時間：2023-07-09 08:56:07
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇護理專科內涵的內容范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
1.奠定學科基礎
2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科，學科建設進入一個快速發展時期。與成熟的國家及地區相比，我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業定位和戰略發展方向，發展二級學科、培養不同類型的護理專科人才是護理學科發展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫學發展相匹配，其專科理論知識、技術能力及未來的發展領域可為護理學科發展提供有力的支撐。中醫護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術，在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間，培養中醫護理專科人才，鞏固、提升中醫護理的專科地位，創立護理二級學科，可為護理學科建設奠定堅實的基礎。
2.打造專業隊伍
由于歷史的原因，中醫護理教育起步較晚，西醫護理學校畢業生成為中醫院護理的主力軍，在開展中醫護理時存在著巨大的理論盲區。中醫基礎理論薄弱、護理技術能力有限，導致臨床中醫護理技術使用率低下，與技術水平下降之間形成了惡性循環。臨床護理專科化發展程度是衡量護理專業化水平的重要標志，由于教育層面的缺失，專業人才隊伍匱乏，影響了中醫護理水平的發揮，限制了中醫護理向高層次的發展。而目前國內尚無完善的中醫護理專科人才培養體系，根據中醫護理隊伍現狀制定中醫專科護理培訓內容及標準，開展不同層次的中醫護理專科人才規范化教育，可造就一支獨具中醫護理特色的專業隊伍，有利于中醫護理學科理論發展、臨床實踐的深化、中醫護理水平的提升。
3.拓展專科領域
國內外研究表明，專科護士的出現有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發展，使專業護理知識不斷積累，護理方法和技術進一步提高。但是，與發達國家與地區相比，我國臨床專科護理人才發展相對落后，培養體系不健全，人才梯隊無層次。衛生部曾明確提出，分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，以進一步拓展專科領域，對專科人才培養準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫護理專科人才培養，探索建立完善的中醫專科人才培養體系，規范培訓模式，構建中醫專科護理人才梯隊，對拓展專科人才培養領域、積累專科人才培養經驗、促進專科護理發展具有深遠意義。
二、培養中醫護理專科人才的可行性
1.培養基地院校聯合，形成優勢互補
優秀的專業師資和豐富的臨床資源是培養專科化護理人才的重要保證。目前國內專科護士的理論、實訓基地大多設在醫院，雖然有很強的實踐指導能力，但理論培訓的護理專業師資力量有待加強，。采用院校聯合培養模式，體現醫院與高校間的優勢互補，由高校負責理論培訓，設置中醫護理專科護理培養課程，打造專科護士培訓平臺，將專科化理論教育貫穿于學校教育與在職教育中，師資力量包括學院的資深教授、醫院的資深醫護人員，還可選配跨學科師資，講授不同學科的課程。實踐基地設在醫院，遴選符合評審標準的實踐基地，由符合資質的臨床帶教老師承擔實踐技能培訓，以滿足臨床實踐培養需求。
2.專科定位清晰，發展領域廣闊
雖然目前我國對專科護理人才的稱謂尚未統一，但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領域的特殊要求，具備豐富的臨床護理經驗，經過特定的機構進行專門的專業知識、技能培訓并由權威機構考核并獲資格認定，在臨床護理特定崗位或領域培養專科護理人才是目前我國護理工作發展的重點方向。綜觀國內專科護理發展，在臨床認可度高、成長迅速的專科護理通常在醫療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領域，專科護士發揮的作用是醫療無法替代的，有專門針對一種疾病的護理，如糖尿病、腎病；專門針對一類疾病的護理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對一類人群的護理，如產婦、嬰兒；擁有專門一種護理技術，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護理技術，如手術室、傷口造口，中醫護理就屬于專門的一類技術，在西醫護理無法涉及的領域，解決西醫護理所不能解決的護理問題或癥狀，其專科性在于中醫護理技術的專科性及護理理論的獨特性，這是中醫護理區別于其他專科的表象和內涵所在，而且相對于其他專科而言，中醫護理的理論基礎更為扎實、技術手段更為豐富、應用領域更為寬廣。
三、中醫護理專科人才培養思路
1.培養層次多元化
中醫護理隊伍基礎薄弱，人員素質參差不齊，所以中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上進行教育層次、課程設置、教學方法等方面的創新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設中醫護理專科培養課程，在前期通科教育的基礎上，讓高年級護生接受專科理論、技能培養，本科階段著重培養中醫基礎理論、基本技能，為提升專科能力奠定基礎；研究生階段的教育應基于高起點、高要求的原則，面向臨床，培養具有創新能力、可持續發展能力的中醫護理專科人才。在職教育階段的培養可根據學歷、職稱不同分層次確定不同的培養目標，可分為專科護士型培養及臨床護理專家型培養。專科型培養指學歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫基礎理論、基本技能，為病人提供有中醫特色的飲食、情志、養生、康復等指導；專家型培養指高年資、高學歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主，培養能夠在中醫護理實踐中解決疑難問題、充分展現中醫護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養層次，有利于形成合理的專業梯隊。
2.課程設置多樣化
目前的專科護理培養對象往往存在學歷教育與臨床經驗不能兼顧的情況。因此，中醫護理專科培訓采用課程模塊，因人制宜，已通過學歷教育者注重實踐技能的培養，要求完成規定的專科實踐操作，保證足夠的臨床訓練時間；在職教育者給予理論培訓，側重于理論與實踐的結合、提升。多樣化的課程設置為培養中醫護理人才開辟多途徑培訓通道，提高培養效率，加速人才培養進程。
3.教學方式靈活化
靈活多樣的教學方法可以充分調動學員參與教學的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習、論文撰寫等形式，開展自主性學習、互動性學習、研究性學習、探索性學習，不僅可以增強對知識的消化吸收能力，同時也可強化專科實踐操作技能，有助于全面提高綜合專業能力，提升培訓效果。
4.核心課程特色化
對于不同層次的中醫護理教育對象，課程設置、教學方式靈活多樣，但核心課程著重于體現中醫特色，通過遞進式中醫護理理論學習、臨床實踐、可持續學習能力的培養，造就具有綜合才能的中醫護理人才。課程設置包括理論培訓、專業模擬訓練、臨床實踐，其中理論培訓分為公共基礎、專業基礎、專業課，以中醫專科理論為重點，逐步提升護理科研、循證、教育等能力；專業模擬訓練包括中醫病案分析、中醫護理技術應用、營養食療運用、情志調養方法、養生康復知識指導等，著重訓練中醫護理臨證運用能力；臨床實踐通過中醫護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力，強化中醫護理技能操作、營養食療、情志調養、養生康復等技能訓練，逐步提升創新運用、解決臨床疑難問題能力。
5.能力考核綜合化
專科護理人才注重培養其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導等方面的能力，能夠為專科病人提供安全、有效、個性化的護理服務。因此采用綜合評定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式，以評價其專科綜合應用能力。
四、成效展望
1.培養中醫護理專業人才
中醫護理專科人才培養為中醫護士的職業生涯規劃指明了方向，可明確中醫護士的角色定位，規范專科工作范圍與內容，提高中醫護士的專業素質和能力，有利于培養一批能發揮中醫特色、符合臨床需求的專業人才，更重要的是在專科型人才的基礎上，可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經驗且精通中醫護理領域的知識和技能的護理專家隊伍，引領中醫護理的發展。
2.開設中醫護理專科
中醫護理技術以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可，有很大的需求空間，但目前門診開展的中醫護理技術項目很少，門診開設中醫護理專科正好填補了這一空白，在醫療無暇顧及的領域大展身手，根據中醫護理理論，針對常見病、多發病應用護理技術、護理手段明確，適應病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結腸炎、盆腔炎；特別對于病情較輕且無需住院治療的病人，中醫護理專科無疑是最佳選擇。發揮中醫護理專科人才的作用，開設中醫護理專科，主要承擔以下服務功能。
2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務，指導中藥服用、運用中醫理論開展體質識別、營養食療、情志疏導、四時養生等具有中醫特色的健康教育。
2.2中醫保健方法指導開展易筋經、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養生保健技能輔導。
2.3中醫護理技術應用針對常見病、多發病，運用中醫護理技能治療相關疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。
3.開展社區中醫護理服務
中醫護理在社區有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復”的觀念與社區“預防為主”的健康需求相一致，傳統中醫護理技術在社區的優勢得天獨厚。根據社區衛生服務的預防、保健、康復和健康教育的要求，中醫專科護理服務將幫助社區不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養的護理方式，發揮在養生保健上的優勢，推廣通俗易懂、簡便易行的中醫護理操作，給社區居民提供經濟、有效和高質量的衛生服務，提高他們的健康和生活質量。
4.開展教學科研
中醫護理雖然有著幾千年的歷史，但作為一門專門學科也只有幾十年的時間，科研力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。中醫護理專科人才具備一定的教學、科研素養，將成為中醫護理的發展核心力量，組織教學講座、傳播中醫護理知識技能、開展護理科研、搭建護理學術平臺，引領中醫護理在教學中繼承、研究中創新，不斷提高和發展。
通過提高護理專科生的綜合技能、開拓視野，更好地發揮學生的主觀能動性，以提高醫學臨床實踐能力。聘請國內一流的教授和臨床醫師進行相關專業知識及操作技能講座，定期組織臨床技能練習和測試，對臨床護理操作方法進行剖析和探討；發揮教師群的指導優勢等方法，對2004級以后在校護理專科生進行創新能力的培養，與常規帶教組比較。實驗組采取以下措施：(1)首先了解護理本科生在臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難。(2)強化基礎、拓寬專業知識面，特別注重學科交叉、融合及整體優化。聘請國內具有高水平的教授和臨床醫師進行相關專業知識及操作技能講座及輔導。(3)“新型的學”，以學生為主體的學。利用校園資源，發展學生的實踐動手能力，讓學生作為實踐活動的主體，使之相對獨立自主地充分展開實踐。定期組織學生進行臨床護理技能論壇和測試，相互交流學習心得。剖析具有創新性臨床護理方法并加以學習和應用。(4)“新型的教”，教學活動跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學模式，教師僅僅給予引導和指導。同時要發揮同一學科“教師群”的優勢，克服單一教師思維的局限，對學生操作規范給予集體指導。(5)對照組采取常規帶教的教學模式。(6)統計處理：對護理專科學生在校期間臨床操作技能測試及合格率進行統計分析處理。實驗組與對照組相比較。P<O．05認為其差異有顯著統計學意義。
2結果
2．1臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難知識面窄，視野不開闊；與臨床銜接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教師群的優勢，發揮集體的力量。
【關鍵詞】護理告知教學；雙師型師資；優勢探討
護理學是一門要求實踐和理論相互結合的學科，其實踐性比較強，是我國四項技能型緊缺人才培養培訓工程之一。高職教育作為一門專門化教育，其主要目的在于培養學生進行某種職業的職業能力。護理高職教育的主要教育目標為：培養實用性目標、針對性教學、實踐性教學及緊密聯系醫學衛生單位和辦學途徑。因此，對雙師型師資是其師資隊伍的基本要求。
護理雙師型師資既是臨床護師，又是教師，這就要求教師在教學過程中將護理技能和護理理論通過教學手段有效的教授給學生，同時要求學生能夠在學習過程中訓練自身臨床思維能力，從而全面提高學生全面分析問題、解決問題的能力。另一方面，雙師型師資還應具有豐富的臨床護理經驗，能夠優秀的完成臨床護理工作。這種關于師資的雙重角色設定有助于實現教學實踐和理論教學的全面結合，實現實習和教學的統籌兼顧，從而為臨床護理培養富于實踐性的高級護理人才。
一、方法
根據護理高職教育的教育目標，依據學生的培養目標以及以中專為起點的學生專業背景，對課程內容進行科學設計，并選擇具有多年臨床工作經驗和有多年臨床教學工作經驗的教師來擔任本課程的授課教師和臨床見習教師，從而保證教學同實踐緊密結合。在進行課程學時的分配時，以課程的內容特點為出發點，以培養學生的臨床實踐能力為主要目的，盡量減少教師的課程授課實踐，提高臨床見習實踐時間。建議同一內容的課堂授課和臨床見習由同一老師負責，以便合理銜接理論教學同實踐教學。另一方面，實施雙師型師資教學模式，要求教師不斷進行自身專業素養的鞏固和提升，雙師型師資的主要工作經驗來源于臨床實踐，在進行理論教學的同時，應不斷加強自身專業能力，對本專業領域的新技術和新發展做到實時掌握，避免由于進行課堂教學而忽視臨床實踐，導致自身能力同專業發展脫節，從而對臨床護理專科高素質學生的培養造成不利影響。
二、效果
根據相關畢業生調查表的結果，該門課程的學生在結束學習進入臨床工作后普遍反映臨床工作的磨合期大大縮短，更加迅速的適應到臨床工作中，從而有效的提高了臨床護理的質量，增加了畢業生的工作信心。另一方面該門課程的相關負責教師普遍反映，通過理論教學與實踐教學的充分結合，一方面教師的教學能力得到了有效提高，另一方面教師自身的臨床專科護理技能也得到了不斷的發展。
三、討論
（1）雙師型師資教學模式能夠顯著的突出護理專科的護理特點，體現出護理的獨立性和專業性 護理高職教育的主要目標在于培養實用型護理人才，提高護理人員的臨床互利能力。對于護理高職學生，則是要在中專常見病護理知識學習的基礎上，對臨床上出現并得到廣泛應用的成熟的護理技術和護理進展牢固掌握。如在類風濕性關節炎病人臨床護理課程中加入關節功能評估的方法：根據患者關節的損害程度、日常生活能力評定和患者病情的判斷，為制定護理方案提供科學量化基礎，這些措施有效的幫助學生提供給病人更加個體化、人性化的護理服務。同時，在護理知識的教學外，加入臨床護理能力的實踐訓練，有助于學生快速進入工作狀態，縮短適應期，有助于學生充分體會護理專業的豐富內涵。另一方面，通過臨床護理技師向學生進行專業護理知識的示范，有助于幫助學生樹立清晰的專業形象，凸顯護理工作的獨立性和專業性。
（2）雙師型師資教學模式有助于理論教學和實踐教學的統籌安排 由于同一內容的課堂教學和實習教學均由同一教師負責，因此在備課時可以適當對內容進行合理調整。以類風濕性關節炎的授課為例：將相關的課堂理論教學安排在1學時內，在此期間主要講授基礎知識和護理難點；將臨床實踐的3個學時內，進行新技術的講授和示范，利用臨床帶教，將課堂理論和護理實踐內在聯系在一起；在教學過程中，注意指導高職學生進行自學，創建有效的自學環境。如，在將類風濕性關節炎的相關病理特征、發病機制、臨床表現、護理原則和治療原則于課上講授后，將關節評估方法作為實踐作業留給學生，通過在見習過程中結合課堂上的理論重點，進行實踐內容的具體操作，并促使學生到病人床邊進行學習理解。在教學方法上，以啟發學生為主，營造活潑開放的教學氛圍，避免“老師講學生聽”的傳統教學方法。
（3）雙師型師資教學模式可以促進臨床教師對自身教學能力和專業知識進行不斷的更新和提高 由于雙師型師資教學模式不僅要求教師具有豐富的授課經驗，同時對教師的臨床工作經驗也有著較高的眼球。在授課過程中，教師應不斷對教學策略進行調整，以適應授課內容改善教學效果。另一方面，教師在教學和臨床見習過程中，需要對本領域的發展進行主動了解，并向學生講授，從而促使教師在專業能力方面得到實踐和理論的不斷提高和充實，促使教師自身專業能力不斷成長，這對專科護理人員的培養有著極為重要的意義。在理論教學過程中，要求講師在授課同時結合自身多年的工作經驗，以典型病例作為授課突破點，用實例來吸引學生的學習興趣，幫助學生加深理解和極易。同時，在整個教學過程中，應本著加強學生主動學習、發現問題和解決問題的能力的原則，在實踐過程中引導學生合理幾何課上理論知識，對臨床所見進行全面準確的分析判斷，從而將理論和病例有機結合在一起，通過發現問題、提出問題使得學生利用所學知識解決病人實際問題的能力得到不斷的提高。
護理事業快速健康穩定發展的關鍵在于將強護理專科師資隊伍的建設，增強師資隊伍質量的主要方法在于加強師資培訓。通過近年來我國各地護理高職專業在應用雙師型師資教學模式中的經驗來看：目前高職護理教育最為迫切的需要在于不斷培養和提高雙師型護理師資的素質，雙師型師資教學模式不僅能夠有效的培養和加強護理專科學生的臨床思維能力和臨床實踐能力，而且對于臨床護理實踐專科護士的培養具有十分重要的意義，是我們在護理教學中應該堅持的方法。
參考文獻：
[1]朱順法，孫紹臨.高等課堂教學要解決的幾個關鍵問題.中國高等醫學教育雜志，2003
[2]胡野.淺析高等檢驗醫學專業培養目標.中國高等醫學教育雜志，2003
[3]張海燕，王衫，吳曉英，等.中專起點護理高職教育5臨床護理學6課程模式探討.中華護理雜志，2002
[4]鄭修霞主編.當代教育學理論與護理教育.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994
[5]楊朔眉.護理教學中學生批判性思維能力的培養.中華護理雜志，2002
我院健康管理專科中心為全軍健康管理專科中心、全國健康管理示范基地旗艦單位，在長期的工作實踐中，積極推進健康管理專科護理建設。本文分析了軍隊療養院健康管理護理工作特點規律，對如何加強健康管理專科護士能力素質培養進行了探討，旨在為軍隊療養院加強健康管理專科護理建設提供參考。
1軍隊療養院健康管理護理工作特點分析
軍隊療養院的主要保障對象是軍隊在職、離退休高中級干部和特勤人員，是利用白然和人工療養因了為療養員增強體質、防治疾病、促進健康服務的專門醫療保健機構。健康管理“零級預防”理念與療養院的預防保健、中醫“治未病”理念有異曲同工之處，其目的均在于使人們更好地擁有健康、恢復健康、促進健康[[4]。結合工作目標進行分析，軍隊療養院健康管理護理工作主要有下述特點。
1.1理念的整體性整體健康觀是健康管理護理工作的指導思想，其核心是以提供全面優質護理服務為基礎，綜合分析評估健康狀況，探詢服務對象健康風險，探索實施風險管控的適宜健康管理方法，既重視生理指標和疾病護理，又重視心理因素和社會環境等致病風險控制護理，推進傳統護理服務拓展延仲為循環遞進持續終生的健康管理服務。
1.2技術的全面性健康管理學科最大的特點是多學科交義滲透、交織互補，結構多元，內涵豐富，范疇廣闊。療養院健康管理專科護理作為一門技術，其知識體系不僅包括療養學、康復學和護理學，還應涵蓋基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、醫學心理學、中醫學、營養學、運動醫學、醫學氣象學、環境衛生學，以及哲學、社會學、倫理學、語言學、教育學、管理學等人文科學的知識;服務技術既包括專業性很強的特定技能，又包含言行舉止、交流溝通等行為藝術。
1.3方法的針對性軍隊療養院療養保障模式類型多樣，主要包括體檢療養、保健療養、康復療養、特勤療養等。健康管理護理服務對象特殊，各類人員職業環境不同、健康需求各異，生活習慣、文化志趣和保障標準也有較大的差異，由此要求開展健康管理專科護理，必須構建形成各具特色的實施方法，如健康體檢與評估健康管理護理方法、療養因了運用健康管理護理方法、實行綜合康復措施健康管理護理方法和特勤人員專項保障健康管理護理方法等，加強和提高健康管理護理服務的針對性、有效性。
1.4路徑的規范性健康管理路徑是指健康管理服務專業人員為了規范健康管理服務行為，針對健康管理保障目標，制定具有科學性、合理性和時問順序性或階梯式的健康管理實施計劃。護理工作的基本要旨就是要保證臨床路徑的規范實施，因此，保證健康管理專科護理路徑的規范性并扎實推進，是確保健康管理路徑有效落地的根本保證。
2軍隊療養院健康管理專科護士素質要求
專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，即具有超越一般護理知識技能的高質量護理特長和專科護理技術[}s}。我國專科護士的培養開始于15年5月實施的《護士條例》中明確提出:根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。經過多年實踐研究，我們認為，軍隊療養院健康管理專科護士應注重以下能力素質的培育。
2.1高尚的職業素養職業素養是職場道德和素質的總和，是指勞動者通過教育、勞動實踐和白我修養等途徑，形成和發展起來的，在職業活動中發揮重要作用的內在基本品質。健康所系，性命相托。健康服務，保障的是人最根本的需求，承接的是人最崇高的信任，高尚的職業素養是每一位健康管理專科護士必須具備的基本素質。
2.2開放的思維方式健康管理最大特點是把人和(或)人群的健康問題作為整體工程，宏觀、系統、辯證地進行分析解決。根據“健康體檢是基礎，健康評估是手段，健康干預是關鍵，健康促進是目的”的整體健康管理觀，應注重培育開放整體的思維方式，學會系統地看待問題、辯證地分析問題、換位地探討問題、互動地解決問題。
2.3良好的協調溝通健康管理服務院前、院中、院后閉合銜接，長期連續，周而復始，螺旋上升，延續生命整個過程。良好的健康管理服務效果，除依托服務者提供專業服務保障外，更多的是要依靠服務對象白身由內而外的白覺行動。因此，必須通過良好的協調溝通，清晰雙方共同的目標、計劃、路徑、方法，提高依從性、執行力，形成共識和合力。
2.4扎實的業務功底專科護士是更高層次的臨床護理人員，健康管理專科護士理應成為健康管理的護理專家，既把握療養、康復、護理等健康管理相關學科知識，又掌握設備操作、咨詢交流、穿刺注射、訓練指導等技能，具備扎實的業務功底，既能獨擋一面，又能示范教學。
2.5敏銳的洞察判斷健康管理的重點是“零級預防”和慢病風險因了管理，探詢服務對象的健康風險，探詢進行全面風險管控的適宜健康管理方法。在實際服務過程中，多數服務對象并不十分清楚白己的現實需求和輕重緩急，需要我們護理人員幫助他們分析判斷，找準問題的癥結，從而有效實施個體化、個性化健康管理服務。
2.6熟練的信息技能健康管理學集醫學科學、管理科學與信息科學于一體，許多健康管理的技術和方法，必須依托信息技術的有力支撐。沒有信息化，就難以實現有效的健康管理服務。作為健康管理護理人員，應具備熟練運用醫療物聯網、門戶網站、APP、微信、微博等信息化工具的技能，提高服務效率。
2.7平和的心理涵養健康管理工作特點是社會接觸面較廣泛，服務對象包括不同職業、不同年齡、不同教育背景、不同健康狀況的人群，護理人員要與形形、方方面面的人打交道，因此，難免會受到“熱面孔貼冷屁股”的委屈，需要及時白我心理調整，始終保持陽光的服務心態。
2.8規范的禮儀禮節禮儀禮節是人與人交往的禮儀規矩，是人對人表示尊重的各種形式，包括動作形式、語言形式。健康管理護理既是一項科學性很強的服務技術，同時也是一項極為精細的服務藝術。護士的言行和神態直接影響到服務對象的精神與情緒，直接影響服務的質量和品質。
2.9積極的服務意識積極的服務意識就是主動、熱情地投身于本職崗位，服務于他人，盡最大可能履行好白身的職責。對于我們療養院來說，就是要保持和發揚“第一時問服務”的優良傳統，第一時問靠前預知、第一時問溫馨接待、第一時問解決問題、第一時問拓展優化。
2.10執著的事業追求健康管理作為一門新的醫學學科與健康服務業態，與傳統醫學及醫療服務有著很大的區別，其建設發展愿景遠大光明，同時也面臨諸多現實挑戰，需要我們每一位健康管理工作者堅定信心、執著敬業，把日常工作與事業追求結合起來，融入推進健康管理這一造福人類的崇高事業，體味奮斗的人生快樂。
3軍隊療養院健康管理專科護理建設做法
著力從轉變思維、規范培訓、強化管理三個方面入手，扎實推進療養院健康管理專科護理建設。
3.1轉變思維定勢思想是行動的先導，是開啟思維、指導行動的“調節閥”，直接制約著服務態度、服務標準和服務方法。引導轉變弱勢思維，深刻認識健康管理專科護理的豐富內涵。隨著社會需求的進步和高科技的迅速發展，現代醫學出現了既高度分化又高度綜合的發展趨勢，健康管理專科護理的形成和發展，適應了醫學發展的客觀趨勢，是現代醫學、現代護理學、現代管理學同步發展的必然結果。引導轉變慣性思維，由傳統的疾病護理模式，轉化為利用現代醫學和信息化管理技術，從社會、心理、生物學的角度，對個人或群體的健康狀況、生活方式、社會環境等，進行全面監測分析、評估，提供健康咨詢、指導，并對健康危險因素進行干預管理的全方位護理。引導轉變被動思維，清晰角色定位，由根據患者病情被動執行醫囑，轉化為圍繞人的健康，主動提供全要素、全過程、全方位健康護理服務。
3.2規范崗位培訓高質量專科護士的培養不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學習，更需要長期的臨床磨練[f}l。我們依托院內全軍健康管理中心和全軍創傷康復中心，進行規范化崗位培訓。規范培訓形式，采用參觀見學、專題講座、集中授課、示范操作、分組討論，情景模擬、案例分析、專科進修、論文撰寫等形式組織崗位培訓。同時，要求由各科室根據白身發展需要，選拔優秀的人員參加國家人力資源和社會保障部、國家衛計委聯合組織的“健康管理師職業培訓與考核”，進一步提高專業能力。規范培訓內容，根據健康管理護理工作特點和規律設置培訓內容，主要開展服務流程、健康教育、特色技能、禮儀禮節和急救能力等內容的訓練，如:接待流程示范，健康知識講座，茶道、八段錦、筋骨養生操，敬語、雅語、謙語、文明語規范與運用，急救場景模擬等。規范培訓標準，對參加培訓的到課率、掌握特色技能的項目數、護理筆記數質量、院內外學術交流次數、篇數等指標，做出了具體明確的規定。
3.3強化綜合管理圍繞實現健康管理服務目標，綜合施策，強化管理，提高能力素質。強化價值觀培育，通過軍人核心價值觀的培育、三嚴三實主題教育、醫德醫風專題教育等活動，著力從療養員健康需要和工作人員事業發展出發，關注個性需求、心理需求和潛在需求，倡導微笑服務、主動服務、感動服務[yob。強化專家隊伍建設，組織成立訓練教學辦，邀請健康管理、康復、中醫等專科醫學專家作為技術顧問，充實師資，審核教學計劃和培訓大綱。強化考核管理，建立常態考核、專項考核和年度考核機制，每月組織基礎理論統考，每次培訓結束前都組織專項理論和技能考核，每年組織年度綜合考核，要求全員參訓、人人過關。健全人員考核檔案，各項考核成績與職稱晉升、調職調級、交流使用掛鉤。
4軍隊療養院健康管理專科護理建設成效
健康管理專科護理模式，從單一疾病護理拓展到全面健康管理護理，推動傳統護理模式在新興的健康管理領域開啟了歷史性變革，傳統的護理理念又有了新的連釋。
4.1增進了服務團隊合作健康管理服務的特點是全要素、全過程，許多工作需有護理單元來承接，如客服護理、導檢護理、操作護理、陪診護理、咨詢護理、隨訪護理、教育護理、訓練護理等，工作環節多、銜接要求高。通過健康管理護理專科建設，每一名專科護士對健康管理護理崗位工作性質、專業特點、銜接要求等，都有全面系統的了解和掌握，在實際工作中有利于增進溝通理解，相互補臺，有效提高了服務和效率。近三年，我院健康管理服務綜合滿意率始終保持在95%以上。
4.2實現了白身職業價值通過健康管理專科護理建設，有效堅定了護理人員的事業追求和價值認同。大家不再把日常工作簡單等同于重復勞動，而是作為追夢事業的長才平臺。近年來，專科護士組織開展本專科領域的護理研究，引進了開展血管內皮檢測、乳腺彈性檢測、脂肪肝數字檢測、亞健康綜合評估、經絡養生操等多項新業務、新技術，能夠對專科護理進行技術指導。在理論和經驗總結方面，我院編寫的《體檢之后一健康管理篇》出版推廣運用后，受到了廣大官兵和客戶的好評。
護理部按照衛生部《2012年推廣優質護理服務工作方案》和《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》要求，在院領導的關心、支持下，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提高護理水平”
的工作宗旨，扎實推進優質護理服務，認真落實責任制整體護理，真正將基礎護理落到實處，努力為人民群眾提供連續、全程、優質、安全的護理服務，從根本上改善護理服務，提升護理質量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意。現將一年來的工作總結如下：
一、貫徹落實政策，全面推進優質護理服務
按照《中國護理事業發展規劃綱要（2011一2015年）》要求，根據我院實際情況，全面推進優質護理服務。目前，我院優質護理服務已延伸至特殊科室，真正意義上做到優質護理服務全覆蓋。6月份全院召開了優質護理服務推進會，7月份在特殊科室（重癥醫學科、急診科、手術室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應中心）全面啟動優質護理服務，各科室制定了優質護理服務方案和活動計劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創新服務，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優化工作流程，改善了服務態度，提高了服務質量，提升了服務對象的滿意度。
二、推行護士崗位管理，調動護士工作積極性
1.按照《衛生部關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》制定了《民大醫院護士崗位管理實施方案》、護士崗位管理相關政策（管理制度、崗位設置、崗位職責、護士配置、護士晉級），修訂績效考核辦法
。
2.年初對全院護士進行了崗位管理相關知識的培訓，讓大家對實施護士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫院的條件和各科室的具體情況，科學設置護理崗位，實行按需設崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。
3.為了調動護士的積極性，穩定護士隊伍，醫院采取護士轉聘及評選優秀護士等激勵措施。5月份護理部協助人力資源部對20名護理人員由聘用制護士轉為院內人事；并評選出47名優秀責任護士，在5.12護士節進行了表彰，護理部副主任萬秋英和呼吸內科護士長朱敏榮獲湖北省優秀護士光榮稱號。
三、加強管理，持續改進護理質量，保障護理安全
1.修定和完善各項制度、常規、流程和標準
根據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則》及湖北省《護理質量控制檢查標準》結合醫院實際，護理部完成了《民大醫院護理常規》、《民大醫院護理管理制度》及《臨床護理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護理質量評價標準基礎上對《優質護理服務先進病房考評標準》等質量控制標準進行了進一步修改，使臨床護理工作有章可循，有據可查。
2.定期檢查，保證護理質量持續改進
（1）年初，護理部制定了專項督導檢查方案，每季度對基礎護理、專科護理、病房管理、查對制度落實、護士依法執業等質控項目進行一次全面督查，督查后當面給予書面反饋。科室在三天內給科護士長上交整改措施，科護士長在一周內督查整改措施的落實情況并上交護理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內未落實整改措施，將按標準扣分，同時計入
“溫馨病區”競賽活動相應項目中。
（2）2013年，護理部全年共召開了護理質量與安全管理委員會4次，護理質控講評會和護理安全會議4次，護士長節假日、夜查房共144次，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施。
（3）全年共召開護士長例會共12次，護理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護士主動上報護理不良事件，全年主動上報不良事件202例，對各科室上報的護理不良事件進行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴重護理差錯較去年明顯減少，無護理事故及糾紛發生。
3.專項督導，保證安全
護理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度，并有相應的防范預案，各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進行督導檢查，對存在的問題進行認真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例，發生難免壓瘡14例，難免壓瘡發生率2.3%；全年上報跌倒/墜床高危人群138例，發生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發生5例。
4.預案演練，防患未然
全年全院共進行應急預案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術期、輸血、跌倒等進行預案演練，并要求全院各科室進行相關的預案演練，讓每位護士熟知演練經過，提高護士的應急能力。
四、加強培訓，提高護士整體素質
1.
加強護士長管理培訓，提高護理管理水平，通過送出去、請進來的方式對護士長進行管理知識的培訓。全年選派護士長外出學習70人次；護理部舉辦了三期護士長管理培訓班，通過專題講座、經驗交流等方式進行了培訓學習，使護士長開闊了眼界，大大提升了護士長的管理水平。
護理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續教育項目——護理管理培訓班，濃重邀請著名護理學專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內外150余名護理同仁授課。在培訓班上三位專家進行了《卓越管理，構建優質護理長效機制》、《創新護理管理質量，科學控制護理質量》、《強化質量安全，提升品質服務》、《護士職業壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓班的舉辦，不僅為護理同行們搭建了一個重要的學術交流平臺，還為培養高素質護理管理人才，增加服務意識，提高服務質量和水平等方面起到了促進作用，推動恩施州護理事業的健康發展。
2.對新護士進行崗前培訓和崗位培訓，培訓內容包括法律法規、崗位職責、護理核心制度、護理專業知識、專業技能等，并進行考核，合格者方能上崗，大大降低了護理風險。
3.加強護士的繼續教育，完成在職護士的分層培訓，注重新知識、新技術的培訓，適應臨床護理發展的需要。護理部定期組織學術講座，強化“三基”和專業技能的培訓，全年共完成全員性操作培訓六次，參考率100%，考試合格率100%，進行專題講座22次。
4.加大專科護士的培訓力度。按照衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》的要求，根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓，重點加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業領域的骨干培養，提高專業技術水平。2013年送出10名護士參加專科護士的培訓并取得專科護士證書，其中：血液凈化2名、手術室護士2名、糖尿病專科2名、PICC專科護士1名、產科護士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名專科護士取得證書，為我院專科護理的發展打下良好的基礎。
四、品管圈活動，初顯成效
全院各科室積極開展品管圈活動，調動科室年輕護士的積極性，參與科室質量控制，運用先進的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護理部組織進行了“民大醫院護理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內分泌血液內科（泌樂圈）、消毒供應中心（成長圈）獲得三等獎，關節外科（蟻族圈）、風濕免疫科（時尚圈）獲得二等獎，急救中心（點滴圈）獲得一等獎。于11月份，醫院派出關節外科（蟻族圈）、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進入復賽，最終獲得優秀獎。
通過品管圈活動的開展，提高了護士的積極性，豐富了護士的知識水平，增強了科室的凝聚力，使護理質量得到持續改進，保障了患者的安全。
五、加強專科建設，創優質護理品牌
（一）2013年4月，護理部經過積極準備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領下，我院糖尿病護理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛生廳舉辦的全省護理重點專科培訓基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護理專科培訓基地答辯的共有31家三級醫院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化專科培訓基地答辯的共有35家三級醫院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛生廳評審團來我院，對血液凈化培訓基地進行了現場評審；
5月17日我院血液凈化專業獲得培訓基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓學員（其中醫生2名，護士6名）。
（二）各臨床科室根據科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定專科疾病臨床護理服務路徑，并制訂成冊，指導年輕護士的護理工作，規范了護士的行為。同時，積極配合醫生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫院規定病種的護理臨床路徑的制定工作，并應用于臨床。
六、開展溫馨病區的評選活動，調動護士的積極性
1.修訂和完善了《2013年民大醫院優質護理服務先進病房考評標準》并組織實施。
2.全年共評出溫馨病區18次，其中內分泌血液內科獲得4次，神經內科獲得3次，呼吸內科獲得3次，普外二科獲得2次，心內科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。
通過溫馨病區的評選，充分調動護士的工作積極性，改善了服務態度，提高了服務質量。
七、開展特色服務，豐富護理服務內涵
1.呼吸內科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護士指導患者進行呼吸功能康復訓練；為了減少氣管插管時的誤吸，科室在通知麻手科的同時，由護士先置入胃管，將胃內溶液抽吸出來，麻醉醫生到后再行氣管插管，減少了插管的并發癥，大大提高了危重患者成活率！
2.內分泌科購進立體式廣告機一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會，進行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。
3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進行護理創新，制作了防止導管打折和滑脫的保護袋。
4.
關節外科規范新藥使用流程，杜絕用藥差錯發生。
5.部分科室建立了QQ群，如內分泌的“糖友之家”、心內科的“高血壓之友”等，加強了與病人的溝通，使護理服務從醫院延伸到社區和家庭，使護理服務更貼近患者。
八、改善臨床護理服務，提高了病人的滿意度
1.
按照民大醫院《2013年關于進一步推進優質護理服務工作實施方案》，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，做好專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務，為患者提供整體護理服務。
2.加強護理內涵建設，認真落實臨床護理實踐指南和護理技術規范，細化工作標準，規范護理行為。責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3.提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。
4.
2013年2月23日，護理部成立了護士隨訪工作站，每兩月進行一次全院護理滿意度的隨訪調查，2013年全年全院護理總滿意度為95.22%，責任護士知曉率99.2%，患者對優質護理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。
九、存在的問題
1.醫院部分職工觀念轉變不到位，缺乏對優質護理的理解和支持。
2.醫院的支持系統需進一步完善。
3.部分科室護士長排班不合理，不利于責任制整體護理的落實。
4.護士績效考核未落到實處。
十、下一步工作計劃
1.繼續深化優質護理服務。
2.繼續開展品管圈活動，持續改進護理質量。
3.認真落實責任制整體護理，為病人提供全程、全面、優質、無縫隙的護理服務，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。
4.充分利用醫院資源，探索護理垂直管理模式。
【關鍵詞】以人為本;老年病;體現
隨著護理模式的轉變和整體護理內涵的不斷拓寬［1］。鄭州大學第一附屬醫院老年病科自2003年3月至2006年12月,與院內科室相繼推出了“以人為本的新型護理模式病房”構筑連續性的護理服務（無縫隙護理）［2］，并結合老年病人特點，實行彈性護理工作制，在健康與疾病之間發揮作用，解決老年病人存在和潛在的健康問題。通過護理實踐證明:以彈性護理工作與無縫隙護理相結合,始終以人為本，在護理程序中溶入人文精神，營造人文氣氛，則能保證有效減少正常工作中難以避免的護理空間［3］，提高老年病人治愈率,臨床收到滿意效果。這不僅是老年病科護理專業發展的需要和趨勢，符合老年人的康復需求，同時也提高了護理人員的整體素質和科學管理效率。現報告如下：
1資料與方法
1．1資料老年病心血管科是一個擁有25張床位，以心血管病為主的綜合性病區，擔負著全省60歲以上的各階層離退休人員的治療和危重病人的特護與搶救。病區組合護士9人，其中4名護士取得了護理本科文憑，3名護士在成人高校就讀護理本科。2名護士在成人高校就讀護理專科。護理模式改進前，功能制護理模式在我科護理模式中比例占87．5% , 責任制護理模式占12．5％。自2003年開展人性化服務，以彈性護理工作與無縫隙護理相結合, 以人為本，創建溫馨病房。已進入規范運行。
1．2方法
1．2．1組建護理結構本病區編制護士9人，組合2個護理單元，按其職稱組合各分有主管護師1名，護師2名，護士1名。其中護士長和2名護理組長為正常班，其他6名護士倒班制。
1．2．2評聘護理組長采取護理組長彈性聘任負責制。護理組長負責本組病人的治療、心理護理、病情觀察和護理病例書寫，指導和協助危重病人的基礎護理、生活護理，開展以人為本，在護理程序中溶入人文精神，營造人文氣氛，創建溫馨病房。
1．2．3護理彈性工作制組員參加倒班工作，并參與本組病人的健康教育，治療和護理，和護理組長構筑連續性的護理服務（無縫隙護理）［2］。負責晨晚間護理和體溫測試與繪制。完成危重病人的基礎護理操作，在健康與疾病之間發揮作用。
1．2．4按職稱上崗，實行主管護師、護師和護士三級護理管理負責制，以彈性護理工作與無縫隙護理相結合［2］,加強病區護理質控管理力度，以護理核心制度十四條為標準，護士長檢查、指導護理組長的管理工作，護理組長檢查、指導護士的基礎護理工作，完善三級護理服務內容,達到每一位患者獲得特定程度的優質服務之目標。
2效果
2．1開展人性化護理，以護理彈性工作方法, 構筑連續性的護理服務 采取主動的護理措施，運用激勵的支持方法，針對不同的病人及時提供不同的人性化服務,實現護士對病人實行一對一的護理要求［3］,體現護士對病人的真情實感,服務于人、生、老、病、死全過程，從中展示和贊賞護士的知識和潛力，體現護士自我價值的實現，提高護士的職業形象［5］,改善護士地位。
2．2開展人性化護理，在護理實踐中不僅針對疾病，而要更為注重人的健康，重視人對健康問題的身心整體反應，在細微之處下功夫，使患者在就醫全過程中感覺方便、舒適、滿意，體現人本觀和人文精神。促使每一位護士對每一位病人實行最佳服務如：開展工休會，給予健康教育，采取個體指導、集體講解、文字宣傳形式進行。開展疑難個案護理查房、重病護理查房、護理專科會診等，提高了護士的整體素質和責任心。
2．3推進人性化服務，通過提高護士職業形象、專業水平和技術水平，滿足患者對疾病及心理的護理需求［5］，以人為本，讓病人受益［4］，從而提高患者對護士職業形象的滿意度如：對患有呼吸、心腦血管及內分泌疾患居多，并存在有不同程度的老年慢性疾患與心理障礙、恐懼等心理的老年病人。以彈性護理工作與無縫隙護理相結合［2］的工作模式,與患者結盟、拜患者為師，并改變以往“實施什么護理，患者就接受什么護理，變為“患者需要什么，我們就護理什么［4］” 增加病人的依賴感和安全感，體現護士實現人文關懷的價值，連續三年統計住院病人滿意率均為100％，護理差錯為零缺陷，符合老年病人的康復需求。
3討論
開展人性化服務，本文以彈性護理工作與無縫隙護理［2］相結合,以人為本，體現在老年病人的生命與健康、權利和需求、人格和尊嚴的關心和關注的護理實踐中［5］,在護理程序中溶入人文精神，營造人文氣氛，則能保證有效地減少正常工作中難以避免的護理空間，體現護士對病人實行一對一的護理服務［3］，加快患者的身心康復，提高老年病人的治愈效果，是老年病科科學化管理的新嘗試，是推行管理年護理程序標準化的最佳工作舉措，是老年病科護理學科發展的關鍵，值的臨床推廣。
參考文獻
1許華．實施整體護理和彈性工作相結合在干部病房應用． 河南職工醫學院學報，2001,13(3):256．281．
2郭燕紅．以人為本促進我國護理專業的發展 衛生部保健局護理專業培訓講座，2004,6．
3何衛權．整體護理和彈性工作制在分娩室的試行效果． 中華護理雜志,1999,34(8):463~465．
【關鍵詞】神經外科；優質護理；基礎護理；方法
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0287-01
神經外科具有專業性比較強的特點，主要的醫治對象是由外傷造成的腦脊髓神經系統疾病患者，對護理人員的要求比較高。一般情況下，護理人員在神經外科患者的治療過程中往往擔負重要職責，需要較高的技術專業性，與醫師進行緊密的配合，保障治療的順利開展，本次研究對優質專科護理在神經外科中的臨床應用進行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取2012年8月～2013年9月期間某醫院住院部收治的156例（男105例，女51例）神經外科患者臨床護理實踐，年齡25～67歲，平均（34±6.5）歲；病因：鈍器擊打67例，車禍57例，高空跌落13例，其它19例。將所有患者按照就診順序隨機均分為優質組與對照組各78例，兩組患者在性別、年齡、學歷、病因、病情等臨床資料差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基礎專科護理制訂了表格式基礎護理項目培訓單。培訓單包括了基礎護理培訓的各個方面。階段：分為新護士（3個月內）、一年內、三年內、三年以上4個階段；內容：包括所有基礎護理操作項目；時間：有各項操作接受培訓時間，有各項操作通過考核時間；考核方式：分為理論考試（口述或筆試）和操作考核兩部分。有了基礎護理項目培訓單，使實施培訓者和接受培訓者目的更加明確，對哪些內容已經接受培訓，哪些內容已通過考核，哪些內容雖已培訓但遲遲未通過考核，了如指掌。從而指導護士找出薄弱環節，予以強化，直至完全掌握。
密切監控各項生命體征，特別是腦部損傷患者，嚴密觀察腦疝癥狀；呼吸道護理，保持呼吸道暢通，定時給患者扣背理氣驅痰，重癥者給予呼吸器輔助；預防消化道出血，執行搶救預案，定期監測胃液PH值、血常規等；留置胃管護理，預防上消化道出血；定期檢測胃液，若出現應激性潰瘍，進行有效的胃腸減壓，行胃內降溫止血；基礎生活護理；心理護理，基礎的健康教育。
1.2.2 優質專科護理護士是醫院基礎護理的具體操作者，應在抓基礎護理工作中不斷強化護士的思想，樹立主動服務、按需服務、不依賴家屬等優質護理服務理念，讓護士真正理解開展優質護理服務活動的內涵。督促護士深入病房主動提供服務，使呼叫器的使用率下降50%。在基礎專科護理的基礎上，執行全面優質護理。選用院方長期培養的專科護理人才，組成專科護理小組，定期排班，增加護理人員，實施護理責任制，確保護理工作全面落實到位；制定執行嚴格的質量標準，對口腔護理、會陰護理、翻身、進水食等護理質量進行評定，并不斷總結修改，確保患者舒適、安全；行心理護理進行全面細致的健康教育宣講，促進護患和諧，提高家屬與患者自我護理的能力，抑制不安全因素。
1.2.3 研究方法自行制定調查問卷對患者及其家屬滿意度進行調查，統計患者住院時間、住院費用、感染并發例次。
1.4 判定標準問卷滿分為100分。非常滿意：90分以上者；滿意：80～90分者；基本滿意：60～80分者；不滿意：60分以下者。
1.5 統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）率（%）表示，P
2 結果
2.1 患者及其家屬滿意度優質組患者及其家屬滿意度顯著高于對照組，非常滿意比例顯著高于對照組，基本滿意與不滿意比例顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
開展優質護理服務活動促進了病區基礎護理質量的發展分析當前我國多數醫院護士工作模式，即治療班的護士只負責注射，藥療班的護士只負責發藥，形成了以護士處理醫囑為中心的分工護理模式。在這一工作模式下，普遍存在重技術、輕基礎，重醫囑、輕護理的工作現況，護士僅負責份內技術操作性工作，而缺乏對病人身心整體反應的關注，更談不上運用護理程序對病人實施的整體護理。神經外科護理對專業性與技術性要求較高，本院進行神外護理專科人才培養，成立專科護理小組，提高護理標準。
研究中發現，患者及其家屬受健康教育水平對治療與康復水平有顯著影響，優質組中因患者及其家屬因素造成的意外較少，患者自主護理能力較強。現階段神外專科護理路徑已經較完備，研究中優質組并未改變護理路徑，提高護理標準對治療康復結局影響并不顯著。優質基礎護理融洽了護患關系、提高了患者滿意度在進行基礎護理操作過程中，護士通過與患者的溝通，掌握了患者的病情及心理狀況，及時為其排憂解難。同時減輕了病人的痛苦，促進了他們的康復，提高了患者滿意度，從而使護患關系得到了良性發展。
4 結束語
綜上所述，針對神外患者行專科護理，應在提高護理的專業及技術性的基礎上，著重提高患者及家屬的自我護理能力，促進醫患和諧，抑制意外事故造成的感染并發。
參考文獻
[1]尹曄.健康教育在神經外科護理活動中的應用[J].醫學信息，2010（9）.
[2]陳東勤，梅娜.神經外科優質護理服務的實踐與思考[J].中外健康文摘，2012（22）.
【關鍵詞】優質護理服務；能級護士；護理培訓；護理人力資源使用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0582-01
衛生部自實施優質護理服務示范工程以來，消化內科作為首批示范病房，把落實“基礎護理”作為重要工作。但由于護士的素質和能力參差不齊，開展此項工作遇到了一定的阻力。消化內科發現傳統的培訓方法及內容沒有針對性，目標不明確，忽視了不同能級護士在各項工作中的使用，一年多來，消化內科采用護士能級培訓和使用方法[1]，取得了良好的效果，促進了全院優質護理服務示范工程的全面展開。
1 一般資料
1.1 消化內科護士的能級劃分護士長護理組長責任護士助理護士
1.2 護士配置護理本科9名、專科16名、中專5名
1.3 護士資質副主任護師1名、主管護師2名、護師5名、護士12名、助理護士10名
2 不同能級護士的培訓與使用
2.1 對護理組長的培訓與使用
2.1.1 護理組長的培訓明確護理組長崗位職責、工作質量標準、臨床護理質量評價標準。熟練掌握消化內科常見臨床護理技術服務規范、基礎護理服務工作規范、住院患者護理服務項目。嚴格“三基”培訓，鞏固專業基礎。加強組織管理及統籌能力，實施專科理論和專科技術考核制度，強化責任護士專科培訓。重視臨床應用，提高實踐能力。為適應現代醫學護理學的發展，培養臨床護理專家，提高護士解決復雜疑難護理問題的能力，為患者提供較高水平的專科護理服務。
2.1.2 護理組長的使用護理組長是臨床護理工作執行者和護理工作小組的組織者，是臨床管理、教學科研、工作的主要力量。護理組長帶領具有不同能級的護理人員，分管一組患者，護理組長根據責任護士的能力，分配不同的工作量和工作內容，負責組織責任護士的業務學習、組織搶救、學術講座、病例討論、對護理差錯，事故提出簽字意見，負責主持責任護士考核工作每月進行一次業務學習講座，負責帶教工作，及護理專科發展。
2.2 責任護士的培訓與使用
2.2.1 責任護士的培訓明確責任護士崗位職責、工作質量標準、臨床護理質量評價標準。熟練掌握消化內科常見臨床護理技術服務規范、基礎護理服務工作規范、住院患者護理服務項目。消化內科常見疾病的護理理論知識、專業技術操作、疾病健康教育、常用儀器的操作方法、護理常規和應急事件防范預案及處理流程、優質護理服務要求及標準
2.2.2 責任護士的使用責任護士在護理工作中起著重要作用，是臨床護理工作的執行者，承擔消化內科危重患者的護理，能為患者提供整體護理，積極參與并組織病房內的搶救，完成大量靜脈穿刺、換藥、穿梭在病房間及承擔著各項護理操作，并能夠及時掌握本組患者的一些思想情況及時處理并向組長匯報。責任護士負責管理本組的助理護士，組織講解各種技能操作，及各項基礎訓練及本科室的護理常規，使她們很快了解并掌握，并鼓勵她們不斷進步，定期進行針對性的考核。
2.3 助理護士的培訓與使用
2.3.1 助理護士的培訓由于助理護士都很年輕，都是剛剛畢業走向工作崗位的。鞏固專業思想，嚴格素質要求，加強助理護士素質培養。與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練，學習消化內科專科護理理論和技能，明確助理護士工作職責，為患者做好基礎護理工作。
2.3.2 助理護士的使用助理護士負責本組病人的基礎護理工作，如整理床單位、晨間護理、晚間護理、對非禁食患者協助進食、口腔護理、臥位護理、排泄護理、床上溫水擦浴、協助患者翻身及有效排痰、患者安全管理、陪檢等。
3 結果
3.1 基礎生活護理、健康教育的落實到位自開展“優質護理服務示范病區”試點工作以來，患者的生活由各級護理人員分工合作，協助完成，減少了家屬的陪護，同時家屬不必為親人的生活護理沒人照護而擔憂，心理負擔得到減輕。患者的日常生活得到更好地照顧，各級護理工作更加細致入微，使護理工作更加人性化，護患關系更為信任和融洽，讓患者體會到了家的溫馨，受到了患者及家屬的肯定，各種對護士贊美之詞溢于言表。
3.2 護理服務質量全面提高護理人員分級使用，使護理人力資源從結構上能夠滿足臨床護理實際工作的需要。責任護士有充足的時間和患者進行有效的溝通和交流，能夠及時地觀察病情，掌握病情的變化，采取針對性的治療護理措施，對疾病的并發癥能夠早期預防，保證了臨床護理工作質量和患者的安全。并加強了專科護理及健康教育的指導，及時評估患者，及時有效地制定護理計劃，指導下級護士更好地實施護理措施，使患者得到溫馨的優質護理服務，促進患者的早日康復，得到了患者的好評，在“零投訴”的基礎上，患者的滿意度有了大幅度的提高，達到99%。
3.3 護士的社會價值得到充分的體現護理人員的能級使用、分工合作，充分調動護士學習和工作的主動性和積極性，加強了護理隊伍的團隊精神。護士的責任感及主動服務的意識增強，自我價值得到體現，工作做得更細致周到，業務水平顯著提高，使護理工作效率明顯提升。各能級護士還能夠鉆研專科業務知識，注重自身認知水平的提高，積極主動地參加各類業務培訓及繼續教育，更好地服務于患者，護士對工作的滿意率達98%以上。
4 討論
我科明確了能級護士工作職責，責任到人，護理到位，使護士對患者的病情有了連續的、動態的觀察，能更好的了解與掌握病情，為患者提供全面的護理，為治療提供了觀察依據，增強了患者的安全感。規范化培訓及護理人力資源合理使用，有利于護理梯隊的培養與建設，有利于保證護理質量與護理安全，增強了護理隊伍的凝聚力，提高了患者及醫生滿意度，實現了護理人員自身的價值，使其看到了未來，感到了專業的成就感。全院全面開展優質護理服務示范工程[2]，夯實基礎護理。
參考文獻：
1.1加強護理團隊建設，提升護士職業素養護理文化與品牌的建設離不開高素質的護理團隊。要加強護士的團隊建設，必須不斷提升護士的職業素養。護理部在工作管理中，要注重培養護士的團隊意識，增加集體榮譽感，提高與他人協作配合能力。護理部常年舉辦護理團隊與個人素質提高班，設計全套系統化課程，包含團隊意識與管理、現代員工協作能力、護士禮儀、職業形象、護士語言與行為規范、護患溝通、美學、心理學、人文關懷、護理價值觀等，激發護士學習興趣和熱情，提升職業素養，從而不斷提升護理團隊工作效率和服務質量。
1.2創新護理質量管理理念，全員參與PDCA循環質量改進護理質量是護理管理的核心。我院在護理質量管理上，積極探索運用科學管理工具進行護理質量持續改進。自去年10月以來，運用PDCA循環、頭腦風暴法、RCA根本原因分析法、QC手法、5W1H工作法等，促進護理質量持續提高，并通過科室QC小組成果展示活動，為護士長提供學習交流的平臺，互相借鑒經驗，彌補不足，共同提高護理管理水平。自開展PDCA循環質量管理以來，護士的參與意識、合作精神、質量意識、發散性思維等有了明顯的提高，質量改進變以前的“要我改”為現在的“我要改”，質量控制變以前的“重檢查”為現在的“重改進”。護理質量管理組織向臨床一線科室前移，實現護士長、護理組長及專項質控護士、護士的三級管理模式。
1.3加強護理專科質量建設，不斷促進專科護理發展今年我院專科護理建設，在以往靜脈治療、糖尿病護理、壓瘡護理、危重癥護理4個專科小組基礎上，又新建立急診急救護理、中醫護理2個專科小組，并成立我院專科護理管理委員會，形成了全院網絡管理，選拔了114名專科小組聯絡護士，促進各科室專科護理的技術提高，從而為病人提供更加專業的護理服務。專科小組不僅承擔了相應專科的培訓、質量持續改進工作，還承擔了全院相關疑難復雜病例的專科會診、護理查房、疑難病例討論等工作，每季度召開小組及聯絡護士會議，交流專科護理前沿信息，討論我院專科護理存在的不足，進行分析改進，以達到專科護理質量持續改進和發展。
1.4發揮中醫護理特色優勢，創建中醫護理模式病房今年初，護理部以針灸科、耳鼻咽喉科、骨傷科、肛腸科病區為試點，打造中醫護理模式病房。確定各科室常見病種，制定中醫護理規范及中醫護理標準計劃。根據國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》，結合工作實際，制訂《中醫單病種辨證施護標準》，組織全體護士進行學習，明確中醫護理病歷書寫、中醫護理操作技術規范。全院各科室開展中醫護理技術操作不低于4項，中醫護理模式病房不低于6個，并認真組織各科室落實中醫藥管理局的中醫護理方案，及時評估中醫辨證施護效果，檢查中醫特色護理開展情況，修訂中醫特色護理質量檢查標準，對各科室中醫護理實施情況進行定期考評。下一步，護理部將以點帶面，在多個護理單元推廣中醫特色護理模式，發揮中醫優勢，提升護理質量，提高病人滿意度，創建我院中醫護理品牌。
1.5加強護理制度規范建設，不斷改進服務流程和效果醫療服務屬于動態過程。為了適應新的醫療技術的不斷發展和提高，護理部重視各項護理制度的落實，并定期對制度和流程的有效性進行評估，不斷完善優化。每月對全院科室各項護理核心制度的落實情況進行質量檢查，現場進行反饋，指導科室進行改進，并對改進效果進行跟蹤檢查。通過科室制度規范化建設，力爭做到“以優良的技術讓病人放心、以優質的服務讓病人稱心、以優美的環境讓病人舒心”。
1.6組建護理通訊員隊伍，創辦護理期刊，擴大護理影響力為進一步做好我院優質護理服務，加強宣傳報道，今年護理部組建了護理通訊員隊伍，并創辦了護理期刊《護理園地》，在全院選拔了60名通訊員，并對60名護理通訊員舉行培訓講座。邀請報社編輯講授通訊稿的寫作方法，對通訊稿基本概念、寫作要求、寫作技巧、寫作注意事項、通訊稿案例分析等一一培訓。報道內容以優質護理服務、科室護理活動、身邊感動病房故事、護理工作創新、中醫特色護理等為重點，突出我院護士專業過硬、服務優質、銳意進取、朝氣蓬勃的良好形象。
2初步效果
實施護理文化與品牌建設半年多來，取得了初步成效，護理工作得到了病人的普遍好評，病人滿意度調查從96．00%上升到99．30%。護理工作得到了縣級其他醫院同行、社會人士的充分肯定和贊揚。醫院領導也給予了極大支持和肯定，護理人員的自身價值感和職業價值感得到提升，護理服務質量得到有效改進。
3討論
