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第1篇

【關(guān)鍵詞】精神科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;優(yōu)化護(hù)理工作模式

精神科患者多存在情感、思維、行為等方面的障礙［1］。在入院后對治療存在抗拒心理，影響治療效果，且容易出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，危及生命安全，因此，在患者進(jìn)行對癥治療時(shí)，輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)也必不可少。2016年1～12月，對我院39例精神科患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理工作模式，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取同期我院精神科收治的78例患者作為研究對象，排除患有遺傳性精神疾病、合并嚴(yán)重器官疾病以及不能配合完成研究的患者。78例患者均知情本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書，本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各39例，對照組男25例、女14例，年齡(43．74±8．42)歲;疾病類型:精神分裂癥17例，老年癡呆10例，焦慮癥或抑郁癥7例，其他精神疾病5例。觀察組男23例、女16例，年齡(43．82±8．44)歲;疾病類型:精神分裂癥18例，老年癡呆9例，焦慮癥或抑郁癥8例，其他精神疾病4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，將用藥、飲食以及康復(fù)訓(xùn)練等方面的知識詳細(xì)告知患者，做好心理護(hù)理和安全護(hù)理。觀察組采用優(yōu)化護(hù)理工作模式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下:①建立良好的護(hù)患關(guān)系。在患者入院當(dāng)天熱情接待患者及家屬，將醫(yī)院環(huán)境和主治醫(yī)生介紹給患者，減輕患者的陌生感和緊張感，保持親切和藹的態(tài)度與其進(jìn)行溝通，記錄患者的病史、基本情況、性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等信息，整理成檔案。②加強(qiáng)健康教育。依據(jù)患者的實(shí)際精神狀況進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，使其掌握疾病相關(guān)知識，由專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士定期開展健康教育講座，安排恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增加患者對治療的信心，提高患者對用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)的依從性。③心理護(hù)理。與家屬溝通，對患者的發(fā)病原因、誘因進(jìn)行掌握，充分鼓勵(lì)和支持患者，采取針對性的心理疏導(dǎo)改善其不良心理狀況，控制刺激源，防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，減少傷人、自殺等情況的出現(xiàn)。④康復(fù)護(hù)理。精神疾病患者的病程長，對生活的興趣不大且情感淡漠、自制力較差，護(hù)理人員應(yīng)采取積極的措施改善此種情況。在患者清晨服藥后，組織其聚會(huì)，指導(dǎo)其進(jìn)行游戲、觀看新聞、聊天等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。采用以患管患模式，增強(qiáng)患者自我認(rèn)同感以及恢復(fù)自信心。由專業(yè)的護(hù)士依據(jù)患者的病情設(shè)計(jì)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者的恢復(fù)。采取一對一心理護(hù)理和集體護(hù)理消除患者的負(fù)面情緒，恢復(fù)其身心健康，防止發(fā)生自殘、外逃以及自殺等不良事件。⑤出院護(hù)理。將住院期間的護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭中，在患者出院后，通過門診預(yù)約、電郵、電話、視頻等溝通渠道的建立，進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和幫助支持。若患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，則指導(dǎo)家屬為患者改善飲食。

1．3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用自擬的調(diào)查問卷調(diào)查兩組健康知識掌握情況，采取百分制，90～100分為優(yōu)，70～89分為良，60～69分為一般，＜60分為差。②統(tǒng)計(jì)兩組意外事件和投訴的發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用

SPSS20．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組健康知識掌握情況比較

見表1．

2．2兩組意外事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生意外事件1例、占2．56%，無投訴事件發(fā)生;對照組發(fā)生意外事件7例、占17．95%，投訴事件發(fā)生6件、占15．38%。兩組意外事件和投訴事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

隨著生活、工作壓力的增加，患有精神疾病的人也持續(xù)增多，不僅對患者的正常生活和工作、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾，還增加了家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)［2－3］。精神疾病患者單一使用藥物治療的效果并不理想，應(yīng)結(jié)合積極的康復(fù)護(hù)理，改善患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量［4－6］。常規(guī)護(hù)理不具靈活性，不能將護(hù)理過程中存在的安全隱患及時(shí)消除，出現(xiàn)意外事件的概率較高，且患者對疾病知識和治療情況不甚了解，配合度不高，會(huì)影響治療效果［7］。在優(yōu)化模式下進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)精神疾病患者治療效果的提高，其可能與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)［8］:①良好護(hù)患關(guān)系的建立有助于患者治療和護(hù)理工作配合度的提高［8］;②健康教育可增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，防止病情出現(xiàn)惡化［9］;③心理護(hù)理可使患者保持愉悅的心情，降低意外事件發(fā)生率;④通過康復(fù)護(hù)理能夠促使患者自我認(rèn)同感和自信心提高，積極參與治療和康復(fù)鍛煉［10］;⑤出院護(hù)理可根據(jù)患者的病情變化予以針對性的指導(dǎo)，改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能促進(jìn)精神科患者身體舒適度的提高，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

［1］宋文英．優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):38－41．

［2］管琴．優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(16):147－148．

［3］陳麗香，葉郁蔥，吳輝霞．精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(22):74－75．

［4］孫蕾．精神科臨床護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(19):126．

［5］張改蘭．舒適護(hù)理在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2014，14(8):276．

［6］幸乾玉．精神科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果觀察［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25(19):173－174．

［7］蘇紅梅．精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的難點(diǎn)與效果評價(jià)［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(14):104－105．

［8］葉曉娟．精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與成效分析［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(8):182－183．

［9］郭欣穎．精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28(7):35－36．

第2篇

【關(guān)鍵詞】 精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

近年來，衛(wèi)生部大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，全國各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)，主要目的是是為了使護(hù)理工作“貼近臨床、貼近患者”，我院為此也非常重視，在精神科也積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部提出的臨床護(hù)理工作通知和相關(guān)活動(dòng)方案等文件，結(jié)合我院精神科實(shí)際情況，全面提高護(hù)理質(zhì)量，突破護(hù)理工作難點(diǎn)，改善護(hù)患關(guān)系，取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作突破性的進(jìn)展，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院精神科2010年1月至2012年8月間八個(gè)病區(qū)共收治精神病人1920例次，開設(shè)精神病床350張，共有護(hù)理人員138人，其中男性護(hù)理人員6人，女性護(hù)理人員132人，80%以上護(hù)理人員屬大專在讀或大專以上學(xué)歷。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

1.2.1 掌握護(hù)理技能，保障工作的順利開展 根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的50項(xiàng)基本技能操作要求來加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，并重點(diǎn)加強(qiáng)11項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的強(qiáng)化，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況制定操作流程，將個(gè)人練習(xí)與重點(diǎn)演示有效結(jié)合起來[1]。在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，安排護(hù)理人員充當(dāng)患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，此外，在強(qiáng)化技能的同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，根據(jù)患者的實(shí)際情況來開展規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)根據(jù)每一位護(hù)理人員的所長和優(yōu)點(diǎn)來擬定科學(xué)合理的護(hù)理工作量化表，在量化表中，明確每一位護(hù)士負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，使責(zé)任能夠得到有效落實(shí)。

1.2.2 創(chuàng)建病區(qū)護(hù)理文化，引領(lǐng)護(hù)理發(fā)展的方向 始終堅(jiān)持“愛心呵護(hù)健康，真情贏得滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中以患者為優(yōu)先考慮，切實(shí)落實(shí)患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時(shí)護(hù)理人員還可在病區(qū)張貼自己的護(hù)理服務(wù)格言，通過這種方法加強(qiáng)個(gè)人行為，指引自己為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將五心服務(wù)（精心、熱心、細(xì)心、耐心、誠心）落實(shí)到日常的護(hù)理工作中。

1.2.3 美化病區(qū)環(huán)境，創(chuàng)造溫馨如家的感覺 精神科是一個(gè)非常特殊的科室，患者不能夠根據(jù)個(gè)人意愿來出入病區(qū)，為此，創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境對保證患者身心健康有著至關(guān)重要的作用[2]。通過對病區(qū)進(jìn)行調(diào)整，使其布局更加合理，同時(shí)對較為老舊的墻面或設(shè)施設(shè)備進(jìn)行裝飾或更換，還可將墻面的空間發(fā)揮出來，將其作為專業(yè)知識或者服務(wù)展示和宣傳的平臺：對精神科的病區(qū)進(jìn)行介紹，將醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息展示出來，精神科日常時(shí)間的安排，入住精神科患者及其家屬必須注意的相關(guān)事項(xiàng)等；同時(shí)還可以對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)承諾和服務(wù)內(nèi)涵等進(jìn)行展示；除此之外，還可以將病人公休組織、護(hù)士服務(wù)以及評選出來的優(yōu)秀護(hù)理人員等各方面信息進(jìn)行展示，重點(diǎn)患者及其家屬非常關(guān)注的一些信息。開拓一面墻“心靈之墻”，將其作為患者心聲和愿望等方面地表達(dá)之處。此外，還可在較為僻靜之處為患者開設(shè)讀書廊，并為患者訂閱一些時(shí)事周刊和雜質(zhì)等各方面地書籍，幫助患者在接受治療的同時(shí)，能夠掌握外面所發(fā)生的實(shí)時(shí)情況，還能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。通過人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更加緊密，強(qiáng)化了護(hù)患關(guān)系。

1.2.4 轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，提供無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 白天精神科患者大多在起坐室開展活動(dòng)，也就是說患者的實(shí)際情況并不固定，不能夠象其他患者一樣能夠固定自己的休息，為此，護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，若包干病人是非常難以實(shí)現(xiàn)地。因此，可以改變護(hù)理人員傳統(tǒng)的工作方法，將護(hù)理責(zé)任制和崗位責(zé)任制聯(lián)合起來的工作模式，即每一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)若干床位，主要對患者實(shí)施全面的護(hù)理。保證護(hù)理人員白天8小時(shí)在崗，而晚間則安排護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護(hù)理人員負(fù)責(zé)，相輔相成，保證無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

發(fā)揮管床護(hù)士和責(zé)任護(hù)士聯(lián)合操作的模式，每一位護(hù)理人員均需要對若干患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，也就是說責(zé)任護(hù)理人員在休息時(shí)，護(hù)士長就根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際能力來對其所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行分配，使患者能夠每時(shí)每刻均能夠有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士當(dāng)天的包干的患者中，一部分為自己固定負(fù)責(zé)的患者，而另一部分則為護(hù)士長安排的護(hù)理患者，這樣就能夠保證每一位患者均有自己固定的護(hù)理人員，同時(shí)還有一個(gè)分管護(hù)士。

1.2.5 優(yōu)化護(hù)理文書書寫，把護(hù)士還給患者 精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠?qū)⒕窨苹颊叩牟∏樘攸c(diǎn)充分地展現(xiàn)出來，而精神科患者的病情危重判斷標(biāo)準(zhǔn)相較于其他科也有較大差異，解決精神科護(hù)理文書書寫成為非常重要的問題。為此，首先應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持護(hù)理記錄原則：在對病歷中已經(jīng)出現(xiàn)的內(nèi)容，護(hù)理記錄則不再進(jìn)行重復(fù)記錄，也就是說，若患者的體溫單、醫(yī)療記錄、檢驗(yàn)檢查單以及醫(yī)囑單上出現(xiàn)的內(nèi)容，在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)，則不再對其進(jìn)行記錄，同時(shí)保證護(hù)理記錄的連續(xù)性和完整性。在對患者實(shí)施交班工作時(shí)，其護(hù)理記錄必須隨著患者共同交班。其次，護(hù)理記錄對象：要充分展現(xiàn)患者入住醫(yī)院后，護(hù)理工作的連續(xù)性，就必須堅(jiān)持為每一位患者做好相應(yīng)的護(hù)理記錄，以此來展現(xiàn)患者從入住醫(yī)院到出院這個(gè)過程中病情和其護(hù)理工作的過程[3]。第三，減少護(hù)理記錄的頻次：將傳統(tǒng)的護(hù)理記錄方式廢除，不再進(jìn)行二級護(hù)理每周記錄1次、一級護(hù)理每周記錄2次，而是一級護(hù)理病人每天進(jìn)行三交班，大多數(shù)患者第三天就會(huì)改為二級護(hù)理。二級護(hù)理的病人原則上每月記錄一次，當(dāng)然平時(shí)有病情變化應(yīng)隨時(shí)記錄。第四，優(yōu)化護(hù)理記錄格式：仍然沿用傳統(tǒng)的描述性記錄格式，這樣更加便于對精神科患者的護(hù)理情況和病情發(fā)展進(jìn)行描述。但是書寫內(nèi)容盡可能地精簡，例如：對新入住患者主要對入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主訴及家屬反映的情況，陽性癥狀和體征，對其實(shí)施的護(hù)理方法進(jìn)行記錄。同時(shí)患者進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)觀察，并對觀察的到情況以及病情變化進(jìn)行記錄。例如：患者在入住醫(yī)院后其病情出現(xiàn)了沖動(dòng)、自殺、自傷、拒食、出走、幻聽等精神癥狀，以及身軀出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等軀體癥狀，在對患者進(jìn)行及時(shí)處理的同時(shí)，對患者的這些變化進(jìn)行記錄。對護(hù)理文書書寫記錄進(jìn)行改進(jìn)，不僅大大節(jié)省了護(hù)士的書寫時(shí)間，同時(shí)將護(hù)士交還給了患者，使患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度得到有效提高。

1.2.6 添置護(hù)理設(shè)備，保證病人安全、舒適 在病房內(nèi)配置日常所需的基礎(chǔ)設(shè)施給患者使用。同時(shí)運(yùn)用紅外線電子耳蝸式體溫計(jì)來對患者體溫進(jìn)行測量，更加便于體溫的測量的同時(shí)，還能夠有效縮短測量的時(shí)間，也避免了水銀體溫計(jì)被患者破壞后所引發(fā)的不安全情況。

1.2.7 豐富健康教育的方式，促進(jìn)患者健康 加強(qiáng)對患者的健康教育力度，將書面和口頭教育模式結(jié)合起來，為患者提供個(gè)性化和集體兩種教育模式。同時(shí)，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發(fā)放疾病的宣傳手冊，確保患者及其家屬能夠?qū)窦膊「恿私猓M(jìn)而有效加強(qiáng)其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 發(fā)放調(diào)查問卷，對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度進(jìn)行對比，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核進(jìn)行評分。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度進(jìn)行對比 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者的滿意度有了明顯地提高，見表1。

2.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量考核對比 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提升，見表2。

3 討 論

3.1 更新護(hù)理理念，創(chuàng)新護(hù)理模式是關(guān)鍵 如今全國各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均大力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但是由于精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還處在初級階段，為此，在精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)大力開展護(hù)理理念的更新，并大膽創(chuàng)新挑戰(zhàn)新護(hù)理模式，探討出更加適合精神科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

3.2 人性化護(hù)理和安全護(hù)理有機(jī)結(jié)構(gòu)是精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的重要內(nèi)涵 在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識和服務(wù)意識，能夠有效激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，從被動(dòng)到主動(dòng)，從主動(dòng)到感動(dòng)，打造現(xiàn)代化的人和護(hù)理品牌[4]。一是，精神科較為特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行為常常存在較大的安全隱患，也可能會(huì)出現(xiàn)不安全事件，為此，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的過程中，必須注意對患者的安全護(hù)理；二是，精神科多采取傳統(tǒng)的全封閉管理模式，對人性化的護(hù)理關(guān)注偏少，為此，在護(hù)理的過程中，將人性化和安全兩者結(jié)合起來，能夠使護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。

3.3 有效的護(hù)患溝通是精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ) 通過溝通護(hù)理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個(gè)方面均能夠全面護(hù)理，同時(shí)還能夠掌握患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，更加便于治療。同時(shí)，護(hù)患糾紛往往與護(hù)患溝通有著直接或間接的聯(lián)系，根據(jù)相關(guān)資料顯示，有89.2%護(hù)患糾紛或小摩擦是由于無效溝通所致。為此，護(hù)理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒海云，裴金玉，曠燕珍，羅麗，史娟.精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的新措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（12）.

[2] 張憲賓.淺談精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探索[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，（14）.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1 對護(hù)理人員實(shí)施人性化管理

實(shí)施人性化護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的最佳模式。護(hù)士是人性化護(hù)理服務(wù)的主體，在對精神病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，如何對護(hù)理人員實(shí)行人性化的管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)［2］

1.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識，發(fā)揮服務(wù)承諾作用，功能制護(hù)理向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變過程是服務(wù)理念和行為的改變過程，為了從更新層次上引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行理念和行為的改變我院自2010年3月以來經(jīng)常開展職業(yè)道德和政治思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意思，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，積極實(shí)踐在醫(yī)院“有困難找護(hù)士”、“溫馨滿病房，處處有護(hù)士”的護(hù)理服務(wù)承諾。

1.2 營造人文關(guān)懷的氛圍，努力促進(jìn)護(hù)理人員之間的相互交流和溝通，建立信任、團(tuán)結(jié)、友愛、互助、互諒的團(tuán)隊(duì)意識和團(tuán)隊(duì)精神，以期達(dá)到護(hù)理工作的連續(xù)性、整體性。建立護(hù)士檔案，了解他們的基本情況，積極為他們排憂解難，使他們的合理需要得到滿足。認(rèn)真對待護(hù)理人員的合理建議和意見，使人性化的關(guān)愛得到延伸和升華。

2 對住院精神病患者實(shí)施人性化護(hù)理

2.1 服務(wù)設(shè)施人性化 患者長期住院，生活上多有不便，為此我院在各病區(qū)配制了冰箱、洗衣機(jī)、微波爐、消毒柜；在娛樂室還配備了保溫桶、一次性紙杯、吸水管、保鮮袋等。不僅方便了患者，同時(shí)也方便了家屬。夏天將一成不變的休養(yǎng)服裝，更換為五顏六色的T恤衫，不僅賞心悅目，同時(shí)還可減輕患者的緊張與恐懼。

2.2 室內(nèi)裝飾藝術(shù)化 結(jié)合精神病患者的心理特點(diǎn)，對病區(qū)、病室進(jìn)行藝術(shù)化、樂園式的布置。墻壁上裝飾風(fēng)景畫、水果畫等，增加春天的氣息，使患者感到神清氣爽；工療室貼上手工制作的圖案、裝飾品、字畫等，使病區(qū)充滿濃郁的文化氣息；探視室墻壁掛上靜態(tài)的壁畫和寓教于樂的彩色健康宣傳欄；春節(jié)期間各科紛紛掛上節(jié)日的燈籠，張貼喜慶的春聯(lián)，讓每一處角落都充滿溫馨的氣息。

2.3 開展豐富多彩的娛樂活動(dòng) 根據(jù)患者的年齡、文化程度、個(gè)人愛好等，開展臺球、麻將、撲克、象棋、五子棋、唱歌、繪畫、看報(bào)、讀書、手工工藝等活動(dòng)，定期舉行患者之間、護(hù)患之間籃球、羽毛球、乒乓球、等比賽活動(dòng)。

2.4 加強(qiáng)患者生活技能訓(xùn)練 督促住院患者洗漱、整理床單、被套、床旁桌衛(wèi)生，不斷加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練。為了將這種枯燥的技能訓(xùn)練保持下去，我們定期舉辦鋪床比賽，醫(yī)生、護(hù)士、休養(yǎng)員共同擔(dān)任評委。通過舉辦各種競賽活動(dòng)，不僅提高了患者的生活自理能力，同時(shí)也使患者體驗(yàn)到勞動(dòng)帶來的快樂，加速了疾病的康復(fù)。

2.5 每逢重大節(jié)假日為患者組織聯(lián)歡會(huì) 節(jié)日聯(lián)歡會(huì)上豐盛的食品、特意邀請的家屬，使患者充分感受到節(jié)日帶來的歡樂和家的溫暖。

2.6 搭建健康交流平臺 為滿足患者及家屬對健康知識的需求，我們積極開展健康教育活動(dòng)，搭建醫(yī)患健康交流平臺。實(shí)施系統(tǒng)的健康教育和行為矯正。對有健康需求的患者，由主管護(hù)士與患者共同制定健康教育計(jì)劃，循序?qū)嵤凑召|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)。行為矯正旨在彌補(bǔ)患者的社會(huì)功能缺陷、恢復(fù)社會(huì)交往能力，建立所需行為［3］。而逐步、少量、反復(fù)多次的有針對性、目的性的強(qiáng)化行為矯正，可以有效提高治療的依從性。我們還根據(jù)患者的一般情況、疾病特點(diǎn)、健康需求、文化水平精心編寫了健康教育講義，開展了個(gè)人和集體等不同形式的健康教育. 制備連心卡。連心卡是對患者健康維護(hù)、開通健康綠色通道的重要措施之一。其主要內(nèi)容有愛心囑咐語、急救電話、咨詢電話、病區(qū)簡介、病員及家屬須知等。如果病員病情變化，需要住院治療者可直接進(jìn)入病房。連心卡在患者出院時(shí)贈(zèng)于患者，起到急救指南作用，增加了病員的安全感，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了患者滿意度。

3 效果

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何體現(xiàn)人性化護(hù)理是我們護(hù)理人員必須面對的問題。精神病患者是社會(huì)上的弱勢群體，他們大多缺乏自知力，不能主動(dòng)配合治療。因此，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，營造和諧、溫馨的修養(yǎng)氛圍，追求人與文化的和諧發(fā)展，展示人性關(guān)愛的蹤跡已成為醫(yī)院發(fā)展的主旋律。

通過在精神科病房開展人性化護(hù)理的新舉措，護(hù)理人員的整體素質(zhì)明顯提高，主動(dòng)服務(wù)意識得到增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加融洽，滿足了患者及家屬的需求，促進(jìn)了患者疾病的康復(fù)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了我們?nèi)宋年P(guān)懷及人性化護(hù)理的服務(wù)宗旨。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 蘇敏誼.人文關(guān)懷成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的主旋律.廣東省護(hù)理管理，2003，(1)：46.

第4篇

關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用意義

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0442-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對于良好的醫(yī)護(hù)工作的要求越來越高，在這樣的形勢下，護(hù)理工作也就勢必成為社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重要方面。精神科不同于醫(yī)院里的其他科室，護(hù)理工作在其運(yùn)作過程中的作用不容忽視，所以他對護(hù)理工作的要求更加的嚴(yán)格，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用也就不言而喻了，但在實(shí)際的運(yùn)作過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的作用究竟有哪些？筆者將主要從患者、家屬和護(hù)理人員三個(gè)方面進(jìn)行論述。

1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能更好地滿足患者需要

第一，精神科的病人一般都是病情不穩(wěn)，對自己的病情沒有正確的認(rèn)知，無法正常認(rèn)識和控制自己的行為，這樣一個(gè)病患群體，在日常的護(hù)理過程中，需要我們二十四小時(shí)的看護(hù)；第二，在優(yōu)質(zhì)服務(wù)的病房里，病人日常的身體清潔、日常飲食等方面都由護(hù)理人員來完成，他們一般都是在各方面的專業(yè)人員的指導(dǎo)下對病人進(jìn)行護(hù)理，能夠保證病人無論在身體上還是在飲食上都是以最健康的方式生活；第三，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中加強(qiáng)對病人的健康教育，讓病人能夠正確的認(rèn)識自己的病情并且積極主動(dòng)的接受和配合醫(yī)護(hù)人員的治療手段和措施；第四，對于精神科的病人來說，長期的處于醫(yī)院這樣的陌生環(huán)境里，遠(yuǎn)離家人的陪伴和關(guān)心，易產(chǎn)生不安全感。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，除了要提供更加安全和專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)外，還要求他們積極的與患者進(jìn)行交流溝通，和患者建立和諧、信任的關(guān)系，使醫(yī)護(hù)工作能夠順利的進(jìn)行外，還能在很大程度上減輕患者對于安全的顧慮，這都將有助于病人病情的恢復(fù)[1]。

2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠?yàn)榫窨苹颊呒覍賻砗艽蟮睦?/p>

從對優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果來看，患者家屬對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度較高。以往，家屬一般通過自聘護(hù)工的方式選擇護(hù)理人員對患者進(jìn)行照看，遇有問題隨時(shí)更換護(hù)理人員。這樣，不僅不能使患者得到更加專業(yè)、安全的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，頻繁的更換護(hù)理不能使患者得到整體連續(xù)的護(hù)理，也不利于病人病情的恢復(fù)，相反，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員都是經(jīng)過專門訓(xùn)練，有著過硬的專業(yè)知識和技能，能夠以最專業(yè)、最安全的方式進(jìn)行護(hù)理工作。此外，護(hù)理過程中，遇到問題能夠主動(dòng)的與家屬進(jìn)行溝通，使家屬能夠隨時(shí)隨地的了解病人的病情；提供連續(xù)的護(hù)理，能夠全面的掌握病人的病情發(fā)展，隨時(shí)對醫(yī)護(hù)方案進(jìn)行調(diào)整，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使家屬能夠放心的將病人交給護(hù)理人員，節(jié)約家屬的時(shí)間和精力。

3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)士的滿意度

實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士工作的對象固定化，對患者的情況了如指掌，服務(wù)到位了，溝通交流暢通了，患者對護(hù)士工作的滿意度當(dāng)然性的提高了，這就激發(fā)了護(hù)士的積極性，促使他們更加細(xì)致認(rèn)真的進(jìn)行護(hù)理工作，促使護(hù)理工作整體質(zhì)量的提高[2]。

4開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以提高整體護(hù)理質(zhì)量

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作發(fā)展的一個(gè)里程碑。從工作模式上看，舊的護(hù)理模式中，護(hù)士的工作大都是分工負(fù)責(zé)，流水化作業(yè)，這種模式下護(hù)理人員不能從整體上掌握病人的病情，不能發(fā)現(xiàn)病人小的病情的變化，不能充分了解病人的意愿和情感，不能對其進(jìn)行全面的護(hù)理，不利于病人病情的恢復(fù)和治療；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠使患者獲得整體、連續(xù)、安全的護(hù)理，使護(hù)理人員能夠全面的掌握病人的病情，從而提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量[3]。從工作內(nèi)容上看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅要求護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，有過硬扎實(shí)的護(hù)理能力和技能，還要求他們將專業(yè)的知識和人文素養(yǎng)結(jié)合起來，在護(hù)理工作中能夠加強(qiáng)與患者的溝通和交流，與患者建立和諧、信任的關(guān)系，使患者從心理及生理上接受和配合治療，從整體上提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。從工作形態(tài)上看，傳統(tǒng)模式下，護(hù)理人員責(zé)任意識和服務(wù)意識差，通常遵循的是一種更被動(dòng)的工作形態(tài)，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效地激發(fā)護(hù)理人員的積極性，從被動(dòng)到主動(dòng)，從主動(dòng)到感動(dòng)，打造現(xiàn)代化的人。

從以上的論述中我們不難看出，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，無論是從患者及家屬的角度，還是從護(hù)理工作的發(fā)展角度，無疑都是一個(gè)正確的選擇，它可以顯著的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。它通過專業(yè)、安全的護(hù)理知識和技能幫助患者恢復(fù)健康；還通過注重人文素質(zhì)的提高，積極的關(guān)心、照顧病人，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，與病人建立和諧、信任的關(guān)系，使病人放下心里的顧慮主動(dòng)的配合治療，無疑會(huì)在很大程度上幫助病人恢復(fù)健康。一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使家屬能放心的將病人交給護(hù)理人員，節(jié)約他們的時(shí)間和精力，讓家屬從整體上認(rèn)可優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性。相應(yīng)的，護(hù)理人員也通過患者的滿意、家屬的支持及護(hù)理質(zhì)量的提高感受自身的價(jià)值，從而更加努力的完善自己，自主推動(dòng)護(hù)理事業(yè)整體質(zhì)量的總體提高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉香菊，米國琳.創(chuàng)建精神科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法與效果[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（5）：368

第5篇

【關(guān)鍵詞】 精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；依從性；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.327

文章編號：1004-7484（2014）-04-2076-01

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing service in psychiatry department.Methods 450 cases of psychiatric before high quality nursing service implementation were selected as control group，the other 450 cases after high quality nursing service implementation were selected as observation group，observed compliance of treatment and nursing satisfaction.Results The compliance of treatment and nursing satisfaction of cases in observation group were significantly higher than that in control group，there was significant difference between two groups（P

【Key word】 psychiatry department；high quality nursing care service；compliance；satisfaction

精神疾病是指在各種因素作用下造成的大腦功能失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列感知、行為、智力、思維、情感、意志等異常表現(xiàn)[1]，精神疾病患者是一類特殊群體，在精神方面存在著一定的障礙，自制能力和自知能力缺乏，治療依從性較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)旨在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[2]，我院自2011年在精神科門診實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院精神科門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的450例精神病患者作為對照組，另選取實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的450例精神病患者作為觀察組，所有患者均符合CCMD3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者238例，女性患者212例，年齡18-68歲，平均年齡（42.6±2.5）歲，精神分裂癥166例，抑郁癥118例，焦慮癥82例，強(qiáng)迫癥63例，狂躁癥21例。女性患者241例，女性患者209例，年齡16-74歲，平均年齡（44.2±2.8）歲，精神分裂癥145例，抑郁癥122例，焦慮癥64例，強(qiáng)迫癥61例，狂躁癥58例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡分布以及精神疾病種類等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 護(hù)理 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前我院精神科門診患者給予常規(guī)護(hù)理，2011年至今一直實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體做法如下：

1.2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn) 醫(yī)院和護(hù)理部聯(lián)合對精神科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)，并結(jié)合身邊榜樣的宣傳，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，提高服務(wù)意識，不斷加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，熟悉并了解精神病患者的處理特點(diǎn)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理水平。

1.2.2 加強(qiáng)制度建設(shè) 重新修訂各項(xiàng)護(hù)理核心制度，根據(jù)門診精神病患者的護(hù)理特點(diǎn)制定門診護(hù)理管理制度。明確精神科護(hù)理人員的工作職責(zé)和工作流程，使崗位責(zé)任制與護(hù)理責(zé)任制相結(jié)合，提供無縫隙連續(xù)的精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。按職稱、年資高低合理搭配護(hù)理人員，施行彈性排班，實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理[4]。同時(shí)，制定科學(xué)的績效考核制度，對護(hù)理人員的護(hù)理行為和質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)的評價(jià)，根據(jù)工作態(tài)度、工作業(yè)績、工作能力、工作難度對護(hù)理人員進(jìn)行考核，并于科室獎(jiǎng)金掛鉤，以提高護(hù)理人員的工作效率。

1.2.3 改善就診環(huán)境 為進(jìn)一步方便患者就診，精神科門診應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)志牌，結(jié)合精神病患者的心理特點(diǎn)，在門診大廳、診區(qū)走廊兩側(cè)張貼寓教于樂的彩色健康格言和溫馨的提示標(biāo)語[5]，診室內(nèi)保持合適的溫度和濕度，保持充足的光線，多擺放綠色的植物，以營造良好的就診環(huán)境，使患者保持愉快的心情。

1.2.4 開展形式多樣的健康教育活動(dòng) 根據(jù)精神病患者的健康需求，為門診患者開辟更多的健康教育途徑，提供更多的健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容主要涉及，精神病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法、用藥方法等，并向其家屬做必要的健康教育，指導(dǎo)其如何監(jiān)管患者，癥狀發(fā)作時(shí)如何控制等。門診制作精神病患者的健康教育處方和健康教育宣傳手冊，免費(fèi)發(fā)放給患者，通過門診一對一的形式對患者進(jìn)行健康教育，并建立健康檔案，通過短信或電話的形式加強(qiáng)對患者的隨訪，以了解患者病情的變化及治療的效果。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級，能夠完全遵醫(yī)囑接受檢查和治療，能夠定期來院復(fù)診為完全依從，不能夠完全遵醫(yī)囑接受檢查和治療，定期來院復(fù)診為不完全依從，不能夠完全遵醫(yī)囑接受檢查和治療，不能夠定期來院復(fù)診為不依從。護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，主要包括就診環(huán)境、病區(qū)管理、護(hù)理人員的工作能力、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、健康教育等方面，分為3個(gè)等級，即非常滿意，基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 依從性評價(jià) 觀察組患者的治療依從率為98.4%，顯著高于對照組患者的84.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容是為患者夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專科護(hù)理，由于精神科患者在思維、情感、意志、行為等方面的異常，因此對此類特殊患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要[6]。一方面醫(yī)院要加快制度建設(shè)，保證護(hù)理管理質(zhì)量，以保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展，不斷改善患者的就醫(yī)環(huán)境，另一方面要做好患者的健康教育工作，以提高患者對精神病防治的知曉率，提高治療依從性，以提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.8.

[2] 馬曉偉.轉(zhuǎn)變模式求真務(wù)實(shí)，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入發(fā)展[J].中國護(hù)理管理，2010，10（12）：5-8.

[3] 莊美芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對精神科康復(fù)病人滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（6）：1703-1704.

[4] 孫薇，于俠，李英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：22-24.

第6篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 精神科； 依從性； 滿意度

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0074-02

The Effect of Quality Nursing Care in Psychiatric Wards/CHEN Li-xiang， YE Yu-cong，WU Hui-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：74-75

【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility and effect conduct of quality nursing care in psychiatric wards.Method：From January 2012 to January 2013 100 patients who admitted to our hospital psychiatric ward were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional conventional care model，the observation group was given implement quality care model，the quality of care and nursing satisfaction of two groups were analyzed.Result：The quality of care and nursing satisfaction of two groups were compared，the differences were statistically significant（P

【Key words】 High quality of nursing care； Psychiatric； Compliance； Satisfaction

First-author’s address：Demobilized Soldiers Hospital of Huizhou City，Huizhou 516008，China

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對生活水平以及生活質(zhì)量有了更高一層次的認(rèn)識，也同樣強(qiáng)化了人們對于高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)以及健康的追求。現(xiàn)階段為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為當(dāng)今各大醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)所倡導(dǎo)的一種文化理念[1]。精神病患者由于特殊的認(rèn)知模式，導(dǎo)致其在思維、情感以及意志行為等各方面存在異常。絕大部分患者存在著躁動(dòng)、拒絕治療、甚至是隨時(shí)會(huì)發(fā)生傷人、自殺以及出逃等危險(xiǎn)過激行為，嚴(yán)重威脅著患者、病友以及護(hù)理人員的人身財(cái)產(chǎn)安全，甚至?xí)斐舍t(yī)患關(guān)系的緊張從而造成醫(yī)療糾紛[2]。選取筆者所在醫(yī)院具有代表性的精神病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)并評估活動(dòng)的實(shí)踐效果，同時(shí)又選取精神病房開展傳統(tǒng)護(hù)理模式的患者作為對照組進(jìn)行效果比較，經(jīng)過1年期的隨訪，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院精神科病房收治的100例患者，其中男38例，女62例。年齡19～55歲，平均（26.48±4.12）歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述病例隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組男16例，女34例，平均年齡（24.16±4.23）歲；觀察組男22例，女28例，平均年齡（26.84±3.12）歲。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、年齡、職稱比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），另外因護(hù)理需要，觀察組的護(hù)理人員人數(shù)要多于對照組。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。具體措施：（1）確定護(hù)理模式：將整個(gè)病區(qū)實(shí)施責(zé)任制分工，分配到個(gè)人，包括基礎(chǔ)護(hù)理、簡單處理、病情巡視、心理溝通以及健康指導(dǎo)等基本職責(zé)，同時(shí)對所負(fù)責(zé)患者實(shí)施持續(xù)和全程的護(hù)理服務(wù)，使得每名患者都配置了固定的責(zé)任護(hù)理人對其進(jìn)行負(fù)責(zé)；（2）完善排班制度：采取小組責(zé)任制的護(hù)理制度，依據(jù)患者數(shù)量將護(hù)理人員分成4組，每個(gè)小組由1名責(zé)任組長及2～3名責(zé)任護(hù)士組成，由責(zé)任組長負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病床，責(zé)任組長均由資歷高的護(hù)師擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)落實(shí)病區(qū)的整體護(hù)理，將病情觀察、生活護(hù)理、患者的治療與康復(fù)以及健康指導(dǎo)合理的融為一體，從而為患者提供更加全面和全程的護(hù)理服務(wù)；（3）績效考核制度：以護(hù)理人員的崗位為切入點(diǎn)，以“高質(zhì)量、高風(fēng)險(xiǎn)、高收入、高強(qiáng)度”的分配原則，將護(hù)理人員的職稱、崗位、責(zé)任以及護(hù)理工作量和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度等綜合因素統(tǒng)一規(guī)劃到護(hù)士崗薪工資中。由相關(guān)人員代表構(gòu)成績效對小組進(jìn)行定期考核；（4）住院環(huán)境：以“家”的思維來營造患者一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境，有利于對患者進(jìn)行間接地心理正向干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以病房為中心的理念，精心打造優(yōu)質(zhì)美化的院區(qū)內(nèi)外環(huán)境；（5）創(chuàng)建獨(dú)特護(hù)理文化：在業(yè)余時(shí)間積極組織患者進(jìn)行文體活動(dòng)，不僅可以幫助患者從身心上體會(huì)到康復(fù)的意義，而且可以形成一種獨(dú)特的護(hù)理文化氛圍[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理質(zhì)量考核、護(hù)理滿意度、出院時(shí)患者對疾病知識知曉率、依從性、復(fù)發(fā)率、患者的治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 兩組護(hù)理質(zhì)量考核比較 主要對護(hù)理人員在以下六個(gè)方面進(jìn)行評分測定，分別為基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理到位、感染控制、病房管理以及護(hù)理文書，評分主要以打分制為主，每項(xiàng)滿分100分。

1.4.2 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較 對出院患者分別以問卷和現(xiàn)場談話的形式，對患者對護(hù)理人員的相關(guān)工作和滿意度進(jìn)行評分并統(tǒng)計(jì)。按綜合評分等級分為四個(gè)等級，優(yōu)秀（>90分）、良好（80～90分）、及格（60～80分）、差（

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量考核比較，詳見表1。兩組患者對護(hù)理滿意度比較，詳見表2。

3 討論

精神科患者的癥狀與疾病的性質(zhì)、患者的病前思想、生活經(jīng)歷、社會(huì)實(shí)踐等有關(guān)。由于精神癥狀表現(xiàn)極其復(fù)雜，而多數(shù)精神病的病因與病理機(jī)制又尚未完全明了，故對精神癥狀的正確認(rèn)識，不能單靠精神檢查，更主要是依靠客觀觀察和分析[6]。護(hù)理人員接觸患者的機(jī)會(huì)越多，與患者關(guān)系越密切，對觀察和提供有關(guān)患者癥狀資料就更加全面。精神科護(hù)士是精神病醫(yī)院中與患者接觸最多的醫(yī)院工作人員。因此對患者的生活情況、病情變化和治療反應(yīng)最了解，擔(dān)負(fù)著觀察患者病情變化、為醫(yī)生的臨床診療提供參考意見的責(zé)任。由于精神科護(hù)士與患者長期接觸，容易與患者建立相互信任的良好醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系。使患者感到不孤單，消除其初入精神病醫(yī)院的恐懼心理，消除患者對于精神科的各種誤解，能夠安心住院治療，增加治療的依從性等[7-8]。精神科護(hù)理工作在患者出院后的治療和康復(fù)同樣十分重要。大量的醫(yī)療實(shí)踐證明、正常的診斷治療工作與優(yōu)良的護(hù)理相結(jié)合，是取得良好醫(yī)療效果的保證。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下要求醫(yī)護(hù)人員更新陳舊的服務(wù)理念，以個(gè)性化、人性化的服務(wù)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[9]。護(hù)理人員在平時(shí)的護(hù)理工作中不僅要時(shí)刻本著以人為本的原則，同時(shí)要保證優(yōu)秀的護(hù)理質(zhì)量，這將是日后對于護(hù)理工作者乃至所有醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)艱難的挑戰(zhàn)。要做到全心全意為患者服務(wù)，不斷完善自身水準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員的核心價(jià)值觀在工作中可以的到充分的體現(xiàn)展示[10]。

本研究結(jié)果顯示，在精神科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅可以提升患者及家屬對醫(yī)院護(hù)理滿意度的效果和意義，而且也在提高患者對疾病知識知曉率、認(rèn)知情況、治療依從性、減少復(fù)發(fā)的可能性都有著重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種可以全面提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，提升患者及家屬滿意度，最大限度地提高患者治療的依從性，使患者康復(fù)速度提升的護(hù)理模式，在臨床上可以得到全面的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳金鳳，誠惠萍，霍孝蓉，等.對江蘇省40家醫(yī)院護(hù)理工作時(shí)間分配的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2011，11（1）：82-84.

[2]聶圣肖，焦靜，劉華平.北京市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（4）：246-248.

[3]陳明菊，楊金華.精神科開放式管理病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（10）：1290-1292.

[4]Kogien M，Cedaro J J.Public emergency department：the psychosocial impact on the physical domain of quality of life of nursing professional[J].Rev Lat Am Enfermagem，2014，22（1）：51-58.

[5]韓永惠，石玉.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評價(jià)[J].中國神經(jīng)疾病雜志，2011，14（10）：6-7.

[6]胡麗梅.以人為本的護(hù)理理念在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3C）：22.

[7]劉怡.長期住院衰退型精神分裂癥患者的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：102-103.

[8]茹娟，董會(huì)平.“以人為本”在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（20）：2692-2693.

[9]朱士.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精神科護(hù)理安全的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（7）：955-956.

第7篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0269-01

1實(shí)施方法

從我科今年成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)以來，針對如 何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全科利用上班及休息時(shí)間進(jìn)行了多次討論。宣傳動(dòng)員工作召開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”動(dòng)員大會(huì)，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件及活動(dòng)方案，改變觀念，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)護(hù)人員的積極性，增強(qiáng)主動(dòng)參與意識，確保活動(dòng)取得成效。制定培訓(xùn)計(jì)劃科室結(jié)合本科室的特色制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理、溝通技巧、心理護(hù)理等各方面。培訓(xùn)由專人負(fù)責(zé)，并定期進(jìn)行考核。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的重要性

對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵理解，長期以來，由于“特殊行業(yè)”的影響，在面對機(jī)遇 與挑戰(zhàn)并存的嶄新世紀(jì)，護(hù)理服務(wù)必須適應(yīng)時(shí)代的需要，不斷完善工作體系，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及專科技能，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量和水平，逐步實(shí)踐，制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時(shí)間表，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范，讓我們的護(hù)理隊(duì)伍從點(diǎn)點(diǎn)滴滴開始發(fā)生變化。從而使護(hù)理服務(wù)從被動(dòng)逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)。能夠基本做到主動(dòng)換位、主動(dòng)察覺、主動(dòng)溝通、主動(dòng)介入、 主動(dòng)關(guān)懷。患者來有迎聲、見面有稱呼聲、問有答聲、答有笑聲、操作前有解釋聲、操作中有問候聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有應(yīng)答聲、節(jié)日到來有祝賀聲、患者出院有送行聲。

而在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”工作中深深感 到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關(guān)愛病人，視病人為親人。只有做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，才能減輕病人家屬的后顧之憂。 科室在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中每個(gè)護(hù)士工作牌上都明顯的標(biāo)示了責(zé)任護(hù)士的名字，以便病人可以得到最及時(shí)的護(hù)理。有一對加強(qiáng)班，每天早上 7：30 我們微笑著來到病房做 晨間護(hù)理，為患者帶來真摯的問候，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房及危險(xiǎn)物品檢查等。為患者剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護(hù)士們始終和患者進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時(shí)翻身、拍背、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。由過去的側(cè)重于治療性護(hù)理，轉(zhuǎn)變成加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。雖然每天工作很辛苦，但當(dāng)看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。 我們盡力做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈：心中有病人――能夠想到，目中有病人――能夠看到，耳邊有病人――能夠聽到，手中有病人――能夠做到，身邊有病人――始終臨在，健康教育圍繞病人――能夠說到做到。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“病人 要我做”為“我為病人做”，做到及時(shí)、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、 舒適的護(hù)理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心、誠心和熱心”的 服務(wù)理念。我們把這“六顆心”應(yīng)用到工作中，用我的“六心”服務(wù)于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會(huì)真誠的與他們交流溝通。一個(gè)美麗的微笑，一句簡單的問候都會(huì)讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構(gòu)建一個(gè)和諧的科室氛圍就是我 們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。9 月為我們實(shí)行了彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責(zé)，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。我們還不斷改進(jìn)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了生活護(hù)理到位、治療護(hù)理安全。進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)持之以恒地開展好，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓社會(huì)滿意的效果。 護(hù)士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，這里也沒有掌聲， 要得到病人的認(rèn)可，社會(huì)的承認(rèn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)勢在必行，而這項(xiàng)活 動(dòng)的有效性則依靠每一名護(hù)士來保證。一個(gè)人的力量是微小的，一個(gè) 群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好則靠每一名護(hù)士姐 妹的努力，工作做細(xì)也要靠大家的眾志成城，只要我們每名護(hù)士姐妹 們都在真誠的付出，都在用真心為病人解除病痛的折磨，都用好了那 把鑰匙。我們的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，病人、社會(huì)對我們的認(rèn)可都將會(huì)實(shí)現(xiàn)，病人對我們的滿意度和以前比也得到很大提高。這就是對我們工作的一 種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺得自己努力工作是值得的、有意義的 ！

3效果

通過開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”這樣的活動(dòng)，患者得到了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理過程中，護(hù)士通過與患者溝通，能夠了解患者的病情和心理狀況，及時(shí)為患者解決問題，使患者的滿意度提高.而且護(hù)士的整體素質(zhì)也得到了提高，主動(dòng)服務(wù)意識得到提升，責(zé)任感增強(qiáng)，服務(wù)理念發(fā)生了根本的變化，使得護(hù)患關(guān)系和諧，降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生減少，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

4體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展、進(jìn)步和人們保健意識的增強(qiáng)，人們對護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)都有了越來越高的期望。因此，以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的實(shí)施，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧起到了重要的作用。護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一個(gè)相互協(xié)作的團(tuán)體，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，明確了各級護(hù)士的工作職責(zé)，細(xì)化了基礎(chǔ)護(hù)理流程，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)，最大限度滿足了患者的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者信賴，真正做到護(hù)理工作服務(wù)于民。

參考文獻(xiàn)

[1]武紅，甄潔玉.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（4）：128-129.612-613

第8篇

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 方法 效果

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）3-040-02

Effect of a special nursing program for Psychopath

Zhou xiaojun

The fourth hospital of Chengdu

【Abstract】aim: in order to find a effect special nursing program for mental patient. Method bring into in-patients in my wards pro-and-post promote special nursing program as control group and observation group, investigate satisfaction degree, the accident rate to evaluate the effect of new methods. Result the patients satisfaction Degree improve significant after take place the new nursing program .conclusion the new special nursing program can be improve nurses activity for work, and buildup a more safety circumstance for patients.

開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng)，旨在切實(shí)加強(qiáng)臨床工作，改善護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作真正“貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)”,從而提升患者和社會(huì)的滿意度[1]。我科以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為契機(jī)，通過創(chuàng)建精神科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全過程的實(shí)踐，夯實(shí)了突出專科特色的基礎(chǔ)護(hù)理，通過細(xì)化護(hù)理過程管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)士的素質(zhì)和能力。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 一般資料

我病區(qū)現(xiàn)有床位60張，護(hù)理人員19人，均為女性。年齡：21―37歲。職稱：主管護(hù)士1人，護(hù)師7人，護(hù)士11人。學(xué)歷：本科4人，大專14人，中專1人。

觀察組選擇我病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后2011年住院病人共120例。女性，年齡23-70歲。其中精神分裂癥98例，躁狂癥16例，抑郁癥6例。對照組回顧性選擇我病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前2010年住院病人共120例。女性，年齡25-70歲。其中精神分裂癥104例，躁狂癥8例，抑郁8例。兩組病人性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。積極響應(yīng)，統(tǒng)一認(rèn)識，全力以赴。具體做法：①遵循護(hù)理部和所在科室哲學(xué)思想，樹立“以病人為中心”的理念，尊重病人權(quán)利，注重溝通技巧，保持良好的護(hù)患關(guān)系。②換位思考，從患者的角度出發(fā)，滿足患者合理的身心需要。③化被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，根據(jù)病人的病情特點(diǎn)和社會(huì)背景，積極主動(dòng)地做好健康教育，幫助患者利用所學(xué)知識和技能提供維護(hù)自身健康的能力，切實(shí)為患者解決問題，真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2.2 加大人力資源配備，改革排班方式

醫(yī)院增加護(hù)士人員，提高床護(hù)比，修訂原有的工作流程，實(shí)行雙班制。并“以護(hù)理程序?yàn)橹鲗?dǎo)，以患者的需求為導(dǎo)向”實(shí)行彈性排班，讓護(hù)士從繁忙的治療中解放出來，更好的從生理、心理、社會(huì)、文化和精神五個(gè)方面為病員服務(wù)，及時(shí)滿足病員的需求。

1.2.3 改進(jìn)工作模式，采取分組負(fù)責(zé)制

將床位分為兩組，每組護(hù)士9人，由護(hù)師及以上及工作能力較強(qiáng)的高年資的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長。除辦公室護(hù)士不參加管床及夜班外，所有護(hù)士均負(fù)責(zé)一定床位數(shù)，并參加夜班，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)3―6名病人，保證白班，夜班病人均有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)治療和護(hù)理。每組責(zé)任護(hù)士在責(zé)任組長的指導(dǎo)下全面、連續(xù)地落實(shí)各項(xiàng)治療及護(hù)理，尤其在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理方面，做到分層不分等、人人參與。采取責(zé)任組長負(fù)責(zé)制，全面指導(dǎo)下級護(hù)士的工作，護(hù)士長定期組織責(zé)任組長檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)反饋與整改。

1.2.4 突出專科特色的安全管理

1.2.4.1 延伸服務(wù)，提高內(nèi)涵

責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的病人從入院到出院有個(gè)連續(xù)的管理，在病人剛?cè)朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士在為病人做入院宣教的同時(shí)，應(yīng)較快地與病人建立治療性人際關(guān)系，住院期間，責(zé)任護(hù)士對所分管病人的病情、治療、護(hù)理、心理狀況等做到心中有數(shù)，當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，應(yīng)把所分管病人有特殊情況的向本組其他護(hù)士交待清楚。定時(shí)與不定時(shí)地為病人講解住院的重要性及疾病相關(guān)的健康知識，通過與病人的溝通，更容易知道病人的病情及病人的內(nèi)心體念，能及時(shí)有效地杜絕意外事件的發(fā)生。

1.2.4.2 簡化護(hù)理文書，提高工作效率

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生部推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，簡化護(hù)理文件書寫，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。本院護(hù)理部及各大科根據(jù)專科醫(yī)院醫(yī)院特點(diǎn)，共同探討，積極探索精神病專科醫(yī)院表格式護(hù)理文件的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，并在工作中督促落實(shí)，切實(shí)簡化護(hù)理文件書寫，真正體現(xiàn)護(hù)理記錄簡單、客觀、有效。與以前相比，護(hù)士能節(jié)約大量的書寫時(shí)間，并能減少護(hù)理文件書寫的差錯(cuò)，大大減少了護(hù)士的工作量。

1.2.4.3 設(shè)計(jì)安全標(biāo)識，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)

我們將有消極、沖動(dòng)、外出、噎食、跌倒、墜床行為病人的床頭分別以橙色、綠色、黃色、藍(lán)色、黑色、紅色的彩紙帶裹于床頭，每個(gè)護(hù)理人員均熟記這些顏色的意義。將寫有病人信息的心形卡片掛于床尾，打破了在精神科病區(qū)不能掛床頭卡的禁忌。更便于護(hù)理人員認(rèn)識病人和熟悉病人。同時(shí)為了減少護(hù)士發(fā)藥打針出錯(cuò)，特在無菌治療室墻上和發(fā)藥車上，很醒目的標(biāo)出“今天你查對了嗎？”

1.2.4.4 加強(qiáng)夜間巡房質(zhì)量

病區(qū)對護(hù)士夜間查房質(zhì)量有詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，從數(shù)來說，要求每30分鐘護(hù)士巡視一次；從質(zhì)量來說，要求每次查房對病人的情況做到心中有數(shù)，特別是消極、伴內(nèi)科疾病、藥量較大、病情有波動(dòng)等病員作為重點(diǎn)，應(yīng)仔細(xì)觀察病員睡眠情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.5 實(shí)時(shí)了解患者對護(hù)理工作的滿意度

病區(qū)設(shè)病員及家屬意見薄，護(hù)士長會(huì)定時(shí)翻看，根據(jù)病員及家屬的意見及時(shí)改進(jìn)我們的護(hù)理工作；另外，護(hù)士長和專業(yè)組織會(huì)定時(shí)與不定時(shí)的征求病員的意見和建議，了解患者對護(hù)理工作的滿意度；科室每月還會(huì)開工休座談會(huì)，和病人及家屬討論科室需要改進(jìn)的地方及病員的一些要求。

1.2.6 完善績效考核，我科制定了較為詳細(xì)的考核方案，體現(xiàn)出多勞多得的分配原則，最大限度地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性。

1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后1年對本科病員及護(hù)士的調(diào)查

表1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者滿意度比較

注：每月隨機(jī)抽查10位病人，共120例。X2＝7.58，P

表2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者不良事件發(fā)生情況比較

3 討論

3.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。

社會(huì)發(fā)展的高速度、快節(jié)奏、多變化給人帶來了更強(qiáng)烈的情緒沖擊,更大的心理、社會(huì)壓力。正如心理學(xué)家阿諾興說:“人類進(jìn)入了情緒重負(fù)的時(shí)代”。有學(xué)者甚至指出,人類已由“軀體疾病的時(shí)代”悄然進(jìn)入“精神疾病的時(shí)代”。隨之而來的有心理問題及各種精神活動(dòng)異常的個(gè)體必然增多。因此,在精神專科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、溫馨、有效的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)為患者解決身心問題，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，減少了不良事件的發(fā)生。表2

通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施系統(tǒng)化的整體護(hù)理，熟練運(yùn)用護(hù)理程序的方法為病人提供服務(wù)。重視護(hù)理評估，建立高危風(fēng)險(xiǎn)評估表。同時(shí)將健康教育融入到工作中，在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理及各項(xiàng)治療前、中、后有針對性地進(jìn)行教育。開展了健康教育小講座，使患者更多地了解疾病相關(guān)知識，自覺配合治療。將使護(hù)理服務(wù)趨于精細(xì)化、細(xì)節(jié)化，在一定程度上滿足患者個(gè)性化需求，也提高了安全質(zhì)量，減少了不良事件發(fā)生.

3.3 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者對護(hù)理工作的滿意度提高.表1

護(hù)理人員的配置是否充足，結(jié)構(gòu)是否合理，使用是否得當(dāng)，直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。通過一系列護(hù)理工作的改革，實(shí)施護(hù)士分組責(zé)任包干制，簡化護(hù)理文書，節(jié)省了護(hù)士書寫記錄的時(shí)間，將護(hù)士工作站前移[2]護(hù)士與病人直接接觸時(shí)間增多，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，確保了對病人的病情觀察及生活護(hù)理，行為矯正，病人的舒適度提高，同時(shí)護(hù)士與病人的溝通交流也密切了護(hù)患關(guān)系，病人的合理需求能得到及時(shí)滿足，病人對護(hù)理工作的滿意度也明顯增高。同時(shí)，病人的滿意度提高，亦使護(hù)士自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了患者、護(hù)士雙滿意。[3]

3.4 護(hù)士的責(zé)任感增強(qiáng),綜合素質(zhì)提高。

通過分組護(hù)理制和簡化護(hù)理文書書寫，護(hù)士有了更多的時(shí)間接觸分管的病人，讓護(hù)士熟悉病人，讓病人了解分管護(hù)士，目標(biāo)集中，責(zé)任明確,增強(qiáng)了護(hù)士對護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感,調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使護(hù)士自覺執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)工作流程,保障了患者和自己的合法權(quán)益,努力以優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度、規(guī)范的服務(wù)流程、嫻熟的服務(wù)技能、良好的溝通技巧為患者服務(wù)。提升了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅，文題：《適應(yīng)形勢銳意進(jìn)取促使護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展》刊名：護(hù)理管理雜志,日期：2010年10月.

第9篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護(hù)理工作模式；精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用效果

隨著生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，精神病的發(fā)病率逐年遞增，良好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是改善其心理狀態(tài)的重要途徑，且因精神病分類多，因此臨床上對其護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注其個(gè)體化差異，采取區(qū)別對待的態(tài)度，確保護(hù)理措施的針對性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例為對象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

將研究對象隨機(jī)分組。護(hù)1組患者46例，男24例，女22例；年齡24歲～66歲，平均年齡（45.13±10.09）歲；體重52kg～86kg，平均體重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。護(hù)2組46例，男25例，女21例；年齡26歲～66歲，平均年齡（45.71±10.53）歲；體重52kg～87kg，平均體重（64.58±10.61）kg。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對比研究。

1.2方法 護(hù)1組以常規(guī)護(hù)理開展工作，包括用藥護(hù)理、安全管理等[2]。

護(hù)2組以優(yōu)化護(hù)理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①健康宣教。通過發(fā)放宣傳冊子、網(wǎng)絡(luò)形式、組織講座等形式幫助患者了解精神疾病，向患者講解精神病的發(fā)作誘因。與患者深入溝通，掌握患者精神病史、家庭狀況、職業(yè)等，定期對患者進(jìn)行心理護(hù)理。②心理護(hù)理。鼓勵(lì)患者傾訴苦悶，找到合適宣泄途徑，如書信、說話、活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等。并努力幫助患者克服性格缺陷，可通過家庭支持、社會(huì)支持等幫助患者，促進(jìn)患者壓力的釋放和緩解。③環(huán)境護(hù)理。精神患者受外界環(huán)境影響程度較大，病區(qū)環(huán)境是否安靜整潔直接影響患者的情緒和精神狀態(tài)，良好的環(huán)境能促進(jìn)患者心情放松，緩解焦慮狀態(tài)[3]。④家屬和社會(huì)支持。告知精神患者家屬家庭支持對精神病癥狀控制、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要作用，囑家屬以更多的關(guān)愛幫助患者康復(fù)，并告知精神病護(hù)理的配合和注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)適應(yīng)性。⑤以身說法。通過已經(jīng)治愈的案例提高患者治愈信心，并對患者的進(jìn)步表示鼓勵(lì)，以進(jìn)一步建立患者的自信心，提高治療配合度。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SCL-90量表對患者的心理健康狀況進(jìn)行評價(jià)[4]，SCL-90量表共包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子共90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采取1～5分分級評分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重等程度，SCL-90評分越高，表示心理健康狀況越差。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。P值

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者SCL-90各因子分值組間無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，護(hù)2組SCL-90各因子分值明顯低于護(hù)1組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

精神科患者思想、心理和行為上均可出現(xiàn)異常，對其正常生活和工作造成極大影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少復(fù)發(fā)幾率[5]。

本研究中護(hù)1組患者以常規(guī)護(hù)理開展工作，護(hù)2組以優(yōu)化護(hù)理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。其中，主要通過健康宣教提高患者對精神疾病的認(rèn)識，了解并掌握其發(fā)病誘因，有效克服疾病發(fā)作；通過心理護(hù)理，為患者提供有效的宣泄途徑，改善心理狀態(tài)；通過家庭支持，加強(qiáng)家庭成員對患者的關(guān)心，并掌握精神病患者日常護(hù)理注意事項(xiàng)，協(xié)助患者康復(fù)；通過環(huán)境護(hù)理，可減少不良因素的刺激引發(fā)精神病發(fā)作；通過以身說法提高患者治愈信心[6]。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理后，護(hù)2組SCL-90各因子分值明顯低于護(hù)1組，說明優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋文英.優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，23（12）：38-41.

[2]吳艷，馬貴君.優(yōu)化護(hù)理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（10）：1198-1200.

[3]張秀青.精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)小組模式的方法及效果[J].全科護(hù)理，2014，31（17）：1617-1618.

[4]于潔，黃燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2014，22（1）：49-50.