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第1篇

方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺Ⅰ期植入術(shù)的，手術(shù)在局麻下進行。針對手術(shù)治療進行護理，包括心理護理，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理。

結(jié)果：所有患者術(shù)后均取得滿意效果。

結(jié)論：圍手術(shù)期進行的精心護理對實施有效的治療措施，促進手術(shù)成功和患者康復具有重要意義。

關(guān)鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見需要對患者進行不得已的眼球摘除，根據(jù)統(tǒng)計，約30%的患者在眼科摘除后會出現(xiàn)不同程度的上瞼凹陷，同時結(jié)膜囊的形態(tài)也發(fā)生了改變。自1985年以來羥基磷灰石活動眼座應用于臨床以來，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺I期植入減少了義眼臺暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對期青光眼12例（22.6%），巨大的無復明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產(chǎn)。義眼臺孔徑規(guī)格：200u，300u，500u；義眼臺直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學成分上與人骨礦物成分相同，物理結(jié)構(gòu)上與人骨松質(zhì)相同，具有孔孔相通的特點，植入后可容許纖維血管甚至骨細胞自由長入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點。

2手術(shù)配合

①協(xié)助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術(shù)時密切與醫(yī)生配合，交代有關(guān)注意事項，取得患者的積極配合，并做好術(shù)前查對及準備工作。②協(xié)助醫(yī)生進行常規(guī)消毒鋪巾。③醫(yī)生行眼輪匝肌、結(jié)膜下、球后浸潤麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開球結(jié)膜，分離結(jié)膜和筋膜，在上下筋膜創(chuàng)緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開眼球，去掉眼內(nèi)容物，用鞏膜角膜殼包繞測算好大小的義眼臺，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內(nèi)、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創(chuàng)口及用5-0可吸收縫線連續(xù)縫合結(jié)膜創(chuàng)口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結(jié)膜囊。⑤術(shù)畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結(jié)果

53例患者通過精心護理，滿意接受手術(shù)，術(shù)中積極配合，情緒穩(wěn)定手術(shù)順利。術(shù)后眼窩飽滿，義眼臺活動度良好。術(shù)后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達到預期效果。僅1例術(shù)后結(jié)膜傷口裂開，義眼臺暴露3毫米左右，經(jīng)每日堅持換藥后傷口自然愈合，義眼臺活動度并未受影響。

4護理

4.1術(shù)前護理。①術(shù)前心理護理：對前來接受手術(shù)治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過手術(shù)可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時結(jié)合已接受過手術(shù)治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過術(shù)前、術(shù)后相關(guān)對比資料，增強患者接受手術(shù)的信心。讓患者觀看手術(shù)錄像，了解進行手術(shù)的相關(guān)流程，消除患者對手術(shù)的恐懼情緒，鼓勵積極配合醫(yī)生完成手術(shù)。②術(shù)前準備：術(shù)前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術(shù)前眼部照相。術(shù)前3天抗生素眼液滴眼，術(shù)前30分鐘沖洗淚道及結(jié)膜囊，12歲以下全麻患兒請麻醉科會診。

4.2術(shù)中護理。局麻患者整個手術(shù)過程神志、意識清楚，患者保持平臥位配合手術(shù)，有心血管疾病患者在術(shù)中行心電監(jiān)護。全麻患兒術(shù)中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常及時向麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生報告以作相應處理。術(shù)中在剪除視神經(jīng)摘除眼球及放置義眼座時偶有刺痛及眼脹感，此時安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術(shù)后護理。

4.3.1心理護理。術(shù)后患者眼部疼痛，出現(xiàn)嘔吐，一般全身反應較重，情緒比較緊張，應加強心理護理，給予鼓勵、解釋、安慰。

4.3.2眼部護理。術(shù)后預防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應明顯，可酌情使用皮質(zhì)類固醇激素。局部保持術(shù)眼繃帶包扎72小時，密切觀察敷料有無浸濕。隨時了解患者的病情情況，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態(tài)，克服術(shù)后疼痛不適。術(shù)后72小時后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結(jié)膜傷口愈合情況，有無縫線脫落及傷口裂開，有無活動性出血及異常分泌物，義眼座有無暴露。若出現(xiàn)以上情況及對癥處理及時作對癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結(jié)膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開放術(shù)眼滴眼：典必殊眼液與貝復舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結(jié)膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導。術(shù)后前3月每月復查一次，3月后每月復查一次，半年后待結(jié)膜囊成型穩(wěn)定后安放義眼片，以后每半年復查一次。

5結(jié)論

通過完善的術(shù)前準備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強了接受手術(shù)的信心。術(shù)中密切觀察患者的生命體征，及時將術(shù)中情況告知手術(shù)醫(yī)生，并對患者的每一反應給以幫助和指導。術(shù)后用藥指導，傷口和病情觀察及時向醫(yī)生匯報。周到細致的術(shù)后隨訪。積極有效的護理為眼球摘除聯(lián)合HA義眼臺I期植入術(shù)提供了有力的保障。良好的手術(shù)效果增強了患者的生活信心，提高了自信力。

參考文獻

第2篇

Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.

關(guān)鍵詞： 藥用植物學；植物繪圖；攝影技術(shù)；實踐教學

Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0249-02

1 傳統(tǒng)實踐方法的利與弊

中國古代各中藥和醫(yī)學著作中的植物插圖是中國植物繪圖的雛形，它們來自不同繪畫人士之手，而這些人有些是專業(yè)的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對其所描繪植物的認知和繪畫手法的不同，最終產(chǎn)生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現(xiàn)了很多風格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國數(shù)千年歷史的本草學著作，總結(jié)了中國古代各本草學家所積累的豐富經(jīng)驗。而到了近代時期（引進西方植物學時期），中國近代植物分類學研究和植物科學繪畫的歷史均較短，隨著西方植物學知識的傳入，在19世紀初才開始起步。西方植物學知識的傳入，對中國的植物學研究和植物科學繪畫的形成和發(fā)展影響較大。

藥用植物學和植物學有著近乎相同的研究方法開端，那就是——觀察，對不同植物和植物不同時期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對觀察結(jié)果最好的記錄方法在當時就是植物繪圖！

作為一門最古老的技能，雖然現(xiàn)在已經(jīng)逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發(fā)達的現(xiàn)代科技條件下也有其不可被回避的優(yōu)點，比如：①植物繪圖可以精確的表達出植物本身各個部分的精細結(jié)構(gòu)，而比如花的復雜細節(jié)構(gòu)造是很難通過照片去表達的；②植物很難在一個時段呈現(xiàn)開花和結(jié)果以及其它一些結(jié)構(gòu)特征，而繪畫可以把這些結(jié)合起來描述在一起；③照片因為拍攝角度和光照的問題，無法準確表達植物各部分之間的空間位置和實際質(zhì)感，而繪畫則可以通過陰影等透視技法表現(xiàn)這些重要的細節(jié)甚至可以把植物的各部分解剖結(jié)構(gòu)也描繪出來；④最后一點，也是最為重要的一點是，植物繪畫本身就是一種深刻觀察并通過自己的筆觸去理解和認識的過程，對于藥用植物學了解植物本身構(gòu)造和特異性的目的來說，這是其他所有方法都無法替代的，這比起生物理化指標去鑒定更具有實踐意義。

實際的實踐教學中，植物繪圖會在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進行，但其基本規(guī)則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學者來說，植物繪圖還是和普通的繪畫有本質(zhì)上的不同，需要在一開始將植物繪圖的基本要求和規(guī)則清楚說明：

常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡圖，要用通用的代表符號來表示，要求比例正確，形態(tài)逼真，結(jié)構(gòu)清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實物的立體結(jié)構(gòu)圖，必須有一定的透視知識，如前大、后小，近明、遠暗，透視方向一致等基礎(chǔ)知識。

①繪圖的一般原則：1）一切結(jié)構(gòu)均用線條來表示。線條要求粗細均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結(jié)構(gòu)線條不能用尺或其他圓規(guī)或曲線板等工具代畫，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態(tài)。3）顯示立體結(jié)構(gòu)可用透視線條來表示。對球形、圓柱體或圓錐體的立體結(jié)構(gòu)可以用圓點襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來表示。點要小而圓，由密到稀逐步過渡。4）各部位應先畫出引線再注文字。引線用直尺畫實線來表示，要求細直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內(nèi)的結(jié)構(gòu)名稱，可直接用文字寫明，也可用數(shù)碼代注，再在圖下集中注明。注字書寫要求清楚、端正。圖下需注明標本的名稱、部位和放大倍數(shù)。

②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標本或結(jié)構(gòu)。2）仔細觀察各部位的形狀和結(jié)構(gòu)及其間的比例關(guān)系和較明顯的立體結(jié)構(gòu)。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實物或顯微圖像的比例關(guān)系和立體投影畫出輪廓草圖，經(jīng)反復對照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫引線，注字。

在明確了以上的要求和要領(lǐng)了之后，剩下的就是在不斷的實踐中去積累經(jīng)驗和提高技能，同時植物繪圖的過程中也是對植物性狀和結(jié)構(gòu)深入觀察和了解，對于藥用植物學理論的學習也是極有裨益的。

那么作為古典的植物學研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優(yōu)點之外，是否毫無缺點呢？

學習植物繪圖的初衷是了解和認識并最終記住植物，但由于經(jīng)歷了從實物到大腦識別并抽取特征描繪到紙上這個過程，其中經(jīng)歷了兩次視覺信息的轉(zhuǎn)換，必然會導致信息的遺漏和改變，最終的結(jié)果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說是植物繪圖這種古典實踐教學方法的最大缺陷了！

2 現(xiàn)代技術(shù)的便利與片面

幾乎絕大多數(shù)學生都更樂于接受和喜歡通過用圖片來展示植物，這其實很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實物所得，這種不經(jīng)圖像和思維轉(zhuǎn)換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時，在詢問學生是否能通過照片去理解植物的結(jié)構(gòu)特征和精細性狀的時候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠遠超越繪圖的便利性，但攝影技術(shù)不適合精確研究的特性在攝影技術(shù)發(fā)明以來依舊沒有本質(zhì)上的改變。

3 互補使用藥用植物學研究技術(shù)的可行性

植物繪圖具有精確詳實描述植物細節(jié)結(jié)構(gòu)和精細性狀的特征，但缺點則是初學者很難通過觀察植物繪圖迅速和實物聯(lián)系起來；

攝影圖片則是能夠讓初學者迅速記錄并通過簡單查看就能聯(lián)系實物形象的便利手段，同時缺點則是無論何種詳實和高明的拍攝手法，都會因為光影記錄本身的特征無法體現(xiàn)植物的細節(jié)結(jié)構(gòu)和精細性狀。

由此似乎可以得出一個簡單的結(jié)論——兩種研究方法本身的特質(zhì)決定它們可以互補優(yōu)缺點。筆者也以這個結(jié)論為出發(fā)點，在實踐中要求學生一方面始終貫徹對每一個研究植物對象都進行繪圖來深入了解其細節(jié)構(gòu)造和精密性狀，同時在輔以大量照片補充植物的視覺信息和要求學生自己對植物標本做攝影記錄描述研究結(jié)構(gòu)特征，并讓學生在實驗報告和研究記錄中用兩種方法交叉說明。

經(jīng)過一些時間的積累，教學結(jié)果和學生的反饋佐證了研究植物的古典方法和現(xiàn)代技術(shù)互補使用的可行性和教學價值！

參考文獻：

[1]孫英寶等.中國植物科學畫小史[J].植物分類學報，2008，46（5）.

第3篇

1.1手術(shù)間配置

我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學臨床教學醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2培訓對象手術(shù)室共有護理人員32人，其中副主任護師5人，主管護師8人，本科學歷占全科人數(shù)47%，大專學歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3手術(shù)室專科護士標準

正規(guī)醫(yī)護院校護理專業(yè)畢業(yè)具有大中專或本科文憑，熱愛護理工作，具有扎實的護理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。

1.4手術(shù)室專科護士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標準完成各科手術(shù)配合，參加專科新業(yè)務、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點及新思路，開展護理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進專科的不斷發(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負責各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習慣，做到術(shù)中配合熟練、準確、默契。

2專科護士培訓

2.1一對一帶教

由護士長指派具有一定級別及資深的護士實行一對一帶教，帶教老師與護士長共同制定培訓計劃，并實行每周每月總結(jié)、考核。

2.2分層次培訓

2.2.1有些護士剛出校門，一下由學生變成護士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應，以致工作中無所適從，缺乏信心，導致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護理工作與病房護理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴，差錯導致嚴重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護士，除嚴格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護理人員職責和手術(shù)室護理工作基本流程，還應掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓時，要求護士記下操作程序，強化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準備在帶教老師指導下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細記錄手術(shù)日志。

2.2.3工作三至五年的護士應注意護理基礎(chǔ)知識及基本功培訓，加強外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務培訓，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務學習培訓工作，護師以上職稱可承擔進修生及護生的實習帶教工作，不斷加強新知識、新業(yè)務學習，拓展工作思路，帶動科室全體人員學習主動性，提高全科知識水平。

2.3手術(shù)室護士進修培訓

積極選派科室骨干護士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓學習，回院后將所學到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護士，院里也會積極聽取反饋，引進相應的先進儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護士專業(yè)要求在職人員細心、耐心、專心、有愛心和高度責任心，而手術(shù)室的護理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強健的體魄來適應長期站立的工作，還要具有反應敏捷，靈活主動，適應能力和耐受能力強的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5團結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護關(guān)系，護護關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進行。

3總結(jié)

第4篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護工 規(guī)范化 管理 培訓 安全防護

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及手術(shù)室系統(tǒng)化護理的開展，護士的工作日益增加。為了使手術(shù)室護士更多更好地從事其專業(yè)技術(shù)工作，越來越多的手術(shù)室利用護工承擔非護理性技術(shù)工作。但由于護工文化程度低，非專業(yè)技術(shù)人員，缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，并缺乏系統(tǒng)的管理，對手術(shù)安全及護工的職業(yè)安全帶來隱患。本文就手術(shù)室護工管理與培訓進行分析，并提出管理與培訓對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術(shù)室工作的護工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年，最短3個月。隨機分成2組，分屬2間手術(shù)室，實驗組21例采用規(guī)范管理與培訓，對照組20例采用傳統(tǒng)的管理與崗前培訓。

1.2 規(guī)范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓，加長期持續(xù)的培訓，實行“導師制”分級管理，上級對組內(nèi)下級進行負責，設(shè)立護工長，對科內(nèi)護工進行管理，并接受科室護士長的管理，具體如下：

1.2.1 護工的管理進行分級管理，通過統(tǒng)一考核評價方法，將護工分成1、2、3級，定崗定編，按照金字塔結(jié)構(gòu)，進行“導師制”分組管理，上級對下級負責技術(shù)指導和安全教育，并設(shè)立一護工長，對科內(nèi)護工進行全盤掌控，護工長可由護工中提拔，護工長接受科內(nèi)主管護士（長）管理，并制定護工考核提拔方案，根據(jù)工作年限、業(yè)績、平時工作考核進行綜合評價，決定其級別升降。

1.2.2 護工的規(guī)范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓，進入實習期，由組內(nèi)一3級護工進行跟教，跟帶3個月，考核合格聘為3級護工，考核不合格繼續(xù)實習期。工作中實行持續(xù)的培訓方案，由護工長制定長期的培訓方案，定期組織學習講解，對于重點問題實行班前強調(diào)，班后總結(jié)的強化方案。

1.2.3 護工的培訓內(nèi)容 主要包括。①手術(shù)室基礎(chǔ)知識培訓，包括手術(shù)室的組織結(jié)構(gòu)，手術(shù)的基本分類與編排原則，不同手術(shù)室的處理原則等；②安全防護知識培訓，包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業(yè)暴露的處理方法、處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識，加強對血源性傳染病的教育，讓其認識到防護的重要性，并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設(shè)備使用技能培訓，在護工工作場所，張貼如何洗手示意圖，配置防護眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。

1.3 傳統(tǒng)的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓，工作中以自行學習為主，發(fā)現(xiàn)問題時指出改進。

1.4 觀察評價方法。采用調(diào)查問卷和閉卷考核相結(jié)合的方式進行評價，問卷主要內(nèi)容包括以下內(nèi)容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術(shù)敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術(shù)室常用化學消毒劑配制有無進行防護。考核內(nèi)容只要包括手術(shù)室基礎(chǔ)知識、安全防護知識、安全防護設(shè)備的使用技能等。調(diào)查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。

1.5 統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)采用SAS8.1統(tǒng)計軟件處理，采用均數(shù)±標準差 (X±S)表示，進行t，X2檢驗，P

2 結(jié)果

傳統(tǒng)的集中培訓組在短期的集中培訓后，護工的安全防護知識和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規(guī)范的管理培訓組，但其在之后由于缺乏持續(xù)的學習培訓和強化訓練，其安全防護知識逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規(guī)范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對照中，明顯高于對照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫(yī)療分工細化，手術(shù)室護工隊伍越來越長大，并完成了大量非護理技術(shù)性工作，避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術(shù)室護工成了一個不可缺少的重要補充，但由于護工基礎(chǔ)知識水平低下，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學習和培訓，缺乏系統(tǒng)的管理，在工作中對手術(shù)安全及護工的職業(yè)安全均造成一定的隱患，嚴重可造成醫(yī)院感染事故發(fā)生、醫(yī)院傳染病的傳播和護工的職業(yè)暴露。傳統(tǒng)的手術(shù)室護工的管理為松散的管理，不利于護工的知識和技術(shù)的提高和持續(xù)發(fā)展，對于不同技術(shù)水平的護工不能在級別工資中體現(xiàn)，缺乏激勵措施，未能體現(xiàn)公平公正的原則。傳統(tǒng)的手術(shù)室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續(xù)性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業(yè)安全隱患。

護工的規(guī)范管理與培訓采用系統(tǒng)的管理，在橫向和縱向一體化管理，實行“導師制”分級管理，形成一系統(tǒng)的嚴謹?shù)墓芾砟Ｊ剑⒁怨べY形式體現(xiàn)技能級別的不同，體現(xiàn)了公平公正的原則，并能激勵護工不斷上進，以護工的內(nèi)在動力自發(fā)的提高職業(yè)技能。在此基礎(chǔ)實行可持續(xù)的培訓方案，由護工長進行護工的培訓和管理，更能貼近護工，培訓效果更佳，由于可持續(xù)培訓方案的實施，護工的職業(yè)技能能得到可持續(xù)的提高，避免了因時間而遺忘。作者認為，規(guī)范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能，能很好的實施護工的管理，值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫(yī)院護工數(shù)量多的科室進行實施，而護工數(shù)量小的不宜采用此管理培訓方案。

參考文獻

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［2］ 李瓊麗．手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．醫(yī)學文選，2005，24（1）：148―151

［3］ 楊文卿，詹鴻，陳潔文，手術(shù)室環(huán)境污染及安全防治措施［J］．護理研究，2006，20（20）：315―316

［4］ 戴青梅，王立英，劉素英等．醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及預防對策［J］．中華護理雜志，2003，37（7）：532―534

第5篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;臨床護理教學;方法

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)和醫(yī)學的發(fā)展,新的醫(yī)學模式對臨床護理教學提出更高的要求,其方法和手段也將向現(xiàn)代化、多樣化 方向發(fā)展,而手術(shù)室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術(shù)室的學習效率,使實習護士盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,掌握手術(shù)室護理技術(shù),對帶教老師的自身素質(zhì)和教學方法提出了嚴格要求針對手術(shù)室臨床護理教學問題,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗進行如下探討分析,報告如下。

1 影響手術(shù)室護理教學的不利因素

1.1 學生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學生接受的課堂教學與臨床實踐脫節(jié),學生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術(shù)室護理的服務對象不僅是病人還有手術(shù)醫(yī)生,學生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現(xiàn)象。(5)其它因素學生因找工作不安心實習,或是專業(yè)思想不穩(wěn)定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。

1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經(jīng)驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學生的全面發(fā)展。(2)手術(shù)室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術(shù)任務,雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學生動作慢而不讓她們動手;對學生缺乏耐心細致的講解 ,導致了學生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統(tǒng)化。

1.3 其他因素受醫(yī)療環(huán)境的影響,新的醫(yī)療差錯事故責任認定與處理結(jié)果也在某種程度上影響到了學生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學生操作,從而使學生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學任務的完成。另外,現(xiàn)在就業(yè)困難使學生過早離開實習崗位。

2 手術(shù)室護理教學方法的改進

2.1 正確認識臨床護理教學(1)臨床護理教學的含義:臨床護理教學是幫助學生將以往學到的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護理病人的操作技能相結(jié)合,為學生提供把基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業(yè)知識和嫻熟的工作技能,積累經(jīng)驗施之于人,使學生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。

2.2 端正學生的實習態(tài)度經(jīng)常與學生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗是崗位競爭最有力的武器。

3 合理的教學方法

3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應規(guī)范化,操作示范標準化,訓練方式多樣化。包括理論學習、多媒體教學、情景模擬教學等。(2)授課要有藝術(shù)性 :授課應做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學生以真正的指導,一節(jié)課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質(zhì)和能力[1]。

3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學生由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變,臨床帶教的質(zhì)量與實習時間的合理安排是決定實習質(zhì)量高低極其關(guān)鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學生熟悉環(huán)境,了解手術(shù)室基本理論知識、操作規(guī)程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎(chǔ)上,開展整體護理實習,從簡單操作到復雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續(xù)強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內(nèi)容安排:(1)了解手術(shù)室基本知識:每批學生由帶教老師首先介紹環(huán)境,了解手術(shù)室的布局、區(qū)域劃分及各項規(guī)章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術(shù)操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序?qū)κ中g(shù)病人實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整體護理。(3)情景模擬教學 將實驗室按醫(yī)院管理要求改裝成模擬手術(shù)室,讓學生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統(tǒng)籌安排 ,按照手術(shù)室要求演練成完整的手術(shù) ,并將手術(shù)室護理操作融入其中。教師強調(diào)各項操作的要點和注意事項,然后由學生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學生綜合運用知識能力[2]。

3.3教學效果的評估與反饋

3.3.1 出手術(shù)室前,由護士長、主管帶教老師對學生學習內(nèi)容及護理記錄進行檢查、指導,對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據(jù)是[3]:(1)是否全面了解手術(shù)室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導和宣教,對病人的癥狀反應是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。

3.3.2 帶教老師與學生進行座談,反饋實習中的問題進行總結(jié),征求學生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.4 追蹤調(diào)查我們正在著手調(diào)查不同年限在我科實習畢業(yè)后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結(jié)經(jīng)驗,進一步完善和提高我們手術(shù)室的護理教學工作。

總之,護理專業(yè)是 21世紀就業(yè)前景好、市場需求大的專業(yè) ;同時,隨著我國醫(yī)療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場,護理專業(yè)也面臨機遇和挑戰(zhàn)。搞好護理教育,完善護理專業(yè)課程改革 ,使護理專業(yè)適應市場需求并與國際護理接軌,加快發(fā)展護理專業(yè)教育的步伐,已成為國內(nèi)業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的熱點。

【參考文獻】

[1] 梁濤,李嶺.論護理臨床教學的幾個重要環(huán)節(jié).中華護理雜志,1999,11:677-679.

第6篇

臨床實習是醫(yī)學教育過程的最后階段，是學生理論和實踐相結(jié)合，將知識轉(zhuǎn)化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養(yǎng)獨立思考與實際工作能力的一種重要教學方式；又是護生走向獨立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個必須實習的科室，其護理工作有很強的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學生對手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應手術(shù)室護理工作，加之實習生學歷不同、實習時間短，如何利用短暫的時間將手術(shù)室工作全面、系統(tǒng)地傳授給護生，并使護生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學生手術(shù)室實習中存在的問題，制定相應的帶教措施，取得較好的效果。

1選擇帶教老師

臨床護理教學具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產(chǎn)生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責任感和事業(yè)心強，理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)操作過硬，掌握一定的新技術(shù)、新業(yè)務的護師以上職稱擔任帶教老師。

2掌握護理實習生情況

（1）護理實習生的心理狀況。手術(shù)室實習時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習生。中專生年齡偏小，基礎(chǔ)差，學習主動性差，基礎(chǔ)知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎(chǔ)相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業(yè)，在實習工作中缺乏積極主動性；現(xiàn)在學生大多數(shù)是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術(shù)室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應加強這方面的思想教育。

（2）護理實習生的手術(shù)室護理知識。經(jīng)調(diào)查不同院校的護生，了解到手術(shù)室護理知識在校的教學學時很少，理論約2～4學時，實訓約2～4學時，學習內(nèi)容不全面，實訓機會少，個別院校受實訓條件的限制根本沒有人人達到對手術(shù)室護理實訓進行練習。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎(chǔ)差，在帶教工作中應加強這方面的訓練。

3制定實習目標和計劃

根據(jù)各校護生的教學大綱要求制定出具有專科特點、不同層次的帶教計劃。護理實習生在手術(shù)室實習期間，應了解手術(shù)室相關(guān)的規(guī)章制度，工作職責范圍和常規(guī)操作，應掌握常見疾病的中小型手術(shù)的護理配合。

4實習內(nèi)容的具體實施

（1）手術(shù)室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負責實習生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓。崗前培訓的內(nèi)容包括：①認識手術(shù)室環(huán)境及規(guī)章制度。②精心設(shè)計做一次完整的模擬手術(shù)操作給護生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作，讓他們初步了解手術(shù)的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業(yè)暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準備間工作，進行以下內(nèi)容培訓：上午參與手術(shù)物品準備工作，學習、認識常用器械；下午參觀手術(shù)，增加感性認識，消除恐懼心理。

（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領(lǐng)護生下病房進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，增強護生對整體護理認識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術(shù)的安置方法；常用儀器使用方法及保養(yǎng)；查對制度、物品器械清點；術(shù)中病情觀察；手術(shù)護理記錄單的記錄；手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護送病人，進行手術(shù)間的整理工作。

（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導下參與中、小手術(shù)的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區(qū)域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標本的保管及術(shù)后放置常識；手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。

（4）理論與實踐相結(jié)合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術(shù)室制度、職責及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據(jù)考核成績，結(jié)合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術(shù)室的實習成績。并請學生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

5體會

（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據(jù)護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學習后，讓護生自己總結(jié)，老師再講解點評；本科生，安排當小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結(jié)束后，記學習筆記，結(jié)合書本知識復習，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發(fā)護生主動思維，培養(yǎng)護生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。老師要仔細閱讀護生的筆記和出科小結(jié)，動態(tài)的了解學生狀態(tài)。使護生做到理論和實踐相結(jié)合，增強學習效果。

（2）防范手術(shù)室護理風險。手術(shù)室護理工作中反復強調(diào)查對制度、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，注重自身的儀表言行，注意保護性醫(yī)療，帶教老師做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發(fā)生。

第7篇

1培訓方式：

集中統(tǒng)一學習與專人一對一帶教相結(jié)合。

2培訓內(nèi)容

2.1第一周

2.1.1周一上午介紹手術(shù)室概況及管理組織結(jié)構(gòu)、手術(shù)室環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。

周一下午示教及操作練習：無菌持物鉗的使用、傾倒無菌溶液、開無菌包、外科手消毒、穿遮蓋式手術(shù)衣、戴無菌手套、整理器械桌。

2.1.2周二講解（1）常用手術(shù)器械的名稱、用途。

（2）手術(shù)器械、敷料的處理。

（3）示教及操作練習：手術(shù)器械、用物的傳遞及方法止血鉗鉗帶線法、穿針引線法、裝卸手術(shù)刀片。

2.1.3周三下午理論學習：（1）巡回護士、手術(shù)護士工作職責

（2）病理標本管理、清點制度、查對制度和接送病人規(guī)則

2.1.4周四下午學習常見手術(shù)安置

2.1.5周五早上問卷調(diào)查：學員基礎(chǔ)知識的掌握情況和學員對教學的意見、建議

2.2第二周

2.2.1周一下午理論學習：（1）手術(shù)室常用消毒、滅菌方法和原理

（2）各類滅菌指示卡、滅菌指示帶的應用和判斷

2.2.2周三下午專題講座：麻醉基礎(chǔ)知識和麻醉護理配合

2.2.3周五下午教學查房：手術(shù)常用引流物及用途

2.3第三周

2.3.1周一下午專題講座：如剖宮產(chǎn)手術(shù)配合

2.3.2周四下午教學查房：手術(shù)病人外周靜脈通道的建立

2.4第四周

2.4.1周一下午專題講座：手術(shù)室相關(guān)知識

2.4.2周一至周四隨機：操作考核：外科手消毒、戴無菌手套、開無菌包和整理器械桌

2.4.3周四早上理論考核

第8篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，手術(shù)方式、麻醉方式、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的進展十分迅速，更加要求護士不斷提高手術(shù)室管理水平和手術(shù)護士專業(yè)技術(shù)水平。在這種形勢下，迫切需要一套全面、系統(tǒng)地介紹手術(shù)室管理及各專科手術(shù)配合的書籍。有鑒于此，湘科社邀請、組織國內(nèi)部分影響較大的醫(yī)院護理界的資深專家，編著出版這套《實用手術(shù)配合全書》，以供各級醫(yī)院手術(shù)室護士工作和學習時參考。

《實用手術(shù)配合全書》是一部系列大型參考書，共分以下7個分冊。

《護士實用手術(shù)器械圖譜》以手術(shù)室護士為讀者對象，以圖為主，圖文并茂地介紹了常見的各專科手術(shù)器械、手術(shù)器械包及手術(shù)準備用物。全書共分3篇，首篇從各專科業(yè)務需要入手，介紹400余種器械及其圖片，包括神經(jīng)外科手術(shù)器械、眼科手術(shù)器械、口腔科手術(shù)器械、耳耳鼻咽喉科手術(shù)器械、胸心外科手術(shù)器械、腹部及血管外科手術(shù)器械、泌尿外科手術(shù)器械、婦產(chǎn)科手術(shù)器械、骨科手術(shù)器械、外科內(nèi)鏡器械、手術(shù)縫針、縫線；第2篇介紹了37種常用手術(shù)器械包，并對器械包的具體內(nèi)容及圖片進行了闡述；第3篇按10個專科的各種常見手術(shù)，以表格的形式詳細列出手術(shù)名稱、手術(shù)、器械包準備、布類包準備、其他共5個方面的具體手術(shù)準備用物。

《普通外科、小兒外科手術(shù)配合》全面、系統(tǒng)地介紹了普通外科及小兒外科各類手術(shù)的配合要點。全書按普通外科及小兒外科手術(shù)配合分為2篇，每篇分別介紹了各專科手術(shù)特點及器械、敷料的準備；詳細闡述了每種手術(shù)的應用解剖、麻醉方式、手術(shù)切口、手術(shù)、手術(shù)用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項等。本書根據(jù)護理人員臨床積累的工作經(jīng)驗，收集國內(nèi)外有關(guān)文獻，是一本以手術(shù)配合為主、操作性強的實用工具書。可供手術(shù)室護士及醫(yī)學院校師生學習使用與參考。

《胸心外科、神經(jīng)外科手術(shù)配合》全面、系統(tǒng)地介紹了胸心外科、神經(jīng)外科各類手術(shù)的配合要點。全書按胸心外科、神經(jīng)外科手術(shù)配合分為2篇，每篇分別介紹了各專科手術(shù)特點及器械、敷料的準備；詳細闡述了每種手術(shù)的應用解剖、麻醉方式、手術(shù)及用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項等。本書根據(jù)護理人員臨床積累的工作經(jīng)驗，收集國內(nèi)外有關(guān)文獻，是一本以手術(shù)配合為主、操作性強的實用工具書。可供手術(shù)室護士及醫(yī)學院校師生學習使用與參考。

《骨科手術(shù)配合》分20章，詳細講解了骨科手術(shù)特點、骨科手術(shù)器械、止血和驅(qū)血帶、骨科常用手術(shù)、皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)單、骨科常用固定物、骨填充物、骨科手術(shù)常用物品及設(shè)備等骨科手術(shù)室護理的基礎(chǔ)知識；系統(tǒng)介紹了多種手術(shù)的配合方法。在以文字闡述的同時，還輔以必要的圖片說明，圖文并茂，一目了然。

書中各章節(jié)介紹的手術(shù)，既有傳統(tǒng)的典型與改良手術(shù)，也有近年來開展的新手術(shù)。各種手術(shù)配合主要從應用解剖、適應證、麻醉方式、手術(shù)及用物、手術(shù)步驟及配合、注意事項等方面予以闡述。同時還著重介紹新手術(shù)使用的手術(shù)器材與器械的組成及使用方法。

《手術(shù)室護理管理》共分11章，作者參照國外護理管理模式，結(jié)合我國實際，全面而系統(tǒng)地介紹了手術(shù)室護理管理制度、方法及管理形式等。內(nèi)容包括手術(shù)室工作管理，手術(shù)室人力資源管理，手術(shù)物品的清潔、消毒與滅菌，手術(shù)室感染控制與管理，手術(shù)室安全管理，手術(shù)期的健康教育與評估，手術(shù)，麻醉方法與護理配合，手術(shù)室急救護理，財產(chǎn)資源管理，手術(shù)布類、敷料、縫針、縫線及器械的分類管理等。書后附有醫(yī)院衛(wèi)生法律法規(guī)摘編。

《眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術(shù)配合》本書是由中南大學附屬湘雅醫(yī)院和中日友好醫(yī)院手術(shù)室有豐富臨床經(jīng)驗的護師編寫的供手術(shù)室護理專業(yè)使用的參考書。全書按眼科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科手術(shù)配合分為3篇，每篇第1章為概述，著重介紹本科手術(shù)的設(shè)施要求、專用物品及護理操作特點；其余各章緊扣手術(shù)配合，重點介紹局部解剖、手術(shù)適應證、麻醉方式、用物準備和手術(shù)步驟及配合等，以增進護士對各專業(yè)科之間業(yè)務的相互了結(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。

第9篇

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求。結(jié)合我院實際情況，建立和發(fā)展了手術(shù)室護理專科組，提高了手術(shù)室護理專業(yè)技術(shù)，使手術(shù)配合能力大大提高，得到了專科醫(yī)生的認可，現(xiàn)將經(jīng)驗介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院手術(shù)室共有護理人員31人。根據(jù)我院外科手術(shù)的性質(zhì)和特點，將護理人員分設(shè)為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。

1.2 手術(shù)室專科護士標準:手術(shù)室專科護士必須經(jīng)過嚴格篩選，在成為專科護士之前，需進行相應的專科知識的強化培訓及考核，使其達到具有實踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，具備有6～10年手術(shù)室工作經(jīng)驗，職稱為主管護師或業(yè)務能力強的護師。熱愛護理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調(diào)能力

1.3 手術(shù)室專科護士的職能和作用

1.3.1 專科護士要有高度的責任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加專科手術(shù)的護理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用豐富的專業(yè)知識和技術(shù)專長為病人和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護理服務，指導和幫助本專科護士提高護理配合質(zhì)量。

1.3.2 專科護士應積極參加本專科新業(yè)務、新技術(shù)的開展，向新護士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗，知曉專科手術(shù)發(fā)展特點及思路，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點開闊思路，帶動其他成員一起完成本專科手術(shù)配合工作，利用專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，促進專科的不斷發(fā)展。

1.3.3 專科護士負責制訂和實施專科培訓計劃，并對教學計劃的組織、落實、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護士長一起負責本專科護理質(zhì)量的考核。

1.3.4 專科護士負責定期與專科醫(yī)生溝通，請各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請麻醉科醫(yī)生講解專科手術(shù)麻醉的配合要求。聽取醫(yī)生對專科護士工作能力和工作態(tài)度的評價，以及對儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問題，及時維修，以免因為儀器設(shè)備出現(xiàn)的問題而影響手術(shù)的進行。

2 專科護士的培訓

2.1 由專科護士負責人和護士長一起制定專科護士培訓計劃，并且對培訓計劃的組織、落實、實施和管理實行專人負責，同時進行培訓效果的評價。

2.2 培訓中采取理論授課、教學錄象、實踐操作相結(jié)合的方法，指導她們善于發(fā)現(xiàn)專科手術(shù)中配合的要點，鼓勵她們參與思考、實踐，不斷學習新業(yè)務、新技術(shù)，不斷促進專科護理的進步和發(fā)展。

2.3 培訓方法是由專科護士骨干以一帶一法進行跟班帶教，一段時間后根據(jù)個人情況而定是否能獨立配合專科手術(shù)，培訓期內(nèi)要掌握專科手術(shù)配合，專科儀器、設(shè)備的使用及維護，了解該專科醫(yī)生個人的手術(shù)習慣。培訓期結(jié)束后被培訓護士要做個人總結(jié)，專科護士負責人要對她們進行考核,考試方法可采用筆試、口試、實際操作等方法，考試成績要歸檔保存。

3 體會