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第1篇

【關(guān)鍵詞】心理問(wèn)題；心理干預(yù)；護(hù)患溝通；人性化管理

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0476-01

俗話講，“金眼科、銀外科，又臟又累婦產(chǎn)科”。產(chǎn)科護(hù)士由于其工作的特殊性，已經(jīng)成為一類特殊的職業(yè)群體，她們的工作關(guān)系到母子的性命安危，她們每天都承受較大的心理壓力，既影響對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理，同時(shí)也會(huì)影響護(hù)士本人的身心健康，甚至直接影響著護(hù)理工作質(zhì)量。因此婦產(chǎn)科護(hù)士的心理問(wèn)題不容忽視，及時(shí)正確地進(jìn)行心理干預(yù)就顯得尤為重要。本文作者通過(guò)分析產(chǎn)科護(hù)士在工作中存在的心理健康問(wèn)題，采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，使產(chǎn)科護(hù)士保持健康的心理狀態(tài)，現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 影響產(chǎn)科護(hù)士常見(jiàn)心理健康問(wèn)題

1.1 由于產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜，導(dǎo)致護(hù)理人員內(nèi)分泌紊亂

產(chǎn)科護(hù)理工作由于節(jié)奏快，工作繁雜、瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作，產(chǎn)科護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度往往要比其它科室的護(hù)士高出幾倍。由于護(hù)理人員編制不足，輪班、夜班頻繁，三班倒生活無(wú)規(guī)律，生物鐘節(jié)奏被打亂，容易使人體內(nèi)分泌紊亂，易造成情緒激動(dòng)及不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重地影響產(chǎn)科護(hù)理人員的日常工作和生活，長(zhǎng)期下來(lái)特別容易導(dǎo)致心理問(wèn)題。產(chǎn)科護(hù)士每天聽(tīng)到的是嬰兒的哭鬧聲和孕婦痛苦的聲、看到的是血腥、零亂、嘈雜的環(huán)境，加上每一個(gè)產(chǎn)婦經(jīng)常有多個(gè)家人陪伴，產(chǎn)科很多治療和護(hù)理工作都在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行，增加了產(chǎn)科護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。特別是新上崗護(hù)士，初期面對(duì)工作總是感到信心不足，精神緊張，在危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救技術(shù)、應(yīng)急能力等方面欠缺，往往影響護(hù)理操作技術(shù)的正常發(fā)揮，工作不順利時(shí)就會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、缺乏自信等心理問(wèn)題，從而影響個(gè)人心理素質(zhì)和臨床護(hù)理操作的發(fā)揮。

1.2 產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性、危險(xiǎn)性，成為職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群

由于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的直接服務(wù)對(duì)象為是身處分娩特殊時(shí)期的女性，并且在產(chǎn)科護(hù)理工作中存在許多不安全因素。另外產(chǎn)科日常工作中接觸患者和進(jìn)行侵入性操作較多，在觀察產(chǎn)程、進(jìn)行陰道檢查、接產(chǎn)時(shí)及進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)常要接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物。另外，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接產(chǎn)、會(huì)陰切開(kāi)及縫合、注射縮宮素、靜脈輸液等操作環(huán)節(jié)中，極易發(fā)生銳器傷，上述情況使產(chǎn)科護(hù)理人員，成為職業(yè)暴露的高危人群[1]，無(wú)形中也增加了產(chǎn)科病房護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的要求越來(lái)越高

面對(duì)分娩，眾多產(chǎn)婦的心情是復(fù)雜的，一方面為新生命的來(lái)臨感到興奮激動(dòng)，另一方面又對(duì)分娩感到恐懼不安。許多產(chǎn)婦把分娩視為痛苦而又危險(xiǎn)的人生關(guān)口，大多數(shù)人容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼擔(dān)憂等心理。隨著人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的要求越來(lái)越高。產(chǎn)科護(hù)士須密切觀察產(chǎn)程前后和新生嬰兒的變化，不能放過(guò)每一個(gè)細(xì)節(jié)，并根據(jù)病情變化及時(shí)采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，所以產(chǎn)科護(hù)士常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)。另外孕婦到醫(yī)院生孩子時(shí)，有些家屬因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，所以對(duì)我們產(chǎn)科護(hù)理工作人員工作的期望越來(lái)越高。

2 心理問(wèn)題的干預(yù)措施

2.1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)

通過(guò)開(kāi)展崗前培訓(xùn)，使低年資護(hù)士真正深刻體會(huì)增強(qiáng)工作責(zé)任心是保證護(hù)理工作質(zhì)量的首要前提，護(hù)理人員應(yīng)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中本著對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真巡察病人。能夠認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，激發(fā)其工作的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)換位思考，假如我是患者是什么感覺(jué)，這樣就減少不必要的矛盾和沖突。

2.2 良好的護(hù)患溝通

作為一名產(chǎn)科護(hù)理人員，只有正確地運(yùn)用護(hù)理溝通技巧，可更好地促進(jìn)醫(yī)患良好溝通。同時(shí)良好的護(hù)患溝通是建立護(hù)患和諧關(guān)系的橋梁，作為產(chǎn)科護(hù)士要在治療護(hù)理前后要向患者及家屬作好解釋及注意事項(xiàng)，在暴露病人隱私部位時(shí)注意遮擋，顧及病人的心理感受。盡量少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，少用命令式的口氣。每一位懷胎十月的孕婦，都是盼望自己能夠順利度過(guò)分娩關(guān)口。在分娩的時(shí)刻，她們特別希望得到護(hù)理人員的心理上的支持。因此，護(hù)理人員應(yīng)創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，使孕產(chǎn)婦入院就感到溫馨如家。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作要認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男误w語(yǔ)言，可使病人消除顧慮，增加信任感。護(hù)理人員鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦消除緊張與焦慮的心情，樹(shù)立信心，從而順利分娩。

2.3 提高婦產(chǎn)科護(hù)士的心理素質(zhì)

過(guò)大的心理壓力能使人過(guò)度疲勞，當(dāng)護(hù)士面對(duì)各種工作壓力而出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，作為管理者應(yīng)為護(hù)士的心理健康提供幫助，體現(xiàn)以人為本，應(yīng)盡可能減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，采取科學(xué)的方法合理分配人員，以緩解因工作緊張而導(dǎo)致的心理壓力，應(yīng)盡量為護(hù)士提供一個(gè)心理上感到安全、寬松、積極的工作氛圍；為減少產(chǎn)科護(hù)理人員銳器傷的發(fā)生，使用后的銳器直接放入防滲漏、耐刺的收集盒，減少銳器暴露，配備必要的防護(hù)隔離措施[2]，做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)；對(duì)新來(lái)的護(hù)士做好心理疏導(dǎo).讓他們及早認(rèn)識(shí)特殊的工作環(huán)境應(yīng)盡快適應(yīng)，使環(huán)境因素的不良影響降到最低。通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，有的放矢的對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行積極有效的心理干預(yù)。另外開(kāi)展培訓(xùn)，使婦產(chǎn)科護(hù)士通過(guò)不斷提高專業(yè)理論知識(shí)和操作技術(shù)水平，在工作中善于平衡自己的心態(tài)，學(xué)會(huì)駕馭自己的情緒，通過(guò)各種積極的方式調(diào)整自己的心態(tài)，提高自我激勵(lì)的能力[3]；巧妙交替腦力與體力勞動(dòng)，盡可能提高自己的心理耐受力，一旦在工作或生活中受阻，及時(shí)調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力，遇到病人家屬情緒激動(dòng)時(shí)要學(xué)會(huì)忍耐、避免與家長(zhǎng)爭(zhēng)吵。

3 討論

護(hù)士是護(hù)理工作的核心，也是直接進(jìn)行護(hù)理的醫(yī)院成員[4]。產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，擁有較高心理及業(yè)務(wù)素質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍更是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。本文作者通過(guò)分析產(chǎn)科護(hù)士在工作中存在的心理健康問(wèn)題，采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，使產(chǎn)科護(hù)士保持健康的心理狀態(tài)，以豐富的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的操作技術(shù)、良好的溝通技巧，為廣大孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)寬松的休養(yǎng)環(huán)境，最大可能地取得患者和孕產(chǎn)婦的信任和配合，從而進(jìn)一步了提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘明霞，產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù) [J] 實(shí)用醫(yī)技雜志，2007.14.：20.

[2] 張秀娟，齊繼紅，助產(chǎn)士職業(yè)暴露的原因分析及管理對(duì)策[J]，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，29（8）：7139-7140

第2篇

  門診護(hù)士心得體會(huì)1

  20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理部、門診部主任的正確指導(dǎo)下，在科內(nèi)全體同志們的大力支持下，較圓滿的完成了年初制定的計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

  (一)積極組織參與醫(yī)院三甲復(fù)審及JCI專項(xiàng)工作推進(jìn)，以三甲評(píng)審及JCI專項(xiàng)工作為契機(jī)，組織學(xué)習(xí)，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據(jù)三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)教評(píng)審專家并及時(shí)改正。根據(jù)評(píng)審專家及護(hù)理部要求，對(duì)門診的工作制度及職責(zé)進(jìn)行了修訂，利用午休時(shí)間組織護(hù)士進(jìn)行36項(xiàng)核心制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。根據(jù)JCI評(píng)審專家的要求，全體護(hù)士積極參與，主動(dòng)配合，虛心接受并及時(shí)整改專家組提出的項(xiàng)目，如高警示藥品管理、環(huán)境標(biāo)識(shí)、手消劑標(biāo)識(shí)、醫(yī)用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。

  (二)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。倡導(dǎo)以病人為中心，以“我為患者做點(diǎn)什么可以使患者更舒心”為出發(fā)點(diǎn)，積極為病人排憂解難，解答病人提出的各種問(wèn)題，得到了患者及家屬的好評(píng)。

  (三)安全生產(chǎn)：

  1、嚴(yán)格落實(shí)門診區(qū)域科室安全檢查登記，每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋整改。

  2、每季度對(duì)門診區(qū)域科室進(jìn)行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時(shí)上報(bào)院安全辦公室給予解決。

  (四)加強(qiáng)崗位練兵：

  1、為進(jìn)一步提高門診護(hù)士的急救技能，練就扎實(shí)基本功，對(duì)門診所有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的心肺復(fù)蘇術(shù)考核，并組織進(jìn)行了門診區(qū)域就診患者突發(fā)意外急救演練，確保護(hù)士熟練掌握及應(yīng)用。

  2、請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行了滅火器使用操作講解，達(dá)到人人熟練掌握，并組織進(jìn)行了消防滅火疏散救治應(yīng)急處置演練，提高了安全生產(chǎn)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。

  (五)如何對(duì)門診區(qū)域患者進(jìn)行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對(duì)這一問(wèn)題，積極與護(hù)理部溝通，在護(hù)理部的大力支持下，制定出了切實(shí)可行的防范措施，即：

  1、在門診區(qū)域張貼統(tǒng)一制作的“防跌倒10知道”，在門診座椅上貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。

  2、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士對(duì)所有來(lái)院患者先進(jìn)行目測(cè)篩查，對(duì)有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行危險(xiǎn)因子評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果登記在門診病歷上，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記。

  (六)加強(qiáng)健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門診等候患者進(jìn)行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。

  (七)加強(qiáng)腹瀉門診的管理，在腹瀉門診同志們的大力支持下，自5月1日開(kāi)診至10月30日結(jié)束，較圓滿的完成了各項(xiàng)任務(wù)。

  (八)門診His系統(tǒng)切換、運(yùn)行過(guò)程中，門診全體護(hù)士加班加點(diǎn)，提前學(xué)習(xí)，及時(shí)與工程師溝通，努力幫助出診醫(yī)生解決在His系統(tǒng)切換過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保了His系統(tǒng)的順利切換。在后續(xù)工作中積極配合醫(yī)院護(hù)理信息化管理平臺(tái)進(jìn)行科室管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與信息部溝通，進(jìn)行信息維護(hù)，保證了門診信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

  (九)科研教學(xué)：發(fā)明專利一項(xiàng)，舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。

  二、20xx年打算：

  (一)全力以赴做好JCI專項(xiàng)工作推進(jìn)，在醫(yī)院JCI評(píng)審工作中做出自己的貢獻(xiàn)。

  (二)以病人為中心做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極為病人排憂解難。

  (三)依法依規(guī)做好各項(xiàng)工作，把安全生產(chǎn)當(dāng)做工作中的重中之重。

  (四)繼續(xù)做好門診區(qū)域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。

  (五)加強(qiáng)崗位練兵。

  (六)做好門診患者的健康教育。

  門診護(hù)士心得體會(huì)2

  自20_年_月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過(guò)程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。

  為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的平臺(tái)，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識(shí)，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，從而極大地開(kāi)闊了視野，很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，不斷提升自己，完善自己。

  在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對(duì)病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過(guò)診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  現(xiàn)在社會(huì)，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái)，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識(shí)，減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來(lái)，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

  今年，在院團(tuán)委書記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺(jué)是忙與累，但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長(zhǎng)了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。

  門診護(hù)士心得體會(huì)3

  在咱們xx醫(yī)院當(dāng)一名門診護(hù)士已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間里，這幾年里，我見(jiàn)過(guò)不少事情的發(fā)生，無(wú)論是生死還是平常的小事，我都見(jiàn)過(guò)，這讓我的心境其實(shí)也改變了不少，我再也不是當(dāng)初那名啥事都要驚呼一下的小護(hù)士了，現(xiàn)在的我已經(jīng)成為了一名較為沉穩(wěn)的護(hù)士了，遇事不慌其實(shí)也是我們這些門診護(hù)士工作的準(zhǔn)則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責(zé)所在。

第3篇

在我們醫(yī)院的新生嬰兒的護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合對(duì)我們縣醫(yī)院的常規(guī)產(chǎn)婦的護(hù)理，根據(jù)我院兒科的相關(guān)醫(yī)學(xué)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，護(hù)理行為對(duì)產(chǎn)婦的影響和優(yōu)待，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理時(shí)的需求心理因素，我們?cè)诟鶕?jù)新生嬰兒的護(hù)理的多年經(jīng)驗(yàn)可以看出，如何保證高質(zhì)量的護(hù)理行為的實(shí)施是產(chǎn)婦最需要的。加上護(hù)士是護(hù)理行為的發(fā)出者，病人對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士期望反映出需要優(yōu)秀的護(hù)理行為，她們常常注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，還需要護(hù)士有較高的專業(yè)水平，也要善于和病人交流，有時(shí)隨著我們的年齡增長(zhǎng)，我們對(duì)工作的責(zé)任感隨著增加，要讓產(chǎn)婦有較高的可信度，我們長(zhǎng)順縣醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)在抓好醫(yī)院的一切工作的同時(shí)，更是注重病人的安全感，要讓病人認(rèn)為醫(yī)院具有善良周到，尊重別人，態(tài)度溫和，醫(yī)術(shù)高明。早在幾千年前就有了簡(jiǎn)單的護(hù)理行為，那時(shí)的人們也懂得用石頭做熱療，并且還要注重保護(hù)新生兒的和產(chǎn)婦的生命，也要解除病人的痛苦，提高人們健康水平，并保健教育，要給產(chǎn)婦和家人提供一切良好的服務(wù)活動(dòng)，包括生理、心理、社會(huì)的活動(dòng)，為此我們?cè)卺t(yī)院多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出如下一些方法，供同事和專家們參考，并提出批評(píng)的建議，以便我們?cè)谧约旱膬嚎谱o(hù)理工作中做得更好！

1臨床資料

我縣院2013年5月份有產(chǎn)婦20例，年齡在22-30歲，平均28歲；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周25-45周，血壓最高210/150mmHg，最低140/80mmHg；發(fā)生子癇7例，其中5例為初產(chǎn)婦；順產(chǎn)14例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)9例，剖宮產(chǎn)率81%。

2心理護(hù)理

2.1以科學(xué)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對(duì)待分娩過(guò)程高危孕婦住院時(shí)多有精神緊張、思慮過(guò)度，因此，要正確做好她們的思想工作，加強(qiáng)對(duì)她們的心理護(hù)理，而這種做法必須是科學(xué)的。患者入院后，要詢問(wèn)病史和實(shí)行各項(xiàng)產(chǎn)科檢查，并注意傾聽(tīng)她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問(wèn)題，以科學(xué)的態(tài)度使她們正確對(duì)待自身的高危因素。具體內(nèi)容包括：病情易發(fā)展甚至發(fā)生意外，如何配合醫(yī)務(wù)人員、如何保持情緒穩(wěn)定，休息好、恢復(fù)體力，以便順利分娩。

2.2以客觀真實(shí)的態(tài)度引導(dǎo)她們正確對(duì)待分娩時(shí)出現(xiàn)的各種情況第一產(chǎn)程的潛伏期產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮情緒，這時(shí)我們需向產(chǎn)婦講解宮口開(kāi)大需要一定時(shí)間和過(guò)程，教產(chǎn)婦做深呼吸同時(shí)用手按摩下腹部。及時(shí)提醒產(chǎn)婦大小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降，適當(dāng)減少檢查次數(shù)。第二、三產(chǎn)程也是各種異常情況多發(fā)生的階段，一旦發(fā)生意外我們要沉著鎮(zhèn)定、忙而不亂地配合醫(yī)生，果斷準(zhǔn)確地提出意見(jiàn)以完成各種異常情況的處理。

2.3以真誠(chéng)熱情的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦所出現(xiàn)的各種情況不能否認(rèn)，當(dāng)今社會(huì)仍有一部分人存在傳宗接代、重男輕女的不健康心態(tài)，致使生男孩的愿望強(qiáng)烈地影響著產(chǎn)婦精神狀態(tài)。每遇到這種情況，生的又是女孩，我們暫不將真實(shí)情況告訴產(chǎn)婦，待其分娩結(jié)束一般狀態(tài)良好后，再告訴她們。并向她們宣傳生男生女都一樣和計(jì)劃生育的國(guó)策和正確的生育觀念，隨著社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善，不一定“養(yǎng)兒”才能“防老”。心理照應(yīng)是產(chǎn)婦良好的刺激，可以更好地配合臨床的治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而避免產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

3產(chǎn)前護(hù)理

3.1保持環(huán)境安靜舒適對(duì)妊高征的患者，必須安置于安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流暢。特別是子癇患者，避免一切外來(lái)聲音刺激，一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，避免不必要的干擾。

3.2觀察血壓的變化要了解患者的基礎(chǔ)血壓，嚴(yán)密觀察血壓變化，控制血壓在安全范圍內(nèi)，特別是對(duì)血壓一直不穩(wěn)定的患者，在按時(shí)測(cè)血壓的同時(shí)也要檢測(cè)對(duì)側(cè)肢體血壓。

3.3用藥的觀察目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1-2g/h為適宜。靜滴過(guò)快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四肢無(wú)力；過(guò)慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥15次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測(cè)一次膝反射，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時(shí)測(cè)血壓，并做好記錄，進(jìn)行床頭交接班。

4產(chǎn)后護(hù)理

4.1一般護(hù)理子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，病房?jī)?nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后19h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)后改每5h測(cè)1次，注意有無(wú)自覺(jué)癥狀，記錄20h出入量。

4.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

4.2.1產(chǎn)后子癇子癇是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，是產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細(xì)觀察及精心護(hù)理密切相關(guān)。合理的預(yù)防和護(hù)理能防止產(chǎn)婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開(kāi)口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時(shí)用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對(duì)昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護(hù)理，加床欄保護(hù)以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。

4.2.2產(chǎn)后急性心功能衰竭由于妊高征孕婦全身小動(dòng)脈痙攣，全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓驟降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進(jìn)入血液循環(huán)，回心血量增加，進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰。產(chǎn)后4天仍然是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期。下床活動(dòng)時(shí)間以4-8天后為宜；飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴(yán)格控制1000-1500ml；同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時(shí)化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。

第4篇

隨著衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村、社區(qū)，衛(wèi)生院管理、控制交叉感染迫在眉睫，部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)的建設(shè)和發(fā)展也是如此。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)到2010年新農(nóng)合參保率達(dá)到95%以上，健康檔案建檔率達(dá)到30%，距國(guó)家要求還有較大差距。我國(guó)總的醫(yī)院感染在5%-10%之間，而邊疆貧困地區(qū)基層衛(wèi)生院院內(nèi)交叉感染明顯高于10%，是直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一大障礙，嚴(yán)重危害廣大農(nóng)牧區(qū)人民群眾的生命健康。為此，我們將控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生隊(duì)院內(nèi)交叉感染列為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量的突破口，現(xiàn)將近幾年控制交叉感染工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 建立健全基層衛(wèi)生院控制交叉感染管理小組和質(zhì)量控制小組

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)文件精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常抓質(zhì)量管理，提高質(zhì)量管理在控制交叉感染中的應(yīng)用，近幾年成立了以院長(zhǎng)為主任，質(zhì)量控制科主任、醫(yī)務(wù)科主任和護(hù)士長(zhǎng)為副主任的醫(yī)院管理組織和控制小組。各衛(wèi)生院人員上下一盤棋，樹(shù)立“預(yù)防為主”的思想，認(rèn)真自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，使各項(xiàng)工作達(dá)到規(guī)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，把衛(wèi)生院交叉感染控制到最低水平。具體目標(biāo)為：從監(jiān)測(cè)范圍質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量、抗生素合理使用目標(biāo)、全員職業(yè)教育、各種制定制定和施行目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行系統(tǒng)化，科學(xué)化的醫(yī)院內(nèi)感染控制。同時(shí)每年通過(guò)召開(kāi)會(huì)議、制定評(píng)價(jià)、修改交叉感染控制方案。通過(guò)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量計(jì)劃，為衛(wèi)生院提出了醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)制度、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)方面的措施。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房，疑難、重大疾病、死亡病例討論制度，入院三日內(nèi)確診率≥95%，入/出院診斷符合率≥98%，病人滿意率≥95%。為達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量保證和上述各種制度的貫徹落實(shí)，院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)動(dòng)相關(guān)人員每月對(duì)各種制度落實(shí)情況進(jìn)行一次全面檢查，并提出效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后提出具體整改意見(jiàn)，再反饋到相關(guān)科室改進(jìn)，直到合格達(dá)標(biāo)，每季度對(duì)執(zhí)行制度好的科室和不好的科室以晨會(huì)、院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)交流的方式通報(bào)、表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)也與年終考核直接掛鉤。

2 強(qiáng)化衛(wèi)生院職工交叉感染控制意識(shí)

目前，新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療參保積極性很高，參保率增加達(dá)到 90 %，門診和病房病例明顯增加，但是醫(yī)學(xué)教育、有關(guān)控制交叉感染的意識(shí)相對(duì)不足，衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員少，工作量大，漢語(yǔ)言文字認(rèn)識(shí)少，因此，工作人員還存在一個(gè)交叉感染控制理論再學(xué)習(xí)提高的過(guò)程，為了讓職工充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)控制交叉感染的重要性，我們通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、知識(shí)講座、邀請(qǐng)上級(jí)專家到衛(wèi)生院教學(xué)或派人到上級(jí)參加相關(guān)培訓(xùn)的好方法、學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，更好地強(qiáng)化交叉感染監(jiān)控理念，人人參與，明顯地控制了交叉感染的發(fā)生。

3 加強(qiáng)交叉感染的監(jiān)測(cè)與控制

目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多設(shè)置大內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科病房，門診，預(yù)防保健科，感染科等。在醫(yī)療護(hù)理中以使用一次性醫(yī)療用品為主，但是為了產(chǎn)房安全配置專門消毒供應(yīng)人員，同時(shí)倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員保持清潔、消毒理念，時(shí)刻監(jiān)督購(gòu)置安全的一次性醫(yī)療用品，消毒藥械，以保障衛(wèi)生安全，并對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)場(chǎng)所每季度定期紫外線燈使用過(guò)程的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，促進(jìn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)購(gòu)置藥械制度的改進(jìn)和完善，確保了醫(yī)療護(hù)理、治療質(zhì)量及醫(yī)療安全。

結(jié)合醫(yī)院“三級(jí)”訓(xùn)練，教育醫(yī)護(hù)人員對(duì)技術(shù)精益求精，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)，健全日常消毒隔離管理制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作觀念，自覺(jué)地遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，從各方面來(lái)控制和減少衛(wèi)生院內(nèi)感染。

4 加強(qiáng)衛(wèi)生院重點(diǎn)區(qū)域的管理

普通病房與產(chǎn)房、感染科病房嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理規(guī)范劃分區(qū)域，分別管理，并將婦產(chǎn)科、內(nèi)科、注射室、供應(yīng)室作為院防重點(diǎn)環(huán)節(jié)，接診室嚴(yán)格接診制度，定期做好消毒工作，換藥室、注射室必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，室內(nèi)空氣每天用紫外線進(jìn)行有效照射，病房收治患者力求將同樣病種人員收住一病室，感染科設(shè)置在專門病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員都必須加強(qiáng)無(wú)菌理念，認(rèn)真執(zhí)行消毒與隔離管理措施，精確熟練地把握無(wú)菌觀念及無(wú)菌技術(shù)操作，預(yù)防交叉感染

5 嚴(yán)格把好供應(yīng)室消毒無(wú)菌關(guān)

加強(qiáng)基層衛(wèi)生院供應(yīng)室的管理是防止院內(nèi)交叉感染的重要舉措，如果有醫(yī)療用具滅菌不合格會(huì)直接引起醫(yī)源性感染，如注射器、輸液器、各種穿刺用品等清潔消毒滅菌不合格，最易發(fā)生交叉感染，據(jù)此，衛(wèi)生院近幾年一直使用一次性注射器（一人一針一管）、輸液器、引流管等。凡是使用過(guò)的一次性醫(yī)療廢棄物集中由專人進(jìn)行無(wú)害化處理或消毀或環(huán)境保護(hù)、安全部門統(tǒng)一回收處理，基本杜絕了衛(wèi)生院醫(yī)源叉感染。

預(yù)防醫(yī)源叉感染，切斷傳播途徑的關(guān)鍵是搞好消毒滅菌工作。對(duì)于患者和病原攜帶者匯集場(chǎng)所，眾多的病原體可通過(guò)空氣、飛沫、飲食、餐具、藥品、生活用具、醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、輸血輸液等多種途徑由患者傳播給其他患者、醫(yī)務(wù)人員和探視者，從而易造成院內(nèi)交叉感染。認(rèn)真做好醫(yī)院消毒工作及時(shí)殺滅各個(gè)環(huán)境（環(huán)節(jié)）中的病原微生物，可大大降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生率。衛(wèi)生院通過(guò)嚴(yán)格配制有效濃度的高效消毒液進(jìn)行消毒工作，加上控制感染專業(yè)人員定期到相關(guān)科室進(jìn)行督導(dǎo)，指導(dǎo)督促清潔員加強(qiáng)滅菌觀念以保證各科認(rèn)真地做好隨時(shí)消毒和終末消毒達(dá)到預(yù)期目的。

6 合理使用抗生素

以院領(lǐng)導(dǎo)為主的專職人員定期檢查各個(gè)環(huán)節(jié)、病區(qū)抗生素使用情況，盡可能根據(jù)病種病原學(xué)選擇使用抗生素，嚴(yán)格控制亂用或多種聯(lián)合使用抗生素，在有些情況下使用窄譜抗生素，常用廉價(jià)的抗生素，以免產(chǎn)生各種抗生素的耐藥菌株。因此，如果必須應(yīng)用三聯(lián)的抗生素，對(duì)三聯(lián)用藥要進(jìn)行審核，申報(bào)，登記，從而減少耐藥與交叉感染發(fā)生。

7 效果評(píng)價(jià)

通過(guò)幾年的實(shí)踐充分證明了有效控制院內(nèi)交叉感染率的發(fā)生，不但需要制定出完善的規(guī)章制度，而且還要嚴(yán)格管理，勤務(wù)實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視，人人參與，齊抓共管，才能使院內(nèi)交叉感染得以有效控制，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者費(fèi)用和精神負(fù)擔(dān)，保證了衛(wèi)生院工作 的正常運(yùn)行，確保了人民群眾的生命健康，同時(shí)也提高了我衛(wèi)生院社會(huì)效益，得到了社會(huì)的肯定和好評(píng)。

8 存在問(wèn)題

近幾年隨著農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療參合率的不斷提高，居民健康檔案建立完善，擺在基層衛(wèi)生院?jiǎn)栴}尤顯突出，如醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)重缺乏，人員配置比例不平衡，醫(yī)療設(shè)備落后等。