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第1篇

關(guān)鍵詞個性化健康教育社區(qū)保健高血壓

隨著我國人口老齡化的不斷增加，高血壓成為老年人常見的心血管疾病，極易引起嚴重的心腦腎等重要器官的損害，是腦卒中和冠心病的主要危險因素之一。但是，在高血壓患者中，對高血壓的認識程度僅有36.1%，治療率24.7%，控制率不足10%，并發(fā)癥的發(fā)生率高達25.1%，患者治療依從性差，嚴重影響血壓的控制及并發(fā)癥的預(yù)防。如何有效控制血壓、防止并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)界的難題，而加強高血壓患者健康教育也成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的重要內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者開展個性化健康教育工作，明顯提高了社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性和危險因素的知曉率，從而有效地提高了高血壓控制率。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2009年1月～2011年2月收治原發(fā)性高血壓2級患者300例，隨機分為個性化教育組和小組化教育組各150例。其中個性化教育組男82例，女68例，年齡57.85±14.72歲；小組化教育組男79例，女71例，年齡58.41±15.37歲，兩組在年齡、性別、病程、高血壓程度、并發(fā)癥及服藥情況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者符合《2005年中國原發(fā)性高血壓防治指南》2級高血壓規(guī)定：即收縮壓179mmHg≥(SBP)≥160mmHg和(或)舒張壓109mmHg≥(DBP)≥100mmHg。

健康教育方法：⑴小組化教育組：每個月以專題講座形式組織本組參加我院的高血壓健康知識講座，時間為2學(xué)時/次。主要向病人介紹高血壓、高血脂的基礎(chǔ)知識，綜合性治療的原則和方法，急慢性并發(fā)癥的危害及防治，如何消除不良嗜好及生活方式，提高服藥的依從性，預(yù)防并發(fā)癥等。每個月教育1次，共3次。⑵個性化教育組：個性化教育組除每月參加小組化教育的專題講座外，還在門診進行個性化健康教育，并定期進行家庭電話回訪式教育：1門診健康教育：患者首次就診時詳細記錄患者可能引起高血壓的各種危險因素，再根據(jù)患者生理、心理、社會方面、個體特征等采取一對一的個體化指導(dǎo)方式。以后每次就診時均針對患者的危險因素逐一進行重點詢問行為改變情況，并進行強化健康教育，重點提醒患者改變不良生活方式，提醒患者按時參加高血壓知識講座。對每月的治療藥物分兩次給予患者，來2次醫(yī)院高血壓專科門診進行教育，每個月教育2次，共6次。2家庭電話回訪式教育：于每個月15日、30日分別進行2次電話隨訪，要求患者本人及其家屬均接電話，分別接受隨訪，檢查患者治療依從性、飲食、不良生活習(xí)慣改變情況等，要求患者家屬監(jiān)督和配合。

觀察指標：分別于教育前、教育6個月后和1年后對患者高血壓健康行為知曉率、形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計觀察。

統(tǒng)計學(xué)處理：結(jié)果采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料使用 X 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

300例高血壓患者中，1年后小組化教育組有2例患者脫落，個性化教育組有1例患者脫落，共有297例患者完成研究。兩組觀察結(jié)果。

討論

高血壓是心血管病的重要危險因素，而且發(fā)病率隨著人口老齡化仍有逐年上升趨勢，直接關(guān)系高血壓患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。在治療上除了必要的藥物治療外，尚需靠飲食、改變不良生活習(xí)慣、提高高血壓健康認知水平加以控制，因此，在基礎(chǔ)醫(yī)療單位對高血壓患者進行健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容之一。通過對高血壓患者進行個性化健康教育，研究發(fā)現(xiàn)：1進行了健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發(fā)癥的發(fā)生率都有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明對高血壓患者進行健康教育對高血壓的控制有良好的作用。2個性化健康教育的患者不論在6個月后還是1年后，患者在對高血壓健康行為的知曉率、健康行為形成率、治療依從性、血壓控制達標率、并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于小組化教育組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明通過個性化的健康教育，使高血壓患者在控制血壓的療效和時效上均優(yōu)于單純小組化教育。個性化教育是針對老年高血壓患者的生理、心理發(fā)展所采取的一項措施，由于患者年齡較大、記憶力較差、文化程度較低等原因，采取個性化教育可以反復(fù)提醒加大患者記憶，鞏固加強患者對高血壓健康行為的認識，提高患者健康行為的形成，督促患者改變不良習(xí)慣，加上定期的電話回訪監(jiān)督及家人參與的指導(dǎo)，實現(xiàn)教育的個體化、系統(tǒng)化，具有明顯的優(yōu)越性，更有利于高血壓的控制，降低醫(yī)療成本，給高血壓患者及社會減輕負擔(dān)。因此，個性化健康教育是基層社區(qū)高血壓防治工作的一項重要措施，具有投入少、效果明顯的特點，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

1陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1526.

2謝院生,周建輝,陳香美.糖尿病腎病早期診斷與防治［J］.北京醫(yī)學(xué),2009,31(3):173-175.

3趙軍,趙秀玲,吳佐軍.糖尿病患者健康知識及其用藥依從性情況調(diào)查［J］.中華慢病雜志,2006,5(3):42-43.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 個性化;健康教育;產(chǎn)科護理

護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統(tǒng)教育活動，是綜合的、動態(tài)的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護理服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護理領(lǐng)域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導(dǎo)”，為總結(jié)推廣個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用，筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，開展了個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用對比分析等工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦363例作為對照組，其中正常產(chǎn)282例，剖宮產(chǎn)81例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦542例作為觀察組，其中正常產(chǎn)389例，剖宮產(chǎn)153例，年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。

1.2 研究方法 對照組由責(zé)任護士采用對產(chǎn)婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統(tǒng)健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導(dǎo)表》，見表1。責(zé)任護士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，同時不斷征求患者及家屬的意見、要求，給予及時的個性化的指導(dǎo);專業(yè)護士檢查當日健康內(nèi)容知曉和掌握情況，并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預(yù)期目標并征求意見，整改提高。《健康教育全程指導(dǎo)表》最后隨病歷入檔。

1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復(fù)述相關(guān)知識關(guān)鍵點的全部內(nèi)容，或有一項不能復(fù)述但經(jīng)護士提醒后即能復(fù)述者;部分掌握：有兩項以上不能復(fù)述者。經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時、正確地實施母乳喂養(yǎng)，至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養(yǎng)成功，反之視為不成功。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時由專人進行問卷調(diào)查。根據(jù)以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統(tǒng)計匯總。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 把統(tǒng)計匯總所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2，P

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)效果比較 見表3。χ2=52.9，P

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果比較 見表4。χ2=49.8，P

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的科學(xué)[1]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變以及人們對生活質(zhì)量的重視，健康教育已成為整體護理重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的防治上起到了良好的作用。產(chǎn)科實施個性化的健康教育，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄，為強化責(zé)任制定《健康教育全程指導(dǎo)表》，使每個責(zé)任護士的指導(dǎo)都有客觀記錄，督促護士主動了解產(chǎn)婦的情況，通過評價可以掌握產(chǎn)婦和家屬對健康知識的接受情況，也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導(dǎo)，從而增加了護士的責(zé)任感和成就感。同時也可以幫助產(chǎn)科護士長對責(zé)任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查，使護士長的工作更加有條不紊。

分析結(jié)果表明：觀察組相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，個性化健康教育全程指導(dǎo)對于提高健康知識知曉率具有積極作用。《健康教育全程指導(dǎo)表》可以指導(dǎo)責(zé)任護士按計劃和時間對產(chǎn)婦及家屬進行指導(dǎo)，形成一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時、相應(yīng)的指導(dǎo)，增強了安全感，減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔(dān)和壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強了自我護理和保健能力。個性化的指導(dǎo)、答疑，既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護理知識。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過責(zé)任護士及時而有效的指導(dǎo)，增強了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的好處和重要性的認識，掌握了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，從而積極主動地實施母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過責(zé)任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，健康教育知識掌握情況好，滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，深化了整體護理內(nèi)涵，患者達到了預(yù)期的目標，大大提高了患者的滿意度。

培養(yǎng)了護士的健康教育能力，促進了護士綜合素質(zhì)的提高。健康教育的過程是護患互動的過程，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別[3]。《健康教育全程指導(dǎo)》要求護理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學(xué)等方面的知識，使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者[4]。這從根本上激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性，同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值，增強了工作責(zé)任心和主動性，從而提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床護理工作實踐中推廣。

參考文獻

1 丁炎明.運用護理程序?qū)颊邔嵤┙】到逃?實用護理雜志，2003，19(5)：75.

2 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護理雜志，1998，33(11)：76.

第3篇

關(guān)鍵詞：人文護理；個性化；骨科；健康教育

隨著人們健康意識的不斷提高，健康教育已成為整體護理中不可缺少的重要組成部分.骨科患者多因突發(fā)意外事件入院，缺乏足夠心理準備及疾病相關(guān)知識.而且患者年齡跨度大，文化層次及對知識的接受能力也參差不齊，加上日新月異的診療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的健康宣教方式已經(jīng)不能滿足患者的需要.因此我們在整體護理的基礎(chǔ)上針對不同患者的實際情況，給予人性化個性化的健康宣教，使患者及家屬穩(wěn)定情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，盡快地掌握疾病相關(guān)知識，增強治療效果，促進身心盡早康復(fù).現(xiàn)就此人性化個性化的健康宣教方法展開探討.

1 健康宣教內(nèi)容

針對病人教育需求多樣化、階段化及本地區(qū)病人教育的特點（文化層次低、住院時間長、教育人力及經(jīng)費短缺等），制定了全程分期教育：入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育，該過程貫穿患者由入院至出院的每一個細節(jié)

1.1 入院教育 入院時向病人詳細介紹住院環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護士、科主任、護士長、作息時間、住院規(guī)章制度、防跌防盜等財產(chǎn)安全制度及各項檢查的要求.能消除患者初入院的陌生感，明確住院規(guī)章制度，盡快適應(yīng)住院環(huán)境，自覺配合各項診療護理工作的開展.

1.2 術(shù)前教育 術(shù)前教育包括術(shù)前各項檢查的注意事項、術(shù)野皮膚的準備、飲食、衣著、睡眠、功能鍛煉方法的指導(dǎo)，練習(xí)特殊手術(shù)、床上大小便、深呼吸、有效咳嗽及如何有效預(yù)防術(shù)后壓瘡等。對有煙酒嗜好的患者，要強調(diào)術(shù)前戒煙酒的重要性及必要性.為消除患者術(shù)前對麻醉、手術(shù)的恐懼及焦慮，要特別加強消除不良心理因素的心理護理，調(diào)整好患者的情緒，使其身心處于最佳狀態(tài)，積極應(yīng)對手術(shù)。

1.3 術(shù)后教育 術(shù)后教育主要圍繞如何配合護理工作，防止術(shù)后并發(fā)癥等問題來進行。主要內(nèi)容包括：術(shù)后、飲食、藥物的指導(dǎo)，各種引流管的注意事項、減輕疼痛的方法（鎮(zhèn)痛泵的使用方法及注意事項）、術(shù)區(qū)傷口管理、早期功能鍛煉及下地使用輔助器械的方法.詳細講解術(shù)后壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等常見并發(fā)癥的防治方法及護理要點，提高病人自我護理的能力。

1.4 出院教育 該階段的教育主要側(cè)重于患者出院后的飲食、藥物、休息、功能鍛煉、復(fù)診時間以及應(yīng)對疾病變化的方法。應(yīng)在出院前1-2天完成，功能鍛煉的方法及時機將作為此階鍛的重點。

2 人性化、個性化的健康宣教方法

2.1 個體化教育 管床護士根據(jù)患者病情、手術(shù)方式、年齡、文化程度、接受能力制定個性化教育方案，實施一對一的個性化教育。對于文化層次低、年齡大、理解能力及適應(yīng)能力差的患者要反復(fù)耐心講解，每次宣教注意少量多次、循序漸進、盡量使用通俗易懂的語言，多用示范式教育，宣教過程中要注意患者的反應(yīng)，評估患者對所講解內(nèi)容的掌握程度，鼓勵患者復(fù)述或示范，及時進行糾正，強化宣教內(nèi)容，達到預(yù)期教育效果；對于文化程度高、知識接受能力強的患者著重介紹病情及預(yù)后，使其了解自身病情、診斷、治療、護理相關(guān)知識，積極配合參與治療；對于年齡相對小、缺乏耐心的青年病人，在健康教育中要加強趣味性，護士生動的表情、詼諧的語言更能夠調(diào)動患者共同參與，充分發(fā)揮其積極性。

2.2 人文護理 人文護理是將健康教育是通過人文關(guān)懷，用“人”的方法去對待病人、理解病人、關(guān)懷病人。通過觀察病人病情、傾聽病人的訴說，去感受及判斷患者目前所需要的健康知識，而不是忽略患者的自身需求，一味地程式化教育.人性化的健康教育還應(yīng)讓患者了解自己目前健康需求，自覺自愿參與到健康教育的過程當中來，使每一個患者都能愉快、熱情地構(gòu)建及使用自己的知識。在患者學(xué)習(xí)健康知識的過程中，護士要掌握教育的時機，提高宣教效果，不要對患者高標準，嚴要求，一味地批評、申斥，而要對他們的一點點小進步多贊許、鼓勵，使其感受尊重與肯定，增強學(xué)習(xí)的信心，更加努力參與到健康教育當中來。除此之外，不能忽視患者家屬、病友在健康教育中的重要作用。要調(diào)動家屬的積極主動性，參與到協(xié)助、督導(dǎo)患者的康復(fù)治療中來。對于擔(dān)心疾病治療效果、思想負擔(dān)重的患者，可以找同種成功病例的病友來現(xiàn)身說法，共同交流治療心得及體會，消除患者負面情緒，勇敢接受治療。

3 討論

3.1 提高了患者健康知識的知曉率 通過適時按需分階段的人性化、個性化的的健康教育，使患者充分了解、認識自身疾病的相關(guān)知識，進一步提高骨科患者的自我保健水平，改變了一些傳統(tǒng)的、不科學(xué)的護理理念，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2 增強了護患之間的良性互動，融洽了護患關(guān)系，提高患者滿意度 在人性化、個性化的健康教育中，護士頻繁地與患者及家屬接觸，真正設(shè)身處地地為患者服務(wù)，增加了護患之間的溝通交流，從而提高了患者對護士、對醫(yī)院的滿意度水平。

3.3 拓寬護士知識水平 在健康教育過程中，護士不僅要不斷更新護理理念，拓寬專業(yè)知識，提高護理理論水平，還要學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等其它領(lǐng)域知識，使患者獲得更專業(yè)、豐富的健康教育知識。這就要求護士要具有良好的整體素質(zhì)，才能更好地與患者溝通，提供全面的健康教育服務(wù)。

總之，人文護理及個性化骨科健康教育方法強調(diào)的是教育者與被教育者共同參與，注重病人的感受及自身需求，因人、因病施教，能激勵患者及家屬積極主動參與教學(xué)，提高教育質(zhì)量及效率，是目前較為理想的健康教育模式。

參考文獻：

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第4篇

關(guān)鍵詞個性化健康教育處方外科門診

臨床診療過程中，除藥物治療外，施以個性化的健康教育處方，圍繞患者發(fā)病因素進行日常行為及心理指導(dǎo)，對疾病的康復(fù)，對治療和預(yù)防均具有非常重要的實用價值。現(xiàn)將我院2011年8月～2012年3月外科門診實施個性化健康教育處方的臨床資料報告如下。

資料與方法

外科門診患者隨機分組，對患者使用藥物處方的同時給予健康教育處方的為治療組，僅給予藥物處方或口頭交代者為對照組。治療1～2周復(fù)診，選取資料完整者，治療組258例，男182例，女76例。對照組245例，男163例，女82例。

入選條件：外科常見病如急性損傷（如外傷、扭傷、甲溝炎等）及慢性疾病（如頸肩腰腿痛、肩周炎等）。

方法：針對患者制定健康教育處方，既具有普遍適用性，適合各種患者，同時必須突出針對各種疾病的實際指導(dǎo)性，結(jié)合病情、病程、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、日常行為及對疾病了解程度、對診治的要求等情況，給患者提出具體的健康教育處方。

處方內(nèi)容：大體包括以下幾方面：①患者心理狀態(tài)如何，應(yīng)該保持什么樣的心態(tài)。②家屬如何護理患者。③怎樣均衡飲食、戒煙限酒、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。④如何用藥，如何堅持功能鍛煉，復(fù)診時間。⑤針對具體患者制定突出個性化。⑥要求患者達到的目標。⑦留醫(yī)師聯(lián)系方式。

評定方法：通過門診復(fù)診或電話隨訪觀察療效。

療效判斷標準：①痊愈：癥狀體征完全消失。②顯效：癥狀體征明顯減輕。③有效。病情部分減輕；④無效。病情無變化。

結(jié)果

治療組258例中有效236例，總有效率91.47%，對照組245例中175例有效，總有效率71.42%。同時治療組在配合治療程度，掌握相關(guān)疾病的知識、社會滿意度方面明顯優(yōu)于對照組。

討論

健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最重要的，是初級衛(wèi)生保健要素中的第一要素，是對其他要素的必要支持[2]。

個性化的健康教育處方針對每一位患者更加適宜，具有廣泛性同時具備個性化，有針對性的治療每位患者，治療效果非常顯著，更加人性化。

健康教育處方成為溝通醫(yī)患關(guān)系的橋梁：醫(yī)生在藥物治療患者的同時給以健康教育處方，體現(xiàn)了醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷，又體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德，增強了對患者進行健康教育的責(zé)任和義務(wù)。

個性化的健康教育處方適應(yīng)了患者的需求，絕大部分患者不具備一般醫(yī)學(xué)保健知識，患病時如何從心理上、行為上進行自我保健，促進疾病康復(fù)、維護健康認知不足，一般衛(wèi)生宣教難以滿足患者的需求。受文化程度的影響，還有一些高齡患者記憶力差，或工作緊張、生活忙碌等原因，僅以口頭交代難以達到預(yù)期目的。因此向患者書寫健康教育處方，讓患者遵照去做或家屬督導(dǎo)實施，對病情的積極作用顯而易見。

應(yīng)用個性化健康教育處方可調(diào)動患者自我防病治病的能力，補充藥物治療缺陷，提高治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，是臨床防治疾病的重要方法，值得推廣。

參考文獻

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第5篇

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；個性化；健康教育；依從性

文章編號：1009-5519（2007）03-0388-02

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種病癥，其典型臨床表現(xiàn)為腰腿痛，嚴重影響病人的工作和生活。該病治療方法多，療效肯定，但復(fù)發(fā)率高，究其原因是病人缺乏自我保健意識。健康教育則為病人提供了一種獲取健康知識的有效途徑[1]。依從性是指病人或干預(yù)對象在執(zhí)行醫(yī)療或康復(fù)措施中行為的客觀趨向及程度[2]。良好的依從性則有利病情的康復(fù)，而健康教育可以提高病人的依從性，對病人的認知及行為的改變有著積極的影響[3]。但在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有很多病人經(jīng)過健康教育仍然依從性不良，為此，我們特采取個性化健康教育的方式，以期提高病人的依從性。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：調(diào)查2006年1～6月入住我科的腰椎間盤突出病人68例。其中男43例，女35例，年齡25～69歲，平均（33.25±7.28）歲。L3～L4椎間盤突出6例，L4～L5椎間盤突出26例，L5～S1椎間盤突出24例，L3～L4，L4～L5椎間盤突出3例，L4～L5，L5～S1椎間盤突出9例。首次發(fā)作46例、反復(fù)發(fā)作2次以上22例。手術(shù)32例，保守治療36例。

1.2方法：將68名腰椎間盤突出病人隨機分成觀察組和對照組各34例。觀察組由科室指定1名理論、業(yè)務(wù)知識及溝通能力強的專職護士對其實施個性化健康教育。在病人入院第一天，即由該名護士進行病人一般資料（年齡、文化程度、職業(yè)、性格、學(xué)習(xí)能力等）和對疾病健康知識了解程度和對教育的期望和信賴度進行調(diào)查，然后主要根據(jù)病人的文化程度、性格趨向、對醫(yī)學(xué)知識的理解能力、了解程度幾方面采取不同的教育方法并不間斷地運用評價體系對病人健康知識掌握程度進行評價，對掌握不佳的部分進行強化教育，以達到完全掌握。教育方式采用腰椎模具、圖片等形象化工具，使醫(yī)學(xué)知識變得通俗。對照組由主管床位的護士按照科室制定的腰椎間盤突出病人標準健康教育計劃進行。兩組病例分別于入院第三天及出院前1周采用自制健康知識調(diào)查問卷評估健康知識掌握合格率；出院前2天分別評估兩組病例健康行為的依從性。所有評估結(jié)果經(jīng)χ2檢驗統(tǒng)計處理。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組病人在入院3天時的健康知識掌握合格率分別為：32.35%； 38.24%，χ2=0.26，P>0.05。出院前2天健康知識掌握的合格率分別為：82.35%；58.82%，χ2=4.53，P

2.2兩組病人出院前2天的健康行為依從率比較結(jié)果：見表1。兩組病例在堅持臥床休息、腰背肌鍛煉、堅持床上排便及表示戒煙、養(yǎng)成正確的勞動姿勢、生活習(xí)慣方面差異有顯著性（P

3討論

3.1專職個性化健康教育者較一般健康教育護士更主動地參與和病人的交流與溝通，從而融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護士的信賴感及對疾病健康教育的依從性。教育者采用靈活的教育方式以及評估－教育－評價－再強化教育的模式體現(xiàn)了對病人的尊重與關(guān)懷，教育過程充滿人性化和責(zé)任感，避免了健康教育流于形式和走過場，兩組病例健康知識合格率比較在出院前差異有顯著性，觀察組優(yōu)于對照組。

3.2個性化健康教育較一般化健康教育更能改變病人的認知，提高病人對疾病的應(yīng)對能力。Bandura指出，即使當個體認為結(jié)果是由自己決定的，如果缺乏必要的知識與能力，仍會放棄行動，認為行動是徒勞的[4]。所以，要想改變腰椎間盤突出病人的健康行為，只讓他們相信自己的康復(fù)是由自己的行為決定的還不夠，還必須提供給他們必要的健康知識以改變他們的認知和應(yīng)對能力。對腰椎間盤突出的治療方法中，臥床休息和腰背肌鍛煉是各家學(xué)者一致贊成的觀點[5]。而在實際工作中，我們發(fā)現(xiàn)很多病人并不贊同這種觀點，以一種無所謂的態(tài)度對待這一治療措施，他們往往更注重藥物的療效。該類病人對嚴格臥床持懷疑態(tài)度，保守治療病人不遵醫(yī)囑下床活動的情況非常普遍，手術(shù)病人疼痛減輕后也有諸多不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，病人對佩帶腰圍等容易實現(xiàn)的要求依從性較高，而對于臥床解便、腰背肌鍛煉、戒煙等比較困難的醫(yī)囑要求依從性相對較低，可能與病人害怕困難，不容易改變形成已久的行為習(xí)慣有關(guān)。個性化教育通過形象化和不斷強化的教育，其結(jié)果是該組病人健康知識掌握合格率明顯優(yōu)于一般化健康教育組。認知的改變促使病人配合治療的主動性增強，該組病例在堅持臥床休息、床上大小便、腰背肌鍛煉等方面依從性明顯提高。

第6篇

【Abstract】 Objective：To study the influence factors of Zhongshan City pregnancy eugenics health education quality in the health examination.Method：A total of 1000 cases of registered population and transient population family planning couple were selected from Zhongshan City，referred to“about undergo pre-baby eugenics health education for pregnant couples questionnaire”，pre-baby eugenics health education quality influencing factors in health examination were investigated.Result：986 valid questionnaires were totally recovered，the recovery rate was 98.60%（986/1000）.Health education in pregnancy health inspection object were mainly in 20-40 years old，professional，high school or above，eugenics health education existing way of promotion werelectures，Internet，television and newspapers，understand and accept to eugenics health education project consciously or passive consulting service check，to gain higher expectation eugenics health knowledge，attitude toward the experience in the family planning personnel，professional and obtained satisfactory evaluation.Conclusion：Through health knowledge lecture，personalized health guidance，video health education，health education publicity column，outpatient health counseling and follow-up education helps to strengthen the family planning couple's concept of eugenic and superior nurture，reduce the risk of birth defects.

【Key words】 Pregnancy eugenics； Health examination； Influencing factor； Survey

First-author’s address：Population & Family Planning Service Center of Zhongshan City， Zhongshan 528458，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.18.038

國內(nèi)每年出生缺陷新生兒約有90萬，占全部新生兒（1600萬）的5.63%[1]。中國出生缺陷的發(fā)生比例接近于世界中等收入國家的平均比例[2]。中國出生缺陷發(fā)生呈增高的傾向，其中廣東省是出生缺陷的高發(fā)地區(qū)[3]。為了預(yù)防出生缺陷與改善出生質(zhì)量，2013年全國免費提供孕前優(yōu)生健康檢查[4]。本研究探討中山市孕前優(yōu)生健康檢查中健康教育方面的質(zhì)量影響因素分析較為罕見，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年1月-2015年1月廣東省中山市戶籍人口計劃生育夫婦500對，同期選取廣東省中山市流動人口計劃生育夫婦500對，共1000對夫婦作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法 采用廣東省中山市人口與計劃生育服務(wù)中心統(tǒng)一標準化設(shè)計制定的關(guān)于接受孕前優(yōu)生健康教育待孕夫婦的調(diào)查問卷，全部調(diào)查員均經(jīng)嚴格統(tǒng)一的培訓(xùn)，調(diào)查前由調(diào)查員向調(diào)查對象詳細解釋調(diào)查表各項內(nèi)容，并囑咐調(diào)查對象需在徹底理解調(diào)查表各項內(nèi)容后獨自填寫。全部調(diào)查對象自填或自述代填方式實施現(xiàn)場調(diào)查，共回收986份有效問卷調(diào)查表，回收率98.60%（986/1000）。

1.3 護理方法 孕前優(yōu)生健康檢查中健康教育護理方法主要包括健康知識講座，個性化健康指導(dǎo)，視頻健康教育，健康教育宣傳欄，門診健康咨詢與隨訪教育。

1.3.1 健康知識講座 根據(jù)孕前檢查人員的不同需求，每4周定期舉行健康知識講座，通過討論、提問與多媒體等方式實施健康教育，內(nèi)容包括工作環(huán)境、生活環(huán)境、科學(xué)減肥、乳房保健與月經(jīng)期保健對優(yōu)生的影響。

1.3.2 個性化健康指導(dǎo) 根據(jù)育齡夫婦的年齡、職業(yè)與文化程度提供個性化的健康指導(dǎo)，準確與耐心解答育齡夫婦的問題，提供個性化的孕前健康教育指導(dǎo)。

1.3.3 視頻健康教育 孕前檢查者可于孕期檢查候診期間免費觀看優(yōu)生優(yōu)育視頻，循環(huán)播放，定期更新視頻內(nèi)容，使孕前檢查者熟悉掌握孕期的全過程。

1.3.4 健康教育宣傳欄 在候診大廳處建立孕前健康教育宣傳欄，免費發(fā)放健康教育處方與宣傳小冊子，及時更新與補充健康宣教的相關(guān)內(nèi)容，使孕前檢查者熟悉掌握孕期的相關(guān)知識。

1.3.5 門診健康咨詢 為育齡夫婦設(shè)定孕前健康咨詢門診，并提供專門的咨詢電話，護士針對性解答孕期健康相關(guān)問題，使育齡婦女形成優(yōu)生優(yōu)育的觀念。

1.3.6 隨訪教育 通過采用不定期問卷調(diào)查、學(xué)習(xí)與電話回訪等方式追蹤孕前健康檢查者的情況，確保孕前健康檢查者獲得充足的孕前與孕期保健知識，并耐心聽取孕前健康檢查者的意見，糾正不足，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

孕前健康檢查中健康教育對象主要以20～40歲、有職業(yè)、高中及以上學(xué)歷為主，且孕前健康檢查中健康教育對象均對優(yōu)生健康教育現(xiàn)有的宣傳推廣方式了解并接受，對優(yōu)生健康教育服務(wù)項目自覺或被動咨詢檢查，對獲得優(yōu)生健康知識的期望值較高，獲得優(yōu)生健康教育的方式主要為講座、網(wǎng)絡(luò)、電視與報紙，對基層計生人員經(jīng)驗、專業(yè)與態(tài)度的評價較為滿意，見表1。

3 討論

孕前優(yōu)生健康檢查健康教育是通過不同途徑向計劃生育夫婦提供科學(xué)的孕前優(yōu)生健康檢查健康教育知識，有助于強化育齡夫婦對出生缺陷的預(yù)防意識，協(xié)助育齡夫婦建立“健康環(huán)境、健康行為、健康飲食、健康嬰兒、健康父母”的預(yù)防觀念[5-7]。通過健康檢查、健康宣傳教育、健康咨詢、健康指導(dǎo)與健康知識講座等途徑逐漸完善孕前優(yōu)生健康檢查與健康教育[8-9]。

第7篇

關(guān)鍵詞：心理健康；教育觀念；個性化輔導(dǎo)；多樣化路徑

當前，幼兒的心理健康教育已經(jīng)成為學(xué)前教育過程中非常重要的問題。在幼兒教育過程中，家長和教師往往更多關(guān)注的是幼兒智力發(fā)展水平的提升，而對于幼兒心理健康狀況相對重視不夠。科學(xué)的幼兒教育，不僅需要提升幼兒的智力水平，同時還要把幼兒的心理健康教育作為一項重要的教育內(nèi)容。幼兒的心理健康教育是學(xué)前教育的一個重要組成部分，對于幼兒的身心健康成長發(fā)揮著積極的作用。

一、教師要樹立現(xiàn)代化的心理健康教育觀念

幼兒教師作為開展幼兒教育工作的主導(dǎo)者，在教育過程中所發(fā)揮的作用極其重要。從這個角度上來看，幼兒心理健康教育要開展的好，就需要教師樹立現(xiàn)代化的心理健康教育意識，只有教師樹立現(xiàn)代化的心理健康教育意識，才有可能培養(yǎng)幼兒積極的、健康的、向上的心理品質(zhì)。世界衛(wèi)生組織對于心理健康的標準進行了定義，指出“所謂心理健康，就是在身體上、精神上、道德上、社會適應(yīng)上完全處于良好的狀態(tài)”。從世界衛(wèi)生組織對于心理健康的定義可以清晰地看到心理健康往往包含著四個方面的內(nèi)容：生理、心理、道德、社會適應(yīng)的健康，這是一個全面的、完善的、積極的、向上的概念。幼兒教師就是要樹立這樣一種現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，這種心理健康教育觀念主要來自于對幼兒各種心理健康教育指標的認知。幼兒心理健康教育的指標主要有以下幾個方面：首先就是自身的動作要協(xié)調(diào)正常，對于正常的生活知識能夠正常認知，同時還需要具備積極健康向上的情緒，融洽的人際關(guān)系以及較為活潑可愛的性格等，這些都是幼兒心理健康教育的目標，也是幼兒心理健康教育過程中幼兒所要達到的最終的目標。教師梳理現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，是對幼兒心理健康教育工作的一種深刻認知，同時也是有效開展幼兒心理健康教育工作的一個重要前提條件。

二、重視幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)

對于幼兒心理健康教育來說，在滿足幼兒心理健康教育普遍化的基礎(chǔ)上，還需要重視幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)。從幼兒心理發(fā)展的歷程來看，幼兒在各個年齡階段的生理和心理的發(fā)展都存在著較大的差異。即使同齡幼兒，由于各自的遺傳素質(zhì)不同，后天的環(huán)境教育條件各異，幼兒的身心發(fā)展也會存在個別差異。幼兒身心發(fā)展的這種個別差異就需要幼兒教師根據(jù)每一個幼兒不同的心理發(fā)展情況，給予具有針對性的輔導(dǎo)工作。這就需要幼兒教師在開展幼兒心理健康教育的過程中，加強對每一個幼兒心理發(fā)育情況的觀察了解，對每一個孩子的心理發(fā)展狀況能夠全面掌控。對于幼兒教師而言，需要在日常的生活和教育過程中，特別是和這些幼兒進行交流的過程中，充分地觀察研究不同的幼兒在日常生活和學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)出來的不同情況，然后有針對性地開展相應(yīng)的心理健康教育工作。比如在幼兒園中，教師可以參與到幼兒的小組活動中，從幼兒之間的相互談話中找出每一位孩子的個性差異，針對每一個幼兒的性格、脾氣、愛好，開展相應(yīng)的有針對性的教育活動。

家庭是幼兒生活和成長的重要場所，家長對自己孩子的身心發(fā)展狀況了解的比較透徹，但是有時可能缺乏科學(xué)有效的教育手段和方法。所以開展幼兒心理健康教育的個性化輔導(dǎo)，需要幼兒園和家庭的密切配合，需要在教師和家長之間搭建起一個有效溝通和交流的平臺，這樣才能保證幼兒心理健康教育個性化輔導(dǎo)的有效開展。這樣的平臺搭建起來之后，家長在家里發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)的一些不健康的心理表現(xiàn)，家長就可以通過自身的觀察，將這些內(nèi)容記錄到幼兒的心理健康檔案當中，在接送孩子的時候，把這些心理健康檔轉(zhuǎn)交給幼兒教師，從而使幼兒教師不僅能夠掌握幼兒在幼兒園的各種行為表現(xiàn)，而且還能夠掌握幼兒回到家里的一些心理健康狀況。這樣，幼兒教師就可以比較全面地掌握幼兒的心理健康資料，從而為分析幼兒的心理健康狀況提供較全面的資料保證。另一方面，從家長的角度來看，家長對于幼兒在幼兒園的表現(xiàn)情況往往是一個模糊的狀態(tài)，這種模糊的狀態(tài)也會導(dǎo)致家長在家庭教育中出現(xiàn)盲點，這就需要幼兒教師能夠?qū)⒂變涸趯W(xué)校的整體表現(xiàn)記錄在案，然后通過家園聯(lián)系手冊傳遞給家長。這樣就能夠建立起一種家園溝通和交流的機制，這種溝通和交流的機制使幼兒教師和家長以及幼兒三者之間實現(xiàn)了全天候無縫對接，對于幼兒在學(xué)校、在家庭的各種表現(xiàn)都能夠較為清楚地了解。

三、拓展幼兒心理健康教育的多樣化路徑

幼兒心理健康教育的最終目的是培養(yǎng)幼兒積極樂觀的生活態(tài)度，提升他們健康地適應(yīng)現(xiàn)實生活的能力。從這個角度來看，就需要教育者不斷地拓展多樣化的心理健康教育路徑，多途徑促進幼兒心理健康發(fā)展。

首先，通過游戲活動來促進幼兒心理健康發(fā)展。腦是心理的器官，心理是腦的機能，腦的良性發(fā)展是心理健康發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。在游戲活動中，幼兒需要將自己的腦和手、眼、腿、腳等活動器官協(xié)調(diào)起來，這種協(xié)調(diào)功能的整合能夠促進腦的良性發(fā)展，從而提升幼兒的心理健康水平。由于幼兒期正處于大腦皮層的各種神經(jīng)細胞以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)迅速發(fā)育的時期，因此開展游戲活動不僅能夠鍛煉幼兒的骨骼、肌肉，同時還能刺激腦細胞的發(fā)育和大腦皮層的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而改進和完善幼兒心理機能的發(fā)展。比如，幼兒在游戲當中拍皮球、投飛鏢、跳圈、走腳印、抓尾巴、過小橋、轉(zhuǎn)山洞等，這些游戲活動不僅鍛煉了幼兒的身體協(xié)調(diào)性，同時也刺激了幼兒大腦皮層功能的發(fā)展，從而進一步促進幼兒心理機能健康發(fā)展。

另外一個進行幼兒心理健康教育的路徑就是在幼兒的日常生活當中滲透心理健康教育的內(nèi)容。美國教育家杜威主張“生活即教育，教育即生活”。幼兒心理健康教育的最終目標也是讓幼兒形成能夠適應(yīng)社會生活的健康的行為，養(yǎng)成一種積極的健康的生活方式。幼兒的生活是豐富多彩的，幼兒心理健康教育就是要借助幼兒的各種生活活動進行教育，從而不斷提升他們適應(yīng)現(xiàn)實生活的能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣，形成良好的心理狀態(tài)。比如在家庭生活中與父母共同進餐，與父母交流，為父母做一些力所能及的事情，將自己的一些觀點和想法講給家長聽，與家長之間建立起良性的互動等，這些都有助于幼兒養(yǎng)成積極的心態(tài)，從而有效地提升自身的心理健康水平。

最后，幼兒心理健康教育要與幼兒的其他課程之間建立有效的整合。在其他課程的教學(xué)過程中，教師要有意識地將其他課程教學(xué)中的有關(guān)內(nèi)容與幼兒心理健康教育的內(nèi)容銜接起來，從而整體發(fā)揮幼兒教育對幼兒心理健康發(fā)展的推動作用。就是需要幼兒教師在其他課程的教學(xué)過程中，充分研究和鉆研教材，挖掘教材中的心理健康教育因素，將這些因素滲透到幼兒心理健康教育過程中。比如在語言教學(xué)活動中，可以通過讓幼兒講故事、表演教材中的故事內(nèi)容等，使幼兒在這種集體活動中獲得自信。在“防拐騙”的社會領(lǐng)域教學(xué)活動中，讓幼兒之間相互交流，探討解決問題的辦法，提高他們適應(yīng)社會生活的能力。可以組織幼兒郊游活動，以培養(yǎng)他們的團隊意識和合作的精神，從而為幼兒的心理健康奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

綜上所述，對于幼兒心理健康教育來說，整個教育的過程是一個家庭、幼兒園、教師、家長和幼兒共同參與的一項教育實踐活動。在這項實踐活動中，教師要樹立現(xiàn)代化的心理健康教育觀念，要根據(jù)不同幼兒的個別差異，采用不同的個別化教育方案。同時，需要教師和家長在其中發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，搭建起有效的溝通平臺，把幼兒在家庭中的表現(xiàn)和在幼兒園中的各種表現(xiàn)整合起來，為開展幼兒心理教育奠定較為詳實的生活資料。還需要通過游戲活動、日常生活活動以及和其他課程的整合，多種途徑開展相應(yīng)的教育活動，從而推動幼兒心理健康教育的有效開展。

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第8篇

關(guān)鍵詞：大學(xué)生心理健康教育；微課程；

B844.2

在這個瞬息萬變的信息時代，不斷涌現(xiàn)的各種新技術(shù)、新應(yīng)用正在以其無所不及的觸角和超乎想象的巨大威力深刻地影響著人類的生存狀態(tài)與發(fā)展前景，課程教學(xué)亦置身其中。近年來，一種被稱為“微課程”的信息化教學(xué)方式悄然興起。10分鐘左右的視頻展示，多樣化的教學(xué)資源，單個知識點的講授……微課程以其“短、小、精、趣”的特點，迎合了移動信息時代要求和大眾心理，在國內(nèi)外課程教學(xué)領(lǐng)域中得以快速發(fā)展。這一股“微課風(fēng)”也逆襲了大學(xué)生心理健康教育課程。大學(xué)生心理健康教育微課程的設(shè)計與應(yīng)用，徹底打破了原有的封閉式的心理健康教育課堂，近乎取締了之前教師作為知識壟斷者的身份；一定程度上滿足了大學(xué)生們對于心理健康教育課程學(xué)習(xí)的個性化需求，較大幅度地推動了大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)方式的變革。總之，微課程下的大學(xué)生心理健康教育課程的教與學(xué)的方式正發(fā)生著重要而有意義的變化，引人思考。

一、 微課程：信息技術(shù)與大學(xué)生心理健康教育課程的對接要義

大學(xué)生心理健康教育微課程是現(xiàn)代信息技術(shù)與心育課程有機結(jié)合的產(chǎn)物。從兩者之間對接的可行性上看，大學(xué)生心理健康教育課程重反思體驗、輕知識灌輸，重應(yīng)用性和關(guān)注點，輕學(xué)科化與系統(tǒng)性，比較適用微課程教學(xué)。從筆者在大學(xué)生中開展心理健康微課程教學(xué)的實踐上看，在大學(xué)生心理健康教育微課程的設(shè)計與應(yīng)用之中，將心育知識碎片化、教學(xué)交互即時化、學(xué)生學(xué)習(xí)個性化、課堂教學(xué)體驗化、教師發(fā)展專業(yè)化；對滿足大學(xué)生們對于心理課程學(xué)習(xí)的個性化需求，推動大學(xué)生心理健康教育教學(xué)改革、變革課堂教學(xué)方式、提高課堂教學(xué)效率，有效提升大學(xué)生心理健康教育課程教師的專業(yè)發(fā)展能力產(chǎn)生了重要的實踐意義和應(yīng)用價值。

（一）能一定程度上滿足學(xué)生對于心理課程學(xué)習(xí)的個性化需求

在大學(xué)生心理健康教育微課程的應(yīng)用中，微視頻的制作是整個微課程實施的支點。一個一個的微視頻都是心理健康課程教學(xué)中的某個知識點，特別是重難點。它的教學(xué)目標相對單一，指向性明確，設(shè)計與制作都是圍繞著這個知識點展開。開發(fā)與制作成功的大學(xué)生心理健康教育微課，不但能幫助學(xué)生查缺補漏、強化鞏固知識，也是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補充和拓展資源。所有視頻及配套輔助資源的總?cè)萘肯鄬m中，視頻格式須是支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式，我校廣大師生可以流暢地在線觀摩查看，當然也可靈活方便地將下載反復(fù)使用。學(xué)生通過觀看微視頻基本上能看到主要的知識點，并能根據(jù)自己的需要和時間自選備餐。從這個意義上來講，大學(xué)生心理健康教育微課程可以讓學(xué)習(xí)者能在快節(jié)奏的生活中充分利用零碎時間，隨時隨地進行學(xué)習(xí)和思考，大學(xué)生對于大學(xué)生心理健康教育課程個性化的學(xué)習(xí)需求能獲得最大可能的滿足。

（二）能較幅度地提升大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)的實際效果

《大學(xué)生心理健康教育》是一門重視學(xué)生個人體驗的課程。大學(xué)生心理健康教育的重點不僅僅在于掌握心理健康的有關(guān)知識，而且更加在于提高大學(xué)生心理素質(zhì)。傳統(tǒng)的“一師一堂”的課堂式教學(xué)難以給學(xué)生“反芻”的空間，而微課在便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提下，運用簡明生動的微課視頻和《學(xué)習(xí)內(nèi)容與個人反思學(xué)習(xí)單》，引發(fā)學(xué)生的體驗，使學(xué)生通過自身的體驗和經(jīng)歷來建構(gòu)心理健康知識，體驗、感悟知識背后的意蘊，通過體驗與實踐形成優(yōu)良的心理品質(zhì)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生是知識的被動旁觀者、接受者師生的交流多數(shù)時候是單向的。而通過微課，核心的知識點學(xué)生已在課前預(yù)習(xí)，課堂中師生之間用以多向交流，通過師生之間、生生之間的對話與交流、討論與分享，學(xué)生在多元互動的學(xué)習(xí)活動中獲得豐富的體驗，從而達到“知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀”三維目標的統(tǒng)一，教學(xué)效果自然更顯著。

（三）能有效提高大學(xué)生心理課程任課教師的專業(yè)發(fā)展能力

大學(xué)生心理健康教育微課程也是心理健康教育課程教師學(xué)習(xí)的重要教育資源，教師的教學(xué)實踐和專業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。教師通過微課學(xué)習(xí)和反思，分享到的不僅是豐富的教學(xué)資源，更是各自的教學(xué)智慧，這種研修方式更有助于教師的專業(yè)成長。教師通過微課的設(shè)計與制作，不斷深入反思，歸納總結(jié)，借助微課這一工具，可以將隱性成果顯性化、顯性成果標準化、研究成果傳媒化、科研門檻草根化，從而不斷提高自己的專業(yè)發(fā)展水平。此外，通過微課進行聽評課、教研活動的方式突破了教師傳統(tǒng)的聽評課模式，變革了教師傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式，也將會更有效地促進教師的專業(yè)成長。

二、 微思考：微課與大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的深度融合

在將微課引入大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的結(jié)合過程中，大學(xué)生心理健康教育微課程通過“課前觀看微視頻學(xué)習(xí)知識、課上進行知識討論與內(nèi)化”的方式實現(xiàn)了對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的革新。為檢驗其效果，我們進行了教學(xué)實踐與研究。在實踐研究中發(fā)現(xiàn)，有的課堂教學(xué)并沒有有效提升教學(xué)效果。分析認為，大學(xué)生心理健康教育微課程教學(xué)僅僅做到“形似”而非“神是”是教學(xué)實踐效果沒有明顯提升的主要原因。事實上，要真正實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的深度融合，有效實踐大學(xué)生心理健康教育微課程課堂教學(xué)，筆者認為需要從重新定位師生角色，重組心育課堂內(nèi)容，重建課堂教學(xué)對話等三個基本方面著力。

（一）重新定位師生角色

微課程教學(xué)設(shè)計與應(yīng)用讓新時代的大學(xué)生心理健康教育教師深刻地認識到現(xiàn)代化信息時代我們心理健康教育課程改革與發(fā)展面臨的新形勢。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師是知識的壟斷者、也是知識的販賣者。教師學(xué)習(xí)知識，并向?qū)W生出售知識。然而，信息時代的到來，特別是微課的開發(fā)，取締了教師的這一優(yōu)越的身份和地位。海量的知識信息在網(wǎng)絡(luò)上堆集，以供挑選與取用。較之舊時代的教師，新時代的教師、特別是大學(xué)教師，在學(xué)生已具備較好自學(xué)能力的情況下，在課堂教學(xué)中面臨著比以前任何一個時代都更大的挑戰(zhàn)和更多的機遇。

（二）重組心育課程內(nèi)容

微課程比較適用于比較獨立的核心概念或知識點，對比較復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，微課程可能鞭長莫及。大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容多以專題形式出現(xiàn)，容易將知識內(nèi)容進行切片處理，比較適用微課程教學(xué)的應(yīng)用與實踐。在大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容重組的過程中，不僅要注重教師的“教”的設(shè)計，更要注重學(xué)生“學(xué)”的設(shè)計。精心制作微視頻是大學(xué)生心理健康教育微課程教學(xué)得以實施的支點。

（二）重構(gòu)課堂教學(xué)對話

馬丁?布伯區(qū)分了三種對話：裝扮成對話的獨白、技術(shù)型對話以及真正的對話。將這個分類引入到教學(xué)改革，可以發(fā)現(xiàn)師生之間的教學(xué)對話也可以分為獨白型教學(xué)對話、技術(shù)型教學(xué)對話和生命型教學(xué)對話。第一重是教師用預(yù)設(shè)的標準答案對學(xué)生進行提問，表面上看起為是師生對話，實際上是教師自說自話的獨白。第二重是教師只關(guān)注自己教學(xué)行為技能的表現(xiàn)，而忽略對行為技能背后的教育意義；只涉及到對話者的心智，不涉及個人情感或意義。第三重對話是師生之間互相尊重，把他人置于與自己平等的位置的對話，是教師與學(xué)生通過對學(xué)習(xí)內(nèi)容的感悟和體驗進行的心靈碰撞與交流。微課程框架下的大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)對話正是需要對話中每一位參與者都真正心懷對方或他人的當下，并帶著他自己與他們之間建立一種活生生的相互關(guān)系。在獨白型和技術(shù)型對話中，教師只是作為公共知識的代言人，其個體生命往往是缺席的。我們心理健康教育課程教師不僅是教書，更不要忘記了育人育心。教師自我是大學(xué)生心理健康教育微課程課堂教學(xué)對話的重要資源，教師的整體在場與完全投入有助于形成師生的相互信任，有助于營造平等的對話氛圍，使學(xué)生的真實思考和想法體現(xiàn)出來，師生之間的對話就成為真誠、平等、真實的精神相遇。

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第9篇

1.1健康教育的內(nèi)容

根據(jù)疾病的種類制定健康教育路徑執(zhí)行單，執(zhí)行單的內(nèi)容包括:入院宣教、專科護理宣教、檢查告知、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、相關(guān)的健康知識等。具體內(nèi)容有教育方式、教育對象包括患者和家屬、宣教時間、護士簽名、效果評價、評價時間、護士簽名等。

1．2健康教育方法

對照組按照執(zhí)行單的內(nèi)容，采用傳統(tǒng)口頭教育為主的方式進行健康教育，根據(jù)患者家屬存在的問題給予隨機指導(dǎo)，執(zhí)行情況根據(jù)患者的意愿而定。試驗組在傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上使用健康教育路徑執(zhí)行單，在患者入院后的不同階段，采用口頭式宣教、書面資料、圖文照片及床邊示教等方式，每天對患者及家屬進行規(guī)范化、個性化及持續(xù)性的護理健康教育。

（1）手術(shù)前

給予入院宣教告知，介紹床位醫(yī)師、責(zé)任護士及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，為患者制訂個性化的健康教育方案。給予專科護理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)前功能鍛煉、預(yù)防呼吸道感染等。責(zé)任護士根據(jù)計劃進行有針對性的健康教育，完善各項術(shù)前檢查，術(shù)前宣教，如術(shù)中配合注意事項、有效深呼吸、術(shù)后預(yù)防打噴嚏的方法、放置引流目的與注意事項、術(shù)后表達疼痛和減輕疼痛的方法等。護理人員應(yīng)督促、輔導(dǎo)患者或家屬，按時執(zhí)行并及時行效果評價。

（2）手術(shù)后

根據(jù)手術(shù)與疾病的特征，介紹術(shù)后活動的目的、方法，手術(shù)及麻醉后不適的原因及應(yīng)對方法，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，咳嗽時保護切口的方法、飲食指導(dǎo)等。責(zé)任護士在宣教時，對患者疑惑的地方應(yīng)反復(fù)講解，突出內(nèi)容的連續(xù)性，讓患者或家屬在治療期間獲得系統(tǒng)性行動指南，準確理解臨床護士傳達的指導(dǎo)信息，真正享受到主動、全面、連續(xù)的健康服務(wù)。執(zhí)行效果評價，不足者給予強化教育。

（3）出院

康復(fù)及出院指導(dǎo)，包括術(shù)后肢體功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、傷口的護理、用藥指導(dǎo)、特殊護理指導(dǎo)、復(fù)診告知等。要求患者能夠復(fù)述內(nèi)容，回家后執(zhí)行，出院后1～2周內(nèi)給予電話回訪。

1．3效果評價

宣教后，兩組患者分別在執(zhí)行單的效果評價欄如實填寫掌握情況，結(jié)合病歷每月統(tǒng)計分析，以臨床觀察與患者回答相結(jié)合的方式進行。每項考評內(nèi)容均施行3個等級評價制，包括掌握、部分掌握、不理解，并從多個方面觀察患者對健康教育宣教知識掌握程度、護理工作滿意度等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，統(tǒng)計分析采用t檢驗，計數(shù)資料統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2．1護理工作滿意度比較對照組80例患者對護理工作表示滿意，滿意率為51．61%，試驗組125例患者對護理工作表示滿意，滿意率為80．65%。試驗組滿意率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=29．16，P＜0．05)。

2．2健康教育宣教知識掌握程度情況比較對照組70例患者掌握了健康教育宣教知識，掌握率為45．16%，實驗組115例患者掌握了健康教育宣教知識，掌握率為74．19%。試驗組掌握率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27．15，P＜0．05)。

3.討論

健康教育的根本目的是幫助人們建立健康的個人行為。傳統(tǒng)健康教育方式系統(tǒng)性不夠，無論是知識量還是認知程度均已無法滿足患者及家屬的需求，不能充分發(fā)揮患者或家屬的主觀能動性，且宣教方式多是采取口頭教育的方法，患者或家屬難以將所有內(nèi)容理解記憶，導(dǎo)致執(zhí)行力欠缺，達不到宣教的目的。