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第1篇

1. 貫穿幾何復(fù)習(xí)課始終，培養(yǎng)思維遷移的習(xí)慣

如果學(xué)生在解題時(shí)，能通過(guò)條件尋找隱含條件，把一些需要解決的新問(wèn)題，納入曾經(jīng)解決過(guò)的舊問(wèn)題中進(jìn)行解決，就能表現(xiàn)出知識(shí)遷移的積極作用.我們可以采用一題多解的典型例題引導(dǎo)學(xué)生思維遷移.

典型例1：初三幾何復(fù)習(xí)課《圓的有關(guān)證明》，課堂環(huán)節(jié)一中選用下面例題，這是一個(gè)很典型的進(jìn)行正面知識(shí)遷移的例子.

如圖，在O中，∠ACB=∠BDC=60°，AC=2cm，（1）求O的周長(zhǎng).（2）BD是O的直徑時(shí)，求O的周長(zhǎng).（3）D在優(yōu)弧BAC上運(yùn)動(dòng)，與B、C不重合， 求O的周長(zhǎng).

解法 1：利用圓周角定理或直徑所對(duì)的圓周角是直角來(lái)求解，連接AO并延長(zhǎng)交O于E點(diǎn)，連接EC.

解法2：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關(guān)系求解，連接OA、OB，作OEAB于E.

解法3：利用圓心角、弦、弦心距和弧的關(guān)系求解，連接OA、OB、OC， 作OEAB于E.

解法4：利用等邊三角形的內(nèi)心和外心重合的性質(zhì)求解，連接OA，作OEAB于E.

顯然，在這個(gè)例子中，學(xué)生可以將知識(shí)遷移到圓的垂徑定理、圓周角定理及其推論、圓心角弧弦長(zhǎng)和弦心距之間的關(guān)系，學(xué)生發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)四種途經(jīng)建立直角三角形，然后用三角函數(shù)或勾股定理來(lái)解直角三角形.這個(gè)案例很好地演示了它們之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，提高了學(xué)生思維的遷移能力.

在幾何復(fù)習(xí)中精選”一題多解”的案例，有利于拓展學(xué)生思路，并且能把較多的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)，提高復(fù)習(xí)效率，提高學(xué)生思維遷移的能力.這時(shí)，學(xué)生會(huì)開(kāi)始發(fā)現(xiàn)很多定理之間原來(lái)是可以聯(lián)系起來(lái)一起運(yùn)用的，無(wú)形中增強(qiáng)學(xué)生通過(guò)復(fù)習(xí)學(xué)好幾何的信心.

2. 加強(qiáng)雙基訓(xùn)練，構(gòu)建幾何基礎(chǔ)模型，夯實(shí)知識(shí)遷移的基礎(chǔ)

知識(shí)遷移實(shí)現(xiàn)的途徑是聯(lián)想，是舉一反三、觸類旁通.基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)是思維靈活的前提，是實(shí)現(xiàn)聯(lián)想的基礎(chǔ).沒(méi)有扎實(shí)的基本功，很難由問(wèn)題聯(lián)想到認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的相應(yīng)知識(shí)，也就難以提取相應(yīng)知識(shí)來(lái)求解決問(wèn)題.許多學(xué)生對(duì)這一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)不夠，從近幾年的中考試卷分析中可以清楚地看出.只有基礎(chǔ)扎實(shí)，思維才能靈活，才能實(shí)現(xiàn)廣泛的遷移，以不變應(yīng)萬(wàn)變.

典型例2：《圓的有關(guān)證明》這一復(fù)習(xí)課中，所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)非常多，學(xué)生如果對(duì)圓的相關(guān)定義、定理都不熟悉，對(duì)基本幾何模型不理解，又怎么能產(chǎn)生知識(shí)遷移.下面我們來(lái)看中考中有關(guān)圓的證明題.

（2010廣東廣州）如圖，O的半徑為1，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，點(diǎn)D是上任一點(diǎn)（與端點(diǎn)A、B不重合），DEAB于點(diǎn)E，以點(diǎn)D為圓心、DE長(zhǎng)為半徑作D，分別過(guò)點(diǎn)A、B作D的切線，兩條切線相交于點(diǎn)C.（1）求弦AB的長(zhǎng)；（2）判斷∠ACB是否為定值，若是，求出∠ACB的大小；否則，請(qǐng)說(shuō)明理由；（3）記ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長(zhǎng).

這是一個(gè)綜合題，很多學(xué)生很難下手，無(wú)法產(chǎn)生知識(shí)遷移.實(shí)際上這個(gè)題，既突出了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能、基本思想方法和基本活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的考查，也考查了許多常有的數(shù)學(xué)思想方法.如果學(xué)生對(duì)所學(xué)基本知識(shí)掌握地扎實(shí)，也就能在基本方法上實(shí)現(xiàn)突破.教師適時(shí)引導(dǎo)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分解，可以看出這就是平時(shí)的常規(guī)問(wèn)題.

分解1：如圖1，O的半徑是1，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，交點(diǎn)為點(diǎn)F，求弦AB的長(zhǎng).

分解2：如圖2，點(diǎn)P是O上一點(diǎn)，弦AB垂直平分線段OP，點(diǎn)D是弧APB上的任一點(diǎn)（與端點(diǎn)A、B不重合），求∠ADB的大小.

分解3：如圖3，D是ABC的內(nèi)切圓，∠ADB=120O，求∠ACB的大小.

分解4：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內(nèi)切圓，DEAB于點(diǎn)E，設(shè)DE=r，試用含r的代數(shù)式表示求ABC的周長(zhǎng)和面積.

分解5：如圖4，在ABC中，AB=，∠ACB=60O，D是ABC的內(nèi)切圓，DEAB于點(diǎn)E，設(shè)ABC的面積為S，若=4，求ABC的周長(zhǎng).

很明顯，每一步的分解都離不開(kāi)對(duì)圓的基礎(chǔ)知識(shí)牢固掌握.因此，教學(xué)中要幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，為數(shù)學(xué)知識(shí)的遷移創(chuàng)造有利條件.

3. 訓(xùn)練知識(shí)遷移的方法，拓寬解題思路

第2篇

【Abstract】 Objective：To compare the ATA-ⅡD type automatic traction bed and simple and practical trunk comprehensive treatment of lumbar disc herniation clinical efficacy，quality of life and explore the advantages of simple and practical trunk comprehensive treatment in the treatment of lumbar disc herniation.Method：From October 2012 to September 2015，60 cases of lumbar disc herniation in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the treatment group and the control group，each group had 30 cases.The treatment group was treated with simple and practical trunk comprehensive treatment table and the control group was treated with ATA-Ⅱ D type automatic traction bed，the treatment period was 2 weeks，the health status and pain scores were compared in two groups before and after treatment with the health status questionnaire （SF-36） and visual analogue scale（VAS）.Result：After treatment，the VAS scores of the two groups were lower than before treatment，and the control group was lower than the treatment group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Traction therapy； Lumbar disc herniation； Multifunctional traction bed； Quality of life； Simple and practical trunk comprehensive treatment table

First-author’s address：Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510170，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.013

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）多見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者[1]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活工作壓力增大，其發(fā)病率明顯增加，嚴(yán)重影響著人們的生存質(zhì)量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，筆者所在科室運(yùn)用自行研制的簡(jiǎn)易實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)（專利號(hào)：ZL201120567190.7）對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2015年9月本院門診和住院收治的腰椎間盤突出癥患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組男18例，女12例；平均年齡（43.80±6.08）歲，平均病程（8.15±5.21）個(gè)月。對(duì)照組男19例，女11例；平均年齡（44.50±7.64）歲，

平均病程（7.95±4.96）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《腰椎間盤突出癥》中對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：（1）經(jīng)MRI明確診斷，均為單個(gè)或多個(gè)腰椎間盤突出或膨出；（2）臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活動(dòng)困難，腹內(nèi)壓增加時(shí)可誘發(fā)加重疼痛，疼痛與有明顯關(guān)系等[6]。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡35～55歲；（3）影像學(xué)資料證明突出的髓核組織未形成游離的碎塊脫落于椎管內(nèi)；（4）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨質(zhì)疏松或腰椎管狹窄癥；（4）游離型椎間盤突出癥；（5）具有嚴(yán)重的原發(fā)性心、肝、肺、腎、血液或影響其生存的嚴(yán)重疾病者；（6）國(guó)家法律規(guī)定的殘疾患者（如盲、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾等）。

1.4 方法

1.4.1 治療組 采用簡(jiǎn)易實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)進(jìn)行牽引治療?；颊吒┡P于簡(jiǎn)易實(shí)用軀干綜合治療臺(tái)（專利號(hào)：ZL201120567190.7）上，胸部和雙膝下墊一軟枕，固定帶固定胸廓，戴踝套將雙下肢后伸牽引，重量常規(guī)為40～60 kg，，使腰部過(guò)伸牽引狀態(tài)后，根據(jù)髓核突出情況，調(diào)整水平移動(dòng)和側(cè)旋治療臺(tái)參數(shù)，每次牽引20 min，1 次/2 d，連續(xù)治療2周。

1.4.2 對(duì)照組 采用普通仰臥位機(jī)械牽引治療?；颊哐雠P在ATA-ⅡD型自動(dòng)牽引床（廣州羊城醫(yī)療器械廠生產(chǎn)）上，用固定帶固定胸廓和骨盆，牽引重量為30～50 kg，每次牽引20 min，1 次/2 d，連續(xù)治療2周。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）分別對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行疼痛程度、生存質(zhì)量評(píng)分。視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）是將疼痛程度用0到10共11個(gè)數(shù)字表示，0代表無(wú)痛，10代表最痛，患者根據(jù)自身疼痛程度在11個(gè)數(shù)字中挑選1個(gè)數(shù)字代表疼痛程度，0分：無(wú)痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）又稱簡(jiǎn)化36醫(yī)療結(jié)局研究量表，包括8個(gè)分量表，共36個(gè)條目，涉及軀體健康和精神健康兩方面，是目前國(guó)際上最為常用的生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具之一。根據(jù)各條目不同的權(quán)重，計(jì)算分量表中各條目積分之和，得到分量表的粗積分，將粗積分轉(zhuǎn)換為0～100的標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，健康程度越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療后，兩組患者VAS評(píng)分均較治療前降低，且治療組低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，兩組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較治療前升高，且治療組評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腰椎間盤突出癥致腰腿痛的機(jī)制主要是腰椎間盤髓核向后突出，對(duì)相應(yīng)神經(jīng)根形成直接的機(jī)械壓迫效應(yīng)和通過(guò)壓力損害其血供而產(chǎn)生的間接效應(yīng)所致[7-8]。因此，在治療LDH時(shí)，應(yīng)盡快解除神經(jīng)根的機(jī)械壓迫狀態(tài)，并最大可能回納突出的髓核組織或改變受壓神經(jīng)根與髓核間的位置關(guān)系，減輕壓迫，恢復(fù)血供[9]。

第3篇

關(guān)鍵詞：職業(yè)院校；中醫(yī)藥；整脊；課程體系

【中圖分類號(hào)】G710【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0381-02

根據(jù)《教育部關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》和整脊醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及整脊技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照整脊職業(yè)的任職資格標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)以技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線的高職教育課程體系特點(diǎn)，中醫(yī)藥類高職院系所設(shè)整脊專業(yè)應(yīng)以培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線、適應(yīng)整脊臨床工作需要的德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型整脊人才為目標(biāo)，建立結(jié)構(gòu)合理、互補(bǔ)性強(qiáng)的綜合性模塊化課程體系，以便加強(qiáng)課程與學(xué)科在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系與綜合，從而形成有基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的整脊專業(yè)課程體系。

1職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的綜合性課程體系

整脊專業(yè)作為中西醫(yī)骨傷和推拿、導(dǎo)引等相結(jié)合形成的新興醫(yī)學(xué)專業(yè)，要求學(xué)生既要有西醫(yī)的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識(shí)和技能，又要有中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨傷、針推、脊診、整脊等專業(yè)技能，更需要具備一定的傳統(tǒng)文化功底和人文素養(yǎng)，這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)相統(tǒng)一，人文與科學(xué)技術(shù)素養(yǎng)教育相融合。

通過(guò)對(duì)整脊行業(yè)的調(diào)查和對(duì)整脊人才培養(yǎng)規(guī)格的研討，我們認(rèn)為職業(yè)院校整脊專業(yè)課程體系應(yīng)包括人文課程體系、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系、中醫(yī)學(xué)課程體系、整脊課程體系和實(shí)踐課程體系5個(gè)方面，而每個(gè)方面的課程體系又可分成若干課程模塊。

2職業(yè)院校中醫(yī)藥類院系整脊專業(yè)的模塊化課程體系

2.1人文課程體系的課程模塊：職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才。因此，立德樹(shù)人就成為職業(yè)教育的根本任務(wù)。人文課程體系正是以職業(yè)道德教育和素質(zhì)教育為核心，著力培養(yǎng)學(xué)生的人文精神、人文知識(shí)、文化修養(yǎng)、社會(huì)適應(yīng)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，提升學(xué)生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷、仁愛(ài)助人、甘于奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、自強(qiáng)不息等人文精神以及良好的道德修養(yǎng)等。

根據(jù)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)制短等特點(diǎn)，其人文課程體系可分為2個(gè)子課程模塊，即基礎(chǔ)性人文課程模塊和應(yīng)用性人文課程模塊。

（1）基礎(chǔ)性人文課程模塊：旨在幫助學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、法律觀等，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)意識(shí)和人文素養(yǎng)。開(kāi)設(shè)的必修課程有5門：思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、形勢(shì)與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、軍事理論。

（2）應(yīng)用性人文課程模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的工具性知識(shí)、技能和身心素質(zhì)，以便提高學(xué)生的綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力。開(kāi)設(shè)的必修課程有4門：英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)及應(yīng)用、應(yīng)用文寫作。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系的課程模塊：整脊醫(yī)學(xué)職業(yè)教育需要學(xué)生具有扎實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識(shí)和脊柱病變的診斷技能基礎(chǔ)。為了便于教學(xué)，我們將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系分為2個(gè)子課程模塊，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)技能模塊。

（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識(shí)，為整脊專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。開(kāi)設(shè)的必修課程有5門：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物與免疫學(xué)?？蛇x修醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)技能模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的現(xiàn)代診斷技能基礎(chǔ)，尤其是脊柱病變的診斷技能基礎(chǔ)。開(kāi)設(shè)西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)1門必修課。

2.3中醫(yī)學(xué)課程體系的課程模塊：由于整脊醫(yī)學(xué)屬中西醫(yī)骨傷、推拿、按摩、導(dǎo)引等相結(jié)合的一門新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，因此，要求學(xué)生應(yīng)具備足夠的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床診治技能。所以，其中醫(yī)學(xué)課程體系也應(yīng)分為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊和中醫(yī)學(xué)技能模塊2個(gè)子模塊。

（1）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。開(kāi)設(shè)的必修課程有5門：醫(yī)古文選讀、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)。

（2）中醫(yī)學(xué)技能模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)整脊醫(yī)學(xué)所需的針灸、推拿技能和內(nèi)、外、骨傷、婦科等常見(jiàn)病的診療技能。開(kāi)設(shè)的必修課程有6門：針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)。

2.4整脊學(xué)課程體系模塊：作為專業(yè)主干課程體系，主要培養(yǎng)學(xué)生整脊醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，使學(xué)生成為高技能整脊醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，能勝任整脊臨床工作并有所創(chuàng)新、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求，整脊學(xué)課程體系可分為2個(gè)子模塊，即整脊學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊和整脊專業(yè)技能模塊。

（1）整脊學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生的整脊醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力學(xué)、診斷、預(yù)防等方面的基礎(chǔ)知識(shí)。開(kāi)設(shè)的必修課程有整脊學(xué)基礎(chǔ)1門。

（2）整脊專業(yè)技能模塊：旨在培養(yǎng)學(xué)生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預(yù)防技術(shù)，并提高學(xué)生對(duì)脊柱學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的運(yùn)用能力。所開(kāi)設(shè)必修課程有3門：整脊學(xué)技術(shù)、整脊治療學(xué)、整脊保健學(xué)。

2.5實(shí)踐課程體系模塊：整脊醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)踐操作能力。因此，實(shí)踐課程是非常重要的課程體系，是整脊專業(yè)教學(xué)的重要核心環(huán)節(jié)。根據(jù)實(shí)踐課程的性質(zhì)、教學(xué)形式和教學(xué)目標(biāo)的不同，可分為實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)3個(gè)子模塊。

（1）實(shí)驗(yàn)課程模塊：采取少而精的原則，使學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有較為深刻的理解，尤其對(duì)脊柱的解剖、生理、病理、生物力學(xué)有直觀的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)采用穿插式，安排于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模塊的各科目課程的教學(xué)中。

（2）實(shí)訓(xùn)課程模塊：實(shí)訓(xùn)課程是中醫(yī)學(xué)技能模塊和整脊學(xué)專業(yè)技能模塊的主要教學(xué)模式，應(yīng)占總教學(xué)課時(shí)的50%。實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)也應(yīng)采用穿插式，安排于各技能科目課程的教學(xué)中。

（3）實(shí)習(xí)課程模塊：實(shí)習(xí)課程是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)、技能于整脊臨床的主要教學(xué)模式，在整脊專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃中占非常重要的地位和作用。實(shí)習(xí)課程集中在第3學(xué)年進(jìn)行，為期44周（10個(gè)月），由學(xué)校安排學(xué)生到用人單位頂崗實(shí)習(xí)，并切實(shí)加強(qiáng)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程的管理，注意提高頂崗實(shí)習(xí)內(nèi)容與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的吻合度。

課程體系的建設(shè)和改革是職業(yè)教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和難題，也是提高教學(xué)質(zhì)量的核心。本研究突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則重組課程結(jié)構(gòu)，注重人文社會(huì)科學(xué)與技術(shù)教育相結(jié)合，形成以技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)技能培養(yǎng)為主線的有基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)的整脊專業(yè)課程體系。

第4篇

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取筆者所在學(xué)校2008級(jí)醫(yī)學(xué)生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學(xué)生自愿原則將學(xué)生分為參與改進(jìn)型中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的觀察組（32名）與參與常規(guī)臨床實(shí)踐活動(dòng)的對(duì)照組（26名），兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組觀察組實(shí)行改進(jìn)教學(xué)方案。包括：（1）臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室配備電子計(jì)算機(jī)及投影設(shè)備，采用DB2數(shù)據(jù)庫(kù)及pureXML格式存儲(chǔ)人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)穴數(shù)據(jù)，運(yùn)用圖像、三維模型等方式實(shí)現(xiàn)直觀化教學(xué)。（2）實(shí)驗(yàn)室配備人體發(fā)光模型、脈象模型及舌苔模型供實(shí)踐使用，首次臨床實(shí)踐課由教師講解模型用法及基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間由學(xué)生自行使用。（3）教學(xué)活動(dòng)類別主要包括中醫(yī)檢查、急癥處理及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等，由教師進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講解及示范，學(xué)生提出問(wèn)題并共同討論，實(shí)踐活動(dòng)中由教師指點(diǎn)操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計(jì)劃規(guī)定考核內(nèi)容由學(xué)生重點(diǎn)練習(xí)，考核包括實(shí)際操作能力測(cè)試及筆試，實(shí)際操作能力測(cè)試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以操作時(shí)間及準(zhǔn)確性為準(zhǔn)，筆試則以基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度為準(zhǔn)。（5）實(shí)驗(yàn)室實(shí)行全天開(kāi)放制度，除少數(shù)貴重物品外，學(xué)生可隨意使用設(shè)備及模型進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)。

1.2.2對(duì)照組對(duì)照組實(shí)行常規(guī)臨床實(shí)踐活動(dòng)。僅進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)。

1.3成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

實(shí)際操作能力考評(píng)包括經(jīng)絡(luò)、穴位識(shí)別、針灸操作、手法按摩等，所有學(xué)生的考評(píng)成績(jī)均由同一考官給出，按照操作時(shí)間及準(zhǔn)確性分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4檔。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)方面，兩組學(xué)生采用同一份考卷作答并評(píng)分（由于本次教學(xué)活動(dòng)為試驗(yàn)性教學(xué)，以上成績(jī)均不記入學(xué)生檔案）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)際操作能力考評(píng)

實(shí)際操作能力考評(píng)中，觀察組共31人達(dá)到良好以上評(píng)價(jià)（96.88％，31/32），對(duì)照組共18人達(dá)到良好以上評(píng)價(jià)（69.23％，18/26），兩組優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)

本次測(cè)驗(yàn)滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對(duì)照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.491089，P＜0.05）。

3討論

目前綜合性醫(yī)學(xué)院校中，中醫(yī)教學(xué)仍處于重視基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)而忽視臨床實(shí)踐能力。雖然各大院校均安排了臨床實(shí)踐教學(xué)課程，但主要仍以見(jiàn)習(xí)模式為主，學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)較為有限，因此，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后往往不能立即進(jìn)入高效率的工作狀態(tài)，而需要一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的適應(yīng)期，嚴(yán)重影響了高等中醫(yī)學(xué)教育的普及和發(fā)展[1]。中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，形成了獨(dú)特的理論體系和治療模式，其對(duì)于病理機(jī)制及治療方案的解釋均與西醫(yī)體系存在較大不同，對(duì)于新生來(lái)說(shuō)，許多中醫(yī)理論較為晦澀難懂，甚至是不可索解的。中醫(yī)診斷方式亦與西醫(yī)有所不同，醫(yī)師需要直接與患者接觸，而不能僅僅通過(guò)病歷及檢測(cè)報(bào)告作出判斷。因此，單純的課堂教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)無(wú)法滿足中醫(yī)學(xué)教學(xué)的要求。相比之下，更為直觀和具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有事半功倍的效果。既往已有學(xué)者提出實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性，指出實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及操作的能力[2]。蔣筱等[3]的研究顯示，中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一種醫(yī)學(xué)生樂(lè)于接受的教學(xué)方法。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)有多家醫(yī)學(xué)院成立了中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，并取得了一定的成效[4]。但當(dāng)前中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)驗(yàn)尚存在一些問(wèn)題[5-8]，主要包括現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用不足、師生重視程度較低、實(shí)驗(yàn)室規(guī)模及管理不理想、教學(xué)模式無(wú)法脫離課堂教學(xué)的套路、實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放時(shí)間短、考核制度不完善等。

第5篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；護(hù)士培訓(xùn)；中醫(yī)醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過(guò)中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開(kāi)始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、專科畢業(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、?？茖W(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?？剖遗鋫鋵ｉT的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)藥物的相關(guān)知識(shí)、常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)?！叭崩碚摪瑐谠炜谧o(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽(yáng)五行精氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)專科常見(jiàn)病、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作。“三基”操作第一年以無(wú)菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥?kù)贍C法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績(jī)均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見(jiàn)表1。

3 體會(huì)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年資護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1337-1338.

第6篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)教育；低齡化；現(xiàn)狀；意義；發(fā)展模式

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0009-02

在我國(guó)，雖然中西醫(yī)并重的發(fā)展理念早已確立，但與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥的發(fā)展卻是相形見(jiàn)絀，甚至屢屢有國(guó)內(nèi)學(xué)者提出廢除中醫(yī)的論調(diào)。于此形成鮮明對(duì)比的是，日本、韓國(guó)等鄰國(guó)大展移花接木之術(shù)，“洋中醫(yī)”發(fā)展如火如荼[1]。

如何繼承和發(fā)展中醫(yī)，關(guān)鍵就在于教育。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)的中醫(yī)教育一直沿著一條傳統(tǒng)之路緩慢前行著，教育制度上的缺陷使得發(fā)展道路崎嶇不平，“張悟本事件”更為中醫(yī)學(xué)界敲響了學(xué)術(shù)邊緣化、危機(jī)化的警鐘。“中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究”課題組組長(zhǎng)賈謙[2]提出：“目前，我國(guó)中醫(yī)院校的基礎(chǔ)教育存在著嚴(yán)重的缺陷，我們需要尋找一條合適的道路來(lái)繼承和發(fā)展中醫(yī)?！比绾握业健斑m合的道路”已成為中醫(yī)學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)，但是在思考繼承發(fā)展的同時(shí)，創(chuàng)新也不容忽視，中醫(yī)教育的發(fā)展必須在明確現(xiàn)狀、有效繼承的基礎(chǔ)上跳出傳統(tǒng)“金箍”加以創(chuàng)新。因此，建立中醫(yī)教育的創(chuàng)新發(fā)展模式迫在眉睫。

1 中醫(yī)教育的現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著中醫(yī)類院校的建立和成熟，中醫(yī)教育逐漸形成了以本科專業(yè)教育為主的常規(guī)教育模式，即通過(guò)高考選拔學(xué)生，用若干年時(shí)間對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)及后期臨床培訓(xùn)。該教學(xué)模式確為國(guó)家輸送了大批中醫(yī)專業(yè)人才，但長(zhǎng)期遺留的教育問(wèn)題仍未得到妥善解決。

1.1 中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

中醫(yī)是一門擁有龐大知識(shí)體系的學(xué)科，不少中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段經(jīng)常通宵達(dá)旦，因而會(huì)產(chǎn)生“學(xué)醫(yī)苦、學(xué)醫(yī)累”的消極觀念，而最終在中醫(yī)學(xué)術(shù)上有所造詣的卻是鳳毛麟角。其中原因錯(cuò)綜復(fù)雜，但過(guò)于薄弱的中醫(yī)基礎(chǔ)絕對(duì)是影響中醫(yī)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素。

中醫(yī)知識(shí)博大精深，龐大的記憶量是大學(xué)才開(kāi)始接觸中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)生所無(wú)法接受的。即便是醫(yī)學(xué)世家，由于要接受九年義務(wù)教育和參加高考，也很少有精力或難得有機(jī)會(huì)向家人請(qǐng)教。因而，大學(xué)本科生在入學(xué)初期往往因?yàn)槿狈A(chǔ)而入門太晚，這就給中醫(yī)人才的培養(yǎng)帶來(lái)了極大困難。

1.2 課堂教學(xué)難見(jiàn)成效

很多學(xué)生反應(yīng)，課堂教學(xué)的理論知識(shí)寬泛而晦澀，加上學(xué)習(xí)時(shí)間緊迫，缺少充足的課余時(shí)間對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的鞏固和深入，基礎(chǔ)學(xué)習(xí)很不到位。即便如此，學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中所學(xué)習(xí)到的也僅僅算是中醫(yī)領(lǐng)域的九牛一毛。于是，專業(yè)知識(shí)的片面和缺乏使得許多學(xué)生在臨床實(shí)踐中感到困難重重甚至失去信心。

目前，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)專業(yè)高校都采取課堂教學(xué)模式，即以教師課堂授受為主、學(xué)生課后預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)為輔的傳統(tǒng)教學(xué)模式。這一教學(xué)模式，首先，不僅很難使學(xué)生體會(huì)臨床實(shí)踐的思維過(guò)程，也不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；其次，有限的自學(xué)時(shí)間和臨床實(shí)踐時(shí)間又在很大程度上限制了學(xué)生課外知識(shí)的擴(kuò)充和臨床技能的提高[3]；另外，中醫(yī)古籍教學(xué)的缺乏和臨床實(shí)踐與課堂教學(xué)的分離又大大減少了學(xué)生人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)的拓展，使得學(xué)生難以盡快入門。

1.3 學(xué)醫(yī)興趣嚴(yán)重缺乏

學(xué)習(xí)的好壞，很大程度上取決于興趣。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生在回答為什么選擇學(xué)醫(yī)這一問(wèn)題時(shí)選“父母所愿”、“被迫無(wú)奈”的占了大多數(shù)，而選擇“興趣使然”的很少。

興趣的缺乏很大程度上是受九年制義務(wù)教育的影響。通常非醫(yī)學(xué)世家的子女在上大學(xué)之前很少有機(jī)會(huì)接觸中醫(yī)，因而也就錯(cuò)過(guò)了培養(yǎng)興趣的最佳時(shí)期，即使在大學(xué)階段開(kāi)始產(chǎn)生興趣并勤奮努力，相比之下，學(xué)習(xí)成效也必定打了折扣。

以上問(wèn)題如果得以解決，必將在很大程度上推動(dòng)中醫(yī)界乃至整個(gè)社會(huì)的長(zhǎng)足進(jìn)步。而要解決上述問(wèn)題，必須引入符合中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的創(chuàng)新教育模式。

2 中醫(yī)教育低齡化的意義

中醫(yī)教育低齡化是以加快中醫(yī)現(xiàn)代化建設(shè)為目的，通過(guò)可行而有效的方式將中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)在青少年中進(jìn)行普及的新型教育模式。其獨(dú)特之處在于，選擇青少年這一特殊人群作為普及對(duì)象。青少年擁有較好的記憶力和較強(qiáng)的接受能力，對(duì)新鮮事物和未知領(lǐng)域充滿好奇，是中醫(yī)這一文化瑰寶最佳的傳承者。將中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)在青少年中廣泛普及對(duì)中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展、中醫(yī)人才培養(yǎng)等多方面的影響不言而喻。

2.1 增加中醫(yī)“粉絲”人群，改變中醫(yī)發(fā)展窘境

中醫(yī)師承授受經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的古代和近現(xiàn)代教育模式的發(fā)展變化，逐漸形成了適應(yīng)中醫(yī)學(xué)術(shù)特色的教學(xué)規(guī)范[4]。但受九年制義務(wù)教育的限制，師承授受教學(xué)模式幾乎都是從本科甚至研究生階段才開(kāi)始。考慮到師承授受融入義務(wù)教育可能性極低的實(shí)際現(xiàn)狀，中醫(yī)教育低齡化必須另辟蹊徑，以適合青少年的形式展開(kāi)。

如果在中小學(xué)階段就能夠在青少年中實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的普及，使中醫(yī)教育年輕化、低齡化，就能夠有效擴(kuò)大中醫(yī)學(xué)習(xí)的基數(shù)人群，讓學(xué)生在接受義務(wù)教育的同時(shí)有機(jī)會(huì)接觸中醫(yī)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)醫(yī)興趣，挖掘?qū)W生的學(xué)醫(yī)潛質(zhì)，也為學(xué)生將來(lái)的專業(yè)選擇提供依據(jù)，篩選出一批真正適合學(xué)習(xí)中醫(yī)、從事中醫(yī)事業(yè)的人才。而在學(xué)習(xí)時(shí)形成的濃厚的學(xué)習(xí)氛圍必將引起社會(huì)對(duì)中醫(yī)的再次高度重視，中醫(yī)倍遭冷落的境遇也將一去無(wú)回。

2.2 縮短本科在讀時(shí)間，改善年輕中醫(yī)師無(wú)人問(wèn)津的現(xiàn)狀

第7篇

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個(gè)月的對(duì)口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識(shí),處理臨床危急重癥經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際情況和自己的學(xué)科特點(diǎn),積極開(kāi)展查房、門診和帶教工作,并先后多次對(duì)縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國(guó)腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見(jiàn)心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的了解和掌握都得到了大幅度提高,達(dá)到了“人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握情況與培訓(xùn)前后的對(duì)比

3分析

3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)概念和知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對(duì)于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過(guò)去的臨床實(shí)踐中并沒(méi)有真正碰到過(guò)類似的場(chǎng)景,更沒(méi)有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。國(guó)外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來(lái)解決問(wèn)題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時(shí)間來(lái)定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。

3•2關(guān)于常見(jiàn)危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

常見(jiàn)危重癥基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對(duì)于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對(duì)溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對(duì)PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對(duì)急性心梗病人時(shí),他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對(duì)急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說(shuō)明培訓(xùn)對(duì)提高基層醫(yī)生處理臨床常見(jiàn)危重癥的能力將有所幫助?；鶎俞t(yī)務(wù)人員普遍對(duì)中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對(duì)于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識(shí)。

在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來(lái)的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識(shí)技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識(shí)程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒(méi)有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對(duì)于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對(duì)于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對(duì)于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個(gè)可喜的進(jìn)步,這說(shuō)明很多基層醫(yī)生將來(lái)面對(duì)相關(guān)病人時(shí),可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡(jiǎn)單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來(lái)的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。

從此次培訓(xùn)的結(jié)果來(lái)看,最突出的問(wèn)題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過(guò)程中普遍忽視對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問(wèn)切四診內(nèi)容的采集,套用書本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識(shí)普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過(guò)度關(guān)注西醫(yī)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對(duì)中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。

4對(duì)策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬(wàn),但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時(shí),小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話,則會(huì)到州中心醫(yī)院或省級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對(duì)薄弱。前來(lái)就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來(lái)住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無(wú)法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動(dòng)保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見(jiàn)不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無(wú)錢醫(yī),有錢診斷而無(wú)余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無(wú)策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟(jì)上的,又有政策上的,還有人才上的。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問(wèn)題是生存問(wèn)題,沒(méi)有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)工作中,千方百計(jì)搞創(chuàng)收,因?yàn)闆](méi)有錢就無(wú)法購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,沒(méi)有錢就不能發(fā)放足額的工資獎(jiǎng)金,沒(méi)有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟(jì)效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無(wú)奈和現(xiàn)實(shí)的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來(lái)足夠的利潤(rùn)而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

第8篇

作者：黃泳 單位：南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

有關(guān)針灸學(xué)的選修課已經(jīng)開(kāi)講了三輪。綜合選課情況、授課過(guò)程以及學(xué)生的反應(yīng)等等方面，我們做了一些初步的總結(jié)，并對(duì)針灸學(xué)進(jìn)一步的選修課開(kāi)設(shè)有所設(shè)想。

針灸選修課很受同學(xué)們的歡迎，報(bào)名參加課程學(xué)習(xí)的同學(xué)十分積極。每輪選修課，都有來(lái)自中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、影像專業(yè)、檢驗(yàn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)等等不同專業(yè)、以及來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)的同學(xué)們。課間休息時(shí)，同學(xué)們紛紛表示，對(duì)針灸學(xué)的學(xué)習(xí)非常有興趣，對(duì)于針灸學(xué)的選修課開(kāi)設(shè)非常歡迎，對(duì)于了解有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腦穴、針刺方法、常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸治療等等方面非?？释?。非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生想趁這個(gè)機(jī)會(huì)多熟悉和掌握一門臨床有用的技術(shù)，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生有的等不及挨到三年級(jí)才學(xué)習(xí)針灸，有的已經(jīng)系統(tǒng)完成了針灸學(xué)的學(xué)習(xí)，但還是希望能夠有機(jī)會(huì)多了解針灸領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。同學(xué)們的學(xué)習(xí)積極性，極大地鼓舞了我們授課教師。我們認(rèn)識(shí)到針灸學(xué)選修課的開(kāi)設(shè)，在南方醫(yī)科大學(xué)是受到了一定程度的歡迎的，對(duì)于提高學(xué)生的綜合醫(yī)學(xué)素質(zhì)是有用的。我們的教學(xué)熱情得到了進(jìn)一步的提高，更加有信心搞好選修課的教學(xué)工作了。針灸選修課的開(kāi)設(shè)對(duì)象相對(duì)雜一些，醫(yī)學(xué)知識(shí)背景和對(duì)針灸學(xué)的期望了解值都不是十分一致。在開(kāi)設(shè)選修課時(shí)，應(yīng)該充分考慮針灸學(xué)專業(yè)特性，在難易程度方面和課程的獨(dú)立性方面都要仔細(xì)斟酌。

比如，針灸學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，不懂得陰陽(yáng)、臟腑，就不懂得經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中根據(jù)陰陽(yáng)多少和臟腑聯(lián)系關(guān)系來(lái)命名的十二正經(jīng)，不懂八綱辨證，就不懂實(shí)證要瀉、虛證要補(bǔ);又比如，沒(méi)有經(jīng)絡(luò)和臉穴的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，也就無(wú)法學(xué)習(xí)和運(yùn)用針?lè)ň姆?，拿著一根針不知穴位的話，就不知道往哪里?還比如，沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)對(duì)疾病的基本認(rèn)識(shí)，不懂得辨證論治，就學(xué)不好針灸選穴處方，掌握不好臨床怎樣組合穴位、運(yùn)用適當(dāng)方法進(jìn)行治療。但是，我們面對(duì)的學(xué)生層次不同，知識(shí)背景不同，有的學(xué)生就是缺乏這方面的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，但是他們又有著高漲的學(xué)習(xí)熱情。另外，選修課的課時(shí)也有相當(dāng)?shù)南拗疲惠?0至30學(xué)時(shí)。那么，如何才能開(kāi)好針灸學(xué)的選修課呢，如何利用有限的時(shí)間，滿足同學(xué)們的求知欲望呢?經(jīng)過(guò)3輪授課的實(shí)踐摸索，我們認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)設(shè)系統(tǒng)的、多層次的針灸選修課程體系。我們應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)針灸學(xué)選修課的系列課程體系，把針灸學(xué)選修課做成具有一定規(guī)模的立體課程。一方面，介紹了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，另一方面，也滿足了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。我們下一步的打算是，至少開(kāi)設(shè)4種層次的針灸學(xué)課程:第一個(gè)層次是基礎(chǔ)知識(shí)。擬逐步開(kāi)設(shè)“經(jīng)絡(luò)學(xué)”、”腑穴學(xué)”、“針?lè)ň姆▽W(xué)”等有關(guān)針灸學(xué)基本知識(shí)和基本技能的講授的課程，針對(duì)沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)又向往學(xué)習(xí)針灸學(xué)的同學(xué);第二個(gè)層次是臨床實(shí)用層次。擬開(kāi)設(shè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸療法介紹課程，讓學(xué)生們學(xué)有所成、學(xué)有所用，以針對(duì)非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)，讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)自身專業(yè)技能之外，再兼修一門臨床實(shí)用技術(shù)，對(duì)于日后的臨床工作一定會(huì)有裨益的;第三個(gè)層次是提高階段。擬增設(shè)關(guān)于專病的治療前沿介紹，以及針灸界的新技術(shù)、新方法、新動(dòng)向。

比如，結(jié)合我們的醫(yī)療特色，專門開(kāi)設(shè)針灸減肥、針灸治療癱瘓、針灸治療疼痛等等課程，或介紹臨床新型技術(shù)、新型針灸器具、國(guó)際潮流等等，以針對(duì)中醫(yī)專業(yè)高年級(jí)的學(xué)生，以進(jìn)一步拓寬他們的視野、鞏固他們的專業(yè)知識(shí)和技能;第四個(gè)層次是針灸學(xué)的修養(yǎng)方面的介紹。擬開(kāi)設(shè)關(guān)于針灸發(fā)展史、針灸著名醫(yī)家、針灸學(xué)的不同流派、針灸在國(guó)際上的動(dòng)態(tài)以及針灸醫(yī)案醫(yī)話等課程，從一個(gè)相對(duì)的角度學(xué)習(xí)針灸、了解針灸，使得學(xué)生的針灸知識(shí)更加豐滿、更加有層次。這個(gè)方面的課程可以針對(duì)所有對(duì)針灸感興趣的學(xué)生。除了內(nèi)容的選排和重組，我們還認(rèn)為針灸選修課應(yīng)該充分突出學(xué)科特色。針灸學(xué)的學(xué)科特色是什么呢?它既是一門傳統(tǒng)的學(xué)科，又是一門充滿朝氣的學(xué)科，它既是一門中醫(yī)的學(xué)科，又緊密結(jié)合著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)。尤其是當(dāng)今世界的針灸熱方興未艾，作為替代療法，針灸技能得到了很大程度的重視，我們學(xué)校就不斷地有各國(guó)留學(xué)生前來(lái)研習(xí)針灸。因此，基于針灸學(xué)走出國(guó)、走向世界、在醫(yī)學(xué)界占有一席之地的形勢(shì)，我們應(yīng)該注重針灸選修課的雙語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展，注重運(yùn)用針灸學(xué)國(guó)際化的培養(yǎng)模式。我們的理解是，選修課不能作為專業(yè)人才培養(yǎng)的搖籃，但是可以作為興趣和方向的培養(yǎng)基地。用一個(gè)不太貼切的比喻來(lái)形容，選修課不是滿漢全席，它僅僅是一道快餐。如何讓它更加豐富、更加可口、更加精良，是身為教師的我們應(yīng)當(dāng)思考并加緊行動(dòng)的課題。

第9篇

【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院 ； 中醫(yī)考試 ； 改革和實(shí)踐

【基金項(xiàng)目】2012年度遼寧省普通高等教育本科教學(xué)改革研究項(xiàng)目（編號(hào)：2012623）李冰為項(xiàng)目主持人。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）27-0024-01

近年來(lái)，獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降的例子已屢見(jiàn)不鮮，也是近年來(lái)社會(huì)和教育界高度重視的問(wèn)題。這種現(xiàn)象在中醫(yī)類獨(dú)立院校中也不時(shí)出現(xiàn)。而形成該類現(xiàn)象的原因，既有學(xué)校自身教學(xué)和管理體制的問(wèn)題，也有社會(huì)方面的元素。而考試成績(jī)直接關(guān)系到學(xué)生的切身利益，因此為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的厭煩情緒。學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)是抱著功利的心態(tài)而去的，在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生最主要的目的還是獲取畢業(yè)證和學(xué)位證書，而這種落后的學(xué)習(xí)理念直接導(dǎo)致了厭煩情緒的產(chǎn)生。這在中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院內(nèi)更是普遍。

一、出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)現(xiàn)象和能力下降的情況的原因

中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院學(xué)生出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)的現(xiàn)象以及能力下降的主要原因是：高考嚴(yán)進(jìn)寬出，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)的壓力；畢業(yè)分配和用人體制的不健全，不能完全體現(xiàn)擇優(yōu)錄取的制度等。而考試方法的老舊和不合時(shí)宜也是造成上述現(xiàn)象的重要原因。對(duì)于出現(xiàn)厭煩學(xué)習(xí)的現(xiàn)象和能力下降現(xiàn)象的原因此處不再贅述，下面我們將探討中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院考試改革的研究和實(shí)踐。

二、中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院的考試改革的研究和實(shí)踐遇到的問(wèn)題

（一）制度尚不完善

考試的改革，首先是制度的建立和健全。沒(méi)有一套嚴(yán)謹(jǐn)、健全、有效的考試制度作為保障，任何科學(xué)的考試方法都無(wú)法起到應(yīng)有的作用。對(duì)于這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，目前需要解決的首先是命題和閱卷體制的法律化。以往那種由任課老師一人命題、監(jiān)考和評(píng)閱試卷的做法已經(jīng)跟不上時(shí)展的潮流。盡管近年來(lái)已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行題庫(kù)、教研室、系部、甚至學(xué)校與學(xué)校之間的交叉命題以及集體流水線閱卷、雙盲評(píng)卷等考試模式，但是因?yàn)槭芤酝?xí)慣、學(xué)校條件和近年來(lái)社會(huì)對(duì)教師心理元素的影響，導(dǎo)致這樣的先進(jìn)閱卷方法并沒(méi)有得到普及。目前的問(wèn)題是怎樣將這樣的辦法法制化。

（二）考試紀(jì)律得不到保證

在考試紀(jì)律方面，當(dāng)前的問(wèn)題是無(wú)法可循或執(zhí)法不嚴(yán)格等等。近年來(lái)獨(dú)立院校學(xué)生在考試時(shí)舞弊的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。責(zé)任恐怕是學(xué)校內(nèi)部和教師方面，特別是教師的“睜一只眼閉一只眼”，而家長(zhǎng)在知曉這一現(xiàn)象時(shí)，也并未嚴(yán)厲阻止學(xué)生舞弊。

三、中醫(yī)院獨(dú)立學(xué)院考試改革的研究和實(shí)踐

（一）完善考試制度

完善考試制度還得從促進(jìn)學(xué)生的自覺(jué)性著手，而改良考試方法是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情、提升學(xué)習(xí)效率、錘煉學(xué)生的能力、促使學(xué)生挖掘更多的“知識(shí)寶藏”的重要渠道。

考試方法和制度的改良，應(yīng)在命題的科學(xué)化上做文章：第一，拓展考試題的知識(shí)面；第二，注重學(xué)生實(shí)際利用能力的考試；第三，考試題種類應(yīng)多元化，使其既能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)定義、基礎(chǔ)理論的了解、記憶和把握程度，又能考查學(xué)生利用知識(shí)解決問(wèn)題的能力；第四，要科學(xué)化地明確各種考試題的比例。通常來(lái)說(shuō)，考核教學(xué)綱要和教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)性試題應(yīng)占總題量的50%-60%；考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解和綜合利用的試題占總題量的20%-30%；考查學(xué)生獨(dú)立思考和分析解決問(wèn)題的試題應(yīng)占總題量的10%-15%。例如，就中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)來(lái)說(shuō)，中藥學(xué)和方劑學(xué)兩門課程主要需要學(xué)生把握和記憶。因此在試題種類上，考核知識(shí)把握程度和記憶程度的試題應(yīng)占較大的比例；而臨床課程主要考核學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，因此在考試時(shí)應(yīng)設(shè)置有關(guān)臨床問(wèn)題的試題。

（二）臨床實(shí)習(xí)的全方位考核法

對(duì)于臨床實(shí)習(xí)的考核，與其它學(xué)科相比較而言較難處理。當(dāng)前，大部分實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室僅憑借印象就判定成績(jī)的好壞，極難反映學(xué)生的真實(shí)水準(zhǔn)。為此，有的中醫(yī)類獨(dú)立院校推行了臨床實(shí)習(xí)的全方位考核法，即將臨床實(shí)習(xí)考核分成考試和考查兩個(gè)板塊?？荚噦?cè)重于考核各類臨床實(shí)踐中所牽涉的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，按一定的構(gòu)造，例如記憶、了解程度、綜合解析、思維及創(chuàng)造力等，設(shè)計(jì)記憶題、理解題、綜合解析題，按照適當(dāng)?shù)谋戎剡M(jìn)行考試；而考查包含對(duì)學(xué)生的思想政治素質(zhì)、性格（進(jìn)取心、堅(jiān)持性）、能力（實(shí)踐能力、概括能力、表述能力）等方面進(jìn)行綜合評(píng)定并打分。以上兩類板塊分?jǐn)?shù)各為50分。這類辦法雖然有不健全的地方，但與印象評(píng)定的方法相比就要先進(jìn)得多了。

（三）畢業(yè)考試方法的研究和實(shí)踐

中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院的畢業(yè)考試，就醫(yī)療專業(yè)來(lái)講，應(yīng)側(cè)重于考核解決問(wèn)題的能力以及醫(yī)療實(shí)踐的基本能力，將專業(yè)知識(shí)考核融入分析解決問(wèn)題的能力考核中，具體來(lái)說(shuō)，可分成兩大種類。第一，分析解決問(wèn)題的部分（理論部分），可以依照教學(xué)綱要的要求，收集或編纂模擬病歷材料，讓學(xué)生進(jìn)行綜合解析，提出初始診斷、進(jìn)一步診療的方法以及處置意見(jiàn)。此外，還可將答辯試題附于試題后，將考試和答辯有機(jī)結(jié)合；第二，實(shí)際操作能力部分，可通過(guò)病史的搜集、身體檢查、解析化驗(yàn)單據(jù)、分析心電圖和X光片等實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考查。這類考核辦法可以將試題內(nèi)容和畢業(yè)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合成一個(gè)整體，督促學(xué)生以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待畢業(yè)考試和畢業(yè)實(shí)踐，并且可從基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)際能力以及臨床辯證思維三個(gè)大項(xiàng)進(jìn)行全方位了解，并對(duì)學(xué)生做出客觀評(píng)價(jià)。此外，考試結(jié)果還能回饋很多信息，進(jìn)而針對(duì)教學(xué)過(guò)程中的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)。

中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院考試改革是教學(xué)改革的中不可或缺的一部分，而目前的高等教育已變得愈來(lái)愈重視創(chuàng)新能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)，考試將更客觀、更科學(xué)地評(píng)定學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的掌握程度和學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)?？茖W(xué)的考試觀、健全的考試體制和考試辦法，是推行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育的“兩個(gè)助推器”?？傊?，考試作為反映學(xué)習(xí)成果的“道具”，與中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院的人才培育的關(guān)系十分密切。中醫(yī)類獨(dú)立學(xué)院應(yīng)調(diào)整考試體制、考試內(nèi)容以及考試模式，以符合新時(shí)代人才培育的需要。

參考文獻(xiàn)

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