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【關鍵詞】 重癥醫學 管理探討
一 危重病醫學
危重病醫學，是一門新興的臨床醫學，是醫學進步的重要標志之一。重癥醫學科是研究各種危及生命的病理生理狀態的發生，發展規律及其方法學一門臨床一級醫學學科。它通過對各種原因導致危及生命或處于危險的病理生理狀態并且有一個或多個器官與系統功能障礙的危重病人，及時采取系統的，高質量的醫學監護和救治手段，應用先進的診斷，檢測，監護和治療設備與技術，對病情進行連續，動態，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預措施，為危重病人提供全面規范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質量，ICU即重癥監護病房，是重癥醫學科的臨床基地，是醫院集中監護和救治危重病人的醫療病區。重癥醫學科，也是獨立的醫學學會學科，在醫學會中屬于危重病學會。我院ICU是個年輕的新型科室，創建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發展，重癥醫學科走上了正規化專業發展道路。
重癥監護病房，作為危重病醫學專科的臨床基地，是醫院中危重病人和某些手術后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫院臨床各科室的堅強后盾，只要患者的生命體征不穩，有生命危險就應該送入ICU進行監護治療。危重病醫學的特征，決定了ICU對危重病患者，必須有連續，動態和定量監護觀察的同時，對病人進行積極治療。處理上既要做到快速，連續，又要準確，精細和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫院內危重病患者。大多數患者病情復雜，涉及多系統，變化快，臨床治療要求準確果斷，深入理解這些關系掌握其變化規律及處理方法，對提高臨床各級醫護人員的醫療技術水平具有重要意義。因此，ICU也是醫院臨床醫師醫學技能的重要培訓基地。
二 嚴格的管理制度
ICU嚴格執行三級醫師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現有院級規章制度，在此基礎上ICU進一步制定相應工作制度和細則，改進及完善本科室的診療常規。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度，ICU病人管理制度，抗生素應用原則及更加嚴格消毒隔離等預防感染的規章制度；多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機相關肺炎和導管相關感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設陪護。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機會，一般安排家屬定時，定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫護人員專業要求
ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項檢測與治療要求。ICU醫師應經過規范相關學科輪轉培訓。 轉貼于 ICU醫師必須具備掌握醫學科相關生理病理學知識，ICU相關，臨床藥理學知識和倫理學概念。ICU醫師應掌握重癥患者主要器官，系統功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成監測和常規急救技術的能力。如；氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如；呼吸機，監護儀，除顫儀等，ICU護士必須經過嚴格專業培訓，熟練掌握重癥護理理論和技能。
四 科學管理
學科的規范化和系統管理是科學發展的基礎。重癥醫學科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實的學術基礎和先進的治療手段，而上需要團隊合作與有效的執行力。重癥醫學科的工作特點是團隊工作。在專業方面首先有正確的醫療理念，要有不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫學科的人員組成，模式，工作程序，對重癥疾病的認識程度，對設備的掌握能力，醫院其他科室的專業水平設及科室之間合作，都對重癥醫學科具體工作的實施有重大影響。
五 探討
充分發揮ICU的作用，ICU室內的患者多屬急，危重癥患者急要進行及時，正確有效地搶救治療，延誤即會加重病情，甚至會失去搶救機會，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進儀器設備和訓練有素專業監護人員，將重癥患者收入ICU進行監護治療，針對不同病情分別進行，復蘇，心電，呼吸監護，血氧飽和度監測，血氣分析，機械通氣，微量輸液泵應用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫學科內容包括，人，財，物，時間和技術五要素。有機地將這五要素結合起來，并通過管理措施提高各要素質量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療需求的不斷增大及危重病醫學的不斷發展，我院ICU也不斷發展，更新，ICU的發展提高了醫院的綜合實力，提高了醫院危重患者的搶救水平，提高了醫院醫護人員的整體醫療水平，提高了醫院應對突發醫療事件能力，提高了醫院開展各種高難 技術能力，提高了醫院醫療設備的使用率，提高了醫院經濟效益，提高醫院的社會聲望。
ICU作為重癥醫學科的臨床基地，正逐步建立健全了各項規章制度，隨著學術指南性文件的增加和內容的逐漸完善，重癥醫學科的發展及ICU的工作規范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學所提出新要求，永遠是學科發展強大動力。
參 考 文 獻
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關鍵詞：醫科大學;交叉學科;建設;獨立
中圖分類號：G 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-11-00-01
從概念上講，學科交叉逐漸形成一批交叉學科。交叉學科的不斷發展，推動了科學領域的進步，交叉學科正在逐步向綜合科學發展。在醫科大學中，獨立學科的研究已經進入到了一個理想的高度，要想在今后獲得更大的突破，應該獨立設置醫科大學交叉學科，而不是僅僅作為單一的課程來對待。本研究主要對獨立設置醫科大學交叉學科建設展開分析，現做如下綜述。
一、獨立設置醫科大學交叉學科建設方案
（一）交叉學科的形式
就交叉學科本身而言，其獨立設置的目的在于提高醫科大學的研究水平，并且擴大醫學領域的研究范圍，輸送更多的人才。基于現實需要的考慮，交叉學科的形式可分為3個層次：核心學科、緊密層學科、外延層學科。核心學科作為我國的重點培養項目，必須是具有博士學位授予的學科。以分子生物學為例，該學科主要是在分子水平上研究生命現象的科學，屬于典型的交叉學科。在醫科大學中，分子生物學主要是研究生物大分子（核算、蛋白質）的結構、功能以及生物合成等方面來闡明各種生命現象的本質。分子生物學在現代醫學中，突出表現為對人體神經活動的機理探索，對癌的發生研究等等[1]。緊密層學科主要是由核心學科的內涵聯系緊密的若干學科組成，該形式主要是為了讓學生了解更多的醫學知識，并自主探究其中的聯系。外延層學科主要是核心學科與緊密層學科聯系松散的外周學科。
（二）交叉學科的內容
獨立設置醫科大學交叉學科，應從多方面入手，而不是僅僅局限在醫學學科的內部，應向多種學科進行拓展，深入研究，將各個領域的相關聯系摸清楚，為將來的醫學發展和國家發展做出更大的貢獻。本研究認為，交叉學科的內容應包括以下幾個方面：第一，醫學與自然學科的融合。以細胞生物學為例，該項交叉學科體現在顯微、亞顯微、分子水平三個層次上，主要是研究細胞的結構、功能、各種生命規律[2]。從客觀的角度來說，細胞生物學有利于研究人類的起源，并且在發現新物種和探究古老物種方面，都做出了非常突出的成就。值得注意的是，細胞生物學還能夠對細胞結構與功能進行研究，特別是染色體，這對臨床醫學的發展和各種先天疾病的治愈都具有較大的積極意義。第二，醫學內部學科之間的融合。交叉學科的核心目的之一就是促進當代醫學的發展，將醫學內部學科進行融合，不僅健全了交叉學科的研究體系，同時可將最新研究成果應用到臨床治療中，提高治療水平，促進患者早日康復。第三，醫學與人文社會科學的融合。以生態學為例，該項交叉學科主要研究生物體與其周圍環境相互關系的科學，屬于醫學與人文社會科學的典型結合。隨著人類活動范圍的擴大與多樣化，人類與環境的關系問題越來越突出。因此近代生態學研究的范圍，除生物個體、種群和生物群落外，已擴大到包括人類社會在內的多種類型生態系統的復合系統。人類面臨的人口、資源、環境等幾大問題都是生態學的研究內容[3]。
二、獨立設置醫科大學交叉學科建設成效
（一）通過實施重點建設工程，學科層次和水平得到全面提升
現實工作中，獨立設置醫科大學交叉學科并不是一件容易的事情，但最終的成果卻是被社會廣泛關注的。從我國的情況來分析，通過實施重點建設工程，學科層次和水平獲得了全面提升，我國的醫療水平和技術也有較大前進。例如，2003年，復旦大學與上海醫科大學合并以來，積極致力于醫學與諸多學科的融合。學校特設了Med-X基金，以此為紐帶，通過項目合作，實現了兩校技術平臺和科技資源的共享，大幅提升了科研實力，拓寬了科研領域。“環境化學污染物致機體損傷及其防御的基礎研究”項目，是復旦與中國預防醫學科學院聯合申報成功的2002年“973計劃”項目[4]。中國預防醫學科學院之所以選擇復旦作為合作伙伴，就是因為看中復旦大學生命科學院與醫學院結合后的研發實力居于國內前列。楓林校區宋后燕教授的分子醫學實驗室就是在兩校合并后，得到科技資源的支持，成功建成教育部重點實驗室。
（二）通過扶持新興交叉學科，學科專業覆蓋面進一步拓寬
除了上述的成效外，我國還通過扶持新興的交叉學科，促使學科專業覆蓋面有了更大的拓寬。以四川大學華西藥學院為例，該學校的新型交叉學科――創新藥物與中藥現代化研究，屬于一種全新的研究領域。近五年來，在創新藥物與中藥現代化研究方向，負責863項目1項，國家杰出青年基金1項，國家自然科學基金重點項目1項，國家科技部重點攻關課題3項，獲部、省級等各類獎50余項，專利10項（其中有2項為美國發明專利）。發表相關研究論文累計達700余篇，綜述性文章100余篇，編寫各類專著、教科書和參考書20余部，其中主編的《物理藥學》、《靶向給藥制劑》屬填補國內空白的專著。主編的《藥物化學》等教材為全國規劃教材。
三、總結
獨立設置醫科大學交叉學科在理論上、實踐中都獲得了非常大的積極成果，在經濟效益、社會效益上也得到了廣泛的肯定。在今后的工作中，應進一步獨立設置醫科大學交叉學科，提高各方面的工作水平，促進醫療技術的提升，為我國的社會發展和國家進步，做出更大的貢獻。
參考文獻：
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摘要:清華大學根據學科布局與發展的需要,先后建設了10個面向全校開放服務的公共科研平臺,為科學研究與人才培養提供了技術支撐與服務.由于校級平臺資源配置的局限性,時常遇到設備機時緊張、預約困難、維護資金不足等問題;而且,校級平臺一般較少配置專業性較強的大型設備.針對上述情況,在清華大學—北京大學生命科學聯合中心的資助下,生命科學學院于2011年開始建設重點服務于生命學科的儀器共享平臺.在平臺建設與運行管理實踐中,逐步形成了儀器共享平臺的特色與管理模式.
關鍵詞:生命科學;儀器共享平臺;管理模式
進入21世紀以來,生命科學延續了自上個世紀中葉以來的迅猛發展勢頭.在2015年,美國«科學»雜志評選的年度10大科學發現中,生命學科相關領域占據6項,而CRISPR基因組編輯技術更是當選為頭號突破,這從一個側面反映了生命科學在當代科學發展與社會經濟中的地位與重要性.從“985工程”一期開始,清華大學一直把生命學科作為重點支持和優先發展的學科,2008年以來,清華大學在生命學科陸續建設了3個校級公共科研條件平臺(簡稱校級平臺),包括生物醫學測試中心(簡稱測試中心)、實驗動物中心和蛋白質研究技術中心(簡稱蛋白質中心),為生命學科發展提供先進的研究手段和高水平的技術支撐.2015年,在實施«統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案»[1]行動中,清華大學生命學科也承載著建設一流大學、創建一流學科、培養一流人才和支撐原始創新、服務經濟社會的重要使命.一流學科建設離不開先進的科研儀器平臺,先進的科研儀器平臺更需要先進的管理模式,以保障科研儀器充分發揮應有的使用效益.本文針對共享儀器平臺建設管理中存在的問題,結合我校生命科學學院共享儀器平臺的建設管理經驗,提出了高校共享儀器平臺特色管理模式.
1校級平臺
基本情況測試中心、實驗動物中心和蛋白質中心作為校級平臺,其核心任務是支撐清華大學科學研究,服務人才培養,為生命、醫學及相關學科建設和發展提供高水平的設備設施條件和研究手段.校級平臺在建設過程中對管理模式進行了深入的改革探索,提出了許多非常有代表性的創新型管理模式,如公共科研平臺崗位設置與考評流動機制、公共科研平臺技術隊伍建設與人員管理模式、公共科研平臺事業編制與非事業編制人員趨同管理辦法等.由于校級平臺資源配置的局限性,校級平臺也時常會遇到一些困難,如測試中心細胞平臺的激光共聚焦顯微鏡機時非常緊張,年有效使用機時達3700h,造成校內生命學科用戶預約十分困難.隨著跨學科研究影響的擴大和作用的凸顯,物理、化學、材料、機械、航天和信息等學科與生命科學的交叉研究越來越普遍,使得生命學科校級平臺測試服務的壓力越來越大.另外,高等院校的公共科研平臺普遍存在著大型儀器維護資金不足的困難,甚至影響了大型設備的開放服務[6G8].除此之外,校級平臺主要面向全校提供服務,一般較少配置專業性較強的大型設備,使得部分生命學科用戶只能到校外進行測試服務.
2共享儀器平臺建設
2．1建設思路
針對生命學科校級平臺資源配置的局限性,清華大學—北京大學生命科學聯合中心(以下簡稱生命中心)于2011年開始著手建立一個重點服務于生命學科的共享儀器平臺,作為對校級平臺的一個補充和完善,預期在一定程度上解決校級平臺所面臨的問題.共享儀器平臺是一個綜合型的平臺,由生命中心資助,包括實驗室建設、設備資源配置、儀器維護保養等.在建設思路上,既要避免配置使用效率低的設備,又要增加使用率居高不下的設備臺套數,借此緩解校級平臺部分設備預約困難的矛盾.在資源配置上,共享儀器平臺依托生命科學學院,重點服務于生命學科,購置專業性較強的大型儀器設備,如細胞代謝呼吸儀、微生物分選儀等,在一定程度上彌補了校級平臺的短板.在運行管理上,共享儀器平臺隸屬于測試中心,在執行大型公用設備開放服務制度的基礎上,生命及醫學學科享有優先使用權;小型共享儀器對生命、醫學學科免費使用,形成了共享儀器平臺的特色與管理模式.
2．2平臺資源
共享儀器平臺通過充分利用生命中心的項目管理優勢,根據生命學科發展規劃,最大限度地滿足教授實驗室對設備設施的普遍需求和特殊要求,重點面向生命及醫學學科提供高水平的、規范的技術服務.共享儀器平臺建設主要有2部分,一是40萬元以上有償使用的大型公用設備,二是40萬元以下免費使用的小型共享儀器.大型公用設備的配置需要3個及以上實驗室提出使用需求,經過調研、分析現有同類設備使用情況后,進行大型設備采購可行性論證,再經生命中心學術委員會審議通過后,報生命中心負責人審批,審批通過后才能列入采購計劃.小型共享儀器主要配置10~40萬元的實驗室常用儀器,在方便生命學科實驗室免費使用的同時,引導實驗室減少儀器重復購置現象.截至2015年底,共享儀器平臺擁有儀器設備24臺,總價值1423萬元.其中,大型公用設備6臺,包括2臺正置激光共聚焦顯微鏡、1臺倒置激光共聚焦顯微鏡、1臺微生物流式細胞分選儀和2臺流式細胞分析儀;小型共享儀器18臺,包括4臺熒光定量PCR儀、3臺超速離心機、1臺酶標儀、1臺分子成像儀、1臺凍干機、1臺體式鏡等,均為全日制開放設備.
2．3建設成效
共享儀器平臺的建設進一步優化了儀器設備的資源配置,提高了大型儀器的使用效率,促進了生命學科的快速發展.自2012年9月共享儀器平臺開放服務至今,已連續3年獲得清華大學實驗室與設備處大型儀器使用效益獎,如ZeissLSM780倒置激光共聚焦顯微鏡分別獲得第二“清華大學大型儀器設備使用效益一等獎”、第二十七屆和第二十八屆“清華大學大型儀器設備使用效益二等獎”;LeicaTCSSP5激光共聚焦顯微鏡連續獲得第二十七屆至第二“清華大學大型儀器設備使用效益三等獎”等.其中,2014年ZeissLSM780倒置激光共聚焦顯微鏡年累計有效服務機時達到4200h,獲得“清華大學生命學科校級平臺優秀機組獎”.近幾年,生命學院及醫學院相關課題組依托共享儀器平臺技術支撐發表SCI論文278篇,其中包括Science、Nature、Cell等頂級期刊的學術文章.
3共享儀器平臺的管理模式
3．1平臺結構
共享儀器平臺具有較強的專業性,根據儀器設備的功能和服務方向,將平臺劃分為光學顯微鏡機組、流式細胞儀機組和小型共享儀器機組,構建了一套完整的技術服務體系.光學顯微鏡機組和流式細胞儀機組均配備專門的技術人員負責輔助操作、用戶培訓及日常維護,每個機組均設有機組負責人,負責監控儀器的服務狀態和測試情況;小型共享儀器機組由光鏡機組人員兼管,負責小型儀器的日常管理、培訓、維護等工作.(1)光學顯微鏡機組.該機組包含1臺ZeissLSM780倒置激光共聚焦顯微鏡、1臺ZeissLSM780正置激光共聚焦顯微鏡和1臺LeicaTCSSP5正置激光共聚焦顯微鏡,每臺激光共聚焦顯微鏡的配置有所不同,以滿足不同用戶對儀器設備的不同要求.(2)流式細胞儀機組.該機組包含1臺BDAriaGSOPR流式細胞分選儀,主要用于分選原核及真核微生物等;1臺BDFortessa多維流式細胞分析儀,可用于做14色16參數的多色樣品免疫分析;1臺BDCaliGbur流式細胞分析儀,用于做簡單的4色分析和細胞周期檢測等.在設備配置上充分考慮了不同的應用方向,以滿足不同實驗對設備的需求.(3)小型共享儀器機組.該機組主要是由學生自主操作的儀器組成,包含4臺實時熒光定量PCR儀,涵蓋Biorad、Roche和ABI不同廠家的不同配置儀器,基本滿足了大部分用戶對RTGPCR的要求;3臺BeckmanJ26XPG高速冷凍、LG80XP超速、MAXGXP超高速離心機,滿足了不同樣品對儀器的需求;同時,還包含1臺ThermoVARIOSKANFLASH酶標儀、1臺GELAS4000分子成像儀、1臺CHRISTAlpha1G2LDplus凍干機、1臺ZeissCL6000體視鏡等常規使用儀器,滿足了絕大多數常規實驗的需求,是對大型儀器設備的重要補充.
3．2儀器預約
共享儀器平臺的大型公用設備統一納入測試中心的網上預約系統.校內用戶和校外用戶都可以通過網上預約系統注冊實名制賬戶,經相關負責人審核通過后可以自助預約儀器,一人一賬戶且賬戶僅限本人使用.除了網上預約方式之外,用戶還可以通過郵件預約、電話預約或者現場預約的方式確定儀器使用時間.如有特殊要求或加急測試,用戶可以提前與相關儀器負責人溝通,由平臺提供一對一服務或加急服務.預約通過后,用戶如遇特殊情況無法按時使用儀器,可以提前取消預約.共享儀器平臺對已經取得獨立上機資質的校內用戶采用自助式預約使用模式,即自行網上預約、門禁指紋驗證、自主上機操作完成測試.這種模式不僅讓學生掌握了大型儀器的工作原理、使用性能和操作方法,提高了研究生的技能,還減輕了平臺技術人員的輔助測試工作量.同時,更有力地促進了大型儀器的開放使用,提高了大型設備的使用效率.對于校外用戶,平臺一般采用輔助操作或送樣測試的服務模式,使用時間原則上安排在工作時間.
3．3技術培訓
共享儀器平臺不僅是一個測試服務型的儀器平臺,同時還是一個培養學生的技術型平臺.借鑒國外管理培訓的經驗,為使學生用戶能夠掌握儀器的操作、功能、應用和新技術,在完成測試服務的同時,共享儀器平臺經常性對用戶進行培訓,包括定期基礎培訓、獨立操作資格培訓、高級應用培訓、高級技術講座等.經過培訓并取得獨立操作儀器資格的用戶可以預約任何一個時間段,實現了設備的24h全天候服務.光學顯微鏡機組和流式細胞儀機組每兩周組織一次常規應用操作培訓,考核通過的用戶給予常規應用操作權限,每學期約有60人被授權自主操作儀器.除此之外,平臺每學期還會聯合設備廠商、邀請設備專家共同舉辦各種類型的高級應用培訓班,如Zeiss激光共聚焦顯微鏡高級應用培訓班、BD流式細胞術系列講座、Seahorse細胞代謝呼吸儀理論培訓等,受到全校師生的歡迎.小型共享儀器機組每周組織一次培訓,考核通過的用戶可以自主使用儀器.同時,平臺也會邀請相關設備制造商不定期到平臺介紹儀器的新進展、新功能、新技術和新動態,以滿足更多生命學科用戶對新技術應用的需求.技術培訓工作是平臺儀器自助模式的核心環節,培訓效果的好壞直接影響儀器自助使用的效果,同時,技術培訓也是清華大學對學生培養非常重要的課堂.工欲善其事,必先利其器.只有高水平的專業技術人員才能開發和挖掘大型儀器的功能,使儀器更好地服務于科研.特別在生命科學的快速發展階段,技術方法不斷升級改進,公共平臺技術人員的知識更新和技術培訓顯得尤為重要.近幾年來,共享儀器平臺技術人員除了積極參加相關儀器公司來校進行的專題技術培訓外,還積極參與依托平臺開設的大型儀器實驗課程,到生命學科相關實驗室交流學習.同時,平臺還派出相關技術人員參加各類專項技術培訓,并取得相應的技術資格證書.
3．4管理系統
共享儀器平臺的建設目標是建成全日制開放的平臺,即全年不分節假日24小時向用戶開放.實施儀器設備的網絡信息化管理,實現網上查詢和預約,是實現全面、全時開放的關鍵.
(1)設備管理系統.共享儀器平臺的網絡預約管理系統包括配置查詢、使用預約、使用反饋、使用記錄、狀態記錄、培訓授權等幾個模塊.通過預約系統實現了網上查詢、在線預約、實時監控、故障報警等功能,通過對儀器設備使用的動態管理,提高了儀器設備的使用效益,滿足了共享儀器平臺的管理需要,為用戶提供了便捷的信息化服務.
(2)人員管理系統.共享儀器平臺實驗室安裝了門禁系統,只有獲得了獨立上機資質能夠獨立操作的用戶,才能獲得非工作時間進出平臺實驗室的門禁權限;未獲得獨立上機操作資格者,只能在工作時間,在平臺工作人員指導下使用儀器.共享儀器平臺采用指紋錄入的方式為用戶開通門禁權限,個人專用,不支持多人共享.每學期管理員會根據儀器的使用情況清理門禁權限,及時解除離校學生或獨立上機資格失效用戶的權限,保證了實驗室安全和公共儀器的穩定運行.
3．5收費標準
共享儀器平臺只有光學顯微鏡和流式細胞儀屬于收費儀器.在充分調研同類設備在校內外的收費水平的基礎上,平臺主要依據設備的性能、用途、耗材、上機時間、人工費用及相關間接成本等因素提出建議收費標準,經平臺專家指導委員會論證后,報學校收費審核小組審定和主管部門審批后執行.光學顯微鏡和流式細胞儀等大型公用設備對所有校內用戶實行價格優惠,生命學科用戶享有優先使用權.小型共享儀器對生命學科用戶免費,對其他用戶根據儀器不同收取少許費用,滿足了生命學科及相關學科用戶常規實驗的需求.所有儀器對校內安排的培訓和教學用機時一律免費開放使用.共享儀器平臺收費統一管理,非盈利,以收支基本平衡為原則.服務收入主要用于日常運行開支,支付零配件及維修費、水電費及房屋使用費、耗材、培訓、差旅、辦公、相關人員的薪酬及獎勵等.大型公用設備的維護保養費用由生命中心按照年度預算資助.
3．6規章制度
共享儀器平臺建立了一系列的大型儀器設備管理制度,包括“平臺開放服務管理規定”“平臺實驗室安全管理制度”“平臺預約管理和違約處理規定”“平臺收費管理辦法”等.制度的建立有效改善了儀器設備的維護保養狀況和實驗室環境,完善了實驗室安全措施,使大型儀器設備的管理做到了有章可循,從而更有效地發揮其使用效益,為教學、科研和儀器設備開放共享提供一個良好、有序的環境和保障.
4結語
隨著國家“雙一流”建設的啟動,高校中大型儀器資產數量和總價值越來越高,管理人員還應不斷學習、不斷總結、迎接挑戰,力爭建設出世界一流的儀器共享平臺.堅持為教學服務、為科研服務、為社會服務的原則,切實發揮大型儀器的最大功能與效益,為世界一流學科建設做出貢獻.
參考文獻
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關鍵詞：臨床專業；醫院管理學；教學
Reflection on teaching of Hospital Management Course for Clinical Expertise
Zhang Zhenfang Wang Liquan
Abstract：The purpose and meaning of Hospital Management，the current problems existing in the teaching and teaching reforms for Clinical Expertise were discussed.
Key words：Clinical Expertise；Hospital Management； Teaching
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0435-02
隨著醫學教育的深入發展，招生規模不斷擴大，專業設置不斷增多，醫學課程教學需要面對不同專業的學生。醫院管理學是衛生管理專業的一門重要學科，對衛生管理專業的教學及實踐有非常重要的作用，目前不少高等醫學院校認識到對臨床等專業也有非常的積極意義。但同樣是學習醫院管理學，不同專業的學生有著不同的知識背景和學習價值目標，因此探討針對臨床專業的醫院管理學課程教學模式勢在必行。
1 《醫院管理學》課程設置的目的與意義
醫院管理學是運用現代管理學的原理、方法，從醫療機構宏觀和微觀的角度，研究醫院運行過程中的現象及其規律，運用管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源進行計劃、組織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以期達到提高醫院醫療服務質量和醫院運營效率的一門應用科學[1]。醫院管理學是一項涉及多領域的綜合學科，是一項復雜的系統工程，它在提高醫院醫療服務質量、促進醫療技術進步和醫院健康和諧發展方面起著舉足輕重的作用。
臨床專業的學生通過學習《醫院管理學》了解和掌握醫院管理的基本理論和方法，有利于樹立醫學生的法制觀念，推動依法行醫；樹立“質量第一”觀念，促使醫療質量的提高；有利于培養高素質的復合型醫學人才；對促進我國醫院管理從經驗管理向科學管理發展，最終提高醫院整體服務功能都有著深遠的現實意義。
2 當前臨床專業學生《醫院管理學》教學中存在的問題
2.1 教材單一，教學內容缺乏針對性：臨床專業和衛生管理專業使用同一套教材，講授同樣的教學內容，致使學生學習后往往仍不知醫院管理的具體過程，很難將所學與自己的專業聯系起來，甚至存在“不知為何要學、學了不知何用”等想法，學生缺乏學習的信心和激情，教學效果不甚理想。
2.2 教學方法陳舊：傳統的教學只注重理論講解和書上的作業練習，不注重臨床專業學生的知識背景和學習目的，“一人講、眾人聽”的填鴨式教學成為一直沿用的教學模式，只著重基本知識的傳授，這樣培養出來的學生對某些理論易掌握，但綜合分析和解決問題的能力不盡人意。
2.3 實踐教學偏少：醫院管理學是一門實踐性很強的學科，開設實習課和專題調查研究非常重要，但目前大多數醫學院校由于領導重視不夠、人力、財力緊張或實習基地建設困難等問題，僅僅是理論的傳授或者開設的實踐教學課時數偏少，致使醫院管理學實踐課一般是在教室里分析一些經典的醫院管理案例，至于分析這些資料有何意義、與自己的專業有何聯系，沒有直觀認識，學生不甚了解。
2.4 教學時機安排不合理：要學習好醫院管理學，深刻理解醫院管理學的基本知識，綜合運用醫院管理學方法，必須要有主要臨床知識基礎和對醫院情況有一定認識。但一些醫學院校把醫院管理學安排在一、二年級，因為此時學生尚未基本完成臨床課程的學習，也未進行了臨床主干課程的見習，對醫院情況認識還不夠，不利于對課程內容的理解。使學生覺得學習醫院管理學困難、抽象、不好理解，教學效果自然不好。
2.5 考核方式單一：大多數院校考核上還是傳統的只注重理論知識的考核和平時的考勤，而不管其實際掌握及綜合運用的能力，甚至于一張試卷定終身。
3 《醫院管理學》教學改革的幾點思考和建議
3.1 教材建設：應考慮，協調組織全國知名醫院管理學專家編寫適合臨床專業培養目標的醫院管理學教材，介紹一些與臨床專業緊密相關醫院管理學新內容、新知識。
3.2 優化教學內容，強調具有創新性和實用性的教學內容：《醫院管理學》是一門實踐性很強的應用學科，隨著衛生事業改革的逐步推進和醫院管理新理論的不斷出現，為彌補教材的不足，應以現有的多本國內權威的醫院管理學教材為主線，以國家的醫院改革發展政策和國內外醫院管理等方面研究的最新成果為輔助，符合我國的國情，與我國實際相結合，增強教學內容的實用性和創新性，學習和引進其它行業及部門管理經驗，與醫院管理的實際結合，不斷補充最新的理論與實踐來激發學生們的興趣，拓寬學生的學習視野，使之達到培養創新人才的目的。
教材的更新有一個過程，因此需刪除教材中重復與陳舊的內容，針對臨床醫學生，尤其要側重當前醫療衛生方面的法規政策及醫療安全、醫療質量方面的管理知識、方法，增加其學時，并應適當加強面對及處理醫患糾紛能力的教學。在案例教學中，案例的選擇中也要有相當比例的醫療質量及醫療糾紛的案例。
3.3 采取多樣化教學方法：針對醫院管理學的教學內容，探索一套集啟發式、互動式、案例式（CBL）、舉辦專題講座、現場調查研究等形式多樣的現代化教學方法和手段。
3.3.1 堅持理論聯系實際的教學方法：理論教學有時很無聊，并且會缺乏實踐性，而單純的案例教學會流于講故事。因此針對醫院管理學具有實踐性較強的特點，應堅持理論聯系實際的教學方法。首先，要認真講解醫院管理學的基本理論，深入闡述新形勢下反映在醫院經營、醫療服務、醫療質量、醫患關系等醫院管理中的新問題、新理論。其次，注意觀察、調查并收集在醫院管理實踐中出現的各種實例。理論聯系實際，并緊密結合醫院管理中的熱點、難點問題，引導和開拓學生思考醫院管理實踐中各種問題的新思維。
3.3.2 注重案例教學：針對醫院管理學具有實踐性較強的特點，案例教學是醫院管理學教學中不可或缺的部分。在教學過程中，應為學生們提供大量具有時效性、真實性、典型性、啟發性和趣味性的案例，在案例分析的過程中，應使學生以醫院領導者、管理者和普通醫生的身份參與討論，而作為教師將積極傾聽，不輕易否定學生的觀點，但對正確的、獨到的見解給予充分的肯定，并允許學生開放式的辯論。關于案例的選擇，應結合我們的實際，盡量滿足醫學生的好奇心的同時還有實際指導的作用，適合我國實際。如給臨床醫學專業學生介紹“醫院感染管理”章節時，從網絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發生醫院感染的原因、預防控制醫院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。如給臨床醫學專業學生介紹“醫院感染管理”章節時，從網絡下載近年來媒體報道的幾起嚴重醫院感染事件的文字和視頻材料，讓學生看完后，總結發生醫院感染的原因、預防控制醫院感染的意義與相關措施，通過這種案例式教學，使學生有“身臨其境”的感受，學習效果自然不錯。
再者目前各地醫療糾紛日趨頻發，已成為一大社會焦點。可通過一系列醫療糾紛案例，讓醫學生熟悉醫療安全、醫療事故等方面的知識，初步認識面對及如何處理醫療糾紛，樹立依法行醫、自覺執行的各項規章制度的意識。
3.3.3 推進“互動”教學方式，將知識傳授及能力培養相結合。在教學過程中，積極推進“互動”教學方式，將知識傳授與能力培養緊密結合起來，以學生們的回答與討論內容為依據，深化醫院管理知識的講解。同時，通過利用平時的寫上課體會、案例點評等方式督促學生主動查閱相關資料，促進他們對課堂所學知識的消化吸收。
3.3.4 課堂教學與網絡教學相結合。依托學校網絡中心，建設本課程專題網站，建立學生網上學習平臺和師生課外交流學習平臺，不斷更新和豐富本課程案例庫和教學內容，拓展課程學習的時間、空間和受益面，擴大課程的輻射效應[2]。
3.3.5 引導學生自學 由于教學時數有限，難以完成醫院管理學的教學要求，因此，需要引導學生積極開展自學，在自學中著眼實際，注重本質，學以致用，重在實踐。
3.4 合理安排教學時機：對課程授課對象及開設時間的選擇，應傾向于高年級學生，因為此時學生基本完成臨床課程的學習，也進行了臨床主干課程的見習，對醫院情況有了一定了解，有助于對課程內容的理解及運用。
3.5 調整理論與實踐教學學時數，開辟醫院管理能力培養的第二課堂。醫院管理學是一門實踐性很強的學科，真正掌握它的基本知識、方法需要具體、形象的實踐過程。在現有醫院管理學教學只有理論課情況上，應增加醫院管理學的現場實踐，開辟醫院管理能力培養的第二課堂。一定要安排一定時間到醫院各個管理部門見習，單純教學安排的學時可能還不夠，最好能得利用寒暑假時間。另外還可以組織學生成立課題小組，利用假期或課外時間深入醫療機構，做一些有關醫院管理方面的專題研究。
3.6 加強教師隊伍的自身建設。醫院管理學是一門多元學科交叉性的實踐性課程，教師隊伍也要加強自己有關學科的素養；教師還需定期進行集體備課，互相交流，提高教學藝術，使課程生動有趣，讓學生在快樂中學習；同時要定期聽取學生反饋意見，及時改進和完善教學內容及手段，以保證教學質量。
3.7 強化綜合性考核方式：根據醫院管理學的學科性質和特點，為了內化觀念，提高境界，增強能力，應當強化綜合性考核方式[3]。考核有三個要點：①對醫院管理學基本理論的認識與理解；②在案例教學及見習中的表現；③醫院管理的應用技能。具體的考核方法不宜以閉卷考核為主，根據面對的是臨床醫學生，可以采取的考核方式有①在案例教學及見習中的表現；②課外作業；③平時上課的表現及出勤率；④開卷考試，醫院管理案例分析與處理要占一定的比例；⑤調查報告。同時，也要進行少量的閉卷考試，以促進學生對醫學管理學基本知識點的掌握。為了提高綜合教學效果，本課程的成績一定要采取上述3～5種考核方式綜合而成。
如何在有限的教學時間內使臨床專業的學生更多地了解醫院管理學知識，達到最佳教學效果，還有待在教學實踐中進一步摸索與改進。
參考文獻
[1] 王禮泉.臨床專業開設《醫院管理學》課程之淺談.蘇州大學學報（醫學版）.2006 教學管理：134-135
中國藝術傾向人文社科的研究，西方藝術注意與自然科學的結合。這與東西方文化傳統對藝術的內容、含義不同理解有關。西方藝術主要是指造型藝術，以建筑、雕塑、繪畫等視覺藝術為主。西方藝術一詞含義是美的事物的創造或表現，源于拉丁文Art,原意是指相對于自然造化的人工技藝。泛指各種手工制作的藝術品以及文學、戲劇、音樂等。現代尤其是指視覺藝術形式如繪畫、雕刻等①，現代的西方藝術史是建筑、雕塑、繪畫的造型藝術史。西方文藝復興后的西方藝術接近于自然科學②，涉及透視學、解剖學、數學、色彩學、地形學、建筑學、植物學等自然科學學科。西方高校中與藝術系、藝術史系并列的是戲劇、音樂、舞蹈系，藝術系是造型藝術。西方的藝術系與藝術史系傾向于視覺藝術，其中視覺藝術的建筑、雕塑、繪畫發展及演變構成藝術史的內容（圖1)。
中國古代藝術以禮樂一體為特征，強調藝術的社會屬性，重視藝術家內心的情感表現，藝術門類包含建筑、園林、繪畫、雕塑、音樂、舞蹈、書法、篆刻、工藝、戲劇、曲藝③、雜技等（圖2),中國文人士大夫藝術有琴、棋、書、畫的傳統，有詩、書、畫、印合一的傾向，中國藝術的書法、篆刻在西方藝術門類是沒有的。中國文人詩畫書法藝術主要是藝術家的情感表達，排遣藝術家的情感成分比較多，對于自然科學的理性規律把握較少，這是中國歷代文人畫藝術的基本特征之一。
中國古代建筑與雕塑藝術的成就非常高，屬于百工的范疇。現代中國教育體系將建筑隸屬于工學院，工科建筑的理念削弱了現代中國建筑的藝術品質。
從簡略的東西方藝術比較可以看出一個大體的趨向，西方藝術內容比較單一，中國藝術內容非常龐雜；西方的藝術接近自然科學，中國藝術接近人文科學；西方藝術走向與自然科學的結合的創新之路，中國藝術走向與文學、倫理學、哲學等學科結合的道路。自然科學注重探討未來，人文科學注重研究歷史與過去。西方藝術與科學技術的結合，文藝復興時期促進了解剖學、透視學、建筑學、物理學等學科的進步。現代藝術與自然科學比翼齊飛，科幻藝術、仿生藝術、星球大戰、數碼藝術、高科技藝術是藝術與數學、物理學、生物學、天文學、植物性等學科結合的產物。
西方藝術（Art)有時被稱為精致藝術或美術(FineArts),指利用技巧與想象力創作藝術品物件、環境或經驗的表達模式，以便與他人分享美的情感與意識。“美術’’（fineart)—詞系日語轉譯，是西語“美的藝術”的簡稱，在我國主要是指視覺藝術或造型藝術，即繪畫、雕塑和建筑，與西方的藝術含義基本相同。西方的“藝術”是“美的藝術”簡稱。藝術—詞原指除實用工藝之外的一切“自由藝術”，包括詩歌和音樂，屬于廣義上的藝術概念，現代主要是指造型藝術。中國由于歷史悠久，有漫長的根深蒂固的封建科舉制度，對藝術有以下解釋：1.藝術亦作“蓺術”，古代指六藝（禮、樂、射、御、書、數六種古代教學科目）以及術數方技等各種技能；2.封建科舉制度指經術，即“制藝”。清代方苞《答申謙居書》：“藝術莫難於古文，自周以來，各自名家者，僅十數人，則其艱可知也。”3.通過塑造形象以反映社會生活而比現實更有典型性的一種社會意識形態，如文學、繪畫、雕塑、音樂、舞蹈、戲劇、電影、曲藝、建筑等。中國的藝術長期屬于意識形態的敏感區域，與政治意識形態關系密切。藝術可以給生活帶來樂趣，可以抒感，中國文人藝術主體上是一種寫意藝術，將琴棋書畫作為日常生活的合理部分，以抒發藝術家的感情世界，調節人與周圍環境的緊張關系，較少地研究自然世界。
二、藝術學理論的層次與理論結構
藝術學學科課程安排與學科結構有關，遵從由感性認識上升到理性認識的認識論一般規律，處理好藝術實踐與藝術理論的關系，處理好藝術專業課程與藝術學理論專業課程的關系，處理好藝術專業與文科各專業的關系，處理好藝術專業與理科、工科各專業自己的關系，在學科交叉的實踐中發展藝術學理論，以科學的嚴謹、實證、邏輯與藝術的激情、想象、浪漫相結合，展開科學與藝術的兩翼開啟民智創造未來。
藝術理論來自于藝術實踐，是藝術家在藝術創作實踐中的經驗總結，是長期的藝術發展的歷史總結，藝術學理論是由具體的、豐富的學科知識內容構成，絕不是所謂的純理論。同時藝術學理論還要接受藝術創作實踐的檢驗。張道一教授認為藝術理論可以分為五個層次，見下圖（圖3、圖4、圖5)。
哲學課程t藝術學課程I藝術史學課程藝術批評學課程各門類藝術技法課程圖1課程結構
關于學科和課程結構，張道一先生是這樣描述的：“從教學層次看，研究生是金字塔的上部了，博士生更是金字塔尖，需要博大。我反對‘所有學科專業的實用化’提法，我曾經說過：‘大學本科應當強調實用，碩士可以傾向實用，到了博士階段則需要基礎理論的研究。而且，從藝術學的理論建設看，宏觀性的理論研究也是需要鼓勵的。”藝術學理論是宏觀的理論研究，藝術學理論的位置介于美學與藝術創作之間。就學科結構而言，北京大學彭吉象教授認為藝術學應與門類藝術學并列并區別開。研究內容可包含藝術史、藝術理論和藝術批評，其中，藝術史不是門類史，而是涵蓋各個具體門類的藝術史，即藝術通史。
值得注意的是，技法理論是藝術品評理論的基礎，藝術品鑒的標準來自于藝術創作的標準的建立。不懂藝術技法理論難以具備藝術內行專家的眼光，難以開展藝術品評。在藝術創作標準的基礎上，形成了藝術批評標準與藝術欣賞標準。中國古代藝術批評與鑒賞理論，是由藝術家、藝術鑒賞家總結出來的，形成了藝術批評與藝術鑒賞準則。東晉顧愷之著《魏晉勝流畫贊》、南齊畫家謝赫著《古畫品錄》，唐代書畫家張彥遠著《歷代名畫記》，宋代畫家郭熙著《林泉高致》，元代書畫家趙孟頫著《松雪論畫》，清代惲壽平著《南田畫學》，張庚著《國朝畫征錄》等等。中國古代藝術史證明不是藝術行家，不具備藝術創作與欣賞的經驗積累，就難以寫出經得起歷史檢驗的藝術理論、史論著作。
門類藝術技法理論是藝術批評理論的基礎，藝術技法理論是藝術家必須具備的基礎理論，也是藝術欣賞者應該知道的藝術語言。只有懂音樂的耳朵才能夠欣賞音樂，只有懂繪畫的眼睛才能夠欣賞繪畫。戲迷票友往往會唱戲，藝術理論往往由藝術實踐的技法上升到藝術創作的檢驗總結，成為歌訣、(如書歌、畫歌）、畫訣、工法口訣，再由藝術實踐的檢驗形成技法理論的文字。即藝術技法理論如：語錄、則例、畫譜、印譜、舞譜、樂譜，形成藝術技法的譜系。再由藝術技法理論上升到門類藝術批評標準的形成，六法論、氣韻論、形神論、傳神論、雅俗論等等。藝術史上的理論家從藝術家和藝術鑒賞家這兩種人中產生，藝術理論的形成經過藝術的創作實踐、欣賞實踐，上升到藝術創作規律的總結，形成藝術批評的標準，總結出自成體系的藝術理論。
藝術技法理論是藝術學理論專業的基礎。往往會被忽視。其中，西畫門類藝術技法理論包涵有：透視學、色彩學、解剖學、構圖學理論等等。中國繪畫技法理論有南齊謝赫的六法論。包括了氣韻、用筆、象形、賦彩、構圖、寫生六個方面。技法理論往往以畫訣、工法口訣的形式流傳，形成畫論、書論等藝術技法理論。由藝術欣賞的見習到門類藝術創作的實踐上升到藝術標準的約定俗成，發展成為藝術評論，積淀成為藝術史，提煉成為藝術理論是一個系統的、有階段的、有層次的發展過程。
三、藝術與科學的結合是中外藝術學理論發展的趨勢
藝術與科學是人類文明的兩大支柱，藝術與科學的結合可以釋放出巨大的創造力。科學分為自然科學與社會科學兩大類。當代中國藝術學理論的研究主要是在藝術哲學即美學理論、藝術史論、文藝理論（即文藝理論、文藝史、文藝批評）等方面展開，成為中國藝術學理論的基本學科研究取向。改革開放以后，藝術學理論研究擴展到人類學、經濟學、新聞學、心理學等等領域，出現了藝術人類學、藝術經濟學、藝術傳播學著作，總體上說，藝術學研究在文科中學科交叉比較多，在工科、理科、醫學的交叉研究相對比較少。
德國是現代藝術學的故鄉，德國作為藝術學的先行者設有藝術學學科，而藝術學的學理研究和學科建設并未實現真正意義上的對接和協調發展。正如國內有學者所言，歐美各國高校沒有完整意義上的藝術學學科，他們的專業設置有“藝術”而無“藝術學”，與創作技藝和歷史研究有關的專業也沒有融為一體，而是分為“藝術”與“藝術史”兩個板塊，教學工作分別由藝術系和藝術史系承擔?。藝術系注重技法、創作、藝術技法理論的教學與研究，藝術史系注重藝術史與藝術評論的研究。德國在2004年的“專業群、學習范圍和學習專業目錄”共計10個門類，下共有83個一級學科。藝術和藝術學(普通）屬于一級學科，其二級學科為跨學科研究(以藝術、藝術學為主）、藝術教育、藝術史/藝術學、藝術品修復學等有30個專業，藝術教育含有通識教育、素質教育的重任，學習藝術的學生學科專業的選擇非常寬泛。
1994年美國聯邦政府下發《藝術教育國家標準》強調，藝術教育不是一件可有可無的事情，而是種有序的、綜合的、包含四門藝術學科（音樂、美術、舞蹈、戲劇）的教育事業。藝術是認識人類和人類社會的重要學科。藝術在發展學生的自覺、推理、想象、創造、平衡多種思維方式、交流、自信、自尊、自律、合作、競爭等認知、技能、情感因素中起重要的作用。2009年，哈佛大學《藝術特別行動計劃》指出：藝術應當與科學、人文并立，藝術第一的理念應當被置于哈佛大學教育觀念的核心地位。”弗斯特校長說：“我們必須借助藝術教育強力激活哈佛大學全體師生的創新精神，以期確保哈佛大學在21世紀的人類知識界之領先地位。”美國政界與學界人士強調：缺乏基本的藝術知識和技能的教育決不能稱為真正的教育”，“沒有藝術的教育是不完整的教育。
英美等國家沒有設立藝術學理論學科，因為藝術是通識學科，可以進行不同學科背景的交叉，衍生出很多新的學科，與文科學科背景相結合的研究如藝術人類學（人類學）、藝術心理學（心理學）、藝術社會學（社會學）、藝術文化學（文化學）、藝術管理學（管理學）、藝術傳播學（新聞學）、比較藝術學等(圖6)。
圖6藝術學理論與文科專業學科交叉圖
藝術學理論學科的學科交叉功能非常強大，藝術可以與其他文理學科交叉。從其他學科研究藝術的視角，藝術與藝術學理論與其他學科的交叉分出若干學科方向，一時之間是爭奇斗勝，而藝術學自身的學科界限已經開始模糊，藝術學理論研究有脫離藝術本體的傾向，對此藝術理論家們津津樂道，藝術家們往往不以為然，藝術家關心門類藝術的創作問題，其藝術技法處于經驗與探索階段，沒有完全上升為技法理論，身在藝術創作其中而不自知藝術理論的高度發展。理論家則關心與藝術有關的社會文化問題，在藝術本體之外看藝術，將藝術放到一個宏大的文化背景環境中去考察。
藝術家的觀察力、想象力、創造力和思維方法是值得藝術學理論研究的課題。美國加利福利亞大學藝術學教授貝蒂艾德華的《像藝術家一樣思考》被翻譯成14種文字，暢銷全球，美國IBM、通用電氣、蘋果電腦、迪斯尼等公司企業將該書作為員工創造力培訓教材。藝術關系到另一種思維方式和行為方式，藝術的方式不同尋常，富于聯想與想象力，藝術的方式往往是異想天開，突破常規。藝術學在與理工科與自然科學結合的方面，美國卡內基梅隆大學的“MasterofEntertainmentTechnology”，是一個有計算機科學研究院與藝術學院共建的學位項目，提供“娛樂科技碩士學位”。藝術與科技的交叉發展，前景無限。藝術學與門類藝術技法、材料學、科技、心理學的交叉，形成藝術技法理論、藝術材料研究、藝術史學研究、藝術科技學、藝術心理學等學科。現代計算機科學的高度發展，對二維、三維技術的運用，成像技術的發展，對未來的世界的建筑、城市、行為模式，生活方式都產生了巨大影響。現代高新技術的發展與藝術的交融非常密切，幾乎是渾然一體，中國藝術學理論研究要關注藝術與世界科技發展的動向。藝術與理工學科的交叉，擬圖標如下（圖7)。藝術與科技的結合，可以產生全新的藝術樣式。20世紀以來結合了傳統定義藝術領域以外元素的多元藝術形式不斷出現，如常見的“科技藝術”(TechnicalAn)“數字藝術”（DigitalArt)、“裝置藝術”（InstallationArt)、“觀念藝術”（ConceptualArt)、“科幻藝術”“行為藝術”、“生物藝術”、“數碼藝術”、“多媒體藝術”等不勝枚舉。理工科與藝術的結合，如此多樣的藝術形式隨著時間不斷地在挑戰藝術理論能夠定義的極限。藝術創新與科技創新已經融為一體，尤其是在虛擬空間技術，數字藝術領域，超強的三D技術還將繼續發展。
宇宙的建模是數字的建模，數學是藝術與科學的結合。畢達哥拉斯學派認為美是數的比例，并且發現了黃金比例分割，自然科學揭示了客觀世界運行的規律。文藝復興時代的藝術大師達芬奇橫跨解剖學、透視學、色彩學、力學等學科領域，米蓋朗基羅橫跨建筑學、解剖學、繪畫、雕塑等等學科領域，成為文藝復興時代的巨匠。印象派畫家通過物理學的光學成果研究大自然的色彩，推動了繪畫色彩的發展。計算機色彩運用色彩學研究的成果進行設計，三維建模與數比例的關系可以將任何平面的形轉換為立體的形。自然科學拓展了人類的大腦智慧，藝術創作的材料、使用工具，創作行為方式都發生了巨大的變化。藝術的創造性與科學的嚴謹性，藝術的形象思維與嚴密的數理邏輯推理，藝術的觀察力與科學的驗證，藝術的大膽的想象與科學的小心的求證，可以發現新的藝術與新的世界。
設計學可能具有最大的與自然科學學科結合的空間。生活中的衣、食、住、行都與設計藝術有關。藝術設計已經蔚為大觀（圖8)。
【摘要】 為適應學院教學改革和發展，基礎醫學部以本科教學評估為契機，以“夯實醫學基礎，培養優秀醫學人才”為工作目標，以提高教學質量為中心任務，強化教學管理，不斷研究和探索基礎醫學部管理新模式，提高了基礎醫學部的教學、科研及管理水平，促進了各項工作的開展，取得了顯著成效。
【關鍵詞】 本科;教學;管理;水平
基礎醫學部是我院規模最大、人員最多、教學任務最重的教學部門，在整個學校的工作中占有舉足輕重的地位。教學管理是高校管理的一個重要環節，具有獨特的復雜性、繁瑣性和重復性，是高校管理科學化的一個重要課題，關系到教學的各個環節，也直接影響到教學質量的高低。要真正提高教育質量、深化教學改革，教學管理改革一定要先行[1]。為適應學院改革發展，近幾年來我們以本科教學評估為契機，不斷研究和探索基礎醫學部管理新模式，促進了各項工作的開展。2005年，基礎醫學部正式將迎評工作納入議事日程，按迎評促建的要求，確定了基礎醫學部基本工作思路：面向學院各專業，研究、實施、改革和創新基礎醫學教學。抓住一個契機，做到四個促進，即以評促建、深化改革、規范管理、提高質量、加快發展為有利契機，促進教學思想、教育觀念的更新，促進教學改革、建設、管理、質量的提高，促進教學條件的改善，促進師資隊伍建設和教師精力向教學的投入。幾年來主要做了以下幾方面的工作，收到了良好的效果。
1 強化教學中心地位，不斷提高教學質量
基礎醫學部以“夯實醫學基礎，培養優秀醫學人才”為工作目標，以提高教學質量為中心任務，通過加強師資隊伍建設、學科建設、課程建設、實驗室建設、教學基地建設，強化教學管理，深化教學改革，使教學質量不斷提高。為達到此目標，我們加強了以下4個方面的工作。
1.1 領導重視確保教學工作為中心 教學工作是基礎醫學部的中心工作，為確保其中心地位，首先領導十分重視教學工作，由部主任主要負責教學管理，并指導分管副主任做好學科建設、專業建設、課程建設及實驗室建設，確保教學高效率高質量的順利運行[1]。近3年召開專題教學工作會48余次。每周召開部領導例會，研究、布置、總結近期工作。定期召開教學工作會議;每學期到教研室、實驗室調研;巡視考場，參加教學研討會。從思想到行動真正把教學工作作為重中之重。近幾年獲自治區教學成果二等獎2項，學院優秀教學成果一等獎3項，學院優秀教學成果二等獎1項。
1.2 制度健全強化管理 (1)為了保證管理水平上層次，首先確保有一支得力的管理隊伍。通過競聘上崗選聘了教研室主任、實驗室主任等各級教學管理人員，其結構合理、學歷層次和整體素質高，服務意識強。分管教學的副主任為醫學博士，實驗中心主任為醫學碩士，均為高級職稱。通過舉辦教研室主任、實驗室主任培訓班和經驗交流會，聘請有豐富管理經驗的高年資教研室主任介紹管理經驗，使教學管理隊伍更加明確自身的管理職責，提高了管理藝術和水平。(2)教學、科研、思政、學生管理各項工作實行目標責任制管理，制定了詳細的科學合理的目標管理指標體系和獎懲措施。工作業績作為職稱評聘、考核評優的主要依據，并實行教學事故一票否決。(3)健全完善各種管理制度和監控機制。每學期進行教學檢查3次;期末領導巡視考場;實行各級聽課制度：部領導聽課>4次/每學期，專家組成員聽課>3次/每學期，教研室主任、教師相互聽課>3次/每學期;組織學生對教師課堂教學效果評價;各教研室之間交叉進行試卷評閱、成績錄入的全面檢查，確保差錯率低于1 %。
1.3 加強培養確保師資水平 (1)高學歷、高職稱教師承擔本科教學工作。教授和副教授為本科生授課年均90%，并保證授課質量。以教學評估對教師授課的要求，嚴格訓練教師的授課過程，以教學名師的觀摩教學帶動教學水平的提高;(2)采取多種措施加強青年教師培養。集中培訓和個別指導相結合。每年基礎醫學部對新進青年教師舉辦崗前培訓班：進行專題講座，請相關專家教授分別開設專業思想和職業道德教育、如何書寫規范的教案、如何備好課、如何講好課、多媒體課件制作、網絡課程及網頁制作、醫學論文寫作的基本知識等課程，安排觀摩教學等。各教研室對青年教師實行指導教師負責制，指定副教授以上的高年資教師對其進行理論和實驗的專門培養。1～2年內主崗位在實驗室，兼顧專業的學習。定期進行專業理論閉卷考試、實驗技能考核。提供外出進修學習、培訓機會，并鼓勵報考博士、碩士研究生。鼓勵指導青年教師參加授課比賽、教案比賽等。要求青年教師盡快進入角色，適應教學崗位。近幾年青年教師獲國家課件比賽優秀獎2人，授課及課件比賽一等獎2人、二等獎4人、優秀獎3人，學院授課比賽一等獎5人、二等獎6人、三等獎12人，學院教案比賽一等獎2人、二等獎3人、三等獎5人。
2 加強課程體系改革與課程建設
2.1 學科重組調整與更名 多年以來微生物學和免疫學同在一個教研室，微生物學教學占優勢，而免疫學從教學時數到師資配備等各方面均處于弱勢地位。然而，免疫學是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學各學科的交叉滲透學科，是新知識、新理論發展迅速的前沿學科，必須予以加強。另外，寄生蟲學從國內外的發展趨勢看則是相對萎縮學科。為此，2005年將微生物學、免疫學、寄生蟲學教研室進行調整，成立了免疫學教研室，由4名免疫學碩士組成，提高了免疫學師資力量，強化了學科特點，提高了教學水平。微生物學與寄生蟲學教研室合并為病原生物學教研室。寄生蟲學教師兼任微生物學課程，彌補了課時不足，改變了教師資源閑置的現象。達到了優勢互補、合理利用教學資源、充分發揮三個學科師資積極性的目的。為順應國際國內潮流及分子生物學的迅猛發展，2004年將生物化學學科更名為生物化學與分子生物學。為加強實驗室管理，做到資源共享，充分利用基礎醫學實驗室和實驗設備，特別是大型、較貴重儀器，成立了基礎醫學實驗中心，將原來附屬于各教研室的實驗室合并為5大實驗室，由實驗中心統一管理，收到了良好的效果。2006年該中心被內蒙古教育廳評為基礎醫學實驗教學示范中心。
2.2 課程建設與教材建設 積極進行課程建設并推進課程負責人制。2005年進行的首批精品課程評選，在上報的全部3門醫學課程中，基礎醫學部的生理學和人體解剖學兩門課程入選;2006-2008年又有生物化學與分子生物學、藥理學、病理解剖學三門課程入選自治區精品課程;人體解剖學為自治區示范課程。近三年基礎醫學部主編或參編各級各類教材、參考書83部，其中十一五規劃教材16部;基礎醫學部自己組織主編了實驗教材《基礎醫學實驗教程》和《基礎醫學課程雙語教材(選編)》，均由人民軍醫出版社出版。這些工作大大提高了包頭醫學院的知名度。
3 深化教學改革，促進學科發展
基礎醫學部重視開展教學研究，近五年完成自治區和學院教育教學研究立項課題13項;發表教學研究及管理論文20余篇。獲教學成果一等獎2項、二等獎3項;全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎2項;包頭醫學院教學成果一、二、三等獎共18項。
3.1 加強教學方法、教學內容和教學手段改革 藥理學開展PBL、SGD教學法;病理生理學開展病例教學;生理學積極進行教學改革，組織了四屆生理學知識競賽，開設實驗設計等，其中“利用多媒體技術改革教學模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學成果二等獎;病原生物學開展大學生蠕形螨感染調查、實驗技能競賽。多數教研室都開設了綜合性或設計性實驗。
3.2 積極開展多媒體課件教學 基礎醫學部率先使用多媒體課件教學并不斷總結經驗，舉辦課件制作培訓班，舉行課件教學研討會。現在基礎醫學部所有教師均有自制的多媒體教學課件，并積極參加課件競賽。“生理學互動辭典式多媒體課件研發”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎章，并獲全國課件競賽優秀獎、教學成果一等獎，并上報教育部參加國家教學成果獎評選。
3.3 積極推進雙語教學 從2005年開始，在醫學主干課程部分章節中開展了雙語教學，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數量和開課學時。召開了雙語教學研討會，總結利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎醫學課程雙語教材(選編)》(人民軍醫出版社出版)，并在本科生教學中使用，由聽課組、學生反饋意見對雙語教學進行質量監控，收到了較好的效果，多數同學對雙語教學給予肯定，認為對他們學習專業外語有一定的促進作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。
3.4 探索考試方法改革 病理生理學連續兩年開展了無人監考考試，經過嚴密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學生誠信考試的教育;生理學開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習;其他學科也開展了形式多樣的考核方法的改革。
4 科研促進教學
4.1 異常Hb篩查 生物化學血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內都有很大影響。為了將科研應用于教學，達到科研促教學的目的，自1985年起，生物化學教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應用于本科生實驗，在國際上首次發現了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優秀教學成果一、二等獎各1項。
4.2 血栓形成儀的應用 由藥理教研室研發的血栓形成儀，1998年獲國家發明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫藥學領域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業藥理學實驗課中應用，開出了“藥物對實驗性體內血栓形成的影響”的實驗。已發表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫學院教學成果獎一等獎。2006年獲全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎。
4.3 開展創新性實驗 為了鼓勵各學科積極探索新實驗及學生參與科研實驗，基礎醫學部設立了“創新性實驗教學研究獎勵基金”，近三年有14項創新性實驗得到資助，學生參與4篇。
5 加強學風建設
采取教師評學、學生評學，教授、副教授碩導、博士聯系學生班級，成立學風檢查組，不定期深入課堂檢查學習情況。發出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監考”考試等各項措施，以加強學風建設，倡導優良學風。
總之，近幾年通過迎評促建，基礎醫學部以本科教學評估為契機，經過基礎醫學部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎醫學部管理水平，基本實現了管理的科學化、規范化、合理化;教學質量得到有效的監督和保障，教學條件得到明顯的改善，師資隊伍建設和培養成效顯著，教學改革不斷深入，教學質量穩步提高。
然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學型大學的學科體系;(2)部分學科缺乏與教學型大學相適應的高水平的帶頭人。今后還需在現有學科的基礎上，發展優勢與特色學科，加強碩士點和重點學科建設，提升學科建設的層次和水平;通過引進和培養，建立一支高素質、高層次、結構合理的師資隊伍，重點培養一批素質好、后勁足的中青年學術骨干和學科帶頭人，實現學科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎醫學部的各項工作再上新臺階。
參考文獻
[1] 姚海英.論以科學發展觀認識和指導高等醫學教育[J].中國醫學論理學，2004，(17):55-56.
3.1 加強教學方法、教學內容和教學手段改革 藥理學開展PBL、SGD教學法;病理生理學開展病例教學;生理學積極進行教學改革，組織了四屆生理學知識競賽，開設實驗設計等，其中“利用多媒體技術改革教學模式和考核方法”的課題在教育廳立項，并獲教學成果二等獎;病原生物學開展大學生蠕形螨感染調查、實驗技能競賽。多數教研室都開設了綜合性或設計性實驗。
3.2 積極開展多媒體課件教學 基礎醫學部率先使用多媒體課件教學并不斷總結經驗，舉辦課件制作培訓班，舉行課件教學研討會。現在基礎醫學部所有教師均有自制的多媒體教學課件，并積極參加課件競賽。“生理學互動辭典式多媒體課件研發”課題在教育廳立項，獲首屆課件競賽一等獎，主持人被授予“五一”勞動獎章，并獲全國課件競賽優秀獎、教學成果一等獎，并上報教育部參加國家教學成果獎評選。
3.3 積極推進雙語教學 從2005年開始，在醫學主干課程部分章節中開展了雙語教學，共計開出12門課程，以后每年都逐步增加開課數量和開課學時。召開了雙語教學研討會，總結利弊，取長補短。2008年組織編寫了《基礎醫學課程雙語教材(選編)》(人民軍醫出版社出版)，并在本科生教學中使用，由聽課組、學生反饋意見對雙語教學進行質量監控，收到了較好的效果，多數同學對雙語教學給予肯定，認為對他們學習專業外語有一定的促進作用。更重要的是，通過雙語授課和編寫教材，對授課教師外語水平的提高起到了很好的督促作用。
3.4 探索考試方法改革 病理生理學連續兩年開展了無人監考考試，經過嚴密組織，收到了良好效果，重要的是加強了對學生誠信考試的教育;生理學開展人機對話考試、口試等，有效地遏制了考試作弊的惡習;其他學科也開展了形式多樣的考核方法的改革。
4 科研促進教學
4.1 異常Hb篩查 生物化學血紅蛋白研究室的研究工作在國際、國內都有很大影響。為了將科研應用于教學，達到科研促教學的目的，自1985年起，生物化學教研室將異常血紅蛋白篩查的研究課題應用于本科生實驗，在國際上首次發現了4例異常血紅蛋白，并正式編入本科實驗教材中。目前，學生實驗已篩查近2萬人次，檢出異常血紅蛋白4例。該課題榮獲優秀教學成果一、二等獎各1項。
4.2 血栓形成儀的應用 由藥理教研室研發的血栓形成儀，1998年獲國家發明專利(專利號ZL88103071.6)。該儀器成為醫藥學領域研制止血藥、抗凝血藥及抗血栓藥必不可少的儀器。2002年至今，在我院本科各專業藥理學實驗課中應用，開出了“藥物對實驗性體內血栓形成的影響”的實驗。已發表3篇論文;2004年正式編入本科實驗教材中;2005年度獲包頭醫學院教學成果獎一等獎。2006年獲全區首屆教育科學研究優秀成果三等獎。
4.3 開展創新性實驗 為了鼓勵各學科積極探索新實驗及學生參與科研實驗，基礎醫學部設立了“創新性實驗教學研究獎勵基金”，近三年有14項創新性實驗得到資助，學生參與4篇。
5 加強學風建設
采取教師評學、學生評學，教授、副教授碩導、博士聯系學生班級，成立學風檢查組，不定期深入課堂檢查學習情況。發出倡議書，開展簽定“誠信考試、杜絕作弊”承諾書，舉辦“無人監考”考試等各項措施，以加強學風建設，倡導優良學風。
總之，近幾年通過迎評促建，基礎醫學部以本科教學評估為契機，經過基礎醫學部全體教職工的辛勤努力，提升了基礎醫學部管理水平，基本實現了管理的科學化、規范化、合理化;教學質量得到有效的監督和保障，教學條件得到明顯的改善，師資隊伍建設和培養成效顯著，教學改革不斷深入，教學質量穩步提高。
然而，也存在一些困擾我們的問題：(1)沒有完全建立起教學型大學的學科體系;(2)部分學科缺乏與教學型大學相適應的高水平的帶頭人。今后還需在現有學科的基礎上，發展優勢與特色學科，加強碩士點和重點學科建設，提升學科建設的層次和水平;通過引進和培養，建立一支高素質、高層次、結構合理的師資隊伍，重點培養一批素質好、后勁足的中青年學術骨干和學科帶頭人，實現學科隊伍整體水平的跨越，力爭使基礎醫學部的各項工作再上新臺階。
一個案例
日本最大的一家服飾連鎖公司在日本有超過200家零售店，針對經濟蕭條，總部決定關閉一些（連續五個月業績下滑）零售店鋪。兩年過去了，公司陸續關閉了50多家零售店。
山田誠是一家零售店的經理，他的店已經連續三個月業績下滑。區域經理谷川小林約見他談話，要求他延長開店時間，增加貨架、品種，在店外擴大廣告面積……在談話后山田誠想，過去三個月自己不都是按谷川小林的要求做的嗎？提高銷售業績的出路在哪里呢？
在辦公室左思右想理不出思路，他感慨自己對許多款式、顏色判斷不準，庫存也有積壓，資金流動不起來，就沒有錢進新的品種。于是，他將過去一周的錄像調出來，分析每天客人更多地在挑選哪些服飾。不經意間，他發現一個男人似乎在挑選衣服，卻總是不試，看的多數還是女式服飾，什么都沒買就走了。他打開電腦核對庫存記錄，上周確實有六款女式服裝的數量對不上。他狠狠地說：“看我怎么抓住你。”周末再看庫存，他發現這六款服飾銷售一空。莫非這是一個對商品的流行很有預見的小偷？
那個人又出現了，保安問要不要報警，山田誠要求保安將這個男子看過的服飾款式記錄下來，然后不做任何動作，偷走也不在乎。當天下午，山田誠照著保安的記錄給總部下了這個月更大的一筆訂單，還擺在顯眼的位置掛牌促銷。果然，一周銷空。小偷仍然每周出現一次，他不知道自己拯救了一個零售店。
連續三個月的銷量上升驚動了谷川小林，他邀請山田誠吃飯，想請教一下起死回生的經驗，以便在本區域內分享。山田誠陷入了憂愁：這經驗該怎么介紹呢？
山田誠說：“我在京都區聘用了25個大學生作為市場調查員，分析與預測市場動態，尤其是對就要流行的服飾進行預測。我就是歸納一下，再決定進貨，減少庫存積壓，資金轉起來，業績就上來了。”谷川小林興奮地說：“公司期望你能夠繼續摸索，形成科學、系統的文字方案，以便全區推廣。”
回家的路上，山田誠不慎將頭摔傷了，在家休養三個月。第二天，小偷被副店長抓住并交給警察，被判蹲三個月監獄。三個月過去了，在副店長的帶領下，店員每天加班加點，但營業額只是原來的一半。山田誠又被請出來收拾爛攤子，他的條件是先將副店長調走。
山田誠回到店里，店員們十分高興。透過店里的櫥窗，可以看到小偷也在窺視店里的情形。營業額再次回升，山田誠卻十分忐忑：只能靠著這個小偷來提升業績嗎？
思考與啟示
讀到這里，你在想什么，想問什么問題嗎？這是麻省理工最新的高級經理領導力課程中，市場戰略管理課上給出的教學案例。教授要求學生討論，提出自己的思考和問題，我所在的小組提出了這樣10個問題：
1.山田誠縱容小偷對不對？如何用合理的邏輯解釋山田誠的管理行為？
2.山田誠改善零售店經營應該做什么？
3.山田誠對區域經理谷川小林講采用市場調研的方法，對不對？要解釋其合理性。
4.在吃飯后谷川小林對山田誠的要求是否全面？還應該提什么要求？
5.山田誠還應該做些什么？
6.這家零售店鋪業績上升的真正原因是什么（根據被偷竊的品種進貨不是本質原因）？
7.這個小偷是什么背景？誰最該問這個問題？
8.科學的市場管理的本質是什么？
9.對一家服裝零售店來說，來自市場的真正挑戰是什么？
10.在經濟蕭條背景下，零售店競爭力的重點應該在哪里？
當我們小組完成了案例討論并給出了我們的思考后，教授要求小組之間交換思考題，并回答從別的組換來的思考題。多數小組的討論思考題類似，不過還是有不同的問題，比如：
1.谷川小林應該如何運用該區域內其他連鎖零售店的銷量數據？
2.庫存積壓的本質原因只是經理的判斷失誤嗎？
3.小偷偷走的服裝做什么用途了？
4.這個案例最終應該得到什么具體的有操作意義的啟發？
5.與非蕭條時期相比，經濟蕭條情況下零售連鎖店的品種選擇策略有何不同？
在中國，多數企業家對MBA課程是有質疑的，認為課程與現實市場脫節，學不到真正有用的東西。其實，關鍵還是看教學的方式，案例討論中強調科學化地看待社會科學的問題，要堅信天下的事物總有其邏輯必然。看似偶然的事件，只要深入思考，就能夠找到邏輯的必然，從而降低未來的不確定性，提高預測的準確性。
這樣的小組討論要用掉半天時間，組員傾力投入，貢獻各種想法和智慧。第二天是六個小組的匯報以及教授的點評。現實市場背景的案例沒有正確答案，只有在討論過程中彼此得到的思考方法和最有價值的啟發。市場科學決策課程就在討論中結束，教授發放了新的資料。東京大學的市場決策教授與麻省理工的教授共同參與了這個案例的調研、考察，并匯總了如下的信息：
1.小偷將偷來的服飾倒賣到了京都周邊的攤販市場，在攤販市場該服飾的售價僅是店內的三分之一。
2.經濟蕭條后，白領們到京都周邊逛攤販市場的比例提高了。
3.進貨銷量提高的時間節點多數在被偷后的第四天。
4.調研者對購買這幾類服飾的客戶進行了隨機訪談，發現37％的人見到辦公樓內有該款式衣服。這些人沒有去過攤販市場。
5.小偷有時自己決定偷的品類，有時是攤販指定的品類。
6.對攤販調研獲知，攤販已經意識到有不少來自京都地區的客人對品類品質更加在乎，反而不在乎價格（與原來的客人群體相比）。
7.在經濟蕭條前，山田誠的進貨決策多數是依靠每月的品類銷量分析的。在蕭條后，仍然依靠同樣的方法決策。實際上，經濟環境變化了，決策方法必須變化。尤其在選擇擺放在顯著空間的品類時，需要更多的環境經濟情況的變化參數。
8.山田誠具有對微小的變化保持敏感的性格，所以發現了小偷偷竊的品類會銷售一空的事實，從而開始將兩者聯系起來去思考。而其他店鋪的經理也遇到了類似的情況，卻沒有找到小偷偷竊的品類。就算找到了品類，也沒有關注該品類隨后的銷量情況。他們沒有下意識地將看似沒有關聯的事件聯系起來思考因果。
9.山田誠編造的調研故事確實發生過，他自己也知道那樣做是無效的，只是在經濟興旺的時候曾經有效。仍然是經濟環境變化后的決策，問題是做法的調整能否與時俱進。
關鍵詞：定向免費醫學生 人文素質 教學創新
定向免費醫學生培養是我國醫學教育中的一個新生事物，如何把定向免費醫學生培養成合格的基層醫療衛生人才，是我國醫學教育中面臨的一個急需解決的新課題。醫學是自然科學和人文科學高度結合的科學體系,尤其是在人文精神日益凸顯的時代，高等醫學教育培養出的應是既有醫學知識也有人文素養的全面發展的人才。人文素質課教學是培養定向免費醫學生人文素質的主陣地，只有重視和加強人文素質教育，并不斷創新人文素質課教學，才能培養和提高免費醫學生的人文素質，使他們真正成為知識扎實、技能高超、素質全面的合格基層醫療衛生人才。
1.創新教學理念，實現從應試教育向素質教育理念的根本轉變
關于教學理念的觀點有很多，從傳統與現代的視角來看，概括起來大致可以分為應試教育教學理念和素質教育教學理念兩種，
通過對應試教育和素質教育兩種教學理念的對比分析，我們可以看出應試教育教學理念是以考試為指揮棒，以考試成績為唯一的衡量標準，要求學生死記硬背現成的知識，造成知識結構單一和“高分低能”現象的普通存在，不利于學生綜合素質和創新能力的培養。而素質教育教學理念則以提高學生的全面素質為根本宗旨，以培養學生的創造力為核心，有利于學生綜合素質和創新能力的培養。長期以來，應試教育教學理念在我國的各級各類學校的教學中占據著主導地位，醫學教育也不例外。當今中國，盡和黨和國家大力倡導和實施素質教育，但應試教育教學理念在我國的各級各類教育中的主導地位仍然沒有實質性的根本轉變。
2.創新教學過程，實現從單向傳授向雙邊統一的根本轉變
關于教學過程的觀點有很多，從傳統與現代的視角來看，概括起來大致可以分為傳統的單向傳授和現代的雙邊統一兩種觀點。
單向傳授是指課堂教學自始至終都是老師講、學生聽，而教師所傳授的內容也都是書本中的現成知識，沒有啟發學生獨立自主地去思考和探索，壓抑了學生的學習主動性和創造性，難以達到培養和提高學生人文素質的目標。
雙邊統一則注重師生的雙面交流，它不僅向學生傳授知識，更重要的是它能啟發學生如何理解、掌握、運用和創新知識，既強調教師的主導作用，又充分發揮學生的主體作用，真正把教學當作教與學的雙邊活動，有利于教學質量的提高。
教學過程在本質上是學生在教師的指導下，積極、主動和創造性地開展學習、認識活動，以獲得品德、智力及良好個性等諸方面的全面和諧的發展。
3.創新教學手段，實現從傳統教學手段為主向以現代化教學手段為主的根本轉變
教學手段按出現的先后順序來劃分，可以劃分為傳統和現代兩大類。
傳統教學手段主要包括語言、文字、圖表、表格、掛圖、標本、模型等，具有歷史悠久、形象直觀、概括性強、制作簡單、使用方便和經濟實惠等特點。傳統教學手段在教學過程中發揮了很大的作用，但也存在很多的局限性,現代教學手段是以電教設備為主體的各種教學工具，包括硬件和軟件兩大類。現代教學手段具有三個方面的顯著特點。一是多功能化。如電化教學手段具有記錄、儲存、控制、傳輸和再現等功能，還可以根據不同對象的不同需要進行信息的加工編輯。二是形聲性。現代教育手段主要是用圖象和聲音表現教學內容，可使教學內容中涉及的事物、現象、過程聲情并茂地全部展現在學生面前，比傳統教學手段更形象生動、逼真，更能激發學生的學習興趣。三是先進性。現代教學手段，尤其是教學軟件可以多次復制，反復使用，長期保存，具有大容量、高速度、高效率、高質量等先進性。現代教學手段的上述特點，使它在教學過程中具有十分重要的作用。
從對傳統教學手段和現代教學手段的對比分析可知，二者既各具特色，又各有所長，但從總體來看，現代教學手段比傳統教學手段更符合教學規律，更有助于學生智力發展和技能訓練，更有利于培養學生的創新能力和綜合素質。因此，為培養定向免費醫學生的人文素質，就應創新人文素質課的教學手段，實現從傳統教學手段為主向以現代教學手段為主的根本轉變，既保持和發揚傳統教學手段的優點，又要大力推廣和采用現代教學手段，并使之在教學中占據主體地位。
綜上所述，定向免費醫學生培養是定向免費醫學生培養是我國醫學教育中的一個新生事物，如何把定向免費醫學生培養成合格的基層醫療衛生人才，是我國醫學教育中面臨的一個急需解決的新課題。值得指出的是，定向免費醫學生培養是一項涉及面非常廣泛的系統工程，需要多方面的探索和努力。本文僅從人文素質的培養和人文素質課教學的視角，對向定向免費醫學生人文素質培養問題進行了初步的探討，旨在能夠引起拋磚引玉的效應。
國家教育體制改革試點項目（項目編號03-114-137）資助。
參考文獻：
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[6]李雁.醫學院校人文社科教育的現狀及比較研究[D].廣州中醫藥大學,2007年.
作者簡介：
譚宗梅（1962-），男，贛南醫學院人文社科學院教授，研究方向為管理學；
關鍵詞 醫學管理信息系統；教學改革；教育2.0
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）22-0146-02
隨著信息通信技術的不斷發展，全新的詞匯如移動學習、微課程、Web2.0、學習社區、個人學習環境、翻轉課堂等陸續出現，教育2.0[1]的時代已經不可阻擋地來臨。教育2.0是傳統教育的破冰之舉，是創新2.0和Web2.0視野下的全新模式，改變了傳統的以教師為中心、以學校為場所的被動學習模式，發展為以學生為中心，多時空、多元化的個性化訂單式教育模式。
管理信息系統課程是一門由管理科學、計算機科學、信息通信技術等學科組成的邊緣叉學科，具有較強的理論性和實踐性，也是醫學院校健康管理專業必修核心課程，具有綜合性、廣泛性、系統性、實踐性等特點[2]。本文在教育2.0視野下，依據醫學院校健康管理專業本科教學的特點，重點研究相應管理信息系統課程教學現狀和未來發展，探尋新時代醫學本科管理信息系統課程教學的新模式。
1 醫學管理信息系統課程現狀分析
文獻[3]指出，國內高校管理信息系統課程教學中目前主要存在四個方面的問題：教學資源陳舊，針對性差；學生認知理念偏差；教學方法欠缺；教學實踐薄弱。
本文針對某醫學院校管理信息系統課程進行了調查。首先，從理論到實踐教材選用上可選范圍小，往往是針對科學與工程類專業和廣義的管理類專業，并要求具有計算機科學、信息系統科學和管理學等基礎知識，針對性較弱。現有的醫學院校健康管理專業學生屬于醫學管理類，從整體課程設計上，計算機課程以基礎應用為主，很多醫學院校管理專業本科生只學過辦公自動化，對計算機編程、軟件工程、系統設計完全不了解。在調查中，81%的學生認為教材針對性弱，100%的學生表示沒有計算機和信息通信技術的知識基礎，94%以上的學生認為教材中涉及系統開發設計的內容難以理解，78%的學生強調教材用例涉及健康管理的內容較少。其次，由于不是針對醫學健康管理專業學生設計，導致學生認知偏差，76%以上的學生認為課程應屬于計算機或信息系統等理工專業學習，進而產生極強的排斥感；50%左右的學生不知道該學什么，該怎么學。再次，調查中發現醫學院校的管理信息系統課程三分之二的課時是在普通教室進行，教師教學仍以講授式為主，按大綱要求進行教學從內容和形式上學生接受度不高，大部分學生表示教學形式、內容相對單一，學習枯燥、沒興趣。同時，實踐或實驗指導性差，不會做或做完，不知道為什么是普遍現象。由此可見，醫學院校管理信息系統課程的教學改革勢在必行。
2 基于教育2.0模式的醫學管理信息系統課程設計思路
基于教育2.0模式實現教學中心由教師到學生轉變 傳統的醫學院校管理信息系統課程按照管理類的教育教學大綱來組織教學活動，教師是貫穿整個教學的主體和教學執行者，在整個教學中處于中心地位。教師按照教學大綱選擇教材，按照教學大綱規定安排理論和實踐課時數和教學進度；學生是坐在教室里被動的學習者。加之在傳統模式中教學大綱往往具有廣泛適用性、落后性，導致教學完全是為了教學而教學的計劃教育，嚴重忽視了教學中的學習者，這是醫學管理信息系統課程眾多問題的主要根源。因此必須實現由計劃教育到按需教育的轉變，實現計劃和以學生為主的需求教育相結合。這正符合于教育2.0模式的教育理念，發展以學生為核心的醫學生管理信息系統課程，充分實現針對性教學是解決問題的觀念性的問題和思想本源，是教學技術、教學內容、教學方法的指導，是深層次的變革。
以學生為中心選擇教學材料 教材是教學的立足點，醫學院校健康管理專業不同于計算機科學和信息科學專業，學生學習管理信息系統的目的不在于去開發設計系統，重點在于應用管理信息系統進行健康管理。目前，市場上的教材大多是泛泛的教材，很難找到針對醫學健康或醫學管理專業的管理信息系統教材。這就需要授課教師按照教學要求，針對醫學管理類學生的特點編制適用的教材，重點針對管理信息系統在醫療及健康領域的應用。
以醫學相關管理信息系統為主線的教學用例的設計 醫學相關的管理信息系統包括醫院信息系統、臨床信息系統、健康管理系統、醫保管理信息系統、衛生防疫信息系統等，這些系統相互獨立又有一定的共性，但現有管理信息系統課程缺少相關用例。這導致學生學習時感到迷惑，缺乏興趣和關注點，學完不知道學了什么。
發展基于教育2.0模式多樣化教學形式 管理信息系統課程內容枯燥、實踐性強是學生反映最普遍的問題，如何使內容生動易于接受也是教師關注的熱點。共識性的解決辦法就是實現教學形式的多樣化。教育2.0源于創新2.0和Web2.0，其核心強調教學的創新和積極的互動。隨著教育2.0的發展，大量的多樣化的教學形式不斷出現，發展基于教育2.0模式的多樣化教學形式具有重要意義。如開展醫學管理信息系統的翻轉課堂，促進學生自主探索性學習并增進研討流；制作精品微課程，為學生提供優質課外輔導課程服務，秉持“重視引導，微處入手，快樂學習”的教育理念，提高學習興趣，挖掘潛能，遵循學習規律。
教育技術上大力發展網絡教育 信息通信技術的飛躍發展，網絡已經深入各個領域，“互聯網+”是創新2.0和教育2.0未來發展的主要方向。國家到高校都在加大網絡教育的研究投入，互聯網+醫學院校管理信息系統課程的模式，將使其充分發揮網絡的優勢，擺脫時間和空間的束縛，學生隨時隨地能夠加入到學習環境中，是課堂教育的有益補充，也是學生隨身交互學習途徑。如教師可以組織微信平臺的移動課程服務號等。
加強實地考察學習 通過實地考察學習，如組織參觀醫院的信息系統等，學生可以深入管理信息系統的實際環境進行體驗式學習，既是所學知識的鞏固，也是理解的深入。
3 結論
健康管理是醫學院校的管理類主要專業，管理信息系統是健康管理的系統化平臺，管理信息系統課程在整個教學中的重要性隨著信息技術的發展逐漸顯現。但其實際教學中存在諸多問題，如何解決一直是相關人員研究的熱點。教育2.0是創新2.0和Web2.0綜合環境下孕育而生的教育模式，其以學生為中心的教育中心轉移充分體現了計劃教學向需求化教學的轉變與融合。本文通過調查分析醫學院校管理信息系統課程教學中的問題，并基于教育2.0模式對問題的解決提出相應的建議，對相應的課程教學改革具有重要的參考價值。教育2.0模式是教學改革的指導，具體的教學改革還需要相應的研究者進一步開發實現。
參考文獻
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