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【摘要】為了全面適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會發(fā)展進(jìn)步對醫(yī)學(xué)高層次專門人才的需要，我國于1998年設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是醫(yī)學(xué)學(xué)位與研究生教育領(lǐng)域的一項(xiàng)重大措施，是醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)方案的戰(zhàn)略性調(diào)整，它將徹底改變臨床醫(yī)學(xué)者的臨床能力訓(xùn)練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)開辟一條新的途徑。
【關(guān)鍵詞】專業(yè)能力;臨床醫(yī)學(xué)
為了培養(yǎng)從事實(shí)際工作的社會急需的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型人才，臨床專業(yè)學(xué)位教育以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，掌握本學(xué)科的臨床技能，并能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)現(xiàn)狀
1.1 臨床醫(yī)學(xué)管理的不規(guī)范，制度欠完善。醫(yī)師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)均為自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和參照系，加上學(xué)科分布不一，考核較難。二是上級機(jī)關(guān)由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行機(jī)制研究不夠，缺乏有力指導(dǎo)和組織管理。
1.2 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身建設(shè)不足建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入中絕大部分均用于病房和手術(shù)室改擴(kuò)建、重大儀器設(shè)備購置等硬件建設(shè)，用于科學(xué)研究、新技術(shù)研發(fā)和人才培養(yǎng)等軟件建設(shè)不足：人才流動受人事分配制度和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制制約明顯；半數(shù)以上臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養(yǎng)新一代中青年學(xué)科接班人的問題。
1.3 部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作用發(fā)揮不足大部分單位為適應(yīng)發(fā)展需要,不同程度地對臨床用房進(jìn)行大規(guī)模的改擴(kuò)建。對一些新進(jìn)設(shè)備的使用產(chǎn)生一定影響，一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的收入與所承擔(dān)的工作數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險、難度之問差距明顯，各醫(yī)院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創(chuàng)造性，制約了臨床專業(yè)的產(chǎn)出，導(dǎo)致其作用發(fā)揮不足。
2 未來發(fā)展政策及建議
針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè),我們提出“統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理、協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步”的發(fā)展思路。
2.1 實(shí)行科學(xué)管理:一是要建立科學(xué)、可行的申報、審批程序和管理細(xì)則以利于開展檢查與指導(dǎo)，體現(xiàn)管理效益。主管部門既要嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)準(zhǔn)人，又要在之后的每一輪評審中加強(qiáng)動態(tài)管理，督促臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的計劃落實(shí)。
2.2 抓緊研究建設(shè)規(guī)劃,樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展現(xiàn):一是主管部門要通過調(diào)查研究，充分論證，組織專家對臨床專業(yè)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)、布局進(jìn)行科學(xué)論證，正確引導(dǎo)處理增長與數(shù)量，質(zhì)量與速度、效益的關(guān)系，本著“適度規(guī)模、適度數(shù)量、提高質(zhì)量”的原則。即要有長遠(yuǎn)規(guī)劃。又要有近期計劃。二是醫(yī)院要有重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的科學(xué)規(guī)劃。結(jié)合醫(yī)院自身?xiàng)l件、市場因索、支撐條件、?？萍夹g(shù)等方面，在多專業(yè)普遍提高的基礎(chǔ)上，充分選擇論證重點(diǎn)發(fā)展專業(yè)。
2.3 建立臨床醫(yī)學(xué)中心:由于臨床醫(yī)學(xué)中心研究在當(dāng)?shù)鼐哂袑？萍夹g(shù)優(yōu)勢，能夠吸引周邊地區(qū)大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術(shù)方法、衛(wèi)生資源消耗上差別很大，如不將其加以區(qū)分。就很難合理實(shí)施質(zhì)量控制。傳統(tǒng)的評價指標(biāo)如治愈率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率、死亡率等在不同的醫(yī)療單位之間缺乏可比性,依據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行評價。往往不能反映醫(yī)療單位的實(shí)際情況。病例分型管理理論結(jié)合患者病情，將住院病例進(jìn)行科學(xué)分類。解決了當(dāng)前醫(yī)院管理中醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強(qiáng)調(diào)以。指標(biāo)為中心。鼓勵多收治復(fù)雜危重病例。從而發(fā)揮了醫(yī)療質(zhì)量管理的正面導(dǎo)向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養(yǎng)、醫(yī)療保險理賠等措施的完善。
2.4 加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的軟硬件建設(shè):針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“重硬件輕軟件”的情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)的軟硬件建設(shè)。尤其是人才培養(yǎng)、課題研究及管理等軟件建設(shè)。 以人才培養(yǎng)為例。
一是注重學(xué)科帶頭人的選拔培養(yǎng)。從崗位和需要出發(fā)進(jìn)行選拔培養(yǎng)，綜合思想品質(zhì)、工作作風(fēng)、學(xué)術(shù)水平和組織領(lǐng)導(dǎo)能力等多方面，通過引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合培養(yǎng)具有推動新興和前沿學(xué)科發(fā)展能力的學(xué)科帶頭人。
二是要培養(yǎng)技術(shù)骨干隊(duì)伍。大力啟用培養(yǎng)現(xiàn)有中青年骨干的同時，積極引進(jìn)高層次優(yōu)秀人才，打造一支梯次合理、整體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好。具有團(tuán)結(jié)、拼搏、奉獻(xiàn)精神的技術(shù)人才隊(duì)伍，以保證學(xué)科競爭實(shí)力和發(fā)展后勁。
三是不斷改善支撐條件。完備專科設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室、圖書資料、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療用房和一定規(guī)模的床位，保證資金投入，強(qiáng)調(diào)設(shè)備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫(yī)療中心規(guī)模和重點(diǎn)學(xué)科科研順利開展。
四是努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。集中精力，重點(diǎn)突出，突破高新技術(shù)、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術(shù)，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展趨勢和主導(dǎo)技術(shù)。著眼解決常見病、多發(fā)病，同時注重新興、交叉、邊緣學(xué)科領(lǐng)域，填補(bǔ)學(xué)科領(lǐng)域空白，確實(shí)提高學(xué)科核心競爭力。最終達(dá)到持續(xù)的、高層次的學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平。
五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優(yōu)秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機(jī)制，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”，支持知識、技術(shù)和管理要索參與分配。體現(xiàn)人才價值，對少數(shù)有突出貢獻(xiàn)的人才實(shí)行“年薪制”。
2.5 構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群:以重點(diǎn)學(xué)科為。龍頭、以高新技術(shù)為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項(xiàng)目為切人點(diǎn)。深入開展研究。通過若干同類相關(guān)學(xué)科或跨門類學(xué)科組合、交叉、滲透和聯(lián)合，使原有學(xué)科優(yōu)勢和效能得到更大發(fā)揮，進(jìn)而組建集不同學(xué)科之長、體現(xiàn)群體協(xié)作優(yōu)勢、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)的學(xué)科群，形成強(qiáng)大綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)知識、技術(shù)的創(chuàng)新及新知識的推廣用，以此構(gòu)建醫(yī)院的創(chuàng)新體系。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究是為了探索?？萍夹g(shù)新理論、創(chuàng)造新技術(shù)、提供新經(jīng)驗(yàn)，帶動整個上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。要在技術(shù)上勇于創(chuàng)新、改進(jìn)。及時引進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù)：并負(fù)責(zé)對其他單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)幫帶和協(xié)作聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)場勞教指導(dǎo)、培養(yǎng)進(jìn)修人員等方法促進(jìn)本市醫(yī)療技術(shù)的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術(shù)中心協(xié)作網(wǎng)；在臨床醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行過程中注意總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，針對中心建設(shè)模式、成功經(jīng)驗(yàn)和存在問題進(jìn)行總結(jié)、交流，提高醫(yī)院的管理水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 王月忠．充分發(fā)揮科主任和護(hù)士長在科室管理中的作用[J]．醫(yī)院管理雜志，1999，6(4)：281-282
[2] 曹德品，朱慧全，王麗娟.新形勢下加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2003.4：34
[3] 楊蕾．許蘋，連斌．上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績效評估[J]．醫(yī)院管理雜志．2006．13(8)：623-625
[4] 易學(xué)明．狠抓教學(xué)查房確保教學(xué)質(zhì)量[J]．醫(yī)院管理雜志,2005，12(1)
1醫(yī)藥類高職院校學(xué)生轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的動因分析———以江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院為例
1.1問卷調(diào)查。江蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院是江蘇省內(nèi)名列前茅的醫(yī)藥類高職院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是校內(nèi)的主干專業(yè)，也是轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)生選擇的熱門專業(yè)。與其他醫(yī)藥類高職院校相比，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院學(xué)生轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)過程中出現(xiàn)的問題既有個性，也有普遍性，有借鑒意義。選取2015級、2016級和2017級轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的83名學(xué)生進(jìn)行轉(zhuǎn)專業(yè)動因的問卷調(diào)查，隨后針對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析。
1.2動因分析。影響學(xué)生轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的動因存在多樣性和復(fù)雜性，既有他人和自我因素的影響，也有理性和非理性成分。
1.2.1“就業(yè)前景”、“專業(yè)熱門”、“家長推薦”和“個人興趣”成為申請轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要動因①因“就業(yè)前景”、“專業(yè)熱門”原因轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)所占的比例分別為92.8%和89.2%。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)藥類高職院校的主干專業(yè)，一直得到學(xué)校的大力扶持，得到的政策支持和資源也最多。另外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展前景很好，畢業(yè)生具有較全面的綜合素質(zhì)、較高的學(xué)習(xí)能力、較強(qiáng)的處理臨床實(shí)際問題能力和初步的科研能力，相對于其他專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，也很受醫(yī)學(xué)以外的領(lǐng)域歡迎，考慮到現(xiàn)在大學(xué)生就業(yè)普遍不暢等因素，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢和待遇一直較好。隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施和大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，除了大中型公立醫(yī)院外，民辦醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也將得到很大發(fā)展，醫(yī)學(xué)人才的需求將越來越大，會使該類畢業(yè)生更為搶手，因此吸引很多學(xué)生轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。②因“家長推薦”原因轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)所占的比例為61.4%。受中國傳統(tǒng)文化的影響，大部分父母非常重視孩子的前途，希望子女將來的職業(yè)比較穩(wěn)定，根據(jù)自身、其他人對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解和認(rèn)識或傳承家族從醫(yī)傳統(tǒng)等方面考慮，很青睞醫(yī)生的職業(yè)，推薦孩子選擇臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。③因“個人興趣”原因轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)所占的比例為42.2%。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高考分?jǐn)?shù)較高，部分一心想進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)達(dá)不到錄取標(biāo)準(zhǔn)，被迫調(diào)到了自己不感興趣或不喜歡的專業(yè)，因此對所學(xué)專業(yè)缺乏認(rèn)同感，消極應(yīng)付，甚至影響學(xué)業(yè)的完成。
1.2.2“學(xué)科成績”、“專業(yè)了解”、“人際關(guān)系”、“從眾心理”及其他因素是申請轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的次要動因①學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的個人興趣不高，會使專業(yè)適應(yīng)性差，學(xué)習(xí)動力下降，從而使學(xué)習(xí)成績下降。②有一些學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、就業(yè)等信息不夠了解，從而導(dǎo)致最終選擇了不適合自己的專業(yè)。③一些學(xué)生由于不喜歡自己的專業(yè)，想盡快轉(zhuǎn)專業(yè)離開，導(dǎo)致不重視處理班級同學(xué)間的關(guān)系，使同學(xué)之間相處得一般甚至關(guān)系緊張。④一些學(xué)生有從眾心理，看到朋友、同學(xué)等轉(zhuǎn)到了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)非常好，也跟著提出了轉(zhuǎn)專業(yè)的申請。
2醫(yī)藥類高職院校學(xué)生理性對待轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的對策
2.1優(yōu)化專業(yè)設(shè)置我國自改革開放以來，經(jīng)歷了40年的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展期，但目前面臨部分行業(yè)產(chǎn)能嚴(yán)重過剩、傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)競爭力削弱等問題，加快轉(zhuǎn)型升級已經(jīng)成為全社會的共識。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的關(guān)鍵是技術(shù)進(jìn)步，加強(qiáng)發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，不斷提高生產(chǎn)效率，技術(shù)進(jìn)步要靠人才支撐，對高校的人才培養(yǎng)提出了巨大挑戰(zhàn)。面對這種情況，高校應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)形勢的變化和社會上的需求，積極對專業(yè)設(shè)置進(jìn)行調(diào)整；并根據(jù)行業(yè)最新的發(fā)展進(jìn)行專業(yè)課程的增減，加快課程內(nèi)容更新，使畢業(yè)生更適應(yīng)產(chǎn)業(yè)升級和經(jīng)濟(jì)形勢變化，更具有就業(yè)競爭力[1，2]。另外高校在課程設(shè)置上“專”的同時，還要加強(qiáng)基礎(chǔ)課程、通識課程教育，開闊學(xué)生的視野，增強(qiáng)就業(yè)能力。通過以上措施，會打消一些同學(xué)盲目轉(zhuǎn)專業(yè)的念頭，也可以提升原專業(yè)的生存力和競爭力。
2.2培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣醫(yī)藥類高職院校在學(xué)生填報志愿前，應(yīng)該利用學(xué)校主頁、高招會、電視網(wǎng)絡(luò)媒體等加大宣傳力度，讓考生詳細(xì)了解學(xué)校概況、行業(yè)優(yōu)勢、專業(yè)特色、就業(yè)情況等[3]。家長和老師也要對學(xué)生選擇專業(yè)進(jìn)行全面和正確的引導(dǎo)，不能灌輸醫(yī)藥類院校里只有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最好的觀念，而是讓學(xué)生結(jié)合自身的興趣、特長選擇適合自己的學(xué)校和專業(yè)。學(xué)校有必要對入校新生進(jìn)行專業(yè)教育，讓學(xué)生了解自己專業(yè)的特色、培養(yǎng)目標(biāo)和要求、主干課程、發(fā)展前景等，對自己所學(xué)專業(yè)的作用和價值有正確認(rèn)識[4]，使學(xué)生明白并不是只有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生才能有好的前途，從而積極對人生進(jìn)行規(guī)劃，樹立“行行出狀元”的思想，從而培養(yǎng)和增強(qiáng)對專業(yè)的興趣。
2.3加強(qiáng)轉(zhuǎn)專業(yè)教育對于想轉(zhuǎn)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)采取各種方式加強(qiáng)轉(zhuǎn)專業(yè)教育，告訴學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)是一個學(xué)制長、成本高、技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，課程難度大，不僅需要熟練掌握理論知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而使學(xué)生再次考慮自己的興趣、愛好、學(xué)習(xí)能力等特點(diǎn)，是否真的適合轉(zhuǎn)到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
2.4完善轉(zhuǎn)專業(yè)制度各醫(yī)學(xué)高職類院校應(yīng)積極探索建立合理的轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)制度和條件，統(tǒng)籌安排、合理限定其他專業(yè)轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的人數(shù)，在盡力保證弱勢專業(yè)的生存與發(fā)展基礎(chǔ)上，給予學(xué)生最大的專業(yè)選擇權(quán)。為了盡可能使更多的、適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生達(dá)成轉(zhuǎn)專業(yè)的愿望，學(xué)?？梢越档蛯ξ幕瘜W(xué)習(xí)成績的要求，可以適當(dāng)考慮學(xué)生社會實(shí)踐表現(xiàn)、增加面試環(huán)節(jié)等，全面考量學(xué)生的綜合能力[5]，從而給單純文化學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生更多的轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)會。
1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向主要在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作；在基層衛(wèi)生院所從事常見病、多發(fā)病的醫(yī)療診治工作，并能承擔(dān)預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教和醫(yī)學(xué)院校的輔助教學(xué)等各項(xiàng)工作。
2、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、口腔及眼耳鼻喉科學(xué)等都屬于臨床醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)（Clinical medicine）是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過預(yù)防和治療以最大程度上減弱疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動力。臨床醫(yī)學(xué)是直接面對疾病、病人，對病人直接實(shí)施治療的科學(xué)。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
1資料與方法
1．1資料來源
對某高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)856名在校本科生的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績進(jìn)行研究分析，并評價試卷質(zhì)量。
1．2試卷結(jié)構(gòu)
該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、朱啟星主編的第7版《衛(wèi)生學(xué)》以及科學(xué)出版社、羅家洪主編的案例版《流行病學(xué)》，內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)以及流行病學(xué)等。試卷由任課老師根據(jù)教學(xué)大綱要求編制，題目選自預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室題庫，分單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、計算分析題6個題型，對應(yīng)分值分別為20分、5分、20分、15分、20分、20分，滿分100分。閱卷為教研室所有專職教師參與，根據(jù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行流水式批閱。
1．3研究內(nèi)容
分析所有參考學(xué)生最終成績和各項(xiàng)得分的分布情況，計算試卷的信度、難度和區(qū)分度。
1．3．1試卷信度：信度是反映試題得分一致性程度的統(tǒng)計量，通常采用信度系數(shù)作為評價試卷可靠性的指標(biāo)，其取值范圍為0～1，其值越大，信度越高。選用克倫巴赫（Cron－bach）α系數(shù)來計算一致性信度系數(shù)：α＞0．8極好；0．6≤α≤0．8較好；α＜0．6較差。
1．3．2試卷難度：難度系數(shù)（P）代表了試題的難易程度，P＝M／W（M：該題平均得分；W：該題滿分）。由于學(xué)生在答選擇題時可能會隨機(jī)猜測，該行為會影響最終結(jié)果，因此采用矯正難度系數(shù)cP，公式為cP＝（kP－1）／（k－1）（k為選項(xiàng)個數(shù)）。難度系數(shù)與試題真實(shí)難度相反，值越大則試題越簡單。P＜0．6為難題、0．6≤P＜0．7為較難題，0．7≤P＜0．8為中等題、0．8≤P＜0．9為較易題，0．9≤P＜1為易題。
1．3．3試卷區(qū)分度：區(qū)分度是指通過考試將不同學(xué)習(xí)程度和能力的學(xué)生區(qū)別開來，是衡量試題鑒別學(xué)生水平差異功能的重要指標(biāo)，用D表示。某題型的區(qū)分度用該題的得分與總分之間的相關(guān)系數(shù)來表示?？陀^題的分析采用Spearman等級相關(guān)計算其與總分相關(guān)系數(shù)；主觀題的分析使用Pear－son相關(guān)。整張?jiān)嚲淼目傮w區(qū)分度為各題型區(qū)分度與該題滿分的乘積之和，除以100。D≥0．4為優(yōu)；0．3≤D＜0．4為良好；0．2≤D＜0．3為一般；D≤0．2為差題。
1．4統(tǒng)計分析
將所有參加考試學(xué)生的各項(xiàng)得分和總得分輸入計算機(jī)，使用Excel2010和SPSS20．0完成分?jǐn)?shù)的錄入和相關(guān)統(tǒng)計分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1成績分布
共856份試卷得分參與本次分析，其中最高分98分，最低分14．5分，平均成績?yōu)椋?8．04±12．06）分，及格率達(dá)到91．59％。學(xué)生成績呈負(fù)偏態(tài)分布。試卷題型分為主觀題和客觀題兩大類，
2．2試卷信度、難度和區(qū)分度
信度分析輸出結(jié)果為Cron－bach’sα＝0．776。難度分析顯示試卷總體難度系數(shù)為0．78，難度最大的題型為多選題，難度系數(shù)為0．27；難度最小的題型為名詞解釋，難度系數(shù)為0．84。區(qū)分度分析顯示試卷總體區(qū)分度為0．73，其中簡答題區(qū)分度最優(yōu)秀，D值為0．83；多選題則相對稍差，D值為0．48。試卷各題型難度與區(qū)分度的分析結(jié)果
3討論
有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和獨(dú)立工作能力,使學(xué)生認(rèn)識疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理模式的作用,更好地應(yīng)用整體護(hù)理工作程序。的報告中,提出教育的四大任務(wù)之一。病例討論式教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和參與意識,使教育與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流增多。在分組準(zhǔn)備階段,小組成員各抒己見、集思廣益,達(dá)成共識。
學(xué)生們反映這種教學(xué)模式提高了語言表達(dá)能力,增進(jìn)了同學(xué)間的交流與協(xié)作,為將來從事臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。病例討論式教學(xué)方法有利于教師能力的提高病例討論式教學(xué)對教師的能力、素質(zhì)提出了更高的要求。教師應(yīng)考慮到教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際水平等多方面的因素。
選題難易適當(dāng),既能體現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn),又能突出臨床實(shí)際,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。討論時教師既要認(rèn)真聽取和及時分析學(xué)生的發(fā)言,全面了解、掌握各組討論情況,引導(dǎo)學(xué)生圍繞中心展開討論,又要注意啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,要能駕馭和控制活躍課堂氣氛,把討論不斷引向深入。
所以,教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、精深的專業(yè)知識,較高的教學(xué)組織和管理能力。這也促使教師不斷學(xué)習(xí),不斷完善,以勝任新的教學(xué)方法。通過病例討論課,增加了師生間的互動,豐富了教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),收到了良好的教學(xué)效果。初步的實(shí)踐證明,病例討論式教學(xué)方法能夠調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)的積極性,提高學(xué)生利用所學(xué)知識,解決實(shí)際問題的能力,在促進(jìn)學(xué)生多方面能力培養(yǎng)上受到學(xué)生歡迎和贊成。
1.1培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際教學(xué)不統(tǒng)一
國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標(biāo)是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標(biāo),即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前?？茖?shí)際教學(xué)中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各?？圃盒ａ樉牟糠职才派倭康膶?shí)驗(yàn)或見習(xí)課外,基礎(chǔ)部分無實(shí)訓(xùn)課,臨床部分無見習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會。再次,重點(diǎn)難點(diǎn)不突出。許多院校教師對中醫(yī)學(xué)教學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時只是為了完成教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。
1.2教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)時數(shù)不匹配
按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學(xué)計劃不斷修改,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)多少不一,最多72學(xué)時,最少36學(xué)時。而中醫(yī)學(xué)包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學(xué),大大影響了教學(xué)目標(biāo)的完成。
1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一
各院校擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師基本由老中青三個梯隊(duì)組成。由于從教時間不同,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及職稱、學(xué)歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補(bǔ)充,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,教法欠佳,對教材的著眼點(diǎn)和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點(diǎn)難點(diǎn)、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當(dāng),由此產(chǎn)生了教學(xué)計劃與進(jìn)度安排不一,教學(xué)內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標(biāo)作用。
1.4學(xué)生層次不同致掌握知識不一
以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生學(xué)生分高中起點(diǎn)普通大專和中職起點(diǎn)三校生兩類,前者沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學(xué)教育,但學(xué)生掌握知識的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學(xué)水平差異,最終導(dǎo)致學(xué)生對中醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進(jìn)入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。
2.改革課程結(jié)構(gòu)
以注重學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學(xué)生應(yīng)用技能為目標(biāo),按照“先進(jìn)性、實(shí)用性、針對性”的原則安排教學(xué)內(nèi)容,并在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學(xué)總論、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學(xué)時及進(jìn)度,是理論與技能教學(xué)基本保持1:1。通過總論部分學(xué)習(xí),使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的思維特點(diǎn),中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻(xiàn),從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣;通過中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生熟悉中醫(yī)認(rèn)知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學(xué)臨床部分的學(xué)習(xí),使學(xué)生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學(xué)時數(shù)精細(xì)編寫,詳略得當(dāng),達(dá)到學(xué)而致用的目的,為學(xué)生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。
3.改進(jìn)教學(xué)模式
3.1明確定位目標(biāo)
根據(jù)專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標(biāo)、專業(yè)目標(biāo)、技能目標(biāo),確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。
3.2加大授課時數(shù)
許多院校對中醫(yī)學(xué)重視不夠,在制定教學(xué)計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學(xué)時時只是為了完成部頒大綱的教學(xué)任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對教學(xué)時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學(xué)教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,專科層次中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標(biāo)、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué),應(yīng)當(dāng)至少安排96(理論60學(xué)時,實(shí)踐36學(xué)時)學(xué)時數(shù)來完成整個教學(xué)內(nèi)容,方能達(dá)到學(xué)以致用的培養(yǎng)目標(biāo)。
3.3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
3.3.1多種教學(xué)手段并用
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,采取多媒體教學(xué)法(課件或影像資料)、病案教學(xué)法、問題教學(xué)法、討論教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法等多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學(xué)生易懂、易學(xué)、易記的實(shí)際技能訓(xùn)練。對于緒論、中醫(yī)學(xué)發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學(xué)法;對于中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、病因病機(jī)可采取問題教學(xué)法;對于治則可采取討論教學(xué)法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學(xué)法與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法相結(jié)合
;對于四診、針灸基本知識等可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 3.3.2多開展在校實(shí)訓(xùn)
在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué),利用中醫(yī)實(shí)體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實(shí)訓(xùn)器材反復(fù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn),也可同學(xué)之間模擬四診診療。
3.3.3加強(qiáng)臨床見習(xí)
中醫(yī)的實(shí)踐性教學(xué),只有通過早臨床、常臨床、多實(shí)踐,對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生加強(qiáng)中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認(rèn)識,并將感性認(rèn)識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來,對疾病形成一個整體的認(rèn)識。根據(jù)不同的臨床見習(xí)特點(diǎn),采用參觀法、實(shí)踐法、病例討論法和精講復(fù)習(xí)法等不同教學(xué)方法,強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能,不斷提升臨床見習(xí)效果。
姓 名： xxx
性 別： 女
民 族： 漢族婚姻狀況： 未婚
身 高： 157cm
體 重： 47kg
戶 籍： 福建泉州
現(xiàn)所在地： 福建泉州
畢業(yè)學(xué)校： 福建醫(yī)科大學(xué)
學(xué) 歷： 本科
專業(yè)名稱： 臨床醫(yī)學(xué)
畢業(yè)年份： 2009年
聯(lián)系電話：
求職意向
職位性質(zhì)： 全 職
職位類別： 醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理-外科醫(yī)生
職位名稱： 婦產(chǎn)科，兒科，內(nèi)科 ;
工作地區(qū)： 廈門市區(qū) ; 到職時間： 三天內(nèi)
技能專長
語言能力： 英語 四級 ; 普通話 標(biāo)準(zhǔn)；
電腦水平： 熟練操作常用軟件
教育背景：
時間 所在學(xué)校 學(xué)歷
2004年9月 - 2008年7月 福建醫(yī)科大學(xué) 本科
工作經(jīng)歷
所在公司： 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
時間范圍： 2007年7月 - 2008年10月
公司性質(zhì)： 國有企業(yè)
所屬行業(yè)： 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)
擔(dān)任職位： 實(shí)習(xí)醫(yī)師
工作描述：
實(shí)習(xí)實(shí)踐培養(yǎng)了我對醫(yī)務(wù)工作具有良好的責(zé)任心和吃苦耐勞的精神，使我做事條理性強(qiáng)，能吃苦耐勞，工作認(rèn)真，細(xì)心，態(tài)度和藹，擅于與人溝通，熱情充滿活力，執(zhí)著于自己的信念與目標(biāo)，渴望用自己的汗水與努力書寫一份平凡卻不平庸的人生路。
關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學(xué);專業(yè)學(xué)位;規(guī)培;培養(yǎng)模式
目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育的教育理念及教育教學(xué)改革的方法隨時代的變遷而發(fā)生著不斷轉(zhuǎn)變與改革。在培養(yǎng)模式上，從注重知識理論人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?yīng)用人才的培養(yǎng);在培養(yǎng)過程上，從單學(xué)科單一型人才的培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榭鐚W(xué)科復(fù)合型人才的培養(yǎng);培養(yǎng)目標(biāo)上，從單純?？频尼t(yī)師培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)師方面的培養(yǎng)。另外，在具體培養(yǎng)階段上，也逐步形成了醫(yī)學(xué)院校在校教育、醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和入院工作繼續(xù)教育3個相對獨(dú)立而又密切銜接的培養(yǎng)步驟。高等醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變及教育教學(xué)改革的不斷發(fā)展，均對培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才起到了重要作用。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，我國目前存在2種醫(yī)學(xué)教育模式:住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和(或)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育。1998年，我國開始設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，這是我國臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)模式從以學(xué)術(shù)型為主向重視應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一次戰(zhàn)略性調(diào)整。10余年專業(yè)學(xué)位研究生教育的探索與試點(diǎn)在我國高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)方面取得了較大的成就。但研究生培養(yǎng)也存在臨床能力培訓(xùn)不到位、專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度和從業(yè)制度不配套等問題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不僅是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行再教育的一個重要階段，更是醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)務(wù)工作者的必由之路［1］。因此，在醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)過程中，根據(jù)醫(yī)學(xué)生自身情況及培養(yǎng)單位狀況，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行有機(jī)融合，不僅可以避免醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高人才培養(yǎng)效率與質(zhì)量，更可有效應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中遇到的各種問題。
1專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對接是我國專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的趨勢。上海、北京等高校作為首批試點(diǎn)單位，經(jīng)過近10年的探索，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)［2］。但是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、專科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)細(xì)則和臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育在制度銜接、導(dǎo)師理念和規(guī)培培訓(xùn)過程等方面存在一系列問題。
1．1制度、時間銜接存在縫隙
與歐美國家相比，我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制復(fù)雜、不統(tǒng)一［3］，研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培隸屬不同管理部門［4］，管理制度銜接度不夠。本科學(xué)歷人員進(jìn)入臨床工作參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3年后方能達(dá)到住院醫(yī)師第一階段的要求，然后允許其以同等學(xué)力在職申請碩士專業(yè)學(xué)位，但仍然要經(jīng)過2～2．5年的培養(yǎng)，這在某種程度上是對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的一種否定。2015年5月，國務(wù)院學(xué)位委員會發(fā)文《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》。《方案》明確規(guī)定:專業(yè)學(xué)位研究生須完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，方可獲得碩士專業(yè)學(xué)位。根據(jù)《方案》要求，各省衛(wèi)計委已經(jīng)將規(guī)培考試提前到每年4月份，但證書發(fā)放要到10月份，規(guī)培證書發(fā)放與學(xué)位授予時間銜接有較大困難。
1．2導(dǎo)師帶教理念偏頗
我國專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，許多導(dǎo)師同時兼任學(xué)術(shù)型研究生導(dǎo)師［5］，在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程中，不能完全脫離科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式［6］。部分導(dǎo)師把臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生當(dāng)作科學(xué)學(xué)位來培養(yǎng)，重點(diǎn)進(jìn)行科研能力訓(xùn)練，無法達(dá)到專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo);部分導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位碩士研究生花大部分時間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，在導(dǎo)師身邊時間很少這種方式或多或少存在抵觸情緒，令研究生無所適從。33個月的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與規(guī)培并軌，這一培養(yǎng)模式對導(dǎo)師和帶教教師來講，從接受到執(zhí)行，都需要一個過程。同時，由于臨床工作繁忙，帶教老師對規(guī)培內(nèi)容和流程掌握不全面，執(zhí)行不到位，進(jìn)而影響了研究生臨床訓(xùn)練質(zhì)量。
1．3學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時間沖突
按照我國學(xué)位條例和臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)大綱要求，為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位課程的授課質(zhì)量，研究生入學(xué)后，需要在學(xué)校進(jìn)行為期3個月的學(xué)位課程學(xué)習(xí)，考試合格后方能進(jìn)入規(guī)培基地進(jìn)行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。9月份入學(xué)的專業(yè)學(xué)位研究生在校時間只有34個月，而培養(yǎng)方案則要求臨床培訓(xùn)時間不少于33個月，這種集中授課模式使學(xué)位課程學(xué)習(xí)與規(guī)培時間銜接不暢，甚至出現(xiàn)沖突。
1．4分流機(jī)制尚不完善
根據(jù)國家指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求，第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》的專業(yè)學(xué)位研究生，可安排其轉(zhuǎn)入學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)渠道。這種分流機(jī)制不適用沒有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的研究生培養(yǎng)單位。另外，近五年省內(nèi)、外兄弟院校規(guī)培考試統(tǒng)計結(jié)果顯示，各學(xué)校規(guī)培考試通過率一般在70%～90%之間，通過率很難達(dá)到100%，考試未通過的研究生無法按時獲得碩士學(xué)位。雖然培養(yǎng)方案要求，畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可回原學(xué)位授予單位申請碩士專業(yè)學(xué)位，但2015級以后并軌專業(yè)學(xué)位研究生的分流機(jī)制，需要進(jìn)一步完善。
2專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培并軌培養(yǎng)采取的主要對策
2．1醫(yī)教協(xié)同機(jī)制需進(jìn)一步完善
要使學(xué)歷教育的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)真正與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全接軌，醫(yī)教協(xié)同機(jī)制需進(jìn)一步完善，教育部和國家衛(wèi)計委需要將協(xié)同制度進(jìn)一步細(xì)化，主要體現(xiàn)在規(guī)培課程設(shè)置與專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置對接;學(xué)分互認(rèn)政策落實(shí);規(guī)培考試的安排與高校教學(xué)安排的協(xié)調(diào);專業(yè)學(xué)位研究生待遇與規(guī)培住院醫(yī)師同工同酬等。
2．2強(qiáng)化專碩規(guī)培理念
導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，導(dǎo)師的培養(yǎng)理念直接關(guān)乎研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。各學(xué)校研究生管理人員和導(dǎo)師可以通過參觀學(xué)習(xí)、開會交流培訓(xùn)等形式，深刻理解和強(qiáng)化導(dǎo)師和帶教老師專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培理念，正確理解“專業(yè)學(xué)位”人才培養(yǎng)的含義，讓專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培培養(yǎng)理念融入導(dǎo)師和帶教老師的指導(dǎo)過程，不斷提高導(dǎo)師和帶教老師的業(yè)務(wù)水平，著力培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)精湛的專碩培養(yǎng)師資隊(duì)伍。
2．3優(yōu)化課程設(shè)置
為保證臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生能夠有足夠的時間進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練，在國家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)性培養(yǎng)方案出臺后，各研究生培養(yǎng)單位已經(jīng)對原培養(yǎng)方案進(jìn)行了修訂:首先，對專業(yè)課進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)壓縮學(xué)位課程的門數(shù)和學(xué)時，并適當(dāng)增加與臨床相關(guān)的學(xué)術(shù)講座;其次，在授課模式上，適當(dāng)減少臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在學(xué)校進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)的時間，對本年度新入學(xué)研究生，部分高校采取讓研究生早入學(xué)進(jìn)行授課的方式;一部分高校于當(dāng)年8月份將研究生分配到各附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，利用周末或晚上的時間對其進(jìn)行公共課和專業(yè)基礎(chǔ)課的授課。這些課程設(shè)置方面的改革，從時間上保證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生能夠在整個培養(yǎng)過程中做到“早臨床、多臨床、不脫離臨床”，切實(shí)保證了專業(yè)學(xué)位研究生臨床操作及實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
2．4完善考核監(jiān)督體系
臨床技能操作是考核研究生培養(yǎng)成功與否的重要評價標(biāo)準(zhǔn)［7］。專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培考核具體包括培訓(xùn)過程考核、培訓(xùn)年度考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核3個階段，尤其是重點(diǎn)考核臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培訓(xùn)過程。為確保專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)培過程考核標(biāo)準(zhǔn)、構(gòu)建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系是強(qiáng)化研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)舉措。2．4．1嚴(yán)控出科考核建立規(guī)范的考核制度［8］，制訂出科考核細(xì)則，將考核指標(biāo)細(xì)化、量化，統(tǒng)一出科考核標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對臨床操作技能和臨床診療思維的考核。將出科考核作為提高研究生規(guī)培質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。出科考核不及格研究生需要在本科室繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至通過出科考核。各高校要求規(guī)培基地制定配套的規(guī)章制度，將規(guī)培帶教作為年底考核評優(yōu)和職稱晉升的條件之一。2．4．2建立質(zhì)控保障體系國家相關(guān)部門需要統(tǒng)一專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，修訂評價制度，完善評估體系。遵循我國應(yīng)用型高層次人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科的特點(diǎn)，科學(xué)、客觀評價臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量，優(yōu)化專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)部評估、機(jī)構(gòu)評估與社會評價相結(jié)合的教育質(zhì)量評估體系。2．4．3強(qiáng)化二級單位管理職能目前，我國高校研究生教育采取校、院二級管理模式。這種模式不但要求學(xué)校有相應(yīng)管理制度，還需要學(xué)校管理單位細(xì)化配套的管理制度和職能，切實(shí)加強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的檢查與評估。學(xué)校定期進(jìn)行校內(nèi)評估，只有這樣才能不斷提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。與科學(xué)學(xué)位研究生教育目標(biāo)相比，專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才［9］，更加注重相關(guān)技能的培養(yǎng)。而對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)則是融入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、開展醫(yī)療工作的必經(jīng)之路。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)教育體系較為復(fù)雜，與國外知名醫(yī)學(xué)院校相比，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)均處于相對落后階段，更需要通過不斷的探索來進(jìn)行完善［10］。本文對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌過程中遇到的問題和對策進(jìn)行了積極探索，期望在一定程度上為開展更加合理有效的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供思路。
參考文獻(xiàn):
［1］汪玲．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育綜合改革的探索和創(chuàng)新———以上?！?+3”人才培養(yǎng)模式為例［J］．學(xué)位與研究生教育，2012(10):49-54．
面對超短學(xué)時帶來的挑戰(zhàn),在備課環(huán)節(jié)上,必須閱讀大量的相關(guān)資料。超聲檢查隸屬于超聲診斷學(xué),知識體系完整,是聲學(xué)、電子學(xué)和醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一結(jié)合,要想在短時間內(nèi)使學(xué)生充分掌握其內(nèi)容是一件非常困難的事情,更何況是3學(xué)時的超短時間。由于教材中的內(nèi)容是非常的概括、簡化,必須使非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握超聲檢查的核心內(nèi)容及其進(jìn)展,使其與前后醫(yī)學(xué)知識有機(jī)地聯(lián)系起來,例如,超聲波的物理特性生澀難懂,是教學(xué)難點(diǎn)而又不是教學(xué)大綱的重點(diǎn),但是,該部分內(nèi)容在課程講解中起到承前啟后的作用,為了不占用更多的時間,需要將大量相關(guān)知識高度概括,用精煉的、簡單易懂的語言傳達(dá)給學(xué)生,所以在備課時需擴(kuò)展閱讀內(nèi)容。
采取現(xiàn)代化的教學(xué)手段,最大限度地提高教學(xué)效果。教材內(nèi)容多與課時少的矛盾十分突出,這就需要我們改變已往的教學(xué)模式,選用一種能夠滿足當(dāng)前教學(xué)需要的教學(xué)方法,多媒體教學(xué)是現(xiàn)代課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢,合理應(yīng)用教學(xué)輔助課件,是提高教學(xué)效果的有效措施之一[1]。多媒體教學(xué)信息量大,教師在較短的時間里,可以把本學(xué)科及相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新成果及時引入課堂,多媒體教學(xué)集聲音、圖像、文字、動畫于一體,通過人機(jī)交互作用完成各種教學(xué)任務(wù),同時,教師節(jié)約了在黑板上書寫、繪圖的時間,在單位課時中可以講授更多的內(nèi)容;運(yùn)用多媒體教學(xué),將影像專業(yè)所需要的X線片、CT片、MRI片及其它相關(guān)的圖形、圖像生動、直觀地投影到屏幕上,使講授內(nèi)容更加明晰,易于學(xué)生接受。超聲檢查屬于影像專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,是一門形態(tài)學(xué)科,需要從觀察圖像來認(rèn)識病變,實(shí)際工作中是通過大量的實(shí)時切面圖像、血流圖像甚至三維立體圖像進(jìn)行疾病診斷,它強(qiáng)調(diào)實(shí)時、動靜態(tài)結(jié)合,同時,又是多學(xué)科相互結(jié)合的產(chǎn)物,基本理論內(nèi)容多,原理深奧,一些內(nèi)容難以理解,如果只是采用講授的方式,學(xué)生會覺得枯燥乏味,印象不深,靠死記硬背,遺忘率高,達(dá)不到理想教學(xué)效果,利用多媒體形象直觀的特點(diǎn),可以較容易的解決此方面的問題。如用動畫的形式播放自然屆中蝙蝠在黑暗中是通過鼻和口中發(fā)出超聲波來判斷障礙物的距離而實(shí)現(xiàn)自由飛行特點(diǎn),能使學(xué)生很容易的理解和記憶超聲波的反射功能,又如澳大利亞的物理學(xué)家多普勒在地球上觀察星星能看到不同的顏色變化和救護(hù)車由遠(yuǎn)及近或由近及遠(yuǎn)音調(diào)改變的動畫,能使學(xué)生對比較難以領(lǐng)會的多普勒效應(yīng)的理解變得輕松了,因此,采用多媒體課件,能夠把授課難點(diǎn)有效分解,可以將教學(xué)內(nèi)容深入淺出地講給學(xué)生,大大提高教學(xué)質(zhì)量;非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,普遍認(rèn)為臨床概論不重要,甚至有的學(xué)校將其列為選修課,思想上不重視,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。采用多媒體教學(xué),易于吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在談到超聲檢查手段在產(chǎn)前篩查中的作用時,通過形象、清晰的正常與畸形胎兒三維圖像的展示,使學(xué)生的注意力和興趣大增,從而獲得較好的教學(xué)效果。因此,合理地應(yīng)用好教學(xué)課件,既適應(yīng)學(xué)科的需要,又可以克服短學(xué)時帶來的困難,還能把教師在課堂的主導(dǎo)作用發(fā)揮得淋漓盡致,使學(xué)生充分享受聽課的樂趣,完成教學(xué)任務(wù)。
通過案例分析,討論超聲檢查的主要內(nèi)容和臨床價值。案例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中,在介紹某個概念或方法時,以案例為切入點(diǎn),通過案例引出問題,讓學(xué)生先對問題進(jìn)行思考,所提出的問題可以是待介紹的概念、方法適用的情形,也可以是某方法的應(yīng)用步驟或應(yīng)用方法時的注意事項(xiàng),讓學(xué)生結(jié)合案例給出自己的看法和解決思路,教師適當(dāng)加以引導(dǎo)和啟發(fā),并及時對學(xué)生的說法進(jìn)行總結(jié),最后再給出科學(xué)的定義和完整的表述[2],有助于啟發(fā)學(xué)生積極思維和提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。超聲檢查應(yīng)用范圍廣,涉及全身各個臟器系統(tǒng),除了有的臟器位置之間關(guān)系密切外,各臟器功能之間有著千絲萬縷的不可分割的聯(lián)系,一個臟器的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,勢必會影響對其它臟器的檢查,如果把超聲檢查的不同內(nèi)容盡量融入到一個實(shí)例中,則可幫助學(xué)生理順?biāo)鶎W(xué)知識的脈絡(luò),增加對超聲檢查臨床價值的理解。超聲檢查的主要內(nèi)容和臨床價值是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)重點(diǎn),是要求必須掌握的內(nèi)容之一,也是臨床概論學(xué)要求達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。通過案例的導(dǎo)入,使學(xué)生能夠橫向思維,用聯(lián)系的、發(fā)展的觀點(diǎn)看待問題,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,同時可提高學(xué)生的分析和歸納能力,達(dá)到舉一反三,觸類旁通之目的。如介紹多普勒超聲的臨床價值時,提出某位懷疑患有心臟病的患者初次到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生會讓患者做超聲心動圖檢查,通過該項(xiàng)檢查,可以顯示心臟的結(jié)構(gòu)、功能及血流信息,由心臟結(jié)構(gòu)的顯示可延伸至腹部實(shí)質(zhì)臟器的結(jié)構(gòu),由心臟功能的確認(rèn)延伸到脂餐后膽囊收縮功能的判斷,由心臟血流信息的提供延伸至多普勒超聲在糖尿病后血管并發(fā)癥、肝移植后血管并發(fā)癥檢測方面的應(yīng)用等。通過案例分析可集中學(xué)生的注意力,有助于提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力,獲得良好的教學(xué)效果。
