引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇保險(xiǎn)理賠檔案管理范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

 

0引言

 

隨著相機(jī)、手機(jī)等電子設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備的大量使用，以及社交網(wǎng)絡(luò)、自媒體的迅速發(fā)展，影像視頻內(nèi)容極大豐富。構(gòu)建一個(gè)穩(wěn)定、高效運(yùn)行的影像管理平臺，滿足影像管理與傳輸需求迫在眉睫。影像信息管理平臺要能與行業(yè)內(nèi)容管理相關(guān)應(yīng)用集成，承受多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，海量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)(包括影像、音頻、視頻、圖片等)請求，能夠以一種統(tǒng)一、安全的方式支持跨地區(qū)、跨部門、跨系統(tǒng)的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)共享，提升非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值。

 

影像系統(tǒng)應(yīng)用廣泛，醫(yī)療衛(wèi)生[1]、政府辦公[2]、銀行[34]、遙感[5]等各領(lǐng)域都會應(yīng)用到影像系統(tǒng)。影像系統(tǒng)能幫助銀行提高檔案整理效率，而稅務(wù)部門應(yīng)用檔案影像系統(tǒng)，查詢、提取納稅戶檔案又快又準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)生的大量影像數(shù)據(jù)如果能夠很好地存儲、管理以及識別、處理，就可幫助醫(yī)生更好地做出診斷。檔案影像使政府機(jī)關(guān)檔案由紙質(zhì)歸檔轉(zhuǎn)為電子歸檔。檔案的影像化，使其保存不受溫濕度、灰塵等環(huán)境因素影響，延長了檔案資料的壽命，節(jié)省了打包封存的時(shí)間和空間。

 

保險(xiǎn)行業(yè)需要管理的非結(jié)構(gòu)化資料種類繁多，照片、視頻等文件較大，在帶寬有限的情況下，傳輸成為瓶頸，因此需要一個(gè)完整的體系化影像平臺來解決這些問題。

 

1需求分析

 

影像系統(tǒng)可以解決業(yè)務(wù)處理中因紙質(zhì)材料傳遞過慢引起的業(yè)務(wù)處理、檔案管理效率問題，提升業(yè)務(wù)處理速度。通過對內(nèi)部非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)集中規(guī)范管理，讓非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)從靜態(tài)數(shù)據(jù)向可重復(fù)利用的資源型資產(chǎn)轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)流程的電子化審批，實(shí)現(xiàn)對影像內(nèi)容、電子檔案以及實(shí)體檔案資料的集中統(tǒng)一管理，以及其它業(yè)務(wù)支持與服務(wù)相關(guān)過程中對非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的記錄、查詢、維護(hù)和審核等功能。提供對影像審核、電子檔案歸檔審批、檔案借閱、檔案銷毀審批過程中相關(guān)管理流程、工作協(xié)同的支持。要具有企業(yè)內(nèi)容管理的集成能力，實(shí)現(xiàn)與行業(yè)的其它應(yīng)用系統(tǒng)如公文流轉(zhuǎn)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、電子報(bào)表管理系統(tǒng)的整合。

 

2方案設(shè)計(jì)

 

2.1系統(tǒng)架構(gòu)

 

影像系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。

 

系統(tǒng)用戶包括合作伙伴、客戶和員工，外部與用戶的OA系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等可實(shí)現(xiàn)定制化集成。對于影像的全生命周期管理，系統(tǒng)提供了多種集成接口，集影像資料獲取、存儲、流轉(zhuǎn)、檢索、調(diào)閱為一體，實(shí)現(xiàn)影像資料的管理和多種存儲方式，通過監(jiān)控審計(jì)、安全管理，保證影像系統(tǒng)的有效性與安全性。

 

影像系統(tǒng)整體架構(gòu)分為前端影像采集和處理、后端影像管理和集成接口3部分，包括影像傳輸、圖像處理、OCR識別、影像管理、安全管理、監(jiān)控審計(jì)、元數(shù)據(jù)管理、多級存儲以及外部集成接口等。

 

2.2功能分解

 

(1)影像采集。影像來源途徑多樣，有對接業(yè)務(wù)系統(tǒng)影像，如保險(xiǎn)移動(dòng)查勘中查勘員現(xiàn)場拍攝的照片，也有一些紙質(zhì)文檔需要經(jīng)過掃描采集。影像掃描功能基于標(biāo)準(zhǔn)的Twain協(xié)議開發(fā)，支持多種掃描儀及攝像頭等輸入設(shè)備，并且支持連續(xù)掃描，滿足保險(xiǎn)用戶對于單證掃描的需求。

 

(2)影像質(zhì)檢。質(zhì)檢模塊按照一定策略對掃描后的影像進(jìn)行抽檢，以保證影像質(zhì)量。對于質(zhì)檢中發(fā)現(xiàn)的不合格影像，下發(fā)影像差錯(cuò)，要求掃描人員補(bǔ)掃或重掃。質(zhì)檢模塊須同時(shí)提供影像修正、差錯(cuò)處理功能。

 

(3)OCR識別服務(wù)。采用后臺服務(wù)方式，對經(jīng)掃描和質(zhì)檢的票據(jù)影像，調(diào)用OCR識別接口，實(shí)現(xiàn)票據(jù)分類，采集票面要素，形成影像精確索引，為后續(xù)處理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

 

(4)索引補(bǔ)建。對OCR 識別有誤，或需要手工建立索引的檔案，提供索引補(bǔ)建功能。通過瀏覽影像，人工識別票面要素，建立影像相關(guān)索引。

 

(5)影像存儲。影像存儲是影像系統(tǒng)非常關(guān)鍵的部分。從數(shù)據(jù)類型上劃分，影像存儲分為業(yè)務(wù)索引數(shù)據(jù)存儲和影像元數(shù)據(jù)存儲，兩部分結(jié)合才是完整的影像信息存儲。

 

內(nèi)容管理(Content Manager簡稱CM)實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)大的分級存儲，可以定義相應(yīng)規(guī)則，為內(nèi)容管理系統(tǒng)指定存儲策略，支持光盤庫、磁帶庫等多種存儲介質(zhì)。

 

內(nèi)容管理作為可插拔的功能模塊，成為系統(tǒng)亮點(diǎn)。通過對IBM以及ORACLE的CM產(chǎn)品封裝，并對系統(tǒng)進(jìn)行簡單配置，就可實(shí)現(xiàn)CM的選擇使用。影像系統(tǒng)支持各CM產(chǎn)品之間的切換，也可以選擇簡單數(shù)據(jù)存儲方式，即采用自主開發(fā)的元數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)存儲方式。影像系統(tǒng)可根據(jù)機(jī)構(gòu)代碼等業(yè)務(wù)規(guī)則對資料進(jìn)行分IP存儲，各IP之間數(shù)據(jù)互為備份，增強(qiáng)了容災(zāi)機(jī)制。

 

(6)影像傳輸。影像傳輸組件采用Applet方式，包括上傳、下載、調(diào)閱，系統(tǒng)展現(xiàn)本地磁盤目錄以及服務(wù)器端存儲目錄，使得上傳操作更加便捷。通過直接拖動(dòng)文件至服務(wù)器存儲目錄，即可完成上傳和分揀兩個(gè)功能，同時(shí)系統(tǒng)會自動(dòng)記錄文件的元數(shù)據(jù)信息，節(jié)省了操作錄入時(shí)間，提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和一致性。

 

系統(tǒng)通過對影像文件傳輸、存儲細(xì)節(jié)等處理，實(shí)現(xiàn)對傳輸服務(wù)的統(tǒng)一管理。影像傳輸系統(tǒng)支持FTP、HTTP、SOCKET等多種上傳協(xié)議，支持?jǐn)帱c(diǎn)續(xù)傳技術(shù)，文檔在傳輸中可自動(dòng)完成分揀操作。支持上傳流量控制、上傳文件數(shù)量控制、上傳單個(gè)文件大小控制。支持壓縮傳輸，數(shù)據(jù)在傳輸前先進(jìn)行壓縮，以減少傳輸數(shù)據(jù)量。支持統(tǒng)一認(rèn)證，防止未經(jīng)授權(quán)人員訪問傳輸服務(wù)。支持加密解密。所有傳輸都同步完成，保證元數(shù)據(jù)與影像文件的事務(wù)統(tǒng)一。

 

(7)安全管理。平臺的安全管理包括用戶身份驗(yàn)證、用戶權(quán)限驗(yàn)證以及傳輸安全管理。影像管理系統(tǒng)本身采用自主研發(fā)的安全框架組件對用戶身份及操作權(quán)限進(jìn)行驗(yàn)證，通過對傳輸機(jī)制進(jìn)行參數(shù)配置，實(shí)現(xiàn)傳輸加密，從而保證影像資料的安全。

 

(8)與其它應(yīng)用系統(tǒng)集成。影像管理平臺具備開放的標(biāo)準(zhǔn)化接口，能夠輕松與行業(yè)其它應(yīng)用系統(tǒng)集成。以保險(xiǎn)行業(yè)為例，保險(xiǎn)行業(yè)影像管理平臺可實(shí)現(xiàn)與承保系統(tǒng)、理賠系統(tǒng)完美結(jié)合。在承保錄單時(shí)，對掃描的影像資料進(jìn)行文字識別，并通過跟單隨動(dòng)技術(shù)，幫助錄單人員定位錄入域以校驗(yàn)信息，從而大大減少業(yè)務(wù)人員的工作量。

 

(9)個(gè)性化設(shè)置。影像管理平臺支持影像傳輸及存儲的可配置能力，用戶可以根據(jù)需要對傳輸、存儲機(jī)制進(jìn)行配置，對傳輸服務(wù)統(tǒng)一管理，做到即配即用。

 

影像系統(tǒng)客戶端的上傳控件提供了多種操作提示，例如緩存清理機(jī)制、磁盤空間提示、上傳文件大小限制、流量控制、傳輸進(jìn)度提示等。影像系統(tǒng)功能可根據(jù)客戶的實(shí)際需要進(jìn)行裁剪，簡單的影像系統(tǒng)包括基礎(chǔ)的客戶端傳輸以及服務(wù)端管理，支持分布式部署，實(shí)現(xiàn)總分?jǐn)?shù)據(jù)同步。復(fù)雜的影像系統(tǒng)在原有功能基礎(chǔ)上，集成了OCR識別、圖像處理、內(nèi)容管理等功能，以適應(yīng)更加復(fù)雜的環(huán)境要求。

 

3在保險(xiǎn)理賠中的應(yīng)用

 

常規(guī)的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程為：投保、承保、批改和理賠。理賠作為保險(xiǎn)合同結(jié)束前的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是保險(xiǎn)公司提高業(yè)務(wù)服務(wù)水平的最重要環(huán)節(jié)，也是前期積累問題集中發(fā)作的環(huán)節(jié)。

 

隨著保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，理賠業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中有很多重要的文檔資料，如：現(xiàn)場查勘照片、駕駛證、賠款計(jì)算書、發(fā)票等原始憑證，這些資料眾多，給查閱、維護(hù)、管理帶來了一定的困難。要將重要文檔資料電子化，同時(shí)還要考慮文檔資料電子化后如何進(jìn)行維護(hù)和管理。

 

基于影像平臺，理賠系統(tǒng)擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)了案件資料上傳、案件資料瀏覽、案件資料刪除、案件資料索引查詢、案件資料索引更新、上傳文件類型設(shè)置、上傳文件類型查詢等功能。理賠系統(tǒng)以其獨(dú)特、直觀的信息展現(xiàn)方式，對保險(xiǎn)理賠的快速、準(zhǔn)確、智能、高效處理起到了重要作用。未來，在超權(quán)限案件的監(jiān)控與審核，以及遠(yuǎn)程核損系統(tǒng)等方面，都將應(yīng)用到影像管理平臺。

第2篇

以“三個(gè)代表”重要思想和十六屆五中全會精神為指導(dǎo)，以省、市關(guān)于“平安建設(shè)”的意見和區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于治安巡防隊(duì)建設(shè)的一系列指示精神為指針，全面提升巡防隊(duì)伍的管理水平，打造一支“政治合格、素質(zhì)過硬、作風(fēng)優(yōu)良、規(guī)范統(tǒng)一、保障有力”的巡防隊(duì)伍，為建設(shè)平安中原提供堅(jiān)強(qiáng)隊(duì)伍保障。

二、工作目標(biāo)

總體工作目標(biāo)：年年底全區(qū)治安巡防工作達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。具體工作目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)“四個(gè)增強(qiáng)，四個(gè)提高”。“四個(gè)增強(qiáng)”即：巡防隊(duì)伍凝聚力、戰(zhàn)斗力、威懾力進(jìn)一步增強(qiáng)，巡防隊(duì)員遵紀(jì)守法意識進(jìn)一步增強(qiáng)，巡防隊(duì)員愛民、保民意識進(jìn)一步增強(qiáng)，巡防隊(duì)治安防范實(shí)效進(jìn)一步增強(qiáng)；“四個(gè)提高”即：巡防隊(duì)硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提高，巡防隊(duì)伍管理水平進(jìn)一步提高，組織和保障能力進(jìn)一步提高，巡防隊(duì)員素質(zhì)進(jìn)一步提高。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

區(qū)政法委成立治安巡防工作規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)規(guī)范化建設(shè)的動(dòng)員、部署、組織、督導(dǎo)、考核等工作。區(qū)委常委、政法委書記、副區(qū)長為組長，區(qū)政法委常務(wù)副書記、巡防辦主任為副組長，各街道(鎮(zhèn))綜治專職副主任為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)巡防管理辦公室，區(qū)巡防管理辦公室主任為辦公室主任。

四、主要內(nèi)容對巡防工作進(jìn)行全方位規(guī)范，重點(diǎn)抓好“十規(guī)范”。

(一)規(guī)范隊(duì)員招錄。按照擇優(yōu)錄取、公平公正的原則，嚴(yán)把“入口關(guān)”，確保招錄工作質(zhì)量。公開招錄條件。將政治合格，熱愛治安巡防工作，高中以上文化程度，年齡在18—45歲，身高165厘米以上，身體健康，本市戶口的男性公民吸納到巡防隊(duì)伍；嚴(yán)格招錄程序。按照個(gè)人申請，社區(qū)推薦，逐級報(bào)名，政治審查，體格檢查(市級以上醫(yī)院)，素質(zhì)測試(文化、體能)，崗前培訓(xùn)，考官評定，組織審批(區(qū)巡防辦)，試崗考查(個(gè)月)；在招錄隊(duì)員時(shí)堅(jiān)持“三優(yōu)先、三不招”。即：下崗職工優(yōu)先、退伍軍人優(yōu)先、黨(團(tuán))員優(yōu)先，參加過等組織的不招、有違法犯罪前科或有劣跡的人員不招、被辭退的原巡防隊(duì)員不招。

(二)規(guī)范檔案管理。建立隊(duì)員管理、教育培訓(xùn)、督查檢查、文件資料、服裝管理、保險(xiǎn)理賠等巡防工作檔案，達(dá)到分類合理、裝訂規(guī)范、標(biāo)記清楚、放置有序、內(nèi)容詳實(shí)、便于查找的標(biāo)準(zhǔn)。

1、規(guī)范隊(duì)員管理檔案。隊(duì)員管理檔案包括巡防隊(duì)員花名冊、補(bǔ)錄隊(duì)員資料、補(bǔ)錄隊(duì)員審批表、辭退隊(duì)員審批表、抽調(diào)隊(duì)員審批表等內(nèi)容。巡防隊(duì)員花名冊應(yīng)以街道(鎮(zhèn))為單位裝訂成冊，隊(duì)員變更時(shí)應(yīng)及時(shí)完善。補(bǔ)錄隊(duì)員資料包括入隊(duì)申請書、社區(qū)推薦信、政審材料、體檢健康證明、身份證復(fù)印件等資料。抽調(diào)隊(duì)員要按照權(quán)限逐級審批，抽調(diào)隊(duì)員審批表要注明被抽調(diào)隊(duì)員的單位、人數(shù)，要有審批領(lǐng)導(dǎo)簽字或蓋章。

2、規(guī)范教育培訓(xùn)檔案。教育培訓(xùn)檔案包括理論學(xué)習(xí)計(jì)劃、政治教育計(jì)劃、巡防中隊(duì)(分隊(duì)長)集訓(xùn)計(jì)劃、巡防隊(duì)員輪訓(xùn)計(jì)劃、巡防隊(duì)日常訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練考核評分細(xì)則、補(bǔ)錄隊(duì)員培訓(xùn)檔案、違紀(jì)隊(duì)員培訓(xùn)檔案等。補(bǔ)錄(違紀(jì))隊(duì)員培訓(xùn)檔案包括補(bǔ)錄(違紀(jì))隊(duì)員培訓(xùn)計(jì)劃、補(bǔ)錄(違紀(jì))隊(duì)員培訓(xùn)考勤登記、補(bǔ)錄(違紀(jì))隊(duì)員培訓(xùn)考核成績登記、補(bǔ)錄(違紀(jì))隊(duì)員培訓(xùn)鑒定。制定培訓(xùn)計(jì)劃要堅(jiān)持內(nèi)容詳盡，便于操作，貼近實(shí)戰(zhàn)，注重實(shí)效的原則。

3、規(guī)范督查檢查檔案。督查檢查檔案包括督察隊(duì)管理制度、督察會議記錄、督察隊(duì)員資料、督察隊(duì)員培訓(xùn)資料、督察考勤登記、督察隊(duì)交接班記錄、督察工作日志、督察隊(duì)員抓獲現(xiàn)行記錄表、督察隊(duì)員好人好事記錄表、違紀(jì)隊(duì)員資料、違紀(jì)隊(duì)員通知單、巡防區(qū)域圖等內(nèi)容。

4、規(guī)范文件資料檔案。文件資料檔案包括上級文件、本級文件、信息簡報(bào)、月評比資料、月報(bào)表資料、巡防隊(duì)員抓獲現(xiàn)行材料、巡防隊(duì)員好人好事材料、發(fā)案情況分析、案件倒查資料等內(nèi)容。

5、規(guī)范服裝管理檔案。服裝管理檔案包括服裝管理制度、補(bǔ)錄隊(duì)員服裝發(fā)放登記表、辭退隊(duì)員服裝上繳登記表、年度服裝發(fā)放登記表、服裝調(diào)換登記表。

6、規(guī)范保險(xiǎn)理賠檔案。保險(xiǎn)理賠檔案包括人身意外傷害保險(xiǎn)理賠規(guī)定、理賠隊(duì)員花名冊、理賠事由、理賠處理結(jié)果等內(nèi)容。

(三)規(guī)范儀容風(fēng)紀(jì)。巡防隊(duì)員的儀容風(fēng)紀(jì)要達(dá)到著裝嚴(yán)整，干凈整潔，精神振作，舉止得體，文明禮貌的標(biāo)準(zhǔn)。

1、規(guī)范巡防隊(duì)員儀容。巡防隊(duì)員不得留長發(fā)、戴首飾、蓄胡須、染發(fā)、剃光頭、紋身、留長指甲。巡防隊(duì)員的服裝要保持干凈整潔，巡邏執(zhí)勤時(shí)必須著巡邏服裝，佩戴統(tǒng)一的胸卡，戴帽子，穿黑色皮鞋，巡邏服裝不得混穿；督察隊(duì)員督查時(shí)要佩戴胸卡，戴頭盔、扎腰帶，著裝嚴(yán)整；年月日、月日為換裝時(shí)間。巡防隊(duì)員在不執(zhí)行巡邏執(zhí)勤任務(wù)時(shí)，必須著便服。

2、規(guī)范巡防隊(duì)員行為。巡防隊(duì)員必須做到舉止端莊，談吐文明，精神振作，姿態(tài)良好。著制服時(shí)不得披衣、敞懷、挽袖、卷褲腿，不得背手、插手、搭肩、挽背、攬腰、嬉戲打鬧、席地而坐、邊走邊抽煙(吃東西)，不得在公共場合高聲喧嘩；巡防隊(duì)員不得酗酒、賭博和打架斗毆，不得參加封建迷信活動(dòng)；巡防隊(duì)員不得著制服進(jìn)入消費(fèi)娛樂場所，嚴(yán)禁巡防隊(duì)員涉足不健康場所；巡防隊(duì)員巡邏執(zhí)勤時(shí)要談吐文明，說話客氣，文明禮貌，不得侮辱他人人格；巡防隊(duì)員不得圍觀和參與社會游行、示威、靜坐等活動(dòng)，不得傳抄、張貼、私藏非法印刷品，不得組織和參與集體上訪；巡防隊(duì)員不得以巡防的名義做商業(yè)廣告。

3、規(guī)范巡防隊(duì)員禮儀。巡防隊(duì)員在晉見上級領(lǐng)導(dǎo)或執(zhí)勤時(shí)遇見上級領(lǐng)導(dǎo)，接受上級檢查、督查時(shí)，要行舉手禮(不著服裝時(shí)行注目禮)；在列隊(duì)時(shí)遇見上級、接受檢查督查時(shí)，指揮員要行舉手禮；巡防隊(duì)員在參加慶典、集會等重大活動(dòng)升國旗、奏唱國歌時(shí)，應(yīng)當(dāng)自行立正，行注目禮。

(四)規(guī)范教育培訓(xùn)。區(qū)巡防辦將加強(qiáng)對巡防隊(duì)員的經(jīng)常性教育培訓(xùn)工作，不斷提高巡防隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力和威懾力。

1、規(guī)范教育培訓(xùn)時(shí)間。新招錄隊(duì)員在上崗前必須進(jìn)行巡防業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；按照百分考核細(xì)則隊(duì)員違紀(jì)扣分達(dá)到10分時(shí)必須進(jìn)行離崗培訓(xùn)；每季度各巡防中隊(duì)要進(jìn)行一次集中訓(xùn)練；每月進(jìn)行一次會操；每周二下午，各巡防中隊(duì)要進(jìn)行不少于個(gè)小時(shí)的理論學(xué)習(xí)；每天巡防隊(duì)員在上崗前要進(jìn)行不少于30分鐘的體能訓(xùn)練。

2、規(guī)范教育培訓(xùn)內(nèi)容。巡防隊(duì)員的教育培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和體、技能培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)內(nèi)容包括政治教育、法制教育、道德教育、巡防業(yè)務(wù)知識、巡防規(guī)章制度；體能培訓(xùn)包括俯臥撐、仰臥起坐、米跑、米長跑等內(nèi)容；技能培訓(xùn)包括隊(duì)列訓(xùn)練、擒敵拳訓(xùn)練和消防訓(xùn)練。隊(duì)列重點(diǎn)訓(xùn)練立正、稍息、跨立、停止間轉(zhuǎn)法、齊步(跑步、正步)行進(jìn)與立定、坐下(蹲下)與起立、整理著裝、敬禮、集合解散等內(nèi)容。

3、規(guī)范教育培訓(xùn)組織。各街道(鎮(zhèn))組織的巡防隊(duì)員培訓(xùn)由街道(鎮(zhèn))綜治辦具體組織實(shí)施；巡防中隊(duì)的日常訓(xùn)練由街道(鎮(zhèn))綜治辦負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)。培訓(xùn)組織者要加強(qiáng)教育培訓(xùn)中的后勤保障工作，并對訓(xùn)練中安全管理工作負(fù)全責(zé)。

(五)規(guī)范巡邏執(zhí)勤。巡防隊(duì)員巡邏執(zhí)勤必須堅(jiān)持“三班倒”制度、“留言板”制度，實(shí)行“三定”巡邏法。巡防隊(duì)員在巡邏時(shí)必須按照規(guī)定的巡邏時(shí)間、固定的巡邏路線、確定的防范重點(diǎn)進(jìn)行全方位巡邏，必須按照“三班倒”的要求全天候巡邏防范。巡防隊(duì)員離開社區(qū)巡防室巡邏時(shí)，必須在留言板上注明當(dāng)班巡防隊(duì)員的姓名、巡邏時(shí)間、巡邏路線及聯(lián)系電話。通常成一路縱隊(duì)徒步巡邏，保持隊(duì)形整齊，步伐一致。巡防隊(duì)員巡邏時(shí)必須攜帶橡膠棒，夜間要攜帶強(qiáng)光手燈。

巡防隊(duì)員在巡邏時(shí)要做到“三勤三突出”。“三勤”即腿勤，完成巡邏圈數(shù)；眼勤，多觀察有無可疑情況；腦勤，對周圍情況多分析判斷。“三突出”即平時(shí)節(jié)假日都要巡邏，突出節(jié)假日；白天夜間都要巡邏，突出后半夜；大街小巷都要巡邏，突出背街小巷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行違法犯罪時(shí)，巡防隊(duì)員應(yīng)立即撥打110報(bào)警或?qū)⑦`法犯罪嫌疑人控制并扭送到公安機(jī)關(guān)，嚴(yán)禁巡防隊(duì)員限制他人人身自由，搜查他人身體、住所或場所，嚴(yán)禁對現(xiàn)行違法犯罪嫌疑人直接實(shí)施處理；當(dāng)遇到突發(fā)事故時(shí)，巡防隊(duì)員應(yīng)挺身而出，保護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全；當(dāng)居民群眾遇到困難時(shí)，巡防隊(duì)員應(yīng)積極主動(dòng)提供幫助。

(六)規(guī)范督查檢查。街道(鎮(zhèn))巡防辦，對各中隊(duì)督察隊(duì)員的督查次數(shù)、督查內(nèi)容、督查行為進(jìn)行明確規(guī)定，確保巡防督察隊(duì)從嚴(yán)督查、公正督查、文明督查。

1、規(guī)范督查時(shí)間。區(qū)和街道(鎮(zhèn))巡防督察隊(duì)將全天候、全方位督查。節(jié)假日、參加大型集會、參加重大活(行)動(dòng)時(shí)，街道(鎮(zhèn))綜治辦負(fù)責(zé)巡防的專職副主任要親自督查。

2、規(guī)范督查內(nèi)容。巡防督察隊(duì)要重點(diǎn)督查巡防隊(duì)員遵守“六條禁令”情況、堅(jiān)持巡邏制度情況、儀容風(fēng)紀(jì)情況、考勤情況、治安防范情況和專項(xiàng)活動(dòng)開展情況。督查時(shí)要及時(shí)糾正巡防工作中存在的問題，要注意發(fā)現(xiàn)巡防工作中涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型。要深入社區(qū)樓院，了解掌握居民群眾對治安巡防工作的意見和建議。

3、規(guī)范督查行為。推行禮儀督查。督察隊(duì)員督查時(shí)要著裝嚴(yán)整，督查用語要文明禮貌。當(dāng)發(fā)現(xiàn)巡防隊(duì)員違紀(jì)時(shí)，督察隊(duì)員要先出示督察證，指出隊(duì)員存在的問題，說明扣分的依據(jù)，如實(shí)進(jìn)行登記，并要求違紀(jì)隊(duì)員在督查記錄上簽字。嚴(yán)禁督察隊(duì)員接受巡防隊(duì)員的吃請，確保督察工作嚴(yán)格公正。

(七)規(guī)范組織機(jī)構(gòu)。區(qū)將健全巡防管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一巡防隊(duì)稱謂，建立巡防隊(duì)黨(團(tuán))組織。

1、健全巡防管理機(jī)構(gòu)。各街道(鎮(zhèn))要成立巡防管理辦公室，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)的巡防工作，辦公室主任由街道(鎮(zhèn))綜治辦專職副主任兼任。

2、統(tǒng)一巡防隊(duì)稱謂。區(qū)稱治安巡防大隊(duì)，街道(鎮(zhèn))稱治安巡防中隊(duì)，社區(qū)(村)稱治安巡防分隊(duì)。

3、建立巡防隊(duì)黨(團(tuán))組織。區(qū)巡防大隊(duì)將成立黨(團(tuán))支部，明確黨(團(tuán))支部書記。街道(鎮(zhèn))巡防中隊(duì)要成立黨(團(tuán))小組，明確黨(團(tuán))小組長。巡防隊(duì)黨(團(tuán))支部注重做好黨(團(tuán))員的發(fā)展工作。加大對入黨(團(tuán))積極分子的培養(yǎng)力度，依照有關(guān)規(guī)定，按程序發(fā)展黨(團(tuán))員；巡防隊(duì)黨(團(tuán))支部負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)巡防隊(duì)的政治學(xué)習(xí)、思想教育工作。每月第一個(gè)周二下午為黨(團(tuán))活動(dòng)日，各級巡防隊(duì)要開展黨(團(tuán))組織活動(dòng)，上黨(團(tuán))課。

(八)規(guī)范硬件設(shè)施。街道(鎮(zhèn))將進(jìn)一步完善巡防辦、社區(qū)巡防室硬件設(shè)施，提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做到規(guī)范統(tǒng)一。

1、街道(鎮(zhèn))巡防管理辦公室要做到“六有”。有“巡防管理辦公室”牌子，有專門的辦公場所，有電腦、打印機(jī)、檔案柜、服裝柜、電話、辦公桌椅、飲水機(jī)、整容鏡等設(shè)施，墻上懸掛有巡防辦職責(zé)、六條禁令、巡防隊(duì)員公開欄、巡防網(wǎng)絡(luò)圖等版面，有治安播報(bào)欄，有群眾意見箱。

2、社區(qū)巡防室要做到“十有”。有“社區(qū)巡防室”和“社區(qū)警務(wù)室”牌子，有面積不小于平方米的社區(qū)巡防室(警務(wù)室)，有桌椅、資料器械柜等辦公設(shè)施，有水電、空調(diào)(或電扇)、飲水機(jī)、整容鏡和取暖設(shè)備，有六本臺帳(考勤及巡邏情況登記本、會議記錄本、重大治安隱患登記本、抓獲現(xiàn)行登記本、居民群眾意見登記本、好人好事登記本)，有巡防隊(duì)員職責(zé)、社區(qū)巡邏路線圖、六條禁令、巡防隊(duì)員公開欄版面，有巡防隊(duì)員學(xué)習(xí)園地(懸掛每名隊(duì)員的學(xué)習(xí)筆記本)，有留言板，有治安播報(bào)欄，有群眾意見箱。

(九)規(guī)范后勤保障

區(qū)將從經(jīng)費(fèi)、服裝、車輛、裝備等方面對后勤保障予以規(guī)范。

1、規(guī)范經(jīng)費(fèi)保障。各街道(鎮(zhèn))應(yīng)將巡防隊(duì)的管理經(jīng)費(fèi)納入到年內(nèi)預(yù)算中，確保巡防管理、培訓(xùn)、表彰等各項(xiàng)工作的順利開展；區(qū)巡防辦將按時(shí)、按標(biāo)準(zhǔn)為巡防隊(duì)員發(fā)放工資，及時(shí)做好受傷隊(duì)員的保險(xiǎn)理賠工作；按照有關(guān)規(guī)定為巡防隊(duì)員購買統(tǒng)籌。

第3篇

[關(guān)鍵詞] 病歷檔案；醫(yī)療保險(xiǎn)；現(xiàn)狀；作用

[中圖分類號] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0164-03

Discussion on the status and role of medical records in the medical insurance

LI Xue-mei

National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530001,China

[Abstract] As the original material recording the whole process of medical activities,medical records is an important part of hospital management and it reflects the important relationship between hospital and patients.The hospital not only should pay attention to and strengthen medical record management to constantly improve the level of medical insurance so as to standardize the medical service behavior and improve the management level of hospital,but also the hospital should serve the public and make more patients benefit from the medical insurance,and provide important guarantee for the development of medical insurance.

[Key words] Medical records;Medical insurance;Status;Role

病歷檔案是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是反映醫(yī)院和患者之間聯(lián)系的重要記錄憑證，是在醫(yī)療活動(dòng)中形成的文字、圖像、圖表、影像、切片、查體、輔助檢查，診斷、治療、護(hù)理等材料，包括門（急）診病歷和住院病歷，其作為真實(shí)記錄患者進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)全過程的第一手原始資料，不僅是醫(yī)院在臨床、教學(xué)、科研、管理、統(tǒng)計(jì)等方面不可缺少的重要環(huán)節(jié)，還面向社會，服務(wù)大眾，為司法、保險(xiǎn)等部門提供法律文字依據(jù)，擔(dān)當(dāng)了患者享受醫(yī)療保障權(quán)和醫(yī)療保險(xiǎn)受益的社會作用[1]。

1 病歷檔案在醫(yī)療保險(xiǎn)中的現(xiàn)狀和作用

1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)工作以病歷檔案為基礎(chǔ)

國家構(gòu)建的以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，社會醫(yī)療救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔助的社會醫(yī)療保險(xiǎn)體系是一項(xiàng)重大的民生工程。到2012年底，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.4億，已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋，使老百姓看病更方便更有保障，也緩解了“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象。

作為接診醫(yī)保患者的醫(yī)院和醫(yī)生，則承擔(dān)了職工、居民和農(nóng)民看病報(bào)銷費(fèi)用和保險(xiǎn)理賠的重要任務(wù)[2]。醫(yī)務(wù)人員通過對患者疾病客觀地、完整地、連續(xù)地診斷并記錄下來的病歷檔案，不僅是臨床治療的重要參考資料，更是患者接受醫(yī)療服務(wù)保障權(quán)利和醫(yī)療保險(xiǎn)受益的直接而重要的憑證和依據(jù)。

1.2 病歷檔案促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院作為廣西首批基本醫(yī)療保險(xiǎn)A級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一年就診的醫(yī)保患者有來自南寧市醫(yī)保、區(qū)直醫(yī)保、崇左市醫(yī)保、異地醫(yī)保、新農(nóng)合等近20萬人次。近5年來，醫(yī)院的醫(yī)保收入占全院業(yè)務(wù)總收入的比重由38.8%上升到53%，呈逐年遞增趨勢并已超過一半以上，醫(yī)保患者已成為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要對象來源。醫(yī)保患者到醫(yī)院就診，其在門診、住院所發(fā)生的檢查、治療、用藥都納入到醫(yī)保管理系統(tǒng)，并嚴(yán)格按照醫(yī)保管理規(guī)定執(zhí)行，這既保障了參保人員享受的醫(yī)療保障權(quán)利，也規(guī)范了醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平[3]。

醫(yī)院針對醫(yī)保工作引入信息化概念，優(yōu)化管理模式，強(qiáng)化管理手段。通過建立完整通暢的醫(yī)保患者門診、住院、診查、治療、信息傳輸?shù)裙芾硐到y(tǒng)，把醫(yī)保政策中的許多管理要求直接設(shè)計(jì)在網(wǎng)絡(luò)管理中，建立多方位查詢、統(tǒng)計(jì)功能，通過HIS信息系統(tǒng)將甲類、乙類、乙類增比藥品或診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料名稱、類別、價(jià)格編入計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)，既增強(qiáng)了醫(yī)保工作的準(zhǔn)確性，簡化工作程序，提高工作效率，又提高了診療項(xiàng)目和藥品使用的透明度。同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)保工作接受社保局和醫(yī)保管理中心的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，對病歷檔案中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，如紙張化驗(yàn)單未標(biāo)記時(shí)間及名稱、自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書、檢查結(jié)果在病歷記錄中未見記錄及分析、使用醫(yī)保限適應(yīng)證的藥品在病歷中沒有相關(guān)記錄等違規(guī)行為，將對醫(yī)院進(jìn)行超定額藥品數(shù)倍的扣款和拒絕撥付醫(yī)保款項(xiàng)等的處罰，以期促進(jìn)醫(yī)保工作和醫(yī)院工作的規(guī)范化[4]。

1.3 病歷檔案是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠的重要證據(jù)

人們保險(xiǎn)意識的提高，社會商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，使商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)成為社會醫(yī)療保障體系重要的補(bǔ)充部分。在保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害、健康保險(xiǎn)和綜合壽險(xiǎn)引發(fā)的理賠案中，病歷檔案作為真實(shí)記錄被保險(xiǎn)人治療、搶救等就醫(yī)過程的原始材料，則成為了保險(xiǎn)公司理賠給付的重要和直接的依據(jù)。曾有1名40歲的被保險(xiǎn)人投保了“綜合意外險(xiǎn)”1份，保險(xiǎn)費(fèi)100元。保險(xiǎn)期間因突然站立而扭傷了腰部，影響了正常的生活。到醫(yī)院看病時(shí)經(jīng)醫(yī)生檢查，在病歷中診斷記錄為：急性腰肌損傷。根據(jù)該保險(xiǎn)條款規(guī)定：因意外傷害事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定報(bào)銷給付醫(yī)療費(fèi)用超過100元的部分醫(yī)療保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人檢查診斷是慢性腰肌損傷，非意外事故造成的按規(guī)定則不給予賠付。保險(xiǎn)公司依據(jù)病歷檢查記錄屬意外傷害，給予其報(bào)銷賠付了近千元的醫(yī)療費(fèi)用，使保險(xiǎn)人的權(quán)益得到保障，減輕了負(fù)擔(dān)。

2 加強(qiáng)病歷檔案管理，服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

病歷檔案代表和反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，也是執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的前提[5]。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的“生命線”，病歷檔案管理要納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，通過建立健全醫(yī)院-質(zhì)量控制科-各科室的三級病歷質(zhì)量控制體系，對病歷檔案的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)行控制、監(jiān)管、評價(jià)、反饋。針對病歷檔案存在的不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、不完整、不合理等問題，我們要做好以下幾個(gè)方面。

2.1 要按規(guī)定時(shí)限及時(shí)完成病歷書寫

醫(yī)生每天面對要診治的許多患者，應(yīng)遵守每次診治后就及時(shí)記錄，如果事后再去補(bǔ)寫，其真實(shí)性和可信度必將受到懷疑[6]。《病歷書寫基本規(guī)范》明確規(guī)定：“住院志、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24 h內(nèi)完成；24 小時(shí)內(nèi)出、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24 h內(nèi)完成；24 h內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24 h內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8 h內(nèi)完成；死亡記錄應(yīng)在患者死亡后24 h內(nèi)完成”等[7]。曾有一患者因胸悶加重入院，診斷為冠心病和高血壓病3級并做了首次造影明確冠脈病變，醫(yī)生擬等待患者病情穩(wěn)定后擇期進(jìn)行二次造影并放入支架，但是患者于夜間病情突變，次日早間加重而搶救無效死亡。患者家屬認(rèn)為是支架置入術(shù)不及時(shí)導(dǎo)致患者死亡而要求封存病歷。在事實(shí)認(rèn)定入院期間醫(yī)院方不存在治療不及時(shí)的情況下，醫(yī)院通過書面復(fù)函與患者家屬溝通和解釋，患方最后表示理解，但當(dāng)時(shí)主管醫(yī)師因?yàn)榛颊咻^多未能及時(shí)完成該病歷中的死亡記錄，而事后的“補(bǔ)救”措施差點(diǎn)使醫(yī)院陷于被動(dòng)。

2.2 要真實(shí)、客觀記錄患者的病情[8]

病歷檔案真實(shí)記錄了參保人的疾病種類、發(fā)病時(shí)間、治療過程、醫(yī)療費(fèi)用等信息資料，參保人員一旦患有疾病或發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司將根據(jù)病歷檔案了解參保人發(fā)病的過程、時(shí)間及病況而給予一定的賠償，但由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員法制意識淡薄， 礙于情面或責(zé)任心不強(qiáng)等原因，弄虛作假，造成病歷檔案記錄有誤，而損害保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的合法利益。《規(guī)范》中對病歷書寫的細(xì)節(jié)做了硬性規(guī)定：書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡；上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨，醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名等[9]。這些規(guī)定，解決了病歷書寫中長期存在的對于如何進(jìn)行涂改的不統(tǒng)一、不規(guī)范的作法，明確了什么是病歷的合法涂改，為判斷病歷涂改的合法與否提供了標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 要體現(xiàn)尊重患者知情同意權(quán)

患者接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，醫(yī)務(wù)人員有把患者的病情、檢查手段、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等告之的義務(wù)，并及時(shí)答疑解惑；患者可通過醫(yī)生知悉了解自己的有關(guān)醫(yī)療信息并進(jìn)行自主選擇的知情同意權(quán)，最后以減少疼痛恢復(fù)健康而結(jié)束雙方醫(yī)療合作關(guān)系[10]。醫(yī)療保險(xiǎn)的患者發(fā)生特殊檢查治療項(xiàng)目、“目錄”外自費(fèi)項(xiàng)目等治療項(xiàng)目，醫(yī)生要先征求患者同意并簽字；醫(yī)院因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄。曾某一患者因右側(cè)頸肩痛月余來院復(fù)診要求繼續(xù)給予封閉治療。醫(yī)生經(jīng)檢查有兩處壓痛遂進(jìn)行壓痛點(diǎn)局部封閉治療，在進(jìn)行第一處壓痛點(diǎn)治療時(shí)無不適癥狀，后在第二處壓痛點(diǎn)注入封閉液時(shí)患者出現(xiàn)麻木無力，呼吸困難而立即給予搶救。患者家屬對接診醫(yī)師封閉操作過程提出異議，醫(yī)院方經(jīng)過查閱患者病歷，追問病史，此患者患癌癥已1年有余，來醫(yī)院就診時(shí)仍在腫瘤醫(yī)院住院，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)已存在轉(zhuǎn)移但無法確定是否存在病變。醫(yī)院方在診療過程中沒有過失行為，病歷書寫記錄也詳細(xì)，但是醫(yī)生在進(jìn)行封閉操作前，沒有給患者簽署知情同意書，因而給醫(yī)院工作帶來不必要的麻煩。

總之，病歷檔案對規(guī)范醫(yī)生行為，提高醫(yī)院管理水平起到促進(jìn)作用，為發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提供了重要的保障[11]。加強(qiáng)對病歷檔案的管理，保證病歷檔案的真實(shí)性和完整性，更好地服務(wù)于患者、醫(yī)院和社會，推動(dòng)健全全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

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[10]焦玲.淺議臨床工作中落實(shí)患者知情同意權(quán)的措施與意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3194，3200.

第4篇

鄂州市位于湖北省的東南部、長江中下游南岸；轄鄂城、華容、梁子湖、葛店等四個(gè)區(qū)以及西山、古樓、鳳凰、樊口等四個(gè)辦事處；全市總?cè)丝?06.7萬人，其中農(nóng)業(yè)人口70.1萬人。近年來，畜牧業(yè)發(fā)展迅猛，目前全市生豬存欄50.1萬頭，其中母豬存欄2.9萬頭。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)生豬生產(chǎn)發(fā)展穩(wěn)定市場供應(yīng)的意見》（國發(fā)[2007]22號）以及省農(nóng)業(yè)廳、財(cái)政廳、湖北保監(jiān)局《關(guān)于開展能繁母豬保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》）文件精神，鄂州市從2007年9月份起開展了能繁母豬保險(xiǎn)工作。該項(xiàng)工作的開展，為有效降低能繁母豬的養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)生豬生產(chǎn)穩(wěn)步發(fā)展，起到了積極的推動(dòng)作用。

1工作開展情況

1.1明確承保公司，分區(qū)開展工作

根據(jù)《實(shí)施意見》文件精神，經(jīng)市政府協(xié)調(diào)，確定全市能繁母豬承保單位由中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州中心支公司（以下簡稱：中華聯(lián)保鄂州中心支公司）及中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鄂州分公司（以下簡稱：人保財(cái)險(xiǎn)鄂州分公司）兩家公司為承保機(jī)構(gòu)。其中：中華聯(lián)保鄂州中心支公司負(fù)責(zé)華容區(qū)、梁子湖區(qū)、葛店開發(fā)區(qū)以及四個(gè)辦事處轄區(qū)內(nèi)的能繁母豬保險(xiǎn)工作；人保財(cái)險(xiǎn)鄂州分公司負(fù)責(zé)鄂城區(qū)轄區(qū)內(nèi)的能繁母豬保險(xiǎn)工作。兩家公司在各自轄區(qū)內(nèi)開展能繁母豬保險(xiǎn)工作，不得跨區(qū)域發(fā)展業(yè)務(wù)。

1.2臨欄據(jù)實(shí)簽單，合格應(yīng)保盡保

經(jīng)過承保公司與協(xié)保員逐個(gè)養(yǎng)殖戶臨欄登記，通過兩種方式與養(yǎng)殖戶簽訂保單（即飼養(yǎng)母豬30頭以下的養(yǎng)殖戶以村為單位、30頭以上養(yǎng)殖戶以戶為單位簽訂保單）。經(jīng)市畜牧獸醫(yī)局、市財(cái)政局審核，截至2008年7月底，全市共參保母豬26 795頭，投保率為92%。

1．3統(tǒng)一保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)實(shí)收補(bǔ)理賠

按照相關(guān)規(guī)定，每頭母豬投保費(fèi)為60元（其中：中央和省級財(cái)政共承擔(dān)48元，經(jīng)各區(qū)財(cái)政局向保險(xiǎn)公司拔付；養(yǎng)殖戶承擔(dān)12元，由保險(xiǎn)公司直接向養(yǎng)殖戶收取），保險(xiǎn)期限為1年。理賠根據(jù)全省統(tǒng)一規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)每頭按1 000元賠付。截至2008年7月止，共向農(nóng)戶收取保費(fèi)32.2萬元；財(cái)政部門第一批已撥付保費(fèi)補(bǔ)貼款64萬元。截至2008年7月底，全市死亡母豬366頭，向養(yǎng)殖戶賠付資金36.6萬元。

2主要工作舉措

2．1強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

為了加強(qiáng)對此項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)，經(jīng)市政府同意，由市畜牧獸醫(yī)局牽頭，組成有市財(cái)政局、中華聯(lián)保鄂州中心支公司、人保財(cái)險(xiǎn)鄂州分公司參與的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組不定期地召開聯(lián)席會議，研究協(xié)調(diào)解決能繁母豬保險(xiǎn)的重要政策問題，制定統(tǒng)一工作實(shí)施方案，推進(jìn)能繁母豬保險(xiǎn)工作的全面落實(shí)。

2．2加強(qiáng)部門協(xié)作

在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照“職責(zé)分工，通力協(xié)作”的原則，切實(shí)做好能繁母豬保險(xiǎn)工作。一是承保公司為能繁母豬保險(xiǎn)工作經(jīng)辦單位，按照“三落實(shí)”、“五統(tǒng)一”（即：落實(shí)工作專班、落實(shí)專門人員、落實(shí)業(yè)務(wù)設(shè)備；做到統(tǒng)一承保標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一條款費(fèi)率、統(tǒng)一保險(xiǎn)金額、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一管理辦法）的原則開展宣傳、登記、簽保、理賠等工作。根據(jù)《實(shí)施意見》文件精神，從每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站職工中聘用1位動(dòng)物防檢監(jiān)督員為協(xié)保員，以協(xié)助保險(xiǎn)公司的工作。到目前為止，全市已聘用了22名協(xié)保員，經(jīng)過培訓(xùn)合格后開展工作。二是市畜牧獸醫(yī)局為能繁母豬保險(xiǎn)工作牽頭單位，負(fù)責(zé)能繁母豬保險(xiǎn)工作的協(xié)調(diào)組織及防疫與技術(shù)鑒定工作。一方面積極與政府、財(cái)政局、保險(xiǎn)公司聯(lián)系溝通協(xié)作，做到工作達(dá)成共識；另一方面向保險(xiǎn)公司提供本市動(dòng)物防疫、疾病情況、自然災(zāi)害等相關(guān)信息，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站協(xié)保員協(xié)助保險(xiǎn)公司工作人員做好對能繁母豬承保前的鑒定、統(tǒng)一標(biāo)識等工作。同時(shí)，為了防止騙保、詐賠事件發(fā)生以及避免參保養(yǎng)殖戶與承保公司之間發(fā)生矛盾，市畜牧獸醫(yī)局在市局內(nèi)指定2名具有獸醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的工作人員為全市母豬死因技術(shù)鑒定員，負(fù)責(zé)全市參保母豬死因技術(shù)鑒定工作，并出具《鑒定結(jié)果證明書》，保險(xiǎn)公司憑鑒定結(jié)果決定理賠事項(xiàng)。三是各區(qū)財(cái)政局在市財(cái)政局的監(jiān)督下，憑原始保單及市畜牧獸醫(yī)局與市財(cái)政局共同出具的能繁母豬參保數(shù)據(jù)證明，按保險(xiǎn)工作進(jìn)度負(fù)責(zé)撥付補(bǔ)貼資金，并對參保農(nóng)戶隨時(shí)抽樣檢查。

2．3強(qiáng)化建檔管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站協(xié)保員與保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員，做好能繁母豬參保建檔管理工作。建立參保母豬檔案管理系統(tǒng)，對新增參保母豬及時(shí)登記，對淘汰或死亡以及易主的母豬及時(shí)注銷、變更。同時(shí)，由承保公司牽頭及時(shí)向市畜牧獸醫(yī)局、市及各區(qū)財(cái)政局提供檔案更新信息，以便核查。

2．4積極宣傳發(fā)動(dòng)

為了使廣大養(yǎng)殖戶充分認(rèn)識到能繁母豬保險(xiǎn)工作是黨和國家支持“三農(nóng)”的重要舉措，鼓勵(lì)廣大養(yǎng)殖戶自覺參加保險(xiǎn)，領(lǐng)導(dǎo)小組通過電視、報(bào)刊、宣傳車等途徑，于2007年9月初開始與保險(xiǎn)工作同步進(jìn)行全市范圍內(nèi)大規(guī)模宣傳。宣傳活動(dòng)遍布全市3 600余個(gè)村組，切實(shí)做到母豬參保工作家喻戶曉。

3取得的成效

3．1能繁母豬保險(xiǎn)工作有序向前發(fā)展

在市能繁母豬保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)下，由于措施得力，全市能繁母豬保險(xiǎn)工作做到了以下幾點(diǎn)：一是承保單位沒有出現(xiàn)無序競爭；二是在市畜牧獸醫(yī)局工作人員的技術(shù)指導(dǎo)下，及時(shí)協(xié)調(diào)養(yǎng)殖戶與承保公司之間的關(guān)系，做到了相互信任，避免了農(nóng)戶厭保情緒；三是在市財(cái)政局的監(jiān)督下，各區(qū)財(cái)政局及時(shí)撥付國家補(bǔ)貼資金，保障了承保公司利益。從而促進(jìn)了該項(xiàng)工作穩(wěn)步向前發(fā)展。

3．2讓養(yǎng)殖戶得到了實(shí)惠

養(yǎng)殖戶給每頭母豬投入12元的保險(xiǎn)金，如出現(xiàn)意外便可得到保險(xiǎn)公司1 000元的賠款，養(yǎng)殖戶利益有了一定的保障。截至2008年7月底，保險(xiǎn)公司及時(shí)向參保母豬養(yǎng)殖戶賠付了36.6萬元現(xiàn)金，分擔(dān)了養(yǎng)殖戶的部分經(jīng)濟(jì)損失。

3．3促進(jìn)了生豬生產(chǎn)發(fā)展

通過該項(xiàng)政策的實(shí)施，能及時(shí)分擔(dān)養(yǎng)殖戶在動(dòng)物疫病等方面引起的養(yǎng)殖風(fēng)險(xiǎn)，提高了農(nóng)民養(yǎng)豬積極性，全市生豬飼養(yǎng)量明顯提高。全市母豬存欄量由2007年底的2.4萬頭，增加到現(xiàn)在的2.9萬頭，而且數(shù)量和規(guī)模還在逐漸擴(kuò)大。

4存在的問題及建議

4．1存在的問題

一是養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)母豬數(shù)量的變動(dòng)性大，造成母豬保險(xiǎn)登記、建檔、更新難以同步。二是承保范圍有局限性。根據(jù)《實(shí)施意見》第二條第三款的規(guī)定承保范圍是飼養(yǎng)8個(gè)月以上4周歲以下（不含）的能繁母豬。而有一部分農(nóng)戶飼養(yǎng)的4周歲以上，有較好的生產(chǎn)性能的母豬要參保。可是，這部分母豬卻不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)，養(yǎng)殖戶不能理解。三是部分保險(xiǎn)理賠條款模棱兩可，有的條款理賠范圍窄，造成母豬死亡賠款有爭議。如現(xiàn)在保險(xiǎn)公司執(zhí)行的《能繁母豬養(yǎng)殖保險(xiǎn)條款》第三條第五款“敗血癥”一詞很粗像，導(dǎo)致鑒定工作難度大。另外，根據(jù)《實(shí)施意見》第二條第四款第3項(xiàng)的規(guī)定，動(dòng)物疫病包括因病死亡及其免疫副反應(yīng)等屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍，而《保險(xiǎn)條款》對因病死亡的賠償范圍僅僅只限于豬瘟、豬肺炎、豬丹毒、藍(lán)耳病、流行性腹瀉、豬鏈球菌、口蹄疫等傳染病及其免疫副反應(yīng)，而其他疾病如母豬分娩難產(chǎn)等病致死則不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍，因而賠款條款不盡合理。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站動(dòng)物防疫監(jiān)督員擔(dān)當(dāng)協(xié)保員工作積極性不高。能繁母豬保險(xiǎn)工作涉及到千家萬戶，工作量大，此項(xiàng)工作的開展從登記到簽保以至理賠等大量工作都得由協(xié)保員來協(xié)助完成，可是協(xié)保員做了大量工作，卻沒有相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)。2007年，鄂州市根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作量大小分別向每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)保員撥付1 500～2 000元不等的工作經(jīng)費(fèi)，協(xié)保員全部用于通訊費(fèi)、車費(fèi)以及必需的資料費(fèi)等開支，沒有勞動(dòng)報(bào)酬。從大局著想，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站協(xié)保員為了將工作搞上去還得自己掏腰包補(bǔ)貼開支，長期這樣下去，將影響協(xié)保員工作的積極性。

第5篇

[關(guān)鍵詞]檔案；醫(yī)院；管理

[中圖分類號]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B　[文章編號]1674-4721(2010)01(b)-119-01

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在發(fā)展和建設(shè)過程中從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等活動(dòng)所產(chǎn)生的反映醫(yī)院興衰的各種具有保存價(jià)值的各種載體材料，包括文書、人事、病歷、科技、基建、會計(jì)、設(shè)備、圖像影像等，它是國家檔案的重要組成部分，是重要的衛(wèi)生信息資源。多年以來醫(yī)院通過開展各項(xiàng)檔案管理工作，使檔案管理逐步走向制度化、正規(guī)化、現(xiàn)代化，是醫(yī)院管理的一個(gè)有效途徑。醫(yī)院檔案的工作部門，要適應(yīng)當(dāng)前國際國內(nèi)新形勢下醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，從工作性質(zhì)人手，以服務(wù)于醫(yī)院工作為前提，開展檔案業(yè)務(wù)建設(shè)，提高整體水平，讓檔案資源在醫(yī)院改革發(fā)展中，對提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平、促進(jìn)醫(yī)教研各項(xiàng)工作的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用、醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)發(fā)揮重要的作用。

1　檔案工作講效益、求實(shí)效

檔案人員要改變“檔案就是保管”、“閉室自守”等傳統(tǒng)觀念，積極開展檔案資源利用，如建立數(shù)字檔案館、檔案目錄中心等，將分散、零星的信息開發(fā)成信息資源數(shù)據(jù)庫，利用者通過網(wǎng)絡(luò)等媒體登錄，便可查詢各種檔案信息。再者，要樹立醫(yī)院檔案工作的時(shí)效觀，提高檔案利用效率，及時(shí)、準(zhǔn)確地提供檔案信息資源，如利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為醫(yī)院提供及時(shí)、翔實(shí)、豐富的檔案信息，做到多渠道、無時(shí)差、零距離，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和醫(yī)療、科研、教學(xué)工作提供服務(wù)。最后，樹立醫(yī)院檔案的價(jià)值觀，能夠充分認(rèn)識到檔案的價(jià)值和作用，為醫(yī)院和社會創(chuàng)造更多更好的利益，更好地服務(wù)于社會大眾，提高人民群眾的健康水平。

2　依法管理，合法使用

醫(yī)院作為維護(hù)人民群眾健康的特殊行業(yè)，依法行醫(yī)是其行業(yè)準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究、科技開發(fā)、衛(wèi)生行政管理、法律糾紛、保險(xiǎn)理賠等各醫(yī)院各項(xiàng)工作，都依賴于醫(yī)院的檔案工作。一是對文書、科技、病歷、影像等檔案信息，對其合法真實(shí)的內(nèi)容進(jìn)行甄別、鑒定，再進(jìn)行收集，而對一些具有非法性質(zhì)的信息。如虛假病歷等，必須審核。二是醫(yī)院檔案管理的程序合法化，從收集、鑒別、保管、查詢，各個(gè)環(huán)節(jié)和步驟都必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國檔案法》、國家檔案局、衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)檔案管理辦法》等法律法規(guī)，以保證檔案管理的合法性。三是建立健全醫(yī)院檔案管理體制，制定相應(yīng)的考核辦法，提高醫(yī)院檔案管理人員依法管理的素質(zhì)，加強(qiáng)對醫(yī)院檔案管理的法律監(jiān)督。

3　夯實(shí)檔案業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，越來越多的電子文件隨之涌現(xiàn)；醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施和醫(yī)保專業(yè)檔案的日益增多，導(dǎo)致醫(yī)院檔案在內(nèi)容、形式、數(shù)量上不斷更新和變化，因此，檔案部門需要不斷增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力，夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。一是擴(kuò)大檔案材料的收集范圍，防止檔案材料的流失。二是搞好檔案材料的價(jià)值鑒定工作。三是搞好檔案材料的整理工作，提高案卷質(zhì)量。四是完善檔案檢索工具體系。按照檔案標(biāo)識系統(tǒng)與途徑，從檔案目錄、索引、文摘、卡片等二次文獻(xiàn)中查找出檢索關(guān)鍵詞語，建立電子計(jì)算機(jī)檢索、光盤檢索和網(wǎng)上瀏覽等。

4　實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化

第6篇

病案信息是醫(yī)院檔案信息的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的工作基礎(chǔ)，隨著國家《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，病案工作已引起了各級各類醫(yī)院的普遍重視，病案管理已從原來的單純服務(wù)型向?qū)W術(shù)型、經(jīng)營型、社會服務(wù)型轉(zhuǎn)變。

1.1病歷檔案是醫(yī)院管理的信息庫。病歷檔案記載了每個(gè)病人的疾病情況、診療方法和效果，是臨床實(shí)踐的全部原始記錄，也是醫(yī)院管理中的重要信息資料，是進(jìn)行科學(xué)管理和醫(yī)師考核的重要依據(jù)，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)的主要原始資料之一。

1.2病案檔案是醫(yī)院臨床教研工作的活教材。一份內(nèi)容完整的病歷檔案，是醫(yī)生對病癥正確診斷和決定治療方案不可或缺的重要依據(jù)，病人的病情存在許多相似或相近的癥狀，特別是一些疑難雜癥，這就需要參考過去的診治資料。通過對病歷檔案進(jìn)行分析，綜合分析病情，才能研究制定出更加完善的診斷治療方案，使診治更加合理，療效更加明顯，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。

1.3病案檔案是醫(yī)療糾紛處理、傷殘?jiān)u定、訴訟案件調(diào)查的重要法律依據(jù)。病案檔案可以為醫(yī)療保險(xiǎn)提供真實(shí)的信息，是保險(xiǎn)理賠的可靠依據(jù)。在解決醫(yī)療糾紛方面，它可以實(shí)現(xiàn)全面地反映病人住院期間的就診情況，成為保護(hù)病人、醫(yī)生和醫(yī)院利益的重要記錄。在處理各種肇事、事故和傷殘鑒定時(shí)，必須根據(jù)病歷檔案來做檢查分析，才能推斷出責(zé)任之所在。

2強(qiáng)化病案的管理力度

2.1增強(qiáng)法律意識。現(xiàn)代的病案是一種重要的舉證依據(jù)，它真實(shí)記載患者診治疾病過程的及時(shí)性、完整性、科學(xué)性和邏輯性，只有按照病案書寫規(guī)范記錄，在作為醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的舉證材料時(shí)，病案才能客觀平等地作為支持或否定的證據(jù)材料被法院所采用。所以，要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高對預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的警覺性和責(zé)任感。

第7篇

摘要：商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障、資金融通、社會管理三大功能是商業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展的根本。商業(yè)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)特征和金融屬性已經(jīng)得到了社會廣泛認(rèn)可，發(fā)揮著重要作用，但社會管理功能的體現(xiàn)相對還不充分。近年來，社會醫(yī)療體系發(fā)展，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)快速發(fā)展，促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作。寧夏保險(xiǎn)業(yè)在醫(yī)保合作管理方面做出了積極嘗試，取得了顯著效果，其應(yīng)用和發(fā)展可以促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)社會管理功能的進(jìn)一步發(fā)揮，推動(dòng)社會醫(yī)療體系健康運(yùn)行。

關(guān)鍵詞：商業(yè)保險(xiǎn)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合作模式；社會管理

商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障、資金融通、社會管理三大功能是商業(yè)保險(xiǎn)持續(xù)發(fā)展的根本。商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)保障的業(yè)務(wù)特征和資金融通的金融屬性已經(jīng)得到了社會廣泛認(rèn)可，并發(fā)揮著愈來愈重要的作用，但社會管理功能的體現(xiàn)還不充分。近年來，社會醫(yī)療體系全面構(gòu)建，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)快速發(fā)展，促進(jìn)了商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作，商業(yè)保險(xiǎn)社會管理功能得到進(jìn)一步發(fā)揮，推動(dòng)社會醫(yī)療體系健康發(fā)展。

一、商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)社會醫(yī)療體系建設(shè)的需求和環(huán)境

（一）商業(yè)醫(yī)療和責(zé)任保險(xiǎn)的快速發(fā)展

隨著人民生活水平的提高，老百姓對身體健康和醫(yī)療服務(wù)的要求明顯提升，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和交通事故責(zé)任保險(xiǎn)迅速發(fā)展，成為人民群眾需求最直接的保險(xiǎn)類型，對保險(xiǎn)消費(fèi)者、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了深入的影響。一方面，高責(zé)任、高賠付使保險(xiǎn)公司面對著巨大成本和壓力。另一方面，高事故、高費(fèi)用使得商業(yè)保險(xiǎn)公司與投保患者身擔(dān)重負(fù)。商業(yè)保險(xiǎn)公司迫切需要尋求一種可行方式，方便業(yè)務(wù)開展，促進(jìn)賠付支出合理化。

（二）商業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制缺失

從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)核保到理賠環(huán)節(jié)，商業(yè)保險(xiǎn)公司需要醫(yī)院方配合調(diào)查的事項(xiàng)種類繁多，保險(xiǎn)的補(bǔ)償機(jī)制也需要醫(yī)院對疾病診療費(fèi)用的合理化管控；商業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的經(jīng)營機(jī)制變化增加了其對疾病診療、健康體檢業(yè)務(wù)的承接需求，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院的合作更加緊密。但實(shí)際操作中，保險(xiǎn)公司與醫(yī)院單獨(dú)合作的模式給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益十分有限，也無法在合作協(xié)議中體現(xiàn)保險(xiǎn)公司對醫(yī)院配合調(diào)查和醫(yī)療費(fèi)用控制的話語權(quán)。商業(yè)保險(xiǎn)公司迫切需要通過合作增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束力，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

二、商業(yè)保險(xiǎn)推進(jìn)社會醫(yī)療體系建設(shè)的模式選擇

2012年6月，中國保監(jiān)會在《關(guān)于貫徹落實(shí)的通知》中要求保險(xiǎn)業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，積極服務(wù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更提出探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制充足的可行性和有效途徑，延長健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈的建議。但在目前，保險(xiǎn)公司尤其是保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)興辦、投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況還比較少，條件成熟的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也不多，保險(xiǎn)公司必須首先探索出一條與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作管理的新模式，適應(yīng)當(dāng)前發(fā)展。

醫(yī)保行業(yè)合作管理是目前商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的一種較為成功的模式。通過保險(xiǎn)業(yè)協(xié)會與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，共同組織，合作管理，專項(xiàng)作業(yè)，通過保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診治管理規(guī)范，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)理賠服務(wù)的高效便捷，有效降低商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)營成本和管理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對社會醫(yī)療保障體系的輔助和補(bǔ)充功能，建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共贏的合作模式，為社會大眾提供更好的保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)，為商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)揮社會管理功能提供新的思路。

三、醫(yī)保合作管理模式的實(shí)踐與成效

寧夏保險(xiǎn)業(yè)于2005年成立了寧夏回族自治區(qū)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會醫(yī)保合作管理專業(yè)委員會（以下簡稱寧夏醫(yī)管會），通過強(qiáng)化對醫(yī)療相關(guān)險(xiǎn)種的風(fēng)險(xiǎn)管控協(xié)作，搭建了保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、衛(wèi)生行政部門、社會醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的交流與合作渠道。寧夏保險(xiǎn)業(yè)醫(yī)保合作管理工作動(dòng)手早，模式好，見效快，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保合作目標(biāo)提供了可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（一）寧夏醫(yī)保合作管理的工作模式

1.設(shè)立專業(yè)機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)保合作管理的組織保障

一是建立醫(yī)保合作管理專業(yè)委員會。寧夏保監(jiān)局組織引導(dǎo)寧夏保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會于2005年8月正式設(shè)立寧夏醫(yī)管會，專門負(fù)責(zé)醫(yī)保合作管理，集合全區(qū)16家產(chǎn)、壽險(xiǎn)公司，各公司分管運(yùn)營工作的負(fù)責(zé)人和核心理賠業(yè)務(wù)人員擔(dān)任委員。二是完善醫(yī)保合作管理的組織架構(gòu)。寧夏醫(yī)管會內(nèi)部實(shí)行功能性項(xiàng)目執(zhí)行小組制管理，建立了由委員決策會議為決策組織、由主任委員辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行的三級六項(xiàng)執(zhí)行小組架構(gòu)，明確規(guī)定組織構(gòu)成、職責(zé)及工作規(guī)程。三是建設(shè)醫(yī)保合作管理的管控體系。通過建立內(nèi)務(wù)管理制度，制定醫(yī)管會管理暫行辦法、信息聯(lián)絡(luò)管理辦法等內(nèi)務(wù)管理辦法，確定準(zhǔn)入退出流程及運(yùn)行規(guī)則，明確成員單位及委員權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)保合作管理體系順暢運(yùn)行。

2.確定合作模式，制定醫(yī)保合作管理的工作措施

一是選擇定點(diǎn)醫(yī)院，統(tǒng)一合作標(biāo)準(zhǔn)。寧夏醫(yī)管會集中組織對全區(qū)132家醫(yī)院進(jìn)行考察，確定商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，每年對醫(yī)保雙方合作情況展開評估，調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)院名單，及時(shí)清除不符合醫(yī)保合作要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，考察和審議新申請加入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審議合格的及時(shí)補(bǔ)充。二是簽訂合作協(xié)議，促進(jìn)合規(guī)經(jīng)營。統(tǒng)一制定商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作協(xié)議，組織保險(xiǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)、傷殘鑒定行業(yè)集中簽署，明確雙方的權(quán)利義務(wù)。三是統(tǒng)籌資源利用，聯(lián)合對外管理。四是建立信息平臺，促進(jìn)行業(yè)交流。建立醫(yī)保合作管理信息平臺，定期收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息，按月通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院診療服務(wù)行為；建立季度聯(lián)席會議制度，追蹤工作落實(shí)情況，及時(shí)調(diào)整工作方法。五是規(guī)范調(diào)查流程，提高合作效率。建立保險(xiǎn)調(diào)查人備案管理模式，成員單位指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療相關(guān)的保險(xiǎn)調(diào)查，寧夏醫(yī)管會統(tǒng)一制作保險(xiǎn)調(diào)查人證件，統(tǒng)一備案管理。

3.加大管理力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保合作管理的目標(biāo)任務(wù)

一是建立重大違規(guī)診療案件定期反饋制度，彌補(bǔ)管理缺口。各成員單位及時(shí)報(bào)告不合理診療事項(xiàng)，在理賠結(jié)案案件中，篩選不合理診療行為的典型案件，按月反饋定點(diǎn)醫(yī)院，及時(shí)溝通處理意見。二是建立定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和個(gè)人的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，樹立優(yōu)秀典型。建立醫(yī)療質(zhì)量管理、配合程度、病案檢索服務(wù)三項(xiàng)考評標(biāo)準(zhǔn)。三是建立成員單位快速聯(lián)動(dòng)反應(yīng)機(jī)制，提升服務(wù)水平。對群體性、特大和重大保險(xiǎn)事故案件，及時(shí)通報(bào)案件信息，集中服務(wù)，減少環(huán)節(jié)，快速處理。四是建立醫(yī)保互動(dòng)培訓(xùn)和聯(lián)合服務(wù)機(jī)制，擴(kuò)大服務(wù)范圍。定期組織醫(yī)護(hù)人員保險(xiǎn)知識培訓(xùn)，通過設(shè)置“商業(yè)保險(xiǎn)客戶理賠指南”展板，播放“理賠報(bào)案溫馨提醒”，延伸對保險(xiǎn)消費(fèi)者的服務(wù)范圍。

（二）醫(yī)保合作管理實(shí)現(xiàn)的社會效益

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患共同規(guī)范。當(dāng)前，大部分的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行按比例賠付，并在保險(xiǎn)合同規(guī)定了賠付的藥品和診療手段范圍，醫(yī)療價(jià)格水平和醫(yī)療檔案管理是患者和保險(xiǎn)公司共同關(guān)注的重點(diǎn)；衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場競爭，也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對規(guī)范診療的內(nèi)部需要。醫(yī)保合作管理可以通過保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)過度醫(yī)療控制和醫(yī)療檔案規(guī)范，可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療救治和及時(shí)理賠服務(wù)，極大的滿足了保險(xiǎn)消費(fèi)者乃至更多患者的需求。通過醫(yī)保合作管理，寧夏地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量顯著提升，醫(yī)院的大處方、大檢查等不良醫(yī)療行為得到有效糾正，消費(fèi)者掛床、逆選擇等虛假醫(yī)療和保險(xiǎn)投機(jī)行為得到控制，保險(xiǎn)公司拒賠、惜賠現(xiàn)象得到根治，有效減少了醫(yī)患糾紛和醫(yī)保糾紛。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患共同受益。醫(yī)院診療費(fèi)用管理得到明顯改善是醫(yī)保合作管理的最直接成果。通過理賠案件的審核控制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院診療費(fèi)用的合理化，使得醫(yī)院管理更加規(guī)范，老百姓醫(yī)療得到實(shí)惠，保險(xiǎn)公司成本有效控制

3.實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保服務(wù)共同提升。一是通過保險(xiǎn)公司對體檢醫(yī)院和定點(diǎn)醫(yī)院的審核篩選，形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭模式，

有效推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治管理規(guī)范，為患者提供了更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。二是通過合作管理，為保險(xiǎn)客戶信息收集提供專門通道，簡化了調(diào)查手續(xù)，提高了核保和理賠工作效率，通過統(tǒng)一管理，也提升了調(diào)查人的專業(yè)化程度和職業(yè)化服務(wù)能力，降低保險(xiǎn)公司管理成本，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度。三是從數(shù)據(jù)收集、過程調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面不斷完善醫(yī)保雙方內(nèi)部管理、夯實(shí)醫(yī)保工作基礎(chǔ)，為患者咨詢、公司調(diào)查和醫(yī)療改進(jìn)提供保障，有效提升了醫(yī)、保雙方的內(nèi)部控制能力，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。四是通過定期信息通報(bào)和經(jīng)驗(yàn)交流制度，建立了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不合理診療案件反饋和重大案件的信息共享平臺，有效提升醫(yī)保合作服務(wù)水平。

4.商業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)影響力顯著擴(kuò)大。一是提升了保險(xiǎn)行業(yè)在醫(yī)保合作中的地位，形成了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)制衡協(xié)作的形勢。合作管理集合了保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，借助特約體檢醫(yī)院的設(shè)立和對定點(diǎn)醫(yī)院的評價(jià)管理，實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等合作、制衡規(guī)范的權(quán)利。二是通過醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的宣傳和更多合作活動(dòng)的舉行，加大了保險(xiǎn)行業(yè)的宣傳力度，更多非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請加入，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對保險(xiǎn)公司和商業(yè)保險(xiǎn)客戶的重視程度明顯加強(qiáng)。

四、醫(yī)保合作管理模式的應(yīng)用和發(fā)展

總體來看，醫(yī)保合作管理模式的應(yīng)用和發(fā)展需要考慮以下幾個(gè)方面。

（一）堅(jiān)持市場化方向，擴(kuò)大醫(yī)保合作的深度和廣度

一是積極開發(fā)適宜需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品。人民群眾對身體健康和醫(yī)療服務(wù)的需求提升，為商業(yè)保險(xiǎn)提供了巨大的發(fā)展機(jī)遇。借助醫(yī)院的信息平臺，研究分析醫(yī)療患者的保險(xiǎn)需求，積極開發(fā)適宜老百姓需求的保險(xiǎn)產(chǎn)品，可以在最大程度上實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)對社會保障的補(bǔ)充功能，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者的保險(xiǎn)保障水平。

二是積極開發(fā)保險(xiǎn)增值服務(wù)項(xiàng)目。努力尋求保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互支持、相互影響的合作事項(xiàng)，以保險(xiǎn)增值服務(wù)項(xiàng)目提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作配合的主動(dòng)性，從而繼續(xù)提升醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平，加大對醫(yī)療診治費(fèi)用的制約作用，鞏固和加深醫(yī)、保、患三方共贏的局面。

（二）形成行業(yè)合力，提升保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度

一是搭建壽險(xiǎn)特約體檢管理平臺。各家壽險(xiǎn)公司為防范風(fēng)險(xiǎn)及提供專業(yè)體檢服務(wù)，均需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署特約體檢醫(yī)院合作協(xié)議，解決這一問題可借助醫(yī)保合作管理平臺，整合行業(yè)資源，統(tǒng)一評估分析，實(shí)現(xiàn)壽險(xiǎn)特約體檢聯(lián)合管理，提升保險(xiǎn)行業(yè)體檢服務(wù)水平。

二是建立統(tǒng)一的行業(yè)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。人身保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類多，理賠標(biāo)準(zhǔn)差異大。在理賠程序、疾病確認(rèn)、診療限制和自費(fèi)藥品名錄的設(shè)置方面各自為陣，極易引發(fā)保險(xiǎn)消費(fèi)者不滿。在保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入合作后，需要逐步建立統(tǒng)一的理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對同一理賠事項(xiàng)執(zhí)行相同的理賠程序和確認(rèn)尺度，加強(qiáng)行業(yè)信息交流，提升服務(wù)水平。

（三）加強(qiáng)政策研究，繼續(xù)推進(jìn)社會醫(yī)療體系健康發(fā)展

第8篇

現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院也得到了廣泛深入的應(yīng)用，醫(yī)院病歷檔案管理信息也進(jìn)入了管理自動(dòng)化、資源數(shù)字化、信息傳遞網(wǎng)絡(luò)化的新階段。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院病歷檔案室應(yīng)如何充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搞好病歷檔案信息管理與服務(wù)，滿足不同利用者的需求，推動(dòng)醫(yī)院病歷檔案事業(yè)的發(fā)展。

1傳統(tǒng)的病歷檔案管理與服務(wù)

1.管理方面?zhèn)鹘y(tǒng)的病歷檔案是以紙質(zhì)為載體書寫和儲存，數(shù)量多、體質(zhì)大。從檔案資料的收集整理、編碼索引、歸檔入庫等需要耗費(fèi)很多的人力、時(shí)間，工作效率低，常因患者出院后一些檢查檢驗(yàn)報(bào)告不全，而不能按時(shí)歸檔。紙質(zhì)病歷檔案不僅怕水、怕火、怕蟲、怕霉，而且怕散、怕亂、怕?lián)p、怕丟，儲存保管工作要求很高，醫(yī)院的病歷檔案一般都沒有恒溫防潮設(shè)備，儲存保管工作難度大、安全性差。

2.傳統(tǒng)的病歷檔案信息的服務(wù)，一般僅是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案室向需求者提供資料檢索統(tǒng)計(jì)、借閱紙質(zhì)病歷檔案資料、復(fù)印或摘抄規(guī)定允許的病歷內(nèi)容，這種方式下病歷檔案信息資源利用的時(shí)間和地域空間受到很大的限制，病歷檔案信息利用社會成本高、利用效能低。

2病歷檔案信息服務(wù)對象，按服務(wù)范圍可分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)和對外社會服務(wù)

1.對內(nèi)服務(wù)主要是為醫(yī)療管理、教學(xué)科研活動(dòng)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制、開展臨床合理用藥研討、藥品和醫(yī)療服務(wù)物價(jià)檢查等提供服務(wù)。近年，隨著醫(yī)院醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療法規(guī)的健全，醫(yī)院管理走向規(guī)范化，教學(xué)科研能力的提升，加強(qiáng)質(zhì)量管理防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識的提高，醫(yī)院內(nèi)部對病歷檔案信息的各種需求日趨增多。

2.對外服務(wù)一般是為社會和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)理賠給付、司法機(jī)構(gòu)的刑事民事案件取證、醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)、患者異地診療、居民辦理與健康和疾病有關(guān)的事項(xiàng)等提供服務(wù)。近年，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療改革的深入，社會醫(yī)療保險(xiǎn)向城鎮(zhèn)和農(nóng)村廣大居民覆蓋及對大病、特種病保險(xiǎn)病種范圍擴(kuò)大，人們經(jīng)濟(jì)生活水平提高對預(yù)防保健需要增多，公民法律和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，社會群體及個(gè)人對病歷檔案信息的需求就越廣越深。

3網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案信息管理與服務(wù)措施

1.病歷檔案技術(shù)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病歷檔案信息管理與服務(wù)，其前提必須是病歷檔案信息電子化、傳輸網(wǎng)絡(luò)化，即需要建立基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的電子病歷檔案系統(tǒng)。

2.建立網(wǎng)絡(luò)管理與服務(wù)制度網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的電子病歷檔案及信息服務(wù)，對病歷檔案管理與服務(wù)，既是技術(shù)上的變革，又是管理上的挑戰(zhàn)。為推廣網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下電子病歷檔案的應(yīng)用和病歷檔案信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化，必須建立與之相適應(yīng)的制度，使管理、服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。我國至今還沒有確定電子病歷檔案法律效力的有關(guān)法律，在目前醫(yī)院采取紙質(zhì)病歷檔案和電子病歷檔案并存的雙軌制應(yīng)用的情況下，必須建立電子病歷書寫、電子病歷檔案歸檔保管和利用制度，保證病歷檔案與電子病歷檔案內(nèi)容的一致性，確保電子病歷檔案按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《電子文件歸檔與管理規(guī)范》的規(guī)定要求進(jìn)行書寫、歸檔、保管、查閱、復(fù)制。

3.建立網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺它是基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下的電子病歷檔案系統(tǒng)中開設(shè)面對病歷檔案利用需求者開放的服務(wù)平臺，讓需求者在網(wǎng)絡(luò)平臺上進(jìn)行具體需求申請，病歷檔案管理人員在網(wǎng)絡(luò)平臺對申請進(jìn)行受理服務(wù)，主要包括以下方面：

第9篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案；管理

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0807-01

沛縣中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)院，長期以來，檔案工作是個(gè)被遺忘的角落。隨著檔案法律法規(guī)宣傳的擴(kuò)大，全院上下檔案意識有顯著增強(qiáng)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作，根據(jù)《江蘇省檔案工作等級評定試行標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院院積極開展了爭創(chuàng)省級檔案室的工作，對照等級評定標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)逐條進(jìn)行了檢查和整頓，通過此項(xiàng)工作的開展，我們對醫(yī)院檔案管理工作有了一個(gè)初步的認(rèn)識，下面就對醫(yī)院檔案管理工作的存在的問題與對策談一下幾點(diǎn)粗淺體會。

1 醫(yī)院檔案管理存在的問題

1.1 對檔案工作的認(rèn)識不足

由于檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，對這種 “只投入不產(chǎn)出”的工作，得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視，不愿把錢花在檔案工作上，不能把檔案工作所需的人、財(cái)、物給予充分的保證，上級檔案行政管理部門來檢查，領(lǐng)導(dǎo)也只是窮于應(yīng)付。“耗時(shí)費(fèi)力”這也是得不到檔案工作人員重視的一個(gè)原因，檔案的整理、裝訂、歸檔是一個(gè)細(xì)致的工作，需要大量的精力，再說檔案工作本身也是一個(gè)默默無聞的崗位，又得不到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和理解，就使檔案工作人員不愿花大的精力在檔案工作上，對檔案工作崗位的熱情降低，給檔案工作發(fā)展造成了許多制約因素。“檔案管理是檔案工作人員的事情，與自己沒有關(guān)系”的錯(cuò)誤認(rèn)識，就使得醫(yī)院各部門各自為政，部門形成的材料不整理也不移交，不能和檔案工作人員配合，這也使得檔案工作不能正常開展。檔案工作建檔是基礎(chǔ)，管理是關(guān)鍵，利用是目的，功在當(dāng)代，利在千秋，認(rèn)識不到這一點(diǎn)，必然不能充分開發(fā)現(xiàn)有檔案資料的使用價(jià)值為醫(yī)院建設(shè)所用。

1.2 重病歷檔案，輕其他檔案

病歷檔案是臨床醫(yī)學(xué)的檔案資料，它完整地記錄了病人歷次檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程，以及與疾病有關(guān)的所有問題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給病人進(jìn)行診斷和治療全面記錄，是病人就醫(yī)期間身體和心理情況的真實(shí)反映，是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料，是人們向疾病作斗爭的文獻(xiàn)。同時(shí)它也是司法、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、疾病和傷殘事故鑒定以及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理的重要法律依據(jù)。由于病歷檔案對醫(yī)院有特殊意義，所以大多醫(yī)院都比較重視病歷檔案的整理、歸檔，從而忽視其他門類的檔案

1.3 檔案管理格局混亂、管理機(jī)構(gòu)不健全、管理職能不明確

醫(yī)院檔案一般應(yīng)由設(shè)在院辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于各種原因，檔案基本上由院內(nèi)各部門自立自管，病歷檔案和儀器設(shè)備檔案存放在臨床科室，基建檔案存放在總務(wù)或后勤部門，會計(jì)檔案存放在財(cái)務(wù)部門，人事檔案存放在人事部門。沒有專人負(fù)責(zé)，以至管理分散混亂，整理分類方法不科學(xué)、不統(tǒng)一，有些檔案甚至得不到及時(shí)整理而散失、泄密現(xiàn)象進(jìn)有發(fā)生，一些部門任意銷毀檔案的現(xiàn)象極為嚴(yán)重。綜合檔案室也變成了單純的文書檔案室，失去了它本身應(yīng)有的職能作用，同時(shí)檔案庫房也變成了倉庫，雜物滿地。

2 院檔案在醫(yī)院建設(shè)中的價(jià)值體現(xiàn)

《中華人民共和國檔案法》第二條指出，檔案是指一個(gè)單位在過去和現(xiàn)在從事各種活動(dòng)直接形成的對國家和社會有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案的范疇包括在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和工作活動(dòng)中形成的能反映醫(yī)院興衰的各種門類和各種載體檔案，它包括文書檔案、醫(yī)療技術(shù)檔案、病歷檔案、儀器設(shè)備檔案、藥劑檔案、基建檔案、會計(jì)檔案等。它是醫(yī)院的寶貴財(cái)富，它覆蓋全院各部門的工作，是醫(yī)院日常管理工作的一個(gè)重要組成部分，做好醫(yī)院檔案管理工作，對于提高醫(yī)院的管理水平、保證醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展以及維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益有著極為重要的作用。

醫(yī)院檔案的價(jià)值不是一時(shí)半會能體現(xiàn)出來的，醫(yī)院檔案的歷史，就是醫(yī)院興衰發(fā)展的歷史，它在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中為總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備了資料，為后人推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。人們對新事物的認(rèn)識是在螺旋式上升過程中離不開檔案的幫助，有了檔案的幫助人們可以少走彎路甚至不走彎路，避免了人、物、財(cái)?shù)睦速M(fèi)。醫(yī)院檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠依據(jù)，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，增加了社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的競爭實(shí)力，醫(yī)院檔案同時(shí)也是醫(yī)院精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。

3 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的對策

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好檔案工作的關(guān)鍵

要做好醫(yī)院的檔案工作，必需取得院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。近年來，由于我縣檔案年檢工作的開展，檔案法律法規(guī)的宣傳，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始重視檔案工作，從而從人、財(cái)、物等方面給予大力支持。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，建立了院檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一名副院長分管，配備了專兼職檔案工作人員，由于檔案工作是個(gè)沒有鮮花和掌聲的崗位，領(lǐng)導(dǎo)給予檔案工作人員以物質(zhì)和精神上的鼓勵(lì)，使檔案工作人員能夠安下心來從事檔案工作。成立了院綜合檔案室，實(shí)現(xiàn)了檔案室、閱檔室和辦公室的“三分開”。在院經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，積極籌措資金，添置硬件設(shè)施，使檔案庫房做了“十防”要求。切實(shí)把檔案工作納入全院的年度工作計(jì)劃，做到年初有計(jì)劃，年終有落實(shí)。

3.2 上級檔案主管部門的大力支持是搞好檔案工作的重要保證