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論文摘要 為使護理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示近85%護士對開展護理健康教育存在認識上的誤區，其中92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87.5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認識上的誤區進行調查和分析，并提出相應的對策，以供護理同行借鑒和進一步探討及研究。
護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認識上的誤區。因此，及時糾正認識誤區、提高健康教育相關理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區級醫院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統的護理健康教育理論和技能培訓。
1.2 調查方法
本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。
2 結 果
3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區是:92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。
3 分析與討論
護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環節之一。[2]目前，各醫院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續的恢復及保持健康需要。[3]
3.1 護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念
目前許多醫院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，并把兩者視為一同。因此，一些醫院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護理健康教育以多學科的理論為基礎
護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護理健康教育工作以教育程序為工作規程[7]
開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護士承擔多種角色
由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉貼于
4 對 策
4.1 加大護理健康教育的培訓力度
護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現象突出。護士不僅缺少相關專科疾病的預防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。
4.1.2 強化以健康教育程序為護理規程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發病因素、癥狀);常見并發癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。
4.1.4 培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業務學習的形式。
4.2 加強護理健康教育的臨床指導
為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規的宣講。
除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩定、有效的開展。
參考文獻
1 包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京:中國科學技術出版社，1999.4-137.
2 左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考.中華護理雜志，2000，35(6):325-327.
3 鐘勤.社會發展對醫院健康教育的需求.中華護理雜志，2000，35(6):364-365.
4 于萍，湯明維.病人對護士健康教育滿意度的調查分析.中華護理雜志，2000，35(8):503-504.
5 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社，2000.99-123.
6 張，高德彰，吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向.中華護理雜志，2000，35(6):366-367.
7 Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.
【摘要】目的 為了了解醫學院校學生對艾滋病知識的了解程度，以方便進行有針對性的艾滋病健康教育模式。方法 通過自制調查問卷表，對筆者所在學校進行問卷調查。結果 通過對問卷調查結果進行分析，發現學生的對艾滋病的各項知識了解的都比較全面。結論 對醫學院校學生進行艾滋病健康教育很有必要，但傳統的教學方式，已不能吸引學生們的興趣，而互動教學可以作為醫學生艾滋病健康教育的一種可選方式。
【關鍵詞】互動教學；艾滋病；健康教育
艾滋病作為一種以免疫功能缺陷的為主的傳染病，目前已廣泛傳播于全球各地，成為當今世界面臨的嚴重公共衛生和社會問題，目前全球越有近3500萬人的感染有艾滋病病毒，而其中有大部分為青少年。而我國也作為艾滋病的一個重災區，每年都有大量的人感染艾滋病或死于艾滋病。隨著人們的觀念的改變，婚前增加，因此青少年的生殖健康已成為一個主要的社會問題，同時艾滋病也從高危人群向一般人群擴散，因此青少年面臨的艾滋病威脅也越來越大。而健康教育作為當今開展艾滋病預防知識普及的最有效措施，我國啟動艾滋病健康教育活動已有多年，雖然已取得較大的成就，但還是存在著一定的不足。筆者所在學校屬于一所醫院院校，長期運用互動式教學開展艾滋病的健康教育活動，現筆者對自己所在學校互動式艾滋病健康教育方法進行相關研究，以結合學生的實際情況來運用互動式教學開展艾滋病健康教育活動。內容如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
對我校學生進行問卷調查，地點選擇在餐廳門口，隨機發放，現場共發放問卷1100份，回收1060份，其中有效問卷為1040份，有效回收率為94.56%；其中男生618例，占59.42%，女生為422例，占40.58%；年齡分布為18～25歲，平均年齡為22.1歲；其中文化程度均為專科或本科，且均為醫學或護理相關專業。
1.2 方法
根據國內有關艾滋病的知識，并結合態度調查表，自行設計調查問卷，問卷內容主要是選擇題，包括單選題和多選題，首先關于艾滋病的基本概念、傳播途徑以及學生喜愛的健康為多選題，教育途徑其余項均為單選題，主要包括調查對象對我國艾滋病現狀是否嚴重的認知情況、對自身感染艾滋病的風險認知、對感染艾滋病患者的外觀認知、對艾滋病患者的態度、對艾滋病治愈情況的認知、對學校開展艾滋病健康教育活動所持態度。對于有固定答案的選擇題，對于多選題來說，只有正確選項全選才算正確，對于非固定答案的多選題，我們選擇學生最熱衷的三個選項來進行分析。
2 結果
通過統計調查問卷數據，我們得知學生對艾滋病基本概念的回答正確率高達89.3%；對于艾滋病傳播途徑認為艾滋病最主要的傳播途徑為血液傳播、性傳播、母嬰傳播；學生最喜歡的艾滋病健康教育途徑為電視、醫生、學校教學；學生對我國艾滋病現狀認為嚴重的有87.3%，認為不嚴重的有11.2%，有1.5%的表示不知道；對自身感染艾滋病的風險認知方面，有65.4%的人認為自己有感染艾滋病的可能性，有23.4%的人表示自己沒有患艾滋病的可能性，有21.2%的人表示不知道自己有沒有可能患艾滋病；對感染艾滋病患者的外觀認知方面僅有3.5%表示能從外表看出一個人是否感染艾滋病；對艾滋病患者的態度方面，有94.3%的人表示能與之相處，3.6%的人表示會躲避，其余為不知道；對艾滋病治愈情況的認知，只有10.6%的人表示可以治愈，61.3%的人表示不可能治愈，其余為不知道；對學校開展艾滋病健康教育活動所持態度方面所有調查者均表示贊成，由此可見醫學院校的學生對艾滋病的認識還是比較全面。
3 討論
通過問卷調查并結合相關參考文獻，我們可以發現此次問卷調查結果顯示學生們對艾滋病的認識相對來說要更為全面，當然這與我們調查對象的文化程度以及專業基礎水平有著較大的關系，我們此次調查的對象為醫學院校的學生，對醫學都有較深的造詣，且或多或少都在課堂上接觸過關于艾滋病的相關知識。因此筆者認為對醫學院校的學生開展艾滋病健康教育應與其他學校有所改變，而不能再是僅僅以宣傳艾滋病相關的基本知識為主，更應該注重學生的實際參與互動，來吸引學生的興趣，更進一步提高學生的艾滋病預防意識。
“互動式教學方法”是目前普遍倡導的一種進行培訓、教學和研討的方法。互動式教學方法是力圖讓所有在場的人都加入到學習活動中，并實現有效的互動，參與者都有表達和交流的機會，在互動中產生新的思想和認識，并加深學習者對這些思想和認識的印象，從而豐富個人體驗，進而提高學習者改變現狀的能力和信心。互動式教學理念的核心就是賦予學習者親自參與教學活動的權利和機會。互動式教學是一類簡單、輕松且具有可視性的教學方式，能用于調查和收集學習者對與所討論議題的信息，也能促進不同教育程度、知識和經歷的人相互交流和溝通，表達他們對事物的看法，共同計劃，采取行動。
引入互動式的教學理念和方法，可使教學評估結果變得更為客觀、準確，從而真正使評估對象受益；評估活動不僅針對被培訓的學生，同時也包括了學校領導和教師，這樣一來評估活動就可以全面地反映學校開展預防艾滋病健康教育的情況；改變以往的評估單方面受益的狀況，特別通過互動式教學的評估，不僅促進學校教師和相關人員對評估結果的認識，還可以增進師生之間的情感交流。
4 結語
隨著艾滋病的不斷猖狂，無數的生命被之吞噬，而由于目前醫學技術有限，至今還沒有一種高效的能治療艾滋病的藥物。在這種情況下只有以預防為主，來防止艾滋病的進一步擴散，這就需要對廣大群眾加強宣傳教育，提高人們對艾滋病相關知識的理解，對于醫學院校的學生來說，其對艾滋病的基礎知識了解已經比較透徹，但仍然只是停留在理論階段，要想進一步提高醫學生的預防艾滋病的觀念，運用互動式教學開展艾滋病健康教育是一種不錯的選擇方案。
參考文獻
[1] 田本淳.健康教育與健康促進實用方法[M].第1版.北京：北京大學醫學出版社，2005.173
[2] 李道蘋，趙莉麗，方鵬賽.我國艾滋病健康教育現狀分析[J].醫學與社會，2008，21（1）：16
住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機。為保證健康教育工作確實落實到位，實現健康教育的目標，必須制定周密的以及為實現基層目標而設定的教育內容、學習時間安排和評估方法在內健康教育計劃。
2健康教育方式
患者健康教育不同于一般的課堂教學，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內容的需求各不相同，故教育式應符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進健康行為。
2.1發放圖冊與口頭講解相結合通常將相應疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發放給患者進行學習，適用于健康教育的各個階段。注意文字應通俗易懂簡明扼要，適當配以趣味盎然的畫面，增加患者學習的積極性。護士要適當引導講解并加以必要的解釋。
2.2提問與測試一討論式相結合在發放圖冊與口頭講解相結合的基礎上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護士必須予以耐心回答；護士可選擇圖冊中或已講解的內容進行提問考核或相互討論，使患者認識和理解相關的健康教育內容，從提問和討論過程中也可評估患者對健康內容掌握程度，進行必要補充及初步評價教育效果。
2.3示教法與模仿法相結合常采用放錄像、幻燈片或由護士進行示范操作等形式進行示教，要聲情并茂；之后，在護士的指導下患者反復模仿操作方法，以掌握相關技能。
3寓教育于疾疾發生發展全過程
入院后患者健康教育活動分5個步驟：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標；③選擇合適的健康教育方法；④協同執行健康教育計劃；⑤評價效果。
3.1入院須知的健康教育新患者剛人院，由于生活環境的改變，常會產生陌生感和孤獨無助感。此時，護士應該熱情接待，介紹醫院的各項規章制度、病區環境和相關人員等，幫助其盡快熟悉醫院及病區這一特殊環境。可發放各種卡片，上面詳細介紹主管醫師及主管護士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫護之間距離，建立良好服務形象有助于進一步溝通。
3.2急性期患者的健康教育急性期可讓患者安頓好以后再進行健康教育，不急于實施，等病情穩定后方可實施簡短介紹，內容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護士可通過自己言行對患者做出具體操作護理，加深護患關系建立良好印象。
3.3慢性及恢復期患者的健康教育對慢性病及恢復期患者來說，此時對有關健康問題求知欲較強，是健康教育的最佳時機，教育內容要豐富。根據患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統地分階段進行進疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學性和通俗性。
3.4特殊診療檢查以及手術的健康教育隨著醫學飛速發展，各種先進醫療儀器設備大量應用到臨床實踐中，各種特殊診療檢查項目日趨繁多。所以護理人員要做好特殊診療檢查和手術前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優缺點和注意事項，獲得患者及其家屬的支持和合作，充分調動主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復出院。
3.5出院前的健康教育向患者及其家屬說明疾病的現狀和預后，指導患者出院后合理用藥、飲食調節，定期復查隨診，堅持不懈的功能康復鍛煉，糾正不健康的行為。可發放康復鍛煉內容卡，內容有注意事項、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習慣等。
4健康教育質量的評價
評價是健康教育質量控制的重要措施，是計劃實施的反饋貫穿全過程，其目的是為了更好地實施健康教育計劃，找出薄弱環節，改進今后的教育決策。定期發放調查表進行打分，評價健康行為，表格設置可把健康內容全部包含進去。
5加強護士自身素質修養，不斷提高健康教育質量
5.1重視護士的職業道德素養教育護士只有在具備良好的職業素質、關心體貼患者、尊敬愛護患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護患關系，愿意接受健康教育信息，并主動參與到過程之中。
5.2具備相關知識和技能護士必須具備扎實的專業基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學、社會學、教育學、行為學和傳播學等邊緣學科知識，要認真學習收集資料，擴大知識面，不斷提高自身業務素質，才能擔當教育角色。可開展人人講座，提高護士專業水平，促進廣大護士積極學習，要將心理護理貫穿始終。
5.3轉變護理觀念護士要轉變護理觀念，從全新的角度認識護理學中關于人、環境、健康和護理的基本概念及其相關理論，樹立整體護理模式觀，為患者提供良好的健康教育。
【關鍵詞】健康教育指南；糖尿病；效果評價
【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0533-01
糖尿病是一類由遺傳、環境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。現在對糖尿病患者的治療提出五駕馬車的說法，即教育、飲食、運動、藥物、血糖監測。其中教育放在首位，但相當一部分糖尿病患者缺乏對該病的認識，有不少人甚至一無所知，因此，開展對患者及家屬的糖尿病知識教育十分重要。在治療的同時進行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果。現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象 選擇2012年1月～2013年2月在無錫市第二人民醫院內分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年齡37～65歲。臨床診斷及各項生化指標檢查符合糖尿病的診斷標準。所有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規治療。病情平穩，血糖控制良好范圍。病程均小于5年內，無嚴重并發癥。
1.2分組方法 120例患者分成試驗組和對照組各60例，試驗組運用健康教育指南進行健康教育，對照組采用傳統式健康教育。兩組在年齡、性別、文化程度、經濟狀況及認知狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.3試驗組健康教育內容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危險因素和糖尿病的危害；（3）正確用藥及藥物的作用、副作用，（4）飲食指導。（5）運動指導：（6）血糖儀及胰島素筆的使用（7）長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性。
1.4方法
1.4.1試驗組運用健康教育指南對患者進行健康教育，每位患者從入院第一天起就按照指南進行個別教育，即詳細講解所患疾病的相關知識，用簡單易懂的語言解釋與疾病有關的誘因，紹糖尿病治療的必要性，鼓勵患者及家屬與護士溝通，護士有計劃地進行健康教育，定期進行宣教講座。每周1次由專業護理人員及專科醫師進行授課，授課內容：糖尿病基礎知識，糖尿病的藥物治療，運動與飲食治療，使用胰島素筆和血糖儀的現場示范，如何預防并發癥等。授課時間每次1h，通過演示提問，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見并發癥的預防和處理等。課后由授課老師進行針對性輔導與個別咨詢，患者出院后跟蹤隨訪3個月。
1.4.2對照組傳統式健康教育 即患者在住院期間進行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發糖尿病知識手冊教育處方及糖尿病相關的內容發給患者自行翻閱。
1.4.3效果評價 通過運用健康教育指南健康教育及傳統式健康教育兩種方法，評價入院時及出院后3個月兩組患者對糖尿病知識的掌握程度。由專人發放糖尿病知識問卷，內容涉及是否按時按量用藥，控制飲食情況，運動情況，定期各項指標監測，糖尿病知識學習情況，并及時收回，以及分別對兩組患者入院時及出院后三個月對各項基本指標進行。
1.4.4 統計學處理：采用t檢驗，x2檢驗
2 結果
對照組基本知識得分平均提高7.5分，試驗組基本知識得分平均提高18分
兩組患者基本指標情況比較見下表：
3 討論
本研究顯示，試驗組與教育組在入院時基礎知識與各項指標之間無明顯差異，而在出院三月后，基礎知識與各項指標之間存在不同程度的差異。糖尿病患者對疾病的有效控制依賴于患者對疾病的認知程度及防治手段，更注重的是行為改變和生活方式的干預。同時作為健康教育主要實施者――護士，應努力提高自身素質，不斷完善健康教育的方法[1]。由于運用健康教育指南健康教育更注重發揮患者的主觀能動性，讓其有足夠的心理準備，理論知識的教授加上提問，互動性強，加上每周1次的健康教育，不斷進行強化，而且定時隨訪，患者有問題及時解決，有效地控制了血糖變化，并能在出院后應用所學到的糖尿病知識，合理用藥，適當運動，從而降低各種并發癥的發病率，提高了生存質量。而傳統式健康教育只在患者住院時進行宣教，出院后未能強化，運用健康教育指南強化式教育注重患者樹立起戰勝疾病的信心，以積極的心態對待生活。試驗組絕大多數患者能掌握飲食治療的目的和方法。
【關鍵詞】 健康教育;急診;留觀;應用;體會
觀察室收治急診留觀患者,即收治已明確診斷或暫不能明確診斷者或病情危重暫住院困難者。隨著生物、心理、社會醫學模式的發展,人們對健康需求的不斷的提高,使護理工作由面向疾病拓展到面向健康,開展健康教育是提高醫護質量的重要措施,是護士工作職責之一。近幾年來,筆者根據觀察患者病種多、病情復雜、留院時間短等特點,開展了健康教育,取得了顯著效果,現將體會介紹如下。
1 明確健康教育的重要性和必要性
健康教育是有計劃、有組織、有評價的教育活動,其教育的核心是通過衛生知識的傳播和行為的干預,改變人們的不健康行為,提高人們的健康水平[1],達到身心、社會、文化等方面的完滿狀態。作為一名護理工作者,首先要樹立現代護理觀,明確健康教育的重要性和必要性(據調查,92.5%的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清[2]),使患者在順利接受治療和護理的同時,把與患者健康有關的疾病知識、癥狀處理、用藥觀察和自護技能通過多種形式的健康教育活動去幫助患者建立健康的行為,提高他們的生活質量,使護士充分認識到健康教育是護理工作的重要內容,是義不容辭的責任。
2 進行健康教育的時機和技巧
2.1 了解患者的就醫心態 患者到醫院就醫的目的是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅,觀察室患者都是患病比較急,病情復雜并且危重,患者對自己所患疾病希望有更多的認識和了解,這時患者對醫護人員的囑咐和要求特別重視,護理人員要及時利用醫院這種特殊環境和患者求醫迫切的心態,有針對性進行健康指導,將會使健康教育取得事半功倍的效果。
2.2 健康教育是護患雙邊的活動過程 一個完整質效優良的健康教育應該是雙向性的,即應包括醫護人員和患者雙方。急診觀察患者多是起病急或遭受意外、患者多缺乏心理準備,常表現出恐懼不安、心理反應激烈,因此對一個病情危重的患者首先進行積極救治使病情穩定后再進行相應的健康教育,在實施健康教育過程中,護士要注意到患者接受健康教育后的反應是順利接受還是抵觸。要充分掌握患者的感覺和愿望,為患者提供正確科學的醫護信息,用安慰性語言穩定患者的情緒,減輕患者的恐懼心理,用誠摯的態度和患者共同探討,使患者產生信任感,最大限度地發揮患者的主觀能動性,與醫護人員密切配合,從而進行有效的交流,使患者順利接受健康教育,切不可對患者不聞不問,避免患者產生厭煩情緒而失去健康教育的意義。
2.3 健康教育與護理活動有機地結合起來 健康教育形式是多種多樣的,正式的健康教育活動是指護士有計劃、有目的安排時間對患者進行健康教育。筆者根據觀察患者的特點,一般采用非正式健康教育,對不同病種、不同知識結構、不同的職業、疾病的各個階段,所產生不同的心理反應,有針對性把健康教育貫徹在具體操作中,護士在執行操作時邊實施邊講解,如在給患者輸液時講解藥物的作用,會有何反應,如何防止;在進行基礎護理時,講解護理并發癥的誘發因素、防止方法;在陪患者檢查時,講解檢查的過程、如何配合等,必要時進行示范操作。把常見病、多發病的誘發因素、臨床表現、處理原則貼在觀察室病房墻上,進行圖文宣教,使患者不知不覺自然而然的對健康教育活動作出心理應答,達到健康教育的目的。
3 良好的護患關系是實施健康教育的保證
護理工作者是健康教育的主力軍。如何有效地實施對患者的健康教育,提高健康教育的質量,對護士提出了更高的要求。護士首先要具有愛崗敬業的精神,良好的職業素質,牢記以患者為中心的服務宗旨,特別是觀察室患者住院時間短,更要關心體貼患者,尊重愛護患者,并以誠懇的態度、親切的語言去面對患者,用豐富的知識去服務于患者,并以樂觀、開朗的情緒無感染患者,為他們創造良好的心理環境,增強他們戰勝疾病的信心。建立融洽的護患關系,是患者主動參與健康教育的全過程,樂意接受健康指導,保證健康教育的順利進行。其次護士還必須掌握廣泛的邊緣學科的知識,轉變思想觀念,從全新的角度認識合理基本概念、健康概念及新的醫學模式,是護士成為健康教育知識的傳播者,使護士的自身價值得到充分體現,使健康教育質量得到提高,使患者的生理、心理和社會等方面得到完滿狀態。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 護理人員； 高血壓； 健康教育
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0115-02
隨著我國人民群眾的生活及飲食改變，生活節奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢[1]。高血壓疾病需長期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現今各級醫院尤其是基層醫院普遍開展的工作，通過健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護理學得角度，對患者實施針對性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習慣得到明顯改善，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院2012年9月-2013年8月對所在轄區24例高血壓患者實施健康教育，設為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設立對照組，對照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標準，且均為原發性高血壓。患者均在服用高血壓藥物治療期間，未接受過健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組24例患者只進行常規的健康教育，包括小手冊宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護理學角度對患者實施針對性的健康教育方案。首先成立健康教育實施小組，小組成員包括護士、醫生、藥師，護理人員對所有患者病例資料進行分析整理，根據患者的病情及年齡、文化程度、家庭環境等方面資料制定針對性的健康教育實施方案。并和患者的家屬進行溝通，要求患者家屬也學習健康教育方面的各項知識，在生活方面監督指導患者實施健康教育方案，要求患者家屬每月需來兩次醫院進行交流，以了解患者實施效果，出現問題及時溝通，指導患者家屬如何與患者進行溝通。對患者進行高血壓疾病知識的宣教，教導患者如何進行自我保護。此疾病為終身性疾病，無法根治，需要長期進行血壓的監控，故需要患者及患者家屬對疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關并發癥的知識，避免并發癥發生，以提高患者的生存質量。定期組織患者及患者家屬進行聯誼會，聯誼會中讓幾位實施效果明顯的患者上臺發言，交流自身的實施心得，這其中應重點強調家屬的作用，鼓勵患者家屬多做輔助指導工作，在生活中起到監督、指導的作用，并給予患者戰勝疾病的信心。小組中醫生成員負責對患者各項情況進行評估，定期進行治療藥物的調整，調整后的方案除了告知患者還應告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實。定期聘請疾病方面專家進行主題講座，患者及家屬都應參加，會后組織人員討論學習心得。小組中藥師負責用藥指導，設立專線電話負責接聽，服藥要注意堅持，不可中途停藥，并要嚴格按照醫生的醫囑來進行服藥。每日定時進行血壓監測，讓患者了解藥物的相關不良反應，如出現情況要及時和醫生溝通。患者飲食要以低脂、低鹽為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營養，并戒煙戒酒，避免食用動物內臟和腌制的食物。健康教育實施6個月后對所有患者進行評估以比較兩組患者實施效果。
1.3 評價指標
對所有患者健康教育實施前和實施6個月后的血壓、臨床表現、藥物依從性、健康知識了解等情況進行記錄，并對兩組數據進行比較分析。
1.4 統計學處理
所有數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料應用字2檢驗，P
2 結果
實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
健康教育是現今各級醫院普遍開展的醫療服務項目，其通過計劃性、組織性、系統性的宣傳教育幫助患者改變不良習慣，在生活中進行正確的、健康的生活方式。對患者進行健康教育的核心就是讓患者產生健康方面的意識，改變患者的思想，培養其健康行為，促進疾病得到有效控制。通過健康教育可有效降低患者發生疾病的危險因素，故可通過各種方式培養患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個健康的環境中，健康是指身體、心理和社會適應能力均處于良好狀態[3-5]。
高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國現今呈高發趨勢，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發危險因素可導致患者發生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。
護理學是社會科學和自然科學為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合性應用科學。護理學的基本概念眾多學者認為是人、環境、健康、護理四項，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護理學的概念融入到健康教育中，從護理學角度對患者實施針對性的健康教育方案，并與患者家屬進行溝通，在生活上監督患者實施健康教育方案，每月進行兩次以上交流，以了解患者實施效果，并給予相應調整。實施效果明顯，實施后兩組患者各項情況進行比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，護理服務最重視的就是基礎護理，并以人、環境、健康、護理四項為護理學的基本概念，從護理學的角度對患者實施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉變思想，通過進行健康的生活習慣，穩定患者的血壓，避免并發癥發生，避免疾病的進一步惡化，值得各基層醫院臨床推廣。
參考文獻
[1]鐘士鑾，鐘美.個體化護理及早期干預對社區老年糖尿病患者認知行為的影響[J].齊魯護理雜志，2009，15（1）：171-173.
[2]周曉容，于康，唐琴琴.營養干預及個體化護理對終末期腎病腹膜透析患者營養風險、營養不良及生存質量影響的隨機對照研究[J].中華臨床營養雜志，2011，19（4）：74-75.
[3]高婧，朱桂玲.腹腔鏡直腸癌根治術術前個體化護理策略的應用及評價[J].國際護理學雜志，2013，32（8）：55-56.
[4]羅璐紅.個體化護理干預對社區老年高血壓患者血壓管理達標率的影響[J].中國醫藥科學，2013，9（14）：41-43.
[5]李蓮，吳軍勇，陳彩鳳.個體化護理對咳血患者焦慮抑郁情緒及生存質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（35）：91-93.
[6]賴麗萍，王桂蘭，蔣志梅.實施個體化護理對減少人工心臟起搏器安裝術后并發癥的效果[J].現代醫院，2007，7（7）：1732-1733.
[7]徐琢，倪再波.社區衛生服務中高血壓健康教育的效果與影響因素研究[J].中國健康教育，2004，20（11）：84-85.
[8]盧衛國.社區衛生服務中高血壓健康教育的效果與影響因素分析[J].求醫問藥（學術版），2011，9（12）：159-161.
[9]周曉容，劉鵬舉.50例糖尿病腎病血透患者的營養干預及個體化護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2011，2（10）：63-64.
[10]林婷，林捷，陳紅芳，等.個體化護理對2型糖尿病腎病患者的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（12）：52-53.
[11]王莉，單毓強，馬寬生.個體化護理在內鏡下膽汁引流術中的應用[J].中國現代醫生，2013，51（16）：39-40.
浙江省余姚市第二人民醫院輸液中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：經文獻資料整理分析護士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結合健康教育的基本概念以及程序，隨機選取2012 年-2014 年經專業篩選過達標的209 篇5 種主要護理雜志發表的和健康教育研究相關的文獻作為材料定性分析。結果：本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結論：關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。
關鍵詞 護士；健康教育；研究分析；問題
護士開展健康教育主要是加強患者的心理方面、生理方面、社會適應能力等多個方面加強教育，健康教育始終貫穿于臨床護理工作的全過程，良好、優質的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負面影響，從而改善生活質量[1]。因此研究健康教育的相關問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權威性的雜志社發表的健康教育相關的論文和文獻資料，可以很好的研究出護士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現進行如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
筆者選取公開發行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術期刊網（CNKI）全文期刊數據庫、萬方數據等互聯網途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。
1.2 入選標準
應確保研究結果具有數據分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。
1.3 研究內容
結合健康教育設計以及結果的基本內涵，本次主要選擇研究設計類型、結果評價項目兩方面作為研究質量評價的標準。①研究設計類型。主要有實驗研究（隨機分為實驗組以及隨機對照組對比研究）、準實驗研究（并沒有隨機在實驗組、對照組進行健康教育干預后對比分析）、非實驗研究（沒有進行隨機設計實驗，也沒有專門安排對照組進行對比研究）。②結果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復發次數減少、生活質量提高、縮短住院時間、改善病情等）。
2 結果
2.1 健康教育研究的場所及研究設計情況本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。
2.2 健康教育研究實施過程評價情況進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。
3 結論
本次研究結果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫院展開，而從醫院開始延伸至社區的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經過后期觀察才可以準確評價，但是大部分健康教育局限在醫院內部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應從醫院內部慢慢延伸到醫院外部，進行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發現，進行高質量的健康教育實驗性研究設計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數據更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規范性，會直接影響到研究結果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進行健康教育研究過程中，應盡可能設計實驗性研究，有利于提高研究質量。
其次，本組研究表明，能夠嚴格進行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護技能掌握程度等內容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進行了單項研究內容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標準，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護理滿意度為衡量標準，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準確理解健康教育的概念。
總之，關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。
參考文獻
作者單位：新疆石河子大學
一、中學心理咨詢工作存在的問題
近日，筆者走訪了新疆石河子市教育局有關人員及一些教師、學生，了解到本市心理健康教育的基本情況。并通過問卷對該市的7所中學進行調查，其中重點中學4所，普通中學3所。調查表明，我市中學心理咨詢工作中存在著如下問題：
1.對心理問題及心理咨詢工作存在著一些錯誤的認識
很多心理咨詢人員對心理咨詢的功能和心理問題認識不足，將思想問題與心理問題混為一談的現象非常普遍，存在著將心理問題“思想化”的傾向，沒有完全弄清兩者之間的區別與聯系。部分心理咨詢人員對心理咨詢的目標認識和過程存在偏差，存在急切心理，一有學生來咨詢便迫不及待地給學生出主意、想辦法，甚至代替學生處理問題，而且自認為一旦這樣做了，學生的心理問題也就解決了，過后既沒時間，也沒精力，更沒機會詢問該生是否己解決了問題。這樣做造成的后果是，來訪學生見沒什么效果便不再回訪，其他的學生見沒什么作用也不去咨詢了。
2.在實際操作中表現出一些錯誤趨向與不足
一是將使用測量工具作為心理咨詢的標志。在心理咨詢室中，為了迎合求助者的心理，咨詢員往往會故弄玄虛地擺弄一番測量工具，以示咨詢的規范、專業。或者認為有了測量工具才能開展心理咨詢工作，否則就不能做好心理咨詢工作。誠然，有關的測量工具可以幫助咨詢人員比較客觀地評估和診斷求助者的有關心理問題、心理障礙，但并不是所有的心理咨詢都需要利用測量工具。二是心理咨詢流于形式，學生主動求詢少，導致心理咨詢效果不顯著。學校心理健康教育雖然引起了全國自上而下的普遍關注，但仍有相當數量的教育工作者錯誤地認為素質教育、心理健康教育僅是形式而已，應試教育才是根本。因此，有些學校雖然名義上開展了心理健康教育的實驗和研究，也開設了心理健康教育課程，配備了心理教師，設置了心理咨詢室，建立了學生心理檔案，但是由于忽視了教育者自身思想觀念的轉變和更新，最終使學校心理健康教育流于形式，心理咨詢室往往被閑置，難以達到預期目標。或者是為滿足一時之需，如應付檢查、評比、達標等活動而開展一些名不符實，甚至虛假的心理健康教育工作。
3.在理論知識掌握及研究上存在不足
心理咨詢人員理論知識水平不高是石河子市學校心理咨詢工作的缺陷之一。就目前石河子市各中學的心理咨詢人員來看，很少有人接受過心理咨詢的專門訓練和實踐，心理學理論素養和心理咨詢的實踐能力十分欠缺，絕大部分處在不合格或有待提高的水平上。此外，心理咨詢人員的理論研究薄弱。主要表現在對心理健康教育及心理咨詢的一些基本概念和基本理論問題認識不一，也未作深入的研究。
二、對加強中學心理咨詢工作的幾點思考
1.構建發展性咨詢與障礙性咨詢相互結合的學校心理咨詢模式
心理咨詢通常有兩種模式，即障礙性咨詢和發展性咨詢模式。當然，二者的區別并不是絕對的，二者存在著聯系，即促進心理健康和發展是預防心理障礙的最好辦法，而心理障礙問題的順利解決也有助于促進心理發展課題的完成。比較而言，發展性咨詢是基礎性工作，障礙性咨詢是補救性工作，兩者都是心理咨詢內容的組成部分，兩者相輔相成，是促進學生心理健康發展的保證。
2.通過各種渠道，培養高素質心理咨詢與輔導教師
專業人員的嚴重匱乏是阻礙中學心理健康教育事業發展的瓶頸。因此，開展心理健康教育活動，搞好學校心理咨詢工作，對學校來說最緊迫的任務便是培養高素質的心理咨詢人員。
【關鍵詞】社區;護理工作;特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求,伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的,因此,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業的一個分支學科,又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區護理者,應熟悉和掌握社區護理的基本概念,了解社區護理工作的特殊性,這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。
一、社區護理工作的基本概念
1.社區護理的基本含義社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。
2.社區護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務;四是目前醫療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區護理工作的主要內容主要包括預防、保護和促進三方面的內容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發生,具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作;(3)安排一些活動促進社區居民健康,具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。
4.社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。
5.我國社區衛生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區服務站型,指由衛生行政部門直接領導,由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站,承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務;二是社區服務中心型,指在當地醫院內成立社區服務中心,承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作;三是社會參與型,指由城區等街道辦事處牽頭,基層醫院派人指導,由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。
6.社區護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式,即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。
二、社區護理工作的特殊性
1.社區護理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區服務對象是社會基層社區護理是一種公益型服務,它不同于醫院護理工作,醫院護理的對象是患者,而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區醫護人員是深入到社會基層,直接面向社區居民群眾的。
(2)關系多樣,社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此,社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區別一般,社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區少數低保貧困人口,生活困難,其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此,曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區內弱勢群體(老弱殘障)列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫院的治療外,還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。
(4)預防保健,擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區護理不僅是醫療護理,而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。
2.社區護理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理,使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛生行政部門的委托,承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。
(2)以群體為主,要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫。學教育網搜集整理因此,社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
(3)以“獨立”為主,要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的,而社區護士則因社區護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外,主要是院內醫務人員,但社區護士除醫務人員之間要配合外,社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區護理工作。因此,一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗,還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。
三、社區護理工作特殊性的指導意義
1.指導社區護理預防方面的工作
(1)社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務,積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。
(2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫源性感染的發生,必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。
(3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。
(4)正常開展社區醫療工作平時注重常見病、多發病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。
(5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導社區護理保護方面的工作
