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第1篇

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤；早期診斷；血氧功能成像技術(shù)；多普勒超聲

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（b）-0095-05

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占女性癌癥的17%，且近二十年來一直呈上升趨勢[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期診斷能有效提高患者生存率[3]。目前，乳腺檢查方法較多，但無論是CT、磁共振、鉬靶、多普勒超聲等檢查，都有其不足之處，在已有的檢查方法基礎(chǔ)上，嘗試與其他新興輔助手段聯(lián)檢，倍受臨床關(guān)注[4]。乳腺血氧功能成像技術(shù)（breast blood oxygen functional image technology，BOI）是近年新發(fā)展起來的紅外成像技術(shù)，具有便捷、無創(chuàng)、可同時(shí)定性、定量等顯著優(yōu)勢。然而BOI無法顯示乳腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，需結(jié)合臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)做出診斷，主觀性較大，易漏診。因此，綜合分析各種檢查方法的特點(diǎn)，尋求一種高效、準(zhǔn)確的聯(lián)合篩查方法，對臨床早期乳癌的診斷意義深遠(yuǎn)。目前研究中，多普勒超聲與BOI聯(lián)合應(yīng)用于乳腺癌早期診斷的研究鮮有報(bào)道。本研究以此為切入點(diǎn)，以期為乳腺癌的早期診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2012年3月深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院收治的225例乳腺單發(fā)腫塊患者，均為女性，年齡19～75歲，平均39.2歲，發(fā)病至就診時(shí)間3～415 d，平均42.1 d，腫塊直徑0.3～4.2 cm，平均1.6 cm；腫塊位于右側(cè)乳腺者135例，其中外上象限者48例，外下象限者13例，內(nèi)上象限者33例，內(nèi)下象限者11例，中間象限者30例；腫塊位于左側(cè)乳腺者90例，其中外上象限者25例，外下象限者11例，內(nèi)上象限者17例，內(nèi)下象限者21例，中間象限者16例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，且所有患者均經(jīng)知情交代，自愿入組。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①初次診斷“乳腺腫塊”，既往無同類病史及乳腺手術(shù)史，未經(jīng)過任何治療。②非妊娠期或哺乳期婦女。③既往無乳腺癌及其它惡性腫瘤病史。

1.3 主要實(shí)驗(yàn)儀器

乳腺血氧功能成像檢查儀（E2SN22型，武漢一海公司；GJM-GT系列型，深圳市國基科技有限公司）；活檢裝置（MC1610型，MAGNUM 美國巴德公司）；彩超（百勝AU3探頭，頻率7～12 MHz；意大利HDI5000及GE VIV7探頭，頻率為7.5～12 MHz；美國Vivid7探頭，頻率7.5～12 MHz GE）。

1.4 研究方法

入組病例首先進(jìn)行臨床檢查，懷疑乳腺惡性腫塊者，進(jìn)一步經(jīng)乳腺彩超證實(shí)后，進(jìn)行乳腺血氧功能檢查。由主診醫(yī)師決定治療方案，并結(jié)合患者意愿，行空芯針穿刺病理檢查或腫物切除活檢手術(shù)，比較彩超診斷與病理診斷及血氧功能診斷與病理診斷，分別計(jì)算出乳腺彩超及乳腺血氧功能成像技術(shù)篩查乳腺癌的診斷敏感度、特異度及二者結(jié)合對于乳腺癌診斷的敏感度、特異度。

1.4.1 乳腺血氧功能檢測的流程、方法及注意事項(xiàng)

1.4.1.1 儀器的操作流程 ①輸入檢查者的基本信息。②動(dòng)態(tài)觀察正反像圖象。③對雙乳兩次拍照，自動(dòng)分析，得出18幅圖片。④進(jìn)入修改界面填寫報(bào)告單打印。

1.4.1.2 檢查方法 ①被檢查者端坐于攝像頭前方55～75 cm處。②暴露雙乳。③對雙乳的5個(gè)象限及腋窩區(qū)進(jìn)行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④打開探頭光源開關(guān)，對好焦距和光圈。⑤原則對線打光及遮光辦法。⑥動(dòng)態(tài)觀察，取感興趣點(diǎn)采圖。⑦拍攝后，探頭停留2 s，使圖采集完整。⑧進(jìn)入診斷部分，點(diǎn)擊血氧值，輸入診斷詞匯。

1.4.1.3 檢查注意事項(xiàng) ①下垂，向下，使盡可能半圓重疊。②光源達(dá)到亮度最滿意為佳，盡可能包括全乳（除外病變）。

1.4.2 乳腺血氧功能檢測的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.2.1 灰影診斷標(biāo)準(zhǔn) ①淺灰影：正常乳腺乳暈外區(qū)灰度。②中灰影：近似乳暈區(qū)灰度。③深灰影：同或大于灰度，乳暈區(qū)外組織最亮度為“0”級(jí)。一般情況下，淺、中灰影描述良性；中、深灰影多描述惡性（炎癥、結(jié)核、外傷也會(huì)為深灰影，需結(jié)合病史）；動(dòng)態(tài)影像中如果出現(xiàn)灰影，灰影壓指不退色，有診斷意義，多考慮為惡性。

1.4.2.2 血管診斷標(biāo)準(zhǔn) ①A型：沒有血管或僅1～2條血管。②B型：多于2條以上，樹枝狀、網(wǎng)狀、不規(guī)則分布。③C型：多形容惡性，表現(xiàn)為：放射型，引流型，迂回型 ，中斷型。血管分為A、B、C三型；A、B型基本屬于正常組織血管；C型多產(chǎn)生于惡性腫瘤（不絕對，無伴隨灰影，沒有臨床意義）。

1.4.2.3 血氧值診斷標(biāo)準(zhǔn)①高血：血值>1.4（顯示為紅色，圖1）。②中血：血值1.2～1.4（顯示為黃色，圖2）。③平血：血值0.9（顯示為綠色，圖4）。⑤中氧：氧值0.9～0.85（顯示為黃色，圖5）。⑥低氧：氧值1.4，氧值

1.4.2.4 曲線結(jié)構(gòu)圖診斷標(biāo)準(zhǔn) ①增生的改變：輕度：曲線不穩(wěn)（圖1）；中度：多同心圓改變，曲線致密，走形較清晰（圖2）；重度：曲線結(jié)構(gòu)明顯紊亂，可有多發(fā)單線條小環(huán)影（圖3）。②惡性腫瘤改變：典型的曲線結(jié)構(gòu)局部致密、結(jié)構(gòu)紊亂或不典型局部曲線扭曲（圖4）。③良性小腫物或小結(jié)節(jié)改變：小于1.0 cm結(jié)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)的單線條小環(huán)影；大于1.0 cm腫物顯示局部曲峰上抬（圖5）。

1.4.3 診斷分級(jí)及報(bào)告結(jié)論參考標(biāo)準(zhǔn)

①乳腺0級(jí)：非特異性改變，建議另作其它項(xiàng)檢查。②乳腺1級(jí)：未見異常，希望定期作健康檢查。③乳腺2級(jí)：所有良性病改變（包括輕度增生），建議定期 檢查。④乳腺3級(jí)：顯示明顯異常，但良性可能性大（包括中重度增生），按醫(yī)囑須短期復(fù)查（3～6個(gè)月）。⑤乳腺4級(jí)：可疑癌（50%），建議其它檢查聯(lián)合進(jìn)一步確診。⑥乳腺5級(jí)：高度可疑癌（幾乎可以定論），建議作鉬靶、CT、磁共振或活檢等進(jìn)一步檢查。⑦乳腺6級(jí)：為病理已經(jīng)明確診斷為惡性的。

1.4.4 彩超儀器檢測的操作流程

①錄入檢查者的基本信息。②對病例進(jìn)行多普勒超聲檢查。③觀察圖像特征。④詳細(xì)記錄并打印報(bào)告。

1.4.5 彩超儀器的檢測方法

①被檢查者仰臥床上。②暴露雙乳。③對雙乳的5個(gè)象限及腋窩區(qū)進(jìn)行觸診，擠壓觀察有無分泌物。④雙乳涂上耦合劑，探頭由乳腺外象限開始至內(nèi)下象限逐步檢測。⑤動(dòng)態(tài)觀察：觀察指標(biāo)包括：腫物形態(tài)及邊界；內(nèi)部回聲/病灶后回聲；側(cè)壁聲影；微小鈣化灶；血流顯像分布、血流峰值流速、血流阻力指數(shù)值、血管數(shù)目等。觀察方法：對乳腺腫塊作縱、橫、斜多切面掃查。⑥標(biāo)記并測量腫物大小。⑦記錄并打印報(bào)告。

1.4.6 彩超檢測乳腺癌診斷參考標(biāo)準(zhǔn)

①腫塊邊界不整，界限不清或欠清，邊緣呈鋸齒狀或蟹足狀。②無包膜或包膜不完整。③縱橫比值> 1。④腫塊多為低回聲，內(nèi)部回聲不均或極低回聲，多可見微鈣化。⑤后方多伴回聲衰減或側(cè)方聲影。⑥內(nèi)部及周邊血流多較豐富、可見穿支血管或/和血流阻力高。

1.4.7 病理檢測乳腺癌診斷參考標(biāo)準(zhǔn)（浸潤性導(dǎo)管癌）

①有原位癌的結(jié)構(gòu)。②間質(zhì)浸潤，癌呈條索狀或團(tuán)塊狀。③高倍鏡下見細(xì)胞體積增大，可見核仁，核仁深，比例失調(diào)。

1.5 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

對比分析血氧功能檢查結(jié)果與最后臨床病理診斷結(jié)果，用所得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺血氧功能成像技術(shù)篩查乳腺癌的敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、陰性預(yù)測率等指標(biāo)，并與病理結(jié)果及彩超結(jié)果相比較，以及血氧功能檢查與彩超相結(jié)合診斷乳腺癌的敏感度、特異度，評(píng)價(jià)該檢查方法的診斷價(jià)值。

1.5.1 病例判別標(biāo)準(zhǔn)

①真陽性：檢測結(jié)果為“惡性”，且病理診斷為惡性腫瘤。②假陽性：檢測結(jié)果為“惡性”，但病理診斷為良性腫塊。③真陰性：檢測結(jié)果為“良性”，且病理診斷為良性腫塊。④假陰性：檢測結(jié)果為“良性”，但病理診斷為惡性腫瘤

1.5.2 計(jì)算方法

①敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。②特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）。③準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/（真陽性+真陰性+假陽性+假陰性）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血氧功能檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的比較

本實(shí)驗(yàn)中，血氧功能檢查對乳腺腫塊的敏感度為91.9%（34/37），特異度為88.3%（166/188），陽性預(yù)測值為61.8%（34/55），陰性預(yù)測值為98.2%（167/170）。見表1。

2.2 彩超檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果的比價(jià)

本實(shí)驗(yàn)中，彩超檢查對乳腺腫塊的敏感度為86.8%（33/38），特異度為85.6%（160/187），陽性預(yù)測值為52.4%（33/63），陰性預(yù)測值為98.8%（160/162）。見表2。血氧功能檢查結(jié)果與彩超檢查結(jié)果比較，敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值各指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。

2.3 彩超與血氧結(jié)合對診斷惡性腫瘤的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率

本實(shí)驗(yàn)中，彩超與血氧結(jié)合檢查對乳腺腫塊的敏感度為97.4%（37/38），特異度為90.3%（169/187），陽性預(yù)測值為67.3%（18/55），陰性預(yù)測值為99.4%（169/170），顯著高于單項(xiàng)血氧功能成像檢查或彩超檢查（P < 0.05），而血氧與彩超聯(lián)合檢查的陰性預(yù)測率則與單項(xiàng)血氧功能成像檢查或彩超檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有120萬例乳腺癌病例新發(fā)，每年大約有50萬婦女因乳腺癌而死亡，近二十年來我國乳腺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢，乳腺癌已經(jīng)成為癌癥中第2位主要的死亡原因[5]。近20年來，我國及亞洲各國的乳腺癌發(fā)病率不斷升高，發(fā)患者數(shù)已居女性所有惡性腫瘤的第1位。目前，我國的乳腺癌發(fā)病率已從5年前的17/105增加至去年的52/105，上升超過3倍[6-7]。

乳腺癌是一種自主生長性的疾病，發(fā)生于乳腺內(nèi)的導(dǎo)管系統(tǒng)，一旦癌細(xì)胞從導(dǎo)管結(jié)構(gòu)擴(kuò)散到導(dǎo)管周圍組織則出現(xiàn)侵襲性生長的特性。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷對于乳癌的重要性的理論依據(jù)是基于乳腺癌的預(yù)后與腫塊的大小和腋窩淋巴結(jié)受累狀況所反映的臨床分期有關(guān)[8]。隨著腫瘤直徑的增大，長期隨訪所發(fā)現(xiàn)的預(yù)后也就越差，而得以早期發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)乳腺癌都能獲得較好的預(yù)后這一事實(shí)，足以支持在危險(xiǎn)人群中開展普查。但普查采用的檢查手段應(yīng)有足夠的敏感性，才能提高早期診斷率，為早期治療提供依據(jù)。由于目前乳腺癌的發(fā)病原因尚未明確，因此還不能據(jù)此預(yù)測哪些人會(huì)患乳腺癌。能做到的只能是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療[9]，亦即對危險(xiǎn)人群的大樣本篩查。

傳統(tǒng)的乳腺癌病灶的發(fā)現(xiàn)依靠乳腺定期自檢、臨床體檢以及常規(guī)影像學(xué)檢查。大量的臨床研究表明，定期的乳腺自檢并能提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率，而臨床體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺癌主要是有臨床體征的一部分[10]。因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)該依靠影像學(xué)手段而非臨床體檢，目前主要的影像學(xué)檢查方法包括乳腺超聲檢查、鉬靶X線攝片等[11]。在良好操作下，鉬靶X線攝片與病理診斷符合率為87%，彩色多普勒超聲檢查與病理診斷符合率為94%[12]。但是鉬靶照相對人體具有放射線損傷的危險(xiǎn)性，可能誘發(fā)乳腺組織癌變。其優(yōu)點(diǎn)為敏感性較高、有照片結(jié)果可供反復(fù)觀察、比對，對實(shí)體瘤及鈣化灶的診斷率高。而超聲檢查的優(yōu)勢主要限于囊性和實(shí)質(zhì)性腫塊的鑒別。故乳腺鉬靶照相和乳腺超聲檢查都具有其局限性[13-14]。因此許多國家近年來投入大量人力物力研究新型的乳腺腫塊檢查診斷方法，其內(nèi)容主要涉及形態(tài)影像學(xué)、功能影像學(xué)和分子影像學(xué)，特別是新的安全、無輻射、無創(chuàng)的檢查方法成為主要的研究方向，其中就包括乳腺血氧功能成像技術(shù)。乳腺血氧功能成像技術(shù)是應(yīng)用乳腺組織中的含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白對近紅外光具有不同的散射與吸收特征這一原理發(fā)展而來的一種新的功能成像技術(shù)，是乳腺疾病檢查的一種重要方法[15-16]。它的主要特點(diǎn)是無創(chuàng)、敏感，可進(jìn)行定性、定量檢查，并且對乳腺組織病變的早期變化的檢測更為準(zhǔn)確。該項(xiàng)技術(shù)對早期乳腺疾病如乳腺癌的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值。金宗浩等報(bào)道乳腺癌的“高血低氧”符合率為85.7%，乳腺增生的“非高血低氧”符合率為83.3%，乳腺良性腫瘤的“非高血低氧”符合率90.2%[17]。可以設(shè)想，把兩種各具優(yōu)點(diǎn)的檢查技術(shù)聯(lián)合起來研究，會(huì)找到一個(gè)提高乳腺癌早期診斷的新方法。但是兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌的診斷方面的研究尚少見報(bào)道。

鑒于多普勒超聲與血氧成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌的診斷方面的研究尚較少見報(bào)道，本項(xiàng)目隨機(jī)選擇未經(jīng)臨床治療乳腺腫塊病例，分別進(jìn)行多普勒超聲及血氧功能成像觀察，以手術(shù)病理結(jié)果為校對標(biāo)準(zhǔn)，分析和評(píng)價(jià)多普勒超聲檢查、血氧成像技術(shù)檢查以及兩種檢查聯(lián)合運(yùn)用在乳腺癌臨床早期診斷方面的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，探討提高乳腺腫塊診斷率的方法，為臨床篩查及診斷早期乳癌提供可靠依據(jù)。

有學(xué)者提出腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移依賴腫瘤組織的微血管形成的理論[18]，認(rèn)為當(dāng)實(shí)體腫瘤生長到直徑>2 mm時(shí)，就需要腫瘤性新生血管的生成為腫瘤內(nèi)細(xì)胞的旺盛的生長提供營養(yǎng)，以利于腫瘤的進(jìn)一步生長，并提供血行轉(zhuǎn)移通道。實(shí)體腫瘤生長可分為兩個(gè)時(shí)期-無血管期（avascular phase）和血管期（vascular phase）[19]。無血管期的腫瘤細(xì)胞主要依靠擴(kuò)散作用與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換，該時(shí)期腫瘤生長速度較為緩慢。隨著腫瘤細(xì)胞的不斷增殖，直徑不斷擴(kuò)大，擴(kuò)散作用漸漸地不能滿足腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步增長的需要，腫瘤開始進(jìn)入血管期。腫瘤血管生成是導(dǎo)致腫瘤從“緩慢生長”的無血管期狀態(tài)過渡到“自主生長”的血管期狀態(tài)的關(guān)鍵。新生的腫瘤性血管為腫瘤提供豐富的血液灌注，提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)和氧。從而使腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，耗氧增加，生長不斷加速。腫瘤向周圍組織內(nèi)浸潤生長的同時(shí)，新生的腫瘤血管也處在不斷的生成、生長、退變與重建的過程中。同時(shí)新生血管也為腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲提供通道，經(jīng)由宿主血管和微循環(huán)系統(tǒng)向以及遠(yuǎn)處周圍組織浸潤，形成轉(zhuǎn)移[20]。同時(shí)，癌腫組織局部壞死、瘤體增大造成內(nèi)部循環(huán)不良、癌細(xì)胞新陳代謝旺盛等原因均可造成腫瘤局部血氧含量降低，故此造成了惡性腫瘤具有高血流、低血氧的特點(diǎn)。乳腺血氧功能成像系統(tǒng)將功能學(xué)信息和形態(tài)學(xué)信息融合，同時(shí)具有結(jié)構(gòu)圖像和功能圖像特征[21]。既包含乳腺內(nèi)病變區(qū)血和氧的含量進(jìn)行定量檢測和二維成像，又包含病灶區(qū)的結(jié)構(gòu)成像，通過等灰度線、血管顯化和邊緣檢測，提供豐富的信息，使診斷具有較高的準(zhǔn)確性、敏感性。

乳暈區(qū)血值“作差”說明：乳暈區(qū)灰度次于灰度，因此，乳暈區(qū)的血值本身就高于組織血值，所以，乳暈區(qū)的病變的血氧值必須經(jīng)過“作差”加以修正；“作差”是乳暈區(qū)病變的血值減去正常乳暈區(qū)血值，之后再+1，即是乳暈區(qū)病變部位真正的血值[22]。例：病變?nèi)闀瀰^(qū)血值2.04、正常乳暈區(qū)如果血值1.12，相減之后為0.92+1=1.92這個(gè)值為真正的意義的血氧值。

乳腺血氧功能影像檢查儀所獲得的信息說明：①動(dòng)態(tài)觀察血管信息和灰影信息。②靜態(tài)觀察血圖、氧圖、增強(qiáng)圖信息，包括原圖信息。動(dòng)態(tài)圖像能夠觀察整個(gè)的全貌，而靜態(tài)的原圖與增強(qiáng)圖只是一個(gè)局部。原圖和增強(qiáng)圖是上感興趣、關(guān)鍵部位的局部拍照圖片，它是動(dòng)態(tài)圖像中關(guān)鍵點(diǎn)的記錄。在拍照的過程中，動(dòng)態(tài)圖像中某些信息會(huì)出現(xiàn)縮小或丟失現(xiàn)象，因此在報(bào)告單中，既要描述動(dòng)態(tài)的信息，也要描述靜態(tài)觀察原圖、增強(qiáng)圖信息。同時(shí)還要盡量避免在拍照過程中的信息丟失。診斷過程中，動(dòng)態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)與靜態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)是相同的[23]。

血氧圖的信息說明：血圖和氧圖是根據(jù)兩個(gè)波長單色光的原圖，計(jì)算而得，原圖上的許多無用的干擾信息，在血圖、氧圖上產(chǎn)生干擾，必須人為的加以排除，必須借助原圖、增強(qiáng)圖的可疑信息，然后再“可疑處點(diǎn)血氧”才是有意義的，也可以在血圖、氧圖上觀察是否有“可疑處”，然后在原圖上加以確認(rèn)。原圖為深灰色，血氧圖顯示紅色起到了定位作用，上的血氧值沒有意義。乳暈上的血氧值必須經(jīng)過“作差”加以修正。在血氧圖上看到的正常血管因是表面血管為靜脈血管，與坐標(biāo)色相同，可表現(xiàn)為“高血低氧”，不代表有任何病，也不能誤取信息。

乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)中：①血氧值是主線；②灰影血管是關(guān)鍵；③增強(qiáng)、曲線緊相連。其中有兩項(xiàng)以上指標(biāo)的符合，就有診斷價(jià)值。血氧值原則高血低氧是乳腺癌特有指標(biāo)，但是，腫瘤本身耗氧程度不同，采集的信息會(huì)有所不同，運(yùn)用好三句話的關(guān)系，做出診斷會(huì)更科學(xué)化。準(zhǔn)確率會(huì)更高。總之，惡性病變以血氧值為主要標(biāo)準(zhǔn)；良性以曲線結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)。乳腺增生程度判斷，依靠曲線結(jié)構(gòu)圖。曲線結(jié)構(gòu)非常紊亂，為重度增生，或有非典型增生可能，此類為高危人群。能為這一類人群提供短期復(fù)查的信息，是其它儀器不能獲取的信息，社會(huì)效益可觀。一些良性腫物，在結(jié)構(gòu)曲線上出現(xiàn)為小的單線條影像。

本研究組中血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對乳腺癌和良性腫瘤的診斷結(jié)果其敏感度、特異度、陽性預(yù)測率、 陰性預(yù)測率等指標(biāo)與乳腺彩超比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），而血氧功能成像與乳腺彩超結(jié)合，則其敏感度、特異度、陽性預(yù)測率等指標(biāo)與血氧功能成像及乳腺彩超比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而陰性預(yù)測率則與血氧功能成像及乳腺彩超相比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05）。在本實(shí)驗(yàn)中，血氧功能成像診斷系統(tǒng)針對典型乳腺癌，其診斷特征相比較突出，乳腺癌為等灰度線、邊緣、血管異常、高血低氧表現(xiàn)者，其診斷乳正確率較高（97.4%，37/38），本組漏診乳腺癌1例，這是由于此1例未看到灰影，未看到紊亂的等灰度線、模糊的邊緣線及新生的小血管，也并無高血低氧表現(xiàn)。另將良性腫瘤誤診為乳腺癌1例，占0.5%（1/187），可能由于該病變新生毛細(xì)血管，局部血紅蛋白增加，內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變等，致灰度線等發(fā)生相應(yīng)改變，提高了對近紅外光的敏感度[24]。

綜上所述，血氧功能成像單獨(dú)應(yīng)用于鑒別乳腺良性、惡性腫瘤較乳腺彩超并無明顯優(yōu)勢，但血氧功能成像與乳腺彩超結(jié)合則其診斷價(jià)值則明顯優(yōu)于血氧功能成像及乳腺彩超，提示乳腺血氧功能成像可作為常規(guī)乳腺影像學(xué)檢查的簡便、無創(chuàng)、有效的輔助手段，對乳腺癌的早期診斷及普查具有重要意義。

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第2篇

成像技術(shù)。臨床診斷。合理使用。

隨著醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用越來越廣泛，the　importance　of　medical　imaging　technology　in　clinic　is　becoming　more　and　more　prominent［1］．Medical　imaging　technology　is　not　only　very　simple　and　convenient　to　operate，　但是　而且　這個(gè)　最終的　后果　屬于　醫(yī)學(xué)的　成像　技術(shù)　診斷　是　不　明顯地　不同的　從…起　這個(gè)　真實(shí)的　癥狀　屬于　病人　這個(gè)　不斷的　進(jìn)步　屬于　科學(xué)　和　技術(shù)　醫(yī)學(xué)的　成像　技術(shù)　是　而且　不斷地　改善　和　改善，　和　這個(gè)　精確　屬于　成像　設(shè)備　是　而且　不斷地　改進(jìn)。本文通過介紹醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的應(yīng)用類別和原理，研究了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的臨床意義。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)正變得越來越流行，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也是最有前途的專業(yè)之一[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用可以大大提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診的發(fā)生。

。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織，如骨骼、形態(tài)、位置、性質(zhì)、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形，可用射線掃描相關(guān)部位，然后在膠片上進(jìn)行成像。從膠片的成像可以看到體內(nèi)的病變，然后醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的部位或具體情況采取相應(yīng)的治療措施[2]. 目前的X射線技術(shù)比以前更加完善和先進(jìn)。以前難以成像的自然組織和器官，如血管、心臟、膀胱等，現(xiàn)在可以通過X射線成像。目前，大多數(shù)X射線攝影和透視設(shè)備采用多主機(jī)系統(tǒng)，然后與各種攝影、診斷床等輔助設(shè)備一起使用。結(jié)合先進(jìn)的計(jì)算機(jī)控制和圖像處理系統(tǒng)，X射線技術(shù)可以完成一些特殊任務(wù)和功能測試。

。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質(zhì)。它可以將人體的一個(gè)特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)主要掃描人體的某個(gè)部位或區(qū)域，然后在連接的計(jì)算機(jī)中形成診斷數(shù)據(jù)或治療措施。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)與射線成像的最大區(qū)別在于前者不僅可以定性地監(jiān)測人體器官的進(jìn)展，而且可以提供準(zhǔn)確的檢測數(shù)據(jù)信息。此外，計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)不僅具有非常快的掃描速度，而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術(shù)的掃描區(qū)域和工作區(qū)域的大小也關(guān)系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關(guān)的磁共振成像。其工作原理是，當(dāng)人體受到外部固定脈沖的刺激時(shí)，人體內(nèi)會(huì)發(fā)生磁共振。一旦磁場消失，質(zhì)子將發(fā)送MR信號(hào)以形成圖像。磁共振血流成像技術(shù)在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細(xì)結(jié)構(gòu)，也為各種心臟病的準(zhǔn)確治療提供了依據(jù)。

陰影技術(shù)有許多應(yīng)用，如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可用于診斷。通過CT的成像技術(shù)可以了解患者的實(shí)際情況。醫(yī)生可以通過CT的影像為患者制定適當(dāng)?shù)闹委熡?jì)劃。計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)可以提高醫(yī)生診斷病因的準(zhǔn)確性[3]。

。然而，使用計(jì)算機(jī)X線攝影有一個(gè)缺點(diǎn)，即在用X射線進(jìn)行診斷時(shí)會(huì)對患者的身體功能造成一些損害。一般來說，計(jì)算機(jī)X線攝影的技術(shù)很少應(yīng)用于腹部器官疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因此，在使用計(jì)算機(jī)X線攝影技術(shù)之前，醫(yī)生必須熟悉患者的病情，不能隨意使用攝影和成像技術(shù)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的攝影和成像技術(shù)。

。此外，高頻超聲成像技術(shù)還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭，醫(yī)生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍，更好地為患者制定治療方案和治療方法，降低腫瘤患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，提高腫瘤患者的治愈概率[4]。

。醫(yī)生可以通過三維超聲成像技術(shù)了解胎兒的生產(chǎn)情況。此外，三維超聲成像技術(shù)也將用于生殖醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期觀察。

超聲造影劑注射到人體靜脈后，它會(huì)隨著毛細(xì)血管擴(kuò)散到全身，然后通過相應(yīng)的對比成像技術(shù)將體內(nèi)各種器官和組織的實(shí)際情況成像到計(jì)算機(jī)上。此外，超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況，為臨床診斷提供堅(jiān)實(shí)的事實(shí)依據(jù)。總之，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，他們在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的影響力越來越大。最突出的應(yīng)該是醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。在臨床診斷中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不僅可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，而且可以提高我國的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國的醫(yī)療水平也在不斷提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對臨床診斷的重要性毋庸置疑，因此相關(guān)部門和醫(yī)院必須更加重視醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，努力提高醫(yī)院的質(zhì)量和水平。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的工作原理和應(yīng)用范圍進(jìn)行了簡單的分析和研究，希望我國的醫(yī)療事業(yè)能夠不斷改進(jìn)和提高。

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第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)際應(yīng)用；技術(shù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0119-01

引言：醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)步是離不開現(xiàn)代科學(xué)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的革新掀起了各行各業(yè)在技術(shù)上的突破，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域重要的醫(yī)療技術(shù)，通常應(yīng)用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而現(xiàn)階段很多醫(yī)院仍處于使用最多的常規(guī)X線機(jī)，只是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的模擬方式，除了部分使用了影像電視X線機(jī)外，絕大多數(shù)都只能用膠片記錄，對拍攝的圖像處理、存儲(chǔ)傳輸都受到極大的限制，給醫(yī)生診斷病例上也帶來很大的困難，為此，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)院應(yīng)該在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面有所突破，把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字方式輸出，使這些影像數(shù)據(jù)可直接用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行處理、傳輸和存儲(chǔ)，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的革命性變化。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有其重要的作用，在實(shí)際應(yīng)用方面也可分為三類分析：一是，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)室醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本組成部分，無論是在農(nóng)村醫(yī)療條件差的地方，也可遠(yuǎn)處醫(yī)療通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，及時(shí)傳患者的信息、醫(yī)學(xué)圖像和診療信息等，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。二是，用在醫(yī)院放射科部門。醫(yī)院的放射醫(yī)療室最需要有足夠的圖像顯示技術(shù)，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)可以在高速通信網(wǎng)絡(luò)的輔助下，實(shí)現(xiàn)把影像和靜止圖像同傳的能力。三是應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的圖像分發(fā)系統(tǒng)里，特別是在急診室和特護(hù)房。隨著網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將信息集成在操作模式中，在信息提取中更為便捷。無論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在那個(gè)方面的實(shí)際應(yīng)用都能起到它關(guān)鍵的作用。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面的技術(shù)改進(jìn)

X射線是醫(yī)學(xué)發(fā)展技術(shù)中最早的圖像裝置，應(yīng)用中可以讓醫(yī)生順利觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，為醫(yī)生診斷疾病提供重要的信息。但影像技術(shù)也在不斷的探索中進(jìn)行改進(jìn)，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)的大量涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)上也有所突破，讓醫(yī)生在出示診斷中提供更為詳細(xì)、精確的信息依據(jù)。隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛，正逐步替換傳統(tǒng)的屏片攝影，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的得到了全新的突破和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)遠(yuǎn)距離傳輸，遠(yuǎn)程診斷，提高了患者診斷病例的效率，而現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的改進(jìn)還是需要的，新型的分子影像技術(shù)，正在一點(diǎn)點(diǎn)滲入到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)革新中，分子成像的出現(xiàn)，為新的醫(yī)學(xué)影像時(shí)代到來帶來了曙光，為治療徹底治愈某種疾病提供了可能；同時(shí)磁源成像技術(shù)也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的一個(gè)改進(jìn)，用于檢測心臟或腦，從而得到心磁圖，腦磁圖；單光子發(fā)射成像和正電子成像也是核醫(yī)學(xué)的兩種技術(shù)，也是根據(jù)醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原來景象體內(nèi)診斷；對人體加電壓，檢測電極間流動(dòng)的電流，得到阻絲電導(dǎo)率變化的圖像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，對人無害的特點(diǎn)，開始實(shí)現(xiàn)其實(shí)際應(yīng)用；還要光學(xué)成像等等，以上的幾種技術(shù)都是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的研究熱點(diǎn)，是要以最安全、最大經(jīng)濟(jì)效益出發(fā)點(diǎn)，將醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到更為先進(jìn)的技術(shù)，造福人們。

3結(jié)語

通過對以上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的分析，可以看出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展仍需要一個(gè)漸進(jìn)的推廣過程，近年來，臨床手術(shù)和治療方面正在朝著微創(chuàng)或無創(chuàng)的方向發(fā)展，這種技術(shù)的實(shí)施是離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的輔助的，為，微創(chuàng)、無創(chuàng)手術(shù)或治療的精準(zhǔn)定位打下了基礎(chǔ)，通過接下來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷完善、改進(jìn)，一系列的如磁共振譜（MRS）、正看電子發(fā)射成（PET）、單光子發(fā)射成像（SPECT）等等技術(shù)的發(fā)展，將會(huì)對醫(yī)學(xué)治療技術(shù)有更大的突破，對腦、肺等各個(gè)部位的成像都能提供更多有用的信息，不僅給醫(yī)生一個(gè)很大的治療幫助，同時(shí)還讓患者在治療過程中，省時(shí)省力，減少患者在治療中的痛苦，提供了治療效率。

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第4篇

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要課程

主要課程：主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程：物理學(xué)、電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、影像設(shè)備結(jié)構(gòu)與維修、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、攝影學(xué)、人體 解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、影像診斷學(xué)、介入放射學(xué)、影像物理、超聲診斷、放射診斷、核素診斷、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)、腫瘤放療治療學(xué)、B超診斷學(xué)。

主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)就業(yè)方向

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，德、智、體全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像必備的基本理論知識(shí)和基本技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要崗位為：b超醫(yī)生、軟件實(shí)施工程師、b超醫(yī)師、放射科醫(yī)生、放射科醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué) 臨床藥學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)和護(hù)理學(xué)應(yīng)往屆畢業(yè)生、售前工程師、健管中心醫(yī)生、彩超醫(yī)生、放射科技師、物理師、超聲科等。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)要求

1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)的基本理論、基本知識(shí);

2.掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇內(nèi)各項(xiàng)技術(shù)(包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)等)及計(jì)算機(jī)的基本理論和操作技能;

3.具有運(yùn)用各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力;

4.熟悉有關(guān)放射防護(hù)的方針、政策和方法，熟悉相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué);

5.了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動(dòng)態(tài)。

第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化；影像診斷；設(shè)備軟件

【中圖分類號(hào)】R285【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0373-01

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國的科學(xué)技術(shù)取得了不斷的發(fā)展，一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)開始應(yīng)用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的電腦化已經(jīng)逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化也已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢。影像技術(shù)的不斷發(fā)展對影像診斷設(shè)備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設(shè)備軟件應(yīng)該是滿足所有醫(yī)學(xué)的影像任務(wù)，滿足醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用，滿足醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置，最終覆蓋整個(gè)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設(shè)備的操作控制平臺(tái)。所以，對醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行分析具有一定的理論意義和實(shí)踐意義。

1軟件系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化

在最終用戶端，軟件的標(biāo)準(zhǔn)化則體現(xiàn)為一致的用戶界面設(shè)計(jì)，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環(huán)境，為用戶在不同的影像設(shè)備上提供一致的工作環(huán)境。針對整個(gè)醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域，軟件設(shè)計(jì)提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫(yī)學(xué)診斷影像軟件領(lǐng)域的最前列。下面，本文簡要地闡述了syngo的四個(gè)方面的特點(diǎn)：

1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標(biāo)準(zhǔn)化軟件設(shè)計(jì)的中心思想，其設(shè)計(jì)是按照臨床工作的流程進(jìn)行的。以前，大都是從數(shù)據(jù)處理的角度來設(shè)計(jì)影像軟件的，沒有將醫(yī)院工作的整體流程考慮在內(nèi)，只是單一地完成影像設(shè)備本身應(yīng)具備的功能，是單立式的設(shè)計(jì)，所以，其不能通用于不同的影像設(shè)備，不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設(shè)計(jì)則是一體化的設(shè)計(jì)，從而可以將病人從送檢到繳費(fèi)的整個(gè)過程集成到影像設(shè)備軟件，從而提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像任務(wù)的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)置的全面軟件解決方案。

1.2適用于各種醫(yī)學(xué)影像任務(wù)、應(yīng)用和系統(tǒng)：病人登錄、圖像評(píng)價(jià)、通用三維圖像后處理、數(shù)據(jù)管理以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)仁怯跋裨O(shè)備軟件的公共功能，同時(shí)，其又能為不同的設(shè)備設(shè)置不同的配置，比如，病人做CT檢查時(shí)，需要輸入身高，而做MR檢查時(shí)則需要輸入病人的體重。

1.3簡單易用的用戶界面：標(biāo)準(zhǔn)化的影像設(shè)備軟件將Windows的操作擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)影像的應(yīng)用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎(chǔ)，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進(jìn)行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。

1.4完善的軟件功能：3D圖像評(píng)價(jià)和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評(píng)價(jià)、各種圖像的后處理、圖像網(wǎng)絡(luò)傳輸、圖像存檔以及病人數(shù)據(jù)瀏覽等是設(shè)備完善的軟件功能，同時(shí)，設(shè)備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。

2網(wǎng)絡(luò)互連與互操作

在網(wǎng)絡(luò)化的工作環(huán)境中，一方面，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)院放射科信息管理系統(tǒng)之間在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換，數(shù)字化影像設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)傳輸系統(tǒng)之間也在局域網(wǎng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設(shè)備設(shè)備還通過廣域網(wǎng)與遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)信息傳輸。

醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范，醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)絡(luò)通信的標(biāo)準(zhǔn)也需要規(guī)范，因?yàn)橹挥羞@樣，才能有效地實(shí)現(xiàn)各個(gè)廠家的各種數(shù)字化影像設(shè)備的集成。經(jīng)過多年的發(fā)展，國際影像設(shè)備廠商公認(rèn)接受DICOM3.0，其成為醫(yī)學(xué)數(shù)字成像的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)，成為醫(yī)學(xué)通訊的國際性統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。其為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互交流提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性，為在標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)框架內(nèi)不同來源的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備間影像相互操作提供了技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性。

3設(shè)備遠(yuǎn)程維護(hù)和支持

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備越來越復(fù)雜，設(shè)備的維護(hù)越來越重要，設(shè)備的應(yīng)用支持越來越重要。通過遠(yuǎn)程維護(hù)可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng)，通過遠(yuǎn)程支持也可以預(yù)先監(jiān)控系統(tǒng)，從而有效地解決潛在的問題，降低系統(tǒng)的故障率；在系統(tǒng)需要維修時(shí)，通過遠(yuǎn)程診斷可以準(zhǔn)確地分析和解決問題，通過遠(yuǎn)程修復(fù)也可以準(zhǔn)確地分析問題和解決問題，從而使得維修時(shí)間得到了縮短。所以，遠(yuǎn)程維護(hù)成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一，遠(yuǎn)程支持成為大型醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備軟件的發(fā)展方向之一。

遠(yuǎn)程診斷服務(wù)器對本地影像系統(tǒng)的訪問是基于Internet/WWW協(xié)議進(jìn)行的，某些授權(quán)操作的執(zhí)行也是基于該協(xié)議，比如，調(diào)整系統(tǒng)參數(shù)，測試系統(tǒng)部件的功能等等，從而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程診斷，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的遠(yuǎn)程修復(fù)。

可以利用公用電話網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，可以利用ISDN技術(shù)構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，也可以利用數(shù)字專線構(gòu)建遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)。

參考文獻(xiàn)

[1]上官輝，王溶泉.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)行“四?三”格局的實(shí)踐與探討[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，1995年01期

[2]DavidM.Hynes.數(shù)字X射線影像設(shè)備的技術(shù)升級(jí)――2K系統(tǒng)提高了數(shù)字視頻熒光影像的質(zhì)量[J].中國醫(yī)療器械信息，1997年02期

[3]趙亞舒.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化問題的深入思考[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2006年04期

第6篇

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合，自20世紀(jì)70年代起，以CT問世為標(biāo)志，伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，由傳統(tǒng)單一普通X線加血管造影檢查形成包括超聲、放射性核素顯像、X線CT、數(shù)字減影血管造影（DSA）、MRI、普通X線檢查的數(shù)字化成像（CR和DR）以及圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)（PACS）多種技術(shù)組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷手段，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)已經(jīng)由既往"輔助檢查手段"轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的臨床診斷和鑒別診斷方法，使多種疾病的診斷更準(zhǔn)確、及時(shí)。由于介入醫(yī)學(xué)的興起，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)集診斷和治療為一體，成為與外科手術(shù)、內(nèi)科化學(xué)藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第3大治療手段。目前，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學(xué)設(shè)備的價(jià)值占醫(yī)院固定資產(chǎn)50%以上，醫(yī)學(xué)影像學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴于以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進(jìn)步。由于計(jì)算機(jī)的性能以幾何級(jí)數(shù)升級(jí)，必將帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細(xì)胞、受體、分子和基因水平。近年來，美、歐、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)在醫(yī)療影像診斷產(chǎn)業(yè)加強(qiáng)戰(zhàn)略布局，旨在帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和快速化方向發(fā)展。目前，數(shù)字醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展主要有如下幾大趨勢：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展將由最開始的形態(tài)學(xué)分析發(fā)展到攜帶有人體生理機(jī)能的綜合分析。通過發(fā)展新的工具、試劑及方法，探查疾病發(fā)展過程中細(xì)胞和分子水平的異常。這將會(huì)為探索疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評(píng)價(jià)藥物的療效以及分子水平治療開啟嶄新的天地。同時(shí)，由于造影劑是影像診斷檢查和介入治療時(shí)所必需的藥品，未來針對特定基因表達(dá)、特定代謝過程、特殊生理功能的多種新型造影劑也將逐步問世。

1小型化和網(wǎng)絡(luò)化

新技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像設(shè)備向床邊診斷轉(zhuǎn)變，小型、簡便的床邊化儀器將越來越多地投入應(yīng)用，這將對重癥監(jiān)護(hù)、家庭醫(yī)療、預(yù)防保健等提供快速、準(zhǔn)確、可靠的信息，提高醫(yī)生對病人診斷的及時(shí)性和針對性。同時(shí)，數(shù)字化成像將安全取代傳統(tǒng)的非數(shù)字圖像，醫(yī)院內(nèi)部所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備將聯(lián)網(wǎng)，在線大容量數(shù)字化圖像存儲(chǔ)得到普及，由于寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更快捷，圖像更清楚，使遠(yuǎn)程放射學(xué)達(dá)到普及和實(shí)用階段。網(wǎng)絡(luò)化也將加快成像過程、縮短診斷時(shí)間，有利于圖像的保存和傳輸。影像學(xué)科醫(yī)生不必到醫(yī)院上班，在家或出差的旅途中即可完成醫(yī)療工作任務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部完全取消借、還片工作，臨床科室醫(yī)生在門診、病房或手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室直接經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱影像學(xué)圖像，應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、并直接在手術(shù)過程中引導(dǎo)手術(shù)入路、揭示手術(shù)切除范圍。通過影像網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理念，達(dá)到人力資源、物質(zhì)資源和智力資源的高度統(tǒng)一和共享。

2多態(tài)融合技術(shù)使診斷、治療一體化

在新世紀(jì)，將有多種新型造影劑問世（包括組織、器官特異性造影劑，特定基因表達(dá)、特定代謝過程、特殊生理功能造影劑），其毒副作用更小、對比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)。此外，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)直接應(yīng)用于藥物研制，并用于監(jiān)測療效，可促進(jìn)新藥的開發(fā)進(jìn)程。

醫(yī)學(xué)圖像所提供的信息可分為解剖結(jié)構(gòu)圖像（如：CT、MRI、B超等）和功能圖像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成圖像信息的局限性，使得單獨(dú)使用某一類圖像的效果并不理想。因此，通過研制新的圖像融合設(shè)備和新的影像處理方法，將成為計(jì)算機(jī)手術(shù)仿真或治療計(jì)劃中的重要方向。同時(shí)，包含兩種以上影像學(xué)技術(shù)的新型醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備（如：CT與X線血管造影機(jī)）將更受歡迎，診斷與治療一體化將使多種疾病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確，治療效果更佳。

3 3D打印輔助醫(yī)學(xué)影像

第7篇

【關(guān)鍵詞】微信；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；繼續(xù)教育；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R192，G726【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001

醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育（medicalimagingcontinuingeducation）是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)更新，緊密聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的重要途徑，舉辦各類醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班是開展醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育的主要形式之一[1]。然而，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班受專題講座授課學(xué)時(shí)限制，其傳遞的信息量十分有限，常難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的[2]。微信是騰訊公司于2011年推出的免費(fèi)應(yīng)用智能終端即時(shí)通訊服務(wù)技術(shù)，目前已成為應(yīng)用最廣泛的大眾網(wǎng)絡(luò)信息傳遞平臺(tái)，在輔助教學(xué)中優(yōu)點(diǎn)已得到初步證實(shí)[3]。然而，利用微信平臺(tái)輔助醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班教學(xué)尚未見文獻(xiàn)報(bào)道，本研究旨在探索采用微信平臺(tái)輔助在醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班中的應(yīng)用優(yōu)勢和效果。

1對象與方法

1.1研究對象

對參加我院舉辦的國家級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班（項(xiàng)目編號(hào)：2015-09-01-163）的醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員，隨機(jī)分成兩組，甲組為采用微信平臺(tái)輔助教學(xué)組，乙組為傳統(tǒng)模式教學(xué)組，事后通過微信平臺(tái)回顧分析參與電子問卷調(diào)查醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員作為研究對象，共計(jì)139人，其中73人來自微信平臺(tái)輔助教學(xué)組，66人來自傳統(tǒng)模式教學(xué)組。

1.2研究方法

1.2.1微信平臺(tái)輔助教學(xué)組。以腦梗死影像診斷及進(jìn)展專題講座為例體實(shí)施如下：（1）授課前準(zhǔn)備，按腦梗死分類，分別選取超急性期、急性期、亞急性期和慢性期腦血栓形成、腦栓塞以及腔隙性腦梗死病例，提供患者詳細(xì)臨床病史、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、生化檢查等完整臨床資料，同時(shí)，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平掃、增強(qiáng)掃描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、彌散加權(quán)成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依賴功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氫質(zhì)子磁共振波譜成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加權(quán)成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像學(xué)資料以及腦血供圖譜和上述功能性影像技術(shù)成像基本原理以及在中樞系統(tǒng)疾病中應(yīng)用典型案例，通過事先建立微信帳號(hào)將上述資料以視頻和PPT電子文檔形式存放在微信公眾平臺(tái)中，供學(xué)員瀏覽學(xué)習(xí)，同時(shí)針對學(xué)習(xí)過程遇到問題進(jìn)行在線交流互動(dòng)。（2）現(xiàn)場授課，根據(jù)講座預(yù)案對腦梗死影像診斷及進(jìn)展進(jìn)行現(xiàn)場專題講座，如按腦梗死臨床和影像分類、腦梗死分期、腦梗死影像檢查方法選擇，超急性期腦梗死影像診斷、影像缺血半暗帶定義及研究進(jìn)展、急性腦梗死后結(jié)構(gòu)以及功能網(wǎng)絡(luò)改變和重組等進(jìn)行串講。（3）課后輔導(dǎo)，通過微信平臺(tái)對專題講座學(xué)員遇到問題，進(jìn)行交流解答，并設(shè)置相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)典型影像案例，進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加深學(xué)員對腦梗死影像診斷新技術(shù)應(yīng)用價(jià)值的學(xué)習(xí)和掌握。1.2.2傳統(tǒng)教學(xué)模式組。按傳統(tǒng)專題講座方式進(jìn)行，采用同微信平臺(tái)輔助教學(xué)組相同的現(xiàn)場授課方式，但不提供微信平臺(tái)輔助教學(xué)組開展的微信平臺(tái)授課前準(zhǔn)備和課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)。1.2.3效果評(píng)估。通過微信以電子問卷并結(jié)合腦梗死影像診斷測試進(jìn)行，電子問卷主要內(nèi)容包括，學(xué)習(xí)興趣、獲取知識(shí)廣度、知識(shí)結(jié)構(gòu)更新程度評(píng)分，單項(xiàng)采用1~10分方式進(jìn)行評(píng)分，總分合計(jì)30分。腦梗死影像診斷測試，采用用百分制評(píng)分，滿分為100分，其中影像診斷基礎(chǔ)知識(shí)占37分，新技術(shù)占63分。1.2.4統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS16.0軟件，學(xué)員基本信息用雙樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和t檢驗(yàn)，電子問卷評(píng)分和腦梗死影像診斷測試得分采用雙樣本t檢驗(yàn)，顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。采用Pearson相關(guān)分析，進(jìn)一步分析微信平臺(tái)輔助教學(xué)組學(xué)員電子問卷評(píng)分和腦梗死影像診斷測試得分相關(guān)性，顯著性標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，Bonferroni多重比較校正。同時(shí)，為了增加上述電子問卷評(píng)分和腦梗死影像診斷測試得分?jǐn)?shù)據(jù)分布的正態(tài)性，在進(jìn)行上述統(tǒng)計(jì)分析前，所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行z變換，公式為：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。

2結(jié)果

微信平臺(tái)輔助教學(xué)組和傳統(tǒng)模式教學(xué)組學(xué)員性別、年齡、受教育程度無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，微信平臺(tái)輔助教學(xué)組學(xué)習(xí)興趣、獲取知識(shí)廣度、知識(shí)結(jié)構(gòu)更新程度等電子問卷評(píng)分以及腦梗死影像診斷測試新技術(shù)部分得分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組（P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數(shù)為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平臺(tái)輔助教學(xué)組學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣、獲取知識(shí)廣度以及知識(shí)結(jié)構(gòu)更新程度評(píng)分與其腦梗死影像診斷測試新技術(shù)部分得分呈顯著正相關(guān)（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比較校正，比較次數(shù)為：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但兩組教學(xué)模式下，腦梗死影像診斷測試基礎(chǔ)知識(shí)部分得分缺乏顯著差別（P=0.15），如表1、2所示。

3討論

3.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班模式存在的不足

近年來隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查設(shè)備不斷更新和各項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像正以前所未有的速度發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)更新周期越來越短。原先醫(yī)學(xué)院校教育所獲得的知識(shí)和技能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員實(shí)際臨床工作需要。這就要求醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員在職業(yè)生涯中自覺的、不斷的參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，才能緊跟醫(yī)學(xué)影像發(fā)展需要。同時(shí)，結(jié)合影像從業(yè)人員臨床工作任務(wù)繁重的實(shí)際問題，短期影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，已成為影像從業(yè)人員獲取新知識(shí)，更新醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的重要途徑之一[4]。然而，現(xiàn)階段各類醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課學(xué)時(shí)通常十分有限，大部分專題講座授課時(shí)間僅為30～60分鐘，在如此短暫學(xué)時(shí)內(nèi)，涌入大量新知識(shí)，簡單影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)常很難達(dá)到熟練掌握應(yīng)用的預(yù)期目的。因此，改革現(xiàn)有影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課模式已成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教學(xué)亟待解決熱點(diǎn)問題之一。

3.2新技術(shù)結(jié)構(gòu)體系在醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育中的特點(diǎn)

新技術(shù)，尤其是功能影像在醫(yī)學(xué)影像診療中的地位越來越重要，醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從過去傳統(tǒng)單一依靠器官解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)診斷學(xué)，發(fā)展成為結(jié)合分子病理、分子代謝以及器官微結(jié)構(gòu)的形態(tài)和功能診斷并重的局面。如腦梗死影像診斷，利用DWI和PWI技術(shù)不僅為超急性腦梗死診斷提供了可能，而且缺血半暗帶理論的提出為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)腦梗死發(fā)生的血供機(jī)制指導(dǎo)腦梗死溶栓治療提供了客觀的影像學(xué)依據(jù)，同時(shí)DTI以及BOLD-fMRI技術(shù)的應(yīng)用，為從結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)上揭示腦梗死后腦功能損害和重組機(jī)制提供了途徑[5]。可見，這些新技術(shù)影像不僅為臨床疾病早期診斷提供了可能，而且在指導(dǎo)個(gè)體化治療上也扮演著較為重要角色，已成為醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班授課的重點(diǎn)。然而，這些醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)，設(shè)計(jì)理論復(fù)雜，涉及大量分子病理和基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，信息量龐大，對臨床影像工作者短期理解存在困難。因此，建立恰當(dāng)?shù)男畔⒔换テ脚_(tái)，對醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育顯得尤為重要。

3.3微信平臺(tái)輔助醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

微信是騰訊公司推出的免費(fèi)智能終端服務(wù)系統(tǒng)，具有免費(fèi)下載安裝、操作界面簡單、支持文本、圖片、語音、視頻的快速傳遞以及信息交流的互動(dòng)性和時(shí)效性等特點(diǎn)。目前已成為應(yīng)用最廣泛的大眾網(wǎng)絡(luò)信息傳遞平臺(tái)，通過微信群和朋友圈等功能，易于實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)、互動(dòng)和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)或網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育課程已有初步應(yīng)用[3]。該交流平臺(tái)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）大眾化，微信是目前應(yīng)用最為廣泛的大眾信息交流平臺(tái)，該平臺(tái)已經(jīng)為廣大學(xué)員掌握和習(xí)慣應(yīng)用；（2）受網(wǎng)絡(luò)接口限制有限，專門網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)由于受接口、流量限制等因素，實(shí)際使用過程中效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于微信平臺(tái)；（3）實(shí)時(shí)交流方便，微信交流可以在任何智能終端手機(jī)上進(jìn)行，該技術(shù)可以說在任何場合、任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都可以進(jìn)行實(shí)時(shí)、在線交流，而且微信私聊功能也為針對性、個(gè)體化輔導(dǎo)，提供了重要途徑。同時(shí)，本研究中微信平臺(tái)輔助教學(xué)組對新技術(shù)掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)組，可見，利用微信平臺(tái)輔助為醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育提供了快捷的信息交流平臺(tái)。總之，利用微信，搭建實(shí)時(shí)、便捷、高效的信息交流平臺(tái)，為各類醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)影像從業(yè)人員中的掌握和應(yīng)用提供了十分有用的信息交互途徑，必將促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像繼續(xù)教育的飛速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳思茗，左揚(yáng)揚(yáng)，孟琦.基于微信及微信公共平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式探究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（1）：44-47.

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第8篇

【關(guān)鍵詞】 　醫(yī)學(xué)影像；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

1895年，X射線被德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應(yīng)用，由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學(xué)學(xué)科——放射診斷學(xué)。發(fā)展到如今，已經(jīng)形成了包括多種診斷方法在內(nèi)的更為全面的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)。特別是近30年來，在傳統(tǒng)的X線檢查基礎(chǔ)上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設(shè)備都在不斷地改進(jìn)并完善，影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進(jìn)行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時(shí)，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術(shù)以及如分子影像學(xué)等新的學(xué)科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn)，影像診斷學(xué)的范疇還在繼續(xù)不斷充實(shí)和擴(kuò)大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學(xué)選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)學(xué)影像檢查在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行了一定探索。

1　影像檢查方法的特點(diǎn)和適用性

1.1　X線成像檢查

X線成像檢查是醫(yī)學(xué)影像中應(yīng)用歷史最長、操作最簡單方便且價(jià)格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個(gè)方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當(dāng)然有時(shí)候也用于全身各個(gè)系統(tǒng)的檢查。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結(jié)構(gòu)，具有較高的空間分辨率；②檢查相關(guān)操作方法比較簡單，其費(fèi)用相對低廉；③可靈活變換進(jìn)行動(dòng)態(tài)病變觀察，但由于影像難以長時(shí)間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時(shí)對細(xì)微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應(yīng)做到目標(biāo)明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好，對某些結(jié)節(jié)性病變具有更高的檢出率，但對肺間質(zhì)和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯，而且該方法的成本也會(huì)更高；⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察

1.2　CT成像檢查

CT成像檢查是X線與計(jì)算機(jī)技術(shù)聯(lián)合形成的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，具有較高的密度分辨率，可對人體進(jìn)行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關(guān)節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①在進(jìn)行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補(bǔ)充，可為多種疾病的診斷提供依據(jù)；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進(jìn)行的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時(shí)對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價(jià)值；③高分辨率CT掃描技術(shù)是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在對病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察方面具有比較突出的價(jià)值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運(yùn)用X線進(jìn)行掃描的過程中，通過旋轉(zhuǎn)一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，該技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結(jié)構(gòu)分析功能和成像功能。

1.3　核磁共振成像

磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術(shù)，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織和相鄰關(guān)系，更好地對病灶進(jìn)行定位和定性，對人體多系統(tǒng)疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價(jià)值。

1.4　超聲成像(USG)

該技術(shù)利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創(chuàng)傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術(shù)的發(fā)展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用。該技術(shù)對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價(jià)值，在與X線攝影結(jié)合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。

2 　醫(yī)學(xué)影像綜合應(yīng)用討論

以上對幾種常見的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點(diǎn)和優(yōu)勢，同時(shí)也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應(yīng)充分考慮各方面的因素，做到優(yōu)勢互補(bǔ)。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學(xué)影像檢查都具有一定的優(yōu)越性，但作為多種影像檢查的基礎(chǔ)，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應(yīng)用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價(jià)格的比值原則進(jìn)行成像方法的優(yōu)選，讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路，及時(shí)獲得快速而準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1]夏澤民. X射線在醫(yī)學(xué)影像診斷中的發(fā)展與應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6：420．

第9篇

內(nèi)容摘要：科技的進(jìn)步不僅是帶動(dòng)了工商業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了醫(yī)學(xué)發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛用于影像醫(yī)學(xué)中。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的各種檢查儀器越來越精密，功能更加完善，圖像信息的存儲(chǔ)和傳輸為醫(yī)學(xué)的研究和診斷提供了更好的依據(jù)。醫(yī)學(xué)影像的融合就是影像信息的融合，是借助計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助診斷病情的。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像學(xué)新的發(fā)展方向，本文對醫(yī)學(xué)影像的融合進(jìn)行分析，探討影像融合對醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的影響和作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像 影像融合 診斷

一、影像融合

醫(yī)學(xué)影像融合其實(shí)就是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將影像信息進(jìn)行融合。其中包括將圖像信息進(jìn)行數(shù)字化處理，再進(jìn)行數(shù)據(jù)協(xié)同和匹配，得到一個(gè)新的影像信息來獲得對病情更好的觀測，以計(jì)算機(jī)為輔助手段，使診斷更加準(zhǔn)確、具象。 影像融合的發(fā)展趨勢 影像融合的趨勢

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是近年來發(fā)展的比較快的臨床學(xué)科之一，其中的超聲、放射等早就被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的診斷上，但是，面對不同病人的各種癥狀，單一的影像檢查已經(jīng)不足以作為診斷的依據(jù)。因此，影像融合越來越成為醫(yī)學(xué)中的焦點(diǎn)，人們更希望通過多重的影像檢查、比較和分析，使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，更好的輔助臨床疾病的治療。影響融合的發(fā)展提高了醫(yī)學(xué)診斷的綜合水平，對于推動(dòng)影像學(xué)的發(fā)展有重要的意義。而且，醫(yī)學(xué)影像的融合不僅可以對診斷錦上添花，還可以為治療提供幫助。例如：X線、超聲、聚焦和磁共振結(jié)合在一起進(jìn)行治療。影響融合的發(fā)展是勢在必行的，而且將推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的更新與發(fā)展。 影像融合的必要性

1、醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新與發(fā)展需要影響融合

計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域中，這也包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)。隨著新技術(shù)的發(fā)展和實(shí)施，圖像后期處理技術(shù)也需要不斷的提高，影像的融合技術(shù)就是后處理技術(shù)的新發(fā)展。前后技術(shù)的同步才能更好的將影像學(xué)的好處發(fā)揮出來。

2、影像融合使檢查更全面準(zhǔn)確

影像學(xué)的檢查手段是很多的，從B超到射線再到CT等，每項(xiàng)檢查都是有針對性的，但是正因?yàn)檫@樣又有一定的局限性。每項(xiàng)檢查都有單一局限性，只能準(zhǔn)確的體現(xiàn)一方面的數(shù)據(jù)值，不利于診斷病情。影像的融合彌補(bǔ)了這一缺陷。

3、臨床診斷需要影像融合

一切的檢查手段都是為了最終的臨床治療，影像診斷一樣是為臨床治療服務(wù)的。影響的融合，集中了多項(xiàng)單一檢查的優(yōu)勢，呈現(xiàn)的圖像更清晰，更便于醫(yī)生的判斷，使診斷更清晰準(zhǔn)確，也就能根據(jù)診斷提供更好的治療方案，輔助臨床治療。 影響融合的方法和技術(shù)應(yīng)用

首先是信息技術(shù)的融合。無論是什么樣的診斷技術(shù)，最后要得到的都是這項(xiàng)技術(shù)所能診斷出來的信息。影像的融合首先要實(shí)施對信息的融合，圖像數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換是理解是關(guān)鍵。而圖像的轉(zhuǎn)換時(shí)將不同檢查設(shè)備檢測的圖像信息進(jìn)行格式的轉(zhuǎn)換和調(diào)整，使其更逼真的呈現(xiàn)出檢測部位的狀態(tài)，確保診斷的準(zhǔn)確性。

其次是數(shù)字化技術(shù)的融合。建立圖像數(shù)據(jù)庫是比較直觀和易于提取信息的。

還有就是計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，這幾項(xiàng)技術(shù)的融合，使影像融合后的檢查更加具體詳細(xì)。

影像融合的方法：界標(biāo)配對、表面相合法、空間力矩配對、交叉相關(guān)法。

四、 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價(jià)值

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)把用計(jì)算機(jī)技術(shù)對獲取的影像信息進(jìn)行處理的研究成果應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的診斷，將各項(xiàng)檢查結(jié)果通過計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行分析、處理，將影像融合重新現(xiàn)出清晰度高、高質(zhì)量的影像。主要有以下幾個(gè)方面的臨床價(jià)值： 幫助臨床診斷

影像融合后的圖像將檢查部位的結(jié)構(gòu)和周邊組織清楚地呈現(xiàn)出來，通過影像診斷，醫(yī)生能夠更加了解檢測部位的組織形態(tài)是否發(fā)生病變以及病變的程度。很多疾病早期的病變都是不太明顯了，一旦沒被發(fā)現(xiàn)就可能會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。影像融合后的圖像可以通過區(qū)域放大將組織的差異標(biāo)注出來，便于觀察和診斷，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病變，減少漏診的情況。 有助于手術(shù)的治療

影像融合的中，結(jié)合了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，這些技術(shù)的應(yīng)用能夠清晰的顯示出病變部位及其周圍組織的狀況和空間狀態(tài)，醫(yī)生可以根據(jù)融合后的圖像制定手術(shù)方案，并在手術(shù)實(shí)施過程中提供實(shí)時(shí)顯示，也為術(shù)后的觀察提供了方便。 有助于醫(yī)學(xué)研究

影像的融合結(jié)合了多項(xiàng)檢查的優(yōu)勢，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明顯，是醫(yī)學(xué)研究中非常有價(jià)值的影像學(xué)資料，為以后疾病的研究提供更好的依據(jù)。

結(jié)語：醫(yī)學(xué)影像的融合就是將多項(xiàng)檢查的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)過一系列計(jì)算機(jī)技術(shù)的融合和處理重新形成新的圖像。醫(yī)學(xué)影像的融合是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的一次偉大的更新，它將各種各種技術(shù)綜合運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的檢查和診斷上，推動(dòng)了影像學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

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