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關鍵詞：精細化管理；高校輔導員；工作；啟示
高校輔導員教師的工作任務涉及到教學和管理的方方面面，必須不斷細化工作過程，做到精益求精，才能實現高校管理效益的最大化。近年來，隨著高校擴招，學生數量不斷上升，學生管理工作也更加復雜。而目前高校輔導員教師的工作還存在較大隨意性，沒有進行系統化、規范化的管理工作。因此，有必要在高校輔導員教師的工作過程中，引入精細化管理的概念。本文將首先對精細化管理理念進行簡單介紹。
一、精細化管理簡述
精細化管理最早是由日本企業提出的一種管理理念，如果對其逐字理解，“精”代表精心，可以引申理解為追求更優、更好，即精益求精的意思；“細”在代表注重細節，這是精細化管理的核心；“化”則代表趨勢和理念，可以理解為專業化。因此，精細化管理的核心內容在于注重管理效果、注重管理過程和管理細節，通過具體的專業化管理辦法，不斷追求管理效果的提高。精細化管理也是一種管理態度的體現，要求管理者在工作過程中，端正態度，以耐心和細心細化工作內容，精致管理過程，而且應長期保持這種工作態度，不斷的追求更好的管理效果。其主要內涵包括明確職責、完善制度、細分對象、細化過程、精益求精。明確職責是將管理任務進行細化的前提，只有通過職責的層層落實，才能確保管理任務的有效落實。完善制度是開展精細化管理的保證，使管理任務規范化，并在管理過程中，嚴格按照制度執行，消除管理的隨意性。細分對象是明確管理對象的過程，包括依據對象特點進行劃分，從而開展有針對性的管理。細化過程則是要對每一個工作環節進行嚴格把控，確保每一個環節的管理精致性。精益求精則指出管理工作是一項需要長期進行、堅持不懈的工作任務，應在保證前四點工作狀態的基礎上，不斷追求優化和提高[1]。
二、精細化管理對高校輔導員工作的啟示
1.高校輔導員應明確自身的崗位職責
為了保證高效管理工作的有效開展，首先應將整體管理任務進行詳細劃分、層層落實，使每一名輔導員教師都能夠明確自身的崗位職責，從而正確開展管理工作，通過所有輔導員教師的共同努力，完成高校的整體管理任務。輔導員教師明確自身崗位職責后，還要對管理任務進行再次細分，使其落實到每個年級、每個班級的學生干部、班級干部及宿舍長等學生骨干身上，發揮學生的自我管理作用，帶領學生骨干人員，完成每一項具體的管理工作。精細化管理還要求將每個人的工作任務繼續細分，將學期目標劃分成幾個階段性目標，將階段性目標再劃分為更小的目標，從而保證管理任務的具體落實，通過完成每一個小目標，最終完成學期目標[2]。
2.建立健全管理制度，嚴格依照制度開展管理工作
管理制度是高校開展各項管理制度的重要依據，是對管理任務和各項管理工作的定型化、模式化規定。建立健全高校各項管理制度，是保證管理工作能夠規范化、有序開展的前提。比如制定學生考勤管理制度、班級管理制度、舍務管理制度等。并在管理工作中，嚴格按照規章辦事、依據制度說話，從而保證管理工作的規范化。另外，還應該認識到，管理制度需要在管理工作實踐過程中不斷完善，因此，制度的建設是一項長期工作[3]。
3.將學生群體進行詳細劃分
大學學生已經基本形成了穩定的人格和獨特的個性，由于早期教育、家庭環境、社會環境的影響，學生的性格會呈現出較大差異，因此高校管理對象具有復雜性高的特點。精細化管理要求對管理對象進行詳細劃分，也就是要對學生群體進行詳細劃分，根據每一類的學生特點，采取更有針對性的管理措施。輔導員教師在進行學生群體劃分時，應采取合理的劃分原則，也可以采取多種劃分原則。比如按學習情況劃分，可以將學生劃分問優等生、進步生和落后生，對優等生可以進行相對寬松的教學管理，發揮學生自身的主體學習作用，對進步生則要進行更多的鼓勵，而對待落后生，不僅要進行鼓勵，還要適當增加督促管理力度[4]。
4.將管理過程進行細化處理
對管理過程的細化，則要做到將管理覆蓋到學生校園學習生活的每一個過程、每一個環節、每一個步驟，管理工作不能忽視任何一個學生，輕視任何一個工作細節。特別是安全管理，要從制度要求和安全教育、心理引導等多方面進行，讓學生具備基本的安全意識，樹立健康樂觀的心態，對學生的在校安全、假期安全進行全方位管理，避免出現意外。同時，也要注重與學生的溝通交流，高校管理工作的有效開展，離不開學生的積極配合。輔導員教師應將管理工作細化到與學生的每一談心過程、每一次家訪過程中。用情感溝通學生、用行動感染學生，通過學生的積極配合，共同完成高校管理任務[5]。
三、結語
精細化管理是一項適用于高校管理的管理理念，應被充分融入高校輔導員教師的各項管理工作中，通過細化管理職責、細分管理對象、細化過程，不斷提高管理質量和管理效率，做到精益求精，促進高校辦學水平和管理水平的不斷提高。
作者:趙丹 單位:沈陽音樂學院
參考文獻：
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[2]張坤.新時期高校輔導員工作流程精細化管理探討[J].當代教育實踐與教學研究,2015(9):74.
[3]崔志鋒,唐曦.精細化管理理念下高校輔導員工作的“三重四得”[J].煤炭高等教育,2014(6):85-88.
【關鍵詞】精細化管理 高校輔導員 學生工作
【中圖分類號】G647 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）33-0030-02
2009年，北京大學率先在全國提出以“精致化”要求推進大學生思想政治教育新發展的思路，引起了廣泛關注，隨后全國各地高校紛紛開始了對大學生思想政治教育精細化的推動。2010年福建省教育廳了《關于進一步推進大學生思想政治教育精細化的通知》，在全省大力推進大學生思想政治教育精細化工作。當前高校大學生的思想呈現出前所未有的復雜性，大學生的價值取向和思想觀念發生了重大變化，高校輔導員工作面臨越來越突出的挑戰，在這種情況下，迫切要求輔導員不斷提升自身工作的新水平、新境界。精細化管理在輔導員工作中的應用是新的嘗試，它立足于師生共同參與的教育實踐，立足于滿足大學生全面發展的基礎需要，有利于為輔導員工作探索新的教育工作方法，打破傳統輔導員“事多、人少、效率低”的工作狀態，具有積極的實踐意義。
一 精細化管理的內涵及原則
精細化管理最早見于日本20世紀50年代豐田汽車公司的企業管理創新，作為一種從企業延伸應用到建筑、軍事、服務、醫療等更廣領域的信息管理模式，是指要從實際出發，運用現代化的管理方法和信息化的手段，按照精確、細致、深入的要求，轉變大而化之的粗放式管理模式，實現不斷提高企業管理效能的目的。精細化管理在輔導員工作中的應用，對于從多角度關注學生、多方位關心學生，以人為本，為學生成長、成才提供全面的服務，促進大學生的全面發展有著重大的理論價值和現實意義。“精”就是要精心、精致、精通、精益求精，體現在輔導員工作中，就是要精心謀劃、科學制定相關的規章制度，扎扎實實地落實各項工作;要求面向學生，瞄準學生的需求開展各種精致品牌活動;要求輔導員強化精通思想政治工作的各種理念、方式和方法，對于當前的新形勢以及學生的基本情況要有全面而深入的了解;此外，輔導員要經常對工作進行總結和反思，在加強學習的同時，不斷使自身工作做到精益求精。“細”就是要細心、細致、觀察入微。要求輔導員在日常的工作中，在注重自身言行規范的同時，細化工作內容、細心引導教育、細致開展工作。“化”是一種趨勢，不斷將“精”“細”引向深入，使輔導員的思想政治工作更加系統化、專業化、職業化。
輔導員日常工作精細化管理的應用主要遵循以下原則：（1）程序化原則。程序化管理是按照工作內在邏輯關系而確定的一系列相互關聯的活動所實施的管理方式。程序化管理存在于一切活動中，科學地制定程序，有助于提高輔導員的工作效率。（2）數據化原則。輔導員工作需要強調用數據說話、用數據分析、用數據要求、用數據檢驗。（3）操作性原則。就是在學生工作中制定的規則規定具有可操作性，而且對實施過程要有措施進行監控。（4）標準化原則。就是要統一各類學生活動的標準，這是做到規范化的核心內容和基本保證，是實現可操作性的前提條件。標準化體現了嚴格的組織紀律性，有利于克服管理的隨意性和無序性，能最終實現精細化管理的嚴格執行。
二 輔導員日常工作精細化管理的必要性
當前大學校園的學生是一個“90后”的特殊群體，有優
越的物質、生活條件，大多沒有經歷過艱難困苦的鍛煉。他們一方面觀察敏銳、熱情開朗、自信好勝，想象豐富、表現欲強，敢作敢為;另一方面也存在著主觀狹隘、嬌氣奢華、心理脆弱、意志薄弱、獨立性差、依賴性強、眼高手低等諸多問題。理想遠大，卻不能吃苦耐勞、腳踏實地為實現自己的目標而努力奮斗;獨立意識強，卻眼高手低，對自己的生活無法很好地自理;好廣交朋友，卻以自我為中心，集體意識淡薄，難以適應集體生活。
輔導員處于高校學生工作的第一線，是最能夠有效引導學生正確對待和解決各種問題的教育者。輔導員工作直接影響到大學生思想政治教育的效果。面對新時期大學生的新特點，粗放型、經驗型的管理工作方式方法越來越難以適應新形勢的發展要求。目前，輔導員還處在傳統的角色意識中，運用陳舊的工作方法，忽視了學生的主體地位，整天忙于上傳下達，處理日常瑣事，經常扮演宿管員、消防員、辦事員、勤雜工、保姆的角色，忽視了工作的真正職責;習慣于說教、灌輸、強壓，方式粗魯，忽視了與學生面對面的交流，沒有很好地發揮學生的能動性。有的輔導員甚至把自己定位為管理者，善于發號施令，忽略服務和人文意識。因此，新形勢下輔導員在日常的教育管理工作中，應通過流程化、規范化、嚴格化的精細化管理措施，引導大學生培養自我教育的能力，提高自我管理的水平。通過從輔導員的單向管理到師生雙向管理的轉變，培養大學生的集體意識、責任意識，切實提高大學生的實踐能力，從而既提高輔導員的工作效能，又促進大學生綜合素質的提升。
三 輔導員日常工作應用精細化管理的方法
1.樹立精細化管理的意識
學校是教書育人、塑造人才的地方，因此輔導員要認清自己的角色與位置，在學生面前樹立良好的形象，才能更好地得到配合，才能營造良好的育人氛圍，既有利于學生的成長，又提高了自身的理論修養。實施精細化管理不僅是管理模式的創新，更是理念的創新，以一種意識的形式存在，融合科學與人文的精髓，影響著所有的學生工作，因此，這種理念要成為輔導員共同的價值取向與目標。為了更好地實現學校的發展與人才的培養，輔導員更要重視這種精細化管理模式理念意識的培養。只有高度重視這種理念意識，在工作中嚴格要求，才能使輔導員在科學的認知中推動精細化管理的實施與發展。只有加強這種理念意識，才能有效地協調各項工作，從而更有效地實施精細化管理。
2.完善精細化管理的規章制度
實現精細化管理的重要保障是健全和完善規章制度，做到處處有章可依、有規可循。輔導員工作同樣是千頭萬緒，工作中要注重制度管理，特別是日常管理方面，更要以規章制度為準，做到靠制度管事管人。同時，要通過各項規章制度的宣傳、學習和教育，提高廣大學生的制度意識，把嚴格按章辦事轉化為全體學生的行為準則和自覺行動。在推進精細化管理工作的過程中，建立及時、透明、公開的日常工作交流監督平臺，有利于大學生對各項日常事務的精細化管理進行全面了解和民主監督，充分調動大學生在精細化管理過程中的參與積極性，引導大學生積極參與輔導員工作精細化管理的全面建設。輔導員通過文件通知或網站信息等形式，將工作制度、責任制度、會議制度、考核制度、評價制度等進行公布公開，既有利于大學生了解、學習日常行為規范、要求，提高大學生自我教育的自覺性、積極性和有效性，最大限度地發揮黨員、班委以及宿舍長等廣大學生干部的作用，為學生在日常管理工作中實現自我管理、自我服務、自我提高奠定良好的基礎。這樣不僅減少了輔導員日常管理工作的工作量，而且保證了學生管理工作的公平、公正，從而推動精細化管理工作有效性的提升。
3.注重精細化管理的過程
細節決定成敗，因此，精細化管理強調更加注重過程細節，學生管理無小事，事事能育人。輔導員工作的切入點就是學生日常學習、生活中的種種細節。這就要求輔導員注重管理過程，要將管理覆蓋到每一個細節，控制到每一個環節，規范到每一個步驟，具體到每一個動作，落實到每一個人，每一個細節都要考慮到，每一個漏洞都不能被忽視。特別是學生工作中的安全法紀教育，要集中利用各種例會、安全教育周、主題班會、班級QQ群等載體經常強調，反復提醒學生。一定要把安全法紀問題作為重中之重，做精做細做實，只有這樣才能最大限度地避免悲劇的發生。另外，輔導員應經常深入學生班級和宿舍，掌握學生思想動態，細致觀察學生言行、情緒變化，及時做好疏導工作。在管理工作中注重以真情與學生進行情感交流。關心學生的生活、學習，走近學生與他們做朋友。“感人心者，莫先乎情”，入心田，才能知心聲，把學生當作自己的朋友，既要教育和引導他們，又要尊重和關心他們，樹立“關心學生、愛護學生、支持學生、理解學生”的良好形象，盡心盡力為學生排憂解難，用真情去感動學生，用行動去感染學生，當輔導員工作真正深入到學生的心靈時，一切學生工作都會更加得心應手。
四 當前輔導員工作應用精細化管理存在的困難
關鍵詞：施工成本；工程進度；園林景觀工程
1園林景觀工程施工精細化管理的重要性
園林學是一個較復雜的學科。對園林建筑而言，施工階段尤其重要。在復雜的景觀構造中，存在各種各樣的建筑影響，很容易產生各種建筑問題，從而削弱景觀建設的功能。建設精品園林工程，除了要有完善的設計方案外，還要有高素質的施工隊伍。另外，后期的維護工作也很重要。施工階段是出現問題最多的階段。由于人力、物力、管理等因素的影響，將會出現一些質量問題，不利于發揮園林景觀建設的重要作用，在精細化管理的影響下，可以實現對園林景觀工程的全面管理與監督，即在發現問題的同時，限制施工進度[1]。在管理層面上，精細化管理模式具有科學性，在細節上考慮，從一些微觀層面入手，大大降低了細節對工程建設的影響，實現了景觀建筑的整體提升。
2精細化管理應用在園林景觀工程的具體表現
2.1加強設計管理
對園林建筑而言，設計方案的合理與否至關重要。一個合理的設計方案可為景觀的營造提供良好依據，也是景觀營造發揮作用的基本前提。因此，管理者需要嚴格控制和管理工程，將其作為復雜管理理念的一部分。從設計階段開始，就應排除各種設計問題，在項目工作期間，設計單位必須充分考慮到實地第一手資料要解決的問題，分析現場氣候和環境因素，了解當地居民的實際需要，尤其是植物種類的選擇，必須符合當地土壤和氣候環境。土壤成分在設計前必須確認，若土質太差，可通過換填改善工程設計效果。景觀綠化工程設計方案要與城市總體規劃一致，科學地、有意義地從形式、面積、地點等方面進行分析和驗證。在進行景觀規劃時，應嚴格遵循“因地制宜”的原則，盡量減少原有土地形態和樹種的變化，使原有土地效益得到充分利用。
2.2植物栽植管理
園林植物種類豐富，是園林景觀的主要組成部分。景觀工程質量取決于植物的生長效果。為提高植株成活率，需要對過多的枝葉進行修剪，這樣可以減少水分蒸發，從而幫助其生根和發芽。另外，在播種過程中，還要觀察種子的周圍情況，及時清除障礙，定期對幼苗進行剪枝，以免損傷裝置性能。從幼苗生長到一定程度的采伐，要注意樹形，突出景觀美，幫助景觀繼續發揮重要作用。
2.3機械設備管理
現在園林綠化技術比較成熟，在施工過程中需要使用許多機械設備。合理使用這些設備，可有效提高景觀技術的施工進度，減少工作人員的工作量，尤其在某些危險的過程中，可替代人工到達危險部位。機械設備的管理已經成為建筑管理的重要組成部分，關系到景觀的進度、質量和建設，管理者必須多加關注。管理人員應在實際管理工作中指定專人負責設備的檢查與維修。施工開始前，對各種技術裝備進行統一維修和檢查，及時更換老化部件，為后續工程建設奠定良好基礎。因景觀施工現場環境惡劣，設備簡單，易產生各種故障，設備維修工盡量做到事先對設備故障進行控制，避免設備因素對當地機械工程的影響。各種設備均有專人使用，尤其是大型設備[2]。一些特殊設備的操作員必須有相應資格證才能保證操作的規范化。
2.4技術管理
園林建筑涉及很多專業技術，要確保技術系統的合理性，唯有如此，園林建設才能順利進行。園藝學的建設主要包括基礎設施建設和植物栽培。隨著社會的發展，景觀技術領域出現了很多新技術，建筑材料也呈現多樣化趨勢。為更好地發揮其作用，管理者應合理選擇技術和材料，并對其進行分析，以達到經濟、社會、質量、效益等方面的綜合評價，保證技術體系健全和經濟有效實施。為保證技術應用效果，嚴格落實綠色理念，選擇綠色工藝材料，加強節能環保建筑技術的引進，減少景觀建設中的能耗和環境污染，應從以下幾個方面入手：采用節水技術，設置場地蓄水裝置，收集雨水，利用這些蓄水裝置澆灑道路，減少建筑揚塵；在景觀技術中設置太陽能路燈，降低用電量，全面貫徹可持續發展理念。管理者技術管理是園林建設的核心內容，必須予以高度重視。
2.5人員管理
人事部門的管理主要包括人事管理和培訓2個方面。就施工而言，由于園林施工需要大量人力，園林施工的質量取決于人的因素，因此，必須建立一套完善的管理制度，在施工過程中有針對性地與每位員工分享，確定工作內容，以利于問責。就人員培訓而言，由于景觀建設涉及多種技術過程，為有效執行這些技術過程，尤其是在施工前，管理當局應對施工人員進行培訓，向他們說明技術系統中的各種技術，做好技術交底，充分讓員工了解這些技術的應用情況，提高應用效果。
3精細化管理在園林景觀工程的應用實例
3.1工程概況
某風景名勝區作為區域生態治理的一個部門性工程，把微調方式納入到工程中。景觀建設尤其是景觀建設一期工程在2018年5月初正式開工建設，并順利完成。4月，以主題公園為建設方向的二期景觀建設正式啟動，包括景觀建設、水管理、電力建設、綠化建設等一期、二期景觀工程，涉及專業較多，加強景觀建設的科學性，能夠提高景觀建設的質量，保證景觀的美觀，并能發揮其建設價值。
3.2精細化管理方案
從園林綠化的具體需求出發，對水景觀、建筑小品、景觀照明等進行全面界定：加強建筑管理的創新，以保證景觀建設質量；加強對裝飾人員的管理及景觀設計的新穎度；確立預期的管理目標；強化責任追究，以確保工程施工有序進行。
3.3工程施工管理的具體表現
增強對圖樣設計內容的認識，進行工程現場踏勘，掌握客觀形勢，準確把握工程設計要點。根據工程規范要求，提高質量控制密度，加強檔案管理，提高工程建設績效，為工程預算、竣工驗收等工作奠定基礎。工程建設過程中，每一道工序完成后，要有條不紊地進行自檢，以保證工程質量和本部門的技術質量。在技術質量問題出現后，要及時進行復印，在保證工程質量合格的基礎上，再進行下道工序的施工，確保工程質量，同時也要注重細節管理。
3.4園林植物的種植工作
園林景觀通常為人工搭建，土壤可能不具有植物生長所需的營養物質，因此，在種植物前，施工單位要分析園區的土壤成分，在特殊情況下可采取人工干預的方式來改良土壤。在具體的植物種植工作中，會選擇一些幼苗進行種植，因此，施工單位要注意幼苗根系生長情況，選擇優質幼苗，保證幼苗的成活率。值得注意的是，幼苗在種植生長過程中會受到不同程度的病蟲害，為保證幼苗成活率，施工單位應剔除病蟲害比較嚴重的幼苗。種植植物會涉及間距問題，這就需要種植人員充分了解各類植物的生長習性，做好高低植物以及不同植物間的配置工作，使喜陽植物充分地得到日光照射，同時做好喜陰植物的遮陽工作，否則會對植物的生長造成消極影響。
4結語
綜上所述，園林景觀工程管理的特點是工藝標準高，交叉項目多，技術質量要求高。以改善生態環境等景觀建設的社會綜合責任為目標，隨著國內建筑技術的發展和景觀建設多樣化的發展，景觀建設也逐漸呈現出自身的特點，并與各種新技術相融合，形成了符合人們期望的設計效果。
參考文獻
[1]邵文墨.淺談園林景觀工程施工的精細化管理[J].磚瓦，2021（3）：126，128.
關鍵詞：公立醫院；精細化管理；管理會計；價值
所謂管理會計，主要是指從傳統會計工作中分離出來的，與企業財務會計并重的一種企業會計分支，其主要施行目的是為了提升相關單位的經營管理質量和經濟效益，其內容主要包括成本會計和控制管理兩大部分。公立醫院管理會計工作的有效施行，主要是通過為醫院領導收集并反饋相關管理信息的方式，最大限度地實現醫院正常業務流程管理的標準化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫院精細化管理水平、加強公立醫院管理、養活醫療資源浪費的一種行之有效的現代化管理手段，其在不斷發展和完善的過程當中，同樣也受到了我國大部分公立醫院的廣泛關注和重視。
一、公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值
公立醫院由于其本身的特殊性，在正常的運營管理過程當中，具有較強的服務性及公益性特點，因此，在醫院的正常業務運營和管理過程中，采取管理會計手段對醫院的各類經濟活動進行有效的規劃與控制，是全面推行醫院精細化管理的重要保障。其中，公立醫院推行精細化管理中管理會計的實踐價值主要體現在如下方面：
(一)緊緊圍繞醫院的運營成本提供強有力的經濟數據
公立醫院的醫用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構成醫療機構的3大主要運營成本，若醫院耗材使用不合理，不僅會抬高病人的醫療費用，也增加了醫院的運營成本。管理會計積極參與由醫務處、物流中心及相關臨床科室共同組成的醫用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫療收入中耗材占比，并確定考核指標；近年來，病人人均費用呈上升趨勢，管理會計要跟蹤近幾年的全院病人次均費用，分別按病區、病種進行趨勢分析，剖析費用構成，不僅針對人均費用絕對數來評價科室，而且結合病種特點及發展趨勢進行點評，為領導決策提供數據支撐。
(二)積極回應不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進行風險分析和風險管理
公立醫院每年要制定總體經濟目標，并制定收支預算指標分解到科室，列入年底考核體系。通過預算控制進而提升醫院成本管控水平。管理會計作為職能科室人員要跟隨院領導參與臨床科室面對面的交流，對科室提出經濟方面需求及答復，對醫技科室結合其臨床特點分別作出經濟分析，進而對其經濟動態連續跟蹤等方法，得出有價值的數據和信息，以便領導對醫院的管理做出決策。醫院的運營風險無處不在，特別是資產的管理、往來款項的預警機制、投資及籌資等財務方面的風險，管理會計在實際工作不僅要識別出這此風險，還要管理這些風險，進行風險決策分析，列明從收益及非財務方面將產生的風險，提出建議；特別是在設備的購置上，既能充分利用又能產生超額的價值，從醫院、科室、患者及醫保支付等幾方面利益進行分析對比，從而提交給領導大量的分析報告數據，在領導決策實施前讓其知道并衡量能夠承擔的風險，同時獲得超額的回報。
(三)推進公立醫院績效考核工作的深入展開
公立醫院績效考核的工作內容主要集中在對醫院運營現狀及相關業務聯系等方面問題的歸納和總結。通過管理會計手段的有效實施，既能夠及時有效的為醫院的績效考核工作提供相對可靠的財務運行數據資料，又能夠通過不同數據之間的相互對比分析，及時發現醫院運營管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進公立醫院績效考核工作深入開展的同時，不斷加強醫院的整體建設水平，促進醫院在當今市場環境下的長期可持續性發展。
二、公立醫院精細化管理中會計管理的發展現狀
(一)管理會計的應用環境存在不足
良好的應用環境是管理會計得以順利實施的重要保障，然而，目前管理會計在公立醫院精細化管理實施過程中，缺乏相應的政策的支持、醫院管理層對于管理會計的認識和接受程度不足等現象較為常見，導致我國公立醫院管理會計應用環境的建設和完善仍是一個相對較為長期的過程。
(二)管理會計職能存在空缺
公立醫院管理會計的職能存在空缺主要表現在醫院內部缺乏相應的工作崗位、醫院財務管理職權設置不甚合理、缺乏完善的內部監督控制體系以及運營風險管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會計在醫院運營發展過程中應有效用的充分發揮。
(三)人才隊伍整體水平參差不齊
目前，我國公立醫院管理會計人才隊伍整體水平參差不齊的現象較為嚴重，其中主要包括公立醫院管理會計人才隊伍的整體素質相對較低、會計人員不了解醫院運營特點和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強等問題。
(四)管理會計的信息化平臺建設存在缺陷
在管理會計信息化平臺建設方面，公立醫院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫院管理會計的信息化平臺模式單一、實用性較差等，從而使得信息化管理平臺中的許多功能優勢不能得到充分發揮。
三、目前公立醫院精細化管理中管理會計的具體措施
(一)優化管理會計的應用環境
首先，通過政策引導的方式，不斷增強公立醫院對于管理會計工作的關注和重視程度；其次，通過加強宣傳培訓的方式，不斷提升公立醫院管理階層對于管理會計工作的了解和掌握程度，從而有效推進管理會計在公立醫院中的推廣和實施；再次，加強對管理會計人才隊伍中的管理等級建設，從而為有效提升管理會計工作的標準性和實用性奠定良好的基礎；最后，全面推進管理會計在醫院運營的目標管理、成本核算、內部控制等多個方面的精細化管理，促進醫院長期可持續性發展。
(二)強化管理會計的職能建設
管理會計的職能建設是推動其工作順利展開的重要組成部分之一，公立醫院加強對管理會計的職能建設，主要可以從拓寬其工作職責、明確其工作權限等多個方面進行展開。如管理會計工作中要增添進醫院成本管理、績效考核、資源預算、財務規劃等多方面工作內容，從而有效提升其工作質量水平等等。
(三)提升人才隊伍的整體水平
專業的人才隊伍建設，是促進醫院管理會計工作充分發揮出其應有效用的重要基礎保障。其中，公立醫院提升其管理人才隊伍的整體建設水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進高素質專業會計工作人員；第二，加強對醫院現有人才隊伍的專業知識能力培訓；第三，切實完善醫院管理會計隊伍的責任制度、獎懲制度和晉升制度，最大限度上的調動起管理會計人才隊伍的工作積極性和實踐創造能力。
(四)推進管理會計的信息化建設
信息化管理平臺的全面建設對于公立醫院管理會計工作的有效實施具有十分積極的促進作用。在公立醫院實際運營管理過程當中，管理會計工作息化管理平臺理應具有醫院會計工作的成本預算管理、內部監督控制系統、核算分析以及績效考核等多方面系統內容支持。除此之外，通過加強對醫院基礎財務數據信息管理模式的信息化整合和發展，對于切實提升醫院管理會計信息化建設水平的全面提升，同樣意義重大。
四、結束語
綜上所述，公立醫院精細化管理中管理會計的價值不僅體現在其能夠最大限度地調動醫院廣大員工的工作積極性和創新能力，同時還體現在對醫院醫療流程的優化、醫療成本的壓縮以及醫院診療技術水平的全面提升等多個方面，所以說，公立醫院精細化管理中管理會計是促進醫院精細化管理質量、綜合社會效益不斷提升的必然途徑，對有效緩解當前社會看病貴、看病難等問題和顯現的合理化解決，具有不可替代的重要意義.
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人力資源管理的有效性可以幫助人們順利的完成自己的工作，并且提高人們繼續學習能力以及研究能力，提高員工的積極主動性，最大程度的強化團隊建設的凝聚力量，形成一個和諧的工作環境。沿線地方經濟發展跟公路管理企業兩者之間存在非常緊密的聯系。不斷強化企業人才隊伍的建設，進一步強化企業的整體服務意識，提升企業的服務質量，提高公路管理經營意識的科學性，最后，使公路企業不斷提升自身經濟效益，并且吸納更多的投資者，促進社會發展。人力資源管理建設自始自終是一個被廣泛關注的問題，目前社會發展是堅持以人為本，需要管理好企業的人才隊伍，所以，精細化管理應運而生。精細化管理從根本上體現“以人為本”管理理念，精細化管理具備很強的實踐意義。公路人力資源管理需要在重視全員化精細化管理的同時重視全過程精細化管理。把工作貫徹落實，不留死角，有利于企業實現預期的管理目的。
二、公路人力資源精細化管理的幾點辦法
公路企業開展人力資源進行管理的過程中，需要針對不同類型的人才采取相對的管理方法，這樣才可以實現預期的目的，提升人力資源管理的效率，為公路部門的人才發揮工作潛力提供切實的保障。目前環境下，公路部門得到了進一步的完善，主要依賴力量型的、實干型人才。雖然職位設置的不同，實干型人才均會在自己的職位上發揮自己的潛能，時刻保持一個踏實認真的工作態度，所以，實干型人才可以很好的適應大部分崗位工作的需求，特別是部分崗位，它們需要付出很長的時間、很大毅力以及精力才能擔任，實干型人才則可以很快的上崗工作。所以，公路部門在進行管理的過程中，首先要建設一個較為健全的職位體系，把各個職位的特點以及擔當這個崗位的責任需要的能力系統的表現出來，建立健全一個層次感強的管理系統。借助這個管理系統為實干型人才提供相應的工作準則，為日后工作人員的績效考核提供切實的保證，同時，可以通過建設崗位能力模型來有效的改善人力資源總體管理效果，公路部門在日常的工作過程中，需要不斷提升人力資源管理的綜合性以及全面性，實現全程化的管理方法，需要按照一個崗位的實際需要，把人才分配到相應的崗位中去。與此同時還要不斷強化對實干型人才的教育培訓，讓人才更快的掌握的專業知識，總體提升人才整體的工作素養。
公路管理部門的工作涉及的面非常廣，所以在一定程度上要將崗位的具體責任全部體現出來，有利于讓實干型的人才在開展工作的過程中有一定的參考以及標準。主動型人才跟實干型的人才相比較而言，主動型人才具有非常顯著的特征，那就是可以在需要的時候毛遂自薦，將自身的專業技能最大程度的發揮出來，與此同時對周邊的人起著一種模范帶頭作用，活躍工作氛圍。公路人力資源的管理制度的建設需要從根本上考慮主動型人才的特點，不斷健全以及完善實現轉崗激勵機制。單位部門發展會影響到人才崗位調整以及互換，因此，在進行人力資源的管理的過程中，需要做到的是培養一部分能夠擔任不同類型崗位的主動型人才。轉崗激勵機制的完成能夠在一定時期內將公路企業的人員配置價值最大程度的發揮出來，與此同時還能夠保持發展的活力。
我國公路企業在開展管理的過程中存在的問題是：企業各個部門的工作人員缺乏強烈的學習積極性，造成公路企業內部缺少復合型人才，同時造成內部人員轉崗時出現不必要的麻煩，通過一個完善的轉崗激勵機制，可以有效的提升工作人員的學習積極性，同時提升他們的整體專業技能。公路企業需要不斷鼓勵各個部門的工作人員，使員工保持從技能要求較低的領域轉向技能要求更高的領域。精細化管理的開展可以將各個員工的能力最大程度的激發出來，為公路管理部門的不斷發展提供相應的保障。所以，公路管理部門發展的過程中，在人力資源的管理方面需要留有足夠的伸展空間，借此鼓勵和激勵員工，與此同時做好績效考核以及評價工作，為部門的員工創造一個良好的工作氛圍。除此之外，還要做好文化建設，充分掌握大眾的心聲，通過各種類型的活動不斷強化員工與員工之間以及上級和下級之間的交流。
三、總結
【關鍵詞】公立醫院；財務；精細化管理
引言
隨著醫療衛生制度的不斷改革，公立醫院在財務管理過程中，如果依然使用以往粗放式的管理模式，就會在很大程度上限制醫院內部的發展。公立醫院要想做好自身的財務工作，首先就需要轉變以往的管理模式，將粗放式管理模式轉變為精細化管理模式，這樣才能做好醫院內部的財務工作。但是，要如何才能做好公立醫院財務精細化管理呢？帶著這個問題，筆者也就公立醫院財務管理中所存在的問題，以及公立醫院財務精細化管理的實踐內容作出了以下的分析。
1 公立醫院財務管理中所存在的問題
1.1醫院管理者管理意識不夠
公立醫院財務管理過程中，存在著較為普遍的問題就是醫院管理者的管理意識不夠，大多數管理者都認為，醫院在發展過程中，要想獲取相關的收益，其主要還是依靠于各部門內的醫務人員以及先進的醫療設備，只要具備了這兩項，就會有很多的病人前來醫院就診，從而就能實現良好的收益。而財務管理工作其所涉及的問題只是資金的安全問題，只要醫院不出現貪污或者是挪用公款等問題，那么財務管理工作也不會存在太大的問題。也正是管理者的對財務管理工作的不重視，使得醫院內部也沒有一個系統系的管理體系，使得醫院財務管理工作得不到保障。
1.2醫院財務管理工作人員素質不高
公立醫院對財務管理工作的不重視，使其在招聘財務管理人員的過程中也較為隨意，使得醫院財務管理工作人員素質也不高，雖然有部位公立醫院也會對其進行適當的教育或者是培訓，但是并沒有實際性的效果。也正是因為財務管理工作者的素質不高，使其在財務管理過程中，知識體系較為陳舊，并且管理技能也較為落后，而這些都在一定程度上制約了公立醫院財務管理工作的發展。
1.3醫院財務管理內容不夠系統化
就目前而言，大多數公立醫院在財務管理過程中，其管理內容都較為單一，所涉及的范圍較窄，不夠系統化，在財務管理過程中大多是通過統計各類數據報表來實現的，而這種單一的工作模式使得財務管理工作者對于醫院內部工作的流程缺乏了解，不能為其提供有效的財務指導工作，而這些也在一定程度上制約了公立醫院的發展。
2 公立醫院財務精細化管理的實踐內容
2.1醫院內部人員全員參與
在實行精細化管理工作的過程中，醫院內部人員都應該參與到其中，財務管理工作并不僅僅是財務部門的工作，只有全員一起參與才能更好地實現精細化管理。為此，在精細化管理過程中，管理這需要加強對財務管理工作的重視，同時樹立起精細化管理的理念，然后在實際工作過程中給予高度的支持，讓全體員工都能意識到財務精細化管理的重要性，從而才能更好地開展精細化財務管理工作。
2.2建立專業性較強的財務管理團隊
在實施財務精細化管理工作時，財務管理團隊是極其重要的，只有具備專業性較強的財務管理團隊才能更好地實施相應的管理工作。為此，在財務管理工作中，可以建立起長期的教育體系，加強財務管理團隊中的專業素質和知識技能，對其進行適當的教育和培養，這樣就能保證財務管理團隊的專業性。在管理過程中，可以對內部人員進行適當的績效考核，以此來更好地培養專業財務精細化管理人才。
2.3建立起信息化的財務管理系統
在進行財務精細化管理工作中，現代計算機信息技術是必不可少的，將其利用到財務管理工作中，能夠有效的減少工作量。因此，公立醫院在財務精細化管理的實踐過程中，可以建立起信息化的財務管理系統，以此來減少財務管理工作的工作量，同時還能最大程度上減少因為認為失誤而產生的財務措施的發生，從而更好地實施精細化財務管理工作。
2.4提升醫院財務精細化管理水平
公立醫院在財務精細化管理實踐過程中，要想真正實現醫院財務精細化管理工作，就需從各個方面來提升財務精細化管理水平，在財務管理工作中應用信息化管理模式，改變以往陳舊的管理模式，這樣才能更好地提升財務管理工作的效率。因此，在實踐的過程中，醫院可以積極利用現代化信息技術，可以將其應用到企業各項資金流向監控中，這樣不僅能對其它部門財務動態進行有效的監督，使醫院資金能夠得到合理的使用，還能在一定程度上推動醫院財務管理工作的信息化發展，有助于醫院內部整體化財務管理工作的開展。
2.5加強對財務管理工作人員的教育
在財務精細化管理工作實踐過程中，醫院需要不斷的加強對醫院財務管理工作人員的教育，對內部工作人員進行針對性的知識以及專業技能教育，通過教育和培訓加強財務管理工作人員對財務的分析判斷能力，使其在工作過程中能夠及時的分析出醫院所存在的財務風險，并對其采取一定的措施。在教育的過程中，還需要加強對財務管理工作人員的思想政治教育，使其樹立起正確的思想品德以及職業道德，這樣在財務管理工作中就能保證財務數據的真實性、可靠性。
3 結語
綜上所述，醫院財務管理工作也是醫院中一項重點工作，需要全體工作人員都參與到其中。因此，公立醫院在財務精細化管理實踐過程中，醫院管理者需要加強對精細化財務管理工作的重視程度，讓全員參與到其中，通過一系列的措施使財務精細化管理工作能夠真正的開展，這樣才能有效的推動醫院財務管理工作的發展，從而才能使醫院可持續發展得到更好地保障。
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公立醫院財務管理精細化從財務管理的角度上來看，主要有以下幾個特點：一是與傳統醫院在管理模式上有所差別，著重表現在職能的變化上，同時也將傳統模式下的靜態監督模式轉為了動態監督，這使得財務管理也更加的靈活方便；二是與傳統的財務管理相比，精細化管理的崗位職責更加的清晰明確，主要以量化的方式來進行績效考核，這無疑是為民眾提供了更加優質的服務的可能；在更加的精細的同時，我們要注重合理分類，這樣才能有條不紊，避免造成管理的繁瑣；三是依靠如今科技的快速發展，財務精細化管理能夠信息化，這樣對于信息的傳遞、交流都有很大的幫助。
對于國家社會來說，公立醫院毫無疑問是一個重要的組成部分；公立醫院采取何種財務管理方式對于醫院的效益有很大的影響作用，尤其是在如今的經濟市場下，財務管理精細化成為了必然的趨勢；只有加大公立醫院財務精細化管理的推廣，才能切實的為醫院的經濟帶來發展，同時推動我國經濟的發展。
二、公立醫院精細化財務管理內容
（一）成本管理精細化
通過已有的條令，我們已經知道了對于公立醫院我們應該加強對成本的核算與控制；定期對成本進行測算；只有優化了成本核算、成本投入以及成本結構，公立醫院才能在競爭日益激烈的醫療市場有自己的地位。
1.核算多元化，確保信息的準確性；以前的核算對象是醫院和科室的成本，而精細化管理后針對的對象就更加全面；例如一些病種成本、診次成本也將作為核算的對象；相比之下，精細化管理之后針對的對象更加的多且復雜，但是讓成本核算細化了。
2.科學的分攤，確保數據準確完整；按照新醫院財務制度的要求以及一些其他相關的準則，將成本合理的分配到醫院的各個部門；另外，科室間接成本分攤按照“受益歸屬”的原則，即誰得到了服務誰就承擔成本。醫院在進行成本分攤是會遇到一些問題，例如：分攤方法的選擇、分攤對象以及分攤依據的選擇等等，在此期間我們要確保分攤方法是一致的，不然會引起別人的不滿；堅持一致性原則有利于醫院的統一管理，促進醫院的團結合作。
3.成本要深入分析，確保可以產生利益；只有對準確的成本核算結果進行精細化處理后才能對醫院的管理決策提供有用的依據；醫院可采取結構分析、趨勢分析多角度的尋找方法來改善醫院管理，提高醫院的收入，為醫院的穩定有效經營提供有效地數據。
（二）預算管理精細化
預算管理可以在醫院進行管理決策時提供幫助，同時為成本控制和績效考核提供參考的標準；作為公立醫院財務管理的重要因素，預算管理精細化是必要的；只有做好了預算管理才能為做好醫院的財務管理奠定基礎，這樣醫院才有長遠穩定發展的可能。
1.做好目標管控；隨著近年來公立醫院的不斷發展，規模的迅速擴大，對于管理上就有了更高的要求；預算管理的目標管控是根據醫院的戰略目標推動預算管理進行的。做好了目標管控，預算管理就可以順利的進行了；在此之前醫院應該明確自身的戰略目標，然后將醫院的各種資源合理的利用起來，全方位的調動醫院全員的積極性，這樣醫院進行管理工作就可以輕松很多；在制定預算時，要充分考慮到醫院自身的資金承受能力，確保計劃有實現的可能，達到實現提高醫院自身效益的目標；為了避免對醫院產生一些負面的影響，預算管理不能進行事前的預算控制；醫院應該根據自身情況合理的進行預算管理；在進行預算管理時，要以對大額項目及大額醫療設備成本的控制為主。
2.做好統籌規劃；精細化預算管理要求醫院實行各級各部門全面管理；醫院應該注重財務預算，將醫院全部的收支都納入到醫院的全面預算體系中去；醫院在進行統籌規劃的同時要做好預算管理流程的規范與完善，在此基礎之上根據醫院本身的發展目標，全體工作人員的通力合作，形成以效益為導向的決策機制，促進醫院的發展。同時根據醫院自身及外部醫療市場的情況，對預算管理進行規范完善。
3.過程的管控；精細化預算管理應該在滾動預算的基礎下注重過程管控，缺少過程管控的預算是不完整的也就不能在醫院進行管理決策時為其提供有效的依據，對于醫院的發展也就不能起到推動的作用，就沒有充分發揮其本身的作用；在實際操作中，應該擴大滾動預算的范圍，注重預算與實際業務的結合。
醫院精細化預算管理中需要注意以下幾點：一是加強對預算成本的控制；二是對資金預算進行精細化處理；三是做好預算的執行和考核。
（三）績效管理精細化
1.考核指標多元化；公立醫院需要對現有的考核機制進行優化；績效考核要以醫院的戰略導向為主，醫院需要什么就考核什么，一切以為醫院的效益為重；考核即需要注重財務指標也需要注重非財務指標。
2.績效方案要更靈活；為了適應現代醫院的快速發展，績效管理就需要相當的靈活；面對新生事物，績效管理部門應該聯合醫院其他人員，通過深入的討論分析，將新事物理解透徹，最終將其融入到醫院的績效管理中來。針對以前的事物，績效管理部門也應該根據現有情況進行適當的刪減或摒棄；
3.科學的分配權重；對于考核和分配要做到有效地結合，只有這樣才能讓員工既有動力也有壓力，讓他們更好的工作；在滿足醫療安全的前提下，盡可能的注重效率的提高。
在高速公路行業中實施相對比較精細化的管理方式，在一定的程度上不僅是人力資源管理發展的主要趨勢之一，同時也可以進一步的提高團隊凝聚力以及行業核心競爭力的主要內在要求，對人力資源進行有效的管理可以在一定的程度上盡最大可能的發掘出人們自身的潛能，對本職員工的工作興趣進行有效的激發，在一定的程度上有利于人們能夠對自己的工作進行出色的完成，進一步的對人才隊伍建設不斷的加強，對高速公路的管理以及經營意識進行不斷的強化，只有這樣才能夠對高速公路的自身的經濟效益進行有效的提高。
二、精細化管理的有效途徑
在對行業當中的人力資源進行管理時，可以根據不同類型的人才來采取不同的管理方式，這樣才能夠達到預期的管理目的。首先應該建立一個相對比較完善的職位體系，同時也要把每一個職位的特點以及所需的能力在一定的程度上進行如實的反映，形成一個相對來說層次比較分明的管理體系，這樣也能夠對相關工作人員的績效考核奠定基礎，對人力資源的綜合性進行全面的提高，進一步的實現全程的管理模式，并且還要結合崗位的需求，將人員進行適合的分配，只有這樣才能夠在一定的程度上對實干人才的技能培訓進行有效的加強。
在和一些實干型的人才相比較，主動性的人才所擁有的特點主要是表現在能夠在關鍵時刻進行毛遂自薦，進而使自身的能力得到更好的發揮，同時也能夠更好的帶動周圍的人，在平時的工作中能夠更好的活躍工作氛圍，所以，在高速公路的人力資源管理過程中要對這類人才所具有的特點進行充分的考慮，同時也要不斷的完善轉崗的激勵制度，在任何部門的發展過程中，經常會出現一些人才崗位的調換，因此在人力資源管理的過程中也可以適當的培養出一些能夠適應在不同工作崗位的主動性人才，在目前階段，轉崗的激勵制度不僅僅能夠在中長期之內發揮出人員的配置優勢，同時也能夠更好的保證行業發展的活力，目前在高速公路的管理中，所存在的問題主要是每個部門人員的學習積極性并不是很高，進而也就導致了高速公路行業中存在著內部缺少復合型的人才，并且也不利于人員的轉崗機制進行完善，所以，必須要對其進行不斷的完善，才能夠更好的促進工作人員學習的積極性以及提高自身的職業技能。
針對高速公路人力資源而言，以上這兩種人才能夠在一定的程度上具有著比較大的潛力，所以必須要進行有效的挖掘，進行細致化的管理可以進一步的對每一位員工的責任進行充分的發揮，這樣才能夠對高速公路的管理部門進行不斷的發展和促進，一定要在人力資源管理方面留下一些比較足夠的空間，多根據不同的激勵制度對員工進行不斷的鼓勵，對績效考核評價進行做好，對高層領導的工作進行有效的管理和監督，并且在這個管理的過程中，能夠更好的起到表率作用，進而營造出更好的工作環境，在實行精細化的管理過程中也要加入到柔性化的管理方法，以此來促進人力資源能夠發揮出更大的效果，所以，也要不斷加強文化的建設，使每個員工在人文關懷的過程中能夠更好的進行工作，也能夠更好的幫助領導進行決策，同時也能夠通過各種的活動來增強員工之間、上下級之間的溝通以及交流，使各級工作人員的感情也方便聯絡，并且也能夠使整個團隊更加的具有凝聚力，在日常的工作過程中，還要對利民的思想進行加強，使高速公路的每項工作能夠落實的實際當中，更好的為廣大人們群眾的利益著想，這樣才能夠更好的促進交通事業的不斷發展。
三、結束語
如今伴隨著人們對于細節重視程度的上升，“精細化管理”一詞也逐步進入了人們的視野，很多企業率先接受了這個概念并且將其應用在了實踐之中，最終取得了良好的效果，這種效果推動“精細化管理”走入了更多的領域，對于公立醫院來說，想要提高人力資源管理水平同樣也需要引進精細化管理的理念。
精細化管理是從科學管理的思想延伸而來的，以精益求精為核心，從生產的各個細節著手進行細化改革，持續改進來降低生產成本，提高產品質量，通過生產方式的精細化來實現更大的價值。所以精細化管理更看重的是過程以及方式。精細化管理的理念就是不斷地追求更好，它貫穿于人力資源管理的整個過程中，不管是人力資源規劃、人員招聘和分配、培訓、考核等各個環節都可以應用精細化管理。人力資源管理精細化就是不斷地分析研究在管理過程中遇到的問題，然后將其歸類、定位、分類并且確定。
2. 公立醫院人力資源管理精細化的困境
公立醫院一直在努力讓其人力資源管理工作變得更加制度化以及科學化，但是由于缺乏監督力度等原因，在具體執行中的效果并不好，出現了人治大于法治的情況，以至于人力資源管理沒有充分發揮出其應有的效果。公立醫院和普通的企業有所不同，它更多重視的應該是國民健康、醫療發展以及發揮其社會效益等彈性目標，而不是以創造更多的利潤為主要目的，而公立醫院的醫護人員就是要通過自己的工作來幫助醫院實現這些多元化的彈性目標，一方面努力提高自己的醫療水平，另一方面重視自身的社會責任。這些特點創造了醫院工作人員很多特點，例如工作任務更復雜、工作成效更長期并且不易被測量以及目標的多元化，正是由于這些不確定性，所以更需要應用精細化的方式來進行人力資源管理。公立醫院人力資源精細化管理所面對的困境主要體現在以下幾個方面。
2.1 醫院的人力資源管理部門職能定位過低
公立醫院根據我國傳統的單位性質來進行分類的話屬于企事業單位，而企事業單位的人力資源管理部門往往會受到整個大環境的制約，因為受到計劃經濟分配制度的影響，這就導致了人力資源管理不能充分地發揮出其應有的作用，不能有效地對單位內的各個部門進行協調，所以在制定政策以及實施措施的時候無法滿足各個部門的不同需求。
2.2 人力資源管理信息化程度低
有的公立醫院將工作人員的考勤以及日常管理看作了人力資源管理工作中的重點，對于人力資源管理工作在信息化發展方面的需求有所忽視。想要實現人力資源精細化管理，信息化是不可或缺的，只有實現了人力資源管理工作的信息化，才能保證數據信息的收集更加合理和高效，通過收集、分析、研究這些信息數據來進行醫院人才需求的設計規劃，以此為根據制定出更為合理的人才招聘計劃。如今制約了人力資源精細化管理的重要方面就是信息化程度低，這對于公立醫院工作的進一步開展以及進步是非常不利的。
2.3 公立醫院內部人力資源結構配置存在不合理之處
對于目前我國的大部分公立醫院來說，人力資源管理工作中最常見的問題就是人員構成以及編制情況不合理，所以人力資源管理部門在進行人員招聘以及人員分配的時候，要充分地和醫院內部的具體情況相結合，從而更好地確定人才的需求等。人力資源配置的不合理會使得一些需求較大或者工作量較多的崗位出現人力資源不足的情況，這對于醫院正常工作開展存在很大的制約性。
3. 推進公立醫院人力資源管理精細化的策略
精細化管理的核心理念就是精益求精，它整體就是一個不斷追尋變得更好的過程，在公立醫院的人力資源管理中應用精細化管理的理念本身就是一個不斷改進的過程，伴隨著科學的發展我們可以用更為現代化的技術手段來對精細化的流程進行加強，真正將精細化管理和人力資源管理的各個環節、各個方面融合起來。對于公立醫院來說人力資源精細化的困境正是對于精細化管理的理念了解還不夠充分，所以首先應該樹立正確的精細化管理理念，做到人力資源管理現代化，通過對人力資源管理部門的重新定位來確定其職能，具體的改革措施如以下四點。
3.1 人力資源規劃以及配置的精細化
對于公立醫院來說其整體的人力資源管理工作最為核心的部分就是人力資源規劃與配置。首先要將人力資源精細化管理的理念在規劃中有具體的體現。精細化的人力資源規劃是指對于醫院所制定的一切目標和計劃，都要保證它們具有可操作性、合理性、依據性以及可檢查性。作為服務性結構的醫院，人才占據著重要的位置，可以更好地幫助醫院不斷發展并且創造價值。細化人力資源規劃工作，精準化崗位配置，全面化人力資源信息庫收集，如此一來不僅可以讓醫院得到更好地發展，同時也可以為患者提供更為優質的服務。
3.2 員工培訓精細化
培訓對于醫院這個組織培訓的有機體來說，起著非常重要的作用。在培訓中為了更加精細化，可以將員工按照崗位劃分為醫生、護理人員、醫技人員、后勤管理人員以及行政管理人員等，還可以按照崗位年齡劃分為新員工和老員工，然后進行分類別培訓，或者按照不同的層次比如基層干部、中層干部等有針對性地進行培訓。同時還可以分為不同的科室來進行培訓。注意將日常培訓和定期培訓相結合，這樣才能真正實現員工培訓的精細化。精細化培訓可以更好地培養員工的主人翁意識，增強其對于醫院的歸屬感，加強醫院各層次內的溝通交流從而有效地提升醫院的凝聚力，構建出優秀的組織文化，形成良好的氛圍來提高員工的工作效率以及醫療服務水平。醫院也要不斷地挑選優秀的醫護人員來培養后備力量，并選拔合適的后備干部到實際崗位鍛煉，這樣在給患者提供更好的醫療服務的同時也充分地體現出自己的社會價值，改善了醫院的形象。
3.3 績效管理精細化
對于醫院的人力資源管理來說績效管理占據著非常重要的地位，精細化的績效管理可以更好地激勵員工，充分地發揮出他們的積極性，讓其工作更為科學和主動，讓整個醫院保持良好的活力。精細化的績效管理首先要設立出科學合理的目標，并且將其細化為總目標、子目標、組織目標、部門目標以及個人目標，這樣才能更好地讓員工明白應該朝什么方向去努力。同時設立一個有效的績效管理循環模式，例如制定目標――進行績效考核――評價――反饋，這樣對于組織和個人全面提升自己的績效都有積極的作用，在績效考核時，可選取科學的考核方法，如360反饋法、關鍵績效指標法（KPI）、平衡計分卡法等等。
