱光,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和果斷處理意外情況,以協(xié)助醫(yī)生的診斷、治療。護(hù)理技術(shù)操作首先要熟練,才能取得患得的信任,動(dòng)作要輕柔,盡量減少對(duì)患者的刺激。對(duì)于患者身體暴露的部位及時(shí)覆蓋,避免著涼。由于老年患者在輸液、治療等方面要求較高,應(yīng)先主動(dòng)征求患者的意見(jiàn),在條件允許的情況下,共同制定護(hù)理計(jì)劃,以提高患者的配合程度。通過(guò)觸覺(jué)的合理應(yīng)用,患者感到被尊重,對(duì)操作的滿意度得到了提高。

此外,老年人由于記憶力減退,對(duì)用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng),依據(jù)病情提出用藥建議,用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。用藥過(guò)程中要密切觀察,靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。

4.5 肢體功能鍛煉

向患者解釋身體活動(dòng)對(duì)康復(fù)的意義,勸導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉,鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng),在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)采取有效的安全防護(hù)措施,防止磕碰、摔跤;對(duì)于臥床的患者給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng),經(jīng)常變換,活動(dòng)肢體,以保持血液循環(huán)暢通和呼吸通暢,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。

4.6 排便的護(hù)理

老年患者多為長(zhǎng)期慢性病患者,因心理緊張應(yīng)激、生活飲食習(xí)慣改變及某些疾病的原因容易便秘,護(hù)士應(yīng)向患者解釋發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施,消除患者的思想顧慮,指導(dǎo)患者臥床排便,盡快建立床上排便習(xí)慣,并按時(shí)排便,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。此外還應(yīng)合理膳食,適當(dāng)腹部按摩,對(duì)于嚴(yán)重便秘患者,可服用一些緩瀉藥物。

4.7 睡眠護(hù)理

隨著年齡增長(zhǎng),老年人睡眠的質(zhì)和量逐漸下降,此外生理和病理因素、環(huán)境因素、心理社會(huì)因素、藥物因素等原因均可導(dǎo)致老年患者失眠。筆者針對(duì)影響老年患者睡眠質(zhì)量的因素,通過(guò)健康教育、調(diào)整睡眠環(huán)境、實(shí)施睡眠限制、提高睡眠效率、滿足老年人的睡眠習(xí)慣、藥物輔助促進(jìn)睡眠等護(hù)理干預(yù)措施,提高了老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。

4.8 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,對(duì)減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時(shí)要緩慢降壓,使血壓盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停,夜班護(hù)士要對(duì)每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺(jué)性,進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.9 重視健康教育

護(hù)理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,向患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識(shí),讓患者家屬掌握自我護(hù)理方法,如一些藥物治療會(huì)增加患者摔倒的危險(xiǎn)性。老年患者往往記憶力差,應(yīng)對(duì)老年患者反復(fù)教育,宣教效果較好。根據(jù)老年人記憶力差的特點(diǎn),筆者將出院指導(dǎo)內(nèi)容寫成小冊(cè)子,向患者及家屬講解后交患者帶回家,并隨時(shí)電話隨訪,這樣不但可以提高患者的健康保健知識(shí),同時(shí)也可有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。

4.10 疼痛護(hù)理

老年慢性疼痛特點(diǎn):老年內(nèi)科疾病多為慢性病,病情遷延,多病并存,癥狀復(fù)雜。而老年人對(duì)疼痛反應(yīng)不敏感,較少訴說(shuō)疼痛感覺(jué)和影響疼痛的因素,更多表現(xiàn)為情感異常。老年患者持續(xù)性疼痛的發(fā)生率較高,功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。有些疾病的疼痛具有隱襲性,不注意觀察,可能延誤診治。因此,針對(duì)老年患者特點(diǎn)做好護(hù)理評(píng)估,是提高護(hù)理效果,改善患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。對(duì)疼痛應(yīng)進(jìn)行合理護(hù)理評(píng)估與診斷,動(dòng)態(tài)觀察病情,合理鎮(zhèn)痛。

5 結(jié)論

綜上所述,通過(guò)實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和患者滿意度,提升了醫(yī)院的服務(wù)檔次,提高了老年患者的生活質(zhì)量。

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第9篇

【關(guān)鍵詞】 口腔疾病老年患者;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0421-02

隨著社會(huì)的老齡化，口腔科老年患者日益增多。老年人從器官組織到人體各個(gè)系統(tǒng)都存在著普遍的、自主的、緩慢而不可逆轉(zhuǎn)的變化，使機(jī)體的協(xié)同以及各個(gè)層次的功能逐漸發(fā)生了改變，使人體逐漸向衰老過(guò)渡，其特點(diǎn)有細(xì)胞損耗增加、功能細(xì)胞的大量丟失，而代之無(wú)功能的纖維細(xì)胞、有害物質(zhì)或有毒產(chǎn)物的積累，導(dǎo)致細(xì)胞中脂褐質(zhì)逐漸增加、蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性增加，導(dǎo)致結(jié)締組織化、器官組織功能的退化、纖維化，且神經(jīng)系統(tǒng)、激素協(xié)同機(jī)制、免疫協(xié)同系統(tǒng)各方面的協(xié)調(diào)性下降，協(xié)同順序的紊亂，心理上也存在差異。因此老年牙病有其特點(diǎn)和需要特殊的醫(yī)療護(hù)理照顧。

1資料與方法

本組隨機(jī)從2009年1月―2011年6月在我科門診就診患者中選取120例初診患者，男70例，女50例，年齡為60―84歲，平均為65±12歲，對(duì)本組患者初診疾病、并存病及疾病知識(shí)、心理特點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，專人咨詢并記錄。

2結(jié)果

牙病種類有齲齒、牙周病、牙髓病、尖周病、楔狀缺損、牙齒磨損、口腔粘膜病等。其中，大部分老年人口腔中常有多個(gè)患牙，例如齲齒、重度磨損、楔狀缺損、牙周病同時(shí)存在，老年人對(duì)疼痛的描述也不清楚，其中齲齒約占51.7%，牙周病約占25%，并存疾病分別為高血壓、糖尿病、冠心病、腎病，還有個(gè)別老年患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板減少等，其中高血壓有43例、糖尿病有15例、冠心病8例、腎病5例，有的老年患者常高血壓合并糖尿病，年過(guò)65歲的老人60%以上有各種慢性疾病5%―10%患有大腦功能紊亂。

3討論

3.1老年口腔疾病特點(diǎn)

隨著年齡增加牙齒磨耗大，致使鄰牙之間的接觸關(guān)系變得松弛，本來(lái)是緊密的點(diǎn)狀接觸逐漸因咀嚼磨損變?yōu)檩^松弛的面狀接觸，加之老年人牙齦萎縮，容易形成縱型橫型的食物嵌塞，因菌斑形成而發(fā)展成鄰面齲，其次老年人牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露而牙頸部和釉牙骨質(zhì)界是較薄弱的結(jié)構(gòu)部位，有利于細(xì)菌的侵入而形成菌斑，在菌斑下方產(chǎn)生齲損，通過(guò)牙骨質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)形成根面齲。此外老年患者唾液腺萎縮，唾液的質(zhì)量發(fā)生變化，因此沖洗菌斑的能力減低，易容易形成齲病。在本組中齲病發(fā)生率高達(dá)51.7%，為老年牙病就醫(yī)的主要原因。此外老年人常并有高血壓、糖尿病而致血液循環(huán)障礙，血流淤積、牙周組織營(yíng)養(yǎng)不良、代謝產(chǎn)物堆積，使牙周病發(fā)生率增加。老年人因牙齦萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，再加上機(jī)械摩擦，易造成牙頸部磨損，用不正確的方法刷牙，年齡越大，歷史越長(zhǎng)，牙頸部磨損也越多，因而楔狀缺損較多。由于老年人在長(zhǎng)期咀嚼過(guò)程中的機(jī)械性磨損，使咬合面磨耗，且牙與牙之間的接觸關(guān)系通過(guò)日久天長(zhǎng)的磨耗而變得松弛，易造成食物嵌塞，促進(jìn)鄰面齲或牙周病的發(fā)生，不均勻的磨耗形成過(guò)于尖銳的牙齒邊緣和牙尖，還容易刺激和戳傷頰舌粘膜而形成潰瘍。

3.2老年患者心理特點(diǎn)

老年人的疼痛感覺(jué)、味覺(jué)和咀嚼能力等均有改變。聽(tīng)力、視力也減退，老年人心理上也悄然發(fā)生一系列變化，這些心理變化常導(dǎo)致就診延誤：一是性情固執(zhí)，不易接受他人勸告，對(duì)醫(yī)療治療不理解，二是存在緊張或恐懼心理即牙科畏懼癥。特別是初診患者，其原因主要源于對(duì)治療器械的恐懼及其痛感的降低。依據(jù)我們問(wèn)卷調(diào)查，約一半以上的老年患者存在牙科恐懼癥，而在所有的治療中最為恐懼的是對(duì)拔牙及牙鉆的恐懼。以上因素的存在加之老年人行動(dòng)不便，許多患者在疾病早期未能來(lái)醫(yī)院就診，拖延甚至放棄治療，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，使治療疾病變得困難，不能達(dá)到最佳療效。

3.3常見(jiàn)并存病

隨著年齡的增加，老年人并存病發(fā)病率增加，老年人并存病中最常見(jiàn)為高血壓、糖尿病，其次為冠心病、腎病。

高血壓：高血壓為老年常見(jiàn)病，本組中高血壓患者比例為19.2%，為主要并存疾病。由于老年人動(dòng)脈硬化，以及對(duì)口腔科治療的恐懼緊張心理影響，可使患者在就醫(yī)過(guò)程中病情加重，使血壓升高。此外，高血壓患者由于血管彈性差，交感神經(jīng)對(duì)血管反射性調(diào)節(jié)能力減低，治療長(zhǎng)時(shí)間躺臥后可引起性低血壓的發(fā)生。還有甚者高血壓繼發(fā)腦梗塞，不能說(shuō)話，偏癱，患者行動(dòng)不便且無(wú)法溝通交流。

糖尿病：隨著發(fā)展中國(guó)家糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，口腔科合并糖尿病患者也日益增多，糖尿病是由于蛋白質(zhì)、脂肪的代謝紊亂，高血糖有利于細(xì)菌繁殖，白細(xì)胞移動(dòng)和吞噬能力受抑制，加之血管病變，組織營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成不良，導(dǎo)致傷口不易愈合。同時(shí)對(duì)炎癥易感性增加，與牙周病發(fā)生有密切關(guān)系。

冠心病:由于老年口腔就醫(yī)基數(shù)增加，其冠心病病例也相應(yīng)增多。冠心病發(fā)病較急，危險(xiǎn)性大，其中心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛可放射至上下頜骨，甚至以此癥狀就醫(yī)，而口腔科治療時(shí)的疼痛等因素可為其發(fā)作的誘因。

腎病：由于年齡增大，腎功能減退，腎臟代謝毒素能力降低，機(jī)體抵抗力低下且不易疲勞，否則導(dǎo)致病情加重。

4口腔科門診老年患者護(hù)理要點(diǎn)

在口腔科門診對(duì)于老年患者特別是初診患者，護(hù)理是極為重要的環(huán)節(jié)，首先應(yīng)充分考慮老年人特點(diǎn)。

4.1緊張心理的克服

老年人治療前多有緊張恐懼心理，對(duì)治療不理解及受醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度影響，故首先應(yīng)以良好的態(tài)度對(duì)待，講話要耐心清楚，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行必要解釋。減輕患者精神壓力，牙科恐懼癥有時(shí)成為阻礙老年口腔患者就醫(yī)的決定性因素，

建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少心理障礙的有效手段，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保持安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境，做各項(xiàng)護(hù)理操作要輕巧、及時(shí)并予以高質(zhì)量服務(wù)，同時(shí)幫助患者，以取得患者信任。

4.2行動(dòng)不便的幫助

老年人行動(dòng)遲緩，可幫助攙扶至牙椅上，同時(shí)由于腹肌力量差，起坐比較困難，治療時(shí)可使用吸液器或牙椅調(diào)至座位以便吐唾液或漱口。

4.3老年口腔特點(diǎn)的護(hù)理

老年人顳下頜關(guān)節(jié)松弛，治療中應(yīng)控制張口度，老年人咽部反應(yīng)遲鈍，應(yīng)防止吸入或吞入異物，將牙椅調(diào)成與地面成30°50°。

4.4治療中的護(hù)理

治療中保證良好的麻醉效果可有效減低患者緊張恐懼心理，同時(shí)術(shù)中可適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力，老年人身體耐受性差，容易疲勞，治療中可適當(dāng)讓患者休息片刻，減輕長(zhǎng)時(shí)間張口所致的疲勞。

4.5術(shù)后護(hù)理

治療完畢后及時(shí)告知患者以解除其緊張心情，預(yù)先講解術(shù)后可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)現(xiàn)象及注意事項(xiàng)。

4.6口腔保健指導(dǎo)

定期口腔檢查，及時(shí)治療齲病、牙周病，有缺牙者要及時(shí)修復(fù)以恢復(fù)咀嚼功能，多吃富含纖維食物，多行咀嚼，以產(chǎn)生較多唾液便于清除食物殘?jiān)Ｗ⒁饪谇恍l(wèi)生，采用正確刷牙方式，對(duì)患者有口腔白斑，長(zhǎng)期口腔潰瘍不愈或口腔腫瘤可疑者，應(yīng)及時(shí)檢查就醫(yī)。

5口腔門診并存病的護(hù)理

5.1高血壓患者的護(hù)理

在治療前讓患者休息片刻再測(cè)量血壓并記錄，嚴(yán)格掌握手術(shù)禁忌癥，若拔牙患者應(yīng)先予以降壓至正常后方可拔除患牙。輕、中度得高血壓并不影響口腔治療，可于治療前給予鎮(zhèn)靜劑。如果收縮壓超過(guò)年齡120mmHg、舒張壓超過(guò)110mmHg，應(yīng)使用降壓藥，將血壓降至舒適后在治療。局麻藥應(yīng)避免使用含血管收縮作用藥物，可選用利多卡因，在注射局麻藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，對(duì)于治療時(shí)間較長(zhǎng)患者，治療結(jié)束后應(yīng)緩慢坐起，防止性低血壓發(fā)生，觀察10min后無(wú)不適癥狀后方可離開(kāi)。

5.2糖尿病患者的護(hù)理

由于糖尿病患者對(duì)手術(shù)耐受性差，易出現(xiàn)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，術(shù)后易發(fā)生感染，故門診外科手術(shù)應(yīng)先檢查患者空腹血糖，若高于正常水平，應(yīng)先控制血糖，待正常后方可進(jìn)行外科手術(shù)。并在術(shù)前、術(shù)后常規(guī)給予抗生素。因糖尿病患者易感染，其內(nèi)科治療病程比正常健康患者病程長(zhǎng)，不易愈合，治療過(guò)程中適當(dāng)予以抗生素口服，護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌，避免不必要感染發(fā)生。部分患者治療前若空腹，治療過(guò)程需預(yù)防低血糖發(fā)生。

5.3冠心病患者護(hù)理

對(duì)近期曾有心絞痛或6個(gè)月以內(nèi)心肌梗塞病史的患者，口腔科治療應(yīng)適當(dāng)延緩，先期內(nèi)科檢查及治療，對(duì)于無(wú)禁忌癥的冠心病患者，在接受口腔科治療時(shí)，需常規(guī)配備心血管擴(kuò)張藥物、氧氣與必要的搶救設(shè)備和藥物。

5.4腎病患者護(hù)理

對(duì)于急性腎病患者或腎衰竭、尿毒癥患者，若進(jìn)行口腔外科手術(shù)應(yīng)盡量避免。慢性腎病恢復(fù)期患者口腔治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并予以抗生素預(yù)防感染，抗生素應(yīng)選擇對(duì)腎功能損害小的藥物，服藥后多飲水，促進(jìn)藥物排泄，并告知患者由于其抵抗力差，應(yīng)多休息，且易并發(fā)感染，要注意保持口腔衛(wèi)生。

5參考文獻(xiàn)