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關(guān)鍵詞:乳液聚合;復(fù)合材料;蒙脫土
聚合物基納米復(fù)合材料又稱有機(jī)-無機(jī)納米復(fù)合材料,是以聚合物為載體的無機(jī)納米復(fù)合材料,它不是有機(jī)相與無機(jī)相簡單的混和,它綜合了無機(jī)、有機(jī)和納米材料的優(yōu)良特性,具有納米材料的表面效應(yīng)、量子尺寸效應(yīng),介電限域效應(yīng)、宏觀量子隧道效應(yīng)等特殊性質(zhì),而且將無機(jī)物的剛性、尺寸穩(wěn)定性和熱穩(wěn)定性與聚合物的韌性、易加工性及介電性能結(jié)合在一起,產(chǎn)生了很多特異的性能[1-2]。在電子學(xué)、光學(xué)、生物學(xué)等領(lǐng)域展現(xiàn)出廣闊應(yīng)用前景。
聚丙烯睛及其共聚物由于具有較好的耐光降解性和耐微生物性,有著廣泛的用途[3]。但聚丙烯腈材料極易燃燒,因此對其進(jìn)行阻燃改性意義重大,能夠擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域。研究發(fā)現(xiàn),采用層狀無機(jī)物納米級復(fù)合改性聚合物,可以顯著提高聚合物的力學(xué)、耐熱、阻燃和阻透等性能。在所做的研究報道所采用無機(jī)物有高嶺土、水滑石為基礎(chǔ)制備的聚合物/層狀無機(jī)物納米復(fù)合材料[4-6]。因此,本文實(shí)驗(yàn)以丙烯腈、乙酸乙烯酯混合液,通過添加不同量的可聚性蒙脫土,采用乳液聚合的方法制備丙烯腈-乙酸乙烯酯與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料。利用FTIR、X-ray、DSC等手段對復(fù)合材料的結(jié)構(gòu)與性能進(jìn)行了詳細(xì)研究。
1 試驗(yàn)部分
1.1 原料與設(shè)備
丙烯腈(AR),大慶腈綸廠;乙酸乙烯酯大慶腈綸廠;過硫酸鉀(AR),天津市科密歐化學(xué)試劑開發(fā)中心,十二烷基硫酸鈉,天津市光復(fù)精細(xì)化工研究所;氯化鈉(AR),天津市化工實(shí)驗(yàn)廠;丙酮,國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司;可聚性蒙脫土,實(shí)驗(yàn)室合成制備;
所用儀器設(shè)備有:84-1加熱攪拌電熱套,山東郅城醫(yī)療儀器廠;JJ-2增力電力攪拌器,江蘇省金壇市醫(yī)療儀器廠;電子恒溫水浴鍋,金壇市富華儀器有限公司;KQ-250E超聲波清洗器,昆山市超聲儀器有限公司;BS200S電子天平,天津貴鳥利斯天平有限公司。
1.2 復(fù)合材料的制備
(1)將一定質(zhì)量的可聚性蒙脫土加入質(zhì)量比為9:1的丙烯腈和乙酸乙烯酯的混合液中,混合液體積為200ml,超聲振蕩35min,備用。向裝有攪拌器、回流冷凝器和溫度計的300ml三頸瓶中加入40ml去離子水,加人0.25g十二烷基硫酸鈉,通入N2,開啟攪拌裝置,。加入超聲處理過的混合液,升高溫度至70℃時,加入15ml的濃度為0.03g/ml的過硫酸鉀溶液作為聚合反應(yīng)的引發(fā)劑。經(jīng)2h后聚合反應(yīng)后得復(fù)合物乳液。用13%的飽和氯化鈉溶液破乳,洗滌,抽濾,在70℃下真空干燥,研磨,過篩,備用。
1.3性能測試
E55+FRA106型傅立葉紅外/拉曼光譜儀,采用KBr壓片法,光譜范圍 4000~400cm-1;利用日本理學(xué)D-max-2500 型X-射線衍射儀,采用CuKα輻射(λ=0.154nm),掃描范圍為2θ=2°~50°,每0.05°掃描一次,每次掃描停留2s;利用德國Netzsch公司STA449C綜合熱分析儀,熱分析條件:Ar 氣氛,升溫速率10℃/min,溫度范圍為30~800℃。測定加熱過程中,材料的熱重量損失及能量變化。
2 結(jié)果與討論
2.1 紅外光譜表征
從圖1-1中可以看出:2859cm-1,2927cm-1處分別為H-C-H的對稱伸縮振動峰和非對稱伸縮振動峰;1000cm-1附近為Si-O-Si骨架振動峰,792cm-1為硅氧四面體和鋁氧八面體的內(nèi)部振動,2242cm-1為-CN的伸縮振動峰;1740cm-1為C=O鍵的伸縮振動峰,1240cm-1為C-O的伸縮振動峰。聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土納米復(fù)合材料紅外譜圖中出現(xiàn)了可聚性蒙脫土與聚丙烯腈-乙酸乙烯酯的特征峰。可聚合性基蒙脫土中3340cm-1處寬大的層間水的O-H伸縮振動吸收峰在復(fù)合物中變得不明顯,這說明丙烯睛分子己進(jìn)入蒙脫土層間而將層間-OH趕出,形成了一種可以參與聚合反應(yīng)的蒙脫土。
2.2蒙脫土的含量對復(fù)合材料微觀結(jié)構(gòu)影響
圖1-2給出了幾種試樣的X射線粉末衍射曲線。與可聚合性蒙脫土的(001)衍射峰(2θ=3°)比較,含5%和10%蒙脫土的復(fù)合物中的(001)衍射峰向小角度偏移,證明了該復(fù)合物中蒙脫土的片層已被撐開。蒙脫土含量增加,復(fù)合材料的(001)衍射峰對應(yīng)的角度從2.23°增加到2.84°,對應(yīng)的層間距經(jīng)過布拉格方程2dsinθ=nλ,計算得從3.96nm減少到3.11nm。由此判斷復(fù)合材料的結(jié)構(gòu)為插層型復(fù)合材料。含1%蒙脫土的復(fù)合物中該處的衍射峰由可聚合性蒙脫土中很強(qiáng)的銳線峰變成很低的坡形峰。說明因復(fù)合物中大部分蒙脫土的硅酸鹽片層已被聚丙烯腈撐開,蒙脫土之間的片層間距很大,而導(dǎo)致(001)衍射峰消失,所以形成剝離型復(fù)合材料。2θ=16.5°特征衍射峰為聚丙烯腈的特征峰。隨著蒙脫土含量的增加,樣品的結(jié)晶峰和非晶峰強(qiáng)度都有下降。從圖中所示未發(fā)現(xiàn)因蒙脫土的加入使聚丙烯腈-乙酸乙烯酯得結(jié)晶衍射峰的位置發(fā)生變化,表明蒙脫土的加入沒有改變其結(jié)晶類型。
2.3 蒙脫土的含量對復(fù)合材料熱性能影響
從圖1-3中可以看出,DSC曲線在300℃左右出現(xiàn)分解放熱峰,并且隨著蒙脫土含量不同,分解放熱峰位置也不同。分解處于較高位置時代表復(fù)合材料的分解溫度升高。這是由于隨蒙脫土含量增加,氰基之間的環(huán)化作用幾率下降所致。而且復(fù)合材料的DSC曲線上在分解溫度以前沒有出現(xiàn)明顯的熔融峰。復(fù)合材料的DSC曲線在100℃左右出現(xiàn)一個微小的臺階,此為材料的玻璃化轉(zhuǎn)變溫度。
如圖1-4所示,聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料玻璃化轉(zhuǎn)變溫度Td的隨蒙脫土含量的增加依次升高,而其分解溫度Tg是隨著蒙脫土含量的增加先上升后下降。但是復(fù)合材料的Td和Tg仍高于丙烯腈-乙酸乙烯酯的。這證明了添加蒙脫土能夠提高材料的Td和Tg,這是因?yàn)槊擅撏疗瑢泳哂袃?yōu)良的阻隔性能、限制分子鏈的性能以及自身物理交聯(lián)作用性能。但當(dāng)蒙脫土的含量超過5%時,蒙脫土含量對復(fù)合材料的Tg影響性減小,而材料的玻璃化轉(zhuǎn)變溫度Tg仍在上升。這是因?yàn)榫酆衔?層狀硅酸鹽納米復(fù)合材料的微觀結(jié)構(gòu)開始由剝離型向插層型的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,插層型復(fù)合材料比剝離型復(fù)合材料中蒙脫土對分子鏈的限制作用更為明顯。對于復(fù)合材料的分解溫度Td并不是隨著蒙脫土含量的增加而升高,而是在當(dāng)含量為5%時,復(fù)合材料的熱分解溫度最高為316.9℃,相對于丙烯腈-乙酸乙烯酯的分解溫度289.2℃,提高了27.7℃,之后隨著蒙脫土含量的增加,材料的分解溫度降低達(dá)到一個穩(wěn)定的值。這正好驗(yàn)證了復(fù)合材料在蒙脫土含量為5%時的微觀結(jié)構(gòu)由剝離型向插層型轉(zhuǎn)變。
從圖1-5可以看出,聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料分解峰終止溫度與起始溫度差值隨蒙脫土含量增加而變大。這是因?yàn)槊擅撏疗瑢泳哂辛己玫淖韪粜阅埽浞植荚诜植加诰郾╇婊w中的,能阻隔熱量在復(fù)合材料基體中的傳導(dǎo),所以兩溫度的差值隨著蒙脫土含量的增加而變大。
聚丙烯腈的熱失重過程可以分為以下3個階段:第一階段的主要是揮發(fā)性氣體氨和氫化氰的釋放,材料失重量很小,溫度小于280℃,。第二階段為聚合物失重的主要階段,從280℃左右開始。(1)聚丙烯腈熱裂解,分解出氫化氰、氨、各種腈類、胺類以及不飽和化合物;(2)過氧化物引發(fā)氰基發(fā)生環(huán)化反應(yīng),形成梯形的亞胺聚合物。第三階段主要為脫氫炭化的過程,從450℃開始(如圖1-6)。
從復(fù)合材料的Tg曲線(圖1-7a)可以看出,復(fù)合材料的熱失重起始溫度隨著添加蒙脫而提高;當(dāng)添加蒙脫土的含量超過10 %時,因?yàn)橛袡C(jī)蒙脫土中還有微量的結(jié)晶水造成了在聚丙烯腈分解溫度以前有微小失重。從圖1-7b中可以看出,具有良好的熱阻隔性能的有機(jī)蒙脫土的加入延緩了聚丙烯腈的第一步裂解反應(yīng)。
蒙脫土片層對聚丙烯腈熱穩(wěn)定性的提高主要有三方面的原因:其一,分布于在聚丙烯腈基體中,阻隔熱量在復(fù)合材料基體中的傳導(dǎo);其二,以納米尺寸分散在基體中,對丙烯腈分子鏈的活動性具有較強(qiáng)的限制作用;其三,蒙脫土在丙烯腈基體內(nèi)部起到物理交聯(lián)劑的作用,基于這三方面的原因,引入有機(jī)蒙脫土制備的納米復(fù)合材料使聚丙烯腈的熱性能得到明顯改善。
3 結(jié)論
1.經(jīng)FTIR分析表明,丙烯睛分子己進(jìn)入可聚性蒙脫土層間而將層間水趕出,成功制備了聚丙烯腈-乙酸乙烯酯基蒙脫土復(fù)合材料。
2.經(jīng)X-ray分析表明,可聚性蒙脫土在復(fù)合材料中的含量越少,分散性越好;蒙脫土含量決定了復(fù)合材料的微觀結(jié)構(gòu);添加蒙脫土,并沒有改變復(fù)合材料的結(jié)晶類型。
3.經(jīng)DSC分析表明,添加蒙脫土,復(fù)合材料的熱分解溫度提高,延緩了聚丙烯腈的環(huán)化反應(yīng)。
參考文獻(xiàn):
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[2]肖長發(fā),尹翠玉,張華,程博文,安樹林.化學(xué)纖維概論.北京:中國紡織出版社,2005:129~130
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關(guān)鍵詞:智能貼身醫(yī)療助手 物業(yè)服務(wù) 應(yīng)用
中圖分類號:F29333文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-5349(2016)09-0078-02
隨著智能風(fēng)潮的愈演愈烈,不少醫(yī)療產(chǎn)品也逐步走向智能化。那么,隨之產(chǎn)生的智能貼身醫(yī)療助手也逐步進(jìn)入了人們的日常生活當(dāng)中。為了使智能貼身醫(yī)療助手在物業(yè)管理中得到很好的應(yīng)用,為物業(yè)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置提供良好的技術(shù)支持,對攜帶物業(yè)智能貼身醫(yī)療助手設(shè)備的業(yè)主的生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測與分析,為業(yè)主身體起到保駕護(hù)航的目的就顯得十分重要了。
一、智能貼身醫(yī)療助手研究的背景及意義
(一)智能貼身醫(yī)療助手研究的背景
隨著改革開放的不斷深化,中國經(jīng)濟(jì)有了質(zhì)的飛躍,人們的生活水平也在不斷提高。而與此同時,慢性病人數(shù)不斷增加。據(jù)調(diào)查,中國每年死于心腦血管疾病的22%為中年人,全國近七成的人有過勞死的危險,白領(lǐng)人群中有76%的人處于亞健康狀態(tài),中青年女性的婦科、心腦血管疾病的比例不斷增加,中青年男性過勞猝死的風(fēng)險不斷加大,慢性病患病率已高達(dá)20%。從這些驚人的數(shù)據(jù)中可以看出,中國人現(xiàn)在的健康形勢不容樂觀,關(guān)注人們的健康問題已刻不容緩。2016年7月17日,中國之聲《新聞縱橫》報道,34歲的天涯論壇副主編金波在北京某地鐵站內(nèi)突然暈倒,搶救無效后離世。通常,如果病人在發(fā)病3到5分鐘之內(nèi)能夠得到及時救治的話,至少能夠挽回患者的生命。但是在我國,公共場所急救面臨著急救設(shè)備缺乏、公眾急救意識不足的雙重困境。那么,如果在公共場所這些人都沒有得到及時救助的話,病人獨(dú)自在家發(fā)病就更難得到及時的救治。值得慶幸的是,科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展,產(chǎn)品移動化、智能化、信息化程度越來越高,催生出的智能貼身醫(yī)療助手就能夠有效避免上述悲劇的發(fā)生。
(二)智能貼身醫(yī)療助手研究的意義及目的
智能貼身醫(yī)療助手以電腦和智能手機(jī)為搭載平臺,通過紅外技術(shù)對業(yè)主的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測,中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)通過對這些數(shù)據(jù)的分析,及時發(fā)現(xiàn)業(yè)主的身體疾病狀況,對業(yè)主身體可能將要發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)警。
因此,研究智能貼身醫(yī)療助手的目的就是將其與物業(yè)管理服務(wù)相結(jié)合。使其在物業(yè)管理服務(wù)中發(fā)揮應(yīng)有的作用,為業(yè)主提供新的特約服務(wù),改善業(yè)主的身體健康和醫(yī)療狀況,提高業(yè)主的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量,使業(yè)主感到滿意、放心,進(jìn)而達(dá)到提高物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)水平,增強(qiáng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)競爭力的目的。
二、智能貼身醫(yī)療助手的工作原理及應(yīng)用技術(shù)
智能貼身醫(yī)療助手設(shè)備由中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、業(yè)主信息終端、醫(yī)生信息終端和物業(yè)信息終端組成。具體的運(yùn)行流程及相關(guān)技術(shù)如下:
(一)將生命體征數(shù)據(jù)輸入到中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)
生命體征紅外探測儀是物業(yè)智能貼身醫(yī)療助手的探測設(shè)備,探測儀將探測到的人體生命特征的基本數(shù)據(jù)實(shí)時記錄并傳給計算機(jī)。系統(tǒng)編程人員事先將相關(guān)疾病及基本生命體征的變化和診斷的數(shù)據(jù)信息輸入到智能貼身醫(yī)療助手的中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中。
(二)將疾病情況傳輸給業(yè)主
在智能貼身醫(yī)療助手終端的界面中,會提供相應(yīng)疾病的選項(xiàng),通過這些特定的選項(xiàng)來確定監(jiān)測業(yè)主疾病的重點(diǎn)。智能貼身醫(yī)療助手通過紅外生命探測技術(shù)對業(yè)主的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測,中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)對終端傳回的用戶生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,及時對身體可能將要發(fā)生疾病的預(yù)警信號傳輸?shù)綐I(yè)主信息終端。業(yè)主終端在接到預(yù)警信號后及時對業(yè)主身體可能將要發(fā)生的疾病通過語音播報的形式進(jìn)行預(yù)警,并提出相應(yīng)的解決措施。
(三)將疾病情況傳輸給家屬、醫(yī)院和物業(yè)服務(wù)中心
與此同時,通過4G 網(wǎng)路實(shí)時將數(shù)據(jù)及患者的身體情況傳輸給患者家屬、醫(yī)院和物業(yè)服務(wù)中心。患者家屬可第一時間獲知家人的病情,及時采取措施。醫(yī)院通過智能貼身醫(yī)療助手也可對病患進(jìn)行監(jiān)護(hù),給醫(yī)護(hù)人員提供協(xié)助信息系統(tǒng),能夠快速、準(zhǔn)確、便捷地輔助醫(yī)護(hù)人員捕捉病人的生理狀態(tài),對預(yù)防和治療疾病具有重要的意義。物業(yè)服務(wù)中心也可通過智能貼身醫(yī)療助手以及本身的報警系統(tǒng)和北斗定位系統(tǒng)準(zhǔn)確地找到報警設(shè)備的位置,第一時間派出醫(yī)療人員趕往報警點(diǎn),為業(yè)主提供醫(yī)療幫助。物業(yè)智能貼身醫(yī)療助手會進(jìn)一步對患者的情況進(jìn)行監(jiān)測和分析,甚至在業(yè)主病情危急的情況下,該設(shè)備可以啟動急救模式,智能撥打120進(jìn)行報警,并通過4G網(wǎng)路實(shí)時將患者的生命體征數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生終端,醫(yī)生可以根據(jù)該數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。在報警的同時,智能貼身醫(yī)療助手還可以發(fā)出聲音和光亮,讓附近的人發(fā)現(xiàn)并對患者進(jìn)行現(xiàn)場救治。現(xiàn)場人員還可以在專業(yè)急救人員未到現(xiàn)場之前,通過設(shè)備本身的4G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與醫(yī)生溝通,醫(yī)生進(jìn)而分析該設(shè)備傳回的數(shù)據(jù),對現(xiàn)場人員進(jìn)行指導(dǎo)和救援,從而爭取救治患者的時間,挽救生命。
三、智能貼身醫(yī)療助手在物業(yè)管理中的應(yīng)用
由于智能貼身醫(yī)療助手具有快速、準(zhǔn)確、便捷的特點(diǎn),因此可以將其應(yīng)用到物業(yè)管理服務(wù)中來,為改善業(yè)主的身體健康和醫(yī)療狀況,提高業(yè)主的生命質(zhì)量發(fā)揮應(yīng)有的作用。同時,將二者有效結(jié)合,也可提高物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)水平,增強(qiáng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)的競爭力。
(一)物業(yè)貼身醫(yī)療助手服務(wù)的準(zhǔn)備工作
(1)研發(fā)智能貼身醫(yī)療助手設(shè)備;(2)將智能貼身醫(yī)療助手的中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)安裝于物業(yè)服務(wù)中心;
(3)與網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商簽訂網(wǎng)絡(luò)服務(wù)合同,實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理區(qū)域網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,為智能貼身醫(yī)療助手設(shè)備提供網(wǎng)絡(luò)支持;
(4)與相關(guān)醫(yī)院簽署合作協(xié)議,取得相關(guān)的醫(yī)學(xué)支持;
(5)制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并與相關(guān)業(yè)主簽訂物業(yè)智能貼身醫(yī)療助手服務(wù)的合同,發(fā)放業(yè)主終端;
(6)聘請專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì);
(7)成立專門的物業(yè)貼身醫(yī)療助手服務(wù)部,對其他物業(yè)人員進(jìn)行基本的醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)。
(二)物業(yè)智能貼身醫(yī)療助手設(shè)備服務(wù)的流程
要使智能貼身醫(yī)療助手在物業(yè)服務(wù)企業(yè)中發(fā)揮應(yīng)有的
作用,首先要對智能貼身醫(yī)療助手的中央數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)實(shí)時收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。當(dāng)有異常數(shù)據(jù)出現(xiàn),系統(tǒng)無法自動處理時,系統(tǒng)會自動接通物業(yè)公司的終端和值班醫(yī)生的終端,醫(yī)生會根據(jù)數(shù)據(jù)分析的情況決定是否干預(yù)。如果需要干預(yù),物業(yè)公司的醫(yī)護(hù)人員會第一時間趕往出險業(yè)主所在地。
與此同時,出險業(yè)主附近的物業(yè)人員,在接到物業(yè)終端的報警后,根據(jù)物業(yè)終端提供的信息快速尋找處于危險中的業(yè)主,對其提供基本的救助,為專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍的到達(dá)爭取寶貴的時間,及時挽救業(yè)主的生命。
四、結(jié)論
智能貼身醫(yī)療助手能夠?qū)崟r監(jiān)測用戶的生命體征,并對出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸、分析,對可能發(fā)生的意外情況進(jìn)行預(yù)警,其智能呼救功能可以最大限度爭取患者被救治的機(jī)會和時間。將智能貼身醫(yī)療助手應(yīng)用于物業(yè)服務(wù)中,可以防患于未然。它的成功研發(fā)將造福于廣大業(yè)主,大大提高物業(yè)服務(wù)企業(yè)的服務(wù)水平。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:智能建筑醫(yī)院建設(shè)應(yīng)用
引言
醫(yī)療改革必然加劇醫(yī)療市場的競爭,為了更好地適應(yīng)醫(yī)院從“以病人為中心”發(fā)展到“以患者為中心”,再到如今的“以人為中心”的經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療環(huán)境建設(shè)顯得越來越重要,人們都知道:建筑是凝固的音樂的道理。因此,醫(yī)療建筑就更強(qiáng)調(diào)建筑的可持續(xù)發(fā)展(SustainableDevelopment,SD)和人性化。
1.門急診樓的特點(diǎn)和任務(wù)
醫(yī)院門急診樓是醫(yī)院的窗口和門面,是患者最先接觸醫(yī)院的地方。門診人流復(fù)雜,在有限的空間和時間內(nèi),易形成健康人與患者混雜的局面,造成患者與患者、患者與健康人之間的交叉感染[1]。因此、合理的空間布局,現(xiàn)代化的建筑物自動化系統(tǒng)(BuildingAutomationSystem,BAS)、快捷的通訊網(wǎng)絡(luò)、智能化門診綜合電子信息系統(tǒng)、人性化的候診大廳,必將成為醫(yī)院門急診樓建筑智能化的全新理念。
2.門急診樓智能化設(shè)計原則和目標(biāo)
2.1設(shè)計原則每個時代的建筑無不打上時展的烙印。在智能化門急診樓的設(shè)計上,將技術(shù)先進(jìn)、符合主流標(biāo)準(zhǔn)、滿足實(shí)用要求和便于系統(tǒng)維護(hù)作為出發(fā)點(diǎn)[2]。由于智能化建筑有很好的投資匯報率,經(jīng)濟(jì)效益顯著,給建筑藝術(shù)與信息技術(shù)完美結(jié)合提供了良機(jī),綜觀國內(nèi)外醫(yī)院建筑設(shè)計主流思想和設(shè)計理論,突破了以功能為主的設(shè)計理念,“以人為中心”成為醫(yī)院建筑設(shè)計的首要原則。因此,在進(jìn)行醫(yī)院門急診樓的智能化設(shè)計時,既要做到功能的疊加,又要防止設(shè)備的堆積[3]。避免以“A”的多少來評價智能建筑水平的高低。將建筑設(shè)計的前瞻性、科學(xué)性、創(chuàng)新性以及設(shè)計、施工與管理作為門急診樓的設(shè)計原則。防止“病態(tài)建筑[4](sickbuilding)”或“室內(nèi)空氣質(zhì)量(1ndoorAirQuality,IAQ)惡劣”的建筑出現(xiàn)。以結(jié)構(gòu)化布線為基礎(chǔ),架構(gòu)智能化門急診樓的信息高速公路,給就診患者和醫(yī)務(wù)人員提供集人性化、信息化、專科化和商業(yè)化于一體的新型智能化門急診樓。
2.2設(shè)計目標(biāo)廣大患者渴望有一個溫馨、舒適、方便、和諧的就醫(yī)環(huán)境,渴望醫(yī)院提供高水平、快捷周到的醫(yī)療服務(wù)。而盡最大努力滿足廣大患者的要求[5],是建設(shè)智能化、現(xiàn)代化門急診樓的宗旨和努力方向。門急診樓在軟環(huán)境的設(shè)計上除應(yīng)具備完善的數(shù)據(jù)、語音、圖像及多媒體通信與信息綜合服務(wù)功能外;在硬環(huán)境上也應(yīng)將門診醫(yī)生診室設(shè)計成“一醫(yī)一患一室一床”,以便保護(hù)就診患者的私密。
3.門急診樓智能化建筑設(shè)計的內(nèi)容
3.1結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)的設(shè)計作為智能化建筑工程中的神經(jīng)中樞——結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)(StructuredCablingSystem,SCS)是智能化建筑的關(guān)鍵部分和基礎(chǔ)設(shè)施[6]。門急診樓的智能化設(shè)計,必須充分重視SCS。從技術(shù)的角度講,應(yīng)根據(jù)SCS技術(shù)的發(fā)展適度超前,在經(jīng)費(fèi)許可的情況下,可以考慮光纖到桌面(FiberToTheDesk,F(xiàn)TTD)的布線方案,提升網(wǎng)絡(luò)的整體性能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)等的投入運(yùn)行,以及電子商務(wù)(EC)、辦公自動化系統(tǒng)(OAS)在醫(yī)院的應(yīng)用等都離不開SCS。而且隨著醫(yī)院數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的發(fā)展,在未來的5-10年內(nèi),門診醫(yī)生工作站必將全面投入使用,更是離不開SCS的支持。
3.2BAS的設(shè)計廣義的BAS不但包括建筑物樓宇設(shè)備的監(jiān)控,還包括安全保衛(wèi)系統(tǒng)
(如電視監(jiān)控、門禁系統(tǒng)、防盜報警等)、管理服務(wù)系統(tǒng)(如各類報表編制、計量系統(tǒng)、物業(yè)管理系統(tǒng)等)。此外,用于消防的火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)(FA)也屬于該范疇,因其要求更高,國內(nèi)近年來將其作為一個獨(dú)立的系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計和施工。本文所討論的是狹義的BAS,主要包括以下幾個方面:
3.2.1空調(diào)系統(tǒng)對空氣流通有特殊要求的醫(yī)院門急診樓建筑,應(yīng)以提高空氣質(zhì)量、降低噪音和節(jié)約能源為目的,同時綜合考慮中央空調(diào)的類型、輔助設(shè)備、末端設(shè)備,氣流、風(fēng)量等因素。以外,在醫(yī)療建筑中將醫(yī)療環(huán)境檢測系統(tǒng)納入空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計是十分必要的,在建筑的不同區(qū)域和空調(diào)系統(tǒng)的排風(fēng)口等處安裝相關(guān)傳感器(如二氧化碳傳感器等),進(jìn)行必要的環(huán)境檢測,同時在空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計上參考防治“非典”的空調(diào)設(shè)計要求。
3.2.2停車場管理系統(tǒng)隨著數(shù)字化城市建設(shè)的加快,機(jī)動車數(shù)量迅速增加,就診患者車輛的停放及管理將成為門急診樓建設(shè)又一重要課題。采用先進(jìn)的停車場管理系統(tǒng)既能對車輛進(jìn)行有效管理和控制,保持良好的醫(yī)療環(huán)境,又能產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。
3.2.3建筑醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計和傳統(tǒng)的樓宇建筑設(shè)備如電力監(jiān)控系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等相比,建筑醫(yī)療設(shè)備有其自身的特點(diǎn):第一,與建筑環(huán)境結(jié)合緊密,如集中供氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣以及笑氣供應(yīng)和回收等子系統(tǒng)都必須結(jié)合醫(yī)療環(huán)境需求進(jìn)行設(shè)計和施工。第二,各子系統(tǒng)前沒有國家規(guī)范,醫(yī)院在進(jìn)行三氣系統(tǒng)的設(shè)計時,必須結(jié)合醫(yī)院需求,量身定做。同時在管理上,應(yīng)將三氣系統(tǒng)納入BAS系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)普通樓宇設(shè)備與建筑醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理。
3.2.4火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)的設(shè)計該系統(tǒng)往往與BAS分開考慮,但是,在目前計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制子系統(tǒng)與BAS分開設(shè)計、施工和管理的模式,是與今天的科技發(fā)展不相適應(yīng)的。不利于BAS的系統(tǒng)集成(systemintegrated,SI),不能達(dá)到節(jié)約人員,節(jié)省維護(hù)費(fèi),提高工作效率的建設(shè)目的。在施工期間,強(qiáng)調(diào)隱蔽工程的施工和驗(yàn)收,杜絕消防隱患,同時在建筑設(shè)備的選擇上,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),因?yàn)榻ㄖa(chǎn)品有使用后不可逆的特性,即建筑安裝完畢后,很難通過“修改”的方式彌補(bǔ)缺陷、完善其功能。智能化建筑尤其如此[7]。
3.3門急診背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的設(shè)計用于對門診大廳、候診廳等公共場所的軟環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)。從就診患者的心態(tài)來講,都想盡快就醫(yī),離開醫(yī)院。但由于一些客觀條件的制約,
候診是必然的。在候診期間,患者及陪護(hù)者如何度過這段時間,是醫(yī)院在建設(shè)門急診樓時必須考慮的問題。背景環(huán)境設(shè)計是門急診樓家庭化設(shè)計的體現(xiàn),優(yōu)美的輕音樂,舒緩的旋律縈繞在門急診樓內(nèi)外,使患者有一種親切感和歸屬感。背景燈光通過計算機(jī)來調(diào)節(jié)照度、色度,如在夏季以冷色調(diào)為主,冬季以暖色調(diào)為主,系統(tǒng)對改善門急診樓的就醫(yī)環(huán)境將起到積極作用。
摘要:本文對近年來有關(guān)建筑智能化技術(shù)的應(yīng)用與研究進(jìn)行了論述,雖然文獻(xiàn)報道了許多有關(guān)智能建筑的最新技術(shù),但對于醫(yī)療建筑智能化方面的報道較少,作者就醫(yī)療建筑智能化的內(nèi)容進(jìn)行了論述和歸納,期望為國內(nèi)醫(yī)院門急診樓智能化建設(shè)與設(shè)計提供參考。
關(guān)鍵詞:智能建筑醫(yī)院建設(shè)應(yīng)用
引言
醫(yī)療改革必然加劇醫(yī)療市場的競爭,為了更好地適應(yīng)醫(yī)院從“以病人為中心”發(fā)展到“以患者為中心”,再到如今的“以人為中心”的經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療環(huán)境建設(shè)顯得越來越重要,人們都知道:建筑是凝固的音樂的道理。因此,醫(yī)療建筑就更強(qiáng)調(diào)建筑的可持續(xù)發(fā)展(SustainableDevelopment,SD)和人性化。
1.門急診樓的特點(diǎn)和任務(wù)
醫(yī)院門急診樓是醫(yī)院的窗口和門面,是患者最先接觸醫(yī)院的地方。門診人流復(fù)雜,在有限的空間和時間內(nèi),易形成健康人與患者混雜的局面,造成患者與患者、患者與健康人之間的交叉感染[1]。因此、合理的空間布局,現(xiàn)代化的建筑物自動化系統(tǒng)(BuildingAutomationSystem,BAS)、快捷的通訊網(wǎng)絡(luò)、智能化門診綜合電子信息系統(tǒng)、人性化的候診大廳,必將成為醫(yī)院門急診樓建筑智能化的全新理念。
2.門急診樓智能化設(shè)計原則和目標(biāo)
2.1設(shè)計原則每個時代的建筑無不打上時展的烙印。在智能化門急診樓的設(shè)計上,將技術(shù)先進(jìn)、符合主流標(biāo)準(zhǔn)、滿足實(shí)用要求和便于系統(tǒng)維護(hù)作為出發(fā)點(diǎn)[2]。由于智能化建筑有很好的投資匯報率,經(jīng)濟(jì)效益顯著,給建筑藝術(shù)與信息技術(shù)完美結(jié)合提供了良機(jī),綜觀國內(nèi)外醫(yī)院建筑設(shè)計主流思想和設(shè)計理論,突破了以功能為主的設(shè)計理念,“以人為中心”成為醫(yī)院建筑設(shè)計的首要原則。因此,在進(jìn)行醫(yī)院門急診樓的智能化設(shè)計時,既要做到功能的疊加,又要防止設(shè)備的堆積[3]。避免以“A”的多少來評價智能建筑水平的高低。將建筑設(shè)計的前瞻性、科學(xué)性、創(chuàng)新性以及設(shè)計、施工與管理作為門急診樓的設(shè)計原則。防止“病態(tài)建筑[4](sickbuilding)”或“室內(nèi)空氣質(zhì)量(1ndoorAirQuality,IAQ)惡劣”的建筑出現(xiàn)。以結(jié)構(gòu)化布線為基礎(chǔ),架構(gòu)智能化門急診樓的信息高速公路,給就診患者和醫(yī)務(wù)人員提供集人性化、信息化、專科化和商業(yè)化于一體的新型智能化門急診樓。
2.2設(shè)計目標(biāo)廣大患者渴望有一個溫馨、舒適、方便、和諧的就醫(yī)環(huán)境,渴望醫(yī)院提供高水平、快捷周到的醫(yī)療服務(wù)。而盡最大努力滿足廣大患者的要求[5],是建設(shè)智能化、現(xiàn)代化門急診樓的宗旨和努力方向。門急診樓在軟環(huán)境的設(shè)計上除應(yīng)具備完善的數(shù)據(jù)、語音、圖像及多媒體通信與信息綜合服務(wù)功能外;在硬環(huán)境上也應(yīng)將門診醫(yī)生診室設(shè)計成“一醫(yī)一患一室一床”,以便保護(hù)就診患者的私密。
3.門急診樓智能化建筑設(shè)計的內(nèi)容
3.1結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)的設(shè)計作為智能化建筑工程中的神經(jīng)中樞——結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)(StructuredCablingSystem,SCS)是智能化建筑的關(guān)鍵部分和基礎(chǔ)設(shè)施[6]。門急診樓的智能化設(shè)計,必須充分重視SCS。從技術(shù)的角度講,應(yīng)根據(jù)SCS技術(shù)的發(fā)展適度超前,在經(jīng)費(fèi)許可的情況下,可以考慮光纖到桌面(FiberToTheDesk,F(xiàn)TTD)的布線方案,提升網(wǎng)絡(luò)的整體性能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)等的投入運(yùn)行,以及電子商務(wù)(EC)、辦公自動化系統(tǒng)(OAS)在醫(yī)院的應(yīng)用等都離不開SCS。而且隨著醫(yī)院數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的發(fā)展,在未來的5-10年內(nèi),門診醫(yī)生工作站必將全面投入使用,更是離不開SCS的支持。
3.2BAS的設(shè)計廣義的BAS不但包括建筑物樓宇設(shè)備的監(jiān)控,還包括安全保衛(wèi)系統(tǒng)
(如電視監(jiān)控、門禁系統(tǒng)、防盜報警等)、管理服務(wù)系統(tǒng)(如各類報表編制、計量系統(tǒng)、物業(yè)管理系統(tǒng)等)。此外,用于消防的火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)(FA)也屬于該范疇,因其要求更高,國內(nèi)近年來將其作為一個獨(dú)立的系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計和施工。本文所討論的是狹義的BAS,主要包括以下幾個方面:
3.2.1空調(diào)系統(tǒng)對空氣流通有特殊要求的醫(yī)院門急診樓建筑,應(yīng)以提高空氣質(zhì)量、降低噪音和節(jié)約能源為目的,同時綜合考慮中央空調(diào)的類型、輔助設(shè)備、末端設(shè)備,氣流、風(fēng)量等因素。以外,在醫(yī)療建筑中將醫(yī)療環(huán)境檢測系統(tǒng)納入空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計是十分必要的,在建筑的不同區(qū)域和空調(diào)系統(tǒng)的排風(fēng)口等處安裝相關(guān)傳感器(如二氧化碳傳感器等),進(jìn)行必要的環(huán)境檢測,同時在空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計上參考防治“非典”的空調(diào)設(shè)計要求。
3.2.2停車場管理系統(tǒng)隨著數(shù)字化城市建設(shè)的加快,機(jī)動車數(shù)量迅速增加,就診患者車輛的停放及管理將成為門急診樓建設(shè)又一重要課題。采用先進(jìn)的停車場管理系統(tǒng)既能對車輛進(jìn)行有效管理和控制,保持良好的醫(yī)療環(huán)境,又能產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。
3.2.3建筑醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計和傳統(tǒng)的樓宇建筑設(shè)備如電力監(jiān)控系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等相比,建筑醫(yī)療設(shè)備有其自身的特點(diǎn):第一,與建筑環(huán)境結(jié)合緊密,如集中供氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣以及笑氣供應(yīng)和回收等子系統(tǒng)都必須結(jié)合醫(yī)療環(huán)境需求進(jìn)行設(shè)計和施工。第二,各子系統(tǒng)前沒有國家規(guī)范,醫(yī)院在進(jìn)行三氣系統(tǒng)的設(shè)計時,必須結(jié)合醫(yī)院需求,量身定做。同時在管理上,應(yīng)將三氣系統(tǒng)納入BAS系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)普通樓宇設(shè)備與建筑醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理。
3.2.4火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)的設(shè)計該系統(tǒng)往往與BAS分開考慮,但是,在目前計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制子系統(tǒng)與BAS分開設(shè)計、施工和管理的模式,是與今天的科技發(fā)展不相適應(yīng)的。不利于BAS的系統(tǒng)集成(systemintegrated,SI),不能達(dá)到節(jié)約人員,節(jié)省維護(hù)費(fèi),提高工作效率的建設(shè)目的。在施工期間,強(qiáng)調(diào)隱蔽工程的施工和驗(yàn)收,杜絕消防隱患,同時在建筑設(shè)備的選擇上,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),因?yàn)榻ㄖa(chǎn)品有使用后不可逆的特性,即建筑安裝完畢后,很難通過“修改”的方式彌補(bǔ)缺陷、完善其功能。智能化建筑尤其如此[7]。
3.3門急診背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的設(shè)計用于對門診大廳、候診廳等公共場所的軟環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)。從就診患者的心態(tài)來講,都想盡快就醫(yī),離開醫(yī)院。但由于一些客觀條件的制約,
候診是必然的。在候診期間,患者及陪護(hù)者如何度過這段時間,是醫(yī)院在建設(shè)門急診樓時必須考慮的問題。背景環(huán)境設(shè)計是門急診樓家庭化設(shè)計的體現(xiàn),優(yōu)美的輕音樂,舒緩的旋律縈繞在門急診樓內(nèi)外,使患者有一種親切感和歸屬感。背景燈光通過計算機(jī)來調(diào)節(jié)照度、色度,如在夏季以冷色調(diào)為主,冬季以暖色調(diào)為主,系統(tǒng)對改善門急診樓的就醫(yī)環(huán)境將起到積極作用。
4.門診綜合電子信息系統(tǒng)
系統(tǒng)以患者信息為依托,通信網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),智能化導(dǎo)醫(yī)為核心,計算機(jī)為工具,從而完成門診各項(xiàng)服務(wù)性任務(wù)。該系統(tǒng)借助系統(tǒng)集成技術(shù),將硬件(含系統(tǒng)軟件、工具軟件等)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫及相應(yīng)的應(yīng)用軟件組合成為有效實(shí)用的,具有良好交互界面的計算機(jī)應(yīng)用信息系統(tǒng)。通過信息查詢系統(tǒng),消除長期困擾醫(yī)院門急診樓“三長一短”現(xiàn)象。
4.1門急診大屏顯示系統(tǒng)采用大屏顯示系統(tǒng),可對醫(yī)院概況、科室設(shè)置、出診專家、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格等及時提供給患者,方便患者進(jìn)行相關(guān)信息的查詢,從而實(shí)現(xiàn)診間醫(yī)令、劃價、取藥等快捷準(zhǔn)確的計算機(jī)管理。
4.2智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)為避免患者就診時的順序混亂和提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。在門診管理系統(tǒng)的掛號預(yù)約子系統(tǒng)基礎(chǔ)上,增設(shè)患者就診科室的相關(guān)信息,設(shè)計安裝小型電子屏幕,導(dǎo)向標(biāo)志,指示患者就診去向。導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的智能化設(shè)計應(yīng)充分展現(xiàn)計算機(jī)技術(shù),發(fā)光二極管(LED)、液晶顯示器(LCD)、等離子電視(PNP)等顯示技術(shù)和通信技術(shù)的優(yōu)勢,并結(jié)合醫(yī)院HIS系統(tǒng),將門急診叫號和導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行柔性設(shè)計。患者掛號后即生成患者就醫(yī)的相關(guān)信息,提示就診科室的去向,門診管理系統(tǒng)將掛號患者的信息傳遞給門診智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)。該系統(tǒng)完全以患者就醫(yī)為中心,以降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度為目的,以提高醫(yī)院門急診樓的使用效率為目標(biāo),來提高門急診樓的整體功能。克服目前醫(yī)院門診患者就醫(yī)由專人負(fù)責(zé)維持秩序和增設(shè)導(dǎo)醫(yī)人員的諸多不利因素。
4.3增設(shè)計算機(jī)查詢系統(tǒng)系統(tǒng)采用條碼識別技術(shù)或密碼確認(rèn)技術(shù),在門急診樓的不同功能區(qū)域配置計算機(jī)觸摸屏,方便患者查詢在醫(yī)院內(nèi)的所有消費(fèi)及患者所需要的各類醫(yī)學(xué)信息資料,加強(qiáng)醫(yī)院宣傳力度,提高對患者的吸引力。
4.4構(gòu)建全信息化門診專用視頻會診系統(tǒng)根據(jù)科技的發(fā)展和21世紀(jì)就醫(yī)模式的需要,智能化門急診樓建設(shè)應(yīng)設(shè)有電話預(yù)約掛號、醫(yī)療咨詢、遠(yuǎn)程門診視頻會診系統(tǒng)等,從而實(shí)施交互式多媒體有償服務(wù),解答患者常識性的醫(yī)療問題,指導(dǎo)就醫(yī),方便那些只需詢問相關(guān)癥狀即可解決病痛的患者[8]。也為被距離和時間分割開的醫(yī)、患之間建立一條信息高速公路。在智能化門急診樓的建設(shè)中,構(gòu)建一個集多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程門診視頻會診系統(tǒng)于一體的全信息化門診醫(yī)師平臺,通過門診專用視頻會議系統(tǒng),開展遠(yuǎn)程專家門診。系統(tǒng)聯(lián)結(jié)成功后,異地協(xié)作醫(yī)院只需將患者安排在有門診視頻會診系統(tǒng)的門診辦公室或其他適合的場所,患者與遠(yuǎn)端的醫(yī)學(xué)專家即可進(jìn)行異地門診。該系統(tǒng)將充分利用我國寶貴的醫(yī)療資源,同時可減少患者的醫(yī)療費(fèi)用開支。這種異地門診的就醫(yī)方式在計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)飛速發(fā)展的今天將很快得以推廣。
6門急診樓智能化建筑設(shè)計應(yīng)注意的問題
6.1注意協(xié)調(diào)各工種的關(guān)系在建筑上,各工種工程師所面對和處理的對象不同,智能建筑工程師由于掌握著最新知識,對技術(shù)的追求可能走在其他建筑工種的前面,而其他工種的工程師由于對“智能建筑”認(rèn)識的偏差,于是便有了“智能建筑”無非是“一套綜合布線,少些墻,多些孔”而已的觀點(diǎn)。其實(shí)在國內(nèi)有關(guān)“智能建筑”的文獻(xiàn)中,“智能建筑≠建筑十智能”幾乎是一致的說法(張瑞武,1996;李博賢,1997;林賢光,1997)。當(dāng)然智能建筑技術(shù)的合理性不等于建筑的最終成功。各工種要相互合作、理解和溝通,才能完善“智能化建筑”。
6.2強(qiáng)調(diào)建筑施工與樓宇物業(yè)管理同步設(shè)計傳統(tǒng)建筑物物業(yè)管理的內(nèi)容較為單純,智能建筑具有許多新的內(nèi)容和特點(diǎn),因此管理和維護(hù)相對復(fù)雜。建筑智能化系統(tǒng)所使用的設(shè)備科技含量高、自動化程度高,對操作和管理人員的技術(shù)素質(zhì)要求高。同時智能建筑建成后,其維護(hù)和保養(yǎng)將成為正常運(yùn)行的關(guān)鍵。基于以上因素,門診樓的建筑智能化設(shè)計應(yīng)包含物業(yè)管理的內(nèi)容。
6.3注重工程與科研的關(guān)系信息社會的特點(diǎn)是知識、技術(shù)更新快,醫(yī)療建筑有公共建筑的特點(diǎn),即為共性:但更多地是其他建筑所不具備的個性。比如門急診大屏顯示系統(tǒng)、智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、建筑醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)、全信息化的門急診視頻會診系統(tǒng)、門急診患者輸液管理系統(tǒng)等都是其特有的。有些系統(tǒng)是成熟的,也有些系統(tǒng)是不成熟的或沒有的,醫(yī)院必須結(jié)合具體的工程設(shè)計要求進(jìn)行前期的論證、規(guī)劃和開發(fā),從而使工程和科研緊密結(jié)合,建設(shè)符合時代特征的醫(yī)療建筑。
7.結(jié)論
21世紀(jì)醫(yī)院門急診的就醫(yī)環(huán)境要充分體現(xiàn)“以人為本”的理念,提高醫(yī)院門急診樓的建筑品位。讓患者是“上帝”這一理念在醫(yī)院得以充分體現(xiàn),一流的環(huán)境、一流的服務(wù)使患者感受人生價值的升華[9]。同時,將門診樓建設(shè)成為具有智能化、數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化和國際化的標(biāo)志性建筑,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑跨越式發(fā)展鋪平道路,也為今后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理創(chuàng)造條件。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 智能化系統(tǒng) 智能化輔助平臺 應(yīng)用淺析
【Abstract】With the development of information technology and the new technology of medical treatment, the weak current intelligent system is widely used in the construction of the three hospitals. The for a top three hospital construction of intelligent application example, briefly introduced the general situation of the engineering of the top three hospitals, summed up the 3 armour hospital intellectualization construction general technical requirements, elaborates the composition and function of the hospital intelligent system, detailed analysis of the hospital intelligent system for specific applications, create humanized medical environment, to provide a reference design of building intelligent auxiliary platform.
【Key words】Hospital building; Intelligent system; Intelligent Assistant Platform; Application
引 言
伴隨醫(yī)療改革的不斷推進(jìn),大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)時代的到來,弱電智能化系統(tǒng)將醫(yī)院建筑的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、系統(tǒng)服務(wù)相互關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)最優(yōu)組合,同時也為醫(yī)院建筑提供了一個合理節(jié)能的工作環(huán)境。所以,弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中得到廣泛應(yīng)用。對于醫(yī)院建筑的弱電智能化系統(tǒng)要嚴(yán)格按照國家智能建筑設(shè)計的規(guī)定,采用先進(jìn)的技術(shù)和主流思想,展現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念。本文以某三甲醫(yī)院智能化工程建設(shè)實(shí)例來分析智能化系統(tǒng)在三甲醫(yī)院建筑中的具體應(yīng)用。
一、工程概況
某三級甲等醫(yī)院分兩期實(shí)施,一期工程包括門診醫(yī)技樓、急救樓、婦兒樓、體檢樓及醫(yī)師培訓(xùn)樓工程,二期工程主要是病房樓工程;主要滿足住院、醫(yī)療、門診的功能要求。本工程總建筑面積約253356m2,其中地下約42040m2 ,地上約211316m2。建筑類別:一類;層數(shù)、高度:地下3層,地上23層,局部11層和8層, 建筑高度103.5m;
建筑結(jié)構(gòu)形式為框剪結(jié)構(gòu),建筑結(jié)構(gòu)抗震類別為乙類,設(shè)計使用年限為50年,抗震設(shè)防烈度為7度;防火設(shè)計的建筑分類為一類;其構(gòu)件耐火等級為地上一級,地下一級;醫(yī)用倉庫部分為丙類,大部為丁類、戊類。住院床位數(shù)為800床,地下停車位500個。
二、醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設(shè)總體技術(shù)要求
某三級甲等醫(yī)院弱電智能化應(yīng)能夠滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的管理、辦公的需要;為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動,改善患者就醫(yī)環(huán)境,節(jié)約能源,降低醫(yī)療成本,提升某三甲醫(yī)院的整體形象提供弱電管理平臺。
系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)立足高起點(diǎn),采用成熟、先進(jìn)、實(shí)用的技術(shù),按照“以人為本、滿足應(yīng)用、適度超前、留有余地”的方針。實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)的有機(jī)相互聯(lián)系,資源共享、信息共享、增強(qiáng)對突發(fā)事件的響應(yīng)能力,提高設(shè)備利用率,降低能耗,節(jié)約能源,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化科學(xué)管理。
三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程技術(shù)目標(biāo):該工程建成后,將全面實(shí)現(xiàn)辦公自動化、通訊自動化、保安和管理自動化,以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療的要求,為醫(yī)療、醫(yī)學(xué)研究等提供一個舒適、安全、高效、多功能的環(huán)境,同時該工程的建成將成為生態(tài)化、智能化、現(xiàn)代化,人與自然和諧統(tǒng)一的一流“綠色醫(yī)院”。將對全省衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的提高起積極的推動作用。
三、某三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)構(gòu)成及系統(tǒng)功能
(一)樓宇自動化系統(tǒng)(BAS)
樓宇自動化系統(tǒng)(BAS)主要目的是為醫(yī)院營造一個相對安全和舒適的工作環(huán)境,并盡最大可能降低能源的消耗。樓宇自動化系統(tǒng)能在醫(yī)院大樓內(nèi)監(jiān)管各類機(jī)電設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和出現(xiàn)的故障。它包括中央操作站、網(wǎng)絡(luò)控制器、直接數(shù)字控制器(DDC)、數(shù)據(jù)分析、圖形判斷等。BAS建設(shè)目標(biāo)是提升醫(yī)院機(jī)電設(shè)備管理水平、降低運(yùn)營成本。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)大致分為中央工作站、直接數(shù)字控制器、現(xiàn)場信號采集傳感器和執(zhí)行機(jī)構(gòu)三級。中央工作站,由監(jiān)控主機(jī)、彩色顯示屏和監(jiān)控軟件三方面組成。大樓樓宇自動控制系統(tǒng)的核心部分是中央工作站,醫(yī)院內(nèi)需監(jiān)管的水、電、風(fēng)等各類機(jī)電設(shè)備都可以在此集中顯示和集中管理。直接數(shù)字控制器是分布在醫(yī)院建筑內(nèi)部的弱電間或現(xiàn)場。第三級的現(xiàn)場信號采集傳感器和執(zhí)行機(jī)構(gòu)是分布在醫(yī)院建筑內(nèi)每個樓層機(jī)電設(shè)備附近,如冷凍站、空調(diào)機(jī)組、排風(fēng)煙機(jī)、變配電等;另外門診大廳、各科診室、住院部、停車場等功能性區(qū)域也需檢測溫濕度、CO氣體濃度等信息,采用后端管理軟件來收集各類設(shè)備的使用情況和醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)區(qū)域的環(huán)境參數(shù),通過后端管理軟件能夠讓設(shè)備實(shí)現(xiàn)自主控制、定時運(yùn)行,達(dá)到既節(jié)省人員利用、又減少能源消耗,對醫(yī)院建筑內(nèi)的機(jī)電設(shè)備運(yùn)行提供了安全保障,提高了該三甲醫(yī)院樓宇設(shè)備控制的智能化程度。
(二)安保自動化系統(tǒng)(SAS)
1.視頻監(jiān)控系統(tǒng)
視頻監(jiān)控系統(tǒng)采用全數(shù)字系統(tǒng),將醫(yī)院建筑的出入口、門急診大廳、掛號收費(fèi)窗口、取藥窗口、手術(shù)部、重癥監(jiān)護(hù)室、走廊通道等重要部位實(shí)施視頻監(jiān)控,通過視頻解碼方式直接觀測現(xiàn)場所發(fā)生的情況并且真實(shí)記錄各種事件,防止突發(fā)事件的發(fā)生,保證醫(yī)院的安全。
2.背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)
在醫(yī)院廣播系統(tǒng)中,主要實(shí)現(xiàn)播放背景音樂、公共廣播以及災(zāi)害廣播的功能。在通常情況下,能夠在公共區(qū)域播放輕松愉悅的背景音樂,可實(shí)現(xiàn)自動重復(fù)播放,并且揚(yáng)聲器分布均勻,播放聲音不存在指向性,且音量適中,不影響患者或醫(yī)護(hù)人員的正常對話。當(dāng)播放災(zāi)害事故時,可以當(dāng)作緊急廣播來使用,并將音源自動強(qiáng)切成消防廣播,音量強(qiáng)制調(diào)成最大量,確保在發(fā)生特殊情況時醫(yī)院內(nèi)所有人員都可聽到報警和疏散人群的語音提示。
3.火災(zāi)自動報警系統(tǒng)
對于人員相對密集的三級甲等醫(yī)院來說,一定要達(dá)到消防所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),盡可能的做到合理、安全,系統(tǒng)中設(shè)立了智能煙感、溫感的探頭,使用了帶電話插孔的手動報警按鈕,作用是發(fā)生火警時可就地按下按鈕報警,也可用消防專用電話分機(jī)直接插入手動報警按鈕的電話插孔與消防中心控制室通電話聯(lián)系。所有按鈕信號(包括消防栓的聯(lián)動控制按鈕)以計算機(jī)專用網(wǎng)絡(luò)傳送到控制室,從而使系統(tǒng)自動報警,與此同時,開啟正壓送風(fēng)機(jī)以及排煙機(jī),緊急廣播立即播出,達(dá)到疏通人員的目的。
4.停車場管理系統(tǒng)
該系統(tǒng)將計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、視頻監(jiān)控、圖像識別和處理以及自動感應(yīng)等融為一體,能夠控制停車場的車輛出入,自動檢索車位并計時、核對車型車號等。
(三)通信自動化系統(tǒng)(CAS)
1.綜合布線系統(tǒng)
其主要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和適用性為核心,選取星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu),組成的子系統(tǒng)分別為:工作區(qū)、水平子系統(tǒng)、管理間、垂直主干子系統(tǒng)以及設(shè)備間。
采用萬兆多模光纜用作垂直主干數(shù)據(jù)線,采用低煙無鹵六類雙絞線作為水平線纜,核心網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)和匯聚交換設(shè)備之間、匯聚交換設(shè)備和接入交換設(shè)備均采用雙萬兆通信,在桌面實(shí)現(xiàn)了千兆速率。對語音主干線實(shí)施大對數(shù)電纜,水平采用六類雙絞線。將醫(yī)院建筑內(nèi)的語音對講、數(shù)據(jù)應(yīng)用以及通信設(shè)施相互連接,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)辦公自動化系統(tǒng)、醫(yī)院信息化系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳播系統(tǒng)、電視電話系統(tǒng)以及樓宇自控系統(tǒng)等功能奠定基礎(chǔ)。
2.有線電視系統(tǒng)
醫(yī)院有線電視系統(tǒng)主要設(shè)置在會議室、休息區(qū)、示教室、候診區(qū)、病房區(qū)等區(qū)域,能夠及時收看中央及各個地方臺所播出的節(jié)目;病房區(qū)考慮觀看節(jié)目時,為了不影響其他病患的休息,電視系統(tǒng)需考慮電視伴音功能。
3.病房呼叫系統(tǒng)
病房呼叫系統(tǒng)主要由護(hù)士站呼叫主機(jī)、病房呼叫分機(jī)以及衛(wèi)生間緊急呼叫分機(jī)等組成,該系統(tǒng)能夠保證護(hù)理人員隨時了解病人情況,從而為病人進(jìn)行更好的治療和服務(wù)。
4.一卡通系統(tǒng)
醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)包含了預(yù)交金額的管理與應(yīng)用、門診工作、檢查費(fèi)用的確定、門診藥房后勤打印系統(tǒng)以及項(xiàng)目診費(fèi)查詢系統(tǒng)。其實(shí)施方式以卡為主,能夠讓持卡人使用一張卡就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院就診,減少患者就診等候時間,簡化醫(yī)院工作流程,提升醫(yī)院的工作效率。
5.手術(shù)示教系統(tǒng)
采用計算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)手術(shù)間的全景攝像、無影燈攝像機(jī)的術(shù)野攝像,可采用對鏡頭前后焦距、云臺轉(zhuǎn)向和定位,實(shí)現(xiàn)整個手術(shù)的監(jiān)控過程。同時還提供異地傳播手術(shù)過程,還能夠起到觀摩教學(xué)功能,當(dāng)一些特殊手術(shù)可以在必要時進(jìn)行影像存儲,便于日后醫(yī)學(xué)研究、遠(yuǎn)程指導(dǎo)教學(xué)。
6.排隊(duì)叫號系統(tǒng)
醫(yī)院排隊(duì)叫號系統(tǒng)與醫(yī)院就診信息化系統(tǒng)緊密聯(lián)系,主要由掛號排隊(duì)、分診排隊(duì)、特檢排隊(duì)和取藥排隊(duì)等子系統(tǒng)組成。排隊(duì)叫號系統(tǒng)能夠與LED智能顯示屏同步顯示,還具有語音播報功能,這樣能夠減少患者排隊(duì)時間,解決排隊(duì)無秩序的煩惱,減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
7.信息系統(tǒng)
在醫(yī)院的門診大廳處、收費(fèi)處、醫(yī)院藥房等區(qū)域設(shè)置LED顯示屏,此顯示屏具有導(dǎo)醫(yī)功能,能及時醫(yī)院公共信息、藥品信息等,能夠使病人直觀的了解醫(yī)院動態(tài)。
8.觸摸屏查詢系統(tǒng)
該系統(tǒng)能夠查詢相關(guān)的法律法規(guī)、就醫(yī)流程、住院情況、基礎(chǔ)醫(yī)療、醫(yī)院情況、所用費(fèi)用查詢等評價類功能。
(四)智能建筑集成管理(IBMS)
IBMS集成系統(tǒng)使建筑設(shè)備的監(jiān)控、安保自動化、消防報警、通訊自動化、機(jī)房監(jiān)控統(tǒng)一到一起,完善設(shè)備管理系統(tǒng),以此來實(shí)現(xiàn)每個子系統(tǒng)的相互作用、可以共同管理信息,優(yōu)化監(jiān)控設(shè)備,從而減少運(yùn)營成本,保證設(shè)備的安全并且能夠可靠運(yùn)作,同時還能夠提升樓宇自動化的管理。每個子系統(tǒng)和智能集成系統(tǒng)既要有相互聯(lián)動又要單獨(dú)操作性,以此來實(shí)現(xiàn)資源收集、儲存和共享的目的。
四、某三甲醫(yī)院智能化系統(tǒng)的具體應(yīng)用分析
(一)創(chuàng)建了一個面向大眾的就醫(yī)環(huán)境
當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院時,通過門診大廳的導(dǎo)醫(yī)圖能夠了解醫(yī)院所有情況,例如科室的分部、能夠查看到醫(yī)療專家教授、各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息。從而簡化各項(xiàng)就診流程,便于病人就診。同時將門診、急診、掛號、藥房、檢查、交費(fèi)以及治療等設(shè)置在1~5樓,并清楚標(biāo)識,保證其就診流程的運(yùn)行。在門急診處設(shè)置一個多媒體的背景音樂系統(tǒng),給就診患者形成一個舒適就醫(yī)環(huán)境;在掛號處擺放自助掛號機(jī),供病人自主選擇掛號類別;使用一卡通一次費(fèi),并確認(rèn)所交金額,減少病人在排隊(duì)時所用時間;在檢驗(yàn)科室門前設(shè)置檢驗(yàn)結(jié)果查詢和打印,使患者能夠隨時打印檢查結(jié)果;病人家屬可以通過手術(shù)室的監(jiān)控系統(tǒng)觀看手術(shù)的全過程;同時在醫(yī)院樓內(nèi)設(shè)置小超市、銀行自動提款機(jī)等,方便生活。
(二)構(gòu)建智能化輔助平臺
智能建筑集成系統(tǒng)能夠?qū)⒔ㄖ飪?nèi)的設(shè)備進(jìn)行自動檢測,并能實(shí)現(xiàn)資源共享,提供最優(yōu)的信息服務(wù),提高工作效率。同時管理人員能夠?qū)λO(jiān)控的設(shè)備進(jìn)行監(jiān)管,能夠自動儲存記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行保存,減少運(yùn)行成本,降低能源的使用。
(三)建立安全的智能化系統(tǒng)
對醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,通過計算機(jī)局域網(wǎng)來集中監(jiān)管。這種監(jiān)控系統(tǒng)能夠使每個子系統(tǒng)都可以獨(dú)立成一個個體,然后將各子系統(tǒng)進(jìn)行集合統(tǒng)一,以此來實(shí)現(xiàn)資源共享的目的,然后在中央工作站上進(jìn)行集中的監(jiān)控,完善整個系統(tǒng),使其更具有可靠性。
關(guān)鍵詞:智能建筑 醫(yī)院 建設(shè) 應(yīng)用
引言
醫(yī)療改革必然加劇醫(yī)療市場的競爭,為了更好地適應(yīng)醫(yī)院從“以病人為中心”發(fā)展到“以患者為中心”,再到如今的“以人為中心”的經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療環(huán)境建設(shè)顯得越來越重要,人們都知道:建筑是凝固的音樂的道理。因此,醫(yī)療建筑就更強(qiáng)調(diào)建筑的可持續(xù)發(fā)展(SustainableDevelopment,SD)和人性化。
1.門急診樓的特點(diǎn)和任務(wù)
醫(yī)院門急診樓是醫(yī)院的窗口和門面,是患者最先接觸醫(yī)院的地方。門診人流復(fù)雜,在有限的空間和時間內(nèi),易形成健康人與患者混雜的局面,造成患者與患者、患者與健康人之間的交叉感染[1]。因此、合理的空間布局,現(xiàn)代化的建筑物自動化系統(tǒng)(BuildingAutomationSystem,BAS)、快捷的通訊網(wǎng)絡(luò)、智能化門診綜合電子信息系統(tǒng)、人性化的候診大廳,必將成為醫(yī)院門急診樓建筑智能化的全新理念。
2.門急診樓智能化設(shè)計原則和目標(biāo)
2.1 設(shè)計原則 每個時代的建筑無不打上時展的烙印。在智能化門急診樓的設(shè)計上,將技術(shù)先進(jìn)、符合主流標(biāo)準(zhǔn)、滿足實(shí)用要求和便于系統(tǒng)維護(hù)作為出發(fā)點(diǎn)[2]。由于智能化建筑有很好的投資匯報率,經(jīng)濟(jì)效益顯著,給建筑藝術(shù)與信息技術(shù)完美結(jié)合提供了良機(jī),綜觀國內(nèi)外醫(yī)院建筑設(shè)計主流思想和設(shè)計理論,突破了以功能為主的設(shè)計理念,“以人為中心”成為醫(yī)院建筑設(shè)計的首要原則。因此,在進(jìn)行醫(yī)院門急診樓的智能化設(shè)計時,既要做到功能的疊加,又要防止設(shè)備的堆積[3]。避免以“A”的多少來評價智能建筑水平的高低。將建筑設(shè)計的前瞻性、科學(xué)性、創(chuàng)新性以及設(shè)計、施工與管理作為門急診樓的設(shè)計原則。防止“病態(tài)建筑[4](sickbuilding)”或“室內(nèi)空氣質(zhì)量(1ndoorAirQuality,IAQ)惡劣”的建筑出現(xiàn)。以結(jié)構(gòu)化布線為基礎(chǔ),架構(gòu)智能化門急診樓的信息高速公路,給就診患者和醫(yī)務(wù)人員提供集人性化、信息化、專科化和商業(yè)化于一體的新型智能化門急診樓。
2.2 設(shè)計目標(biāo) 廣大患者渴望有一個溫馨、舒適、方便、和諧的就醫(yī)環(huán)境,渴望醫(yī)院提供高水平、快捷周到的醫(yī)療服務(wù)。而盡最大努力滿足廣大患者的要求[5],是建設(shè)智能化、現(xiàn)代化門急診樓的宗旨和努力方向。門急診樓在軟環(huán)境的設(shè)計上除應(yīng)具備完善的數(shù)據(jù)、語音、圖像及多媒體通信與信息綜合服務(wù)功能外;在硬環(huán)境上也應(yīng)將門診醫(yī)生診室設(shè)計成“一醫(yī)一患一室一床”,以便保護(hù)就診患者的私密。
3.門急診樓智能化建筑設(shè)計的內(nèi)容
3.1 結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)的設(shè)計 作為智能化建筑工程中的神經(jīng)中樞——結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)(StructuredCablingSystem,SCS)是智能化建筑的關(guān)鍵部分和基礎(chǔ)設(shè)施[6]。門急診樓的智能化設(shè)計,必須充分重視SCS。從技術(shù)的角度講,應(yīng)根據(jù)SCS技術(shù)的發(fā)展適度超前,在經(jīng)費(fèi)許可的情況下,可以考慮光纖到桌面(FiberToTheDesk,F(xiàn)TTD)的布線方案,提升網(wǎng)絡(luò)的整體性能。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)等的投入運(yùn)行,以及電子商務(wù)(EC)、辦公自動化系統(tǒng)(OAS)在醫(yī)院的應(yīng)用等都離不開SCS。而且隨著醫(yī)院數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的發(fā)展,在未來的5-10年內(nèi),門診醫(yī)生工作站必將全面投入使用,更是離不開SCS的支持。
3.2 BAS的設(shè)計 廣義的BAS不但包括建筑物樓宇設(shè)備的監(jiān)控,還包括安全保衛(wèi)系統(tǒng)
(如電視監(jiān)控、門禁系統(tǒng)、防盜報警等)、管理服務(wù)系統(tǒng)(如各類報表編制、計量系統(tǒng)、物業(yè)管理系統(tǒng)等)。此外,用于消防的火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)(FA)也屬于該范疇,因其要求更高,國內(nèi)近年來將其作為一個獨(dú)立的系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計和施工。本文所討論的是狹義的BAS,主要包括以下幾個方面:
3.2.1 空調(diào)系統(tǒng) 對空氣流通有特殊要求的醫(yī)院門急診樓建筑,應(yīng)以提高空氣質(zhì)量、降低噪音和節(jié)約能源為目的,同時綜合考慮中央空調(diào)的類型、輔助設(shè)備、末端設(shè)備,氣流、風(fēng)量等因素。以外,在醫(yī)療建筑中將醫(yī)療環(huán)境檢測系統(tǒng)納入空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計是十分必要的,在建筑的不同區(qū)域和空調(diào)系統(tǒng)的排風(fēng)口等處安裝相關(guān)傳感器(如二氧化碳傳感器等),進(jìn)行必要的環(huán)境檢測,同時在空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計上參考防治“非典”的空調(diào)設(shè)計要求。
3.2.2 停車場管理系統(tǒng) 隨著數(shù)字化城市建設(shè)的加快,機(jī)動車數(shù)量迅速增加,就診患者車輛的停放及管理將成為門急診樓建設(shè)又一重要課題。采用先進(jìn)的停車場管理系統(tǒng)既能對車輛進(jìn)行有效管理和控制,保持良好的醫(yī)療環(huán)境,又能產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。
3.2.3 建筑醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計 和傳統(tǒng)的樓宇建筑設(shè)備如電力監(jiān)控系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等相比,建筑醫(yī)療設(shè)備有其自身的特點(diǎn):第一,與建筑環(huán)境結(jié)合緊密,如集中供氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣以及笑氣供應(yīng)和回收等子系統(tǒng)都必須結(jié)合醫(yī)療環(huán)境需求進(jìn)行設(shè)計和施工。第二,各子系統(tǒng)前沒有國家規(guī)范,醫(yī)院在進(jìn)行三氣系統(tǒng)的設(shè)計時,必須結(jié)合醫(yī)院需求,量身定做。同時在管理上,應(yīng)將三氣系統(tǒng)納入BAS系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)普通樓宇設(shè)備與建筑醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一管理。
3.2.4 火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制系統(tǒng)的設(shè)計 該系統(tǒng)往往與BAS分開考慮,但是,在目前計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,火災(zāi)自動報警與消防聯(lián)動控制子系統(tǒng)與BAS分開設(shè)計、施工和管理的模式,是與今天的科技發(fā)展不相適應(yīng)的。不利于BAS的系統(tǒng)集成(system integrated,SI),不能達(dá)到節(jié)約人員,節(jié)省維護(hù)費(fèi),提高工作效率的建設(shè)目的。在施工期間,強(qiáng)調(diào)隱蔽工程的施工和驗(yàn)收,杜絕消防隱患,同時在建筑設(shè)備的選擇上,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),因?yàn)榻ㄖa(chǎn)品有使用后不可逆的特性,即建筑安裝完畢后,很難通過“修改”的方式彌補(bǔ)缺陷、完善其功能。智能化建筑尤其如此[7]。
3.3 門急診背景環(huán)境調(diào)節(jié)系統(tǒng)的設(shè)計 用于對門診大廳、候診廳等公共場所的軟環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)。從就診患者的心態(tài)來講,都想盡快就醫(yī),離開醫(yī)院。但由于一些客觀條件的制約,
候診是必然的。在候診期間,患者及陪護(hù)者如何度過這段時間,是醫(yī)院在建設(shè)門急診樓時必須考慮的問題。背景環(huán)境設(shè)計是門急診樓家庭化設(shè)計的體現(xiàn),優(yōu)美的輕音樂,舒緩的旋律縈繞在門急診樓內(nèi)外,使患者有一種親切感和歸屬感。背景燈光通過計算機(jī)來調(diào)節(jié)照度、色度,如在夏季以冷色調(diào)為主,冬季以暖色調(diào)為主,系統(tǒng)對改善門急診樓的就醫(yī)環(huán)境將起到積極作用。 4.門診綜合電子信息系統(tǒng)
系統(tǒng)以患者信息為依托,通信網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),智能化導(dǎo)醫(yī)為核心,計算機(jī)為工具,從而完成門診各項(xiàng)服務(wù)性任務(wù)。該系統(tǒng)借助系統(tǒng)集成技術(shù),將硬件(含系統(tǒng)軟件、工具軟件等)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫及相應(yīng)的應(yīng)用軟件組合成為有效實(shí)用的,具有良好交互界面的計算機(jī)應(yīng)用信息系統(tǒng)。通過信息查詢系統(tǒng),消除長期困擾醫(yī)院門急診樓“三長一短”現(xiàn)象。
4.1 門急診大屏顯示系統(tǒng) 采用大屏顯示系統(tǒng),可對醫(yī)院概況、科室設(shè)置、出診專家、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格等及時提供給患者,方便患者進(jìn)行相關(guān)信息的查詢,從而實(shí)現(xiàn)診間醫(yī)令、劃價、取藥等快捷準(zhǔn)確的計算機(jī)管理。
4.2 智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng) 為避免患者就診時的順序混亂和提高醫(yī)務(wù)人員工作效率。在門診管理系統(tǒng)的掛號預(yù)約子系統(tǒng)基礎(chǔ)上,增設(shè)患者就診科室的相關(guān)信息,設(shè)計安裝小型電子屏幕,導(dǎo)向標(biāo)志,指示患者就診去向。導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的智能化設(shè)計應(yīng)充分展現(xiàn)計算機(jī)技術(shù),發(fā)光二極管(LED)、液晶顯示器(LCD)、等離子電視(PNP)等顯示技術(shù)和通信技術(shù)的優(yōu)勢,并結(jié)合醫(yī)院HIS系統(tǒng),將門急診叫號和導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)進(jìn)行柔性設(shè)計。患者掛號后即生成患者就醫(yī)的相關(guān)信息,提示就診科室的去向,門診管理系統(tǒng)將掛號患者的信息傳遞給門診智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)。該系統(tǒng)完全以患者就醫(yī)為中心,以降低醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度為目的,以提高醫(yī)院門急診樓的使用效率為目標(biāo),來提高門急診樓的整體功能。克服目前醫(yī)院門診患者就醫(yī)由專人負(fù)責(zé)維持秩序和增設(shè)導(dǎo)醫(yī)人員的諸多不利因素。
4.3 增設(shè)計算機(jī)查詢系統(tǒng) 系統(tǒng)采用條碼識別技術(shù)或密碼確認(rèn)技術(shù),在門急診樓的不同功能區(qū)域配置計算機(jī)觸摸屏,方便患者查詢在醫(yī)院內(nèi)的所有消費(fèi)及患者所需要的各類醫(yī)學(xué)信息資料,加強(qiáng)醫(yī)院宣傳力度,提高對患者的吸引力。
4.4 構(gòu)建全信息化門診專用視頻會診系統(tǒng) 根據(jù)科技的發(fā)展和21世紀(jì)就醫(yī)模式的需要,智能化門急診樓建設(shè)應(yīng)設(shè)有電話預(yù)約掛號、醫(yī)療咨詢、遠(yuǎn)程門診視頻會診系統(tǒng)等,從而實(shí)施交互式多媒體有償服務(wù),解答患者常識性的醫(yī)療問題,指導(dǎo)就醫(yī),方便那些只需詢問相關(guān)癥狀即可解決病痛的患者[8]。也為被距離和時間分割開的醫(yī)、患之間建立一條信息高速公路。在智能化門急診樓的建設(shè)中,構(gòu)建一個集多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程門診視頻會診系統(tǒng)于一體的全信息化門診醫(yī)師平臺,通過門診專用視頻會議系統(tǒng),開展遠(yuǎn)程專家門診。系統(tǒng)聯(lián)結(jié)成功后,異地協(xié)作醫(yī)院只需將患者安排在有門診視頻會診系統(tǒng)的門診辦公室或其他適合的場所,患者與遠(yuǎn)端的醫(yī)學(xué)專家即可進(jìn)行異地門診。該系統(tǒng)將充分利用我國寶貴的醫(yī)療資源,同時可減少患者的醫(yī)療費(fèi)用開支。這種異地門診的就醫(yī)方式在計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)飛速發(fā)展的今天將很快得以推廣。
6門急診樓智能化建筑設(shè)計應(yīng)注意的問題
6.1 注意協(xié)調(diào)各工種的關(guān)系 在建筑上,各工種工程師所面對和處理的對象不同,智能建筑工程師由于掌握著最新知識,對技術(shù)的追求可能走在其他建筑工種的前面,而其他工種的工程師由于對“智能建筑”認(rèn)識的偏差,于是便有了“智能建筑”無非是“一套綜合布線,少些墻,多些孔”而已的觀點(diǎn)。其實(shí)在國內(nèi)有關(guān)“智能建筑”的文獻(xiàn)中,“智能建筑≠建筑十智能”幾乎是一致的說法(張瑞武,1996;李博賢,1997;林賢光,1997)。當(dāng)然智能建筑技術(shù)的合理性不等于建筑的最終成功。各工種要相互合作、理解和溝通,才能完善“智能化建筑”。
6.2 強(qiáng)調(diào)建筑施工與樓宇物業(yè)管理同步設(shè)計 傳統(tǒng)建筑物物業(yè)管理的內(nèi)容較為單純,智能建筑具有許多新的內(nèi)容和特點(diǎn),因此管理和維護(hù)相對復(fù)雜。建筑智能化系統(tǒng)所使用的設(shè)備科技含量高、自動化程度高,對操作和管理人員的技術(shù)素質(zhì)要求高。同時智能建筑建成后,其維護(hù)和保養(yǎng)將成為正常運(yùn)行的關(guān)鍵。基于以上因素,門診樓的建筑智能化設(shè)計應(yīng)包含物業(yè)管理的內(nèi)容。
6.3 注重工程與科研的關(guān)系 信息社會的特點(diǎn)是知識、技術(shù)更新快,醫(yī)療建筑有公共建筑的特點(diǎn),即為共性:但更多地是其他建筑所不具備的個性。比如門急診大屏顯示系統(tǒng)、智能化導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、建筑醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)、全信息化的門急診視頻會診系統(tǒng)、門急診患者輸液管理系統(tǒng)等都是其特有的。有些系統(tǒng)是成熟的,也有些系統(tǒng)是不成熟的或沒有的,醫(yī)院必須結(jié)合具體的工程設(shè)計要求進(jìn)行前期的論證、規(guī)劃和開發(fā),從而使工程和科研緊密結(jié)合,建設(shè)符合時代特征的醫(yī)療建筑。
7.結(jié)論
21世紀(jì)醫(yī)院門急診的就醫(yī)環(huán)境要充分體現(xiàn)“以人為本”的理念,提高醫(yī)院門急診樓的建筑品位。讓患者是“上帝”這一理念在醫(yī)院得以充分體現(xiàn),一流的環(huán)境、一流的服務(wù)使患者感受人生價值的升華[9]。同時,將門診樓建設(shè)成為具有智能化、數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化和國際化的標(biāo)志性建筑,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療建筑跨越式發(fā)展鋪平道路,也為今后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理創(chuàng)造條件。
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英特爾參與此屆大連軟交會的形式多樣。通過高層演講、技術(shù)講座、產(chǎn)品展示等組合拳,英特爾攜手合作伙伴展示了“互聯(lián)計算”時代的軟件創(chuàng)新機(jī)遇。這與英特爾亞太研發(fā)有限公司總經(jīng)理兼英特爾中國軟件與服務(wù)事業(yè)部總經(jīng)理梁兆柱在大會主題演講中介紹的英特爾未來十年愿景及軟件戰(zhàn)略很契合。
大連軟交會會場進(jìn)門左手首要位置就是英特爾展臺。英特爾以“創(chuàng)新綠色科技,引領(lǐng)智能未來”為主題,分六個專區(qū)展示了多個領(lǐng)域的完整解決方案。數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)、車載系統(tǒng)、智能家庭娛樂系統(tǒng)等吸引了不少參會者。記者作為其中的一員,在英特爾工程師的講解和演示中,感受這些系統(tǒng)為生活帶來的變化,樂在其中。
已有成就的英特爾醫(yī)療
在中國醫(yī)改將醫(yī)療信息化建設(shè)列為“四梁八柱”之一的大背景下,英特爾醫(yī)療的地位越來越重要。
據(jù)英特爾公司中國區(qū)行業(yè)合作與解決方案部文化與公共服務(wù)行業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)理齊向東介紹,英特爾醫(yī)療主要從數(shù)字醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療、個人健康管理四個方面入手。
英特爾公司多個合作伙伴已推出數(shù)字醫(yī)療解決方案。在英特爾展臺上,益體康的智能社區(qū)醫(yī)療方案和磐儀科技的MCA(移動臨床助手)方案都采用了英特爾芯片。至于社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療,英特爾深入地方,在湖南省安仁縣、寧鄉(xiāng)縣,陜西省安塞縣、子長縣等地進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化的試點(diǎn)工作。英特爾已和中國22個省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生管理部門,在數(shù)字化的區(qū)域醫(yī)療平臺、農(nóng)村信息化建設(shè)、社區(qū)信息化建設(shè)方面有緊密合作。
個人健康管理使個性化醫(yī)療成為可能。2010年8月,英特爾成立了康體佳中國聯(lián)盟會,其宗旨是醫(yī)療設(shè)備廠商和計算機(jī)制造廠商在醫(yī)療設(shè)備和計算機(jī)間共享同一種標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)無縫互通互連。目前,康體佳中國聯(lián)盟會成員數(shù)已超過20家,益體康作為成員之一,其理念是“把健康變成一個可以運(yùn)營的服務(wù)”。
方興未艾的英特爾消費(fèi)電子
英特爾數(shù)字家庭事業(yè)部并不怎么出現(xiàn)在公眾的視野內(nèi)。英特爾公司中國區(qū)嵌入式事業(yè)部消費(fèi)電子產(chǎn)品經(jīng)理奚揭開了它神秘的面紗:這個部門成立已有6年之久,該部門專門針對消費(fèi)電子產(chǎn)品開發(fā)單芯片系統(tǒng),同時開發(fā)軟件,主要目的是為電視機(jī)頂盒行業(yè)提供新的產(chǎn)品和服務(wù)。
英特爾認(rèn)為智能電視有三大支柱:內(nèi)容、應(yīng)用平臺、用戶體驗(yàn)。英特爾目前沒有直接參與電視終端的制造,而是主攻機(jī)頂盒。英特爾與意大利電信合作,基于英特爾MeeGo平臺的機(jī)頂盒已經(jīng)在意大利交付使用。在展臺上記者用遙控器收看了一些節(jié)目,這么一個機(jī)頂盒足以滿足家庭娛樂的多樣化需求。
年輕人的行為習(xí)慣順應(yīng)生命源動力,追求肆意和自由,所以你看即便是用來輔助運(yùn)動的智能穿戴設(shè)備,也在狂熱之后遭遇冷落,數(shù)據(jù)量化本身價值不大,何況因?yàn)橄訔壏爆崳瑘猿珠L期佩戴的人少之又少。
而老年人和病人的行為模式更多的是和生理機(jī)能逆向而行,軀體功能衰落,而意志必須強(qiáng)大,這是自我救治和家庭護(hù)理能夠維系的基礎(chǔ)。很多人在智能醫(yī)療硬件出現(xiàn)之后,擔(dān)心違反習(xí)慣的自我監(jiān)測和管理也遭遇穿戴設(shè)備的命運(yùn),從數(shù)據(jù)來看,這種擔(dān)心有些多余。
咨詢公司埃森哲今年4月份曾報告稱,在老年人當(dāng)中,希望獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康工具以便于在家也能夠獲得醫(yī)療服務(wù)的需求的比例達(dá)到了67%。
差不多70%的老年人認(rèn)為科技對管理他們的健康十分重要,而這些認(rèn)為科技“非常重要”的老年人當(dāng)中,75%的人會監(jiān)測自己的體重,50%的人監(jiān)測他們的膽固醇情況,41%的人會追蹤身體活動的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。
這個背景下,硬創(chuàng)團(tuán)隊(duì)們在發(fā)現(xiàn)穿戴設(shè)備從數(shù)據(jù)走到服務(wù)的路徑太長以后,就順勢切入到了醫(yī)療設(shè)備市場。目前智能醫(yī)療硬件可以大致分為數(shù)據(jù)服務(wù)產(chǎn)品和智能機(jī)器輔助產(chǎn)品,兩類產(chǎn)品切入角度不同,最終都指向數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)再造依然是主流
在數(shù)據(jù)服務(wù)產(chǎn)品中同樣可以細(xì)分:
一、數(shù)據(jù)顯示類產(chǎn)品。這類產(chǎn)品只做數(shù)據(jù)呈現(xiàn),例如37度手環(huán)和蘋果的Applewatch。
這類產(chǎn)品的邏輯其實(shí)很奇怪,應(yīng)用的場景往往是用戶看到了數(shù)據(jù),而不知道該干什么。
與穿戴類產(chǎn)品不同的是,這些數(shù)據(jù)不管是否準(zhǔn)確,都反映一個重要的生理指標(biāo),很多用戶如果只看到一個異常的數(shù)據(jù)而沒有相關(guān)的醫(yī)療建議跟進(jìn),則會給情緒帶來波動,從而再次反饋在監(jiān)測設(shè)備上。
而且在臨床上,低成本,高效能的心電圖已經(jīng)取代了脈搏成為了檢測心肺功能的基本手段,所以這類智能手表和手環(huán)的服務(wù)對象進(jìn)一步收窄。
二、智能升級類產(chǎn)品。相關(guān)產(chǎn)品有糖護(hù)士手機(jī)血糖儀,久安醫(yī)療和小米聯(lián)合推出的ihealth血壓計,康康血壓計,騰訊的糖大夫智能血糖儀等。
這類產(chǎn)品是醫(yī)療硬創(chuàng)的主流,通用的模式和其他智能硬件差不離,將傳統(tǒng)的血糖儀、血壓計、體重秤、心電儀等等進(jìn)行智能化改造,加入藍(lán)牙或者無線模塊,連接手機(jī)APP提供服藥、飲食和運(yùn)動建議等家庭護(hù)理服務(wù)。
這類產(chǎn)品面向的是心血管疾病、慢性病、妊娠期婦女、糖尿病等患者,需要長期對自身疾病監(jiān)測護(hù)理。例如高血壓患者一般需要一個月做一次連續(xù)動態(tài)測量,而醫(yī)院的預(yù)約、掛號、排隊(duì)等都是困擾,像康康血壓計這樣的產(chǎn)品抓住的就是便攜和貼身需要。
畢竟互聯(lián)網(wǎng)擅長的就是性價比和人性化的體驗(yàn),動輒萬元的血壓測量設(shè)備買不起,一部能夠隨時檢測血壓的小硬件和一份簡潔明了的數(shù)據(jù)報表總是用戶喜聞樂見的。
而像騰訊的智能血糖儀還可以通過綁定微信,讓子女查看父母的血糖指標(biāo),做到預(yù)警、親情提醒等功能。
傳統(tǒng)生理指標(biāo)的監(jiān)測本身就有固定的市場,智能化改造之后,更多的是借助數(shù)據(jù)在設(shè)備本身、手機(jī)、醫(yī)院、云端等各個入口的交流和呈現(xiàn),為疾病分析、診斷和預(yù)警提供依據(jù)。
康康血壓董事長曾明發(fā)曾對數(shù)據(jù)如何利用描繪過這樣的圖景,當(dāng)海量的測量數(shù)據(jù)及身體信息傳輸存儲到康康云端后,經(jīng)過機(jī)器深度學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)引擎實(shí)現(xiàn)針對個體的反哺意義——醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)和量身定做的個性化建議為用戶選擇治療方案。
據(jù)悉,其已經(jīng)在app中應(yīng)用了國家心血管中心的“國人缺血性心血管疾病發(fā)病評估模型”,這對于數(shù)據(jù)應(yīng)用來說應(yīng)該是一個權(quán)重比較高的參照標(biāo)準(zhǔn),也得到了一些三甲醫(yī)院的支持。
夢想是好的,但是與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源如何對接,顯然是個浩繁的工程,O2O的資本泡沫不是輕易能吹得起來的。從需求痛點(diǎn)入手的“有用”派
智能硬件的創(chuàng)業(yè)邏輯中,一直有關(guān)于技術(shù)驅(qū)動還是需求驅(qū)動的爭議。技術(shù)驅(qū)動體現(xiàn)在前述提到的案例,有傳統(tǒng)的剛性需求背書,所謂智能化更多著手于數(shù)據(jù)平臺的打造。
而需求驅(qū)動類產(chǎn)品則瞄準(zhǔn)了某一類人群的特殊要求,目前國內(nèi)比較典型的團(tuán)隊(duì)是深圳的GYENNO,其旗下的智能防抖勺——睿餐,解決的是帕金森癥等造成進(jìn)食過程中有手抖癥狀的用戶,目前在眾籌平臺上Pozible上拿到了100多萬元的成績。
技術(shù)原理和光學(xué)防抖可以做類比,都是通過傳感器對用戶的手部抖動狀態(tài)進(jìn)行捕捉,然后將數(shù)據(jù)反饋到云端,對防抖勺做反向控制,抵消原有抖動。
國外的還有類似的帕金森鞋產(chǎn)品,而最近百度未來商店也上線了一款可以拯救尿失禁人群的可穿戴設(shè)備——Brightly,看上去像是個腰帶,內(nèi)置了一個可以通過無創(chuàng)方式觀察膀胱膨脹情況的生物傳感器。它可以通過藍(lán)牙技術(shù)向用戶的智能手機(jī)發(fā)送警告,預(yù)先提醒用戶是時候該去小便了。
此外,還有很多3D打印的仿生假肢,加入了智能控制系統(tǒng),在用戶恢復(fù)訓(xùn)練過程中,能夠?qū)λ闹M(jìn)行調(diào)控,并告訴用戶需要做什么。
針對某類人群解決單一痛點(diǎn)的產(chǎn)品雖然找到了差異化市場,而且明顯拓展空間更大。例如GYENNO旗下的睿餐其實(shí)可以向智能控制機(jī)器人的方向延伸,而向Brightly腰帶穿在身上本身就是一個入口,可以做更多的數(shù)據(jù)捕捉服務(wù)。
不過,同樣也面臨著問題,比如醫(yī)療器械資質(zhì)的審查,而且因?yàn)闆]有構(gòu)建數(shù)據(jù)平臺,后期的延伸服務(wù)空間受限。
GYENNO負(fù)責(zé)人告訴老友記,其云服務(wù)平臺更多是為整個睿餐產(chǎn)品的防抖系統(tǒng)服務(wù),而基于數(shù)據(jù)向醫(yī)院等線下資源的拓展則正在考慮中。數(shù)據(jù)服務(wù)路上的幾個坑
數(shù)據(jù)不夠。智能醫(yī)療硬件雖然五花八門,每個團(tuán)隊(duì)似乎都在勾畫大數(shù)據(jù)圖景,通過數(shù)據(jù)為用戶提供病情分析和解析,但是現(xiàn)實(shí)卻是目前穿戴設(shè)備以及醫(yī)療硬件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量不夠。
智能硬件云服務(wù)平臺機(jī)智云副總裁白瑪卓瑪對此說過,現(xiàn)在一款爆款智能硬件能賣多少,幾十萬臺都算不錯的成績了,數(shù)據(jù)樣本遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,所以現(xiàn)在還遠(yuǎn)不到強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的時候,應(yīng)該是想辦法幫助創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)們盡快的完成產(chǎn)品研發(fā)和迭代。
平臺割裂。在醫(yī)療平臺的角逐上,BAT早已展開。
百度在硬件接入方面有未來商店,后端有百度健康云,百度健康平臺上已覆蓋4000家三甲醫(yī)院、260萬醫(yī)生,而“百度醫(yī)生”也app也在移動端開始布局;
騰訊則在去年通過接連投資丁香園、掛號網(wǎng)獲得了醫(yī)生資源和用戶資源,隨后并以微信為平臺,推出以“微信公眾號微信支付”為基礎(chǔ)的“智慧醫(yī)療”解決方案;
阿里同樣有淘寶眾籌,收購中信21世紀(jì)(已更名為阿里健康)后,又拋出了未來醫(yī)院和藥品安全計劃兩個打通智能化醫(yī)療的兩條路,并且支付體系成熟完善。
但是三大平臺在大方向的占位對于數(shù)據(jù)整合的幫助依然不大,創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)們需要的一個能夠提供低成本甚至免費(fèi),并且能夠幫助其縮短開發(fā)周期的平臺,BAT在這方面沒有深耕不說,還需要一個第三方中立者來協(xié)同調(diào)度。
醫(yī)院智能化內(nèi)涵
無錫市中醫(yī)醫(yī)院副院長沈崇德介紹道,醫(yī)院智能化系統(tǒng)內(nèi)涵日益豐富,外延不斷拓展,逐步融合了管理、臨床和后勤管理,包括智能建筑等領(lǐng)域。而醫(yī)院智能化系統(tǒng)的范圍在業(yè)內(nèi)實(shí)際有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)包括了醫(yī)院信息化與建筑智能化兩方面的內(nèi)容,而醫(yī)院改擴(kuò)建或傳統(tǒng)意義上的智能化更關(guān)注狹義的醫(yī)院智能化系統(tǒng),即信息基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)計、部署與建設(shè),機(jī)電設(shè)備的數(shù)字化智能化管理,與建筑功能關(guān)聯(lián)的醫(yī)院專項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)等,為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)等核心應(yīng)用系統(tǒng)的有效應(yīng)用和未來拓展奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)院智能化系統(tǒng)的主要構(gòu)成
據(jù)南京工業(yè)大學(xué)教授陸偉良介紹,醫(yī)院智能化系統(tǒng)的建設(shè)是綜合性的醫(yī)用工程,它是建筑智能化系統(tǒng)的總集成,每一系統(tǒng)又包含豐富的子系統(tǒng),相互融合,構(gòu)成了完整的醫(yī)院智能化系統(tǒng)。只有醫(yī)院智能化建設(shè)才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化的最終目標(biāo)(圖1)。
對于醫(yī)院智能化系統(tǒng)分類,沈崇德介紹,目前方法有多種,若按醫(yī)院智能化子系統(tǒng)的技術(shù)類別,可將智能化系統(tǒng)細(xì)分為七大類子系統(tǒng),主要包括:
網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng)是計算機(jī)系統(tǒng)最基礎(chǔ)的硬件設(shè)施。該部分為其他智能化系統(tǒng)提供可靠的通訊傳輸通道和網(wǎng)絡(luò)平臺。主要包括:綜合布線系統(tǒng)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、主要存儲系統(tǒng)、信息安全系統(tǒng),還包括語音通訊系統(tǒng)、數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時鐘系統(tǒng)等。
安全防范系統(tǒng)
安全防范系統(tǒng)針對醫(yī)院人員流動量大、身份復(fù)雜、易發(fā)生偷盜等安全事件,以及醫(yī)患糾紛發(fā)生后無法取證等一系列問題而設(shè)計建設(shè)。主要包括:智能數(shù)字電視監(jiān)控系統(tǒng)、實(shí)時報警系統(tǒng)、門禁管理系統(tǒng)、巡更管理系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)、消防安全管理系統(tǒng)等。
多媒體音視頻系統(tǒng)
多媒體音視頻系統(tǒng)主要是有關(guān)音頻和視頻的子系統(tǒng)的集合,包括醫(yī)院多媒體會議系統(tǒng)(行政辦公會議室、學(xué)術(shù)報告廳等)、媒體顯示系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)和公共廣播與背景音響系統(tǒng)等。
樓宇自控系統(tǒng)
樓宇自控系統(tǒng)是監(jiān)控醫(yī)院大樓主要機(jī)電設(shè)備,為醫(yī)院創(chuàng)造舒適環(huán)境的系統(tǒng),起到節(jié)能和科學(xué)管理的作用。其主要由樓宇自控系統(tǒng)、抄表計量管理系統(tǒng)、智能空調(diào)節(jié)能管理系統(tǒng)和智能燈光控制管理系統(tǒng)、醫(yī)用氣體監(jiān)測管理系統(tǒng)、醫(yī)院物流傳輸管理系統(tǒng)、樓宇智能集成管理系統(tǒng)等組成。
醫(yī)院專用系統(tǒng)
醫(yī)院專用系統(tǒng)是提供醫(yī)療特定功能的智能化系統(tǒng),其與醫(yī)院的業(yè)務(wù)和流程關(guān)聯(lián)緊密,專業(yè)性非常強(qiáng),主要包括:呼叫系統(tǒng)、分診排隊(duì)系統(tǒng)、整體數(shù)字化手術(shù)部及手術(shù)示教系統(tǒng)、探視系統(tǒng)、母嬰匹配與嬰幼兒防盜系統(tǒng)、病患定位系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等。
機(jī)房工程
機(jī)房工程主要由信息中心機(jī)房、安防消控中心機(jī)房、樓宇機(jī)電設(shè)備管理機(jī)房、樓層接入機(jī)房等組成。包括機(jī)房布線、不間斷電源、防火、防雷、防靜電、智能監(jiān)控等系統(tǒng)。
醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)
醫(yī)院信息化應(yīng)用系統(tǒng)可分為醫(yī)院臨床信息體系、醫(yī)院運(yùn)營管理信息體系、醫(yī)院客戶服務(wù)信息體系、醫(yī)院知識管理信息體系、醫(yī)院后勤保障信息體系、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同信息體系、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用信息體系等,每個體系涉及一系列應(yīng)用系統(tǒng),如醫(yī)院運(yùn)營信息體系主要是圍繞醫(yī)院人流、物流、資金流管理和日常運(yùn)營相關(guān)的子系統(tǒng),包括HIS、HRP、OA等一系列子系統(tǒng)。
醫(yī)院智能化現(xiàn)狀
對于我國醫(yī)院智能化發(fā)展現(xiàn)狀,沈崇德認(rèn)為,從20世紀(jì)80年代開始,國內(nèi)醫(yī)院開始應(yīng)用計算機(jī)參與醫(yī)院管理,由單機(jī)系統(tǒng)逐步發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),由“以財務(wù)結(jié)算為中心”的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)向“以患者為中心”的臨床信息系統(tǒng)過渡。21世紀(jì)初開始,醫(yī)院信息化進(jìn)入了快速發(fā)展期,信息技術(shù)應(yīng)用不斷普及,幾乎涵蓋了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),信息化在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域由管理向臨床、科研、教學(xué)、后勤等領(lǐng)域拓展,由信息應(yīng)用的條線分割向大規(guī)模一體化開放式的醫(yī)院信息體系建設(shè)發(fā)展,由單個醫(yī)院向區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展,由單純的數(shù)據(jù)采集存儲向基于數(shù)據(jù)挖掘的智能化方向發(fā)展,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的引入,為醫(yī)院數(shù)字化打開了另一片更為寬廣的空間。
醫(yī)院智能化的發(fā)展趨勢
隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的高度發(fā)達(dá),提供高質(zhì)量的醫(yī)療資源以服務(wù)民生,已經(jīng)成為政府和社會的共識。新醫(yī)改中,更是明確提出要進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境,控制醫(yī)療費(fèi)用的增長,用信息技術(shù)提高醫(yī)療資源的管理水平,以此為契機(jī),智慧醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生,并迅速成為建設(shè)的熱點(diǎn)。
關(guān)鍵詞:弱電智能化系統(tǒng);應(yīng)用;發(fā)展;方向
中圖分類號:TM文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號:
隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)、自動控制技術(shù)、通信技術(shù)以及圖像控制技術(shù)的高速發(fā)展,弱點(diǎn)智能化系統(tǒng)在現(xiàn)代建筑中被廣泛應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了對整體建筑結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)以及服務(wù)管理的優(yōu)化整合,營造了一個高效、合理、舒適、節(jié)能的工作環(huán)境。弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用是現(xiàn)代建筑業(yè)發(fā)展的必然趨勢。本文以醫(yī)療建筑為例,分析了弱電智能化發(fā)展與應(yīng)用。
一、弱電智能化系統(tǒng)的構(gòu)成
弱電智能化系統(tǒng)主要包括樓宇自動化系統(tǒng)(BAS)、通信自動化系統(tǒng)(CAS)、安保自動化系統(tǒng)(SAS)、智能建筑集成管理系統(tǒng)(IBMS),共15個子系統(tǒng)。
(一)BAS系統(tǒng)
BAS系統(tǒng)的主要功能是為整個建筑創(chuàng)造一個便利、安全、舒適的工作環(huán)境,同時盡可能地減少能源消耗。BAS系統(tǒng)實(shí)際上就是一套中央控制系統(tǒng),對整體建筑中的各種電力設(shè)備、防火防盜設(shè)備、水電系統(tǒng)、照明系統(tǒng)等進(jìn)行集中監(jiān)控,確保樓宇個系統(tǒng)安全、可靠地運(yùn)行,以實(shí)現(xiàn)整個BAS系統(tǒng)的高度智能化。
(二)CAS系統(tǒng)
CAS系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)和語音通信設(shè)備、交換設(shè)備以及其他的息管理系統(tǒng)相互連接組合而成,并將其與外部通信網(wǎng)絡(luò)連接起來。在醫(yī)療建筑中主要包括綜合布線、有線電視系統(tǒng)、病區(qū)呼叫對講系統(tǒng)、手術(shù)示教系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等。
(三)SAS系統(tǒng)
智能化建筑最重要的目的之一是采用用電子裝置來保障建筑的安全防范工作,以營造一個安全、舒適的環(huán)境。主要包括攝像監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、停車場管理系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)。
(四)IBMS系統(tǒng)
IBMS系統(tǒng)主要是將建筑的安保自動化系統(tǒng)、設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)、通信自動化系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)以及機(jī)房監(jiān)控系統(tǒng)等弱電系統(tǒng)集成到一個平臺上,并通過規(guī)范設(shè)備的管理程序,以實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)的集中管理、功能聯(lián)動和信息共享,從而達(dá)到優(yōu)控各類設(shè)備運(yùn)行、確保設(shè)備安全逼供煩惱可靠運(yùn)行、降低運(yùn)行成本的目的,進(jìn)而提高樓字自動化的管理和服務(wù)水平。
二、弱電智能化系統(tǒng)在應(yīng)用過程中應(yīng)注意的問題
現(xiàn)代弱電智能化系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性的復(fù)雜的工程,需要現(xiàn)代建筑技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)、控制技術(shù)、通訊技術(shù)和圖像顯示技術(shù)、施工管理技術(shù)以及管理學(xué)等多方面的知識的支持。在實(shí)際工程項(xiàng)目中,尤其應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)的設(shè)計、安裝及運(yùn)行管理。
(一)智能化系統(tǒng)的總體設(shè)計
智能化建筑弱電工程的關(guān)鍵在于弱電智能系統(tǒng)的總體設(shè)計,必須保證設(shè)計要符合弱電工程的基本要求和規(guī)范,并應(yīng)符合國家及地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,滿足智能化建筑的功能需求。同時順應(yīng)國務(wù)院推行“三網(wǎng)融合”的發(fā)展方向,考慮 “三網(wǎng)融合”對系統(tǒng)構(gòu)成的影響,有線電視、通信等相關(guān)系統(tǒng)從系統(tǒng)組成、敷設(shè)路由及相關(guān)機(jī)房等多方面考慮未來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)融合改造的可行性和便利性。
(二)選擇合理的弱電工程承包商
弱電智能化系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)是智能化弱電工程的質(zhì)量標(biāo)志,弱電智能化系統(tǒng)能否正常地運(yùn)行除了與設(shè)計的合理性有關(guān),還取決于安裝施工質(zhì)量,因此,承包商的選擇是整個安裝施工的關(guān)鍵。目前,我國的集成度較高的弱電工程系統(tǒng)一般是由一個公司總包,并將不同的子系統(tǒng)分包出來,這需要選擇一個稱職的主承包商對其進(jìn)行整體負(fù)責(zé),以對工程進(jìn)行系統(tǒng)的組織、管理和控制。
(三)弱電系統(tǒng)的管理和維護(hù)
系統(tǒng)的管理與維護(hù)是確保智能化建筑弱電工程質(zhì)量的基礎(chǔ),也是實(shí)現(xiàn)智能化建筑項(xiàng)目的目標(biāo)的關(guān)鍵。在實(shí)際運(yùn)行過程中,應(yīng)做好各類弱電系統(tǒng)文檔資料的管理和保存。并應(yīng)完善系統(tǒng)的自動化檢測,提高系統(tǒng)的管理維護(hù)效率。
三、弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用效果
弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用時現(xiàn)代醫(yī)院建筑的主要發(fā)展方向,弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了建筑物的總體結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)及服務(wù)管理的優(yōu)化配合,為建筑物提供了一個合理、舒適、節(jié)能、便利的環(huán)境。
(一)營造了一個人性化的環(huán)境
現(xiàn)代醫(yī)療建筑的弱電系統(tǒng)逐漸完善,門診大廳通常會設(shè)置導(dǎo)醫(yī)圖以及顯示系統(tǒng),使人們能夠一目了然地了解陜院基本情況,清楚各科室的分布、各類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療專家以及醫(yī)保政策等。樓宇信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了門診、病區(qū)、急診以及檢查檢驗(yàn)等各項(xiàng)操作的數(shù)字化。流程合理、標(biāo)志清楚,確保了各系統(tǒng)的功能正常運(yùn)作。此外,門診、急診、候診區(qū)以及其他公共區(qū)域均安設(shè)置了有線電視、多媒體以及背景音樂系統(tǒng),以營造一個舒適安逸、輕松和諧的就醫(yī)環(huán)境。各掛號處分設(shè)了自助掛號機(jī),方便病人及家屬自行選擇掛號的類別。一卡通系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)一次繳費(fèi),并由執(zhí)行科室進(jìn)行多次費(fèi)用確認(rèn),可以減少病人的排隊(duì)次數(shù)以及等候時間。門診大廳、檢驗(yàn)科、急診室均設(shè)有查詢系統(tǒng)和打印系統(tǒng),患者及家屬可以根據(jù)實(shí)際需要隨時查詢或者自主打印所需報告單。此外,根據(jù)實(shí)際需要,手術(shù)示教監(jiān)控系統(tǒng)可以想向病人家屬提供手術(shù)全過程的觀看服務(wù)。樓宇中還設(shè)置有超市、自助銀行、快餐服務(wù)區(qū)等人性化的服務(wù),營造了一個周到、方便、快捷、和諧的就醫(yī)環(huán)境。
(二)創(chuàng)建服務(wù)管理數(shù)字化平臺
通過IBMS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對整個建筑物內(nèi)的各設(shè)備系統(tǒng)的控制管理、自動檢測以及信息資源共享,以提供一種最優(yōu)化的信息服務(wù)。通過對各設(shè)備進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,并對大部分設(shè)備進(jìn)行人工調(diào)控,或者由系統(tǒng)自動進(jìn)行記錄和保存,減少了專人到現(xiàn)場進(jìn)行抄錄的環(huán)節(jié),從而提高了工作效率。于此同時,系統(tǒng)采用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)自動化監(jiān)控和有效調(diào)節(jié),不僅節(jié)約了人力資源,而且減少能源浪費(fèi),有效降低了運(yùn)行成本明。
(三)建立了安全可靠的智能化系統(tǒng)
現(xiàn)代醫(yī)療建筑的BAS系統(tǒng)主要采用集散型的控制方式,就是進(jìn)行現(xiàn)場區(qū)域控制和計算機(jī)局域網(wǎng)通訊,最后進(jìn)行集中監(jiān)視、管理的系統(tǒng)控制方式。這種控制方式有效保證了每個子系統(tǒng)能獨(dú)立地進(jìn)行控制,實(shí)現(xiàn)各關(guān)聯(lián)子系統(tǒng)之間的互動,并將其集成在一個統(tǒng)一的軟件平臺上,從而實(shí)現(xiàn)信息資源共享,以便進(jìn)行系統(tǒng)管理。在中央工作站上進(jìn)行集中監(jiān)視及聯(lián)動控制,從而確保系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性和性能的可靠性。
四、弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用展望
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及現(xiàn)代建筑行業(yè)的發(fā)展,弱電智能化系統(tǒng)在建筑工程得到了廣泛的應(yīng)用,尤其是在醫(yī)療建筑、銀行以及現(xiàn)代展覽館中。因此,弱電智能化系統(tǒng)的應(yīng)用是未來醫(yī)療建筑發(fā)展的主要方向。智能化系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造了較好的管理效益,營造了一個現(xiàn)代化的、舒適安全、高效節(jié)能及安傘可靠的環(huán)境,有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高效、智能和系統(tǒng)化的管理,為醫(yī)院的集成化管理提供便利、高效節(jié)能的條件,更易于醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施維護(hù),為醫(yī)院帶來了較大的管理效益。
五、結(jié)束語
智能化建筑弱電工程是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性的工程,需要綜合各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)、管理學(xué)以及施工管理技術(shù)等的綜合運(yùn)用,設(shè)計時應(yīng)綜合建筑的規(guī)模、性能、成本以及擴(kuò)充能力等因素進(jìn)行嚴(yán)密細(xì)心的設(shè)計,加強(qiáng)安裝施工管理和質(zhì)量管理,為使用者提供一個優(yōu)化管理、控制運(yùn)行、便于維護(hù)、舒適安全、高效節(jié)能及安全可靠的工作、生活環(huán)境。總之,弱電智能系統(tǒng)在建筑中的應(yīng)用有助于提升建筑物內(nèi)的環(huán)境,具有較大的發(fā)展和應(yīng)用空間。
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