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第1篇

精神病患者由于神志不清，經(jīng)常會因?yàn)榈苟斐梢恍﹤?。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理精神病患者的時候，一定要注意保障他們的安全，要能夠通過有效的護(hù)理干預(yù)措施，防止病人跌倒，減低病人跌倒的發(fā)生率，從而保障病人安全，為病人提供滿意的醫(yī)務(wù)服務(wù)。

一、加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，防治精神病人跌倒事故發(fā)生的必要性

精神病人由于自身精神狀況不理想，在住院期間，最容易出現(xiàn)的安全事故就是跌倒事件。據(jù)統(tǒng)計，在精神病人安全事件糾紛中，有70%以上的糾紛問題，是因?yàn)椴∪说挂鸬?。跌倒事件對精神病人的傷害是很大的。對于年輕病人而言，出現(xiàn)了跌倒情況，病人的精神狀況很容易惡化，受到刺激后，他們的情緒緊張甚至是恐怖，他們的行為更為瘋狂，控制起來非?？针y。如果跌倒事件沒有被及時發(fā)現(xiàn)，病人得不到有效的安撫，他們會做出一系列破壞公共物品，傷害他人，傷害自己的事情。而如果年齡稍大的病人出現(xiàn)了跌倒事件，后果可能更為嚴(yán)重，病人甚至?xí)驗(yàn)榈故ド?。因此，加?qiáng)精神病人護(hù)理，利用護(hù)理干預(yù)，防止病人跌倒事件的發(fā)生是非常必要的。

二、護(hù)理干預(yù)在精神病患者護(hù)理中應(yīng)用途徑

1、對病人跌到因素進(jìn)行分析

在患者入院后，就需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，對容易造成患者跌倒的一些因素進(jìn)行分析，并對相關(guān)因素進(jìn)行評估，確定哪些患者可能會因?yàn)槟男┮蛩爻霈F(xiàn)跌倒問題。并針對問題采取有效的防治措施。

2、加強(qiáng)病人病情的控制

精神病患者在醫(yī)院治療期間，很容易因?yàn)椴∏閲?yán)重出現(xiàn)一些躁動、興奮異常的不良情緒，這些情緒得不到及時的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人護(hù)理中，要加強(qiáng)對病人病情的控制。相關(guān)護(hù)理人員，要遵醫(yī)囑讓病人按時吃藥，并且要對用藥的禁忌情況和不良反應(yīng)做全面了解，如果發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，就需要及時采取措施，對病人進(jìn)行護(hù)理，并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以有效控制病人病情和不良心理傾向。這樣，才能保障患者治療的安全，防止跌倒事件的發(fā)生。

3、加強(qiáng)陪護(hù)

對于一些年齡大的精神病人，醫(yī)院要做好他們的陪護(hù)工作，要鼓勵病人家人，在治療期間都能陪護(hù)在病人身邊，使病人能夠感受到家人照顧的溫暖，得到情感的慰藉。另外，醫(yī)院也需要能夠安排護(hù)理人員能夠做好特殊病人的陪護(hù)工作，在病人需要服務(wù)的時候，為病人提供幫助，這樣也可以有效防止病人跌倒。

4、確保環(huán)境的安全

在病房和病人經(jīng)常活動的場所，要保持通風(fēng)，同時保障充足的光照，避免因?yàn)楣饩€太暗，導(dǎo)致病人跌倒的事件發(fā)生。同時，護(hù)理人員要做好地面的清潔工作，保證地面沒有雜物堆積，防止病人被絆倒，同時還需要保持地面干燥，沒有水漬，在一些較光滑的地面上，要設(shè)置一些防滑墊，防止病人滑到。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境安全治理工作，消除環(huán)境隱患，避免出現(xiàn)意外事件。

5、加強(qiáng)安全教育工作

醫(yī)院要組織護(hù)理人員多參加一些安全培訓(xùn)活動，通過安全培訓(xùn)提升護(hù)理人員的安全意識，以有效防止精神病人跌倒事件的發(fā)生。另外，在護(hù)理中，要加強(qiáng)家屬的安全教育工作，能夠通過書面形式告知家屬病人跌倒后的嚴(yán)重危害性，并明確出跌倒事件防御措施。提升家屬的安全陪護(hù)的責(zé)任意識。不僅如此，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對病人進(jìn)行安全教育，教育他們要能夠按時服藥，積極配合治療，教育他們走路是要小心，不要過量飲水，防止起夜過多對自己造成不必要的傷害。

三、護(hù)理干預(yù)對精神病患者跌倒的影響

精神病人發(fā)生跌倒事件的主要原因?yàn)樽o(hù)理不到位，環(huán)境安全性不夠，病人年齡大，行動不方便，藥物副作用大，造成病人身體上的不適，從而引發(fā)病人情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致病人跌倒的。實(shí)踐證明，通過護(hù)理干預(yù)后，病人跌倒的這一系列危險因素都能得到有效的控制，也就是說，通過護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的發(fā)生。為了研究護(hù)理干預(yù)的對精神病人跌倒事件的控制的效果，我們特意做了一項(xiàng)研究。我們挑選二十名精神病患者，他們的精神狀況基本相似，用藥情況基本相同，我們把這些病人分成兩組，第一組用常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理，第二組用護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理。實(shí)踐證明，第二組采用護(hù)理干預(yù)方式后，病人跌倒的次數(shù)明顯降低，護(hù)理效果顯著，病人及家屬對護(hù)理質(zhì)量效果都很滿意。而第一組常規(guī)護(hù)理中，病人跌倒事件發(fā)生率很高，護(hù)理效果明顯不是很理想。通過對照，可以得出結(jié)論，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于防止精神病患者跌倒的過程中，具有明顯的預(yù)防患者跌倒的效果，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家屬的滿意度，可以有效降低醫(yī)療糾紛問題，保障患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

第2篇

關(guān)鍵詞：精神病人；康復(fù)期；失眠；護(hù)理

失眠是指從睡眠開始的入睡障礙和睡眠的維持障礙。失眠包括入睡困難，清晨覺醒過早，睡眠時間短，睡眠中斷，白晝睡眠過多（1）。失眠給患者的身心健康帶來困擾，使人的生理節(jié)律紊亂，活動能力降低，嚴(yán)重影響康復(fù)。我們在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)精神病人急性癥狀控制后，他們面臨著諸多的問題；自卑感、行為退縮、殘留癥狀、受到社會歧視、精神壓力非常大，容易導(dǎo)致失眠（2）。遂采用問卷調(diào)查方法，了解82例康復(fù)期精神病人的失眠類型，失眠的相關(guān)因素，找出具有共性的問題，探索失眠發(fā)生的應(yīng)對措施，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2005年1月至2010年1月在我院住院治療的康復(fù)期失眠病人。將精神癥狀控制，病精好轉(zhuǎn)后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年齡35.62±12.81，文化小學(xué)18例，初中36例，高中（中專）19例，大專以上9例。職業(yè)農(nóng)民48例，工人4例，教師11例，學(xué)生2例，干部2例，自由職業(yè)4例，無業(yè)11例。平均病程4.82±3.36年，疾病診斷按CCMD—Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，診斷為精神分裂癥43例，情感性精神障礙28例，癔癥9例，腦類所致精神障礙2例。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方法，自行設(shè)計調(diào)查表，并通過對20例病人預(yù)調(diào)查后進(jìn)行修改，成為正式問卷，問卷分兩個部分（1）一般資料。（2）康復(fù)期精神病人的睡眠狀況，重點(diǎn)是失眠的類型及影響睡眠的因素。

2 結(jié)果

2.1 失眠類型

2.1.1 入睡困難

82例失眠者中有42例，從想要入睡到實(shí)際入睡所用時間超過1小時，占51.22%。

2.1.2 早醒

36例病人早晨覺醒比正常時提前2小時以上，醒后即不能再入睡占43.90%。

2.1.3 不能熟睡

有34例病人陳述有輕微的響聲刺激便會醒來，一夜睡眠中醒來達(dá)2次以上，占41.46%。

2.1.4 睡眠時間縮短

雖然有充裕的時間，但一夜合計睡眠少于5小時有32例，占39.02%。

2.2 影響因素

影響睡眠的因素及排列順序見表1。

3 康復(fù)期精神病人睡眠障礙的護(hù)理

3.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

入睡困難是康復(fù)期精神病人最常見的類型，就失眠分類而言，本組42例有入睡困難，超過一半以上，精神病人面對疾病的折磨，環(huán)境的變化出現(xiàn)入睡困難，針對這一點(diǎn)，我們首先努力為患者提供安靜、舒適、安全的睡眠環(huán)境和創(chuàng)造良好的睡眠條件，睡前通風(fēng)、控制室內(nèi)溫、濕度，工作人員做到四輕，病人床鋪及設(shè)施整齊、干凈，根據(jù)季節(jié)變化更換被褥。將興奮躁動病人與恢復(fù)期病人分開，避免影響睡眠。在不影響治療護(hù)理的前題下，盡量滿足個人生活方式，尊重病人生活習(xí)慣，其次指導(dǎo)病人講究睡眠衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)病人采取一些放松的措施、減輕心理壓力的方法，通過創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境及相關(guān)知識的宣教，對他們睡眠的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

3.2 建立良好的家庭關(guān)系

患精神病后造成對家庭、社會的危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，特別是那些病發(fā)時對家庭帶來極大傷害的病人家屬，對病人有顯著的排斥，因此有時病人正常的需求都被家屬拒絕，甚至還有惡語中傷。針對這些情況，當(dāng)病人恢復(fù)自知力后及時輔以家庭干預(yù)，精神科工作人員要及時將疾病的有關(guān)常識向家屬講清楚，以求家屬的理解，營造良好的家庭氣氛，家屬要正確對待病人，善于化解矛盾，鼓勵病人正確對待疾病。住院經(jīng)費(fèi)問題是許多病人不能回避的現(xiàn)實(shí)問題，提示我們應(yīng)站在病人角度合理安排其住院費(fèi)用，讓他們少一分擔(dān)心，多一點(diǎn)放心。我院院領(lǐng)導(dǎo)非常重視病人住院費(fèi)用問題。為提高病人的報銷比處四處奔走，報銷比例達(dá)70—75%。提供民政救助，困難患者有村上證明醫(yī)院減免10%的住院費(fèi)用，特別困難者還增加減免比例，這樣可以盡量減輕經(jīng)費(fèi)問題帶來的壓力，使他們安心入睡。

3.3 采取社會心理干預(yù)措施

恢復(fù)期精神病人的最大難題，在于社會功能的恢復(fù)，我國精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及相對滯后，精神病人得不到應(yīng)有的關(guān)愛，甚至還受到不公正的歧視，致使許多病人無法觸入社會生活，出現(xiàn)消極、悲觀情緒，到致失眠，我院通過保山日報科普欄目、保山廣播電臺、168心理咨詢電話、墻報、黑板報、節(jié)假日到市區(qū)街道，向社會廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識，向各級政府及社會各階層不懈地宣傳精神病防冶康復(fù)的重要性、消除偏見、關(guān)心精神病人，呼吁政府利用引導(dǎo)社會福利企業(yè)為精神病人提供盡可能多的職業(yè)康復(fù)機(jī)會，呼吁全社會理解尊重精神病人，使他們感到自己仍是社會的一員，從心理上走出疾病陰影，恢復(fù)健康心態(tài)，從而安心入睡。

3.4 健康教育的開展

為清除病人的緊張心理，及時了解病人睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的相關(guān)因素，對病人進(jìn)行健康教育（3）。我們結(jié)合整體護(hù)理工作，對病人進(jìn)行疾病知識宣教，講解失眠的發(fā)生原因，發(fā)展過程以及精神因素不良生活作息對疾病的影響，指導(dǎo)病人合理用藥，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，使其正確認(rèn)識疾病，以積極的心態(tài)接受冶療，解除患者緊張焦慮情緒，從而恢復(fù)正常睡眠。

4 討論

精神病人病情緩解，自知力恢復(fù)后，大多不安心住院，同時又恐懼出院后受到歧視，有明顯的無助和自卑，對前途喪失信心，并在以往冶療過程中經(jīng)過無數(shù)次失敗，他們自感達(dá)不到親朋、社會或自己的期望，心理經(jīng)常伴有挫折感，個別病人對發(fā)病時的行為表現(xiàn)自責(zé)自罪，環(huán)境的改變，藥物副反應(yīng)都能使病人煩躁不安，因此出現(xiàn)失眠。為尋求較好的護(hù)理方法，我們對康復(fù)期失眠精神病人展開調(diào)查，通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)住院康復(fù)期精神病人的失眠與患者家庭、社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素有顯著的臨床意義，因此，第一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療安全的各項(xiàng)措施，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，在精神病人住院冶療的全過程中都應(yīng)密切觀察，特別是對那些住院時間長，不安心住院，正常需求得不到滿足，家屬探視后，情緒發(fā)生變化的病人，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，健康教育，心理干預(yù)，在醫(yī)療制度，病房管理，要為病人創(chuàng)造一個安靜、安全、舒適的睡眠環(huán)境。第二、做好精神衛(wèi)生知識的宣傳，全社會都應(yīng)認(rèn)識和尊重精神病人，努力協(xié)調(diào)好醫(yī)、患、患者家屬及社會四者之間的關(guān)系，對精神病人發(fā)病時病態(tài)的行為，要用醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)向家屬解釋，以求得家屬對患者某些行為的諒解，積極配合治療。第三、積極爭取社會各界對精神衛(wèi)生事業(yè)的支持，努力呼吁政府對精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作的重視，加大投入，不斷改善精神病人住院環(huán)境，以利患者在治療和恢復(fù)期提供一個良好的環(huán)境和條件。

失眼作為一種常見的睡眠障礙，對康復(fù)期精神病人的體力，精力及機(jī)體的康復(fù)均帶來了不利的影響，通過對82例康復(fù)期精神病人的失眠情況調(diào)查分析，使我們對本?？苹颊叩氖邌栴}有了進(jìn)一步認(rèn)識，對康復(fù)期精神病人失眠患者應(yīng)仔細(xì)分析影響因素，積極采取相應(yīng)措施，從而有目的、有針對性地做好失眠患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉明，李文濤，劉晶，等。睡眠障礙病人的護(hù)理。國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1996，15（4）：147

第3篇

近年來，我市各種安全隱患和責(zé)任事故時有發(fā)生，以精神病人為主體的肇事肇禍問題也有所增多，尤其是鄉(xiāng)一散居疑似精神病人殺死8名居民事件發(fā)生，給我市社會和諧穩(wěn)定工作造成惡劣影響。為加強(qiáng)精神病人肇事肇禍預(yù)防和管控工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

是加快推進(jìn)“十二五”規(guī)劃實(shí)施的第二年，是全面落實(shí)省十次黨代會和市六次黨代會精神的重要一年，也是加快實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要一年，確保各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)較快發(fā)展、安全穩(wěn)定工作至關(guān)重要。因此，各級政府和有關(guān)部門要站在講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，切實(shí)提高對精神病人肇事肇禍問題的認(rèn)識，對有肇事肇禍苗頭和傾向的精神病人要高度關(guān)注，積極采取有效措施，確保不出一起精神病人肇事肇禍問題。要建立健全精神病人應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)力推進(jìn)工作開展，確保工作取得實(shí)效，為建設(shè)和諧提供有力支持。

二、明確分工，落實(shí)責(zé)任

各級政府和有關(guān)部門要制定工作方案和安全工作應(yīng)急管理預(yù)案，進(jìn)一步明確職責(zé)分工，強(qiáng)化工作落實(shí)。各級政府是精神病人肇事肇禍問題的領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的精神病人安全管理工作；各級民政部門是“三無”精神病人的業(yè)務(wù)主管部門，負(fù)責(zé)對收養(yǎng)收治精神病人的日常監(jiān)管工作；各級公安部門是精神病人安全管理工作的行政執(zhí)法管理部門，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍問題的調(diào)查取證和刑事處理工作；街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會)協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)對社會精神病人監(jiān)管，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)精神病人的行為管控；精神病人的監(jiān)護(hù)人是精神病人的直接看護(hù)人，負(fù)責(zé)精神病人的日常生活照料和行為看管。各級政府和有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，密切配合，確保精神病人肇事肇禍問題的應(yīng)急處理工作有力有序有效開展。

三、突出重點(diǎn)，搞好排查

各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對精神病人監(jiān)管，成立聯(lián)合整治排查機(jī)構(gòu)，共同實(shí)施對精神病人的排查整治。對不屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會)協(xié)助公安部門進(jìn)行摸底排查，掌握情況；對屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由當(dāng)?shù)孛裾块T直接送至市精神病院診斷確定，及時進(jìn)行救治，排除各種危險隱患。要通過排查整治，做到底數(shù)清、情況明，該診斷確定的立即診斷確定，該救治治療的立即救治治療，確保不出現(xiàn)大的問題，保持社會和諧穩(wěn)定。各地要將“防自殺和自殘、防殺人和傷人、防摔傷、防出走、防觸電、防失火、防盜竊、防食物中毒、防煤氣爆炸”等作為預(yù)防重點(diǎn)，要將有“殺人放火、自殺自殘、毆打他人、酗酒滋事”等前科或傾向的精神病人作為排點(diǎn)，同時搞好核準(zhǔn)、診斷、評估工作。對排查中有肇事肇禍情形的精神病人要逐人建立信息檔案，并逐人落實(shí)管理責(zé)任。對排查中本地能自行處理的，按規(guī)定要求做好防范措施。對排查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重傾向和問題的要及時向上級政府報告有關(guān)情況。

四、強(qiáng)化措施，狠抓管控

一是加強(qiáng)各項(xiàng)制度建設(shè)。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善預(yù)防精神病人肇事肇禍安全管理制度，定期開展法律法規(guī)宣傳、消防知識普及等安全教育，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，對重點(diǎn)部位落實(shí)到人，隨時檢查，對不安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早解決，切實(shí)做到防患于未然。

二是加強(qiáng)住院病人管理。各地精神病院要認(rèn)真執(zhí)行三級查房制度，為患者制定科學(xué)的個體化治療方案。根據(jù)病情實(shí)行分級護(hù)理，對重點(diǎn)病人(一級護(hù)理)，實(shí)行24小時全程監(jiān)控；對病情相對穩(wěn)定的患者，保證30分鐘巡視一遍。發(fā)現(xiàn)問題，隨時報告主治醫(yī)生給予及時有效的醫(yī)療措施，杜絕不安全隱患的苗頭。對出院患者建議家屬加強(qiáng)對患者監(jiān)護(hù)，定期帶患者來院復(fù)查。同時建立精神病人就診信息溝通機(jī)制，及時將有關(guān)信息向公安等部門以及基層組織通報，便于全社會共同做好防控工作。

第4篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.706 文章編號：1004-7484（2013）-11-6709-01

健康教育是護(hù)士針對住院病人進(jìn)入醫(yī)院以后各方面的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種活動。使病人明確自己特定疾病的護(hù)理過程，醫(yī)患共同努力，提高生活質(zhì)量，達(dá)到最佳的質(zhì)量效果。尤其是老年精神病復(fù)雜多樣，有的病人產(chǎn)生與腦組織退化相關(guān)聯(lián)的癥候群，出現(xiàn)意識障礙或癡呆狀態(tài)。有的病人與身體功能相關(guān)，出現(xiàn)食欲下降，營養(yǎng)不良甚至全身衰竭導(dǎo)致死亡。老年精神病的癥狀極不穩(wěn)定，有時變化無常。很多病人與身體疾病一起并發(fā)，特別是與心血管病、肺氣腫、糖尿病、腎臟疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等軀體疾病一起并發(fā)。因此，在對老年精神病進(jìn)行治療時，必須充分顧及這些并發(fā)疾病。老年精神病受環(huán)境的因素影響很大。住院、搬家等環(huán)境的突變，會引起癡呆癥狀的惡化，導(dǎo)致憂郁癥狀等。在護(hù)理過程中應(yīng)用健康教育，有助于疾病的康復(fù)。

1 健康教育的對象

健康教育的對象不僅是患者本人而且涉及到患者家屬，陪護(hù)等任何參與患者護(hù)理工作的人員。

2 健康教育方式

對健康教育對象可采取多種表達(dá)方式，如口頭講解，病區(qū)宣傳欄。根據(jù)患者年齡、性別、知識水平的不同，采用適合的教育方式，提高患者對疾病的認(rèn)識，積極配合護(hù)理，縮短治療時間，提前進(jìn)入康復(fù)階段。

3 老年精神病護(hù)理中健康教育實(shí)施

3.1 老年精神病人體質(zhì)較差、抵抗疾病能力弱、生活自理能力欠缺，容易發(fā)生意外、不能及時準(zhǔn)確地反映病情、性格改變、不易合作。對藥物敏感且易產(chǎn)生藥物副反應(yīng)，常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，給臨床診治和護(hù)理工作帶來一定困難。針對老年精神病人的特點(diǎn)和存在的問題，護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任感和警惕性，采取積極有效的護(hù)理措施，防患于未然，避免意外事件的發(fā)生。

3.2 老年精神疾病多由腦功能的退化引起，根據(jù)不同情況，組織必要的活動以豐富患者的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下適當(dāng)安排一些文娛活動或體育活動，如欣賞音樂、看電視、聽廣播等，活躍充實(shí)病房生活。既可以激活大腦功能、防治腦功能退化，又有助于克服消極情緒滋長和驅(qū)散患者心頭憂郁與煩悶。

3.3 老年精神病患者具情感脆弱、幼稚孤獨(dú)、恐懼感、猜疑心等情況，對他們的稱呼要保持尊敬之意，聽他們說話時要專心，回答詢問語速要慢，聲音要大些，必要時多重復(fù)幾次。護(hù)理人員對待老年患者要像對自己的親人一樣，多關(guān)愛他們，使他們感到溫暖，從而積極配合治療，有利于康復(fù)。

3.4 老年精神病人容易產(chǎn)生肺氣腫、冠心病、偏癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，要注意加強(qiáng)軀體疾病護(hù)理。特別是病人吃飯時，嚴(yán)加管理，密切觀察，防止嗆咳吸入食物或水分，引起吸入性肺炎；長期臥床者要定時翻身，局部按摩，防止褥瘡，多改變或增加戶外活動，從而增強(qiáng)抗病能力。

3.5 老年精神病人由于年齡偏大，記憶減退，容易走失 護(hù)理人員對走失高危人員制定防范措施，同時強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識。提高安全工作的預(yù)見性和防范性，護(hù)理人員對這類病人特別關(guān)注，多巡視病房，密切觀察病的行為動向，禁止單獨(dú)離開病區(qū)，如需離開必須有專人陪伴。

3.6 對老年精神病人要隨時看管和照顧，并要關(guān)心、體貼，做好思想工作 不要在病人面前交頭接耳，使病人產(chǎn)生猜疑，使精神受刺激而導(dǎo)致發(fā)病。要嚴(yán)密觀察發(fā)病的誘因和先兆。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)病可能，就要做好預(yù)防工作，可給予鎮(zhèn)靜藥。對狂躁的病人要隨時跟隨保護(hù)，及時藏好各種危險物品，防止自傷和傷人。

3.7 老年精神病人服藥時。應(yīng)現(xiàn)場監(jiān)督病人服藥，防止病人將藥物含在舌下及口腔的兩頰部，過后將藥吐掉。

3.8 加強(qiáng)老年精神病人的飲食管理，適當(dāng)給以營養(yǎng)豐富的飲食。對拒食者要勸其進(jìn)食，食欲旺盛者要適當(dāng)限制，做到合理定量。食品要以質(zhì)軟易消化的為主，不要吃帶骨刺的食物。同時，要防止患者吃得太快，以免產(chǎn)生誤咽或呃逆。

3.9 搞好老年精神病人的個人衛(wèi)生，有些病人生活不能自理，應(yīng)耐心協(xié)助，定期為病人洗澡、更衣和理發(fā)，幫助病人洗臉、漱口、梳頭等。注意防止病人受涼，隨著天氣的變化，給病人適時加衣、蓋被。被子要經(jīng)常晾曬，室內(nèi)空氣要流通。定時誘導(dǎo)病人大、小便，并觀察便形，掌握次數(shù)。

第5篇

【摘要】 目的 探討精神病人飲食安全管理工作的方法。方法 回顧以往精神病人飲食安全管理的缺陷，分析影響精神病人飲食安全因素，歸類劃分飲食障礙類型，制定當(dāng)前飲食安全管理工作計劃，加以實(shí)施并持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果 實(shí)施兩年來，沒有發(fā)生一例飲食安全意外。結(jié)論 精神病人飲食安全管理工作模式是有效杜絕發(fā)生飲食安全意外的方法。

【關(guān)鍵詞】 飲食；安全管理；工作模式

精神病人飲食安全是精神科護(hù)理的重點(diǎn)。由于精神癥狀和藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的飲食障礙，會引發(fā)飲食安全意外?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后如何依法管理是當(dāng)前護(hù)理研究的熱點(diǎn)之一。［1］在精神癥狀的影響下，病人會出現(xiàn)暴飲暴食、拒食、吞食；藥物副作用引起的吞咽困難、噎食，使病人的安全受到威脅，因此精神病人飲食安全管理應(yīng)貫穿于醫(yī)療護(hù)理全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。［2］我病區(qū)通過實(shí)施飲食安全管理工作模式，保證了精神病人的飲食安全，現(xiàn)將實(shí)施體會報告如下。

1 影響精神病人飲食安全因素分析

1.1 集體進(jìn)餐時病人受幻覺妄想支配突然沖動傷人

集體進(jìn)餐時興奮病人受幻覺妄想支配突然沖動傷人的情況發(fā)生率較高，若不加限制，幾乎每天都可以發(fā)生。我病區(qū)有66張床，日平均防沖動49人次，即75%的病人有隨時發(fā)生沖動的可能。

1. 2 電休克治療前后進(jìn)食、進(jìn)水的危險

電休克治療前病人進(jìn)食、進(jìn)水會導(dǎo)致治療中發(fā)生窒息死亡，治療后病人尚未完全清醒而倉促進(jìn)食灰導(dǎo)致噎食。我病區(qū) 2年共有58例病人接受電休克治療，總計624人次，其中8人次發(fā)生夜間偷食零食而中斷治療，即因此情況發(fā)生窒息的危險是1.55%。

1. 3 強(qiáng)迫鼻飼時，因病人不配合而易發(fā)生意外

病人受精神癥狀支配，持續(xù)拒食，在強(qiáng)迫鼻飼時有可能誤插入氣管而發(fā)生意外，兩年來我病區(qū)共收治病人1580例，其中因拒食而鼻飼的158例，占住院人數(shù)10%。

1. 4 精神衰退病人有噎食、窒息、胃部急性擴(kuò)張的危險

由于精神病人衰退存在不同程度自我管理缺陷，有隨時噎食、窒息的危險。比如：吞食食物、甚至不加咀嚼的吞食骨肉魚刺等。由于食欲亢進(jìn)、不知饑飽，有胃部急性擴(kuò)張的危險。

1. 5 抗精神病藥物的副作用有導(dǎo)致病人噎食、暈倒的危險

抗精神病藥物的副作用可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)吞咽困難而發(fā)生噎食，741例中26例發(fā)生了明顯的吞咽困難（3.5%）。90%接受氯丙嗪或氯氮平治療的病人，會因無力、厭食、攝入不足，有發(fā)生低血壓突然暈倒的危險 。

1. 6 精神病合并糖尿病有發(fā)生高血糖后低血糖的危險

大部分精神病人缺乏主訴，病人有可能因?yàn)檫^量進(jìn)食或進(jìn)食不足發(fā)生高血糖或低血糖的危險；同時血糖不穩(wěn)有可引起精神癥狀波動，如不能及時正確判斷與救治，甚至加用鎮(zhèn)靜藥會導(dǎo)致病人昏迷甚至死亡。2011年1～12月共收治965例，其中合并糖尿病診斷的13例（1.35%）。

2 護(hù)理對策

2. 1 飲食障礙分型

根據(jù)影響精神病人飲食安全因素的具體情況，結(jié)合我院制定的精神病人飲食護(hù)理常規(guī)，提出精神科病人飲食障礙類型：環(huán)境干擾型；電休克治療型；拒食型；暴飲暴食型（吞咽咀嚼障礙型；吞食魚肉骨刺型；糖尿病自我管理缺陷型）。

2. 2 針對不同類型，采取有效的護(hù)理措施

針對不同的類型，在護(hù)理中采用專人和集體看護(hù)，專人喂飯與鼻飼進(jìn)食方式。我病區(qū)共有17名護(hù)士，包括護(hù)士長在內(nèi)。護(hù)士長、主班護(hù)士及臨床班護(hù)士隨時評估每位病人的飲食障礙類型、飲食種類、護(hù)理方式并做好交班記錄。對安靜合作無精神障礙的病人，采取集體看護(hù)的方法，由巡回班護(hù)士來完成。集體進(jìn)餐后安排個別進(jìn)餐：對環(huán)境干擾型的病人，采取單獨(dú)進(jìn)食的方法，由工療護(hù)士、主班護(hù)士、臨床班護(hù)士看護(hù)。對電休克治療型的病人，待其意識完全清醒后，采用集體進(jìn)餐、專人看護(hù)的方法。對拒食喂飯型的病人，在集體進(jìn)餐時，專人喂飯。對拒食鼻飼型的病人，根據(jù)醫(yī)囑，由3人完成鼻飼操作：即主班聽診、治療班操作、臨床班保護(hù)協(xié)助。禁止留置鼻飼管，必要時請主管醫(yī)生參與指導(dǎo)。對暴飲暴食型病人，集體進(jìn)餐時應(yīng)限制飯量。對吞咽咀嚼障礙型病人，集體進(jìn)餐時給予流食、半流或軟食。對吞食魚肉骨刺型病人，給予脫骨去刺的普食并集體看護(hù)。對合并糖尿病自我管理缺陷型病人，給予糖尿病飲食，集體進(jìn)餐，專人看護(hù)。

2. 3 持續(xù)質(zhì)量控制的措施

護(hù)士長每天早、午交班時聽取各班護(hù)士對病人飲食管理匯總情況，控制當(dāng)天飲食障礙病人護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)方法，主班負(fù)責(zé)在護(hù)理管理連續(xù)交班本上記錄，內(nèi)容包括姓名、影響飲食安全因素，飲食障礙類型，護(hù)士長不在時由主班負(fù)責(zé)。護(hù)士長每周四與主管醫(yī)生共同討論病人飲食安全問題，每周五早晨交班時向病房全體醫(yī)生、護(hù)士宣布病人飲食安全措施。對特殊病人及時處理，隨時質(zhì)量控制，連續(xù)交班。

2 .4 效果

實(shí)施精神病病人飲食安全管理工作兩年來，沒有一例因管理不當(dāng)而引發(fā)的安全意外。

3 體會

3. 1 告知病人和家屬飲食安全危險因素可避免糾紛

當(dāng)病人被確定存在飲食安全危險因素時，護(hù)士與病人及家屬及時進(jìn)行有效溝通，使期了解存在的影響飲食安全因素和如何配合治療護(hù)理。當(dāng)病人需要被強(qiáng)迫進(jìn)食時，應(yīng)提前向病人及家屬做好解釋工作，在爭取配合的情況下有些病人可自行進(jìn)食而免去鼻飼的痛苦。護(hù)士不把鼻飼作為懲罰病人的手段，鼓勵病人自主進(jìn)食。比如：集體進(jìn)餐時病人自由排隊(duì)，自由選擇座位，在病情允許的情況下選擇飲食種類。在體現(xiàn)以人為本，維護(hù)病人尊嚴(yán)的同時，也避免了由于病人不理解而造成糾紛［3］。

3.2 認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時做好護(hù)理記錄

精神科護(hù)理記錄具有專科的特點(diǎn)，當(dāng)護(hù)士遵醫(yī)囑為病人鼻飼時，護(hù)士應(yīng)明確記錄鼻飼的原因、鼻飼的內(nèi)容、鼻飼的量及效果。重點(diǎn)記錄約束病人的原因、時間、部位、有無肢體的損傷。

環(huán)環(huán)相扣，注重細(xì)節(jié)是環(huán)節(jié)管理的原則。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，飲食安全管理的任何環(huán)節(jié)問題都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。精神科飲食安全管理是對病人實(shí)施的從入院到出院的全過程。

參考文獻(xiàn)

［1］ 左月燃.對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后護(hù)理工作依法管理的認(rèn)識與思考.中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：347.

第6篇

摘要：目的了解精神病人春節(jié)期間入院情況以及存在的醫(yī)療護(hù)理安全問題。方法對2007--2011年春節(jié)期間入本院的精神病人的性別、年齡、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果102例入院精神病人中，入院男性病人占多數(shù)(59%)；以20-59歲年齡居多(82%)；以精神分裂癥為最多(81%)；首次入院的病人占58%，再次入院病人占42%；急診、出診入院者占61%；入院時有攻擊甚至暴力行為的男性病人占80%。結(jié)論春節(jié)期間入院的精神病患者絕大多數(shù)為精神分裂癥，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫(yī)療安全問題；春節(jié)期間由于值班人員相對減少，工作任務(wù)繁重等因素，加上入院病人有明顯的攻擊甚至暴力行為，護(hù)理管理者重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)前的安全大檢查，加強(qiáng)病房安全管理，合理排班，必要時參與值班。值班護(hù)理人員集中精力，熟悉重點(diǎn)病人，嚴(yán)密觀察病情，做好重點(diǎn)時間工作，加強(qiáng)自我安全防護(hù)和病人的安全措施等對策。

關(guān)鍵詞：精神??；春節(jié)期間；攻擊行為；護(hù)理安全；對策

在節(jié)假日期間，由于護(hù)士相對減少，工作任務(wù)重，加之部分精神病患者心理問題多，給護(hù)理崗位責(zé)任制的落實(shí)和管理帶來一定的難度，也容易發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。本文調(diào)查分析102例春節(jié)期間入院的精神病人，發(fā)現(xiàn)急診、出診入院的病人占多數(shù)，精神分裂癥居多，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫(yī)療安全問題。

針對這些特點(diǎn)和春節(jié)期間工作時間的特殊性，作出相應(yīng)的護(hù)理安全對策。現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1對象2007-2011年春節(jié)期間（7天長假期）本院精神科入院住院治療的病人共102例。其中男性60例(59%)，女性42例（41%）。年齡15-67歲，平均為35歲。農(nóng)業(yè)戶口80例(78%)，城鎮(zhèn)戶口22例(22%)。

1.2方法采用自制調(diào)查統(tǒng)計表對全部在春節(jié)期間來本院3個精神科入院治療的病人的個人資料進(jìn)行歸類統(tǒng)計分析，內(nèi)容包括年齡、性別、人口性質(zhì)、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進(jìn)行統(tǒng)計分析。疾病診斷按《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》標(biāo)準(zhǔn)診斷。

2結(jié)果

2.1在102例的入院病人中，以精神分裂癥83例(81%)為最多，酒精所致的精神障礙為14例（14%），躁狂癥3例（3%），其它引起的精神障礙2例（2%），說明絕大多入院病人為精神分裂癥，屬于重癥精神病人。

2.2從入院病人的年齡段來看，19歲以下的12例（12%），20-59歲84例（82%）居多，60歲以上者6例（6%）。男性占59%。說明精神分裂癥以青壯年中發(fā)病為多。從人口性質(zhì)來看，以農(nóng)業(yè)戶口占78%居多。

2.3從病人入院方式看，急診和需要出診入院的62例（61%），正常入院的40例（39%）。首次入院者59例（58%），再次入院者43例（42%）。

2.4 60例男性病人中，入院前發(fā)生傷人48例，自傷者3例，毀物3例，言語性攻擊行為4例，出走2例。42例女性病人中，發(fā)生傷人行為者13例，自殺未遂或自傷者18例，言語性攻擊行為者7例，毀物、出走分別為2例。女性病人中發(fā)生自殺未遂或自傷行為占43%，相對比例較高，應(yīng)特別加強(qiáng)防自殺行為。男性病人出現(xiàn)攻擊行為甚至暴力行為，傷人(80%)占多數(shù)。

3討論及護(hù)理安全對策 3.1討論3.1.1從本文的調(diào)查統(tǒng)計分析結(jié)果看，春節(jié)期間入院的病人以精神分裂癥（81%）為主，青壯年中發(fā)病居多。男性病人的主要癥狀中出現(xiàn)攻擊行為甚至暴力行為居多，其中傷人、自傷占85%。這與范某報道的精神病人由于受其精神癥狀的影響或其它誘發(fā)因素的影響，常常發(fā)生攻擊行為，目前較為一致的結(jié)論是精神分裂癥病人攻擊行為發(fā)生率最高，達(dá)49.38%-80%相一致。病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的醫(yī)護(hù)人員、病友、家屬或陪護(hù)、病房工勤人員等，尤其以醫(yī)護(hù)人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位，資料顯示：醫(yī)護(hù)人員占攻擊對象的41.66%-68.3%、上夜班（21.4%～49.32%）[2]。

3.1.2精神病人在春節(jié)期間以急診和出診(61%)的入院形式為主要方式，首次入院的病人(58%)占多數(shù)。說明由于環(huán)境和節(jié)日氣氛因素，病人情緒波動過大，家屬疏忽監(jiān)管，容易誘發(fā)疾病，春節(jié)期間屬于精神病人的高發(fā)期和誘發(fā)期。

3.2護(hù)理安全對策針對上述特點(diǎn)，本文從護(hù)理管理者、值班護(hù)理人員等二個方面談護(hù)理安全對策，消除醫(yī)療安全患隱，盡量避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3.2.1作為護(hù)理管理者如科護(hù)士長、護(hù)士長，在建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案順暢的基礎(chǔ)上，一是節(jié)前要做好安全大檢查，加強(qiáng)病房安全管理。如檢查急救藥品物品是否處于完好備用狀態(tài)；危險物品是否有帶入病房內(nèi)；病房的門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用等，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵彈性排班，做到新老搭配，能力強(qiáng)弱的搭配[3]。針對春節(jié)期間急診、出診入院的病人較多，病人攻擊時間以上夜班居多的特點(diǎn)，有必要增排一個卡班（12：00-15：00，18：00-22：00），以應(yīng)對病人出現(xiàn)攻擊行為、突發(fā)事件的緊急處理；護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長參與排班，在處理突發(fā)事件中走到指揮、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)的作用[4]。三是節(jié)前開展多樣化的安全教育和應(yīng)急技能訓(xùn)練，特別是低資護(hù)理人員，增強(qiáng)護(hù)士節(jié)假日護(hù)理安全意識，提高應(yīng)急能力，保證節(jié)日期間護(hù)理安全[4]。

3.2.2值班護(hù)理人員一是在當(dāng)班人員相對減少，工作任務(wù)重的情況下，要集中精力，提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，積極配合。二是要全面掌握病房的情況，熟悉有嚴(yán)重自殺、傷人、毀物和逃跑等病情的重點(diǎn)患者，嚴(yán)密觀察病情，重點(diǎn)交班，做好四防護(hù)理工作；對有攻擊行為史或現(xiàn)有暴力行為征兆的病人安置于安靜、寬敞的隔離室內(nèi)，遵醫(yī)囑及時給予保護(hù)性約束，病人的活動在工作人員的視線范圍內(nèi)[2]。三是加強(qiáng)重點(diǎn)時間的工作。所謂重點(diǎn)時間，就是患者容易出事的時間。如開飯時、發(fā)藥時、洗澡時，對重點(diǎn)時間應(yīng)安排好充足的工作人員[5]，醫(yī)護(hù)工作要配合協(xié)作好，同時善于爭取恢復(fù)期病人的幫助；四是節(jié)日期間住院的精神病人的心理情緒復(fù)雜多變，容易激惹，護(hù)理人員要了解病人的心理狀態(tài)，掌握與病人接觸的技巧和良好溝通方式，注意說話態(tài)度語氣；進(jìn)行護(hù)理操作時要多留意周邊環(huán)境是否安全，加強(qiáng)自我防護(hù)意識，確保病人安全和個人安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲.精神病患者節(jié)假日期間的護(hù)理安全問題分析與對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(10).

[2]范喜英.住院精神病人攻擊行為及護(hù)理進(jìn)展[J].中外健康文摘，2010(17).

[3]周月琴.節(jié)假日護(hù)理安全管理的實(shí)踐與效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11(11):139-140.

[4]范繼美，田素英.精神分裂癥病人暴力行為特點(diǎn)分析及護(hù)理措施[J].全科護(hù)理，2008，06(28).

第7篇

【摘要】分析精神病?？漆t(yī)院消防安全管理工作中存在的主要問題和難點(diǎn)，提出了相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】精神病專科醫(yī)院 消防安全管理 對策火災(zāi)預(yù)防

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.054

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對精神衛(wèi)生服務(wù)需求的加大，醫(yī)院收治病人數(shù)量不斷攀升，建設(shè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，加之精神病?？漆t(yī)院消防設(shè)施的特殊性，以及精神病人的特殊性，都使精神病?？漆t(yī)院的消防安全管理面臨諸多問題［1］。

我院是宜昌地區(qū)唯一一家政府舉辦的三級精神病?？漆t(yī)院，主要承擔(dān)宜昌地區(qū)精神疾病防治、康復(fù)和教學(xué)工作。筆者擔(dān)任醫(yī)院保衛(wèi)科科長，負(fù)責(zé)消防安全管理工作，現(xiàn)結(jié)合多年來消防安全管理經(jīng)驗(yàn)，分析精神病?？漆t(yī)院消防安全管理面臨的問題，并對消除存在的薄弱環(huán)節(jié)提出幾點(diǎn)建議。

1存在的問題

1.1精神病人誤按、損壞消防設(shè)施

精神疾病中的強(qiáng)迫狀態(tài)是一種明知不對，但又難以控制的觀念或動作，這類精神病人往往不聽從醫(yī)務(wù)人員勸阻，而反復(fù)按下手動火災(zāi)報警按鈕，導(dǎo)致火警誤報，干擾火災(zāi)報警系統(tǒng)的正常運(yùn)行，增加了消防安全人員的工作量。有的病人因表現(xiàn)出的幻覺狀態(tài)而“看到”周圍已經(jīng)冒煙、起火或聞到燒焦的味道，認(rèn)為已經(jīng)發(fā)生火災(zāi)，便取出滅火器或打開消防栓進(jìn)行滅火。有的病人臨床表現(xiàn)出興奮狀態(tài)，而出現(xiàn)破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的行為［2］。

1.2精神病人逃生自救能力差

木僵狀態(tài)病人終日臥床，不語不動，面無表情，生活不能自理；嚴(yán)重意識障礙病人常伴有軀體疾患，如高燒、譫妄、昏迷，生活不能自理。上述兩類病人因所患精神疾病導(dǎo)致完全喪失逃生自救能力，若無專人協(xié)助，無法疏散轉(zhuǎn)移。抑郁狀態(tài)病人臨床表現(xiàn)為悲觀失望，沒有勇氣生活下去，自殺企圖也經(jīng)常出現(xiàn)，一旦發(fā)生火災(zāi)，病人有可能拒絕逃生。興奮狀態(tài)病人情緒激動，容易發(fā)生攻擊性行為，火情的出現(xiàn)可能成為病人暴怒、產(chǎn)生攻擊性行為的誘因，從而干擾他人逃生，破壞正常的滅火和疏散行動。

1.3消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，為避免精神病人利用門診、住院部放置的消防水帶、水槍、滅火器等消防設(shè)施自殺或攻擊他人，精神病?？漆t(yī)院的消火栓箱大多上鎖、加固，滅火器放置在不顯著的位置，這與消防設(shè)施管理的要求相矛盾。其次，根據(jù)《醫(yī)院消防安全管理規(guī)范》（湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)DB42/T414-2007）規(guī)定，疏散門應(yīng)保證火災(zāi)時不需要使用鑰匙等任何工具即能從內(nèi)部易于打開，但為防止精神病人外逃，精神病?？漆t(yī)院封閉病房的疏散門必須上鎖，這也存在矛盾。因此，如何解決這個問題，需要我們在實(shí)際工作中不斷摸索、總結(jié)。

1.4工作人員消防意識薄弱

精神病人在住院期間往往故意按下手動火災(zāi)報警按鈕，導(dǎo)致火災(zāi)報警系統(tǒng)頻繁誤報。隨著此類情況的增多，醫(yī)務(wù)人員、消防控制室工作人員逐漸產(chǎn)生麻痹思想，認(rèn)為樓層火災(zāi)顯示盤和火災(zāi)報警控制器發(fā)出的火警警報聲都是病人誤按造成的，因此往往只是對報警系統(tǒng)進(jìn)行消音，沒有對報警信號及時確認(rèn)。這就如同“狼來了”的故事一樣，醫(yī)院絕大多數(shù)火警都是由于此類原因造成的誤報，但如果工作人員始終不去仔細(xì)查看火情，一旦真的發(fā)生火災(zāi)，就失去最寶貴的滅火時機(jī)，容易釀成大的火災(zāi)事故。

1.5因精神病人的危險行為引起的火災(zāi)隱患

癔癥病人的情感色彩鮮明，以自我為中心，經(jīng)常不聽醫(yī)務(wù)人員勸阻，可因擅自在病房內(nèi)抽煙而點(diǎn)燃床單、被褥引發(fā)火情。癔癥病人常可利用其控制行為，影響工作人員或病友，利用藏匿的打火機(jī)或其他火源引起火災(zāi)的發(fā)生，以達(dá)到其破壞目的。

2對策

2.1加強(qiáng)對精神病人的護(hù)理，減少損壞消防設(shè)施的事件發(fā)生

精神疾病的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：病人整個心理過程發(fā)生紊亂。因此，應(yīng)針對病人的精神狀態(tài)，采取不同的護(hù)理措施。對于反復(fù)按下手動火災(zāi)報警按鈕或撕毀消防標(biāo)識的強(qiáng)迫癥狀病人，護(hù)理人員要通過與病人的交往，理解病人的內(nèi)心體驗(yàn)以及情感問題對強(qiáng)迫動作的影響，說明強(qiáng)迫動作是可以克服的，并與病人共同商定安排行為矯正的方案，提出初步要求，逐項(xiàng)完成。對于因幻覺狀態(tài)而取出滅火器或打開消防栓進(jìn)行滅火的病人，要組織病人參加病房的集體活動，以轉(zhuǎn)移其注意力，防止病人在獨(dú)處時易出現(xiàn)幻覺狀態(tài)，當(dāng)幻覺出現(xiàn)時，要恰當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)病人，核實(shí)真情，緩和病人情緒。對于興奮狀態(tài)病人破壞消防設(shè)施，利用滅火器、消防水槍等消防設(shè)施攻擊他人的情況，要將重癥病人安置在環(huán)境安靜，或單間病室，以免病人相互干擾，加重其興奮性；注意防止噪音，使病人有安全感，緩和激動情緒；控制病人的活動范圍，密切觀察可能發(fā)生沖動行為的先兆；如病人發(fā)生攻擊性行為，護(hù)理人員切不可硬性阻攔病人的沖動行為，要轉(zhuǎn)移病人注意力，必要時，應(yīng)協(xié)同在班人員進(jìn)行護(hù)理。抑郁狀態(tài)病人觀念消極，可出現(xiàn)利用消防設(shè)施自殺的情況，此類病人應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)病室，護(hù)理人員要密切觀察病人的言語、動作、行為，以及非語言的情感反應(yīng)，保證病人的安全，嚴(yán)防自殺。

2.2組織力量協(xié)助特殊精神病人應(yīng)急疏散

對于完全喪失逃生自救能力、拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的精神病人，醫(yī)院在制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案時，應(yīng)該予以充分考慮，組織特殊力量對此類病人進(jìn)行疏散。對于完全喪失逃生自救能力的病人，疏散引導(dǎo)組應(yīng)安排骨干力量，四人一組，用擔(dān)架或輪椅分批次將病人護(hù)送至安全區(qū)域；對于拒絕逃生或干擾應(yīng)急疏散的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知其危險性，若病人仍不聽勸阻，保衛(wèi)人員應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員對其采取強(qiáng)制措施，用約束帶將病人進(jìn)行控制，用擔(dān)架將其抬離到安全區(qū)域。

2.3減少消防設(shè)施的設(shè)置與精神病人安全性的矛盾

首先，精神病?？漆t(yī)院的室內(nèi)消火栓箱不能用玻璃等易碎材料制作箱門，應(yīng)采用薄木板，并且在箱外加上掛鎖。此舉既能防止精神病人砸碎玻璃箱門，利用碎玻璃、水帶、水槍自殺或攻擊他人，也可在火災(zāi)發(fā)生后砸開薄木板做的消火栓箱門，爭取滅火時間。其次，滅火器應(yīng)由每個樓層的消防責(zé)任人進(jìn)行統(tǒng)一管理，門診大廳的滅火器可分別放置在導(dǎo)醫(yī)臺、收費(fèi)室、藥房內(nèi)；病房的滅火器可放置在護(hù)士站、醫(yī)生辦公室內(nèi)；藥庫、中心供氧室、配電房等防火重點(diǎn)部位應(yīng)配備滅火器；其他區(qū)域的滅火器應(yīng)放置在走道。最后，為防止精神病人外逃，封閉病房的疏散門只能上鎖，但鑰匙應(yīng)指定由病區(qū)內(nèi)消防巡視員管理；病房要定期開展應(yīng)急疏散演練，確保火災(zāi)發(fā)生時能迅速開啟疏散門。

2.4開展消防宣教，增強(qiáng)醫(yī)、患人員消防安全意識

我國于2009年6月1日實(shí)施的《社會消防安全教育培訓(xùn)規(guī)定》中要求，各單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的特點(diǎn)，建立健全消防安全教育培訓(xùn)制度，明確機(jī)構(gòu)和人員，保障教育培訓(xùn)工作經(jīng)費(fèi)，按照規(guī)定對職工進(jìn)行消防安全教育培訓(xùn)［3］。針對工作人員因頻繁誤報火警而產(chǎn)生消防安全麻痹思想，醫(yī)院要按照精神病區(qū)特點(diǎn)和預(yù)案進(jìn)行演練和疏散，既要有理論教學(xué)，又要動手操作，促使工作人員了解火災(zāi)報警系統(tǒng)的重要性，讓科室人員對火災(zāi)預(yù)防與撲救有一個全新的認(rèn)知和體驗(yàn)，不斷提升員工的自防自救能力［4］。此外，醫(yī)務(wù)人員要對精神病人進(jìn)行消防安全知識的宣傳教育，將按下手動火災(zāi)報警按鈕造成的嚴(yán)重后果告知病人，針對強(qiáng)迫狀態(tài)的病人可采取行為矯正療法予以治療。

2.5加強(qiáng)病房內(nèi)危險物品的管理，防止火災(zāi)發(fā)生

新病人入院和請假出院病人返院時攜帶的個人用品，護(hù)理人員都要仔細(xì)查看，有無攜帶和暗藏易燃易爆等危險物品，嚴(yán)防帶進(jìn)病房。病人外出活動或探視返回病房時，護(hù)理人員要注意，嚴(yán)格把關(guān)。探視病人應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，并向家屬宣傳探視注意事項(xiàng)，嚴(yán)防將打火機(jī)等火源交與病人。護(hù)理人員應(yīng)做好防火巡查工作，填寫巡查記錄，及時發(fā)現(xiàn)火情。病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)防病人在病室內(nèi)或床上吸煙，防止失火或燒傷病人。

總之，精神病專科醫(yī)院收治的精神病人屬于特殊的弱勢群體，火災(zāi)危險性相對較大，面臨的問題也有其特殊性、復(fù)雜性。因此，精神病?？漆t(yī)院的消防安全工作要從制度上、硬件上、管理上、教育培訓(xùn)上下功夫，消防管理部門要與臨床科室就防火工作中出現(xiàn)的問題多溝通、多交流，努力減少各種不安全因素，確保醫(yī)院的消防安全。

參考文獻(xiàn)

［1］馮小山.大型綜合性醫(yī)院消防安全管理現(xiàn)狀問題與對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(5):1-4.

［2］沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:1030.

第8篇

[關(guān)鍵詞]精神科；糾紛；安全問題；護(hù)理

[中圖分類號]R473，74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)03(b)-102-02

隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的執(zhí)行和舉證倒置原則的采用。醫(yī)護(hù)人員面臨的挑戰(zhàn)十分嚴(yán)峻，保證醫(yī)療安全。防范醫(yī)患糾紛是當(dāng)務(wù)之急。精神科的護(hù)理工作由于長期以來的特殊性，人們對精神病人既存在很大同情心，又存在偏見，很容易發(fā)生其他醫(yī)院所沒有的護(hù)患糾紛。

1潛在的護(hù)患糾紛

1.1未能認(rèn)真履行告知義務(wù)

按照我國有關(guān)法律規(guī)定，病人應(yīng)該享有生命權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)、自、隱私權(quán)。對住院的精神病人，護(hù)士往往認(rèn)為跟他們說不清道不明，在入院時有時未能將其病情、治療風(fēng)險、疾病預(yù)后等詳細(xì)告知家屬或告知不全而達(dá)不到效果，一旦發(fā)生意外則不能理解或否認(rèn)已告知，而發(fā)生糾紛。

1.2不注意保護(hù)病人隱私

精神病人比其他患者蘊(yùn)含有更多的隱私，有的因?yàn)樵\斷、治療護(hù)理的需要，把一些個人隱私如有關(guān)婚姻及性生活的內(nèi)容告訴醫(yī)護(hù)人員，而護(hù)士卻在不適宜的場合談?wù)?，未意識到自己的言行已侵犯了病人的隱私權(quán)和保密權(quán)。一旦泄露病人的隱私，可能對一些痊愈的病人產(chǎn)生嚴(yán)重的心理傷害，導(dǎo)致嚴(yán)重后果而產(chǎn)生糾紛。

1.3?？谱o(hù)理知識不足

忽視病人心理護(hù)理，缺乏整體護(hù)理知識，護(hù)理人員識別精神癥狀和與病人溝通交流的技巧缺乏，不知如何針對病情實(shí)施心理護(hù)理。在與精神病人接觸時，很多護(hù)士由于言語粗暴、態(tài)度生硬而導(dǎo)致病人病情突變而發(fā)生意外。

1.4護(hù)理記錄不規(guī)范、不完整

由于護(hù)士對護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識不足、?？票砀裨O(shè)計不夠完善，以及護(hù)理人員的?？朴涗浰讲粔虻仍颉Σ∪俗≡哼^程中出現(xiàn)的病情變化、處理經(jīng)過、結(jié)果等多無記錄。有的只著重對精神癥狀的記錄，而忽視基礎(chǔ)疾病和并發(fā)癥的預(yù)防等方面的記錄而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1.5精神衛(wèi)生工作的問題

觀念上的滯后，也是引起糾紛的原因。除了精神科工作人員法律知識的缺乏外，病人的監(jiān)護(hù)人對監(jiān)護(hù)責(zé)任的認(rèn)識缺乏也是一個很重要的原因，據(jù)沈均等的調(diào)查顯示，住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86％的精神病人家屬認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該負(fù)全部責(zé)任。

2對策

2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《條例》等有關(guān)的法律、法規(guī)，依法行護(hù)，自覺維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益，預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生。另外，鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，加強(qiáng)?？浦R的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，掌握危重病人搶救技術(shù)，提高對突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

2.2認(rèn)真履行告知義務(wù)，避免糾紛發(fā)生

在病人入院時醫(yī)務(wù)人員即將病人的現(xiàn)狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外等如實(shí)、反復(fù)地向患者家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進(jìn)行特殊治療或參與科研、教學(xué)，對患者進(jìn)行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬強(qiáng)行堅(jiān)持出院等情況，都應(yīng)該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發(fā)生糾紛時有據(jù)可查。

2.3完善護(hù)理規(guī)章制度，杜絕安全隱患

2.3.1嚴(yán)守護(hù)理操作規(guī)程

在既往的多數(shù)涉及精神病人的醫(yī)患糾紛中，不論情況如何，醫(yī)方總會敗訴，造成這種現(xiàn)象的根本原因是，醫(yī)院無過錯情況缺乏有效判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，精神病院按照法律法規(guī)、遵守各項(xiàng)診療護(hù)理操作規(guī)程提供給病人正確的服務(wù)是無過錯的前提。

2.3.2加強(qiáng)病人管理制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在不與國家法律法規(guī)相抵觸的前提下，制訂出更加具體、嚴(yán)格可行的醫(yī)院規(guī)章制度，如“病人管理制度”，實(shí)踐證明嚴(yán)格的管理會有相應(yīng)的回報。我科設(shè)有外出病人請假本，避免了許多麻煩。

2.3.3完善安全防護(hù)設(shè)施

精神病房的設(shè)施應(yīng)符合要求，醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的歸責(zé)原則是過錯推定原則，意外發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有證據(jù)能證明其沒有過錯，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使人們相信，在防止意外事件的發(fā)生方面，醫(yī)院已經(jīng)采取了必要的防備措施，證明意外的發(fā)生是醫(yī)院所不能防止的，才有可能減免責(zé)任。

2.4設(shè)計完善的?？朴涗洷砀瘢?guī)范護(hù)理記錄

學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理文件書寫規(guī)范，提高護(hù)士對護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識，護(hù)理觀察要及時、準(zhǔn)確，護(hù)理措施要具體落實(shí)到位。因此，科室應(yīng)根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)計出方便、實(shí)用的護(hù)理記錄表格，以護(hù)理觀察和具體的護(hù)理活動作為重點(diǎn)，及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、詳盡地做好護(hù)理文書的記錄。

2.5加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的普及

第9篇

【關(guān)鍵詞】精神病人；心理護(hù)理

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0407―01

心理護(hù)理是護(hù)理程序中，由護(hù)士通過各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)）積極影響病人的心理活動，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法[1]。特別在精神科的臨床護(hù)理工作中，做好精神病人的心理護(hù)理尤為重要。

1 精神病人的心理特點(diǎn)

精神疾病是以心理（精神）活動（指感知覺、記憶、思維、情感、意志活動）異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病[2]。臨床特點(diǎn)為心理異常，心理活動紊亂，心理活動能力的削弱，心理機(jī)能發(fā)育不良或個性的病態(tài)發(fā)展。突出的可表現(xiàn)在感知覺、思維、情感、意志、興趣、能力或智能活動等方面的障礙。這些病人在發(fā)病時，大多不能體會到自己的病態(tài)表現(xiàn)，不肯就醫(yī)用藥，其精神癥狀通過病人的知、情、意志反映出來。又可由于職業(yè)、文化、民族、政治、經(jīng)濟(jì)生活、地位、個性差異、生活習(xí)慣、不同，而使疾病各有特點(diǎn)。因此要了解掌握精神病人的病態(tài)心理活動，護(hù)士就必須運(yùn)用視、聽、觸、問等方法策略從旁觀察病人，以便全面掌握病人的心理活動之第一手材料，研究制定心理護(hù)理方案。

2 重癥病人的心理護(hù)理

2.1對自殺自傷病人的心理護(hù)理

這類病人常受幻覺妄想支配、或病人意識完全清醒時，主

觀意愿不能完全如愿，或不能正確對待疾病而產(chǎn)生絕望厭世，故護(hù)士首先要了解現(xiàn)病史，掌握其病情、心理活動及情緒變化，以和藹可親的態(tài)度去關(guān)心和安慰病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。這樣可以減輕或消除病人自殺企圖，阻止自殺行為發(fā)生，從而取得良好護(hù)理效果。其次，運(yùn)用治療性溝通技巧，鼓勵病人表述內(nèi)心情感，傾聽接納其抑郁體驗(yàn)及受幻覺、妄想支配的病人說出異常的感知和思想、針對相關(guān)因素加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、教會病人應(yīng)對、疏解自殺危機(jī)的方法，鼓勵其樹立積極正確的人生觀，以發(fā)展個人適應(yīng)客觀的實(shí)際行動，取代自殺意圖或行為。同時嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止自殺自傷事件發(fā)生。

2.2興奮躁動病人的心理護(hù)理

病人興奮躁動乃是疾病的癥狀，護(hù)士接觸此類病人要警惕、慎重，談話時要冷靜和氣，不采取強(qiáng)制性語言和措施、因勢利導(dǎo)。對輕者囑其學(xué)會控制、疏泄自己高漲或焦慮心境，認(rèn)識自己魯莽、激越行為是病態(tài)，減少外界刺激，分散轉(zhuǎn)移興奮灶，適應(yīng)參加病人喜歡并可自控的活動。對嚴(yán)重躁狂發(fā)作者置重病室，專人護(hù)理，嚴(yán)禁單獨(dú)活動，有針對性的制定防范措施。對言語增多、激惹性增高但尚能接受勸告的病人可根據(jù)其特點(diǎn)或愛好，鼓勵參加某些工娛療活動或戶外活動（一些只需輕微體力不需要去專心而又沒有競爭性的活動）在病人完成這些活動時給予正面鼓勵。這樣能使病人持續(xù)該種活動，并能增強(qiáng)病人的自尊，從而穩(wěn)定情緒，并使病人的興奮癥狀得以緩解。待病情好轉(zhuǎn)后，選擇適當(dāng)時機(jī)，教會病人克服性格弱點(diǎn)，主動調(diào)整情感和行為，正確面對疾病和面對未來。

2.3對拒食拒藥、緊張、木僵病人的心理護(hù)理

此類病人多在妄想支配下產(chǎn)生病態(tài)心理。護(hù)士工作中要熱情、耐心地對待他們，每采取一項(xiàng)護(hù)理措施之前，都應(yīng)向病人解釋其目的及意義，讓病人從心理上接受，加之必要而耐心的勸解，以消除病人的疑慮。特別對木僵病人，盡管他們不吃不喝、不言不語不動，但意識大多是清晰的。周圍的人和事物無不在他們的注意竊聽之下。故護(hù)士的言談舉止對病人病情的轉(zhuǎn)歸都有重要影響，這就要求我們不論做事、說話都要小心，不在病人面前談?wù)摬∏椤⒓膊『脡牡龋蜻@樣對病人的疾病康復(fù)不利。因此時病人的癥狀較重，在配合醫(yī)生做支持心理治療時，要多傾聽，少辯論，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)（如幻覺減少或妄想動搖時），才對其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋。對于病人拒藥問題要主動與病人交談，誘導(dǎo)病人說出拒藥的原因，原諒這位病人是因服藥以后感到全身無力、睡眠較多而苦惱（除嚴(yán)重藥物反應(yīng)外）可以告訴病人即將好轉(zhuǎn)，是藥物見效的表現(xiàn)，待藥物減少以后你就可以恢復(fù)正常，這樣可以使病人對治療充滿信心而主動配合。

2.4癡呆病人的心理護(hù)理

此類病人常伴有性格改變，情緒不穩(wěn)定，智能減退，行為幼稚或固執(zhí)，做事錯誤百出，甚至生活不能自理。故護(hù)士要有強(qiáng)烈的愛心和同情心，工作中耐心觀察他們語言、詞句，分析其思維情感和要求。啟發(fā)、誘導(dǎo)、強(qiáng)化訓(xùn)練病人自理能力，促進(jìn)其工作、學(xué)習(xí)、社交能力的改善。防止其精神衰退及癡呆癥狀惡化。一定要持之以恒、不厭其煩，不可訓(xùn)斥、歧視病人，使已不健康的心理再受傷害。

3 恢復(fù)期病人的心理護(hù)理

此期病人隨著精神癥狀的緩解及思維能力的恢復(fù)，從而產(chǎn)

生大量的心理活動。如工作學(xué)習(xí)、家庭婚姻、前途事業(yè)等切身問題，常反復(fù)考慮，如不正確對待和恰當(dāng)處理，可影響病人的睡眠和情緒，再次成為心理負(fù)擔(dān)，從而使減輕的精神癥狀復(fù)又加重。做好此時的心理護(hù)理，對現(xiàn)實(shí)殘留癥狀有治療作用，對遠(yuǎn)期預(yù)后也有意義[3]。故護(hù)士要充分運(yùn)用溝通技巧，掌握病人內(nèi)心的異?！靶慕Y(jié)”，分析產(chǎn)生的原因。首先應(yīng)有對未來充滿自信的信心，護(hù)士應(yīng)該向病人講明任何人在生活的道路上都會有曲折（包括那些偉人）教會有生活的信心又要有戰(zhàn)勝困難的心理準(zhǔn)備，幫助他們正確對待自己的疾病，學(xué)會自我控制增強(qiáng)信心 ，樹立自我形象。告訴病人康復(fù)后應(yīng)做自己力所能及的事，履行正常人的角色，并嘗試從中獲得樂趣和安慰，享受滿足感[4]，這樣才能適應(yīng)社會、家庭的需要。其次應(yīng)幫助病人消除對疾病復(fù)發(fā)的心理恐懼，定期向病人講解防治精神疾病的知識，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，使病人樹立信心，為逐步回歸社會和家庭做準(zhǔn)備。配合醫(yī)生做好病人的康復(fù)訓(xùn)練計劃，并做好病人單位、社區(qū)、家屬的健康教育，如同事、親友待病人如親人，不讓病人感到孤獨(dú)。努力讓他們完成一些本職工作，如患者在病情允許的情況下進(jìn)行跑步、做廣播操、做飯、洗衣服、手工編織等，并通過家屬探視，外出郊游等方式提高患者的社會適應(yīng)能力[5]。讓他們認(rèn)識到自己對社會、單位還是一名有用之人，家屬一定要監(jiān)督病人按醫(yī)囑正確服藥，避免不良刺激。使病人在醫(yī)護(hù)人員、家庭、社會的共同支持下，增強(qiáng)信心，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)惡化，促進(jìn)身心健康之目的。

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[3] 李顯鳳 精神科護(hù)理學(xué)[M] 北京 人民衛(wèi)生出版社1999 ，19