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【關鍵詞】 社區健康教育；心臟病；保健
健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識、樹立健康觀念、充分利用醫療衛生資源、自覺采納健康的生活行為和生活方式的教育活動與過程。健康教育的目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。
1 社區健康教育的定義
社區健康教育是以社區為基本單位，以社區人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有計劃、有組織、有評價的健康教育活動。社區健康教育的目的是挖掘個人、家庭、社區以及社會的保健潛力，從而增進健康，減少殘障。社區健康教育的特點：①社區健康教育以健康為中心。以健康為中心、以促進健康為目標，是社區健康教育與醫院健康教育的最根本區別。②社區健康教育具有廣泛性。社區健康教育的對象是社區的所有居民，包括患者和健康人。③社區健康教育具有連續性。社區護理健康教育將貫穿人的一生，即從出生到死亡。
2 社區健康教育服務對心臟病患者保健的作用
2.1 建立健康檔案-規范社區居民的健康管理 通常談到的健康管理是指狹義的健康管理概念，是對個體或群體的健康進行全面監測、分析和評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。它是在建立個人健康檔案基礎上進行的個性化健康事務管理服務，是運用現代生物醫學和信息化管理技術的模式，從生物、心理、社會的角度，對每個人進行全面的健康保健服務。健康管理是對服務對象的健康危險因素進行全面管理的過程，必須不斷循環運行。在健康管理期間，同時開展健康教育，及時發現危險因素，確定高危患者，定期評價與干預，預防發生心血管疾病危險。疾病管理是著眼于一種特定疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等，以疾病發展的自然過程為基礎的綜合的、一體化的保健和費用支付體系。其特點是以人群為基礎，重視疾病發生發展的全過程，強調預防、保健、醫療等多學科的合作，提倡資源的早利用，減少非必需的發病之后的醫療花費，提高衛生資源和資金的使用效率。目標是建立一個實施醫療保健干預和人群間溝通，與強調患者自我保健重要性相協調的系統。
2.2 開展健康教育-提高社區居民防治慢性心血管疾病意識 健康教育是一門研究保健知識傳播技術及針對不健康行為的教育和干預方法，以期通過改變不健康行為和建立健康行為來達到促進健康目的的一門科學。健康教育以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程，核心是使被教育者摒棄不良行為，實行健康行動。健康教育能夠有效地預防慢性心血管疾病。心血管疾病是一種生活方式性疾病，缺乏運動、吸煙、精神緊張、過度疲勞、過度飲酒、過少使用蔬菜、高脂飲食等不健康的生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關，如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病、高血壓和冠心病等。健康教育應教育居民健康的生活方式，保持平衡心態，堅持有氧運動，合理膳食，少量飲酒，戒煙，勞逸結合。同時應教育患者正確理解和認識心血管疾病，了解科學治病方法，掌握基本的疾病常識和自救方法，綜合提高防治慢性心血管疾病知識。健康教育的作用就在于把健康知識轉變成健康行為，健康教育幫助人們建立健康的生活方式，其中樹立良好的健康信念至關重要。在衛生保健領域，健康教育是以消除或減少不健康的行為因素來達到預防疾病、促進健康為特點的。健康教育通過信息傳播、認知教育和行為干預，重點是幫助個人和群體掌握衛生保健知識和技能，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。健康教育的最終目的是達到提高居民對慢性心血管疾病的知曉率、治療率與控制率，并進一步降低疾病發生率、致殘率和死亡率[1]。
2.3 培訓社區醫生-提高社區醫生防治慢性心血管疾病水平 社區醫生是社區防治慢性心血管疾病的主力軍，提高社區醫生的技術水平是提升社區慢性心血管疾病的關鍵。但是，社區醫生是全科醫師，他們的知識背景不同于專科醫師，因此，培訓社區醫生需要特殊方式。強調預防、保健、醫療等多學科的合作，提倡資源的早利用，減少非必需的發病之后的醫療花費，提高衛生資源和資金的使用效率。目標是建立一個實施醫療保健干預和人群間溝通，與強調患者自我保健重要性相協調的系統。
急診護理特色的健康教育主要針對急診科的患者及其家屬，這種健康教育模式，不但有利于患者，而且有利于醫院的發展。首先，對患者開展健康教育，能夠使患者從被動接受治療變為采取有效措施主動預防疾病，不但有利于患者的康復，而且有利于患者主動配合治療，提高治療效果。另外，對患者開展健康教育，可以體現醫院以病人為中心，將醫療技術、健康知識、護理服務結合在一起，這樣，不僅可以體現醫院的技術水平，同時，還可以體現醫院的護理水平，滿足患者需求，對于急診護理質量的提高具有很大的幫助，真正實現了以病人為中心的服務思想。對患者開展健康教育，可以有效的促進醫患關系，提高醫院在患者心目中的形象，更好的實現社會效益以及經濟效益。
1．急診患者健康教育需要注意的問題以及溝通技巧
(1)急診患者健康教育需要注意的問題:急診患者健康教育需要注意以下幾個方面，一是要給與患者充分的尊重，和患者交流時要運用禮貌性用語。由于急診患者起病急，因此，特別容易產生不穩定情緒，所以，在健康教育的過程中，要采取耐心負責的態度，要要運用禮貌性用語，給與患者充分的尊重，這樣，有利于將建立良好的護患關系。在健康教育的過程中，千萬不能采用說教性以及指責性的語言，要注意說教語氣。二是在健康教育的時候，盡量使用通俗性語言。由于急診患者文化程度以及社會背景不同，并且許多急診患者還是老年患者，因此，在可以使用通俗性語言的時候，盡量使用通俗性語言，如果在一些特殊情況下必須使用醫學用語，要深入淺出，同時進行相應的解釋。使得患者能夠領會健康教育內容，實現健康教育的目的。三是要合理安排健康教育時間。由于急診患者的觀察期較短，如果患者的癥狀得到了有效的緩解，就可以離開急診病房，視病情需要，或者出院或者住院繼續治療。因此，要合理安排健康教育時間，既不要影響患者治療，又能夠實現健康教育的目的。四是健康教育要因人而異。要根據患者以及家屬的文化程度、社會背景采取相適應的教育方式，患者文化程度不同，教育方式也不同，要根據具體情況有針對性的進行健康教育。五是健康教育要采用反復強化的宣教方式。由于患者中老年人比較多，一些老年患者對于健康教育理解比較慢，因此，在健康教育的時候，要注意患者的表情，要反復強化增進患者的理解，以實現健康教育的目的。
(2)急診患者健康教育過程中需要注意的溝通技巧:由于一些急診患者情緒比較不穩定，迫切需要了解自身的病情以及治療和護理情況，因此，我們要注意及時溝通，針對患者的心理特點進行健康教育，在溝通過程中注意患者的感受，根據患者的信息反饋采取有效的溝通方法。另外，在溝通的時候要注意語言通俗性，盡量減少專業術語，要讓患者在最短的時間能夠理解和接受。在與患者交流的時候，語言表達要清晰、準確，同時用適當的動作、眼神、表情來促進患者的信任，要營造一種和諧的健康教育氣氛。
2．具有急診護理特色健康教育的主要方式:優質高效具有急診護理特色的健康教育可以增加患者對于疾病的認識，提高患者的健康意識。
湖北省谷城縣紫金鎮衛生院，湖北襄陽 441700
[摘要] 健康是人們保持正常生命體征的狀態。全國健康教育專業機構工作中，在預防傳染病傳播等方面，健康教育與健康促進工作占據有重要的地位。該文主要通過分析目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀，對健康教育與健康促進的內涵作出闡述，分析開展健康教育和健康促進工作的重要性，提出基層醫務人員做好健康教育和健康促進工作的意見，為我國基層醫療的健康事業提供參考，對促進健康教育和健康促進工作、提高人們的生活質量提高指導性建議。
[
關鍵詞 ] 健康教育；健康促進；基層醫務人員；應用
[中圖分類號] R193[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年來，隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的不斷提高，人們的就醫觀念及就醫心理需求發生了很大的變化。主要體現在對健康的追求、對疾病的預防以及對健康知識指導的需要[1]。健康是人們保持正常生命體征的狀態，以人為本是我國發展社會主義政治、經濟和文化的基本要求。這就要求我國的基層醫務人員，按照全國健康教育專業機構工作的規范和相關要求，積極開展健康教育工作和健康促進實踐，提高人們的生活質量[2]。該文從我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀、健康教育與健康促進的內涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促進工作方面，做一個綜述。現報道如下。
1 目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀
1.1 對健康教育工作不夠重視
我國的基層醫療條件和醫療水平相對落后，人們的健康觀念和意識不強。因此我國基層的醫療單位，尤其是鄉鎮和村衛生室等對健康教育工作不夠重視。一方面，基層醫護人員不能完全理解健康教育與健康行為之間的關系，緊緊停留在相關疾病的治療和護理上，缺少與患者或者群眾進行健康知識的溝通和交流；另一方面，資金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促進工作的進行和開展。
1.2 基層醫務人員的健康教育工作模式較為落后
基層醫務人員進行健康教育的主要工作人員為臨床護理人員，臨床護理人員大多沒有經過全面和系統的健康教育理論培訓，對健康教育理論認知不夠清晰，覺悟能力較低，不能適應健康教育形勢發展的需要。在工作模式上，參照較為落后的早期健康教育模式，局限于按病種照本宣科的進行衛生知識宣教，達不到改變健康行為等健康教育的根本性目的。
1.3 開展健康教育的管理機制不夠健全
基層醫療單位開展健康教育的管理機制不夠健全。一方面，體現在基層醫療單位缺乏專門的機構進行管理。各級各類健康教育機構及社會各部門對健康教育和健康促進工作的職責任務和管理職責不明確,使得健康教育和健康促進工作難以落實和開展；另一方面，基層醫療單位開展健康教育的具體過程和細節不夠規范。由于沒有健全的管理機制、先進的工作模式和一批高素質的醫護人員隊伍，則使得在具體開展健康教育的過程中，出現不規范和不專業的情況[3]。
2 健康教育與健康促進的內涵和重要性
基層醫務人員的健康教育與健康促進工作是疾病預防控制體系的重要組成部分，從另外一個角度來說，也是公共衛生服務的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指個人與其家庭、社區和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進和處理自身健康問題的能力[4-5]。
健康教育與健康促進工作在基層的醫療工作中具有重要的意義。首先，健康教育與健康促進工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預防與控制的有效途徑，促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，能夠應對突發公共衛生事件的發生。其次，健康教育與健康促進工作能夠穩定醫患關系，促進醫生與患者之間的信任，提高患者的自我保健水平，使得醫患關系得到升華。再次，健康教育與健康促進工作體現了社會主義法制建設以公共利益為基礎的基本原則，按照全國健康教育專業機構工作的規范和相關要求，組織相關的部門和機構制定有效的政策和規范準則。
3 基層醫務人員做好健康教育和健康促進工作的措施
有效的進行健康教育和健康促進工作，基層醫務人員必須擁有強烈的使命感,轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識。相關的單位和部門要注意培養高素質的專業隊伍，加強對基層醫務人員健康教育培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說，有如下幾個方面。
3.1 制定健康教育工作規劃，規范健康教育模式
有效的進行健康教育和健康促進工作,首先應重視健康教育與健康促進的工作內容及其重要性，相關的機構和部門要落實好監督和管理方面的職責，督促基層醫療單位進行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作規劃。按照先進的健康教育醫療模式，基層醫護人員合理科學地安排工作程序，有效果地進行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以選擇進行經常性健康教育或應急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎和實際情況，設置不同的健康教育和教育促進等實際方案和措施[6-7]。
3.2 轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識
有效的進行健康教育和健康促進工作，另外一個重要的措施是轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識。基層醫務人員只有摒除以前的落后思想，積極地轉變健康教育的理念，才能提高健康教育的意識。具體來說，基層醫護人員應該積極改變工作觀念和工作形式，采取適當措施加強學習與修養，提高醫務人員自身健康教育理念，并且將這些理念滲透到自己的醫療活動中。作為醫務人員不論采取那種理論開展健康教育，都應在了解上述理論的基本內涵和適用范圍后，提高健康教育意識，傳播衛生保健知識，幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質量。
3.3 培養高素質的專業隊伍，加強對基層醫務人員健康教育培訓
專業的健康教育和健康促進工作的開展，離不開一批具有專業知識和專業素質的高水平隊伍。因此，基層醫療單位在開展健康教育和健康促進工作一方面，要注意積極引進適合健康教育發展需要的專業人才；另一方面，要對現有的基層醫療人員進行繼續教育或者組織各類培訓等方式，來提高基層醫療人員的專業能力和水平。通過培訓，加深基層醫護人員對國內外先進的健康教育理論知識的理解和應用，主動學習先進的健康知識和技能，促進醫務人員具備解決健康相關的實際問題的專業能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求，從而針對性地實施健康教育和教育促進工作。。
3.4 做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進工作
健康教育工作應該包括疾病的預防治療、傳播衛生保健知識、心理衛生教育以及健康相關行為干預等內容。比如，在呼吸道傳染病的高發季節，在醫院的門診和住院部，設置字幕墻或者宣傳單，對呼吸道傳染病的高發季節中的一些易發傳染病做出知識宣傳和講解，并提醒注意事項。在面診患者時，基層醫護人員應該也要注意對患者的健康教育，包括告知疾病的相關知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內容，提醒患者注意健康行為，糾正患者的不良行為并進行干預，促進患者健康行為的形成。另外，對于社會群眾的健康教育和教育促進工作，可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體[8]，通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現，幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為，提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達到了健康教育與健康促進的目的。
4 結語
綜上所述，目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀還存在諸多問題，情況不容樂觀。根據我國對健康教育專業單位和機構健康教育和健康促進工作的規范和相關要求，基層醫護人員的健康教育與健康促進工作是一項長遠持久的工作。基層醫護人員應當積極開展健康教育工作和健康促進實踐，重視健康教育與健康促進的工作意義和內容,擁有強烈的使命感,從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識，注重健康教育與健康促進工作的培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育，達到改變健康行為等健康教育的根本性目的。強化相關健康知識和疾病預防技能傳播，促進健康行為，提高人們的生活質量。
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參考文獻]
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【關鍵詞】幼兒 健康教育 策略
幼兒健康教育涵蓋了生活衛生教育、安全教育、身體鍛煉、心理健康教育等多方面的內容，結合幼兒身心發展特點，在實施幼兒健康教育的過程中，教師要遵循觀摩、共同討論、自我學習，動作技能練習，感知體驗的規律，堅持經常化、全面發展的原則，結合幼兒身心發展規律，因地制宜地實施健康教育，從而促進幼兒健康、全面地發展。
一、幼兒健康教育實施原則
幼兒健康教育活動作為幼兒園教育活動的重要組成部分，它和其他領域的幼兒園教育活動一樣，都是有目的有計劃地引導幼兒生動、活潑、主動活動的多種形式的教育過程。在這個過程中，要堅持以下原則：
首先，堅持經常性原則。幼兒發展是一個循序漸進的過程，也是一個長期的過程。在實施幼兒健康教育過程中，教師要將幼兒教育活動融入到幼兒日常活動中，并做到持之以恒。同時，要堅持隨機教育后和個別教育的原則，避免“三天打魚，兩天上網”現象的出現，幼兒要注重在日常教育活動中將室內活動和戶外活動結合起來，將教育孕育于游戲活動中。
其次，堅持多樣化原則。幼兒在發展過程中記憶力、認知力、持久度都還不成熟，健康教育所涵蓋的內容較為廣泛，如果采用單純的說教方式，無法起到教育目的。為此，在幼兒健康教育過程中，在方法和途徑上要堅持多樣化原則，要將幼兒園日常教育和家庭教育結合起來，將衛生教育和心理健康教育結合起來，將引導示范和操作時間結合起來，將游戲和專題教育結合起來。
第三，要堅持全面發展原則。實施幼兒健康教育的最終目的是促進幼兒身心的全面發展，在這個過程中，不僅要關注幼兒的身體發展，還要關注幼兒的心理發展，通過各種活動組織方式而幼兒在體質方面得到增強的基礎上要促進幼兒在認知、情感、態度、社會性和個性方面的良好發展。
最后，要堅持實適度原則。幼兒在身體和心理承受能力方面能力較弱，在實施健康教育活動中，教師要充分了解幼兒的身體發展特點，掌握規律，根據幼兒的實際而制定教學計劃，并在活動中充分考慮幼兒的身體承受負荷和強度，要以達到身體素質訓練為目的，同時兼顧幼兒運動后能取得超量恢復的最佳效果。
二、幼兒健康教育的基本組織途徑
幼兒健康教育是一項系統工程，它不僅需要在一日常規中滲透，還需以專門教育為基本途徑，在結合其他領域教育的基礎上，將幼兒園教育和家庭教育結合起來方可收到最佳效果。
首先，要將健康教育滲透到一日常規活動中。以衛生教育為例，在一日生活常規中，從起床的洗漱、三餐衛生、用眼衛生、衣服衛生等都需滲透到一日生活常規中。如在幼兒游戲結束后，教師組織幼兒唱“洗手歌”，讓幼兒懂得活動后要及時洗手，從而避免細菌感染。
其次，要提出專門健康教育在幼兒健康教育中的作用。專門教育是指在幼兒健康教育過程中有目的、有計劃、有組織地實施的各類健康教育活動。這種教育方式有利于幼兒形成系統的健康知識，從而幼兒的健康發展。以身體保健教育為例，教學中教師可情景表演、動作與行為練習法、講解演示等方法進行專題教育。如在“用手衛生”的的專題教育中，教師可通過形象的動畫片來引導幼兒觀察，然后以示范法引導幼兒觀察教師如何做，最后以“我能行”為實踐活動組織幼兒進行洗手，洗手活動中以歌曲激發幼兒興趣，并以“比一比誰的小手洗得最白”為激勵，從而讓幼兒在活動中掌握洗手的方法。
其三、注重將幼兒健康教育和其他領域的教育結合起來。幼兒健康教育涉及領域較為寬泛，專題健康教育不能完全滿足幼兒的發展需要，在幼兒教育活動中，教師還要注重將健康教育活動和音樂、語言、美術、科學、社會等領域的活動結合起來。如在實施語言教育活動中，教師以角色游戲來進行，在角色游戲中教師就可滲透健康習慣、健康行為的教育。
最后，要將幼兒園健康教育和家庭健康教育結合起來。幼兒園健康教育和家庭健康教育是一脈相承的，但在幼兒健康教育實踐中發現，一些幼兒在幼兒園的健康習慣較好，而回家后則在家長的影響下又容易形成不良的健康習慣，這就是家庭健康教育和幼兒園健康教育沒有得到較好的配合。
三、幼兒健康教育實施中需要注意的問題
幼兒的健康發展不僅是幼兒教師的責任和義務，也是家長的迫切希望。在幼兒健康教育過程中，因教育方法不當而影響幼兒健康發展的案例時有發生。為此，在幼兒健康教育過程中需要注意以下問題：
首先，注重讓幼兒參與到實踐活動中，獲得豐富的體驗。幼兒對社會、事物的認識是建立在模仿基礎上的，教學中教師要注重將示范、演示和實踐活動結合起來，從而培養幼兒的健康技能和習慣。在大班“食物的旅行”活動中，讓幼兒喝豆漿、吃餅干，啟發幼兒通過感知并說出食物在身體中經過了哪些地方，使幼兒知道了食物在身體中經過的器官，并且通過體驗餅干在口腔中變軟變碎的過程，從而了解食物在各器官中的變化。
其次，將心理健康教育融入到健康教育過程中。傳統幼兒健康教育中忽視心理健康教育的作用，一些幼兒常在學習中表現出自卑、沮喪、自閉等現象，而因教師的忽視讓幼兒心理蒙上陰影，從而影響幼兒的終身發展。如情緒情感的教育“我們多能干”中通過啟發幼兒發覺自己的閃光點，有效增強幼兒的自信心和自豪感；在應急能力訓練“我該怎么辦”中通過情景模擬學習處理突發事件中的好辦法，提高應急方面的的心理能力。在意志品質培養活動“為什么不一樣”，讓幼兒體會只有克服困難，才能獲得成功。
總之，幼兒健康教育是幼兒教育中的重要內容，教學中教師要以“綱要”精神為指導，以幼兒身心發展規律為出發點，多途徑、多角度地思考教育方法，這樣才能全面促進幼兒的健康發展。
參考文獻
[1]錢海娟、白雅娟：幼兒園健康教育現狀及有效策略[J]，文教資料
健康教育是護理工作的重要組成部分，它貫穿于護理工作的全過程。健康教育是通過有計劃、有組織的系統教育過程，以護理的干預為手段，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，改善維持和促進個體的健康病人能否在醫療、護理、保健活動中獲得接受教育的權力，滿足健康教育的需求，取決于護士的教育意識和履行教育職責的能力。
1 影響履行健康教育職責的因素
1.1 認識偏差
健康教育中，護士扮演主要角色，由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中所承擔的角色不夠明確，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識的普及和宣教上，把健康教育看作是衛生宣教的延續，對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清，僅僅把自己看作是疾病知識的傳授者，而不是把自己看作即是知識的傳授者，又是計劃者和評價者，在履行教育職責上缺乏主動性，因此不能從根本上幫助病人建立健康的行為。
1.2 缺乏教育能力
護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互補充。由于我國健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育體系，護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統的護理健康教育理論知識和技能的培訓，因此出現健康教育內容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機、技巧，缺少健康教育效果評價等這些都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的時間
護理工作，有的護士認為影響護士履行健康教育職責的因素是沒有時間，產生這種想法的原因是護士對健康教育的重要性認識不足，把健康教育看作是護理的額外工作。實際上，教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來實現的。如護士在為病人做術前留置導尿時，可邊操作邊講解導尿的目的、意義的配合要點，同時教給病人一些手術后促進康復的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的時間內既完成了護理任務，又進行了健康教育。由此可見，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，并非各種教育都需護士刻意安排時間去做，可以在做護理操作的各環節中有針對性施教。
1.4 缺乏發揮職能作用的支持條件
健康教育是護士在自己崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育，但在實施中不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線上，這不僅造成人為資源的浪費，而且也會挫傷護士開展健康教育的積極性。其次在健康教育的經練習題上沒有來源，基本上都是自籌資金，編寫和發放教育材料，也會影響健康教育的進程。
2 對策
2.1 轉變觀念，提高認識
健康教育是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。目前健康教育已作為一種手段用于臨床，作為一名護士，首先要樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛生宣教，它貫穿于護理工作的全過程，使護士從被動執行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預防保障和促進健康上來。
2.2 加強護理健康教育的培訓
教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注意培養自身的素質和優良的品質，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。教育知識的缺乏是影響護士開展健康教育的重要因素。要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓，通過分層次、分階段進行講座、業務學習等形式，以健康教育程序為護理堆積的教育活動，即通過評估，確立教育項目、計劃、實施、評價循環的過程，保證護理健康教育及時和有效實施。
2.3 發揮健康教育職能，確保有效健康教育
關鍵詞：心肌梗死/護理；健康教育
Health Education on Recovery of Patients with Myocardial Infarction Effect
MU Jian-gang
（Baotou City Fourth Hospital，Baotou 014030，Inner Mongolia，China）
Abstract：Objective To explore the way of health education to promote the role of myocardial infarction patients recovery. Methods 86 patients hospitalized in undergraduate course of myocardial infarction patients were randomly divided into control group and observation group， 43 cases in each group， control group adopts random health education， group according to the health education path for health education. ResultsThe control group and observation group two groups of patients to implement different ways of health education （P< 0.01）， the incidence of complications in the control group 16%， observation group 4%； Recovered discharge rate is 83% in control group， observation group 93%；The average hospitalization days shorten observation group of patients. Conclusion For implementing health education on myocardial infarction patients in health education， improve the level for the mastery of the knowledge of disease patients， reduced the incidence of complications， shorten hospitalization time， promoted the disease recover at an early date.
Key words：Myocardial infarction； Nursing； Health education
為了促進心肌梗死患者病情盡快恢復，減少心肌梗死患者并發癥的發生，從2011年5月～2012年9月對收入我院43例心肌梗死住院患者及家屬運用健康教育路徑實施必要有效的健康教育，取得滿意效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年5月～2012年9月住院的心肌梗死患者86例，入院時經EKG確診為急性心肌梗死，患者入院時神志清楚，病情較重，住院天數均大于15d。隨機分為觀察組和對照組，每組各43例，兩組患者年齡、性別、文化程度、入院時間、治療方法比較，差異無顯著意義（均P>0.05）具有可比性。
1.2收集本院心血管內科制訂的健康教育手冊、健康教育宣教卡，實施健康教育的相關記錄。
1.3健康教育路徑的實施方法由護士長安排，固定2名工作5年以上，業務素質高的護士，實行8h值班，24h負責制，分別管理兩組患者并進行健康教育，健康教育方式，即對照組采用隨機性健康教育，護士按常規對心肌梗死患者不同時期的問題隨時予以指導，觀察組按健康教育路徑進行健康教育，具體方法如下：
1.3.1制訂心梗死患者健康教育路徑由護士長，經管醫生、經管護士共同參與，首先評估患者健康教育需求，查閱有關資料，編寫心肌梗死患者健康教育路徑圖，內容包括健康教育時間、健康教育內容、健康教育方式、效果評價、施教者等。
1.3.2健康教育路徑的實施經管護士根據路徑圖上的參考時間、內容、有步驟地進行健康教育，根據患者需要反復進行講解，評估，并采取多種教育方式：①講解：注重患者的興趣和實用性，經管護士在患者住院期間保證每天對患者或家屬講解心肌梗死護理相關知識10-3min；②示教：采取互動式，面對面示范，現場演示生活能力的訓練技巧；③利用書面材料，發放健康教育卡片和健康教育手冊，并對教育內容及時評價和簽名；④患者出院后由經管護士每15d電話隨訪1次，加強宣教健康教育路徑的內容，著重引導患者建立自覺健康行為，提高長期的自我管理能力。護士長經常檢查健康教育路徑實施落實情況，主動與患者及家屬溝通，了解其需要，并抽測患者及家屬掌握健康教育知識的程度，直到達到最終目標。
1.4評價方法科內成立健康教育質控小組，對對照組和觀察組86例心梗患者分別進行患者健康知識知曉率、并發癥發生率、平均住院天數、病情轉歸等進行綜合評價，健康知曉率發放《患者健康教育計劃》調查表進行統計，并發癥如便秘按《基礎護理學》標準判斷，心律失常、心衰按《內科診斷學》標準判斷，所有評價均在患者出院前1～2d內進行。
1.5統計學方法所得數據采用t檢和χ2檢驗，（P
2結果
2.1實施健康教育對促進心梗患者病情恢復效果見兩組患者評估對照表1。
2.2對對照組和觀察組兩組患者實施不同方式的健康教育比較，實施健康教育路徑對心肌梗死患者進行健康教育，提高患者對疾病知識掌握程度，降低了并發癥的發生率，縮短住院時間，促進了疾病的早日康復。
3討論
3.1心肌梗死是一種急性反復發作性疾病，發作時病情大多較危急，患者非常痛苦，護理人員應密切觀察病情變化，及時準確協助醫生進行搶救；當心肌梗死患者病情穩定后，由于病程較長，患者缺乏保健知識和疾病恢復所需要的訓練技巧，有的患者不能堅持規律的用藥，使得疾病得不到有效的控制。通過護理人員有計劃、有目的開展健康教育，讓患者學會心肌梗死護理的相關知識，達到自我護理，自我照顧的目的[3]。
3.2通過建立心肌梗死健康教育路徑圖，護理人員按健康教育路徑的計劃和時間向患者進行有效的健康教育指導，使健康教育工作具體化、護理內容細化、內容通俗易懂，患者易掌握，確保健康教育質量。健康教育路徑圖實施增加護患交流機會，滿足了患者對健康教育的需求，密切護患關系，使患者最大程度受益。
參考文獻：
[1]楊和平，任小英.疾病護理常規[M].四川：四川科學技術出版社，2005：19.
心理健康教育在大學階段尤為重要，一方面是高校學生已經成為成年人，需要以成年人的心理需求來對待;另一方面隨著就業壓力的不斷增大，通過心理學和教育學有關知識理論的學習，能夠使高校學生消除心理壓力和思想困惑，能夠自覺的調整心態，培養堅忍不拔的意志品質，而且心理健康教育使大學生能夠有著健康的心理和適應社會發展的能力。因此高校在對學生進行心理健康教育上就要充分運用心理學、生理學和社會學來教育和引導高校學生，從而培養高校學生良好的心理素質，不斷促進和提高大學生的身心健康，可見高校學生心理健康教育也是素質教育的重要組成部分，是培養社會主義建設合格人才所不可或缺的。思想政治教育工作始終是黨和國家教育方針所明確的，是培養高校學生德、智、體、美全面發展的需要，通過對高校學生進行正確的政治觀點、思想體系和道德標準的教育，就能夠使高校學生樹立起正確的人生觀和價值觀，從而在思想認識上能夠指導自己的行為活動，而且通過思想政治教育還能夠促進高校學生心理素質、知識技能以及人際關系等多方面的能力得到提高，因此思想政治教育是高校各項教育的基礎教育，與心理教育一樣思想政治教育同樣是高校學生素質教育的重要組成部分。而且對高校各項教育工作的實施起到決定性作用。
二、高校學生心理健康教育與思想政治教育關系
前面已經提到了高校學生心理健康教育與思想政治教育之間存在著密不可分的關系，二者之間雖然有著一定的區別，但是又相互依存，相互促進，高校思想政治教育是心理健康教育的基礎，而心理健康教育又有效的保證了思想政治教育的穩步實施，從而使高校學生能夠在德、智、體、美等全方面得到發展。
(一)高校學生心理健康教育與思想政治教育目的一致性
高校心理健康教育和思想政治教育的最終目的是一致的，都是為保證高校學生成為社會有用之才，為培養合格的社會主義接班人為目的，心理健康教育是從高校學生的心理和生理教育出發，通過心理和生理知識的學習，心理問題的咨詢輔導和良好的行為訓練等等，最終達到高校學生身心健康，能夠有著較強的適應社會的能力，成為對社會的有用之人，而高校學生思想政治教育是通過社會意識形態，信仰以及政治立場等方面的教育來使高校學生在思想和行為上始終保持積極的正確的政治路線，不斷對高校學生得主觀世界進行改造，從而樹立正確的人生觀、價值觀，使高校學生能夠成長為社會主義建設接班人。因此高校學生心理健康教育與思想政治教育的目的具有一致性，雖然采用的教育方法有所不同，但是其最終目的都是為培養合格的社會主義接班人而服務的。
(二)心理健康教育保證思想政治教育的有效開展
一個高校學生如果心理不健康那勢必影響到其思想和行為的正確性，高校學生首先要有一個健康的心理和生理作為學習的條件，才能夠保證思想政治以及文化知識的學習，不然就不會取得好的學習效果，特別是在當前就業形勢十分嚴峻的情況下，高校學生心理健康教育尤為重要，通過心理健康教育使高校學生增強自身適應能力，而且能夠面對困難和挫折激發內在潛力，能夠始終做到自尊、自愛、自強，從而保證高校思想政治教育的有效開展。通過心理健康教育能夠使高校學生心理素質得到提高，那么在思想政治教育上就能夠事半功倍，對高校學生進行及時有效的心理健康教育有助于學生良好思想品德的形成與發展，而且心理健康教育對于在大學生中有效開展愛國主義和集體主義思想政治教育也具有積極的促進作用。
(三)思想政治教育指導心理健康教育的方向
隨著社會的進步和人民生活水平的提高，人們的保健意識逐步增強，已不僅僅滿足于疾病的治療，獲得健康知識的需求愈發迫切。雖然我國的健康教育取得了較明顯的成績，但客觀地評價，其水平大體還處于初級階段，本文對護理健康教育概念、內容等初淺地探討如下：
1 護理健康教育的概念
健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康教育意識，養成良好的健康行動和生活方式，保護和促進個體和群體健康。
護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要有護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
護理健康教育也是十分寬泛的概念，按教育場所可分為：醫院護理健康教育、社區護理健康教育、家庭護理健康教育等；按目標人群可分為：兒童護理健康教育、青少年護理健康教育、婦女護理健康教育、老年護理健康教育等；按教育的目的和內容可分為：疾病護理健康教育、營養護理健康教育、生理與疾病護理健康教育、心理護理健康教育等。
2護理健康教育的內容
2.1 入院教育
住院病人健康教育的基礎內容。包括病室人員、環境、工作與休息時間，住院規則內容的介紹等。其目的是使住院病人積極調整心理狀態，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復。
2.2心理指導
所有住院病人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要就是要幫助病人克服這些問題，按新住院治療。
2.3飲食指導
合理適當的飲食將有助于疾病的康復，如高血壓病人宜用低鹽飲食，發燒病人宜多飲水等。飲食指導要注意培養病人的飲食習慣。
2.4 作息指導
凡有活動能力的病人都應鼓勵其適當的活動和作息。對需要臥床的病人也應指導其做力所能及的床上鍛煉，并注意調整臥床休息與睡眠的關系，避免日間睡眠過多造成夜間失眠。
2.5 用藥指導
應告誡病人謹遵醫囑，按時服藥，同時應策略地講清有些藥物可能出
現的副作用，及時與醫生和護士聯系。
2.6 特殊指導
凡需要特殊治療及護理的病人都應做好相應的教育指導，如對手術的病人應做好術前術后指導。
2.7 行為指導
護士指導病人掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法，是護理健康教育的重要內容。
2.8 出院指導
病人住院基本恢復后，在出院前，護士應給予出院指導，目的是鞏固住院治療及教育效果，進一步恢復健康。出院指導尤應注意預防疾病再次發生的指導。
3選擇健康教育的方法
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為3種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具有的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣傳和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
4 實施
護士在實施健康教育前，應首先了解病人接受健康教育的心理準備。人在患病后的心理適應過程一般要經過4個階段： ① 不相信現實。②走向醒悟。③再組合。④承認自己的變化。
在第三階段即再組合階段，病人開始逐漸增加對別人的依賴性，如果家庭無法接受這種依賴性，則增加對醫護人員的依賴性；進入第四階段即承認自己的變化階段，病人對自己的疾病或機能喪失已經明確，并開始尋求那些和自己患同樣疾病的人的支持。一般在第三、第四階段進行健康教育較為合適。實施健康教育的過程是計劃得以實現的過程，按照已經制定的計劃，有條不紊、有的放矢地開展健康教育活動，最終達到預定的教育目標。在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。護理人員的主導作用受專業水平、表達能力、應變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會信譽等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用有又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。
一、以實施集體健康教育為基本方式，制定周詳的教育計劃
大教育家陶行知認為：教育不是創造兒童，而是幫助兒童健康成長。也就是說，幼兒教育不同與青少年教育，幼兒對社會的認知能力和自身的成長還不具備自主性。幼兒健康教育與幼兒園其他各種教育一樣，有著完整而獨立的目標體系，教育內容十分豐富，必須通過集體教學形式向幼兒傳播健康知識、培養健康態度、訓練健康行為，以期解決普遍存在與幼兒中間的健康問題。這一階段的教育重點，必須以促進其健康成長為首要任務。特別是對當下的獨生子女幼兒教育，更應立足于集體健康教育這一基本方式。首先在幼兒健康教育的過程中，必須豐富幼兒的健康知識，教給幼兒促進和保持健康的方法行為，從而使幼兒養成良好的生活習慣，衛生習慣和體育鍛煉習慣。可以用豐富的知識、動作和行為練習、講解示范、體育游戲、訓練行為、培養習慣等方式進行。在幼兒健康教育的過程中。幼兒教育意味著每個幼兒的平等的普遍發展。擁有生命健康是每一個為幼兒的權力，但由于個體的遺傳因素，環境條件的不同，因而無論身體的形態還是集體的功能都存在著個體的差異。面向全體，因材施教的原則就是指幼兒健康教育應根據每個幼兒的特點進行教育，使每個幼兒都能在原有的基礎上得到較快的發展。在確定發展目標是，應因人而異，不強求一律。例如：結合日常生活進行并與其它學科結合進行；在培養幼兒健康行為的過程中，要集體與個別教育相結合；先針對群體進行教育，改變整個群體的行為衛生習慣，來影響個體行為的形成，“大家都這樣，我也要這樣”。在針對個別特殊幼兒多提醒、多關心、多指導，使整體幼兒獲得較全面的健康教育。
二、以促進幼兒養成良好地生活衛生習慣為基本手段，設計多樣化的教育形式與途徑
幼兒園的健康教育活動應靈活運用多種途徑，多樣的組織形式和方法來進行。如有的活動是以培養良好的生活習慣為目標的，有的活動詩意鍛煉幼兒的肢體運動為目標，而有的活動則是以幼兒的平衡能力和協調能力為訓練的重點等等。大教育家陳鶴琴先生認為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育；兒童的生活是豐富多彩的，健康教育也應把握時機。”幼兒健康教育的出發點與歸宿是培養幼兒的健康行為即養成健康的生活方式，其根本目的是提高幼兒期的生活乃至生命的質量。幼兒健康教育的內容涉及幼兒生活的全部范疇。因此，幼兒健康教育的本質是生活教育，應當在盥洗、進餐、睡眠、鍛煉、游戲等日常生活的每一個緩解中滲透健康教育理念，實施健康教育策略。對于幼兒教育實驗研究的指導思想，側重三個方面：一是盡量與自然及實際生活相貼近；二是著重訓練兒童手腳感官活動能力；三是以游戲活動為主，避免兒童教育成人化傾向，提倡“凡是兒童自己能夠做得，應當讓他自己做”。所以，在幼兒身體發展方面，應通過戶外體育區域活動，遠足活動，戶外體育游戲促進幼兒大肌肉發展達到肌體的有效鍛煉幼兒能較協調的走、跑、跳，學會一個跟著一個走成圓圈，學會做模仿操等。由于幼兒時期的孩子，多數小肌肉發展不夠靈活，表現為有的幼兒不會系紐扣，還有的幼兒串珠、撕紙、粘貼等不夠靈活自如。為此，幼兒健康教育應與日常生活中的健康教育相結合，集體教育、小組活動與個別交談相結合。目前，幼兒健康教育實踐中存在著一些誤區，有人認為幼兒健康教育就僅僅是日常生活中的衛生習慣的培養，對于這些片面的認識我們應該加以注意和防范。我們盡量多與家庭、社區密切合作，與小學相互銜接，綜合利用各種教育資源，共同為幼兒的發展創造良好的條件。“家庭是幼兒園重要的合作伙伴，本著尊重、平等、合作的原則，爭取家長的理解、支持、和主動參與，并積極支持、幫助家長提高教育能力。”如：幼兒園中有個人與公共衛生問題、飲食習慣問題、安全問題、體育鍛煉問題等，這些問題在家庭、社會中同樣存在。同時還重視到幼兒園課程的潛在影響，環境是重要的教育資源，應通過環境的創設和利用，有效地促進幼兒的發展。但更重要的是，幼兒健康教育實施中，不僅重視幼兒園物質環境的創設，而且應重視幼兒心理環境的創設。這是健康教育的重要手段。
三、以日常生活鍛煉為基本方法，提高幼兒自我保護意識和能力
健康教育活動應融入幼兒的每日活動之中，滲透到幼兒生活的每個環節之中，注意隨機教育和個別教育，反復進行，堅持不懈，避免“三天打魚，兩天曬網”的現象。因為幼兒健康教育的內容與幼兒每天的日常圣湖，而且很多內容不可能通過一次教學活動完成，例如洗手問題、如廁問題、運動中的安全問題等，有的天天發生、時時發生。這就要求教師在日常生活中反反復復的加以提醒，督促幼兒養成健康的生活習慣。幼兒健康教育的目的，是為了提高其自我保護能力，從而使幼兒適應外界變化和抵御疾病能力的增強。客觀上，由于年齡又小，幼兒的自我保護意識不強。在生活能力方面，幼兒的自我服務能力普遍較低，穿衣、整理床上用品較為困難，飯后漱口、擦嘴的常規衛生習慣有時仍需老師不斷的提醒，季節變化也不懂的自行增減衣服。在心理健康方面，由于交往的空間和年齡局限性，還處于懵懂階段。我們必須通過營造寬松和諧平等民主的班級氛圍，開設各種游戲區域活動培養幼兒活潑開朗的性格，增強自信心，促進交往技能的發展，使幼兒形成良好的個性。
