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2009年1月~2011年1月共收治孕產(chǎn)婦2163例,年齡18~43歲,平均25歲,孕周28~41周,平均37±2.32周,分娩總數(shù)1406例,剖宮產(chǎn)757例。其中初中文化程度1477例(68.3%);高中(中專)文化程度544例(25.1%);大學(xué)文化程度142例(6.6%)。
健康教育方式及技巧:采取發(fā)放健康教育處方及宣傳資料;制作健康教育板報版面;開展孕婦課堂、講座等向育齡婦女進(jìn)行孕產(chǎn)期相關(guān)知識的講解。病區(qū)開辟宣教室及宣教長廊。進(jìn)行個體化的“一對一”的健康知識宣教和產(chǎn)時指導(dǎo),開展導(dǎo)樂分娩。選擇合適的時機、方法和地點與病人進(jìn)行親切的交流溝通,病房進(jìn)行各種知識的宣傳和操作示范,解決病人的實際困難[1]。實施人性化護(hù)理,讓家屬陪伴,運用觸摸技巧和心理暗示療法,增強健康教育效果。
健康教育的內(nèi)容:①孕期的健康教育:讓孕婦了解妊娠期的生理變化,合理飲食,注意鈣、鐵的補充。保證充足的睡眠,避免重體力勞動。著裝要寬松,注意外陰清潔。教會自我監(jiān)護(hù)胎心、胎動。發(fā)現(xiàn)不適要及時就診。②入院教育:介紹主管醫(yī)生、病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等。③產(chǎn)前的健康教育:向孕婦講解分娩知識,做好產(chǎn)前的心理護(hù)理,穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒;交代注意事項,教會減輕分娩痛苦的方法,指導(dǎo)進(jìn)清淡而營養(yǎng)豐富的飲食,取得積極的配合。④產(chǎn)時的健康指導(dǎo):為減少孕產(chǎn)婦對分娩的焦慮和恐懼心理,應(yīng)提供安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時報告產(chǎn)程進(jìn)展情況,讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程[2]。胎兒娩出后,把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸、吸吮,建立母子感情,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,同時,為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。⑤產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容:護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評估,制訂相應(yīng)的健康教育計劃。促進(jìn)精神放松,注意休息,保持良好的心情。指導(dǎo)合理的飲食營養(yǎng),進(jìn)高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁。提供自我護(hù)理和新生兒護(hù)理知識,宣教母乳喂養(yǎng)知識,掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,提高母乳喂養(yǎng)成功率。教會新生兒的健康護(hù)理,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、黃疸的觀察。⑥出院時的健康指導(dǎo):指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、堅持母乳喂養(yǎng),教會產(chǎn)后機體恢復(fù)的方法,給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)。告知嬰兒預(yù)防接種的時間、去處及產(chǎn)后檢查的時間。
討 論
自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)褥病率明顯下降。通過開設(shè)了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產(chǎn)前,通過對孕婦進(jìn)行孕前教育、入院教育、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前及產(chǎn)時的身心護(hù)理等方面的健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,提高了母乳喂養(yǎng)的成功率,促進(jìn)了新生兒的健康,倡導(dǎo)健康的生活方式,抑制不良社會風(fēng)俗。改善了護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員素質(zhì)得到提高,提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量[3~5]。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:健康教育;護(hù)理;教育措施
Nursing Analysis of Gynecological Health Education
HE Chun-ming
(Department of Gynaecology,Third Hospital of Nanchang,Nanchang 330009,Jiangxi,China)
Abstract:The law of the People's Republic of China,law on maternal and infant health care health education should be brought into the premarital examination,one of the important contents of maternal care,infant care provision,the hygiene,pointed out that women have the right to receive appropriate health care services,security through pregnancy and childbirth,medical personnel have the duty to provide couples with reproductive health baby the best chance of parenting self-care knowledge and science.Health education is an important part of holistic nursing care of human nature,maternal and child health.How to do a good job in health education,meet the needs of maternal and their families,health knowledge,improve the quality of perinatal care,improve maternal satisfaction.
Key words:Health education;Nursing;Experience
D科病種復(fù)雜,患者年齡跨度大,治療各異,康復(fù)時間長,在婦科責(zé)任制整體護(hù)理中需要制定個性化的健康教育計劃,將健康教育納入患者住院全過程。我院婦科在責(zé)任制整體護(hù)理中采取一系列的健康教育措施,現(xiàn)報告如下。
1 護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高,是開展健康教育的基礎(chǔ)
1.1加強專業(yè)知識學(xué)習(xí) 不斷加深對責(zé)任制整體護(hù)理內(nèi)涵的理解和專業(yè)知識的更新。醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、護(hù)理技能嫻熟、理論功底扎實、操作準(zhǔn)確利落、舉止文明、談吐清晰,是開展健康教育的基本條件[1]。
1.2加強健康教育知識及技能訓(xùn)練 針對婦科的病種、治療和護(hù)理方法、對疾病的了解和接受程度及患者家庭狀況、年齡、個性特征、文化程度、嗜好、生活習(xí)慣等不同,確定健康教育用語,提高護(hù)士在健康教育實踐中的應(yīng)變能力。
1.3制定婦科健康教育計劃 除開展一般健康教育外,在充分了解婦科患者對健康教育需求的基礎(chǔ)上,制定健康教育計劃,包括患者的飲食、陰道灌洗上藥、導(dǎo)尿管、引流管、鎮(zhèn)痛泵、皮膚等的護(hù)理,各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后需掌握的知識和技能等[2-4]。
2 健康教育方法
健康教育主要根據(jù)患者及家屬文化程度、接受教育、溝通交流的能力采取集中教育和個體教育并用的形式進(jìn)行。①講授法:采取集中或個別講授的方式(以個別方式為主),向患者及家屬講解婦科疾病特點及治療用藥、護(hù)理、康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防。②座談討論法:護(hù)士與患者一起就某個問題進(jìn)行座談討論,護(hù)士起組織引導(dǎo)作用,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。③演示法:向患者及家屬進(jìn)行示范操作,如怎樣協(xié)助患者翻身、腰背部、下肢按摩從而達(dá)到預(yù)防褥瘡及防止下肢深靜脈血栓等。④書面法:將重要而又難以理解不易懂的問題制成圖文或表格形式,配以通俗易懂的宣傳卡或手冊,供患者及家屬閱讀,并指導(dǎo)患者有選擇地閱讀醫(yī)學(xué)科普讀物。
3 健康教育的實施
3.1入院教育 患者入院后,責(zé)任護(hù)士主動熱情的介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、人院須知、陪護(hù)與探視制度、個人衛(wèi)生常識、合理膳食方法、各種檢查及化驗的方法、目的、注意事項等,使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,以最佳心態(tài)接受治療和護(hù)理。
3.2術(shù)前教育 護(hù)士在治療護(hù)理過程中,要主動了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行有目的、有針對性的心理疏導(dǎo),介紹成功案例,向患者講解術(shù)前術(shù)后配合治療護(hù)理的必要性和重要性,解除緊張恐懼心理及急躁情緒。術(shù)前患者要做好腹部、會皮膚的準(zhǔn)備,清潔臍部污垢,防止感染。肥皂水灌腸清潔腸道,防止術(shù)中、術(shù)后感染等并發(fā)癥。注意保暖防治感冒,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意個人衛(wèi)生。
3.3術(shù)后教育 告知患者術(shù)后6 h去枕平臥及禁食禁水的時間、目的。告知患者術(shù)后多有腹脹現(xiàn)象,24 h后喝些蘿卜湯,以促進(jìn)腸蠕動,進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食以增加營養(yǎng)減少腹脹,不要喝奶類、甜食、及豆類。根據(jù)病情需要保持。指導(dǎo)患者術(shù)后下床活動時間、方法并進(jìn)行有效鍛煉,促進(jìn)康復(fù)。
3.4出院教育 根據(jù)病情指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,保證充足的睡眠,避免重體力勞動。避免從事增加盆腔充血的活動如:跳舞、久站等。為防止術(shù)后感染應(yīng)禁性生活時間及來院復(fù)查時間[5-9]。
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關(guān)鍵詞:婦科疾病;健康教育;認(rèn)知程度
【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0357-02
婦科疾患包括性傳播、內(nèi)源性菌群失調(diào)和醫(yī)源性感染等多種疾病[1],不僅是育齡婦女常見病,還會誘發(fā)各種并發(fā)癥,對婦女身心,甚至新生兒均會構(gòu)成極大威脅。因此,采取有效措施對婦科疾病進(jìn)行預(yù)防和控制,是婦幼健康的重要保障。相關(guān)資料顯示,婦女對婦科保健知識的認(rèn)知程度與其預(yù)防、控制疾病的主動性高度相關(guān)。本研究調(diào)研了本地區(qū)1000名育齡婦女對婦科保健知識的認(rèn)知度,旨在探討健康教育在預(yù)防和控制婦科疾患中起到的作用。
1資料和方法
1.1一般資料:隨機選擇本地區(qū)1000名育齡婦女,排除患有器質(zhì)性病變、精神障礙、除生殖系統(tǒng)以外的傳染病患者。年齡17~49歲,平均年齡29.89±8.57歲,其中大專以上(含大專)332人,占33.2%;初中以上(含中專)346人,占34.6%;初中以下(含文盲)322人,占32.2%。公務(wù)員、教師209人,占20.9%,全部具有大專以上文化;工人192人,占19.2%,其中38人文化處于初中以下;學(xué)生288人,占28.8%.全部具有初中以上文化;農(nóng)民311人,占31.1%,其中284人文化處于初中以下,占91.32%。
1.2研究方法:制定統(tǒng)一調(diào)查問卷和疾病調(diào)查表。由經(jīng)過培訓(xùn)的問卷調(diào)查員、婦科主治醫(yī)師、實驗室檢驗醫(yī)師進(jìn)行詢問、檢查并填寫問卷和表格。調(diào)查時間段為2011年1月~2012年1月。
1.3婦科疾患標(biāo)準(zhǔn):以樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中設(shè)定的婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次調(diào)研的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析:本研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。以(x±s)表示計量數(shù)據(jù),計數(shù)資料間用χ2檢驗,p
2結(jié)果
2.1不同文化組別生殖系統(tǒng)累計患病率比對:對不同文化組別生殖系統(tǒng)累計患病率比對(n/%)。結(jié)果顯示:a、b經(jīng)比對p
2.2不同文化組別對婦科保健知識認(rèn)知程度比對:對不同文化組別對婦科保健知識認(rèn)知程度比對(n/%)結(jié)果顯示:a、b經(jīng)比對p
2.3不同文化組別早期就醫(yī)率比對:對不同文化組別就醫(yī)率比對(n/%)結(jié)果顯示:a、b經(jīng)比對p
3討論
婦科疾病患病率極高,且部分患者會出現(xiàn)早期無癥狀表現(xiàn),這就造成不及時就診、不合理治療的比例愈來愈高,致使患者病情無節(jié)制發(fā)展,導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥反復(fù)發(fā)作[2],給育齡婦女身心健康帶來極大的危害。
本研究以問卷調(diào)查結(jié)合婦科檢查、實驗室診斷調(diào)研2010年1月~2012年1月本地區(qū)育齡婦女對婦科保健知識的認(rèn)知度,從數(shù)據(jù)上可看出,文化層次與人群對婦科保健知識作用的認(rèn)同率密切相關(guān),且呈遞進(jìn)關(guān)系,即文化層次越高,對婦科保健知識作用的認(rèn)同越高,患病率亦越低。這與陳少凡[3]等人研究結(jié)果相符合,說明掌握婦科保健知識可降低婦科常見疾病的發(fā)生率。
筆者認(rèn)為,上述結(jié)果可以明確,婦科疾病的預(yù)防和控制與患者對保健知識的認(rèn)知程度息息相關(guān)。開展科學(xué)性婦科保健知識教育對預(yù)防和控制婦科疾病有良好的作用。
事實上,健康教育不僅是婦科臨床科室護(hù)理的重要干預(yù)措施,也是社區(qū)、基層衛(wèi)生機構(gòu)計劃生育重要的工作內(nèi)容。早期婦科疾病癥狀不明顯,但發(fā)展迅速,危害性極大。健康教育就是通過循循漸進(jìn)的指導(dǎo),使育齡婦女逐步掌握婦科保健知識,自我預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。
筆者認(rèn)為,婦科疾病種類繁多,健康教育涉及的知識點也比較多,因此,在開展健康教育時,應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行:(1)定期進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂,生動形象。(2)發(fā)放宣傳手冊,定期就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適度抽查。(3)充分利用視覺教具、互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行互動,解答疑難問題。(4)建立翔實的地區(qū)婦科流行病學(xué)統(tǒng)計資料,對重點對象進(jìn)行重點幫扶。值得注意的是,從本研究調(diào)研數(shù)據(jù)可以看出,農(nóng)民婦女文化層次較低,初中以下文化者占到了91.32%,因此,基層婦科健康教育應(yīng)該將重心放于農(nóng)村,同時還要關(guān)注到,由于文化較低的緣故,農(nóng)村婦女可能在參加教育培訓(xùn)上存在被動性,在對知識的理解上存在困難,健康教育者應(yīng)更加耐心、更加注重技巧和反復(fù)宣教,才能達(dá)到較為理想的教育結(jié)果。
總之,健康教育是基層護(hù)理人員一項長期性工作,我們應(yīng)該認(rèn)識到,指導(dǎo)婦女及時發(fā)現(xiàn)和診療疾病,改善錯誤的不求醫(yī)、推遲求醫(yī)的行為,將是一種有效提高育齡婦女健康水平的可持續(xù)發(fā)展的模式。
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方法:選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例,根據(jù)健康教育參與的情況分為護(hù)理組與對照組各60例,兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施,在此基礎(chǔ)上護(hù)理組采用積極的健康教育措施。
結(jié)果:兩組所有患者經(jīng)過治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月,護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高(P0.05)。
結(jié)論:婦產(chǎn)科面對的患者屬于醫(yī)學(xué)問題也是健康問題,積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高,也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實踐依據(jù)。
關(guān)鍵詞:健康教育婦產(chǎn)科整體護(hù)理
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2012)11-0091-02
當(dāng)前提倡婦產(chǎn)科健康優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高孕產(chǎn)期婦女的生殖健康狀況,是提高國家人口素質(zhì)、人口狀況的重要方面[1]。不僅需要從生理的角度、還應(yīng)從其心理角度全方位為其提供安全、滿意、舒適的孕產(chǎn)期保健服務(wù)[2]。健康教育是介于社會科學(xué)和自然科學(xué)間的一門實用科學(xué),可以提高人們的健康意識,增強人們的體質(zhì),提高人口素質(zhì)[3]。本文為此具體探討了健康教育在婦產(chǎn)科整體護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象。選擇2010年2月到2011年12月在我院婦產(chǎn)科治療的患者120例,入選標(biāo)準(zhǔn):無嚴(yán)重并發(fā)癥;患者簽署知情同意書并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。年齡最小18歲,最大45歲,平均年齡28.23±6.25歲,75例30歲以上。疾病類型:婦科炎癥48例,分娩要求52例,其他20例。根據(jù)健康教育參與的情況分為護(hù)理組與對照組各60例,兩組非研究資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療與健康教育。兩組都采用積極的對癥治療與分娩措施,在此基礎(chǔ)上護(hù)理組采用積極的健康教育措施。
1.2.1有針對性開展健康教育。不同的個體,不同的階段有不同的健康問題和需求。因此,根據(jù)每個患者的不同情況,有針對性地、靈活多樣地選擇教育的內(nèi)容和手段,以獲得最佳的教育效果,這是有效開展健康教育的基本原則。
1.2.2加強健康教育的行為干預(yù)。每天與患者交談1-2次,采用誠懇的態(tài)度,開導(dǎo)、鼓勵、尊重患者,對其做的好的方面及時的加以肯定和鼓勵,做的不好的方面給以勸說。如對能每天堅持進(jìn)行行為鍛煉者,給予肯定并鼓勵其再接再厲,對不能每天堅持鍛煉者進(jìn)行勸說,強調(diào)鍛煉的重要意義,并向其發(fā)放相關(guān)資料,使其充分認(rèn)識到行為鍛煉是一個有效的治療手段。
1.3觀察指標(biāo)。評定生活質(zhì)量采用MOS SF-36量表,主要通過軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康四個方面評價與健康相關(guān)的生命質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高,生命質(zhì)量越好。本文所有的調(diào)查于安靜的病房行,調(diào)查開始前向病人講明本次調(diào)查的目的,以取得配合,本次調(diào)查的配合率與有效率都為100.0%。
1.4統(tǒng)計方法。采用SAS8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,護(hù)理前后生活質(zhì)量參數(shù)比較應(yīng)用配對t檢驗,組間對比采用t檢驗,P
2結(jié)果
兩組所有患者經(jīng)過治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月,護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高(P0.05)。詳見表1。
3討論
婦產(chǎn)科的健康問題是國際上關(guān)注的熱點問題,綜合地反映了一個國家、地區(qū)的社會、經(jīng)濟、文化狀況健康教育在整個社會發(fā)展中有重要意義,已成為婦幼保健發(fā)展的重要組成部分,也是提高婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要載體。當(dāng)前不同職業(yè)、不同文化背景的人對復(fù)查可健康教育知識的需求都很迫切。
本文護(hù)理組通過健康教育,宣傳介紹相關(guān)知識,在家屬與社會的配合下,有針對性地進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、鼓勵,解除患者的心理與行為障礙,使患者盡快回歸家庭、回歸社會,更好地、更快地適應(yīng)家庭和社會生活。結(jié)果顯示兩組所有患者經(jīng)過治療與護(hù)理后都痊愈或者分娩后出院。隨訪6個月,護(hù)理組的軀體功能、生命活力、社交功能、心理健康得分明顯提高(P0.05)。
同時在健康教育中,保健人員必須改變意識觀念,加強自身修養(yǎng),除具備豐富的專業(yè)知識及解決問題的能力外,還要良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心。還要加強學(xué)習(xí)力量,只有不斷拓寬專業(yè)知識領(lǐng)域,才能做好健康教育工作,讓患者滿意放心。
總之,婦產(chǎn)科面對的患者屬于醫(yī)學(xué)問題也是健康問題,積極地健康教育有利于生活質(zhì)量的提高,也為婦產(chǎn)科健康方式的推廣提供了實踐依據(jù)。
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[2]鄭小霞.我院對住院病人健康教育進(jìn)行質(zhì)量評估的做法[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,18(3):180
一、項目的執(zhí)行情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織。一是根據(jù)省市“婦女健康促進(jìn)工程”項目實施方案的要求,制定本縣實施方案和每年的工作計劃,明確工作內(nèi)容和要求、確定各部門職責(zé)。二是成立由縣衛(wèi)生局、婦聯(lián)、財政、工會主要領(lǐng)導(dǎo)組成的“婦女健康促進(jìn)工程”項目領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)解決項目活動中各部門、各單位的協(xié)調(diào)與合作問題。統(tǒng)一協(xié)調(diào)全縣已婚育齡婦女每兩年一次常見婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干組成的項目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)基層業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)、下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)技術(shù)小組,制定“婦女健康促進(jìn)工程”項目的實施計劃,組織開展項目工作。
(二)廣泛宣傳、提高認(rèn)識。一是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開了動員大會,縣衛(wèi)生局分管局長作重要講話,并對下步工作作了重要部署,并對項目的組織和實施進(jìn)行培訓(xùn)。二是利用當(dāng)?shù)孛襟w廣泛開展普查普治的意義的宣傳,如在畬鄉(xiāng)報刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項目進(jìn)展,在當(dāng)?shù)仉娨暸_播放普查通知等。三是衛(wèi)生系統(tǒng)組織形式多樣的宣傳,如制作橫幅、版畫、上街開展咨詢活動、社區(qū)舉辦“婦女健康知識講座”、組織責(zé)任醫(yī)師、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員分片包干入戶逐一核對已婚育齡婦女并宣傳發(fā)動,發(fā)放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶,開展面向農(nóng)村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛(wèi)生知識宣傳教育,引導(dǎo)婦女樹立健康的生活新理念,增強自我保健意識。
(三)加強培訓(xùn)、規(guī)范操作。一是集體培訓(xùn),對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規(guī)范等一一作了培訓(xùn),同時邀請了市婦保院專家就“婦女常見疾病的診治”做專題講座。二是個別培訓(xùn),對基層從事婦科健康體檢的人員技術(shù)上達(dá)不到要求的安排到我所專業(yè)科室為期30天以上的進(jìn)修學(xué)習(xí),由主管醫(yī)師帶教,提高她們的專業(yè)技能。三是規(guī)范體檢資料;為所有參加檢查的婦女建立全省統(tǒng)一的健康檔案,登記入冊,對檢查后及時反饋檢查結(jié)果,重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時專冊登記,做好隨訪和雙向轉(zhuǎn)診工作。四是及時總結(jié)分析;每季度末及時上報“婦女健康促進(jìn)工程”報表,對檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。五是加強技術(shù)指導(dǎo);縣婦保所專門抽調(diào)骨干技術(shù)人員(包含婦科、檢驗人員)組成技術(shù)指導(dǎo)隊伍深入各個普查點開展現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)。
(四)統(tǒng)籌運作、全面開展。一是全縣設(shè)立包括縣婦保所在內(nèi)的25個檢查點,以便育齡婦女在居住地就近點檢查,檢查檔案及時反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環(huán)查孕、農(nóng)民健康體檢工作相結(jié)合,既節(jié)省了醫(yī)療衛(wèi)生資源,又便利群眾。
(五)加強管理、嚴(yán)格督導(dǎo)。一是加強項目督導(dǎo);縣衛(wèi)生局定期組織專業(yè)人員開展項目督導(dǎo),對項目開展的程序、使用材料、檔案的統(tǒng)一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進(jìn)行檢查。二是加強經(jīng)費管理;農(nóng)村參保女性省政府補助的項目經(jīng)費納入縣婦幼保健所專項經(jīng)費管理,每季度根據(jù)各地上報的報表和考核結(jié)果,對符合要求的予以撥款,不符合要求給予整改意見,并扣留款項。目前到帳資金14.0萬元,已下?lián)艿礁鳈z查點10.8060萬元。
二、項目取得的主要成效:
到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人,共檢查已婚育齡婦女14127人,其中農(nóng)村婦女11842人,城鎮(zhèn)就業(yè)婦女2272人,低保婦女13人,普查率40.51%,查出婦科患病人數(shù)7040人,檢出率達(dá)49.83%,高出全省檢出率10.28個百分點。主要疾病患病情況如下表:
婦科患病以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列,性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數(shù),這些疾病與個人衛(wèi)生、性衛(wèi)生觀念等有密切關(guān)系,而且其發(fā)生大多數(shù)人無自我癥狀,通過普查后,對檢查出的疾病均分別給予及時的治療和隨訪追蹤,對早發(fā)現(xiàn)、早診治婦科常見病和進(jìn)一步控制疾病的蔓延起了很好的作用,并將有關(guān)保健知識宣傳到個人,不同程度提高了群眾防病意識。
三、項目工作存在的主要問題
雖然我縣在該項目實施有計劃、有組織,并取得了一定的成效和經(jīng)驗,但在實施過程當(dāng)中,也發(fā)現(xiàn)了其中的一些主要問題。
(一)政府的經(jīng)費投入不足、免費服務(wù)項目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農(nóng)村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補助,免費檢查的項目就婦科常規(guī)和白帶常規(guī)檢查。一是對基層來說,簡直杯水車薪,以目前現(xiàn)狀,除購買必要的材料外,因衛(wèi)生院設(shè)施不全,技術(shù)力量不夠,都要送出去培訓(xùn)或外請技術(shù)人員協(xié)助開展,需要投入一定的人力、物力,可以說是鋪開的攤子大,但收效甚微。二是對診治醫(yī)師來說,檢查內(nèi)容太單一,以至部分疾病均打問號而不能確診,如在婦科檢查的同時結(jié)合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時診斷。因為作為婦科醫(yī)師都非常清楚,開展普查的還有一項非常重要的內(nèi)容是宮頸癌的篩查,況且其在婦科檢查當(dāng)中是非常順手,一代而過可以做的事,非常方便,但其沒有列入常規(guī)免費檢查項目,其普查意義存在缺陷。三是對廣大婦女來說,能免費檢查的項目太少,自費檢查的意識又十分淡薄,常常令她們檢查后失望而歸,滿足不了她們的需求。
(二)農(nóng)村醫(yī)療資源不足,制約著項目工作的開展。目前農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和婦科、化驗技術(shù)人員尚十分缺乏,如顯微鏡多是老的設(shè)備,不適應(yīng)目前普查的開展,而且鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有化驗醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科人員有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的僅18人,平時診治婦科疾病的機會不多,缺乏一定的技術(shù)經(jīng)驗,在當(dāng)?shù)貨]有技術(shù)上的信譽,很難開展普查。此外,全縣5家中心衛(wèi)生院,除一所在縣城內(nèi)中心衛(wèi)生院外,其它4所衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和保健人員僅1-2人,本轄區(qū)內(nèi)開展婦科健康體檢尚存困難,如要承擔(dān)其它鄉(xiāng)衛(wèi)生院的普查相當(dāng)困難。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足,今年以來能與該項目工作密切結(jié)合的農(nóng)民健康體檢工作也尚未開展,至今三分之二以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科體檢尚是空白。
(三)缺乏多部門配合,組織發(fā)動力量不足。一是大部分機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工健康體檢在縣級以上醫(yī)療單位,這些單位檢查后無檔案保存、無登記、無統(tǒng)計,所以具體數(shù)據(jù)不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發(fā)動,避開查環(huán)查孕工作與婦科體檢相結(jié)合,僅靠衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門單槍匹馬,實在太薄弱,難以保障該項目的順利實施。
(四)農(nóng)村婦女流動性大、保健意識落后等制約著項目的開展。我縣已婚育齡婦女34871人,已檢查人數(shù)14127人,檢查率僅40.51%,主要存在以下原因:一是因我縣農(nóng)村經(jīng)濟貧困,已婚育齡婦女大量外出務(wù)工,記錄在檔的就11560人,因她們長年不在本縣,致使不能組織檢查。二是部分農(nóng)村婦女自我保健意識落后,觀念陳舊,認(rèn)為婦科普查是丟人現(xiàn)眼的事,拒絕檢查。
四、項目工作的建議
(一)加大政府投入、增加免費服務(wù)項目,有效整合衛(wèi)生資源。一是以目前婦科免費體檢項目來說,是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求,政府應(yīng)加大經(jīng)費上的投入,擴大檢查項目和檢查對象,如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查,將免費檢查人群擴展到低保人群和城鎮(zhèn)無單位的居民,盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環(huán)查孕工作的服務(wù)對象、農(nóng)民健康體檢的部分對象均是已婚育齡婦女,政府部門是否能有機地結(jié)合這兩項工作,理順環(huán)節(jié),可以讓育齡婦女少跑彎路、節(jié)省衛(wèi)生資源。
(二)爭取相關(guān)部門配合,促進(jìn)項目的順利實施;實施“婦女健康促進(jìn)工程”是一項關(guān)系著全縣三萬多育齡婦女健康的政府民心工程,必須依靠各級政府力量組織、相關(guān)單位配合才能更好更快地推進(jìn),僅依靠社區(qū)服務(wù)中心、站等是完全不夠的。一是項目領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮作用,協(xié)調(diào)各有關(guān)單位發(fā)揮各自職責(zé),互相配合。婦聯(lián)、工會組織要積極參加宣傳、組織、動員、督查。二是規(guī)范機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工的健康體檢及檔案的統(tǒng)一保存,以便進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和進(jìn)一步隨訪追蹤。三是縣級以上醫(yī)療單位以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站開展婦科健康體檢,在體檢表、資料收集、上報、重大疾病隨訪等要規(guī)范化。四是設(shè)立外出務(wù)工人員在務(wù)工地的檢查點,檢查后反饋戶籍地檔案資料,以便及時統(tǒng)計。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目,開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
一、加強細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目,開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實,2010年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,每項工作指定一位負(fù)責(zé)人,小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
周一、隨同科主任或主治醫(yī)師查房,了解孕產(chǎn)婦及患者的診斷、治療、思想、護(hù)理情況,以便了解對護(hù)理工作的要求及意見,審查出院病歷及護(hù)理文書質(zhì)量。
周二、親自或指導(dǎo)護(hù)士檢查治療室、人流室、產(chǎn)房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況,做到物品定位、定量、定期消毒,器械性能良好,進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
周三、跟班工作,深入檢查了解護(hù)理人員的技術(shù)操作和臨床護(hù)理,組織全科護(hù)士對危重病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和衛(wèi)生整頓。整理出院病歷歸檔。
周四、領(lǐng)取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。
周五、與科主任總查對醫(yī)囑,傳達(dá)院周會,與科主任總結(jié)本周工作情況,檢查護(hù)理員工作,并進(jìn)行檢查評比、排班,計劃下周工作。
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo),制定了本科室的護(hù)理,內(nèi)容翔實,措施具體,注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動腦筋,出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細(xì)則,匯總?cè)缦拢┐蠹覍W(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交xxx內(nèi)容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理,每月學(xué)習(xí)新藥知識,貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程;神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案,實行月安全積分與年安全積分的管理,進(jìn)行一月一匯總一排名,安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科專科應(yīng)急預(yù)案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人,給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法,請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時,兩不準(zhǔn),一保證。兩及時:及時主動更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn):不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針;不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防,抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時間不宜過早,每次限配一瓶液體,不超過2小時,抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多,嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個“嚴(yán)”字,即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個程序處理:停止該組輸液,對癥處理,檢查、報告,xxx,并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫;五說:問候患者、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出:藥物過敏陽性標(biāo)識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標(biāo)志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)
“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商;兒二科開展護(hù)士命題訓(xùn)練,鼓勵護(hù)士工作中勤思考,提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護(hù)理工作、對人生、對事物的觀點與感悟,帶教老師指點,幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價的好習(xí)慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點,引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評估和提供有效干預(yù)措施,產(chǎn)科加強專科特殊服務(wù)技術(shù)如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作;婦科制定了骨干考核指標(biāo);血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”,使責(zé)任護(hù)士主動擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任,積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé);消化內(nèi)培訓(xùn)計劃翔實,專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組,運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式,從制度職責(zé)、專科理論和技能有計劃的對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)
“追求病人滿意”手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護(hù)士”的評選;注射室擬增設(shè)便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”競賽,每半年評選表彰一次,繼續(xù)實行專業(yè)護(hù)士競爭上崗等活動,開展2次病人返科評議活動,了解社會對快樂團(tuán)隊的認(rèn)可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當(dāng)月“護(hù)士之星”,充分挖掘和調(diào)動護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,每月進(jìn)行匯總分析;眼口科貼心服務(wù):如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板,為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度,準(zhǔn)備保溫毯加強病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗,防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù);新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通
“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本,置于便民服務(wù)臺,便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競賽,提高護(hù)士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會,關(guān)愛造口人士,提高生活質(zhì)量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯(lián)誼會,完成乳腺疾病健康教育手冊和護(hù)患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調(diào)整行為訓(xùn)練方案,落實康復(fù)鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練,提高術(shù)后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊》,將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
20**婦產(chǎn)科工作計劃范文2
婦產(chǎn)科在醫(yī)院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產(chǎn)科工作的好壞直接影響到醫(yī)院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產(chǎn)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重中之重。根據(jù)市局制訂的婦幼系統(tǒng)工作標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院的工作實際情況,特制訂以下工作計劃:
一、抓學(xué)習(xí)、抓制度,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
婦產(chǎn)科是個有一定醫(yī)療風(fēng)險的臨床科室,人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制,堅持每月的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),進(jìn)一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務(wù)規(guī)范化,操作常規(guī)化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。
二、加強細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣醫(yī)學(xué)全在線搜集整理,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
三、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
五、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院診治的120例婦科疾病患者,將其均分為兩組。對照組的60例患者,年齡在30~54歲之間,平均為(39.2±4.8)歲;病程在4~14個月,平均為(6.4±1.3)個月;觀察組的60例患者,年齡在29~56歲之間,平均為(38.9±4.6)歲;病程在5~13個月,平均為(6.6±1.4)個月;疾病類型:28例為卵巢囊腫,22例為子宮肌瘤,10例為異位妊娠;對兩組患者的基本信息進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以對比分析。
1.2 護(hù)理方法
對照組患者實施常規(guī)的健康教育,觀察組患者實施個性化健康教育,每位患者由1名護(hù)理人員實施健康教育,護(hù)理人員具有豐富的經(jīng)驗,能與患者進(jìn)行一對一的溝通。同時對患者的傾訴認(rèn)真傾聽,能給予必要的心理疏導(dǎo),讓患者切實體驗到溫暖和關(guān)懷。不強行將自己的觀點傳給患者[2]。依據(jù)每個患者的個體差異,及存在的不同的健康問題,對針對性的健康教育方法進(jìn)行實施,確保患者在住院過程中每天保證至少半小時的交流。具體個體化健康教育內(nèi)容為以下幾點。
①入院宣教。患者入院后,護(hù)理人員整理患者的基本資料,通過結(jié)合患者的具體病情,設(shè)置急性婦科健康教育卡,內(nèi)容包括婦科疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、治療方法、危害性、并發(fā)癥、預(yù)后以及預(yù)防措施等。患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解醫(yī)院的環(huán)境以及周邊的設(shè)施,主治醫(yī)生以及負(fù)責(zé)的護(hù)理人員,教會患者能夠正確和自主使用病房內(nèi)不同器具。同時,將疾病相關(guān)知識向患者詳細(xì)說明,使之能真正掌握自身身體狀態(tài),盡可能消除患者的心理壓力,在治療的過程中,掌握一些注意要領(lǐng),最后,將一些成功治療的案例適當(dāng)向患者傳達(dá),從思想上將患者對疾病的恐懼進(jìn)一步減緩,使信心倍增,敢于直面疾病[3]。
②術(shù)前教育。對患者的內(nèi)心變化進(jìn)行充分及時的了解,告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項和操作環(huán)節(jié),積極克服患者對手術(shù)室以及手術(shù)器械的陌生感,幫助患者快速完成各項檢查,依據(jù)患者的情況對治療做出調(diào)整,鼓勵患者對醫(yī)生操作積極配合,通過與患者溝通和交流工作的加強,將患者對手術(shù)的恐懼心理盡可能的降低。
③心理教育。患者入院后要態(tài)度熱情,積極向患者介紹醫(yī)院周邊的環(huán)境以及相應(yīng)的注意事項等,詢問患者的具體情況,積極了解患者的需要和內(nèi)心想法。誘導(dǎo)患者保持心態(tài)良好,緩解患者的思想顧慮,提升戰(zhàn)勝疾病的信心。婦科疾病由于對疾病認(rèn)知方法存在不足,容易存在思想顧慮,情緒出現(xiàn)波動,甚至喪失對疾病治療的信心,進(jìn)而引起病情惡化。醫(yī)護(hù)人員要密切注意患者的不良心理狀態(tài),耐心撫慰和勸導(dǎo)患者,積極主動與患者溝通,對患者進(jìn)行精神支持,緩解患者的精神壓力,提升患者治療的信心,積極配合治療及護(hù)理措施。同時,為患者提供良好的住院環(huán)境,在病房內(nèi)擺放一些綠色植物,窗簾應(yīng)選擇淡色的,在墻壁上粘貼一些裝飾品,調(diào)節(jié)病房的色調(diào);注意保護(hù)患者的隱私,在多人病房中應(yīng)設(shè)置隔離窗簾,讓患者有一個相對獨立的空間;確保病房內(nèi)的衛(wèi)生和清潔,保持周圍安全及舒適。負(fù)責(zé)患者的護(hù)理人員要對患者給予關(guān)心,向患者詳細(xì)介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、住院的相關(guān)事項以及聯(lián)系卡等。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中要始終保持關(guān)愛和熱情,充分體貼和理解患者。多為患者提供便利服務(wù),如可在生日時提供生日祝福等等,對患者的生活習(xí)慣給予充分尊重,指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。
④術(shù)中關(guān)懷:手術(shù)操作中,密切注意患者的各項生命提升,對于意識清醒的患者應(yīng)實施有效的方法緩解其注意力,對其給予支持和鼓勵,幫助其順利度過手術(shù)時間。
⑤術(shù)后教育。術(shù)后指導(dǎo)患者正確飲食,幫助患者選擇正確的手術(shù)部位,指導(dǎo)患者充分休息,不但要讓患者感到舒服,還要注意可能由于嘔吐導(dǎo)致的患者窒息,叮囑患者藥物服用情況一定要按醫(yī)囑,同時在術(shù)后還應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練,真正掌握患者的心理動態(tài),有針對性地開展心理指導(dǎo)。術(shù)后要指導(dǎo)患者何時進(jìn)食,怎樣進(jìn)食,假如患者身體允許,可幫助患者下床鍛煉,幫助患者早期活動。多與患者聊天和交流,為其播放一些舒緩的音樂,消除患者的不良情緒[4]。讓患者明白正確飲食的重要性,叮囑患者家屬選擇低脂低鹽的飲食,等患者胃腸道功能恢復(fù)后,可進(jìn)食正常飲食,另外叮囑患者大量飲水,多食用新鮮蔬菜和水果,確保大便通暢。
⑥出院觀察:患者出院后對其進(jìn)行隨訪觀察,對其營養(yǎng)進(jìn)行合理調(diào)配,按時服藥,保持個人衛(wèi)生和清潔,正確面對夫妻生活,叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查,如有不適癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診。一般情況下,發(fā)病的患者需要絕對臥床休息,由護(hù)理人員幫助其完成飲食、排泄以及洗漱等活動。隨著病情逐漸穩(wěn)定,可以幫助與患者進(jìn)行主動或者被動運動,每次控制好活動時間,對于病情嚴(yán)重的患者可幫助其改變,對受壓部位進(jìn)行按摩,加速血液循環(huán)。
⑦用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要對患者實施藥物應(yīng)用的健康教育,向患者緩解藥物的相關(guān)知識,同時讓患者認(rèn)識到藥物治療的重要性,提升患者的遵醫(yī)行為。
1.3 觀察指標(biāo)
①遵醫(yī)行為:對患者住院期間以及住院后的遵醫(yī)行為進(jìn)行記錄;②疾病相關(guān)知識掌握情況:通過健康教育效果評價表調(diào)查患者情況,了解患者對自身疾病相關(guān)知識的掌握程度;③滿意度:應(yīng)用自制問卷調(diào)查患者的滿意度,問卷設(shè)置100分,分為3個等級,滿意為>90分,比較滿意為60~90分,不滿意為<60分。
1.4 統(tǒng)計方法
進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件,用率(%)表示計數(shù)資料,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過對兩組患者進(jìn)行比較,觀察組患者中56例有效遵醫(yī),有效率為93.3%;對照組患者中42例有效遵醫(yī),有效率為70.0%;觀察組患者對護(hù)理人員達(dá)到了96.7%滿意度,對照組為76.7%;兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者對相關(guān)知識的掌握率為80.0%,對照組為43.3%,兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從各項指標(biāo)分析,觀察組要顯著優(yōu)越于對照組。
3 討論
婦科疾病因患病位置具有隱秘性,病情相對特殊,導(dǎo)致一些患者不好意思開口詢問或者對自身的病情表達(dá)不清,這會嚴(yán)重影響患者的診治。過去婦科護(hù)理忽略了患者個體上存在的差異性,單純依據(jù)患者疾病類型實施護(hù)理措施,然而婦科手術(shù)具有一定的特殊性,這就導(dǎo)致大部分患者心理上存在一些障礙,阻礙了患者的康復(fù)速度[5]。通常情況下,患者僅僅擁有非常有限的醫(yī)學(xué)知識,并不真正了解藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)及手術(shù)需要注意的事項。由此導(dǎo)致患者不具備良好的藥物依從性。對醫(yī)護(hù)人員工作的順利實施產(chǎn)生不良影響,降低了治療效果。因而,急需要一種效果理想的護(hù)理方法對婦科患者實施護(hù)理操作。
在婦科護(hù)理中越來越廣泛地應(yīng)用個體化健康教育,通過對患者實施有目的、有計劃以及有針對性的健康教育,調(diào)整患者的心理及生理健康,降低患者的不良狀態(tài),促進(jìn)患者積極主動地配合治療,更好地建立護(hù)患關(guān)系,加速患者恢復(fù)健康,提升患者健康教育的滿意度。
綜上所述,婦科護(hù)理中實施個性化健康教育,能促進(jìn)患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員診治,并對自身的疾病情況更好地掌握,提升護(hù)患關(guān)系,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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