時間：2023-09-21 17:48:54
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健全組織管理機構我院專門成立繼續醫學教育部，工作重心主要為對繼續醫學教育的全院領導、質量監控以及管理，進而加強繼續醫學教育的整體管理。就我院繼續醫學教育工作的進行，實施具有科學性的工作方案，在實踐中還要加強監督，真正將計劃落實到位，并且在實施過程中，要明確每個部門的職責，讓每個人都意識到加強繼續醫學教育的工作管理的重要性。各個科室應將醫護人員繼續醫學教育的情況與職位的聘任、晉升、年終考核以及執業再注冊等進行掛鉤，充分落實繼續醫學教育的要求。
2豐富繼續醫學教育的內容
開展多樣的繼續醫學教育形式繼續醫院教育的形式包含了繼續醫學教育活動的組織和安排，以及教育項目的管理和申報。前者主要根據相關文件精神在全院進行遠程教育、學術活動、講座、著作、論文、獲獎以及課題等形式的教育內容。并在此基礎上，根據醫院特色進行其他不同形式的繼續醫學教育活動，如案例分析、疑難病例討論會、醫院信息化論壇等。也可以根據衛生行政部門要求進行禽流感、艾滋病、非典等重點傳染性疾病的預防、處理進行知識普及。每年年初根據醫院教育進程制定學術講座計劃，做到每周的繼續醫學教育安排，并將一覽表進行公布。通常講座以新方法、新技術、新知識、新理論為主要內容，要求具有實用性、針對性、先進行。積極申報國家級、省級繼續醫學教育項目，這些項目的開展是評價醫院醫療教學水平、醫院質量的重要參考指標，為保證項目申報工作的順利進行，醫學教育部需及時組織院內專家進行項目的審核和修改，從而保證項目的質量。通常每年年初需公布全年繼續醫學教育項目的地點、時間以及其他內容安排，方便醫務人員對繼續醫學教育的了解和選擇。質量是教育的生命線，為保證教學質量，我院不定期聘請國內知名專家進行授課，并堅持對專家講課進行評估，及時聽取學生的反饋；每期學習班均制訂配套資料教材，采用手術演示、多媒體教學等多種形式教學，真正做到理論與實踐相結合，從而實現教育手段的現代化。我院通過繼續醫學教育項目的申報、授課等工作，提升了科室的專業水平，在客觀上對提高醫院的醫療水平、學術水平起到了推動作用。
3規范、科學的繼續醫學教育
我系按照學生的不同專業設置（包括臨床、藥學、護理等專業），以及學生不同需求為目標，推行英語課程教學分層次進行：基準課程教學層次、學位英語教學層次、專業英語教學層次。學生按照自身的實際情況和需求，可自主選擇任一層次的課程學習。
1.1基準課程教學層次該層次的教學目標是完成成人英語教學大綱中所規定的教學內容，達到英語課程的教學要求。其課程屬于基本階段英語課程。
1.2學位英語教學層次該層次的教學目標是在完成醫學成人英語教學大綱中所規定的教學內容，并在達到英語課程教學要求的基礎上，培養學生具備較強的英語應用能力及應試能力，順利通過成人學位英語三級考試，并盡可能取得良好成績。其課程屬于提高階段英語課程。
1.3專業英語教學層次該層次的教學目標是為學生今后從事醫學領域相關的工作打下一定的專業英語基礎，學生所學英語知識將有利于其實際工作，也為選擇該課程的學生將來進一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎。該課程屬于拓展階段英語課程。
2英語課程的教學模式
醫學成人英語教學的目標是培養學生具有較強的閱讀能力，具備一定的英漢互譯能力和初步的聽力能力，使他們能以英語為工具，獲取專業所需的信息，并為進一步提高英語水平打下較好的基礎。為此，成人學位英語三級考試主要考核學生運用語言的能力，重點是考核學生的閱讀能力以及對語法結構和詞語用法的熟練程度。這里重點討論學位英語教學層次的教學改革。在教學方法及教學手段上實行傳統的面授教學課程和現代教育技術手段相結合的模式。即在校的面授課程和計算機上的網絡課程相結合的教學模式。課堂面授占總課時的三分之二學時，面授課程應引導學生了解語言內容，綜合語言功能，把講解詞句、結構難點以及英語三級學位輔導內容等語言形式放在面授課程的重要位置上，并把三級考試的相關內容滲透在每次在學校里面授課的內容當中，以便讓學生能夠抓住并掌握考試中的重點和難點，做到心中有數。教學過程中要把學生當作一個主動因素，啟發他們積極思考分析，從他們的思想及語言表達中抓住信息反饋點，進一步了解學生的語言知識的薄弱點并做進一步的加強。在課堂上無論從課文的朗讀到詞語的講解，盡量讓學生們都參與進來，鍛煉他們的綜合分析和表達能力，以盡快提升他們的英語能力和水平。網絡學習內容主要是對課堂教學內容的實際操練，也是面授課堂學習的進一步延伸。每學期學生需要在教師的指導下完成網絡課程訓練，其英語學習任務占英語總課時的三分之一學時。網絡學習內容對應教學大綱中的單元內容和三級水平考試內容，學生需要在網絡平臺上完成每一個單元的學習內容并認真完成網上布置的單元作業，并且在網絡上完成每一單元的測試題目，最終完成規定的網絡學習任務。
3英語課程教學內容改革和教材建設
3.1醫學成人大學英語課程教學課件根據教學內容整理并制作出滿足學生不同層次需求的大學英語完整課件，包括大學英語1~4冊每課授課要點、語法結構、詞匯用法、難句分析及精彩、優美、實用的句式等。以確保在整個英語教學過程中即使授課教師發生改變，但授課時的教學重點、難點的講解及學生的運用仍能得到不間斷的貫徹落實和執行。針對推行的醫學成人專升本英語課程分層次教學，對所選用的教學材料進行調整。保留已選定的教材，上海外語教育出版社出版的董亞芬主編的《大學英語》以及郭杰克主編的《大學英語快速閱讀》。
3.2擴充學生學習資料為了確保學生有充足的資源進行網絡學習，對教材及學位考試中所涉及到的全部語法要點進行歸納、分類、總結，并配合以相關支撐的大量配套練習題目，如：詞匯（介、副詞，詞組的固定搭配，三級必備詞匯）選擇、完形填空、挑錯、閱讀理解、翻譯（中、英互譯）。收集匯總了近十年的英語三級學位考試真題，并配有相關分析講解及參考答案，自行組卷整套三級題目或模擬試卷供學生學習練習使用。
3.3配套的三級考試輔導教材為了滿足我校醫學專業學生參加英語三級學位考試的需求，幫助學生順利通過三級英語學位考試，應用語言學系增加了校內教材，即《北京地區成人高等教育本科學位英語統一考試輔導用書》，作為配套的英語三級考試輔導教材。書中涵蓋了三級考試中所要求掌握的全部語法點并配有大量的對應練習題目，供學生復習時參考使用。其中包括名詞與主謂一致；常用時態；被動語態；動詞的非謂語形式；虛擬語氣；強調句；倒裝句；附加疑問句；情態動詞；各種從句（主、賓、表、定、狀、同位語從句）；介詞搭配等。此教材先在學校課堂面授教學中進行使用，待使用成熟后再正式出版發行。
4結束語
“教學醫院”的資格,醫院首次必須具備較強的教學實力、科研能力和人才培養條件,尤其在師資隊伍、臨床實踐、科學研究等方面,具有一定的水平、特色和優勢。其次要體現出教學育人的本質,還要求醫院在社會上要有良好的口碑。
一、教學醫院和醫學教育課程設置
(一)教學概念
教學是教師的教和學生的學所組成的一種人類特有的人才培養活動。
(二)教育
教育是培養新生一代準備從事社會生活的整個過程。1.廣義的教育:泛指一切有目的地影響人的身心發展的社會實踐活動。2.狹義的教育:主要指學校教育。
(三)教育課程設置
醫學教育隨之形成與之相適應的課程體系,包括:1.公共基礎課,包括人文和社會科學課程,對學生進行文化和品德教育;2.普通基礎課,包括生物學、物理學、化學、數學等自然科學課程,為學習醫學打基礎;3.醫學基礎課,關于人體正常及異常的形態結構和功能的學科,以及治療預防的基本理論知識,為學習臨床醫學打基礎;4.醫學臨床課。其教學安排是以學科為單元,遵循循序漸進的原則,先一般后醫學,先基礎后臨床,將整個教學過程劃分為三個階段。一為醫前期,設置公共基礎課和普通基礎課,學生基本上不接觸醫學。有的國家將這一階段教學作為醫學預科放在綜合性大學中進行;中國、日本、蘇聯、東歐國家則在進入醫學院后第1~2年中學習。二為臨床前期,開設醫學基礎課,醫學生開始學習醫學的基礎理論知識和技能,但不接觸病人。
(四)教學醫院
有教學用途,供在讀醫學類院校學生實習、研究的醫院。
二、教學醫院與醫學教育的關系
現代醫學教育的體系結構大致分為基礎醫學和臨床醫學。基礎醫學(英語縮寫BMS),屬于基礎學科,是現代醫學的基礎。臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。
三、醫學教育發展歷程
(一)世界歷程
醫學教育的歷史源遠流長。人類在與疾病斗爭的過程中建立了醫學,為了把長期積累起來的醫療經驗傳給下一代,便產生了醫學教育。起初是以師帶徒的形式,隨著知識量的擴大和對醫務人員需要量的增加,學校形式的醫學教育便應運而生。中國早在公元 443年劉宋王朝已設立了官方的醫學教育機構;公元9世紀,意大利薩列諾醫學校開始聞名于世。一定社會的醫學教育要受到一定社會的政治和經濟的制約,并且直接受到衛生和教育事業發展水平的影響。與此同時,醫學教育反過來又對它們產生不可低估的影響和作用;為社會培養醫療保健人才,保護社會勞動力;把醫學知識和經驗世代積累下來,傳授下去,實現醫學知識的繼續和再生產。
(二)國內歷史
中國的醫學教育始于南北朝,至今已有一千五百多年的歷史。19世紀以后,西方醫學傳入中國,外國教會在各地陸續辦起醫院,進而招收學徒,創辦醫學校,西方新醫學教育引入中國。1866年美國教會在廣州創辦了博濟醫學校,1881年清政府在天津開設醫學館,繼之,1903年在北京京師大學堂內增設醫學館,這以后全國各地建立許多醫學院校。后,基本上確立了初等、中等、高等、研究生和進修教育等形式的教育結構,形成了一套完整的多層次的醫學教育體系。在發展現代醫學教育的同時,又奠定了中醫藥教育基礎,發展了邊疆和少數民族地區的醫學教育。
四、教學醫院在醫學教育中的管理模式
(一)醫院承擔的醫療任務
醫療服務能提供全面連續的醫療護理、預防保健和康復醫療服務。
(二)教學醫院在醫學教育中的管理
1.醫院承擔的教學任務。認真貫徹黨的教育方針,由教學部主要負責,各部門配合,努力做好臨床教學、研究生培養、繼續醫學教育以及實習學生的教育管理工作。
1．1調查對象
選擇本科專業為首都醫科大學公共管理專業（衛生事業管理方向）的學生（含本科在讀、研究生在讀和已經工作的學生），采用自填式問卷調查的方式對所有學生進行調查，了解不同層次學生對教學內容的認知狀況。2012和2013級的本科生雖然尚未開設衛生事業管理學的課程，但是從大一開始就接受了管理學等基礎課程的教育，并且在平時通過專業教育、社會實踐和專家講座等形式接觸過衛生事業管理學的研究主題，因此在調查問卷中列出不同的教學專題，調查這部分學生對不同專題的學習興趣和重要性的認識。2013年首都醫科大學在校本科生共4個年級114人，發放問卷114份，回收問卷104份，其中有效問卷80份，有效回收率70％。由于有效回收率較低，故補充調查了在校研究生中本科同樣就讀于首都醫科大學、且沒有工作經驗的學生14人，回收有效問卷14份。采用郵件方式調查畢業生，計劃調查30名畢業生（相當于在校生一個年級的人數），考慮到郵件調查的回收率較低問題，共計向已畢業的學生發放問卷60份，回收有效問卷27份。
1．2調查方法及內容
認知主義學習理論認為，學習者的基礎知識和學習意愿對于構建知識體系至關重要，因此，本研究將調查對象分為不同的教學層次，通過問卷調查采集調查對象對學科知識體系的整體評價，對主要教學內容的感興趣程度評價和重要程度的認知。
1．3數據的分析與處理
調查數據使用Eidata3．1、Excel和SPSS19．0軟件錄入統計分析。將2013和2012級本科生分組為未學過該門課程的在校生，共37例；2011和2010級本科生和研究生分組為已學過該門課程的在校生，共57例；將已畢業工作的學生分組為已學過畢業生，共27例。主要采用描述性分析，學生對教學內容重要性和感興趣程度的評分采用方差分析，檢驗組間差異的統計學意義。
2結果與分析
2．1調查對象
基本情況調查對象中，男生42人，女生79人，分別占總數的34．7％和65．3％。畢業生、研究生、本科2010級、本科2011級、本科2012級、本科2013級分別是27人、14人、19人、24人、19人、18人。
2．2學生對衛生事業管理學理論體系的評價
本調查結果顯示，51．3％的學生認為衛生事業管理學理論體系清晰，38．9％的學生認為一般，僅有9．7％的學生認為不清晰。
2．3學生對衛生事業管理學的感興趣程度
學生對衛生事業管理學的感興趣程度調查中，50．4％的學生認為有興趣，而認為一般、沒興趣的學生分別占30．1％和19．5％。
2．4學生對衛生事業管理學
教學內容的評價基于調查對象所使用的教材版本及教材的權威性，調查中，章節的名稱依據衛生部“十一五”和“十二五”規劃教材《衛生事業管理學（第2版）》和《衛生事業管理學（第3版）》中的名稱。通過學生對衛生事業管理學的各章教學內容逐個評分其認為的重要程度和感興趣程度，調查結果顯示，未學過衛生事業管理的學生對部分章節的重要程度和感興趣程度的認知差異較大，感興趣程度比重要性程度普遍低10～20分。他們認為教學內容中最重要的是衛生事業管理基礎理論，重要性評價88．6±11．6；最不重要的是中醫藥管理，重要性評價77．3±14．3。最感興趣的是衛生工作方針，平均值83．4分，但標準差為105．2；最不感興趣的是初級衛生保健，興趣值評分68．1±19．7。未學過的在校生對衛生政策和醫療保障兩章節的感興趣程度明顯低于已學過的在校生和畢業生。已學過衛生事業管理的在校生對于各章的重要程度和感興趣程度的評分比較接近，認為最重要的是衛生改革進展和衛生管理基本理論，重要性評分分別為87．8±13．7和87．1±14．1；同樣重要的還有醫療保障和衛生政策，重要性評分分別為86．6±13．3和86．5±11．4；最不重要的是中醫藥管理和醫學教育與科研管理，重要性評分分別為74．9±16．6和77．8±17．2。最感興趣的也是衛生改革進展，重要性評分85．2±16．2；最不感興趣的是中醫藥管理，興趣值評分71．4±19．6。已畢業并參加工作的學生對不同教學內容的重要性和感興趣程度的評分比較一致，他們認為最重要的和最感興趣的都是衛生服務質量，重要性和興趣值評分分別為90．4±8．2和89．6±8．5，明顯高于在校生的評分；重要性和感興趣程度最低的都是中醫藥管理，重要性和興趣值評分分別為63．1±21．4和62．4±16．3，評分明顯低于在校生；畢業生對衛生信息管理和醫學教育與科研管理兩章節的評分也明顯低于在校生。
3討論與建議
3．1對于認知狀況評價的意義
綜合建構主義和行為認知主義學習理論的觀點，認知方面的學習可以分為機械式學習與建構式學習兩大類。機械式學習的本質是形成文字符號的表面聯系，學生并沒有深刻理解文字符號的實質內涵，其生理過程是聯想與短期記憶。建構式學習的本質是個體獲得有實質意義的文字符號，并與原有的知識體系相結合，建構成有邏輯關系的知識體系。進行建構式學習的先決條件包括：第一，學習材料本身有邏輯意義；第二，學習者認知結構中具有基本知識的儲備；第三，學習者必須具有建構式學習的意愿，即有積極地將新舊知識關聯的傾向。基于建構主義理論對知識構建要素解釋，教師的主要功能應是在學生能夠有意義地學習新內容之前，為他們“已經知道的”與“需要知道的”知識之間架設起橋梁，充分調動學生主動參與搭建橋梁的意愿，在良好的學習動機之下完成知識體系的構建。
3．2衛生事業管理學的教學目標
衛生事業管理學是一門綜合性和應用型及理論聯系實際的課程，是研究衛生事業發展規律的科學，它的任務是研究衛生事業管理的理論和方法；研究與中國國情相適應的衛生政策；研究與正確的政策相適應的組織管理和工作方法；研究中國及世界各國衛生事業管理的經驗和教訓等。衛生事業管理學來源于衛生管理工作的實踐，而又反過來對衛生事業管理實踐發揮著不可忽視的指導作用。一方面，它需要綜合運用醫學、經濟學、管理學和法學等多學科知識，在課程設置、教學中必須兼顧醫學、管理學、經濟學和法學的相關課程；另一方面，衛生事業管理教學的存在價值在于實際應用。
3．3學生對教學內容的認知狀況
整體來看，學生對各章節內容的感興趣程度普遍低于已經意識到的重要程度，而且對于內容亦有側重，例如普遍對中醫藥管理不重視，比較重視衛生管理基礎理論和衛生改革進展，這表達了學生對理論基礎重要性的認同，對目前衛生領域內時事進展的關心以及迫切需要與時俱進的理論知識的愿望。從不同教學層次的學生來看，未學過衛生事業管理的學生對大多數專題的重要程度和感興趣程度的認知差異較大，對衛生事業管理的基礎理論、衛生政策、衛生規劃等章節，他們都能認識到內容的重要性，但是興趣相對較弱，對衛生政策和醫療保障兩章節的感興趣程度明顯低于已學過該課程的在校生和畢業生；對衛生組織、衛生工作方針、初級衛生保健等重要的內容也缺乏認識，看到標題感覺不知所云，也不知道對構建知識體系的重要性。已學過的在校生比較重視的內容都是衛生改革，重要原因是高年級在校生對基本理論已經有了一定的認知，希望通過課程教學獲得更多前沿信息和改革進展。已畢業參加工作的學生認為最重要的和最感興趣的都是衛生服務質量管理，其次是衛生政策、衛生應急管理和醫療保障，這可能與多數畢業生就職于醫院有關，畢業后對各章節教學內容在實際工作崗位的實用性有了更進一步的認識。
3．4改進衛生事業管理學課程教學的建議
【摘要隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理新問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理新問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。
1醫學倫理學教學目前狀況
1.1我們不能不清醒地熟悉到，和世界上很多國家相比較，我們的醫學倫理教育從內容到形式，從理論到實踐都存在著許多新問題和不足。目前，在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統穩定的醫學倫理學教學。在美國哈佛大學醫學院各年級醫學生中均開設醫學倫理學課程，并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫學領域的重點熱點倫理新問題進行，如醫學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫學院對醫學倫理學采取以新問題為基礎進行跨學科的教學方法，組織學生對醫學倫理新問題從不同角度、不同學科進行探究和探索，并邀請不同學科的專家參加，例如邀請臨床醫學專家、基礎醫學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1。
我國則多以開設醫學倫理學課堂教學為主，進行其他教學模式的學校還很少，教學模式還有待完善。僅在少數醫學院校的醫學倫理學教學中，采取了對重點熱點新問題進行討論，課題調研的形式。比如哈爾濱醫科大學，其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式，取得了一定的教學效果[2。但是目前國內對這些模式還缺乏系統的探究，也沒有很好的推廣。
1.2對醫學倫理學重要性的熟悉不足。
醫學倫理學在醫學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫學院校醫學倫理學課時嚴重偏少的目前狀況。據不完全統計，我國大部分醫學院校在第五學期開設醫學倫理學或在政治課中開設醫德課，總課時約為30學時，不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5。在如此有限的時間內，不大可能指望學生對醫德范疇、醫德規范等有較為系統的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。
2002年2月，國際醫學教育學會公布了本科醫學教育全球最低基本要求，包括醫學教育的7個基本方面摘要：職業價值、態度、行為和倫理，醫學科學基礎知識，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛生系統，信息管理，批判性思維和探究。[3這一標準闡述了醫學院校畢業生必須具備的一系列基礎核心能力，從中可以看到，醫學倫理學和醫德教育在醫學生綜合素質中占有重要地位。
1.3授課形式單調是我國醫學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。
目前醫學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時，教師較少考慮，也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式，很難引起學生對醫學倫理學的喜好，更不用說把握指導他們終身職業生涯的倫理準則和規范了。和此形成鮮明對照的是，美國醫學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區實習的形式來予以實施，注重培養學生判定醫療實踐中發生倫理新問題及分析、解決新問題的能力。加拿大的醫學倫理學課程大多采用案例教學法和以新問題為基礎的教學方法。
1.4如何讓醫學倫理學的教學內容更系統、更穩定、更具時代性是一個亟待解決的新問題。
近年來，我國醫學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴重的挑戰。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學說，都是有其一定的社會、政治、經濟背景。隨著經濟改革在我國城鄉相繼取得巨大成功，人們開始對醫療衛生保健行業提出了更高層次的要求。新的醫學模式要求醫務人員不僅應具備精湛的醫術，而且要求他們能自覺尊重生命價值，在努力提高人們的生活質量的同時，還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要，而即使是已經更
新的教材內容，也會因為目前新的倫理學新問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統的醫學倫理學考核形式，主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調的是書本理論知識的檢測，非凡是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識考核為主，和傳統課堂授課形式相適合。這種考核方式輕易流于形式，不能真正考查到學生學習醫學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵學生學習醫學倫理學的主動性。后者雖強調了學生學習的主動性，有助于學生自我能力的培養，相比較應該是一種進步。但是仍然還有不足之處摘要：沒有貼近臨床和實踐，學生的任務僅僅是在完成論文，所以相關材料可以不必從實踐中獲得，減少了倫理學的實踐機會；論文撰寫相對簡單，教師的指導成分相對較少，實用性不足。因為以上這些因素，所以目前的醫學倫理學考核方式難以引起學生學習的喜好和迫切感，那么進行醫學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。
2醫學倫理學教學的策略
2.1加強國際合作，提高中國醫學倫理學的教學水平。醫學倫理學的發展和醫學科學的發展密不可分，一種新的醫學科技的發展，必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度，深入探究高等學校教學方法，使我們的教學在調動學生主動學習的積極性，啟迪學生創造性思維以及培養學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4。此外，對學生的成績考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內容注重運用所學的基本理論分析一些具體新問題。
2.2創新教學內容。
自1982年以來，我國高等和中等醫學院校和醫療部門陸續開設了醫學倫理學課程，從事醫學倫理學教育和探究工作，先后編寫了許多版本的醫學倫理學教材。這些教材的出現，對于醫學倫理學的教學探究起了很大的推動功能。21世紀是生命和健康科學發展的世紀，因此醫學倫理學內容體系“應以義務論為主線，將價值論、公益論貫穿其中，既反映傳統醫德精華，又突出生命和健康主要內容，并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論和實踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫學生和醫務工作者解決在學習和醫療實踐中的各種倫理新問題。其具體內容應突出科學性、系統性、規范性和實踐性的統一”。[5
2.3改革教學方式。
教師講授不應該是醫學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法，依據我國的國情和目前醫德醫風的目前狀況，摸索出有自己特色的教學模式。在方法上，我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫學倫理學教學過程中，“應非凡重視選擇和應用正反典型事例進行倫理分析，這對于幫助醫學生和醫務工作者加深對醫療實踐中所碰到的倫理紛爭的理解，提高醫學行為分析判定能力具有重要意義。實踐證實，這種教學方法效果好，深受大家歡迎”。[6同時還“應重視對啟發式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應用，不斷提高醫學倫理學教育教學質量”。
2.4加強師資培養，提高教學水平。
為解決師資隊伍發展滯后的目前狀況，首先，應盡快成立醫學倫理學教研室，建立一支結構合理的、專兼結合的教學隊伍。其辦法摘要：一是建立專門教學探究機構，配備專門從事醫學倫理學教育的人員，尤其重視選拔有培養前途的碩士生、博士生。二是以中華醫學會醫學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫學倫理學師資培訓班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國醫學倫理學教育培訓班，受到有關部門和和會者的好評。同時，各省市醫學倫理學會也應定期召開醫學倫理學教育會，不斷培養醫學倫理學隊伍，還應選派有培養前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習，從而達到提高醫學倫理學師資隊伍素質的目的。
【關鍵詞】醫學教育 倫理教育
中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-292-02
前沿：醫學教育，毫無疑問，就是要培養出具有一流的醫術和以治病救人為天職的醫務工作者，這直接關系到我國人民的生命健康權利的維護和建設和諧社會的訴求。然，當今的醫學教育往往過于獨立的進行醫學基礎和技術的理論和實踐的教學，而忽視了醫學更重要和更高層次―倫理和道德層面的教育。有了倫理和道德的約束，醫生們的手術刀曾不會變成草菅人命的兇器，而是治病救人的寶刀。
1對準醫生們進行倫理教育刻不容緩
自神農嘗百草，不惜以自己的健康和生命為代價換取世人的安康，人們便把自己的健康托付給了醫生，這是一種神圣的職業，但也是風險極高的。作為未來的醫生,醫學生將面對的不是一個普通的群體,而是飽受病痛的折磨，甚至面臨著死神的呼喚而渴望回歸健康，在生命面前略顯弱勢的群體，他們有生理的疾患,抑或具有心理的缺陷。醫生必須將用自己的醫學技能和人文關懷去撫平患者的痛楚。僅有藥物的治療將是不完全的。就像是我們中醫常常強調的，治標還要治本，解決了病人們身體上的疼痛，還要更好的施加關懷，使他們從疾病的陰影中更好的解脫出來，更好的生活。這是我們的神圣和不可替代的職責。
歸根結底，倫理道德教育是社會發展和現代教育的需要。倫理道德教育和醫學人才培養兩者相輔相成。醫生高尚的醫德有賴于良好的醫學教育,只有接受了良好的醫德和倫理道德教育才有可能培養出合格的醫學人才。另一方面,臨床教師的為人師表的示范效應是巨大的。高尚醫德的一言一行必將進一步推動和諧醫患關系的建立。
在以人為本和建設和諧醫療社區的今天，我們尤其要突出對人的尊重，這就要求我們不斷轉變思路，把生物醫學模式不斷轉變為生物加心理的治療模式，增強對病人的心理關懷，尊重病人，讓病人感受到關懷，得到心理上的安慰，以助其早日康復。
倫理道德教育是社會的發展的需要，也是迎合廣大民眾心理呼喚的需要。隨著社會經濟和人們生活水平和受教育程度的提高,人們對醫院和醫生的職業道德提出了更高的要求。要求醫學教育加強職業道德教育。
2如何進行倫理道德和職業道德的教育
2. 1在臨床醫學教育實踐中加強倫理道德和職業道德的教育
談起倫理教育和職業道德，恐怕我們的醫學生們會不以為然，受我們當今大學教育寬泛性的影響，學生們很容易想到我們所進行的倫理和職業道德的教育會像那樣的理論一樣死板和空洞，課堂上的理論教育作用十分有限。因此,加強醫德教育,培養良好的倫理道德關鍵在于是學生們在實踐中感悟對生命的敬重和職業的崇高性。要在日常診療實踐中培養學生“急病人所急,想病人所想”的職業操守,鼓勵他們用自己學到的知識真正為病人服務。讓他們明白體現一個醫生真正的職業道德是建立在愛護、保護患者的基礎上。要做到從內心視病人如親人。
健康是生理的健康,更是心理和社會適應能力的健康。要將“尊重生命、關愛生命”的意識融入教與學的過程中。將“平等、關愛、公正、尊重、寬容”等生命倫理的理念貫穿在臨床教學環節中。醫學生剛踏入臨床,接受新事物的能力強,因此,要抓住這關鍵時刻,樹立他們正確的人生觀、醫德觀、事業觀。要建立“生命神圣與生命價值原則和公正與公益原則相結合”這一重要的生命倫理觀念。要時刻嚴格要求自己，相信自己的醫術，但還要相信科學理論，時刻對病人負責。
2. 2倫理和職業道德的教育應合理開展
由于學生們的學習方法和接受能力和途徑不能，不能對所有學生求同。醫德教育和人文培養不是空洞的說教,要結合具體的事例,有針對性地教育。可以采用理論講座、醫療糾紛案例分析等方式,并利用倫理查房的形式,切實使醫學生形成正確的臨床倫理決策程序。醫學倫理查房是一種新的創舉,它是醫學倫理學直接介入臨床實踐的好方法,它可以根據醫療活動中不符合醫學倫理的事例,直接對醫學生進行面對面的教育,并給予正確的處理。我們還要在實踐中不斷反思教育手段和方法，并不斷開拓出類似醫學倫理查房的新舉措。
2. 3繼承優良傳統，向先輩們學習
正所謂酒香不怕巷子深，中醫藥的魅力之所以直至今日仍令人津津樂道，無疑是因為它對人類的健康做出過重大的貢獻。同樣,中國的傳統醫德中蘊含的豐富的人道主義思想,如“濟世活命”、“仁愛救人”、“醫乃仁術”、“厚德濟世”、“人命至貴,有貴千金”等思想無論是神農氏、華佗還是扁鵲、孫思邈，這些前輩們被我們所熟知，不僅僅是因為他們高超的醫術，更因為他們救死扶傷的高尚醫德。這些充分體現了古代中國人對醫學發展的推動力。我們要以我們具有這樣的優秀傳統為榮,更要以古人樸素的“仁愛之心”來發揚光大我們的精神財富。學有所用，實現我們醫務工作者的價值。
結語：本文詳細闡述了加強醫學教育中倫理道德教育的重要性和緊迫性，希望能對醫學教育的同仁們提供一點借鑒，也希望我國的準醫生們也能在學習和時間中，不斷注重自身的修養，在提高業務能力的同時，注重職業道德和操守的提高。共同為建設富強民主文明和諧的社會主義貢獻力量。
參考文獻
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【關鍵詞】 中醫教育學; 醫學倫理學; 教育; 實習
2005年哈爾濱天價醫藥費事件一經媒體披露，立即引起全國輿論嘩然。此后，媒體又接二連三地披露出各地醫生拿紅包、回扣事件及醫藥流通的種種黑幕，醫護人員由崇高的“白衣天使”，變為人們眼中的“白眼狼”，醫患矛盾日增。據報道，醫療支出已成為中國城鄉居民致貧的最大因素之一(摘自中新網，作者：周兆軍)。由此可見，中國科學技術進步和社會主義市場經濟建設，雖然促進了醫學和醫療衛生事業的發展，但市場經濟也影響到醫療行業，部分醫護人員也存在拜金主義思想。因此，在新形勢下如何對醫學生進行醫德教育是當前醫學教育者面臨的嚴峻問題。
醫學倫理學是以醫務工作者的道德為主要研究內容，用倫理學理論和原則來探討和解決醫療衛生工作中醫患關系行為的學科，為醫生提供了醫療行為準則。
1 醫學倫理學教育的重要意義
1.1 醫學生的醫學倫理素質，是醫學教育成功與否的根本體現 醫學的根本目的就是促進人類的健康。“醫乃仁術”中“仁”與“術”組成了醫學的兩個因素。道德是醫學內在的固有要求[1]。醫學的倫理特性決定了醫學教育不僅應重視傳授專業知識，而且應同時重視醫德的教育。具有良好醫學倫理素質的學生是成為好醫生的基礎。因此，醫學生的醫學倫理素質是醫學教育成功與否的根本體現。
1.2 強化倫理學教育、加強醫德建設是避免醫療事故、醫患糾紛的重要途徑 在發生的醫患糾紛中，多數是由于醫務人員服務態度欠佳，惡化醫患關系;或在醫療活動過程中未做到知情同意原則，未重視患者的自主權，患者不理解，激發醫患矛盾引起糾紛;或責任心不強，對患者檢查診斷不仔細，處理問題不及時、不妥當，操作不嚴謹等各種原因造成了醫療差錯、醫療事故;或過分追求經濟效益，讓患者無謂地花費過多的資金，引起患者不滿引起。綜上所述，醫療事故、醫患糾紛的產生有技術和醫德兩方面的因素，但兩者互相聯系，技術是醫德的基礎，醫德是技術應用的保障。強調醫德建設、醫德倫理學教育，重視生命，培養醫務人員責任感，是避免醫患糾紛的重要途徑。
1.3 強化醫學倫理學教育，提高醫療質量是醫院可持續發展的重要保障 醫院工作的中心是醫療，醫療質量是醫院生存的根本。而醫療質量，取決于兩個方面：一方面是醫德醫風;另一方面是醫療技術、設備。二者相輔相成，缺一不可。不可否認，醫療技術和設備是保證醫療質量的物質基礎，但如何運用技術、設備和發揮其作用的程度，則取決于醫務人員醫德水平的高低。若醫務人員只注重優良的醫療技術和設備帶來的經濟效益，而忽視高尚的醫德醫風所帶來的社會效益，醫療質量下降，損害了患者的利益，影響到醫院形象，最終影響的是醫院的發展。因此，強化醫學倫理學教育，加強醫德建設對醫院可持續發展具有重要意義。
2 醫學倫理學教育存在的問題及對策
醫學倫理學作為醫學生醫學倫理素質教育的最主要手段，正日益受到世界醫學教育領域的重視。但中國在醫學生的醫學倫理學素養教育方面起步較晚，多引用外國的經驗，采用“灌輸式”教學模式進行課堂理論講授，授課老師從未做過臨床醫師，教學未重視與臨床實際結合，理論與實際相對脫節，難以說服學生，并缺乏連續性，教育效果不理想。筆者認為醫學倫理學教育應注意以下幾點：
(1)重視隨著時代的發展，醫德內涵所發生的變革，強調對醫學倫理學的內容及教育方法進行改革。醫學倫理學具有鮮明的時代性，伴隨著醫學實踐的發展而發展[2]。古代中、西方醫德都強調治病救人，中國古代強調醫生應“一心赴救”“仁愛救人”，希波克拉底誓言亦指出：“我之唯一目的，為病家謀幸福。”但這些醫德規范沒有重視患者的自主性。古代醫患交往模式類似“父子型”，醫家施藥扶危，患者則受恩得救，醫生總是處于主動地位，而患者是被動的。
隨著近代科學知識和技術的發展，醫學科學發生了巨大的深刻的變化，醫生掌握了各種先進技術。同時，隨著商品經濟的發展，人們的社會價值觀念產生了新的變化，這些變化集中對傳統醫德造成沖擊。表現在：①隨著患者自主權傾向的發展，醫患之間的關系發生改變，即從傳統的一個完全依賴醫生權威的，變成患者、醫生共同作決定的局面;②醫生的社會職責，除了對患者有特定的義務和責任外，還應處理好患者與家屬、患者單位以及社會之間的矛盾沖突;③隨著商品經濟滲入醫療活動，醫生必須面對患者利益和經濟利益的關系。有人稱這種醫患交往模式為“朋友型”交往模式。
因此未來的醫學倫理學的內容及教育方法應根據時代的變化進行改革，必須重視協調好醫患之間的關系，處理好患者自主性，患者權利同醫生權利之間的沖突(摘自中國職業道德在線，醫德專欄，作者：馬文元，文章：醫德變革的形勢);在職權范圍內既維護患者個體利益，又重視患者所在群體的種種利益;同時處理好患者利益和經濟利益的關系。
(2)重視醫學倫理學教育與臨床實踐相結合，強調應系統連續地進行教育。醫學倫理學是一門實踐性很強的學科。要增強醫學倫理學教育效果，單靠課堂理論教學或單靠醫學倫理學專職教師的教育也是不夠的。張金鐘等[2]指出：當前職業道德的實效性較差的原因主要有三：一是缺乏理論與實際的有機結合，課堂教學存在簡單化傾向;二是缺乏生動、有形的載體;三是缺乏連續性。應該注意把課堂教學與臨床教學結合起來，把醫學倫理學教育貫穿學校教育的始終，才能達到更好的效果。2000年在陜西省召開的中德“中國醫學倫理學”國際研討會上，專家指出：改進和提高醫學倫理學課程的教學，高等醫學院校在開設醫學倫理學課程的同時，也要寓倫理學內容于專業特別是臨床課程之中，這是更為重要的方面[1]。
(3)采取形式多樣的教育方式。醫學倫理學教育單靠課堂理論灌輸是不能起到良好效果的，臨床教學法應采取形式多樣、生動的教學方法，郭琦[3]經驗有：①臨床教師言傳身教法;②專題講座法;③小組討論法;④互相交流法。要求教學內容有：醫務人員的形象、醫務人員如何與患者交流信息及知情同意、醫務人員如何開展試驗性治療、醫務人員如何對待出生缺陷和瀕臨死亡的患者及當前醫療實踐中的道德難題等。
(4)應同時重視臨床帶教老師的醫學倫理學教育。臨床帶教老師作為醫療實踐的帶教老師，起著言傳身教的作用，他們不僅要有精湛的醫術，而且還要具有高尚的醫德。教師在臨床實踐中應體現醫學倫理學原則，提高醫患溝通技巧，正確處理新型醫患關系，給學生樹立榜樣。但有部分臨床帶教老師未認識到醫患關系、醫療模式的變化，不善于與病患溝通，故應加強臨床帶教老師的醫學倫理學教育。
參考文獻
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【關鍵詞】醫學倫理；醫學模擬教育；應用
中圖分類號：R-052
醫學倫理學是運用倫理學的理論、方法研究醫學領域中的道德問題的一門學問。是運用一般倫理學的原理在醫療實踐中的具體運用。醫學倫理以生命為中心，以道德為重心，反應社會對醫學的要求，患者至上，生命至上。隨著醫療衛生事業的發展，醫學倫理已經發展成以醫患關系為核心的社會性事業。
一 我國醫學教育的現狀
隨著現代醫學的發展，我國的醫學教育已經發展到了一個新的階段，朝著整體化和綜合化的方向發展。但是醫學問題依然問題重重。主要表現在：
1.1 實踐和倫理道德要求的矛盾
實踐出真知，醫學強調實踐。一個真正的醫生，需要親自處理無數的病例才能成長起來。但是以病人為實踐對象的教學方式，明顯的違反了倫理道德的要求。以病人為實踐對象，雖然對于學生來說，有助于為學習和今后的工作累積經驗，但是病人本身身處病痛的折磨之中，在被“實踐”的時候，往往因為需要而被反復檢查，這給病人帶來極大的不便和痛苦。
1.2 臨床教育中出現的問題
長期以來，我國的醫學教育重視醫生的專業知識教育，而忽視實踐能力的培養，專業理論知識和實踐技能訓練脫節。但是醫生的職業要求強調實際操作，再加上我國目前還沒有形成統一的臨床綜合技能實踐的方法和途徑，很多學校不能給學生提供良好的實踐機會，臨床醫生是為了讓病人能夠早日遠離病痛折磨，康復出院。但在學生臨床實踐中，如果要配合教學任務，用真實的病患作為考核學生的辦法，常常得不到患者的同意，臨床教育資源短缺。
二 醫學倫理教學的要求和途徑
2.1 醫學倫理教育的要求
醫學的研究對象和服務對象都是人類，這就要做到重視病人的要求。無論是否有益于患者的健康，醫生只有告知患者治療方案的權利，沒有替患者做出選擇的權利。患者有權替自己做主，選擇治療方案，無論他做出的選擇正確與否，醫生只有規勸的權利，沒有更改的權利。患者的個人權利得到了極大的尊重和體現。不論何時，道德都是判斷一個人是否高尚的唯一標準。醫生的職業性質特殊，對道德的要求也比其他行業要嚴格。隨著經濟時代的到來，人們的價值取向逐漸多元化，有些醫務人員的職業道德意識缺失，利用病患的痛苦大發橫財。收取紅包，亂開藥方，功利主義抬頭，對待病患態度冷漠，加劇了醫患之間的矛盾。所以醫學倫理教育也要求醫生具備良好的溝通能力。面對病人，醫生要態度和藹。仔細詢問患者的身體情況，認真傾聽患者的問題，面對患者的疑問，要進行詳細的解答。對于態度不好的病患，也應給予理解。良好的溝通能力，是醫生贏得病患尊重和信任，改善醫患關系的基本條件。
2.2 醫學倫理教育的途徑
加強醫學倫理的系統教育，重視人文素質的養成。學校教育對一個人的影響巨大。學校應該重視對學生道德的教育和醫學倫理的教育。對于在職的醫生，醫學的倫理教育應該結合醫院工作的實際情況，從人文精神和法律出發，結合身邊的實例，向醫生灌輸醫學倫理的教育，提高醫生的職業素質和職業道德，樹立醫生愛崗敬業，樂于奉獻的工作精神。隨著社會的進步，醫學開始逐漸強調對人的尊重。現在的醫學不僅是一門自然科學，還是一門社會科學。醫患關系的和諧，離不開醫務人員的人文素質。通過對醫務人員人文素質的提高，營造良好的醫患關系和良好的治療氛圍。尊重病患，關愛病患。
三 醫學倫理在醫學模擬教育中的應用
醫學模擬教育是利用模擬技術模擬病人和臨床情景，是模擬教學在醫藥學或臨床醫學的應用擴展。醫學模擬教育是將醫學倫理貫穿以醫學教育中的體現。
3.1 增加學生和患者之間的接觸，養成關心患者的良好習慣
醫學模擬教育可以增加學生和患者之間的接觸，讓學生積累和患者接觸的經驗，加強學生和病患之間溝通的能力，學會處理醫患關系。醫患關系現在已將成為醫療問題中的而一個大問題，醫患之間進行良好的溝通，已經成為迫不及待的事情。具備良好的溝通能力已經成為醫生不必可少的條件之一。可以通過強化臨床模擬，增加臨床實踐的機會，培養學生和醫患溝通的能力，掌握和病患交流的技巧，把醫學倫理學的知識很好的應用在實踐當中，在實踐中培養學生關心病人、愛護病人的習慣，培養良好的醫德。
3.2 醫學模擬教育可以避免醫學倫理問題，促進醫患關系
醫生的職業比較敏感。在治療過程中可能會涉及到患者的隱私。比如婦科或者泌尿科，由于在治療過程中需要暴露患者的隱私部位，患者不可避免的會出現敏感和羞恥，自尊心過分強烈，稍有不慎，醫護人員就會發生隱私糾紛。在醫學模擬教育中，可以培養學生處理問題的能力和醫學道德觀，也可養成保護患者隱私的習慣。在模擬教育中，學生可以形成良好的心理素質和團隊協作精神。對疾病有了更加深刻、更加形象的了解，培養學生對倫理問題的認知和處理能力，促進了醫患關系。
通過醫學模擬教育和醫學倫理學的相結合，加快了學生對于所學知識的理解過程，有利于減少醫患之間的矛盾，符合醫學教育中人文素質和科學教育緊密結合的思想，有利于臨床醫生的專業培養，有利于全面推進素質教育，是醫學教育發展的必然途徑。
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【摘要】隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。
【Abstract】Synthesizesthemedicinepatternalongwiththebiomedicinepatterntothebiological-psychology-societytheevolution，themedicalserviceiscontradictorygraduallyby“thetechnology”to“theservice”thetransformation，manynewmedicineethicsquestionarisesatthehistoricmoment，medicineethicsmoreandmorereceivesthevariouscountries’medicineeducationalcirclestheattention.
【Keywords】Medicineethics；Education；Presentsituation；Countermeasure
隨著生物醫學模式向生物-心理-社會綜合醫學模式的演變，醫療矛盾逐步由“技術型”向“服務型”轉化，許多新的醫學倫理問題應運而生，醫學倫理學越來越受到各國醫學教育界的關注。
1醫學倫理學教學現狀
1.1我們不能不清醒地認識到，與世界上很多國家相比較，我們的醫學倫理教育從內容到形式，從理論到實踐都存在著許多問題與不足。目前，在美國、法國、英國、日本等國家已經進行了多年系統穩定的醫學倫理學教學。在美國哈佛大學醫學院各年級醫學生中均開設醫學倫理學課程，并進行跨學科教學。教學基本上圍繞當前醫學領域的重點熱點倫理問題進行，如醫學實踐中知情同意、人體實驗、腦死亡、稀有資源分配等。哈佛大學醫學院對醫學倫理學采取以問題為基礎進行跨學科的教學方法，組織學生對醫學倫理問題從不同角度、不同學科進行研究和探討，并邀請不同學科的專家參加，例如邀請臨床醫學專家、基礎醫學專家、社會學家、哲學家、心理學家、行為科學家等[1]。
我國則多以開設醫學倫理學課堂教學為主，進行其他教學模式的學校還很少，教學模式還有待完善。僅在少數醫學院校的醫學倫理學教學中，采取了對重點熱點問題進行討論，課題調研的形式。比如哈爾濱醫科大學，其在上世紀末已經開始采取這種課題調研討論的教學形式，取得了一定的教學效果[2]。但是目前國內對這些模式還缺乏系統的研究，也沒有很好的推廣。
1.2對醫學倫理學重要性的認識不足。
醫學倫理學在醫學教育中的地位沒有受到應有的重視。才導致目前我國醫學院校醫學倫理學課時嚴重偏少的現狀。據不完全統計，我國大部分醫學院校在第五學期開設醫學倫理學或在政治課中開設醫德課，總課時約為30學時，不及美國、日本等國家同類課程學時總數的1/5。在如此有限的時間內，不大可能指望學生對醫德范疇、醫德規范等有較為系統的了解，更談不上為他們提供將理論付諸實踐的機會了。
2002年2月，國際醫學教育學會公布了本科醫學教育全球最低基本要求，包括醫學教育的7個基本方面：職業價值、態度、行為和倫理，醫學科學基礎知識，臨床技能，溝通技能，群體健康和衛生系統，信息管理，批判性思維和研究。[3]這一標準闡述了醫學院校畢業生必須具備的一系列基礎核心能力，從中可以看到，醫學倫理學和醫德教育在醫學生綜合素質中占有重要地位。
1.3授課形式單調是我國醫學倫理學教學中亟待改革的又一弊端。
目前醫學倫理學教學中通行的是單純由教師講授的方法。限于學時，教師較少考慮，也無從考慮實際效果。這種“布道式”的教學方式，很難引起學生對醫學倫理學的興趣，更不用說掌握指導他們終身職業生涯的倫理準則與規范了。與此形成鮮明對照的是，美國醫學院該門課程的教學形式顯得生動活潑。其中最常見的是各種形式的討論和以病例為基礎的教學模式。日本的醫學倫理學課程則主要由相關臨床教研室的教授主講及讓學生參加病區實習的形式來予以實施，注重培養學生判斷醫療實踐中發生倫理問題及分析、解決問題的能力。加拿大的醫學倫理學課程大多采用案例教學法和以問題為基礎的教學方法。
1.4如何讓醫學倫理學的教學內容更系統、更穩定、更具時代性是一個亟待解決的問題。
近年來，我國醫學倫理教育的教學內容也同樣受到了嚴峻的挑戰。眾所周知，任何一種道德理論或倫理學說，都是有其一定的社會、政治、經濟背景。隨著經濟改革在我國城鄉相繼取得巨大成功，人們開始對醫療衛生保健行業提出了更高層次的要求。新的醫學模式要求醫務人員不僅應具備精湛的醫術，而且要求他們能自覺尊重生命價值，在努力提高人們的生活質量的同時，還要深諳倫理學、心理學等人文科學知識。所以原有的教學內容自然跟不上時代的需要，而即使是已經更新的教材內容，也會因為目前新的倫理學問題的層出不窮而同樣有了時代的局限性。傳統的醫學倫理學考核形式，主要以考場筆試(閉卷或開卷)以及論文撰寫常見。前者強調的是書本理論知識的檢測，特別是閉卷形式。開卷形式雖然有一定的開放，但總之都是以理論知識考核為主，與傳統課堂授課形式相適合。這種考核方式容易流于形式，不能真正考查到學生學習醫學倫理學課程后的思想觀念以及倫理決策能力上的變化，也不能真正鼓勵學生學習醫學倫理學的主動性。后者雖強調了學生學習的主動性，有助于學生自我能力的培養，相比較應該是一種進步。但是仍然還有不足之處：沒有貼近臨床和實踐，學生的任務僅僅是在完成論文，所以相關材料可以不必從實踐中獲得，減少了倫理學的實踐機會；論文撰寫相對簡單，教師的指導成分相對較少，實用性不足。因為以上這些因素，所以目前的醫學倫理學考核方式難以引起學生學習的興趣和迫切感，那么進行醫學倫理學考核制度的改革就更加勢在必行。
2醫學倫理學教學的對策
2.1加強國際合作，提高中國醫學倫理學的教學水平。醫學倫理學的發展和醫學科學的發展密不可分，一種新的醫學科技的發展，必然引起相應的倫理學的方法論等多種角度，深入研究高等學校教學方法，使我們的教學在調動學生主動學習的積極性，啟迪學生創造性思維以及培養學生表達思想、交流觀點的能力等方面取得突破性進展[4]。此外，對學生的成績考核，要考慮改變以理論考試為主的形式，積極嘗試多種考核方式，使考試內容注重運用所學的基本理論分析一些具體問題。2.2創新教學內容。
自1982年以來，我國高等和中等醫學院校和醫療部門陸續開設了醫學倫理學課程，從事醫學倫理學教育和研究工作，先后編寫了許多版本的醫學倫理學教材。這些教材的出現，對于醫學倫理學的教學研究起了很大的推動作用。21世紀是生命與健康科學發展的世紀，因此醫學倫理學內容體系“應以義務論為主線，將價值論、公益論貫穿其中，既反映傳統醫德精華，又突出生命與健康主要內容，并包括哲學、倫理學、心理學、社會學、美學等相關學科進行理論與實踐的論證。既有一定的理論深度，又能幫助醫學生和醫務工作者解決在學習和醫療實踐中的各種倫理問題。其具體內容應突出科學性、系統性、規范性和實踐性的統一”。[5]
2.3改革教學方式。
教師講授不應該是醫學倫理課唯一的教學方式。我們應該借鑒國外一些比較好的教學方法，依據我國的國情和目前醫德醫風的現狀，摸索出有自己特色的教學模式。在方法上，我們應改單調乏味的說教為多種形式并舉。可以嘗試用師生對話、小組討論、專題討論的形式。在醫學倫理學教學過程中，“應特別重視選擇與應用正反典型事例進行倫理分析，這對于幫助醫學生和醫務工作者加深對醫療實踐中所遇到的倫理紛爭的理解，提高醫學行為分析判斷能力具有重要意義。實踐證明，這種教學方法效果好，深受大家歡迎”。[6]同時還“應重視對啟發式、講授法、多媒體教學法、考評法等方法的應用，不斷提高醫學倫理學教育教學質量”。
2.4加強師資培養，提高教學水平。
為解決師資隊伍發展滯后的現狀，首先，應盡快成立醫學倫理學教研室，建立一支結構合理的、專兼結合的教學隊伍。其辦法：一是建立專門教學研究機構，配備專門從事醫學倫理學教育的人員，尤其重視選拔有培養前途的碩士生、博士生。二是以中華醫學會醫學倫理學教育委員會名義舉辦全國性醫學倫理學師資培訓班和專題研討班，2004年8月在廣州舉辦的全國醫學倫理學教育培訓班，受到有關部門和與會者的好評。同時，各省市醫學倫理學會也應定期召開醫學倫理學教育會，不斷培養醫學倫理學隊伍，還應選派有培養前途的年輕教師出國作訪問學者進修學習，從而達到提高醫學倫理學師資隊伍素質的目的。
2.5完善并規范人文教育體制。目前我國醫學倫理學教育體制不夠完善，同時還尚無相應的規范。
全國僅有醫學倫理學會及教育等專業委員會，而各省市沒有相應的專門機構，也缺乏統一和明確的要求。雖然國家教育部、衛生部在課程建設上把醫學倫理學列入教育計劃，但全國醫藥院校缺乏統一的安排。有的院校成立了醫學倫理學教研室，但大多數院校是在社科部或德育教研室中成立一個小組，教材不夠統一，教育與研究相脫節等。我們認為，必須制定統一的計劃和提出明確的要求，“把醫學倫理學作為整個醫學教育的重要內容，納入教育衛生主管部門的議事日程，列入教育計劃，作為必修課程開設，作為精品課程和重點學科來建設”。[7]同時要大力開展醫學倫理學的教育研究，定期召開地區和全國性醫學倫理學教育研究會，總結交流經驗，表彰先進，依靠全體醫學倫理學教育工作者和理論界、醫學界的同仁，共同為建設符合國情的醫學倫理學理論及教育體系而努力。
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