時間：2022-03-21 14:55:36
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接種疫苗后，接種對象出現熱性驚厥、休克、皮疹、局部Arthus反應、紫癜等癥狀時，免疫規劃專家進一步分析接種對象的實際情況，準確劃分一般反應、異常反應、心因性反應等。本研究則直接挑選其中的異常反應案例。
2觀察指標
制定乙型肝炎防控知識問答表和管理服務滿意度調查表，分別調查兩組接種對象監護人對相關知識的了解程度和滿意度，以100分制評分，采取滿意、一般、較差3個層次評定滿意度，同時記錄兩組接種兒童最終乙肝疫苗接種成功率。對接種后兒童采用世界衛生組織制定的生命質量測定量表（qual-ityoflife，QOL）進行評定，包括精力、疼痛、情緒反應、睡眠狀態、社交隔離、軀體活動等指標功能，觀察預防接種異常反應癥狀以及癥狀出現的時間等。
3統計學分析
以軟件Spss19.0進行數據處理，對滿足正態分布的計量資料采取（x±s）表示；用配對樣本的t檢驗比較各組接種前后的生命系數，采取兩獨立樣本t檢驗對比組間數據，以卡方檢驗比較組間率，檢驗水準α=0.05。
4結果
4.1兩組兒童基本情況
所選兩組兒童年齡（t=1.44）、性別（χ2=3.31）等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組兒童的年齡和性別具有可比性，見表1。監護人乙型肝炎防控知識問答表評分和滿意度分析研究組乙型肝炎防控知識評分（t=22.32）和管理服務滿意度（χ2=30.81）均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。接種成功率比較研究組200名兒童乙肝疫苗接種成功率為97.5%（195人），對照組200名兒童接種成功率84.5%（169人），兩組差異有統計學意義（χ2=20.63，P<0.05）。
4.2接種后兒童生命質量的比較
兩組兒童乙肝疫苗接種前生命質量各項指標差異沒有統計學意義（t=0.28，P>0.05），接種后研究組兒童精力、疼痛、情緒反應、睡眠狀態和軀體活動等指標功能均比接種前顯著提升，研究組接種后總指數（0.94±0.17）明顯優于接種前（0.85±0.15），差異有統計學意義（t=5.61，P<0.05）；研究組接種后精力、疼痛、情緒反應、睡眠狀態、軀體活動等生命質量各項指標改善狀況亦明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=2.03，P<0.05），見表3。兩組兒童接種不良反應情況接種后對照組出現的各種不良反應人數均多于研究組，其中過敏性皮疹、局部過敏反應的不良反應率差異有統計學意義（χ2=3.12，P<0.05），見表4。
5討論
(1)外部性強。
低碳建筑的目的是降低溫室氣體的排放量，而受益者是社會公眾，因此具有明顯的外部性。
(2)低碳目標復雜。
低碳建筑的實現需要從規劃設計、建筑施工以及竣工等方面做起，因此比較復雜。此外，還包括合理的延長壽命周期，實現運營維護期低碳以及對建筑物的拆除進行加強。
(3)技術復雜。
低碳建筑的工藝復雜，而涉及的技術更是廣泛。主要包括材料和設備技術、建筑設計技術、運營和維護技術、施工技術以及拆除和再利用技術等。這些都給低碳建筑的實施造成了阻礙和難度。
(4)初始投資成本大。
在前期，建筑業主需要將大量的資金投入到其中，主要購買以下設備:低耗能設備、隔熱材料以及保溫材料等。因此，政府激勵性資金的介入非常關鍵。
2低碳建筑全壽命周期項目管理模式
目前，針對低碳建筑應該實行政府引導、監督的項目管理模式。針對建設業主自建自用項目，由于低碳建筑周期長和建設業主自身局限性，因此難以考慮綜合效益，這時就需要政府進行監督和引導。針對非自建自用項目，建筑業主要想全程參與到運營維護期中是很難的，就會導致建設業主和所有權業主的脫節。這時，全壽命周期項目管理模式便是:政府監督、引導，并且讓低碳管理方進行全程的參與和監督。我們可以對該管理模式進行概括，即“一定位、四階段、十主體”。將低碳建筑作為核心，低碳管理方會對全壽命項目管理進行全程的參與。在低碳管理方的監管下，業主對各階段的參與主體進行整合。建設業主對建設管理進行負責，當低碳建筑實體形成之后，就會將其轉移到所有權業主，或者是由建設業主繼續實施運營維護和拆除管理。該模式有十主體和四個階段，在各個階段需要由不同參與主體進行配合和協作。其中，低碳管理的三大核心主體是政府、低碳管理方法和業主。政府的主要責任時進行引導和監督，在宏觀層面上，對低碳建筑市場的發展進行引導和激勵。需要指出的是，關于建筑物壽命屆滿后其所有權的歸屬，我國法律到目前為止還沒有做出明確的歸屬。所以，拆除回收利用責任主體主要分為以下兩種情況:如果業主繼續對所有權繼續享有時，那么需要由其繼續進行負責。否則，則應該讓政府進行負責。低碳評價機構是低碳建筑的外部約束機制，其主要對低碳建筑全壽命周期進行動態的評估。和企業內部評價不同，低碳評價機構主要針對低碳建筑進行低碳等級評價，此外度低碳建筑的全面有效實現進行有效監督，建立示范小區，關注環保和低碳，對節能意識和低碳意識進行宣傳。
(1)低碳建筑目標形成階段。
低碳建筑項目管理的首要階段就是目標形成階段。目標形成階段主要包括以下三個環節:前期的投資和決策、規劃設計以及招標投標。低碳目標包括效果性目標和效率性目標兩個方面，最終的目的是實現全壽命周期碳排放量達到最低。在投資階段，低碳目標會形成。當建筑業主選定投資意向后，會讓有關機構對于項目的可行性進行充分的論證，尤其要從城市更新改造角度對規劃設計的合理性進行論證。而低碳管理方需要對項目可行性進行核準，主要從社會環境影響角度和技術經濟兩個方面出發，之后會給予建設業主一些決策建議。假如有關部門批準了立項，這時項目管理目標就形成了，也可以完成對以下基本參數的確定:環境影響、建設周期、使用功能等。圖紙設計會對低碳目標進行定型，也就是說用圖紙的形式將低碳建筑目標確定下來。低碳管理方需要對建筑朝向、體型系數進行審查，嚴格的審核可再生能源利用設計和拆除設計等。招投標會把低碳建筑目標分解到項目參與各方之中。在這個階段，合同多，主體也多，因此管理的難度比較大。作為低碳管理方，需要建立低碳建筑實施企業名錄，對安全文明施工措施等進行嚴格的審核。
(2)低碳建筑實體形成階段。
該階段對于全壽命周期低碳排放具有重要的意義。在這個階段，低碳管理方和建設業主需要履行好以下建設管理職能:信息管理、工程變更管理、環境影響管理、材料設備采購管理、低碳評價管理以及低碳技術研發管理等。關于設計變更管理。我國施工階段設立執行率比較低，對于批準的設計并沒有在施工階段得到實施。因此，一定要嚴格對合同和圖紙交底進行執行，做到責任明確。加強設計變更管理，有的設計變更會嚴重影響低碳建筑目標的實現，這時就需要馬上報審設計審批機構。在得到同意后，才可以進行施工。施工方案審批管理也要進一步地加強，施工方案的不完善會直接導致返工。加強設備事中標控制，構建低碳生產企業名錄。加強設備采購管理，鼓勵優化施工方案，將驗收方案報審低碳管理方。
3結束語
1.護理教育的管理模式和運行機制
在國內，各大護理院校在管理體制方面存在很大差異，管理模式也各不相同，但是絕大部分的管理模式是以計劃經濟的體制為背景而產生的策略性、被動性、封閉性的一種管理模式。這種模式在當前國際化逐步深入的環境下，顯然不再適用。近幾年，國內護理教育都來較好的發展，但是監控體制卻相對欠缺。對各大高等院校在培養環境、條件、目標、過程以及培養效果的評價以及宏觀調控明顯存在不足。
2.教育理念與培養的目標
就護理教育理念而言，其主要指的是學校、教育與護理三者理念的結合。在中國，護理教育的理念還處于老師傳授的階段。當前，國內在護理教育以培養適合我國社會全面發展需求為培養目標，要求護理人員不僅有專業的知識技能以及扎實的理論基礎，而且還要具備良好的實際操作能力。但是就國內護理教育來講，還遠遠沒有實現。因此，借鑒國外教育經驗，制定符合國情的培養目標。
3.結構與培養模式
就護理學院來講，其以培養全面性人才為培養目標。因為學生的學習范圍廣泛、院校一般都按照專業進行劃分學科，但是劃分的專業科目較好，造成大部分護士只適合在醫院工作。國內護理教育主要強調滿足社會需要、使用等方面，所以在培養人才、專業與學科設置方面給以授課為主，所以在綜合能力與個性方面沒有得到較好的發展。
4.課程的設置以及教學方法
在之前的發展中，國內護理教育課程設置的中心是學科。課程體系大致為公共基礎課、專科課、專業基礎課以及實習。與此同時，對于當前護理院校中，課程設置大部分為技術與自然科學的內容，在人文方面的學科較少，沒有從整體的角度出發，全面培養人才。在傳統的教學中，分為課堂、臨床與實驗教學三種。在教學的過程中，注重注重傳授知識，對個性與共性重視不足。而且師生缺乏交流，學生缺乏獨立思考，學習被動，教學質量較低。
5.教育的評價體系
在發達國家中，主要是根據課程，要求完成目標設置的評價體系來對學生進行評價。對要求理解和記憶的知識，進行書面考試。除此之外，還有實驗報告的分析、病例的分析等多個考核方法。但是在國內，僅僅采用書面考試的形式對學生進行評價，對學生的分析能力、解決問題等能李都無法評價。
二、國內高等護理教育如何應對全球化
1.管理模式和運行機制的完善
在國際經濟的環境下，為了滿足市場經濟的需求，護理教育模式一定要向戰略管理、開放式管理、學術管理以及主動管理模式轉變。當前，高等護理教育的教學、科研以及市場化逐步改革，要求站在管理的視角開放組織決策，注重校外與校內管理的有機結合。根據國家規定，優化我國高等教育的管理。
2.教育理念與培養模式的更新
就人類而言，其疾病與健康和經濟、文化等多種衛生服務密切相關。護理教育一定要更新教育理念，將全面發展作為護理教育的當前培養目標。有機聯合專業教育、文化素質教育以及素質教育，盡可能的提升學生綜合素質。在傳授知識的同時，要注重人格的完善與能力的培養，加強護理與實踐相結合的教育理念，以期培養全面型人才。對于國內的護理教育而言，應該適應新型醫學模式，構建以培養素質高、能力強、基礎牢的人才為培養目標，融合提高素質、培養能力以及傳授知識為一體的開放式以及綜合式的新型培養模式。
3.合理調整專業結構以及培養目標
在改革中，確定培養目標是最為重要的問題之一。在護理教育的發展中，要將培養目標進行不斷的調整，以滿足衛生服務不斷發展的需求。在護理學院中，不僅要求學生掌握專業技能，職業知識與能力，還要具備學習基礎知識的能力、良好的實踐操作能力、創新能力等。讓學生在日后的工作中，能夠滿足衛生服務的要求。
4.課程設置與教學方式進行優化
在課程結構中，要圍繞培養目標來選擇設置哪些課程、如何設置。在護理教育中，應該涵蓋人文、社會以及自然科學三方面的知識。要實現教學內容、教學類型以及教學形態互相融合，整體優化的效果。而且在新型模式前提下，讓學生能夠在學好基礎知識的前提下盡早接觸臨床，在畢業之前能夠回歸到基礎。對于護理這一門學科來講，其實用性較強，所以在教學的過程中，應注重教學方法，注重學生獲取信息、人際交往、思維創新等多方面的能力培養。在教學的方法上，應該注重討論式、啟發式教學方法。讓學生可以利用各種資源，主動學習。
5.優化評價體系
圖書館作為社會信息資源管理和服務的中心，對社會文化、經濟、科技的發展有著十分重要的作用。然而，由于圖書館是一個社會公益機構，沒有企業所面臨著的激烈的市場競爭，圖書館在管理和服務方面往往不能滿足讀者的需求，有限的經費也不能獲得最佳的使用效率，圖書館工作人員的工作也沒有得到規范和發展，這些管理方面的瓶頸構成了圖書館進一步發揮信息服務功能的障礙。而作為在產業界廣受好評的工業工程理論和方法，可以很好地解決復雜生產和服務系統的優化問題，最大限度地發揮集成系統的效率。近年來，信息管理學的迅猛發展，使得傳統基于文獻管理的圖書館的職能和管理手段發生了轉變，圖書館管理日趨向于工程化，主要表現為采用計算機、網絡等數字化的工程技術;組織管理和服務的工程化［1］。同時，在當前圖書館中，不論是高校圖書館還是公共圖書館，都存在著館舍空間不足、圖書館員工作分配不合理、圖書等文獻使用效率不高、用戶服務響應不及時等問題。馬昀在論文［2］中分析了當前高校圖書館的組織管理中存在著管理理念落后、管理方式僵化、服務形式單一、激勵不足等問題，這些都嚴重制約了圖書館在公共信息服務方面的能力。因此，在圖書館管理中引入現代產業管理的先進手段成為現代圖書館提高管理水平的必然。本文即在分析和研究工業工程理念和方法的基礎上，針對當前圖書館管理中亟待解決的問題，提出基于工業工程理念的圖書館精益管理模式的相關策略，以解決當前圖書館管理中的問題。運用精益管理模式的理念，可以分析出圖書館中的價值增值過程和價值非增值過程。其中提升用戶的信息服務水平的過程被稱為價值增值過程;而其它一切不能為用戶創造價值的過程，都視之為浪費。正是基于當前圖書館管理中存在著的大量非價值增值和過程，采用在工業界廣泛使用并效果顯著的工業工程理念與技術，對提高圖書館管理的現代化水平有著積極的作用。
2工業工程理念與精益管理模式
2．1工業工程(IE)理念
現達國家在工業化的過程中，積累了先進的管理手段和方法，這些管理手段和方法集中體現在其所分立的工業工程學科。工業工程(IndustrialEngineering，IE)是在運籌學和系統工程的基礎上，研究由人、物料、信息、設備和能源構成的集成系統的設計、改進和實施，并運用數學、自然科學、社會科學來說明、預測、評價其所獲得的結果。它是一門自然科學、社會科學與技術科學相結合的邊緣學科，能對生產和服務系統進行最優化的規劃和設計，以提高企業的生產率和經濟效益，是國際上與MBA教育齊名的十大教育支柱之一［3］。IE最早產生于美國，由泰勒(FrederickWinslowTaylor)所創立的科學管理思想和方法是工業工程的起源。上世紀50年代，日本引進并發展了IE，形成了以人為中心的精益生產模式，成為IE發展的新階段，受到各國產業界的重視。我國最早將工業工程引入到生產實踐中來，要數華羅庚于上世紀60年代領導開展的優先法、統籌法等科學方法的研究和推廣工作，在工業、交通運輸、建設、國防等諸多領域取得豐碩的成果［4］。現代工業工程不僅應用于工業領域，還擴展到一切組織和機構，包括服務業和政府部門。應用的目標就在于對組織或機構整體系統的優化。現代工業工程主要突出以下思想［5］:系統分析、系統綜合、定性與定量相結合、動態觀點。
2．2精益管理模式
精益管理模式，起源于20世紀50年代豐田汽車公司的精益生產模式，80年代中期到90年代初被歐美等發達國家的企業所廣泛采用。WomackJP，JonesDT在著作［6］中系統地提出精益管理模式思想，此后精益管理模式成為市場競爭日益激烈下，企業利潤的重要來源。精益思想的核心是，以人為中心管理價值流，通過運用精益管理模式工具，適時適量生產，減少浪費，不斷改進，創新工作流程，追求精益求精，盡善盡美［7］。簡而言之，精益管理模式的核心理念是永無止境地消除浪費并為顧客創造價值。精益生產模式強調以人為中心，運用IE一系列的工具和手法，追求對企業中各種資源進行最合理的配置，追求整體系統優化、推行零庫存制度、消滅一切消費以及發揮員工的積極性和主動精神，以此來創造出最大的生產效率和效益。JIT(及時生產)模式、“5S”活動、作業標準化、作業均衡化、ECRS技術、5W1H技術、敏捷制造、并行工程等都是精益生產模式的典型應用，在各類型企業和組織的應用中，產生了積極的效果，是工業工程在現代企業中的主要應用。精益思想是精益生產的核心理念，它要求時刻圍繞管理價值核心，不斷消除浪費，追求精益求精和不斷改善，每個員工積極參與，為客戶提供優質服務。隨著工業化的深入和現代服務業的發展，傳統用于制造業的精益生產和管理模式，也越來越被服務行業所廣泛應用，特別是進入體驗經濟時代，精益思想有利于開展高效管理，實現在消耗最少資源的前提下最大限度接近客戶需求的目標，提高組織的服務能力和效率。葉麗花［8］把精益管理模式引入到醫院感染管理中，取得了良好的效果;周艷霞，蔣俊青，曹美嫦等通過使用精益管理模式理論改進手術室工作流程，提高了手術室的使用效率，提高了醫師、護士以及患者的滿意度;DavidSimons和DavidTaylor［9］通過對英國某牛肉供銷精益改善，使交付時間縮短了20%;楊青，陳雪，閆植林［10］將精益的原理和方法應用于民航地面服務過程，并構建了精益的民航地面服務體系框架。
3圖書館引入工業工程理念的精益管理模式策略分析
鑒于目前圖書館管理領域所存在的問題，引入工業工程中的精益管理模式理論與方法，以改善圖書館的管理，構建圖書館的精益管理模式策略體系，將用戶服務放在首位，以人為本，以工業工程的若干技法作為支撐，實現標準化作業和持續改善的良性互動，最終實現圖書館的精益管理模式，可以用精益管理模式的精益屋圖來表示，如圖1所示。圖1圖書館精益管理模式的精益屋圖
3．1在圖書館中積極開展“5S”活動
“5S”來源于英文中整理(Sort)、整頓(Straight-en)、清掃(Sweep)、清潔(Sanitize)、素養(Self－cul-tivation)五個單詞的開頭字母S，故以“5S”來代指這五項活動。5S是精益的基礎，主要培養員工良好的工作習慣，蘭瓊，盧達溶［11］早在2002年就提出了在圖書館中開展“5S”管理的思想，并在實踐中收到良好的效果。具體地來說，在圖書館中開展“5S”活動的內容主要有:在圖書館中開展“整理”活動主要有，加強對書刊、報紙等文獻資源的整理，減少由于館藏無序給圖書館讀者帶來的找不到書的因擾。同時，要將核心館藏與非核心館藏區別開，以保證最大限度地利用圖書館的館藏資源。在圖書館中開展“整頓”活動是在“整理”活動的基礎上，對整理后的書刊合理布局，不需要的物品堅決清除，對圖書、期刊、報紙等文獻定位擺放，一旦發現錯位，則及時更正，杜絕或最大限度地減少錯架的情況。實施“三定”，即定物品的擺放區域;定合理的物品數量;制定合理的標識。通過目視管理、定位管理實現圖書館管理的科學化和環境優化，為工作人員和用戶提供一個舒適的工作環境。“清掃”活動，則要求圖書館工作人員對圖書館的工作臺、書架、圖書文獻、檢索機、桌椅等所有圖書館的空間定期進行清掃，做到窗明幾凈、書籍擺放整齊、桌椅書架無積塵等。“清潔”則要求鞏固整理、整頓、清掃的成果，保持并維持其成果，進一步優化圖書館的環境。“素養”是指培養和養成圖書館館員良好的行為習慣和作風。“素養”是整個5S活動的中心，它要求不斷提升圖書館員的道德水平和工作能力，是其它四項活動(4S)持續進行下去的保證，同時也在4S活動中升華。對圖書館館員“素養”的培養，一方面可以通過集中學習、養成教育、集體活動的方式培養;但主要是在整理、整頓、清掃、清潔等日常活動中養成良好的工作習慣，使得人的素質與圖書館管理活動同步發展，使得“5S”活動在“鞏固———提高———再鞏固———再提高”的循環中，實現圖書館管理水平的不斷提高。
3．2用“5W1H”技術來提升圖書館的計劃管理的水平
“5W1H”技術是國外管理學家對計劃工作內容的概括，即:Whatshoulditbedone(做什么)?Whyshoulditbedone(為什么做)?Whenshoulditbedone(何時做)?Whereshoulditbedone(何地做)?Whodoesit(誰去做)?Howtodoit(怎么做)?通過對計劃工作的不斷追問，將計劃做得條理清晰，目標明確，步步落到實處。圖書館管理中，可以將“5W1H”技術用在圖書館的各項計劃管理工作中。圖書館常用的計劃工作包括:館舍修建計劃、文獻采訪計劃、文獻編目計劃、人員招聘計劃、數據庫定購計劃、活動組織計劃等。這些計劃工作是圖書館管理中不可回避的內容，計劃安排的好壞與否直接影響到圖書館的服務水平，因此采用“5W1H”技術，多問幾個為什么，可以使得計劃的制定精益求精。以對數字信息資源數據庫的定購工作為例，運用“5W1H”技術具體分析如下:做什么(What)———向數據庫提供商購買下一年度的機構包年使用權限;為什么做(Why)———為圖書館所服務的用戶(科研工作者、學生與教師、普通讀者等)提供數字化的信息資源服務，以支持其科研和學術的需要;何時做(When)———依照各數據庫服務商合約到期前3個月;何地做(Where)———圖書館數字信息資源管理部門;誰去做(Who)———圖書館館長、圖書館數字信息資源管理部門負責人、圖書館數據庫相關工作人員;怎么做(How)———通過向圖書館數據庫用戶的調研和反饋，在根據用戶需求分析的基礎上，依據各數據庫服務商所能提供的信息資源內容和價格，使得數據庫定購經費預算得到最大的用戶滿意度。通過對數字信息資源數據庫定購工作的“5W1H”的提問，可以明確該項工作計劃的各項細節，使得工作計劃合理和完善。在實際的工作中，還可以對計劃工作從總到分嵌套使用“5W1H”技術，為圖書館的計劃工作提供一個有效的工具，以達到提升圖書館計劃管理的水平。
3．3用“JIT”思想，提高圖書館的工作效率
從制造業中移植而來的“JIT”思想，即“適時生產”(Justintime)也稱準時化生產，它要求根據客戶的需求，在需要的時候才生產，并保證質量要求，以此降低庫存成本。從JIT思想的概念來看，按需生產和及時生產是其最主要的特征，保證質量和零庫存則是其精益思想的體現。圖書館作為一個為社會提供信息資源服務的機構，也面臨著如何減少成本，提高信息服務效率的問題。這主要表現在:減少用戶在圖書館查詢和檢索文獻的時間;減少還書上架的時間周期;降低庫存館藏圖書數量;減少預約借書的等候時間等。在圖書館中運用“JIT”思想，解決上述問題，可以采用以下方法:*增加文獻檢索機器，合理配置在圖書館各個區域，并準備筆和紙，以方便讀者在最近的檢索機上查詢相應的索書號，并記錄下來。*建立一個還書及時上架的流程，安排專門的人員將用戶所還的圖書，不經過等待，直接檢查、加磁后放入到所在的書架，從而取消待上架館藏書庫，做到“及時生產”，最大化圖書的利用效率。*取消還書后的庫存時間，書籍還后，經質量檢查后，立即擺放在相應區域的小車上，由專人負責上架，流水線方式的作業以保證書籍的及時循環使用。*用戶通過網絡、電話、傳真等方式，向圖書館提出的預約借書、文獻查詢的申請后，由專任圖書館員通過館內查找、館際互借、網絡文獻傳遞、購買定購等方式，在預約期內完成文獻的準備，使得預約用戶到期后可以拿到自己所需要的圖書。
3．4運用“人因工程”的方法，設計出讓人舒適的工作和學習環境
人因工程學(HumanFactorsEngineering)是一門運用生理學、心理學、行為科學的相關知識，改善工作系統(包括人、工作、工具、設備、工作場所、工作責任和周圍環境等)，使得人員能在最安全和舒適的情況下，發揮其最大工作效率的科學。在圖書館中有大量的涉及到人機環境的問題，例如:圖書館館員的工作臺的設計、文獻檢索臺的設計、書架的設計與擺放;圖書閱覽臺椅的選擇、各功能區域照明設計;藏書庫的設計、圖書館環境裝飾等。由于國情和地區的差異，不同地方的圖書館由于其服務對象的體格和偏好的差異，需要有針對性地改善圖書館的工作和學習環境，以適應最大多數人群的需要。以圖書館中照明設計為例，設計的原則是充分利用自然采光的基礎上，因地制宜地采用綠色、環保、節能的人工照明設備為讀者提供舒適、安全、便利的圖書借閱環境。由于圖書館各區域的功能定位不同，對照明的要求也各不相同。圖書館借閱書庫的照明設計的目標是使讀者感到舒適，從而提高工作效率，減少人的疲勞感，保護視力。從節能和視力的舒適度來看，選擇吸頂式的照明度在150～200lx垂直照明的熒光燈，并輔以適當的局部照明，使得光線均勻漫射，以讀者可以輕松地閱讀書籍中的小字體為宜。圖書館中其它各區域的照明也以舒適和滿足工作要求為原則進行設計，表1給出了圖書館各功能區域照明設計的細節。
3．5標準化作業與持續改善
標準化作業和持續改善是貫穿圖書館精益管理模式始終的基礎。標準化與持續改善看似是互相矛盾的，但卻是實質相同的兩個方面。標準化使得改善得以完全、徹底地貫徹，而不斷的改善則是建立在標準化作業的基礎之上的。可以說，沒有標準化就沒有持續改善的對象，而沒有持續改善，標準化作業成為無法適應環境變化的僵化的工作方式。標準化可以最大限度地減少圖書館工作的無效工作和浪費，合理規劃和確定圖書館崗位的職責和工作內容。在對圖書館工作的標準化過程中，可以采用IE中工作研究的方法，重新規劃各崗位的工作內容，使得各崗位工作負荷均衡，減少等待與浪費。“持續改善”是IE不同于其它工程學科的顯著特征，在圖書館管理中引入IE的精益管理模式策略最終需實現圖書館管理的持續改善。
4結語
1．1項目規模逐步擴大
隨著我國經濟社會的持續高速發展，各地均上馬了不少大型的工程項目，且均擁有較大的建設規模。而工程項目必須由專業化的項目管理模式，才能順利地開展。對大型工程項目的管理涉及到系統化的統籌管理，只有這樣才能在全局上把握項目的走向，實現科學化管理，節約資金，保證項目的進度與質量。如果僅僅以工程監理的層次對大型項目進行管理，則容易僅僅局限在工程項目的施工時期，難以顧及到全生命周期的科學管理。而基于項目管理的模式則能夠以更加高層次的視角和更加全面的制度實現所有人財物的合理統籌管理。
1．2項目技術含量逐步增加
近年來的各類工程項目均引入了當前比較領先的各種技術，因此具有技術密集型的特征。目前的工程監理體制開始于工程項目的施工期，而此階段所需要的服務中，技能型服務所占據的比重最大，監理的重點在于工程質量的保證以及工程施工各方之間的協調配合。隨著建設市場技術水平的提升，為了保持工程項目必要的質量水平，就必須要求在監理的過程中能夠適應當前項目的高技術含量，從而提高生產率，保證進度與質量，保證合理的投資效益。
1．3專業化與社會化的客觀需求
當前，對著建設市場技術含量的提升與市場成熟度的提升，各類分工向細化的方向發展，這就必然要求對目前的工程項目同樣實施專業化的管理。而當前的工程監理方尚不具備足夠的人才和技術，只有在項目管理的層次上進行部署，才能以更加專業的服務為工程項目提供可靠的科學管理模式。
2工程監理與項目管理存在的差距
2．1監理企業的定位問題
工程監理的實施，其目的是對固有的工程管理模式進行改革，最終引入更加科學的工程項目管理體系，但由于種種原因的影響，導致不少工程項目的法人并不愿意把需的資金管理、進度管理等權利賦予監理方，而相關的法規又要求項目中必須存在監理方，因此在實踐中，建立公司的權限往往僅余下對工程質量的管理。
2．2相關規章制度問題
當前隨著政府部門的作風和職能改善，與過去相比較已經取得了較大的進步，但目前的不少規章制度往往各自為政，并沒有一個成熟的通用的可遵循模式，這種現狀影響了監理公司超項目管理公司發展的進度。
2．3監理企業自身的問題
當前由于市場尚不夠完善，因此不少監理企業并沒能標準化運作。市場管理水平比較參差不齊，監理公司的項目管理人才也嚴重不足，同時由于企業之的競爭環境并不公平公開，企業內部的考核機制還有待進一步發展。這樣的現狀也導致不少業主并不愿意將項目的管理整體性地移交給監理公司。
3監理企業向項目管理公司演進的策略
3．1建立信息庫
監理類公司為了向項目管理演進，首先應該掌握必要的工程數據信息，才能為實現工程項目的全生命周期管理打下基礎。因此首先應建立項目信息庫，并由專門的人員進行信息的收集和整理。一些典型的信息庫應包括的基本數據信息包括:國際通行的管理模式，全生命周期的內容管理過程，項目管理所涉及到的標準合同文本，一些典型工程的管理數據等等。
3．2引入現代管理手段
對于工程項目的現代管理手段具有量化的特點與動態管理的屬性，而為了適應對項目的全生命周期管理模式，就必然要求引入科學的管理手段。當前有不少專業的項目管理公司已經引入了項目管理軟件，這同樣是使公司具備更好競爭能力的重要標志。
3．3重視市場的培育
當前由于發展階段的原因，不少企業尚且未能對項目管理模式有全面的認識，因此良好的市場環境尚未形成，因此市場的培育是一個十分重要的問題。項目管理公司應該積極宣傳自己，并加大力氣來培養具有足夠專業素養的員工，增強公司的競爭實力和技術水平。
3．4重視人才的建設
項目管理的標準化和科學性，取決于公司的人力資源儲備。而項目公司于監理公司相比，其業務范圍更廣，也涉及到更加全面的管理知識和工程技術知識，所以就對公司的人員配置提出了更高的要求。企業應該積極引進人才，并重視對現有人才的培訓，使自身獲得更好的發展機遇。
4結束語
一是責任管理模式。該模式主要是明確企業在發展中所應承擔的社會責任，在企業的戰略目標中，不僅要實現對利益的追求及自身的發展，還要兼顧對社會的責任，企業在各種中長期的規劃制訂中，都要受到社會責任的制約，并以實現對社會的責任為終極目標，從而實現企業和社會的協調發展。企業在管理模式方面只有把社會責任當作其核心，才能促進其健康可持續的發展；二是文化管理模式。該模式是建立在構建企業自身文化基礎上的一種管理方式，企業文化不僅體現了該企業的發展歷史，還蘊含了企業的核心價值觀念，通過使員工對企業文化的認同，能夠從思想上將與員工統一起來，形成巨大合力，為實現企業共同目標而共同努力。此模式的核心是以人為本，即員工是企業發展中，最為重要也是變數最大的因素之一，員工的工作技能及其職業素養等，對于企業的發展尤為必要，因而通過采用企業文化管理的方式，在感情上給予員工支持，盡可能滿足員工的合理需求，將員工糅合起來，加強其認同感和歸屬感，對于實現企業的現代化管理，意義重大；三是知識管理模式。該模式非常重視信息技術手段在企業管理中的運用，同時將知識作為企業的寶貴財富加以有效管理，在企業人才選擇及培養方面，企業更看重具有國際化視野及超前意識的人才，以適應現代化管理的需要。同時在企業管理過程中，強化最新信息技術手段的應用，在企業全體員工中實現信息的共享，同時還可以實現企業信息的透明化，促進員工對企業的了解，增進員工間及員工與領導的相互信任，從而極大的提升其工作積極性，充分發揮知識管理模式的優勢[2]。
二、企業現代化管理
企業要想實現其管理的現代化，首先從提高企業員工素養著手，員工是企業發展的第一生產力，其素養的高低，直接決定企業發展質量；其次要想保障員工聰明才智得以充分發揮，就必須要構建一個良好和諧的企業文化，加強員工的對企業文化的認同感和歸屬感，才能提升員工工作積極性和創造性，共同為實現企業目標而努力；最后是提升企業全體員工的現代化意識，使其在日常工作中，自覺的將現代化管理理念融入到工作中，將企業作為現代化進程的一部分，同時還要結合企業自身實際情況及社會發展情況，選擇適合企業發展的管理模式。在企業現代化管理前景方面，其主要以下幾個趨勢：一是更加強調人本主義。眾所周知，人才資源是企業發展的第一資源，尤其是在科學技術不斷發展的今天，其重要性不言而喻，企業是由員工組成的，企業的發展離不開員工的努力工作，而員工在積極工作的過程中，自身綜合素質也得到了提高，其工作的目的也不僅僅是為了滿足生存的需要，其還有對自身價值實現的需求，因而企業在實現現代化管理的過程中，也以人文本，充分重視員工的各種合理需要并盡可能予以滿足，給予員工足夠尊重，對于企業的發展成果，要及時與員工共同分享，對于企業面臨的困境，與員工一起應對，上下級間要加強溝通交流，給員工提供足夠多的晉升機會，定期給予專業技能及企業文化方面的培訓等。企業只有樹立以人為本的現代化管理理念，才能有效實現其現代化管理；二是智能化趨勢。其主要表現在企業的信息數據管理方面，以往企業數據通常采用紙質檔案的形式加以保存及管理，時間一長，其累積的數據信息量將十分巨大，其不僅將極大的增加信息數據管理人員的工作量，還會給企業帶來較大的經濟成本，而隨著信息化技術的不斷發展，信息技術在企業管理中的廣泛應用，很好的解決了這一問題，通過數據庫的建立，可以將企業大量的信息進行保存和共享，實現企業信息的完整性，數據庫的建立，也極大的方便了員工對企業信息的查找，而對這些信息的有效管理，還能為企業今后的管理和發展提供重要的參考資料，有利于企業的正確決策[3]。
三、結語
C管理模式的名稱來自“CHINA”的第一個字母“C”[2]，從名稱上可以理解C管理模式與中國的管理理念有著密切關系，它不是對A管理模式的否定，而是在對歐美等發達國家現代企業管理模式的基礎上，創造性融入了中國傳統儒學的智慧和精髓，中外管理方法相互結合，構建了以人為核心的智慧型組織，突出體現了人的價值，以此賦予了企業更大的能動性、靈活性與應變能力。
2C管理模式在醫院中應用的必要性
2.1有效的緩解醫護人員之間的矛盾
醫院中工作人員共存在三種角色，分別是工作在機關的管理者和各個科室醫生和護士，其中醫護人員長期處于工作一線，接觸時間最頻繁，兩者關系的和諧是決定醫院整體工作氛圍的主體。在以往在A管理模式下，醫護之間并沒有明顯矛盾的產生，其原因如下：
（1）在年齡上分析，早期醫院規模較小，加之受到我國精英式高等教育體制的制約，每年培養的醫學人才數量較少，造成了醫生的普遍年齡偏大。與之相比，同期護士從業者的年齡普遍在20歲左右，醫生自然以長輩自居；
（2）在學歷職稱上分析，醫生的職業具有極高的從業要求，在大中型醫院，醫生普遍接受過高等教育，而護士的教育層次以中專為主，具有明顯的差距，在工作中醫生更多的處于指導者的地位。因此，醫護之間雖然名義上是工作的合作者，但實際上管理和被管理的關系。隨著時代的發展，醫護間的A管理模式很難長期維持穩定。首先在醫院規模擴大和高等教育由精英式向大眾化的轉變的背景下，大量的醫學人才走向工作一線，青年醫生的比率逐年提高，尤其在很多的醫院的療區病房，很難見到中老年醫生的身影；同時護理學科的高速發展，使本科、專科層次的護士工成為作在一線的主力軍，甚至不乏博碩等高級人才，在對醫學方面的見解上，護士擁有了更多的發言權。在這種條件下，管理和被管理的關系日益加深了醫護之間的矛盾。C管理模式與A管理模式有著本質的不同，即將人作為管理的首要因素，強調和實現了醫護之間的平等關系[3]。
2.2加強了科室之間的分工和合作
醫學的發展和以患者為中心服務理念的深入，加強了醫院各個科室之間的分工和合作。但在A管理模式下，科室間獨立的管理方法和獎懲體系，并不能很好的適應以上要求。如伴有心衰和腎病的患者，腎內科和心內科往往會從自身的獨立角度出發診治患者，若病情沒有得到有效控制，最終受害的不僅僅是患者，兩個科室都承擔相應的責任。C管理模式以人為核心構建了智慧型的組織，科室之間是互相聯系的有機的整體，根據具體的情況可以動態的調整[4]。
3醫院C管理模式的管理架構
C管理模式的人形組織從前文C管理模式的概念可知，C管理模式應用的目的和意義就是要把組織中獨立的人，組合成為一個更為強大的完整的“人”，從而構建完整的具有智慧的“以人為形”的組織（如圖1）[5]。其中“人”的大腦為醫院的院級領導層，他們從最高領導層面分析醫院存在的問題和未來的發展方向，起到指引的作用；“人”的軀干是醫院各個科室的中級領導層，起到承上啟下的作用。呈上表現在執行大腦的指令信息，使軀干的各個臟器協調工作，啟下表現在指揮四肢的運動；“人”的四肢為醫院基層的醫護工作者，負責具體工作的開展。C管理模式的”人“形組織雖然仍然具有大腦、軀干、四肢這樣的等級劃分，但其最大的優勢是在執行工作時以整體的形式，從醫院的高層至底層協調有序的開展。這一過程可以形象的將醫院“人“形組織比如成一個球體，每一個科室都是球體中的一個圓，每一個醫院工作者是圓的圓心，這樣無論從球體的任何縱切面觀察，都是以基層工作人員為中心，圓的圓周根據實際的觀察角度可以隨意變化，實現智慧化管理。
4醫院C管理模式的核心問題
4.1加強人與人之間溝通
加強院級領導與科室領導，科室領導與基層工作者之間的溝通是實現C管理模式首要解決的問題。因為等級觀念在包括醫院在內的各個行業已經根深蒂固，成為人與人之間無法溝通的首要瓶頸，建議醫院從以下途徑循序漸進的解決這一問題（。1）經濟角度出發，如在獎金等利益分配上，從按等級分配改為按勞動量分配；（2）從思想角度出發，醫院可以通過宣傳教育等活動，向醫院領導和員工灌輸正確的為人處事方法。尤其要注意工作生活中的細節，如開會時領導先走等明顯的官本位思想要重點改善，在互相尊重的基礎上，建立平等的關系。
4.2加強科室與科室之間的溝通
醫院C管理模式的”人”形組織的整體協調離不開在各個部門相互協作。但院的科室是獨立設置的，分工較為明確，除科室會診等情況外，幾乎沒有工作的交集，加之醫護人員的工作量和精神壓力較為巨大，均在一定程度上成為科室交流的障礙。為了促進科室之間成為具有靈活性和機動性的整體，可以采取方法如下：在醫院原管理層面的院領導至科室管理層中，增加一個科室系統管理層，如分別設置內科系統管理層、外科系統管理層和醫技管理層，其主要目的加強各系統內科室之間的聯系和溝通，積極探討和發現科室之間的共通點，彌補由院領導直接領導科室范圍過大的缺陷[6]。
4.3明確醫院各級員工的崗位職責
把自身工作做好是實現工作中平等溝通的前提和根本保證，若工作者沒有很好的完成本職工作，再融洽的關系也形同虛設并最終會土崩瓦解。明確崗位職責看似是一個簡單的問題，醫院的各個科室均有明確的規章制度，然而在實際的工作中，由于醫護人員的素質因人而異，工作中不嚴格執行的情況時有發生。醫院借著C管理模式建立和實施的契機，根據管理模式的改善，再次明確和強調崗位職責。同時為了保證工作的執行效果，可采取目標管理的模式，對每一名醫護工作人員的工作質量進行評分，根據評分情況采取相應的獎懲[7]。
5結束語
電力工程管理現狀正如上文所述，工程管理在電力工程項目建設中發揮著重要作用。但是，在現實中，由于受到多方面因素的影響，目前的電力工程管理中還存在一些問題。具體來講，這些問題主要包括以下幾個方面：資金管理意識淡薄。在社會發展新時期，我國電力工程項目的數量不斷增加，規模越來越大，工程投資的資金也越來越多。但在資金方面，很多電力工程管理人員的資金管理意識淡薄，對資金管理不夠重視，從而出現資金浪費或者資金短缺等問題。管理信息化程度低。電力工程管理的工作量大，需要我們借助于各種先進的管理技術，提高管理工作效率。但是，目前很多電力工程管理工作依舊以傳統的人工管理方式為主，信息化程度低，導致工程管理工作效率低下。監督力度不夠。在電力工程建設過程中，有效的監督可以在很大程度上提高工程質量。但是，在具體的管理工作中，相關監督部門和工作人員態度不端正，缺乏責任心，導致日常監督工作不能很好地得到貫徹落實，進而影響了工程質量和管理水平的提高。
二、電力工程管理模式的創新實踐
1.轉變工程管理觀念轉變管理觀念是實現管理創新的思想基礎和前提條件。在過去的電力工程管理中，工作人員的管理觀念比較落后，對管理工作不夠重視，導致工程管理工作混亂。因此，為了提高電力工程管理水平，管理人員首先要改變傳統觀念。具體來講，管理人員要做到以下幾點：樹立與時俱進的管理理念。隨著電力工程建設的發展，工作人員的管理理念也要與時俱進，一方面要充分認識到管理工作對整個電力工程的重要性，從思想上高度重視；另一方面，管理人員要加強各種技術手段在管理工作中的應用。樹立成本控制意識。成本控制是電力工程管理中一個重要組成部分，直接關系到建設方的經濟利益。
2.引入PM管理模式在具體的管理工作中，工程管理模式也是影響管理水平提高的一個重要因素。在管理模式方面，業主自建模式和監理模式是過去常用的兩種管理模式，在工程管理中發揮了重要作用。但是，這兩種傳統的管理模式存在一些弊端，已經不能滿足新時期的建設需要，比如，在監理管理模式中，如果監理工作不到位，很容易出現質量問題。因此，我們要改變這一局面，創新管理模式；可以引入PM管理模式，這是業主按照合同約定委托專業的項目管理公司來管理項目的一種管理模式。在具體的應用中，在項目決策階段，項目管理公司可以為業主進行可行性的研究分析，編制報告并進行項目策劃；在項目實施階段，項目管理公司代表業主進行招標、設計管理、采購、施工管理和試運行等管理活動，實現對項目安全、質量、成本以及合同等全程管理。總之，這種管理模式不僅可以對工程進行全方位的控制和管理，而且大大提高了工程管理的專業化和科學化水平，能夠更好地滿足新時期電力工程管理要求。
3.構建全方位的管理機制完善的機制可以為電力工程管理提供保障。在電力工程管理中，我們需要完善以下幾種管理機制：工程評估機制。通過建立一個完善的評估機制，在工程建設之前，相關工作人員可以對其進行全面的分析和評估，考察其可行性，從而達到節約成本和提高管理效率的目的。監督機制。監督是電力工程管理中必不可少的一個方面，因此，我們還要完善監督機制，充分發揮監督部門的作用，對電力工程施工進行全面監督，保證施工質量。激勵考核機制。在日常管理工作中，管理人員還要制訂完善的激勵考核制度，一方面對施工人員進行考核，規范他們的操作行為；另一方面依據他們的表現對其進行獎勵，提高他們的工作積極性。
三、結束語
以往，我院大多數輔導員工作都由搞學生工作的專職輔導員擔任，專職輔導員在學生生活方面具有優勢，專職輔導員偏重于學生的社會活動能力、人際交往能力、處事能力的培養，忽略專業學習能力的培養，在學習方面存在明顯的不足：第一，大一新生入學后，對專業沒有認識，對將要學習的課程也沒有理解，導致基礎課掌握的不好，影響專業課的學習。第二，在經過緊張的高考后，進入“輕松”的大學校園，處在沒有引導的自然狀態下，很容易松懈懶惰下來，面對種種誘惑學生難以抵制，不自覺的降低了學習的興致。第三，受到高年級同學的影響，產生學無所用的錯覺，致使很多學生學習態度極不端正，學風越來越差。第四，專業課程開設通常從大三才開始，畢業設計期間又正值學生尋找工作的忙碌階段，這就造成學生對專業了解時間少和認識程度不夠深入的問題。基于以上種種原因，學生上專業課的時候才發現前面的基礎課程都沒學扎實，專業課上不得不耗費時間重新學習基礎內容，導致專業課學習效果不理想，以致后續的實訓、實習、畢業設計環節效果不佳。
二、改革措施
1.潛移默化，培養學生專業學習興趣，盡快跨入專業“門檻”，促進優良學風的形成。
專業教師擔任學生輔導員，與學生接觸密切，解決問題及時，可大大提高學生的學習積極性。入學初，學生對本專業的情況不了解，渴望及早了解本專業的具體情況和發展動態，以便適時制訂學習計劃和目標，專業教師兼職輔導員具有專業知識優勢，可利用雙重身份，對學生進行專業指導和引導，特別是大學一年級的過渡期，講基礎課對后續專業課學習的支撐作用；引導學生制定大學的總體學習規劃和每學期的具體學習計劃，使學生在新生階段明確奮斗目標，認識到每門課程的學習與前途和發展相關，這樣可有效預防松懈情緒的產生，有利于班級優良學風的形成。
2.加強學風建設。
學風建設是高校教育中一個永恒的主題，專業教師可以利用自己在專業知識方面的優勢，幫助學生提前進行職業生涯的規劃，并鼓勵學生努力朝著自己規劃的方向發展，從而端正學習態度，提高學習的積極性。專業教師還可以通過召開主題班會或座談會的方式，使學生明白全面發展的重要性，鼓勵學生努力提高自己的綜合素質。
3.充分了解，幫助學生規劃職業生涯。
就業形勢日益嚴峻，已成為政府、社會、學校共同關注的問題，兼職輔導員的專業教師能夠利用自身對專業未來發展趨勢的把握，客觀地為學生講解專業就業形勢，幫助學生樹立正確的就業觀，明確奮斗目標。在教學科研工作中，專業教師往往與社會企事業單位有密切深入的接觸，對就業形勢、社會就業競爭有深入和切合實際的了解，能將這些信息很好地傳達給學生，對學生完成職業規劃、順利就業有很強的指導和引導作用。
4.提高輔導員的實踐指導能力，加強實踐教學環節。
學校應該為專業教師提供去企業鍛煉的機會，學生在工程教育、生產實習等實踐環節中都是聘請企業的工作人員進行講解，只有前面的部分同學能聽到，后面大部分同學都聽不清，而且問題也不能隨時解決，部分實習指導教師是從學校到學校，往往擅長某一方面的科學研究，但缺乏工程實踐經驗和對企業生產的全面認識和理解，難于勝任現場生產實習的指導工作。學校每年派年輕教師深入到企業中去，可以優先考慮擔任輔導員工作的專業教師，提高他們的實踐指導能力，在工程教育、生產實習等實踐環節中可以及時地解決學生的問題，并進一步激發學生專業的興趣和求知的欲望。
三、特色與創新
我院聘請專業教師擔任學生輔導員工作在專業引導、學風建設、就業規劃等方面有其獨特的優勢：
1.有效加強班級學風建設。
我國現行教育體制對學生的思想教育主要采用正面引導和灌輸的方式，但隨著社會環境的變化，網絡的普及、信息文化迅速廣泛傳播、就業壓力增大、實用功利主義泛濫、金錢至上和享樂主義等因素極大地影響了高校的學風建設。我院聘請的班主任隊伍中，許多都是專業骨干教師，有的甚至是專業學術帶頭人、教研室主任和本專業的專家，他們本來就是學生效仿和學習的楷模，通過言傳身教尤其是面對面的專業知識與學術交流和嚴謹的科學態度、科學的學習方法、豐富的科研經驗，必將對學生的學習態度學習方法的形成產生極為重要的影響，有效加強班級學風建設。
2.利用專業優勢實現教學相長。
專業教師兼任輔導員，在教學過程中“知己知彼”，對學生的思想狀態和學習需求了解透徹，故而能夠結合學生特點因材施教，在教學方法上盡可能采用同學們樂于接受的教學方式，有效提高教學成效，培養學生專業學習的興趣。擔任班主任的專業教師，亦可以更為方便地帶領學生參與科研工作，讓學生接觸前沿學科知識，促使學生有方向、有目的地學習。與此同時，師生互動中，班主任還可以利用專業優勢，及時從學生身上得到信息反饋，不斷改進自身教學工作，教學相長，實現“共贏”。
3.促進學生專業素養和人生觀的形成。
