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1 資料與方法
1.1 一般資料。我院自2004年6月至2010年12月以來，在我科治療的84例肱骨髁間骨折患者臨床資料，其中治療組44例，對照組40例，均屬于AO分型當中的A型，有男性患者64例，有女性患者20例；年齡最大為46歲，最小為21歲，平均年齡為34.5歲。全部患者均予以切開復位行內固定治療，在術后予以上肢的石膏外固定，于3-4周之后將石膏拆除，并予以功能鍛煉，并且每月定期復查X線片。
1.2 方法。觀察組：囑患者取坐位，也可為臥位，把患肢平放在桌面或者床上后，以手握沙袋進行主動的屈伸肘關節，直至最大限度，需做勻速反復運動，每天2次，每次15-20分鐘，還可選擇體操棒，以及上肢的運動器械來輔助運動，還需完成雙上肢其肘關節的互助運動，于健側肢體進行幫助下，將兩手進行伸肘的交叉運動。對照組：經醫務人員的簡單指導，由家屬輔助實施簡單的被動活動，以按摩為主。
1.3 評分標準。患者肘關節的功能評分依據患者其關節疼痛與活動度以及穩定性，和ADL能力諸如此方面給予綜合分析。其中該評分系統的滿分是100分，在90分或以上者為優，而75至89則分呈良，其中60至74分則為可，其總分在60分以下為差。患者疼痛依據目測類比的評分法給予臨床上疼痛的測定，其中0分代表著無疼痛，而10分則代表出現疼痛劇烈，并且難以忍受，囑患者需根據自身實際的疼痛情況來打分。
2 結果
觀察組與對照組出院后均隨訪6個月。觀察組患者肘關節功能的恢復優良率為93.2%（41/44），而對照組為80.0%（32/40），觀察組患者骨折平均的愈合時間為3個月，而對照組為4個月，觀察組有2例出現骨化性肌炎，而對照組為8例。
3 討論
由于肘關節損傷進行康復治療需自術后的早期開始，如果康復治療的越早，臨床效果就越好。行早期的康復治療不僅能夠預防患者關節僵硬，還能夠將組織粘連以及肌肉廢用性的萎縮，不僅減少臨床并發癥的出現，特別是于肘關節行松解術之后，需盡早的實施關節運動，以防止關節的再次粘連，并鞏固手術的效果。
在術后早期行功能鍛煉，系防止患者關節強直最有效的手段，而于術后，特別是小兒患者大多懼怕疼痛，因此不愿出門鍛煉。此外，由于家長對患兒的偏愛，往往不敢不能進行監督，其中，醫務人員需于術后早期行及時有效的臨床指導，同時采取多種方法，通過照顧其興趣，以及接受能力和理解能力以及忍耐能力，為其制定出切實可行的活動量及活動強度,可以利用拼裝玩具鍛煉其肘部屈曲,擰手帕等訓練其肘部旋轉,懸掛氣球等兒童喜愛的游戲來訓練其肘部伸展,循序漸進地引導患者進行康復鍛煉,防止關節周圍軟組織粘連,改善關節功能[5]。
骨科學以運動系統疾病為研究對象，功能康復是骨科疾病治療的最終目的。祖國傳統醫學采用小夾板等固定骨折，遵循“動靜結合”的治療原則，很好的體現了早期康復運動的理念，但近年來部分人盲目追從解剖復位、堅強固定，加之部分人將骨折治療的復位、固定，功能鍛煉三大原則機械的認為是骨折治療的三個階段，使得骨科康復治療處于近乎原始狀態，常常表現為“骨折愈合后”醫生、護士的簡單指導，家屬幫忙的簡單模式，其康復程度有限。正確理解現代骨科治療技術，把握現代骨科治療理念，將臨床骨科學與康復醫學有機結合起來，是最大限度提高骨科疾病功能療效的關鍵。這就要根據具體骨科疾病的特點，動態地，區別地將臨床骨科治療理念，技術和康復手段有機結合起來，通過實踐、探索出一套科學的，能最大限度提高骨科疾病預后與功能療效的方法。引入康復運動療法對促進關節功能恢復，骨折愈合及減少并發癥有重要意義，符合現代骨科理念。將臨床骨科學與康復學有機結合，最大程度提高損傷后功能恢復的療效。
綜上所述，康復運動應用于治療患者肱骨髁間骨折，安全有效，應予推廣。
參考文獻
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摘要:
目的:通過水中運動療法和常規療法的對比，觀察水中運動療法對髕腱腱圍炎患者的康復作用。方法:將符合標準的20位髕腱腱圍炎患者分為實驗組與對照組，每組10人。對照組進行常規療法治療，實驗組在常規療法基礎上進行水中運動。互作療效對比。結果:兩組治療前后膝關節功能評分均有非常顯著性差異(P＜0.01);治療組相比對照組在治療后膝關節功能評分有顯著性差異(P＜0.05)。結論:水中運動療法更適合臏腱腱圍炎患者的功能康復。
關鍵詞:
髕腱腱圍炎；水中運動療法；功能康復
髕腱腱圍炎是指引起髕尖下極髕腱附著點及髕腱、腱圍部疼痛的創傷性病變而言，主要是由于運動時反復牽拉或過度負荷所引起的，慢性勞損也可導致。主要癥狀是跳痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑步時痛，甚至走路痛。查體可有股四頭肌萎縮，髕腱增粗，髕尖或髕腱壓痛，或可觸及髕尖增生。伸膝抗阻痛陽性。髕腱腱圍炎患者在治療時一般多數采用保守療法，但過于單一的治療方法對其治療效果仍不理想。故尋求治療髕腱腱圍炎新思路、新方法具有較大的現實康復意義。水中運動療法歷史悠久，目前它已經成為很多國家流行的康復療法。本文實驗對比來探討水中運動療法對髕腱腱圍炎患者的康復作用，旨在提供一種新的治療思路。
1研究對象
病例均來源于2015年8月至2016年2月廣西南寧市天池山水中運動療法俱樂部，符合醫學診斷標準的髕腱腱圍炎患者20例作為研究對象，女8例，男12例。最大年齡55歲，最小年齡19歲，平均年齡26歲。診斷標準:①查體時可能有股四頭肌萎縮，髕腱增粗，髕尖或髕腱壓痛，或可觸及髕尖增生。②伸膝抗阻痛陽性。③抽屜試驗陽性。④屈膝90度時疼痛最重。⑤跳痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑步時痛，甚至走路痛。⑥膝部疼痛，痛如針刺，活動后則疼痛加劇。符合以上五點者的均被診斷為臏腱腱圍炎。
2研究方法
2.1文獻資料法
通過計算機檢索和人工查閱的方法查閱大量有關于髕腱腱圍炎水中運動研究等方面的文獻資料，并對其進行總結整理及系統研究。
2.2實驗法
將20例實驗對象隨機分為實驗組和對照組，每組10例。對照組采用常規的推拿、針灸療法;實驗組在對照組的基礎上加做水中膝關節及膝關節周圍肌肉的肌力練習、關節活動度練習和功能訓練。對治療前后以及過程都進行嚴格的隨機對照試驗。每天1次，10天為1個療程，共進行3個療程實驗。
2.2.1對照組的治療方法
對照組采用常規的推拿、針灸療法。①推拿法:以按揉法、滾法施術于膝關節周圍及后側，約5分鐘;以彈撥法交替作用在髕韌帶、內外側副韌帶，并提拿髕骨，約5分鐘;以一指禪推法施術于鶴頂、血海、梁丘、伏兔、內外膝眼、陽陵泉、委中、承山等穴，每穴1分鐘;被動活動膝關節，在其周圍施以擦法，以透熱為度，約3分鐘。總時間為20分鐘左右。②針灸法:主穴為阿是穴、內外膝眼、陽陵泉;配穴為足三里、陰陵泉、鶴頂、血海、梁丘等。以平刺或圍刺進針，出現針感后，留針20分鐘，其中10分鐘行針一次。
2.2.2實驗組的治療方法
實驗組在采用與對照組相同的常規推拿針灸療法后，再進行水中運動，具體為:①水中牽引屈髖:挺胸收腹，可借助雙杠、扶手等幫助在橡皮帶的牽拉下做屈髖抗阻運動，每組30個，每次3組，速度保持在每分鐘5個左右。②水中牽引伸髖:挺胸收腹，可借助雙杠、扶手等幫助在橡皮帶的牽拉下做伸髖抗阻運動，每組30個，每次3組，速度保持在每分鐘3個左右。③水中畫“8”字:站在離池邊3－4步的距離或坐在臺階上，慢慢的用腳向上、向下或水平方向畫“8”字，每組5分鐘，每次3組。④兔子跳:站在水中，雙腿并攏站立，屈膝，向前跳，雙腳落地，跳至泳池另一邊，然后向后跳，直至回到開始的位置，一個往返為1組，每次3組。⑤下蹲:站在水中，雙臂持球向前伸直，下蹲到力所能及的位置，腳后跟不要離地，然后慢慢站起，保持平衡。每組20個，每次3組。2.3數理統計法采用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理。
2.4觀察指標和療效評定
2.4.1膝關節功能評分
采用膝關節學會推薦的Irrgang膝關節功能評定法，分“癥狀”和“體育活動中的功能喪失”兩個大項，共10個小項，滿分100分。分數越高表明膝關節功能越好。
2.4.2療效評價標準
根據國家中醫藥管理局于1994年的中醫病證診斷療效標準如下:①顯效:膝關節疼痛消失，功能恢復。②有效:膝關節疼痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適。③無效:膝關節疼痛無明顯減輕，活動受限。
3結果與分析
由表1可知，實驗前兩組膝關節評分情況經秩和檢驗P＞0.05，提示差異無統計學意義，說明他們具有可比性。實驗組實驗前后膝關節功能評分情況經T檢驗P＜0.01，提示有非常顯著性差異，說明經過治療有明顯功能改善;同理對照組經T檢驗P＜0.01，同樣有明顯改善。兩組分差經T檢驗P＜0.05，提示有顯著性差異，說明實驗組膝關節功能改善情況要好于對照組。實驗結果表明，實驗組顯效6例、有效4例，總有效率100%;對照組顯效3例、有效5例、無效2例，總有效率80%。兩組的治療方法對治療髕腱腱圍炎的肢體康復都具有一定的療效，但實驗組的治療方法比對照組能更好的發揮治療作用，使患者得到全面的康復。其在相同的治療時間內，實驗組的治療效果明顯優于對照組。
4討論
4.1髕腱腱圍炎的發病機制
髕腱腱圍炎，也稱為髕腱末端病。髕腱在膝關節的前下方部分稱為髕韌帶，是股四頭肌的腱性部分延伸，止于脛骨結節，作用是伸膝。大部分學者認為髕腱腱圍炎的發生與臏腱的反復勞損及過度負荷有關，例如經常跳躍和制動、屈膝半蹲反復移動發力等動作會引起此病。人體股四頭肌富有彈性，一般情況下對臏腱及其附著區的牽拉有緩沖作用。長期反復使用或者過度負荷會引起肌肉僵硬，從而使其彈性下降，緩沖作用降低，導致髕腱及其附著區承受的牽拉應力增強。久而久之就會引起臏腱及其附著區的微細損傷，局部組織充血、炎癥、機化等病理變化發生，導致髕腱腱圍炎，其病理表現主要有疼痛、腫脹、關節運動無力、活動度變小，總體來說就是膝關節功能減弱。該病多沒有明顯的外傷史，好發于籃球、排球、跳高、武術等運動項目參與者。由于膝關節活動和我們日常生活息息相關，因此很難通過完全膝關節制動休息以進行治療。從運動康復的角度看，只要能解決疼痛、腫脹、肌無力、活動度減小等問題，緩解膝關節功能受限狀況，滿足日常生活甚至重返運動場便達到治療目的，因此選擇時間短、療效高、便于使用的治療方法便成為我們探索的目標。
4.2對照組治療方法的作用機理
對照組采用常規的推拿針灸治療療法，推拿中滾法、按揉法等手法操作在膝關節周圍，可加強局部血液、淋巴循環，使其得到充分營養，加快乳酸等有代謝產物的排出，消除肌肉疲勞，促進肌纖維的舒縮活動，改善膝關節周圍肌肉，尤其是股四頭肌的功能，減緩臏腱及其附著處的張力;彈撥法、按揉法等作用于臏腱處，可分離其與筋膜、滑囊等的粘連，松解臏腱周圍組織，將受到損傷的組織理順復位，有助于減輕疼痛，促進傷處生長，恢復其彈性和張力，松動關節，增加膝關節活動度;被動運動可以使關節、肌腱各歸其位，解除不良刺激狀態，恢復功能;擦法等手法可以使局部組織溫度升高，加快代謝產物轉運，促進炎性介質分解、消散，起到消炎止痛作用，還可使腫脹減輕，降低組織間壓力，起到消腫止痛作用。膝關節周圍穴位多屬于胃經、脾經、膽經之經穴，通過按摩、針灸等刺激，可引起局部經絡反應，激發、調整經氣，通則不痛，通過經絡影響肢體功能活動，恢復正常生理狀態;脾為“后天之本”，胃則“氣血生化之源”，通過對脾經、胃經的調整，有利于氣血的化生，而膽經絡肝，與肝經相表里，通過刺激膽經可加強肝經的疏泄功能，使氣血通暢。氣血調和，則陽氣溫煦，滋養，可使人體功能恢復正常。
4.3實驗組治療方法作用機理
實驗組在對照組的基礎上增加了水中運動療法，除了具有對照組的作用機理外，還利用水療的特性來促進疾病康復。由于水具有浮力，在浮力方向上，人體運動具有減重作用，可以減緩關節的受壓癥狀，緩解疼痛，使人體做出在陸地上由于疼痛而不敢做的動作，例如屈膝抬腿、下蹲等;反過來逆浮力方向可以增強抗阻訓練。水的表面張力和粘滯性可以使人體在水平面方向運動時產生抵抗，利用此特性可設定與陸地不同的有效抗阻運動，例如水中“8”字運動。水的靜水壓力作用可壓迫體表血管、淋巴，促進體液循環，有助于腫脹消退。水的溫度調節作用有助于人體中樞系統的產熱和散熱的雙重任務，降低體內熱量的積聚，緩解中樞及肌肉疲勞，增加訓練效果。水流沖擊等機械刺激可明顯引起血管擴張和神經興奮等作用，使康復訓練更有效率。
4.4本實驗中水中運動療法對髕腱腱圍炎患者肢體功能恢復的優勢
通過本次實驗我們可以看到，對髕腱腱圍炎的康復，傳統的針灸推拿方法和水中運動療法都有很好的效果，但是兩者相比，在功能恢復和療效方面水中運動療法更有優勢。相關研究證實，髕腱腱圍炎患者由于活動受限，膝關節周圍肌肉利用降低，肌力減弱，引起膝關節不穩，嚴重則引發骨性關節炎。傳統療法在止痛、消腫方面有很好效果，但是它對膝關節周圍肌腱、韌帶的恢復只是起到彈性延長的作用，容易復發，不能從根本上改變活動度。另外由于疼痛的影響，對肌力訓練幾無涉及，不能增加關節穩定性，阻斷不了髕腱腱圍炎的惡性循環，難以獲得長期穩定療效。水中運動療法除了利用水的特性止痛消腫外，主要對肌力和關節活動度施加積極影響。我們在實驗中設計屈伸髖、跳躍等動作，利用水的浮力，減緩重力對關節的負擔，減輕疼痛，充分鍛煉了膝關節周圍的肌肉，如股四頭肌、臀大肌、腘繩肌、小腿三頭肌等，增加肌力，提高彈性及應力，緩解臏腱止點裝置牽拉癥狀。水中“8”字動作利用浮力減緩重力影響，利用水的張力增加負荷，提高抗阻運動的效果，防止廢用性肌萎縮。在不同水流速度下做下蹲維持動作，可有效增加核心肌群肌力，提高身體穩定性，為肢體功能恢復做好準備。利用水的不同深度來調節人體所受浮力大小，使水中訓練和陸地訓練銜接順暢，過渡自然。這些動作是主動參與關節的運動，次數多，對膝關節周圍軟組織起到塑性延長作用，不易復發。肌力及活動度的增加提高膝關節穩定性，阻斷髕腱腱圍炎的惡性循環，恢復功能。此外，水的溫度能興奮神經，提高肌肉的應激能力，增強肌力，緩解肌肉痙攣，減少疲勞，提高肌肉工作能力。水中運動還可增強膝關節周圍骨骼肌的肌電活動，加上肌肉活動所受的負荷，均可使肌肉蛋白合成增加，降解減少，從而增強肌肉強度，延緩肌肉萎縮，促進功能恢復。
5結論
本文從運動康復學的角度出發，設計出實驗來比較水中運動療法和常規療法對髕腱腱圍炎的作用，結果顯示水中運動療法確實能明顯的改善髕腱腱圍炎病人的關節運動范圍和腫痛、肌力，肢體功能等癥狀。常規療法雖然能顯著的改善腫痛，但不能明顯改善關節活動范圍，肌力，肢體功能等。因此，水中運動療法對髕腱腱圍炎患者肢體功能恢復的影響明顯比常規療法療效更佳，值得推廣。
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【關鍵詞】面神經麻痹 運動療法 康復治療
進行運動療法，對急性期完全不能收縮的肌肉或剛出現收縮時進行肌肉功能的再訓練，可增強下意識地傳到中樞的肌肉運動的感覺；可促進神經肌肉的連接恢復。促進了神經功能恢蔓，有利于神經的再生。同時使殘存肌肉和接受神經再支配的纖維肥大與強化，延緩、預防肌萎縮，若待肌力恢復后，再開始肌力增強訓練，易致肌肉攣縮而留有功能障礙。
1 肌力增強訓練
按面肌肌力不同，訓練時采用不同手法，進行循序漸進的肌力訓練。患者站立或坐于姿勢鏡前進行肌力訓練。訓練原則與一般肌力訓練相同。患側面肌肌力為0～1級時可用手幫助患者做各種表情肌被動運動；2～3級時，不給予幫助，可在治療師指導下做面部表情肌的適當的主動訓練；4～5級時，可做一定量的抗阻訓練，用手指給予阻力。每組肌肉每次收縮1～2s，連續5次為1節，做10節；如感疲勞，做3～5節可稍休息一會，全部麻痹面肌做完為一遍，約需20min，每天1次，10次為1個療程。肌力為4～5級時，面部肌肉都是左右對稱的，面部表情的產生基本是兩側肌肉同時運動的結果。只有提口角肌、眼輪匝肌、顴骨肌和笑肌能做一側動作，因此面肌肌力訓練應兩側同時進行。當麻痹肌肌力較弱時，麻痹肌牽拉不過健側肌，就需要治療師用手協助及限制健肌肌肉運動。具體面肌功能訓練(左側麻痹)方法如下：
額肌額腹：囑患者上抬眉，前額做驚異樣動作，蹙額。中指與眉平行放在眉毛上，讓患者抬眉的同時上舉患側眉(左側。。另一只手的手指壓在健側眉毛上，限制健側肌肉運動(右側)。
皺眉肌：囑患者皺眉，兩眉向中間集中，中指放在患側眉毛內端向中間推(左側)。另一只手的手指限制健側運動。
眼輪匝肌：囑患者用力閉眼，將中指壓在眉毛上，輕輕向下方推，眼瞼閉合。注意勿使中指壓到眼球。另一手抑制健側閉眼動作。
鼻根肌：令患者皺鼻根部。一只手的手指放在眉毛內端，另一只手的手指放在同側鼻翼上方，幫助向鼻根部皺鼻。
鼻肌翼部：令患者深吸氣樣張大鼻孔，食指稍放入鼻孔，向外輕輕牽拉使鼻孔放大。
鼻肌橫部、鼻中隔下降肌：令患者伸長鼻下部位，向下牽拉鼻孔。治療者手指放在患者鼻孔下稍外方，在健側(右側)向下拉是將患側(左側)也輕輕向下牽拉，并施以阻力防止拉向健側(右側)。
提上唇肌：囑患者提上唇，并向前突出，治療者將手放在其上唇上，把上唇向鼻孔處提起。或將食指、中指放在上唇緣處輕輕上提亦可。健側(右側)上唇要用手指抵住，以限制其活動。
提口角肌：囑患者示齒，引口角向上后方。治療者使用食指、中指、無名指向上方牽拉患側(左側)口角。
治療者右手掌緊貼健側(右側)面部，將健側(右側)向中線方向推移，協助患側(左側)上提口角。
笑肌、顴骨肌：囑患者做笑的動作，引口角向外上方。治療者將食指稍放入患側(左側)口角內或放在口角上，向外牽拉口角。由于健側牽拉力強，要用手指在健側(右側)口角上給一些阻力，限制健側活動。
頰肌：囑患者閉口，頰部緊貼齒列，治療者指尖放在口角上牽其口角向后。同時用手指限制健側運動。
口輪匝肌：囑患者者吹口哨動作將唇噘起。治療者食指貼與患側(左側)上唇的緊下外方，中指緊貼下外方想像中央部推擠口唇。另一手指給健側上下唇施加阻力，限制健側口輪匝肌活動。 轉貼于
頦肌：囑患者將下唇噘起，使下頜皮膚出現皺褶。治療者用手指由外下方向上方或和中央推擠，以協助患者側面部動作。治療者手指在健側下頜中線旁略加阻力，以抑制健側活動。
2 局部按摩治療
在電診民確定有面神經變性反應或肌肉神經支配以后，患者可自己對鏡用手按摩癱瘓肌肉，以促進局部血液循環，并可減輕癱瘓肌受健側過度牽拉。可根據患者情況每日按摩數次，每次5～10min。具體的按摩方法分為：面部相應穴位按摩；沿肌肉方向進行按摩。本節主要介紹后一方法。
(1)枕額肌額腹；患者或治療者用拇指或示指指腹沿枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂輕輕按摩，在反向從頭頂向眉弓按摩。按摩同時輕輕從眉弓向額部發際處推拉，或緩緩揉搓。
(2)眼輪匝肌：囑患者閉眼，同時治療者將眼輪匝肌從眼球上方下拉使其閉合。再用指腹沿上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處進行按摩。按摩應先從內向外，再從外向內輕輕推拉，以助于眼瞼功能恢復，完成閉眼運動。重度面神經麻痹者出現下眼瞼上提障礙，下眼瞼松弛導致下眼瞼外翻，亦可采用手指推拉法。囑患者閉眼，治療者用指指及示指的指腹，分別沿下眼瞼皮膚從內向外，在由外向內輕輕推拉。
(3)提上唇肌：起于眶下孔上方、眶下緣的上頜部。其部分肌纖維向下進入上唇外側皮膚，其他纖維與口輪匝肌交織，治療者可用拇指或示指和中指指腹按摩全部或沿肌肉方向鼻民辦旁及顴部按摩，再沿著鼻唇溝及口角向顴部推拉按摩。
(4)顴肌：顴大、小肌起于顴骨止于口角，其作用是上提、外拉口角。治療者可沿著肌纖維方向，由口角旁向顴骨推拉或按揉。
(5)口輪匝肌：治療者用示指及拇指的指腹，沿患側口角向鼻唇溝方向，再沿鼻唇溝向口角方向按摩口輪匝肌上部。用示指及拇指的指腹，沿患側口角向中心方向，然后向患側口角方向按摩口輪匝肌下部。
(6)下唇方肌：用拇指指腹從口角下方向內側及下方輕輕按揉、推拉。此方法還有助于頦肌的恢復。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】運動療法 慢性下腰痛 康復指導
中圖分類號：R49文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-134-01
慢性下腰痛是一種腰部疼痛綜合癥[1]，涉及到腰骶部肌肉，筋膜，韌帶，關節以及椎間盤等結構的病損，它以腰部反復疼痛為主要表現，患者有不同程度的腰部功能障礙，并可有心理抑郁，病程超過3個月，在人群中發病率較高，常與職業、生活方式等有關。筆者采用運動療法治療慢性下腰痛，進行臨床分析并進行康復指導。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組78例慢性下腰痛患者，其中男38例，女40例；年齡30~82歲；病史最長24年，最短6個月；有扭傷史15例。
1.2 臨床表現與體征
下腰部酸脹痛，伴有不同程度功能受限，有慢性腰痛病史，久站久坐久臥，長距離行走，勞累后加重；腰部僵硬，活動受限；腰部有異物感，肌肉緊張，兩側沿豎脊肌走行局限性壓痛。
2治療方法
運動療法[2] ①讓患者坐位，保持髖不動，放松腰背肌肉做腰部屈伸，左右側彎及左右旋轉運動，運動進展開始緩慢，幅度逐漸加大，但要避免引起疼痛加重。②進行腰背肌及腹肌訓練，早期避免腰部大幅度屈伸，可做腰背肌的等長收縮訓練，仰臥抱膝訓練，拱橋訓練。③鼓勵患者參與各種社會活動，告知正確的勞動和站，坐，臥姿勢，并要求患者改變不良生活習慣（如躺著看書，看電視，睡沙發等）。
3 結果
3.1 療效標準[3] 痊愈：腰痛消失，工作生活正常。有效：腰部疼痛基本消失，有輕度疼痛，經治療可恢復，不影響工作生活。無效：和治療前相比無顯著變化。
3.2 療效結果 78例慢性下腰痛患者中痊愈者有70人，有效者有8人，無效者為0人。總有效率為100%。
4臨床分析
慢性腰痛是臨床常見病[4]，80%~90%的人都有過下腰痛的病史。下腰痛可分為特異性下腰痛（感染，腫瘤，炎癥，骨折）和非特異性下腰痛（腰椎間盤突出，椎管狹窄）及根性下腰痛（坐骨神經痛）。誘發下腰痛的原因很多，機械性，炎癥性，心理因素，姿勢不良，臟器異常，代謝異常等都可以成為誘因。
運動療法主要是通過漸進的抗阻訓練，增加肌肉力量，使患者癥狀減輕。同時慢性下腰痛的治療是一個長期的治療過程，患者通過康復訓練指導，病情好轉后可回家進行腰背肌訓練，保持療效穩定，減輕一定的經濟負擔。
5 康復指導
患者病情好轉后對其進行康復指導，能有效經濟的治療慢性下腰痛并防止復發。進行腰背肌鍛煉半年以上，提高腰背肌力，增加脊柱穩定性。挺腰抬臀法[5]：患者取仰臥位，雙膝屈曲，以頭及雙足跟作為支撐點，使勁向上挺腰抬臀。抬起腰背部，鍛煉應循序漸進，逐漸增加動作幅度和次數。患者平時應以臥硬板床為主，仰臥時膝微曲，膝下墊軟枕，全身放松，腰部自然落在床上；側臥時屈膝屈髖，一側下肢自然放在枕頭上；俯臥時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌放松，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿勢。避免長時間用同一姿勢站立或坐位；勿穿高跟鞋站立或行走。以避免慢性肌勞損。最好選擇高度合適，有扶手的硬背靠，避免久坐。坐時腰部挺直，身體靠向椅背，使膝部略高于髖部。如椅面太高，可在足下墊一踏板。站立時宜抬頭，挺胸，收腹，抬臀。如站立舉起物品時，背部應伸直勿彎；搬運物品時，寧推勿拉；如拾取地上物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，并且動作要慢，盡量減少彎腰頻率和幅度。注意腰部保暖，可佩帶裝有艾葉的腰圍，可起到溫氣血，散寒止痛，調整機能的作用。改變生活中不利腰背肌的習慣，鼓勵其增強戰勝疾病的信心，以良好的心態配合治療，務必按正確的功能鍛煉方法進行鍛煉。
參考文獻
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【關鍵詞】 肱骨近端骨折；肩功能康復；運動療法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.202
肱骨又稱為上臂骨， 是臨床最常見的骨折位置， 可見于各個年齡段。肱骨骨折多由直接或間接暴力引起， 以肱骨干骨折、髂上骨折及外科頸骨折為主[1]， 對患者肩關節功能影響較大。本次研究為探討運動療法對肱骨近端骨折術后肩關節功能康復的臨床應用價值， 選取115例患者為研究對象， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年3月收治的115例患者為研究對象， 均通過X線檢查， 被確診為肱骨近端骨折。本次受試患者中男69例， 女46例；年齡20～64歲， 平均年齡（46.3±5.8）歲；致傷原因：跌傷44例， 墜傷36例， 交通事故30例， 其他5例；Neer分型：Ⅱ型骨折35例， Ⅲ型骨折33例， Ⅳ型骨折32例， Ⅴ型骨折15例。根據患者入院順序分成A組55例和B組60例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入標準 ①符合肱骨近端骨折相關診斷標準者；②Neer分型Ⅱ～Ⅴ型者；③簽署知情同意書者。
1. 3 排除標準 ①中途退出治療者；②臨床病歷資料不全者；③意識不清或精神障礙者。
1. 4 方法 兩組患者均予以鎖定鋼板內固定術后采用不同康復訓練方案。A組給予按時給藥、體征監測、醫囑傳達、飲食干預、病歷記錄等常規干預措施；B組在上述基礎上予以運動干預方案：①術后1～2 d的運動干預：在患者充分了解術后運動的重要性后， 對初次骨折患者予以運動指導， 以張手、握拳練習為主。指導患者盡可能張開手掌， 用力握拳， 以2～3 s為間隔， 重復上述動作， 持續5～8組/d；②術后3～7 d的運動干預：持續張手握拳訓練， 每日練習組數增加至8～10次， 中途可短暫休息；新加入腕關節屈伸練習， 最大范圍內活動腕關節， 以20次為1組， 行3～4組/d；加入肢前屈上舉訓練， 屈肘練習上舉姿勢， 每次上舉維持5 s， 以3次為1組， 練習1～2組/d；③術后2～6周：堅持張手握拳練習、腕關節屈伸練習、肢前屈上舉練習， 加入聳肩練習， 聳肩后維持2～3 s， 后放松， 重復20～30次/組， 2～3組/d；④術后7～12周：加入外旋訓練、內旋訓練， 患肢橫過面部觸摸患側肩胛， 15次/組， 2組/d。
1. 5 觀察指標 行為期6個月的隨訪， 比對兩組患者康復訓練前后肩關節功能評分差異。
1. 6 評估標準
1. 6. 1 Neer分型標準[2] 參考《肱骨近端骨折的Neer分型》中相關標準。
1. 6. 2 Constant-Murley肩關節功能評分標準[3] 分為“疼痛、活動水平、娛樂限制、睡眠質量、無痛活動到達位置、前舉、外展、外旋、內旋”等多個評分項目， 以70分為界限， 優：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：
1. 7 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
干預前， 兩組患者在肩關節評分及功能等級評估對比均差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， A組肩關節功能評分（84.7±3.7）分， 優良率為67.3%， 均明顯低于B組的（94.4±3.0）分和95.0%， 對比差異具有統計學意義（P
3 小結
本次研究為探討運動干預方案對肱骨近端骨折患者術后康復應用價值及對肩關節功能恢復影響情況， 選取115例患者為受試對象， 發現康復階段予以運動練習的B組患者， 肩關節功能評分由干預前的（72.3±5.7）分提高至（94.4±3.0）分， 大部分患者均由可、差級別提高至優、良等級， 其臨床優良率達到95.0%， 明顯高于為實施運動干預的A組患者， 說明分階段采取運動康復訓練， 可在循序漸進中幫助患者改善肩功能， 促進其恢復正常運轉狀態， 提高患者預后質量。石恩東等[4]也在其報告中得到類似結論， 其指出術后使用運動訓練方案需遵循適度、循序漸進、實事求是的原則， 切勿在患者疼痛忍耐最高限度外強迫其實行運動訓練， 一旦發現患者出現不適癥狀， 需立即停止訓練并進行綜合檢查。作者認為此方案適用于65歲以下的青年及中年群體， 對于65歲以上的老年群體臨床干預效果仍需進一步觀察， 以免在訓練過程中引發斷端二次骨折或造成其他患處骨折情況。
綜上所述， 對肱骨近端骨折患者康復訓練時予以運動療法， 可有效促進其肩關節功能恢復， 對其預后提升有利， 值得臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞：運動康復療法；髕骨軟骨軟化癥；臨床療效
髕骨軟化癥是常見的膝前痛原因之一，對其治療多采用傳統治療多為針灸治療、推拿治療、外敷藥物治療和手術治療等治療方法，隨著醫學的不斷發展，運動康復治療也成為了治療髕骨軟骨軟化癥的有效治療手段。下文是對運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥患者的臨床療效進行總結。
1 資料與方法
1.1一般資料 分析對象是我院2013年12月～2014年12月接收并用運動康復療法治療的40例髕骨軟骨軟化癥患者，所有患者中有男性14例，女性26例；患者年齡23～53歲，平均年齡（38±5.2）歲；患者病程為1個月～2年，患者平均病程為（9.7±1.2）個月；所有患者檢查均根據膝關節正側位和屈膝30°、60°、90°位髕骨軸位X線平片、膝關節磁共振（MRI）檢查以及患者的臨床表現進行確診的，所有患者治療前的臨床資料的差異均無統計學意義（P
1.2方法
1.2.1推拿 推拿范圍包括大腿中下段和整個小腿的皮膚。手法：使患者處于仰臥，先按摩大腿中下段及小腿皮膚，重點在膝部，提拿股四頭肌，放松股四頭肌及膝關節周圍韌帶；再用拇指指腹在髕骨的上下緣及左右緣進行刮髕并以適中力度點按血海、梁丘、內外膝眼，每穴30 s；最后以撫摩結束，1次/d[1]。
1.2.2針灸 針灸取穴為內膝眼、外膝眼、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘進行針灸，留針20 min，1次/2 d，連續治療30 d。
1.2.3功能鍛煉 ①股四頭肌靜力性收縮鍛煉：以50個或100個為1組（適應后可逐漸增加），共做3組，組間隔1 min，以使肌肉得到充分的鍛煉，1次/d。切忌中斷，一定要循序漸進才能收到良好的效果[1]。②直腿抬高法：坐在椅子上直腿抬高30°保持6～10 s，20～30個/次，2次/d；在進行抗阻力練習：坐位雙腿下垂，踝關節上放1～2 kg沙袋，行30°直腿抬高，做法同上2次/d；連續練習30 d[2]。
1.3療效判定 痊愈：患者疼痛感消失，各項檢查等檢查都恢復正常；顯效：患者疼痛感基本消失，各項檢查等檢查都有所改善；好轉：患者的疼痛感有所改善，各項檢查等檢查有一定的恢復；無效：患者的疼痛感無明顯改善，各項檢查等檢查都無恢復[3]。[總有效率=（痊愈+顯效+好轉）×100%/所有患者]。
疼痛評定采用VAS進行評估，分10CM統計學分析：計量資料用（x±s），P
1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
通過上述治療方法治療后，治療效果較好，痊愈患者為13例（占32.5%），顯效患者為15例（占37.5%），好轉患者6例（占15.0%），無效患者為6例（占15.0%），總有效率85.0%，見表1、表2。
3 討論
髕骨軟骨軟化癥即髕骨軟化癥，是常見的膝關節疾病，多發于青壯年，多見于在運動員和體育愛好者，在我國，髕骨軟骨軟化癥的發病率高達36.0%以上，女性發病率較男性 高[1，5-6]。髕骨軟骨軟化癥的發生是由于髕股關節骨性關節炎的早期病變，主要是軟骨的退行性改變，最后股骨髁的對應部位也發生同樣病變；臨床上主要特征為上下樓、屈膝久坐等關節受力較大時膝關節酸脹疼痛，膝部直接外傷引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，其相對的股骨關節面且多在髕骨中心受到損傷[6]。
本次研究治療效果為：總有效率85.0%；疼痛情況進行VAS評估，治療后比治療前VAS評分減小很多。運動康復療法對于出患者的治療效果較明顯，且起效快，但當患者病情較為嚴重時，僅僅只用康復治療無法使患者治愈或好轉，則需要采用康復治療配合手術治療進行。需要注意的是，治療過程中推拿不可暴力推拿，還應根據患者的身體素質適當調整治療強度，以免加重病情。
綜上所述，運動康復療法在治療髕骨軟骨軟化癥上可以顯著提高臨床療效。
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[關鍵詞] 運動想象療法；經皮冠狀動脈介入；心臟康復；應用
[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0042-02
經皮冠狀動脈介入再狹窄率高達20%～40%，并且由于心絞痛、心肌梗死疾病的存在，均會給患者帶來恐懼和不適，從而影響患者康復鍛煉的積極性，增加PCI再狹窄的概率[1]。有研究表明，對于腦卒中后偏癱患者，運動想象療法有助于上肢功能障礙的康復[2-3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組病例的診斷均符合WHO修訂的冠心病診斷標準[4]，選擇2011年8月～2012年5月本院心內科收治的80例冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組中，1例中途退出，對照組中，3例中途退出。39例觀察組中，男20例、女19例，平均年齡（58.15±2.63）歲，股動脈、橈動脈穿刺分別16例和23例；37例對照組中，男19例、女18例，平均年齡（59.06±6.82）歲，股動脈、橈動脈穿刺分別11例和26例。在年齡、性別、介入方式方面，兩組差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組：采用“運動想象”療法，患者康復運動后，移至安靜房間，仰臥位，聽10 min“運動想象”的指導語錄音帶[5]。1～3 min：全身放松；5～7 min：間斷的“運動想象”，改善焦慮、恐懼心理；8～10 min：注意力重新集中于自身和周圍環境。每天2次，每次10 min。對照組：采用常規護理，進行健康教育和心理護理，以及康復運動。
1.3 評價指標
恐懼視覺模擬評分：根據視覺模擬評分法（VAS），評估運動想象療法后對運動的恐懼程度[6]：0～10分別代表不同恐懼程度，0分為不恐懼，隨數字增加，恐懼程度增高，10分為十分恐懼。平均隨訪1年，了解心臟不良事件（不穩定性心絞痛、急性心肌梗死、介入治療、血管旁路移植事件）的發生情況。
1.4 統計學處理
應用SPSS 18.0統計軟件，進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。以α=0.05為檢驗水準。
2 結果
2.1 運動想象療法后兩組PCI治療后患者的恐懼視覺模擬評分
表1顯示，入院時和出院時兩組患者對運動的恐懼比較，差異無統計學意義（P > 0.05），但出院3、6、9個月后比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。具體見表1。
2.2 運動想象療法后兩組PCI治療后患者的心臟不良事件發生情況
表2顯示，觀察組不穩定性心絞痛、急性心肌梗死和血管旁路移植手術心臟不良事件的發生率低于對照組（P < 0.05），介入治療發生差異無統計學意義（P > 0.05）。具體見表2。
3 討論
運動想象療法最早起源于體育心理學領域，但目前已在國內外體育教學、訓練、腦卒中康復鍛煉領域中廣泛應用，多項研究顯示該療法在提高機體運動準確性、運動速度、反應時間及增強肌力等方面具有良好地作用[7]。本研究中，住院治療7 d左右對運動恐懼的差異無統計學意義，其可能與運動康復時間較短有關，在出院3、6、9個月后，恐懼程度逐漸降低，并且差異具有統計學意義，說明運動想象療法是循序漸進、長期的過程。
本次結果顯示，觀察組心臟不良事件的發生率顯著降低，因為運動想象療法可以提示患者重視和控制冠心病危險的因素，有助于提高患者自我管理疾病的能力和健康知識水平，從而有效地防止和減少心臟不良事件的發生。但患者在介入治療發生率與對照組相比差異無統計學意義（P > 0.05），可能與納入患者樣本過少或者隨訪時間較短有關，因此關于心臟不良事件的的發生還需要進一步大樣本、長期的隨訪對照試驗進一步驗證運動想象療法的療效。
目前PCI術后心臟康復中，國外部分國家采用康復授課訓練模式[8]，國內目前剛剛起步階段[9]，該項研究不僅包括教育，還有貫穿于康復鍛煉中的運動想象，患者了解疾病相關知識，樹立健康信念，建立適宜的術后心臟康復模式。
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[關鍵詞] 運動想象療法；偏癱；上肢功能；康復
[中圖分類號] R743[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0020-02
腦卒中偏癱肢體在運動時首先是由大腦傳導出運動意念，之后支配所屬肌肉進行收縮，完成肢體的運動，康復治療的作用之一是重建這一從大腦至肌群的正常運動模式，運動想象療法則能有效地強化這一正常運動傳導通路[1]。本研究主要通過分析使用運動想象療法前后患者各項運動功能評分變化情況，探討運動想象療法在腦卒中偏癱后上肢運動恢復功能中的應用價值，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年1月～2011年1月神經內科收治的腦梗死偏癱后存在上肢功能障礙的患者43例，其中，男23例，女20例，年齡51～81歲，平均（63.5±4.8）歲，患者身高158～18 5 cm，平均（164.7±3.2） cm；偏癱部位：左側20例，右側23例；病程3～14 d，平均（10.1±1.2） d。
1.2 方法
本組患者入院后均實施運動想象療法，首先讓患者仰臥于病床，全身放松，通過5 min左右的時間暗示患者進行“運動想象”，腦海中浮現患肢抓持木釘、球拍等物體的景象，集中所有注意力，想象運動形式，達到改善手腕的屈伸功能以及手指的運動功能，然后使用2 min左右的時間，使患者集中注意力在自身軀體與周圍環境的空間想象中，使其感受返回病房后的身體的感覺，注意辨別周圍的聲音改變，最后醫師進行5位數字的倒數，并在數到1時囑患者睜眼，治療結束，每周1次，以連續治療8周為1個周期。
1.3 觀察指標
在治療前后觀察患者Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）、改良Barthel指數（MBI）評價以及簡易上肢功能評分（STEF）變化情況[2]。
1.4 統計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數比較用t檢驗，兩組間率的比較采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
治療前后患者Fugl-Meyer運動功能評分法（FMA）、改良Barthel指數（MBI）評分以及簡易上肢功能評分（STEF）評分變化情況：治療后患者FMA評分、MBI評分以及 STEF評分均明顯較治療前提高（P < 0.05）。
3 討論
運動想象療法指通過大腦有意識地模擬、訓練某一動作而不伴有明顯的身體或肢體活動[3]。閆彥寧等[4]通過比較常規功能訓練與常規功能訓練結合運動想象療法后發現，兩者聯合治療偏癱后上肢運動障礙的患者，對其步態及步行能力有較明顯的改善作用。本組通過單獨使用運動想象療法，評價治療前后患者上肢運動功能的變化情況。
運動想象療法主要是通過視覺和聽覺回路的主動式，以接受認識再接受到認識的循環往復過程，進行強化訓練，在訓練過程中始終貫穿模擬想象運動，以增強患者的感覺信息回路傳輸到大腦信號，調動病變受損的神經突觸功能，使其活化，并促使再生，模擬想象運動臨床運用時，主要是由患者大腦通過傳出神經指令，向患肢的肌肉效應器發出運動信號，重復刺激，并通過長期的模擬想象運動訓練，使非條件反射變為條件反射，改善神經功能和神經支配肌肉的功能，從而改善受損的“運動網絡”，達到運動想象訓練的目的[5]。本組發現治療后患者FMA評分、MBI評分以及 STEF評分均明顯較治療前提高，說明運動想象療法對于腦卒中后偏癱患者的上肢運動恢復功能有明顯的效果，同時槐雅萍等[6]認為患者可在家自行實施運動想象訓練，不受環境、醫務人員有無以及治療場地和經費的約束，是一種經濟、簡便易行且值得推廣的治療方法。通過本組研究筆者認為：運動想象療法對偏癱后患者的上肢運動功能具有較明顯的改善作用，能提高患者的生活質量。
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【關鍵詞】 運動康復療法： 腦卒中； 偏癱步態
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.094
腦卒中俗稱腦中風，又稱腦血管意外，凡因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流障礙和腦組織功能或結構損害的疾病都可以稱為腦卒中，大致分為缺血性和出血性兩大類。近年來，隨著CT、MRI等成像技術的廣泛應用，對腦卒中的早期診斷與醫療護理水平的逐步提高，腦卒中患者的病死率明顯下降，但由于其致殘率高，存活且能恢復行走者常受偏癱步態的困擾而影響生活質量。為提高患者生活質量，促使其回歸社會，積極有效地進行康復療法對患者減少致殘、恢復功能至關重要。現將應用運動康復療法防治腦卒中致偏癱步態進行總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2004年1月-2005年8月筆者所在醫院收治的恢復到偏癱步行期的腦卒中患者261例為觀察對象。全部患者的診斷符合全國腦血管病會議診斷標準，均經頭部CT或MRI確診，其中腦梗死224例，腦出血37例。隨機分為治療組和對照組，治療組160例，其中男104例，女56例，年齡35～70歲，平均53.1歲，病程2～21 d；對照組101例，男61例，女40例，年齡36～69歲，平均年齡52.3歲，病程3～21 d。兩組病情程度、肢體肌力分級差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 治療組：由治療師采取徒手以及借助康復器械為患者做步行康復訓練。重點做牽拉痙攣的負重肌，鍛煉協同肌，訓練背屈踝、屈膝，在伸髖的情況下屈膝、內收、內旋股，在步行的擺動相開始時不上抬病側骨盆。在患肢剛邁步時，治療師用手叩擊患側臀部，誘導髖伸展，同時屈膝，屈踝。對照組：由按摩師采用徒手及輔助工具為患者做按摩康復治療，用點、推、滾、揉、抖、拿、摩、拍、搖、按、拔、伸等手法，以通經活絡，高速機能，防治偏癱步態。兩組均每次治療30～40 min，每周治療5次以上，1～2月為1個療程。治療前后均給予康復評定。兩組均輔以常規藥物治療。
1.3 護理
1.3.1 環境要求 最好置患者于一個安靜、空氣新鮮的房間內，室溫控制在20 ℃～25 ℃之間，同時凈化室內空氣，減少感染發生率。
1.3.2 做好各種生活護理，保證營養和入量的適當。因腦卒中患者常伴有失語、吞咽障礙，因此責任護士應予以重視，凡是與攝食有關的細節都應考慮在內[1]，保證營養，維持機體正常的功能，定期活動肢體，防止深靜脈血栓發生[2]。
1.3.3 防止腦卒中再發在恢復期預防再發有意義，因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，預后越差。應保持患者情緒穩定，訓練時隨時觀察患者的反應如呼吸、血壓、心率、精神狀態等，以適當調整運動強度和時間(在訓練時，治療者應站在患者的患側稍后于患者，來協助患者，以防意外發生)。
1.3.4 解決患者的實際問題，滿足其各種合理需求，做好心理護理。患者由于需要的滿足障礙，而出現焦慮、恐懼、緊張、壓抑等消極情緒，根據馬斯洛層次需要論提出的兩個基本觀點[3]，了解患者各方面的需要，在護理活動中滿足其需要，消除其不良情緒，使患者心情愉快的接受治療和護理。幫助患者及家屬樹立康復的信心，解除心理障礙。
1.4 療效判定標準 根據1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的步行能力評分標準及臨床療效標準：基本痊愈：正常行走，無偏癱步態；顯著進步；獨立行走，跛行，無偏癱步態；進步：扶杖獨立行走，輕度偏癱步態，而治療前存在明顯偏癱步態：無變化：有偏癱步態。
1.5 統計學處理 選用SPSS 14.0軟件包進行統計學分析，計數資料進行字2檢驗，以P
2 結果
兩組防治腦卒中偏癱步態觀察情況見表1。
表1 運動康復療法261例腦卒中偏癱步態的臨床觀察 例(%)
組別 基本痊愈 顯著進步 進步 無變化 有效率
治療組(n=160) 32(20.0) 49(30.6) 63(39.4) 16(10.0) 144(90.0)
對照組(n=101) 10(9.9) 16(15.8) 25(24.8) 50(49.5) 51(50.5)
字2值 4.1484 6.4665 5.2850 49.0757
P值
3 討論
3.1 明確運動康復療法的目的在于改善運動，語言、認知和其他受損的功能，使患者在精神、心理和社會上再適應，以便恢復自主的功能，社會的活動和個體間的相互關系，盡可能地恢復其日常生活能力。減輕腦神經功能的受損程度，促進自我調節功能的正常恢復[4]。
3.2 偏癱步態又稱劃圈步態。特點是，患肢膝關節因僵硬而于擺動相時活動范圍減少，患側足下垂內翻；為將癱瘓下肢向前邁步，擺動相時患側代償性骨盆上提，髓關節外展外旋，使患側下肢經外側劃一個半圓弧，而將患側下肢回旋向前邁出。解決偏癱步態的形成要早預防，早治療。運動康復療法不同于其他療法的是需要有患者的積極參與[5]。其機理是，康復師運動神經易化技術、再學習等方法，促使患者進行系統運動訓練。運動形成生理刺激，促使大腦皮層各種暫時性聯系和更多的條件反射形成，使腦卒中后殘存的腦神經組織活動的興奮性、靈活性和反應性等機能得以修復、增強，神經缺失癥狀便得以修正。
3.3 康復護理程序在臨床是切實可行和卓有成效的，不僅為神經內科常規護理增加了新的內容[6]，對提高整體護理水平有積極的意義，而且也顯示出了及時轉變神經內科護理模式和護理人員進行康復技術培訓的必要性。
參考文獻
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[2] 杜秦川，馬瑞蓮，王利民.亞低溫治療腦卒中的臨床及實驗研究[J].臨床薈萃，2001，16(1):56-57.
[3] 郭軍，劉琳，付風珍，等.心理干預對老年腦卒中患者抑郁及神經功能康復的影響[J].護理學雜志，2004，19(11):49.
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[5] 蔣文春，趙素華，羅紹鳳.早期康復護理對腦卒中偏癱患者功能恢復的影響[J].中華現代護理，2010，16(25):3022-3024.
