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第1篇

關(guān)鍵詞：發(fā)展現(xiàn)狀　管理特征　養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)　管理層面

中圖分類(lèi)號(hào)：TU7　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1007-3973(2011)005-012-01

我國(guó)公路養(yǎng)護(hù)的管理體制與運(yùn)行機(jī)制的發(fā)展實(shí)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下的結(jié)果，因此與經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有一定的適應(yīng)性，展現(xiàn)出明顯的時(shí)代特征，大體分為3個(gè)歷程：

第一是建國(guó)到改革開(kāi)放之前的公路養(yǎng)護(hù)管理體制的形成期，此時(shí)采取的是以農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民為公路養(yǎng)護(hù)主體、“民建公助”的發(fā)展模式，這是與當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平相對(duì)應(yīng)的，是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理”的公路養(yǎng)護(hù)管理體制。

第二是改革開(kāi)放后到1997年之間的體制調(diào)整階段，此階段隨著改革開(kāi)放的春風(fēng)，采取“以條為主、以塊為主或條塊結(jié)合”體制管理模式，是以臨時(shí)雇用工為養(yǎng)護(hù)主體的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理，同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的原則，讓公路投資主體逐漸多元化，建立初步的市場(chǎng)化養(yǎng)護(hù)機(jī)制。

第三是1998年至今的公路養(yǎng)護(hù)體制的全面改革階段，公路養(yǎng)護(hù)管理體制向縱深層次改革，建立全面的市場(chǎng)化發(fā)展模式。

當(dāng)下城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護(hù)管理體制有著自身的有點(diǎn)，它能夠充分的發(fā)揮城鄉(xiāng)縣的積極性，增強(qiáng)群眾的養(yǎng)護(hù)公路的良好意識(shí)，對(duì)于養(yǎng)護(hù)管理中的問(wèn)題容易協(xié)調(diào)，也有利于組織群眾參加積極地義務(wù)養(yǎng)護(hù)活動(dòng)，但同時(shí)也有的自身的缺點(diǎn)，基層機(jī)構(gòu)為了減輕負(fù)擔(dān)，有時(shí)城鄉(xiāng)居民會(huì)出現(xiàn)負(fù)擔(dān)過(guò)程的情況，解決這些問(wèn)題單靠城鄉(xiāng)自己的努力是不行的，在資金與技術(shù)上都很吃力，這一方面需要上一級(jí)的交通主管或政府部門(mén)給予適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼，另一方面還需要在養(yǎng)護(hù)的技術(shù)上給予充分的指導(dǎo)。除了這些特點(diǎn)之外，城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護(hù)還存在著一些明顯的管理特征。

1.　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)

城鎮(zhèn)公路是地方性公共體系的重要內(nèi)容之一，因此對(duì)其管理工作也其他的公共物品具有著一定的相似性，從開(kāi)始到?jīng)Q策需要各部門(mén)的職能實(shí)行，主要有：行業(yè)管理職能、公共管理職能與生產(chǎn)養(yǎng)護(hù)職能，這些分別對(duì)應(yīng)著主管部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)三個(gè)主體，從管理角度有決策層(政府主管部門(mén)運(yùn)用必要的行政職能與經(jīng)濟(jì)法律手段，對(duì)城鎮(zhèn)公路的投資、發(fā)展與養(yǎng)護(hù)等加以指導(dǎo))、執(zhí)行層(由主管部門(mén)成立的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)主要指公路局對(duì)公路的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃、養(yǎng)護(hù)監(jiān)管等的制定)與生產(chǎn)層(專(zhuān)門(mén)養(yǎng)護(hù)公路的企業(yè)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)公路進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，并接受執(zhí)行層的監(jiān)督)。但是在現(xiàn)實(shí)操作中，城鎮(zhèn)養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)中有著一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)：各個(gè)城鎮(zhèn)的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不盡相同，甚至有的城鎮(zhèn)管理機(jī)構(gòu)有有公路管理站與交通協(xié)管員二有的無(wú)人管理，由于類(lèi)似管理機(jī)構(gòu)的不存在使得交通管理機(jī)構(gòu)體系不健全，進(jìn)而使得養(yǎng)護(hù)工作更加無(wú)法落實(shí)，主要體現(xiàn)在：城鎮(zhèn)公路管理部門(mén)沒(méi)有足夠的管理人員，甚至沒(méi)有專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)。為了公路養(yǎng)護(hù)工作的更好展開(kāi)，應(yīng)該設(shè)置城鄉(xiāng)級(jí)別的公路管理機(jī)構(gòu)，由它們負(fù)責(zé)實(shí)施公路養(yǎng)護(hù)管理的具體工作，在發(fā)展水平落后的地區(qū)至少擁有專(zhuān)職的交通協(xié)管員，負(fù)責(zé)公路養(yǎng)護(hù)管理，這些人員機(jī)構(gòu)接受上一級(jí)的監(jiān)督與指導(dǎo)。

2.　公路養(yǎng)護(hù)管理層面

2.1　計(jì)劃編制缺少科學(xué)性

這些年，公路主管部門(mén)對(duì)公路養(yǎng)護(hù)管理的計(jì)劃編制做了大量的調(diào)整改革，使得城鄉(xiāng)公路建設(shè)迅速發(fā)展，但是由于建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)低、施工周期段，造成了公路質(zhì)量本身的下降。而在計(jì)劃編制下達(dá)后與公路建設(shè)有時(shí)間差，使得計(jì)劃編制時(shí)間與實(shí)際公路項(xiàng)目施工時(shí)間不科學(xué)、不協(xié)調(diào)等，影響了工程的質(zhì)量。

2.2　技術(shù)等級(jí)低，里程線路長(zhǎng)

城鎮(zhèn)公路是多是縣、鄉(xiāng)與鎮(zhèn)之間的連接公路，中途地形復(fù)雜多樣、路線長(zhǎng)，尤其是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公路里程，在這些公路建設(shè)上由于路況差，同時(shí)實(shí)行了較低的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這使得公路在抗凍性、防水性上較差，致使公路使用時(shí)間短，缺少長(zhǎng)期效益機(jī)制。

2.3　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護(hù)缺少專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)護(hù)管理

與國(guó)道省道相比，城鎮(zhèn)公路缺少專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)護(hù)管理機(jī)構(gòu)與人員，對(duì)公路的養(yǎng)護(hù)管理多是由沿線居民不定期的養(yǎng)護(hù)，在質(zhì)量上與通行能力上較差，這造成城鎮(zhèn)公路質(zhì)量急劇下降。

2.4　公路技術(shù)等級(jí)低，養(yǎng)護(hù)成本高

城鎮(zhèn)公路多是四級(jí)路、等外路面無(wú)路肩，在安全防護(hù)措施上沒(méi)有必要的設(shè)備，這使得公路存在著很大的隱患，同時(shí)公路養(yǎng)護(hù)作業(yè)困難且成本高。

2.5　與公路建設(shè)資金來(lái)源少相比，養(yǎng)護(hù)資金的來(lái)源渠道也明顯的不足

資金不足是城鎮(zhèn)公路建設(shè)中的突出問(wèn)題，尤其在公路養(yǎng)護(hù)管理上，城鄉(xiāng)公路不屬于列養(yǎng)范圍，養(yǎng)護(hù)資金來(lái)源上僅僅是上級(jí)養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財(cái)政補(bǔ)貼等，因此在資金數(shù)額上是很有限的，而公路護(hù)養(yǎng)管理需要長(zhǎng)期穩(wěn)定的資金投入，這是當(dāng)下資金護(hù)養(yǎng)上需要重點(diǎn)注意的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜躍武，平原地區(qū)縣鄉(xiāng)公路改建與養(yǎng)護(hù)[M]，鄭州：黃河水利出版社，2004，10.

[2]張海英，高速公路瀝青路面狀況評(píng)價(jià)與養(yǎng)護(hù)決策的研究[D]，南京航空航天大學(xué)，2006，01.

第2篇

【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī)；薩病；特色護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R291.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0077-02蒙醫(yī)傳統(tǒng)的治療注重心理護(hù)理關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的道德標(biāo)準(zhǔn)，早在《四部醫(yī)典》中提出了六個(gè)條件，其中四項(xiàng)為"智慧過(guò)人，心地善良，五官端正，做事細(xì)心"。在《金光注釋集》中記載"其一，護(hù)理工作者……；其二，對(duì)患病及苦難者一視同仁，隨時(shí)給予高度愛(ài)護(hù)和熱心照料；其三，要經(jīng)常保持患病者飲食住行的清潔；協(xié)調(diào)好軀體，言語(yǔ)和心理行為……"。以上記載是蒙醫(yī)理論上注重心理護(hù)理的高度概論的部分。《中國(guó)百科全書(shū)?蒙醫(yī)分卷》上對(duì)薩病的病因及誘發(fā)因素時(shí)論"薩病是因血管溢血，侵傷白脈或巴達(dá)干栓塞脈管而氣血流通受阻所致，其誘發(fā)因素有突然激動(dòng)、發(fā)怒、過(guò)度勞累、傷風(fēng)、老年體弱……等"。蒙醫(yī)治病總則是首先要求對(duì)因治療和護(hù)理，消除薩病的病因和誘發(fā)因素，促進(jìn)康復(fù)需要細(xì)致而較長(zhǎng)時(shí)間的心理護(hù)理[1]。

1臨床資料

2010年1月至2013年1月收治"薩病"患者238例，患者年齡46～71歲，其中，男性137例；女性101例；平均年齡59.6±5.3歲，均通過(guò)CT和MRI檢查診斷為"薩病"。

2入院評(píng)估

①高血壓、糖尿病、卒中史；飲食肥膩、高鹽，吸煙飲酒等飲食習(xí)慣；焦慮、恐懼、擔(dān)憂(yōu)等心理改變。②生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，偏癱部位和程度，感覺(jué)、認(rèn)知障礙，語(yǔ)言能力。③舌、脈、尿相改變、三要素的改變。④自理能力、病情輕重、有無(wú)呼吸道阻塞、口腔潰瘍、壓瘡等并發(fā)癥。⑤CT、MRI、DSA檢查結(jié)果。

3病情觀察

①神志、瞳孔、T、P、R、BP、SaO2、心電監(jiān)護(hù)、血糖。②觀察有無(wú)頭疼、嘔吐；頭疼有無(wú)加重、嘔吐物顏色、嘔吐時(shí)有無(wú)噴射狀。肢體障礙有無(wú)加重。皮膚粘膜（有無(wú)壓瘡、皮膚感染等）。③進(jìn)食情況，有無(wú)吞咽困難、嗆咳、大小便等。④特殊用藥觀察及用藥反應(yīng)如降壓藥觀察血壓下降情況、脫水劑觀察輸液速度和有無(wú)滲出；溶栓療效觀察有無(wú)出血傾向等。⑤密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄單。

4蒙醫(yī)辨證施護(hù)措施[2]

4.1飲食護(hù)理

①給予清淡低脂低鹽易消化的食物，保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或尼如哈療法，排便時(shí)避免屏氣用力。②血協(xié)日熱盛、火薩時(shí)宜食清淡性涼飲食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鮮瓜果；忌辛辣熱性食物，如烈酒、肉類(lèi)、辣椒等。③巴達(dá)干、協(xié)日烏蘇盛、水薩、土薩時(shí)宜食溫?zé)嶂嬍常缃獪ⅫS酒等；忌生冷不易消化食物，如冷飲、生冷的肉類(lèi)和其它食物等。④赫依盛及赫依薩時(shí)宜食溫性、營(yíng)養(yǎng)豐富油性食物，如奶油、紅棗、肉湯、黃酒等；忌辛涼、缺乏營(yíng)養(yǎng)的浮輕食物，如紅茶、蕎麥面等。⑤如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或半流食小口慢食，必要時(shí)鼻飼進(jìn)食。

4.2起居護(hù)理

①協(xié)助臥床病人定時(shí)翻身，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，注意全癱病人肢體功能位及皮膚護(hù)理。②血協(xié)日熱盛、火薩時(shí)室溫宜涼爽，活動(dòng)量不宜多；忌室內(nèi)炎熱、活動(dòng)量過(guò)度、勞累、氣急上火等。度，以免再發(fā)薩病。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。

4.3精神護(hù)理

①理解病人的心理需求：患者入院后換了一個(gè)新的環(huán)境，身心都感到不適應(yīng)。護(hù)理人員要以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與之接觸，還要主動(dòng)介紹病室的環(huán)境及作息制度，幫助他們解決好各種問(wèn)題，并根據(jù)其職業(yè)等特點(diǎn)對(duì)他們有恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼。了解患者的個(gè)人史、家庭、生活及工作環(huán)境等情況，舉止要文雅、穩(wěn)重，避免不良刺激，使病人感到親切，使之能夠很快的適應(yīng)病房環(huán)境，解除心理負(fù)擔(dān)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任心理。②精神護(hù)理：精神護(hù)理的目的是防止心情過(guò)激，是心理護(hù)理的根本內(nèi)容，是貫徹于整個(gè)病程的始終，并關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。因此要仔細(xì)觀察病人的心理變化，及時(shí)解除病人的各種消極情緒，避免外界精神刺激，做好病人的心理轉(zhuǎn)化工作，使病人始終保持良好的穩(wěn)定情緒。③宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)：按患者的個(gè)體差異，深入淺出地向其講解治療薩病的有關(guān)知識(shí)，使他們能夠正確對(duì)待自己的病情，充分調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

5小結(jié)與展望

薩病后的殘疾給患者帶來(lái)很大痛苦，其喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理，給家人、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)很大損失和負(fù)擔(dān)。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展為適應(yīng)康復(fù)治療的需要，逐步形成了一套專(zhuān)門(mén)的護(hù)理技術(shù)，即康復(fù)護(hù)理。患者在康復(fù)期間，傳統(tǒng)蒙醫(yī)辯證特色護(hù)理形成了一門(mén)獨(dú)特的護(hù)理方法。根據(jù)蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，蒙醫(yī)特色護(hù)理圍繞全面康復(fù)的最終目標(biāo)。

總之"薩病"是身心疾病的一種，它即存在軀體癥狀導(dǎo)致心理失衡反應(yīng)，又有心理穩(wěn)定促進(jìn)疾病愈轉(zhuǎn)的正性反饋[3]。因此我們必須用獨(dú)特的蒙醫(yī)特色護(hù)理來(lái)關(guān)懷每一病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不良心理反應(yīng)，用高尚的情操喚起病人的正性反饋，保證病人處于一個(gè)接受治療的生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]董連榮，荷花，白一萍，等.薩病康復(fù)期患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2009，12（2）：73-74.

第3篇

關(guān)鍵詞：更年期綜合征;中醫(yī);護(hù)理

1更年期綜合征的特點(diǎn)

更年期綜合征臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性潮熱、易激動(dòng)、緊張、抑郁、失眠、記憶力減退、思想不集中，內(nèi)向人格居多，孤僻、思慮過(guò)度，多疑惑、固執(zhí)、自尊心很強(qiáng)等，嚴(yán)重者影響正常生活、工作和學(xué)習(xí)。

2更年期綜合征的中醫(yī)護(hù)理

護(hù)理干預(yù)更年期綜合征的宗旨是幫助患者參與自我護(hù)理、自我調(diào)整心態(tài)，即提高自我控制疾病的能力。中醫(yī)護(hù)理注重整體護(hù)理，對(duì)更年期綜合征患者的護(hù)理應(yīng)因人而異，辨證施護(hù)。

2.1教育患者自我控制疾病護(hù)士可幫助更年期綜合征患者提高自我控制疾病能力。教育患者在日常生活中應(yīng)保持樂(lè)觀的心態(tài)，要克制不快的心情，以開(kāi)放的心境對(duì)待一切事物。精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定是順利渡過(guò)更年期最重要的條件。教育患者合理安排好日常生活及工作，做到生活有規(guī)律，勞逸適度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，適當(dāng)戶(hù)外活動(dòng)，防止發(fā)胖，尤其是活動(dòng)少、工作時(shí)間多坐者;要有充分的休息和睡眠;居住環(huán)境保持整潔、安靜、舒適，保持空氣流通;注意個(gè)人衛(wèi)生，注意清洗外陰，避免陰道炎和尿路感染的發(fā)生。

2.2心理護(hù)理精神情志的正常與否和健康有很大關(guān)系，情緒的改變會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。古人尤其重視精神護(hù)理，《內(nèi)經(jīng)》中記載“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其所苦”。護(hù)士可主動(dòng)與患者溝通，從而了解患者的想法、顧慮及情感需要，及時(shí)解答疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的苦悶，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。如發(fā)現(xiàn)患者有不良的認(rèn)知或?qū)膊∮胁焕膽?yīng)付方式時(shí)，及時(shí)給予糾正、安慰、鼓勵(lì)和幫助，引導(dǎo)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，幫助患者應(yīng)對(duì)處理疾病過(guò)程中出現(xiàn)的各種心理社會(huì)問(wèn)題，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)適應(yīng)能力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。

2.3飲食護(hù)理以“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”、“寒者熱之”、“熱者寒之”的飲食調(diào)理原則，根據(jù)更年期患者的不同體質(zhì)、不同的病證選擇不同的食物進(jìn)行補(bǔ)益。例如，陽(yáng)虛患者應(yīng)忌食寒涼，宜食溫補(bǔ)類(lèi)食物;寒證患者應(yīng)忌食生冷、瓜果等寒性食物，宜食溫性、暖性食物等。女性更年期飲食保健一定要減少攝取高脂肪食物和糖類(lèi)，少吃肉類(lèi)，適當(dāng)控制脂肪攝入量，特別是少吃肥肉等富含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，多吃各種魚(yú)類(lèi)和植物油，植物油不但可以促進(jìn)膽固醇的代謝，還能供給人體多種不飽和脂肪酸;多食綠葉蔬菜和雜糧，綠葉蔬菜和雜糧含有豐富的維生素，可以有效地補(bǔ)充維生素，特別是黃豆及其制品，還含豐富的弱性雌激素，可緩和更年期婦女因雌激素銳減而造成的痛苦;適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，由于更年期婦女體內(nèi)雌激素水平降低，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，緩解缺鈣的煩惱，同時(shí)此類(lèi)食物中還含有各種礦物質(zhì)和微量元素，有利于緩解更年期煩躁易怒、骨質(zhì)增生等癥狀。

3中藥調(diào)護(hù)更年期綜合征

3.1更年期潮熱汗出調(diào)護(hù)中藥敷臍治療更年期潮熱汗出患者[1]，藥物制作：五味子、五倍子、何首烏、酸棗仁各等份，共研調(diào)末。貼敷方法：臍部用75%酒精常規(guī)消毒后，根據(jù)臍部凹陷淺深大小不同，取藥粉5～10g用75%酒精調(diào)成糊狀，敷于臍上，敷藥直徑2～3cm，藥上覆蓋塑料薄膜，然后用膠布固定，膠布過(guò)敏者用紗布外敷后用布帶系于臍部固定，24h換藥1次，10次為1個(gè)療程。

3.2更年期尿道綜合征調(diào)護(hù)尿道綜合征屬于中醫(yī)“淋證”范疇，王建勇[2]治療更年期尿道綜合征用基本方：紫河車(chē)、五味子各10g，菟絲子、覆盆子、蛇床子各30g，車(chē)前子15g，隨證加減，每日1劑，水煎分早晚2次服，并將藥渣再加水煎汁100ml，坐浴熏洗，每日1～2次，15天為1個(gè)療程。

【參考文獻(xiàn)】

第4篇

1.1拓寬醫(yī)學(xué)視野，更利于疾病認(rèn)識(shí)

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過(guò)中、西醫(yī)學(xué)所面對(duì)的對(duì)象與最終目標(biāo)是相同的。在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，恰當(dāng)引入中醫(yī)護(hù)理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識(shí)面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時(shí)，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時(shí)結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

1.2中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)結(jié)合，更利于患者護(hù)理

在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護(hù)理是主要內(nèi)容，外科護(hù)理教學(xué)中，將中醫(yī)護(hù)理理論引入護(hù)理程序當(dāng)中，讓中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，例如，我國(guó)中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護(hù)理的評(píng)估環(huán)節(jié)，運(yùn)用健康評(píng)估方法獲取患者的生理心理及社會(huì)文化等資料，并運(yùn)用望聞問(wèn)切等方法，全面獲取患者資料，便于護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病患問(wèn)題。在護(hù)理方法上，可把大量簡(jiǎn)便有效的中醫(yī)護(hù)理方法引入到外科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進(jìn)行煎服，也可運(yùn)用芒硝進(jìn)行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進(jìn)患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，除鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問(wèn)題。

2中醫(yī)護(hù)理理論在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1做好中醫(yī)護(hù)理理論與外科護(hù)理相結(jié)合的教學(xué)計(jì)劃

在教學(xué)當(dāng)中，教學(xué)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)具體的預(yù)先安排，教師只有充分認(rèn)真準(zhǔn)備，教學(xué)才會(huì)收到預(yù)期效果，在外科護(hù)理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細(xì)剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點(diǎn)等，將中醫(yī)護(hù)理理論方面的知識(shí)有機(jī)融入其中，并盡量用最準(zhǔn)確文字進(jìn)行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實(shí)踐，逐層展開(kāi)，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點(diǎn)充分展示，并且條理清楚。

2.2中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)的貫穿應(yīng)用

在護(hù)理工作中，護(hù)理評(píng)估是項(xiàng)連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過(guò)程，其目的是為了解決護(hù)理中存在的問(wèn)題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護(hù)理檢查等和中醫(yī)護(hù)理中的望聞問(wèn)切四診相結(jié)合，對(duì)外科護(hù)理學(xué)中的各章節(jié)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，讓護(hù)理資料收集更為客觀全面。同時(shí)，可用中醫(yī)學(xué)里的護(hù)理知識(shí)對(duì)外科護(hù)理進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充，尤其是中醫(yī)里的辨證護(hù)理及整體護(hù)理觀念，可與現(xiàn)代護(hù)理觀念相融合，便于護(hù)理診斷的確定。在護(hù)理計(jì)劃當(dāng)中，可把中醫(yī)護(hù)理基本原則有效融入到護(hù)理計(jì)劃中，其實(shí)中醫(yī)西醫(yī)的護(hù)理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來(lái)設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護(hù)其標(biāo)，緩護(hù)其本，標(biāo)本兼治等原則有效融入外科護(hù)理講解中，對(duì)于患者現(xiàn)存生理心理及社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護(hù)理措施，并運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行充實(shí)。同時(shí)，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行結(jié)合，如飲食調(diào)護(hù)中，可突出辨證膳食護(hù)理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。

2.3運(yùn)用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護(hù)理理論

在《外科護(hù)理學(xué)》的護(hù)理教學(xué)中，其教學(xué)過(guò)程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對(duì)學(xué)生的護(hù)理認(rèn)識(shí)起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護(hù)理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理理念與外科護(hù)理理論進(jìn)行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理工作中的分析解決能力。同時(shí)，運(yùn)用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護(hù)理教學(xué)中，可運(yùn)用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護(hù)理知識(shí)，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說(shuō)明飲食護(hù)理方面的重要性時(shí)，可引用中醫(yī)著作《素問(wèn)•熱論》中的原句進(jìn)行說(shuō)明。又如講解腦卒中的護(hù)理知識(shí)時(shí)，可運(yùn)用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識(shí)，對(duì)病例中的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析討論，在討論當(dāng)中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語(yǔ)言表達(dá)等能力達(dá)到綜合運(yùn)用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題能力。

2.4在實(shí)踐教學(xué)中融入中醫(yī)護(hù)理理論

外科護(hù)理學(xué)的見(jiàn)習(xí)與課堂教授大致是同步開(kāi)展的，我校的見(jiàn)習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國(guó)家相關(guān)教育部門(mén)進(jìn)行過(guò)教學(xué)評(píng)估的，其臨床實(shí)踐也更為規(guī)范，在各科室當(dāng)中，均有教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)職教師來(lái)帶教，學(xué)校教師依據(jù)見(jiàn)習(xí)疾病特征與護(hù)理原則，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)與方法進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，尤其是在實(shí)踐過(guò)程中，要合理貫穿中醫(yī)護(hù)理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對(duì)病患實(shí)施評(píng)估、健康教育及查體的時(shí)候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當(dāng)給予啟發(fā)，利用不同方法進(jìn)行不同病情的辨證護(hù)理，把課堂理論知識(shí)應(yīng)用至臨床實(shí)踐當(dāng)中，以強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理知識(shí)，鍛煉學(xué)生的問(wèn)題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，也強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的知識(shí)，為外科護(hù)理教學(xué)提供中醫(yī)護(hù)理時(shí)間方面的可能，當(dāng)學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的護(hù)理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測(cè)工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護(hù)理工作。當(dāng)在中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐時(shí)，要突出中醫(yī)方面的護(hù)理特點(diǎn)，如對(duì)于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對(duì)于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護(hù)理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，提升臨床治療效果。實(shí)踐結(jié)束的時(shí)候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書(shū)寫(xiě)份外科護(hù)理病歷，以鞏固學(xué)生的護(hù)理知識(shí)。

3結(jié)語(yǔ)

第5篇

關(guān)鍵詞：Orem自理理論；宮頸癌；護(hù)理；應(yīng)用效果

Orem自理學(xué)說(shuō)是美國(guó)著名的護(hù)理理論學(xué)家Dorothea?E?Orem在1971年提出的，Orem自理模式又稱(chēng)為自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理的重點(diǎn)。其主要內(nèi)容是由3個(gè)相互聯(lián)系的理論結(jié)構(gòu)組成，分別為自理結(jié)構(gòu)、自理缺陷結(jié)構(gòu)以及護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，其中自理缺陷結(jié)構(gòu)是核心[1]。為了降低患者在宮頸癌手術(shù)后的心理創(chuàng)傷，提高患者自身能力和生存質(zhì)量，我院決定將Orem自理理論運(yùn)用到宮頸癌根治術(shù)后患者護(hù)理中，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取經(jīng)我院從2008年1月～2009年7月手術(shù)治療的100例Ⅰa2～Ⅱa期的宮頸癌患者，隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組平均年齡47歲（38～62歲）；對(duì)照組平均年齡45歲（35～60歲）。兩組患者在年齡、性別以及試驗(yàn)指標(biāo)等臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 100例患者均先采用宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）手術(shù)，術(shù)后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①即護(hù)理人員密切觀察患者術(shù)后及化療后的病情變化，如出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)患者及時(shí)治療。②對(duì)環(huán)境進(jìn)行打掃，保持房間通風(fēng)、床單干凈、空氣清新并定期對(duì)房間進(jìn)行消毒。③對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育，使患者和其家屬能接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療和護(hù)理，消除緊張感。

觀察組采用Orem自理理論護(hù)理：①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：在患者未清醒前，護(hù)理人員需滿(mǎn)足其所需，例如供給氧氣，防止呼吸道阻塞；個(gè)人衛(wèi)生的清潔等等。時(shí)刻注意患者的生命特征，根據(jù)醫(yī)生囑咐定時(shí)定量補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素以及止血藥等等。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)：當(dāng)患者蘇醒之后，其具有了一定的自理能力，護(hù)理人員和患者共同完成護(hù)理計(jì)劃，在幫助患者保持各種管道通暢、維持正常功能時(shí)加強(qiáng)心理方面的引導(dǎo)和護(hù)理。③支持-教育系統(tǒng)：該時(shí)期護(hù)理人員主要做的就是對(duì)患者進(jìn)行情感方面、健康方面的指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者自我恢復(fù)的主觀能動(dòng)性，幫助患者建立有效地自理方法，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[2]。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者在護(hù)理階段時(shí)掌握護(hù)理方法、掌握并發(fā)癥護(hù)理、掌握飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行觀察，統(tǒng)計(jì)兩組中每項(xiàng)內(nèi)容的患者數(shù)，進(jìn)行比對(duì)；以不記名的方式比較兩組患者的自我護(hù)理能力、心理狀況（焦慮、抑郁、失眠）、和平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療前病癥和身體無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后護(hù)理中，觀察組中知曉并發(fā)癥護(hù)理方法的患者有49例，知曉護(hù)理方法的患者有40例，知曉飲食注意事項(xiàng)的患者47例，有效率89.31%；對(duì)照組中知曉并發(fā)癥護(hù)理方法的患者有20例，知曉護(hù)理方法的患者有26例，知曉飲食注意事項(xiàng)的患者24例，有效率為64.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2術(shù)后觀察組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有2例，失眠的患者3例，總發(fā)生率為10.00%，平均住院天數(shù)（11±2.15）d；對(duì)照組中發(fā)生焦慮抑郁的患者有14例，失眠的患者9例，總發(fā)生率為46.00%平均住院天數(shù)（16±3.24）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

宮頸癌是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌癥中占據(jù)首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異，總的來(lái)說(shuō)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰，20歲以前很少[4]。

宮頸癌根治術(shù)（廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）會(huì)對(duì)患者的心理和身理造成極大的創(chuàng)傷，許多的患者由此產(chǎn)生焦慮抑郁心理，對(duì)生活失去了信心，所以護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬的心理輔導(dǎo)尤為重要。通過(guò)Orem自理理論，我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中有14例患者發(fā)生焦慮抑郁心理，而觀察組中只有2例，觀察組各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。這提示了采用rem自理理論在術(shù)后化療護(hù)理方面效果顯著。

總之，運(yùn)用Orem自理理論可以很好地滿(mǎn)足患者的自理需要，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善心理狀況，縮短住院時(shí)間，在宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理中具有可行性，值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭惠仙，黃鸚，鐘淑玲.Orem自理模式在宮頸癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009（8）：38-39.

[2]郭筱萍.Orem自理理論在宮頸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（2）：227-229.

第6篇

關(guān)鍵詞：跨文化護(hù)理；護(hù)理理論；文化照護(hù)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）08-0059-02 隨著全球一體化的迅速發(fā)展和國(guó)際間交流的日益密切，國(guó)內(nèi)外的文化交流與合作與日俱增，國(guó)內(nèi)各民族之間不斷融合，很多文化沖突和矛盾也突現(xiàn)出來(lái)，如在跨文化就醫(yī)過(guò)程中，護(hù)理工作人員不能滿(mǎn)足患者除生理和心理需求以外的文化需求。所以護(hù)理工作人員在掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要掌握跨文化護(hù)理理論知識(shí)，從而為不同文化背景的患者提供個(gè)性化的需要。筆者從以下幾個(gè)方面對(duì)跨文化護(hù)理理論的主要內(nèi)容進(jìn)行綜述。

一、跨文化護(hù)理理論的定義

跨文化護(hù)理理論由Leininger在20世紀(jì)60年代第一次提出，全世界護(hù)理領(lǐng)域普遍認(rèn)可這一理論。跨文化護(hù)理學(xué)是運(yùn)用護(hù)理學(xué)中關(guān)愛(ài)、照顧的理念和護(hù)理程序并在此基礎(chǔ)上融合了人類(lèi)學(xué)、社會(huì)學(xué)和生物學(xué)的相關(guān)知識(shí)而形成的一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的文化背景和所在社會(huì)文化環(huán)境，跨文化護(hù)理提供了與其文化一致的高水平、多體系、多層次和全方位的有效護(hù)理。這種護(hù)理理念也就是通過(guò)建立合適的文化環(huán)境和文化認(rèn)同，給予服務(wù)對(duì)象心理支持，使其保持一種積極的心理狀態(tài)，從而有利于疾病恢復(fù)。跨文化護(hù)理理論的目標(biāo)是為不同文化背景的個(gè)體或群體的健康提供與其文化相一致的護(hù)理。跨文化護(hù)理理論以“跨文化護(hù)理”與“護(hù)理關(guān)懷”為中心，把文化作為重點(diǎn)內(nèi)容，由此衍生了一系列的概念――文化照顧、文化照顧共性、文化照顧差異、文化強(qiáng)加、文化休克、文化照顧保存/維護(hù)、文化照顧重建/再定型等。

二、跨文化護(hù)理理論的內(nèi)容

跨文化護(hù)理理論以文化和照護(hù)為核心，注重患者的人文關(guān)懷，根據(jù)人們的文化價(jià)值和對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，為其提供與文化一致的、有意義和有效的護(hù)理保健措施。Leininger精心研究設(shè)計(jì)了一個(gè)跨文化模式框架，并稱(chēng)其為“日出護(hù)理模試”，其目的是為了更好地闡述在一種文化體系中通過(guò)該理論的支持如何實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體、家庭和群體的健康狀況的影響及對(duì)他們提供相應(yīng)的護(hù)理照顧。這一模式包括以下四個(gè)層次：（1）世界觀、文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)層；（2）服務(wù)對(duì)象層；（3）健康系統(tǒng)層；（4）護(hù)理照顧決策與行動(dòng)層。（1）世界觀、文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)層：指導(dǎo)護(hù)理工作人員評(píng)估和收集宗教、哲學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)、教育、社會(huì)關(guān)系與價(jià)值觀等有關(guān)服務(wù)對(duì)象所處社會(huì)環(huán)境和文化背景的各方面信息。同時(shí)這一層次也表明，服務(wù)對(duì)象的社會(huì)結(jié)構(gòu)、文化背景、世界觀、環(huán)境內(nèi)容等是人類(lèi)照顧與護(hù)理所必需考慮的因素，特定文化人群的照顧價(jià)值觀、照顧信念以及對(duì)照顧方式與表達(dá)的接納與選擇都受這些相關(guān)因素的影響。（2）服務(wù)對(duì)象層：以健康系統(tǒng)鵲姆務(wù)對(duì)象為基礎(chǔ)，建立了包括個(gè)人、家庭、群體和社會(huì)文化結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)，以及與文化有關(guān)的照顧和健康的特定意義及表達(dá)方式。（3）健康系統(tǒng)層：這一系統(tǒng)有利于鑒別文化護(hù)理照顧的共性和差異。詳盡地融合了專(zhuān)業(yè)健康系統(tǒng)、民間健康系統(tǒng)和護(hù)理系統(tǒng)等領(lǐng)域的特征和特有的照顧專(zhuān)長(zhǎng)。（4）護(hù)理照顧決策與行動(dòng)層：這一層次以最大限度滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象需要為目標(biāo)，在文化照顧保存/維護(hù)、文化照顧調(diào)整/協(xié)商及文化照顧重建/再定型三種形式為主的護(hù)理措施的實(shí)施的基礎(chǔ)上來(lái)完成與文化一致的護(hù)理照顧。護(hù)理人員提供的護(hù)理措施體現(xiàn)和反應(yīng)服務(wù)對(duì)象的不同文化需求，而服務(wù)對(duì)象的社會(huì)結(jié)構(gòu)、世界觀、各種相關(guān)健康系統(tǒng)均可影響護(hù)理人員所采用的護(hù)理措施，二者之間相互聯(lián)系相互影響。

“日出護(hù)理模式”中的第一、二、三層類(lèi)似于護(hù)理程序中的評(píng)估與診斷階段。護(hù)理程序的計(jì)劃與實(shí)施階段對(duì)應(yīng)著該模式的第四層。而護(hù)理程序中評(píng)價(jià)的相關(guān)部分內(nèi)容在“日出護(hù)理模式”中沒(méi)有體現(xiàn)，但其主要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)研究護(hù)理照顧決策與行動(dòng)，以便開(kāi)啟更有益于服務(wù)對(duì)象的行為模式，從而加強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的舒適感，有利于其身體健康。

三、跨文化護(hù)理理論的應(yīng)用

1.跨文化護(hù)理理論在護(hù)理教育中的應(yīng)用。跨文化護(hù)理理論既豐富了護(hù)理學(xué)的基本理論，又完善了“以人為本”的整體護(hù)理觀。同時(shí)，它作為護(hù)理教育發(fā)展中的新領(lǐng)域，也促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。通過(guò)開(kāi)設(shè)跨文化護(hù)理課程或?qū)υ诼氉o(hù)士進(jìn)行跨文化護(hù)理培訓(xùn)，培養(yǎng)出適應(yīng)不同文化背景患者需要的優(yōu)秀護(hù)理人員。同時(shí)，還可以在跨文化護(hù)理教育的同時(shí)，將該理論應(yīng)用到護(hù)理科研或指導(dǎo)臨床護(hù)理研究。而如何完成文化能力教育與現(xiàn)有課程整合，以及輔助教學(xué)策略探討等問(wèn)題成為跨文化護(hù)理教育研究的熱點(diǎn)。要培養(yǎng)一個(gè)具備跨文化護(hù)理能力的護(hù)士，不僅要強(qiáng)化其各種技能、知識(shí)、觀點(diǎn)、態(tài)度和實(shí)踐能力，而且要強(qiáng)化跨文化護(hù)理能力，只有這樣，才能夠與不同宗教、性別、種族、語(yǔ)言、文化、殘疾、年齡的人進(jìn)行有效溝通，建立積極的治療性護(hù)患關(guān)系。跨文化護(hù)理對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，要求護(hù)士具備多學(xué)科、多層次知識(shí)，從多元文化角度出發(fā)，為患者提供與其文化背景相符合的照顧。跨文化護(hù)理理論教育的加強(qiáng)，能夠豐富護(hù)理理論和實(shí)踐，增強(qiáng)護(hù)士與不同文化的社會(huì)群體溝通的技巧，提高護(hù)理效率，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

2.跨文化護(hù)理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用。護(hù)理管理者在掌握已有的管理理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)跨文化護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，能夠更好地優(yōu)化護(hù)理人力資源和護(hù)理管理理念。劉逸文等指出，護(hù)理管理人員針對(duì)不同文化背景的護(hù)士的需求有所差異的問(wèn)題，在跨文化護(hù)理理論體系的指導(dǎo)下盡量地去滿(mǎn)足其需求，從而最大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情和積極性，使得臨床護(hù)理管理質(zhì)量及效率均有所提高。王穎等指出通過(guò)對(duì)跨文化護(hù)理理論知識(shí)的系統(tǒng)研究和深入學(xué)習(xí)，護(hù)理管理者為了提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率及護(hù)理管理的有效性，可以先了解來(lái)自不同地域的護(hù)理人員的文化背景和價(jià)值取向，進(jìn)行差異化管理，從而更好地激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理目標(biāo)。而對(duì)于護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，跨文化護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，既可以運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，更好地滿(mǎn)足病人的需求，提高整體的醫(yī)療質(zhì)量，也可以更好地解決護(hù)理人員之間因文化、價(jià)值觀差異造成的沖突，從而更好地處理護(hù)理人員之間的關(guān)系。

3.跨文化護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。在臨床治療工作中，由于護(hù)患之間的文化差異和文化沖突越來(lái)越突出，由此而產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題也逐漸增多。因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握跨文化護(hù)理理論，更好地為不同文化背景的患者提供共性和差異性的需要，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作效率。當(dāng)前，跨文化護(hù)理理論已在ICU、特需、急救及臨終關(guān)懷等多個(gè)臨床科室得到應(yīng)用。劉丹丹等在臨床腫瘤護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論知識(shí)體系，并將其用來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作，從醫(yī)院、日常生活、治療、出院等就診的全過(guò)程開(kāi)展不同形式的文化背景下的人性化特設(shè)服務(wù)，以此來(lái)消除腫瘤患者對(duì)醫(yī)院的陌生感、促進(jìn)醫(yī)患溝通及其護(hù)理工作的順利進(jìn)行。傅靜等指出根據(jù)跨文化護(hù)理理論的要求，為了適應(yīng)在多元文化環(huán)境下的臨終護(hù)理工作，在臨終關(guān)懷實(shí)踐中，護(hù)理工作人員需要具備多元文化知識(shí)，同時(shí)對(duì)多元的文化具有敏銳的觀察力，這樣才能夠?yàn)榕R終患者提供人性化的且與其文化一致的護(hù)理，從而使患者在生命的終末期擁有更優(yōu)質(zhì)的生命質(zhì)量。

4.跨文化護(hù)理理論的意義。跨文化護(hù)理理論的發(fā)展，堅(jiān)持以文化和照護(hù)為核心，將“日出護(hù)理模式”運(yùn)用到護(hù)理教育、護(hù)理管理及臨床實(shí)踐等方面，針對(duì)不同文化背景的服務(wù)對(duì)象給予與其文化相一致的需要，提供個(gè)性化的護(hù)理，提升照護(hù)質(zhì)量和水準(zhǔn)。同時(shí)，跨文化護(hù)理理論也可用于改善護(hù)患之間的關(guān)系，為建立良好的護(hù)患關(guān)系帶來(lái)積極的影響。在我國(guó)多民族的文化背景下，跨文化護(hù)理理論對(duì)于不同民族地區(qū)的文化護(hù)理的指導(dǎo)具有重要理論依據(jù)和實(shí)際意義。

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第7篇

[摘要]概念是對(duì)過(guò)去感性經(jīng)驗(yàn)的理性總結(jié)，是重新認(rèn)識(shí)的開(kāi)端，是科學(xué)理論得以建立的基礎(chǔ)。對(duì)概念的正確認(rèn)識(shí)與理解是科學(xué)思想產(chǎn)生的來(lái)源，也是學(xué)科發(fā)展的行動(dòng)指南。我國(guó)衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》，以及全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。近年來(lái)，“將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中”，在我國(guó)護(hù)理行業(yè)內(nèi)已基本達(dá)成共識(shí)。然而，對(duì)于護(hù)理“人文關(guān)懷”這一概念的認(rèn)識(shí)與理解，卻是見(jiàn)智見(jiàn)仁，莫衷一是。有鑒于此，本文運(yùn)用概念分析法綜述國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)這一概念的認(rèn)識(shí)，為臨床護(hù)理及教育工作提供借鑒，也為本土化概念的深入研究提供幫助與參考。

一、概念分析法

本文所用概念分析法主要是將德國(guó)著名哲學(xué)家康德的概念分析論觀點(diǎn)Ⅲ與科學(xué)思維分析方法相結(jié)合。康德認(rèn)為抽象的概念只有與現(xiàn)實(shí)相關(guān)聯(lián)，才可能不是空洞的。他提出人的理性認(rèn)識(shí)與客觀事物是通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性的認(rèn)識(shí)聯(lián)系起來(lái)，可通過(guò)認(rèn)識(shí)事物的起源、界限和范圍，來(lái)把握客觀事物的本質(zhì)特征和組成成分。我們借助這一觀點(diǎn)，從回顧護(hù)理人文關(guān)懷的起源、界限和范圍人手，借助文獻(xiàn)進(jìn)行概念分析。參考科學(xué)思維分析法的定義將概念分析法界定為：把復(fù)雜的。概念運(yùn)用一定的分析方法（名稱(chēng)、歷史、結(jié)構(gòu)等）暫時(shí)分解為簡(jiǎn)單的部分與要素，逐個(gè)加以分析，呈現(xiàn)出概念的內(nèi)涵（本質(zhì)特征）及外延（組成成分），以精確把握概念的本質(zhì)和規(guī)律的方法。

二、人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵

護(hù)理人文關(guān)懷是一個(gè)復(fù)合概念，是哲學(xué)與護(hù)理學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護(hù)理學(xué)科的具體運(yùn)用。為把握護(hù)理人文關(guān)懷概念的本質(zhì)屬性和內(nèi)在特征，須追溯“以人為本”人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵。

人文關(guān)懷是一個(gè)哲學(xué)范疇的概念，一方面源于14—16世紀(jì)在意大利興起的文藝復(fù)興（Renais8ance）運(yùn)動(dòng)，使人文主義的內(nèi)涵得以彰顯；另一方面，它的前身是哲學(xué)家們一直探討的終極關(guān)懷（ultimateconcem）問(wèn)題。用德國(guó)哲學(xué)家蒂里希的話來(lái)說(shuō)，終極關(guān)懷就是“人類(lèi)無(wú)限地追求那無(wú)限，也就是“人自始自終地、無(wú)條件地、極其虔誠(chéng)而熱情地對(duì)代表無(wú)限、永恒、自由之物地向往和追求”，蒂里希對(duì)無(wú)限、永恒、自由之物給出了解釋?zhuān)凑軐W(xué)界所研究的人生目的與意義和新存在，與神學(xué)所研究的宗教和上帝。

中世紀(jì)的西方社會(huì)，由于人們長(zhǎng)期受教會(huì)的束縛，對(duì)人的自由與平等產(chǎn)生了無(wú)限的向往與追求。于是，掀起了文藝復(fù)興時(shí)期的“人文主義”（humanism）運(yùn)動(dòng)，主要倡導(dǎo)人文主義思想，即否定神權(quán)，提倡人權(quán)；揚(yáng)棄神性，謳歌人性；反對(duì)禁欲，呼喚人情。用英國(guó)哲學(xué)家羅素的解釋來(lái)講：”通常謂之’近代‘的這段歷史時(shí)期，人的思想見(jiàn)解和中古時(shí)期的思想見(jiàn)解有許多不同，有兩點(diǎn)最重要，即教會(huì)的威信衰落下去，科學(xué)的威信逐步上升。“也就是說(shuō)：神的威信衰落，人的威信提升，終極關(guān)懷的對(duì)象由上帝轉(zhuǎn)化為人自身。由此可見(jiàn)，只有解放人自身的思想，堅(jiān)定人自覺(jué)的信念，人自主的尊嚴(yán)和自我的價(jià)值才有實(shí)現(xiàn)的可能，人文的特色也才會(huì)突顯出來(lái)。”以人為本“的基本內(nèi)涵，才具有人文關(guān)懷[7]（humanisticconcem）的本質(zhì)屬性，也正如梁實(shí)秋先生在其主編的《遠(yuǎn)東英漢大辭典》里給出的”人文主義“3層含義[8]：①人文學(xué)科，古典文化之研究；②人文主義、人本主義；③人性、人情、人道。概括起來(lái)，此時(shí)人文關(guān)懷的本質(zhì)主要體現(xiàn)在以”人自身的生命價(jià)值“為本，其特征是具有人文學(xué)科的文化知識(shí)、具有”人權(quán)平等、人格尊重、人性自由、人情博愛(ài)“的人文或人道主義思想。

人文關(guān)懷的內(nèi)涵隨著時(shí)代的發(fā)展而發(fā)展，終極關(guān)懷的內(nèi)容也發(fā)生著相應(yīng)的變化。如：現(xiàn)代社會(huì)由于科技的迅速發(fā)展，人的物質(zhì)生活得以豐富，工具理性過(guò)度膨脹，破壞了自然生態(tài)平衡，人們開(kāi)始呼喚人性的慈善與崇高，去愛(ài)護(hù)自然以及那些遭遇不幸的人與動(dòng)植物，這時(shí)終極關(guān)懷轉(zhuǎn)向了人與自然的關(guān)系，體現(xiàn)以”人與自然、與弱勢(shì)人群關(guān)系和諧“充滿(mǎn)著人道主義內(nèi)涵的關(guān)懷特征；到了后現(xiàn)代社會(huì)，人們生活質(zhì)量不斷提高，雖具有了保護(hù)自然與動(dòng)植物的理性意識(shí)，但人自身的非理性因素難以控制，人與人之間關(guān)系的冷漠仍然存在。

于是哲學(xué)存在主義現(xiàn)象學(xué)理論開(kāi)啟了人們的思想，人們開(kāi)始反思自身存在價(jià)值，呼喚人性的自然情感，終極關(guān)懷的對(duì)象拓展到以”人與人、與社會(huì)關(guān)系和諧“為本的發(fā)展階段，體現(xiàn)出人際間具有超越性?xún)?nèi)涵的人性關(guān)懷。因此，無(wú)論神靈、人類(lèi)社會(huì)，還是動(dòng)植物、自然界，人文關(guān)懷的目的就是要體現(xiàn)萬(wàn)事萬(wàn)物的相依共生，營(yíng)造一個(gè)充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)的整體，并在相互關(guān)系中達(dá)到和諧相處，促使人全面完整的發(fā)展。

三、護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵的研究現(xiàn)狀

3.1護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)特征

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)誕生于西方社會(huì)，雖然那時(shí)沒(méi)有明確研究護(hù)理”關(guān)懷“（caring）的概念，但與護(hù)士、護(hù)理和護(hù)理職業(yè)等相關(guān)的英語(yǔ)里主要有3個(gè)基本詞匯：nurse，肌rsery，nursing。我們不難看出其中的3個(gè)基本涵義：①?gòu)臉I(yè)人員以女性為主，主要承擔(dān)照顧兒童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；②強(qiáng)勢(shì)群體對(duì)弱勢(shì)群體的悉心關(guān)懷及其專(zhuān)業(yè)性和附屬性，必須經(jīng)過(guò)訓(xùn)練且掌握一定技能的專(zhuān)業(yè)人士，特別強(qiáng)調(diào)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作（apersonwhoisskiuedortminedtakesattentivec8l℃sfbfthesickorinfilm，esp.undertllesupenrisionofaphy8ician）；③非血緣或法律關(guān)系的親密關(guān)懷，擔(dān)當(dāng)、接受與分擔(dān)父母般撫育與照顧的責(zé)任（affording，receiVingorsh耐ngnunureorparentalcaretlloughnotrelatebyb100dorlegalties）。3層含義中始終貫穿著護(hù)理學(xué)生命關(guān)懷的理念與行動(dòng)（takecare.），并永恒不變、超越時(shí)空、超越歷史及超越感性地滲透在護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性、附屬性及以強(qiáng)護(hù)弱的”母愛(ài)“情懷之中，體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)一開(kāi)始就是以”關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康“為本、承擔(dān)著協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系的社會(huì)作用，因此，護(hù)理學(xué)的本質(zhì)是護(hù)士對(duì)弱勢(shì)人群的悉心關(guān)懷，我們可視為護(hù)理一詞最為原始的定義。但這里沒(méi)有提及”護(hù)士自身的生命價(jià)值“。

護(hù)理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀(jì)70～80年代西方社會(huì)物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的后現(xiàn)代時(shí)期正式提出來(lái)的。受當(dāng)時(shí)哲學(xué)存在主義與現(xiàn)象學(xué)思想的影響，美國(guó)精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel于1977年首次提出了生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在此影響下，護(hù)理學(xué)者開(kāi)始反思自身的專(zhuān)業(yè)價(jià)值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容，美國(guó)護(hù)理理論家Madeleinekininger與JeanWatson鑒于她們豐富的人類(lèi)文化學(xué)與精神心理學(xué)知識(shí)背景和專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，分別于1975年和1979年提出”人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)“的觀點(diǎn)，并將護(hù)理學(xué)拓展到以”關(guān)懷整體人的生命健康“為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的第一部著作《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（humanca咖g）這一詞語(yǔ)。她將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核，以“關(guān)懷整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念，包含著對(duì)自身生命價(jià)值的關(guān)懷。

她闡述道：人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度“”。她還將護(hù)理人文關(guān)懷的特征概括為情境性、關(guān)系性與專(zhuān)業(yè)性3個(gè)基本方面。

可見(jiàn)，護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)屬性就在于以“整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念。理論家kininger貝0以人的文化特征為出發(fā)點(diǎn)，提出了跨文化的護(hù)理理論，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的終極目標(biāo)搭建了堅(jiān)實(shí)的系統(tǒng)框架。

3.2護(hù)理人文關(guān)懷的鑒別特征

護(hù)理人文關(guān)懷（humancaring）與哲學(xué)人文關(guān)懷（humanis—ticconcem）是共性與個(gè)性，普遍與特殊的關(guān)系。護(hù)理人文關(guān)懷既具有人文關(guān)懷的共性，體現(xiàn)出以“整體人的生命價(jià)值”

為本的人文關(guān)懷理念，也具有自身的獨(dú)特性。就英文語(yǔ)義來(lái)講，主要區(qū)別在于“concem”與“caring”兩個(gè)詞語(yǔ)的不同意義。

它們雖然都源于對(duì)他人的擔(dān)憂(yōu)與責(zé)任[，但它們所關(guān)懷的對(duì)象不同、兩者之間關(guān)系的密切程度不同、關(guān)懷者所具備的品質(zhì)特征也不同。哲學(xué)人文關(guān)懷是把全人類(lèi)的生存與福利狀況放在首位，不帶有個(gè)人的情感色彩，是志愿地關(guān)心處于某種不公正情境下的弱勢(shì)群體的高尚行為；而護(hù)理人文關(guān)懷則將具體人所憂(yōu)慮之事放在心上，與護(hù)理對(duì)象之間關(guān)系密切且經(jīng)常接觸，是一種沒(méi)有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系，是自愿地關(guān)心處于某種弱勢(shì)狀態(tài)下的個(gè)體需要，主動(dòng)交流并伴隨賦有同情心的專(zhuān)業(yè)。

護(hù)理人文關(guān)懷與普通倫理關(guān)懷（ethicalcaring）相比，有著共同的特點(diǎn)，都是講個(gè)體與個(gè)體之間的關(guān)懷關(guān)系。不同的是普通倫理關(guān)懷的關(guān)系雙方是一種保持著社會(huì)距離的平等關(guān)系，而護(hù)理人文關(guān)懷則是一種超越距離的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，護(hù)患之間雖是陌生人，卻由于護(hù)理對(duì)象的相對(duì)弱勢(shì)而必須依據(jù)職業(yè)道德規(guī)范建立起具有責(zé)任意識(shí)的超越性關(guān)懷精神。另外，普通倫理關(guān)懷可以單獨(dú)解決個(gè)體所面臨的具體問(wèn)題，而護(hù)理人文關(guān)懷則必須從整體人的角度全面思考患者所處某種問(wèn)題的根源，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等，共同達(dá)到個(gè)體希望的健康水平。因此，從這個(gè)意義上說(shuō)，護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系已不是單純的附屬，而是相互監(jiān)督共同維護(hù)患者整體健康利益的合作者。第三，護(hù)理人文關(guān)懷又具有自己獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)性，護(hù)士必須是經(jīng)過(guò)訓(xùn)練認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的價(jià)值，具備一定的溝通、理解與幫助人的人文關(guān)懷知識(shí)、技能與修養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人士。

護(hù)理人文關(guān)懷也不同于以往護(hù)理內(nèi)涵中的生命關(guān)懷（caring），主要區(qū)別在于人（human）的特殊性：指護(hù)士能夠用普通人這個(gè)比較中性的概念來(lái)看待護(hù)理對(duì)象，既具有超越性的社會(huì)特征，又具有生物學(xué)的本性特征，尤其是人在生病時(shí)更多地表現(xiàn)出人性的弱點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)該具有一種職業(yè)特質(zhì)，能夠?qū)捜莶⒛托牡仃P(guān)懷他們，體現(xiàn)出護(hù)理職業(yè)最具人情昧的內(nèi)涵；其次，護(hù)士能夠用整體人這個(gè)社會(huì)性的概念來(lái)看待護(hù)理對(duì)象，從多個(gè)角度思考患者的處境及影響治療的因素，最終效果要落實(shí)到以”整體人的生命價(jià)值“為本的目標(biāo)上，以及改善、促進(jìn)與提高患者的生命質(zhì)量上。綜上所述，護(hù)理人文關(guān)懷既具有與哲學(xué)人文關(guān)懷共同的研究對(duì)象，即弱勢(shì)群體，又具有與普通倫理相似的特征，即關(guān)懷個(gè)體需要；既具有護(hù)理學(xué)起源時(shí)護(hù)患關(guān)系的超越特性、又具有醫(yī)護(hù)關(guān)系的合作特性，同時(shí)又必須具有職業(yè)本身的專(zhuān)業(yè)特征。

四、護(hù)理人文關(guān)懷外延的研究現(xiàn)狀

自護(hù)理理論家Madeleinekininger與Watson提出人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)以來(lái)，引起了其他學(xué)科人士及護(hù)理學(xué)者的爭(zhēng)論，也引起了后繼學(xué)者的研究興趣，她們從不同的角度與側(cè)面探討與完善了護(hù)理人文關(guān)懷的概念構(gòu)成，就目前文獻(xiàn)研究所得可歸納為以下5個(gè)方面。

4.1理解患者的文化背景

leininger是第一位研究關(guān)懷的護(hù)理理論家，在她的跨文化理論中集中體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理對(duì)象多元文化背景的重視。她在對(duì)日常行為的觀察中發(fā)現(xiàn)，不同文化背景的兒童在有別于己的群體里生活會(huì)反復(fù)表現(xiàn)出行為上的差異，而護(hù)士卻對(duì)影響兒童行為的文化因素缺乏認(rèn)識(shí)與理解，她因而產(chǎn)生憂(yōu)慮并開(kāi)始探索關(guān)懷與文化的關(guān)系。結(jié)果得出不同文化背景的人有不同的關(guān)懷體驗(yàn)，需要不同的關(guān)懷表達(dá)方式；我國(guó)學(xué)者張衍珍根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不同文化背景的人對(duì)同一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)有不同的解釋方式[15]；學(xué)者黃秀娟也從護(hù)理病人的感受中理解到不同文化背景的人遇到問(wèn)題時(shí)要有不同的處理方式。

由此可見(jiàn)，護(hù)士關(guān)懷患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價(jià)值觀與活動(dòng)方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的對(duì)患者和家庭都有益處的關(guān)懷表達(dá)方式、解釋方式與處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個(gè)人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達(dá)到整體人的健康。總之，對(duì)文化因素的理解是護(hù)士為患者提供人文關(guān)懷幫助的基礎(chǔ)，也是護(hù)士具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的基本條件。

4.2尊重患者的生命價(jià)值

這一觀點(diǎn)是理論家Watson鑒于自身的價(jià)值觀、信仰以及對(duì)生命健康與康復(fù)（healing）的感悟而提出的核心觀點(diǎn)，是存在主義現(xiàn)象學(xué)思想具體運(yùn)用于護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐中的體現(xiàn)。她認(rèn)為每個(gè)人都具有獨(dú)立的尊嚴(yán)，都希望自身獨(dú)特的價(jià)值與潛能被認(rèn)可。那么，護(hù)士作為人文關(guān)懷者的目的和責(zé)任就是在特定的情景中，通過(guò)與患者的互動(dòng)，幫助人在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時(shí)認(rèn)識(shí)到他的生命存在價(jià)值，使其獲得精神上的愉悅與整體上的和諧，從而提高他的生存質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)這一理念，重要的就是護(hù)士具有職業(yè)道德體驗(yàn)：正如我國(guó)護(hù)理專(zhuān)家李小妹所言，“人文關(guān)懷是在特定的時(shí)間與情境中，人與人之間精神體驗(yàn)的一種道德法則，進(jìn)入彼此的內(nèi)心世界，人格得以升華。”王菊吾也深刻地闡述道“人文關(guān)懷是一種以保護(hù)與促進(jìn)人類(lèi)健康，倡導(dǎo)人類(lèi)尊嚴(yán)為目的道德觀念。”賈啟艾概括出人文關(guān)懷的核心是關(guān)心患者的需求，尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)與權(quán)利；王斌全豫在文章中將人文關(guān)懷界定為關(guān)心人之為人的精神問(wèn)題，注重自我與他人的精神發(fā)展。然而，擁有這一理念對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求：不僅要具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技能，更要具有：人道主義-利他的價(jià)值觀念或職業(yè)道德觀念；能鼓起患者生命的信心與希望；能協(xié)助患者恢復(fù)健康并獲得自護(hù)能力；能促進(jìn)患者生成“堅(jiān)信自身生命具有存在價(jià)值”的精神力量。可見(jiàn)，尊重患者的生命價(jià)值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的核心體現(xiàn)，更是護(hù)理人文關(guān)懷行動(dòng)的靈魂所在。

4.3表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛(ài)情感

加拿大護(hù)理理論家RoachS認(rèn)為人文關(guān)懷是人的基本需要，是人類(lèi)的一種存在模式（C耐ngisthehumanmodeofbeing），是一種自然情感的表達(dá)方式。當(dāng)人遇到某種特定的痛苦境況時(shí)，就會(huì)自覺(jué)意識(shí)到自己與他人之間存在著某種無(wú)形的聯(lián)結(jié)，牽動(dòng)著內(nèi)心而主動(dòng)自覺(jué)地關(guān)心他人，這種情感超過(guò)了關(guān)心自己。這一觀點(diǎn)與我國(guó)古代思想家孟子所言”孺子入井而生惻隱之心“的事例不謀而合，人有天賦的同情弱者的善性。我國(guó)護(hù)理學(xué)者劉玉馥也深有體會(huì)地講”護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)給與患者的情感付出；學(xué)者馬芳也曾闡述到護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿(mǎn)愛(ài)心的人際互動(dòng)㈨。由此，人的本性中這種同情情感的表達(dá)也是護(hù)理人文關(guān)懷者必備的素質(zhì)特征：Roach認(rèn)為護(hù)士應(yīng)具備5大素質(zhì)，即同情（comp船sion）、良心（conscience）、責(zé)任（com—mitIrIent）、信心（co血dence）與勝任（competence）’圳，勝任中包括專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、能力與經(jīng)驗(yàn)；英國(guó)護(hù)理理論家Brown還特別提出護(hù)士要分別具備個(gè)人與職業(yè)兩種情感素質(zhì)，并將職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行了具體描述，體現(xiàn)在觀察病情、展示知識(shí)、提供信息與實(shí)際幫助上；我國(guó)學(xué)者蘇菊芬總結(jié)經(jīng)驗(yàn)概括出護(hù)士的五心特征：即愛(ài)心、關(guān)心、耐心、細(xì)心與責(zé)任心洶]。由此，自然情感的表達(dá)是護(hù)理人文關(guān)懷行動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在動(dòng)力，是護(hù)士體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的充分且必要條件，另外，Roach強(qiáng)調(diào)這種自然情感的本質(zhì)還是來(lái)源于一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人價(jià)值觀的尊重。

4.4協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系

這一觀點(diǎn)的代表是美國(guó)護(hù)理理論家Benner和Wmbel，她們于1982年提出了人際關(guān)系應(yīng)對(duì)理論，核心思想體現(xiàn)在幫助患者提高人際應(yīng)對(duì)能力，護(hù)患雙方共同努力達(dá)到人際協(xié)調(diào)跚。

關(guān)于這一點(diǎn)，也是Watson理論的重要組成部分之一，她特別強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)相互聯(lián)結(jié)的整體，每個(gè)人都是其中的能量場(chǎng)，只有在人際互動(dòng)中才能產(chǎn)生能量，當(dāng)人際關(guān)系達(dá)到協(xié)調(diào)一致時(shí)，能量才能釋放出來(lái)，雙方價(jià)值才有實(shí)現(xiàn)的可能。

提出”人文關(guān)懷必須在特定的時(shí)空與情景中產(chǎn)生互動(dòng)，建立起一種秉持尊重原則的護(hù)患關(guān)系。“然而，達(dá)到這種協(xié)調(diào)關(guān)系需要雙方思想、行為及感情的融洽，尤其是作為人文關(guān)懷者的護(hù)士必須具備注意、關(guān)心與尊重的個(gè)性特征；Watson還著重說(shuō)明護(hù)士要具有人際溝通的藝術(shù)：對(duì)自己及他人要有關(guān)懷敏感性；要能建立一種幫助信賴(lài)的關(guān)系；能促進(jìn)與接受患者正性與負(fù)性情緒的表達(dá)；能創(chuàng)造性的解決問(wèn)題；能為患者營(yíng)造一個(gè)維護(hù)、改善與支持其健康的環(huán)境。由此可見(jiàn)，人際關(guān)系的協(xié)調(diào)是人文關(guān)懷的本質(zhì)，是護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐的基礎(chǔ)，是護(hù)士體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的前提條件。

4.5滿(mǎn)足患者的個(gè)性需要

美國(guó)護(hù)理理論家Boykin和Schoenhofer于1993年在她們的人文關(guān)懷理論中表述了這一中心思想，她們認(rèn)為護(hù)士在實(shí)施關(guān)懷行動(dòng)之前首先要努力了解患者的需要，根據(jù)患者所需要的東西給予有目的的真誠(chéng)幫助，讓每個(gè)具有獨(dú)特個(gè)性的患者在他需要某種幫助的時(shí)候恰倒好處地得到應(yīng)有的支持、鼓勵(lì)與肯定。究其原因，每個(gè)人對(duì)關(guān)懷的認(rèn)識(shí)不同、需要不同，不理解他人需要的給予是達(dá)不到關(guān)懷效果的，有時(shí)會(huì)給人帶來(lái)煩惱洶]。所以，給予一定是他所需要而又缺少的東西，才能達(dá)到人文關(guān)懷的終極目的。另外，人是一個(gè)整體，不能只考慮某一段時(shí)間的需要，要了解整體人的經(jīng)歷與體驗(yàn)，因此，關(guān)懷無(wú)時(shí)無(wú)處不在，所有人都在關(guān)懷（allpersonsarecaring）。這就要求護(hù)士能在任何時(shí)刻都保持與護(hù)理對(duì)象的互動(dòng)，尊重他們，主動(dòng)交流㈣；學(xué)者Autllier提到護(hù)士要把自己關(guān)懷他人的思想展現(xiàn)出來(lái)（caringisaboutbeingpresent），如：一起分享彼此的認(rèn)識(shí)、情感、經(jīng)歷、體驗(yàn)與時(shí)間等；學(xué)者FelgenJ啪1進(jìn)一步說(shuō)明人文關(guān)懷要在互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)，如維持患者的生存信念、了解患者的處境、和患者處在一起、幫助患者做事、提供一些信息等等。從上得知，只有滿(mǎn)足個(gè)體需要的對(duì)稱(chēng)幫助，護(hù)理人文關(guān)懷才具有現(xiàn)實(shí)意義，護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)才賦有了藝術(shù)性，才能得到患者的認(rèn)同，進(jìn)而證實(shí)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值。

五、小結(jié)

第8篇

1護(hù)理與人文交互發(fā)展

人文即是人類(lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，核心是強(qiáng)調(diào)對(duì)人自身的關(guān)注。人文特征集中體現(xiàn)為：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人。我們回顧護(hù)理發(fā)展的歷史，不難看出人文始終與護(hù)理交互發(fā)展、如影隨形。

1．1古代護(hù)理與人文同源而生

古代醫(yī)護(hù)是一體的，醫(yī)學(xué)、護(hù)理與人文同源而生。護(hù)理經(jīng)歷了自我護(hù)理、家庭護(hù)理、宗教護(hù)理，以一種勞務(wù)的方式存在發(fā)展。自我護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要，是一種對(duì)自我生命的保護(hù)；家庭護(hù)理是撫育生命成長(zhǎng)的搖籃，護(hù)理閃耀著母性關(guān)愛(ài)的光芒；在東方佛教、西方基督教支配下，救護(hù)病殘者成為宗教的慈善事業(yè)，僧人、修女治療、護(hù)理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧病人。

1．2近代護(hù)理與人文的分離

隨著自然科學(xué)的發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式和生物醫(yī)學(xué)模式兩種形式。1748年法國(guó)醫(yī)生拉•美特利出版的《人是機(jī)器》這本書(shū)極為典型地反映了人文與醫(yī)學(xué)的脫節(jié)。作為社會(huì)分工細(xì)化的產(chǎn)物，護(hù)理逐漸從醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)。但是受醫(yī)學(xué)模式的影響，在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里，護(hù)理表現(xiàn)得過(guò)于理性和冷靜，只見(jiàn)病不見(jiàn)人。正如康德哲學(xué)對(duì)以牛頓為代表的近代科學(xué)的總結(jié)：科學(xué)及其理性放棄了古代思維對(duì)整體性對(duì)象的把握，而只從特定角度研究對(duì)象［1］。

1．3現(xiàn)代護(hù)理與人文的回歸

專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理開(kāi)始于1860年，護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中稱(chēng)為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，其經(jīng)歷的發(fā)展階段大體劃分為：1860年—1940年，從簡(jiǎn)單的清潔衛(wèi)生護(hù)理到以疾病為中心的護(hù)理；1940年—1970年，以病人為中心的護(hù)理；此后為以人的健康為中心的護(hù)理。這一發(fā)展過(guò)程真實(shí)地反映出護(hù)理人文的逐步回歸。1977年美國(guó)醫(yī)學(xué)教授恩格爾提出了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從理論上開(kāi)始走出生物醫(yī)學(xué)模式的影響，反思醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在的人文關(guān)懷本質(zhì)也不斷清晰地顯現(xiàn)出來(lái)。

2護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人文特征分析

在醫(yī)療衛(wèi)生體系中，護(hù)理服務(wù)于人生老病死全過(guò)程，在病人疾病的急性期診療、慢性期康復(fù)及臨終期照顧與關(guān)懷的各個(gè)階段，在各個(gè)醫(yī)療協(xié)作領(lǐng)域間構(gòu)建無(wú)縫隙的、連續(xù)關(guān)懷的作用［2］。護(hù)理是醫(yī)療領(lǐng)域中最具有人情味的專(zhuān)業(yè)：始終陪伴照顧，竭盡全力關(guān)懷。專(zhuān)業(yè)總是建立在一定的理論基礎(chǔ)之上，從南丁格爾的環(huán)境理論到目前在護(hù)理界應(yīng)用廣泛的奧瑞姆的自理理論、羅伊的適應(yīng)理論、紐曼的系統(tǒng)保健模式等，所有的護(hù)理理論，無(wú)一例外都體現(xiàn)出護(hù)理深沉的“愛(ài)與尊重”的人文特征。人、健康、環(huán)境和護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理理論的核心概念，也是被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的4個(gè)最基本的概念。

2．1護(hù)理的對(duì)象———人

無(wú)論是中國(guó)還是西方，自古就有人為萬(wàn)物之靈的觀點(diǎn)，對(duì)人的地位與價(jià)值給予充分的尊重和高揚(yáng)。古希臘智者普羅塔哥拉曾大膽聲稱(chēng)：“人是萬(wàn)物的尺度，是存在的事物存在的尺度，也是不存在的事物不存在的尺度”。我國(guó)《尚書(shū)•周書(shū)•泰誓上》曾指出：“惟人萬(wàn)物之靈”。正因人在宇宙萬(wàn)物中具有如此特殊的地位和價(jià)值，而護(hù)理的對(duì)象正是人，由此就凸顯出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特之處。以人為本、服務(wù)于人是護(hù)理的最終價(jià)值目標(biāo)。人有自然屬性和社會(huì)屬性，有生物、心理、社會(huì)、精神、文化等多方面的需求；在成長(zhǎng)與發(fā)展的各個(gè)階段，從胚胎到死亡，不同發(fā)展階段人的需求各有不同；在疾病與健康動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程中，人不僅存在病痛的可能，而且存在潛在的健康問(wèn)題；人不是獨(dú)立的個(gè)體，而是存在于家庭、社區(qū)的整個(gè)人群中，存在于人類(lèi)的多元文化模式中。因此，每個(gè)人的健康觀念、求醫(yī)方法、生活習(xí)慣及傳統(tǒng)的治療疾病方法等各有差異。南丁格爾就曾說(shuō)過(guò)：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”總而言之，護(hù)理對(duì)象的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要懂得人、理解人和尊重人，更要心甘情愿地為人服務(wù)，滿(mǎn)足人的需要［3］。人的發(fā)展促成了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，無(wú)論是縱向還是橫向的發(fā)展，護(hù)理均陪伴其中，始于對(duì)人的關(guān)愛(ài)，終于對(duì)人的尊重。

2．2健康的人文性

當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把完整意義上的人作為自己的客體和出發(fā)點(diǎn)的時(shí)候，人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)因?yàn)閷?duì)人的生命屬性的全面把握，從身體的良好狀態(tài)、人體機(jī)能的正常功能活動(dòng)擴(kuò)展到了人的心理（精神）和社會(huì)存在狀態(tài)［4］。1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義：“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。”從古代樸素的整體健康觀，到近代單一的生理健康、生理心理健康、生理心理社會(huì)適應(yīng)良好狀態(tài)一直到最新的健康定義，可以看出，人們的健康觀念受人們的認(rèn)知立場(chǎng)和方式的影響，是一定社會(huì)文化的產(chǎn)物［4］。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理承擔(dān)了健康教育的大部分任務(wù)。因?yàn)椴∪撕妥o(hù)理人員接觸的機(jī)會(huì)最多，而且還對(duì)病人的家屬及其陪同人員進(jìn)行健康宣教，提供相關(guān)的治療知識(shí)和自我護(hù)理方法。要做好健康教育，不僅需要掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，更需要學(xué)會(huì)合理應(yīng)用交流技巧，選擇合適的時(shí)機(jī)對(duì)不同人群進(jìn)行適宜的健康指導(dǎo)。可以說(shuō)，護(hù)理不僅是在技術(shù)應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)對(duì)人群的人文關(guān)懷，更是在健康教育中體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)內(nèi)在人文關(guān)懷的一面。

2．3環(huán)境的人文性

所謂環(huán)境，即是指圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類(lèi)生活和發(fā)展的各種自然因素、社會(huì)因素的總和［5］。根據(jù)系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，護(hù)理的對(duì)象自身是一個(gè)系統(tǒng)，由細(xì)胞、組織、器官等組成生物體的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)人生活在復(fù)雜的自然和社會(huì)環(huán)境中，每時(shí)每刻都在與周?chē)h(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換。人的健康就是內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以及內(nèi)外環(huán)境之間的適應(yīng)與平衡。保持病人處于最佳的狀態(tài)之中，創(chuàng)建和維護(hù)好的護(hù)理環(huán)境，這是臨床護(hù)理人員重要的工作內(nèi)容之一：為服務(wù)對(duì)象提供能滿(mǎn)足其需要，有利于其治療、修養(yǎng)和康復(fù)的環(huán)境［6］。護(hù)理環(huán)境包括護(hù)理自然環(huán)境和護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境，護(hù)理自然環(huán)境表現(xiàn)為病區(qū)內(nèi)的物理環(huán)境和布置；護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員之間協(xié)調(diào)和融洽的人際關(guān)系及與護(hù)理對(duì)象之間友好和信任的關(guān)系。護(hù)理社會(huì)心理環(huán)境作為一種人際關(guān)系，體現(xiàn)了人與人之間的關(guān)注。而護(hù)理自然環(huán)境要維護(hù)好，同樣需要護(hù)理人員有深厚的人文底蘊(yùn)。表面的整潔可以做出來(lái)應(yīng)付檢查，但是能做到多少年如一日創(chuàng)建對(duì)病人最有利的環(huán)境，就要護(hù)理人員能夠永遠(yuǎn)心存對(duì)他人的關(guān)愛(ài)。

2．4護(hù)理的人文性

如果說(shuō)由于社會(huì)分工細(xì)致的原因，護(hù)理從醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)，那么參照美國(guó)醫(yī)生特魯多墓志銘上的行醫(yī)格言：“有時(shí)是治病，常常是幫助，卻總是安慰。”護(hù)理是否可以理解為：幫助和安慰？1973年國(guó)際護(hù)士會(huì)對(duì)護(hù)理的定義“幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康、或者平靜地死去”正是對(duì)該理解的佐證。當(dāng)然，無(wú)論是幫助還是安慰，護(hù)理作為照顧的本義是不會(huì)改變的。不管是何種形式的工作內(nèi)容，臨床護(hù)理面對(duì)的主要是身心受困擾、脆弱而無(wú)助的病人，并且無(wú)論病人是有生的希望還是已被宣判“死緩”，護(hù)理人員都會(huì)不離不棄，細(xì)致觀察，為保持病人最佳的生存狀態(tài)而竭盡全力地采取各種方法。可以說(shuō)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)體現(xiàn)了醫(yī)療領(lǐng)域里最人性化的一面：從生到死無(wú)微不至的照顧以及永不放棄的幫助和安慰。而之所以護(hù)理人員會(huì)這么執(zhí)著，是因?yàn)樽o(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在最核心的人文特征：愛(ài)與尊重。因愛(ài)而關(guān)注人的健康狀況，因尊重而更好地愛(ài)護(hù)人的生命。

3對(duì)高校護(hù)理人才培養(yǎng)的啟示

由上可以看出，護(hù)理專(zhuān)業(yè)具有濃厚的人文特征，護(hù)士也一直被稱(chēng)為“白衣天使”，然而在當(dāng)代中國(guó)，護(hù)理領(lǐng)域卻成為醫(yī)患沖突最多的發(fā)生區(qū)。究其原因，可以歸結(jié)為護(hù)理工作的科學(xué)性與人文性分離的結(jié)果。現(xiàn)代護(hù)理中人文的回歸尚未到位，而護(hù)理人才培養(yǎng)中，強(qiáng)化科學(xué)性、弱化人文性的工具主義教育觀和重理輕文的教育格局，更是為今后護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的前景增添了幾分憂(yōu)慮。護(hù)理人才培養(yǎng)的最終方向究竟是什么？護(hù)理人才培養(yǎng)中最重要的究竟是什么？也許尚不能給出最完美的答案，但是從護(hù)理的人文特征分析中，我們依稀可以找到一些啟示：護(hù)理有自身的特點(diǎn)，把握人文特征就是把握自身的靈魂所在，也就能更好地把握住自身的專(zhuān)業(yè)度。高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中，必須以此作為教育宗旨，指導(dǎo)我們?cè)O(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)、選擇培養(yǎng)內(nèi)容、改善培養(yǎng)方法。

3．1對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的啟示

著名物理學(xué)家勞厄認(rèn)為：教育，無(wú)非是一切已學(xué)過(guò)的東西都遺忘掉的時(shí)候，仍然留在你心中的那些東西。“那些東西”是什么？就是一種專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)方面，那就是人文素養(yǎng)。在我們的大學(xué)教育中，塑造知識(shí)人是一個(gè)根深蒂固的教育信條。這一信條的人性設(shè)定是把知識(shí)、求知看做是人的唯一規(guī)定性，它顛倒了知識(shí)與生活的關(guān)系［7］。然而，知識(shí)是為生活服務(wù)的。我們重視知識(shí)教育、技能教育，更要重視人文素養(yǎng)的熏陶。在培養(yǎng)護(hù)理人才的過(guò)程中，始終不能忘記：人文素養(yǎng)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在的靈魂，護(hù)理既是一門(mén)科學(xué)也是一門(mén)藝術(shù)。因此，護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求護(hù)理人員掌握知識(shí)和技能，更要求具有護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)在特有的人文素養(yǎng)。

3．2對(duì)于護(hù)理人才培養(yǎng)內(nèi)容的啟示

現(xiàn)有的護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)以下兩個(gè)方面的內(nèi)容：①人文教化，所謂“修德、講學(xué)、聞義能徙、知善能改”，是我們祖先對(duì)“人文教化”很好的總結(jié)，即受教育，學(xué)知識(shí)，“做人”是根本。而如何做人，“愛(ài)人”就是其核心。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的核心就是“愛(ài)人”。②能力培養(yǎng)，護(hù)理人才培養(yǎng)不能只關(guān)注知識(shí)，更要關(guān)注能力的培養(yǎng)。雅斯貝爾斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“對(duì)一切人文的或社會(huì)性的職業(yè)來(lái)說(shuō)，大學(xué)教育奠定了兩個(gè)基礎(chǔ)，一是種下了未來(lái)一生中思考、求知的科學(xué)幼苗，二是在求知時(shí)會(huì)關(guān)注一切可知的對(duì)象［8］”。這就要求培養(yǎng)護(hù)理人才獨(dú)立工作的同時(shí)加強(qiáng)培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，使學(xué)生不但掌握知識(shí)，更發(fā)展思考決策的能力。

第9篇

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；帶教；3D打印技術(shù)；方法；效果

3D打印技術(shù)的基礎(chǔ)是通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)設(shè)計(jì)文件，之后把材料一層層地粘合或者沉積，最終形成三維物體[1]。很多領(lǐng)域都應(yīng)用了3D打印技術(shù)，就醫(yī)療領(lǐng)域而言，3D打印技術(shù)應(yīng)用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技術(shù)在骨科的最重要的應(yīng)用價(jià)值在于提高診斷的準(zhǔn)確性與精準(zhǔn)度，而且還能詳細(xì)地計(jì)劃手術(shù)方案，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)質(zhì)量，減少患者的術(shù)中出血量[2]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須要經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)才能正式踏上工作崗位，帶教是實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能相互結(jié)合的關(guān)鍵途徑。骨科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)非常豐富，很多內(nèi)容抽象難懂，比如髖臼、骨盆等部位的骨折病理特點(diǎn)，必須要借助一定的空間想象力才能理解[3]。傳統(tǒng)骨科護(hù)理教學(xué)是通過(guò)X線片幫助學(xué)生理解知識(shí)，從帶教現(xiàn)狀來(lái)看依然存在局限性。為此，我院在骨科護(hù)理帶教中引入3D打印技術(shù)，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1資料

本研究對(duì)象為2016年7月～12月我院2個(gè)骨科50名護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習(xí)生，所有實(shí)習(xí)生均為女性且來(lái)自于同一所學(xué)校，實(shí)習(xí)生年齡18～23歲，平均年齡（22.3±0.2）歲。隨機(jī)將實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組與觀察組，每組各25名，實(shí)習(xí)時(shí)間30d，由護(hù)師以上職稱(chēng)的帶教老師實(shí)施教學(xué)。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用X線片講解骨科知識(shí)，觀察組應(yīng)用3D打印出的骨折模型進(jìn)行講解。帶教方式分為兩種：集中授課每周1次，每次2h，主要講解病例與課本的理論知識(shí)；床旁帶教每周3次，每次1.5h。留出最后一周實(shí)習(xí)時(shí)間總結(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況并針對(duì)性地給予學(xué)生指導(dǎo)。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)結(jié)束后，從護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)三方面進(jìn)行考核，各項(xiàng)考核成績(jī)滿(mǎn)分100分。①護(hù)理理論知識(shí)考核內(nèi)容：如何描述骨折移位情況、如何觀察骨折血運(yùn)情況、骨折的治療原則、并發(fā)癥與術(shù)前術(shù)后的健康教育指導(dǎo)、相關(guān)注意事項(xiàng)等；②護(hù)理操作技能考核內(nèi)容：如何搬運(yùn)骨折患者、患者的骨牽引配合操作、患者的軸線翻身操作手法等，重點(diǎn)考核實(shí)習(xí)生在臨床中與患者的交流、是否能夠詳細(xì)理解骨折移位等；③護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)考核內(nèi)容：骨折患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后病例的書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

出科考核成績(jī)，觀察組護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)得分分別為（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；對(duì)照組護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)得分分別為（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)：①豐富了教學(xué)內(nèi)容：通過(guò)3D實(shí)體模型，可以全面展示骨折的受傷機(jī)制、解剖結(jié)構(gòu)、功能鍛煉、骨折類(lèi)型以及內(nèi)外固定物的安裝等，能夠把骨折的發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程、臨床治療與護(hù)理等統(tǒng)一結(jié)合[4]，清晰地呈現(xiàn)給學(xué)生；②更加直觀形象：骨科專(zhuān)業(yè)很多理論知識(shí)抽象難懂，僅依靠課本講解很難啟發(fā)學(xué)生想象，而實(shí)體模型可以將抽象的理論知識(shí)用最直觀、最具體的方式展現(xiàn)出來(lái)，更便于學(xué)生理解；③有助于學(xué)生掌握骨科護(hù)理技能：扎實(shí)的理論知識(shí)給學(xué)生的臨床護(hù)理奠定了基礎(chǔ)，學(xué)生可以更熟練地運(yùn)用術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后功能鍛煉、健康教育等護(hù)理技能，幫助患者盡快康復(fù)[5]。本研究中，觀察組出科考核各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組實(shí)習(xí)生普遍反映X線片的閱讀難度很高，無(wú)法很好地理解復(fù)雜的骨折病例，臨床護(hù)理中，與老年患者的溝通存在困難，使用X線片講解，患者很難理解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，因?yàn)樽o(hù)患溝通出現(xiàn)問(wèn)題所以很難建立良好的護(hù)患關(guān)系；觀察組實(shí)習(xí)生普遍表示可以通過(guò)3D技術(shù)打印出的三維骨折模型來(lái)理解骨折的生理、病理特征以及護(hù)理要點(diǎn)，自身的護(hù)理技能和理論知識(shí)都有相當(dāng)明顯的提高，采用實(shí)體骨折模型來(lái)與患者交流，更便于患者理解自身的骨折情況，護(hù)患溝通良好，患者能夠自覺(jué)、積極地配合護(hù)理，因此實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與護(hù)理信心明顯提高；帶教老師反映，借助尸體骨折模型講解骨科專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了帶教效率與帶教質(zhì)量的雙重提高，學(xué)生對(duì)骨科知識(shí)的理解更加深入透徹，教學(xué)過(guò)程相對(duì)輕松。綜上，在骨科護(hù)理帶教中應(yīng)用3D打印技術(shù)，有助于實(shí)習(xí)生更好地掌握骨科專(zhuān)業(yè)知識(shí)與護(hù)理操作技能，是值得推薦的帶教方法。

作者:石梅蓮 單位:湖南省懷化市第二人民醫(yī)院護(hù)理教研室

參考文獻(xiàn)

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