時間：2023-07-11 16:30:53
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一是保持中醫學理論的原汁原味，不與西醫學相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強調建立中國傳統文化的自信心，中醫學有自己的原理，即整體論，認為目前應強傳統之體，宏中醫之用。
二是強調以現代科學研究中醫中藥，使中醫中藥脫離其傳統理論，成為世界公認的科學。部分西醫學習中醫的專家及中醫學習西醫的人員，持此種觀點。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國FDA認證。此觀點遭到傳統中醫學者的抵制，認為似乎是“廢醫存藥”之風重來。但因研究藥劑有客觀的經濟效益，目前此風難止。
三是主張在保持中醫學特色的基礎上發展創新，即強調充分繼承挖掘中醫學的傳統理論，在繼承的基礎上發展與創新。只要研究的核心、本質是中醫學的，所用的方法既可以是傳統的思辨，也可以是現代科學的調研、分析、實證。我認為這是中醫學發展的正確方向。下面談談我對中醫學理論發展目標及創新思路的理解。
1中醫學理論的創新目標
中醫學理論發展的總體目標，一般說來是實現中醫學理論的現代化。要實現中醫學理論的現代化，以下5個方面的分目標必須優先實現。
1.1中醫學理論范疇中基本概念的規范化
中醫學基本概念的規范化，是指中醫學理論體系中的基本概念的內涵是確切的，外延是清楚的，表述是統一的，沒有概念的泛化或歧義。中醫學基本概念的規范化，有利于中醫學的發展，有利于中醫學的對外交流，有利于提升中醫學在世界上的地位，也與中醫學作為一門醫學科學的身份相符。
目前的實際情況是，雖然對中醫學基本概念的規范化做了一些相應的工作，如正在建立中醫學名詞術語及其英譯的國家標準，但尚有大量問題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學范疇中關于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽虛與氣虛難區別，并出現氣陰兩虛與氣陽兩虧等有悖邏輯的術語；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽的內涵不清，關系不明等。
中醫學某些基本概念的內涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應是調動全國的中醫學基礎、文獻學科的專家和中醫臨床學家來共同研究，在調查大量的有關文獻和臨床資料之后，共同討論確定。
當然，中醫學基本概念的規范化，不是限制人們的思維，而是在培養我們的學生時，有一個規范的說法;在編寫教科書時，有一個可遵循或參照的標準；在對外交流時，有一個可讓國外友人容易理解的相對規范的表述。
1.2證候概念的規范化及診斷標準的確定
辨證論治是中醫學的診治特色，證候也就成為中醫學基礎和應用研究的核心問題。近幾年對證候的研究，包括對證候診斷標準的研究和證候內在機制的研究，取得了一些成績，但也存在一些問題。主要問題是:①證候的概念內涵至今不甚明確，某些中醫專家，甚至《中醫內科學》教科書中，仍然將證候規定為“癥狀和脈象”與現行的《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》教科書中的表述不符。②證候的分類仍然有待改進，證候分類的層次應該清晰，從類證（如虛證、實證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽證等八綱證，太陽、少陽等六經證，衛、氣、營、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個實施治療的具體證候，一般都有幾個層次。③某些中醫證候診斷術語概念不清。一是由于中醫學某些基本概念內涵不清而導致的證候診斷術語不確切和不規范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽兩虧等;二是由于中醫學理論發展的滯后而出現的概念內涵不清的證候診斷術語，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標準應該統一規范，但現在仍處于研究的初級階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標在辨證中仍然難起作用。
解決證候概念的規范化和確立證候的診斷標準，應是中醫學理論發展的主要目標之一。雖然國家中醫藥管理局頒布了中醫藥行業標準“中醫病證診斷療效標準”并組織起草了國家標準中的“中醫臨床診療術語”但尚需不斷地改進、發展和完善，以增強其科學性和權威性。
1.3將中醫學的相關概念獨立于古代哲學概念并確立其自然科學的屬性
確立中醫學的自然科學屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫學在自然科學方面的發展，有利于將中醫學的某些概念與古代哲學的相關概念分開，成為中醫學自身的概念。
如精、氣、神的概念，在古代哲學范疇中與在中醫學中是有嚴格區別的；中醫學的生命本原說與古代哲學的生命本原說也是不同的；中醫學的精氣概念及其生命本原說、中醫學的天人相應說，都具有自然科學屬性，都可以以自然科學的實證研究方法逐漸揭示其內涵。
1.4基礎理論與臨床實踐密切結合
中醫學理論要達到現代化的目標，理論創新必須要與臨床實踐相結合。新理論、新假說的誕生一般都在實踐過程中，或在臨床實踐經驗的積累過程中，或在實驗研究積累的過程中，或在文獻研究的分析過程中。就中醫學來說，臨床實踐過程對于理論的創新和發展是不可或缺的。因此，理論創新不僅僅是基礎學科的事情，也是臨床學科的事情。只有理論學科與臨床學科的專家聯手協作，才有可能發現新的規律，構建新的假說?！芭K腑一精氣一陰陽”理論體系的構建，就是理論研究與臨床實踐相結合的結果。
因此，要求臨床學家要有深厚的理論功底理論學家要有豐富的臨床經驗和技能。中醫學理論要創新，要現代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專家。
1.5傳統理論的改造與新理論體系的構建
傳統理論的改造和新理論體系的構建，標志著中醫學理論的創新和發展。傳統理論的改造，多是建立在否定某些傳統理論的基礎上，操作起來較為困難，且難以得到公認。
國家級規劃教材《中醫基礎理論》中，對某些傳統理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個部位的劃分，還是溫病辨證綱領的問題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問題；③主管人的心理情志活動的臟腑是心，是腦，還是肝的問題;④臟腑的功能是以臟腑的結構為基礎還是以臟腑之精氣陰陽為基礎的問題；⑤正氣與邪氣的概念問題;⑥陰陽失調與調整陰陽的概念問題。諸如此類問題，均是中醫學理論中較難處理的問題，也是臨床實踐中必須面對的問題。
我們在“臟腑氣血陰陽”理論基礎上，進一步研宄而構建的“臟腑一精氣一陰陽”理論體系，是在發掘《內經》傳統理論的基礎上形成的，與傳統理論相統一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對傳統理論的改造。
另外，對證候的深化研究，也可能與傳統的“異病同治”理論發生沖突。我們經過研究發現，寒飲蘊肺證可出現在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實際上寒飲蘊肺證在上述不同的疾病中應是有區別的，用藥自然也應有所區別。至于用何方治療更為合理，只有通過實驗研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說幾種不同的疾病出現了一個大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現一個完全相同的證候，實際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現的寒飲蘊肺證，實際上也是一個類證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實際上是發展了對“異病同治”的認識。
傳統理論改造的目的，是對傳統理論的發展和提升，使其科學性更能體現出來。
傳統理論的改造與新理論體系的構建，是中醫學理論發展的主要目標之一。
2中醫學理論創新的思路
2.1明確中醫學的學科屬性與其現代化的關系
中醫學是發祥于中國古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學。它雖受到中國古代哲學思想的深刻影響，具有一些人文社會科學屬性，但仍應歸屬于自然科學的范疇。
醫學是一門特殊的學科，既屬于自然科學的范疇，又具有很強的社會科學屬性，是自然科學與社會科學相交融的學科。
將中醫學的學科屬性定位于融入人文社會科學知識的自然科學，并在整體觀的指導下大力發展其屬于自然科學的部分，將有助于中醫學自身的發展和現代化。
在通過文獻整理研究明確了中醫學某些范疇的概念內涵的基礎上，以科學的實證分析方法研究其理論概念的微觀機制，不斷創建和發現新的假說，方可使傳統的中醫學理論體系不斷得到發展和更新。同時將其屬于人文社會科學的部分，尤其是古代哲學的思想和方法加以科學的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導中醫學理論的創新和發展。
2.2正確認識繼承與創新的關系，堅持在繼承的基礎上創新的思路
繼承性研究是一切研究的基礎和前提。中醫基礎理論的創新與發展，必須堅持在繼承的基礎上創新，走繼承與創新并行的發展之路。繼承是創新的基礎，繼承的目的是創新。只有重視繼承，才能將中醫學的傳統理論傳承下來，為發展和創新奠定基礎；創新是中醫學繼續發展的需要，是中醫學新理論、新觀點的產生之源，也是中醫學的生命之源。沒有繼承，中醫學的傳統理論將得不到延續，也就無從談創新發展，即便是創新，也不是對中醫學理論的創新。但若沒有創新，則中醫學的傳統理論就得不到更新和發展，自然就會變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創新的關系，切實操作好中醫基礎理論的繼承工作和在此基礎上的創新工作，是關系到中醫學前途的重大工程。
2.3科學評價中國傳統文化對中醫學理論和概念的影響
在中醫學理論的繼承與創新研究中，要科學地評價中國傳統文化，包括中國古代哲學思想在中醫學理論體系中的作用和地位。
我們既要承認精氣、陰陽、五行等古代哲學思想 對中醫學理論體系建構的影響，又不能把中醫學說成是古代哲學的衍生物。
對中醫學理論體系的建立起了重大影響的中國古代哲學思想，主要有精氣學說、陰陽學說、五行學說和整體觀念等。這些古代哲學思想對中醫學基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻，這是不容置疑的?？茖W地評價中國古代哲學思想在中醫學中的歷史地位，對于繼承和發展中醫學基本理論，并在此基礎上有所創新，有所突破，具有重要的意義。
2.4積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程
以明確中醫學固有的基礎理論和基本概念的內涵為中醫學理論研究之目標，積極推動中醫基礎理論、基本概念和術語的規范化進程。
藏象、經絡、精神氣血津液、病因病機和防治原則等，是中醫學固有的基礎理論和基本概念，應下大功夫對其進行系統性研究，明確其基本內涵。這是中醫學理論研究應達到的基本目標。當然，中醫學基礎理論和概念內涵的確立，應建立在充分掌握和分析有關該理論和概念的幾乎所有文獻資料的基礎上。文獻資料掌握得越全面，得出的結論就越可信。但決不是一些文獻資料的堆積和列舉，而應下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質的內涵和外延。
如對肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內涵。經過對文獻資料與臨床實踐的研究分析，發現肺行水概念的內涵主要有兩個方面:①通過肺氣的宣發和肅降運動，調節肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關;②通過肺氣的推動作用，調節肺系統（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無明顯的相關性。
肺主行水理論內涵的確定，對臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導意義;對有關肺主行水理論的科研設計具有奠定理論基礎的作用。
關鍵詞：信息中醫學；信息中藥學；中藥基礎理論；現代化；藥理學；方法學；生理病理模型
中圖分類號：R2-03
文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717(2007)12-2595-02
中醫現代化的關鍵在于中醫基礎理論現代化，中藥現代化的關鍵也在于中藥基礎理論現代化。中藥學是中醫理論在藥學上的具體應用和體現，所以中藥基礎理論現代化的關鍵也在于中醫基礎理論現代化。中醫基礎理論現代化是中藥現代化開發研究的基本前提。近年來，筆者提出并闡述了信息中醫學的概念、理論和方法，實現了中醫基礎理論現代化研究的突破，以此為基礎創建信息中藥學，將實現中藥基礎理論現代化研究的突破。
1.信息中醫學在中藥現代化研究中的應用
信息中醫學是以信息方法為主要方法，主要研究人的生命整體層次信息的內容及其運動規律，擴展人類處理生命信息的智力功能的醫學。 根據中醫形氣神理論，結合現代生理學，信息中醫學把氣血理論中氣血的有形部分，詮釋為生理學意義上血液和組織液。
信息中醫學認為氣血(血液組織液)是人的生命整體層次信息的天然載體，為研究和應用提供了足夠的信息豐度；直接從氣血獲取生命信息將減少信息失真；在日、年等完整的生命節律時段內，通過連續提取人血液指紋圖譜信息，以中醫藏象理論為框架，構建動態的人整體層次的生命信息模型體系即血液指紋圖譜藏象信息模型體系，來實現中醫學的理論表達，并在此基礎上以信息技術實現中醫學的研究與實際應用。藏象信息模型充分的體現了信息中醫學的內涵，克服了既往四診提取信息方法信息量不足而且穩定性差、客觀記錄不便的缺點，充分證明了中醫數學模型體系的科學性和有效性，實現了對傳統中醫最充分的繼承和創新。
信息中醫學及藏象信息模型體系不僅充分的實現了對傳統中醫的繼承和創新，而且從人生命信息的整體層次充分整合了生理學、病理學、藥理學等醫學和生物學的研究成果，實現了對系統生物學研究的升華。
信息中醫學及藏象信息模型體系應用到中藥現代化研究中，將解決以下幾個問題。
1.1實現中藥基礎理論客觀化 藥性理論是中藥研究和應用的基礎，這里所說的“藥性”是指與療效有關的藥物的性質與性能的統稱，它包括四氣、五味、升降沉浮、性味歸經等。以信息中醫學和藏象信息模型體系為平臺，根據每一味藥物在藏象信息模型體系中生理和病理狀態下的不同反應，可以實現對藥性客觀的定性與定量。
同理也可實現用藥禁忌、品種鑒定等理論客觀化和實現復方理論和研究方法客觀化，即實現中藥基礎理論的客觀化。
1.2創造了適合中醫藥研究的生理病理模型 藏象信息模型體系的建立，創造了適合中醫藥研究的生理和病理模型(病理模型即中醫“證”動物模型)，實現了以中醫的方式進行中藥藥理學研究的突破，提供了實驗和臨床的藥效學及藥代學研究平臺。
1.3實現了中醫學對實驗動物屬性的劃分 西醫藥普遍利用實驗動物做臨床前的藥學研究，并通過臨床研究來驗證臨床前研究的有效性。能否通過對既往臨床研究藥學研究與臨床前研究藥學研究的數據進行分析，并建立一個公式，直接根據臨床前研究藥學研究的數據對臨床研究藥學研究進行準確的預測?
信息中醫學及藏象信息模型體系可以實現這一理想。中醫理論有對動物劃分五行屬性的內容，血液指紋圖譜藏象信息模型體系在人和不同實驗動物上一定有區別，而且是可以客觀化定性定量的區別，這樣就可以建立一個公式，直接根據臨床前研究藥學研究的數據對臨床研究藥學研究進行準確的預測。 藏象信息模型體系數學實驗的開展也將支持這一目標的實現。
1.4創新中藥藥理學研究方法 近年來，國內相繼有證治藥動學、時辰藥動學、血清藥理學、藥動學一藥效學(PK-PD)模型、胃腸藥動學、中藥指紋圖譜藥動學、藥效-藥動-時間三維模型等中藥藥理學新方法的提出和應用。
指紋圖譜方法是處理海量信息的適宜方法，中藥化學和中藥藥理學研究的對象是擁有海量信息的復雜系統和開放式復雜巨系統。因此，信息中醫學認為無論中藥化學還是中藥藥理學，指紋圖譜方法都是目前為止最適宜的方法。
綜合以上內容和方法，信息中醫學提出指紋圖譜-證象-藥效-藥動學研究方法，其中指紋圖譜包括中藥指紋圖譜和血液指紋圖譜，證象包括血液指紋圖譜藏象信息模型體系，其中也包含著時間因素。指紋圖譜-證象-藥效-藥動學研究方法。從分子水平上和藥物整體信息層次與人生命信息的整體層次上對藥和證進行客觀的定性與定量的研究，中藥復方是中醫臨床治療最主要的特點之一，研究中藥復方作用的物質基礎和作用規律是實現中藥現代化的關鍵，本方法實現了這一研究的方法突破。
2.創建信息中藥學
2.1信患中藥學的概念 傳統中藥學是以中醫學為理論基礎的中藥學，信息中藥學是以信息中醫學為理論基礎的中藥學，根據信息中醫學為理論，信息中藥學解決了中藥基礎理論客觀化的問題，更解決和發展了中藥應用理論，大大有利于指導臨床用藥及開發新產品。 信息中藥學還將解決更多的藥學問題，以下試舉兩例。
2.2擴展了傳統中藥學的范圍 岳鳳先教授曾經多次撰文倡導西藥中藥化研究，信息中藥學的提出和新的中藥藥理學研究方法的創建為這一倡議提供了技術保證，因此，信息中藥學的理論和方法實際上實現了對西藥體系的包容。
另外，現代醫藥學中經常應用的生物制劑和微生物制劑、酶制劑、免疫用品和組織學組織工程學制劑等等，也因為以上原因，由信息中藥學的理論和方法實際上實現了其的中藥化。
2.3對中藥學進行了的重新分類 根據信息中藥學的概念，中藥學將以藥物的信息屬性為標準對傳統中藥和對被包容進來的西藥體系進行重新分類。
3.創建信息中藥學的意義
【摘要】 類比思維是中醫學廣泛應用的邏輯思維形式，通過對類比思維概念、形式、特點等的了解，深入的認識類比思維對中醫基礎理論構建及中醫臨床實踐的影響。
【關鍵詞】 類比思維； 中醫； 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法，歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用，對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上，將具有相似或相同特征的事物劃為類，并在類的基礎上進行比較、推導，確定不同類間的聯系，使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發，根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種［1］ ：（1）比類：比類是在對自然界直接觀察的基礎上，發現不同現象或事物之間的相似性，將其聯系起來歸為一類的方法。（2）類推：類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展，類可以涵蓋更多的事物，具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 （3）比附：比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系，表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式，是類比思維發展的三個不同階段，在運用中密不可分，統一于類比思維之中。
類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小，創造性大，能夠充分發揮思維的想象力和洞察力，引導人們發現新的知識，探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分，現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比，不僅說明五臟六腑是統一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的?？傊?，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問?陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維?！秲冉洝穼⑹浢}與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現頭疼，惡風，汗出，游走性關節疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到，類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述，類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面，它有力的促進了中醫基礎理論的形成，另一方面，它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此，我們在運用類比思維時要遵守一個原則，即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
參考文獻
【關鍵詞】中醫；形神關系；量子力學；精神
【Abstract】Relationship between body and spirit of traditional Chinese Medicine and quantum mechanics are all concerned with the study of mental activity， both the theory research can promote each other.Relationship between body and spirit of traditional Chinese Medicine think "the body is the residence of spirit， the spirit is the monarch of body" ，think the unity of spirit and substance， consistent with quantum mechanics Copenhagen interpretation spirit.The Chinese medicine develops than the quantum mechanics to the research of spirit of the consciousness theory have stronger vitality.The Chinese medicine theory thinks that the of cosmos has a kind of ego coordination and the ability of the automatic balance.This ability produced spirit， The spirit further strengthens the ability of self-control.This text thinks this ability to at the beginning make the quantum world head for a classic world，and Is the source of all things.
【Key words】Chinese medicine； Relationship between body and spirit； Quantum mechanics； Matter
形神關系是中醫研究物質和精神關系的理論總稱。中醫對精神的形成有明確的認識，并廣泛運用于中醫實踐中。本文主要結合中醫和量子力學進一步探討物質和精神的關系，希望對傳統世界的認知有新的突破。
1 量子力學簡介
量子力學是現代物理學的基礎和核心，主要有單個電子雙縫干涉實驗、活貓死貓問題和量子糾纏等非常規現象?！队钪娴那傧摇返诙谒恼驴偨Y單個電子雙縫干涉實驗時指出：電子從兩條縫都通過了，并產生了干涉現象?！耙坏┐_定了電子從哪條縫經過，兩縫間的干涉現象也就消失了”，電子像小球一樣只產生兩道豎紋。唐先一、張志林在《量子力學詮釋綜論》中全面分析了現有的類量子詮釋理論，認為傳統的哥本哈根解釋最為合理，觀測者有不可或缺的作用，即觀測者的觀測讓干涉現象消失了。現在普遍認為是觀測者的意識使得量子波坍縮的。所以，認知、意識等精神活動是理解量子力學的關鍵。
2 神的概念和形成
中醫將精神活動總稱為神，認為形為神之宅，神者形之用，統一了唯心主義和唯物主義。
2.1 神的概念
《中醫基礎理論》認為“狹義之神指人的意識、思維、情感等精神活動”，它是中醫研究的重點。劉富林在《形神合一理論的研究》中認為“神，指人體的生命活動，包括精神、思維、意識、情感、心理等變化”。中醫研究的神主要指精神活動，也包括意識，和量子力學中的意識息息相關，兩者結合定能熠熠生輝。本文的意識、情志和思維等都是指精神活動，是研究量子力學的重要基礎。
劉富林在《形神合一理論的研究》中總結指出中醫形神合一理論“體現在中醫基礎理論與臨床診治、養生防病的全過程中”。陳向群在《量子力學視角下的三種意識解釋》中對量子力學衍生出來的三種主要意識理論進行介紹，說明了量子力學視角下的意識處于假設階段，毫無應用價值。所以，中醫形神關系比量子力學產生的意識理論有更強大的生命力。
2.2 神的形成
《中醫基礎理論》認為“無形則神無以附，無神則形無以活；形為神之宅，神為形之主。形神統一是生命存在的根本保C”。 這里的形“指人體的形體，包括臟腑、經絡、氣血、津液等構成形體的物質”（ 劉富林《形神合一理論的研究》）。中醫的形神觀告訴我們：精神離不開物質，物質是精神生成的基礎。
《中醫基礎理論》將狹義之神分為五神、情志及思維活動?！吨嗅t基礎理論》認為：“五神，即神、魂、魄、意、志，是對人的感覺、意識等精神活動的概括?！蔽迳穹謱傥迮K，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”（《素問?宣明五氣》）。七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，七情中的五志分屬五臟，心在志為喜，肝在志為怒，肺在志為憂，脾在志為思，腎在志為恐。《中醫基礎理論》認為“臟腑精氣對自然環境與社會環境的各種刺激作出應答，便產生了意識、思維、情感等精神活動”，這里的臟腑指五臟六腑?！吨嗅t基礎理論》認為“臟腑之精，指臟腑所藏的具有濡養、滋潤本臟腑及其所屬的形體、官竅等作用的液態精華物質?！薄吨嗅t基礎理論》認為“氣是人體內活力很強運動不息的極細微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一?！本C上所述，精神是由五臟六腑中屬于精和氣的物質共同作用產生的。五臟分屬五行，分別與六腑相表里?！吨嗅t基礎理論》認為“五行，即木、火、土、金、水五類物質及其運動變化”。五臟六腑的精氣各不相同，分屬木火土金水的五類物質。五行之氣的太過不及都會影響精神活動，如“肝氣虛則恐，實則怒”，“心氣虛則悲，實則笑不休” （《靈樞?本神》肝氣即木氣，心氣即火氣）。五行平衡是正常精神活動的保證，精神的產生離不開水火金木土五類物質的協調運作。
量子世界存在著不確定性，物質可以同時存在多個地方，這決定了物質之間的相互作用也存在著不確定性，那么生成的精神也將變化無常。中醫形神觀告訴我們：日常的精神世界和量子世界是相互排斥的，這符合物理實驗。
2.3 心在精神活動中的作用
中醫認為在所有的精神活動中，心起到了控制和調節作用，而西醫認為這一功能是腦。楊濤、趙明鏡等在《“心主神明”的內涵及現代科學依據》從心臟的內分泌功能與腦的功能密切相關、心血管疾病與精神狀態、心血管疾病與認知功能障礙等5個方面對心主神明進行了驗證。樸順天在《心神為體，腦神為用》中總結認為“心就是神明所出之根，腦不主神明，而是神明流注的地方”。簡而言之，心就是中央處理器，腦就是存儲器。從目前研究進展看，心在精神活動中確實發揮了控制和調節作用，這進一步說明了中醫形神關系并非無根之木。
《靈樞?本神》對思維的過程進行了概括“所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志存變謂之思；因思而遠慕謂之慮；因慮而處物謂之智”。這句話說明了心是認識事物的關鍵，而今所有理論都忽視了認識事物這一能力。量子世界的不確定性決定了由它構成的世界也將不確定，這樣的世界是無法認識的。所以，認識事物涉及到量子世界向經典世界的過渡，是一項非常重要的能力，希望理論界能夠重視。
3 形神關系的重要意義
《素問?六微旨大論》中有“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，承之”的亢害承制現象，即本氣亢盛，相克之氣就會承接克制。《素問?至真要大論》中有“有勝則復，無勝則否?！边@些都說明了五行之氣根據相克規律有自我協調、自動平衡的能力。這種自我協調、自動平衡的能力可以作為宇宙初期從量子世界向經典世界過渡的原動力，也應該是精神活動的開始《中醫基礎理論》認為“神既由精、氣、血、津液等作為物質基礎而產生，又能反作用于這些物質。神具有統領、調控這些物質在體內進行正常代謝的作用”；“臟腑精氣產生神，神通過對臟腑精氣的主宰來調節其生理機能”；“神的盛衰是生命力盛衰的綜合體現，因此神是人體生理活動和心理活動的主宰”。物質的協調運作生成精神，精神又控制促進物質的協調運作，精神與物質的關系比形神統一更加復雜。這種協調平衡能力在人體中變得更加強大，過猶不及，人的情志反應太過又會擾亂氣機的正常運行，這一情況《黃帝內經》也多有描述，本文不做進一步討論。
楊濤、趙明鏡等在《“心主神明”的內涵及現代科W依據》認為，“‘神’指事物的本質屬性，是主宰事物運動變化、興衰存亡的根本因素”。精神生于物質，高于物質，是物質間的固有屬性。《宇宙的琴弦》描述了弦理論中的宇宙有10個維度，9個空間維和1個時間維。神可能是宇宙中更高的維度，它將萬物聯系起來，產生了天人合一理論，存在著非定域性，比量子糾纏現象更加復雜。
中醫形神關系支持意識對物質作用的這種觀點，符合哥本哈根解釋精神。那么在人類進化史、宇宙生成史和時空概念中都必須加入意識。本人能力有限，到此已是黔驢技窮，能引起大家的重視也就心滿意足了。
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1.1案例設置法學習藏象內容時,宜以案例為主進行教學。①根據內容,構思和設計真實性、針對性的案例,或引用名醫醫案;②實現目標。組織學生對案例進行討論,并從案例中總結出臟腑的特性和功能,教師進行引導、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析,教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫獨特的辨證體系有初步的認識,對培養學生中醫辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時,宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下,讓學生參與構思、設計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學生在實驗過程中驗證中醫基礎理論的正確性,體驗中醫抽象理論的科學性,加深對中醫理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結,檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價:①考試成績評價。引入執業助理醫師考試的形式,采用理論筆試+現場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調查評價。自行設計調查表,主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發放問卷127份,均有效收回。1.4統計學方法采用Excel2010建立數據庫,應用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P<0.01),在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節,實驗班的成績亦明顯優于對照班(P<0.01),具有統計學意義,見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現,實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
與西方醫學相比,中醫學的特色具體表現在基礎概念的抽象性、思維方法的邏輯性、理論體系的系統性、描述對象的完備性、診療方法的生物性。認識和理解這些特色,能夠更好地認識和理解中醫,發揚中醫的優勢,在臨床和科研中保持正確的方向。
關鍵詞：
中醫學 特色 抽象性 邏輯性 系統性 完備性 生物性
中醫學是中華傳統文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫學的極大沖擊,發展式微。中醫學和西方醫學是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫學體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優勢,不宜用西方醫學的工具方法來解析和應用中醫理論。本文從中醫學的抽象性、邏輯性、系統性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫的異同,從而突出中醫學特色,更好地了解中醫學的優勢,并能更進一步發揮其優勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫學與西方醫學均以人體作為研究對象,但兩個醫學理論體系中的核心基礎概念屬性卻是完全不同的。西方醫學的基礎概念是基于解剖學的器官、細胞、蛋白質、DNA等,無一不是實體物質;而中醫學的核心基礎,如陰陽、五行、氣、經絡等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫學曾被認為是不科學的,但實際上,從具體走向抽象,正是數百年來科學發展的必經之路和已經之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進行宏觀的規律性描述,是自然科學體系中對相關學科領域理解深刻和能夠應用的體現。比如數學的發展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數的產生是對客觀世界描述的直接結果,之后出現的負數、分數、無理數、復數則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學從最開始的點、直線和平面等概念發展到拓撲學,微分、積分學發展到復分析等,均說明數學概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復雜。物理學的發展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發展到用廣義坐標、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統的分析力學以及之后發展出的熱力學、電磁學、相對論和量子力學等,也是越來越向抽象和高緯度進行拓展。
抽象性的優勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結相關事物的規律,并根據規律從已知領域推廣到未知領域。中醫基礎概念的抽象性即具有這樣的優勢。一方面,抽象化的中醫理論具備抽象的思辨性?；诖?醫生可以對感性經驗作抽象的整體把握,掌握其本質和內在規律,因此,中醫理論立辭多簡潔凝練,并不對經驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫生可以進行思辨推演,從而間接而靈活地指導臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發問題的時候,能夠從理論體系出發找到相關的應對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫方法比西醫方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發是對中醫理論系統的一次有力檢驗。從中醫基礎理論出發進行辨證治療對于控制SARS的擴散起到了重大作用[4-7],后續的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復制有抑制作用[8]。當然除去上述優勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎概念抽象化的前提下,中醫思維方法的邏輯性首先體現在構建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質層面的概念相結合,并且清晰地表明了其層次性和相關性。中醫學以陰陽、五行各自的抽象屬性為標準,將人體的組織結構、生理功能、病理變化根據其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規律,人體的生命活動也存在著對立統一的陰陽兩方面。中醫學藏象學說、經絡學說、標本、正邪等概念無不體現了陰陽的思想。五行的概念是串聯不同層次物質的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產物,它調節著人體的物質層面;而氣是構成人體的基本物質,維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫學的邏輯性還體現在古代醫家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹慎的,進行了嚴密的邏輯思辨。以《黃帝內經》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫道的內容,記錄了講解和分析中醫學生命模型的過程。同時中醫思維的邏輯性還體現在應用中醫模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內經》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結構之間以及人與自然界之間的關系,還可以在此模型基礎上進行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進過程,首先停留在肌膚衛表層次,而后逐漸深入經絡,傷及臟腑,臨床上則可以根據患者表現出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據五行的生克乘侮規律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫學“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調控氣的運行來調節人體的生命活動。在這一模型當中,中醫用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關系進行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統
中醫理論的系統性通過《黃帝內經》及其他經典得以體現,《黃帝內經》明確提出了中醫的哲學綱領——陰陽,并以此為出發點,將自然界環境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進行描述和討論,結合三陰三陽和五行的概念及關系,強調了精神領域(神)的重要性及其與身體物質器官的相互作用,并通過引入氣、血和經絡的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構建。基于這個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)?！峨y經》以對《黃帝內經》做注解為基礎,除了闡述人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學說、奇經八脈理論均有所創見,對于脈診和針灸治療有重大發展,補充了《黃帝內經》的不足。《傷寒雜病論》提出了外感疾病用六經辨證、內傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內經》抽象的理論知識用臨床現象進行了具體解釋,方便后世醫者快速應用和掌握?！渡褶r本草經》系統地總結了漢代及其以前的藥物學知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學的發展奠定了基礎。因此,中醫學體系是系統的、完備的,是包括理、法、方、藥在內的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結合,從而使得中醫經受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學指導下,也建立了與中醫學某些理論有相似性的醫學。例如,古希臘醫學的代表人物希波克拉底在“四體液病理學說”基礎上提出了氣質與體質理論,認為人體與自然相統一,注重研究環境因素對健康的影響,強調預防[10],希波克拉底的這些理論與中醫學“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復雜的生理病理現象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫學所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統,使得中醫學在臨床應用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統性從兩千多年前就在醫療實踐中反復檢驗并日臻完善,直到今天仍然發揮著不可替代的作用。
4 物質、精神、自然合為一體
中醫理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現在認識到生命體不僅有物質和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響。《黃帝內經》將“神”與身體物質層面的聯系進行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質基礎,神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫理論中的“五運六氣”學說就是專論時間、地域及氣候對人體的影響的。中醫學還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內經》中提到不同社會地位的人群由于經濟條件、生活起居等方面的不同,從而導致身體體質不同,相應地治療方案也不同。
形神相關性在西方醫學中也曾經有過探索,但由于其基礎理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學思想的深刻影響[11],西方醫學在發生發展過程中逐漸淡化了人的精神領域對人體的作用。同時西方醫學也未能將精神心理等因素很好地與形體物質層面相關聯。自20世紀中葉始,西方醫學也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關醫學模式并沒有改變西方醫學界應用生物醫學模式進行診療的現狀。
5 用生命力量診療生命
中醫理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫學理論息息相關的,西方醫學的理論以生理學為理論基礎,受化學的影響,認為疾病的發生是因為身體機能(生理學)的失調,而這樣的失調可以利用可測量的生物學變量標準的偏離來進行完全的解釋[12],因此,通過生化指標診斷疾病是西方醫學的主要診斷方法。相應的西方醫學的治療方法也集中在應用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標調整至正常范圍,或通過手術將病理產物除去或更換。所以以生物醫學模式為主要范式的西方醫學,較少考慮生命體精神層面和物質層面的關聯,各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學方法,對生物物質進行調控,忽略了生物物質和生物精神之間的相互影響和轉化這個事實,從而導致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫理論則創造性地提出了“平衡”的概念,認為健康的人是“平人”,即包含精神和物質兩個方面的平衡,以及機體與環境處于對立統一的動態平衡狀態,抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關關系的平衡。所以在對人體失調的判斷上,不僅包括類似西醫的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫院中經常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫學的檢查卻沒有發現身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質”沒有同步的表現。
因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫者對患者進行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進而對其進行診斷,而非單純的依靠生化指標。同樣,中醫學的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質屬性),如中藥的“四氣五味”性質,針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應的關注與治療。
6 結論
綜上所述,中醫以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎,將精神、形體、自然和社會環境統一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結合,成為能有效地指導養生或治病的中醫理論系統,通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態,實現了對生命體精神和物質兩個層面的調整,形成了中醫學的最大特色。這些特色正是中醫學有著頑強生命力的原因,認識和掌握中醫學的這些特色,能夠有助學習、理解、掌握和發揮中醫學的優勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發揚中醫學,更好地為人類的健康服務。
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［關鍵詞］中醫生理學；內容；特點；淵源
醫學屬于實踐科學，以生命為其研究目的，中醫學也不例外。中醫學通過解剖了解人體的基本結構之后，并沒有沿著“解剖”的路線發展出與其相對應的生理學，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學”相結合，形成了以《黃帝內經》為代表，以“氣化學說”為學術特點的理論體系。中醫學界曾對中醫生理學的學科構建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫界人士也開始懷疑和批判中醫“生理學”的合理性。通過了解中醫“生理學”的學術沿革，有助于準確把握中醫學解剖形體與氣化之間的關系，從而更好地建設和完善中醫生理學的理論體系。
1中醫學術特點的衍變
目前，有關中醫學理論起源的問題，大多認為可遠溯夏、商、周三代，而在春秋戰國時期初步建立。戰國至秦漢，國家完成了統一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進了中醫學理論體系的成熟與完善?！饵S帝內經》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫家的學術思想，都是在該書基礎上發展建立的。因此，《黃帝內經》一直被看做中醫基礎理論建立的標志。
1.1中醫生理學的內容
生理學是研究生物體的功能及其活動規律的科學［1］。《黃帝內經》中有關人體生命活動規律的內容，多散見于各個篇章，不成系統，但涉及面非常廣泛，內容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機制，如以“天癸”為中心的男女七八節律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機制，如根據氣血的盛衰和形體的變化總結出以“十歲”為基數的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞•天年》）；③飲食的消化吸收、物質代謝及呼吸機制；④人體氣血運行的日節律（營衛的循行）、月節律（氣血與月之陰晴圓缺的關系）、季節律（五臟主時規律）及精神活動與形氣盛衰的關系、形體與氣化的關系等有關人體生理的多方面內容。因此，有人把《黃帝內經》看作中醫生理學的古典巨著［2］。雖然中醫生理學的學科建設在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫生理學理論體系；而中醫藏象學和中醫基礎理論都沒有對臟腑實質等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫生理學的意義。
1.2中醫生理學的理論特點
《黃帝內經》有關人體生理學內容的特點為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風，在醫學上仍有《黃帝內經》的學術特點，只不過對生理基礎的態度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認識逐漸淡化；其次，方劑學的發展也導致對醫學理論的探討從生理轉向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫家出現了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫學觀念?！秱摗肥菤v代醫家推崇的中醫臨床著作，其重要內容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經，第一難解之處亦為六經?！笨梢哉f“六經”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫家，多從運氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學角度解讀六經的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內容———五運臟腑、經絡府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫學內容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經，不會限于多數醫家所認為的諸如經絡、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎上，對人體生命活動規律的高度總結和概括，即“藏象系統是由五臟結構性器官按六經臟腑經絡三級陰陽規律組成，內合臟腑，外應五行陰陽，六氣標本是其屬性”［3］。宋代以后中醫學的變革，除了唐代方書盛行引發“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發展和理學的興起。宋明理學對中醫生理學最為明顯的影響就是“命門學說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學，針對宇宙的本原問題，產生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學說”即是明代醫家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結果。但是與理學家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內經》建立起的中醫生理系統，并沒有因為“命門學說”有所動搖。此外，北宋張元素的《醫學啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統，開啟了后世部分醫家著書立說的基本模式。近現代“中醫藏象學”“中醫基礎理論”及部分醫家的“中醫生理學”等教科書，大都為此模式。但張元素并非首創，楊上善的《黃帝內經太素》可以看作該模式的雛形。嚴格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫“解剖學”，仍然沒有建立起完整的中醫生理學系統，并且忽略了臟腑實質和解剖形體在中醫學理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫家對脾腎關系的論說等，基本都屬于對中醫學理論體系中某個部分或個別單位的功能的發揮。綜上所述，中醫學與中國傳統文化關系密切，其學術特點也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫生理學作為中醫學的基礎理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內容，對生命的全過程及生命活動的具體機制都有詳細的描述，但在中醫學的發展過程中始終沒有形成獨立的學科。唐宋以后，眾醫家分別從不同的理論角度充實了中醫生理學的內容，但對“形體”認識的不足，影響了后世對中醫理論的準確理解。直到今天，中醫的“形體”仍是阻礙中醫學發展的首要問題。
2中醫“生理學”的淵源
清代考據之學的興起，影響了醫學界對經典的回顧［4］。部分醫家并不滿足于僅對理論進行解讀，更在日常生活中認真體察陰陽的變化，感悟醫學的真諦，對人體的生理基礎進行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結了中醫學“氣化”特點。清代以張志聰為代表的“錢塘醫派”，不僅發展了中醫學的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運行之道、經絡對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎性問題均進行了深入思考和實踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學內容。此后，西醫學在中國的傳播與發展，影響了中醫界對中醫基礎理論的反思。尤其是以后，西醫“生理學”書籍由日本傳入中國，更加促進了中醫生理學的學科建設。
2.1生理學的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫學意義。醫學上的“生理”在光緒年間已經出現，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴復在1898年題為“西學門徑功用”的演講中提到“生理之學”，1907年出現了中國人自己編著的人體生理學著作《生理學課本》。該時期“生理學”實由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學”作為學科名稱逐漸在中國醫學界確立，中醫界相關著作也相繼問世。西醫入華之前，中醫學界多用“醫理”“理”“道”“醫道”等概念來概括包括養生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關人體生命活動的全部內容，與現代醫學生理學意義相近的名詞是“內景”，但其內容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內容。實際上，中醫學對中醫生理學的認識，受中國傳統文化直接影響。
2.2傳統文化影響下的中醫生理學
中醫學理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學說逐漸統一的時期，中醫學的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內經》是其代表作。中國文化向來被認為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進入“初期集成”，中國原始科學文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學”，同時發展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學”與“人文”相結合的產物，并在春秋戰國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實踐科學范疇的中醫學，具備人文哲學屬性也就不足為奇了。中醫學屬于生命科學，從考古發現和現有資料記載來看，在其理論建立之初，已經對形體解剖有了較為深刻的認識［7］；而中醫學之所以沒有發展出現代醫學意義上的“解剖學”，除了中醫學對“形體”的認識與現代醫學不同之外，與其帶有人文特點的“氣化”思想有關，這并不代表中醫學輕視“解剖”。后世醫家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結果。也就是說，中醫學的理論包含形體與氣化兩部分內容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫學最大的理論特點，這也是中醫生理學的重要內容。該時期中醫生理學最主要的任務是為養生修煉和臨床診療作理論指導，與后世醫界只重臨床有很大差別。清末匯通醫家，都“主張以中醫理論為本位參合中西醫學，達到形理或形氣兼備的理想目標”［8］。這與中醫生理學“形氣并重”的特點不無關系。建國以后，伴隨中西醫結合的發展，中西醫基礎理論，即中西醫生理學的結合成為中西醫結合的基礎目標［9］。
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論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向?？婆R床中藥學發展，專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。
關鍵詞：多元互動教學；中醫護理學；教學改革
中醫護理學是醫學院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫學的主干課程，如中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、針灸學、中醫護理等都包含其中，理論性和實踐性較強，護理學員對該學科興趣濃厚，如何讓護理學生理解相對生疏的中醫理論知識，強化學生中醫護理操作能力是中醫護理教學的關鍵問題。因此，鑒于《中醫護理學》學科復雜、知識豐富的特點，選擇不同的教學方法適應不同的教學內容，對于激發學生學習積極性和提高教學效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動教學法，以達到教學改革的良好效果，適應新形勢下高級護理人才培養的需求。
1多元互動教學法簡述
多元互動教學法是根據教學的實際情況和學科的特點，以學生準確掌握知識為目標而將傳統的教學方法進行分解然后自主組合而成新教學方法的總稱。多元互動教學法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學”轉變為“以學生為主體的主動式個性化學習”，把學習地點、空間、時間交給學生，讓學生做學習的主人[1，2]，可以激發學生學習興趣和調動學習積極性，幫助學生深刻理解所學的內容，提高臨床綜合能力。
2多元互動教學法建構
根據《中醫護理學》不同章節的內容，我們擬采取理論講授法、案例教學法、PBL教學法、情景模擬教學法等方法進行教學，從多方面考核學員的基礎知識理解度、實踐能力、臨床綜合能力及團隊合作能力。
2.1理論講授結合詩歌改編
理論講授法是最為傳統的教學方法，自有班級授課制以來，這種教學方法就以其高效簡捷的特點最為廣泛地被應用于教學。通過教師對理論的講解，對重點、難點的解析，使學生對中醫學基礎知識產生全面的整體印象。由于護理學員課程設置的關系，對于中醫概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫護理學》教學過程中，理論講授法主要用于中醫學基礎概念的解析和中醫護理方法發展過程的簡述，是其他教學方法應用的基礎，但同時對教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動形象，為此針對護理學員的特點，改編了詩歌，以幫助學員更好的理解內容。如學習氣的特點：物質性和變動性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動，或者不動，氣都在流逝，一息不?！阈牛蛘卟恍?，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學員讀了這首詩，對氣的特性理解的較為深刻，同時，也調動了學生的興趣，活躍了課堂氣氛。
2.2傳統板書繪圖法
板書書寫是教師教學基本功訓練的關鍵，尤其對于青年教師來說更是基本功扎實與否，思維是否縝密的直接體現。隨著多媒體教學的便捷使用，傳統板書教學開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設計和多媒體效果結合對上好一節課非常重要，且中醫教學內容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現本意。在講述中醫基礎理論部分“精、氣、血、津、液”章節和“藏象學說”章節應用板書圖示和多媒體結合的方法。通過圖示板書，學生從總體上可以把握中醫學中的“形”和“神”的關系，“精氣血津液”和“神”的關系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對于物質轉換的重要性，氣化對于生命活動的重要性。如圖1所示?！安叵髮W說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關系，通過圖示，學員很容易理解心主神志功能的正常發揮，要依賴心血、心陰對心神的營養和滋潤作用，心血是精神活動的重要物質基礎。如圖2所示。圖示板書很容易調動學生的主觀直覺，有利于學生的感知，啟發學生的思維，對于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學結合在一起，可以實現課堂教學效果的最大化。
2.3案例教學法
案例教學法是在教師指導下，根據教學目的，通過對一個具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學中，科學合理的教學組織、引導學生對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教授學生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對基本原理和概念理解及有效應用的一種開放式教學方法[3-4]。在學習中醫基礎理論部分的“病因”和中醫診斷學部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內容時，分別采取文學案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學生課前預習教材內容，分發典型案例為自學材料，通過課堂隨機提問，學生分組討論，最后教師講解總結的方式，學生可以最大程度的參與到教學中來。如病因“七情內傷”的致病特點和臨床意義，選取“范進中舉喜而發狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養生，八十身猶健”的古典文學案例，讓學生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動，一般不會使人致病。只有突然的、強烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調節的范圍，使氣機紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節，學生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經過、結果，興趣較高，討論的內容和深度都符合教學的要求，課堂氣氛活躍，對中醫學“形神合一”的理論認識更加深刻。案例教學課堂氣氛活躍，不僅能調動學生的積極性，提高學生的參與性，還可以提高學生橫向、縱向的聯系能力和中醫辨證思維能力。
2.4Mindmap教學法
思維導圖（MindMap）由英國心理學家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導圖》一書中他指出：思維導圖是放射性思維的表達，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經過近半個世紀的發展，思維導圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關注。思維導圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發聯想力與創造力和開啟大腦無限潛能等優點，被譽為21世紀全球性的思維工具。鑒于中醫護理學課程學時緊湊，內容繁多的特點，我們在講述中藥學和方劑學內容時采用Mindmap教學方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學基本知識以Mindmap形式展現出來，并要求學生學完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進了學生的課后復習，提高了課堂學習績效以及學生的積極性和自我反思能力。
2.5情景模擬教學法
情景模擬教學是指教師創設教學內容所需要的接近實際工作或生活的場景，由醫學生在這種場景中分別擔任不同角色，教師進行指導、分析并做出最后總結的一種虛擬實踐性培訓方法。其優點是將角色扮演，對話練習和情景教學融合為一體[6]。我們將中醫應用護理方法和中醫臨床病癥護理結合，選取“呃逆”“中風”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學生分角色扮演?？己藘热萆婕爸嗅t學診斷，辨證，護理措施，健康宣教，并進行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項技術的操作。既能考察學生對護理技能的掌握，又能考察學生的綜合能力。該教學方法是對前面教學內容的總結，有利于促進學生對中醫護理學知識的理解，提高對臨床問題的綜合處理能力。
3多元互動教學法實施意義
由于中醫護理學內容豐富和涉及學科繁多的特點，不同的學習內容采用不同的教學方法，既能激發學生的學習興趣，又能提高學生自學能力、實踐能力、綜合分析問題的能力和護理崗位職業能力，是適合學生自主學習、探索性學習、合作學習的開放式教學模式，可以滿足培養綜合型、高技能型護理人才的需求。
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