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護理學是實踐性非常強的一門課程，其內容的重點是護士必須掌握護理技術。技能實踐與動手能力日益成為護理教育的重中之重，護生必須完全掌握各項操作指標、熟練運用各種護理技能。
1 對象與方法
1.1對象：選擇我院護理專業2008級、2009級三年制高中起點高職學生共計203名進行調查，其中女生199名，男生4名，年齡18~22歲。
1.2方法
1.2.1教學工具：選用多功能模擬人16具及真人，靜脈輸液手臂模型護理模型6具及嬰兒頭皮模型4具，應用于包括靜脈輸液技術、皮內、皮下、肌肉注射技術、導尿法、灌腸法、鼻飼、口腔護理、心肺復蘇等26個實驗項目。
1.2.2組織教學：首先，觀摩VCD蝶，老師結合VCD蝶進行講解、示范、學生分組，每四人一組在“模型”上練習，練習中要求相互監督、配合，最后利用業余時間開放實驗室進行強化，直到掌握該項技能。
2 結果：
2.1操作掌握程度：考試按照評分標準要求進行，護士素質10分，用物準備10分，操作過程50分，整理10分，溝通10分，問答10分。95分以上為優，85-94分為良，70-84分為合格，70分以下為不合格。通過考核學生合格率為100%，優秀36人，良好163人，優良率占98.03%。
2.2學生滿意度調查：經學生問卷調查認為使用護理模型進行學習可以激發同學學習興趣、激發求知欲的有192人，占94.58%；認為提高同學操作能力的有196人占96.55%，認為能增強記憶力的有158人，占77.83%。認為真人真做能提高護患溝通能力的有182人，占89.66%；認為能應對突發事件146人，占71.92%；認為能對病人實施整體護理173人，占85.22%。
3 討論
3.1護理模型在基礎護理學實驗課程中的應用
3.1.1滿足護理職業教育培養實用型人才的需要。護理模擬教學以其無風險性，操作可控性，練習可重復性，所有學生合格率為100%，優良率98.03%，說明利用護理模型教學，確實能增加學生的動手能力，較好地掌握護理基本操作方法，達到培養學生獨立從事護理工作的基本能力和技能的目標。學生在模型上練習沒有心理負擔.敢于操作，練習后有利于對上述操作步驟的掌握[2]。
3.1.2充分體現了“以學生學習為主體”的主導思想。學生問卷調查中認為提高同學操作能力96.55%，認為能增強記憶力的占77.83%。說明從學生的角度認為利用模型教學可以通過手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強學生動手能力、加深記憶。其次認為使用該模型進行學習可以激發同學學習興趣、激發求知欲的占94.58%，說明通過利用護理模型教學，可以增強學生的參與意識，體現“以學生學習為主體”的主導思想。在教學中應多巡回指導學生，及時發現、討論問題，培養學生的解決問題的能力。
3.1.3護理模擬教學作為護理教育中一種具有實踐性、動態性、交互性、協作性的教學方法，已被廣泛應用[3]。模型可以反復練習，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據實驗操作項目逐一環節進行講解，使學生在熟悉操作步驟的基礎上進行實驗練習。
3.2真人真做模擬演示和練習在基礎護理學實驗課程中的應用
3.2.1真人護理操作練習較之在人體模型上操作演示，更能增強護生的直觀形象記憶和感性知識，有效地體現教學的逼真性，提高教學效果。
3.2.2能有效地吸引學生的注意力，培養學習興趣在請學生當病人的模擬操作示教過程中勢必引起全體學生對“病人”的新鮮感，而對“病人”既好奇又關切，以至全神貫注地注視教師的每個操作演示細節，激發學生處理突發事件。
3.2.3能有效地培養學生的愛傷觀念，通過互相注射，同學們能悟出“二快一幔”的實際含義及靜脈注射未命中血管時針頭在皮下反復穿刺時的疼痛及其減輕病人痛苦的重要意義.因此，能自覺提高自己的操作水平，并注視患者心理反應。
3.2.4能有效地鍛煉護生的語言表達能力，增進與病人的感情交流真人真做模擬實踐教學，認為能提高護患溝通能力占89.66%.使學生從感性認識逐步上升到理性認識，并由理性認識指導感性認識。
綜上所述，護理模型作為重要教學資源在護理實踐教學中起著重要的作用，在實際教學中應揚長避短，充分利用模型的優點，模型操作的基礎上采用以真人真做.發揮實踐教學的優勢，提高教學質量，培養出適應社會需要，職業綜合素質高，技術能力強的高等技術應用性護理專門人才。
參考文獻：
[1]李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.我國護理實驗教學現狀與改革[J].護理雜志，2006，23（10）：52―53.
一、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎實驗教學中的應用
（一）課堂任務的準備與布置。融入護理與禮儀知識點的教學方式進行課堂教學需要一個前提，就是中職學生已經對于護理禮儀與人際溝通的相關知識進行了系統的學習，并且扎實地掌握了與患者的溝通技巧和交往禮儀。這就需要老師先對于護理禮儀的書本知識首先進行講解，然后再向中職學生布置實際演練的任務。總之中職學生要有一定的專業知識儲備才可以進行實際的課堂演練。由于護理人員會接觸到不同的患者，會遇到性格暴躁的人、患有特殊疾病的人等。老師可以依照實際護理工作中的不同的情境與不同類型的患者向中職學生布置課堂演練任務，這樣可以使得中職學生可以對自己今后的工作狀態有一個初步的認識[1]。總之，在課堂任務演練之前，中職學生需要對護理的相關知識有所掌握，老師也要根據班級中職學生情況進行小組與任務的分配，保障實際任務演練的順利進行。
（二）實際的任務演練。一般來說，每個小組都會有4～5個人，分別扮演患者、患者家屬、醫生、護士等。在實際任務演練的過程中老師應該盡量進行真實情況的模擬，例如患者在醫院突發疾病、患者不配合治療、患者家屬詢問患者病情等這些在實際工作中可能發生的一些場景。同時任務演練的過程中還需要用到一些醫療儀器，這都需要進行實際的操作，這樣可以對中職學生所學的知識進行一個實際的檢驗。除此之外， 由于是課堂的場景模擬，很多中職學生在課堂任務演練的過程中可能不會太在意自己的行為、表現，這就需要中職學生端正思想，將課堂演練當作真正的工作實踐，對于自身的一些專業行為，如聽診器的使用、手持病歷夾的方式、站姿等都要進行重視，并且要善于從其他小組的觀察中學習，這樣才可以在今后的實際工作中嚴格規范自身行為[2]。在任務演練的同時還要進行影像的錄制，使得中職學生可以對自己以及其他小組的表現進行觀看，便于課后的交流、學習。
（三）針對錄像表現進行課堂評價。實際上，集體進行演練影像的觀看無論是對于中職學生還是對于老師來說都十分必要。首先影像資料可以反復觀看，老師可以對每一組的表現進行細致的觀察，及時發現中職學生在實際演練中存在的問題，這樣老師可以根據大家存在的共性問題進行及時的講解，有效避免了中?學生在實際工作中出現同樣的失誤，同時還可以將這些影像資料保留作為今后的教學資料。其次對于中職學生來說，有時自己意識不到自己在演練中出現了錯誤，因此通過觀看影像資料可以及時發現自身存在的不足，并且通過其他小組的評價及時改正自身存在的錯誤行為。最后，演練影像也是中職學生學習生活中的一個紀念，具有一定的留念價值。
二、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎實驗教學中的應用實踐效果
（一）鍛煉了中職學生的實踐能力。在護理學基礎實驗的教學實踐中，融入護理禮儀與人際溝通知識點的教學方式可以對中職學生的實踐能力進行有效的鍛煉[3]。在學校學習知識的最終目的就是將知識應用到實踐中去，因此在課堂中進行實際護理情境的模擬演練可以在一定程度上提升中職學生的實踐水平，保障中職學生在今后的護理工作中在面對各類狀況時可以有效應對。對于實踐性較強的專業來說，給中職學生充分的實踐鍛煉更加有利于中職學生今后的就業，因此在護理學基礎實驗課堂上進行實景演練和表現分析可以使得中職學生認識到今后在實際工作中如何去做才能夠為患者提供優質的醫療服務。總之，學習知識的目的是為實踐活動提供指導，在學校學習中如果中職學生的實踐能力得到一定的鍛煉，有利于在今后的工作中有一個出色的表現。
（二）深化對護理工作的認識。實際上在學校的教育之下，很多中職學生對于護理工作僅僅停留在感情的認識之上，但是應用這種教學方式的應用可以使得中職學生對護理工作形成一個理性的認知，進而深化了中職學生對自己今后所要從事的職業的認識。護理工作的實際情況遠要比書本上描述的復雜得多，需要中職學生具備一定的心理準備，因此中職學生對于護理情境進行模擬在一定程度上可以使中職學生進一步對護理工作進行了解。只有對職業有一個全面的認知才可以指導中職學生更好地進行職業的選擇，很多中職學生對護理工作的認知較為片面，因此情境體驗為中職學生走進護理工作提供了一個很好的機會，有利于中職學生充分了解護理工作的實際工作流程與其所處的工作環境。
三、護理禮儀與人際溝通在護理學基礎實驗教學中的應用實踐意義
1 對象與方法
1.1對象：選擇我院護理專業2008級、2009級三年制高中起點高職學生共計203名進行調查，其中女生199名，男生4名，年齡18~22歲。
1.2方法
1.2.1教學工具：選用多功能模擬人16具及真人，靜脈輸液手臂模型護理模型6具及嬰兒頭皮模型4具，應用于包括靜脈輸液技術、皮內、皮下、肌肉注射技術、導尿法、灌腸法、鼻飼、口腔護理、心肺復蘇等26個實驗項目。
1.2.2組織教學：首先，觀摩VCD蝶，老師結合VCD蝶進行講解、示范、學生分組，每四人一組在“模型”上練習，練習中要求相互監督、配合，最后利用業余時間開放實驗室進行強化，直到掌握該項技能。
2 結果：
2.1操作掌握程度：考試按照評分標準要求進行，護士素質10分，用物準備10分，操作過程50分，整理10分，溝通10分，問答10分。95分以上為優，85-94分為良，70-84分為合格，70分以下為不合格。通過考核學生合格率為100%，優秀36人，良好163人，優良率占98.03%。
2.2學生滿意度調查：經學生問卷調查認為使用護理模型進行學習可以激發同學學習興趣、激發求知欲的有192人，占94.58%；認為提高同學操作能力的有196人占96.55%，認為能增強記憶力的有158人，占77.83%。認為真人真做能提高護患溝通能力的有182人，占89.66%；認為能應對突發事件146人，占71.92%；認為能對病人實施整體護理173人，占85.22%。
3 討論
3.1護理模型在基礎護理學實驗課程中的應用
3.1.1滿足護理職業教育培養實用型人才的需要。護理模擬教學以其無風險性，操作可控性，練習可重復性，所有學生合格率為100%，優良率98.03%，說明利用護理模型教學，確實能增加學生的動手能力，較好地掌握護理基本操作方法，達到培養學生獨立從事護理工作的基本能力和技能的目標。學生在模型上練習沒有心理負擔.敢于操作，練習后有利于對上述操作步驟的掌握[2]。
3.1.2充分體現了“以學生學習為主體”的主導思想。學生問卷調查中認為提高同學操作能力96.55%，認為能增強記憶力的占77.83%。說明從學生的角度認為利用模型教學可以通過手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強學生動手能力、加深記憶。其次認為使用該模型進行學習可以激發同學學習興趣、激發求知欲的占94.58%，說明通過利用護理模型教學，可以增強學生的參與意識，體現“以學生學習為主體”的主導思想。在教學中應多巡回指導學生，及時發現、討論問題，培養學生的解決問題的能力。
3.1.3護理模擬教學作為護理教育中一種具有實踐性、動態性、交互性、協作性的教學方法，已被廣泛應用[3]。模型可以反復練習，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據實驗操作項目逐一環節進行講解，使學生在熟悉操作步驟的基礎上進行實驗練習。
3.2真人真做模擬演示和練習在基礎護理學實驗課程中的應用
3.2.1真人護理操作練習較之在人體模型上操作演示，更能增強護生的直觀形象記憶和感性知識，有效地體現教學的逼真性，提高教學效果。
3.2.2能有效地吸引學生的注意力，培養學習興趣在請學生當病人的模擬操作示教過程中勢必引起全體學生對“病人”的新鮮感，而對“病人”既好奇又關切，以至全神貫注地注視教師的每個操作演示細節，激發學生處理突發事件。
3.2.3能有效地培養學生的愛傷觀念，通過互相注射，同學們能悟出“二快一幔”的實際含義及靜脈注射未命中血管時針頭在皮下反復穿刺時的疼痛及其減輕病人痛苦的重要意義.因此，能自覺提高自己的操作水平，并注視患者心理反應。
3.2.4能有效地鍛煉護生的語言表達能力，增進與病人的感情交流真人真做模擬實踐教學，認為能提高護患溝通能力占89.66%.使學生從感性認識逐步上升到理性認識，并由理性認識指導感性認識。
綜上所述，護理模型作為重要教學資源在護理實踐教學中起著重要的作用，在實際教學中應揚長避短，充分利用模型的優點，模型操作的基礎上采用以真人真做.發揮實踐教學的優勢，提高教學質量，培養出適應社會需要，職業綜合素質高，技術能力強的高等技術應用性護理專門人才。
參考文獻：
[1]李光蘭，鄔維娜，葉昌華，等.我國護理實驗教學現狀與改革[J].解放軍護理雜志，2006，23（10）：52—53.
[關鍵詞] 護士長管理；護理；績效考核
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0154-02
對于護理人員的績效考核評價屬于醫院管理的重要工作，科學合理的績效考核評價體系能夠激勵護理人員的工作積極性，并且有利于快速提高護理工作的綜合效益[1]。所以，如何提高護士長的綜合管理水平，從而有效調動所有護理人員工作的積極性， 充分地發掘護理人員的工作潛能，最終讓護理工作可以有力與高效的運行，這是長期以來擺在護理工作管理者面前一個非常重要和嚴峻的問題考驗[2]。該院自2010年1月―2011年12月間，實行對護理人員開展績效考核評價工作，探討和分析護理人員績效考核評價在提高護士長的臨床護理管理水平和有效開展護理質量控制工作中的效果，現報道如下。
1 護士績效評價表的構成
1.1 參照標準
依據綜合醫院管理年評價標準和衛生關于醫療機構護理質量的有關管理規范，并結合我們醫院的實際狀況，通過護理部明確制訂護理人員績效考核評價量表，再由護士長負責落實和監督執行。
1.2 主要構成內容
該量表主要包含有4個大項，即護理人員思想素質、護理質量控制和護理安全評價以及在職教育情況等等，每一個大項又由很多要素來組成，并根據其重要性制定不同的分值標準。其中思想素質又包括醫德醫風和勞動紀律與儀容儀表。在職教育內容主要包括對于各級護士的成績考核、是否參與學歷教育及學分的完成情況等。護理安全評價包括患者的投訴和護理差錯、或者護患糾紛等。附加分包括科研成果、全院提名表揚、加班搶救患者、省級以上和參加比賽為醫院獲得榮譽以及出院患者的電話回訪率等。在具體的實施運行工作當中，護士長應當針對于臨床護理工作的實際情況，來進行不斷的修改、調整與完善，努力使護理人員績效考核評價表更加科學化和規范化，從而使其發揮應有的價值。
2 具體評價方法
遵循實事求是的評價原則，由護士長擔任考核評價小組的組長，由3～5人的主管護師或者護師共同來組成考核評價小組；護士長對于考評結果進行定期或者不定期的考核或者抽查，并將評價的結果記錄在護士績效評價表中然后直接反饋給個人，按照評分的標準來進行評分，每月月底，再針對患者開展滿意度問卷調查，最后在1個周期末，再由護士長來填寫護理人員績效考核評價表，并在該表上詳細標明扣分的原因并及時地上報。具體方法是用全年的總分數去除以參加評價的實際月數，扣除護理人員的孕產病假與工休假期，其最終獲得的平均分就是每位護理人員最終的考核得分，并由護士長把分值記錄到護理人員的技術檔案。另外，由護士長要在每個月的月初在護理工作會議上把考核評價的結果進行通報與分析，不僅能夠接受全科護理人員的全程監督，還可以真正體現出考評工作公平、公開和公正的結果與原則[3]。
3 參照評價標準
將每月護理人員績效考核評價結果進行分數匯總，方法采用百分減分法，并確定：70分的為合格，得分>80分的為優秀，得分>80分的為優秀。對于考評結果，必須認真做到獎罰分明，并且要讓結果和勞務費等職工實際利益實現掛鉤，對于評分不合格的護理人員，不僅要給予其警告處理，還要努力幫助她們去分析產生問題的原因，幫助她們查找在護理工作當中所出現的最薄弱環節，從而得到盡快的整改。
4 結果
在護士長開展護理人員績效考核評價工作以后，醫院護理工作的質量和患者滿意程度較以前有了明顯的提高，使患者的滿意程度從2010年的 94. 3% 迅速上升到了2011年的97. 6%。其中通過住院患者的滿意程度調查，顯示滿意度上升幅度最為突出。各個項目的得分也呈現出逐漸上升的勢頭，這充分地說明：開展護理人員的績效考核評價，屬于提高護士長管理水平行之有效的方法，也能夠為打造醫院優質護理品牌的奠定堅實的基礎。
5 討論
5.1 護士責任心得到加強，患者的滿意度大大提升
為了能夠在護理人員績效考核評價中得到好成績，護理人員必須在工作中有較強的責任心，那么責任護士也就能夠全身心地開展病房護理工作，以積極主動的態度去做好病人的護理，一方面積極為住院病人制訂科學的健康教育方案，還會在全程護理中注重患者的心理護理。特別是對于已經出院的病人能夠進行積極地電話回訪，使得護理服務獲得了有效延伸，不僅增進了護理人員和病人之間的心理交流，而且還能及時收到病人的反饋意見，以便于在工作中及時的進行改進，大大地提高患者的滿意程度。
5.2 護理人員的質量管理意識明顯增強
實施綜合考核評價以后，護士長和考評小組一般會在每周開展不定期或者定期的抽查，再加上護士長每個月底的集中講評，病房護理人員的護理理念很快有了較大轉變，所有護理人員都能夠充分地認識到，護理質量控制不僅僅是醫院護理部和護士長等某個部門和某個領導的工作，還必須落實到每一位護理人員每時每刻的工作當中，必須加強護理質量的控制[4]。 每一位護理人員必須從自身工作做起，要把護理質量標準和自己的具體護理實踐實際緊密結合，對于自身崗位認真負責，盡可能地避免護理工作中的失誤，力爭努力減少護理糾紛的發生，從而使護理的質量得到全面提高。
5.3 提高了護理人員的參與競爭意識，并有利于量化評估
護理人員績效考核評價屬于醫院護理管理的重要工作，作為科學合理的績效考核評價體系，對于激勵員工工作熱情和提高工作效率大有裨益。在開展了護理人員的績效考核評價以后，每月的護理質量的綜合考評結果都得到了公開，能夠有效地激發了全體護理人員的積極性[5]。與此同時，通過積極開展護理人員的績效考核評價，護理業務相關的上下級面對面交流機會明顯增多，護理管理人員也可以了解到每一位護理人員的具體目標需求與工作的績效。在每月與年底總結中的縱向和橫向護理工作比較當中，也能夠通過績效考核評價表對于每一位護理人員的工作進行嚴謹正確和科學的綜合評估，全面了解到護理工作當中所存在的具體差距，以便于其盡快地改進工作，這都將針對護理人員的綜合業務素質提高發揮積極的指導作用。
5.4 提高了護士長的管理效能和臨床護理管理的工作效率
把每年的護理人員績效考核評價表的平均分做為護士長年末對于每一位護理人員進行綜合考核評分，并且記錄到護理工作人員的技術檔案，這種長效的護理質量考核機制，能夠有效地避免護士長對于護理人員以往的片面性和回顧性的年終考核的缺陷[6]。這也有助于全面解決護理質量問題和確定檢點，從而保證了醫院護理工作的良性運轉。另一方面，作為護士長，不僅要在日常做好的護理質量監督工作， 還必須要記錄的詳細的管理資料。對于這類臨床護理中存在的大量繁重的工作，在相對有限的時間范圍內很難完成。這就使護理管理工作效率有了較大幅度的提高。
[參考文獻]
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[2] 孫燕，張玲娟，曹潔，等.三級綜合性醫院護士績效評價指標的定性研究[J]. 護理學雜志，2010（9）：64.
[3] 艾桂花.護士績效考核與管理在我科的實踐[J]. 中國醫療前沿，2008（2）：72.
[4] 鄭艷，王艷，賈世英，等.量化管理在護士長工作質量控制中的作用[J]. 武警醫學，2006（7）：45.
[5] 張桃蘭.護士長在現代護理管理中如何提高自身管理水平[J]. 基層醫學論壇，2010（33）：66.
關鍵詞：實時人機交互；觸覺模型；增強；力度控制；模擬演示；力度控制；實際效益
1 關于觸覺模型軟組織變形仿真模擬的實際研究
對于初始虛擬場景的建立需要結合一定的自噪聲信號進行內容的呼應調整，結合虛擬進行相關信息的輸出以及位置的合理調控；檢測過程中，對于虛擬軟組織與虛擬的碰撞情況進行及時的接觸外力估計，結合內部的實際比例層狀并聯力填充實現觸覺模型的人力反應，保證進行軟組織數據計算的精準參考價值。整個過程中的必要信息反饋需要滿足一定的系統規定格式，同時處于恒定的自噪聲信號以及比例層狀的并聯應力等，結合必要外力作用的施加進行變形仿真的觸覺信息疊加，保證整體系統結構的具體回應訊息，確保后期實際投入的標準指導作用。
2 實際力觸覺模型的建立程序
2.1 虛擬與軟組織結構的建模環節
所謂虛擬主要是根據探針、直鉗等工具進行軟組織虛擬結構的碰觸，整個試驗過程中需要針對軟組織結構的距離反應進行必要的適應服從改善，保證響應一定的自噪聲信號的同時，進行正態分布的隨機函數操控。對于自噪聲信號的分布狀況以及數值計算可以表示為：
對于具體的自噪聲標準差以及自然對數的界定主要根據實際正比例系數作用下的操控標準進行界定，實際虛擬在進行軟組織結構距離把控過程中，往往需要結合實際的距離閥值進行自噪聲信息的增強力觸覺信息的疊加，確保整體模擬標準的全面展示。伴隨著內部接觸的實際點位置的確立。需要在給定虛擬接觸外力的前提作用下實現自噪聲標準差逐漸遞增的標準過程，保證關于整個結構距離的信息反饋包含著豐富的自噪聲信息累積。在整個力觸覺交互參與的體系環節中，針對恒定外力作用實效的變形反應疊加處理技術進行信號的收集，確保等比例層狀的并聯力觸覺模型的建模方法滿足一定的科學參考價值，對于參數的初始化處理主要包括：
這些參數值的具體量化排列標準主要根據實際碰撞行為下的組織表面任意點的及時回應進行懸掛彈簧標準的設計，實現不同層級結構位置的合理規劃，保證整體建模格局的等比例分布狀態水準。
結合虛擬接觸外力的釋放形式以及碰撞點的實際作用效果分析，實現不同位置彈簧拉伸、壓縮的實時觀測，保證具置的變形量相關系數的乘機之和不得高于給定的虛擬接觸外力數值，同時滿足一定的刷新要求，保證極限長度的精準設計，實現滿足刷新頻率的前提下進行必要的變形截止，實現具體結構的合理保護功能。等比例層狀并聯觸覺模型對于各個層級彈簧結構的實際變形量的統計標準有著一定的界定程序，同時對于疊加數值進行實際軟組織的等效維護界定，實現表面接觸力值的合理控制，保證實際手術期間的力道控制績效，保證人機交互信息研究的增強力觸覺改進工作的實際績效。
3 力觸覺再現系統的修整以及仿真結果的評價
3.1 力觸覺再現系統的修整
整個虛擬現實呼應系統結構通過實時力觸覺的再現形式實現操作者與觸覺機器設備的實時觸摸感知回應，結合整體軟組織結構環境作用下的實際敏感信息反饋進行必要真實感、沉浸感的加強，確保操作者實際工作的控制能力，保證虛擬組織的變形設計與實際結構的情況存在一定相似的效果。
3.2 仿真結果的分析
對于虛擬心臟結構以及膽囊交互控制的體系環節中，借助流暢的演示圖像進行實際演練過程的展現，保證力觸覺在無停頓運行標準下的平穩感應，實現按壓、拉拽深度在逼真模擬效果過程下的不斷變化調整，具體保證實際接觸力的連續性變化，保證手感的真實依據標準，實現后期手術應用投入效果的積極響應。通過圖像的技術刷新以及觸力維持時間的統計，結合觸覺準確性的校準，實現圖像邊緣檢測的高效進步，保證相同接觸力在實際工作中的運用，促進變形實際測量的客觀標準在軟組織結構的實現效果，確保實際誤差的盡量縮小，滿足理論實際結合的高效人機交互研究模型技術的拓展應用，滿足國家后續事業的不斷改進與發展。
總結：根據整體系統環節控制作用下的具體人機工程學的深入研究，結合人體實際力觸覺感知的敏感信號傳輸以及自噪聲信息之間的協調配合，實現不同觸碰力度控制在心臟以及膽囊結構的適應效果，確保其中的直鉗等工具的有效運用，保證拉拽程序的科學校正標準，促進以模型逼真演練的視頻教育手段的監督效應，保證整體比較的實效水平，促進后期手術工作質量的進一步提高，為國家未來相關事業的發展提供必要的理論與技術基礎。
教育對人的關注,無論是促進人的全面發展,還是發展人的個性無論是發現人的價值,還是開發人的潛能,發揮人的力量;或是兼而有之，其最終的落腳點都是為了人有一個美好的、有意義的人生。那么什么才是美好的、有意義的人生？美好的、有意義的人生需要確立什么樣的人生立場？教育要對此做出回答,就務必將對人的一切關注都轉向對人的整體人生的關懷，只有關注人的生存和生活,教育的理想、愿望才能有所依附。在此意義上,教育就是關于人們為了生存、享受和發展而進行的認識世界、改造世界、生成自身的活動歷程，這種活動自然需要人生哲學的指導。教育并不只是在現實功利層面上帶來直接的物質利益，更應該能從深層的意義上為人提供一種生存的理念、生存的態度、生存的姿態。為個體的人提供一種對待人生、對待世界的宏大的視野和廣袤的背景[1]。只有關注人生需求,從人的生存、發展和社會進步、發展的意義上來思考教育,確立教育的價值,我們才能以此為標準來衡量和批判教育的現實，引領正確的教育理念;也只有在廣闊的視野上,才能增加理念引領的超前性和正確性。從另一方面來講,真正的教育智慧,本來就蘊含著深刻的人生哲學光芒,如何喚醒人心,完成心與心的“叩問”;如何實現人性之覺悟,人情之通達,此乃地地道道的人生哲理、人生智慧P]。所以,一個對人生“有為”、“有用”的思想和活動,絕對不可能對人生毫無了解,缺乏認識,或者忽視和漠視。對于人生問題的思考總是伴隨著對于教育問題的思考,對教育信念和教育智慧的追求也不能脫離對人生的終極問題的認識。教育信念的確立,教育智慧的生成,不僅是教育者對教育活動的深刻理解,更是教育者自己人生智慧和信念的滲透和融入。因此,教育基礎理論的建構,就不可能把人生哲學的知識、思想和理念“束之高閣”棄而不用，關注人生是教育的必然。人生哲學就是關于人生的哲學理論,是系統化、理論化的人生觀,它運用一般哲學的觀點和方法，結合有關人生的科學知識,總結人生經驗并把經驗、知識和哲理融為一體,解釋人生的實存,闡明人生的價值,指出人生所能達到的境界,從而展示人生應當所為的生活。因此,以人生哲學作為教育的理論基礎,具有更現實、更具體、更直接的
二、教育理論基礎中人生哲學的缺席
首先,在教育的理論基礎中通常強調心理學、生物學、腦科學等學科的基礎作用，將它們作為教育的基礎理論學科。誠然,教育的發展離不開其他各學科的支撐,正是由于其他學科的日益進步、逐步豐富和完善,才使教育逐漸脫離曰常經驗，為我們從事教育活動提供一定的科學依據,使教育向科學化邁進。它們為教育、教育學科的發展做出了不容忽視的貢獻。但卻無法從“整體的”、“現實的”意義上把握教育中人的真實性存在和發展規律,從而也就難以達到在正確理解教育中人的基礎上進行教育。
教育學在其科學化道路上邁出的每一步都與心理學的發展密不可分。不同的心理學派別往往有著不同的教育觀和教育方法論,從不同的方面促進教育學的科學化。特別是西方,有以官能心理學為基礎的形式教育論、以聯想主義心理學為基礎的實質教育論、實驗心理學為基礎的實驗教育學，當代的行為主義心理學、精神分析學、認知心理學、人本主義心理學更是影響著教育的改革與發展。大部分心理學以科學求證的思維認識教育中的人,而且是把人作為感知的對象去認識,尤其是比較偏重從人的某一方面研究人。生物生理學特別是腦科學的研究成果,也為教育的研究和實踐提供了理論依據。腦科學(或稱神經科學)的主要任務是,了解腦內成千上萬的神經細胞如何活動產生行為，以及環境(包括他人的行為)如何影響腦的活動,最終以腦的工作原理來解釋行為(包括復雜、高級的認知行為一感知、語言、思維、智力等。利用對人腦的結構和機能的研究成果,尋找學生語言、智力、創造力、情緒等的發展規律。甚至認為,教師對腦的理解越充分,就越能夠設計更好的方案以促進學生學習的最優化。
通過其他學科的支持,研究教育領域中的“事實”問題,進而通過對事實問題的研究,回答教育是什么以及它存在什么樣的規律,以幫助人們更清楚地理解教育。然而,由于現代科學的迅猛發展,人們受到唯科學主義思潮的影響日趨嚴重，不少人傾向于將全部教育理論等同于教育科學。注重研究教育中存在的客觀規律以及人們在遵循規律的前提下從事教育工作的具體方式或手段,強調教育過程以及教育研究的技術性與應用性[4]。這有些盲目追求教育科學化的傾向，但教育領域中有許多問題并不是都能“量化”、“科學化”的。教育所面對的是人、人的生活世界,這不是一個客觀化到可以讓我們有條不紊的解剖、分析、觀察、計算的領域。更為重要的是,教育作為人類獲得生存和發展的獨特手段,它是超科學的,它凝聚了人類對自然、社會以及人類自身的全部理解，因而必須關注人生歷程的建構、人生意義的實現。
第二,哲學作為教育的理論基礎已得到認可,就像美國哲學家、教育家杜威所認為的,哲學是教育的理論,教育是哲學的實踐。但哲學作為世界觀和方法論,它往往在理念或觀念的層次上影響著人們的活動，其中包括教育活動。也就是說,哲學一旦形成后,就會對實踐活動起著重要的指導作用，它對教育實踐的指導是最一般意義上的指導,即教育與哲學的關系就是理論與實踐的關系,并沒有表現出對教育的對象一具體的人以特殊的關懷。改革開放后,教育學基本上都不乏對人性、人的本質、人的發展等問題的探討,但基本上屬于哲學領域對“普遍人”的探討,而且多是一種演繹推理式的探討。都將教育問題，如教育目標、課程與方法等等,附屬于哲學范疇之內。而教育反倒像僅是附在哲學骨骼上的皮肉一樣，只用來闡明哲學的原則。然而，哲學思考也許能為我們提供教育中人的一般性假設和對人的認識的大前提,卻不能取代具體教育情境中人的認識。從以往的哲學主題來看，雖然都與人有著極其密切的關聯,但都是從人之外來探索與人有關的問題。
古代的哲學屬于本體論哲學,它認為在人之外存在著一個比人更高更根本的存在,決定著人類的命運,人類的智慧就是要尋找和揭示這個決定人類命運的最高本體。近代哲學屬于認識論哲學。近代以來，人類力量的不斷強大使人成為世界的主體,這種主體的主要使命在于用人理性說明世界,解釋世界。近代哲學的興趣不再是尋找和揭示人之外的最高本體，而是研究和探討人如何認識人之外的世界氣在認識論哲學視野中，世界雖然可以被人們所認識,但這種世界仍然存在于人之外和人之上,成為制約人的本體性的存在。這些哲學都是對抽象的人性、人的形象的思考,而沒有涉及到個體人的生存與本質問題。以近現代意識哲學為基礎來觀照教育，主要強調的是教育的本質問題。對于意識哲學來講，教育的本質是真實存在而且確定無疑的。在柏拉圖至黑格爾主義漫長的哲學發展史中,哲學的根本旨趣在于獲得那個現象背后的確定無疑的本質，因此,教育曾傾力于教育本質的邏輯建構。理解教育本質的目的是為了更好地完成對教育過程的掌控,但以知識論的方式尋求教育本質似乎沒有出路,認為對象的存在方式和本質不過是知識,教育的本質也只能作為“我思”的結果。意識哲學所關注的主要問題是教育“是什么”即教育的本質,而人生哲學觀照下的教育主要思考教育“應該是什么”即關注教育的本體性,關注人的生存及人生智慧。哲學只有關注人的生存方式,探索人生價值和人生的意義,提出理想的人生狀態,并以此來反思和批判現實，才能真正算得上對人的關懷,而這樣的哲學就是直面人生的哲學，即人生哲學。教育作為關切人生存與發展的活動，與人生哲學具有最高的相關性。
第三,當人們將研究的視野從客體轉向主體、從外界轉向人自身的時候，人學成了時代的主題。教育也積極主動地以人學為基礎,認為教育是培養人的活動,提出教育要以人為出發點等觀點。但由于仍然機械的以近代哲學的方式來理解人學,在對人學的理解上出現了偏差，尤其是沒有正確理解哲學。自20世紀上半葉傳播以來,就開創了以為指導進行教育學研究的學術傳統。然而，由于歷史與社會的原因,直到今天我們在運用理論研究教育問題時,仍存在著諸多問題,如立場上的意識形態化大于學理研究,態度上的忽冷忽熱、簡單肯定或簡單否定,方法上的機械照搬、演繹推理,內容上的隨意剪裁、不求甚解等。認識不到哲學是一種以人的解放為最高目的人學形態,從而導致沒有把人作為最高目的,而只是停留在工具層面,使得教育的人學基礎形同虛設。基于外爍論、決定論、認識論立場之上,把教育看作是外在于人的東西,仿佛人就被動地站在那個地方,等待著“教育”來填充[7]。這種對人的靜態理解,使教育缺乏對人的現實生存狀態的關照,缺乏對人的精神與靈魂的關注,就有可能在培養人的旗號下消解了人。成天喊著培養人、重視人,然而，無論在教育理論層面,還是在教育實踐層面,都存在著深層次的“人”的缺失。
三、教育應自覺具有人生哲學的視野
教育理論基礎的缺失,在很大程度上是由于教育學研究者缺乏必要的理論自覺造成的。所謂理論自覺,是指理論能夠清醒地認識和把握自身所處的時代環境和肩負的歷史使命,能夠以一種強烈的自我反思、自我超越意識擺脫舊有束縛,以指明前進的方向。簡言之,理論的自覺就是對思想的思考。教育的理論自覺就是對教育理論的反思,反思的目的是為了發現教育中存在的問題,并對教育問題進行尋根究底的追問。
第一,要自覺拓寬理論視野。從教育理論自身發展的歷史中得到啟迪,只有從其他人文社會科學以及一切與教育密切相關的科學理論中汲取營養,才會有教育理論的長足發展。因此,教育理論的反思就需要在一個更高、更廣和更恰當的位置來審視教育問題,而不是僅從教育自身的角度來自我剖析。正所謂“登高而招,臂非加長也,而見者遠”從人生的視角看教育,給予教育一個更廣闊的背景，可以避免僅從教育的規律來審視教育的事實,導致“不識廬山真面目”。而人生的視角所需的知識和背景就是人生哲學。
【關鍵詞】 結核病；護理干預；出院計劃服務
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.482 文章編號：1004-7484（2013）-11-6531-01
結核病是一種慢性消耗性傳染病。結核病的治療原則是長期，規律，全程，聯合，適量整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。[1]一般經住院強化治療后病情好轉，均出院在家繼續治療和休養，由于病情長，治愈慢即使出院也要繼續服藥3-6月。因此家庭治療和休養是整個治療中非常重要的部分。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇我科2011年6月――2011年12月出院結核病患者100名為干預對象。
1.2 方法 將入選病歷分成對照組和試驗組，兩組分別建立個人檔案，將其電話號碼，家庭地址登記入冊，追蹤觀察采用電話隨訪，及問卷調查隨訪等形式與被調查者及其家屬講解疾病基本知識治療和護理措施以及藥物的作用和付作用自我保健方法等。試驗組采用以一對一專人負責實施全程護理干預。對照組不干預。
1.3 干預實施方案 根據出院后患者自我照顧能力，治療需求家屬照護人力及能力需求填寫患者需求評估表，出院計劃小組根據收集的資料的結果擬定出院計劃，分別對患者及家屬提出服務及必需資料，發放《結核病護理指導手冊》，并進行講解，電話及家庭隨訪，第一個月每周，以后每半月進行一次。采取以一對一全程護理干預。
1.4 評估及指導 ①用藥護理：要講不按時.不按量服藥產生耐藥性和復發性的危險性。治療一定要持之以恒，病人必須將每日服藥納入日常生活中，應將放置于容易看到的地方以免漏服，并使患者充分認識到堅持治療規律用藥的重要性.②飲食護理：飲食治療對此病情相當重要。指導患者加強營養，在普通飲食基礎上再給以高熱量，高維生素。高蛋白飲食。如牛奶，蛋類。肉類，蔬菜水果。可提高機體免疫力。增強各臟器功能.在服藥期間，特別避免進食酒精飲料，奶酪戒煙戒酒。③適度運動避免勞累：病情輕的患者可適度進行戶外運動。做些輕工作和勞動。但不能感到勞累，如散步，打太極拳，體操等根據年齡，性別，病情愛好選擇自己合適的運動方式以增強體質，增強抗病能力。建立良好護患關系，幫助患者調理心理狀態。正確對待所患疾病，鼓勵患者樹立未來的生活目標，建立戰勝疾病的信心。
2 結 果
2.1 兩組干預前后自我效能情況比較 見表1。
試驗組在日常生活（合理飲食，堅持運動，良好生活習慣）服藥遵醫行為（劑量服藥，按時服藥.堅持服藥.定期復查）健康行為（戒煙，限酒，穩定情緒）試驗組高于對照組差異有統計學意義（P
3 結 論
結核病的治療是一個漫長過程，隨著醫學模式向生物-心理―社會模式的轉變。根據患者出院時建立服務卡的內容定期上門隨訪或電話隨訪。通過各種宣傳手段，使患者了解防治知識增強自我保健能力。通過護理干預患者自我效能能力獲得滿意療效。自我效能是可以提高肺結核患者服藥依從性[2]自我效能調節認知和行為的選擇，以及對該行為的堅持性和努力程度。[3]因此對出院患者進行計劃服務能使患者樹立治療信心，鼓勵患者積極面對自己的疾病，并形成醫院-患者-家庭_聯合治療模式。使患者建立了良好的遵醫行為和正確的健康理念。調動患者的主觀能力性，保持良好的心態。
參考文獻
[1] 葉任高，陸再英，內科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：50-51.
【關鍵詞】 護理質量； 績效考核； 結果分析
手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，手術室間護理工作是手術室業務活動中的核心組成部分，其工作服務質量關系著整個手術室護理質量的好壞[1]。本院手術室近幾年來，從抓好護士整體素質及護理基礎等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術室護理內容進行量化標準化，護理人員的責任心得到增強，確保手術的安全，提高護理質量，累積了一定的管理心得，現將經驗報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取肇慶市中醫院手術室所有護理人員23名為調查觀察對象。對實施績效考核前，及實行績效考核后每個季度的情況進行分析評價。
1.2 手術室建立護理績效考核評分模塊 由于手術室護理崗位在分工職能、知識技術、風險責任等方面存在差別，指標構成相對復雜，我們將手術室的護理工作量化成12模塊：Ⅰ個人儀表、組織紀律；Ⅱ工作質量、職業態度；Ⅲ護理服務質量；Ⅳ溝通與協調、團隊合作性；Ⅴ成本節約意識；Ⅵ工作知識、專業技能；Ⅶ手術室間管理；Ⅷ規章制度的落實情況；Ⅸ手術司械及巡回配合落實情況；Ⅹ危急搶救措施實施；Ⅺ手術室護理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個模塊又分成若干小項，每個具體的小項有相應的具體分數，每項評分有據可依，總分共100分。然后由手術室所有護理人員通過該績效指標的工作數量及質量的反應程度進行考評，結果所有護理人員皆完成該考核指標。
1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護士護理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進行分析發現的問題，尋求改進方法。
1.4 質量控制 嚴格統一方法、統一標準。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數據的客觀正確。
1.5 評價考核指標 對各項指標績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進行比較。
1.6 統計學處理 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗，以P
2.2 績效考核前后秩和比較 四個季度的12項指標標準值編秩的RSR值能夠反映被評價對象相對優劣程度，RSR值越大說明被評價的綜合水平越高（所計算的RSR值在0-1，由優到劣編秩時，RSR值越大越好），數據結果顯示，實施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個季度的考核結果是逐漸增加的。
3 討論
護士長作為醫院一線醫護人員的直接領導，要發揮出科學務實的管理水平和領導才能，護理管理的最終目的是為患者提供良好優質的醫療護理服務，讓病人滿意。近年衛生系統主導“要推進優質服務示范工程，同時又將護理質量管理提到日程上來，要求切實改變護理模式，改進管理模式”[2]，不同的行業實踐檢驗證明，績效考核推行是比較切實有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業的護理實踐，是每個護士首先需要研究的新課題。手術室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個手術科室開展手術治療，各個科室的手術護理及配合工作皆通過手術室人員協助完成。手術室是醫院所有手術患者進行關鍵性治療的場所，決定了手術室護理工作有高強度、高技術、高風險的特點，其醫療護理質量不僅僅牽涉到醫療安全的各個方面，同時也關系著整個醫院的聲譽及長期發展。
護理管理評價是指對醫療改革的背景下，為了節省人力資源，優化護理模式，減少管理環節，節約醫療空間，推出了一個新的護理管理模式。其主要特點是經濟上的獨立，獨立的獨立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優化手術室護理管理路徑，探索建立科學的，全面的，完整的，系統的和護理管理績效評價體系，評價標準，根據結果的準確、合理有效的激勵機制，鼓勵基于高臨床護理人員，目標，提高士氣和積極的護理[3-4]。績效考核（performance examine）在戰略方向工作隊已定，特殊規格和標準的使用，計算和評價團隊績效的最后階段和績效考核結果，以及進一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。
護理績效評價是指“護士長和護理人員反復雙向通信順序進程，在動態評價的整個過程中，護士長和護士同意工作的護士，教師，碩士生導師，護理服務水平和能力不斷提高，是護理工作與企業發展最大的平臺”[6-7]。手術室護理績效評價可根據績效管理的客觀標準，客觀評價方案與實際護理人員的工作績效，任務完成的實際情況，并將結果反饋到試驗板的工作過程，用以進一步提高護理人員的手術室綜合素質[8]，充分調動其積極性和潛力的護士，更好地實施護理平臺的管理目標[9]。
在醫療和護理工作的護理績效評估已被廣泛應用于醫護領域，也取得了良好的激勵效果，但是由于現實中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標準的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項考核模塊，取肇慶市中醫院手術室的全部護士為研究對象，每個季度對每位對象進行測評，總結手術護理中的優點及不足并進行持續改進，初步的探討實行科學的績效管理模式對護理管理的作用。本研究提供的結論可以看到，績效管理能有效地改進科室護理的管理水平，改善手術室的整體護理質量，提升護理人員工作士氣及熱情，促進了手術室護理水平服務質量持續提高。
參考文獻
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【摘要】目的 探討護理人員針刺傷的可能原因、預防措施及其應對處理；方法 通過 Cnki、維普、萬方等數據庫進行檢索，查閱2002--2012年的40余篇文獻，結合筆者十余年的臨床護理工作經驗對直接相關的36篇進行分析并歸納總結。結果 大部分護理人員在意外的情況下有針頭刺傷史，相當數量處理方法不當。結論 通過加強預防措施與及時處理可降低針刺傷發生率及由此而導致的疾病感染率。
【關鍵詞】護理人員 針刺傷 預防 處理
針刺傷對于醫護人員而言并不陌生，尤其是對于針頭每日必有接觸的臨床護理人員更是如此。臨床護理人員每天要進行大量的采血，靜脈推注，靜脈輸液等。另外，在對病人進行爭分奪秒的搶救時也容易受到針刺傷，威脅護理人員的健康安全。據有關調查研究報道，護士在工作中的針刺傷率可達64.34%1，有的甚至達到93.75%2基于此，筆者對護理人員的針刺傷的可能原因進行分析，并結合自身12年的臨床護理工作經驗進行歸納總結，旨在探討出對針刺傷切實有效的預防與處理措施以降低針刺傷對護理人員造成的健康影響。
1 針刺傷發生的原因
1.1 護理人員少，工作任務繁重
臨床護理人員工作量較大，任務繁重。同時由于編制不到位，收入低等原因，護理人員較少，遠低于國家對護患比例要求的1：0.4。往往是尚在處理甲患者之時，便聽到乙患者的呼叫鈴聲響，使得對甲病人如拔針、或是靜脈穿刺等操作在某種程度上受到影響。有研究顯示，忙碌與煩躁均是針刺傷發生率高的重要原因之一3。
在進行急救護理工作中，有時由于突發事件多，病人病情重，護理人員時常處于高度緊張狀態，容易導致身心俱疲的狀態，從而導致針刺傷發生機率增加4。另外可能因為時間關系拔針剝離膠布時由于膠布粘連過緊，致使手護理人員手部會意外受到針頭刺傷。同時可能由于時間的緊迫，也有可能因碰撞而受到已拔的針頭刺傷。有相關調查研究顯示，在針刺傷中因為碰撞及膠布原因而導致的比例各占21.87%5。
1.2 個人防護意識不足，護理操作不規范
雖然“標準預防”倡導已有數年，但是在實際工作中真正做到者為數不多，對于HBV、HIV和梅毒等感染者的護理操作，在一些相對較大的三級醫院護理人員仍然無意戴著手套進行。另外，臨床護理工作中不乏有護理人員同時用手拿著幾個已用的輸液器，這種違規操作是極其危險的。護理人員因為回套針帽而受到針刺傷的案例也時有發生，而且因為回套針帽的動作需具備一定力度，一旦刺中手指傷口將會深于其它針刺傷口。亦有調查顯示，護理人員在剝離膠布時由于膠布粘連過緊，有時不分塊的剝離也會導致護理人員手部意外受到針頭刺傷。
1.3 患者致針刺傷發生率增加
重癥患者有時由于意識不清，或者小兒科由于小兒合作意識欠缺等均是針刺傷發生率高的原因之一。
2 針刺傷的預防措施
2.1 增加護理人員數量，減輕其工作壓力
相關部門應足夠重視護理人員編制問題，盡量減少護理人民員的流失，使護患比例達到國家要求，并應相應提高護理人員各方面待遇，從根本上解決護理人員人手少，而工作量極大的問題，減輕其工作壓力，使其時間相對從容，能在一定程度上能降低針刺傷的發生率。
2.2 加強護理人員的職業安全教育，加強護理操作規范化培訓
加強護理人員的教育與培訓，使其做到標準預防。標準預防即視所有人的血液、體液、分泌物和排泄物都具有潛在的傳染性從而采取防范措施6。有了這種意識后，護理人員會更加主動、小心地去避免一些可能的危險行為。同時加強護理“三基”訓練，使其在意識上，行為上真正做到標準預防。亦有國外學者認為通過使用一些安全設備能使針刺傷發生率下降34%7。
2.3 加強對患者的管理工作，進行必要的約束措施
在對意識不清的患者進行治療護理操作時，應進行適當的約束，必要時需要兩名及以上護理人員的配合。
3 針刺傷的處理
在針刺傷發生后的應急處理措施極為重要，它在很大程度上決定被刺者是否感染相應疾病。首先最為重要的措施是立即在針口附近沿著離心方向將損傷處的血液盡量擠出，反復約3次之后用肥皂水或流動清水沖洗傷口，再用碘劑消毒，并抽血檢查相關項目。如果是乙肝病人所用的針頭則立即注射高效價的乙肝免疫球蛋白之后報告院感等相關部門備案。如果是病人是HIV攜帶者或者梅毒等，則加強相應的窗口期監測。有研究顯示，僅有44%的人在發生針刺傷后能進行正確的應對處理8。
4 結論
綜上所述，進行必要的預防措施能在一定程度上降低針刺傷的發生率，在針刺傷發生后采取正確及時的處理應對措施能降低相應疾病的感染率。
參考文獻
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