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十多年來，各類中醫護理學基礎或中醫護理學教材發展迅速，通過搜索引擎及聯合書目查詢系統等方法可檢索出近60本教材，已經基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫學及中醫護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫護理學雙語教學的需要
為了適應21世紀知識經濟的挑戰，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫藥院校為促進中醫國際化開展了多種學科的中醫雙語教學，中醫護理學也緊跟中醫國際化發展的步伐。國內一些高等中醫院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業方向，而且也在中醫護理相關課程中設置了雙語教學，旨在培養既掌握現代護理理論與技能，又掌握中醫特色護理理論與方法，且能承擔中醫護理國際交流的人才。中醫藥國際化人才的培養離不開雙語教學，而雙語教材是實現雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。
1.3中醫護理學國際交流的需要
近年來，隨著當今世界范圍內中醫藥熱潮的涌動，中醫已在國際上越來越受到人們的關注，同時具有中醫特色的中醫護理學科也受到了國際上的廣泛關注，陸續有國外院校來國內中醫院校護理學院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學護理學院開始洽談中醫護理培訓的項目。雖然中醫護理學科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴重的妨礙了中醫護理的國際交流和推廣。為了適應國內外對中醫護理人才和中醫護理國際交流與合作的需要，加快中醫護理國際化進程，培養出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護理人才，編制一本既適合國內護理專業所用又同時兼顧涉外專業及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫護理學雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學科背景專家組成
中醫護理學雙語教材的編寫不僅考慮了國內中醫護理學教學的需要，也考慮了外籍學生學習需求的特點，并借鑒了國內外現有中醫英文版教材編寫的經驗與教訓。一方面由國內中醫藥院校護理學、中醫學、針灸推拿學和循證醫學的知名專家學者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學術的嚴謹性和科學性，并突出內容的實用性與適應性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護理專家參與審譯，對國內醫學和中醫學英語專家的翻譯稿進行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學術水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質量的中醫護理學雙語教材。
2.2編寫內容突出中醫護理特色，強化實用性和可操作性
根據該課程自身的特色和國內外學生的學習特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內容。編寫內容的組織、章節設置、字數分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統層次等方面，在參考國內出版的同類優秀教材及《中醫護理學基礎》雙語教材的基礎上，同時結合了編寫者多年來對本課程教學經驗，最終確定了教材的編寫框架和內容。為了切實適合國內教學和針對國外學生的短期培訓班的教學需要，本教材在內容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結構科學實用、整體優化、內容簡潔夠用、突出中醫護理特色和實用性。因此，本教材由中醫護理學的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內容涵蓋中醫與中國傳統文化、中醫護理學發展簡史、中醫基礎理論概述、經絡腧穴概述、中醫護理的基本特點和原則、一般護理、傳統中醫護理技術、中醫自我調護以及常見病癥的中醫調護。
2.2.1精煉“中醫基礎理論”內容
鑒于中醫基礎理論對國外學生而言，學習難度大，而國內學生在中醫基礎理論課程中已學習該部分內容。因此，該部分內容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現中醫理論特點的陰陽學說、五行學說和藏象學說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”內容
中醫護理學科的中醫特色主要體現在慢性病管理中融入中醫養生康復理念與方法和發揮中醫護理技術的“簡、便、廉、驗、效”的優勢。本教材充分體現了中醫護理未病先防、注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病養生、康復、保健和防治中的優勢。因此，教材中加入了“中醫自我調護”和“常見病癥的中醫調護”的內容。“中醫自我調護”涉及口腔、顏面、頭發、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調護。“常見病癥的中醫調護”精選了國內外常見、且能體現中醫護理防治優勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經等。
2.2.3加強“中醫護理常用技術”內容
中醫護理有一套不同于現代護理的獨特護理技術，具有鮮明的特點與優勢。常用技術包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內容。在以往的對外交流中，發現國外來訪者對中醫護理技術興趣濃厚，希望有機會學習并進行實踐操作。因此，加強傳統中醫護理技術內容的編寫對推動中醫護理的傳播具有非常重要的意義。考慮到國外來訪者對中醫護理技術的認可程度及技術自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認可的的中醫護理技術操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創新版式，增加可讀性
有研究發現，學生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調整了教材頁面設計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應外籍學生的學習興趣和認知特點。
2.4體現繼承與創新相結合的原則
關鍵詞:中醫護理；教學
《中醫護理》是高職院校護理專業學生學習和掌握中醫護理理論及其護理技術的一門重要的課程，其特點具有很強的理論性和實踐性。為適應高職院校護理教學改革，培養出更多既具有現代護理理念，又有中醫護理觀念的高素質、高技能復合型護理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學實踐中，緊扣中醫護理基本理論和護理技術，不斷嘗試優化教學內容，改進教學方法，激發學生學習的動機，調動學生學習中醫護理的興趣，從而不斷提升教學質量。
一、更新觀念提高師生認識
隨著經濟發展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強。現代護理模式需要一批既具有現代護理理論和技能，同時又能熟練運用中醫獨特護理技術和方法的復合型護理人才。因而，學好中醫護理尤為重要。2011年《中醫護理》又被納入護士執業資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學生掌握適量的中醫護理知識【1】。因此，廣大教師和學生務必更新觀念，深刻認識到學習中醫護理的重要性。首先，教師應具備豐富的中醫專業知識、熟練的護理操作技能，注重中醫整體觀念、辨證施護與現代護理相互結合的原則，引導學生進一步了解專業特點及就業方向，端正學習態度，更好地學習中醫護理。其次，教師在教學中應采用靈活多變的教學方法，激發學生學習中醫護理的興趣，指導學生把握正確的學習方法，主動學習、認真學習。
二、改革教學模式優化教學內容
中醫護理教學內容十分豐富，涉及中醫基礎理論、中醫護理理論、傳統操作技術及常見病的辨證施護等方面。為突出護理專業特點，強化學生實踐操作能力的培養，中醫護理的教學內容在課程設計上應著重突出“中醫”和“護理”兩大特色，力求達到兩者的有機融合。具體教學內容設計如下：1）緒論：介紹中醫學及護理發展簡史，并著重講解中醫護理學的基本特點；2）中醫基礎、中醫護理理論：重點講授中醫護理學的哲學基礎，五臟六腑的生理功能和病理變化，經絡系統的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關系，各種常見致病因素的致病特點，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎知識、防治原則等；3）傳統操作技術：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫傳統操作技能；4.常見病的辨證施護：舉例講解內、外、婦、兒科常見病的辨證要點、護理措施等。
三、調動學習興趣培養主動學習
心理學家認為，教學效果的優劣和教學質量的高低不僅與教師密切相關，在很大程度上亦取決于學生的學習動力。而興趣是學習最大的動力，激發學生學習興趣，充分調動學生的學習積極性，使學生能主動學習、自覺學習，成為學習的主體，對提高教學效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學也是如此。緒論課是學生接觸中醫護理的第一節課，也是激發學生興趣的開始，故認真上好緒論課對提高學生學習中醫護理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫學及護理發展簡史時，可適時引用中醫經典著作中的一些簡明扼要，對護理學習有指導意義的原文和典故。如用“神農嘗百草”提高學生學習中醫的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態，創立了“五禽戲”，開創了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創蔥管“導尿術”等生動典型的經典故事來激發學生的求知欲，充分調動學生學習中醫的主觀能動性。
四、靈活應用教學方法提高教學效果
課堂教學是中醫護理教學的核心，為提高教學效果，在教學實踐中，應針對不同章節內容特點，靈活選用不同的教學方法。中醫基礎理論、中醫護理理論理論性較強，內容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學法。如講授舌診相關內容時，用多媒體投影呈現正常舌象和大量病理舌象，可使教學內容更生動、直觀，激發學生學習欲望，亦便于學生理解。學生間相互望舌、展開討論，充分發揮學生的主體作用，激發學生學習的主動性、積極性，進一步提高臨床實踐技能。傳統操作技術，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學法、演練法和臨床見習等。先用多媒體放映示教片，調動學生學習自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強調注意事項等，最后學生分組，互相扮演醫生和患者，模擬操作練習。在學生練習操作過程中，教師巡回指導，對錯誤操作、手法及時糾正、指導。技能操作練習既能激發學生學習中醫護理的興趣，增強學生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學生臨床實踐操作技能。常見病的辨證施護則結合臨床典型病例，采用病例討論、啟發式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風散寒；飲食護理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風寒。病例2，患者,男性，27歲，發熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導同學展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護”。同樣列舉病例，引導同學討論，啟發同學理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現證候相同，便可采用同一護理原則及措施，即所謂的“異病同護”。采用典型病例教學，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調動了學生學習的積極性、創造性，加深了對所學知識的理解，又提高了學生分析、解決問題的能力，初步實現了由理論到實踐的轉化【3】。在今后的中醫護理教育教學過程中，我們將不斷探索，不斷改進，勇于創新，把中醫的“整體觀念”及“以人為本”的指導思想同現代護理中“以患者為中心”的理念相融合，培養出更多高素質、高技能的復合型護理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業學院
參考文獻
[1]何禮娟.以護士資格考試為導向優化中醫護理教學方法[J].中國中醫藥，2012，10（24）：87-88
[關鍵詞]探討；理學的特點；整體護理；護理體會
1中、西醫護理學的特點
1.1西醫護理護理學的發展經歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段；二是以病人為中心的護理階段；三是以健康為中心的護理階段。護理學形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術更為科學、規范、實用，其逐漸發展成為一門綜合性的自然科學和社會科學知識的獨立的為人類健康服務的應用科學。系統化整體護理成為現代護理模式，整體護理是把服務對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康問題，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務于整體的人。但西醫護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫護理在康復、強身、健體等方面也應充實和發展。
1.2中醫護理中醫護理學是祖國醫學的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫護理的原則護理的目標是增強人體的防御能力，去除致病因素。標本緩急：急則護標，緩則護本。同病異護，異病同護：視臨癥表現施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。未病先防，已病防變：預防為主，強調觀察病情，防止發生并發癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要內容。
1.2.2中醫護理的特點整體觀中醫理論以對立統一的整體觀對待人體和疾病。中醫認為人體是一個統一的整體，通過經絡將人體各部分有機的聯系在一起。體現臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應。尤其是人與自然界息息相關的天人合一論，表明人與所處的外部環境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會影響人體生理與病理反應。因此，自然環境，社會環境和人類自身的情緒變化都與健康有關。所以，中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。總之，中醫護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養生方面有其特有的優勢。
1.3中西醫結合整體護理中西醫結合整體護理學是一門新興的護理學，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現代護理醫學模式相結合，開展以人為中心的中西醫結合系統化整體護理；在護理理論上，中西醫匯通，有機結合，構建新的護理理論，豐富中國護理學的內涵；在護理實踐上，西醫的先進護理技術與中醫的辨證施護相結合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結合，為服務對象解決恢復健康、維持健康、促進健康的實際需要。
2中西醫結合整體護理教的可行性
2.1中醫護理觀符合現代護理模式，奠定了中醫護理與西醫護理結合的基礎整體護理已成為現代護理的發展模式，體現了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發展；中醫護理以其“天人相應”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導思想與現代護理學“以人為中心”的整體護理理念相吻合。中西醫結合整體護理教育是將中醫辨證施護與西醫整體護理有機的結合起來，在西醫整體護理的基礎上，根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫結合整體護理的形成與發展中醫學在養生方面有著豐富的理論和經驗隨著社會的進步，疾病譜也相應地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫診斷明確但防治無力，另一面由于化學藥物的廣泛應用而帶來的現代醫學災難等因素，使得人們對中醫、中藥、氣功、針灸等中醫養生學更為關注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調護。中醫護理和西醫護理無論在理論和技術手段上盡管都有其優勢，但護理對象是人，單純中醫護理和單純西醫護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫結合整體護理教育將中醫護理的內涵和西醫護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復健康、促進健康、維護健康。
2.3培養新型、實用型的復合型護理人才，是中西醫結合整體護理教育發展的動力中西醫結合整體護理是我國護理教育發展的方向。隨著社會經濟的發展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫結合護理的應用更為廣泛，而中西醫結合護理教育尤為重要。中西結合護理教育以研究中西結合點為主線，積極探索，開拓創新。
【關鍵詞】中醫護理；問題；對策
【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0093-01
中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。近年來中醫護理人員在護理工作中對中醫護理的理論、臨床、科研及教學方面作了大量的探索，推動了中醫護理學的發展。我們根據多年的臨床工作經驗，對當前中醫護理發展中存在的問題作一個簡略的分析，并提出相應的對策，供專家與同行參考。
1 中醫護理現存的問題
1.1 中醫護理發展的目標和任務不是很明確:
《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》中，明確指出了中醫護理發展的目標和任務：“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。這是對中醫護理界的厚望，中醫護理界的各級領導應該抓住機遇，有所創新，有所飛躍，使中醫護理保持持續、穩定、協調的發展。
1.2 整體護理缺乏中醫特色:
現代整體護理的核心是以人為中心。將人作為一個統一的整體看待。中醫護理的基本特點是整體觀和辨證施護。兩者雖然表達方式不同。但本質是一樣的。都體現了對人類健康，疾病發生、發展和轉歸要從生理、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想。但在臨床實施時往往因證候難辨。導致護理措施單一而流于形式。在工作中。我們觀察到手術相關科室的護士在中醫整體護理方面尤其顯得不足。對于患者圍手術期的護理更為注重西醫護理常規。未能在情志。服藥時間、方法。飲食及健康教育等方面真正做到辨證施護。
1.3 中醫護理專業人才短缺:
學科要發展，人才是關鍵。中醫護理人才最初來源于中專畢業后長期從事中醫護理臨床的護理人員，通過她們不懈的努力，為中醫護理打下了一定的理論和實踐基礎。現在她們絕大多數已退休。隨著社會需求的增長，國內外護理界對中醫護理的期望不斷增高。中醫護理教育層次的提高是當務之急。中醫護理教育起步晚，尤其高等護理教育，教師來源主要是中醫院校的醫師和西醫護理學院的老師，教中醫護理對他們來說也是比較困難的。教材雖幾經修改，仍嚴重滯后于臨床。因此急需一批中醫高等護理院校畢業的護士，經臨床嚴格訓練后，再進入教學水平高的院校或送到國外護理學院進修，作為中醫教育、科研的主力。同時中醫醫院的護士既要掌握西醫護理的全部知識和技能，又要掌握中醫的基本理論和技能，4年學制肯定不夠用。另外應考慮在西醫高等護校畢業生中招收一些定向中醫護理研究生，以培養一批護理科研、教育、臨床的高級人才。
1.4 中醫護理技術不能充分運用:
隨著生活水平的提高，人們養生保健的需求日益增長。中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。為患者節省了大量的醫療費用。也體現了以”安全、優質、高效、低耗、創新、發展“為一體的護理管理模式。深受百姓喜愛。中醫護理技術所包含的按摩術、刮痧術、針灸術、拔罐術、熏洗術、藥熨術等等，廣泛應用于臨床護理工作中。但隨著公民法制意識增強。臨床醫學分科細化。臨床診療規范中嚴格限定護理人員的治療行為應當“遵照醫囑”進行。醫生不開醫囑。護理人員無法進行。目前臨床上針灸按摩操作主要由針灸按摩醫師實施。護士不進行操作，這更嚴重影響了中醫護理技術的應用。
2 解決的對策
2.1 加強中醫專業人才隊伍建設:
中醫護理人才的培養是發展中醫護理事業的前提。培養具有一定外語水平、高學歷、高素質、有臨床經驗、有創新能力的人才是中醫護理發展壯大的關鍵。目前的問題是，不僅中醫護理人才嚴重缺乏。連中醫護理人員也嚴重缺乏。因此。培養中醫護理人才首先要從補充中醫護理人員做起。高等院校要擴大中醫護理生源的招收。要增強師資力量。培養一支優秀的中醫護理師資隊伍，切實提高教學質量。同時。各大醫院也要不等不靠，加大中醫護理人員的招聘比例。護理部要針對護士中專教育所學中醫知識有限的情況。把在職人員的中醫基礎知識培訓納入到繼續教育計劃中。尤其是針對剛參加工作的護士。應利用業余時間進行中醫知識滾動式培訓，聘請中醫護理專家講課。同時，還要抓好中醫骨干護士的梯隊建設。定期把優秀的業務骨干送到上級醫院“回爐”深造。提高護理水平。
2.2 規范中醫護理文件的書寫要求:
中醫整體護理病歷的書寫是中醫院開展整體護理。實行辨證旋護的真實記錄。我們必須加強對護理人員業務素質的培養。定期開展典型病歷分析會。在實踐中不斷總結、摸索經驗，從而提高中醫整體護理病歷書寫水平。并由護理部組織專人按照護理病歷書寫基本規范進行隨機抽查和終末質量評價。要求護理記錄使用中醫術語描述病情變化，內容既完善又簡明扼要。客觀、真實地記錄病情及診療過程。防止護理文件缺陷引起法律糾紛。
2.3 推動中醫護理與整體護理的融合:
中醫護理管理者要在現有條件下。努力探討中醫護理發展的空間，弘揚優秀的傳統文化，繼承發揚中醫學，突出中醫辨證施護。借鑒現代整體護理的PDCA循環模式。明確中醫護理應通過“四診”收集病人資料。根據資料辨證分析。提出護理措施。實施有計劃的辨證施護。例如：在圍手術期的飲食指導上，通常的方法是指導患者飲食要清潔、新鮮，不偏食，注意飲食有節、營養豐富、軟硬冷熱適宜。根據中醫整體護理的觀點。還要注意做到根據不同的病證進行飲食指導。例如。圍手術期患者應注意補充營養，但方法各有不同。血中有熱型患者飲食以清熱補血為主，如藕片、梨汁、魚類以及蔬菜，忌食辛辣動火之品；氣虛者則以補氣為主，可食桂圓、紅棗、雞湯等；氣血兩虛者可食山藥、大棗、龍眼肉以補氣養血。
總之，隨著現代醫學模式和人民健康觀念的轉變，護理工作的范疇已由單純疾病護理向全面的預防保健護理拓展，中醫的整體觀和辨證施護以更符合人性化護理的優勢，受到醫務界的肯定和廣泛推崇。綜觀中醫護理的發展歷程，有艱難的起步，有間斷的輝煌和低谷、有不斷的起伏和發展。想要抓住機遇，達到可持續性發展，尚有許多值得思考、探索和亟待解決的問題。
參考文獻
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【關鍵詞】中醫理論和技能 護理人員 在職培訓
我院是一所國家級三級甲等中醫醫院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫護理專業畢業生，中醫、中西醫結合護理專業畢業生寥寥無幾，缺乏系統的中醫基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫理論和操作技能的培訓，隨著醫學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發揮中醫護理的優勢，體現整體觀念和辨證施護的特點，培養貼近臨床、貼近患者的合格的中醫護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規范化培訓，培訓后護理人員從事中醫、中西醫結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現將培訓方法介紹如下:
1 培訓方法
根據不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫知識和技能培訓。
1.1參加工作五年內護士
處于這一階段的護士全部來自西醫院校，從未進行過中醫理論知識的學習，中醫理論很抽象，不同于西醫知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫基礎理論和實際操作能力的培訓。
1.1.1發放護士手冊，內容包括中西醫知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規等）人手一本，以自學為主。
1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫理論、中醫藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫、主治醫師結合臨床病例和實際工作，講授中醫辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫、中西醫結合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫護理技術示范小組，舉辦中醫護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現場演示，講解相關注意事項，并通過現場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內計算機局域網將中醫理論知識（中醫基本知識、中醫護理常規等）和中醫護理技術操作規程制作成多媒體課件和操作示范課件，發送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫結合的方法進行病情觀察和中醫健康教育的培訓，運用中醫理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據中醫專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫護理常規，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫健康教育大課堂，將中醫飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫結合護理查房，利用掌握的中醫知識，制定最佳護理方案，進行中西醫結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質好、專業技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養
高年資護理人員除繼續強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據各科特點推薦必讀的中醫書籍，定期抽查學習筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫培訓班，針對臨床各科出現的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學習提高中醫護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結果
通過系統培訓，護理人員掌握了一般中醫護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫術語書寫護理記錄；根據辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫結合的整體護理。全院護士中醫護理理論考試、中醫護理技術操作考核均達標。
在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部,經核實統計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓,非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項,開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100%,中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫護理學》[2],人手一冊,開設中醫護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》[2]等考試成績為指標,技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》[3]技能考核成績為指標,護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核,激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫專科護理質量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓,中醫特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓,護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
如今，中醫護理和中醫學都已經發展成為了一門新的學科。中醫護理的重點在于內科護理，包括中草藥的有效應用和針灸推拿的科學操作，以及藥膳的開發和養生的訓練。中醫護理在現代醫學的整體護理工作中具有極大的優越性，它能夠為人們的疾病的治療和康復做出積極貢獻。
引 言
我國的中醫護理蘊含著豐富的哲學思想，在中醫藥學寶庫中不但有精湛的醫術，而且還有豐富的護理精華，隨著經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，生活環境和生活條件的不斷變化，影響生存質量的疾病日趨嚴重，人們日益增長的對養生保健的需求和難以承受的醫療保健費用等問題，已經成為新世紀醫學界面臨的焦點和難點。而中醫護理所具有的優勢和特點蘊含著解決這些問題的巨大潛力。
中醫護理在臨床護理工作的重要意義
我國的中醫護理成為現代醫學整體護理的重要組成部分。在實際的護理工作中，中醫護理的獨特優點與現代護理方法相得益彰，它積極有效地促進醫療工作的開展。在具體的臨床護理工作當中，醫護工作者應當體現中醫護理的優勢特點，發揮其內在的科學護理方式，不斷地創新護理方法，將中醫的獨特優勢挖掘出來，使現代的護理學更加科學化和高效化，為臨床護理做出新的貢獻。
中醫護理的整體觀特點
中醫學認為，人體自身是一個統一整體，構成人體的臟腑、器官、經絡、皮膚等，在功能上是相互協同，互為作用的，在病理上亦是相互影響的。如心主血脈，主神志，肺主氣司呼吸，主宣發和肅降，肝主藏血，脾主運化，腎主藏精排泄，各自有各自的生理功能，但又相互為用，相互影響。如心與腎，心在五行屬火，位在上屬陽，腎在五行屬水，位在下屬陰，腎水上升為順，心火下降為和。心火下降于腎，腎水濟于心，心腎相交，以維持人體陰陽平衡，其他臟腑亦同，反之則為病。說明五臟是一個相互聯系的整體，不是孤立的。
人體與大自然也是密不可分的整體，人體的生理病理變化與自然界變化有著密切關系，這一整體思想貫穿在生理、病理、辨治和護理的各個方面。如四季有春溫、夏熱、秋涼、冬寒和春生、夏長、秋收和冬藏的變化，人體隨之也有相應變化。《靈樞》記載：“天暑消厚則腠里開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留膀胱，由為溺與氣。”除四季外，朝暮晨昏變化對人體也有影響，《素問》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛，氣門乃閉，”人體的氣血隨一日朝暮的變化而變化，在病理上亦同時影響著疾病的轉歸，《靈樞》記載：“夫百病多以日慧晝安，夕加夜盛……朝者人氣始生，病氣衰，故旦慧，日中人氣長，長則勝邪，故安，夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜來人氣入臟，邪氣獨居于身，故盛也。”
中醫護理的辨證施護特點
辨證施護是中醫護理的又一基本特點，中醫認為證和癥有著不同的概念，“癥”即癥狀，如咳嗽、頭痛、腹痛等。“證”則是機體在疾病發展過程中某一階段病理的概括，如感冒表現的風寒證，風熱證等，證與病的概念也不同，病包括了證“病之總者為病，而病總有數證”，如傷寒病擬有六經分證，溫病以衛氣營血分證，所以中醫護理不僅要針對癥狀病名，同時還要正確辨析證的寒、熱、虛、實，才能取得很好的護理效果。中醫護理并不著眼于病的異同，而是著眼于病機，相同病機或證可采用相同護理方法，不同病機或證，采用不同的護理方法。證同護亦同，證異護亦異。
中醫護理在臨床應用中存在的問題
中醫護理有著深厚的文化淵源和廣闊的發展前景，也形成了自己突出的優勢。但是，客觀地看中醫護理現狀還不盡如人意，存在許多亟待解決的問題，因而嚴重影響到中醫護理的發展。
中醫護理技術不能充分運用：隨著生活水平的提高，人們對養生保健的需求日益增長，中醫護理技術具有經濟實用、創傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點，為患者節省了大量的醫療費用，也體現了以安全、優質、高效、低耗、創新、發展為一體的護理管理模式，深受百姓喜愛。中醫護理技術所包含的按摩術、刮痧術、針灸術、拔罐術、熏洗術、藥熨術等，廣泛應用于臨床護理工作中。但隨著公民法制意識增強，臨床醫學分科細化，臨床診療規范中嚴格限定護理人員的治療行為，應當遵照醫囑進行，醫生不開醫囑，護理人員無法進行操作。目前臨床上針灸按摩操作主要由針灸按摩醫師實施，護士不進行操作，這更嚴重影響了中醫護理技術的應用。
護理文件書寫缺乏中醫特色：護理記錄缺乏中醫術語描述，同一種疾病護理記錄只體現因病施護，沒有體現出因人施護和因需施護，造成同一種疾病，記錄同一個模式。對于患者的主癥、舌苔、脈像不能做出正確判斷，甚至書寫辯證依據時出現照抄醫生病程記錄的情況。
整體護理缺乏中醫特色：現代整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統一的整體看待。中醫護理的基本特點是整體觀念和辨證施護，兩者雖然表達方式不同，但本質是一樣的，都體現了對人類健康和疾病發生、發展和轉歸要從生理、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想。但在臨床實施時往往因證候難辨，導致護理措施單一而流于形式。
討 論
中醫護理與中醫學一樣，具有悠久歷史和豐富經驗。治療和護理是密切相關的，治與護相輔相成，只有服藥而護理跟不上往往達不到良好的治療效果。如服桂枝湯，給熱粥以助汗，如只服藥而護理缺如，就不能取得微汗的效果。中醫護理是中醫治療所必須依賴的重要手段，由于歷史原因，中醫護理摻雜在不同治療方法中，理論和實踐均無專門論述，建國后中醫護理及中醫護理教育已被列入醫療衛生工作的發展重點，因此，認真總結發掘中醫護理的有關理論和經驗，對奠定護理學理論基礎和指導中醫護理有著重要的價值和意義。
參考文獻
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【關鍵詞】 中西醫結合;護理;臨床教學
隨著醫療體制的深化改革，中西醫結合診療方法日益在臨床醫療中顯示出其優勢。作為綜合性醫院的中西醫結合科，我們承擔著西醫院校護理學生的中西醫臨床教學任務。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質量，西醫院校護理學生在中西醫護理中的臨床教學已引起高度重視。
1 中西醫結合臨床護理教學的必要性
1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構建中西醫結合臨床護理
“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統一的整體，保持人與內外環境的平衡。中醫認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現代護理所提倡的對病人進行系統、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫護理的基本特點。為豐富整體護理的內涵，近年來有人提出將辨證施護融入現代護理的新觀點[2]，認為中醫“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發展，是現代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質量。在繼承祖國醫學基本學術思想如整體觀、辨證論治觀等基礎上，吸收現代護理理論及工作模式和護理技術操作技能，將中西醫護理的優勢結合起來形成的中西醫結合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發展鞏固應用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。
1.2 加強中西醫結合臨床護理教學，使學生具有中西醫護理雙向技能
在西醫院校開設中醫學課程是我國醫學教育的一大特色，也是培養中西醫結合人才的重要途徑。但課程設置時間較短，往往只著重于介紹中醫學理論體系中最基本的知識，如中醫基礎、中醫診斷、中藥方劑學、針灸經絡學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫護理操作技術，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預防、治療和康復護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫護理的學生有必要學習中醫護理知識和技能，將在中西醫結合或中醫科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫護理的雙向技能，將中西醫護理的優勢相結合，從而提高護理實踐的有效性。
2 中西醫結合護理的臨床教學方法
2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質量
臨床護理教師在教學過程中發揮著重要的主導作用，教師的素質直接影響臨床護理教學的質量。要使學生真正掌握中醫護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫護理或中醫護理專業的畢業生，缺乏中西醫兼通的護理人才，中西醫護理方法和手段也未能真正系統有效地結合，使得臨床上中西醫兩套護理理論與技術并行，而且普遍存在重西醫輕中醫的現象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫結合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫結合護理的科學性與必要性，認識各自優勢和護理內涵的共同之處，并將其有機結合起來應用于實踐。為此，我們組織西醫護理專業的帶教教師系統地學習了中醫護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫護理操作技術集中培訓，共同探討中醫護理知識和技能，規范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫結合護理的臨床科研。最后，經過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫護理操作緊密結合，為臨床實習教學打下良好基礎。
2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經驗總結，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序對所管轄的病人實施整體護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫護患的溝通、中西醫結合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結合PBL教學法，帶領學生到床邊結合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據學生薄弱環節進行重點指導及時整改。并開展中西醫結合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫結合護理的理論及技能。
2.3 結合中醫護理基本技術，開展中西醫結合技能培訓
通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫護理操作技術相聯系。在相關項目的基礎操作練習中增加中醫操作方面的知識，如在注射練習中結合中醫的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫護理操作技術我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫生查房、典型病例討論等，著重培養其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養提高學生的綜合能力和整體素質，為以后從事中西醫結合臨床護理工作打下堅實基礎。
把現代護理理念與傳統中醫護理方法相結合，創建出中西醫結合的最佳護理模式，是中西醫護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環節，只有積極探索中西醫結合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫護理和西醫護理的優勢進行互補，才能培養出適合新形勢的中西醫結合復合型護理人才[5]。
參考文獻
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3 陶銜玥，區鴻斌，李華鋒.臨床西醫院校中醫教學現狀分析及改革思考.西北醫學教育，2009，17(5): 892-893.
關鍵詞：中醫護理社區護理
社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景：
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標：
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。
此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻：
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