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第1篇

（青海警官職業(yè)學(xué)院法律系，青海西寧810000）

[摘要]自2012年2月15日《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》實(shí)施以后，城市社區(qū)矯正工作開(kāi)始在我國(guó)全面展開(kāi)，如今已擁有了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)階段，如何加強(qiáng)社區(qū)矯正工作，是城市社區(qū)建設(shè)的重要課題之一，也是加強(qiáng)城市管理和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。本文以西寧城中區(qū)為例，首先指出目前社區(qū)矯正存在的缺陷，同時(shí)對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析；最后，針對(duì)我市社區(qū)矯正建設(shè)提出對(duì)策性建議及思考。

[

關(guān)鍵詞 ]社區(qū)矯正；矯正人員；矯正制度

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型和城市社會(huì)管理體制改革的不斷深入，“單位人”逐漸演變成了“社區(qū)人”，農(nóng)村人口轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘腥丝冢鈦?lái)人口已開(kāi)始大量進(jìn)入社區(qū)，社區(qū)人口總量大大增加，人員結(jié)構(gòu)也越來(lái)越復(fù)雜，違法犯罪現(xiàn)象也呈上升趨勢(shì)。現(xiàn)階段，社區(qū)矯正作為一種新的刑罰執(zhí)行方式，如何加強(qiáng)社區(qū)矯正工作，是城市社區(qū)自治建設(shè)的重要課題之一，也是加強(qiáng)城市管理和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障，對(duì)于建設(shè)社會(huì)主義新城市，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。

1社區(qū)矯正工作概況

“社區(qū)矯正”是由專(zhuān)門(mén)的國(guó)家機(jī)關(guān)在相關(guān)社會(huì)團(tuán)體和民間組織以及社區(qū)志愿者的協(xié)助下，通過(guò)矯正犯罪人的犯罪心理和行為惡習(xí)，并促進(jìn)其順利回歸社會(huì)的非監(jiān)禁刑罰執(zhí)行活動(dòng)。從2003年的《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)矯正試點(diǎn)工作的通知》到2009年起在全國(guó)范圍內(nèi)的試行，再到2012年1月10日的《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》，加之2012年3月14日《刑事訴訟法（修正案）》將管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯納入社區(qū)矯正，由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行的規(guī)定，正式在我國(guó)刑事法典中確立了社區(qū)矯正的刑罰執(zhí)行制度。通過(guò)近十年來(lái)的探索，各級(jí)政府和公檢法司機(jī)關(guān)付出了艱辛的努力，基層社區(qū)組織、志愿者等給予了積極地支持、配合，在改造和預(yù)防犯罪方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)，工作初見(jiàn)成效，為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)矯正的法律制度邁出了重要一步。但是，現(xiàn)在作為一項(xiàng)正式的法律制度被確立之后，怎樣依法進(jìn)行社區(qū)矯正，就是一個(gè)亟待解決問(wèn)題。

目前，西寧市城中區(qū)已建立了7所司法所，正式在編人員6名，協(xié)管員1名。從矯正工作在城中區(qū)開(kāi)展以來(lái)，近五年接受矯正人員情況：2009年27人，2010年接受矯正人員38人，在2011年接受矯正人員88人，2012年接受矯正人員134人，2013年接受矯正人員144人。截止2013年10月底，全區(qū)累計(jì)接受社區(qū)矯正人員236余人，累計(jì)解除矯正92人，現(xiàn)社區(qū)矯正人員144人。

2社區(qū)矯正工作中的問(wèn)題

社區(qū)矯正制度自實(shí)行后，雖然取得了成績(jī)，但在工作開(kāi)展中也遇到了較大的法律障礙和瓶頸問(wèn)題。依《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》第三條規(guī)定：“縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)矯正人員進(jìn)行監(jiān)督管理和教育幫助。司法所承擔(dān)社區(qū)矯正日常工作。社會(huì)工作者和志愿者在社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)的組織指導(dǎo)下參與社區(qū)矯正工作。有關(guān)部門(mén)、村（居）民委員會(huì)、社區(qū)矯正人員所在單位、就讀學(xué)校、家庭成員或者監(jiān)護(hù)人、保證人等協(xié)助社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行社區(qū)矯正。”也就是說(shuō)社區(qū)矯正中必須發(fā)揮政府和社區(qū)兩個(gè)主體的積極性，即既要體現(xiàn)國(guó)家的意志，同時(shí)亦要尊重社區(qū)的自治。如果在社區(qū)矯正中只有硬性的法律規(guī)定，沒(méi)有社區(qū)一些相應(yīng)的措施配合，此刑罰實(shí)施所希望達(dá)到的效果也是難以落實(shí)的。

問(wèn)題一：社區(qū)矯正工作繁重、而專(zhuān)業(yè)人員的極度缺乏，長(zhǎng)此以往社區(qū)矯正工作將流于形式，監(jiān)管對(duì)象將處于失控境地。《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》第八條規(guī)定：“司法所應(yīng)當(dāng)為社區(qū)矯正人員確定專(zhuān)門(mén)的矯正小組。司法所應(yīng)當(dāng)與矯正小組簽訂矯正責(zé)任書(shū)，根據(jù)小組成員所在單位和身份，明確各自的責(zé)任和義務(wù)，確保各項(xiàng)矯正措施落實(shí)。”據(jù)調(diào)研城中區(qū)有的司法所工作人員僅就所長(zhǎng)一人，轄區(qū)矯正人員32人，“矯正責(zé)任書(shū)”簽訂后如何落實(shí)？

問(wèn)題二：《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》第十三條規(guī)定：“社區(qū)矯正人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開(kāi)所居住的市、縣（旗）。社區(qū)矯正人員離開(kāi)所居住市、縣（旗）不得超過(guò)一個(gè)月。”據(jù)調(diào)研社區(qū)有的矯正人員的工作普遍帶有季節(jié)性，夏季要外出打工數(shù)月，冬季回來(lái)，不讓其去是斷其生路，讓其前往又不符合規(guī)定，請(qǐng)假、移交又不現(xiàn)實(shí)，監(jiān)控?zé)o法實(shí)現(xiàn)，缺乏有效機(jī)制。

問(wèn)題三：定位手機(jī)是社區(qū)矯正工作中用于實(shí)施定位監(jiān)控和實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理的專(zhuān)用通信工具，具有進(jìn)一步提高社區(qū)矯正工作信息化的作用。《西寧市社區(qū)矯正定位手機(jī)管理使用實(shí)施細(xì)則》中第2條第3款規(guī)定：“縣（區(qū)）司法局必須按照規(guī)定要求各司法所及時(shí)啟用，資費(fèi)由縣（區(qū)）司法局核定交納。”第3條第1款規(guī)定：“凡是在西寧市區(qū)域內(nèi)被判管制、緩刑、假釋、暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)服刑人員，可以配發(fā)gps定位監(jiān)管手機(jī)。”定位手機(jī)是免費(fèi)發(fā)放，因定位所產(chǎn)生的費(fèi)用也由政府承擔(dān)，在調(diào)研中，司法所工作人員反映，若是矯正人員不隨身攜帶定位手機(jī)，如何定位？怎樣監(jiān)管？

3完善社區(qū)矯正工作的幾點(diǎn)建議

建議一：強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，增加司法所工作人員人數(shù)的同時(shí)設(shè)專(zhuān)職矯正人員，提高社區(qū)矯正工作者的整體素質(zhì)，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)戰(zhàn)斗力。切實(shí)提高司法所矯正工作者的待遇，有效解決矯正工作者的后顧之憂(yōu)，使他們能夠全身心地投入到矯正建設(shè)工作中來(lái)，充分調(diào)動(dòng)矯正工作者的積極性。

建議二：司法所將有關(guān)矯正工作與所轄社區(qū)的綜治工作，采取合約形式依靠社區(qū)進(jìn)行。譬如：被矯正對(duì)象在向社區(qū)移交時(shí)采取簽訂合約方式，司法所與社區(qū)簽訂矯正協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利、義務(wù)，如司法所負(fù)責(zé)被矯正對(duì)象的資料、檔案等文字工作，社區(qū)則要承諾，在司法所指定下，采取專(zhuān)人幫教，家庭幫扶，社區(qū)志愿者的教育、感化等矯正措施，以家庭安置、企業(yè)接受等安置形式，對(duì)被矯正人員進(jìn)行日常走訪(fǎng)、管理。在矯正期間，司法所隨時(shí)可進(jìn)行抽查，待矯正期限完畢進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)未盡責(zé)者，可以追究其責(zé)任。同樣，司法所對(duì)矯正中的某些事項(xiàng)，也可與志愿者采取合約形式進(jìn)行協(xié)商，按照“權(quán)責(zé)統(tǒng)一，費(fèi)用緊隨”的原則進(jìn)行操作，這樣就可解決司法所工作人員嚴(yán)重不足問(wèn)題。

建議三：矯正人員的移交體現(xiàn)人性化管理。建議針對(duì)矯正人員所剩矯正時(shí)間不足1年的，應(yīng)由其司法所決定是否移交矯正權(quán)等內(nèi)容的修訂，進(jìn)一步完善地方法規(guī)規(guī)章，讓其更具可操作性。《社區(qū)矯正實(shí)施辦法》第十四條規(guī)定：“社區(qū)矯正人員因居所變化確需變更居住地的，應(yīng)當(dāng)提前一個(gè)月提出書(shū)面申請(qǐng)，由司法所簽署意見(jiàn)后報(bào)經(jīng)縣級(jí)司法行政機(jī)關(guān)審批……”社區(qū)矯正人員居所變化不論外出工作、學(xué)習(xí)，需搬離此地，變更居住地的，矯正權(quán)的移交不應(yīng)作硬性規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由司法所視矯正人員的具體情況決定是否移交矯正權(quán)。譬如：某矯正人員考上外省大學(xué)，所剩矯正時(shí)間僅剩半年，該矯正人員悔過(guò)態(tài)度積極，有上進(jìn)心，無(wú)再次犯罪的可能，可否由其司法所決定是否移交矯正權(quán)較為人性。

建議四：將定位手機(jī)設(shè)置聲紋識(shí)別系統(tǒng)，這樣就可有效地克服定位手機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)“只認(rèn)手機(jī)，不認(rèn)人”的致命缺陷，能很好地阻止人機(jī)分離——金蟬脫殼現(xiàn)象。

綜上所述，社區(qū)建設(shè)關(guān)系到每個(gè)社區(qū)成員的切身利益，“社區(qū)是我家，建設(shè)靠大家”，只有政府、社會(huì)、公民三方共同參與、良性互動(dòng)才能不斷推進(jìn)社區(qū)自治建設(shè)。

參考資料：

[1]劉愛(ài)童.社區(qū)矯正法律制度探究——以城市社區(qū)為視角[J].法學(xué)評(píng)論，2012（06）.

[2]郭秀云.大城市外來(lái)外來(lái)人口管理模式探析——以上海為例[J].人口學(xué)刊，2009（05）.

[3]俞德鵬，柴小華.城市社區(qū)建設(shè)中的法律問(wèn)題研究[M].濟(jì)南：山東人民出版社，2009.

第2篇

一條計(jì)劃投資3個(gè)多億、長(zhǎng)達(dá)21公里的巨龍將現(xiàn)身于河南新鄭市始祖山上的新聞，帶來(lái)人們心頭的震撼。這條龍確實(shí)是太大了，龍身高9米，寬6米，長(zhǎng)21公里；這條龍確實(shí)是太豐富了，不僅全身要鑲嵌560萬(wàn)片漢白玉或銅底鍍金的龍鱗甲，龍腹內(nèi)還鑲嵌“南陽(yáng)黃玉”，更有分段設(shè)立的慈孝廊、忠義廊、報(bào)國(guó)廊、英烈廊、愛(ài)國(guó)廊等等。所以，“建成后將可能創(chuàng)造100多項(xiàng)吉尼斯紀(jì)錄”是毋庸置疑的。而將它作為向建國(guó)60周年獻(xiàn)禮的項(xiàng)目和“最大的愛(ài)國(guó)主義教育基地”，卻于情理不通，因?yàn)檫@一項(xiàng)目嚴(yán)重破壞了環(huán)境和生態(tài)，也影響到歷史和人文。

盡管目前所議論的焦點(diǎn)還是一些程序上的問(wèn)題，如有沒(méi)有通過(guò)環(huán)保測(cè)評(píng)、政府有沒(méi)有參與等，可是，本質(zhì)中的該不該建的問(wèn)題卻還沒(méi)有被提到。正如開(kāi)發(fā)商所說(shuō)：“這樣浩大的項(xiàng)目怎么可能跟政府無(wú)關(guān)？土地是國(guó)家的，政府不批地，我們?cè)趺唇ǎ俊贝_實(shí)是如此，這也不是在深山中建一座小廟，而是有這么大的動(dòng)靜――龍頭高達(dá)29.9米，龍身也建了約800米長(zhǎng)。那么，這一名為“華夏第一祖龍”的工程是如何上馬的，絕不可能像新鄭市宣傳部的一負(fù)責(zé)人對(duì)記者所說(shuō)的：“建龍完全是個(gè)人行為，與政府無(wú)關(guān)。”2000年7月，河南省人民政府就公布了始祖山山頂?shù)能庌@廟等景點(diǎn)為省級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位，2005年，始祖山也被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)森林公園。可是，在這一國(guó)家級(jí)森林公園建設(shè)如此巨大的破壞環(huán)境的項(xiàng)目，卻說(shuō)成是“與政府無(wú)關(guān)”，真有點(diǎn)莫名其妙，至少說(shuō)明政府中的許多部門(mén)不作為。而風(fēng)景區(qū)管理委員會(huì)的主任現(xiàn)在還說(shuō)“這是一件功在當(dāng)代、利在千秋的宏偉事業(yè)”，則更應(yīng)該審視其任職的基本素養(yǎng)。作為“新鄭市一招商引資項(xiàng)目”的“華夏第一祖龍”，建設(shè)始于2002年，可是直到2007年2月5日，新鄭市發(fā)改委才“同意備案”，據(jù)說(shuō)“目前該項(xiàng)目已向省發(fā)改委、國(guó)家發(fā)改委遞交”。而現(xiàn)在高達(dá)29.9米的龍頭已經(jīng)完工，這也是難以想像的。

為商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)的人造景觀過(guò)多過(guò)濫，已經(jīng)成為一種建設(shè)之禍，影響到當(dāng)代中國(guó)的自然和人文，更制造了許多無(wú)謂的爭(zhēng)端。比如“華夏第一祖龍”還沒(méi)有制造出來(lái)，就有人說(shuō)，“濮陽(yáng)才是世界公認(rèn)的龍鄉(xiāng)”，而“開(kāi)發(fā)龍文化產(chǎn)業(yè)，最好是在濮陽(yáng)”。這又聯(lián)系到文化產(chǎn)業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)的開(kāi)發(fā)與規(guī)劃的問(wèn)題。正在熱頭上的“文化產(chǎn)業(yè)”這段經(jīng)，現(xiàn)在經(jīng)常被念歪了，而現(xiàn)實(shí)中的建設(shè)之禍，很多與之有關(guān)。拿“華夏第一祖龍”來(lái)說(shuō)，是寄希望于來(lái)這里觀光的龍子龍孫們?cè)?60萬(wàn)片鱗甲上鐫刻祝福、寄語(yǔ)、紀(jì)念等文字，如果100塊錢(qián)一刻，就是56000萬(wàn)；如果一塊龍甲上刻兩段、三段，那收入還了得。因此，建龍的立項(xiàng)能夠通過(guò)是可想而知的。

我們?cè)?jīng)經(jīng)歷了一個(gè)以建設(shè)成就為自豪的年代，我們也曾經(jīng)經(jīng)歷了一個(gè)以改造山河為榮耀的過(guò)去，當(dāng)年的建設(shè)為人民帶來(lái)了幸福為國(guó)家?guī)?lái)了富強(qiáng)。可是，現(xiàn)在的過(guò)度建設(shè)，尤其是許多人文景觀的建設(shè)，卻給人民帶來(lái)了災(zāi)難，而且是禍及子孫。

第3篇

德育機(jī)制 道德觀念 教育網(wǎng)絡(luò)

正在成長(zhǎng)中的學(xué)生，科學(xué)的人生觀、世界觀、價(jià)值觀尚未形成，對(duì)于處在嬗變中的真善美、假惡丑不僅沒(méi)掌握正確的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏相應(yīng)的識(shí)別能力。他們?cè)趯W(xué)校里接受的是正確的思想教育，在家庭和社會(huì)活動(dòng)中卻無(wú)法避免地受到封建階級(jí)和資產(chǎn)階級(jí)思想的影響。特別是在當(dāng)前的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，封建階級(jí)陳舊落后的思想觀念借機(jī)沉渣浮起，資產(chǎn)階級(jí)思想文化、腐朽的生活方式也乘機(jī)滲入，先進(jìn)與落后、新生與腐朽思想影響并存。在這種錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)面前，頭腦中有無(wú)產(chǎn)階級(jí)思想，也有資產(chǎn)階級(jí)的思想，還有一些封建階級(jí)的思想。這些不同階級(jí)的對(duì)立的思想觀念，在他們的頭腦中均未形成體系，也未構(gòu)成對(duì)峙的矛盾沖突，是一種兼容并存的狀態(tài)。如何發(fā)揮德育的導(dǎo)向作用，如何教育并引導(dǎo)這一代學(xué)生走上一條正確的道路，對(duì)于我們教育工作者來(lái)說(shuō)，既是一個(gè)提升自身的難得機(jī)遇，更是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在這樣的情況下，建立家庭、學(xué)校、社區(qū)一體化的德育機(jī)制，切實(shí)提高德育工作的水平與效率，具有非常重要的意義。

家庭、學(xué)校、社區(qū)教育既有共同的教育目標(biāo)，又有無(wú)法互代的個(gè)性?xún)?yōu)勢(shì)功能。從目標(biāo)上講，它們的共同之處在于培養(yǎng)合格的接班人。其個(gè)性表現(xiàn)為：學(xué)校——好學(xué)生，家庭——好孩子，社區(qū)——好公民。

學(xué)校德育從古至今在學(xué)生思想觀念的形成中居于重要地位，具有主渠道作用、導(dǎo)向作用和規(guī)范作用。學(xué)校德育的方向性、目的性，以及在施教過(guò)程中嚴(yán)密的組織性、計(jì)劃性、恒常性，是其他任何教育單位無(wú)法比擬和不可取代的。如果學(xué)校放棄了主渠道作用，社會(huì)對(duì)年輕一代的期望和要求就失去了全面貫徹、系統(tǒng)實(shí)施的唯一陣地，家庭教育和社會(huì)教育也失去了相互配合的核心。

家庭教育則表現(xiàn)為親切感人，及時(shí)具體與持久面廣。這主要是由于家庭的血緣繼承性和社會(huì)細(xì)胞的小空間、小結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)所決定的。因?yàn)檠墸稍谟H切感人的情境氣氛中進(jìn)行。由于小空間與小結(jié)構(gòu)，家教又在思想、技術(shù)、生活、待人、游樂(lè)等方面隨時(shí)、隨地、隨事、隨人具體實(shí)施。

社會(huì)教育的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)了空間廣闊、形式多樣與貼近實(shí)際的特點(diǎn)。其既可在家鄉(xiāng)小社會(huì)接受教育，又可在全國(guó)乃至更廣闊的天地實(shí)施；既可通過(guò)調(diào)查、參觀、游覽、夏令營(yíng)等形式開(kāi)展教育活動(dòng)，又可通過(guò)報(bào)告、專(zhuān)訪(fǎng)、遠(yuǎn)足鍛煉進(jìn)行；既不受年齡、性別、職業(yè)、民族的限制，又不受區(qū)域、行業(yè)、事件、善惡的約束；特別是它的“實(shí)踐性”，更是學(xué)校，家庭所不備的。

隨著改革開(kāi)放的不斷深入，社會(huì)信息化程度日益提高，加之雙休日制的施行，來(lái)自社會(huì)的種種影響越來(lái)越明顯地作用于廣大學(xué)生，而這些影響往往是良莠并存，因此，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，發(fā)揮其育人功能成了我們?cè)谶M(jìn)行德育實(shí)驗(yàn)改革中的一個(gè)重要課題。在德育過(guò)程中，我們注重發(fā)揮社區(qū)教育的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，努力加強(qiáng)社區(qū)德育環(huán)境的建設(shè)和管理，增強(qiáng)其導(dǎo)向、熏染功能，積極推進(jìn)“教育社會(huì)化、社會(huì)教育化”的進(jìn)程。

一、健全組織機(jī)構(gòu)，形成教育網(wǎng)絡(luò)

1.建立社區(qū)假日?qǐng)F(tuán)隊(duì)

我們根據(jù)區(qū)域分布明顯、人口較集中的特點(diǎn)，倡導(dǎo)并參與建立了社區(qū)假日?qǐng)F(tuán)隊(duì)。由于同一街道、同一居委會(huì)、同一居民組的學(xué)生居住相近，交往頻繁，相互熟悉，我們以此為依據(jù)建立了社區(qū)假日?qǐng)F(tuán)隊(duì)，并選舉產(chǎn)生了團(tuán)隊(duì)委員會(huì)，進(jìn)行統(tǒng)一管理。由于從一年級(jí)到六年級(jí)各團(tuán)隊(duì)的學(xué)生年齡跨度大，為了便于開(kāi)展活動(dòng)，我們還根據(jù)樓群、興趣及學(xué)生的需要建立了若干小隊(duì)，使各個(gè)年齡層次的學(xué)生都積極參與活動(dòng)，獲得身心滿(mǎn)足。

2.建立社區(qū)教育機(jī)構(gòu)

我們建立了一支由離退休老干部、各單位的工、青、婦負(fù)責(zé)人等人組成的校外輔導(dǎo)員隊(duì)伍，并在社區(qū)教育中發(fā)揮了重要的作用。關(guān)心下一代協(xié)會(huì)和家長(zhǎng)委員會(huì)，和校外輔導(dǎo)員隊(duì)伍一起形成了社區(qū)教育網(wǎng)絡(luò)，促使社區(qū)教育向健康的方向發(fā)展。

二、加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化育人過(guò)程

首先，我們注意創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的環(huán)境氛圍。一是通過(guò)電視臺(tái)、廣播站、街道畫(huà)廊等途徑大力宣傳，進(jìn)行正確的輿論導(dǎo)向，營(yíng)造良好育人環(huán)境。二是注意改造已有物質(zhì)環(huán)境，賦予其道德感染力。如把街道周?chē)幕ú輼?shù)木掛牌，既進(jìn)行知識(shí)性介紹，又予以人格化的力量，增強(qiáng)其德育魅力。

其次，建立社區(qū)活動(dòng)基地，為正常開(kāi)展德育活動(dòng)提供保證。根據(jù)本地特征，開(kāi)發(fā)建立了一系列的社區(qū)教育陣地，并組織校內(nèi)外輔導(dǎo)員編寫(xiě)了與之相配套的社區(qū)教育教材，為開(kāi)展德育活動(dòng)提供了依據(jù)。

三、實(shí)施教育管理，提高育人成效

1.加強(qiáng)目標(biāo)管理

環(huán)境育人是整個(gè)教育大系統(tǒng)中的一部分，它必須以教育總體目標(biāo)為準(zhǔn)繩，即以關(guān)心和愛(ài)護(hù)少年兒童身心健康成長(zhǎng)，培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人的總目標(biāo)為指標(biāo)，根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)，制定切合學(xué)生實(shí)際的社區(qū)教育目標(biāo)，落實(shí)教育責(zé)任，做到教育有的放矢，符合規(guī)律，卓有成效。

廣泛宣傳社區(qū)環(huán)境對(duì)學(xué)生影響的客觀現(xiàn)實(shí)和優(yōu)化社區(qū)環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)教育的現(xiàn)實(shí)意義，形成共識(shí)，增強(qiáng)教育的意識(shí)性。

根據(jù)社會(huì)職能及社區(qū)特點(diǎn)，制定出各具特色、層次分明、操作性強(qiáng)的教育目標(biāo)體系，力求家庭、學(xué)校、社區(qū)教育目標(biāo)一體化，使社區(qū)教育有據(jù)可依，防止社區(qū)教育出現(xiàn)“脫軌”現(xiàn)象。

依據(jù)制定的教育目標(biāo)落實(shí)教育內(nèi)容。如許多社區(qū)團(tuán)隊(duì)建立了圖書(shū)室，雙休日學(xué)生以小隊(duì)為單位組織讀書(shū)、看報(bào)，每人發(fā)一份讀書(shū)記錄卡，摘錄佳詞好句，寫(xiě)讀書(shū)讀報(bào)體會(huì)；有的單位還把讓學(xué)生過(guò)一個(gè)愉快、充實(shí)的雙休日作為每周的一項(xiàng)重要工作，訂入計(jì)劃，并劃出專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)，組織他們開(kāi)展打球、看錄像、講故事、猜謎語(yǔ)等娛樂(lè)益智活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中健康成長(zhǎng)。

把教育目標(biāo)作為考核評(píng)價(jià)社區(qū)教育效果的依據(jù)。我們把教育目標(biāo)分解成若干項(xiàng)小目標(biāo)，確定各小目標(biāo)指數(shù)，逐一對(duì)照檢查，查漏補(bǔ)缺，提高整體教育效果。

2.加強(qiáng)活動(dòng)管理

社區(qū)組織機(jī)構(gòu)的建立，德育資源的開(kāi)發(fā)，教育目標(biāo)的制定，均是開(kāi)展好社區(qū)教育活動(dòng)的保證。按培養(yǎng)目標(biāo)開(kāi)展教育活動(dòng)，注重活動(dòng)過(guò)程的管理，以豐富多彩的教育活動(dòng)來(lái)變通暫時(shí)無(wú)法改變的物質(zhì)環(huán)境，營(yíng)造良好的心理氛圍，讓廣大學(xué)生成為社會(huì)的積極成員，是教育社會(huì)化的基本要求。

第4篇

1.資料與方法

1.1一般資料

選取自2011年1月-2014年1月間在我院進(jìn)行治療的高血壓患者共114人，經(jīng)過(guò)患者同意后對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，患者的平均年齡為51.3歲，其中，有男性患者54人，女性患者60人，經(jīng)過(guò)對(duì)患者檢查后發(fā)現(xiàn)，患者均患有高血壓疾病，滿(mǎn)足我國(guó)2005年所設(shè)定的高血壓防止指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2方法

將患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組共56名患者，其中男性患者24人，女性患者32人，觀察組患者共58人，男性患者30人，女性患者28人，經(jīng)過(guò)調(diào)查研究，兩組患者在性別、年齡、血壓等方面并無(wú)明顯差異。對(duì)照組采用我院以往的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在采用我院以往所使用的常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要方式為由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行口頭宣教，并定期有專(zhuān)家或?qū)I(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行書(shū)面宣教，向患者支出該疾病所應(yīng)注意的方面并指導(dǎo)高血壓患者建立起科學(xué)的生活方式，保證患者能夠?qū)υ摷膊∮幸粋€(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，在日后服藥控制疾病的過(guò)程中能夠相對(duì)的更加專(zhuān)業(yè)。當(dāng)健康指導(dǎo)完成后，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者血壓的控制與治療情況、病情恢復(fù)程度以及依從性等方面進(jìn)行對(duì)比觀察，并根據(jù)得出數(shù)據(jù)討論出兩種護(hù)理方式的優(yōu)劣。

2.結(jié)果

我院對(duì)患者實(shí)行定期回訪(fǎng)制度，對(duì)于兩組患者定期保持聯(lián)系，在兩組患者分別治療兩年后，我院對(duì)患者的收縮壓以及伸縮壓等情況進(jìn)行了調(diào)查，具體數(shù)據(jù)如下表一、二、三所示：

表一：對(duì)照組患者進(jìn)行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況

表二：觀察組患者進(jìn)行治療兩年前兩年后收縮壓以及伸縮壓情況

表三：觀察組與對(duì)照組患者進(jìn)行治療兩年后收縮壓以及伸縮壓情況對(duì)比

根據(jù)表格可知，觀察組患者經(jīng)過(guò)兩年治療后收縮壓以及舒張壓的控制情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

3.討論

高血壓是當(dāng)今社會(huì)影響人們身體健康的一種十分嚴(yán)重的疾病，并且，高血壓還是許多心腦血管疾病發(fā)病的重要基礎(chǔ)，高血壓能夠影響人體內(nèi)心臟、肺部、腎臟等許多重要器官的功能，進(jìn)而使得人體內(nèi)器官提早衰竭，人的壽命將會(huì)大大減少。

第5篇

【關(guān)鍵詞】六榕社區(qū) 健康管理專(zhuān)員 高血壓 效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R544 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-003-03

Evaluation of Hypertension Management Mode of GuangZhou Liurong Community Using ‘The Health Care Administrator’ as One of The Key Management Member

CHEN JianyingLI Jiehan CHEN Weijun YANG Lizhen TANG Meishan

（Yuexiu district Liurong community health service center in Guangzhou, School of Public Health in Guangzhou University, Guangzhou 510180,Guangdong）

【Abstract】Objective To evaluate the effect of the mode using ‘the health care administrator’ as the key member in the health management teamthroughoutthe management process. Method in the year of 2009 to 2010, the health management team made a plan for 1580 patients with essential hypertension, the plan was consist of health education, follow-up, individual health interventions. The whole plan was control by the ‘the health care administrator’. Results (1) There is a decrease in systolic and diastolic blood pressure after the plan, which has the statistically significant (P

【Key words】Liurong Community health care administrator hypertension effect

高血壓病是最常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，隨著高血壓患病率的逐年上升，它已成為嚴(yán)重危害居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，是當(dāng)前社會(huì)各界關(guān)注的重要課題，以社區(qū)為平臺(tái)開(kāi)展慢性病防治勢(shì)在必行[1]。本中心從2007年開(kāi)始探討有全科責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)轄區(qū)高血壓患者的防治工作，但經(jīng)過(guò)一年的實(shí)踐，并沒(méi)有取得預(yù)期的效果。因此，如何開(kāi)展適合本地區(qū)的高血壓等慢性病管理模式成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一大重點(diǎn)和難點(diǎn)。本中心于2009年1月開(kāi)始在責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)中增加健康管理專(zhuān)員共同管理社區(qū)高血壓患者的新嘗試。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象來(lái)自目前正在進(jìn)行的“廣州市六榕社區(qū)心腦血管病發(fā)病危險(xiǎn)預(yù)警及綜合防治模式的研究”中篩查出來(lái)的高血壓患者及其他途徑發(fā)現(xiàn)的社區(qū)高血壓患者，共1585例，其中男性720例（45.43 %），女性865例（54.57%），年齡35～85歲，平均年齡（67.79±10.81）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）為本轄區(qū)常住人口，具有上一年度的社區(qū)基線(xiàn)調(diào)查資料；（2）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性高血壓患者；（2）有明顯智力障礙、意識(shí)障礙者；（3）有嚴(yán)重急慢性軀體疾病患者。（4）本人不愿意被管理的。

1.2 研究方法

1.2.1 組織社區(qū)高血壓管理團(tuán)隊(duì)

1.2.2 組建高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì) 把原中心預(yù)防保健科承擔(dān)專(zhuān)線(xiàn)管理任務(wù)的3名護(hù)師及一名公衛(wèi)醫(yī)師經(jīng)過(guò)“疾病管理理念、臨床診療知識(shí)、基本技能、行為指導(dǎo)技巧、管理技巧、服務(wù)技巧“六大方面系統(tǒng)培訓(xùn)的4名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任健康管理專(zhuān)員，分別與2-3名責(zé)任醫(yī)師組建成4個(gè)高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì)，管理本中心所轄10個(gè)社區(qū)的高血壓患者。

1.2.3 管理方法 社區(qū)綜合管理干預(yù)時(shí)間為2009年1月～2010年12月。

由高血壓疾病管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展個(gè)體化綜合干預(yù)的方法：（1）由健康管理專(zhuān)員負(fù)責(zé)為通過(guò)各種渠道（門(mén)診就診、社區(qū)義診、咨詢(xún)、健康講座、健康體檢、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查、社區(qū)診斷等）發(fā)現(xiàn)的每位高血壓患者進(jìn)行統(tǒng)一的健康調(diào)查（內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、患者的生活方式、疾病史、服藥情況、體檢情況、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度、疾病管理人員滿(mǎn)意度等）；（2）與責(zé)任醫(yī)師綜合評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，劃分管理等級(jí)并制定個(gè)體化管理方案及計(jì)劃；（3）執(zhí)行管理計(jì)劃，切實(shí)做好病例的追蹤隨訪(fǎng)；（4）協(xié)同責(zé)任醫(yī)師利用本中心建立的“健康小屋”及社區(qū)的“健康大講堂“等陣地，開(kāi)展多種形式的慢性病健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我管理，督促患者生活方式和日常行為的改變；（5）對(duì)身體條件允許的患者介紹到在本中心健康廣場(chǎng)舉辦的太極拳免費(fèi)培訓(xùn)班進(jìn)行太極拳系統(tǒng)培訓(xùn)；（6）配合責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行藥物治療；（7）定期為患者安排體檢；（8）對(duì)病情變化或危重在社區(qū)內(nèi)難以解決及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生協(xié)商轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（9）收集的信息由健康管理專(zhuān)員及時(shí)錄入由本中心自行開(kāi)發(fā)的慢性病管理信息系統(tǒng)，并在使用過(guò)程中根據(jù)不斷提高的信息化要求完善、升級(jí)系統(tǒng)。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[2]

（2）吸煙與否：①?gòu)牟晃虎谠鼰熞呀?年以上；③正在吸；飲酒與否：①?gòu)牟伙嫞虎谝呀?年以上；③現(xiàn)經(jīng)常飲；限鹽：每天攝入鹽90cm，女性>85cm；睡眠質(zhì)量分為：睡眠質(zhì)量好、一般、差。

1.4 數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)本中心自主研發(fā)的慢性病管理信息系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)校正，并使用SPSS 11.0 for windows統(tǒng)計(jì)分析軟件，根據(jù)資料的性質(zhì)選擇適合的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后血壓情況比較

健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后收縮壓、舒張壓均有下降，與管理前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表1）。

表1 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后血壓情況比較(x±s，mmHg)

Table 1 Comparison of BP before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.2 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后管理率、知曉率、治療率、控制率、滿(mǎn)意率的比較

健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后管理率、知曉率、治療率、控制率和對(duì)疾病管理的滿(mǎn)意率均有明顯提高，與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表2）。

表2 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后管理率、知曉率、治療率、

控制率、滿(mǎn)意率的比較[n(%)]

Table 2 Comparison of the rate of management, awareness, treatment, BP control and satisfaction before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.3 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后生活方式變化的比較

健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理后生活方式均有所改善，其中患者的飲酒、限鹽、限油、體育運(yùn)動(dòng)情況有明顯改善，與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表3）。

表3 健康管理專(zhuān)員參與高血壓患者管理前后生活方式變化的比較[n(%)]

Table 3 Comparison of life style before and after managements among hypertensive patients by the health administrator

2.4管理期內(nèi)急性心腦血管事件發(fā)生率及失訪(fǎng)情況

管理后1580人完成兩年的隨訪(fǎng)，管理率為99.68%，其中因患者遷出失訪(fǎng)3例，因事件死亡1例，非事件死亡1例，急性心腦血管事件發(fā)生4例，發(fā)生率為0.25%。

2.5 社區(qū)疾病管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平比較

以提高參與社區(qū)疾病管理的醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，中心加大相關(guān)人員繼續(xù)教育及考核的力度，管理后參加中心外繼續(xù)教育2次以上培訓(xùn)率、由中心組織的每年一度的專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核良好以上率均較管理前大幅提高，與管理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表4）

表4社區(qū)疾病管理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平比較[n(%)]

Table 4 Comparison of the knowledge of the disease before and after anagements among the management staff

3 討論

原發(fā)性高血壓是目前人類(lèi)健康面臨的最主要挑戰(zhàn)，是第二次衛(wèi)生革命奮斗的目標(biāo)，是今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)最主要的衛(wèi)生工作 [4]。近年來(lái)衛(wèi)生部心血管病防治中心向全國(guó)各地推行 “全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理”項(xiàng)目，在我國(guó)掀起了社區(qū)防治高血壓的熱潮。但由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)水平差別較大，基本醫(yī)療條件相差懸殊，地方政府重視程度不同等原因，致我國(guó)大部分地區(qū)目前仍存在防治分離，慢病防治的效果差、工作重復(fù)、資源浪費(fèi)嚴(yán)重。廣州雖然是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)公益性的補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展還相對(duì)滯后于相同層次的發(fā)達(dá)城市，服務(wù)方式仍未從原被動(dòng)服務(wù)完全向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，故一直以來(lái)以社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生為主的慢病管理模式因醫(yī)生還承擔(dān)較大的基本醫(yī)療任務(wù)，在患者的隨訪(fǎng)、生活方式的干預(yù)等方面難以系統(tǒng)、規(guī)范 地開(kāi)展，致使管理效果不顯著。

隨著各地開(kāi)展高血壓社區(qū)綜合防治的過(guò)程中不斷積累的經(jīng)驗(yàn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展得較快的地區(qū)在原有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理的基礎(chǔ)上提出個(gè)體化管理的模式，其基本特點(diǎn)是在團(tuán)隊(duì)中設(shè)置“健康管理專(zhuān)員”這個(gè)崗位，“健康管理專(zhuān)員”的工作職責(zé)是在責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)化管理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的個(gè)體化行為干預(yù)[5-6]。本中心開(kāi)展以“健康管理專(zhuān)員“為骨干之一的健康管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展社區(qū)高血壓管理, “健康管理專(zhuān)員”作為全科責(zé)任醫(yī)生與患者間的橋梁主動(dòng)開(kāi)展服務(wù)，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的坐堂式服務(wù)；利用中心健康小屋、健康廣場(chǎng)及社區(qū)內(nèi)的健康大講堂內(nèi)豐富的健康教育及健康促進(jìn)設(shè)施與設(shè)備，利用信息化管理軟件，通過(guò)對(duì)患者的全程管理（管理率從原82.03%提高到99.68%），提高了對(duì)高血壓疾病的知曉率、服藥率、控制率的同時(shí)改變不良的行為模式，在管理的過(guò)程中，隨著患者日益增長(zhǎng)的對(duì)健康知識(shí)的需求，對(duì)管理團(tuán)隊(duì)的要求更高了，中心也加大了對(duì)疾病管理人員更系統(tǒng)、更深層次的培訓(xùn)，在兩年的管理過(guò)程中，人才隊(duì)伍的整體水平得到大幅提高，社區(qū)慢病患者對(duì)中心疾病管理團(tuán)隊(duì)的滿(mǎn)意度也大幅提高了。在這種模式中，提高患者依從性和自我管理能力、促進(jìn)公共衛(wèi)生資源的合理利用，提高慢病管理效率，將對(duì)社區(qū)開(kāi)展慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目起到一定的推動(dòng)意義，為現(xiàn)階段衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制尚未十分完善的現(xiàn)實(shí)狀況下為衛(wèi)生管理部門(mén)及衛(wèi)生決策部門(mén)實(shí)施慢性病的防治規(guī)劃的具體方式提供可能，為選擇成本小、效益高的慢病控制模式提供一定依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

為加速我市城市化進(jìn)程，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)城市土地節(jié)約和集約利用，提升城市形象和品位，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定，現(xiàn)就城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)居（村）民個(gè)人住宅建設(shè)規(guī)劃控制管理提出以下意見(jiàn)。

一、在北至四支渠南側(cè)，南至八里河莊臺(tái)北側(cè)，東至規(guī)劃的外環(huán)東路西側(cè)，西至運(yùn)河?xùn)|堤范圍內(nèi)，對(duì)各類(lèi)居（村）民的個(gè)人住宅建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃控制。在此控制區(qū)范圍內(nèi)原則上不再批建“一戶(hù)一宅”。

㈠對(duì)控制區(qū)內(nèi)村民莊臺(tái)點(diǎn)的規(guī)劃進(jìn)行合理調(diào)整。由市規(guī)劃局牽頭會(huì)同市建設(shè)、國(guó)土等部門(mén)、相關(guān)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)聯(lián)合對(duì)控制區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有村民莊臺(tái)點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，制定出莊臺(tái)點(diǎn)布局規(guī)劃調(diào)整初步方案，并廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)，按程序報(bào)市政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。對(duì)保留的莊臺(tái)按不擴(kuò)大、方整化的原則填空補(bǔ)缺，由所在的各鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)按照社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求組織環(huán)境整治，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；對(duì)不予保留的莊臺(tái)堅(jiān)持只拆不建、逐步取消的原則；對(duì)公寓化住宅樓安置小區(qū)必須按規(guī)劃定點(diǎn)的要求建設(shè)。

1、控制區(qū)內(nèi)保留莊臺(tái)內(nèi)的民房可以按規(guī)劃原地翻建。保留莊臺(tái)內(nèi)空閑地及集中居民點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先解決危房戶(hù)、弟兄分立戶(hù)和符合分戶(hù)條件的對(duì)象建房。居（村）民到集中居民點(diǎn)或在保留莊臺(tái)內(nèi)建房涉及到跨村組的，由所在的鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)、村組按等質(zhì)等量原則依法協(xié)調(diào)調(diào)整土地。

2、控制區(qū)內(nèi)不予保留的莊臺(tái)內(nèi)需建房戶(hù)并符合宅基地安排條件的由各鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)統(tǒng)一協(xié)調(diào)搬遷到保留的莊臺(tái)內(nèi)利用空閑地進(jìn)行建設(shè)。保留莊臺(tái)內(nèi)沒(méi)有空閑地安排的，到公寓化住宅樓安置小區(qū)集中安置。

3、控制區(qū)內(nèi)所有的遷入戶(hù)、婚出戶(hù)一律不得安排宅基地。

4、控制區(qū)內(nèi)已投入建設(shè)的集中居民點(diǎn)除按原規(guī)劃已組織實(shí)施的外，剩余地塊應(yīng)主要安排公寓化住宅樓安置小區(qū)建成前過(guò)渡期間（過(guò)渡期至2009年6月底）的危房戶(hù)、符合建房條件的遷建戶(hù)。

㈡、老城區(qū)內(nèi)的國(guó)有土地房屋在規(guī)劃允許的條件下可以實(shí)施改擴(kuò)建，但列入規(guī)劃改造地塊的民房除外。

二、控制區(qū)內(nèi)居（村）民建房宅基地會(huì)審程序?yàn)椋航ǚ繎?hù)提出申請(qǐng)，由市規(guī)劃、國(guó)土部門(mén)按莊臺(tái)點(diǎn)布局規(guī)劃提出初步意見(jiàn)，并與市監(jiān)察等部門(mén)和相關(guān)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)聯(lián)合會(huì)審，公示無(wú)異議后予以審批。原則上，市規(guī)劃、國(guó)土部門(mén)在每季度的前10日受理本季度的居（村）民個(gè)人住宅建設(shè)申請(qǐng)。審批的具體程序由市規(guī)劃、國(guó)土部門(mén)另行制定并公布。

三、重視并解決危房戶(hù)的安全問(wèn)題。對(duì)以危房為由，要求原地翻建或異地新建的，由市規(guī)劃局牽頭，市監(jiān)察、國(guó)土等部門(mén)及相關(guān)單位參加，對(duì)危房進(jìn)行聯(lián)合現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，對(duì)明顯屬于危房不能居住、且符合規(guī)劃要求的，經(jīng)批準(zhǔn)可原拆原建；原地不能建設(shè)的，由所在的相關(guān)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)并按程序報(bào)批后異地在保留莊臺(tái)內(nèi)或集中居民點(diǎn)建設(shè)。聯(lián)合查勘后對(duì)危房認(rèn)定有異議的，由具備資質(zhì)的危房鑒定部門(mén)鑒定確認(rèn)。

四、因城市建設(shè)包括開(kāi)發(fā)區(qū)建設(shè)、鴨業(yè)園區(qū)建設(shè)、市政建設(shè)、舊城改造等需要拆遷的居(村)民房屋，一律不再以“一戶(hù)一宅”的方式安排宅基地，統(tǒng)一實(shí)行貨幣安置或公寓化住宅樓安置小區(qū)集中安置。

五、對(duì)符合‘一戶(hù)一宅’宅基地安排條件的居（村）民放棄宅基地安排的，或到公寓化住宅樓安置小區(qū)集中安置后交出老宅基地的由戶(hù)籍所在的各鎮(zhèn)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)和鴨業(yè)園區(qū)管委會(huì)按每戶(hù)規(guī)定的宅基地用地面積150元/平方米的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，不再安排宅基地。今后補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由市政府根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。

六、控制區(qū)內(nèi)的各鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)、鴨業(yè)園區(qū)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)公寓化住宅樓集中安置小區(qū)的組織實(shí)施工作，加快其建設(shè)，并應(yīng)按有關(guān)要求在規(guī)劃的公寓化住宅樓安置小區(qū)內(nèi)先行建設(shè)適當(dāng)數(shù)量的公寓化住宅樓。

七、加大對(duì)婚進(jìn)婚出、投親靠友的人員的戶(hù)籍管理。對(duì)各種假冒、偽造、變通建房手續(xù)的建房戶(hù)及違紀(jì)違規(guī)申請(qǐng)、批準(zhǔn)宅基地建房的工作人員要嚴(yán)肅查處。

第7篇

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)管理 運(yùn)行機(jī)制 問(wèn)題 創(chuàng)新策略

城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的建立與完善關(guān)系到城市發(fā)展的整體水平，同時(shí)也關(guān)系到我國(guó)的社會(huì)現(xiàn)代化的建設(shè)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)成員之間和社會(huì)組織之間的關(guān)系也變得越來(lái)越復(fù)雜，在這樣的情勢(shì)下，社區(qū)的管理工作就需要找到新的管理方式，以解決在實(shí)際中存在的問(wèn)題，促進(jìn)城市社區(qū)管理工作更上一層樓。

1.城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制建立中存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制中存在的主要問(wèn)題包括以下幾個(gè)方面：

第一點(diǎn)是缺乏明確的社區(qū)管理意識(shí)，也沒(méi)有先進(jìn)的管理理念為指導(dǎo)。城市社區(qū)管理體制的僵化是影響社區(qū)進(jìn)一步發(fā)展的重要原因，現(xiàn)階段，很多的社區(qū)在進(jìn)行管理的時(shí)候?qū)⒊鞘猩鐓^(qū)的建設(shè)與基層政權(quán)的建設(shè)混為一談，沒(méi)有充分發(fā)揮社區(qū)管理本身的功能，這就導(dǎo)致社區(qū)在管理的時(shí)候，有著一定的行政化傾向，偏重管理的權(quán)力化，通常情況下沒(méi)有能夠充分發(fā)揮社區(qū)本身所具有的社會(huì)職能。

第二點(diǎn)是城市社區(qū)的管理機(jī)制存在很多不合理的地方，現(xiàn)階段，城市社區(qū)管理采用的是市、區(qū)、街道、居委員會(huì)的運(yùn)作體制。城市社區(qū)居民委員會(huì)在國(guó)家的行政管理體系中處于末端的位置，同時(shí)也是城市管理體系建設(shè)最基本的環(huán)節(jié)。在現(xiàn)實(shí)生活中出于很多的原因，城市管理體系的建設(shè)沒(méi)有得到有關(guān)部門(mén)的廣泛重視，所以其管理職能也沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，社區(qū)管理的很多具體工作沒(méi)有落到實(shí)處。同時(shí)基層組織也欠缺一定的自主性，沒(méi)有形成一種活躍的民主氛圍，通常只是機(jī)械地執(zhí)行各種命令，導(dǎo)致管理人員以及社區(qū)群眾的積極性受到壓制。

第三點(diǎn)是城市的社區(qū)管理者的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，欠缺一定專(zhuān)業(yè)化水平，現(xiàn)階段城市社區(qū)管理者主要由社區(qū)的居委會(huì)來(lái)充當(dāng)?shù)模敲淳游瘯?huì)的主任就成為城市社區(qū)的主要管理者，他們有的是街道辦事處下派干部，有的是行政編制的公務(wù)員，有的是勞服編制，還有的是生產(chǎn)管理處編制，同時(shí)也包括相當(dāng)一部分的離退休人員和下崗失業(yè)人員，所以現(xiàn)實(shí)中的年齡結(jié)構(gòu)偏大，其中離退休人員以及下崗失業(yè)人員在總?cè)藬?shù)中占的比例是最多的。這些管理者所接受的文化教育水平不是非常高，知識(shí)的更新速度比較慢，思想觀念相對(duì)保守一些。雖然在城市社區(qū)的管理者中也有很多的大學(xué)生，但是他們畢竟缺乏一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)方面的培訓(xùn)，通常都是為了下基層來(lái)體驗(yàn)生活的，所以在這樣的情況下，城市社區(qū)的管理者在進(jìn)行管理的時(shí)候，主要依靠的還是以往的工作經(jīng)驗(yàn)，這樣就產(chǎn)生了一種巨大的經(jīng)驗(yàn)管理慣性，使得城市社區(qū)管理工作中缺少創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。

2.創(chuàng)新城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的有效策略

創(chuàng)新城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制有著重要的實(shí)際意義，可以通過(guò)以下的途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：

首先可以增強(qiáng)城市社區(qū)公民參與社區(qū)管理工作的熱情，逐步擴(kuò)大政治參與的力度。提高公民自愿參與城市社區(qū)管理的自覺(jué)性的同時(shí)，也可以讓公民在表達(dá)自己意愿的時(shí)候，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)管理工作的監(jiān)督作用，避免城市社區(qū)的管理人員在制定相關(guān)策略時(shí)出現(xiàn)“一邊倒”的問(wèn)題，確保決策的公平性與公正性。提高政治參與力度還可以不斷培養(yǎng)社會(huì)成員之間的政治責(zé)任感，增強(qiáng)人與人之間的互信度，還可以有效提高城市社區(qū)管理的民主氛圍。

其次城市社區(qū)的管理要以提高居民的生活質(zhì)量為根本目的。社區(qū)是居民安居樂(lè)業(yè)的重要場(chǎng)所，隨著居民的人均收入的不斷提高，當(dāng)然也希望有更好的生活環(huán)境，對(duì)社區(qū)的管理水平的要求就會(huì)越來(lái)越高，這包括很多方面的管理，諸如交通環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、綠化環(huán)境等。城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行體系中一定要將居民生活的安全性與便利性放在一切工作的中心環(huán)節(jié)，要根據(jù)群眾的需求去制定相關(guān)的工作流程，提高整體的服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到人民群眾滿(mǎn)意的效果。

最后要可以通過(guò)改善社會(huì)組織之間的關(guān)系來(lái)進(jìn)一步提高城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行水平。城市社區(qū)的管理也屬于社會(huì)生活的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)也是保障國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要基石。在人們的日常生活中，有很多的因素會(huì)導(dǎo)致城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行系統(tǒng)不能夠正常運(yùn)作，包括在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程中產(chǎn)生的各種經(jīng)濟(jì)問(wèn)題與矛盾，還包括人口流動(dòng)現(xiàn)象的頻繁程度加大，城市發(fā)展過(guò)程中的容納力不足等原因，只有將這些原因都妥善解決了才能促進(jìn)城市社區(qū)管理的進(jìn)一步發(fā)展。管理部門(mén)要從多角度的思維出發(fā)，進(jìn)行管理機(jī)制的創(chuàng)新，切實(shí)完善各項(xiàng)管理辦法，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，及時(shí)對(duì)社區(qū)管理效果做出科學(xué)的總結(jié)與反省，及時(shí)找到不足之處，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，城市社區(qū)管理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制中仍然有很多亟待解決的問(wèn)題，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，城市社區(qū)的管理人員要從實(shí)際出發(fā)，制定出符合實(shí)際管理的策略，來(lái)不斷提高城市社區(qū)管理的水平與力度，為人民群眾創(chuàng)造更加和諧的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]何曉芳.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施[J].現(xiàn)代商業(yè)，2011（10）

[2]陳財(cái)柳.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2009（11）

第8篇

關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）12-0012-05

Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management

BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2

(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;

2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)

ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。

KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費(fèi)用”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實(shí)施這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要平臺(tái)[1-3]。上海市要持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)，在制度設(shè)計(jì)和功能運(yùn)作方面要實(shí)施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認(rèn)可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)了上海市居民對(duì)家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知，同時(shí)提出相關(guān)政策和策略建議。

1 對(duì)象和方法

隨機(jī)整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)，共計(jì)2400人進(jìn)行了整群抽樣的調(diào)研。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取樣200人，其中門(mén)診患者150人，住院患者50人。調(diào)研對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。主要搜集他們對(duì)家庭醫(yī)生制度的觀點(diǎn)、分析對(duì)醫(yī)保支付方式改革的看法和實(shí)際影響等。同時(shí)，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專(zhuān)家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪(fǎng)談，將問(wèn)題分析與政策探討相結(jié)合，兼顧質(zhì)性研究和量化研究。

在這期間，我們對(duì)整個(gè)過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在表格的設(shè)計(jì)階段，我們咨詢(xún)有關(guān)專(zhuān)家，嚴(yán)格控制表格的信效度；在表格調(diào)研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調(diào)查員，課題組主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；數(shù)據(jù)錄入階段，我們實(shí)行雙人錄入，邏輯查錯(cuò)。最后，我們采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民首診服務(wù)需求情況

居民常見(jiàn)病、多發(fā)病在就診時(shí)首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 296人，占65.00%；首選二級(jí)醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級(jí)醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營(yíng)醫(yī)院7人，占0.30%；首選個(gè)體診所8人，占0.40%。

居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價(jià)格便宜1 319人，占28.00%；服務(wù)態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出，價(jià)格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。

居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計(jì)分析：技術(shù)不夠812人，占27.00%；服務(wù)欠佳162人，占5.00%；設(shè)備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。

同時(shí)，我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，步行到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均時(shí)間是22 min。

2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求分析

居民對(duì)開(kāi)展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導(dǎo)、特殊人群、幼托機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生以及養(yǎng)老院中的老人等進(jìn)行健康體檢等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，如對(duì)開(kāi)展慢性病（高血壓、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務(wù)需求比例分別達(dá)到了71.84%、70.14%和66.58%，對(duì)60歲以上老人開(kāi)展健康體檢和對(duì)70歲以上老人開(kāi)展眼保健指導(dǎo)等服務(wù)的需求也達(dá)到了81.01%和76.6%，見(jiàn)表2。

2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析

關(guān)于開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的服務(wù)，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對(duì)于戒煙限酒的指導(dǎo)服務(wù)，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對(duì)合理膳食的指導(dǎo)，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對(duì)心理疏導(dǎo)的工作，有11.84%的調(diào)研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見(jiàn)表3。

2.4 社區(qū)居民關(guān)于家庭醫(yī)生制度政策認(rèn)知

醫(yī)療保險(xiǎn)是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認(rèn)知情況，我們對(duì)幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研。在居民對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認(rèn)為應(yīng)該維持現(xiàn)狀。在居民對(duì)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制的態(tài)度方面，認(rèn)為挺好的占30.46%，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制不好的占40.18%，而不知道該項(xiàng)措施利弊的占29.36%。實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付的措施，出發(fā)點(diǎn)是為了解決居民就醫(yī)過(guò)程中的具體問(wèn)題，但現(xiàn)實(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對(duì)該措施持消極態(tài)度，下一步應(yīng)該加大宣傳的力度。在認(rèn)為醫(yī)療保障是否應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認(rèn)為醫(yī)療保障應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有13.58%的人認(rèn)為不應(yīng)該覆蓋。在對(duì)社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知方面，居民知道雙向轉(zhuǎn)診的僅占56.10%，不知道雙向轉(zhuǎn)診的居民占了45.41%。而在所調(diào)查的居民中，愿意通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的形式來(lái)治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，

目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級(jí)醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠解決大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病等，但居民一直對(duì)其持有不信任的態(tài)度。除了認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。

2.5 居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度

對(duì)家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明，在非常信任和信任的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過(guò)程和結(jié)果的信任度略高，在信任度一般的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過(guò)程和結(jié)果的信任度略低，但三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。這說(shuō)明居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術(shù)之外的項(xiàng)目，比如更貼近了居民、能夠進(jìn)行主動(dòng)上門(mén)服務(wù)等，家庭醫(yī)生技術(shù)能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見(jiàn)表4。

3 討論

家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)契約服務(wù)的形式，為家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。在國(guó)際上，已有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過(guò)與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對(duì)象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門(mén)人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿(mǎn)足了居民的個(gè)性化健康需求。

當(dāng)下，中國(guó)正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對(duì)國(guó)內(nèi)看病貴、看病難的突出矛盾，結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，在我國(guó)建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢(shì)。隨著國(guó)家醫(yī)改相關(guān)制度的不斷出臺(tái)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，已開(kāi)始了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作。

上海市于2007年首先開(kāi)始在徐匯、閔行、金山等5個(gè)區(qū)進(jìn)行了家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)。2010年8月，上海又提出要在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，逐步在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生制度，以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來(lái)5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，屆時(shí)每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對(duì)口負(fù)責(zé)管理他們的健康。同年10月又將試點(diǎn)工作擴(kuò)展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個(gè)區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫(xiě)進(jìn)了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計(jì)有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，285個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作，各區(qū)縣的試點(diǎn)工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎(chǔ)。但這些區(qū)縣的試點(diǎn)工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結(jié)評(píng)估各區(qū)縣的試點(diǎn)工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對(duì)上海市實(shí)施家庭醫(yī)生制度至關(guān)重要。

本研究顯示，門(mén)診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級(jí)醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級(jí)醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達(dá)72.00%，≥75歲老人高達(dá)73.00%

門(mén)診患者、高齡者、退休人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn)：門(mén)診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和服務(wù)態(tài)度好；在年齡方面，無(wú)論是哪個(gè)年齡組，都認(rèn)為選擇社區(qū)醫(yī)院有價(jià)格便宜和交通方便的原因。其他項(xiàng)目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價(jià)格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。

當(dāng)然，分析也發(fā)現(xiàn)，門(mén)診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠，因?yàn)榇蠖鄶?shù)選擇門(mén)診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。其他項(xiàng)目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。

本文還對(duì)基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進(jìn)行了研究。

4 建議

4.1 構(gòu)建基本健康保健模式

作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構(gòu)架是：5定即定首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、服務(wù)人群；4付即政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人四方付費(fèi)；3管即各級(jí)政府、居民、社會(huì)（第三方）進(jìn)行監(jiān)督；2轉(zhuǎn)即首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診；1考即1年1次考核。

4.2 加強(qiáng)相關(guān)政策的研究

1）研究社區(qū)首診制度。在預(yù)約門(mén)診服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)首診制度，主要通過(guò)優(yōu)先就診、預(yù)約三、二級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務(wù)等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過(guò)進(jìn)一步拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，逐步引導(dǎo)居民定點(diǎn)在社區(qū)首診[5]。

2）研究雙向轉(zhuǎn)診制度。家庭醫(yī)生在對(duì)簽約居民提供服務(wù)的過(guò)程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)由家庭醫(yī)生開(kāi)具專(zhuān)門(mén)轉(zhuǎn)診單，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診專(zhuān)門(mén)渠道幫助其轉(zhuǎn)往三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)合理的診治。遇到緊急情況時(shí)，簽約居民直接到三、二級(jí)醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應(yīng)到家庭醫(yī)生處補(bǔ)辦雙向轉(zhuǎn)診單，以備處理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等事宜。待病情穩(wěn)定或進(jìn)入康復(fù)期后，需要將患者從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診專(zhuān)門(mén)渠道，及時(shí)將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好隨訪(fǎng)等承接工作，保證患者就診服務(wù)的無(wú)縫隙連接[6-7]。

3）研究試行按人頭付費(fèi)制度。實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)付管理多年來(lái)，總額預(yù)算觀念和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制逐步形成，項(xiàng)目付費(fèi)的基石也有所松動(dòng)，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)保總額預(yù)付管理的基礎(chǔ)上，探索建立醫(yī)保結(jié)余留用政策、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)的政策，進(jìn)一步完善形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生具有約束和激勵(lì)作用的復(fù)合管理機(jī)制。社區(qū)必須推行按照人頭付費(fèi)機(jī)制。

4.3 探討和實(shí)施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式

4C:健康管理4個(gè)循環(huán)（健康檔案的建立、健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)、干預(yù)后評(píng)價(jià)）；8：8個(gè)健康管理板塊（生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、睡眠、膳食、運(yùn)動(dòng)、安全、和諧）；4H：4個(gè)健康關(guān)愛(ài)家園（老人、婦女、兒童和慢性病）[8-9]。

4.4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)

以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)生培訓(xùn)，全科醫(yī)生助理培訓(xùn)，健康管理師培訓(xùn)，心理咨詢(xún)師培訓(xùn)和營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)。

參考資料

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[8] 鮑勇, 鄒鹿鳴. 中國(guó)社區(qū)慢性病風(fēng)險(xiǎn)和健康管理發(fā)展戰(zhàn)略(二) [J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2010，8(7)：805-806.

第9篇

關(guān)鍵詞：勞動(dòng)力價(jià)值  ； 收入差距  ； 勞動(dòng)報(bào)酬率

勞動(dòng)力價(jià)值概述

（一）早期資產(chǎn)階級(jí)對(duì)勞動(dòng)力價(jià)值的論述

工人的工資問(wèn)題伴隨著資本主義應(yīng)運(yùn)而生，重農(nóng)代表杜爾閣認(rèn)為，工人工資水平低源于勞動(dòng)力市場(chǎng)的勞動(dòng)力供給多于需求量。英國(guó)古典政治學(xué)家威廉認(rèn)為，工資是滿(mǎn)足工人基本生活的物化表現(xiàn)。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)派的亞當(dāng)?斯密通過(guò)進(jìn)一步探究，得出結(jié)論認(rèn)為，勞動(dòng)是可供交換的商品，工資要略高于勞動(dòng)創(chuàng)造的價(jià)值以滿(mǎn)足工人及家庭的生活需要。而李嘉圖則認(rèn)為勞動(dòng)的價(jià)格是受市場(chǎng)影響的變量，在不同時(shí)期和不同地域存在差別，這也開(kāi)啟了一定市場(chǎng)條件下勞動(dòng)力價(jià)值評(píng)價(jià)的進(jìn)程。

（二）馬克思對(duì)勞動(dòng)力價(jià)值的論述

在馬克思的基本勞動(dòng)力價(jià)值理論中明確指出，勞動(dòng)力發(fā)揮作用耗費(fèi)了工人的體力或腦力勞動(dòng)，因此必須得到價(jià)格上的補(bǔ)償。生活資料的供給需要使勞動(dòng)者滿(mǎn)足正常的生活狀態(tài)，只有這樣，勞動(dòng)力才能形成持續(xù)和循環(huán)，在商品市場(chǎng)上以交換的方式長(zhǎng)久存在。可見(jiàn)，勞動(dòng)力商品的價(jià)值就是生產(chǎn)和再生產(chǎn)過(guò)程中，維持勞動(dòng)力運(yùn)行的必須供給的總和，很顯然，馬克思比李嘉圖對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值的認(rèn)識(shí)上前進(jìn)了一大步。馬克思的觀點(diǎn)表明，勞動(dòng)力價(jià)值不僅僅拘泥于滿(mǎn)足自身物質(zhì)需求的基本價(jià)值，勞動(dòng)者的技能培訓(xùn)、知識(shí)提升費(fèi)用也需要納入到勞動(dòng)力價(jià)值的考量范疇中去。該理論對(duì)于現(xiàn)今社會(huì)主義市場(chǎng)條件下，勞動(dòng)力價(jià)值的鑒別提供了基礎(chǔ)。

我國(guó)勞動(dòng)力價(jià)值被低估的現(xiàn)狀和影響

（一）目前勞動(dòng)力價(jià)值鑒別誤差

我國(guó)居民收入分配和勞動(dòng)價(jià)值評(píng)估的過(guò)程中，居民的收入差距和公平問(wèn)題一直是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下關(guān)注的焦點(diǎn)。基尼系數(shù)是反映社會(huì)分配差距的有力數(shù)據(jù)，根據(jù)表1的資料顯示，我國(guó)的基尼系數(shù)不斷加大，甚至超過(guò)了合理限度。雖然我國(guó)政府自2003年起，就加大力度解決收入分配問(wèn)題，但如今該問(wèn)題依然存在且不斷發(fā)展，這無(wú)疑成為了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的瓶頸，對(duì)社會(huì)公平的構(gòu)建起到了不利影響。本文認(rèn)為，對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值的錯(cuò)誤鑒別是阻礙社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本要素，當(dāng)今對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值的判定，仍然停留于將勞動(dòng)力視為廉價(jià)商品來(lái)進(jìn)行利用，將勞動(dòng)力價(jià)值理解為勞動(dòng)者維持基本家庭生活資料的價(jià)值，這種鑒別方式忽視了社會(huì)發(fā)展和道德因素對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值評(píng)價(jià)的新要求，從而損害了勞動(dòng)者的權(quán)益。

中華全國(guó)總工會(huì)提供的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在我國(guó)的勞動(dòng)力中，大部分對(duì)自己的收入并不滿(mǎn)意，并且認(rèn)為收入不公。72.5%的職工認(rèn)為社會(huì)收入不公造成的隱患仍舊存在，而60%的員工指出，普通勞動(dòng)者收入偏低亟待解決。與此同時(shí)，在社會(huì)主義市場(chǎng)條件下，我國(guó)的居民勞動(dòng)報(bào)酬率持續(xù)走低，而資本報(bào)酬率卻在逐年上漲，如表2、圖1所示，資本報(bào)酬率在近20年來(lái)，占GDP的比重已經(jīng)上漲了二十個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)勞動(dòng)者而言，市場(chǎng)調(diào)控失靈和社會(huì)公平問(wèn)題已經(jīng)上升到了嚴(yán)峻的層面，勞動(dòng)力價(jià)值的整體評(píng)估也必定會(huì)受到影響。

勞動(dòng)力價(jià)值的合理實(shí)現(xiàn)，在目前的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，維護(hù)勞動(dòng)者的合法利益和勞動(dòng)者整體待遇的劃定，有著重要的突破性意義。實(shí)際上，社會(huì)主義市場(chǎng)條件下勞動(dòng)力價(jià)值的構(gòu)成，仍舊存在三個(gè)不同層面，一是勞動(dòng)者自身生活的必備資料價(jià)值，二是維持勞動(dòng)者家庭生活供給的價(jià)值，三是勞動(dòng)者提高自身工作質(zhì)量和效率，需要接收到的教育和培訓(xùn)費(fèi)用。從一般意義上講，只有同時(shí)滿(mǎn)足這三點(diǎn)的加和要求，才是對(duì)勞動(dòng)力價(jià)值的合理評(píng)估，而隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)條件的逐漸繁榮和社會(huì)的快速發(fā)展，勞動(dòng)力的價(jià)值又增添了其他要素，勞動(dòng)者也理應(yīng)享受到更多的勞動(dòng)力所得。

（二）目前勞動(dòng)力價(jià)值鑒別誤差對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響

由于目前我國(guó)對(duì)勞動(dòng)力價(jià)值的認(rèn)識(shí)不足，因此勞動(dòng)力價(jià)值被持續(xù)低估，這不僅會(huì)削弱勞動(dòng)者的積極性，同時(shí)也加大了勞資收入不均導(dǎo)致的社會(huì)問(wèn)題，嚴(yán)重影響社會(huì)主義市場(chǎng)的運(yùn)行和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

1.內(nèi)需不足導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)缺乏可持續(xù)的動(dòng)力源泉。我國(guó)面臨著內(nèi)需不足的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，沒(méi)有需求的拉動(dòng)，對(duì)于市場(chǎng)的供給也就相對(duì)吃力。在當(dāng)前社會(huì)的高收入人群普遍都掌握著資本等主要生產(chǎn)要素，而這些生產(chǎn)要素也基本得到了滿(mǎn)足，因此，其邊際消費(fèi)也就持下降狀態(tài)，收入的增加也衍變成投入的資本。而依賴(lài)于工資待遇的工薪階層是社會(huì)主義市場(chǎng)中消費(fèi)的主要人群，低收入造成的限制無(wú)法滿(mǎn)足他們的消費(fèi)需求和愿望，從而整個(gè)市場(chǎng)的需求量就被拉低，制約了我國(guó)消費(fèi)水平的總體上漲。目前，我國(guó)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)于勞動(dòng)者的工資待遇，初次分配的過(guò)程中往往無(wú)法實(shí)現(xiàn)均勻分配，勞動(dòng)力的價(jià)值也遭到持續(xù)性的低估，對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值的定位誤區(qū)也導(dǎo)致了社會(huì)消費(fèi)能力的后勁不足，社會(huì)的總體投資能力下降，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)也面臨著難以克服的瓶頸。

2.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)面臨困難。即使產(chǎn)業(yè)資本處在較低水平，廉價(jià)勞動(dòng)力也可以通過(guò)價(jià)值增鏈的環(huán)節(jié)來(lái)獲取產(chǎn)業(yè)的資本利潤(rùn)率，這也是當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)條件下，我國(guó)產(chǎn)業(yè)資本現(xiàn)狀的原因，我國(guó)的資本形成缺乏技術(shù)的推動(dòng)，勞動(dòng)力的價(jià)值也隨之被低估，這就嚴(yán)重影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。

3.影響社會(huì)政治穩(wěn)定。工薪階層的工資水平是我國(guó)勞動(dòng)力價(jià)值評(píng)估過(guò)程中的重要參考參數(shù)，而廣大工薪階層的低收入與資本占有者的高收益的巨大差距，導(dǎo)致我國(guó)基尼系數(shù)一直處于國(guó)際警戒線(xiàn)以上，這無(wú)疑對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)造成了巨大隱患。隨著收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，經(jīng)濟(jì)發(fā)展受到嚴(yán)重制約，而更重要的是我國(guó)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性也被掩蓋起來(lái)，影響我國(guó)的穩(wěn)定安全。

勞動(dòng)力價(jià)值理性糾正的途徑

（一）健全和完善勞動(dòng)力市場(chǎng)相關(guān)政策，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障體系的全面與公平

供給、需求二者在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的互動(dòng)帶來(lái)了勞動(dòng)報(bào)酬的基本定位。有效提高勞動(dòng)報(bào)酬，不僅能夠帶動(dòng)勞動(dòng)者的勞動(dòng)效率，踐行按勞分配的基本原則，也需要?jiǎng)趧?dòng)者抓住社會(huì)主義市場(chǎng)提供的機(jī)遇，與需求方進(jìn)行交涉。勞動(dòng)報(bào)酬的水平相對(duì)取決于勞動(dòng)者對(duì)市場(chǎng)信息的獲取程度和權(quán)益的維護(hù)理念，這些都需要?jiǎng)趧?dòng)者真正履行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)提高自己的勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí)，政府也要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的調(diào)控力度，對(duì)勞動(dòng)報(bào)酬進(jìn)行調(diào)整，政府可以從以下幾方面入手：第一，維護(hù)好市場(chǎng)秩序，對(duì)于勞動(dòng)力價(jià)值的市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行有效調(diào)整，鼓勵(lì)供需雙方的平等互惠，公平競(jìng)爭(zhēng)。第二，將勞動(dòng)保護(hù)法徹底落實(shí)，讓勞動(dòng)者擁有維權(quán)的暢通平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)于企業(yè)勞務(wù)方面的監(jiān)管力度。第三，結(jié)合市場(chǎng)的現(xiàn)狀和企業(yè)利潤(rùn)變化，適時(shí)調(diào)整職工的勞務(wù)工資，保證勞動(dòng)者的勞動(dòng)價(jià)值與實(shí)際相符，加強(qiáng)工資增長(zhǎng)機(jī)制和支付保障機(jī)制建設(shè)。第四，公司進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)撥款加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)，提高對(duì)勞動(dòng)者的知識(shí)技能和綜合能力的培養(yǎng)，勞動(dòng)者的素質(zhì)得到提高，就必定會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益上的浮動(dòng)，并從效益的增長(zhǎng)中實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力價(jià)值的提升。另外，也要加大收入分配的調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)，一方面，政府要完善財(cái)政政策，構(gòu)建科學(xué)性的財(cái)稅制度。另一方面，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)勞動(dòng)職工的基本保障，對(duì)低收入者進(jìn)行適度的補(bǔ)償，建立多層次、寬領(lǐng)域的社會(huì)保障體系。

（二）轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展

在保證經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)的前提下，不斷擴(kuò)展就業(yè)機(jī)會(huì)，保證勞動(dòng)者的勞動(dòng)力價(jià)值符合勞動(dòng)量，且能最大限度滿(mǎn)足職工的物質(zhì)保障。勞動(dòng)力價(jià)值的糾正需要經(jīng)濟(jì)的扶持，只有在社會(huì)大環(huán)境處于增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)下，才能真正實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，勞動(dòng)資金的合理分配，才能將勞動(dòng)力價(jià)值回歸到正常的水平上。目前我國(guó)的規(guī)劃只要針對(duì)于調(diào)整經(jīng)濟(jì)的基本結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式上的轉(zhuǎn)變，拉動(dòng)對(duì)勞動(dòng)者的需求力度。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的快速增長(zhǎng)是實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力價(jià)值正確鑒別的基本要求，但與此同時(shí)，勞動(dòng)者對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)額參與程度也不容小覷，只有二者形成良性互動(dòng)，才能真正意義上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，職工受益。為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變，需要從兩方面入手，一是要擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，二是要將單純的物質(zhì)依賴(lài)和對(duì)廉價(jià)勞動(dòng)力的需求轉(zhuǎn)移到綜合能力和科技基點(diǎn)上來(lái)。要將經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的依賴(lài)轉(zhuǎn)移到內(nèi)需的拉動(dòng)上來(lái)，從而提高人民的生活水平，使經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)真正惠及到人民大眾。提高勞動(dòng)者的基本勞動(dòng)價(jià)值水平，勞動(dòng)者的消費(fèi)能力不能輕視。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，我國(guó)社會(huì)主義時(shí)期勞動(dòng)力的真實(shí)價(jià)值，也需要不斷探索。

（三）從民生保障入手，保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益

第一，就業(yè)是實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)力價(jià)值的根本基礎(chǔ)，只有工作崗位的敞開(kāi)和擴(kuò)大，才能真正為職工創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提高勞動(dòng)收入水平，使勞動(dòng)者提高勞動(dòng)效率，就業(yè)是民生之本，而不僅僅是通過(guò)收入的再分配的硬性方式調(diào)整職工的待遇，因此，應(yīng)該充分重視經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目標(biāo)和基本點(diǎn)，調(diào)整我國(guó)的就業(yè)戰(zhàn)略，為勞動(dòng)者提供適合和可供選擇的勞動(dòng)機(jī)會(huì)，保證社會(huì)的基本就業(yè)率。勞動(dòng)者只有在崗位上進(jìn)行工作，才能創(chuàng)造出勞動(dòng)力價(jià)值來(lái)獲得自己的薪金和報(bào)酬，滿(mǎn)足自己的物質(zhì)需要，公平合理地享受勞動(dòng)成果后的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。社會(huì)主義市場(chǎng)中的就業(yè)問(wèn)題如若得到解決，就需要政府強(qiáng)化勞動(dòng)者的就業(yè)渠道和就業(yè)選擇方式，在完善相關(guān)法律政策的同時(shí)鼓勵(lì)多形式就業(yè)，保證勞動(dòng)者公平就業(yè)的權(quán)力。另一方面，要鼓勵(lì)服務(wù)業(yè)和勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的加入，從而擴(kuò)大勞動(dòng)者的需求容量，積極推進(jìn)各行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，挖掘就業(yè)潛力。第二，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者受教育的平等權(quán)利，教育要真正從提高勞動(dòng)者文化技能方面和綜合素質(zhì)的加強(qiáng)上入手，才能真正縮小收入上的差距，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者勞動(dòng)價(jià)值的合理糾正。增加教育經(jīng)費(fèi)的投入，要注重教育質(zhì)量的提升，避免其陷入低收入、低素質(zhì)的惡性循環(huán)中。

綜上所述，在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展道路中，我國(guó)始終采用重視積累、輕視消費(fèi)的發(fā)展政策，這種分配結(jié)構(gòu)無(wú)疑會(huì)造成勞動(dòng)者價(jià)值的低估，而合理進(jìn)行勞動(dòng)者價(jià)值的鑒別一直是重要議題。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，勞動(dòng)力價(jià)值需要通過(guò)重新認(rèn)識(shí)，真正意義上從各角度、各層面評(píng)估勞動(dòng)價(jià)值，爭(zhēng)取從道德約束、政府制度上，保護(hù)好勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

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