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第1篇

關(guān)鍵詞：泌尿外科；疼痛因素分析；后腹腔鏡術(shù)后；疼痛護(hù)理

疼痛主要是機體受到對組織損傷或潛在性損傷產(chǎn)生的一系列本能應(yīng)激反應(yīng)，其是一種十分復(fù)雜的心理和生理反應(yīng)過程，在臨床上非常常見[1]。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、切口疼痛輕等優(yōu)點[2]。雖然其有著一定的優(yōu)勢，但是術(shù)后疼痛則仍然還是其常見的并發(fā)癥，為了減輕和控制患者的疼痛癥狀，減少對其生活質(zhì)量的影響，我院對收治的患者進(jìn)必要的護(hù)理，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報道。

1資料和方法

1.1一般資料 此次收治的160例后腹腔鏡手術(shù)后疼痛明顯患者，是我院在2012年3月～2013年7月期間收治。其中男性為70例，女性為90例；患者的年齡在32～56歲之間，平均為（45.0±2.0）歲。進(jìn)行左側(cè)后腹腔鏡手術(shù)患者為100例，右側(cè)后腹腔鏡手術(shù)患者30例，腎囊腫去頂減壓手術(shù)患者30例。

1.2方法

對患者進(jìn)行全身麻醉之后，對患者進(jìn)行后腹腔鏡手術(shù)，讓患者處于健側(cè)臥位，在患者的腋后線肋緣下方A點位置做一個小型的切口，在1.5～2.0cm之間，并進(jìn)行鈍性分離，進(jìn)入到腹膜后間隙。使用筋膜擴張器將后腹膜腔進(jìn)行擴張3～5cm。此外，在患者的腋前線肋緣下B點，腋中線髂棘上大約3.0cm處（C點）進(jìn)行穿刺，腔內(nèi)的操作器械從這3點置入，并在腹腔后間隙灌注一定量的CO2氣體，壓力維持在10～15mm水柱，在氣腹后腔被成功建立之后，再進(jìn)行手術(shù)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2結(jié)果

在這160例術(shù)后疼痛患者中，其中切口疼痛患者為74例，占46.3%；非切口疼痛患者為86例，占53.6%；；其中非切口患者主要以臀部疼痛和腰背疼痛等為主。在對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理之后，152例患者的疼痛癥狀得到消除或減輕，占95.0%。詳細(xì)見以下表1。

3疼痛原因分析

3.1切口疼痛

腹腔鏡手術(shù)后的切口疼痛要明顯比開腹手術(shù)少，但是，由于受到手術(shù)種類和設(shè)備以及人員操作等因素的影響，導(dǎo)致切口數(shù)量和大小也存在差別。對于一些需要做較大切口患者，就會使得切口的疼痛增加。在此次的研究中，在手術(shù)后有74例患者發(fā)生切口疼痛，主要是由于腹腔鏡手術(shù)在患者的腰腹部置入戳卡而制作了切口，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛。此外，手術(shù)時間>2h的患者有22例，由于手術(shù)時間的延長，對切口造成一定的損傷，引起切口疼痛。

3.2非切口疼痛

非切口疼痛主要是指患者的腰背部和臀部等出現(xiàn)疼痛，導(dǎo)致患者腰背部發(fā)生疼痛的原因主要是由于患者的腹腔內(nèi)壓力增加，進(jìn)而使得膈肌抬高受到一定的牽引力而引起疼痛。此外，二氧化碳的刺激也是造成疼痛的原因[3]。

3.3心理因素

對于同樣的疾病和創(chuàng)傷而導(dǎo)致的疼痛，在不同的患者身上可能反應(yīng)出的疼痛就不一致，疼痛閥值會因人而異，主要呈現(xiàn)為個體化的特點[4]。比如兒童的閥值要比成人低，此外，對閥值有一定影響的因素為：患者的易怒和恐懼以及緊張等情緒。由于這些情緒會使得患者的疼痛閥值降低，進(jìn)而加重患者的疼痛。

4討論和護(hù)理

4.1一般護(hù)理

減輕患者的疼痛，會使得患者在術(shù)后的并發(fā)癥得到有效控制。所以在手術(shù)中需要醫(yī)生有熟練的技術(shù)，同時要將手術(shù)時間盡量縮短，減少對切口的損傷。護(hù)理人員對引流管要做好相關(guān)的護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)引流液減少時，要及時地將引流管拔除，減少和避免對切口的刺激。對患者使用適量的鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效地緩解和減輕患者的疼痛。根據(jù)患者的病情和職業(yè)以及文化程度等，對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，同時要關(guān)心和鼓勵以及安慰患者，護(hù)理人員的操作技術(shù)要熟練，要尊重患者，給患者提供一些幫助。根據(jù)不同的患者采取不同的護(hù)理方法，將相關(guān)疾病知識和治療方法以及發(fā)生的不良反應(yīng)要及時地給患者進(jìn)行講解，同時還可以將相關(guān)疾病治療的成功案例介紹給患者。適當(dāng)?shù)胤乓恍┮魳罚沟没颊叩男睦砗途駹顟B(tài)得到有效地改善。對患者采取正確的用藥方法，定時的給患者進(jìn)行用藥。根據(jù)患者產(chǎn)生疼痛的程度來給患者進(jìn)行同等級的用藥，疼痛分為輕和中以及重三種程度，針對性給予1；2；3階梯的藥物治療。第1階梯主要是針對輕度到中度疼痛的患者，給患者使用非甾體的藥物；比如阿司匹林等藥物；第2階梯主要是針對中度疼痛的患者，主要是使用弱阿片類的藥物，比如可卡因等藥物；第3階梯主要是針對重度疼痛的患者，主要是使用高劑量的強阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如芬太尼等。

4.2非切口疼痛

在術(shù)后，護(hù)理人員要將患者的吸氧時間盡量延長，將體內(nèi)的二氧化碳盡量排出，減少其對患者膈肌的刺激，降低和控制頸肩疼痛的發(fā)生。在手術(shù)后，讓患者處于頭低腳高的，有效地緩解和減輕患者非切口疼痛情況?；颊呤艿教弁创碳ひ院螅瑱C體血小板的附著能力也會增強，降低纖溶功能，讓機體處于高凝狀態(tài)，使得患者的血壓容易升高和發(fā)生心臟病以及腦血管疾病。疼痛還會讓患者產(chǎn)生焦慮和抑郁以及緊張等情緒，使得患者發(fā)生失眠等情況，同時由于手術(shù)使得患者的肌張力增高，對患者的術(shù)后活動造成影響，同時延長患者的住院時間和康復(fù)進(jìn)程。

4.3心理護(hù)理

護(hù)理人員要積極主動地與患者進(jìn)行交流和溝通，及時地了解患者健康狀況和生活方式以及年齡等信息，同時對患者的需求進(jìn)行及時掌握，仔細(xì)觀察患者的情感和行為等情況，對患者的心理活動進(jìn)行及時有效的評估。取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強患者的自信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。盡快地消除患者的焦慮和憂慮等情緒，根據(jù)患者的病情和職業(yè)以及文化程度等，對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，同時要關(guān)心和鼓勵以及安慰患者，護(hù)理人員的操作技術(shù)要熟練，要尊重患者，給患者提供一些幫助。根據(jù)不同的患者采取不同的護(hù)理方法，將相關(guān)疾病知識和治療方法以及發(fā)生的不良反應(yīng)要及時地給患者進(jìn)行講解，同時還可以將相關(guān)疾病治療的成功案例介紹給患者。適當(dāng)?shù)胤乓恍┮魳罚沟没颊叩男睦砗途駹顟B(tài)得到有效地改善。同時給患者進(jìn)行一些必要的健康指導(dǎo)，解決患者的一些實際性困難問題，語氣要平緩，態(tài)度要友善，讓患者感覺到親切和安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑩.術(shù)后疼痛護(hù)理現(xiàn)狀分析及對策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，05：3049-3050.

[2]羅麗霞.個體化疼痛護(hù)理對手術(shù)后切口疼痛及止痛藥物用量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011，12：42-43.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)；尿潴留；循證護(hù)理

循證護(hù)理(EBN)又稱為實證護(hù)理或求證護(hù)理，是指將來自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)在的研究資源整合成為最好的證據(jù)，是一種新的理念，力求擺脫以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展 [1]。本文將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防，探討婦科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對策。針對患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制定相應(yīng)護(hù)理措施，通過循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的最佳護(hù)理目的。

1、循證護(hù)理的方法

1.1 研究策略 應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問題，針對每一個婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)下，針對婦科手術(shù)后尿潴留的特點，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策，決策的重點是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。循證護(hù)理小組每日1次例會，就每天發(fā)現(xiàn)的問題提出意見和建議，集中討論，各抒己見，研究對策。

1.2 研究題目 以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，通過循證護(hù)理策略，將婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對策作為研究題目。

1.3 循證支持 通過文獻(xiàn)的檢索，分析婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題，以及護(hù)理研究進(jìn)展及護(hù)理要素，結(jié)合所觀察的結(jié)果和護(hù)理體會，并對資料進(jìn)行綜合后，做出婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題最有價值的判斷，針對婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題實施最佳護(hù)理。通過文獻(xiàn)的檢索，綜合相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問題，這三個問題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問題，處理好這三大問題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。

2、循證護(hù)理的實施

2.1 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留患者的心理循證護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理的循證問題循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科手術(shù)后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對導(dǎo)尿和保留導(dǎo)尿的恐懼感。

2.1.2 循證的依據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)后，患者由于手術(shù)和疾病而感到心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒。因尿管給患者帶來不適造成患者的抑郁，對今后是否能恢復(fù)正常排尿的擔(dān)憂，從而對尿潴留產(chǎn)生恐懼感。

2.1.3 護(hù)理干預(yù)循證護(hù)理小組根據(jù)患者心理焦慮、抑郁以及對尿潴留的恐懼感，分別制定相應(yīng)護(hù)理對策：(1)進(jìn)行心理護(hù)理宣教時應(yīng)熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時期，根據(jù)患者疾病特點及需求進(jìn)行一系列有針對性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。(2)讓患者對宣教產(chǎn)生信任感，消除患者顧慮，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種參與型的護(hù)患關(guān)系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，制定早日康復(fù)的目標(biāo)和具體的實施計劃。(3)循證護(hù)理小組要安慰和鼓勵患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過緊，采取舒適以穩(wěn)定情緒并積極配合治療和護(hù)理。列舉成功病例，增強患者治愈疾病的信心，認(rèn)真解釋操作過程、術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預(yù)防，取得患者的信任與配合。

2.2 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理

2.2.1 尿潴留護(hù)理的循證問題循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術(shù)范圍大、對患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

第3篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；婦科手術(shù)；應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）09（a）-151-02

循證護(hù)理是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確和明確地應(yīng)用所獲得的最好研究證據(jù)，同時結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技術(shù)和多年的臨床經(jīng)驗，并考慮病人的價值和意愿，將三者完美結(jié)合，制定出適合病人實際情況的護(hù)理計劃，并提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。婦科腹部手術(shù)后的主要護(hù)理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險，而循證護(hù)理被引入到護(hù)理領(lǐng)域大大促進(jìn)臨床護(hù)理的質(zhì)量和效益，并有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。目前，循證護(hù)理已逐漸滲透到護(hù)理的各個領(lǐng)域，一些病例應(yīng)用循證護(hù)理后均取得了滿意的效果。為了有效地降低婦科術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，2007年1月～2007年12月我科將循證護(hù)理運用于168例婦科腹部手術(shù)后患者的護(hù)理實踐中，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2007年1月～2007年12月我院婦科行腹部手術(shù)患者328例，分成兩組，觀察組168例，對照組160例，患者的年齡、病種、術(shù)式、病程、麻醉方式、文化程度、健康狀況等方面比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組按婦科腹部手術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理。觀察組行以下循證護(hù)理：

1.2.1組成循證護(hù)理組成立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組，組員均從事婦科護(hù)理工作多年，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗和扎實的理論知識以及熟練的技能。

1.2.2循證及護(hù)理方法通過臨床觀察，詢問病人主觀感覺，做相應(yīng)的體格檢查，應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行綜合分析評估，總結(jié)出婦科腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有腹脹、尿潴留。

1.2.2.1腹脹腹脹是由于術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致。病人術(shù)后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。魏筱梅等[2]報道白蘿卜具有益氣消食、行氣消滯之功效，主張服用白蘿卜湯減輕術(shù)后腹脹。腹部手術(shù)后的患者無禁忌證的情況下，活動時間與排氣呈正相關(guān)，即活動越早排氣越早[3]。婦科腹部手術(shù)是非消化道手術(shù)，不觸及腸管，雖然由于腸管暴露及手術(shù)刺激使腸胃功能有所抑制，但早進(jìn)食可有效促進(jìn)腸蠕動的恢復(fù)。術(shù)后6～8 h麻醉作用消失后，胃腸功能會逐漸恢復(fù)正常，此時應(yīng)開始鼓勵患者進(jìn)食[5]。董艷美等[4]報道術(shù)后用溫水刺激雙足底部的小腸、結(jié)腸、等反射區(qū)，促進(jìn)血液循環(huán)，從而加強了這些器官的功能，促進(jìn)腸蠕動，使術(shù)后排氣時間提前。針刺天樞、足三里，灸神闕使胃腸蠕動增強，也可用頻譜儀照腹部預(yù)防術(shù)后腹脹[5]。綜合以上文獻(xiàn)，本組病例采用術(shù)后6 h行溫水泡足30 min，以促進(jìn)腸蠕動；術(shù)后6 h進(jìn)食前先飲一杯溫開水，然后口服蘿卜汁及少量免奶免糖的流質(zhì)飲食；術(shù)后6 h內(nèi)協(xié)助患者床上翻身，鼓勵早下床活動，可促進(jìn)排氣，減少術(shù)后腹脹。

1.2.2.2尿潴留尿潴留是由于多數(shù)病人不習(xí)慣臥床排尿引起，術(shù)后留置尿管的機械性刺激或因麻醉性止痛劑的使用降低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。術(shù)后膀胱沖洗有效中斷膀胱感染途徑，預(yù)防尿潴留。宋潔[6]提倡生理性膀胱沖洗，即鼓勵患者多飲水，飲水量1 500～2 000 ml/d，增加尿量以稀釋尿液，沖洗膀胱利于引流，減少細(xì)菌進(jìn)入尿道，達(dá)到預(yù)防和控制尿道感染的目的。手術(shù)前后加強腰部、腹部及盆底肌肉收縮與舒張訓(xùn)練，對術(shù)后自主排尿功能的恢復(fù)及尿潴留的預(yù)防起重要作用[7]。拔管前用經(jīng)恒溫箱加溫的38～40℃的1∶5 000呋喃西林溶液灌注膀胱，患者有強烈的排尿感時拔除尿管[8]。而林莉莉等[9]認(rèn)為術(shù)后鎮(zhèn)痛泵與導(dǎo)尿管同時拔除，是合理的選擇，這樣既減少尿潴留的發(fā)生，又不增加尿路感染的發(fā)生率。綜合以上文獻(xiàn)，本組病例采用以下護(hù)理措施，講解術(shù)前床上排尿訓(xùn)練對預(yù)防尿潴留的重要性，并督促患者認(rèn)真練習(xí)；術(shù)后囑患者多飲水，增加尿量以促進(jìn)排尿反射；拔除導(dǎo)尿管時可先將引流管夾閉，訓(xùn)練膀胱反射功能，待膀胱充盈時拔管；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，使腹部、會陰、同時收縮，使腹肌、盆底肌、括約肌收縮加強，提高尿道括約肌的功能，有利于膀胱功能恢復(fù)[10]。

1．3觀察項目

觀察兩組患者術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組明顯低于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（％）]

3討論

手術(shù)是治療疾病的一種手段，也是一種創(chuàng)傷的過程，并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅增加了患者的痛苦，而且加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的身心健康。循證護(hù)理在對于婦科術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，就是綜合所檢索到的文獻(xiàn)，以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為根據(jù)，以推薦的做法為指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的情況，制定每個患者具體的護(hù)理計劃，并組織實施。本研究通過運用循證護(hù)理的方法對168例婦科腹部手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，與對照組比較術(shù)后腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，有顯著性差異（P＜0.01或P＜0.05）。

循證護(hù)理的實施改變臨床護(hù)士憑經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為。在進(jìn)行護(hù)理實踐時，護(hù)士會展現(xiàn)更多的理性思維，用批判性思維尋求最佳護(hù)理行為，實施全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序，以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持。有助于護(hù)士的繼續(xù)教育，使其主動鉆研業(yè)務(wù)，以科學(xué)的研究來完成護(hù)理診斷、護(hù)理決策及護(hù)理過程。本研究將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，探討婦科手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因及其護(hù)理對策。通過循證護(hù)理的實踐，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用循證護(hù)理方法，可減科手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院天數(shù)，降低藥品費、診療費和化驗費，提高患者的支付能力。

目前循證醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的主流，傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是命令與服從，循證護(hù)理將豐富護(hù)理學(xué)獨立的理論體系，循證護(hù)理使護(hù)士以最新最科學(xué)的方法實施治療方案，加強了醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)和護(hù)理的科學(xué)性，而且護(hù)士在獲取資料，與患者直接接觸的過程中，護(hù)患之間建立了良好協(xié)作關(guān)系，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

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第4篇

【關(guān)鍵詞】婦科循證護(hù)理

中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）10-177-02

1 循證護(hù)理的方法

1.1 研究策略

應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問題，針對每一個婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)下，針對婦科手術(shù)后尿潴留的特點，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策，決策的重點是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。循證護(hù)理小組每日1次例會，就每天發(fā)現(xiàn)的問題提出意見和建議，集中討論，各抒己見，研究對策。

1.2 研究題目

以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，通過循證護(hù)理策略，將婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對策作為研究題目。

1.3 循證支持

通過文獻(xiàn)的檢索，分析婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題，以及護(hù)理研究進(jìn)展及護(hù)理要素，結(jié)合所觀察的結(jié)果和護(hù)理體會，并對資料進(jìn)行綜合后，做出婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題最有價值的判斷，針對婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題實施最佳護(hù)理。通過文獻(xiàn)的檢索，綜合相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問題，這三個問題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問題，處理好這三大問題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。

2 循證護(hù)理的實施

2.1 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留患者的心理循證護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理的循證問題循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科手術(shù)后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對導(dǎo)尿和保留導(dǎo)尿的恐懼感。

2.1.2 循證的依據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)后，患者由于手術(shù)和疾病而感到心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒。因尿管給患者帶來不適造成患者的抑郁，對今后是否能恢復(fù)正常排尿的擔(dān)憂，從而對尿潴留產(chǎn)生恐懼感。

2.1.3 護(hù)理干預(yù)循證護(hù)理小組根據(jù)患者心理焦慮、抑郁以及對尿潴留的恐懼感，分別制定相應(yīng)護(hù)理對策：（1）進(jìn)行心理護(hù)理宣教時應(yīng)熱情主動，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時期，根據(jù)患者疾病特點及需求進(jìn)行一系列有針對性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。（2）讓患者對宣教產(chǎn)生信任感，消除患者顧慮，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種參與型的護(hù)患關(guān)系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，制定早日康復(fù)的目標(biāo)和具體的實施計劃。（3）循證護(hù)理小組要安慰和鼓勵患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過緊，采取舒適以穩(wěn)定情緒并積極配合治療和護(hù)理。列舉成功病例，增強患者治愈疾病的信心，認(rèn)真解釋操作過程、術(shù)后注意事項及并發(fā)癥的預(yù)防，取得患者的信任與配合。

2.2 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理

2.2.1 尿潴留護(hù)理的循證問題循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科腫瘤因手術(shù)范圍大、對患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。

2.2.2 循證的依據(jù)手術(shù)累及膀胱以及麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。針對尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以最大程度地調(diào)節(jié)了膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。

2.2.3 護(hù)理干預(yù)婦科手術(shù)后尿潴留患者給予保留導(dǎo)尿，導(dǎo)尿后應(yīng)固定好尿管，保持尿管通暢避免扭曲受壓。觀察尿液的顏色、量的變化并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。保持會清潔，及時清除尿道外口分泌物。要合理使用鎮(zhèn)痛泵，應(yīng)充分了解術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的方法及使用鎮(zhèn)痛泵后可能發(fā)生的副作用，縮短患者使用鎮(zhèn)痛泵的時間。腹式全子宮切除術(shù)后2～3d拔掉尿管，觀察小便次數(shù)和量。次廣泛及廣泛全子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，持續(xù)留置尿管，觀察排尿是否通暢，仔細(xì)觀察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更換無菌尿袋1次，術(shù)后3d進(jìn)行膀胱充盈功能鍛煉，定時，每4h1次，每天用NS500mL加慶大霉素16萬u沖洗膀胱1次，連續(xù)3d后停止，拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導(dǎo)尿管。在病情許可時，要經(jīng)常變換，囑患者多飲水，及時排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顧慮和緊張情緒，拔后0.5～1h讓患者試行排尿。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸松弛，降低尿道閉合壓，可以改善排尿功能。所以，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對預(yù)防尿潴留起到了積極作用。注意外陰及尿道的清潔，每天用1∶1000新潔爾滅溶液棉球擦洗外陰及尿道外口2次，從術(shù)后5d開始每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水溫要求略高于皮膚溫度（不大于40℃），注意防止溫度過高發(fā)生燙傷，因未拔管，容量以浸潤到外陰尿道口周圍為度;術(shù)后5天開始用熱水袋或中藥熱敷散置于膀胱區(qū)域持續(xù)應(yīng)用，3次/d。去除導(dǎo)尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不暢，則可以采用心理療法、水流聲誘導(dǎo)、熱汽（水）熏浴、膀胱區(qū)熱敷或按摩加壓等處理，大多能自行排尿，若B超測殘余尿100mL，則診斷膀胱功能障礙，有尿潴留，繼續(xù)留置尿管，口服α受體阻滯劑哈樂0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用遠(yuǎn)紅外線（或微波等）理療、針灸穴位、機械擴張尿道法等[2]。

3 討論

循證護(hù)理的實施改變了臨床護(hù)士憑經(jīng)驗和感覺為主的習(xí)慣和行為。在進(jìn)行護(hù)理實踐時，護(hù)士會展現(xiàn)更多的理性思維，尋求更多的科學(xué)技術(shù)支持，有助于護(hù)士的繼續(xù)教育，使其主動鉆研業(yè)務(wù)，以科學(xué)的研究來完成護(hù)理診斷、護(hù)理決策及護(hù)理過程[3]。本文應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問題，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液，不能自行排尿的一種癥狀，臨床表現(xiàn)為尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹脹痛、拒按，患者輾轉(zhuǎn)不安，十分痛苦。婦科腫瘤因手術(shù)范圍大，對患者損傷重、盆腔內(nèi)操作累及膀胱、麻醉和鎮(zhèn)痛的應(yīng)用以及術(shù)后長期臥床，而影響膀胱的收縮力、反射性導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問題，這三個問題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問題，處理好這三大問題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。使用α受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織松弛，降低尿道閉合壓，使術(shù)后盆腔內(nèi)水腫減輕，改善排尿功能，常規(guī)采用口服α受體阻滯劑哈樂0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常規(guī)拔管前訓(xùn)練膀胱功能及提肛功能的訓(xùn)練，對術(shù)后預(yù)防尿潴留起到了積極作用。針對尿潴留的特殊護(hù)理方法輔以傳統(tǒng)的一般護(hù)理方法，可以最大程度上調(diào)節(jié)膀胱平滑肌與尿道括約肌的功能，而在去除導(dǎo)尿管前有效促使其正常功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了防止尿潴留的目的。循證護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念循證護(hù)理要求用發(fā)展的眼光去審視護(hù)理中的常規(guī)做法及理論，強調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上，要求護(hù)士必須通過臨床實踐和查找國內(nèi)外相關(guān)報道，綜合分析以找到最佳的護(hù)理措施，而不是照抄照搬教科書及常規(guī)。通過循證，充分調(diào)動各年齡層面護(hù)理人員的工作積極性和主動性，把臨床經(jīng)驗理論化、科學(xué)化。建立循證護(hù)理小組是受循證醫(yī)學(xué)觀念的影響，嘗試的一種新理念，力求擺脫以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第5篇

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科手術(shù)；護(hù)理觀察 文章編號：1004-7484（2013）-12-7353-01

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，婦科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，使用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡取代開腹手術(shù)治療疾病廣泛應(yīng)用，婦科腹腔鏡手術(shù)具有切口小，創(chuàng)傷小，出血少，患者痛苦減少，術(shù)后恢復(fù)時間短優(yōu)點?；颊咧饾u接受腹腔鏡手術(shù)治療。我科2007年2月――2012年2月期間腹腔鏡手術(shù)62例患者，手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察，不同的情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料行腹腔鏡手術(shù)患者62例，年齡22-55歲，平均31.2歲。已婚56例，未婚6例，有手術(shù)史者8例。經(jīng)產(chǎn)婦48例，未產(chǎn)婦8例。其中卵巢腫瘤9例，移位妊娠19例，子宮肌瘤32例，其他2例。手術(shù)后1-3天出現(xiàn)并發(fā)癥11例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛6例，胃腸道反應(yīng)3例。其余51例沒有發(fā)生并發(fā)癥，患者痊愈出院。

1.2治療方法62例患者做好充分手術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室，行硬膜外麻醉或者全麻。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高位，臍部切口1.0厘米。左右下腹切口0.5-1.0厘米。按照腹腔鏡常規(guī)行腹腔內(nèi)充氣，放置腹腔鏡，依據(jù)病情實施相應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時間120-180分鐘，手術(shù)后留置導(dǎo)尿12-24小時，常規(guī)使用抗生素。

1.3結(jié)果62例患者有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸道感染2例，切口感染1例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛4例，胃腸道反應(yīng)2例。

2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥有呼吸道感染，切口感染，穿孔出血，腹脹背酸痛，胃腸道反應(yīng)，皮下氣腫等。

2.1呼吸道感染患者手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰咽喉部疼痛。護(hù)理人員及時鼓勵患者盡早下床活動，一般在手術(shù)后6小時開始下床活動，可以囑患者深呼吸，拍扣背部等。病情較重，可以口服藥物，痰多時使用地塞米松針10mg，加慶大霉素針16萬U、糜蛋白酶100U霧化吸人，每日2次。

2.2切口感染實施腹腔鏡手術(shù)很少發(fā)生切口感染，偶有感染發(fā)生，多數(shù)是局部穿刺口皮膚感染，感染原因是和含有醛類手術(shù)器械有關(guān)，或者是使用之前消毒液體沒有使用生理鹽水徹底沖洗，手術(shù)器械殘留消毒液使穿刺口創(chuàng)面發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)。延遲切口愈合。手術(shù)過程右下腹較大穿刺孔為了向下夾去手術(shù)時切下的組織標(biāo)本，反復(fù)操作增加感染幾率。穿刺鞘擠壓時間過長，導(dǎo)致切口周圍皮膚缺血損傷壞死等關(guān)系。

2.3穿孔出血穿孔出血表現(xiàn)為切口滲血，腹壁小血管損傷向腹腔出血可以引發(fā)大量出血，腹腔鏡手術(shù)后患者術(shù)后回病房，護(hù)理人員要定時查看臍孔和恥上兩點切口有無滲血，用腹帶在手術(shù)部位加壓。不能因為腹部切口小忽視觀察，如果發(fā)現(xiàn)血液滲透輔料者，及時更換敷料加壓包扎。出血仍然不能控制，或者止血效果不好，在穿刺孔處縫合1針止血。

2.4腹脹背酸痛腹腔鏡手術(shù)因為使用氣體和手術(shù)，手術(shù)時間，患者都有程度不同腹脹和背酸痛，減少腹脹和背酸痛，手術(shù)中給予患者高流量吸氧，使血氧飽和度維持在100%。持續(xù)吸氧6小時以上。手術(shù)后行肩部背部按摩，每天3次，每次5分鐘，持續(xù)2-3天。麻醉解除患者清醒，囑患者深呼吸，每次5分鐘，每天3次，持續(xù)2-3天。手術(shù)后采用頭低腳高位，下腹部及下肢抬高15-30度，持續(xù)2-3天。囑患者盡早下床，4-6小時前在床上活動四肢、翻身輕微活動。手術(shù)后禁食牛奶、甜食、蛋類，避免導(dǎo)致腹部脹氣。適量攝入水果，青菜。有資料表明：腹腔鏡手術(shù)后腹腔殘留CO2可以持續(xù)7-9天，頭低腳高位是使殘留的CO2聚集盆腔。減少碳酸對肋間神經(jīng)和隔神經(jīng)刺激，可以緩解腹脹和背酸痛。

2.5胃腸道反應(yīng)手術(shù)后惡心、嘔吐為麻醉后最常見的反應(yīng)，麻醉作用小時即可停止，也因手術(shù)后藥物影響。手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)流食，如米湯、菜湯、等。少食甜食、牛奶、蛋類。以免的發(fā)生腸脹氣。自然排氣后半流食、少食多餐，第二天進(jìn)軟食，嘔吐劇烈可以給予藥物治療。

2.6引流管手術(shù)后留置引流管沖洗盆腔內(nèi)殘留沖洗液、滲出液等引流體外?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血。在留置過程中，注意保持引流管通暢、受壓、阻塞。注意觀察引流液顏色、量。

2.7輸尿管、膀胱損傷膀胱靠近子宮，手術(shù)時易損傷。損傷的原因膀胱充盈下進(jìn)行超作。下腹部手術(shù)史，位置改變，分離粘連子宮和膀胱時損傷。

3討論

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點創(chuàng)傷小，手術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)時間短、瘢痕小。人們稱其為鑰匙孔手術(shù)，將現(xiàn)代光電技術(shù)和計算機技術(shù)將盆腔、腹腔臟器顯示計算機頻幕上。在超作過程中對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌影響也很大。缺點是手術(shù)視野隱蔽，不直接性。能發(fā)生人工氣腹等。在腹腔鏡手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予積極護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，使用肥皂水、雙氧水碘伏備皮防止臍部皮膚感染，手術(shù)過程中熟練操作，手術(shù)后嚴(yán)密仔細(xì)觀察手術(shù)后病情，發(fā)現(xiàn)問題協(xié)助醫(yī)生處理。護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握患者情況，解決患者需求，遵照護(hù)理模式對患者正確評估、制定措施，為患者提供仔細(xì)、認(rèn)真細(xì)致、周到護(hù)理，減少并發(fā)癥，使患者康復(fù)。是腹腔鏡應(yīng)用廣泛。

參考文獻(xiàn)

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第6篇

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，根據(jù)病人的身心、社會、文化需要而提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。為適應(yīng)和滿足婦科經(jīng)腹部手術(shù)后病人對胃腸功能恢復(fù)的需求，鑒于婦科盆腔器官的解剖位置，我院婦科對整體護(hù)理中的飲食指導(dǎo)部分引入飲食刺激法以促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后病人的胃腸功能恢復(fù)，并進(jìn)行一系列臨床觀察。現(xiàn)將觀察結(jié)果及護(hù)理體會報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組病例為2007年9月至2008年10月在我科實施手術(shù)的病人498例，年齡30~55歲，其中子宮全切328例，次全切170例。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組256例，對照組242例。

1.2方法

觀察組采用飲食刺激法進(jìn)行飲食指導(dǎo)，即術(shù)后6 h給流食，如米湯，藕粉等低糖、低能、不產(chǎn)氣飲食；次日給軟米粥，蔬菜心（可適量加鹽），以促進(jìn)胃腸蠕動；術(shù)后第2天再給蘿卜湯、稠粥，小菜可以多樣化，以促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)排氣；術(shù)后第3天可給肉湯（去浮油）、米飯、面條，要少量多餐。待排氣排便后進(jìn)普食。對照組進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)，即在排氣后進(jìn)半流食，大、小便正常后可進(jìn)普食。觀察2組術(shù)后病人排氣時間和術(shù)后排便時間的情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

觀察組采用飲食刺激法，術(shù)后排氣，排便時間明顯少于對照組，見表1。表12組病人術(shù)后排氣、排便時間

3討論

臨床上，婦科經(jīng)腹手術(shù)患者往往待腸蠕動恢復(fù)后，甚至排氣后方可進(jìn)食，使進(jìn)食的時間被延后，部分病人饑餓感明顯，胃區(qū)不適。術(shù)后排便時間滯后，患者常有腹脹、大便干燥等不適［2］。通過飲食刺激法可刺激胃腸功能的恢復(fù)，增加患者的舒適程度，明顯減少術(shù)后不適，使患者增加康復(fù)的信心。本組資料顯示，飲食刺激法對腹部手術(shù)后的患者早期恢復(fù)自行進(jìn)食，對術(shù)后的康復(fù)很有幫助。胃腸道營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可以加強腸粘膜的屏障作用，防止細(xì)菌移位引起的感染，同時，也可以預(yù)防胃腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。

通過本組資料的臨床對照和觀察，發(fā)現(xiàn)影響術(shù)后病人恢復(fù)的因素是多方面的，在臨床的整體護(hù)理中，要高度重視，只有積極、及時、有效地采取一系列相應(yīng)護(hù)理措施，才能提高婦科腹部手術(shù)后病人的康復(fù)質(zhì)量［3］。在臨床整體護(hù)理工作中，不斷更新健康教育知識，改變醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念，提高業(yè)務(wù)技能，提高治愈率，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。值得提出的是對于涉及到腸道手術(shù)的病例（如闌尾切除手術(shù)等）進(jìn)食時間應(yīng)按外科護(hù)理程序進(jìn)行為宜。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃建新.整體護(hù)理的質(zhì)量保證［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(2):119.

第7篇

【摘要】目的： 探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹部手術(shù)后腹脹的效果。方法 將本組病例分成兩組，干預(yù)組和對比組。對比組按婦科腹部手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，術(shù)前一日及術(shù)后在排氣前的飲食不限，術(shù)日晨禁食、禁飲水，術(shù)前的灌腸不限臥位和不限保留灌腸液的時間，不給予術(shù)后活動指導(dǎo)，不強調(diào)作心理護(hù)理。干預(yù)組除按常規(guī)護(hù)理外，術(shù)前進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行飲食、灌腸配合，術(shù)后早期活動和減少吞氣的指導(dǎo)，兩組比較術(shù)后腹脹發(fā)生的情況。結(jié)果 子宮切除術(shù)后兩組患者腹脹程度比較：干預(yù)組發(fā)生的例數(shù)明顯比對比組少，而且腹脹程度明顯比對比組減輕，P＜0.01。附件切除術(shù)后兩組患者腹脹程度比較，干預(yù)組發(fā)生的例數(shù)明顯比對比組減少，而且腹脹的程度明顯比對比組減輕，P＜0.01。結(jié)論 術(shù)前有針對性的護(hù)理干預(yù)對婦科腹部手術(shù)患者在預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹有顯著性的效果，而且術(shù)前指導(dǎo)簡單易行，不需特殊治療和措施，深受患者接受。

【關(guān)鍵詞】婦科腹部手術(shù) 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 預(yù)防腹脹

婦科腹部術(shù)后的患者往往會出現(xiàn)不同程度的腹脹，增添了病人的痛苦，因此臨床上對腹脹的處理極為重視。我們根據(jù)胃腸氣脹的原理，對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行減少胃腸道內(nèi)氣體來源以及促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，對預(yù)防或減輕術(shù)后腹脹的癥狀收到滿意的效果，現(xiàn)將其方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組187例，年齡27―60歲，均是婦科住院擇期腹部手術(shù)的患者，急診者除外。子宮切除120例，附件切除67例。子宮切除術(shù)者分成兩組，干預(yù)組和對比組，每組各60例。附件切除術(shù)者分成兩組，干預(yù)組和對比組，干預(yù)組34例，對比組33例。兩組患者的年齡、病程、身體營養(yǎng)素質(zhì)均無顯著性的差異。

2 方法

2.1 對比組：按婦科腹部手術(shù)的常規(guī)護(hù)理，術(shù)前一日和術(shù)后在排氣前的飲食不限，術(shù)日晨禁食、禁飲水，術(shù)前灌腸不限臥位和保留灌腸液的時間，不給予術(shù)后活動指導(dǎo)，不強調(diào)作心理護(hù)理。

2.2 干預(yù)組：除按婦科腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理外，術(shù)前進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)。

2.2.1 術(shù)前飲食干預(yù)。手術(shù)前一日我們給患者低渣易于消化的軟食，當(dāng)晚進(jìn)食量要減半，禁吃牛奶、蛋、豆類以及高纖維的飲食。

2.2.2 術(shù)前灌腸。術(shù)前灌腸我們讓患者取右側(cè)臥位，盡量保留灌腸液5―10min后排便。

2.2.3 術(shù)后飲食干預(yù)。手術(shù)后在患者排氣前，我們囑患者禁食牛奶及含糖或蛋類的食物，盡量不吃水果和各種果汁，可飲用桔汁。

2.2.4 術(shù)后活動干預(yù)。術(shù)后待患者麻藥作用消失后囑患者勤翻身。術(shù)后當(dāng)日或次日在護(hù)士或家屬協(xié)助下可下床活動，活動時間每次約10min，每日2―3次［1］。活動時特別注意腹部的保暖，防止受涼。對高熱、貧血、有活動性出血、心血管疾患者可緩遲下床活動的時間。

2.2.5 術(shù)后減少吞氣。術(shù)后當(dāng)物作用消失后切口痛是正?，F(xiàn)象，我們向患者解釋清楚，不必緊張，疼痛難忍時應(yīng)告訴護(hù)士給予止痛，盡量少說話，避免和用口呼吸以減少吞氣［2］，這樣對預(yù)防術(shù)后的腹脹有著重要的臨床意義。

2.2.6 做好心理干預(yù)。術(shù)前加強患者的心理護(hù)理，詳細(xì)解答患者提出的疑問，指出術(shù)中、術(shù)后可能會出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施。術(shù)后給予無微不致的關(guān)心、照顧和鼓勵，以此贏得患者的配合，讓患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，主動按我們術(shù)前指導(dǎo)的方法去做。

2.3 兩組治療措施相同，當(dāng)病人出現(xiàn)中度以上腹脹影響飲食和休息時，均給予對癥處理。

2.4 兩組做好術(shù)后的記錄，比較術(shù)后腹脹的情況。

3 腹脹指標(biāo)

3.1 無腹脹：術(shù)后在排氣前，患者無腹脹感。

3.2 輕度腹脹：術(shù)后在排氣前，患者有輕微腹脹，感覺有氣體在腹內(nèi)轉(zhuǎn)動，但無切口脹痛感。

3.3 中度腹脹：患者腹部膨脹，覺切口脹痛，但可忍受。

3.4 重度腹脹：患者腹部出現(xiàn)膨脹，切口脹痛，煩燥不安，，甚至出現(xiàn)呼吸困難。

4 結(jié)果

4.1 子宮切除術(shù)后兩組患者腹脹程度比較。干預(yù)組60例，無腹脹45例，輕度腹脹12例，中度腹脹3例，重度腹脹0例。對比組60例，無腹脹30例，輕度腹脹18例，中度腹脹8例，重度腹脹4例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=6.37，P＜0.01。

4.2 附件切除術(shù)后兩組患者腹脹程度比較。干預(yù)組34例，無腹脹21例，輕度腹脹11例，中度腹脹2例，重度腹脹0例。對比組33例，無腹脹7例，輕度腹脹8例，中度腹脹14例，重度腹脹4例，統(tǒng)計學(xué)處理，X2=20.46，P＜0.01。

5 討論

5.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)在婦科腹部手術(shù)后有效地預(yù)防或減輕腹脹的發(fā)生。通過術(shù)前指導(dǎo)，患者掌握術(shù)前術(shù)后防止術(shù)后腹脹發(fā)生的原因，特別重視術(shù)前術(shù)后的飲食和術(shù)后的早期起床活動，有效地促進(jìn)胃腸功能的蠕動，達(dá)到預(yù)防腹脹的目的。在觀察中我們發(fā)現(xiàn)附件切除的干預(yù)組平均術(shù)后開始排氣的時間為31.8h，子宮切除術(shù)的干預(yù)組平均術(shù)后開始排氣的時間為36.5h，全部為自行排氣。而附件切除術(shù)的對比組平均開始排氣的時間為40.8h，子宮切除術(shù)的對比組平均術(shù)后開始排氣的時間為41.8h，中度以上的腹脹均采用人工肛管排氣及人為處理措施。因此附件切除和子宮切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹的例數(shù)干預(yù)患者明顯少于對比組，而且腹脹程度明顯比對比組減輕，兩組比較有顯著性的差異，P＜0.01。證明術(shù)前指導(dǎo)對預(yù)防和減輕婦科腹部手術(shù)后腹脹有顯著性的效果。

5.2 護(hù)理干預(yù)有效地取得患者的配合，減輕術(shù)后反應(yīng)防止腹脹的發(fā)生。在臨床的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者常出現(xiàn)程度不同的惡心、嘔吐反應(yīng)，同時常伴有大量唾液分泌，對比組的患者為了減輕惡心多采用哈氣和用口呼吸，在傷口疼痛時發(fā)出大聲的聲，因而導(dǎo)致吞氣，造成腹脹。而干預(yù)組的患者通過術(shù)前的護(hù)理干預(yù)，認(rèn)識麻藥過后切口痛是正?，F(xiàn)象，首先安定了自己的情緒，在疼痛難忍心時告訴護(hù)士給予止痛，盡量少說話，避免和用口呼吸以減少吞氣［3］，有效地預(yù)防和減少腹脹的發(fā)生。因此干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)腹脹的病例明顯比對比組減少。證明術(shù)前護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，不但使患者在術(shù)后有正確的認(rèn)識，而積極配合和參與，更重要的是預(yù)防和減輕婦科腹部手術(shù)后腹脹，有效地減少病人的痛苦，有利于術(shù)后的康復(fù)。

5.3 術(shù)前的護(hù)理干預(yù)有效地緩解了患者緊張的心理狀況。術(shù)前我們特別重視患者的心理護(hù)理，解除患者的疑問，順利進(jìn)行飲食，灌腸配合，術(shù)后早期活動和減少吞氣的指導(dǎo)，由于患者解除了心理最大的障礙，積極配合護(hù)理指導(dǎo)，對預(yù)防和減輕術(shù)后腹脹有顯著性的效果，因此兩組術(shù)后腹脹發(fā)生及腹脹程度的比較，干預(yù)組發(fā)生腹脹例數(shù)明顯少于對比組，腹脹程度也明顯比對比組輕，P＜0.01，證明術(shù)前的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防和減輕婦科腹部手術(shù)后腹脹有著極其重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉新民 護(hù)理婦產(chǎn)科學(xué)（上） 濟南 山東科技出版社，1987：236

［2］ 錢 臨床癥狀監(jiān)別診斷學(xué) 第二版 上?？萍汲霭嫔纾?981：485―486

［3］ 胡雪芹 臧文義 白曉峰等 術(shù)后套餐預(yù)防腹部外科術(shù)后腹脹的臨床觀察及護(hù)理 護(hù)士進(jìn)修雜志 2007，22（16）：1531-1532

第8篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);婦科手術(shù);腹脹

作者單位:450052鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腹脹是婦科腹部手術(shù)后常見的護(hù)理問題之一,多因手術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱,腸腔內(nèi)積氣過多所致。臨床工作中對術(shù)后腹脹的護(hù)理一般只是執(zhí)行醫(yī)囑,較少采取更為有效的護(hù)理干預(yù)措施,為了探討護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后腹脹的影響,對80例婦科擇期腹部手術(shù)患者進(jìn)行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2008年6月在我院婦科住院的擇期腹部手術(shù)患者80例,其中子宮全切術(shù)41例、子宮及單側(cè)(或雙側(cè))附件切除術(shù)23例、卵巢囊腫切除術(shù)16例,年齡在24~65歲之間。根據(jù)手術(shù)順序隨機分為干預(yù)組和對照組,每組40例,兩組患者年齡、受教育程度、手術(shù)種類、麻醉方式、手術(shù)時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù),分別觀察兩組患者術(shù)后腹脹情況、下床活動時間、排氣時間。

1.3 護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前心理干預(yù):患者入院后由責(zé)任護(hù)士向患者解釋所患疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性,并向其介紹同病區(qū)手術(shù)成功實例,增加患者安全感和對手術(shù)的信任度;教會患者自我調(diào)節(jié),幫助其進(jìn)行情緒調(diào)整。充分了解患者對疾病的認(rèn)識程度,對手術(shù)的期望值,及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因,對癥實施心理疏導(dǎo)[1];②術(shù)前指導(dǎo):向患者講解術(shù)后盡早下床活動的意義,一般術(shù)后24 h便可開始,早期活動護(hù)士會指導(dǎo)或扶持。指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后需做的咳嗽、翻身、收縮、放松四肢肌肉的運動等并要求患者在指導(dǎo)、練習(xí)后獨立完成直至掌握;③護(hù)理:患者術(shù)后取去枕平臥位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在護(hù)士協(xié)助下可以枕枕頭、翻身采用側(cè)臥位,12 h后采取半臥位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口張力,減輕疼痛;④飲食護(hù)理:術(shù)后6 h麻醉作用消失后,鼓勵患者少量進(jìn)食一些易消化的清淡飲食,以刺激腸蠕動,促進(jìn)排氣,并能補充體內(nèi)水分,忌食一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物,以免增加腸道積氣,導(dǎo)致腹脹;⑤指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動:本組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉,術(shù)后6 h即可以進(jìn)行床上早期鍛煉,24 h后開始下床緩慢活動,根據(jù)婦科腹部手術(shù)的特點,制定活動計劃,并由護(hù)士協(xié)助患者第一次下床活動視具體情況給予正確指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,對分類計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組患者術(shù)后腹脹情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1

術(shù)后腹脹發(fā)生情況(n=40)

組別腹脹人數(shù)發(fā)生率(%)排氣時間(h)

干預(yù)組37.518±2.5

對照組1127.539±3.8

注:χ2= 5.54,P

2.2 干預(yù)組與對照組患者術(shù)后下床活動時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表2

術(shù)后下床活動時間(n=40,h/%)

組別

干預(yù)組33/82.50*6/151/2.50

對照組11/27.5023/57.506/15

注:*χ2=24.63,P

3 討論

腹脹是婦科患者腹部手術(shù)后常見的臨床表現(xiàn)之一,采取對癥護(hù)理干預(yù)措施,使腸蠕動盡快恢復(fù),促進(jìn)排氣,減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。表1顯示干預(yù)組優(yōu)于對照組,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P

婦科腹部手術(shù)患者大部分消化系統(tǒng)功能正常,手術(shù)不觸及腸管,雖然由于手術(shù)刺激和麻醉影響使胃腸功能受到抑制,但術(shù)后6~8 h麻醉作用消失后,胃腸蠕動功能會逐漸恢復(fù),此時干預(yù)組患者在護(hù)士指導(dǎo)下開始進(jìn)食。進(jìn)食通過咀嚼、吞咽運動反射性引起胃腸蠕動,食物經(jīng)過胃、腸管后可刺激腸蠕動,促進(jìn)排氣。本研究結(jié)果顯示術(shù)后6~8 h少量進(jìn)食對促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少術(shù)后腹脹是有效可行的,與肖俊英等[2]研究結(jié)果相似。

通過術(shù)前護(hù)理干預(yù),使患者認(rèn)識到術(shù)后活動的重要性,解除術(shù)后不敢活動的思想顧慮,掌握術(shù)后活動的時間及方法技巧,尤其是早日離床活動,促進(jìn)胃腸蠕動功能的恢復(fù),利于早期排氣,減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。表2顯示干預(yù)組患者術(shù)后下床活動時間較早,依從性較強,容易聽從護(hù)士指導(dǎo),對術(shù)后影響活動的疼痛不適等能以積極方式應(yīng)對。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)；心理特征；心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0742（2013）03（a）-0155-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越創(chuàng)新，在醫(yī)學(xué)上對患者的認(rèn)識發(fā)生了很大的變化。致病是由多種綜合因素導(dǎo)致的現(xiàn)代疾病，婦科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真思考如何根據(jù)醫(yī)學(xué)新模式來解決婦科患者心理問題。手術(shù)本身就有很大刺激，對患者更是很強烈的心理上的刺激，一般的患者知道要進(jìn)行手術(shù)治療時都會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的情緒。婦科手術(shù)患者中除了有比較普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情況。手術(shù)作為心理活動的刺激源。手術(shù)后的康復(fù)心理活動由于手術(shù)的效果極易受到心理活動的影響，因而顯得尤為重要。所以婦科手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中心理護(hù)理是比較重要的事項。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宮頸癌，37例卵巢囊腫，13例功能性子宮出血，20例子宮肌瘤，年齡18-75歲。

1.2 心理反應(yīng)

1.2.1 恐懼心理 恐懼心理反應(yīng)在患者中最容易出現(xiàn)，這個也是護(hù)理工作中要著重解除的問題。其中，患者容易出現(xiàn)的問題有失眠、血壓升高、心率加快、納差、害怕手術(shù)和麻醉的意外、手術(shù)室的陌生環(huán)境及術(shù)后疼痛等。

1.2.2 焦慮心理 一些青年和中年患者在子宮、卵巢被切除以后，經(jīng)常有失落感和孤獨感，因為擔(dān)心手術(shù)后出現(xiàn)女性特征、生育能力、家庭生活、等方面問題，很擔(dān)心手術(shù)后減少女性的特征而減少女性吸引力，從而導(dǎo)致夫妻感情破裂，有很大精神壓力。因為周圍人和家屬的影響，90%的患者家屬會擔(dān)心做了子宮、卵巢手術(shù)后會降低，會對生殖器官手術(shù)很擔(dān)心，認(rèn)為女性生殖器官因為手術(shù)切除而可能會改變女性的形象，就連患者身邊的同事、朋友也都如此認(rèn)為，這又加重了患者的精神壓力，使患者的自信心降低，特別是在一些年輕又沒有生育的患者中更為突出。

1.2.3 抑郁心理 因為害怕被別人議論和譏笑，婦科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜歡在大眾前面暴露和訴說，所以會刻意保密，有的還包括自己的家屬。性病患者情緒會更加低落和壓抑，比較諱疾忌醫(yī)，還有的患者還會出現(xiàn)強烈的身心和神經(jīng)官能癥癥狀，甚至?xí)凶詺⒛铑^。

2 婦科患者術(shù)前心理與心理護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

為消除患者對護(hù)士、主管醫(yī)生的緊張和陌生感，術(shù)前應(yīng)幫助患者去適應(yīng)新的環(huán)境。護(hù)理人員更要舉止端莊、衣冠整潔、和藹可親、接待熱情、積極介紹周圍環(huán)境，且在手術(shù)前把準(zhǔn)備目的、各項目檢查及手術(shù)安全性與重要性、在手術(shù)后會出現(xiàn)的異常情況和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，處理的辦法以及怎么克服傷口的疼痛與早期下床活動的重要意義等主動介紹給患者，從而使患者能積極配合手術(shù)的治療。

2.2 心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)

在術(shù)后健康教育很重要，認(rèn)真做好解說工作，尊重患者的知情權(quán)力，幫助患者糾正不正確觀點，可緩解患者的心理壓力。注意用健康的方式宣教，對有關(guān)疾病的發(fā)病因素、體征等需用通俗易懂的言語去說明，適當(dāng)?shù)臅r候利用婦女生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能畫面和一些多媒體及相關(guān)健康教育來宣教。

2.3 尊重人格

為患者減少心理上的壓力，消除顧慮，需對患者保密，特別是對一些患者的病情和生理缺陷、個人隱私的保密。有些需用內(nèi)分泌制劑治療時可破壞患者的生育功能，需注意它的不良反應(yīng)，為避免產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，防止造成夫妻間感情惡化，要耐心向患者及其配偶說明情況。

2.4 從理解和認(rèn)知做起

理解和善待患者，體諒患者不正常心理是因病情產(chǎn)生的，使患者在精神上得到一些安慰，康復(fù)護(hù)理對患者的心理、社會應(yīng)激能力恢復(fù)很重要。婦科患者因為性別的差異，比較明顯的會有多疑、膽小、擔(dān)心和懼怕等心理反應(yīng)。術(shù)前婦科患者常有怕痛、擔(dān)心病變性質(zhì)、手術(shù)是否成功的心理活動，比較關(guān)注愈后、術(shù)后對性生活及生育能力，體形影響等。以上心理反應(yīng)會直接影響到手術(shù)的效果，比如失血量、血壓變化、愈合的快慢等。

3 婦科患者術(shù)中心理與心理護(hù)理

婦科患者術(shù)中典型的心理反應(yīng)有焦慮和恐懼。因為對手術(shù)的不清楚，缺少心理上的準(zhǔn)備；又會擔(dān)心手術(shù)大小問題及對術(shù)后影響問題多大；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的語言刺激、手術(shù)氛圍的影響及年齡因素等都會影響手術(shù)結(jié)果。針對上述心理問題，可采取以下心理護(hù)理措施予以緩解和消除。

3.1 主動宣教

主動對病人進(jìn)行宣傳教育。讓患者體會到手術(shù)的安全性、無痛性及良好的預(yù)后，使之認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員會以最強的責(zé)任心去處理術(shù)中出現(xiàn)的各種情況，消除其對手術(shù)的害怕心理，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.2 改善環(huán)境

患者對手術(shù)的環(huán)境和氛圍比較敏感。所以手術(shù)室的清潔整齊很重要。床單上面要保持干凈沒有血跡、手術(shù)器械要在看不到的地方；1個手術(shù)室不宜同時擺放幾個臺，最好只放1張臺，以免給患者帶來消極暗示。

3.3 注意言談舉止

言談舉止對患者來說很重要，因為患者進(jìn)了手術(shù)室后會感覺失去了意識，對自己好像失去了主宰，所有痛苦包括生命都掌握在醫(yī)生和護(hù)士手里；所以包括醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該態(tài)度和善、言語輕柔，并且輕握病人手表示鼓勵，使病人產(chǎn)生安全感，應(yīng)盡量避免閑談嬉笑、竊竊私語以及手術(shù)器械的碰撞。

4 婦科患者術(shù)后心理與心理護(hù)理

不能忽視患者康復(fù)的最后一環(huán)是術(shù)后的心理護(hù)理。這個時候患者心理非常復(fù)雜，比如很希望得知手術(shù)的效果、疾病的原因、預(yù)后的好壞，擔(dān)心手術(shù)不能根治，傷口會有破裂、出血，心情會煩躁不安，或抑郁、易激怒等。針對這個可以采取一些心理護(hù)理措施。

4.1 尊重、關(guān)心患者

馬斯洛心理需要理論說渴望得到尊重是處于比較高層次的個體需求。當(dāng)患者患病時，不想受到歧視和冷漠，希望他們能像對待普通健康人一樣能尊重自己，更希望得到同事、醫(yī)護(hù)人員和親朋好友的關(guān)愛。所以關(guān)心尊重患者時要注意態(tài)度和禮貌。

4.2 主動給予幫助

治療效果會受到負(fù)面情緒影響，比如情緒焦慮、緊張、悲觀、憂郁，所以護(hù)理人員要在平時護(hù)理過程中未定患者負(fù)面情緒。在護(hù)理過程中要仔細(xì)了解患者的心理和思想狀況及情緒上面的浮動，及時地給予疏導(dǎo)，解除患者恐懼、緊張感，使其心理上產(chǎn)生安全感和信任感。

這個時候患者的依賴心理最強，生活自理能力會減弱，在生活上更渴望自己能得到一些幫助和體貼。這時，護(hù)理人員更需獻(xiàn)出一份愛心，去照料幫助患者，使患者在生活上和精神上得到幫助與安慰，多一些心理上的滿足，也會對護(hù)理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技術(shù)護(hù)理

護(hù)理人員不但要有踏實的理論基礎(chǔ)，更要有精湛的護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)行操作時動作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，熟練掌握各項護(hù)理技術(shù)，爭取提高操作成功率。才可減輕患者痛苦，幫助患者建立治療信心，從而提高護(hù)理人員的威信。由于技術(shù)水平會影響到患者治療疾病的信心，因此技術(shù)水平是衡量醫(yī)療單位的標(biāo)準(zhǔn)之一。

5 結(jié)束語