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操作通常會造成患者心理上不同程度的緊張、焦慮感，可能導致術中血壓升高、心率增快，對手術安全產生影響[1]。本文基于這一背景，研究了舒適護理模式在手術室護理中的應用，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究共選擇120例需進行手術治療的患者，按照隨機原則將其分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組中男31例，女29例；年齡在14歲~68歲之間，平均年齡（52.4±6.9）歲；觀察組中男33例，女27例；年齡在17歲~72歲之間，平均年齡（54.1±7.3）歲。2組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2一般方法
對照組實施常規護理，即僅針對手術進行護理配合。觀察組實施護理干預，具體操作如下。
1.2.1病房護理
需為手術患者提供一個優良且舒適的治療環境。病房需定期通風，保證空氣流通，降低經空氣傳播病原菌概率，強化空氣質量。確保病房內溫濕度適宜，保持清潔與干燥。定期對病房物品與地面予以藥物消毒或者紫外線消毒，確保病房環境處于清潔狀態。病房清潔是保障患者在住院期間降低感染率的關鍵，清潔的病房不僅需要保障空氣清潔、病床清潔、地面清潔，還應注意重癥監護室中的設備儀器，以及患者使用的生活物品的清潔性，如醫院提供的熱水瓶等。除此之外，開窗通風應在空氣質量良好的條件下進行，若空氣中顆粒物較多甚至存在霧霾現象應避免開窗，以免空氣中的塵埃及顆粒物影響患者呼吸道。
1.2.2心理護理
在聊天過程中抓住患者薄弱環節，使其從精神層面被說服，喚起求生欲望，并在未來的生活中始終以積極樂觀的態度去面對。手術過程中需對監測整個過程與在穿刺時需注意的事項以及可能出現的并發癥予以詳細介紹，使患者及其家屬能夠全面且細致地認識到整個監測流程，對其不良情緒予以有效緩解[2]。與此同時，還要叮囑患者及其家屬在監測過程中密切配合，以保證整個護理過程順利實施。若患者意識不清或者心情煩躁，則需進行適當約束，避免在監測過程中對中心靜脈壓導管予以牽拉或誤拔[3]。若有必要可予以鎮定劑處理。除對患者行心理護理外，還需對患者家屬展開心理健康教育，告知其在與患者交流或護理中需要細心、耐心，切忌嫌麻煩敷衍了事，或表現出嫌棄表情，以免加重患者心理負擔。
1.2.3呼吸道護理
需確保患者呼吸道處于通暢狀態，以保證氧療效果。對于患者呼吸道分泌物需予以及時吸出處理，同時對患者血氧飽和度以及呼吸狀態予以密切觀察，若患者出現難以呼吸現象則需即刻告知醫生并給予呼吸機與氣管插管處理，以輔助患者呼吸。并對氣道予以濕化，稀化支氣管中分泌物使其更易排出，若患者處于昏迷狀態應及時予以吸痰處理，確保氣道處于通暢狀態，同時對患者血氧飽和度予以密切觀察和記錄[4]。若患者意識比較清醒且能夠正常咳嗽與排痰，且呼吸處于平穩狀態，血氣分析檢測正常，則可考慮將呼吸機或者氣管插管撤離或者拔掉，改用鼻導管供氧方式，直到患者病情處于穩定狀態。
1.2.4機械通氣
若患者為中毒需手術治療，重度則可出現肺水腫、呼吸肌麻痹以及呼吸中樞抑制現象，進而導致呼吸衰竭。一旦出現此類現象需快速建立人工氣道，并給予吸氧支持。在開始行機械通氣時可將吸氧濃度提升，亦可使用呼氣末正壓與反比通氣，對缺氧予以快速糾正，使搶救成功率獲得提升。但是高濃度通氣時間不可持續過久，防止氧中毒，同時還要避免血壓降低現象，防止組織灌注不足。當重度中毒患者并發呼吸衰竭時需給予解毒藥物，并且待有所好轉后不可立即脫機，當膽堿酯酶在0.8以上才可脫機。
1.2.5健康教育
患者出院前醫護人員需認真且細致地為患者及其家屬講解出院后注意事項與護理要點，例如多飲水、保證休息充足，心態需好。出院后患者需休息7d~14d，飲食上需注重對維生素B、C的攝取[5]。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件處理數據，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者術中心理狀態對比見表1。
2.22組患者護理滿意度對比見表2。
3討論
對于需要實施手術的患者而言，無論是開創性手術還是微創手術都會帶給患者帶來不同程度的緊張感。術中緊張情緒會影響到術中心律、血壓等一系列生命體征，不利于術中觀察以及順利實施手術，因此穩定患者手術情緒是各醫院研究的重點課題。本文實施了舒適護理的觀察組患者在心理狀態及對護理滿意程度上均高于對照組。證明在舒適護理之下，患者能夠更清楚地了解醫院的醫療條件以及自身疾病，減輕了由于對手術的未知導致的恐懼。除本次研究中提到的幾點護理操作之外，還需從以下幾點加強術中及術后護理干預。若患者手術為全麻，則可在其麻醉消退后開展健康教育，轉移其對手術的關注度；若為局部麻醉，則可在術中進行，降低患者對手術操作的緊張感。健康教育可從患者日常生活著手，例如術后飲食方面。可對患者意識狀態與吞咽功能予以合理評估，鼓勵患者進食，需給予流質飲食，富含營養，熱量、蛋白以及維生素含量豐富，以對機體消耗予以合理補充。對存在自理缺陷的患者則需輔助喂食，若患者無法經口進食，需通過靜脈或者鼻飼對營養予以補充。若患者體液不足，例如喪失額外體液或者大量引流液等，需對水分予以補充，以保證體液的平衡。飲食護理不僅需要讓患者知曉自身飲食控制原則，還應讓患者家屬了解飲食護理的重要性，并對患者三餐進食予以監護，在進食前了解食物、用量以及調味料用量，避免由于家屬準備的飲食不當造成患者病情受到影響。另外，由于患者需要予以流食，因此切忌食用需要輕微咀嚼或不易消化的食物，以免加重胃部及腸道負擔，也可能由于患者自身吞咽功能受損導致食物無法正常下咽造成危險。
綜上所述，對需實施手術的患者加強舒適護理干預可顯著改善患者術前、術中、術后情緒狀態，有利于手術的順利實施；同時，舒適護理可令患者感受到來自醫院的溫暖，為護患關系的和諧化助力，具有推廣價值。
作者:肖桂梅 單位:赤峰市阿魯科爾沁旗中醫醫院
參考文獻
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關鍵詞：舒適護理；手術室；應用效果
手術治療是目前各系統疾病最主要的手段方法，患者多病情危急，對手術過程常不了解，以產生各種生理及心理問題[1-2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月我院收治的126例手術患者隨機分為兩組。干預組63例，男性36例，女性27例；年齡25～68歲，平均年齡（47.7±1.9）歲；手術部位：頸部23例、胸部26例、耳鼻喉14例；對照組63例，男性33例，女性30例；年齡24～67歲，平均年齡（47.6±1.8）歲；手術部位：頸部25例、胸部23例、耳鼻喉15例；所以患者均簽署手術治療及護理同意書；兩組患者在年齡、性別及手術部位等方面大體一致。
1.2方法 干預組采用舒適護理干預措施：①健康教育向患者發放關于疾病手術相關知識的宣教小冊子，同時建立健康宣教的宣傳欄；②心理疏導患者由于對手術不了解或過分擔心手術風險，患者易產生恐懼、緊張等心理障礙，根據患者心理問題設計針對性的護理計劃，通過放松、轉移等方式減輕其負性心理；③飲食護理術前常規給予禁飲、禁食，根據不同部位的于術后24h分別給予流質、半流質等飲食，術后1w應少吃多餐、禁煙禁酒，同時防止飽餐誘發的不良反應；④家庭支持術前應全面評估患者的家庭支持系統，對患者應積極溝通和交流，給予患者生活上和心理上的支持和安慰；⑤舒適指導對頭頸部患者應取高臥位，胸部手術取半臥位，而腹部手術取臥位，對于心功能不全患者應將手術床頭部搖高至15°～20°，以增加回心血量；⑥個性化環境患者病房應根據患者的心情變化而入住不同色彩的病房，病房應顏色多樣、溫暖，進而安撫患者緊張及恐懼的心理。對照組應進行常規護理方法，如簡單健康宣教等。
1.3觀察項 記錄兩組患者護理質量及護理滿意度情況。護理質量包括工作質量、急救物品管理和護理文件書寫。護理滿意度采用本科室自編的護理滿意度調查表。護理總評分為100分。90～100分為特別滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。
1.4統計學分析 采用SPSS18.0軟件處理觀察項數據。選擇（x±s）表示計量資料。計數資料通過χ2檢驗表示。P
2 結果
2.1護理質量 干預組患者工作質量、急救物品管理及護理文件書寫評分均顯著高于對照組，比較具有統計學差異（P
2.2護理滿意度 干預組患者護理滿意率為95.2%顯著高于對照組81.0%，比較具有統計學差異（P
3 討論
手術室是臨床上重要的醫院場所之一，患者多為病情重，常需手術治療的急診或擇期患者，手術治療對手術技能及護理配合和干預措施也要求更高，隨著護理學模式的改變，舒適化護理的概念被逐年應用于臨床實踐中。舒適化護理理論最早由Kolcaba提出并應用于臨床[3]。舒適護理可增強患者恢復的信心，減少護理糾紛的發生，進而改善醫患關系，提高護理依從性及滿意度。首先對手術患者發放疾病手術相關知識的宣教小冊子，建立健康宣教的宣傳欄。對患者產生的恐懼、緊張等心理障礙，根據患者心理問題設計針對性的護理計劃，通過放松、轉移等方式減輕其負性心理。根據不同部位及病情程度選擇不同的飲食方式，如流質、半流質等，少吃多餐、同時術前全面評估患者的家庭支持系統，積極與患者溝通和交流，良好的家庭支持系統有利于患者術后治療和康復。對不同手術部位選擇不同的[4]，頭頸部取高臥位、胸部取半臥位、腹部取臥位，同時根據患者病情變化選擇不同色彩的病房，病房應顏色多樣、溫暖，安撫患者負性心理，積極與患者交流，發現問題并給與積極的指導和治療。
本研究結果顯示：干預組患者工作質量、急救物品管理及護理文件書寫評分均顯著高于對照組，比較具有統計學差異（P
綜上所述，舒適護理在手術室工作應用中效果顯著，其能夠提高工作質量，改善護理能力，同時患者對護理滿意度評價也較高。
參考文獻：
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關鍵詞：舒適護理；手術室護理；主觀舒適度；護理滿意度
Abstract：Objective To explore and analyze the operating room nursing care in the clinical application of comfort. Methods Self-hospitalized patients in our hospital 120 cases from August 2013 to August 2014 admitted to taking randomly divided into a control group and the test group， 60 cases in each group. The control group received routine care， the test group with comfort care， observation and comparison of two groups of patients with different ways of subjective comfort care and nursing satisfaction with the situation on its basis. Results The experimental group was 95.00% subjective comfort and control group was 81.67% subjective comfort， the experimental group than in the control group compared to subjective comfort was significantly higher，P
Key words：Comfort nursing； Room nursing； Subjective comfort； Nursing satisfaction
隨著社會的不斷發展，醫療技術的不斷革新，人們的健康需求隨之增高，患者對于護理服務質量更加重視，由于護理服務為每個醫院服務中的重要組成部分，這就使得醫院需在常規護理服務的基礎上進行完善與進步，以提升整體發展水平[1]。舒適護理服務作為目前臨床上一類新型的護理服務模式，可通過生理、心理及社會多個方面來更好的滿足患者的需要，易被患者及護理工作人員所認可。現本文針對常規護理與舒適護理在手術室護理服務中的臨床效果展開對比分析，將研究結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年8月～2014年8月收治的住院患者120例，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各60例。對照組中男34例，女26例，年齡在18～71歲，平均年齡為（43.5±2.1）歲，手術類型：18例骨科手術，11例婦產科手術，10例泌尿外科手術，15例普外科手術，16例腦外科手術。試驗組中男32例，女28例，年齡在19～73歲，平均年齡為（48.4±2.7）歲，手術類型：15例骨科手術，13例婦產科手術，15例泌尿外科手術，13例普外科手術，14例腦外科手術。兩組患者性別、年齡及手術類型等方面無明顯差異，具有可比性。
1.2方法 對照組僅給予手術室常規護理，包括做好手術前準備，營造良好手術室環境，協助麻醉醫師做好麻醉處理工作，并在術中對患者生命體征進行觀察，術后為患者清理血跡，觀察引流管固定是否牢固等[2]。
1.2.1術前護理 護理人員在術前與患者進行密切的交流與溝通，以便于對患者的病情有足夠的掌握。由于患者在手術之前易產生恐懼、緊張等不良情緒及心理反應，護理人員需采用專業的心理疏導向患者解釋手術過程、目的及期間注意事項。同時安撫患者的不良心理情緒，增強手術治愈的信心，使得患者能積極參與到手術治療過程中來[3]。
1.2.2術中護理 在患者進入手術室后，向其大致講解手術室的設備，手術室環境等，并幫助患者擺放適合手術治療的，使其得到足夠的生理舒適感。在麻醉處理過程中當中使用溫暖貼心的語言安撫患者的不安焦慮情緒，同時降低其緊張及恐懼等心理。在手術操作時需注意動作準確，穩定，盡可能注意降低噪音，以減少對患者產生的不良外界刺激[4]。
1.2.3術后護理 在手術治療結束后，注意使用遮蓋對患者的身體進行遮擋，尊重患者的隱私。手術幫助患者回到自己的病房中，同時對患者的生命體征及各項生理指標進行觀察，其中以呼吸及脈搏最為重要。另外，需確保引流管的流通順暢，采用簡明扼要的語言向患者家屬說明手術情況，面對患者及其家屬的提問給予耐心解答。待患者麻醉清醒后，向患者說明手術治療結果及手術注意事項[5]。護理人員在手術結束后每日向患者詢問疼痛情況，并對手術切口給與密切的觀察，若發現異常情況則給予及時的處理，鼓勵患者多下床進行運動，促進病情康復。此外，護理人員需為患者創造好和諧的病房環境，保持患者能夠處于溫度及濕度適宜的環境中，并做好每日通風換氣處理，對于醫療設備進行定期消毒，從而減少手術室感染發生率[6]。
1.2.4出院指導 在患者出院之前為其做好相關教育指標工作，囑患者養成良好的生活習慣，對飲食結構進行合理的調節，并進行適當的體育鍛煉，增強機體免疫力，加快康復進程[7]。同時囑患者定期來院進行檢查，若出現生命體征異常或機體不適等情況，需及時來院進行就診。
1.3觀察指標 觀察與對比兩組患者經不同護理方式下主觀舒適度及護理滿意度情況，其中將患者的主觀舒適度分為以下三個等級，分別是舒適、基本舒適及不舒適，以舒適及基本舒適之和所占比例作為主觀舒適度，而護理滿意度則分為以下三個等級，分別是滿意、基本滿意及不滿意，以滿意及非常滿意之和所占比例作為護理滿意度。
1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以 P
2 結果
2.1兩組患者的主觀滿意度情況對比 試驗組主觀舒適度為95.00%，對照組主觀舒適度為81.67%，試驗組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P
2.2兩組患者的護理滿意度情況對比 試驗組護理滿意度為100.00%，對照組護理滿意度為85.00%，試驗組較對照組相比護理滿意度明顯增高，P
3 討論
隨著患者對護理服務質量的需求不斷增高，常規護理已經不能滿足部分患者的基本需求，舒適護理作為臨床上一類新型的護理模式，具有較高的創造性、有效性及針對性，現在臨床工作中得到了廣泛的應用[8]。手術室護理所實施的護理工作不僅需配合手術醫師順利完成手術操作，同時還需結合"以患者為中心"的臨床護理理念，貫穿于護理全程中。在本次試驗研究中，針對常規護理與舒適護理分別應用于手術護理中，所謂舒適護理則是在常規護理基礎上加強術前護理、術中護理、術后護理以及出院指導。研究結果顯示，試驗組較對照組相比主觀舒適度明顯增高，P
綜上所述，將舒適護理應用于手術室護理中可樹立患者戰勝疾病治愈的信心，促進患者預后，有效提升患者的生存質量，值得廣泛應用于臨床工作中。
參考文獻：
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關鍵詞：舒適護理；手術；應用
隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重"以人為本"的護理過程，舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度。本科在2012年08月～2013年06月對180例擇期手術患者在手術室全期護理過程中實施舒適護理干預，能夠有效地緩解患者的焦慮和恐懼心理，很好地配合手術，提高患者對手術室的滿意度。報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取180例擇期手術患者，男102例，女78例，年齡17～84歲。其中婦產科手術42例，骨科手術38例，普外科手術59例，泌尿科手術41例。根據患者的手術需求和個人的體質情況采取相應的麻醉方法。
1.2方法
1.2.1術前訪視 手術前1d由參加該手術的巡回護士對手術患者進行術前訪視，查閱病歷，了解患者的各項情況，向主治醫師了解手術方案及術中注意事項。向患者及起家屬介紹手術室環境，手術治療方法，術中配合要點等，消除其焦慮和恐懼心理。并對患者的具體情況進行評估，制定相應的護理方案。
1，2，2術中護理①術前30min打開空氣凈化設備，調節手術室溫度22～24℃，相對濕度50%～60%[2]。②患者進入手術室時由巡回護士親切熱情地接待患者，將患者安置在手術床上，為患者提供一個安靜舒適的手術環境。③麻醉時巡回護士向患者解釋并協助患者擺好，麻醉操作時要注意為其保暖，為患者遮蓋，保護隱私，并握住患者的手使其有親切感，與其交談，分散其注意力[1]。④擺放時，既要充分暴露手術野，又要維護患者的生理功能和舒適安全。⑤巡回護士始終陪伴在患者左右，密切觀察患者病情變化及心理需要[3]，盡量滿足患者的要求。在進行每項操作前都向患者解釋清楚，操作熟練輕柔，避免加重患者的緊張恐懼心理。注意為其保暖，保護其隱私。⑥手術結束后將患者皮膚上的血跡擦凈，注意輸液通暢和引流管的妥善固定，給患者穿好衣服，蓋好被子[4]。觀察患者復蘇情況，做好一切應急準備。搬運患者時注意安全，保暖，與病房護士認真交接。
1.2.3術后回訪 術后2～3d對患者進行回訪，關心患者的恢復情況、傷口愈合情況，有無并發癥，手術過程有無不適，同時給予安慰和解釋。積極鼓勵患者早日康復。了解患者對手術室工作的滿意度，征求好的意見，指導今后的工作。
2體會
①舒適護理不僅能減輕患者的痛苦，同時也增進了護患間的交流。②體現了手術室護士的自身價值，取得了病房護士和醫生不能完全替代的效果。③舒適護理對于改善手術期患者的舒適度和滿意度有積極推進的作用，保證手術的順利進行。
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[關鍵詞] 手術室護理；整體護理；心理療法；舒適護理
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）02（a）-128-01
我院手術室在整體護理中運用舒適護理，收到良好的效果，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組隨機抽取300例病人，男170例，女130例，年齡15~80歲，全麻氣管插管靜脈復合麻醉120例，脊髓麻醉145例，局部浸潤麻醉35例，普外科手術70例，腹外科手術69例，胸外科手術22例，骨科手術51例, 泌尿外科手術28例， 婦產科手術60例。
1.2方法
1.2.1術前舒適護理做好術前訪視工作。手術室護士過去對手術病人只是在手術間內進行常規操作，忽略病人術前的信息資料，因而在術中缺乏對病人的人文關愛。如今，我們對每一位手術病人進行術前訪視，了解病人心理活動，針對心理障礙提供正確的心理疏導。通過術前訪視，面對面與病人交談，增加了病人對手術室護士的信任感。護士在進行術前訪視病人過程中，用通俗易懂的語言說明手術的必要性和可靠性。以親切的語言安慰和引導病人，幫助病人樹立信心，解除思想負擔。向他們介紹手術室環境，告知在手術期間有手術室護士陪伴度過手術期并對其進行護理。告訴病人術殊，取得病人的密切配合等。盡量鼓勵病人講出心里話，尊重其隱私，努力消解除病人術前恐懼、焦慮的心理，滿足他們心理舒適的要求。
1.2.2術中舒適護理把熱情和溫暖留給病人。手術當日巡回護士將口罩、帽子摘掉，等候在手術室門前迎接病人，當病人進入手術室首先看到的是我們的笑臉和親切的問候時，病人的緊張和無助感會減輕，并產生信任和依賴。護士推著病人進入手術間，邊走邊向病人介紹手術間的布局、設備，打消病人對手術室的恐懼及神秘感。把室溫控制在22~25 ℃，濕度50%左右。操作時動作輕柔，盡量避免因聲響使患者產生恐懼等不適感。在為病人麻醉時，護士輕輕握著病人的手，及時觀察、安慰病人。使病人感受到舒適與溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感。
保持臥位舒適：平臥時，兩上肢不宜過度外展，以避免損傷臂叢神經，給病人帶來不適。在放置前，將所有用來維持的臂撐、頭架，均加上布類襯墊,以減輕病人的不適感。截石位時，請麻醉師和醫師幫助病人雙腿同時抬起，并彎曲放入腳撐，注意兩腿分開的角度，每隔30 min巡回護士給予適當按摩下肢，以促進血液循環，減輕下肢沉重感，提升舒適度。側臥位時，兩腿間置一大海綿墊，以減輕上面腿的壓力，以利于病人穩定和舒適。手術中病人的會使他們感到尊嚴喪失，因此在麻醉及術中注意遮蓋病人，盡量減少身體的暴露，保護病人隱私，為病人創造一個舒適安全的環境。護士在工作中，應精力充沛，注意力高度集中，認真執行各項操作規程，保證病人的各項醫療安全。熟悉業務技術，術前熟悉病情、手術方式、手術醫生的習慣，術中認真配合，不說與手術無關的話，營造一種嚴謹的工作作風，讓病人相信醫生、護士都在全心全意為他而工作，使病人有舒適感和安全感[1]。
1.2.3術后舒適護理手術結束時，用溫鹽水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液，為病人穿好衣褲，蓋好被單，注意保暖。搬動病人時注意保護切口及各種引流管，平穩地把病人送回病房。告訴患者手術已經順利結束，祝早日康復。向病房護士及病人家屬講述手術的全過程及術后可能出現的并發癥，同時給予一定的術后指導。手術后2~3 d巡回護士到病人床旁，詢問術后經過，如體溫、排氣、飲食、大小便、切口換藥等情況。了解病人對手術的感受，請求病人對手術室護士的工作提出親身體驗后的感想和希望。
2結果
通過舒適護理的運用，本組病人在心理和生理方面均有改善，由于心理因素引起的血壓升高，心率增快的發生率由2005年的10%下降至1%；特殊手術未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯，病人術后寒戰癥狀減輕，術后隨訪病人滿意度達99%。
3討論
舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式[2]，其目的是使病人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低不愉快的程度。舒適護理理論大致包括4個方面：生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適。將舒適護理運用于手術室整體護理中，使病人在接受手術時充滿信心，感受到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，為手術的順利進行創造了良好的條件。把為病人提供舒適護理融入以人為本，以病人為中心的手術室整體護理中，補充、完善手術室整體護理的內涵，使舒適護理更順應整體護理的發展，讓病人在手術過程中感到舒適，提高病人滿意度。舒適護理有豐富的內涵和廣泛的相關知識需求，激勵了廣大護士學習滿足病人舒適需求相關知識的積極性，造就出了更多的臨床護理專家，提升了臨床護理質量，為護理學科開辟了新領域，提高了護理在醫療工作中的地位。
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【關鍵詞】舒適護理；手術室；應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0312-02
舒適護理模式是使人生理、心理、靈性、社會上達到愉快的狀態，或縮短降低其不愉快的程度。2011年3月～2012年2月，我們把舒適護理與手術室護理相結合，運用于病人，使其愉快的接受手術，減少了他們對手術的恐懼心理，現介紹如下。
1 臨床資料
將2010年3月～2011年2月常規手術100例，隨機分為二組，其中常規護理組50人，舒適護理組50人。常規護理組中男性17人，女性33人，年齡24-65歲，平均年齡38.4歲，舒適護理組中男性19人，女性31人，年齡25-64歲，平均年齡38.8歲，二組病員資料比較無明顯差別，具有可比性。
2 方法
2.1 常規護理組只進行傳統的術中階段護理，在病人入手術室后做簡單的解釋工作，術中術后進行愉悅度及滿意度調查。
2.2 舒適護理組除進行傳統的術中階級護理外，還進行手術前一天的舒適護理、麻醉手術中的舒適護理及術后隨訪的舒適護理，術中及術后3天進行愉悅度及滿意度調查。
2.3 觀察指標主要是在手術當日及術后3天采用問卷調查方法獲得患者愉悅度及滿意度。
3 結果
兩組病人愉悅度及滿意度的比較如下表
兩組病人愉悅度及滿意度對照經比較有明顯差異。
4.討論
舒適護理模式是使人生理、心理、靈性、社會上達到愉快狀態的一種護理模式，通過我們的觀察在手術室開展舒適護理與常規護理比較具有明顯優勢，值得推廣應用。
手術室舒適護理應從以下幾個方面做好護理工作：
（1）手術前一天的舒適護理
手術前一天手術室護士到病房做術前訪視，術前訪視時，護士先了解病人的病情，診斷，年齡，文化程度，家庭狀況，是否曾有手術史。護士首先向患者介紹自己，指導患者晚餐進食易消化有營養的食物，忌吃辛辣的食物，禁止飲水的時間，對失眠較嚴重的患者要告知醫生必要時給予促進睡眠的藥物，囑咐患者術前晚清潔全身皮膚，術晨刷牙保持口腔清潔。穿棉質衣褲和棉襪，不涂口紅，不戴金器和義齒；詢問患者是否有疑問，如手術中怕痛，怕有后遺癥，怕切除女性器官會引起性方面的障礙等，護士要耐心逐一作出解釋，消除其緊張心理，并對其麻醉方式作出講解，作好心理上的準備。
（2）麻醉手術中的舒適護理
2.2.1 營造手術舒適的環境
手術間溫度保持在24℃～26℃，濕度45%～55%，手術床單、 被套、推車單是潔凈的，呈墨綠色，視覺上感覺很舒適，手術床、推車性能良好，保證接送病人安全、平穩。
2.2.2 麻醉配合時的舒適護理
患者入室后都特別緊張，護士要陪護在身邊，用鼓勵性、安慰性的語言溝通，協助麻醉師擺好，在椎管內置管時，穿刺針較粗，穿刺時后背有酸脹感，這都是正常的，囑咐病人不要亂動，有利于麻醉穿刺成功。
2.2.3 做好手術中的護理
擺放時除了按手術要求擺放外，還要注意以下幾個問題：平臥時，手臂不可外展過度，測量血壓的手可用中單包在身旁；截石位時，托腿架要調節好高度和外展度，老年人外展度不宜太大，以免骨折；四肢有畸形的，在關節下墊軟枕，要保持其功能位置。
2.2.4 做好生理舒適的護理
手術時要注意給暴露在外的皮膚蓋上布單保暖；消毒時，防止消毒液流至眼睛；如有嘔吐，囑其頭偏向一側，及時清除嘔吐物，潔凈病人的面部；靜脈輸液時，要力求一針見血，并遵守無菌操作，手術時間較長時的輸液輸血采用輸液加溫器，讓進入體內的液體與體溫接近，減少溫度過冷對機體的刺激；留置導尿管時，應在麻醉起效以后，方可操作，可以減少插導尿管給患者造成的尿脹、尿痛等不舒適的感覺，插管時動作輕柔，并遵守無菌操作。
2.2.5 做好病人的心理護理
多數病人是初次入手術室，手術中大多是清醒的，會有焦慮、急躁等心理，我們應給予安慰體貼，盡可能地減輕思想苦悶，積極配合手術，我們可以輕輕用手撫病人的頭部，病人會感到安慰，將暴露的隱私部分及時蓋住，避免病人因怕羞而不安。如果病人的術中病理切片結果是不好和惡性的，我們要注意不讓病人知道病情，以免焦慮和恐慌。
2.2.6 手術中注意觀察病情變化
嚴密觀察病人的生命體征，準確及時地執行醫囑，如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜地處理，切忌不要大聲說話，以免引起病人的緊張。
2.2.7 手術結束后搬運病人時的護理
手術結束后推車要靠床平穩，各種引流管、引流袋、輸液管要妥善放置，防止導管脫出，四人平穩地將病人抬至推車上，將干凈的蓋被蓋在病人身上，防止著涼，在護送途中，密切觀察病人的面色和神志。
（3）術后隨訪的舒適護理
手術后第2天，手術室護士到病房做術后訪視，要求護士儀表整潔，言語親切，溝通講究技巧，通過交談，了解病人術后的心理狀況，鼓勵病人樹立康復的信心。詢問是否下床活動，講解術后下床活動的意義，有利于傷口的愈合，詢問傷口是否疼痛，及時與麻醉醫生和手術醫生聯系，將疼痛降低到最低程度。
手術室是外科病人治療的重要場所，對手術病人開展舒適護理，不但為病人提供了優質服務，并贏得病人對手術室工作的理解、信任和滿足，從而促進建立了醫護患之間的和諧關系。醫師、手術醫師和護士間的配合更默契，更緊湊，明顯地提高了工作效率。
參考文獻：
[1] 姜乾余.醫學心理學，第4版.北京：人民衛生出版社，2005，111.
【關鍵詞】舒適護理；手術室；應用 文章編號：1004-7484（2013）-12-7119-02
手術室是醫院為患者進行搶救和提供手術的重要場所，也是醫院的重要技術部門。而隨著現代護理學科的不斷發展，護理工作尤其是手術室的護理工作不再是單純的技術操作，而向“以患者為中心”的舒適護理理念轉變。本文就舒適護理在手術室護理中的應用進行觀察，并探討其臨床應用價值。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的手術患者100例，其中男性59例，女性41例，年齡最小的13歲，最大的82歲，平均年齡47.3歲，其中普外科手術38例，胸外科手術26例，婦產科手術21例，其它科室15例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各50例患者，觀察組給予舒適護理，對照組給予常規護理，兩組患者在性別、年齡以及手術類型等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義P>0.05，兩組具有可比性。
1.2方法對照組所有患者均行常規護理，包括術前訪視、做好常規的術前檢查以及對患者的手術名稱、床號、姓名等信息進行核對，遵醫囑將患者送進病房等。觀察組常規護理的基礎上給予針對性的舒適護理，主要包括：
1.2.1術前訪視術前前1d由手術室的護理人員對患者進行訪視，在進入病房前應先主動自我介紹，消除護患之間的陌生感，并說明訪視的目的，重點向患者介紹手術室的環境以及進入手術室的準備事項如禁食禁水，更換清潔的衣服等，并用通俗易懂的語言向患者說明手術的必要性和可靠性等，以減少患者不必要的顧慮，增加治療的信心，同時注意訪視時間應控制在10-15min為宜[1]。
1.2.2術中舒適護理手術當天將患者送進手術室，保持手術室安靜，室溫調整在22-25℃，濕度控制在50%-60%，使患者到達最優舒適度。根據患者的麻醉方式、手術類型等協助患者擺好相應的，告知患者可能會出現的感覺，使患者有足夠的心理準備。術中護理人員應站在患者的床旁，安撫性的觸摸患者的手、臉等，應用鼓勵性的話語對患者進行鼓勵，增加患者信心。密切觀察患者的生命體征、呼吸幅度以及面部表情等，發現異常情況及時向醫生報告[2]。手術結束后及時用溫水將患者身上的血跡和消毒液擦拭干凈，并為患者蓋好被單，動作輕柔的將患者推出手術室，送入病房。
1.2.3術后護理向患者家屬介紹手術完成情況，并給予家屬術后護理方面的指導。一般手術室護理人員需要在術后第2d到病房進行術后訪視，了解患者的術后心理狀況及感受，并對患者進行鼓勵，一般可鼓勵患者早期下床活動，增加其恢復的信心。
1.3觀察指標應用我院自行設計的護理滿意度調查表，對患者的護理滿意度進行調查，調查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意度；并對術后常見的并發癥如疼痛、切口感染、血腫等情況進行觀察記錄。
1.4統計學方法應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，應用X2檢驗，差異具有統計學意義P
2結果
2.1兩組護理滿意度比較觀察組和對照組護理滿意度分別為98.0%、80.0%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P
3討論
隨著現代護理學的發展，護理工作不再是簡單的純技術操作，而是更注重“以人為本”的護理過程。90年代舒適護理的概念一經提出，便得到了廣大醫生和患者的普遍認可。舒適護理是一門綜合性的學科，它是通過對護理活動和舒適的研究，是人們在心理、生理以及社會等方面達到愉悅的精神狀態，降低不愉悅的程度，目的是使患者身心均處在最佳狀態，以更好的配合治療，減少并發癥的發生，促進患者早日康復[3]。同時這也對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員不僅要有專業知識，還應具有敏銳的洞察能力。在本組的資料中，對采用舒適護理的對照組和應用常規護理的觀察組進行比較，觀察組的護理滿意度明顯大于對照組，患者術后并發癥的發生率明顯小于對照組，且P
綜上所述，在手術室的護理工作中應用舒適護理可取的良好的效果，可顯著提高患者及家屬的護理滿意度，減少患者并發癥的發生率，降低患者的手術痛苦，具有極高的臨床應用價值，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]叢林萍，代仲.舒適護理在手術室護理中的應用探討[J].中國醫藥導報，2009，5（4）：128-129.
【關鍵詞】手術室護理;常規護理模式;舒適護理模式;應用效果
護理人員做好護理服務是提高患者滿意度的重要組成部分，特別是對采取手術治療的患者，手術室護理服務十分重要[1]。手術室不僅是外科醫生為患者治療疾病的重要場所，而且是醫院整個護理服務的重要環節，由于患者在手術之前對自身疾病以及手術治療知識缺乏認知，在心理上較易出現焦慮、緊張和恐懼等負性情緒，給患者精神和身體帶來雙重壓力，不利于麻醉和手術治療效果，此時加強手術室護理服務尤為重要[2]。我院對2014年1月—2015年12月行手術治療的60例患者在常規護理基礎上實施舒適護理服務取得良好效果，現總結如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2014年1月—2015年12月在我院行手術治療的98例患者根據手術時護理方法不同分為常規護理組（38例）和舒適護理組（60例），舒適護理組男41例，女19例，年齡為15歲~83歲，平均年齡為（47.2±5.9）歲；科室分布包括產科31例、泌尿外科10例、婦科5例、骨科4例、神經外科10例。常規護理組男20例，女18例，年齡為17歲~80歲，平均年齡為（51.0±6.4）歲；科室分布包括產科27例、泌尿外科6例、婦科2例、骨科2例、神經外科1例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常規護理組患者采取常規護理服務：術前30min至病房接送患者，仔細核對患者姓名、床號、提供靜脈置管或靜脈輸液治療。舒適護理組患者實施全面手術室舒適護理，具體內容如下：①術前護理：由于患者對自身疾病和手術治療缺乏認知，通常存在緊張、焦慮和恐懼心理，不能積極配合治療和護理。因此手術前醫護人員需加強與患者的交流和溝通，為患者詳細講解疾病的發生原因、手術治療方法、目的和注意事項，消除其不良心理情緒，通過成功案例樹立患者治愈疾病的信心；盡可能滿足患者合理需求，使患者能積極配合手術治療和護理，從而確保手術順利實施。②手術室護理：醫護人員麻醉前再次核對患者基本情況，避免發生意外，并與患者進行簡單的交談，為患者介紹手術室基本情況，適當安撫患者，同時保證手術室室溫和濕度適宜，溫度維持在21~25℃、濕度維持在50%左右。術中醫護人員應保持安靜，切勿大聲喧嘩，勿討論與手術無關事情，營造良好的手術治療環境。手術進行期間護士積極配合醫生，密切關注患者生命體征的變化情況，積極做好相關記錄，一旦出現異常及時告知醫生，并協助處理。③術后護理：手術結束后將患者安全送回病房，術后第2天對患者實施回訪，查看患者飲食、傷口、精神和心理等情況，為患者講解手術效果及術后注意事項，同時指導患者合理飲食，積極回答患者提問。
1.3觀察指標
觀察比較2組患者手術前后心率、血壓和呼吸頻率等生命體征變化情況，焦慮改善情況以及患者對手術室護理服務滿意度。采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，評分越高說明焦慮癥狀越嚴重，正常指焦慮評分<50分，輕度焦慮為評分在50~60分，中度焦慮評分為61~70分，重度焦慮評分>70分。采用自制調查問卷對護理服務滿意度情況進行調查，由患者自行填寫，對于無法填寫者由家屬代填，問卷總分為100分，得分≥80分表示患者對護理服務滿意。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
手術前2組患者心率、血壓、呼吸頻率等生命體征比較差異無統計學意義（P>0.05），手術過程中舒適護理組患者各生命體征與常規護理組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。舒適護理組患者對護理服務滿意度為98.3%（59/60），常規護理組患者對護理服務滿意度為86.8%（33/38），2組比較差異具有統計學意義（χ2=5.345，P=0.021）。舒適護理組患者術后SAS評分（44.1±3.2）分，與常規護理組的（57.6±4.5）分比較差異具有統計學意義（t=17.342，P=0.000）。
3討論
舒適護理方式是一種新型的護理模式，其與佳絕護理方式不同，主要針對患者對自身疾病和手術治療方式缺乏認識以及手術前會產生擔心和恐懼心理而采取相應護理服務，使患者在心理、生理、精神和社會等層面感到舒適，從而以最理想的心理狀態積極配合醫務人員的治療和護理，確保手術圓滿完成[3，4]。本文研究結果顯示，舒適護理組患者各項生命體征改善情況、術后焦慮情況以及對護理服務滿意度均顯著優于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，舒適護理服務不僅有助于保持手術患者生命體征平穩，還能明顯降低術后焦慮以及提高患者對護理服務滿意度，值得推廣應用。
參考文獻
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【關鍵詞】舒適；護理；手術；滿意度
舒適護理是一種新型的現代護理模式，具有個體化的、人性化的優點，可以使手術患者在圍手術期最大程度的消除恐懼、擔心等不愉快的心理，能夠愉快的配合醫護人員治療和護理，從而達到早日康復的目的[1]。2008年以來，我院將這一護理模式運用于手術室護理工作，取得較好的效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1一般資料本組患者共286例，男163例，女123例，年齡15-66歲，平均年齡（43.1±9.5）歲。文化程度：小學及以下52例，中學及中專163例，大專及以上71例。將其隨機平均分為舒適護理組和對照組各143例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法舒適護理組針對患者的不同需求進行個性化的護理。手術前1天到病房探視患者，與患者熱情交流，了解病人的病情和基本情況，向患者介紹手術室麻醉、術后康復過程中的注意事項。耐心回答患者的所有疑問，消除患者因不知情造成的恐懼感。手術室應保持合適的溫度和濕度，溫度控制在22-25℃，濕度控制在50-70%[2]。手術室環境應干凈清潔，保證安靜。在患者進入手術室后，巡回護士應熱情與其交流，拉近和病人的關系，讓病人感到手術室的溫馨和人文關懷。術前準備操作應緊張而有序，幫助病人取舒適的，給病人以安穩和放心的感覺。在手術過程中注意細節，若發現患者唇部干燥，可用棉簽浸濕口唇。手術完成后，用溫水幫患者擦凈污漬，在患者清醒后告知患者手術很順利，讓患者放心。搬運患者時應避免動作粗魯，避免引流管被不小心拔出。術后及時安排隨訪，幫助患者進行肢體按摩，以促進血液循環，緩解術后不適。注意關心了解患者并發癥發生情況，了解病人總體滿意度。對照組患者進行常規護理，同時對滿意度進行調查。
1.3 統計處理方法采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以（x+s）表示，采用成組設計秩和檢驗對兩組療效進行比較，用X2檢驗對不良反應發生率進行比較。P
2 結果
2.1 兩組患者的護理滿意度比較經統計學檢驗，舒適護理組患者顯著優于對照組患者（Z=-6.339, P=0.000），具體見表1。
表1 兩組患者的護理總體滿意度比較
2.2 兩組患者的術后不良反應率比較舒適護理組患者術后有16人出現不良反應，對照組有54人出現不良反應。兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（X2=27.314, P=0.000），舒適護理組患者的不良反應發生率顯著較少。
3 討論
隨著醫學模式和護理模式的轉變，手術室的整體護理程序也得到了進一步的研究和發展。現代護理模式認為手術室的護理工作不應只局限于單純的手術操作配合，還應加強以人為本，以病人為中心的整體護理程序。手術患者在進入手術室前后，大多會出現緊張、恐懼、焦慮等不良情緒反應，這可能會導致患者機體應激能力下降，降低患者術后的生活質量[3]。舒適護理作為一種整體化的有效護理模式，能幫助患者順利度過手術，能有效的減少術中并發癥，對提高臨床護理的整體質量有重要意義[4]。舒適護理對手術室護士的要求：手術室護士必須具備更專業的業務能力，各種護理操作要輕柔嫻熟，盡力避免重復及粗糙的護理操作；同時手術室護士還應熟練掌握各種舒適護理的相關理論、溝通技巧、與不同文化程度的患者處理好護患關系；視病人為親人，幫助患者有效減輕或消除術前的緊張情緒，增強患者的安全感、信任感及舒適度，讓患者在最佳的心理狀態接受并積極主動的配合手術治療；手術室護士要不斷提高自身素質修養，不斷加深對健康和生命的理解，將舒適護理作為手術室護理追求的結果[5]；另外，手術室護士還應不斷的探尋更恰當的手術舒適護理策略，為患者提供更舒適更人性化的護理服務，把手術室的舒適護理工作作為一項重要的研究課題。
總之，現代護理觀要求手術室護理不應限于簡單的技術操作，要求手術室護理人員以人性化的觀念對待患者，在手術護理期間讓患者感到舒適。我們通過實施舒適護理，病人的心理狀態有較大的改善，保證了患者術后的生活質量，充分體現了“以人為本”的護理觀，從而提高了手術室的護理效果。
參考文獻
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