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[關(guān)鍵詞]老年病人；心理護(hù)理
老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現(xiàn)作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應(yīng)能力的下降，身體狀況的減退，如器管、組織、細(xì)胞的生理性自然衰老，生理和心理功能都逐漸減退，軀體的適應(yīng)能力也逐漸下降，故容易產(chǎn)生各種心理障礙，身體和心理的疾病接踵而來。因此老年人的心理護(hù)理對幫助老年患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。老年人本身適應(yīng)環(huán)境的能力差，一旦生病住院，由于生活規(guī)律與環(huán)境的變化，加之與親人分離而不能充分享受家庭的溫暖，常會出現(xiàn)孤獨、焦慮、恐慌的不良心態(tài)，容易產(chǎn)生被遺棄感、自卑感，嚴(yán)重影響治療，甚至誘發(fā)加重病情，這更需要醫(yī)務(wù)人員和家人的精心照料。但如何根據(jù)老年人的心理特點進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，幫助他們排除心理負(fù)擔(dān)，克服不良心態(tài)，增強自信心，這將是我們每一個護(hù)理人員面臨的重要課題。根據(jù)老年病人的心理特點，現(xiàn)將60例老年病人的心理護(hù)理體會總結(jié)如下：
1、臨床資料
本組收集60例均為60歲以上的老年住院病人，其中男32例，女28例。各種疾病發(fā)病情況：心血管系統(tǒng)疾病25例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病14例，其他疾病8例。通過臨床觀察，老年病人的心理狀況在心理護(hù)理前后有明顯的變化。（見下表）
心理護(hù)理前 心理護(hù)理后
心理狀況 例次 % 心理狀況 例次 %
孤獨感 28 46.6 孤獨感 1 1.25
自卑感 26 43.3 自卑感 2 2.5
多疑多慮 23 38.3 多疑多慮 1 1.25
急躁不安、易沖動 36 60 急躁不安、易沖動 2 2.5
60例老年病人心理護(hù)理前后心理狀況對照表
2、老年病人的心理特點
從上表看出，由于老年人腦細(xì)胞萎縮，大腦皮質(zhì)退化，形成整個心理活動的退化，加之生活習(xí)慣的改變，社會角色的轉(zhuǎn)換，有些家庭經(jīng)濟(jì)狀況的壓力，容易產(chǎn)生一些不良心態(tài)。
2.1孤獨感、自卑感：由于老年人視力、聽力、智力、記憶力減退，離休后缺乏人際關(guān)系，對新的生活模式短期內(nèi)不適應(yīng)，情緒起伏變化大，自嘆今不如昔，做什么都會左右顧慮，缺乏熱情，易產(chǎn)生孤獨、憂郁和悲觀失望心理。
2.2多疑多慮、煩躁不安、固執(zhí)、易沖動。由于老年病人的耐性下降，常為一些小事斤斤計較，甚至發(fā)脾氣或因情感脆弱而傷心流淚。有時還無根據(jù)的懷疑醫(yī)師的診斷、治療和檢查的準(zhǔn)確性。
2.3焦慮、急躁心理。農(nóng)村患者一般是小病不入院，一拖再拖，待病情嚴(yán)重后，又求治心切、急于求成，加之經(jīng)濟(jì)狀況較差，農(nóng)活（特別是季節(jié)性農(nóng)活）的影響，使其表現(xiàn)出焦急的心態(tài)，情緒不穩(wěn)定。
2.4缺乏自信。由于經(jīng)濟(jì)條件，封建迷信的影響，有些農(nóng)村患者還相信“天命”，一旦患重癥后，就產(chǎn)生“命已至此，死有所歸，何必求醫(yī)”的想法，這種悲觀情緒，使他們表現(xiàn)出消極、憂愁、恐懼、甚至絕望的心態(tài)，這在農(nóng)村老年病人的表現(xiàn)特別突出。
3、對老年人要進(jìn)行特殊關(guān)照
由于老年人一系列心理活動的變化，當(dāng)他們患病住院后會更加突出。為此，我們在對老年病人的護(hù)理過程中，首先要注意觀察了解老年病人的心理特點，爭取家屬、社會的關(guān)心，并注重對老年病人的尊重、體貼、安慰和開導(dǎo)，精心照料，合理安排其生活，創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，同時充分調(diào)動病人的主觀能動性，調(diào)節(jié)不良心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，達(dá)到治心治病的目的。這就需要我們根據(jù)老年病人不同的心理表現(xiàn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
3.1對聽力、視力、智力、記憶力下降，有孤獨感、自卑感的老年病人，我們要以溫和、禮貌的語言，熱情關(guān)懷的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，使他們感到被尊重、被理解，從而在心理上得到慰藉，在感情上得到滿足。我們還要經(jīng)常與病人談心，談他們的優(yōu)點，談他們可愛的子孫，談他們光榮的歷史和感興趣的事，增強信賴感，營造一個輕松愉快的氛圍，幫助他們樹立對生活的信心和增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時還要注意觀察了解病人的個性、習(xí)慣及心理需求，施以不同的護(hù)理措施。如，對聽力下降的病人，我們的語言要清楚，要有耐心，以防止因聽力障礙而產(chǎn)生誤解。對記憶力減退的患者，要耐心幫助他們回憶，切忌責(zé)怪；對影響病人康復(fù)的家庭因素進(jìn)行對癥處理，以取得他們的合作，使其積極配合護(hù)理工作。
3.2多疑多慮、煩躁不安、固執(zhí)、易沖動的病人，要耐心解釋、安慰，增強信任，盡力滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識的需求，幫助他們排解心中的疑慮。如，對愛生氣的病人，有時可以開門見山：“你今天又生氣了吧！能告訴我原因嗎？”，并耐心開導(dǎo)，這樣他們會更能得到關(guān)心、親切和安慰。對煩躁不安的病人，可以尋找一些他們關(guān)心的話題談心或開展一些有趣的活動，轉(zhuǎn)移注意力。曾有一腦血栓病人，因入院時，病情表現(xiàn)為右側(cè)肢體活動障礙，生活自理能力下降，非常擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕今后長期生活不能自理，加之，老伴年老體弱，子女又不能長期在身邊照料，致使心理壓力大，情緒不佳，療效不良。針對這一思想顧慮，我們詳細(xì)的向患者介紹了有關(guān)基本知識和幾例恢復(fù)較好的病人情況，從而消除了他的思想顧慮，使之積極配合治療。我們還及時告訴他治療效果和身體恢復(fù)情況，使他看到了治愈的希望，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合功能鍛煉，肢體功能基本恢復(fù)。
3.3爭對焦慮、急躁、缺乏自信的特別是農(nóng)村老年病人。開展心理疏導(dǎo)，排解病人的心理障礙。主動與病人交流、溝通，了解病人的心理狀況，并根據(jù)病人的心理特點，開展有針對性的心理疏導(dǎo)工作。尋找恰當(dāng)?shù)臅r機開展勸導(dǎo)、暗示、安慰工作，幫助病人排解心理壓力，多向他們宣傳國家政策，如：醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療，已基本解決看病難、看病貴的困難等。讓病人在親切、溫暖的氣氛中明白道理，消除焦慮、恐懼的心理，樹立信心。
3.4積極與病人談心，主動走進(jìn)病人的心理世界。作為護(hù)理人員，要經(jīng)常與病人談心，可以談家常、談農(nóng)活、談病人感興趣的事，讓他們感到親切、溫暖，以建立相互依賴的護(hù)患關(guān)系，使其在醫(yī)護(hù)人員面前充分宣泄自己的情緒，從而引導(dǎo)病人克服不良情緒，消除心理障礙，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，樹立正確的人生觀。
4、取得的效果
通過臨床60例老年病人的心理狀況的觀察、了解，同時采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。60例老年病人在心理護(hù)理前后的心理變化情況（見上表）說明，心理護(hù)理對調(diào)節(jié)老年病人的情緒、克服不良心態(tài)、治心治病起著重要的作用。使視力、聽力、智力、記憶力減退的病人能感受到人間的真情，孤獨、自卑的患者能體會到生活的充實和希望，增強了對生活的勇氣和信心，并積極配合治療。
老年病人的心理問題已引起了醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部份，做好老年人的心理護(hù)理是我們的天職，我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這才做好病人的心理護(hù)理。因為在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡單的打針、輸液、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。而且這些創(chuàng)造性活動耍要通過有效的護(hù)患溝通來完成，從而提高護(hù)理質(zhì)量。使老年患者保持良好的心理狀態(tài)和自我心理調(diào)節(jié)能力，得到心理平衡，減輕心理壓力，這對幫助病人特別是老年病人營造一個輕松、愉快的環(huán)境，促進(jìn)其身心健康，治心治病起著重要的作用。針對老年病人心里起伏變化大的特點，我們必須注意觀察了解，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，精心照料，科學(xué)護(hù)理，以增強他們對生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張文秀.護(hù)理心理學(xué)與心理護(hù)理，1988，2.
[2]鳳平.36例臨終清醒患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理，中華護(hù)理雜志，1993，28（2）.
近年來，由于國家的富強、社會的安定，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，國人的平均壽命逐年延長。另一方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們精神緊張和心理社會應(yīng)激的增多，特別是老年人，對環(huán)境適應(yīng)能力較差，對重大的精神刺激心理承受能力較低。所以，老年人群是心身疾病的高發(fā)人群。為了提高老年人的健康率，減少老年人的患病率，促進(jìn)老年病人的康復(fù)，老年醫(yī)療已成為醫(yī)療界關(guān)注的問題。下面，就老年病人的心理護(hù)理問題作淺談，以此作為一朵小花，融入老年醫(yī)學(xué)的春色里。
一 老年人由于生理上的自然衰退，患病個機體對疫病的反應(yīng)能力往往很遲鈍。大部分老年人到醫(yī)院就診時病情很重，他們精神上承受很大痛苦，心理防線為較脆弱，他們一方面希望自己的病能盡快治好，一方面又擔(dān)心治不好，他產(chǎn)孤僻、焦躁，有的表現(xiàn)為相當(dāng)抑郁，有的表現(xiàn)為特別焦慮。這就需要我們在護(hù)理上為關(guān)心他們，給他們以耐心細(xì)致的開導(dǎo)，解釋和勸慰，鼓勵他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量發(fā)揮精神年的主觀能動性，正確認(rèn)識和對待疾病，堅信醫(yī)學(xué)科學(xué)，配合好我們的治療。
二 老年病人的心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，情感脆弱，對不良因素的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)較為強烈，所以在護(hù)理老年病人時要格外注意一切治療護(hù)理操作的輕柔性，要注意語言的藝術(shù)性，要用和藹親切的語言和他們談話。同時要與家屬取得聯(lián)系，讓家屬注意不要在老年病人面前談?wù)摷彝サ摹⑸鐣姆N種能夠引起老年病人不良情緒反應(yīng)的事情，使他們保持一種較佳的心理狀態(tài)。
三 老年病人的睡眠狀況不佳，心理因素、環(huán)境因素等等都會影響他們的睡眠，所以在護(hù)理上要盡量把老年病人安排在同一病室，保持病室肅靜，環(huán)境清潔，光線柔和，室溫適宜，在不影響治療的前提下盡量尊重他們的起居習(xí)慣，一切治療護(hù)理工作盡量集中時間進(jìn)行，減少對他們的打擾，保證他們的休息。
【關(guān)鍵詞】老年病人;心理護(hù)理;康復(fù)保健指導(dǎo)
老年人隨著年齡的增長,機體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營養(yǎng)吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時,應(yīng)加強對老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。
1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執(zhí)、自尊心強;②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強等。
(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強對生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護(hù)士要主動與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強,喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點,因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護(hù)理
老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養(yǎng)知識的缺乏,而引起營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。
3 睡眠護(hù)理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房內(nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認(rèn)識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負(fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。
4 康復(fù)的護(hù)理
老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因為老年人實施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日常活動得到相對自理,晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。
老年病人存在很多需要康復(fù)處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結(jié)果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結(jié)果(骨質(zhì)疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。
【關(guān)鍵詞】老年 疾病 心理護(hù)理
中圖分類號：R395.13文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-212-02
1 病例資料
50份健康檔案中，60-65歲老人有7人；66-70歲老人有25人；71-80有18人，小學(xué)和文盲各占6%，中學(xué)占80%，大學(xué)占8%。患高血壓占80%，冠心病占15%，慢支肺氣腫占2%，糖尿病占10%，腦梗1人占2%。其中患二種以上慢性病的老人占80%。
2 心理分析與護(hù)理
2.1 在社區(qū)隨訪中我們發(fā)現(xiàn)60-65歲的老人，由于剛剛離開工作崗位，普遍存在失落、寂寞感，他們對周圍環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨，更加感到焦慮。有5%的老人對去醫(yī)院看病認(rèn)為是很沒面子的事，比如，一次，我們在社區(qū)為社區(qū)居民量血壓時發(fā)現(xiàn)，有一位老人從醫(yī)院看病取藥回來，他把標(biāo)有某某醫(yī)院字樣的藥袋子放進(jìn)另一個大包里，生怕別人知道他生病，對于這些病人，我們采取假裝不知道的態(tài)度，只是囑咐其定期檢查，在身體狀況允許的情況下，我們引導(dǎo)鼓勵他們適當(dāng)參加社區(qū)的一些文體娛樂活動，如利用自己的特長幫助社區(qū)居委會出黑板報、宣傳欄、參加社區(qū)老年合唱團(tuán)等，多和外界交流，讓老人們覺得自己還是有用的、有價值的，同時消除其寂寞、失落、自卑的心理。而70歲以上的老年病人最主要的心理是恐懼、怕死，這些病人長期受疾病折磨，對疾病的治療早已喪失了信心，自理能力、生活質(zhì)量下降，認(rèn)為自己活著就是累贅，自暴自棄，脾氣爆操，愛發(fā)火，這種現(xiàn)象在文化程度比較低的患者中多見，如在一次隨訪腦梗塞合并高血壓患者時，（該患者，男性，78歲，小學(xué)文化，右側(cè)肢體活動受限），當(dāng)時正對老伴發(fā)脾氣，不肯吃飯。針對這個病人，我們護(hù)士先讓其老伴回避離開一會兒，讓病人把心中的不愉快說出來，扶病人安靜躺下先量血壓，然后對其進(jìn)行高血壓病的健康教育，告訴病人此種不良情緒極易發(fā)生心、腦血管意外，發(fā)生生命危險。囑患者家屬，以后發(fā)現(xiàn)病人要發(fā)怒時，轉(zhuǎn)移其注意力，談一些他感到有興趣的事，愉快的事，如兒女們的事，他的朋友情況、或者看看電視等；對社區(qū)那些文化程度較高的老年病人，由于他們對自己疾病的預(yù)后知道的知識較多，總處于擔(dān)心、焦慮、恐懼之中，對這種情況，我們采取加強相關(guān)疾病的健康教育，如對糖尿病患者，我們告知患者和家屬，如何控制飲食、如何監(jiān)測血糖、尿糖、如何服用降糖藥，如何注射胰島素；對高血壓病人，囑其按時服藥，定期測血壓，教會他們?nèi)绾问褂醚獕河嫞３执蟊阃〞常望}低脂飲食，保持心情愉悅等等。對腦梗塞肢體活動受限者，指導(dǎo)其患者及家屬，如何進(jìn)行功能鍛煉，對其他一些生活自理能力較好的老人，在病情允許的情況下可建議他們做一些慢運動，如打打太極拳，散散步，練書法，聽聽音樂等，提高自我修養(yǎng)。告知患者只要保持心情愉快，按時服藥，堅持健康飲食，控制好血壓、血糖、情緒，適當(dāng)鍛煉，定期體檢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，你們一定也能成為長壽老人的。2.2 在社區(qū)開著多種形式的健康教育：如有針對性的定期開辦慢性病專題講座，講解各種慢性病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防知識。發(fā)放健康教育處方，定期為社區(qū)居民測量血壓，對行動不便的老人上門服務(wù)，尤其是空巢老人、孤寡老人，社區(qū)護(hù)士經(jīng)常上門，了解老人的心理狀態(tài)，為病人提高醫(yī)療服務(wù)和心理護(hù)理，并經(jīng)常和老人保持聯(lián)系，囑咐老人的子女常看望關(guān)心老人，多和老人交流，關(guān)心不但是物質(zhì)上更主要的是精神上的慰籍。
3 討論與體會
醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)家早就指出：人的心與身、精神與軀體是相互依存、相互影響、相互作用、相互聯(lián)系和制約的，是不可分割的完整統(tǒng)一體[1]。在社區(qū)病人的護(hù)理工作中，我們深深地體會到了各種因素都可以給老人心理帶來不好的影響、壓力，如子女的就業(yè)、老人房產(chǎn)的分配等，這些都在困擾著老人們的心，而慢性疾病的折磨無疑又是雪上加霜，多種因素導(dǎo)致老人們出現(xiàn)失眠、焦慮、緊張、煩躁等，這些心理問題又可引起病人生理疾病的加重，科學(xué)研究證明，患者情緒激動，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使腎上腺和交感腎上腺系統(tǒng)活動增加，導(dǎo)致腎上腺素、兒茶酚安分泌增多，患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高，嚴(yán)重者有生命危險。作為社區(qū)護(hù)士我們要經(jīng)常和老人們交流，了解他們的心理需要，告訴他們保持寧靜、樂觀、開朗、豁達(dá)的精神狀態(tài)是防止疾病發(fā)展、保持健康的最好良方。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年病人；心理護(hù)理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0220—01
心內(nèi)科老年病人住院后，往往會產(chǎn)生消極的態(tài)度。我們作為護(hù)理人員，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。
1一般資料
從2007年～2011年在我院住院的心內(nèi)科老年患者中，隨機抽取34例患者進(jìn)行心里特點及護(hù)理分析，在這34例心內(nèi)科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。
2方法
在對上述心內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的同時，對其心理特點進(jìn)行觀察和研究，待護(hù)士和病人建立和諧信賴的友愛關(guān)系后，依據(jù)他們個人的特點，對其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理。
3結(jié)果
通過問卷調(diào)查的方法，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，有34位的患者和家屬對貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。
4 護(hù)理
4.1心內(nèi)科老年病人常見的心理特點
對于住院的心內(nèi)科老年病人的心理特點進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出心內(nèi)科老年病人常見的心里特點：
4.1.1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個患者都不同程度地表現(xiàn)出這一特點，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期等還不清楚，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、睡眠質(zhì)量下降，食欲不佳等。
4.1.2孤獨寂寞
主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。病人之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格多內(nèi)向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
4.1.3悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至?xí)X得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
4.1.4恐懼緊張
主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。
4.1.5 依賴他人
心內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經(jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。
4.2 護(hù)理措施
4.2.1幫助病人自我放松
對于病人的疑惑和問題，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度，還要指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調(diào)節(jié)，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
4.2.2建立感情交流平臺
消除孤獨寂寞的最好方法是與病友進(jìn)行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。護(hù)理人員應(yīng)主動的去和病人進(jìn)行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個交流的平臺[2]。
4.2.3關(guān)心一支持一鼓勵
病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，首先要在精神上戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
4.2.4樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心
鼓勵病人積極主動參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動， 介紹疾病的有關(guān)知識和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時鼓勵病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據(jù)病情制定每日活動計劃， 提高病人日常生活能力。對于一些逃避現(xiàn)實的病人，首先要和其家屬取得聯(lián)系，并努力配合，讓患者清楚的認(rèn)識到親人們對他的關(guān)心和愛，以及對他康復(fù)的期盼，鼓勵病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。
5體會
針對心內(nèi)科老年病人的心理問題，我體會到護(hù)士接觸病人的機會最多， 護(hù)士的言行對病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。幫助心內(nèi)科老年病人認(rèn)識、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉心內(nèi)科老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0186-02
隨著社會學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機體新陳代謝緩慢，易患老年慢性病（如冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。
1 老年病人的心理特點
由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強度自尊個人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問題。
1.1 孤獨寂寞的心理
老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環(huán)境，面對陌生的醫(yī)護(hù)人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。
1.2 焦慮猜疑的心理
一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。
1.3 自尊心和自責(zé)心過強的心理
老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強烈，同時易受到傷害。
1.4 過分不信任的心理
一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒經(jīng)驗，有強烈不信任的感覺。
1.5 過分依賴心理
多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過一段時間的治療開始對醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒有安全感。
2 針對老年人的心理問題采取針對性護(hù)理措施
2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施
大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時時關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。
2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施
醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對老年患者提出的問題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。
2.3 針對老年人不信任的心理護(hù)理措施
醫(yī)護(hù)人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為他們診治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。
在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。
2.4 針對老年人過分依賴心理的護(hù)理措施
針對老年病人對醫(yī)護(hù)人員和家屬過分依賴的問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強他們自主生活的自信心，根據(jù)每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。
2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系
創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。
綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.
關(guān)鍵詞：老年病人；心理護(hù)理
隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變, 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱, 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象, 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差; 老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高, 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點的一些看法和體會。
1心理護(hù)理對于老年病人的重要性
老年病人由于受疾病折磨, 怕失去獨立生活能力, 怕孤獨, 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用, 而自憐自棄, 喪偶或子女分居感到孤獨悲傷, 常有性情固執(zhí), 怪癖任性, 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等, 除身體器官疾病外, 多伴心理障礙。心理因素、社會因素、心態(tài)因素, 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣, 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大, 對待疾病的態(tài)度也不相同, 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理, 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理, 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重, 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對于自身治療康復(fù)的信心。
2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施
2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
2.2孤獨寂寞:主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機會，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。
2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。
病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們對他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。
2.4疑病:因為老年人身體狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機理、短時間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。
2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。
2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練。
2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運抗?fàn)幍取Ｗ罱K達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。
3老年病人的護(hù)理體會
通過心理疏導(dǎo), 進(jìn)行心理護(hù)理, 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作, 對大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。
【關(guān)鍵詞】 老年患者；臨床特點；心理護(hù)理
1 老年人常見的心理健康問題
1.1 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
1.2 孤獨寂寞主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
1.3 悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不強。
1.4 恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
1.5 疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
1.6 情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員
1.7 過分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分不利。
2 心理護(hù)理
2.1 解釋一支持一放松訓(xùn)練針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
2.2 建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
2.3 關(guān)心一支持一鼓勵病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
2.4 給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理
2.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護(hù)理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
2.6 對病人要理解，寬容和忍讓，同時進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。
2.7 向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。
心理護(hù)理是指護(hù)理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難。老年階段(≥60歲)是個體畢生發(fā)展過程中的特殊階段，老年人具有獨特的心理和生理特點。隨著醫(yī)療條件改善，人均預(yù)期壽命延長，老年人口迅速增加，但老年人大多患有慢性和老年性疾病，其中25%的老年人患有多種較嚴(yán)重疾病，因此隨著老齡人口、老年患者數(shù)量日益增加，老年患者心理健康維護(hù)面臨新的挑戰(zhàn)。
1、心理特點盡管衰老是自然規(guī)律，但老年人都希望健康長壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對其健康有重大威脅，他們易產(chǎn)生較強烈心理反應(yīng)。通常老年人對疾病診治的態(tài)度是寧愿被動接受，不愿主動尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點：
1.1緊張恐懼心理入院前對醫(yī)護(hù)人員尤其是對主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。當(dāng)老人病情較重時，意識到死亡降臨可能會出現(xiàn)，表現(xiàn)出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應(yīng)。
1.2憂慮多疑心理 有些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，盡管病痛在身，仍勉強操勞，以示自己無病。入院后，老年人一般較固執(zhí)，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，有時甚至突然拒絕治療護(hù)理，有時又爭強好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨自外出不拄拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅硬食物等，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，如骨折、中風(fēng)等。
1.3焦慮不安心理老年人由于社會角色改變、家庭地位下降及長期孤獨寂寞，一旦生病，他們易產(chǎn)生悲觀情緒，自覺在世已無多日，許多事想做卻力不從心，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，擔(dān)心會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者常提難以實現(xiàn)的要求，情緒波動大，稍不順心就與護(hù)士或患友發(fā)生沖突，自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，力所能及的小事也要他人幫助完成。
2、心理護(hù)理根據(jù)不同的心理反應(yīng)，采取不同的方式進(jìn)行心理護(hù)理。
2.1老年患者對病情加重時的緊張恐懼心理較為普遍，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他們住院，用親切禮貌的語言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)醫(yī)生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)患者之間、護(hù)患之間的關(guān)系，鼓勵他們適應(yīng)新的群體生活或發(fā)揚互幫精神。
其次我們要以通俗易懂的語言向他們說明病情的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除他們的緊張恐懼心理。
2.2遇到焦慮不安心理的老年患者我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解并幫助他們解決困難，適當(dāng)、安排家屬探視。針對經(jīng)濟(jì)困難的事實深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系。手術(shù)是在其他治療方法無效的情況下才采取的手段。手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負(fù)擔(dān)。通過解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理。除此之外，我們不應(yīng)忽視對家屬和所在單位方面的工作，主動向他們說明手術(shù)的必要性，使他們愿意出錢支持患者手術(shù)。鼓勵家屬合理安排好工作，關(guān)心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖。
3、體會心理護(hù)理對于疾病恢復(fù)，起著積極的作用。在對老年心理護(hù)理過程中，我們特別要注意以下幾點。
3.1尊敬老年患者老年患者的心理需求是需要受重視和尊敬的，因此護(hù)士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，要耐心傾聽，切不可奚落、挖苦粉刺老年患者，損傷其自尊心。 轉(zhuǎn)貼于
3.2關(guān)心老年患者關(guān)心老年患者需給予精神支持和生活照顧。老年患者因病住院，已習(xí)慣的生活方式得到改變，因此老年患者更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。
3.3調(diào)節(jié)老人情緒安排老人參加些集體運動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨感之功效。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚、肯定等方式使其強化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?/p>
3.4加強社會聯(lián)系老年人獨居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。因此保持良好的心態(tài)，加強社會聯(lián)系，避免孤獨尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，熱愛社會，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認(rèn)識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護(hù)士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹姶碳ば栽掝}，以免他們因過于激動發(fā)生意外。
3.5努力做到“三心”
3.5.1要專心
老年人的認(rèn)識能力下降，記憶力減退，注意力分散不集中，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。因此，在一些重要的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術(shù)患者的護(hù)理工作，認(rèn)識和體諒他們的心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。
3.5.2要耐心老年人一般都有情緒穩(wěn)定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對待老年患者的這些特點，要耐心、恒心，要不厭其煩地勸解幫助他們，使他們能聽從手術(shù)治療的需要。
3.5.3要關(guān)心 老年人他們的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時特別需要護(hù)理人員給予熱情的關(guān)懷，細(xì)心的照顧。生活上的關(guān)心，和熱情的服務(wù)態(tài)度，會給老年患者增加手術(shù)治療的信心。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理正是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這樣才能做好老年患者的心理護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療、心理和社會環(huán)境，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù) 。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2000.
