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第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老對策

基金項目：2015年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯(lián)重點課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）

中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2015年11月26日

中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學(xué)研究中心吳玉韶指出，按照預(yù)測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發(fā)展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機構(gòu)缺乏等問題。在此背景下，許多學(xué)者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1月31日《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，特別強調(diào)要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

一、社區(qū)養(yǎng)老

（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個概念的是德國社會學(xué)家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會》一書中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價值觀念的同質(zhì)人口所組成的關(guān)系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關(guān)系的社會團(tuán)體。而我國的“社區(qū)”這個概念，最早是由先生在20世紀(jì)30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學(xué)者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學(xué)家給社區(qū)下出的定義多達(dá)140種，盡管社會學(xué)家對社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認(rèn)為一個社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區(qū)就是一個“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體”。

如同社區(qū)的定義類似，不同的學(xué)者對于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以說既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會養(yǎng)老的一種變通。王海燕認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以具體到為老年人提供物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)，實現(xiàn)老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認(rèn)為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構(gòu)照顧之間的一種運用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。

對社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們在內(nèi)容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老不是機構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會機構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是針對中國社會轉(zhuǎn)型期老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類：家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，而社會養(yǎng)老又可以再細(xì)分為社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。我國的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎(chǔ)上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開始面臨越來越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現(xiàn)空巢化。養(yǎng)老機構(gòu)的收費一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1，200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者。除此之外，機構(gòu)養(yǎng)老因為服務(wù)質(zhì)量差、提供的服務(wù)類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數(shù)老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認(rèn)同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負(fù)擔(dān)。對于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經(jīng)濟(jì)、社會、操作可行性三個方面進(jìn)行了論證，認(rèn)為老齡社區(qū)構(gòu)建具有可行性。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀

（一）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設(shè)中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強社區(qū)建設(shè)與服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務(wù)，使得老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)[2001]145號文件，決定在全國范圍內(nèi)啟動“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”，該項計劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年4月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》，要求進(jìn)一步推進(jìn)社會福利社會化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會化的方向。

在理論方面，我國已有大量對于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區(qū)服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務(wù)的期望形成強烈反差。

在實踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽區(qū)街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機，使老人們足不出戶就能通過呼叫網(wǎng)絡(luò)得到送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務(wù)。上海2001年啟動的“星光計劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大大改善了社區(qū)的硬件設(shè)施。目前，據(jù)相關(guān)報道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通――養(yǎng)老助殘卡”工作已經(jīng)啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區(qū)縣已經(jīng)開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內(nèi)完成換卡。“北京通”不僅是一張集養(yǎng)老服務(wù)補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現(xiàn)金賬戶、市政交通一卡通應(yīng)用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優(yōu)待政策的憑證。

（二）我國社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo)，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)。可見，在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、市場也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨許多問題，主要有以下幾點：

1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對社區(qū)養(yǎng)老這個概念比較模糊，對于這個貼合實際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性的認(rèn)識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關(guān)企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作中來。

2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因此開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得有一定的經(jīng)費作為基礎(chǔ)。但就目前的情況看，開展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴(yán)重的資金不足問題。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設(shè)施、設(shè)備更新難以到位，所以相對于社區(qū)需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關(guān)的社會募集收入、個人捐贈收入遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經(jīng)費的缺乏導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較低、涉及面較窄，這使得該項工作發(fā)展較艱難。

3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專職人員大多數(shù)是小區(qū)內(nèi)的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關(guān)專業(yè)性教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識的培訓(xùn)相對較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)難以達(dá)到老年人的要求，這對順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說是相當(dāng)不利的。同時，具備較高專業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進(jìn)入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的困難程度。除了專業(yè)人員的缺乏以外，我國的社區(qū)志愿者服務(wù)隊伍也普遍不足。由于志愿者服務(wù)是出于居民的互助意識，強調(diào)的是自愿性，并且這種志愿服務(wù)幾乎是無償?shù)模虼藚⑴c的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數(shù)地區(qū)沒有形成志愿者組織，導(dǎo)致順利開展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務(wù)評估制度有利于推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，使經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務(wù)需求得到充分滿足;有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)的各種資源，充分調(diào)動社會力量，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。民政部雖然頒布了《民政部關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，但養(yǎng)老服務(wù)評估還沒有普遍展開，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評估，這對于緩解服務(wù)市場的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務(wù)資源都是不利的。

三、完善我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議

（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關(guān)服務(wù)組織應(yīng)該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強化社區(qū)居民養(yǎng)老意識，使群眾能充分認(rèn)識到發(fā)展和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實際績效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作精神，大力加強《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍。

（二）廣開財源，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對社區(qū)的財政投入和補助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來，從而加強自身的建設(shè)和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預(yù)算內(nèi)投資補助范疇，共獲中央預(yù)算內(nèi)資金補助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中;最后，社區(qū)對各項資金的使用要保證科學(xué)、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項專業(yè)性很強的社會管理和服務(wù)工作，對社區(qū)管理者的素質(zhì)要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊伍。另外，對已有的服務(wù)人員要大力加強專業(yè)教育，加大專業(yè)化的培訓(xùn)力度，努力搞好在職人員的專業(yè)知識、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作。如延吉市為不斷加強全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，累計培訓(xùn)時間25小時，來自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員共計73人參加了培訓(xùn)。同時，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中來，因為專業(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊伍，可以從不同的側(cè)重點為老人提供各種服務(wù)。

（四）加強監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，促進(jìn)規(guī)范管理、改善服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益。建立對各有關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管的機制，確保監(jiān)管效果。

綜上所述，養(yǎng)老問題是目前全社會都在關(guān)注的一個問題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國傳統(tǒng)和國情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務(wù)方式。與此同時，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展機遇。

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第2篇

關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認(rèn)識、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟(jì)性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭罾夏耆司幼≡诩抑谢蛟诩彝ナ降沫h(huán)境中養(yǎng)老。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)社區(qū)養(yǎng)老老齡化養(yǎng)老保障

在過去的30多年里，隨著生育水平的急速下降和人口平均預(yù)期壽命的延長，我國人口老齡化速度加快。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國老年人口占總?cè)丝诘谋壤堰_(dá)到13.26%，與2000年第五次人口普查相比提高了近3個百分點。十年來我國總?cè)丝谠鲩L不到6%，但老年人口增加了44%，老年人口增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總?cè)丝谠鲩L速度（中華人民共和國國家統(tǒng)計局，2011）。

與人口快速老齡化相伴隨的，我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老問題日益突出，如何解決老有所養(yǎng)問題、應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)成為理論工作者和相關(guān)社會管理部門面對的重要課題，作為養(yǎng)老支持體系重要組成部分的“社區(qū)養(yǎng)老”自然成為學(xué)者關(guān)注的重點之一，且相關(guān)研究成果數(shù)量眾多。根據(jù)從中國期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990―2010年的20年時間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。從的時間看，相關(guān)研究成果有迅速增加的趨勢：在2006―2010年期間發(fā)表的題名含有“社區(qū)養(yǎng)老”的文章共183篇，占過去20年相關(guān)成果總數(shù)的79.57%（見表1）。進(jìn)一步對所檢索的文獻(xiàn)分析，我們發(fā)現(xiàn)，已有關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的研究存在“七多七少”的問題。

一、經(jīng)驗研究多，理論探討少

從檢索的論文看，很多文章只是根據(jù)經(jīng)驗材料，就一個或少數(shù)幾個社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行簡單分析，不少的分析文章大同小異，少有對經(jīng)驗材料進(jìn)行理論提升，甚至對什么是“社區(qū)養(yǎng)老”仍含混不清（李學(xué)斌，2008），大多數(shù)的研究可以說還處于初級階段。特別是對社區(qū)養(yǎng)老概念界定不清，對社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等概念之間的關(guān)系與區(qū)別缺乏把握，嚴(yán)重阻礙了對社區(qū)養(yǎng)老研究的深化。經(jīng)驗研究固然重要，但如果沒有理論的探討和提升，則會導(dǎo)致我們對問題的認(rèn)識只會僅僅停留在表層，甚至可能影響我們對社區(qū)養(yǎng)老認(rèn)識的正確性。僅以“社區(qū)養(yǎng)老”的概念界定為例，有人將社區(qū)養(yǎng)老定義為老年人在自己熟悉的社區(qū)安度晚年，還有人則將其定義為由社區(qū)提供養(yǎng)老支持，更多的研究則對社區(qū)養(yǎng)老的概念避而不談。由此可見，如果沒有對“社區(qū)養(yǎng)老”內(nèi)涵和外延的明確界定，相關(guān)研究的對象和研究的邊界就不明確，得出的結(jié)論就可能似是而非。

二、定性描述多，定量分析少

在已有的研究中，絕大多數(shù)只是對調(diào)查材料進(jìn)行一般性的定性描述，定量研究的數(shù)量很少，而且不規(guī)范。我們知道，定性研究和定量研究各有優(yōu)缺點，即定量研究的不足制約我們對相關(guān)問題準(zhǔn)確深入的認(rèn)識。

在已有的相關(guān)研究中，不少研究極具“相似性”。有些關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老存在的問題的研究，所用語言都是結(jié)論性的話語，但全文看不到直接的“論據(jù)”或間接的“論據(jù)”，缺乏可信度和說服力。

事實上，如果我們能在大量調(diào)查的基礎(chǔ)上，或借用已有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對社區(qū)養(yǎng)老的地區(qū)差異和城鄉(xiāng)差異、對影響社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展水平的社會經(jīng)濟(jì)和文化因素進(jìn)行定量分析，以及量化對比社區(qū)養(yǎng)老和其他養(yǎng)老方式下老年人的生活滿意度差異、代際關(guān)系差異等，對于深化社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識、促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展都是具有重要意義的。

三、城鎮(zhèn)社區(qū)的研究多，農(nóng)村社區(qū)的研究少

從我們檢索到的有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的研究文章中，針對城鎮(zhèn)社區(qū)的研究占61.30%，而針對農(nóng)村社區(qū)的研究只有9.57%，其余則是不分城鄉(xiāng)的一般性研究、或介紹國外社區(qū)養(yǎng)老情況等（見表1）。即使在那些“不分城鄉(xiāng)”研究的文章中，很多在字里行間仍透露著城市的氣息，本質(zhì)上就是針對城市社區(qū)研究的。而另一些研究根本就將“社區(qū)”等同于“城市社區(qū)”，將“社區(qū)養(yǎng)老”等同于“城市社區(qū)養(yǎng)老”。這種研究內(nèi)容的區(qū)域特點與我國人口城鄉(xiāng)構(gòu)成特點不相符合。我們知道，我國農(nóng)村人口占全部人口的大多數(shù)，而且，隨著農(nóng)村計劃生育政策的推行和發(fā)展，以及農(nóng)村青壯年人口的大量外流，加上我國農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的不完善甚至缺乏，農(nóng)村養(yǎng)老問題相對于城市社區(qū)更加突出，農(nóng)村養(yǎng)老問題更應(yīng)該受到學(xué)者的關(guān)注。

之所以出現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老研究重城鎮(zhèn)輕農(nóng)村的現(xiàn)象，筆者認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：一是國內(nèi)社會學(xué)對社區(qū)的研究本身就存在重城鎮(zhèn)輕農(nóng)村的現(xiàn)象；二是與我國養(yǎng)老實踐傾向城市有關(guān)，我國的社會保障制度和其他涉老服務(wù)實踐在城鎮(zhèn)的發(fā)展明顯好于農(nóng)村，在農(nóng)村，家庭養(yǎng)老似乎是天經(jīng)地義的事情，雖然近幾年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險迅速發(fā)展，但保障層次很低，覆蓋面也有待提高；三是可能許多研究者居住在城市，對城市社區(qū)的情況更為熟悉，或更便于調(diào)查研究。但是，所有這些不能成為我們的相關(guān)研究“輕農(nóng)村”的理由，只能說明我們的研究中所存在的缺陷。

四、福利傳遞的研究多，市場化和準(zhǔn)市場化服務(wù)傳遞的研究少

在關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的很多研究中，研究者將社區(qū)養(yǎng)老等同于社區(qū)服務(wù)，而社區(qū)服務(wù)又等同于社區(qū)福利。事實上，服務(wù)可以是福利性的，也可以是市場化的或準(zhǔn)市場化的，不同類型的服務(wù)各有優(yōu)缺點，具有優(yōu)勢互補性（關(guān)信平，2004）。在以往的社區(qū)養(yǎng)老實踐中，我國確實存在忽視市場化特別是準(zhǔn)市場化服務(wù)的情況，這可能與計劃經(jīng)濟(jì)的思維定勢和制度依賴不無關(guān)系。從西方福利國家的實踐看，自上個世紀(jì)后期以來，“商品化”成為許多國家福利改革的一個特點或趨勢。我國的福利發(fā)展水平遠(yuǎn)落后于西方福利國家，但至少我們可以多研究西方國家福利發(fā)展的經(jīng)驗與教訓(xùn)，適度超前的、多角度的研究可以指導(dǎo)我們的社會實踐。關(guān)于社區(qū)服務(wù)傳遞方式的研究的單一性無疑會制約理論對實踐的指導(dǎo)作用。

五、政府主導(dǎo)的研究多，居民參與的研究少

重政府主導(dǎo)，輕居民參與，這既是當(dāng)前我國社區(qū)養(yǎng)老實踐的問題，也是相關(guān)研究的不足。事實上，社區(qū)居民參與對于社區(qū)養(yǎng)老而言具有重要意義：其一體現(xiàn)的是公民權(quán)利。公民，是社區(qū)的主人翁，凡涉及每個公民利益的公共事務(wù)或公益事業(yè)，公民都有權(quán)參與。其二體現(xiàn)的是一份責(zé)任。社區(qū)是全體社區(qū)成員的社區(qū)，建設(shè)社區(qū)是每個社區(qū)成員責(zé)無旁貸的義務(wù)。其三體現(xiàn)的是一份力量。將所有社區(qū)居民的力量集聚起來，人多力量大。其四體現(xiàn)的是智慧。人多智廣，人多主意多（資芯，2010）。固然，在社區(qū)養(yǎng)老方面，政府的主導(dǎo)作用是毋庸置疑的，但沒有社區(qū)居民的充分調(diào)動和參與的社區(qū)養(yǎng)老決不是真正意義的社區(qū)養(yǎng)老。

除了政府主導(dǎo)和居民參與之外，社區(qū)養(yǎng)老的研究還應(yīng)該更多地關(guān)注社會力量的介入，包括一些盈利或非盈利組織、自愿組織等在社區(qū)養(yǎng)老中的作用。社會組織是社區(qū)養(yǎng)老的重要力量，他們進(jìn)入到研究者的視野也是理所當(dāng)然。

六、供給導(dǎo)向的研究多，需求導(dǎo)向的研究少

與政府主導(dǎo)相對應(yīng)，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更多的是供給導(dǎo)向型，需求導(dǎo)向明顯不足。這種現(xiàn)象一定程度上與社區(qū)養(yǎng)老需求狀況以及對需求導(dǎo)向型服務(wù)的重要意義的研究不足有關(guān)。加強社區(qū)養(yǎng)老需求導(dǎo)向型服務(wù)的研究，可以指導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容的實踐更具有針對性和有效性，避免資源的浪費，提高資源的使用效率。

七、重復(fù)性研究多，創(chuàng)新性研究少

嚴(yán)格地說，既然是研究，就應(yīng)該是具有創(chuàng)新性的。但如前文所述，縱觀國內(nèi)有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的研究，重復(fù)性的研究、“相似性”的研究很多，不少“研究”大同小異，有的甚至是人云亦云。一些文章讓人懷疑作者僅僅是為“發(fā)表”而寫作，缺乏學(xué)術(shù)追求和社會責(zé)任。如果這種現(xiàn)象不能得到改變，即使我們“研究”的數(shù)量上去了，但研究的質(zhì)量并沒有提高，研究的理論和實踐意義會大打折扣。

值得說明的是，“多”和“少”是相對而言的。上述分析中，對于前六個方面的“多”和“少”，我們所說的“多”的方面，也并不是說我國的研究在這些方面已經(jīng)足夠和完善，更不是說我們的相關(guān)研究“過頭了”，而是為了更加突出六個“少”的方面的研究太過不足。今后關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的研究，既要深化對六個“多”的方面的內(nèi)容的研究，更要加強對六個“少”的方面的領(lǐng)域的探討。

至于最后一個方面的“多”和“少”，則是與學(xué)術(shù)風(fēng)氣、學(xué)術(shù)道德等聯(lián)系在一起，更是值得學(xué)術(shù)界乃至整個社會關(guān)注的問題。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 中華人民共和國國家統(tǒng)計局：2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）[EB/OL].人民網(wǎng)，2011-04-28．

[2] 資芯：淺析城市社區(qū)建設(shè)中的居民參與現(xiàn)狀[J]．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2010（12）．

第4篇

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動。”

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認(rèn)識、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟(jì)性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭罾夏耆司幼≡诩抑谢蛟诩彝ナ降沫h(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會人際關(guān)系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體'一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見，根據(jù)老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費用開支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養(yǎng)老機構(gòu)，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國外的經(jīng)驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關(guān)的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。

其次，對社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來自于破產(chǎn)企業(yè)，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足，這主要包括：在認(rèn)識方面，一是主管方對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識，其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，而一般養(yǎng)老院是要收費的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識，很多人對社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負(fù)責(zé)登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質(zhì)生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動的場所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內(nèi)缺乏活動設(shè)施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設(shè)施。

四、加強和完善我國城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購買服務(wù)。因而采取由政府和社會力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實可行的途徑。針對目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問題，需要通過合理設(shè)計予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識欄目和真實的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態(tài)度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認(rèn)識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個完整、充實的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配，應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開展離不開老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進(jìn)行簡單的培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平

應(yīng)從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時間的試用期，根據(jù)他們的實際工作效果和老年人的反映對其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和社會發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項新興產(chǎn)業(yè)，是社會進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無序的狀態(tài)，必須堅持規(guī)劃與市場導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機制。美國前老年學(xué)會主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時總結(jié)了以下幾點：

3．1開展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

第5篇

關(guān)鍵詞：顧客導(dǎo)向 ；居家養(yǎng)老；4Cs原則

一個國家或者地區(qū)，60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10%，或65歲及以上的老年人口這一比例達(dá)到7%時，則該國家或地區(qū)就步入老齡化社會。①據(jù)第六次全國人口普查調(diào)查結(jié)果，我國60歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。② 可見，我國已經(jīng)邁入老齡化社會。當(dāng)前，我國還處于社會主義建設(shè)的初級階段，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展還不足以建立起完善的社會養(yǎng)老保障體系。由于社會養(yǎng)老保障覆蓋面窄，養(yǎng)老保險的水平與發(fā)達(dá)國家比還存在不小的差距，養(yǎng)老問題比較突出并存在許多問題。家庭養(yǎng)老在新形勢下遺留的空缺還不能完全由社會機構(gòu)養(yǎng)老來彌補，所以尋求和發(fā)展新型的養(yǎng)老方式來彌補家庭養(yǎng)老以及社會機構(gòu)養(yǎng)老留下的空缺是目前十分重要的任務(wù)③。因此，探索適合中國國情的養(yǎng)老模式勢在必行。

一、構(gòu)建顧客導(dǎo)向型社區(qū)居家養(yǎng)老模式的必要性

（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化

在傳統(tǒng)中國人的觀念中，“養(yǎng)兒防老”是解決老人養(yǎng)老的重要途徑。“血緣”一直是維系這種關(guān)系的紐帶。但隨著社會的不斷發(fā)展，特別是大陸地區(qū)實行“一胎化”政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的改變以及家庭規(guī)模的不斷縮小，使得“421家庭”變得越來越多，即兩個年輕人要撫養(yǎng)四個老人以及一個孩子，這大大增加了年輕人的負(fù)擔(dān)。年輕人不得不外出工作，老年人的精神慰藉難以得到保障，從而導(dǎo)致老年人感到孤獨無助，因此在傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念意義上建立的養(yǎng)老模式已經(jīng)難以維系。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展不足

雖然，我國機構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)入21世紀(jì)以來已取得長足的進(jìn)步與發(fā)展，但是，由于我國是一個具有悠久歷史的國家以及受傳統(tǒng)觀念的影響和機構(gòu)養(yǎng)老目前存在的各種專業(yè)方面的制約，我國在機構(gòu)養(yǎng)老過程當(dāng)中還需面臨許多的困難。從現(xiàn)實狀況分析，機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展不足主要集中在以下幾個方面。首先，機構(gòu)養(yǎng)老供給數(shù)量不足與老年人需求的增加之間存在矛盾。主要表現(xiàn)在當(dāng)今我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足、居住條件有待改善、養(yǎng)老機構(gòu)增長緩慢與老年人對服務(wù)需求，服務(wù)質(zhì)量增加之間存在差距。其次，機構(gòu)養(yǎng)老日趨市場化以及老年人支付能力相對較弱存在的矛盾。主要表現(xiàn)在由于政府給予的養(yǎng)老機構(gòu)的資源嚴(yán)重不足，因此導(dǎo)致了許多的養(yǎng)老機構(gòu)采取市場機制來進(jìn)行運作，而這種運作形式的存在，可能導(dǎo)致社會二次分工的不公平，支付能力強的老人比支付能力差的老人可以享受更多的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。最后是非專業(yè)化服務(wù)與老年人所需要的專業(yè)化護(hù)理之間存在的矛盾，由于政府輔助不足，從而導(dǎo)致機構(gòu)縮減開支，聘請的專業(yè)人員不管從數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量上都很難達(dá)到老年人的需求。

（三）構(gòu)建顧客導(dǎo)向型社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢與意義

首先，從社區(qū)居家養(yǎng)老的定義上分析其存在的優(yōu)勢。社區(qū)居家養(yǎng)老是建立在以國家政策法規(guī)管理為保證前提下，以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的新型養(yǎng)老方式。主要的內(nèi)容是以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，以國家制度政策法規(guī)管理為保證，利用現(xiàn)代化的社區(qū)信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老老人提供各種類型的福利服務(wù)，是社區(qū)服務(wù)和家庭養(yǎng)老相結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老方式。其次，從顧客導(dǎo)向的內(nèi)涵闡述居家養(yǎng)老模式的意義。顧客導(dǎo)向這個名詞首先起源于企業(yè)管理以及醫(yī)療品質(zhì)當(dāng)中，是企業(yè)管理以及醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的核心概念和價值導(dǎo)向。但隨著社會的不斷發(fā)展，人們對個人需求的價值導(dǎo)向也越來越重視，因此顧客導(dǎo)向這一觀念也被應(yīng)用到了養(yǎng)老服務(wù)的領(lǐng)域里。在養(yǎng)老服務(wù)提供的實際管理層面上，顧客導(dǎo)向的觀念影響?zhàn)B老服務(wù)提供者的管理模式和經(jīng)營方式。因此顧客導(dǎo)向在養(yǎng)老服務(wù)的運用，主要的目的是為了讓需要接受家庭照顧的老人更具有彈性、更具有自主選擇性來獲取自己的養(yǎng)老服務(wù)。比如，在OECD國家（Organization for Economic Cooperation and Development）中養(yǎng)老服務(wù)的一大創(chuàng)新是建立了以政府主導(dǎo)，以顧客為導(dǎo)向的新型家庭養(yǎng)老服務(wù)模式。在養(yǎng)老服務(wù)提供的實際管理層面上，這種模式可以使顧客有更多的彈性和自選擇他們所需要的服務(wù)。主要的功能和作用是顧客控制服務(wù)的交付以及有誰來提供服務(wù)。通常情況下，顧客導(dǎo)向的模式可以讓顧客自主的聘請，培訓(xùn)，監(jiān)督，解雇家庭護(hù)理工作者。在這種模式中，顧客根據(jù)自己的實際情況申請政府的資助，用政府的資助購買他們想要的服務(wù)，以此來避免資源的浪費④。例如國家提供選擇可給付養(yǎng)老服務(wù)或提供津貼可自由購買服務(wù)（如德國、奧地利）或直接雇用親人（澳大利亞，英國），而美國實施的現(xiàn)金咨詢示范評估計劃（The Cash and Counseling Demonstration and Evaluation ， CCDE）中顧客導(dǎo)向模式，甚至可以讓使用者自行聘雇、訓(xùn)練、監(jiān)督養(yǎng)老照顧服務(wù)員⑤。因此根據(jù)我國實際出發(fā)，借鑒國外顧客導(dǎo)向性養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗，走一條適合中國國情的養(yǎng)老服務(wù)道路具有現(xiàn)實的理論意義與實踐價值。

第6篇

社區(qū)照顧首先產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代以來大多數(shù)發(fā)達(dá)國家對于以前大型院舍式照顧的反思。他們認(rèn)為，大型院舍發(fā)展出的作風(fēng)使之不能完全為居住者服務(wù)。對福利主義實踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運動。社區(qū)照顧由此產(chǎn)生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區(qū)內(nèi)，過其最大限度的獨立自主的生活。

社區(qū)照顧的內(nèi)涵包括“社區(qū)內(nèi)照顧”(careinthecom-munity)和“由社區(qū)照顧”(carebythecommunity)兩個因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們，在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)單位或住所中，獲受薪專業(yè)的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿人士所提供的照顧。

這兩者共同作用，相互補充，使得社區(qū)照顧成為養(yǎng)老的良好方案。首先，接受服務(wù)的老人在得到生活所需的行動照顧、物質(zhì)志愿、心理支持和整體關(guān)懷的同時不必脫離熟悉的環(huán)境，注重了對老年人心理和情感上的關(guān)懷。使老年人過上了正常化的生活，提高了老年人生活的質(zhì)量，真正體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

其次，社區(qū)照顧整合了社區(qū)原有的如衛(wèi)生院所、健身器械、養(yǎng)老機構(gòu)等各種資源，將國家政府的投入與民間志愿互助結(jié)合起來，一方面擴(kuò)大了養(yǎng)老可利用的資源總量，另一方面，又通過政府購買、社會捐助等行為為老人提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

再次，在社區(qū)內(nèi)人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時也能夠在一定程度上克服信息不對稱產(chǎn)生的道德風(fēng)險問題，這從某種程度上說其實是一種資源的節(jié)約。

最后，政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導(dǎo)的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購買服務(wù)合同”，這意味著政府在養(yǎng)老方面并非將責(zé)任推卸給社區(qū)，而是將自身原有的供給為導(dǎo)向的服務(wù)政策向以社區(qū)需求為導(dǎo)向的市場機制轉(zhuǎn)變，通過“合作性委托”與私營部門合作。

2我國發(fā)展社區(qū)照顧的可能

2.1傳統(tǒng)文化和老年人的情感傾向

在中國傳統(tǒng)文化中，子女有贍養(yǎng)父母的絕對的義務(wù)。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時在物質(zhì)上的需求不會太多，但是他們更需要的是精神上的關(guān)懷和照料，從這個角度上說，在熟悉的社區(qū)居住無疑是最能夠為老人所接受的了。同時，社區(qū)照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對親情及家庭生活的依戀這樣的一對矛盾。

2.2社會發(fā)展變化中幾個有利于社區(qū)照顧趨勢

(1)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離。“在家養(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”。變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式：一是共居式家庭養(yǎng)老。二是分居式家庭養(yǎng)老，三是社會化養(yǎng)老，譬如，敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。廣州的一項調(diào)查表明，老年人群的社會分化使得多元化的養(yǎng)老方式的選擇成為必然。

(2)家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上。空巢家庭的增多使得社區(qū)助老服務(wù)成為必要也是必然的選擇。

(3)養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即從家庭轉(zhuǎn)向社會。這就是家庭養(yǎng)老的社會化和現(xiàn)代化問題。有專家根據(jù)相關(guān)調(diào)查推斷，在可預(yù)見的未來，社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會有所上升(湖北人口學(xué)會1999年3月在武漢城區(qū)進(jìn)行的千戶問卷調(diào)查，老年人社會養(yǎng)老的比例達(dá)到80％，家庭養(yǎng)老的比例只有12.9％)。

2.3社區(qū)照顧在我國已經(jīng)有了一定的發(fā)展

本世紀(jì)初，國家民政部倡導(dǎo)實施了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”，以方便實用、小型多樣、功能配套為實施原則。力圖加快發(fā)展社區(qū)老年福利事業(yè)，建立健全的社區(qū)老年福利服務(wù)體系。“星光工程”的實施在部分城市已取得明顯的成效。例如上海市實施三年，已建成1000個“老年之家”，全市有245萬老年人受益。

上海、廣州、北京、溫州等城市在較強的經(jīng)濟(jì)實力支撐下也紛紛推行了“星光計劃”外的養(yǎng)老社區(qū)照顧模式，其經(jīng)驗和教訓(xùn)也為其他城市所吸取和借鑒。

2.4養(yǎng)老保險的發(fā)展

養(yǎng)老保障應(yīng)該是多層次，相互補充的。從近幾年的數(shù)據(jù)可以分析得出，參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)步增長。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進(jìn)社區(qū)照顧的發(fā)展。

據(jù)上表的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，近幾年來，我國財政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長速度上，因此，完全可以為居民的養(yǎng)老保障提供財政支撐。需要政府投資的主要是專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關(guān)社區(qū)服務(wù)的購買和提供。

2.6充足的勞動力和緊張的就業(yè)形勢

龐大的人口給就業(yè)帶來了巨大的壓力，在金融危機席卷全球的今天，作為民生之本的就業(yè)問題再一次引起人們的關(guān)注。而針對老年人的護(hù)理無疑是一項勞動密集型和需要細(xì)致技術(shù)的工作。于是綜合考慮兩者，社區(qū)可以成為吸納勞動力的場所，在對失業(yè)人員進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)后可以安排他們就近參與社區(qū)養(yǎng)老照顧中的日間照顧或者居家服務(wù)。這樣一方面對于勞動者而言就業(yè)問題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對于服務(wù)的需求也能得到滿足。

3可供借鑒的經(jīng)驗

在對英國、日本、新加坡等國實踐的總結(jié)基礎(chǔ)上，我們至少可以得到以下經(jīng)驗來幫助發(fā)展我國老年人的社區(qū)照顧：

首先，明確政府責(zé)任。所謂的社區(qū)照顧，從某種程度上說是與機構(gòu)養(yǎng)老相對產(chǎn)生的，因而與我國養(yǎng)老機構(gòu)多為政府舉辦的事實相比較之下，政府的財政責(zé)任看似放松了一些。然而，社區(qū)照顧在我國的發(fā)展首先就需要一定的宣傳和政策推動，政府資金投入在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)體系的建立過程中都是必不可少的。在醫(yī)療服務(wù)方面，我國專業(yè)的醫(yī)療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫(yī)療資源從某種程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社區(qū)建設(shè)，培養(yǎng)人們的參與和互助意識。社區(qū)照顧的地點是在特定的社區(qū)內(nèi)的非政府強制形式的養(yǎng)老，因此最先需要的應(yīng)該是一定的基礎(chǔ)設(shè)施，例如社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動中心、健身器材、散步活動的場所等等。當(dāng)然上述內(nèi)容不一定在一個社區(qū)內(nèi)都得具備全，但是其對應(yīng)的老年人的不同需求應(yīng)該得到滿足。另外，社區(qū)這個活動空間內(nèi)的每一個個體都需要發(fā)揮互助共濟(jì)的精神，共同打造一個“關(guān)懷社區(qū)”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺，也算是對于“助人自助”這一理念的一個回應(yīng)。

第7篇

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號：F121 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個國家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化社會。據(jù)預(yù)測，到2020 年，我國老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實，而且妨礙了居家養(yǎng)老實踐的推進(jìn)與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國卿認(rèn)為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認(rèn)為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個”沒有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認(rèn)為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實際上是在社區(qū)建立一個支持家庭養(yǎng)老的社會化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導(dǎo)，通過購買市場服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對居住在家中的老年人進(jìn)行生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的前提下進(jìn)入老齡化社會的，不可避免的會產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求多、要求高、增長快，與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會像養(yǎng)老機構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會冷落的孤獨感。

盧曉瓏從經(jīng)濟(jì)成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會效益等五個方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時養(yǎng)老設(shè)施可以重復(fù)使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費、節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補了家庭成員無法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進(jìn)了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢群體的就業(yè)問題。

（三）居家養(yǎng)老的實踐發(fā)展

上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會的城市。為應(yīng)對老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點，2001年正式出臺居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴(kuò)展到60歲、從特殊群體擴(kuò)展到普通群體，從城市擴(kuò)展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動街60個居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個以社區(qū)居委會為主導(dǎo)，由社區(qū)60個居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時，其他城市也紛紛試點，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長期國家政策支持下，我國居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強與完善對居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區(qū)級社區(qū)服務(wù)中心 9873 個，其中，提供住宿的為 620 個，不提供住宿的為9253個。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個，社區(qū)居委會社區(qū)服務(wù)站30021 個，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬個。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實現(xiàn)穩(wěn)步增長。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級階段。政府的職能是監(jiān)管市場經(jīng)濟(jì)、提供公共物品、維護(hù)社會利益、促進(jìn)社會公平，在這幾個方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管者，當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)具有盲目性和從眾性，市場上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費標(biāo)準(zhǔn)混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進(jìn)出關(guān)卡，嚴(yán)格把關(guān)、合理控制收費，不讓自費養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進(jìn)行投入，資金嚴(yán)重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對地方政府來說無疑是一個很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會利益的維護(hù)者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來說，農(nóng)村老年人享受到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來，國家有關(guān)部門出臺相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強、體系性較差、落實難度大以及經(jīng)費投入不足、指導(dǎo)不力等問題。特別是在鼓勵養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項目少等問題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對策建議

居家養(yǎng)老是一項涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動過程中要體現(xiàn)其社會價值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場的亂象，對于亂收費、高收費服務(wù)企業(yè)進(jìn)行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財政、保險、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個職能部門，要妥善處理好有關(guān)問題單靠某個部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會力量，實現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢互補，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國外的經(jīng)驗來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴(kuò)大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問題。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵更多的社會力量，包括企業(yè)單位和個人，對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行資金的援助。

（三）促進(jìn)不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機會。多元化的主體包括非營利組織、企業(yè)、個人等，廣大的志愿者參與也是一個重要資源，美國把志愿時長納入到青少年獎學(xué)金的評定指標(biāo)，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進(jìn)公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導(dǎo)作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進(jìn)穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時也應(yīng)該促進(jìn)地域間的不平等現(xiàn)象，通過增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動幫扶西部，達(dá)到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國外先進(jìn)經(jīng)驗，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對責(zé)任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時，實行稅收優(yōu)惠或者購房優(yōu)惠等政策，鼓勵家庭成員與老年人共同居住。香港實行的是對與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認(rèn)同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)。現(xiàn)有法規(guī)中對非營利組織的社會地位的認(rèn)可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵社會上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第129頁）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，尤其是鼓勵具備護(hù)理和心理咨詢特長的志愿者。同時，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護(hù)理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識，實行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級認(rèn)證制度， 按培訓(xùn)技能考核的等級從事相應(yīng)等級的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進(jìn)一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，專化服務(wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護(hù)理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護(hù)理和康復(fù)向心理咨詢、精神慰藉等擴(kuò)展，從而建立一個多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語

面對人口老齡化的趨勢，應(yīng)對老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會各界應(yīng)對其保持高度的關(guān)注，通過推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當(dāng)代服務(wù)體系。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢良好，但仍存在單一化的問題。應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗和總結(jié)失敗教訓(xùn)的過程中，針對我國老年人的個性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村社會資本;農(nóng)村養(yǎng)老;民約失靈;村莊參與

中圖分類號:C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

一、社會資本及其與對農(nóng)村養(yǎng)老的意義

1980年,法國社會學(xué)家皮埃爾•布迪厄正式闡釋了“社會資本”這一概念,指出“社會資本是實際或潛在資源的集合體,那些資源是同對某些持久性的網(wǎng)絡(luò)的占有密不可分的”。科爾曼則提出“社會資本是根據(jù)其功能定義的。它不是某種單獨的實體,而是具有各種形式的不同實體。

其共同特征有兩個:它們由構(gòu)成社會結(jié)構(gòu)的各個要素多組成;它們?yōu)榻Y(jié)構(gòu)內(nèi)部的個人行動提供便利”。普特南認(rèn)為“社會資本……指的是社會組織的特征,例如信任、規(guī)范以及網(wǎng)絡(luò),它們能夠通過促進(jìn)合作行為來提高社會的效率”。

結(jié)合我國發(fā)展的現(xiàn)實,我們認(rèn)為社會資本就是“存在于特定共同體之中的信任、互惠、合作和規(guī)范為主要表征的參與網(wǎng)絡(luò)。它具有社會結(jié)構(gòu)資源的性質(zhì),其中信任、互惠和合作構(gòu)成社會資本的三大基本要素……因血緣、地緣等因素而構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò),是中國農(nóng)村社會資本的主要表現(xiàn)形式,這些參與網(wǎng)絡(luò)體現(xiàn)了深厚的中國傳統(tǒng)文化背景,從而成為影響農(nóng)村社會發(fā)展的重要因素”。

鄉(xiāng)村社會資本是農(nóng)村養(yǎng)老的重要社會基礎(chǔ),其普遍存在性對解決農(nóng)村養(yǎng)老困境具有重大的現(xiàn)實意義:

首先,家庭資本能為農(nóng)村養(yǎng)老提供基本物質(zhì)保障,家庭成員長期生活在一起,代際之間比較協(xié)調(diào)和融洽,為供養(yǎng)雙方提供心理和精神上的慰藉和需求;

其次,村舍網(wǎng)絡(luò)成為家庭資本的重要補充,通過同村莊社區(qū)內(nèi)鄰里之間的相互扶持、幫助,構(gòu)成家庭養(yǎng)老模式的重要補充;

最后,村規(guī)民約構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老的輿論環(huán)境,孝順是百姓面子的核心內(nèi)容,在農(nóng)村生活中起著“一票否決制”的作用,同時制度性供給是村莊公共物品最可靠的來源。

二、鄉(xiāng)村社會資本的現(xiàn)狀及其對農(nóng)村養(yǎng)老的影響

(一)人際交往的功利化

改革開放之后,農(nóng)民的生產(chǎn)活動逐步被納入市場經(jīng)濟(jì)體系,人情交往日益功利化,農(nóng)戶間的互助關(guān)系更多體現(xiàn)出市場經(jīng)濟(jì)條件下人際交往中的“互惠互利”的原則。特別是家庭成員之間的合作逐漸弱化,出于利益考量,兄弟姐妹之間對于贍養(yǎng)父母的責(zé)任相互推脫,贍養(yǎng)費用的多寡爭論不休,老人沒有一個穩(wěn)定的生活環(huán)境,家庭養(yǎng)老資本也逐漸分散。

(二)團(tuán)結(jié)和睦的村民關(guān)系日益淡化

隨著市場經(jīng)濟(jì)對農(nóng)村地區(qū)的覆蓋和村民主體意識的覺醒,鄰里由于利益得失引發(fā)矛盾和摩擦沖突的現(xiàn)象逐漸增多,鄰里功能大為削弱,信任度極大降低,出門不鎖門不再安全,懇請鄰居對家里老人的照看也不再那么放心,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與鄰里互助的功能日益弱化。

(三)村規(guī)民約失靈

隨著農(nóng)村社會的變遷,各種農(nóng)村制度體系存在及發(fā)生作用的客觀基礎(chǔ)已經(jīng)發(fā)生了變化甚至消失,原有的制度體系已經(jīng)不適應(yīng)社會發(fā)展的要求,造成概念界定不清晰、社會事務(wù)的管理無法可依等。傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村輿論環(huán)境發(fā)生了變化,道德至上逐漸被利益至上所取代,村民通過經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢可以彌補違背村規(guī)民約的損害。同時,長達(dá)數(shù)十年的國家政策的盲區(qū),使得農(nóng)村始終處在一個被人遺忘的角落,村莊公共物品的制度性缺失嚴(yán)重制約農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

三、重塑鄉(xiāng)村社會資本完善農(nóng)村養(yǎng)老

通過以上的分析,我們發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村社會資本除了為農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供制度支持外,更主要的是利用鄉(xiāng)村社區(qū)的非正式關(guān)系網(wǎng)絡(luò)滿足資源供給的需求。

但是,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會結(jié)構(gòu)的變遷,傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,鄰里之間的關(guān)系也日趨利益化,宗族、規(guī)制更是基于消失。政府行政權(quán)力在鄉(xiāng)村的退縮引發(fā)村莊公共物品供給不足。因此,培育鄉(xiāng)村社會資本成為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的重要途徑。

(一)增加家庭資本儲量,奠定農(nóng)村養(yǎng)老的基本物質(zhì)基礎(chǔ)

一方面,擴(kuò)展家庭經(jīng)濟(jì)來源渠道,重構(gòu)家庭核心凝聚力,強調(diào)家庭責(zé)任意識,培育家庭資本;另一方面,開發(fā)老年人人力資本,增加自我資源積累。此外,政府對家庭養(yǎng)老的必要的政策、資源扶持也顯得必要。

(二)提高村莊公共參與度,增強村民之間的信任與合作

首先,通過“一事一議”等村民公共參與渠道,提高村民參與意識,增強村民之間的交流與合作;

其次,提高村民之間的合作效率,增強相互之間的信任度,培育村民的集體榮譽感;

最后,通過舉辦各種集體活動,增加村民之間的情感交流,密切村民關(guān)系,為農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個良好的社會環(huán)境。

(三)加強思想道德教育,完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度

針對農(nóng)村社會資本缺失的具體問題,制定一套適合青少年的德育原則,從小培育青少年的尊老愛幼、勤儉節(jié)約等傳統(tǒng)道德理念。

同時,建立健全和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度,比如大力推行農(nóng)村醫(yī)保、農(nóng)村醫(yī)療保險等,增加政府的投資和公共物品供給力度。

參考文獻(xiàn):

[1]徐國亮,底線公平:農(nóng)村養(yǎng)老社會保障的框架及其意義.生產(chǎn)力研究,2009,6

第9篇

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

中圖分類號：C92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-0118（2012）08-0181-02

2006年9月全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，截至2005年底，中國65歲及以上老年人口達(dá)到10055萬人，占全國總?cè)丝诘?.7%，這表明我國人口正處在急劇老齡化時期，已由年輕型向年老型轉(zhuǎn)變。［1］（根據(jù)聯(lián)合國國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》對人口老齡化的定義是：當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上人口達(dá)到或超過總?cè)丝跀?shù)的7%時，其人口即稱為“老年型”人口，這樣的社會即稱為“老齡社會”。）事實上，我國只用了十年左右的時間就走過了發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了三四十年時間的這個過程。又據(jù)全國老齡工作委員會辦公室的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》指出，“十一五”期間，中國60歲及以上老年人口持續(xù)增長，到2010年將達(dá)到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%，其中，80歲以上高齡老人將達(dá)到2132萬，占老年人口總數(shù)的12.25%。老齡化的速度越來越快，但傳統(tǒng)的養(yǎng)老體制和養(yǎng)老模式中越來越不適應(yīng)形勢的變化和需要，此種情況若不予以重視并妥善解決，就可能給社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成障礙。因此，如何養(yǎng)老成為我國老齡化社會不可回避的，且必須慎重面對的課題。

一、我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)老齡化快速發(fā)展的需要

（一）家庭養(yǎng)老保障功能弱化

近年來，我國的家庭規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生了變化。家庭規(guī)模趨向于小型化、核心化的“丁克家庭”也越來越多。自20世紀(jì)70年代開始實施計劃生育政策以來，我國人口出生率大幅度下降，家庭規(guī)模日益縮小，家庭結(jié)構(gòu)正趨向核心化和小型化，這已成不爭的事實。目前的多項數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，“四二一”家庭將逐漸成為主流，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷受到?jīng)_擊和削弱。

家庭是老年人生活的大本營、終身的依靠和歸宿，但是今天老年人在家庭中受到冷遇、歧視、虐待、甚至被遺棄的現(xiàn)象屢見不鮮。老年人的家庭地位低，生活質(zhì)量下降。加之這幾年，市場經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊使一些人拜金主義嚴(yán)重，親情淡漠。子女只顧自身的享樂，把老年人置之腦后，不聞不問。有些家庭中成年子女還長期依賴父母，靠“剝削”父母來揮霍浪費的“啃老”現(xiàn)象也很嚴(yán)重，這些家庭倫理道德問題的出現(xiàn)，也影響了家庭養(yǎng)老的本質(zhì)問題。

（二）機構(gòu)養(yǎng)老存在缺陷

與家庭養(yǎng)老相比，入住養(yǎng)老院、敬老院被視為一種現(xiàn)代養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老院，集中供養(yǎng)、集中居住、日常生活有人料理，養(yǎng)老機構(gòu)提供多方面的養(yǎng)老服務(wù)，然而這是一種高成本的養(yǎng)老模式。老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)就需要政府、社會提供養(yǎng)老設(shè)施，就需要有養(yǎng)老機構(gòu)接納老年人。為數(shù)億老年人提供養(yǎng)老場所并入住養(yǎng)老，不可能成為普遍的模式。

一些子女把老年人送進(jìn)養(yǎng)老院后就很少關(guān)心和探視他們，雖然老年人生活在養(yǎng)老院，雖然有其他老年人相伴，但是由于思想交流僅限于老年人之間，使老年人更容易產(chǎn)生傷感、恐懼的心理，使得老年人們倍感孤獨。老年人們需要親情交流、更需要精神慰藉，這些都是養(yǎng)老機構(gòu)無法提供的。

隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革，養(yǎng)老機構(gòu)面臨的養(yǎng)老壓力越來越大，大部分養(yǎng)老院是在比較早的時期建立起來的，其服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平很難適應(yīng)現(xiàn)代化的需求，養(yǎng)老院的設(shè)備條件普遍較差，設(shè)施簡陋，缺乏無障礙設(shè)施，服務(wù)人員專業(yè)化水平不高，老年工作專業(yè)人員極其缺乏，管理模式滯后，無法與信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理接軌。

二、社區(qū)養(yǎng)老必將成為我國未來養(yǎng)老的主要模式

（一）社區(qū)養(yǎng)老的必要性

1、從家庭方面講，傳統(tǒng)的大家庭不僅給予老年人生活上的照料，主要的是給予精神上的慰籍，老年人在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。然而，我國生育率的下降，縮小了家庭的規(guī)模，其直接后果就是空巢家庭的增加，使得家庭照顧老年父母更加困難。

2、隨著我國老年人的壽期延長，社會增加了支付退休金的年限，使社會保障財力的壓力加大，在人口老齡化程度高的地區(qū)，病、殘老年人的比例較高，由此增加了醫(yī)療保障的投入。很多老年人的養(yǎng)老觀念也在轉(zhuǎn)變，越來越多的老年人愿意走進(jìn)易于交流溝通的老年群體，把養(yǎng)老期望于社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。然而，資金是解決養(yǎng)老的一個重要問題，沒有充足的資金，就難以解決老年人的退休金、醫(yī)療費和養(yǎng)老設(shè)施等問題。

3、從老年人的居住狀況看，隨著改革的不斷發(fā)展，老年夫婦戶與獨居戶的比例相當(dāng)高，尤其是老年人的單身戶，隨著年齡的增長，獨居戶明顯增加，喪偶單身老年人獨居所得照料減少，質(zhì)量減退，使其情感慰籍喪失有效來源，而老年夫婦基本是配偶間的相互照料養(yǎng)老。國外的實踐也證明，絕大多數(shù)老年人都愿意在家里養(yǎng)老，因為他們熟悉并習(xí)慣于那里的一切。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的可行性

1992年召開的聯(lián)合國第47次大會上提出“把社區(qū)作為改善養(yǎng)老環(huán)境的目標(biāo)，要求支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動。”我國在法律上也肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動，疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。”