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第1篇

【關鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 精準醫(yī)療 健康管理

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為了當下最熱的話題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的變革更是備受關注。2015年是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進軍醫(yī)療健康產業(yè)，醫(yī)療健康領域終于在中國成為全社會的關注中心。然而，目前國內醫(yī)療行業(yè)仍存在一些短期內不易解決的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”能否成為醫(yī)療改革的重要抓手，又將會對傳統(tǒng)醫(yī)療模式帶來怎樣的挑戰(zhàn)與沖擊，是值得業(yè)內深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內醫(yī)療行業(yè)面臨的困境和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展情況進行分析，然后針對當前的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的主要發(fā)展趨勢，最后介紹運營商在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領域的應用實踐。

2 國內醫(yī)療行業(yè)的困境

2.1 醫(yī)療資源分布不均

國內醫(yī)療資源的分布不均主要體現(xiàn)在兩個方面：首先是數(shù)量不均，主要體現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)生總量不足，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足3人，而且大多數(shù)的醫(yī)生都集中在大醫(yī)院，公立的大型醫(yī)院集中了80%的城市醫(yī)療衛(wèi)生資源；其次是水平不均，醫(yī)生培養(yǎng)周期長成本高，高素質的醫(yī)生難留基層，造成大小醫(yī)院醫(yī)療水平差距大，基層醫(yī)療機構的服務能力不足，服務質量不高。以上兩點導致門診量過度集中于三甲醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計，國內85%的門診量都在三甲醫(yī)院，造成大醫(yī)院負重過度，小醫(yī)院無人問津的局面。

2.2 分級診療缺乏有效的指導和監(jiān)督

國內看病難的本質其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導辦法，“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細則以及有效的監(jiān)督手段導致最后難以落實。另外，醫(yī)院“被市場”，過度追求名利，導致盲目擴張和過度診療。各級醫(yī)院水平不均、國人傳統(tǒng)觀念落后以及健康知識缺乏，也導致了“盲目就醫(yī)”現(xiàn)象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。

2.3 醫(yī)院收入結構不合理

國家對公立醫(yī)院的成本補貼有限，而醫(yī)院又追求行業(yè)地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎設施。但事實上，國內醫(yī)療收入結構長期以來沒有改善，醫(yī)院的收入普遍存在“一低兩高”的現(xiàn)象，即醫(yī)療服務價格低、醫(yī)療價格占比高、醫(yī)藥價格占比高，因此，以藥養(yǎng)醫(yī)、過度檢查成為常態(tài)。

2.4 藥價高，醫(yī)保支付壓力大

傳統(tǒng)藥品供應鏈長、流通環(huán)節(jié)占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內醫(yī)院藥品采購高成本，從出廠到醫(yī)院差價可達幾十倍，高藥價成為醫(yī)院的頑疾。同時，國內醫(yī)保收支結構也遇到了系統(tǒng)性風險，據(jù)統(tǒng)計，超過80%的醫(yī)療費用是醫(yī)保支付，從城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫(yī)保資金未來可能出現(xiàn)虧空，這對于中國醫(yī)療來說是個極大的挑戰(zhàn)。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展情況

3.1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在世界范圍受到關注

2014年被業(yè)內說是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”爆發(fā)的元年，國內外投融資市場開始大規(guī)模投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)，美國最熱投資領域包括醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析、消費者參與的醫(yī)療保健、數(shù)字醫(yī)療設備、遠程醫(yī)療、個性化醫(yī)療、大眾健康管理等；中國最熱投資領域包括基因檢測、醫(yī)藥電商、可穿戴設備、移動醫(yī)療應用等。

3.2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”推動傳統(tǒng)醫(yī)療模式改革

互聯(lián)網(wǎng)正在逐步改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式，在線醫(yī)療服務是互聯(lián)網(wǎng)最先滲透到醫(yī)療領域的服務方式，通過在線技術及移動互聯(lián)等技術手段，對傳統(tǒng)領域進行顛覆式創(chuàng)新，將醫(yī)療服務云化，大大改善了患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)藥電商的出現(xiàn)使藥品供應鏈扁平化，為線上線下一站式就醫(yī)服務模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。

健康管理越來越受到民眾的關注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯(lián)網(wǎng)的智能可穿戴、慢病管理產業(yè)集群化趨勢顯現(xiàn)，其中以體檢服務、智能硬件、醫(yī)療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國內看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠程醫(yī)療因此受到政府的重視，做為一種新的醫(yī)學服務模式，遠程醫(yī)療在近幾年取得了迅猛的發(fā)展。在2014年10月開業(yè)的廣東省首家網(wǎng)絡醫(yī)院，更是實現(xiàn)了一系列便民的就診過程。但對于國內現(xiàn)狀而言，醫(yī)保支付是否可以實現(xiàn)線上支付，將成為遠程醫(yī)療能否成功的關鍵。

3.3“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”開始全流程滲透

2016年，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開始關注面向醫(yī)院的全流程服務，全景醫(yī)療的概念開始出現(xiàn)，同時，以提升就醫(yī)體驗為目的的醫(yī)療服務O2O模式備受關注，越來越多的企業(yè)開始關注對醫(yī)療活動各個階段中所產生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲和處理，醫(yī)療大數(shù)據(jù)被提到重要位置。隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用的進一步推進，我國當前醫(yī)療資源配置碎片化導致的數(shù)據(jù)碎片化已經(jīng)成為政府和產業(yè)都高度重視并著力解決的問題，由此引發(fā)了產業(yè)對電子病歷、醫(yī)療影像數(shù)字化、臨床數(shù)據(jù)、生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)、可穿戴設備數(shù)據(jù)等領域的關注。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢

4.1 以提升就醫(yī)體驗為目的的服務會一直存在

就醫(yī)難是國內醫(yī)療面臨的最大問題，以互聯(lián)網(wǎng)化為手段，優(yōu)化就診流程，提升患者的就醫(yī)體驗，將會成為未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直關注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務會一直存在，可能貫穿醫(yī)療服務的全過程，具體可涵蓋：醫(yī)療資源查找與匹配、網(wǎng)上掛號、在線問診、遠程診療、醫(yī)藥電商、移動醫(yī)療等領域。

4.2 醫(yī)療服務將走向精準化

精準醫(yī)療已成為醫(yī)療產業(yè)關注的熱點，美國等西方發(fā)達國家已紛紛啟動精準醫(yī)療戰(zhàn)略，精準醫(yī)療強調以個體化醫(yī)療為基礎，其實質包括兩個方面：精準診斷和精準治療。互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，醫(yī)療服務逐步數(shù)字化，這將極大地提高醫(yī)生與患者直接的相互了解，例如透過先進的影像獲取和存儲技術，利用大數(shù)據(jù)分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結果，這將為精準治療提供決策依據(jù)。將患者的醫(yī)療服務需求精準推送給醫(yī)生，將醫(yī)療服務項目精準提供給患者，實現(xiàn)醫(yī)療溝通過程中的雙向精準化，才能真正達成精準治療。

4.3 利用互聯(lián)網(wǎng)手段促進醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同是未來幾

年的重點

分級診療是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，因此借助互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)分級診療成為了醫(yī)改的核心，在政策的推動下，該領域將迎來重大的發(fā)展。目前國內醫(yī)院的信息系統(tǒng)孤立，無法實現(xiàn)信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進，因此打破醫(yī)療信息孤島是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”走向發(fā)展的基礎，建設綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得重大突破的必經(jīng)之路，在此基礎上，電子病歷、遠程醫(yī)療等服務也將推動分級診療的進一步落實。

4.4 健康管理將推動個性化醫(yī)療發(fā)展

“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”即將帶來的真正變革，是從治病轉變?yōu)榉啦〉慕】滇t(yī)學模式。通過云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進技術，實現(xiàn)對健康數(shù)據(jù)的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務，才能防病于未然。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的結合，將實現(xiàn)精準的個性化醫(yī)療。未來，將建成各種數(shù)據(jù)無縫流轉，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫(yī)療健康服務，多個機構、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數(shù)據(jù)來實施共同管理，實現(xiàn)對患者的個性化治療。這在當前技術發(fā)展現(xiàn)實下，已經(jīng)不是技術創(chuàng)新問題，而只是模式創(chuàng)新問題。

5 電信運營商“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”實踐

電信運營商在傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化中主要承擔著通信網(wǎng)絡的建設和服務。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，云計算、大數(shù)據(jù)技術以及智能終端的普及成為醫(yī)療領域創(chuàng)新的基石。如圖1所示，電信運營商順應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展趨勢，利用自身豐富的基礎設施資源、關鍵業(yè)務能力與支撐服務體系等優(yōu)勢，以提供信息平臺及遠程協(xié)作服務為切入點，進而向應用服務和生態(tài)環(huán)境構建發(fā)展，推動醫(yī)療行業(yè)從信息化向互聯(lián)網(wǎng)化轉型升級。

以中國電信為例，中國電信根據(jù)自身的能力特點，2015年將人口健康區(qū)域信息平臺、醫(yī)療遠程協(xié)作、健康管理作為發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重點。2016年，隨著在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”領域的不斷積累，繼續(xù)圍繞就醫(yī)體驗服務、醫(yī)療精準服務、醫(yī)衛(wèi)體系協(xié)同和健康管理定制四個醫(yī)療服務環(huán)節(jié)深入實踐，在醫(yī)療云網(wǎng)服務能力優(yōu)化、醫(yī)療影像遠程診斷服務、居民健康卡等領域重點突破，提供醫(yī)療創(chuàng)新服務，并通過廣泛開放合作，著力構建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”生態(tài)環(huán)境。

人口健康區(qū)域信息平臺是連接區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體，對網(wǎng)絡和平臺服務等能力需求大，符合醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展方向，且與運營商核心能力高度契合。

以醫(yī)療影像云和遠程醫(yī)療為代表的醫(yī)療遠程協(xié)作要求實現(xiàn)影像的無損傳輸及存儲，需要高規(guī)格的帶寬與存儲服務以及優(yōu)質的網(wǎng)絡保障，這些都是運營商的優(yōu)勢所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進行嘗試，通過健康小屋聚合服務對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設健康數(shù)據(jù)；整合后向健康管理服務和醫(yī)療服務，實現(xiàn)健康管理與醫(yī)療干預。

6 結論

隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來，中國患者的權利意識正在覺醒，互聯(lián)網(wǎng)時代的患者可以通過網(wǎng)絡搜索獲得全球最新的醫(yī)療資訊，他們更加主動地參與醫(yī)療決策，今后醫(yī)患之間不再是命令與服從的關系，而是合作伙伴關系。隨著政策、資源及信息技術等層面的發(fā)展，醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)院收入結構不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。

通過本文的研究可以得知，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的驅動下，醫(yī)療機構將建立起以患者為中心的全新醫(yī)療服務模式，以改善就醫(yī)體驗為目的，逐步實現(xiàn)醫(yī)療診治精準化、醫(yī)療組織協(xié)同化、醫(yī)療服務個性化，將醫(yī)療服務擴展到更大范圍。未來醫(yī)療新模式將在信息技術的推動下向共享、協(xié)作、個性化方向發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將會涌現(xiàn)出更多的應用和模式，而這需要進一步的研究和探索。

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第2篇

我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療剛性需求的不斷擴大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正以前所未有的速度發(fā)展。據(jù)易觀智庫統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年至2014年，在政策、技術、需求的推動下，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總體市場以31.1%的復合增長率穩(wěn)步發(fā)展，至2014年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總體市場規(guī)模達113.9億元人民幣，同比增長26.8%。預計未來兩年仍然高速增長，2017年受在線醫(yī)療增速放緩的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整體增速放緩（見圖1）。

2014年，我國網(wǎng)民規(guī)模為6.5億，普及率達48%;手機網(wǎng)民為5.6億，占比86%，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療逐漸以移動醫(yī)療為主成為必然。從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模構成數(shù)據(jù)來看，移動醫(yī)療占總體市場規(guī)模的比重從2011年的17.0%增長到2014年的26.4%，2011～2014年移動醫(yī)療以51.8%的發(fā)展速度遠超在線醫(yī)療25.9%的發(fā)展速度。預計至2017年，隨著移動互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療健康各個環(huán)節(jié)的逐漸滲透，移動醫(yī)療的占比將超過在線醫(yī)療，達到55.0%。因此，移動醫(yī)療將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的重點方向。

從產業(yè)鏈來看，目前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產業(yè)已經(jīng)整合了移動醫(yī)療服務商、醫(yī)療設備制造商、IT巨頭、風險資本、移動運營商、應用開發(fā)商、數(shù)據(jù)公司和保險企業(yè)等眾多參與者，形成了以在線醫(yī)療和可穿戴設備為主的產業(yè)格局。未來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的快速發(fā)展、新產品開發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營實力與創(chuàng)新能力的不斷增強，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。

從競爭來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的巨大潛力和無限商機吸引了越來越多的企業(yè)前來“搶灘”，競爭十分激烈。近年來，蘋果、谷歌、三星分別推出了各自的智能健康平臺，百度、阿里、騰訊也通過投資或并購的形式入主國內知名在線醫(yī)療平臺。但是整體來看，上述巨頭的相關布局更多的屬于戰(zhàn)略卡位，而在底層數(shù)據(jù)的收集環(huán)節(jié)仍處于各自為戰(zhàn)的探索階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值主要體現(xiàn)在對大數(shù)據(jù)的分析和利用上。未來，隨著市場參與者對數(shù)據(jù)資源的掌握和利用能力變化，競爭格局也會處于不斷的動態(tài)調整過程中。

驅動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的關鍵因素

隨著國家不斷出臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關利好政策、移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和傳感器技術的進步、用戶對醫(yī)療資源的需求日益迫切，以及巨額資本的不斷涌入，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進入高速發(fā)展期。

國家政策利好。在政策層面，國家今年以來頻頻出臺醫(yī)療相關政策，推動我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的重塑。2015年1月12日，衛(wèi)計委《關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見》，提出推進醫(yī)師合理流動，放寬條件、簡化注冊審批程序，探索實行備案管理或區(qū)域注冊，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。2月國家發(fā)改委批復5省區(qū)遠程醫(yī)療政策試點，為推廣應用遠程醫(yī)療提供實踐基礎和經(jīng)驗借鑒。同月印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》，確定了2015醫(yī)療改革的七個方面。3月6日，國務院辦公廳正式印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》。規(guī)劃要求，開展健康中國云服務計劃，積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、可穿戴設備等新技術，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務，推動健康大數(shù)據(jù)的應用，逐步轉變服務模式。5月7日國務院出臺的加快發(fā)展電子商務意見中，明確提出要制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+食品藥品”經(jīng)營監(jiān)督管理辦法，推動醫(yī)藥電商發(fā)展。8日國務院印發(fā)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革意見，9日國務院出臺深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年工作重點。在政策的刺激下，我國互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的融合勢在必行。從國家出臺的這一系列政策中，可見多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)藥分開、網(wǎng)售處方藥、加快發(fā)展商業(yè)保險等信號已經(jīng)十分明確。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康產業(yè)的春天就要來臨。

技術相關因素的推動。4G和Wifi技術發(fā)展，使終端設備更加快速地連接互聯(lián)網(wǎng);大數(shù)據(jù)、云計算的迅速發(fā)展，使快速地從實時數(shù)據(jù)流中獲取有價值的信息成為可能;網(wǎng)絡和智能手機等硬件的普及，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可覆蓋人群大幅提升，同時加速保守的醫(yī)生群體的觀念轉變;傳感器技術的快速發(fā)展，使得可穿戴設備更加智能化;機器深度學習技術的發(fā)展，也將為人類帶來更加智能化的服務。這些因素為醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的空間，使得遠程醫(yī)療、慢性病監(jiān)測、在線醫(yī)療、移動醫(yī)療等成為可能，從而改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務模式。

用戶需求的推動。醫(yī)療資源不均衡導致看病難、掛號難問題凸顯，成為醫(yī)患關系緊張的導火索;中國老齡化人口增多，慢性病患者越來越多，造成醫(yī)療資源出現(xiàn)嚴重短缺;隨著人們收入的不斷升高，個人健康管理意識大大增強，對冶未病有了明確需求;藥品鏈條信息的不透明導致看病成本居高不下，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況依然持續(xù)。

BAT等重量級選手參與及資本的推動：BAT、京東、360、小米等大體量公司憑借敏銳的嗅覺快速進軍移動醫(yī)療領域，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療炙手可熱，大量創(chuàng)業(yè)者涌入該領域;短短三個月之間，掛號網(wǎng)1億美元、丁香園7000萬美元、春雨醫(yī)生5000萬美元三起融資，引發(fā)了業(yè)內對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的熱切關注，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域熱錢涌動，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來爆發(fā)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢

計算機世界研究院認為，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將呈現(xiàn)出以下發(fā)展趨勢：

重度垂直將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來發(fā)展的最重要的趨勢。重度垂直，是指企業(yè)通過自建，或整合某個細分疾病領域的一系列完整的醫(yī)療服務鏈條，從而達到消費者可以在一個企業(yè)的平臺上獲取一站式完整閉環(huán)醫(yī)療服務的商業(yè)模式。任何一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的商業(yè)模式都存在于兩個維度所構成的四個方向之中，這兩個維度，一是在病種類別上，是做大而全，還是做垂直細分;二是在整個服務鏈條上，是做獨立環(huán)節(jié)，還是做重度整合。四個方向是：重度-大而全，重度-垂直，獨立環(huán)節(jié)-大而全，獨立環(huán)節(jié)-垂直。由于醫(yī)療服務需求的“縱向”衍生性存在，我們認為像網(wǎng)購電商那樣大而全的模式在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域不成立。“重度垂直”將是大勢所趨，但“獨立環(huán)節(jié)-大而全”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺將依然存在。我們認為最終互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)將發(fā)展為“一全多垂”的行業(yè)生態(tài)。結合到病種細分方向，我們認為具備七大要素的病種方向，更適合重度垂直，即：治不好（慢性）、必須治（致命、痛苦）、高單價、高頻次、多環(huán)節(jié)、重時效、基數(shù)大。而具備這七大要素的病種有糖尿病、肝病、心臟病、腫瘤、尿毒癥等，它們有可能最先實現(xiàn)重度垂直的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。

“重問診模式”產品將更有發(fā)展?jié)摿ΑＤ壳笆忻嫔希拜p問診模式”的產品較多，但存在一些弊端。例如，對于患者而言，使用頻率低，對醫(yī)生無依賴，對軟件的信任感低;對于醫(yī)生而言，沒有患者數(shù)據(jù)，學術價值低，且比較隨意。“重問診模式”的產品讓就醫(yī)問診變得更垂直、高效，在預約掛號、導診就診、看數(shù)據(jù)等方面可一鍵解決。對于醫(yī)院而言，“重問診模式”有利于科學安排資源，減少運營壓力;對于患者而言，可以減少就醫(yī)時間與費用;對于醫(yī)生而言，可以提升自我價值，減少醫(yī)患矛盾。

個性化醫(yī)療將是未來健康的重要趨勢。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重視精準醫(yī)療、個性化醫(yī)療。通過建立每個人的健康檔案，為他們提供更精準、更匹配的醫(yī)療服務，進而達到預防、預測的目標。精準醫(yī)療的核心是把人群細分，對病人個體化的行為和數(shù)據(jù)進行精準的解讀，給出精準的解決方案，這個過程非常復雜，需要大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。通過精準醫(yī)療，可提高治療的有效性、進一步降低不必要的藥物的副作用、節(jié)約醫(yī)療的費用。此外，大數(shù)據(jù)時代的醫(yī)療模式會有比較大的明顯變化，即從簡單診療發(fā)展到疾病的預測、疾病的預警，再到積極參與管理，最后到個體化治療。未來每個人都有配套的終端，完全可以實現(xiàn)隨時隨地對自己身體體征生命的相關信息進行篩查、收集，然后相關信息會傳遞到健康顧問家庭醫(yī)生那里，可以進一步得到相關疾病回饋以及健康指導。未來，隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、基因測序技術的進一步發(fā)展，“因人而醫(yī)”時代將會來臨。個性化醫(yī)療將在現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的基礎上，由生理數(shù)據(jù)層面，深入到基因層面，實現(xiàn)真正的精準醫(yī)療。

健康管理將隨時隨地。隨著移動醫(yī)療產業(yè)的成熟發(fā)展，隨身健康管理將逐步興起。移動互聯(lián)網(wǎng)時代的隨身健康管理可使專家服務大量人群，人們可以隨時隨地獲得專業(yè)的內容服務。隨身健康管理類似一個臨床診療的過程，可以跟隨個人，提高健康水平、降低意外風險和醫(yī)療支出，也能緩解醫(yī)療機構的壓力。尤其是針對患有慢性代謝性疾病的患者，以及具有心臟病突發(fā)風險的高危人群，隨時隨地進行健康管理將更為重要。

可穿戴式醫(yī)療設備將更易用。包括脈搏血氧儀、葡萄糖監(jiān)測、心電圖、助聽器、藥物輸送等類型的可穿戴式設備，作為新一代智能終端，將成為新的移動平臺市場及生態(tài)圈。同時，隨著穿戴式醫(yī)療儀器的傳感器終端將朝著微型化、智能化和網(wǎng)絡化的方向發(fā)展，而其載體也將朝著人們更容易接受、適合長期使用和不干擾日常生活的方向發(fā)展。如具有傳感功能的T恤衫，采用傳導性紗線和小型化柔性電極進行電連接，使醫(yī)生能通過T恤衫來實現(xiàn)對穿著者心電信號的測量，預期可進一步實現(xiàn)身體活動情況、血氧飽和度和肌電信號等的監(jiān)測。

第3篇

構建以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

2018年4月，國務院辦公廳《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》的出臺算是真正給了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一個“名分”。政策在先行，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務并未形成主流。據(jù)金蝶醫(yī)療總經(jīng)理尹治國表示，經(jīng)過多年發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)平臺在線問診規(guī)模僅為線下門急診人次數(shù)的3.1%。

從線上線下的角度來講，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可分為兩種：一種是以醫(yī)院為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，另一種是平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以醫(yī)生個人為主體，利用碎片化時間在線上進行問診的一種醫(yī)療行為。它在診斷依據(jù)上存在患者信息片面，診療信息不足等問題，同時它沒有實體醫(yī)院可進行延續(xù)治療。而以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以醫(yī)院為主體，為患者提供完整治療閉環(huán)的一種醫(yī)療模式，能為患者提供更加安全可靠、簡單便捷且可持續(xù)性的就醫(yī)保障和就醫(yī)體驗。金蝶醫(yī)療的核心業(yè)務定位就是構建以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。

以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務內容經(jīng)歷了幾個發(fā)展階段：首先是1.0階段，主要對就醫(yī)流程進行互聯(lián)網(wǎng)化，包括智能導診、診療支付、預約掛號、院內導航等；其次是2.0階段，主要對問診服務進行了互聯(lián)網(wǎng)化，包括在線咨詢、電子處方、慢病管理等等，這是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務；最后是3.0發(fā)展階段，是構建以中心醫(yī)院為主體的醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。金蝶醫(yī)療運營中心在3.0發(fā)展階段中除開提供IT信息化技術支持，還將協(xié)助醫(yī)療機構建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的業(yè)務流程、運營體系流程。

金蝶醫(yī)療目前這一業(yè)務模式的發(fā)展情況，據(jù)尹治國透露，截至2018年6月，金蝶醫(yī)療已和超過500家醫(yī)院共建移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，用戶數(shù)超過2600萬，交易次數(shù)超過6000萬，交易金額超70億元。

實踐落地，進一步改善醫(yī)療服務

在香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強看來，信息化建設是醫(yī)改浪潮下醫(yī)院實現(xiàn)彎道超車的機會，醫(yī)院要擁抱互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，將云計算、健康大數(shù)據(jù)、臨床決策和人工智能等信息技術融入醫(yī)院的日常管理中，實現(xiàn)醫(yī)療質量與安全的閉環(huán)管理、醫(yī)院財務與運營的閉環(huán)管理，最終達成院內互聯(lián)、院際互聯(lián)、第三方互聯(lián)和大眾互聯(lián)。

會上，浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)院長王勤美、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心主任陸兆輝、深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院主任金洪長作為貫徹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的實踐創(chuàng)新者發(fā)表了演講。

金洪長表示，深圳是一個移民城市，異地就醫(yī)人員新農合報銷的時間成本與交通成本非常高。為了方便異地患者，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院攜手金蝶醫(yī)療與騰訊打造了全國首個微信新農合支付業(yè)務，異地患者從原來需要跨越上千公里耗時1到3個月甚至更久的報銷路，到現(xiàn)在只需在微信操作1分鐘就搞定，幫助異地患者省錢又省心，極大地改善了患者的就醫(yī)體驗。

第4篇

關鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；交互界面；產品可用性

引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念已經(jīng)越來越多地和傳統(tǒng)行業(yè)相融合。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是當下十分熱門的一種思路。許多醫(yī)療類互聯(lián)網(wǎng)產品如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，但是大部分產品的設計理念還是依照其他行業(yè)的界面設計邏輯來將醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化，這實際上忽略了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。醫(yī)療服務的提供方和服務的受眾之間存在著難以逾越的知識背景鴻溝。因此，用戶在使用醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品的過程中，很多時候并不知道自己需要的究竟是什么，在這種情況下單純以用戶需求為出發(fā)點的設計理念往往難以提升醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品的可用性。

1可用性的基本概念

早在20世紀70年代，McCall（1977）等人將可用性定義為，“對某一程序的學習、操作、預備輸入與解釋輸出所需的努力”。當然，那時候對可用性的理解還是較為死板與機械的。之后，隨著人機交互系統(tǒng)的發(fā)展，可用性的評價標準被重新定義為系統(tǒng)的有效性、可學習性、適應性以及用戶的態(tài)度四個方面。¨-近來，Nielsen在2013年出版的《移動可用性》一書中指出可用性設計所面臨的4個方面難題，即為更小的屏幕設計、尷尬的輸入方式、下載延時、被錯誤設計的移動端網(wǎng)站。由此可以看出，對產品可用性的研究離不開對交互界面的分析。

2醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品的特性

醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品不同于一般的互聯(lián)網(wǎng)產品，醫(yī)療健康屬性決定了其必須符合醫(yī)療服務的一般特性。他們之間的這種區(qū)別就像是醫(yī)療服務行業(yè)和一般行業(yè)的區(qū)別一樣。

（1）產品安全性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品通常會與使用者的健康息息相關，無論是健康數(shù)據(jù)采集、疾病信息幫助或是保健信息傳播，這些有關使用者健康的信息往往會讓使用者格外關注，并且新用戶容易對這些數(shù)據(jù)或信息的真實性產生懷疑。產品的安全性是醫(yī)療健康類產品的最基本的特性。

（2）信息的有效性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品實際上是把大量和醫(yī)療健康有關的信息傳遞給用戶，從而為用戶提供醫(yī)療健康服務，因此這些信息是否對患者有幫助直接決定了這款產品是否有用。醫(yī)療信息是一類專業(yè)化程度高、包括范圍廣的信息，在提供這種信息服務的過程中往往會出現(xiàn)信息過載現(xiàn)象，即太多的信息讓使用者無法理解以至于阻礙用戶的使用，席克定律指出：當選項增加時，下決定的時間也會隨之增加。為使用者提供的有效信息才是這類產品的價值所在。例如，目前的醫(yī)院網(wǎng)站在首頁上將各方面的信息羅列得十分全面。但是對一般使用者來說，首頁上的大部分信息都屬于干擾信息，使用者登錄醫(yī)院網(wǎng)站想要了解的主要就是醫(yī)院的醫(yī)療水平如何、網(wǎng)上掛號、就醫(yī)流程等這些和自己治療相關的信息，但這些信息卻被隱藏在大量干擾信息當中。

（3）信息的全面性。這里的全面性指的是醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品，在界面功能的設計上不能僅局限于與醫(yī)療相關的功能上。因為醫(yī)療服務對普通人來說依然是比較陌生的，大部分人對醫(yī)療服務的很多基本的服務都不是很了解。例如，目前已經(jīng)上線的掛號類APP中，在提供掛號信息的時候都僅僅提供了和掛號相關的功能服務，忽略了如停車信息這類輔助信息，而實際上很多人去醫(yī)院就診的時候為了停車就要繞著醫(yī)院轉好幾圈（很多大醫(yī)院社會車輛由特定的門進出）。

（4）界面的邏輯性。醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品在界面的邏輯上應符合使用者的需求，最理想的狀態(tài)就是在使用者需求某一信息或功能時，這類信息才會出現(xiàn)，而患者的需求很大程度上是受實體醫(yī)療服務所限制的。例如，醫(yī)院基本固定的就醫(yī)流程決定了掛號類APP的界面邏輯；醫(yī)院常規(guī)的科室設置或是疾病分類決定了搜索類APP在搜索疾病時的界面邏輯等等。

3醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品案例研究

以下通過對幾類不同的醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品的分析，結合醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品的特性，尋找目前這類產品在用戶可用性層面存在的問題。

（1）醫(yī)院官方網(wǎng)站。圖1是某醫(yī)院的官網(wǎng)首頁，和絕大部分醫(yī)院一樣，醫(yī)院首頁的基本設計邏輯是按照目前常見的綜合性網(wǎng)站來做的。對于綜合性網(wǎng)站來說，用戶登錄是為了瀏覽信息，目的性并不是十分明確，但是對于登錄醫(yī)院官網(wǎng)的患者來說，其目的性相對統(tǒng)一，都是希望了解醫(yī)院醫(yī)療水平、就醫(yī)流程、網(wǎng)上掛號等和自己治療相關的信息，顯然其他的信息就會變成干擾信息，影響患者的使用。

（2）掛號類APP。掛號類APP所提供的功能是進行網(wǎng)上或移動端的醫(yī)院掛號服務，掛號是醫(yī)療服務的人口。因此，這類產品是使用最為廣泛的醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品。微醫(yī)是目前國內用戶量最大的掛號類APP之一，（如圖2）微醫(yī)的首頁在界面設計上有意強調了掛號功能鍵，這符合患者對這款產品的使用習慣，用戶在打開APP的時候立刻能找到自己需要的功能，提升了產品的可用性。

（3）健康管理類APP。WALKUP是一款不同于其他類型健康管理類APP的產品，通常的健康管理類APP都是通過各種圖表數(shù)據(jù)來向用戶展示其健康或運動的狀況，但是WALKUP改變了這一模式，采用了世界地圖這一載體來顯示用戶的行走情況（如圖3），在記錄數(shù)據(jù)的同時為用戶模擬了一場環(huán)球旅行。這一設計符合這類產品可用性的原則，同時又帶來了全新的體驗。

4醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品設計困境

設計師在設計產品時，要把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一概念做好還需要面對很多的挑戰(zhàn)，和普通患者一樣設計師對醫(yī)療服務的了解也是有限的，這就使設計過程變得異常艱難，需要大量的觀察與調研來讓產品的服務或功能符合實體醫(yī)療健康的要求，設計師自身首先要變成半個專家。但是，這一過程同樣有著不利的一面，設計師自身在學習了解的過程中所遇到的問題也正是以后用戶在使用中所面臨的問題。因此，產品的界面可用性是否能夠為用戶帶來優(yōu)秀的使用體驗，很大程度上取決于設計師在設計產品界面的時候是否帶著學習的態(tài)度去發(fā)現(xiàn)醫(yī)療產品的特性，而不是按照其他行業(yè)的設計思維來設計醫(yī)療健康類互聯(lián)網(wǎng)產品。

第5篇

關鍵詞:互聯(lián)網(wǎng);醫(yī)療;隱私;信息安全

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術（包括通訊技術、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)分析等）為支撐，開展在線健康教育、電子健康檔案、醫(yī)療信息查詢、電子處方和遠程醫(yī)療等多種活動的一種新型健康和醫(yī)療信息服務的總稱，其本質是將互聯(lián)網(wǎng)及相關信息技術延伸至醫(yī)療服務這個大行業(yè)中來[1-2]。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起在方便患者就診、節(jié)省醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療模式、保證醫(yī)療安全、方便醫(yī)學研究等方面發(fā)揮了重要作用。然而隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推廣，云技術、大數(shù)據(jù)分析的應用，患者醫(yī)療信息變得更集中、更易獲得，在醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、存儲和應用過程中常發(fā)生數(shù)據(jù)泄露的問題。數(shù)據(jù)泄露會危及患者個人隱私，如某社區(qū)居民疾病登記管理系統(tǒng)的賬號和密碼泄露，就會暴露大量居民的敏感信息。近幾年，孕、產婦個人信息泄露的新聞幾乎不絕于耳，其帶來的一系列推銷、詐騙問題嚴重困擾信息當事人[3]。因此，很有必要對在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下的咨詢服務、遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療設備使用中可能存在的隱私泄露等信息安全性問題進行分析，從而有針對性地予以解決及預防。

1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中隱私信息保護面臨的挑戰(zhàn)

1.1咨詢服務中的泄露風險

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，患者可在具有掛號功能的網(wǎng)頁上進行預約掛號、醫(yī)療保健咨詢，還可通過網(wǎng)絡上的醫(yī)療社區(qū)向醫(yī)生尋求建議以及與病友交流治療信息，但存在患者相關隱私數(shù)據(jù)的安全性、保密性等問題。首先，患者要填寫一系列個人信息注冊，這樣才能獲取網(wǎng)站服務；其次，在進行醫(yī)療咨詢或在患者社區(qū)分享就診經(jīng)驗時，患者會有意無意地泄露一些碎片信息，雖然這些碎片信息單獨看似毫無價值，但將之與患者提供的其他信息關聯(lián)后卻有可能識別其身份[4]。最重要的是，一些網(wǎng)站允許廣告商或其他第三方獲取用戶信息，當患者瀏覽網(wǎng)站時點擊了外部廣告，廣告商便能追蹤這些患者，對患者進行定向廣告推送。但互聯(lián)網(wǎng)具有開放性，患者并不知道哪些人可以獲取他們的哪些信息，也不知道那些信息被用于何處，甚至以上行為的發(fā)生都很難被患者覺察，而信息泄露時也無從申訴。目前有許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，水平與資質參差不齊，工作人員同樣層次復雜，而他們可從網(wǎng)絡后臺獲取用戶的大量健康信息[5]，若發(fā)生隱私泄露問題，很難追蹤根源來明確責任。少數(shù)從業(yè)人員受利益驅使，拷貝、販賣健康信息，也造成了患者隱私泄露的問題。

1.2遠程醫(yī)療中的泄露風險

遠程醫(yī)療是指遠距離地對患者進行醫(yī)學診療，其應用使得醫(yī)療服務突破了空間的限制，有利于優(yōu)質醫(yī)療資源的配置，處于醫(yī)療資源不足區(qū)域以及身體行動不便的患者也可不再需要長途跋涉、勞心勞力地去醫(yī)院就診，在家就能通過網(wǎng)絡得到專業(yè)的醫(yī)療服務。2014年8月國家衛(wèi)計委印發(fā)的《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》中規(guī)定，遠程醫(yī)療服務只能由醫(yī)療機構提供。國家發(fā)改委、衛(wèi)計委還于2015年初聯(lián)合印發(fā)了《關于同意在寧夏、云南等5省（區(qū)）開展遠程醫(yī)療政策試點工作的通知》，要求試點省（區(qū)）落實遠程醫(yī)療服務工作[6]。然而，在遠程醫(yī)療過程中同樣存在隱私泄露風險。在遠程診療過程中，患者的病理學診斷、影像學診斷等數(shù)據(jù)或圖片都通過互聯(lián)網(wǎng)傳送，與醫(yī)生的溝通也是采用視頻通話方式，數(shù)據(jù)容易受到攔截、甚至篡改，視頻也有可能被竊聽。遠程醫(yī)療結束后需進行醫(yī)療檔案的記錄，醫(yī)療信息電子化、檔案化可提高醫(yī)療服務的效率，且方便在不同醫(yī)療機構之間傳輸或共享。傳統(tǒng)的醫(yī)療機構通過將內部的電子病歷系統(tǒng)與外部網(wǎng)絡隔絕開來保障信息安全，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則將醫(yī)療信息的共享范圍拓展至整個互聯(lián)網(wǎng)，而電子記錄容易復制、共享、被第三方截獲的特性便帶來了信息安全的隱患[7]。

1.3移動醫(yī)療設備使用中的泄露風險

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療催生了各種類型的移動醫(yī)療設備，主要包括健康管理類的可穿戴設備如手環(huán)、慢性病管理類的監(jiān)測設備如家用血糖儀、適用于遠程醫(yī)療的監(jiān)控設備等，受到目標人群的歡迎。這些設備可持續(xù)性地采集、存儲患者的數(shù)據(jù)，幫助患者進行健康管理，并向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構傳輸數(shù)據(jù)。同時，這些移動醫(yī)療設備具有匯總患者數(shù)據(jù)、創(chuàng)建患者的詳細的合成檔案的功能，還有將收集到的患者的大量數(shù)據(jù)聚合、關聯(lián)、分析的功能，可從中挖掘出新的信息。此外，這些設備還有可能記錄其他數(shù)據(jù)，如患者的位置信息等。這些數(shù)據(jù)對商業(yè)企業(yè)有很大的利用價值，如用于定向營銷等，可為其帶來巨大的商業(yè)利益，然而目前國內對此類設備的數(shù)據(jù)采集與利用并無相關規(guī)定。對于家用遠程設備，在信息訪問、傳輸和存儲時，由于用戶的操作失誤或有意為之，也會造成信息的泄露、篡改和丟失[8]。由于用戶疏忽、錯誤地使用了不安全的上網(wǎng)設備（免費路由器等）而導致信息泄露的事例并不鮮見，2015年央視“3•15”晚會上就特別展示了信息詐騙犯罪如何利用免費路由器獲取用戶信息的例子[9]。因此，對移動醫(yī)療設備用戶來說，要有個人信息保護的意識，否則將其他端口把控得再嚴也是徒勞的。

2相關建議

當前，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正處于發(fā)展初期，在保障醫(yī)療信息隱私與安全的前提下，應本著鼓勵發(fā)展的原則，不可過分束縛。對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實際運行中出現(xiàn)的問題，建議從立法、信息技術和管理三個維度來解決，使之能夠健康發(fā)展。

2.1加快制定健康信息保護的法律、法規(guī)，以適應互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的需求

目前，世界上有109個國家有專門的個人信息保護法[10]，而我國尚無系統(tǒng)性的法律、法規(guī)來確保醫(yī)療信息安全，尤其是在涉及隱私保護方面。我國有關個人信息的保護規(guī)定雖多，但基本上是分散在效力層次不一的各種法律、法規(guī)甚至規(guī)范性文件中的，即目前法律對個人信息及隱私保護采用的主要是間接方式，且規(guī)定模糊、震懾力有限，不僅會使隱私信息泄露者肆無忌憚，而且在出現(xiàn)糾紛時也往往無法可依。建議制定個人信息或醫(yī)療健康信息方面的專門法律，在規(guī)范遠程醫(yī)療、移動設備健康信息收集與利用等方面適應互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的需求。同時，通過立法設立專門的部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構進行統(tǒng)籌管理，主要職能包括日常信息安全與隱私保護的監(jiān)督、侵權事件的咨詢和訴訟等，建立、健全層級管理機制，提高行政干預效率。

2.2利用先進技術為患者醫(yī)療信息的存儲與傳輸安全

保駕護航一些不法分子可能會利用各種技術手段侵入存儲有健康信息的網(wǎng)站非法瀏覽、篡改、盜竊隱私信息，遠程醫(yī)療也可能遭到黑客的攔截而導致數(shù)據(jù)泄露或失真。建議建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的相關技術應用審查機制，并構建分級、分類審查制度，對信息技術的使用進行監(jiān)管。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中健康信息面臨的安全威脅大多可以通過信息技術手段來解決，因此可引入國際上的先進技術，包括訪問控制技術、匿名技術、加密技術、安全監(jiān)控和審計技術等，同時鼓勵創(chuàng)新與我國國情相適應的信息技術。

2.3有效的管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息安全的重要屏障

各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構應以法律、法規(guī)和行業(yè)標準為最低要求，制定適合自身發(fā)展的管理規(guī)范及操作規(guī)章，并認真落實。以下三點需予強調：1）加強從業(yè)人員的隱私保護意識培養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)教育。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息工作人員能接觸到大量健康信息，涉及用戶的個人隱私，若他們信息安全意識缺乏，對信息安全威脅認識不足，就很可能導致健康信息泄露甚至丟失。因此，要提高隱私保護的效果，必須加強各類從業(yè)人員的隱私保護意識，強化自我約束能力，這樣才能從根本上保證隱私信息能夠得到妥善的使用和保護。2）暢通患者知情同意權的行使渠道。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產生的大數(shù)據(jù)具有很大的商業(yè)價值，信息利用者有義務告知信息主體他們將如何存儲、使用或會與誰共享這些健康信息，且理論上應獲得信息主體同意后方能實施，而在獲得知情同意的過程中還需注意使用公眾能夠理解的語言。筆者建議借鑒美國的隱私保護電子化技術，該技術會將與隱私有關的決策自動傳送給信息主體，信息主體可選擇碎片化后分享信息。3）平衡好信息開放與隱私保護的關系。互聯(lián)互通和信息開放是大趨勢。我們確實需要重點關注醫(yī)療信息的安全與隱私保護問題，但對隱私的保護也不能絕對化，不可過分限制信息流通。健康信息在醫(yī)學研究和公共衛(wèi)生管理方面都具有重要的應用價值，其合理利用有利于促進和實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的健康、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1]舒婷.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的患者隱私保護[J].中國數(shù)字醫(yī)學,2016,11(5):41-43.

[2]上千名孕婦信息被販賣數(shù)據(jù)安全難保障[J].中國醫(yī)院院長,2016(7):17.

第6篇

去年，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，提升全民健康素質意義重大。《意見》提出，要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的基礎上，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務協(xié)調發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設備的逐步普及，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”，受到各方關注。

在為老百姓提供多樣化便利的健康服務的同時，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時，如何破解移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權難題等，也成為各方關注的焦點。

移動醫(yī)療的新產業(yè)曙光

移動互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個領域，醫(yī)療領域也不例外。如今，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術后恢復、慢性病調理等需求。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產業(yè)的曙光。

讓患者看病就醫(yī)更便捷

也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預言，移動互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。

近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊時間。

支付寶服務窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費患者還是醫(yī)保患者，只要患者的手機下載安裝了支付寶錢包，在其“服務窗”中搜索關注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。

找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。

據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術手段和數(shù)據(jù)分析識別“黃牛號”，如一人一天當中多次掛號、每天掛號，系統(tǒng)可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內提供免費WiFi服務與室內導航等技術支持，引導患者就診、檢查、交費、取藥等。

今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”，要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術，用5年至10年時間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達成合作意向，年內將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。

此外，由于網(wǎng)絡平臺通常引入了“服務反饋”功能，患者在就診結束后，還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術水平、醫(yī)務人員的服務態(tài)度以及服務流程等方面進行滿意度評價。

不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。

小病無需再跑醫(yī)院

湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應去醫(yī)院進一步檢查。

除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務APP的業(yè)務模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進行網(wǎng)上健康咨詢和服務。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等。“糖尿病是個慢性病，以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便。”趙先生說。

如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護理，再到產后調理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產科醫(yī)生的專業(yè)解答。“不少醫(yī)院的婦產科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩。”

對于醫(yī)生而言，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。

醫(yī)生可遠程查房，護士出差錯的情況也少了

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學術會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時對所負責的病人進行遠程查房。

記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。

北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調閱出病人所有的檢查結果，比如內窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態(tài)播放。

據(jù)朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設備上，開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。

護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質醫(yī)囑。

過去，護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯和事故。

另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。

資本發(fā)現(xiàn)新機遇

10月13日，掛號網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號網(wǎng)獲得騰訊領投的融資，本輪總融資額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內醫(yī)生、醫(yī)療機構、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學領域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。

大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產品。

“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍馳創(chuàng)投等。“5U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資。“5U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等專科醫(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機構合作也正在積極推進中。

在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設備廠商和服務商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結果提供給健康服務機構，比如醫(yī)院、健康咨詢機構、減肥機構、健身機構等。

根據(jù)艾媒咨詢的預測，2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關研究顯示，目前國內移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務APP已達2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術和環(huán)境的提升，移動醫(yī)療市場規(guī)模預計在2017年將達到125.3億元。

移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”

業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時，對于醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、增加醫(yī)療服務供給、彌補優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動作用。

完善分級診療 緩解醫(yī)院負擔

多名業(yè)內人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。

北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產力，在醫(yī)院前端對患者進行分流，助推分級診療。

北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設個人網(wǎng)頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療，若移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進一步普及，將起到重要的診前導流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負擔。

作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的相關數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。

據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立影像、心電會診中心。預約掛號、預約檢查、向上轉診申請、電子病歷上載和下傳、轉診滿意度評價等功能，為雙向轉診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時結賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病了。

增加醫(yī)療服務供給 緩解資源分布不均

“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質健康服務供應。

國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，移動互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。

“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內獲得解答，這些都是調用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量。“有可能的話，我們還會把全國甚至全球的健康服務資源連接起來，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務供給。”

此外，業(yè)內人士還表示，移動互聯(lián)網(wǎng)可突破時空限制，推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓農村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務需求不斷增長，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。

互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利

記者調查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎平臺和應用服務。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內容是該藥品不在醫(yī)保范圍內或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費，將醫(yī)保基金用在刀刃上，還能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。

為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展，通過升級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結算的開展，對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒，事中結算控制，事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。

杭州市醫(yī)療保險管理服務局局長謝道溥說，這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導向。總額預算與智能監(jiān)控相結合，并通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應用，推動醫(yī)保管理的良性運作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

新產業(yè)能否長大有三問

盡管移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發(fā)展。

誤診維權之問

近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網(wǎng)絡在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風險，很多疾病的癥狀和原因復雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流可能導致誤診，引起醫(yī)療糾紛。

業(yè)內人士認為，在醫(yī)院內的診療活動，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調解決。可在線問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任。

線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。

北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認為，有些病種可以適當開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關信息來進行診斷。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。

部分業(yè)內人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應用前景的地方應該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。

在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網(wǎng)結合，應該是一個發(fā)展趨勢。

監(jiān)管身份之憂

門檻過低導致當前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復。

業(yè)內人士表示，相對于國內互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產業(yè)的蓬勃發(fā)展狀況，對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)。現(xiàn)行的 《醫(yī)療機構管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權困難。”西南政法大學民商法學教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權困境，很難找到責任主體。

同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務合作時，經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。

盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產品主要包括信息查詢服務、專家咨詢服務、預約掛號和電話咨詢服務，其中只有電話咨詢服務是收費的，其他服務都無法產生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務付費模式，但付費用戶比例不到5%。

健康發(fā)展之路

受訪業(yè)內人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應跟上新技術對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

首先，授予行業(yè)資質許可，并將其納入健康產業(yè)扶持范圍。業(yè)內人士認為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準入行業(yè)，資質認定對于產業(yè)發(fā)展至關重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務業(yè)范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質缺失障礙。

其次，填補政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺相關政策規(guī)定，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準入審批、經(jīng)營范圍等做出標準化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設備使用等。

譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經(jīng)驗，在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間，出臺相關政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質、醫(yī)療糾紛處理、患者維權等關鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時，應充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風險。

第7篇

尤其，我國的優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中在一些大城市；小城市和農村地區(qū)的病人想要獲得更好的醫(yī)療資源往往都要涌向大城市，甚至出現(xiàn)全國某類病人扎堆一兩家醫(yī)院的現(xiàn)象。

而更常見的是，候診區(qū)等候時間長，專家號窗口一大早就開始大排長龍，經(jīng)常出現(xiàn)“一號難求”的情況，焦急的病患不得不到游走在醫(yī)院周圍的黃牛手里買號。

隨著中國信息化的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、云計算等新興科技開始嘗試幫助醫(yī)院緩解這類問題。

云醫(yī)院即把大醫(yī)院、基層醫(yī)療機構、專科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生以及第三方機構，包括藥店、保險公司等都接入平臺。患者只要登錄云醫(yī)院平臺，注冊后，就可以預約醫(yī)生，開展咨詢、診療。

順勢而為 首家云醫(yī)院成立

2015年初春，全國首家云醫(yī)院“寧波云醫(yī)院”啟動運營，基于云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術，開啟了醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)視頻給患者看病的時代。可以說，寧波云醫(yī)院就是醫(yī)療界的“天貓”。

據(jù)悉，寧波云醫(yī)院已構建四大平臺：醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、區(qū)域醫(yī)療服務平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺。四大平臺的構建帶來了工作協(xié)同的改善，首先是醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺實現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)協(xié)同，即醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構的協(xié)同。

另外，寧波云醫(yī)院是全國第一個實現(xiàn)傳染病平臺智能直報的單位；區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)醫(yī)療機構與醫(yī)療機構間的協(xié)同，且區(qū)域心電、病理、檢驗、影像都已打通；綜合衛(wèi)生管理平臺實現(xiàn)醫(yī)管協(xié)同。

可以說，寧波云醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了云公衛(wèi)、云檢驗、云病理、云影像、云護理、云藥房、云醫(yī)療、云管理體系。

大小急緩 落實分級診療制度

云醫(yī)院，實際上是在逐步落實分級診療制度。其實，并不是所有的病都需要去大醫(yī)院診治，一些慢性病、感冒之類的常見病癥完全可以在社區(qū)醫(yī)院治療，甚至通過家中的網(wǎng)絡直接在云醫(yī)院中診治。另外，尤其是一些復診的患者，完全可以不用再辛苦地來醫(yī)院排隊掛號，通過云醫(yī)院進行診治更加方便快捷。

同時，云醫(yī)院可以將醫(yī)生與患者面對面診療轉為線上、線下相結合；可以把以治療為主，變成以預防、康復為主；可以將以醫(yī)生為中心的局面，變?yōu)榧彝ァ⑸鐓^(qū)、醫(yī)院三位一體的服務場景。這對于緩解醫(yī)患矛盾也有一定的幫助。

得益于政府對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的政策傾斜，互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療信息化的持續(xù)深入，以及醫(yī)院改善醫(yī)療服務、轉變業(yè)務模式的“內需”驅動，云醫(yī)院正逐漸成為分級診療、醫(yī)聯(lián)體等落地的有效路徑。

政醫(yī)民企 云醫(yī)院遍地開花

目前，云醫(yī)院存在三種模式：一是政府主導模式，由政府牽頭在一定區(qū)域內成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為寧波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是醫(yī)院主導模式，即以大醫(yī)院或大醫(yī)院為主的醫(yī)聯(lián)體為基礎成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；三是以企業(yè)為主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，代表為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

當然，模式不同其側重點和服務內容也存在一定程度的差異。比如，政府主導的云醫(yī)院更注重民生；而醫(yī)院和企業(yè)主導的更多要關注盈利。究其根本，不管是政府主導、醫(yī)院主導還是企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，最終的服務目標都是患者。政府主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接服務于醫(yī)療機構和患者，醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于患者，而企業(yè)主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務于醫(yī)生和患者。

三大服務 醫(yī)療體系全覆蓋

按照服務對象和層級的不同，我國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院將服務分為基層、醫(yī)院和居民三部分。

1.面向基層的服務

首先是指家庭醫(yī)生簽約和在線公共衛(wèi)生服務。通過云平臺，家庭醫(yī)生可以管理簽約服務的患者；基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，簽約患者包括健康檔案、日常咨詢在內的信息自動上傳至云端；而在藥品配送方面，寧波云醫(yī)院已經(jīng)與本地連鎖藥店等第三方機構實現(xiàn)互聯(lián)，通過云HIS系統(tǒng)電子處方可以方便地流轉到連鎖藥店，居民可以根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務。

其次是為基層醫(yī)生提供隨訪。利用隨訪包和可穿戴設備，將健康數(shù)據(jù)上傳并導入個人健康檔案，云醫(yī)院平臺結合居民健康檔案及生活數(shù)據(jù)為他們制定健康管理方案，推送健康相關知識和智能分析報告。

最后是基于云醫(yī)院的遠程醫(yī)療服務體系建設。寧波云醫(yī)院在二甲以上醫(yī)院建設遠程醫(yī)療服務中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設基層云診室，采取遠程醫(yī)療服務流程和網(wǎng)上醫(yī)聯(lián)體的服務模式，開展大醫(yī)院面向基層的遠程醫(yī)療服務。由簽約管理患者的家庭醫(yī)生提出申請，在大醫(yī)院遠程醫(yī)療服務中心和基層云診室之間開展協(xié)同門診，醫(yī)療處置由家庭醫(yī)生完成，患者主要是大醫(yī)院出院的隨訪患者和家庭醫(yī)生處置中的疑難患者。

此外，寧波市還成立了全國第一個區(qū)域性的臨床病理診斷中心。目前中心的遠程病理會診平通了全市15家醫(yī)院，并接通了云醫(yī)院；可完成11個亞專科病理診斷，1GB的數(shù)字病理切片幾分鐘就可上傳完成。

2.面向醫(yī)院的服務

全市搭建統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務平臺，各個醫(yī)院在上面開設云診室。目前，云醫(yī)院已開設高血壓、糖尿病、心理咨詢、心血管康復、骨關節(jié)病、前列腺疾病、眼科疾病、婦女保健、兒童保健等專病專科云診室53個。2016年，寧波云醫(yī)院開展線上醫(yī)療服務5萬多例次，開具電子處方和送藥上門服務17000多單，開展協(xié)同門診2100多例。

3.面向居民的服務

針對醫(yī)生在線下診所接診過的慢性病或病情穩(wěn)定的常見病復診患者，通過線上問診和移動生命指標檢測等手段，做出續(xù)方、藥物調整、健康指導或線下診療預約等處置，并提供線上結算和送藥上門服務。

爭議尚存 線上線下一體化

現(xiàn)今云醫(yī)院遍地開花，呈現(xiàn)越來越多的趨勢，但作為依托互聯(lián)網(wǎng)技術進行的醫(yī)療活動，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是否合法一直存在著各種爭議和討論。

在現(xiàn)有政策下，包括全國首家云醫(yī)院――寧波云醫(yī)院堅持采用依托線下實體醫(yī)療機構的基礎上做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。線上有云醫(yī)院，線下又找得到實體醫(yī)院，線上專家能在具體醫(yī)院找到對應的醫(yī)生，只有這樣在病患心中才更有信服力。

雖然，寧波在醫(yī)療資源上與北上廣等地區(qū)相比并不具有優(yōu)勢，但在醫(yī)療信息互聯(lián)互通上卻走在全國的前列。截至2017年3月，寧波市所有的醫(yī)院、所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都在通過寧波云醫(yī)院來實現(xiàn)自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能。

與所有新生事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當前的發(fā)展路徑并不明朗，規(guī)范、標準甚至政策、法律均存在不完善。所以，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為進行嚴格的界定，并盡快建立云醫(yī)院的行業(yè)標準和規(guī)范成為重中之重。

相關鏈接

“云醫(yī)院”是一種嘗試和起步，醫(yī)療信息化運用互聯(lián)網(wǎng)思維試圖將醫(yī)院之間的壁壘打通，使醫(yī)生更容易接近患者，醫(yī)生和患者更容易獲得信息為“醫(yī)療”服務。

第8篇

關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；醫(yī)療健康行業(yè)；現(xiàn)狀；創(chuàng)新

中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0020-03

一、醫(yī)療健康產業(yè)的概念

狹義的醫(yī)療健康產業(yè)指醫(yī)藥產銷及醫(yī)療服務直接相關的產業(yè)活動，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務（見圖1）。

廣義的醫(yī)療健康產業(yè)則是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和。大健康產業(yè)由醫(yī)療性健康服務和非醫(yī)療性健康服務兩大部分構成，已形成了四大基本產業(yè)群體：以醫(yī)療服務機構為主體的醫(yī)療產業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產銷為主體的醫(yī)藥產業(yè)，以保健食品、健康產品產銷為主體的保健品產業(yè)，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進等為主體的健康管理服務產業(yè)。與此同時，我國大健康產業(yè)的產業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領域新興產業(yè)包括養(yǎng)老產業(yè)、醫(yī)療旅游、營養(yǎng)保健產品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)藥市場的發(fā)展現(xiàn)狀

《中國健康產業(yè)藍皮書（2016版）》（以下簡稱《藍皮書》）詳細的分析了2015年我國醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及醫(yī)療服務行業(yè)細分市場的情況。數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國市場上化學藥物的銷售額達到8 880億元，占國內醫(yī)藥市場總量的66.5%。從未來趨勢看，醫(yī)藥產品的質量標準和運營規(guī)范的提升將在很大程度上促進化學藥領域的兼并重組，特別是一致性評價的推進將很可能明顯改變化學藥市場競爭的格局。2015年，國內中成藥市場增長趨緩，總體市場規(guī)模約為3 379億元，占國內醫(yī)藥市場總量的25.3%。《藍皮書》預測，從發(fā)展趨勢看，得益于中國政府對中醫(yī)藥產業(yè)的支持，未來行業(yè)仍有著明顯的增長機會，而這需要各大企業(yè)進一步對產品和技術的研發(fā)投入。2015年，中國市場上生物藥物的銷售額為1 095億元，占國內醫(yī)藥市場總量的8.2%左右。預計未來我國的生物制藥市場仍有巨大的增長空間。

（二）醫(yī)療器械市場的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療器械市場方面，根據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心推算，近幾年來，國內醫(yī)療器械市場一直保持著兩位數(shù)的增長率，2010―2014年，市場規(guī)模擴大了1倍以上，市場總量從2010年的1 200多億元增長至2015年的3 000億元，年均復合增長率超過20%；預計到2019年行業(yè)規(guī)模將再翻一番，達到6 000億元左右的規(guī)模。影像科設設備、檢驗科設備、心血管設備、骨科設備、信息科設備是醫(yī)械行業(yè)最大的5個細分領域，《藍皮書》預測，國內產品將向高端領域突破，產業(yè)融合將成為大勢所趨，信息化和大數(shù)據(jù)將成為醫(yī)療器械市場發(fā)展的新的助推器。

（三）醫(yī)療服務市場的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療服務市場方面，中國醫(yī)療服務市場規(guī)模從2011年的1.40萬億元增長至2014年的約2.20多萬億元。基于國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心預計2019年中國醫(yī)療服務市場規(guī)模達到4.338萬億元。目前，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占比78%，社區(qū)基層與私營醫(yī)院所占比例僅為11%和8%左右。預計到2020年我國人均私營醫(yī)院床位數(shù)將翻三番，屆時，私營醫(yī)院醫(yī)療服務收入所占比重將大幅提高。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新

在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，醫(yī)療健康行業(yè)必須進行創(chuàng)新，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，彌補傳統(tǒng)醫(yī)療模式的缺陷，幫助患者更好進行科學、有效的預防疾病，實現(xiàn)治未病；使優(yōu)質醫(yī)療資源進行跨時空的最佳配置，優(yōu)化患者院內就醫(yī)流程，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)，節(jié)約時間，提高效率；給患者更方便快捷、便宜的購藥體驗，促進醫(yī)患溝通，使醫(yī)生價值最大化、服務最優(yōu)化。提高醫(yī)療服務效率，提升醫(yī)療水平和健康管理能力。

（一）創(chuàng)新健康管理方式

健康管理包含保健食品、器械設備、健康追蹤、體檢、健身養(yǎng)生等多個領域，其核心是預防醫(yī)學的思想。近年來，健康管理已逐漸發(fā)展成為社會熱點，作為一般醫(yī)療服務的“升級版”，未來將向個性化、多元化方向發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下全新的健康管理理念、技術和手段，能夠有效促進疾病預防，醫(yī)病于未病，幫助降低醫(yī)療機構壓力，提高國民健康水平。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯病癥才就醫(yī)，這種健康管理方式通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會變?yōu)橹鲃舆M行疾病的預防。首先，人們可通過穿戴先進的醫(yī)療設備將生命體征指標數(shù)據(jù)化。通過穿戴設備患者可以隨時隨地進行自我健康管理，實時獲得數(shù)據(jù)，及時篩查、預防疾病；將獲取的身體各項體征數(shù)據(jù)借助大數(shù)據(jù)、云計算等技術，尋找疾病與日常生活行為的關系，并及時咨詢專業(yè)醫(yī)護人員。其次，通過基因檢測篩查致病基因，預估疾病發(fā)生風險。患者可以通過合理飲食、積極運動等方式盡早進行預防，減少預防疾病的發(fā)生。健康管理的未來趨勢見圖2。

（二）創(chuàng)新就醫(yī)方式

互聯(lián)網(wǎng)問診平臺通過在線問診、診前咨詢，初步了解用戶的病癥情況，引導其科學、合理就醫(yī)，推動醫(yī)療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發(fā)展，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理使用，因而將成為分級診療的有效手段。而傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式為“四面墻加一張檢查臺”，患者必須親自前往醫(yī)院就診。由于目前我國醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療基礎設施薄弱，出現(xiàn)了掛號難、醫(yī)療效率低、醫(yī)療服務質量低等諸多問題。

圖2 健康管理的未來趨勢

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，不需要政府重新建造醫(yī)院、診所，只需要通過“虛擬化”的醫(yī)療體制和系統(tǒng)，對患者進行遠程監(jiān)控，管理患者的信息即可。這樣就會將醫(yī)療服務惠及更多的患者。跨時空的優(yōu)質醫(yī)療資源的配置將極大改善醫(yī)療服務效率，提高醫(yī)療服務質量，提升就醫(yī)體驗。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比見圖3。

圖3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對比

（三）改善就醫(yī)體驗

“掛號排隊時間長、看病等待時間長、取藥排隊時間長及醫(yī)生問診時間短”這一“三長一短”使就醫(yī)體驗飽受社會詬病。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統(tǒng)就醫(yī)體驗相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)過程更加快捷，減少排隊時間，提高服務效率和患者滿意度，改善就醫(yī)體驗。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，患者可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時進行掛號，大大節(jié)約時間；同時，醫(yī)院根據(jù)不同科室的預約可以提前調配醫(yī)生，縮短患者候診時間，緩解醫(yī)院的看病難問題。在候診環(huán)節(jié)，患者可以通過科室導航服務快速找到相應的科室；在繳費環(huán)節(jié)，可以通過網(wǎng)絡支付，如可以通過微信、支付寶等方式，節(jié)省了到窗口排隊繳費的時間；在獲取檢驗報告環(huán)節(jié)，患者可在手機上查看報告，不需要再到醫(yī)院提取；在院外康復環(huán)節(jié)，通過在線問診或者遠程醫(yī)療設置，患者可以與醫(yī)生隨時咨詢，針對病情及時采取相應的辦法。

（四）創(chuàng)新購藥方式

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點：處方用藥不透明，購藥方式多為醫(yī)院看病購藥以及實體零售藥店購藥，取藥時間長且路途用時長。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過醫(yī)藥電商，可以實現(xiàn)讓用戶更方便、快捷、便宜的購買藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如，O2O模式通過實體零售藥店的快速物流配送，實現(xiàn)在1個小時內完成藥品的配送，為用戶帶來更加快捷的購藥體驗。B2C模式則通過互聯(lián)網(wǎng)藥店或者第三方醫(yī)藥平臺，對藥品信息進行快速查詢、比價，查看是否支持醫(yī)保報銷，用戶在網(wǎng)上完成下單，藥品在1―2天內就能收到。

隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開，醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷售的藥品種類將迎來大幅增長，醫(yī)藥電商的購藥方式正在加速重構傳統(tǒng)的購藥方式，為用戶帶去更好體驗。新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革和藥品供應保障體系改革是破除“看病貴”問題的針對性改革措施（見圖4）。

（五）重構醫(yī)患生態(tài)

當前，醫(yī)患沖突不斷升級。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關系會得到改善。醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)以健康管理、自診等方式在線上與患者進行溝通咨詢。通過在線問診可以緩解醫(yī)療資源的不對稱，優(yōu)秀的醫(yī)生可以利用碎片化的時間為更多患者提供診斷，收獲口碑和名譽，恢復“白衣天使”稱號。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過線上和線下的服務，優(yōu)化服務流程，為患者提供導診、釋疑、咨詢等人性化服務和人文關懷，使傳統(tǒng)醫(yī)療的“三長一短”現(xiàn)狀得以緩解，使患者就醫(yī)更加方便，給患者帶來更加溫暖的體驗。

參考文獻：

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第9篇

兩年后網(wǎng)絡購物普及率要達68%

行動計劃共提出“互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新”、“互聯(lián)網(wǎng)+先進制造”等13大類內容，并提出2017年和2020年兩個目標。2017年的目標為互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新體系初步建立、互聯(lián)網(wǎng)與產業(yè)加速融合、互聯(lián)網(wǎng)應用與服務基本普及。

具體包括，全省建成互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新孵化基地5個，培育創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)中小企業(yè)超過1000家，建成互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟創(chuàng)新示范區(qū)5個，初步建成珠三角國家互聯(lián)網(wǎng)自主創(chuàng)新示范區(qū)。

互聯(lián)網(wǎng)新業(yè)態(tài)快速發(fā)展，全省形成產值規(guī)模超100億元的智能制造產業(yè)集聚區(qū)4個，年營業(yè)收入超10億元的互聯(lián)網(wǎng)骨干企業(yè)達30家。電子商務交易額超過5.6萬億元，物聯(lián)網(wǎng)產業(yè)規(guī)模達到4300億元，云服務產業(yè)規(guī)模達到1600億元。

全省網(wǎng)絡購物普及率達68%。網(wǎng)絡貸款總額超過3000億元。縣級以上政府行政審批事項網(wǎng)上辦理率達85%，社會服務事項網(wǎng)上辦理率達75%。醫(yī)療機構信息共享率達80%。

“互聯(lián)網(wǎng)+”使社區(qū)生活更便捷

行動計劃提出“互聯(lián)網(wǎng)＋現(xiàn)代交通”，推廣電子不停車收費、公共交通一卡通、移動支付、電子客票和電子檢票，提升交通支付智能化水平。開展城市“潮汐車道”、“掌上車管所”、“智能停車場”等便民服務，推廣廣州“行訊通”系統(tǒng)，開展在線交通信息、出行路線規(guī)劃等服務。

在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”方面，提出建立全省醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫，推廣電子處方、電子病歷應用，推進醫(yī)療資源、醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)共享。建立省、區(qū)域(市或縣級)二級人口健康信息平臺，開展在線健康咨詢、健康管理等服務。