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關鍵詞： 抄核收； 質量； 評價
中圖分類號：F253文獻標識碼： A
引言：抄核收精益化評價是近年來開展的一項主要工作，通過每月抄核收精益化評價，對工作中存在的問題可以全崗位、全方位、全過程的進行分析診斷，以全面提升管理能力和優質服務水平。
電費管理作為營銷工作的核心業務，其安全性一直是管理工作的重中之重，它是經營成果得以體現的基礎，也是優質服務的基礎。抄核收工作的所有環節最后都由電費安全來體現，抄核收工作中任何一個環節的差錯最后都體現為電費差錯，為盡量減少電費差錯，青海省電力公司下發了《電力營銷系列標準》，其中《營銷業務標準》及《電力營銷工作質量考核管理標準》就是規范抄核收行為的，通過開展“營銷管理提升年”活動，提升營銷核心業務管理水平，全面推進營銷標準化、精益化管理。
1傳統抄核收管理的局限
1.1傳統抄核收管理不規范。傳統的抄核收管理較注重結果，不少抄核收人員認為只要電費計算正確，保證電費能回收就行了，導致抄核收過程中存在很多不規范的地方，如抄表人員抄表時間不固定，估抄、提前或滯后抄表等行為給電費安全和優質服務帶來了隱患。
1.2抄核收差錯率高。隨著經濟的發展，客戶數量增加迅速，抄核收工作涉及的環節多，從事抄核收工作崗位的人員業務素質參差不齊造成了抄核收差錯率高。
1.3抄核收稽查工作難度高。由于每月抄核收數據量大，從事抄核收稽查工作猶如大海撈針，很難真正稽查到問題所在。
2抄核收精益化質量評價
營銷指標在創一流、同業對標工作中所占比重較大，而抄核收工作多為基礎性工作，如何夯實營銷基礎工作，提高同業對標中的成績一直是我們努力的方向。目前電力營銷工作多依靠電力營銷信息化系統開展，日常的業擴管理、電費結算、計量管理的每一個環節都是通過營銷信息化系統完成的，系統中數據量龐大，關鍵如何建立一個平臺，對大量的數據進行分析，運用有效地數據指導營銷工作，以進一步提高精益化程度。根據2013年《營銷精益化管理年活動實施方案》，依據上級公告的指標評價，通過各項指標真實的反映各單位營銷核心業務的管理狀況和操作細節，指標評價統計表中的評分項目，要求各單位不斷完善營銷各項管理工作，掌控抄核收薄弱環節，從而實現管理新突破，達到提升營銷核心業務管理水平的目的。
公司在全面推行抄核收精益化體系建設期間，不斷總結經驗，制定和完善了各類指標、實施辦法和相關細則。從而將抄表、核算管理、收費管理、計量管理，涉及抄表、核算、收費、電價、賬務、票據管理、表計資產、故障表的流程、表庫管理、報表管理納入抄核收精益化管理，業務功能布局合理，便于操作，技術構架先進。
2.1建立精益化抄核收工作質量評價體系，實現抄核收工作質量數據化。通過對營銷信息化系統中龐大數據庫的篩選，利用數據進行薄弱環節的管理。建立精益化抄核收工作質量評價指標，評價體系共分為4大模塊，涵蓋抄表、核算管理、收費管理、計量管理、涉及抄表、核算、收費、電價、賬務、票據管理、表計資產、故障表的流程、表庫管理、報表管理等共計53個指標。
抄表模塊：主要根據《營銷工作標準》制定，涉及抄表段管理、抄表計劃管理、抄表工作質量管理三項主要內容。涵蓋抄表及時率、自動化抄表結算率、臺區電量波動、抄表周期、應抄未抄用戶、提前滯后戶數、臺區關口自動化抄表情況等10個指標。
核算模塊主要根據電價政策、文件以及營銷信息化系統制定，涉及電費計算參數管理、電量電費計算、核算管理、電費退補管理、公共查詢、費控管理六項主要內容。涵蓋總退補電費、退補基本電費、退補力調電費明細、退補電量、退補電量明細、全減另發明細、變壓器計劃恢復日期、電費發行筆數、力調電費考核情況、月末抄見電量比例等13個指標。
收費管理模塊根據電費回收方式制定，涉及客戶繳費管理、業務費繳費管理、營銷賬務管理、欠費管理、輔助管理、充值卡管理、卡表售電管理七項主要內容。涵蓋隔日沖正情況、預收余額、充值卡發售情況、未解款情況、低壓離柜繳費率、充值卡充值大戶情況、隔日解款情況、費控—停電群中代扣情況、費控—停電工單超期情況、實時回收率情況等10個指標。
計量管理模塊主要根據《電能計量工作標準》制定，涉及計量點校驗錯誤、計量點資產校驗錯誤、計量點電能表接線方式不相同、安裝表計為預付費但繳費方式不為卡表售電、繳費方式為卡表售電安裝表計不為預付費、運行電能表與檔案電能表表位數不一致、計量業務情況、表計輪換信息、關口計量點信息等20個指標。
2.2建立精益化抄核收工作質量評價管理辦法，實行動態比較考核。每月定期上月評價體系中各項指標完成數據并進行評價，落實責任進行整改，實現評價工作的閉環管理，不斷評估差異，瞄準先進管理理念和管理方式，及時更新學習標桿，共同提升抄核收工作水平。通過管理手段和方法的比較，優化流程，實施和完善科學、有效、規范的管理，強化標準化管理和精細化管理，實現管理創新、保證評價體系中各項指標的先進性，不斷提高經營業績和管理水平。
2.3建立抄核收精益化分級考核管理，實行動態比較考核。將抄核收精益化管理目標分解到人，責任到崗，通過層層分解指標、層層實行業績考核的分級考核模式，在抄核收精益化考核中具體以月度積分和年度綜合平均分形式體現。
3效果及改進
3.1效果：抄核收精益化質量評價辦法實施后，各項抄核收指標明顯上升，抄核收崗位員工的主動能動性明顯提高。實行精益化管理，每個指標落實到人，工作目標清楚，管理界限清晰，責任承擔明確，考核措施細化，報酬業績掛鉤，激活了員工的工作潛能。
電力客戶滿意率進一步提高。精益化管理是優質服務工作的基礎，實行精益化管理后，客戶普遍反映優質服務水平比以前有了更大的提升，為企業贏得了社會效益，行風建設在地方公共事業服務評議中名列前茅。
3.2改進：由于抄核收工作涉及點多、面廣、精益化工作質量評價體系難以覆蓋到每個抄核收環節，因此需要不斷調整、優化指標體系，以提升精益化管理水平，比如營銷信息化系統中自動化核算比率計算與同業對表要求不符、營銷信息化系統提取數據只有戶數無電量；費控自定義查詢時對已發展的停復電客戶無法查詢；費控自定義查詢時只能查詢到停電群中代扣匯總，而無法查詢到明細等都需要進一步改進。
抄核收精益化管理后，抄核收崗位人員素質有待進一步提升。由于抄核收工作中每一個環節都在營銷信息化系統中留下痕跡，每月的評價體系把存在的問題進行對標量化，營銷崗位人員壓力較大。由于歷史原因，營銷員工特別是抄核收員工技能素質不高，精益化管理的難度較大，因此需要對抄核收崗位人員技能素質做進一步的培訓提高。
參考文獻：
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）20-0127-02
Effect Evaluation of Quantitative Assessment to Improve the Quality of Care in the Operating Room/LIANG Guan-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：127-128
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical results of quantitative assessment to improve the quality of care in the operating room.Method：Nurses of hospital operating room in our hospital were given quantitative assessment program，nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon，average basic assessment scores and average scores bonus points before and after implementation the assessment program.Result：Nursing satisfaction with the nursing staff of surgery patients and surgeon in year of 2013 were 93.3%，96.7%，in 2012 were 75.6%，66.7%，the difference between the two distinct was statistical significance（P
【Key words】 Quantitative assessment； Operating room； Quality of care
First-author’s address：Maoming Farm Hospital，Maoming 525200，China
手術室是搶救患者生命的重要場地，在整個急救過程中占有重要地位，手術室護理質量的好壞直接關系到患者搶救結果，故提高手術室護理質量對于挽救患者生命具有重要意義[1]。量化考核是一種現代化的管理模式，在臨床中應用越來越廣泛[2]。本研究對筆者所在手術室護理人員采取量化考核，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012、2013年選取筆者所在醫院手術室護理人員23名，年齡22～47歲，平均（31.2±2.4）歲，其中主管護師9名，護師9名，護士5名。本科畢業7名，專科畢業16名。選取本院2012、2013年相同的醫生30名，年齡29～45歲，男11名，女19名，發放調查問卷。同時選取2012年3-7月45例患者，男29例，女16例，年齡11～58歲，平均（31.1±1.5）歲；選取2013年8-10月45例患者，男28例，女17例，年齡10～61歲，平均（32.1±1.3）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 考核方法
量化考核方法如下：基礎考核分數為100分，分為以下方面：（1）對護理人員的基礎知識、職業道德、無菌操作及規章制度等進行培訓，培訓后有培訓師進行打分，最高10分；（2）詳細了解科室內護理人員的優點和缺點，針對性的指導量化考核方案，并詳細記錄患者及患者家屬對護理服務的要求，組織全科室討論、修改、制定量化考核方案；（3）考勤管理：每月滿勤記為30分，缺勤1 d扣1分；（4）對清點制度、患者交接、標本管理、儀器設備維護、規范節約耗材進行考察，每項分值5分，共計25分，積極運用新方法記10分；（5）醫生滿意總分10分，患者滿意總分10分；（6）按護理人員業務能力進行打分，總分10分；（7）好人好事記為5分，以上隨時進行考查，并建立專門的計分本，每月定期將個人考核分數貼在公告欄中。在護理人員做好以上工作的基礎上，護理人員若受到患者及其家屬提名表揚，可給予相應獎勵加分，加分幅度為1～10分；護理人員若能有效采用護理新方法、新技術，并對手術室護理提出合理化建議，也可給予相應獎勵加分，加分幅度為1～10分。
1.3 觀察指標
觀察考核方案實施前后手術患者、手術醫生對護理工作的滿意度、平均基礎考核分數及平均獎勵加分分數。制定手術室醫生滿意度調查表及手術室患者滿意度調查表，統計滿意度。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2012、2013年手術室患者及手術室醫生對護理工作滿意度比較，詳見表1。考核后平均基礎考核分數及平均獎勵加分分數均明顯高于考核前，兩者比較差異有統計學意義（P
表1 2012、2013年手術室患者及手術室醫生對護理工作滿意度比較 %
時間 手術室患者滿意 手術室醫生滿意
2012年 75.6（34/45） 66.7（20/30）
2013年 93.3（42/45） 96.7（29/30）
字2值 5.413 9.016
P值
表2 量化考核前后總體情況比較 分
時間 平均基礎考核分數 平均獎勵加分分數
2012年（n=23） 90.32±2.34 4.32±1.22
2013年（n=23） 98.32±2.56 12.34±3.56
t值 11.062 10.220
P值
3 討論
近年來，隨著經濟生活生平的提高，患者對護理質量的要求越來越高，提高護理質量已成為醫學工作者和患者共同關注的重點[3]。量化考核的實施，對于提高護理人員的工作積極性，使護理人員的主觀能動性提升，變被動為主動，積極完成各項工作和任務[4]。量化考核也使護理人員的考核力度加大，有利于提高護理人員責任心，確保了護理工作的連貫性和持久性[5]。
1 用醫療質量指標評價社會效益
1.1治療有效率上升，病死率下降 說明對疾病的治療有效程度提高，反映我院醫療質量上升。
1.2入出院診斷符合率逐年增長，出院者平均住院日縮短 療程縮短，說明我院在院病人住院檢查治療時間重視了環節質量管理，大大縮短病人滯院時間，檢查治療時間集中。治療效果好、診斷質量高，社會效益顯著。
2 用工作效益指標評價社會效益
平均病床周轉加快；實際病床使用率協調發展；平均病床工作日呈增加趨勢。見圖表：
綜上所述：病床周轉快，病床使用率和平均病床工作日協調發展。說明了我院病床資源利用好、加快周轉。工作效率高，社會效益好。
3 分析住院病人承受醫療費用的狀況，評價社會效益
資料（如表示）
若按單位勞動日創社會產值M元，則這些病人因減少住院日而增加出勤日可多創社會產值4345M元。
計算結果表明：我院社會效益顯著，2010年比2008年增創社會效益總值（293+4345M）萬元。
4 用精神文明建設量化指標評價社會效益
關鍵詞：高職院校；校企合作；績效評價；因素分析
作者簡介：董奇（1960-），男，上海市教育科學研究院職成教所課程與信息技術研究室主任，副研究員，主要研究方向為職業教育課程和信息技術；國卉男（1979-），上海市教育科學研究院職成教所助理研究員，博士，主要研究方向為成人教育和職業教育政策。
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2015）13-0030-06
校企合作是職業教育永恒的主題，職業教育的辦學質量取決于校企合作的水平。對校企合作的績效進行評價也是十分必要的。通過校企合作績效評價，可診斷存在的問題，挖掘合作的潛力，拓展合作的空間，最終提高校企合作的效果。然而要對校企合作的績效做出客觀評價并非易事，學術界關于校企合作的文章和成果不少，但關于校企合作績效評價的不多。以“知網”檢索結果為例，關于校企合作辦學、校企合作模式、校企合作機制、校企合作創新、校企聯合辦學、校企合作長效機制等方面的文章有31，718條記錄。然而，關于校企合作績效評價的文章卻不足10篇，其中對校企合作績效作定量分析的文章才7篇，其中還有內容相近的。對校企合作績效作定量分析的研究主要有上海市教科院的董奇等人對校企合作的地域和成效作了相關性分析、學校承擔科技開發與技術服務項目和其他因素的相關性分析[1]；廈門城市職業學院的胡偉卿用模糊評價的方法對高職校企合作進行績效評價[2]、重慶財經職業學院王偉、鄧曉娜用主成分分析法對西部49 所國家示范（骨干）高職院校的校企合作績效進行了評價[3]，麗水職業技術學院財經管理分院的夏鳳用平衡記分卡對校企合作績效進行評價[4]。這些校企合作績效定量評價的研究成果無疑對推進校企合作的深入、精細化發展具有積極意義，但研究樣本數量少、單一，地區代表性不夠；在績效評價結果的表達上也存在維度單一、針對性、診斷性有待提高等問題。深入對校企合作績效量化研究極為必要，這有助于我們了解合作雙方的合作誠意和自省意識，為深入、持久而有效的合作提供資訊基礎。2006年教育部高等教育司曾對全國28個省市自治區的385所高職高專院校進行過一次問卷調查，對校企在“接收實習生”、“接收畢業生”、“接收在職教師培訓”、“企業投入資金”、“企業投入設備”、“學校投入基建資金”、“企業參與教指委”、“企業參與專業建設”、“校企合作科研或開發項目”等方面計23項指標進行了調查。本文以此次調查的數據為例①，對高職院校校企合作績效量化評價作一些探討。
一、校企合作的相關內容
校企合作涉及的合作項目很多，可從“人”、“財”、“物”和“智”四個方面來劃分，“智”指的是智力資源。校企在“人”方面的合作主要有企業接收學校的實習生和畢業生，企業接收在職教師培訓，學校為企業提供職工培訓；“財”方面的合作主要指企業和學校方面在校企合作中雙方投入的資金；“物”方面的合作系指校企雙方為校企合作投入的場地、廠房和設備，企業投入學校的基本建設、學校“引企入校”所提供的廠房、場地等；“智”方面的合作（智力資源）指企業參與學校的課程建設、專業開發，企業人員到學校兼課、作講座，企業人員參加學校教學指導委員會，學校引入企業文化、校企聯合進行科研合作和項目開發等。教育部高等教育司2006年對全國28個省市自治區的385所高職高專院校進行過一次問卷調查，對“企業接收實習生”、“企業接收畢業生”、“企業接收教師培訓”、“學校為企業在職人員提供培訓”、“企業直接投入資金”、“企業投放設備設施”、“03-05年投入”、“企業參與教學指導委員會專業”、“企業參與專業教學計劃等建設的專業”、“專業技術人員參與授課”、“科技開發與技術服務合作”等11個方面，共23個項目作了全面了解。在本文中我們在23個項目中剔除可相互導出的（線性相關）指標，留下相互獨立（線性無關）的指標共17個。這些指標是：（1）企業接收實習生數；（2）企業接收畢業生數；（3）企業接收在職教師實訓數；（4）學校為企業在職人員提供培訓數；（5）企業直接投入資金（萬元）；（6）企業投放設備數量；（7）企業投放設備價值；（8）學校投入總額；（9）學校投入直接經費；（10）學校投入設備折合；（11）學校投入廠房折合；（12）企業參與教學指導委員會專業；（13）企業參與專業教學計劃建設專業；（14）企業人員授課人次；（15）企業人員授課總時數；（16）校承擔科技開發與技術服務項目；（17）企業支付科技開發資金。以上這些指標基本涵蓋了校企合作中“人、財、物和智力資源”各種要素，能比較全面地反映一所學校開展校企合作的狀況和水平。但用這么多指標衡量一所學校的校企合作開展狀況顯得繁瑣而零亂，難以形成對校企合作的導向性診斷意見，因此，要歸納、探索影響校企合作的關鍵因素，以增強評價結果的針對性和導向性。
二、校企合作的因素分析
校企合作涉及的合作項目繁多，若將這些項目作為單列指標直接運用不僅繁雜，也會導致目標分散和不得要領。為了準確、可靠而簡約地評價校企合作的績效，有必要對校企合作涉及的項目合并同類項，即作“降維”處理，可采用統計學中的探索性因素分析法，借助于統計軟件SPSS來處理。
（一）因子分析的實施條件
通過SPSS的“因子分析法”對教育部高等教育司2006年對全國28個省市自治區的385所高職高專院校的一次問卷調查所獲得17個項目的數據做預處理，得出球形度檢驗（KMO 和 Bartlett ）的值為0.625>0.6，可做因子分析。再檢驗因子分析解釋的總方差，從因子分析解釋總方差的情況表1中可以看出，從17個項目中抽取五個因子時，能夠解釋總方差的61.12%>60%，這表明抽取五個特征根大于一的因子，其結果基本上還是能夠接受的。上述兩條件基本滿足，表明因子分析是可以進行且有效的。
（二）因子分析結果
用SPSS18.0統計軟件對全國28個省市自治區的385所高職高專院校的數據作因子分析，采用主成分分析法，抽取大于一的因子，旋轉方法選取方差最大，結果抽得五個因子。結果如表2所示。
從表2旋轉成份矩陣表中觀察每一因子所在列對應各成分的系數，較大者（如表2中粗黑體字所表示的數字）代表了該因子成分的主要貢獻者，據此，我們也可大致分析出各因子所代表的內涵。不難看出，對F1因子貢獻度系數較大的項目主要是：企業接收實習生數X1、企業接收畢業生數X2、企業接收在職教師實訓的人數X3、企業參與教學指導委員會專業數X12、企業參與專業教學計劃等建設的專業數X13。同理，對F2～F5因子貢獻度系數較大的項目也能從表中看出，不再贅述。五個因子分別命名并闡述如下。
一是常規合作因子。因子F1主要反映了校企合作的一些常規因素，故將其命名為“F1-常規合作因子”。它所涵蓋的主要方面包括校企在培養學生、教師進修和專業建設等初步層面上的合作，基本上屬于常規性的合作內容。一般在校企合作的初級階段，學校有強烈的合作愿望，希望通過校企合作為學校解決學生的實習安排、畢業生的去向、企業來校指導教學以及幫助學校專業建設等。雙方合作停留在僅滿足學校的基本需要，而企業較少從學校獲益。這個因子反映了學校單方面在校企合作中得利，對企業而言受惠較少。
二是校方投入因子。因子F2則主要反映了學校在校企合作中的投入情況。對F2因子貢獻度系數較大的項目主要是：學校投入總額X8、學校投入直接經費X9、學校投入設備折合的價值X10、學校投入廠房折合的價值X11等。我們將它命名為“F2-校方投入因子”。該因子反映了學校單方面在校企合作方面的出資情況，也間接反映出學校對于校企合作的誠意，表明學校為校企合作的長遠發展所作的考慮，并非只考慮眼前需企業配合的事務性工作。我們認為，校方投入（誠意）因子F2的大小，直接關系到校企合作的可持續發展。
三是企業熱情因子。因子F3主要反映了企業在校企合作中為學校投入的資金和設備等。我們將它命名為“F3-企業熱情因子”。對該因子貢獻度較大的項目是：企業直接投入資金X5、企業投入設備數量X6、企業投入設備價值X7等。該因子的實質是反映企業對校企合作的興趣。既然企業愿意為學校投入資金和設備，反映出企業對校企合作表現出較大的熱情和期望，一般只有在校企合作達到一定水平時，企業向學校投入設備和資金的行為才可能發生。
四是科研互利因子。因子F4主要反映了校企在科技開發方面的合作，是校企在智力資源方面的合作。對該因子貢獻度較大的項目是：學校承擔科技開發與技術服務項目X16、企業支付給學校的資金X17等。我們將它命名為“F4-科研互利因子”。
五是企業參教因子。因子F5主要反映了企業人員參與學校教學的情況，這也是校企在智力資源方面的合作。對該因子貢獻度較大的項目是：企業人員來校上課人次X14、企業人員來校上課總時數X15。我們將其命名為“F5-企業參教因子”。
三、校企合作的績效評價
通過因子分析法，可以將校企合作評價的指標大大地簡約化，但各項目對于各因子的貢獻度系數。仍難以反映每所學校校企合作的績效，要得到校企合作績效評價的最終結果，還要根據各項目在每個因子上的載荷系數，計算每所學校在各因子上的得分及總分。
（一）各因子得分及綜合得分的計算
在計算各因子得分前，首先，通過統計軟件SPSS18.0作探索性因子分析，獲取各因子得分的系數矩陣，如表3所示。
其次，要將各調查項目的數據轉化為百分制的分數。譬如，某校在校企合作中，“企業接收實習生數”這一項目的數據要轉化為該校在這一項目上的得分。根據統計學原理，某測得值落在平均值加三倍標準偏差之外的概率不足0.3%，該值的優勢是明顯的，可將其設為參考值。據此，在將某一項目的原始數據轉換為分值時，參照的標準是這一項目的平均值加上三倍的標準偏差為滿分，其他學校得分按照等比公式遞減。例如，在“企業接收實習生數”這一項上，均值加上三倍標準偏差為5842，則該指標正好為5842的學校在該項目上得100分，另一所學校“企業接收實習生數”若是3300名，則該校在此項目上的得分為：（3300/5842）×100=56.49（分）。計算公式為：Vni=Xni/（n（算術平均值）+3Sn（標準偏差））×100。式中：Vni――第i所學校在n項項目上的得分值；Xni――第i所學校在n項項目上的記錄；n――所有學校在第n項項目上記錄的算術平均值；Sn――第n項項目的標準偏差。各項目記錄的算術平均值加三倍標準偏差的值可作為參考值。有了如表4所示的參考值，任何一所學校在第n項項目上的測得值Xni便可轉化為得分Vni，然后便可計算各因子得分。
1.各因子得分計算。第Xi所學校在因子F1上得分的計算公式如下：
F1i=0.267×V1i+0.173×V2i+0.225×V3i-0.114×V4i+0.032×V5i-0.060×V6i-0.072×V7i-0.027×V8i-0.016×V9i-0.056×V10i-0.021×V11i+0.320×V12i+0.333×V13i-0.114×V14i+0.055×V15i+0.096×V16i-0.102×V17i（公式1）
上式中各系數可以從表3中各因子得分系數矩陣中集資獲得。同理，F2i～F5i的計算公式和F1i相似，略。
2.綜合得分的計算。綜合得分Fi的計算公式如下：
總分Fi計算的公式是以各因子對解釋方差的貢獻率（參見表1）為權重求和，公式如下：
Fi=0.17395×F1i+0.16978×F2i+0.11231×F3i+0.07782×F4i+0.07729×F5i（公式2）
3.計算結果示例。以深圳、北京、山西、湖北和云南等地區各一所學校為例，計算出這些學校在各因子F1～F5上得分及綜合得分F，計算結果如表4所示。
（二）表示校企合作績效的雷達圖
為了簡明、直觀地表示某高職校企合作績效的狀況，可將評價結果畫成“雷達圖”，從雷達圖可以一目了然地反映出某校校企合作的優勢和劣勢。
圖1 高職院校校企合作績效量化評價雷達圖
譬如，從雷達圖中清晰地反映出深圳某高職院校在F1因子上的得分在五所學校中獨占鰲頭，且比其他四所學校遙遙領先，但F5因子是其軟肋；北京某高職院校在F2、F3因子上優勢比較明顯，其他幾個因子上也還算不錯，總體比較平衡；而山西某高職院校則在F5因子上有獨特優勢，其他幾個因子上成績平平；此外，湖北和云南兩所高職院校則在F1到F5所有五個因子都比較弱勢。通過雷達圖，不僅可直觀地看出某高職院校在校企合作上的優勢和劣勢領域，也能和其他高職院校相比較而找到自身差距，同時，還具有較強的診斷功能，能迅速找到校企合作工作中存在不足的領域和努力方向。
本文介紹的校企合作績效量化評價的方法簡單、易操作，不僅可用于上級部門或評估機構的他評，也可用于學校對自身校企合作的績效進行自評。沒有參加全國高職院校校企合作問卷調查的學校也能根據本文表2中列出的X1～X17項目自行如實填寫各項數據，再根據表4 列出的校企合作各項目記錄的參考值（平均值加三倍標準差）等比轉化為百分制分數，最后根據公式1計算出F1～F5各因子的得分；根據公式2計算出綜合得分，并根據這些數據用SPSS統計軟件或EXCEL軟件繪出雷達圖。本文介紹的方法簡單、實用，可“依樣畫葫蘆”地操作，結果的診斷性強，還具有預警功能，故具有較強的推廣性。
四、討論及對策建議
通過校企合作績效量化評價的結果，可以看出校企合作的績效以及合作雙方從校企合作中獲得的實惠。如F1的值較大，主要是學校從校企合作中得到較大利益；F2的值較大，是學校在校企合作中投入較大，很有誠意；F3的值較大則反映出學校對校企合作感興趣而愿意投入資金和設備；F4的值較大則表現出學校已經能為企業搞科技開發，雙方的合作也有更加寬廣的前景；F5較大則表明企業已經深入參與學校的教學，企業文化向學校滲透。因子分析也能反映出校企合作尚有提升空間的領域或方向，可為校企雙方進一步合作提供決策的參考意見。同時，通過對一個地區校企合作績效的評價，地方政府可根據本地區學校在某些因子上普遍偏低而診斷出本地區校企合作的關鍵問題，從而出臺相關的激勵政策。如因子F3值偏低則表明該地區企業對校企合作普遍缺乏熱情。在這種情況下，地方政府為了推動本地區校企合作的發展，可出臺一些針對企業參與校企合作所給予的優惠政策，激發其參與校企合作的熱情。
通過對校企合作的績效分析，可形成信息向社會公開的報告制度。首先，由各省市建立協調、促進校企合作政策推進的專職管理機構或職能部門，譬如通過地方教育主管部門的終身教育處，整合各方面的資源，根據第三方評價得到信息協調各利益相關方，推動校企合作政策的實施。其次，建立多元主體的監督與評價機制。將政府、社會第三方機構及校企雙方均納入監督評價的主體，建立科學、多元的監督評價機制，對校企合作參與和調控的各方績效進行客觀、公正的評價。第三，建立合理的財政保障體制，明確地方政府在協調校企合作雙方關系中的權力和責任，針對第三方評價所獲得的信息資源，有的放矢地通過政策引導調動企業與學校的積極性，構建多渠道的經費籌措方式。最后，通過校企合作的績效評估，找到影響校企合作質量和成效的關鍵因素，通過對關鍵因素的分析，明確利益相關方的訴求，從而提出有針對性的激勵政策。
總之，校企合作的有效開展是一項綜合工程。一是在國家層面，亟需完善校企合作的相關制度與法規，并予以立法保障。二是要加強政府的頂層制度設計，建立促進校企長效合作的政策體系。各級政府在制定政策時，要遵循價值無涉的原則，保持價值中立的立場，平等對待參與合作的校企雙方，不能有所偏頗。三是構建學者參與、專家諫言及相關學校與企業利益相關方參與的科學決策機制，因地制宜，共同探索符合地區特色與行業特色的校企合作最佳模式，而這些法規、制度和機制的落實，關鍵在于要摸清各地區校企合作的現狀和特點，而校企合作績效的量化評價為分析這些要素提供了基礎和可能性。
注釋：
①數據來源：教育部高等教育司高職高專處. 高職高專院校校企合作情況調查問卷的統計報告.2006年12月。
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關鍵詞：碳纖維；加固；正拉粘結強度
1 引言
碳纖維片材是碳纖維布和碳纖維板的統稱，是目前混凝土結構加固工程的常用材料之一，其強度是鋼材的近十倍，而重量卻僅為鋼材的20％左右，正是由于其高強度重量比和優良的耐腐蝕性而受到世界各國學者和工程界人士的廣泛關注，特別是近年來，隨著碳纖維的技術革新，大幅度降低了材料的制造成本，工程用量增長迅猛，而其施工質量也同時倍受關注。
2 檢測規范的演進過程
為了因應業內對碳纖維加固工程施工質量判定的需要，湖南湖大土木建筑工程檢測中心率先開展了碳纖維片材加固混凝土結構工程施工質量現場檢測的研究，并于2002年8月第一次在湖南省內對碳纖維加固施工質量進行了現場檢測。
從2002年8月到2003年5月，我們依據當時的標準《粘貼碳纖維增強復合材料加固混凝土工程施工與驗收暫行規定(修訂本)》進行現場檢測，此標準由建設部建筑物鑒定與加固規范管理委員會于2002年6月頒布，其對施工質量合格的判定依據是：在正拉粘結強度試驗中，破壞形式正常，且粘結強度不小于atftk，其中ftk為混凝土抗拉強度標準值，at為檢驗系數，取值范圍在1.0～1.2之間。
2003年5月，中國工程建設標準化協會頒布了《碳纖維片材加固混凝土結構技術規程》CECS 146:2003，該標準的主編單位是國家工業建筑診斷與改造工程技術研究中心。根據該規范對施工質量驗收的規定，碳纖維片材與混凝土之間的粘結質量可先用小錘輕敲或手壓片材表面的方法定性檢查，而定量則需通過現場正拉試驗檢驗。在正拉試驗中，若組內所有標準塊的破壞形式均為混凝土破壞，則為合格：若破壞形式為層間破壞或碳纖維片材破壞，但粘結強度平均值不小于2.5MPa，且單個最小值不小于2.25MPa，則也是合格，其它情況為不合格。
2006年6月，建設部和國家質監總局聯合了《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)，并于2006年11月開始實施。該規范由四川省建筑科學研究院主編，其對正拉試驗合格的規定是破壞形式正常(即混凝土內聚破壞)，且粘結強度不低于該規范相應指標的要求。但該規范并沒有明確現場正拉粘結強度指標的要求，目前普遍的認識是不小于混凝土軸心抗拉強度標準值，且最低不小于1.5MPa，這種認識尚需在后續配套規范中明確。
從三個規范的演進過程可以看出，碳纖維加固工程施工質量的評價標準是動態的，其中破壞形式必須是混凝土內聚破壞已經得到各方共識，但粘結強度指標卻有一個從嚴到松再到稍嚴的過程。為了全面了解筆者所接觸各碳纖維加固工程的實際情況，為實施《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)及其后續配套規范做好準備，我們統計了本中心2002年以來34個碳纖維加固工程共121個標準塊的檢測結果，詳見表1，并進行了初步分析。
3 施工質量的初步統計分析
從檢測結果可以看出：
1 混凝土內聚破壞作為碳纖維加固工程質量的主要評定標準，是碳纖維粘貼材料和施工的基本要求，在使用合格材料和正常施工條件下是很容易做到的。我們統計的結果涉及6種品牌的粘貼膠粘劑和8種品牌2種型號的碳纖維布，其中破壞形式為混凝土內聚破壞的比例為89.3％。
但在檢測中有13個標準塊(占總數的10.7％)出現了非正常破壞，根據調查，其主要原因在施工方，具體表現在：
(1)冬季施工，膠粘劑粘度較高，施工人員在沒有將膠粘劑AB組分充分混合均勻的情況下粘貼碳纖維布；
(2)個別施工人員貪圖較快的施工進度，沒有對膠粘劑AB組分的配合量進行準確計量，而是通過經驗進行大致配比，導致配合比例出現嚴重偏差；
(3)混凝土表面處理措施不當。按照一般的施工程序，在粘貼碳纖維之前，應將被補強的混凝土面層粉刷層和松動部分徹底消除后打磨，表面凸出部分用切割機或砂輪機修平；若混凝土存在裂縫，應先灌注封縫后粘貼碳纖維；混凝土表面要求潔凈、干燥、無油污，若表面有滲水，應先做疏水、止水和干燥處理，將表面用丙酮或酒精擦拭干凈后粘貼碳纖維。但有個別工程，施工人員沒有對基材混凝土表面進行打磨或者打磨的深度不夠，從而導致出現非正常破壞。
在實際檢測過程中，對第(1)、(2)種情況，用手觸摸固化后的膠粘劑，往往有粘手仿佛沒有完全固化的感覺，對第(3)種情況，膠粘劑完全固化，但用正拉粘結強度檢測儀將標準塊扯下后，卻發現膠結面只有很薄一層浮漿。
2 正拉粘結強度實測值有一定程度的離散性；平均值隨著混凝土強度等級的提高有增大的趨勢，但區分度并不高，且普遍在基材混凝土軸心抗拉強度標準值附近。我們的統計涉及到從C15～C40六種混凝土強度等級共121個樣本的實測數據，除C15外，其它等級的混凝土其正拉強度平均值均略高于軸心抗拉強度標準值，具體分布見表2。
對于這個統計結果，我們有以下幾點認識供大家討論：
(1)淺層混凝土缺陷的分布有很強的隨機性。
一般認為，在正拉試驗中出現混凝土內聚破壞，是因為混凝土內部不可避免地存在微觀上的初始缺陷(如裂紋、孔隙、夾層等)，內聚破壞的實質是在荷載作用下，這些初始缺陷產生不穩定擴展而形成破壞面。在試驗過程中，破壞面都發生在淺層混凝土，且形狀近似“碗”狀。作為破壞面開始點的缺陷，特別是淺層混凝土的缺陷的分布具有隨機性，所以實測的粘結強度的離差系數值在0.33～0.45之間，相對較高。
(2)淺層混凝土實際強度和試驗方法較顯著地影響到實測強度值。
在對外檢測以前，我們曾在實驗室里進行了大量的模擬試驗，在粘結強度(混凝土內聚破壞)與混凝土軸心抗拉強度標準值的比較方面，與實際工程檢測結果相比要好很多。我們可以從淺層混凝土實際強度和試驗方法對實測結果的影響來解釋這個情況。第一，實驗室所用基材較小，振搗充分，而現場混凝土受施工條件(如模板、振搗)的影響，同樣配合比的混凝土其淺層實際強度往往較實驗室的要低：第二，混凝土構件往往是使用了較長時間以后才需要加固，外界環境的長期影響能嚴重降低混凝土表面質量；第三，現場試驗有時候受條件限制，在標準塊的實際尺寸、切縫深度、垂直度、儀器施力方向與基材表面的垂直度等方面與標準有一些偏差，這種偏差在標準塊直徑只有40mm的情況下往往會得到放大，而在實驗室里，可以有條件做到在一定程度上控制這些偏差。
從表2看出，在所有標準塊的粘結強度檢測值中，大于混凝土軸心抗拉強度標準值的比例為71.9％，這個比例是偏低的，因為如果按照《混凝土結構加固設計規范》(GB50367-2006)，將有28.1％的標準塊被判定為不合格。實際上，這只是單個標準塊的統計值，因此，將會有更高比例的碳纖維加固工程施工質量被判定為不合格。
(3)粘結強度問題亟待各方重視
碳纖維與混凝土基材良好粘結是它們共同工作的基礎，但粘結強度達不到混凝土軸心抗拉強度標準值并不意味著工程面臨較高的風險，本文的目的是提請各方關注到這個問題：首先是因為粘結強度過低，有一定比例的工程其加固效果將打折扣；其次是在因為粘結強度達不到要求而被判定為不合格時，應合理地劃分責任，否則這會導致出現各方利益糾葛的死結，加固方按規程認真施工，卻因為淺層混凝土缺陷達不到規范要求而不愿承擔責任，主體施工方通過回彈或鉆芯取樣檢測得到混凝土質量合格的結論又將責任推卸給加固方。
4 結論及對碳纖維加固工程施工質量進行合理化評價的建議
根據以上討論，對碳纖維加固工程的施工質量進行評價，我們提出以下幾點建議：
(1)以破壞形式正常為主要評價指標，粘結強度作為參考。
[關鍵詞] 根充聯合改良塑化術；牙髓病；根尖周病
[中圖分類號] R781.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0069-04
老年人牙髓疾病的發生率很高，而且是老年人失牙的原因之一。牙髓疾病作為發生在牙髓牙本質復合體中的疾病，隨著牙體結構的增齡性改變，在老年人群中也呈現其獨有的特點。老年牙髓病的治療因牙髓的增齡性變化主要是以保存患牙為主。雖然根管治療是目前牙髓病和根尖周病首選和重要的治療方法，但在臨床實際應用中，常因髓腔、根管在生理解剖結構上的差異以及受磨牙位置的影響，醫生的視野欠佳，難以達到理想的治療效果。隨著年齡的增長， 牙齒則會發生增齡性變化[1]，尋找適合老年人牙齒特點的根管治療方法是根管治療的一項重要課題。筆者自2011年3月以來，采用根充聯合改良塑化術治療老年牙髓病和根尖周病，收到了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年3～12月在口腔科就診的磨牙牙髓病、根尖周病患者100例，年齡>60歲，健康狀況良好。將其隨機分成對照組和觀察組。對照組48例中男30例（38顆患牙），女18例（22顆患牙）；年齡61～83歲，平均（67.5±3.7）歲；患牙部位：上磨牙38顆，下磨牙22顆。觀察組52例中男34例（40顆患牙），女18例（20顆患牙）；年齡61～83歲，平均（67.5±3.7）歲；患牙部位：上磨牙32顆，下磨牙28顆。兩組患者的性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
①所有患者患牙在手術前，拍攝X 線根尖片，用來了解牙根的形態、生理解剖結構和根尖周病變范圍。讓患者取仰臥位，口張開露出患牙，進行必蘭麻局部麻醉。②用G型鉆對患牙根管冠部做預處理，用常規方法進行開髓、接髓頂以及拔髓。③用1#G型鉆將根管的長度退去4 mm后作為根管的深入長度，以相同的手法用2#、3#、4#G型鉆分別減去2 mm后作為進入牙根的深度。選取20～40號K型銼，每一號的銼能在根管中進行無阻力旋轉時就換下一號銼，并采用40號銼光滑根管壁，使根管成連續的圓錐狀，主尖銼預備至40號，根尖4 mm的根管錐度應>0.02。④采用牙膠尖與氧化鋅丁香油糊劑填充根管[2]。⑤采用1%的生理鹽水及氯亞明反復沖洗根管，將根管分泌物及銼管碎屑徹底清除干凈。放置根管消毒劑、氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞治療1 周。對照組待炎癥消除后，用碘仿氧化鋅粉丁香油糊劑充填根管，按無菌操作方式完成單個或多個根管一次性充填，觀察2 周后無不良反應再做永久性充填。觀察組患者擴銼根管至40號，引流、消毒后進行牙膠尖側壓充填術。對于根管狹窄、閉鎖、彎曲，致使根管擴銼針不能達到根尖的根管，采用改良塑化術，擴管至25號，盡量達到根尖的1/3，引流、消毒后把配制好的無色牙髓塑化液用擴大針反復導入根管內2次，在吸干塑化液后將略小于根管內徑的消毒牙膠插入根管， 齊根管口處切斷多余的牙膠尖，再次導入塑化液于根管內，然后用氧化鋅丁香油糊劑封閉根管口，磷酸鋅粘固粉墊底，最后永久充填。
1.3 觀察指標
每顆患牙在手術前、手術后、術后2年的根尖X光片，觀察患根管填充質量、術后疼痛、臨床療效等。
1.3.1 根管填充質量評價標準[3] 根據《中華醫學會臨床病癥療效標準》對根管填充質量進行評價。①超填：根管填充物超出了根尖；②欠填：根管填充物與根尖之間的距離>2 mm或者根管的封閉出現松動；③恰填：根管填充物與根尖之間的距離≤2 mm，根管的封閉較為嚴密。
1.3.2 術后疼痛評價標準[4] 根據疼痛程度分為4級。無痛：完全無疼痛無不適癥狀；輕度疼痛：輕微疼痛或不適，不影響咬合和進食；中度疼痛：無自發痛，但患者藥物時出現輕微疼痛；重度疼痛：自發痛，患者不敢咬合，叩痛明顯伴腫脹。
1.3.3 療效判斷標準[5] 采用根尖周指數（periapical index，PAI）評定X線片并結合臨床檢查，對臨床療效進行評價。治愈：牙齒功能良好，臨床檢查各項指標正常，PAI 1～2 級；有效：自覺無不適，牙齒功能良好，臨床檢查正常，PAI3級；無效：牙齒有不適感，臨床檢查根尖區黏膜紅腫、觸痛，有瘺道，PAI 4～5 級。
1.4 統計學方法
數據采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組根管填充質量的比較
對照組患牙的恰填率為81.67%，觀察組為95.00%，兩組患牙的恰填率比較，差異有統計學意義（χ2=9.89，P
2.2 兩組術后患牙疼痛率的比較
對照組術后1周的患牙疼痛率為20.83%，觀察組為11.54%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=7.40，P
2.3 兩組的隨訪情況
兩組患者除對照組1例患者失訪外，均隨訪2年，臨床檢查均無松動、叩痛、無漏管，X線檢查根尖周無陰影。
2.4 兩組臨床療效的比較
術后2年隨訪觀察，觀察組的總有效率為95.0%，對照組為86.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P
3 討論
對老年人牙髓病尖周病的治療，仍遵循下列原則：凡能保留生活牙髓的應盡可能保留；能保留全部牙髓的，也應盡可能保留根髓，如病變已不能保留牙髓，則應盡可能保留患牙[6]。由于全身健康、心理等因素，老年人多半不愿意拔牙。目前在牙髓病尖周病治療的病例選擇上，老年人基本與年輕人相同。老年牙髓病的治療因牙髓的增齡性變化主要是以保存患牙為主，保存活髓的治療因老年人牙髓血供的減少而成功率很低，只有在嚴格選擇適應證的情況下才采用[7]。目前根管治療是治療牙髓病和根尖周病的首選方法，臨床效果肯定，但在臨床實際應用中，常因髓腔、根管的生理解剖結構差異加上磨牙的位置影響，醫生的視野欠佳，難以達到理想的根管預備及根管充填效果[8]。隨著年齡的增長，牙齒會發生增齡性變化，老年人磨牙的根管逐漸變狹窄，近根尖處不通暢，進行拔髓擴管手術困難，并因老年人的體力差，或者顳頜關節存有問題，不能耐受長時間張口，無法完成根管充填治療[4-8]。文獻報道，根據老年人磨牙的根管形態不同采用不同的方法治療是可行的[9-10]，如首先對較粗大的根管用牙膠尖及糊劑嚴密充填，再聯合應用牙膠尖和塑化液這兩種材料對細小根管進行改良塑化治療，可很好地解決這一問題。
牙髓塑化治療，操作簡單，對一些極細小、彎曲、存在異物的根管，可顯示其治療的優勢，但塑化液對X 線透射，且聚合后與根管壁連為一體，影響了臨床治療效果[11-13]。本技術對條件好的根管采用根管治療，根管條件特殊的根管采用塑化液加牙膠尖根充（改良塑化術），塑化液獨特的流動性使其能適于各種形態的根管，與根管壁密合[14]，降低塑化液滲出根尖孔時出現的刺激癥狀發生率；因為減少了塑化液的使用量，相應的材料在聚合時體積收縮量也更小，降低了塑化不全的發生率，又可解決塑化液X 線透射、根充后再治療困難等問題。文獻報道，塑化液加牙膠尖的抗滲漏能力要顯著優于氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖[15-18]。本研究結果顯示，觀察組的療效顯著優于對照組（P
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一、加強宣傳發動，統一思想認識；強化組織領導，落實治理責任
通過專題會議、工作檢查調研以及公司網站、信息、通報等途徑，多渠道、多層次的宣傳發動，使廣大干部員工對治理農村低電壓工作形成共識，充分認識農村低電壓治理工作對企業履行社會責任，加快新農村建設的重要意義，動員公司系統全面推進農村低電壓治理工作。
FD公司成立總經理為組長，分管發策、基建、營銷（農電）、生產的副總經理為副組長，運檢、營銷（農電）、財務、發策、辦公室、物資、監察、經研所等部門負責人為成員的領導小組，組織推進配電網“低電壓”綜合治理工作，明確責任分工，突出綜合治理，形成分層管理、分級負責、分工協作的工作格局。
二、明確職責標準，合理分工協作，分層財務評審
理清“分工協作、專業歸口”項目儲備職責界面，各單位業務部門是項目經濟性、合規性的責任部門，財務部門組織專業部門和經研院（所）對本單位儲備項目認真開展項目經濟性、合規性審查。
運維檢修部作為“低電壓”項目管理的責任部門，要組織項目建設單位做好項目可研論證工作，按照可研經濟性與財務合規性要求，組織修訂可研報告和評審模板，對通過評審的項目及時下達可研批復。
財務部門作為項目預算綜合管理部門，要組織業務部門和各級經研院（所），切實加強項目儲備管理，在項目可研論證、評審、批復等環節，深化應用《國家電網公司項目可研經濟性與財務合規性評價指導意見》，進一步提升項目可研經濟性與財務合規性。協調業務部門修訂和完善可研報告（項目建議書）和評審模板，組織經研院（所）開展項目經濟性與財務合規性評審工作。
嚴格落實項目可研（方案）批復文件財務會簽制度，未按照評審意見整改到位的項目，財務會簽一律不予通過。所有項目可研（方案）批復文件均應履行會簽本級財務部門程序。限上項目可研由國網公司審核批復，下達批復文件，并經國網公司財務部會簽；限下和零星項目可研（項目建議書）由省公司或地市公司審核批復，下達批復文件，并經本級財務部門進行文件會簽。各專業項目批復層級劃分，由各專業項目主管部門確定。
三、加強項目前期財務審核，實現業財有機融合
（一）審查項目合規性，夯實財務管理基礎
一是審查資料完整性，主要審核項目可行性研究報告或項目建議書是否充分、完整；是否清晰闡述和反映了項目的財務合規性、可研經濟性；是否有明確的量化數據進行審查，包括資產現狀、投資估算、效益分析等材料是否齊全。
二是審查項目內容，主要審核提交的項目在前期立項階段是否符合國家法律、法規、政策以及公司內部管理制度等各項強制性財務管理規定要求，如項目分類是否準確，是否準確劃分資本性與成本性投入范圍，費用列支是否合理等，避免對后續財務核算和管理造成影響。
（二）測算項目經濟性，提升投入產出水平
通過財務評價項目投資的經濟指標分析，或通過歷史、市場數據分析判斷成本投入的合理性，判斷項目投資是否經濟可行。一是單體經濟效益分析，對能夠準確測算單體資產效益的項目，擇取財務凈現值、靜態投資回收期、內部收益率等經濟效益類指標，運用投入產出估算數據進行模擬測算，以判斷項目是否值得立項。二是項目方案經濟性比對，對于不適用單體資產效益預測的項目，通過投資成本是否具有比較優勢開展經濟性評價，與類似已實施的項目投資成本、不同的實施方案進行對比，選取投入產出比更高的投資方案。
四、完善“低電壓”項目儲備庫建設，建立“低電壓”綜合治理統計、分析和考核機制
完善項目庫建設，將“低電壓”治理工程作為急需項目優先列入項目儲備庫。凡通過經研院（所）審查的“低電壓”治理項目全部納入省公司“低電壓”專項治理項目儲備庫，通過基建、技改、大修等資金渠道安排的項目必須從項目儲備庫中選取，杜絕治理項目交叉、重疊，實現精益化管控治理項目，確保投資精準有效。嚴格落實公司配電網“低電壓”治理技術措施，加快推進“低電壓”整治。結合“十三五”電網規劃和農網升級改造工程，將解決農村“低電壓”問題作為農配網改造的重中之重，在資金安排上重點傾斜，優先解決。
建立配電網“低電壓”治理統計分析制度，按月統計分析；組織“低電壓”治理自查、互查和督查活動，定期通報治理進度，適時召開推進會或現場推進會，加大工作推進力度。把“低電壓”治理納入農電目標管理評價和企業負責人業績考核體系，逐級考核。
通過財務部門對儲備項目的深度參與、前期評審與評價分析，強化了與前端業務部門的交流溝通；加強了業財進一步深度融合，深化了項目、資金一體化管控；規避了項目后期財務入賬的風險性；從而進一步規范了項目可研、申報、審批和評估程序，提高了項目、計劃和投資管控標準化、精細化水平。下一步，FD公司將建立“低電壓”常態化治理機制，進一步加強財務部門在工程項目管理過程中的重要作用，持續深度參與項目前期可研、評審、批復全過程管控，加強項目財務評審，深化業財融合，配合業務部門有效實施“低電壓”動態治理，確保“低電壓”治理工作落到實處，實現“低電壓”治理目標。
參考文獻：
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[2]尚珊珊，蔡光宗.電網項目綜合后評估模型的建立研究[J].北京理工大學學報，2013（4）
[3]姚金雄，鄭艷紅.新形勢下的陜西電網項目前期工作探討[J].電力勘測設計，2015（2）
關鍵詞：綜合護理干預；慢性胃炎及消化性潰瘍患者；生活質量；影響
慢性胃炎及消化性潰瘍為常見消化系統疾病，可出現上腹疼痛、不適和惡心、厭食、噯氣、腹脹等不同表現，對患者生活和工作、學習均造成不同程度影響，需及早采取有效方法進行治療，并注重患者健康意R的提高和遵醫行為的提高，以有效預防病情復發，提高生活質量[1]。本研究對綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入我院2014年10月～2015年10月慢性胃炎及消化性潰瘍患者94例并根據隨機數字表法分為均等兩組。所有患者符合慢性胃炎及消化性潰瘍相關診斷標準，所有患者事先了解本研究目的和方法，均可配合，均簽署同意書。甲組患者男29例，女18例；年齡21～75歲，平均年齡（42.13±2.67）歲；慢性胃炎有20例，消化性潰瘍有27例。乙組患者男28例，女19例；年齡21～75歲，平均年齡（42.57±2.61）歲；慢性胃炎有21例，消化性潰瘍有26例。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 乙組以平常傳統護理方法給予護理，甲組以綜合護理干預方法給予護理。①心理護理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者因病程比較長，在長期用藥過程可喪失治療耐心和信心，加上疼痛和其他癥狀影響，可加重煩躁心理，不配合治療。需多跟患者交流，掌握其心理狀況，并給予針對性疏導，減輕患者心理壓力，消除其不良情緒。②用藥護理：慢性胃炎及消化性潰瘍患者常用藥物包括質子泵抑制劑、抗生素等，需指導患者規范的用藥劑量和時間、方法，并介紹不規范用藥可引發的不良反應，強調危害性，提高患者警惕和注意。③健康教育：針對患者文化水平采取手冊發放、講座等形式進行慢性胃炎及消化性潰瘍疾病知識的講解，包括發病機制、治療方法等，介紹日常生活自我保健知識，提高患者保健意識。④飲食指導：以清淡、易消化、豐富蛋白質、豐富維生素飲食為主，多攝入新鮮水果蔬菜，避免腌制、油炸、生冷、辛辣刺激食物的攝入，避免煙酒、咖啡和濃茶[2]。
1.3觀察指標
1.3.1比較兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率；遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、潰瘍愈合時間；護理干預前和護理干預后患者生活質量的差異。
1.3.2顯效：癥狀全部消失，胃鏡下檢查無潰瘍病灶，幽門螺桿菌完全消除，潰瘍完全愈合；有效：癥狀改善，胃鏡下檢查潰瘍病灶縮小一半以上，幽門螺桿菌減少；無效：均未達到上述標準。慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率=顯效、有效總比例[3]。
1.3.3遵醫用藥評分、遵醫飲食評分自制問卷進行評估，每一項總分100分，分數越高說明遵醫行為越好。
1.3.4生活質量采用SF-36評分方法進行評估，總分100分，分數越高說明生活質量越好[4]。
1.4統計學處理方法 SPSS22.0軟件統計數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，差異有統計學意義的標準：P
2 結果
2.1兩組患者慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率比較 甲組慢性胃炎及消化性潰瘍治療總有效率顯著比乙組高（P
2.2護理干預前和護理干預后生活質量相比較 護理干預前兩組生活質量相似（P>0.05）；護理干預后甲組相較于乙組生活質量改善更顯著（P
2.3兩組患者遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、潰瘍愈合時間相比較 甲組相較于乙組遵醫用藥評分、遵醫飲食評分更高，潰瘍愈合時間更短（P
3 討論
慢性胃炎及消化性潰瘍為消化內科常見多發病，對患者身心健康和生活質量均造成嚴重影響，在臨床治療同時需關注患者生活質量的提高。綜合護理干預是新型護理方式之一，其具有科學性、整體性和全面性，可根據患者不同情況進行全面護理，加強健康教育、心理疏導、用藥、飲食等各個方面的護理，提升患者疾病認知，樹立健康意識，提高遵醫行為，積極配合治療，有助于加速其病情康復，提升生活質量水平[5-6]。
本研究結果顯示，綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響大，可有效提高患者遵醫行為，加速潰瘍愈合，促進患者生活質量的提高，值得推廣。
參考文獻：
[1]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒，等.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：83-84.
[2]明玉珍.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].醫藥前沿，2016，6（22）：317-318.
[3]李政紅.綜合護理干預在慢性胃炎及消化性潰瘍患者中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：36-38.
[4]董麗麗.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（22）：4427-4428.
【關鍵詞】 優質護理；績效考核；臨床護士
作者單位：361003廈門大學附屬第一醫院神經內科
當今隨著公立醫院管理體制改革的深化和社會對護理工作的多元化要求，如何提高臨床優質護理服務質量，進行科學護理績效考核，成為擺在護理管理者面前的迫切問題。神經內科自2010年4月創建“優質護理服務示范工程”迄今1年來，積極探索優質護理服務中護士工作績效考核指標，如何更好的進行護理質量監控，并將績效考核結果與績效分配結合起來，充分體現多勞多得，優勞優得原則，調動護士工作積極性和主動性，促進護理管理逐漸規范化、科學化，最終實現醫療服務安全、優質、高效的目標，提高患者及醫生滿意率。
1 設計績效考核指標
1.1 工作分析 為進一步深化衛生部“優質護理服務示范工程”各項護理工作，夯實基礎護理，轉變服務理念，調動護士工作的主觀能動性和積極性，為患者提供優質護理服務，提升專業技能,從而提高護理質量及患者滿意度。考核的目的不僅與利益分配相關，更側重于通過考核手段提高員工的工作績效和職業能力［1］。因此明確臨床護士的工作職責是制定績效指標的基礎。在制定考核標準之前，對臨床各級護士進行訪談，充分了解臨床護理工作中最能體現技術、勞動價值、責任心的工作內容，掌握臨床護理工作的重點、難點以及易出差錯的環節，以指導考核標準的制定，使標準具有可操作性。
1.2 考核對象 神經內科全體護理人員48名，其中副高1人，主管8名，師級22人，士級17名。
1.3 制定考核標準
1.3.1 指標設計方法 根據福建省優質護理服務考核標準及護理服務項目內容，按照醫院護理工作制度及要求，結合本科室實際情況，擬出績效考核項目，從6大方面共100分進行量化考核，即分管床位日數20%、分級護理數15%(其中一級護理10%、二級護理5%)、生活護理數15%、滿意度15%、技能考核10%、職稱10%、崗位系數15%(其中日班4%、夜班10%、助夜1%)，即時評估患者自理狀況，為生活不能自理患者提供生活照護，細化項目內容分值。制定星級護士考核標準，每月評選1名服務明星護士。
1.3.2 考核項目具體實施方法 踐實衛生部“優質護理服務示范工程”文件精神，改變護理工作模式，實行責任包干優質服務整體護理，全體護士包干床位，普通病房每位責任護士分管8張床位，重病室每位護士分管2~3張床位，每位責任護士負責自己分管床位患者的治療、護理、健康教育、康復鍛煉、生活照護等。護士長每天依據患者數、患者病情、護理人力數、護理工作量等分配各級護士分管床位，評估患者自理能力，根據福建省優質護理服務考核標準及護理服務項目內容，提供相應分級護理，每位護士工作量考核項目包含分管床位日數、一級、二級、轉入、轉出、搶救、生活照護(如洗頭、理發、洗腳、擦浴、肢體功能鍛煉、修剪指甲、剃須、二便處理等)。護理文件信息化，使用電子病歷，簡化護理病歷書寫。科室成立持續質量控制小組(成員6名，除正副護士長之外，中級護士4名)，每月從病房管理、分級護理、消毒隔離、安全管理、技能考核、急救物品藥品管理、病歷書寫及重點環節等方面進行監控。設立信息反饋本及患者意見反饋箱，鼓勵人人參與質控管理，工作中發現的問題及完成情況，及時記錄在反饋信息本，護士長利用每天晨會10~15 min小結及分析存在的問題，并提出有效防范措施。質控小組每月進行總結及討論，對存在問題進行原因分析，提出整改方案，督促實施，并評價整改措施的有效性及可行性。
1.3.3 考核評價 護士長每月總核算每位護士護理工作量，考評護理質量，量化績效考核，權重側重于護理工作量大、夜班、技術難度大等方面，依據第三方對患者滿意度調查情況，每月評選1名服務明星護士，實施激勵機制，獎勤罰懶，充分體現多勞多得、優勞優得原則，并于護士會議公布考核情況，對表現好的給予表揚，不好的協助分析原因，給予鼓勵和支持，幫助其改正工作態度。年終依據績效考核情況，評選優秀護士、先進工作者、優秀帶教老師，優先考慮外出學習機會等，并將患者與醫生對護理工作的滿意度與未進行量化考核、未實行優質護理服務的2009年度進行比較。
1.4 統計學方法 采用SPSS統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗和確切概率法，以P
2 結果
2.1 護理人員量化績效考核情況
按綜合考評成績，48名護理人員中，考核優良(>90分)者為45人，占93.75%，合格者(80～90分)3人，占6.25%，無不合格者，年度綜合考評成績平均為(96.34±1.26)分。
2.2 患者及醫生的滿意度
2009年4月至2010年4月(未量化績效考核)調查患者895例：其中對護理工作滿意者815例，滿意率為91.1%，2010年4月至2011年4月(開展優質護理服務，量化績效考核后)調查患者1285例，對護理工作的滿意者1264例，滿意率為98.4%，綜上，量化績效考核前、后患者對護理工作的滿意比較差異有統計學意義(χ2=139.01,P
2009年4月至2010年4月(未量化績效考核)調查醫生54例：其中對護理工作的滿意者47例，滿意率為87%，2010年4月至2011年4月(開展優質護理服務，量化績效考核后)調查醫生62例，對護理工作的滿意者61例，滿意率為98.4%，量化績效考核前、后，醫生對護理工作的滿意比較差異有統計學意義(確切概率法P=0.0242)，開展優質護理服務，量化績效考核后患者及醫生對護理工作的滿意率均明顯提高，共收到錦旗12面，感謝信25封。榮獲衛生部“2010年優質護理服務考評優秀病房”，2011年5月神經內科榮獲廈門市“優質護理服務示范病房”、衛生部“2010年優質護理服務考評優秀病房”。
3 討論
3.1 量化績效考核為護理質量持續改進奠定了基礎 護理質量持續改進的本質是持續的、漸進的變革，它更注重了管理和環節的質量控制［2］。護理質量管理是護理管理的核心，提高護理管理水平的技術水平目的最終為了提高護理質量［3］。優質護理服務中量化護士績效考核，提高了護士的積極性、主觀能動性，加強了護士責任心及自我約束力，增強主動服務意識，促進人人參與管理，促進護士長對日常工作的檢查力度，使之貫穿于工作的每一個環節，實現了護理質量持續控制、持續改進，確保醫療安全。
3.2 提高患者及醫生滿意率 神經內科護理工作量大，急、危重癥患者多，患者致殘率、致死率高，護理工作繁重，開展優質護理服務，量化績效考核后，護士主動服務意識增強，護理水平提高，醫護關系和諧，配合默契，治療護理搶救成功率提高，患者致殘率明顯降低，提高患者生活質量，從而讓患者與醫生皆滿意。
3.3 具有良好的指導作用 優質護理服務中的應用績效考核，護理人員明確了自己的工作內容和組織目標,強化了崗位責任和護理安全意識，起到自我控制、自我加壓的作用［4］，規范了護士行為；使護士在臨床護理工作中自覺對照考核標準，改善服務態度，改進工作方法，降低了缺陷發生率，提高了護理質量。
3.4 激勵機制具有管理導向作用 實施獎懲激勵機制，該考核措施實行加分項上不封頂、減分項下不保底的方法，鼓勵臨床護士在工作中爭取多加分、少扣分，極大調動了護士的積極性和創造性。通過績效考核，改變了臨床護士干好干壞一個樣、干多干少一個樣、白班夜班一個樣、態度好壞一個樣、責任心強弱一個樣的陳舊觀念，使優質護理服務整體護理水平得到了提高，打破了傳統的分配模式，適應了醫院管理體制改革的需要。
3.5 為年終護士評優評先提供客觀依據 護士績效考核標準的建立與考核方法的實施，使考核標準明確、嚴謹，考核內容具體，杜絕了人情分，克服了盲目性［5］。同時把護士績效量化考核作為年終評優評先、晉升和外出進修學習的主要依據，使每位護士有了一種危機感，刻苦學習，力爭上游，最大限度地促進護士整體素質的提高。
3 小結
在優質護理服務中量化護士績效考核，通過臨床護士績效考核,護理管理者與臨床護士有機會共同評價護理工作的成效與不足［6］, 充分調動了臨床護士參與績效管理的工作積極性和主動性，促進“優質護理服務示范工程”順利開展，提高患者及醫生滿意率，從而達到患者、社會、政府滿意，同時，在考核過程中不斷糾正偏差，有效預防了護理缺陷的發生，提高了護理管理效率。
參 考 文 獻
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