時間:2023-06-02 15:28:10
引言:易發表網憑借豐富的文秘實踐,為您精心挑選了九篇合同管理政策范例。如需獲取更多原創內容,可隨時聯系我們的客服老師。
今年省政府工作報告在關于2019年工作部分提出,落實帶薪休假制度、鼓勵錯峰休假、彈性作息,促進旅游消費。這讓很多上班族充滿期待。
在成都總府路上班的王茜一直憧憬著帶薪休假,好與男朋友去遠一點的地方旅游。可期待之余,她心中也有一絲隱憂:這會不會是張空頭支票?四川怎么來落實帶薪休假呢?
27日,華西都市報記者從四川省人社廳獲悉,春節后,我省將出臺保障勞動者帶薪休假的政策,通過集體協商和集體合同制度,要求企業落實政策。
機制助推
帶薪休假將納入集體合同內容
省人社廳勞動關系處相關負責人透露,我省將從機制上推動帶薪休假政策,要求企業把落實帶薪休假政策列為企業的重大事項,還要通過集體協商和集體合同制度來推動其落到實處。要求企業工會與企業代表協商,簽訂集體合同。據了解,過去一些企業的集體合同簽得太過籠統,只有一些原則性的條款。春節后,要求企業簽的集體合同更細致,要把落實的細則和具體措施納入合同中。
與此同時,人社部門在日常巡查中,會將帶薪休假落實情況納入監督檢查范疇,讓企業員工參與對企業集體合同滿意度的評價。四川還將要求企業把帶薪休假納入單位的規章制度。
現身說法
保障福利會更有利于員工創新
對帶薪休假抱有期待的人很多,但如何說服企業主主動落實?
現在企業發展靠什么?不是單靠加班加點了,更多要靠創新!省人社廳勞動關系處相關負責人說,首先要加大政策的宣傳力度,提高企業經營者對帶薪休假制度的認識。用身邊的榜樣現身說法,員工休息好了,員工福利得到更好保障了,會加倍投入到工作中去,這也更加有利于創新,推動企業的發展。
同時,省人社廳還要推動企業高層領導休假。因為去年我省落實職工帶薪年休假制度情況的調研報告顯示,一線職工休假比例遠高于管理和技術人員,企業高管帶薪休假比例僅為23.2%。
該負責人說,企業高管帶頭休假,會在企業形成一種良性的休假風氣,也更能推動帶薪休假的進程。
焦點回應
企業獎勵旅游也可算是落實帶薪休假
我省對落實帶薪休假政策的推動,還將表現在考核的彈性方面。比如一個企業對優秀員工進行獎勵,獎勵項目是華東五市七日游,旅游的這幾天,算不算被獎勵者帶薪休假?
省人社廳勞動關系處相關負責人明確,可以算帶薪休假。
不能想休就休 企業根據生產情況安排
落實帶薪休假,對員工來說是個好消息,對企業而言卻有些發愁。有企業經營者擔心:如果員工集中休假,影響生產經營工作怎么辦?該負責人明確表示,帶薪休假不是員工想休就休,而是由員工提出申請,由企業根據生產經營情況進行安排。一句話,何時休假要企業與員工達成共識后才能實施。
兩會現場熱議
省政協委員、川開集團董事長簡興福:
應根據企業情況彈性休假
實行帶薪休假我覺得挺好,可以減輕職工的心理壓力,做到勞逸結合。省政協委員、川開集團董事長簡興福在接受華西都市報記者采訪時表示,落實帶薪休假制度是一件好事,但對于企業來說,還要根據實際情況靈活安排。
簡興福所在的企業主要從事電器設備生產,公司每年會接到大量國外訂單,今年上半年的生產計劃已排滿,按照這個節奏,下半年的生產量應該也是滿的。與此同時,由于大量的生產都是按照國外的訂單來安排,這就意味著,公司很多員工不會有太多想走就走的旅行。
像我們這樣的企業,不可能隨時想休就休。簡興福說,很多時間都是集中安排休息。以即將到來的春節為例,一般企事業單位休假7天,公司員工最長可休15天。多出來的假期,算是年休了。他告訴記者,休假時間長短主要是按員工工齡計算的,工齡長,耍的時間自然會長一點。公司關于帶薪休假的安排,一般是通過這種方式實現的。對于帶薪休假,希望政府部門在制定具體政策時,應該有個彈性機制,充分考慮各個企業的情況。
省政協委員、蒙頂集團董事長韓東:
帶薪休假有利于拉動內需
(帶薪休假)我認為這是一個趨勢。省政協委員,蒙頂集團董事長韓東說,帶薪休假是國外通行的做法,也是我們國家不斷跟國際接軌的一個具體舉措。他舉例說,休假制度不完善,很多企業無法落實帶薪休假,導致大多數國人不得不在法定節假日打堆堆出游。游客集中出行,超過景區接待能力,不僅是對景區的傷害,游客的旅游體驗也不好,休假沒有起到真正休息的作用。
落實帶薪休假,將一窩蜂的游客分散到平時,有利于提高休假的幸福指數。韓東說,工作生活兩不誤的同時,還有利于拉動內需、刺激消費,可謂多重利好。
作為民營企業家,是否愿意在企業內部推行帶薪休假?從旅游產業來說,我是百分之百贊成。從企業經營的角度來說,我也全力支持。韓東說,當然,帶薪休假的前提是要充分安排好工作,根據每個人的時間,分批次休。既要保證休息,也要保證工作正常開展。
據他了解,很多經濟效益好的民營企業或者領導比較開明的企業,早就開始在企業內部實施帶薪休假了。他建議這種休假方式應盡快在企事業單位推廣。
鏈接
連續工作1年以上可享受帶薪年休假
國務院關于大力推進合同能源管理的扶持政策或將破繭出臺。3月17日國務院常務會議指出,要積極推行由專業節能服務公司與企業、公共機構等用能單位簽訂能源管理合同,提供節能設計、改造和運行管理等服務的新機制。
隨著國務院關于合同能源管理指導總方針的推出,我們預計發改委、財政部、國家稅務總局,將于近期聯合落實《加快推行合同能源管理促進節能服務業發展的意見》,在稅收、融資渠道、補貼方面進行改革,包括將合同能源管理項目明確納入服務稅范疇,制定稅收鼓勵政策和細則,鼓勵金融機構在優惠利率信貸、產品合作等多渠道對合同能源管理進行扶持,以及節能服務補貼政策。政策推動下的節能服務產業,有望迎來新一輪增長高峰。
合同能源管理,即工業節能+建筑節能新模式。合同能源管理,簡稱EMC,起源于上世紀70年代的市場經濟國家,經過幾十年發展,在美國、加拿大,EMC已發展成為一個新興的節能產業。合同能源管理機制的實質,是一種以減少的能源費用來支付節能項目全部成本的節能投資方式。這樣一種節能投資方式,允許用戶使用未來的節能收益為工廠和設備升級,以及降低目前的運行成本。
工業節能和建筑節能是合同能源管理模式主要應用領域。節能服務項目分布在工業、建筑、交通等各個領域,涵蓋鋼鐵、石化、建材、交通、電力、建筑、水泥等各行各業。合同能源管理適用于合同金額較大、能源計量便利的用電大戶和用能大戶,在工業高低壓變頻器、工業余熱回收利用、工業鍋爐、建筑HVAC、配電系統、LED路燈系統等領域,都是合同能源管理推廣的重點領域。2009年全國能源消費總量為31.0億噸標準煤,比上年增長6.3%,單位萬元GDP能耗為1.08噸標準煤,比上年下降2.2%。“十一五”期間,雖然我國萬元GDP能耗下降10%,但與世界發達國家相比,我國仍是日本、美國的4-5倍,減排任務艱巨。而合同能源管理機制有望成為推動工業節能和建筑節能的有效手段。我們預計鋼鐵和石化等高能耗行業,有望率先成為合同能源管理業務推進的重點領域。
2009年,我國節能服務產業再一次實現了跨越式發展,產值從2008年417億元增長到588億元,同比增速40.9%,合同能源管理項目投資額從2008年117億元增長到195億元,同比增長67%。產業總計綜合節能投資,從2008年253.2億元增長到360.4億元,同比增速為42.3%。其中,合同能源管理(EPC)項目投資從2008年116.7億元增長到195.3億元,同比增長67.37%。形成年節能能力1757.9萬噸標準煤,年減排1133.85萬噸二氧化碳。預計2010年節能服務產業總產值有望達到800億元,同比增長36%。根據EMCA協會對于節能服務產業的估算,節能市場總規模大約4000億元,未來發展空間非常巨大。
隨著計算機及互聯網技術的更新,使得通信企業的發展越來越快,競爭也愈演愈烈。如果通信企業想在激烈的競爭中暫落頭角,就必須加強核心競爭力的財務管理。當前中國的通信市場已經不再是發展初期,只要產品銷售就會獲利,而是進入了白熱化的激烈競爭階段。各大通信商的客戶群體已經基本穩定,如何在當前的經濟環境中尋求更好的發展,才是通信企業應當關注的重點。如今的幾大通信運營商的產品品種及科技手段幾乎不相上下、不分伯仲,因此通信企業除了要加強產品的獨特性、吸引消費者,更重要的一方面就是要強化企業的財務管理,這才是增強競爭力的根源之所在。通信企業只有制定有效的財務管理策略,才能幫助其在競爭中發揮優勢,提供有效的決策信息,做好營銷市場定位,促進企業核心競爭力得到有效提升。
二、影響通信企業核心競爭力的幾項財務管理原則
1.利益相關者的需求,客戶才是主體
在市場經濟環境的不斷變化下,企業的利益相關者更加多元化。投資者作為企業的所有人控制著企業的經濟命脈,他們也承擔著最大的風險、回報以及權利和義務,但是企業的經營者、客戶、供應商、債權人等利益相關人員也承擔著不同程度的風險,而讓通信企業賴以生存的就是消費者了。通信企業在確立自己的財務管理策略的同時,出來要滿足各方利益相關者的需求,更主要的是要滿足廣大用戶的需求。使企業在壯大發展的同時與各方都形成一個良好的經濟關系,這樣才能在經營中加強通信企業自身的核心競爭力。
2.通信企業財務管理劃分不夠精細化
在經濟日益發展的引領下,通信企業的產品及管理的劃分越來越細化,這就要求企業在管理上要更加精細化,尤其是在財務管理方面。傳統的通信企業財務管理只是對企業資金賬務的簡單核算、登記,是對企業財務狀況的單純的反應,無法為企業的管理提供經濟信息決策的數據依據。而如今要想提升通信企業的核心競爭力,就必須轉變財務管理的模式,轉變管理職能,使其轉變為動態的分析問題、解決問題,對企業的財務內容進行細化,拓寬財務管理領域,為企業的經營管理決策提供數據上的有力支持。
3.通信企業的財務管理欠缺可行性
如果管理缺乏可行性,再優秀的管理方案、再完美的管理策略都只是紙上談兵,長期忽視它的缺點任由其發展下去只會給企業的發展帶來阻礙,影響企業的經濟效益,情況嚴重者則會導致企業無法繼續經營下去。其主要表現在以下幾個方面:一是企業的員工整體綜合素質低下,與其崗位要求的工作能力不匹配;二是各部門之間缺乏溝通,欠缺往來業務之間的協調性;三是員工對于工作的態度懶散懈怠、執行力差。因此通信企業的管理者應該認識到問題的所在,確保財務管理的可行性。
三、基于核心競爭力視角下的財務管理策略
1.加強通信企業財務管理目標,細化消費市場
一個企業為之奮斗的重要依據是制定明確的財務管理目標、合理的安排其組織架構,這樣才能確保通信企業充分發揮其核心競爭的優勢力。首先,通信企業應該明確本企業自身的戰略發展目標,從自身特有的產品特點、消費主體及經濟情況出發,兼顧各方利益,精細化財務管理策略。對不同年紀和層次的消費者進行調研,通過財務分析模型,區分不同的管理目標群體,以數據的形勢展現,并以此為依據,滿足不同的消費者們的需求。其次,對比各種組織架構的優缺點,再以該目標為基礎制定與之相匹配、且最適合本企業發展的財務管理目標,區分不同的消費市場,有針對性的進行產品營銷。
2.加強通信企業預算機制,完善支出的審批流程
預算是對企業未來經濟活動順利進行的事先規劃,通信企業可以從其核心競爭力的角度出發,制定合理的預算機制,在全公司范??內大力加強預算的管理理念,使公司內部的全體員工都意識到預算不僅僅是財務部門一家的責任,而是公司上下每一個員工都應該主動積極參與進來的。然后,對預算的編制、執行、考核進行全程監控管理,保證預算機制的有力施行。同時,也要有一套完整嚴謹的支出審批流程,從源頭上杜絕冒支、超支等劣況,確保企業在發揮其競爭優勢的同時嚴格控制相關費用的支出額度,為通信企業的健康發展保駕護航。
3.完善內部控制制度,加強財務管理的風險防范意識
健全的內部控制制度是企業健康運行、確保會計資料信息真實可靠的有力保障,為企業的良好發展提供根本的支持。因此,通信企業應該以其核心競爭力為基礎、根據其自身的情況制定一套科學合理的內部控制制度。同時,也要建立健全財務管理的風險防范機制,強化員工的風險防范意識,加強對籌資活動、投資活動等關鍵經營環節的風險控制及嚴格管控。通信企業面臨著競爭如此激烈的內外部環境,急切的需要加強內部控制及風險的防范意識,以降低經營環境中潛藏的風險及內部構成的不確定性。
關鍵詞:合同能源管理;節能服務;稅收政策
[中圖分類號]F810.422 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-7287(2011)04-0037-04
最近幾十年,人類社會生產力得到了前所未有的發展,能源消耗也急劇增加。一方面,能源消耗的迅速增長使得地區環境和全球環境的變化越來越大;另一方面,能源成本已經占到高耗能企業成本中相當大的比重,如何開源節流已成為能源行業積極探索的重大問題之一。合同能源管理機制產生于20世紀70年代的世界能源危機時期。石油能源危機使發達國家能源費用大幅度提高,各個國家都轉向依靠本國能源、節約能源的能源戰略。于是,合同能源管理作為一種先進的能源管理模式和市場化運作的節能機制在西方國家迅速發展起來,尤其在美國、加拿大和歐洲,節能服務公司已發展成為一種新興的節能產業。我國近年來也在節能領域積極探索合同能源管理機制,鑒于此,本文擬探討如何從稅收政策角度推動合同能源管理機制的發展。
一、合同能源管理機制與狀況
1.合同能源管理機制
合同能源管理是一種將節能服務項目減少的能耗費用來支付全部項目成本的節能投資方式,是市場化的節能機制。合同能源管理通過節能服務專業化,實現節能服務公司、節能改造企業和社會三方共贏的一種市場化節能新機制。針對不同的主體,這些效益主要表現在:第一,對節能服務公司而言,合同能源管理機制使得一批有節能改造想法卻無資金和技術實力的中小型企業紛紛加入到節能改造的團隊中來,無形中拓寬了改造市場,為節能服務公司帶來了更多的潛在客戶;第二,對節能改造企業而言,企業不需要投入資金,也不需要承擔技術風險和經濟風險,就可以完成節能技術改造,同時分享項目的部分節能效益,而且合同期滿后節能設備和全部節能效益全部歸節能改造企業所有;第三,對社會而言,合同能源管理機制能更好地推動節能改造項目的進行,緩解能源緊張的趨勢,也使得生態環境效益大大增加。
2.我國合同能源管理發展的狀況
合同能源管理機制引入我國十幾年來,大大促進了國內節能企業的發展,但其發展進程仍比較緩慢。
①政策缺位導致合同能源管理發展遲緩。由于合同能源管理是近年發展起來的新生事物,與之相關的政策還不盡完善。首先,現行公共財政管理體制下,公共機構支付的節能服務費用通常還沒有相應的支出科目;其次,目前財政資金支持的節能項目資金主要針對大型節能改造企業,扶持節能服務公司發展的政策還沒有足夠的吸引力;最后,國家缺乏強制性的規定以及經濟激勵手段,促使廣大企業實施節能改造,并且對能源利用效率較低的企業或行為沒有明顯的懲罰措施。
②融資困難導致合同能源管理發展萎縮。根據國外合同能源管理發展的經驗,節能服務公司一般都需要為節能改造企業提供建設改造資金、采購相應的設備并實施節能服務改造工程。但是,目前我國絕大多數的節能服務公司都是中小型企業,規模較小,經濟實力不足,一旦承接的項目過多或過大,資金壓力就可能壓垮這些公司。節能服務公司一旦沒有充足的資金保障,合同能源管理的實施就將陷入十分被動的局面,銀行等金融機構往往也會把合同能源管理項目視作高風險項目,因此,資金籌集渠道及規模等困難是造成我國合同能源管理萎縮的主要因素。
③技術欠缺導致合同能源管理發展落后。節能服務公司為節能需求企業提供節能新產品和新技術是實施合同能源管理機制的核心。一般來說,需要節能改造的大型企業對合同能源管理都是比較認同的,因為其自身也需要通過節約成本提高其在自身領域的競爭力,所以都十分歡迎節能服務公司,特別是有相當實力的公司為企業提供資金、技術、設備和相應的節能診斷、節能改造和后繼的不斷提高能效的增值服務。但是,如何客觀公正的評價節能的效果并得到參與各方認可,包括是否需要第三方認證機構參與;雙方如何分享持續的節能效益,是否存在扯皮;節能改造企業和節能服務公司即使初期達成一致,后期是否又會出現新的情況?這些都是問題。究其原因,最主要的是我國很多節能服務公司成立時間太短,大多是民營企業,另一方面,節能服務往往涉及專業非常多,綜合度強,目前的節能服務公司和實力相對薄弱,技術能力較單一,企業公眾難免會對節能改造工作的效果有所擔心,從而影響其實施的積極性。
二、發達國家推動合同能源管理發展的稅收政策經驗
合同能源管理在發達國家已經成為一個充滿活力與希望的新興產業,節能服務公司的業務正在全球很多國家如火如荼地展開。
1.日本
長期以來,日本由于其地理條件的局限性,以及發達的經濟對能源有很大的需求,因此它對節能降耗一直相當重視,其利用稅收政策引導合同能源管理及其節能產業的發展很有成效,并由此形成了一套比較完善的稅收體制。
首先,完善的燃油稅收政策補貼節能新技術研發和應用。日本政府對創新一直比較重視,對節能服務的創新模式也同樣如此。由于日本是一個工業大國,并且也是汽車生產與消費大國,其燃油的消耗量巨大,再結合其他方面的考慮與經濟發展的需要,日本針對能源產品實施了高額的稅收政策,即運用高額的燃油稅收政策所得的資金,積極推進科研機構、企業開發節能新技術,發展并促進合同能源管理機制的進一步完善。
其次,全面的稅收優惠措施推進節能產品的廣泛應用。日本政府根據政策制定節能產品目錄,對目錄中的節能產品與設備實行加速折舊和稅收減免,并根據不同產品的能效水平,制定不同等級的稅率,起到一定的激勵作用。此外,為鼓勵節能設備推廣運用,政府鼓勵銀行給節能項目提供低息貸款,促進合同能源管理項目的廣泛實施。
2.德國
德國礦產資源十分豐富,但其工業區污染較嚴重,促使其在稅收政策制定方面對合同能源管理的實施提供特別支持。由于德國技術力量雄厚,能源供給單位分散且廣泛,所以政策方面也根據實際實施節能減排的各方利益做了充分的考慮。
首先,開征燃油稅,探索合同能源管理新機制。德國在1999年就開始了環境生態方面的稅收改革實踐。開征燃油稅就是其中非常重要的內容,減少了企業和個人對燃油的依賴程度,鼓勵消費者使用新能源,達到節能環保的目的。與此同時,用取得燃油稅的部分收入再投入到對合同能源管理機制的探索研究中去,走出一條低消費、高效率的能源利用的道路。
其次,個別產業稅收優惠與高額征收稅費并舉。政府對合同能源管理項目實施的重視在很多
地方都有體現。例如,消費者如果購買節能環保汽車或者其他節能產品,政府會根據購買的實際情況給予稅收優惠,甚至有相應的消費補貼;相反,如果消費者購買大排量高耗能的汽車或者其他高耗能產品,政府就會對其征收高額稅費,從而限制能源的過度消費。
3.值得借鑒的經驗
由于能源的日益緊張,世界各國都積極發展合同能源管理與節能服務產業,經過長期研究和實踐,發達國家關于推進合同能源管理機制的相關稅收政策比較完善。總體上可歸納為三個方面:第一,采取一定的稅收優惠政策,激勵企業節能減排;第二,采取開征新稅種、提高稅率的方法或是擴大征稅范圍等措施,提高納稅人的納稅負擔,使其認識到節能減排的重要性;第三,針對能耗高的企業征收相對高的稅款,取得的資金支持可再生能源和新能源等技術開發、設備采購,激勵低耗能企業進一步挖掘潛力,從而向節能環保方向發展,改變資源利用方式。
三、推動我國合同能源管理發展的稅收政策建議
借鑒發達國家合同能源管理發展的經驗,我國政府應該制定合理的稅收優惠以及懲罰性的稅收政策以激勵和規范我國合同能源管理的發展。
1.強化稅收優惠,降低合同能源管理技術與資本壓力
加快培育和發展節能服務企業,加強宣傳合同能源管理機制,從國家角度不斷強化節能減排技術改造要求,國家相關部委最新《關于促進節能服務產業發展增值稅、營業稅和企業所得稅政策問題的通知》,明確了稅收優惠政策:從2011年1月1日起,獲得資質的節能服務公司都可以實施合同能源管理項目,從而享有增值稅、營業稅和企業所得稅等多項稅收優惠,獲得政府有力支持,大大提高其積極性。筆者認為國家出臺的關于具體稅種的優惠政策確實能夠促進合同能源管理的發展,若在其他方面同時采取稅收優惠激勵政策,其效果會更加明顯。
第一,政府對合同能源管理承擔相關的技術開發風險,提高企業研發新技術的熱情,促使新技術不斷的開發出來并應用于實踐,為合同能源管理提供強大的技術保障。此外,要加強科研院校、研發機構等激勵工作,鼓勵相關的宣傳機構、咨詢機構做好宣傳工作,提高合同能源管理理念、促進節能減排政策的傳播和普及,為合同能源管理的未來打下一個良好的基礎。
第二,利用稅收優惠政策降低節能服務公司的成本。一般節能服務公司規模較小,大部分都是民營企業,資金都比較欠缺,如果稅務部門對節能服務公司通過合法渠道取得資金的利息能夠進行稅前扣除,一定程度上可以降低節能服務公司的利息負擔。同時,鑒于合同能源管理的發展意義和風險,最重要的是對那些給節能服務公司提供金融服務的單位或個體都進行一定的稅收減免”J,從而增加參與各方的利潤率,提高他們的積極性。
總之,合同能源管理需要社會各方力量積極參與,努力建設,只有這樣,才能快速提高中小型節能服務公司的發展規模以及質量。
為鼓勵企業采用合同能源管理模式開展節能服務,規范合同能源管理項目企業所得稅管理,2010年年底,國家稅務總局會同國家發展改革委、財政部等相關部門,研究出臺了《財政部 國家稅務總局關于促進節能服務產業發展增值稅、營業稅和企業所得稅政策問題的通知》(財稅[2010]110號,以下簡稱“110號文”)和《國家稅務總局關于進一步做好稅收促進節能減排工作的通知》(國稅函[2010]180號),對業界普遍關心的企業所得稅優惠政策問題,以及實施合同能源管理項目過程中所涉及的資產稅務處理問題、權屬轉移過程中的收入確認等問題,都做出了具體而合理的規定。為進一步規范與界定外部門對此類涉稅項目的前置管理、加強各部門間的協調配合等問題,為征納雙方提供更加明晰的指引,切實將國家稅收優惠政策落到實處,堵塞稅收漏洞,共同推動做好合同能源管理事業的健康發展,在110號文規定基礎上,有必要對落實合同能源管理項目企業所得稅優惠政策過程中涉及的具體管理問題加以明確。因此,2013年12月17日,國家稅務總局與國家發展改革委聯合出臺了《關于落實節能服務企業合同能源管理項目企業所得稅優惠政策有關征收管理問題的公告》(國家稅務總局 國家發展改革委公告2013年第77號;以下簡稱“77號公告”)。77號公告自2013年1月1日起施行。77號公告前,已按有關規定享受稅收優惠政策的,仍按原規定繼續執行;尚未享受的,按77號公告規定執行。
進一步明確合同能源管理項目企業所得稅優惠政策
實施節能效益分享型合同能源管理項目的節能服務企業,符合規定條件的,可享受企業所得稅“三免三減半”優惠政策。依據現行企業所得稅優惠原則,該類項目應具備查賬征收條件,實行核定征收的不得享受優惠政策。
對節能效益分享型合同期短于定期減免稅優惠期的處理問題,按照孰低原則,規定對效益分享期短于6年的,可以按合同約定的實際效益分享期享受上述定期減免稅優惠。
110號文件第二條第(二)款第2項規定“能源管理合同期滿后,節能服務公司轉讓給用能企業的因實施合同能源管理項目形成的資產,按折舊或攤銷期滿的資產進行稅務處理”,按照應稅收入與稅前扣除匹配的原則,避免這部分資產因稅法規定折舊或攤銷年限大于合同約定管理年限而未折舊期滿或攤銷結束,77號公告規定部分資產的折舊或攤銷年限,應與合同約定的效益分享期保持一致。即,有關投資項目所發生的支出應按稅法規定作資本化或費用化處理。形成的固定資產或無形資產,應按合同約定的效益分享周期計提折舊或攤銷。
對于在合同約定的效益分享期內發生的期間費用,77號公告規定了合理分攤的具體辦法。即,期間費用的分攤應按照投資額和銷售(營業)收入額二個素計算應分攤比例,二因素的權重各為50%。
77號公告還明確,享受企業所得稅優惠政策的項目應屬于《財政部 國家稅務總局 國家發展改革委關于公布環境保護節能節水項目企業所得稅優惠目錄(試行)的通知》(財稅[2009]166號)規定的節能減排技術改造項目,包括余熱余壓利用、綠色照明等節能效益分享型合同能源管理項目。
合同能源管理項目優惠實行事前備案管理
節能服務企業享受合同能源管理項目企業所得稅優惠的,應向主管稅務機關備案。涉及多個項目優惠的,應按各項目分別進行備案。節能服務企業應在項目取得第一筆收入的次年4個月內,完成項目享受優惠備案。辦理備案手續時需提供以下資料:
(一)減免稅備案申請;
(二)能源管理合同復印件;
(三)國家發展改革委、財政部公布的第三方機構出具的《合同能源管理項目情況確認表》,或者政府節能主管部門出具的合同能源管理項目確認意見;
(四)《合同能源管理項目應納稅所得額計算表》;
(五)項目第一筆收入的發票復印件;
(六)合同能源管理項目發生轉讓的,受讓節能服務企業除提供上述材料外,還需提供項目轉讓合同、項目原享受優惠的備案文件。
企業享受優惠條件發生變化的,應當自發生變化之日起15日內向主管稅務機關書面報告。如不再符合享受優惠條件的,應停止享受優惠,并依法繳納企業所得稅。對節能服務企業采取虛假手段獲取稅收優惠的、享受優惠條件發生變化而未及時向主管稅務機關報告的以及未按77號公告規定報送備案資料而自行減免稅的,主管稅務機關應按照稅收征管法等有關規定進行處理。稅務部門應設立節能服務企業項目管理臺賬和統計制度,并會同節能主管部門建立監管機制。
內容摘要:綜合征管業務系統是地稅信息系統中最重要的系統之一,如何維護好這個系統,保證稅收業務的穩定、高效運行是擺在所有信息化工作人員面前的一個重要課題。數據質量的好壞直接影響到涉稅信息的采集,分析和進一步增值利用,需要得到高度重視。現就基層地稅系統工作實際,談談綜合征管系統運行維護工作中存在的問題及對策。
中圖分類號:C93文獻標識碼: A 文章編號:
一、主要問題
隨著綜合征管軟件的應用,實現了數據的集中。目前,以縣局為主的運維模式基本能夠滿足日常工作需要,但還存在著一定的矛盾和問題,主要有以下幾點;
一是部門協調配合不夠好。由征管部門牽頭、各業務部門組成的多頭運維管理模式運行情況不是很好。主要表現在;各業務部門沒有切實履行好自己的工作職責,認為數據監控管理工作是征管部門的事,與自己無關,對分管的業務數據不能做到實時監控、按時分析。
二是運維體系運行不暢通。基層分局操作人員僅憑實踐經驗和目前技術水平,對操作中出現的問題是否歸屬于業務類還是技術類,究竟應該向哪個部門上報,往往產生很多疑問,而且多頭分管不利于問題的統一收集和整理。
三是問題反饋機制不健全。省市局在解答基層提出的問題時,通常是以解決問題為原則,沒有及時分析并反饋問題產生的原因,也沒有提出相關建議,基層工作人員不明就里,只知道按部就班地操作,難免在以后的工作中會出現同樣的錯誤。這種無謂的重復,不僅影響了正常工作,也浪費了運維工作人員大量寶貴時間。
四是基層技術力量薄弱。基層技術力量的薄弱,一定程度上影響了基層單位的整體應用水平和運行質量。為保障系統運行的穩定性和數據的安全性,雖然明確了基層技術人員只有前臺數據修改維護權限,但核心的維護工作均由省局信息中心完成,從根本上限制了基層技術人員研究問題、解決問題的可能性,不利于基層運維工作的開展和技術人員業務能力的提高。
二、建議及基本策略
隨著省局數據集中模式的順利實施到位,稅收信息化建設的格局發生了根本變化,稅收征管數據的省局集中帶來了系統管理集中、納稅服務集中、管理和技術人員集中等一系列變化,系統的運行維護以縣市局為主逐步轉變為以省市局為主,建立合理、高效地運維管理體系顯得尤為重要。
(一)要進一步建立健全制度辦法。為了加強數據日常管理與維護,切實提高數據應用質量,提升數據分析運用水平,提高稅收征管質量的稅源監控能力,應制定〈〈綜合征管軟件數據管理實施辦法〉〉,明確數據管理各部門的職責,數據的采集、應用、、監控、維護等,為抓好數據管理工作理清思路、打下基礎。
(二)要進一步明確工作崗位職責。一是縣局業務部門及稽查局負責監控本部門所管業務的數據質量,負責審核、處理、答復本部門所管業務的數據修改請求,負責提出本部門數據采集的業務需求,負責本部門業務范圍內可以對外公布數據的審核報批工作,負責本部門所管業務的操作指導以及操作問題的解答,負責本部門所管業務數據的日常維護工作等。二是縣局技術部門負責數據管理軟件安裝維護,負責本單位數據、操作問題的接收處理,協助業務部門做好數據質量分析,負責本部門所管業務的操作指導以及操作問題的解答,負責本級稅務機關的打印機設置、打印機序號初始化、打印參數初始化等。三是縣辦稅服務廳負責數據的錄入,負責本部門所管業務數據的日常維護工作等。四是各基層分局負責數據的采集與錄入,負責監控本單位的數據質量,負責本單位數據的分析及問題數據的上報與清理,負責本單位所管業務數據的日常維護工作,負責本單位崗位人員的操作輔導等。
(三)建立地稅系統內部上下聯動、協同配合的數據分析利用制度。信息管理部門要建設實用的數據分析利用信息系統,并在應用中不斷完善和優化。計財部門和基金管理部門要以稅收(基金)稅源預測分析和稅收(基金)稅源變動分析為重點,及時分析掌握影響稅收(基金)收入的主要經濟參數和企業財務指標變化情況,努力提高稅源監控和稅收風險防范能力;要充分利用綜合征管系統強大的統計報表模塊,細化稅收會計核算,統一報表錄入口徑,自動生成統計報表,力爭取消手工報表,切實減輕基層計會工作人員的工作量。征管部門要建立信息采集規范標準,嚴把數據采集關口,保證各項數據及時、完整、準確;要積極推進地稅機關內部之間、國地稅之間的信息共享,積極探索與政府有關部門的信息共享,與企業財務報表信息比對等工作;要利用集中的征管數據,深入開展納稅評估分析、稅收預測預警、稅收征管狀況分析等工作,強化對戶籍的管理和對稅源的監控;探索建立科學有效的征管質量考核評價指標體系,努力提高信息管稅能力。納稅服務部門要利用地稅網站群和網絡系統開展信息查詢、辦稅咨詢、納稅申報、稅款繳納、發票認證等涉稅業務,大力推行網上申報、網上認證等納稅方式,加快推行以財稅銀橫向聯網為依托的電子繳稅方式,積極推行稅務網站、服務熱線和短信服務為主體的綜合服務平臺建設。稅政部門要利用綜合征管系統數據開展分稅種征管狀況的監控分析,繼續探索信息技術支持下的專業化管理新模式,結合行業經營和核算特點,總結行業管理規律,建立分行業納稅評估模型和指標參數體系,深入開展行業納稅評估工作。發票管理部門要實現地稅普通發票信息化管理發票,擴大機開發票的使用范圍,探索試行網絡發票和稅控收款機管理發票的新措施,為采集發票信息提供業務支持。法規部門要與征管部門和納稅服務部門相配合,提出稅收執法考核、執法監察的業務需求,探索應用稅收執法考核、執法監察等信息系統,對地稅機關工作人員進行績效考核、執法監察。
(四)要確保數據維護渠道的暢通。針對基層業務人員操作水平普遍不高的實際,各分局應在系統管理崗配備一名熟悉業務的人員專門負責本單位數據的分析與維護。各分局產生的問題數據首先由該同志進行初步分析處理,不能處理的要按業務類別通過運維系統上傳縣局對應科室。縣局各業務科室指定專人負責解答本部門的問題,如本部門不能解決的,要提交縣運維小組集中討論后再傳市局。縣局征管股設置數據維護崗,該崗位人員主要負責協調業務組和技術組之間的工作,確保運維工作的連續和暢通。
(五)要進一步完善數據監控體系。對征管業務系統軟件中的數據監控要采取分部門、分層級各負其責的原則進行。一是縣局各業務科室要按照〈〈綜合征管軟件數據管理實施辦法〉〉后附的〈〈數據質量監控項目〉〉擬出本部門負責任的項目,設計出監控統計表,交信息中心掛入縣局監控系統,以達到對征管業務系統軟件數據的實時監控。二是縣局科室對反映出的問題數據要及時進行分析并督促分局進行改正,按季進行數據分析通報,落實問題數據責任追究。三是為了保證數據監控的有效落實,各分局就擬定重點監控項目,如:申報、入庫、清欠、設立登記、非正常戶認定、注銷等,并指定人員每月在征期前、征期后定時查詢,以促進征管質量的提高。
隨著中國通信事業的飛速發展,通信網絡資源的規模不斷擴大,網絡資源的維護管理任務也越來越困難,維護管理工作的要求也越來越高。原來那種以工程圖紙、竣工資料等文本方式記錄資源信息的管理方式已無法適應當前網絡設計、網絡資源調度、網絡資源維護與管理等多方面的需求。為了保障通信網絡資源的正常運行,提高網絡資源的維護管理水平并提升網絡資源的利用率,實現整個網絡資源的集中化、可視化管理,在保證資源數據的完備性、一致性、可靠性的基礎上,為管理維護人員提供準確、快速的各種網絡資料查詢及多層次的綜合數據的統計分析功能,各主要電信運營商均開始建設基于GIS技術的資源管理系統。
二、網絡資源管理系統概念
網絡資源管理系統是一個資源管理平臺,是網絡運營支撐系統的重要組成部分,它主要包含兩個方面:網絡資源數據庫和資源管理應用軟件,它們是客戶與服務的關系(C/S)。網絡資源數據庫就是通過規范的符號體系和表達關系把現實的網絡資源(包括物理和邏輯資源等)在計算機數據庫中建立的一一對應的數字映像。網絡資源數據庫是資源管理系統的基礎。而所有針對資源的查詢、統計、調度方案設計、數據分析、決策支持等,則都是通過資源管理應用軟件對數據庫中的資源映像數據進行運算來實現的。如果虛擬映像與現實網絡對應的準確率足夠高(通常要求95%以上),那么基于計算機虛擬網絡做出的調度方案和其它決策在現實網絡中就是可執行的,從而達到有效使用網絡資源和快速開通電信業務的目的。
網絡資源管理系統中的“網絡資源”具有三大基本屬性,即資源的存在性、使用性和動態性。資源的存在性,就是確認現實網絡中有沒有某個資源,以及網絡資源的存在狀態、位置、方式、與其它資源的關系等的完整記錄。資源的存在性集中體現在資源數據庫中的資源映像與現實網絡中各種物理和邏輯資源的一一對應關系是否建立。資源管理系統建設初期對資源的清點、核查、錄入工作,就是了解資源的存在性。資源的使用性表現在該資源是否承載著業務,又承載著什么業務等。如機房內搭建了一個密集波分復用系統,這個系統中哪些波道在使用,又被哪個系統使用,這些都是資源使用性的表現。資源管理的目的之一就是提高資源的使用效率。因此,不同資源數據庫間需要建立多種復雜的關聯關系,才能很好地描述資源的使用性。資源的動態性體現在資源數據庫跟隨現實網絡變化的及時性與準確性方面。為了使現實網絡中資源存在及使用狀態的變化能及時反映到數據庫中資源映像上,需要建立相應的調度流程和組織管理模式。
三、資源管理系統的現狀
自網絡資源管理系統這個概念提出來以后,各主要電信運營商先后均搭建了自己資源管理平臺,時至今日已有很多個年頭了,但很多運營商的資源管理系統并沒有建設好,更沒有起到它預期的作用。
1、資管系統中網絡資源的三種屬性沒有解決好,主要表現在:在網絡資源存在性方面,大量存量資源的清點、核查和錄入工作沒有完成,造成資源數據庫基礎數據不全。在搭建資源管理系統之初,一些運營商可能沒有注意到原來的資源管理的手段是文本記錄,時間長了,文本資料的丟失、損壞;資源標簽老化和丟失;維護人員的調動等等,這些都直接導致資源信息的丟缺,反映在資源數據庫里就是基礎數據不全。在網絡資源使用性方面,一些資源在使用時,不作好記錄,不將使用屬性錄入到資源管理系統中,時間稍長,導致該資源是否承載業務,承載什么業務等都不清楚,業務割接廢棄尾纖、電纜等不及時清理,造成極大的資源浪費。在網絡資源動態性方面,由于現網中各種電路資源在不斷地優化,優化后的資源信息又沒有及時準確地反映在資源數據庫中,造成現網資源與數據庫映射不對應,數據庫資源信息不能反映現網實際情況。
2、資源管理系統應用軟件不穩定,需要進行優化和完善。例如,在查詢資源或進行資源錄入時,一些系統常常會報錯,必須重新登錄才可繼續進行數據操作,未錄入完畢的信息無法保存,需全部重新錄入。又如個別資源管理系統中關聯資源顯示屬性不全面。
四、資源管理系統使用的現狀
正是由于資源數據庫沒有建全,要它為管理維護人員提供準確、快速的各種網絡資源查詢及多層次的綜合數據的統計分析功能,這就好比空中樓閣。因此,資源管理系統的使用也僅局限于一些簡單的局部功能使用上。如新建工程資源的查詢、統計,應付上級資管部門領導檢查等。與日常的通信資源規劃設計、工程建設和網絡維護都搭不上邊。具體的維護也是分散的或依靠專業網管,業務調度也都是停留在局部資源上,網絡決策者對網絡建設、運營數據的需求不能得到快速的響應。一些維護人員甚至都不了解資管系統的作用、也不會使用,簡單的認為資管系統只是收集資料而已。
五、如何讓資管系統能正真成為網絡建設與維護的好幫手?
1、資源管理系統是一個龐大的管理平臺,它將運營商多年網絡建設的各種網絡資源(包括局站、機房、管道、桿路、光纜、電纜、傳輸設備、光/電路、交換、數據、動力、接入、時鐘同步、基站等等)統一納入資源數據庫中,要完善這個數據庫,必須下大力氣,花時間和人力財力進行網絡資源核查和錄入工作。資源數據庫完整與否在很大程度上決定上層了資管系統的應用。這要從三個方面進行:(1)對新建網絡,要及時將資源信息全面準確地錄入到資管數據庫中。網絡建設部門和資管部門要嚴把驗收關,將資源錄入作為工程驗收的一項重要內容來抓,不能再”欠債”。(2)對優化網絡,應及時將資管數據庫中的相關信息進行更新。網絡優化部門優化前應與資管部門進行溝通,討論具體的優化方案,優化結束,應將具體實施方案交給資管部門,以便變更資源庫中相應資源信息。(3)對原有網絡,要加大力度進行資源信息核查。這一步是資源數據庫信息完整的難點。它需要花費大量的人力、財力和時間。可招標專業施工企業來完成:一般可通過核查資源標簽和整理部分工程資料來進行;有困難的可借助整治工程來解決。這里要說明一點是,機房整治對于解決老舊機房資源信息核查是非常有幫助的,一個機房整治完畢,整個機房完整而準確的資源信息就出來了,同時釋放出各種局內、局間光纜纖芯資源,提高資源利用率。
一個完整而準確的資源庫建立起來,基于它的資源維護、資源調度與決策才成為可能。
【關鍵詞】經濟發展 金融機構 管理政策
一、引言
在美國爆發了金融危機以后,美國政府作出的最大一項改革就是控制了大型銀行金融機構的致癌物規模和存款規模。學術界也對此引起了高度的重視,并對大型金融機構體系存在的風險進行了反思。關于金融機構數量和金融機構規模的問題一直以來也是學術界探討的重點問題。本文立足于經濟學的角度對此進行了分析。
二、模型的構建
(一)家庭部門模型構建分析
在家庭部門的模型構建中,選取2H個連續的家庭來作為主體,每一期都會有H個新的家庭來取代H個舊的家庭。在這個模型中,每一個家庭都有標準的世代疊加結構。家庭的生命周期可以劃分為年輕階段和年老階段。在年輕階段中,每一各家庭沒有任何的資產,但是擁有相應的勞動力。在家庭在年老階段的時候,依靠年輕階段的儲蓄來消費。在這2H各連續的家庭中,每一個家庭都有相應的消費偏好。在家庭的儲蓄資產中,會用一部分來購買金融資產。由此可知,在經濟體系中,勞動力的供給是沒有彈性的。根據相關的計算得出,家庭的最優儲蓄率是有折現因子來決定的。因此,本文研究的最優儲蓄率是不變的。
(二)生產部門模型構建分析
本文將生產部門視為企業組成,生產部門是由G個連續的企業構成的,G足夠大,但是小于H,其生產是由單個企業獨立完成的,企業在經營和生產的過程中,需要勞動力和資本,在研究中,假設所有的資金都是完全折舊的。各個企業之間生產的產品也是不一致的。各個企業之間擁有不同的勞動力和資本,在金融市場籌集資本,在勞動力市場雇傭勞動者,完成企業的生產,企業需要向勞動者支付勞動報酬。
(三)金融部門模型構建分析
本文涉及的進入部門是由Nt家不同性質的金融機構所構成的。進入機構是有市場量內生決定的,其主要作用是集中所有家庭部門的儲蓄金,將家庭的儲蓄金提供給企業部門進行生產。金融機構在經營的過程中,要耗費一定的成本,金融機構是專業化的金融機構,也具有一定的規模,能夠自由的進入和退出金融市場。根據相關專業的分析,由于企業之間存在異同,因此,各個企業的金融情況也是不同的。如果金融機構業務的種類和樹立越多,就會降低金融機構經營的專業性。就一般情況而言,金融機構的專業化程度越高,其邊際報酬也就會越少。由此得知,金融機構的專業化程度越低,金融機構的生產邊際就越高。
三、市場內生的金融機構數量的有效性分析
關于市場內生的金融機構是否有效的問題,是業界一直以來討論的重點。社會管理部門能否通過對市場中金融機構數量的調整,通過有效的優化來提高金融機構的運行效率,實現金融部門總產出的增加。本文從金融機構的競爭市場來分析該問題。
(一)金融機構對金融市場形成局部壟斷
在研究中,根據相關的假設和預算可以推理出,但金融機構對金融市場形成壟斷的時候,在金融機構逐漸增加時,增加的金融機構并不能減少家庭部門中每個家庭投資資金的比數,不會提高金融機構的專業化程度,也不會產生專業化的經濟。但是金融市場新增了一定的金融機構以后,必然會增加金融機構固定資產的消耗。同理可以推算出,如果減少金融市場中的金融機構數量,就會減少金融部門的消耗成本。簡單的來說,就是金融市場中增加金融機構數量就會增加金融部門消耗的總成本;減少金融市場中金融機構的數量,就會節約金融部門消耗的總成本。
根據資金平衡的關系,可以推理出,在家庭部門總儲蓄量不變的情況下,金融機構消耗的總成本越好,必然就會使得生產部門融得的總資金減少。因此,當金融機構對金融市場形成壟斷的時候,金融市場上內生的金融機構數量是過量的;社會管理部門對于金融機構數量過多的問題要采取有效的措施,減少金融市場上的金融機構數量,通過有效的調整,可以提高金融部門的效率,減少金融部門的消耗總成本。
(二)金融機構在金融市場中相互競爭
為了更好的分析金融市場中內生的金融機構是否有效,把Q作為金融部門為企業生產部門提供的固定資金和分析金融機構需要消耗的總成本來判斷。在分析中,如果金融市場上內生的金融機構數量可以減少金融部門所消耗的總成本,使其達到最小,那么金融市場上內生的金融機構就是有效的。在金融市場中,如果新增一家金融機構,就會分去原有金融機構的資金業務比數,金融機構經營的專業化程度也會得到提高,從而實現專業化的生產,金融部門消耗的可變成本也會減小。其關系主要如下圖所示:
圖2-1 金融部門消耗的可變成本變動趨勢及有效的金融機構數量關系圖
在圖2-1中MTFC指的是金融部門消耗的可變成本,nt指的是有效金融機構的數量。根據上圖的觀察和分析可以得出,當-MTFC>MTFC時,社會管理部門新增的金融機構的數量,能夠有效的減少金融部門消耗的資金總成本,在這個階段中,金融市場上內生的金融機構數量大于金融市場中有效的金融機構數量。當當-MTFC<MTFC時,社會管理部門應該減少金融市場中的金融機構的數量,通過對金融機構數量的控制,可以有效的減少金融部門的消耗的總成本,在這個階段中,金融市場上內生的金融機構數量是小于有效金融機構數量的。當當-MTFC=MTFC時,不管社會管理部門采取什么樣的手段,是增加金融市場中內生金融機構的數量,還是減少內生金融機構的數量,金融市場中內生的金融機構都是有效的。
四、總結
綜上所述,通過對金融市場中內生金融機構數量是否有效的分析得出,在不同的經濟發展階段社會管理部門要采取不同的政策。因為,在不同的發展階段,金融市場中內生的金融機構數量的是否有效,都是要根據金融市場發展的實際情況決定的。因此,社會管理部門在不同的經濟發展階段,要采用不同的方法。
參考文獻
[1]張立強.轉型時期我國金融結構優化研究[D].財政部財政科學研究所,2012.
[2]崔鴻雁.建國以來我國金融監管制度思想演進研究[D].復旦大學,2012.
關鍵詞:開放性液體管理;限制性液體管理;急性呼吸窘迫癥;生存質量
ARDS屬于一種非常嚴重的缺氧性呼吸衰竭,該病的發生與創傷、機體功能性休克、肺內外感染等方面存在非常緊密的聯系[1]。在該病發病初期,患者肺泡-毛細管血管屏障通透性顯著增大而使得肺泡之中的液體出現顯著性聚集反應。此時若不采取有效的液體管理,那么則會引起很多嚴重的并發癥,包括肺部水腫、呼吸功能障礙等癥狀[2]。如何為ARDS患者提供充足的容量以保障其盡快復蘇,同時還可以規避或者加劇肺部水腫等是ARDS血流動力學管理的一個極為關鍵性的問題。然而經臨床實踐證實,這兩種液體管理策略無法達到相應要求,且患者預后狀況不佳。本研究觀察組主要采用了限制性液體管理策略,其效果十分顯著,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 入組對象為2009年5月~2014年5月入住我院的100例ARDS患者,均符合1994年歐美聯席會議所提出的診斷標準。將本組患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組,各為50例。對照組:男/女為29/21;年齡32~75歲,平均(50.28±4.30)歲;APACHEII評分18~26分,平均(22.44±3.09)分;SOFA評分為8.5~10.7分,平均(9.17±1.00)分;入ICU時氧合指數140~161,平均(149.22±12.39);入ICU時急性肺損傷評分2.2~3.3,平均(2.80±0.45)。經分析兩組患者在一般資料方面的差異均無統計學意義,具有可比性。
1.2納入標準主要包括[3] ①符合ARDS相關臨床診斷標準;②發病急促;③氧合指數(PaO2/TiO2)在200 mmHg范圍內;④經X線片檢查顯示患者雙肺均有斑片狀浸潤陰影;⑤未見左心房壓力上升的臨床依據;⑥自愿簽署知情同意書者。
1.3排除標準主要包括 ①年齡
1.4液體管理策略 兩組采取如下的液體管理策略,如果患者存在休克現象,MAP
1.5生存質量評價標準 本研究中使用的患者生存質量評估標準為:總共為144分,主要包括如下幾個項目:患者的自覺癥狀、日常生活、社會活動、心理情緒狀態以及軀體生理功能狀態等。嚴格按照上述幾個項目,對兩組患者的生存質量進行評分[4]。
1.6觀察指標比較 兩組1 w內液體平衡情況、肌酐水平、CVP、休克發生率、存活者機械通氣時間、60 d死亡率及治療后生存質量。
1.7統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計,計量及計數資料分別采用(x±s)及"n(%)"的形式加以表示,P
2結果
2.1兩組液體平衡情況對比,見表1。由下表可知,兩組24液體平衡差異具有統計學意義(P
2.2兩組相關指標水平對比,見表2。由下表可知,兩組在CVP及存活者的機械通氣時間相比,差異均具有統計學意義(P
2.3兩組患者近期生存質量對比 根據生存質量評價標準,對兩組患者近期生存質量進行對比,見表3。
3討論
ARDS發生于嚴重的感染、創傷、休克以及燒傷等非心源性疾病過程之中,肺毛細血管內皮細胞以及肺泡上皮細胞出現損傷而造成的彌漫性肺間質與肺泡水腫等不良癥狀,從而導致急性低氧性呼吸功能衰竭,主要的病理及病理生理特征為肺容積銳減、肺順應性降低、嚴重的通氣/血流比值失調等,臨床表現為進行性低氧血癥以及呼吸窘迫等不良癥狀,經肺部MRI顯示為非均一性的滲出性病變[5]。PPI可增加血管外肺水(EVLW),而EVLW的增加又會在很大程度上引起嚴重的通氣/血流比值失調,這也是ARDS頑固性低氧血癥以及高病死率的一個十分重要的影響因素。而且目前多數人認為ARDS本質是炎癥,其致病因子激活了細胞和體液因子,從而導致了體內過度或失控性炎癥反應,晚期多并發MODS或多臟器功能衰竭MOF。本研究結果顯示:兩組24液體平衡差異具有統計學意義(P
綜上所述,與開放性液體管理相比,限制性液體管理效果更為顯著,ARDS患者預后情況更佳,應在實際過程中加以推廣及應用。
參考文獻:
[1]陸舒,趙宏勝.急性呼吸窘迫綜合征的治療策略[J].南通大學學報(醫學版),2008,28(2):154-156.
[2]季勇,黃亮.高頻振蕩通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的機制及其應用進展[J].中國全科醫學,2009,11(9):1709.
[3]郭崢,段青梅,姚彥莉,等.鼻塞持續正壓通氣治療早產兒呼吸窘迫綜合征的護理[J].中國全科醫學,2009,12(9):1620.