時間：2023-12-14 11:47:31
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明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長過程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中藥學(xué)二級學(xué)科，具有其自身獨特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個學(xué)術(shù)特點：首先，臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級學(xué)科。同時，隨著臨床用藥問題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機構(gòu)、面向整個社會，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對實現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究內(nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚中藥學(xué)基本理論，強調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟與適當(dāng)性，主要任務(wù)是推動全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。
2界定學(xué)科外延，促進學(xué)科分化與交叉
隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動學(xué)科的次級分化是必然趨勢。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識中藥性效特征；同時中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認(rèn)識人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機體（包括人體、病原性生物及實驗動物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認(rèn)識并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點與研究任務(wù)，可逐漸次級分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測與評價、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究內(nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3明確臨床需求，確定研究方向
臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟和適當(dāng)。鑒于學(xué)術(shù)特點與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究內(nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點與實質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實驗研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測與評價，進行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢，采用先進手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢領(lǐng)域的作用機制、相互作用，進行中藥療效評價是臨床中藥學(xué)的重要研究內(nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進中藥的臨床應(yīng)用，促進中藥現(xiàn)代化與國際化進程。第四，中藥的經(jīng)濟學(xué)評價對于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟學(xué)評價模式，沒有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟學(xué)評價作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟學(xué)評價模式，全面衡量中藥的價值，促進中藥應(yīng)用經(jīng)濟性。
4學(xué)科發(fā)展的思考與展望
4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想
關(guān)注人類健康是21世紀(jì)國際社會的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類帶來更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個方興未艾的好時機，臨床工作者應(yīng)抓住這一機遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強學(xué)術(shù)對話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級分化，打造學(xué)科特色。
4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系
探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國外臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)藥交叉的實用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專論、中藥藥物警戒等。③重視實踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實踐環(huán)節(jié)問題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評價臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。
4.3加強多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平
科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用研究，增強學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評價研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對中藥有效性進行評價。
4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段
近年來，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標(biāo)志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點的研究方法是進一步促進學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對照研究、隊列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評價、隨機對照研究方法，藥物經(jīng)濟學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟性研究。在研究過程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨特的研究理念與方法，實現(xiàn)和推動臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。
4.5促進臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用
建設(shè)和創(chuàng)新農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科，有效地解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，無論是從順應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的趨勢、促進國民經(jīng)濟及社會穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的角度講，還是從地理概念、農(nóng)村創(chuàng)造的價值占國民經(jīng)濟的份額和農(nóng)產(chǎn)品的市場份額、人口數(shù)量的角度講，都是歷史賦予我們的光榮使命和不可推卸的責(zé)任，抓好農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科建設(shè)和學(xué)科創(chuàng)新，有其必要性。
一、知識更新和學(xué)科發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求
大家知道，今天我們所處的時代是知識經(jīng)濟的時代，新知識、新技術(shù)大量涌現(xiàn)，而且更新不斷加快。知識間的交叉、融合、滲透不斷增強，使邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科、橫斷學(xué)科不斷出現(xiàn)。就農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科發(fā)展的趨勢和現(xiàn)狀而言，學(xué)科的專業(yè)內(nèi)涵正在發(fā)生質(zhì)的變化，非農(nóng)、離農(nóng)專業(yè)日益增多，又農(nóng)、又經(jīng)、又管不僅成為學(xué)科演變的趨勢，而且也成為體現(xiàn)學(xué)科特色和優(yōu)勢的重點所在。如何通過學(xué)科創(chuàng)新和內(nèi)在有益的交叉融合來順應(yīng)學(xué)科發(fā)展趨勢，體現(xiàn)學(xué)科特色與水平，既是知識更新和學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在要求，也是擺在我們面前的一個十分具體而又現(xiàn)實的歷史任務(wù)。
二、產(chǎn)業(yè)革命和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的內(nèi)在要求
21世紀(jì)，我國正面臨著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)不斷成長，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷升級換代的形勢。據(jù)統(tǒng)計，第二產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù)由1952年的1531萬人發(fā)展到2002年的1.6億人，第三產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù)由1952年的1881萬人增長到2002年的2億人，分別增長了9.6倍和10.1倍；一、二、三產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值比重由1949年的80:12.8:7.2發(fā)展到2001年的15. 2:51. 1:33.6，勞動力分布由83.5，7.5:9發(fā)展為50:22.3:27.7。二、三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重的增加和勞動力數(shù)量的增多，相應(yīng)的要求對其的管理力度和水平也要提高，要求農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科從傳統(tǒng)的以農(nóng)林為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸r(nóng)業(yè)向外拓寬和延伸，進行必要的改革和創(chuàng)新。
三、經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和運行機制轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求
農(nóng)林經(jīng)濟管理是以服務(wù)三農(nóng)為特色的學(xué)科，適應(yīng)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的需要，服務(wù)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟是學(xué)科的使命和天職。然而，目前農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟正在進行著七個方面的轉(zhuǎn)型：
一是正在從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平全面提高，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式由封閉的自給自足的內(nèi)部循環(huán)轉(zhuǎn)向開放和實現(xiàn)產(chǎn)供銷、農(nóng)工商一體化的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營；二是正在從計劃農(nóng)業(yè)向市場農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)從資源和要素的配置組合到產(chǎn)品供應(yīng)銷售的全過程，都由市場來調(diào)節(jié)，全面提高市場競爭力正在成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的新要求；三是正在本文由收集整理從農(nóng)產(chǎn)品供給短缺約束條件下的數(shù)量型農(nóng)業(yè)向農(nóng)產(chǎn)品供給總量平衡、豐年有余或過剩條件下的質(zhì)量效益型農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)；四是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)正在從單一的糧棉油種植結(jié)構(gòu)向農(nóng)林牧漁產(chǎn)品多樣化的綜合結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，發(fā)揮區(qū)域農(nóng)業(yè)比較優(yōu)勢，建立優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)帶，正在成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局的新要求；五是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式正在從傳統(tǒng)的粗放經(jīng)營向現(xiàn)代集約經(jīng)營轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)增長從主要依靠傳統(tǒng)的土地、勞力等物質(zhì)要素投人轉(zhuǎn)變?yōu)樵谝揽客恋亍诹Φ葌鹘y(tǒng)要素投人的同時，主要依靠資本、技術(shù)和信息等現(xiàn)代物質(zhì)要素投人；六是農(nóng)業(yè)發(fā)展從主要靠國內(nèi)資源，國內(nèi)市場向依靠國際國內(nèi)兩種資源、兩種市場轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)的發(fā)展將遇到國際資源和國際市場的新約束和新挑戰(zhàn)，市場競爭將更加激烈；七是農(nóng)業(yè)與工業(yè)的關(guān)系從農(nóng)業(yè)為工業(yè)貢賦的關(guān)系向工農(nóng)兩業(yè)平行發(fā)展和工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)及保護農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)將得到工業(yè)的支持，現(xiàn)代物質(zhì)技術(shù)裝備程度和資本有機構(gòu)成會進一步提高，綜合生產(chǎn)能力將不斷增強，二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)正在消減。
因此，學(xué)科建設(shè)與發(fā)展必須適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，需要及時調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，凝煉學(xué)科方向，使農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科能夠更好地為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)。
四、改革與發(fā)展的內(nèi)在要求
歷史地看待農(nóng)林經(jīng)濟管理學(xué)科，與上個世紀(jì)末相比，的確有了很大的發(fā)展。無論是招生規(guī)模，還是專業(yè)設(shè)置、碩士點、博士點的設(shè)置，幾乎都翻了一番。但是我認(rèn)為這僅僅是數(shù)量的擴張，用科學(xué)發(fā)展觀和可持續(xù)發(fā)展觀來看，并沒有多少發(fā)展，發(fā)展的任務(wù)仍然十分艱巨。從學(xué)科地位和影響看，在專業(yè)設(shè)置上逐步從農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理和土地資源管理向大經(jīng)濟管理類專業(yè)擴展以后，學(xué)科發(fā)展的競爭對手也從農(nóng)業(yè)院校擴大到綜合院校;從人才隊伍看，農(nóng)林經(jīng)濟管理專業(yè)由于處在農(nóng)林院校這一大的環(huán)境背景之下，學(xué)緣結(jié)構(gòu)與一些綜合大學(xué)和名校根本無法相比。從承擔(dān)各種科學(xué)研究任務(wù)和學(xué)科創(chuàng)新任務(wù)，為社會服務(wù)的功能看，農(nóng)林經(jīng)濟管理專業(yè)服務(wù)的對象是中國最大的弱勢群體和傳統(tǒng)的弱勢產(chǎn)業(yè)，課題來源少，經(jīng)費支持水平低，因而服務(wù)的力度和水平也低。從教學(xué)科研條件和基礎(chǔ)設(shè)施改善看，盡管本學(xué)科和其它學(xué)科-一樣，承擔(dān)著人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、為社會服務(wù)三大功能，但常常被看成是軟學(xué)科因而得不到應(yīng)有的支持，與其它學(xué)科的差距日益拉大。所以一定要加快發(fā)展，要抓學(xué)科建設(shè)和創(chuàng)新。
五、競爭學(xué)術(shù)地位及學(xué)科影響的內(nèi)在要求
眾所周知，市場經(jīng)濟最根本的機制是競爭機制。市場經(jīng)濟作為一種新的經(jīng)濟體制和改革的體制取向，必然向各個方面深人和滲透。教育及學(xué)科發(fā)展也不例外，目前學(xué)科建設(shè)中的專業(yè)設(shè)立和選擇已經(jīng)基本是市場化了。我們常講市場需要什么人才，我們就培養(yǎng)什么人才，市場上什么專業(yè)的人才走俏我們就設(shè)立什么專業(yè)，而在專業(yè)設(shè)立、選擇時，各有辦學(xué)條件的同行實際上都是一個一個的獨立經(jīng)濟主體，實際都在同一個市場上競爭，競爭生源，競爭學(xué)科專業(yè)地位。如果本學(xué)科建設(shè)跟不上，缺乏自己的特色和優(yōu)勢，就要在競爭中落伍。此外，即使在仍然帶有濃厚的計劃色彩的教育逐級管理體制下，競爭目前也是十分激烈的。這種競爭主要來源于各種評估和財政的支持，來源于大家對社會公共產(chǎn)品和公共資源的利用及占用。比如教育部的一級學(xué)科評估、重點學(xué)科評估，都引起了同行之間、不同院校的同類專業(yè)之間的競爭。為什么要競爭，因為國家支持的力度是有限的，支持的資金是無償?shù)?，誰要獲得國家支持，要樹立在同行之間的學(xué)術(shù)地位和學(xué)科優(yōu)勢，就必須參與競爭，就得抓學(xué)科建設(shè)與創(chuàng)新。
1.凝練臨床中藥學(xué)學(xué)科穩(wěn)定的學(xué)術(shù)研究方向
突出學(xué)科特色與優(yōu)勢從宏觀層面上講，學(xué)科方向建設(shè)的內(nèi)涵是指學(xué)科發(fā)展的專業(yè)構(gòu)成及其發(fā)展趨勢；在微觀層面上，學(xué)科方向建設(shè)是指整體的學(xué)科布局以及單一學(xué)科內(nèi)部學(xué)術(shù)研究方向的選擇。結(jié)合醫(yī)院具體實際，臨床中藥學(xué)學(xué)術(shù)研究方向原則上不宜超過3個。
成功凝練臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)方向，有利于學(xué)科建設(shè)過程中的資源有效配置，克服資源浪費與重復(fù)建設(shè)，發(fā)揮優(yōu)勢、突出特色，并有利于形成品牌學(xué)科、特色學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。在我院臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)實踐中，學(xué)科團隊主要圍繞中藥材、中成藥、中藥制劑等研究對象，利用中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)的研究方法及成果，對中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行不斷地豐富完善，并為臨床提供更多更新的用藥知識。同時，重視骨傷科中藥新制劑、新技術(shù)的使用和臨床應(yīng)用研究，豐富了臨床中藥學(xué)的內(nèi)涵。臨床中藥學(xué)的核心是保證藥物治療的安全性、有效性和合理性。我院學(xué)科團隊成員緊緊圍繞臨床中藥學(xué)的核心任務(wù)開展中藥新藥臨床藥理研究，為開發(fā)新藥作準(zhǔn)備。
平樂郭氏正骨傳統(tǒng)藥物是我院的特色和優(yōu)勢，繼承和發(fā)展平樂郭氏正骨傳統(tǒng)藥物一直是一項重要工作，注重選擇臨床療效顯著、安全性高的品種展開新藥研發(fā)工作是我院的一項光榮傳統(tǒng)。臨床中藥學(xué)學(xué)科研究方向建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，學(xué)科研究方向也體現(xiàn)了學(xué)科的特色。學(xué)科研究方向要建立在科學(xué)理論基礎(chǔ)上，并符合社會與醫(yī)院發(fā)展需求，具有代表性、創(chuàng)新性，才能夠得到可持續(xù)發(fā)展。
2.重視學(xué)科科學(xué)研究建設(shè)工作
提高醫(yī)院科研能力與水平學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究有著相互聯(lián)系、相互促進、共同發(fā)展的關(guān)系。科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，只有擁有高水平的科研成果，才能使學(xué)科整體力量得到不斷發(fā)展；學(xué)科建設(shè)可為科學(xué)研究的發(fā)展提供合理的知識、人才結(jié)構(gòu)，是科學(xué)研究的重要平臺。在醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)科學(xué)研究，需要學(xué)科人員不斷地更新完善臨床中藥學(xué)學(xué)科的知識，提高自身的綜合素質(zhì)，注重培養(yǎng)創(chuàng)新意識和能力，不斷提高科研能力與水平。結(jié)合實踐與心得，筆者認(rèn)為醫(yī)院臨床中藥學(xué)學(xué)科科研建設(shè)要注意以下四個方面。
一是突出創(chuàng)新是科學(xué)研究的核心，醫(yī)院科研工作要堅持創(chuàng)新的原則，注重理論與實踐結(jié)合，將科研成果轉(zhuǎn)化為學(xué)術(shù)成果，促進醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。
二是注重發(fā)揮本單位多學(xué)科綜合優(yōu)勢，打破學(xué)科壁壘，根據(jù)臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)需要，按照適當(dāng)?shù)慕M織形式，采取資源共享的方式，實現(xiàn)與臨床學(xué)科聯(lián)合承擔(dān)科研課題。
三是克服科研選題盲目分散，與學(xué)科建設(shè)脫節(jié)的現(xiàn)象，注重科研成果及時轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，進而增加學(xué)科建設(shè)的經(jīng)費投入。
四是改善學(xué)科基地建設(shè)，加強實驗室條件建設(shè)，以利于開展科研工作，形成良性循環(huán)。搭建臨床中藥學(xué)實驗技術(shù)平臺，構(gòu)建適合科研建設(shè)的儀器設(shè)備和實驗條件，能夠為學(xué)科的研究者從事教學(xué)和科研活動提供新型基地。
五是實驗平臺的建設(shè)要堅持開放性的原則，通過結(jié)構(gòu)優(yōu)化、資源重組，使實驗教學(xué)平臺真正成為實踐與科研相結(jié)合、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的基地。
3.培養(yǎng)臨床中藥學(xué)人才隊伍
提高醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)能力與學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力醫(yī)院臨床中藥學(xué)學(xué)科隊伍建設(shè)是臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的核心內(nèi)容，主要任務(wù)是在學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下，在特色研究方向的基礎(chǔ)上廣泛引進人才，形成具有影響力的學(xué)術(shù)團隊。臨床中藥學(xué)學(xué)科隊伍，是由學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科骨干、學(xué)科成員等不同層次結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)的人員組成的團隊?？茖W(xué)整合團隊成員，使人才個體各得其所，各顯其能，以構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科團隊，最大限度地發(fā)揮臨床中藥學(xué)學(xué)科隊伍的整體功效，提高臨床中藥學(xué)學(xué)科整體的學(xué)術(shù)水平。擁有一個優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人并構(gòu)建一個結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊伍，是一項復(fù)雜而艱巨的工作。為此，應(yīng)做好以下工作。
一是學(xué)科隊伍建設(shè)應(yīng)結(jié)合自身實際。醫(yī)院臨床中藥學(xué)學(xué)科隊伍建設(shè)，既要符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的規(guī)律性，又要適應(yīng)整體科學(xué)前進的趨勢。要重視學(xué)術(shù)人才的培養(yǎng)，注重良好的學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍，鼓勵學(xué)術(shù)創(chuàng)新和學(xué)術(shù)爭鳴，尊重知識、尊重人才，要使每位學(xué)科成員都有明確的研究方向和目標(biāo)定位，最大限度地為他們創(chuàng)造施展才華、實現(xiàn)價值的條件與環(huán)境。
二是注重學(xué)科交流，注重學(xué)科資源的利用和共享，為學(xué)科群體優(yōu)勢的形成和發(fā)揮創(chuàng)造條件。臨床中藥學(xué)學(xué)科作為基礎(chǔ)學(xué)科與交叉學(xué)科，要以此為契機，堅持以中醫(yī)藥理論為主體，以指導(dǎo)臨床有效、安全、合理用藥為宗旨，堅持中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)相結(jié)合、傳統(tǒng)研究與現(xiàn)代研究相結(jié)合、臨床研究與實驗研究相結(jié)合，并與藥理學(xué)、藥物化學(xué)、毒理學(xué)及臨床各科等多學(xué)科協(xié)作，以高起點加快學(xué)科建設(shè)，從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才。
三是學(xué)科隊伍建設(shè)應(yīng)重視青年人員的吸納和培養(yǎng)，完善知識傳承和幫帶機制，使學(xué)科隊伍年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)趨于合理，以實現(xiàn)中藥學(xué)科的持續(xù)發(fā)展。
二、結(jié)語
臨床中藥學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的核心和基礎(chǔ)，臨床中藥學(xué)學(xué)科工作不僅要面向藥品生產(chǎn)，面向醫(yī)藥管理部門，而且還要直接面向患者，面向臨床醫(yī)護工作者。醫(yī)院加強臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)是刻不容緩的任務(wù)，它不僅僅是醫(yī)院現(xiàn)實與長遠(yuǎn)發(fā)展的需要，更是廣大醫(yī)師與患者的需要。
一、認(rèn)真領(lǐng)會、把握內(nèi)涵是做好學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)的根本
1. 把握改革主要目標(biāo),更好發(fā)揮地方高校在省級統(tǒng)籌中的重要作用。改革方案中提到的改革的一個主要目標(biāo)是進一步發(fā)揮省級政府在優(yōu)化學(xué)位授予單位布局、促進學(xué)位授權(quán)審核工作與國家經(jīng)濟建設(shè)及社會發(fā)展相協(xié)調(diào)等方面的指導(dǎo)、規(guī)劃作用,改善學(xué)位授予單位布局結(jié)構(gòu),推動各級各類教育協(xié)調(diào)發(fā)展。因此,作為地方高校,在今后的學(xué)位授權(quán)審核中,要十分明確地方高校在服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟當(dāng)中的地位和作用,注重提高學(xué)科水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量,進一步增強地方高校適應(yīng)國家和區(qū)域經(jīng)濟社會需求,進行結(jié)構(gòu)調(diào)整的主動性。
2. 把握改革主要目標(biāo),更好發(fā)揮地方高校在學(xué)位授予單位在授權(quán)審核工作中的自作用。改革的另一個主要目標(biāo)是進一步擴大學(xué)位授予單位在授權(quán)審核工作中的自,增強學(xué)位授予單位適應(yīng)社會需求和科技發(fā)展需要調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu),創(chuàng)建自身辦學(xué)特色和優(yōu)勢等方面的主動性,并促使其把主要精力和工作重點轉(zhuǎn)到提高培養(yǎng)質(zhì)量上來。因此作為地方高校,在今后的學(xué)位授權(quán)建設(shè)戰(zhàn)略舉措上,要十分注重增強學(xué)科建設(shè)特色意識,以特色謀發(fā)展,科學(xué)把握地方高等教育與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的協(xié)調(diào)性。
3. 把握改革主要變化措施,在學(xué)科建設(shè)和學(xué)位授權(quán)學(xué)科申報中做到有的放矢。如《改革方案》對已有學(xué)位授予單位增列碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科專業(yè)的,按所在省(自治區(qū)、直轄市)區(qū)域,由省級學(xué)位委員會組織審核;嚴(yán)格控制申報和新增學(xué)位授權(quán)學(xué)科專業(yè)點數(shù)量;按照分類指導(dǎo)的原則,確定新增學(xué)位授權(quán)學(xué)科專業(yè)的指導(dǎo)意見和方案,各省級學(xué)位委員會統(tǒng)籌組織本地區(qū)新增博士、碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科專業(yè)點的申報和新增碩士專業(yè)點的審核工作。加強對學(xué)科建設(shè)的宏觀指導(dǎo);對學(xué)位授予單位的學(xué)科建設(shè)、授權(quán)學(xué)科專業(yè)申報和評審進行引導(dǎo)和指導(dǎo);進一步拓寬學(xué)位授權(quán)審核的學(xué)科專業(yè)口徑,除少數(shù)特殊情況外,學(xué)位授權(quán)均按一級學(xué)科進行申報和審核。對于地方高校來說,這些具有指示作用的重要的變革都應(yīng)該反映到地方高校的學(xué)科建設(shè)和學(xué)位點建設(shè)當(dāng)中去。
二、適應(yīng)改革、科學(xué)規(guī)劃是做好學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)的主線
1. 合理定位,建設(shè)自身優(yōu)勢特色學(xué)科。地方高校要充分領(lǐng)會《改革方案》中的指導(dǎo)精神,準(zhǔn)確把握地方高校在區(qū)域高校及學(xué)科類比中的定位。在類比當(dāng)中,一要考慮到在本區(qū)域內(nèi)高校的發(fā)展情況,二要考慮到同類高校的發(fā)展情況,三要考慮到本校現(xiàn)有的潛力和特色。在實施學(xué)校發(fā)展戰(zhàn)略和做好學(xué)科規(guī)劃當(dāng)中要注重實施差異化競爭策略,避免重復(fù)建設(shè),避免與研究型大學(xué)及其他地方高校優(yōu)勢學(xué)科比拼。以廣東藥學(xué)院為例,廣東藥學(xué)院是我國獨立建制的三所高等藥科大學(xué)之一,經(jīng)過50年的建設(shè)和發(fā)展,學(xué)校形成了本科教育、研究生教育、成人教育、留學(xué)生教育等不同層次的教育體系,已發(fā)展成為一所融醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等學(xué)科門類于一體,醫(yī)藥與醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)并舉,在廣東省有較大影響的醫(yī)藥院校。從學(xué)科建設(shè)基礎(chǔ)來看,學(xué)院擁有一個藥劑學(xué)省級重點扶持學(xué)科,設(shè)有15個校級重點學(xué)科,設(shè)有廣東省藥物新劑型重點實驗室、省教育廳現(xiàn)代中藥重點實驗室、廣東省科教興醫(yī)重點實驗室,初步建立了省校兩級學(xué)科建設(shè)體系。從學(xué)位授權(quán)學(xué)科來看,學(xué)?，F(xiàn)有中藥學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析學(xué)、內(nèi)科學(xué)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、病原生物學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)8個碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科,覆蓋了藥學(xué)、中藥學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三個一級學(xué)科。學(xué)校努力貫徹省委、省政府對我校發(fā)展提出“在綜合辦學(xué)實力和辦學(xué)水平達到全國同類院校的先進行列”的指示精神,確定了把學(xué)校建設(shè)成為特色鮮明,民主和諧高水平醫(yī)藥大學(xué)的奮斗目標(biāo)。因此為適應(yīng)《改革方案》要求,我們要更加注重在把握努力建設(shè)“以藥為主、醫(yī)藥結(jié)合、多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)上下功夫,強化特色,爭取在綜合辦學(xué)實力上達到廣東省省屬重點高校水平,在優(yōu)勢學(xué)科專業(yè)建設(shè)上成為國內(nèi)有一定影響的醫(yī)藥大學(xué),在學(xué)位授權(quán)體系建設(shè)上,建設(shè)特色醫(yī)藥碩士授權(quán)學(xué)科,爭取建設(shè)醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域博士授權(quán)單位。
2. 謀篇布局,完善學(xué)位授權(quán)學(xué)科體系。在《改革方案》下發(fā)不久,各省份就在各自范圍內(nèi)開展了制訂學(xué)位授權(quán)學(xué)科發(fā)展規(guī)劃工作。目的在于增強各學(xué)位授予單位適應(yīng)經(jīng)濟社會需求和科技發(fā)展需要調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)、創(chuàng)建自身辦學(xué)特色和優(yōu)勢等方面的主動性,減少學(xué)位授權(quán)單位增列學(xué)位授權(quán)學(xué)科的盲目性。因此,地方高校無論是在規(guī)劃的制訂還是在規(guī)劃的實施當(dāng)中,都始終要明確“合理定位、統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色、保證質(zhì)量”這一指導(dǎo)原則,完善地方高校學(xué)位授權(quán)學(xué)科體系。需要強調(diào)的是,由于地方高校一般學(xué)位授權(quán)建設(shè)起步晚、起點低,因此這里的學(xué)位授權(quán)學(xué)科既包含已授權(quán)學(xué)科,也包含特色擬申報學(xué)位授權(quán)學(xué)科。在建設(shè)學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)體系上,一要建設(shè)好特色優(yōu)勢主干學(xué)科群,二要強化建設(shè)基礎(chǔ)扎實的資源互補的支撐學(xué)科群。以廣東藥學(xué)院為例,首先要建設(shè)好包括中藥學(xué)在內(nèi)的醫(yī)藥特色學(xué)科群,滿足廣東省醫(yī)藥人才培養(yǎng)的迫切需求、落實中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略部署,提高創(chuàng)新能力,推動廣東醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。其次,要建設(shè)好一批頗具實力和特色的支撐學(xué)科,發(fā)揮其對主干學(xué)科的支撐作用,協(xié)調(diào)發(fā)展,推動學(xué)校整體學(xué)科建設(shè)。一要建設(shè)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科,深刻把握醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)規(guī)律,真正發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)支撐作用;二要建設(shè)好生物學(xué)學(xué)科,提升中藥學(xué)、藥學(xué)學(xué)科研究深度,拓展中藥學(xué)、藥學(xué)學(xué)科研究層次;三要建設(shè)好醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)和醫(yī)藥商科等學(xué)科,促進學(xué)科交叉與融合,更好的培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥應(yīng)用性人才。
三、措施得當(dāng)、落實到位是做好學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)的歸宿
1. 在學(xué)科建設(shè)意識上,要加強領(lǐng)導(dǎo)、完善管理。這是學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)的前提條件。地方高校要充分認(rèn)識“學(xué)科建設(shè)是龍頭”戰(zhàn)略意識,充分認(rèn)識學(xué)科建設(shè)是一項系統(tǒng)工程。在當(dāng)前的高等教育背景下,要以學(xué)位授權(quán)點建設(shè)為學(xué)科建設(shè)的重要突破口,著力建設(shè)好學(xué)位授權(quán)學(xué)科點建設(shè)。要協(xié)調(diào)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子和學(xué)術(shù)委員會的不同的行政與學(xué)術(shù)決策作用,積極發(fā)揮專家治校作用。完善學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)項目負(fù)責(zé)人制度,實施分層目標(biāo)責(zé)任管理,建立和完善競爭激勵和約束機制。
2. 在建設(shè)措施上,要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展趨勢,拓寬學(xué)位授權(quán)學(xué)科專業(yè)口徑。順應(yīng)學(xué)位授權(quán)中按一級學(xué)科進行申報和審核,增列博士、碩士學(xué)位授權(quán)學(xué)科可按二級學(xué)科進行申報和審核的政策要求。一要厘清原有學(xué)科建設(shè)模式與現(xiàn)行政策管理模式的區(qū)別,在新一輪學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃中,務(wù)必做到按一級學(xué)科建設(shè)規(guī)劃,重新遴選學(xué)科負(fù)責(zé)人,綜合協(xié)調(diào)二級學(xué)科建設(shè)。二要厘清學(xué)位授權(quán)點建設(shè)與國家級及省部級重點學(xué)科建設(shè)的區(qū)別,即注重在學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)中的寬口徑,又要協(xié)調(diào)做好擬申報省部級重點學(xué)科的二級學(xué)科建設(shè),突出特色,在一級學(xué)科內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展。
3. 在學(xué)位授權(quán)學(xué)科組織申報上,要遵循規(guī)劃、立項、建設(shè)和驗收的步驟。順應(yīng)授權(quán)學(xué)科和支撐學(xué)科均按一級學(xué)科進行規(guī)劃、立項、建設(shè)和驗收的管理模式。在校級重點學(xué)科建設(shè)模式中,也務(wù)必注重立項負(fù)責(zé)建設(shè)模式,即強調(diào)規(guī)劃先行、立項登記、目標(biāo)管理、考核驗收的步驟。改變以往重臨時申報、輕規(guī)劃指導(dǎo)、疏忽考核管理的建設(shè)模式,真正做到科學(xué)申報、科學(xué)選拔。
4. 在考核評估體系上,要建立起與上級主管部門一致的考核評估體系。由國務(wù)院學(xué)位委員會或省級學(xué)位委員會組織對學(xué)位授權(quán)學(xué)科建設(shè)情況及研究生培養(yǎng)質(zhì)量進行專項評估。專項評估合格者,繼續(xù)行使授權(quán),此后按正常的定期評估周期接受評估。因此需要建立一套與之相一致的考核評估體系。以評估體系來規(guī)范和引導(dǎo)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展,促進學(xué)科方向的凝煉,促進梯隊結(jié)構(gòu)的完善,鼓勵學(xué)位授權(quán)學(xué)科承擔(dān)高水平科研項目和參與區(qū)域產(chǎn)學(xué)研合作,支持學(xué)科積極承擔(dān)本科和研究生教育教學(xué)工作。以定期評估和驗收考核評估來科學(xué)考核學(xué)位授權(quán)學(xué)科的建設(shè)效益和差別,以校內(nèi)評估為基礎(chǔ)、校外評估為目標(biāo),真正促進地方高校的學(xué)科競爭力和影響力。
參考文獻:
中國藥科大學(xué)的科研工作始終堅持“強化基礎(chǔ)、加強應(yīng)用，推動創(chuàng)新，促進聯(lián)合”的指導(dǎo)思想，立足國際前沿，充分發(fā)揮藥學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科齊全的優(yōu)勢，通過學(xué)科群建設(shè)，促進了學(xué)科的交叉、滲透，顯著提高了科技攻關(guān)和科技創(chuàng)新能力。學(xué)校獲得國家、省、部級科技成果獎100多項，獲得國家新藥證書100多本，不少科技成果達到國際先進水平，其中由中國科學(xué)院院士徐國鈞教授主持的“常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究”榮獲國家科技進步一等獎。1998年至今，承擔(dān)的國家“863”項目、“973”項目、國家自然科學(xué)基金重點項目等項目數(shù)，在國內(nèi)同類院校和科研院所中位居前列。
進入21世紀(jì)，醫(yī)藥科技已成為推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的強大動力。加入WTO后，提高我國疾病防治水平和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)核心競爭能力,關(guān)鍵在于實施教育與科技創(chuàng)新。新的形勢對學(xué)校教育和科技提出了新的更高要求。為此，中國藥科大學(xué)組織有關(guān)專家、有關(guān)部門對學(xué)?？萍脊ぷ鞯陌l(fā)展方向、科技體制與機制的改革進行了多次討論，確立了科技發(fā)展的總體思路：堅持以人為本，實施人才強校戰(zhàn)略，堅持以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，體制與機制改革為動力，創(chuàng)新藥物研究與基礎(chǔ)研究為重點，科研基地建設(shè)為支撐，團隊建設(shè)為保障，提高創(chuàng)新能力為關(guān)鍵，不斷增強承擔(dān)國家重大科研課題能力，獲得高顯示度標(biāo)志性成果。明確了以創(chuàng)新藥物研究為主攻方向，在注重基礎(chǔ)研究的同時，做好應(yīng)用基礎(chǔ)研究。
服務(wù)社會是高等學(xué)校的三大功能之一。學(xué)校積極探索建立教育、科技主動適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的新機制，與許多大中型醫(yī)藥企業(yè)建立長期合作關(guān)系。近5年來，科研成果已轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的科研項目有100余項，為醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)造了數(shù)十億元的產(chǎn)值，學(xué)校獲轉(zhuǎn)讓費近億元。
“十五”期間，中國藥科大學(xué)面向社會需要，研制了一批療效好，毒副作用小的新藥，積極為醫(yī)藥企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)，爭取到的橫向科研經(jīng)費數(shù)逐年增加，2001年～2005年共簽訂橫向項目1659項，到帳經(jīng)費1.23億元。獲藥品臨床批件和藥品生產(chǎn)批件共101項，新藥證書43本，其中獲一類新藥證書7本，二類新藥證書12本。為更好地服務(wù)社會，加強中國藥科大學(xué)與社會的廣泛聯(lián)系，“十五”期間，積極參加各項科技成果洽談會，通過各種途徑廣泛宣傳推廣中國藥科大學(xué)的科技成果、科研信息，同時密切關(guān)注市場動態(tài)和信息，使科研工作更加有的放矢。中國藥科大學(xué)還十分重視與社會和企業(yè)的合作與聯(lián)系。先后與云南省、貴州省、廣東省中山市等簽訂了長期合作意向書。利用多種渠道不斷向企業(yè)傳遞中國藥科大學(xué)的科研信息，吸引他們來學(xué)校參加合作交流。
加強學(xué)科建設(shè) 提高科技水平
中國藥科大學(xué)十分注重支持創(chuàng)新藥物及基礎(chǔ)研究，加強重點課題的前期研究工作，組織力量攻克技術(shù)難關(guān)，為申請國家、省部級科研項目奠定了良好基礎(chǔ)?！笆濉逼陂g，主持、參與“863”項目37項，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金重點和國家自然科學(xué)基金杰出青年基金、面上項目共62項，以及教育部重點項目、國家新藥研究基金、江蘇省自然科學(xué)基金、江蘇省高新技術(shù)項目等其他項目共一百多項，共獲資助1.48億元。
學(xué)科建設(shè)是高水平科研的重要基礎(chǔ)?！笆濉逼陂g，中國藥科大學(xué)以“211工程”建設(shè)為主線，以重點學(xué)科建設(shè)為核心，以學(xué)科群建設(shè)為途徑，以創(chuàng)新藥物理論與新技術(shù)、中藥和天然藥物現(xiàn)代化、生化與分子藥學(xué)和藥物制劑新理論與新技術(shù)等四個重點學(xué)科建設(shè)項目為重點，加強學(xué)科建設(shè)。強化了學(xué)科建設(shè)意識，根據(jù)創(chuàng)新藥物研究的需要組建學(xué)科群，按學(xué)科群配置資源，促進了學(xué)科的交叉、融合，推動集成創(chuàng)新?！笆濉逼陂g，中國藥科大學(xué)在國家級和省級重點學(xué)科重新申請中，藥物化學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)學(xué)科被批準(zhǔn)為國家重點學(xué)科點，現(xiàn)代中藥與天然藥物學(xué)學(xué)科被批準(zhǔn)為江蘇省重中之重學(xué)科。
打牢科研基礎(chǔ) 加快創(chuàng)新進程
“十五”期間，中國藥科大學(xué)自籌資金組建了新化合物結(jié)構(gòu)測定、計算機輔助藥物設(shè)計、新藥作用機理與新靶點發(fā)現(xiàn)、藥物代謝動力學(xué)、新藥篩選、現(xiàn)代中藥與天然藥物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)與功能基因研究、新藥合成與純化技術(shù)和藥物制劑新技術(shù)等創(chuàng)新平臺。在此基礎(chǔ)上，積極組織部省級重點實驗室的申報。其中，“江蘇省新藥篩選中心”、“江蘇省創(chuàng)新藥物代謝動力學(xué)重點實驗室”、“江蘇省藥物制劑研發(fā)創(chuàng)新技術(shù)中心”獲得資助。中國藥科大學(xué)為組長單位承擔(dān)的科技部“臨床前藥代動力學(xué)關(guān)鍵技術(shù)及平臺研究”獲資助1800萬元；2004年6月“現(xiàn)代中藥教育部重點實驗室”通過了教育部組織的實驗室建設(shè)任務(wù)論證，已進入正式建設(shè)階段。
“十五”期間，中國藥科大學(xué)始終把調(diào)動教職工積極性作為科技管理的首要任務(wù)，建立合理的激勵與約束機制，營造鼓勵創(chuàng)新的環(huán)境。先后制定和完善了10個管理文件，為規(guī)范全?？蒲袛?shù)據(jù)的管理，中國藥科大學(xué)科學(xué)技術(shù)處編制了《中國藥科大學(xué)科研管理數(shù)據(jù)庫》，該數(shù)據(jù)庫收集了全?？蒲许椖?、縱橫向課題和經(jīng)費、獲獎項目、授權(quán)以及申請中的專利、新藥證書等信息，為科研管理和各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計提供了可靠的基本素材。
突出藥學(xué)特色 提升成果質(zhì)量
【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù)模式；素質(zhì)教育培訓(xùn) ；藥事發(fā)展模式
藥學(xué)服務(wù) （Pharmaceutical care）是藥學(xué)人員使用藥學(xué)專業(yè)知識和工具 ， 向社會公眾 （醫(yī)藥護人員、患者及其家屬、其他關(guān)心用藥的群體等 ）提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是一種藥師對患者藥物治療有關(guān)需要承擔(dān)義務(wù)并對這種承擔(dān)的義務(wù)進行負(fù)責(zé)的實踐 。我國藥學(xué)界在 90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念， 并在一定的范圍內(nèi)得到了發(fā)展[1]。
隨著醫(yī)藥改革及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的建立健全 ， 醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員工作職責(zé)發(fā)生巨大變化 ， 由原來單純藥品供應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向患者用藥全程化服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型對于基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員是一項嚴(yán)峻挑戰(zhàn) ， 同時也是發(fā)展藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的契機?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員隊伍建設(shè)成為當(dāng)前藥學(xué)工作者的一項課題。
1 基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
1. 1 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人員隊伍素質(zhì)有待提高 藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平在二級醫(yī)院、一級醫(yī)院藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平存在較大差異 ， 第一學(xué)歷全日制本科、碩士生在二級醫(yī)院較少 ， 占據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員比率 22% ；一級醫(yī)院藥學(xué)人員第一學(xué)歷全日制專科藥學(xué)人員較少 ， 占據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員比率 10%；相比醫(yī)療護理隊伍 ， 藥學(xué)人員素質(zhì)水平存在極大差異；藥學(xué)服務(wù)人員職業(yè)資格沒有出臺相應(yīng)法律法規(guī) ， 導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員隊伍準(zhǔn)入門檻低 ， 相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)人力資源藥師隊伍配備水準(zhǔn)較低。
1. 2 醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員自身服務(wù)模式?jīng)]有轉(zhuǎn)變 醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員由于隊伍水平較低 ， 專業(yè)藥學(xué)服務(wù)理念及知識無法滿足患者需求 ， 簡單機械的藥品供應(yīng)及“窗口式服務(wù)”的被動服務(wù)仍然是藥學(xué)人員工作主要模式。藥學(xué)人員積極參與藥學(xué)服務(wù)理念存在極大欠缺。
1. 3 藥學(xué)人員專業(yè)教育與藥學(xué)服務(wù)存在差異 我國的藥學(xué)教育過度注重藥物研究型人才的培養(yǎng) ， 輕視藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng) ，在專業(yè)設(shè)置上偏藥學(xué)化學(xué)課程 ，忽視臨床醫(yī)學(xué)知識。 目前基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員均屬于該類人才 ， 因此藥學(xué)人員需要補充學(xué)量臨床知識 ， 并結(jié)合藥學(xué)專業(yè)知識才有可能滿足臨床藥學(xué)服務(wù)。
1. 4 基層醫(yī)療機構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)對藥學(xué)工作重視程度不夠 ， 藥學(xué)服務(wù)投入不足如：人員、藥學(xué)信息的儲備、藥學(xué)人員繼續(xù)教育等投入欠缺。
2 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作
2. 1 轉(zhuǎn)變藥學(xué)職能 我國推行的新醫(yī)改制度 ，使醫(yī)院與藥品的直接經(jīng)濟關(guān)系弱化 ，醫(yī)院將要求藥學(xué)工作人員集中更多精力用于向患者提供的更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù) ，這就要求藥學(xué)人員充分利用自己所掌握的知識服務(wù)于患者 ，藥學(xué)工作由單一的藥品供應(yīng)模式， 轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡募夹g(shù)服務(wù)型模式[2]。
2. 1. 1 目前臨床藥學(xué)服務(wù)工作僅由各醫(yī)療機構(gòu)專職或兼職臨床藥師開展。
2. 1. 2 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變陳舊觀念 ， 藥學(xué)人員全體參與臨床藥學(xué)服務(wù)工作， 更有利于藥學(xué)學(xué)科建設(shè)。
2. 1. 3 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)有加強科室學(xué)科建設(shè)思想理念 ， 積極開展臨床藥學(xué)工作相關(guān)科研課題 ， 組織人員加強開展醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)各環(huán)節(jié)的科學(xué)研究工作 ， 積極參與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)各項循證醫(yī)學(xué)調(diào)查研究工作。
2. 2 藥學(xué)人員素質(zhì)隊伍建設(shè)
2. 2. 1 目前基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員隊伍素質(zhì)水平?jīng)Q定著藥學(xué)服務(wù)水平 ， 藥學(xué)人員素質(zhì)隊伍建設(shè)是當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員必須解決問題。
2. 2. 2 衛(wèi)生部執(zhí)行臨床藥師培訓(xùn)基地 ， 并為二級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)定單獨臨床藥師培訓(xùn)課程。即使如此 ， 臨床藥師在基層醫(yī)療機構(gòu)仍然稀缺?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員獲得系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床藥師相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)機會很少 ， 不能夠滿足基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的需求。
2. 2. 3 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員可以探索與上級醫(yī)療機構(gòu)合作培訓(xùn)基層醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師工作。該模式可以采取以下幾方面開展。
2. 2. 3. 1 基層醫(yī)療機構(gòu)專職臨床藥師 ， 根據(jù)自己的研究方向在衛(wèi)生部開展的臨床藥師專業(yè)中選擇一個臨床藥學(xué)專業(yè) ， 并嚴(yán)格按照衛(wèi)生臨床藥師培訓(xùn)基地課程 ， 完成相應(yīng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。
2. 2. 3. 2 臨床藥師培訓(xùn)基地開展遠(yuǎn)程教學(xué)模式 ， 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員可以在培訓(xùn)基地遠(yuǎn)程教學(xué)模式下完成臨床藥師培訓(xùn)學(xué)習(xí)繼續(xù)教育， 從而更好開展基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)。
2.2. 3.3 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員外派繼續(xù)教育學(xué)習(xí)機會少 ， 從而導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)理念陳舊；醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)如果開展邀請上級醫(yī)院藥學(xué)專家下基層服務(wù) ， 可以將臨床藥學(xué)服務(wù)新理念及新思路帶給基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員 ， 利于基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)學(xué)科建設(shè) ， 更有利于我國醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)水平整體學(xué)科建設(shè)。 3 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深入 ，一級醫(yī)院及部分二級醫(yī)院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)軌 ， 隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展 ，小病進社區(qū) ，大病進醫(yī)院已逐漸被廣大居民接受 ，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣藥學(xué)服務(wù)以保障患者用藥安全、提高藥物的臨床使用效果 ，具有重要意義[3]。
3. 1 國家臨床藥師培訓(xùn)基地及專業(yè)較少 ， 二級醫(yī)院藥學(xué)人員獲得臨床藥師系統(tǒng)培訓(xùn)機會僅有 5%比率 ， 一級醫(yī)院藥學(xué)人員幾乎沒有獲得系統(tǒng)培訓(xùn)機會。如果臨床藥師培訓(xùn)采取分級培訓(xùn) ， 分級設(shè)立培訓(xùn)機構(gòu) ， 就可以使基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員獲得更好繼續(xù)教育培訓(xùn)。
3. 2 二級醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員應(yīng)與社區(qū)藥師協(xié)作開展社區(qū)患者用藥服務(wù)工作 ， 加強合理用藥宣傳工作 ， 及基層醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應(yīng)用再評價工作。
4 開展網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù) ，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)對藥學(xué)服務(wù)的作用
4. 1 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員可以在本醫(yī)療建立藥學(xué)服務(wù)群 ， 可以邀請患者加入藥學(xué)在線服務(wù) ， 針對患者在線咨詢問題進行網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù) ， 使藥學(xué)服務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)進入患者 ， 真正做到患者用藥服務(wù)全程化。針對特殊患者 ， 采取網(wǎng)絡(luò)追蹤隨訪藥學(xué)服務(wù)模式。
4. 2 基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)人員積極參與信息部門合作健全醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)工作。如：藥劑科采購人員及時更新網(wǎng)絡(luò)藥品信息、藥品庫房管理員依據(jù)藥品周轉(zhuǎn)率不同設(shè)定醫(yī)院藥品庫存預(yù)警信息 ， 藥房工作人員對需要特殊存儲藥品等信息更新工作。
5 政策與制度是基層醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)深入發(fā)展的保障
5. 1 將藥學(xué)服務(wù)作為藥房新工作標(biāo)準(zhǔn) ， 并對專業(yè)人員進行必要培訓(xùn) ， 根據(jù)藥師自身興趣與條件積極培養(yǎng)投入藥學(xué)服務(wù)實踐 ， 同時建立新的報酬補償機制 ， 還必須建立便于藥師與醫(yī)務(wù)人員及患者交流的經(jīng)常性組織機構(gòu)[4]。
5. 2 醫(yī)療機構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)提高對藥學(xué)工作重視程度 ， 重視臨床藥師培訓(xùn)， 從而有利于藥學(xué)服務(wù)人才隊伍建設(shè)。
參考文獻
[1]The Editor.Pharmaceutical care：the Minnesota model. Pharm J， 1997.
[2]毛勝啟 .基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀分析與對策 .中國醫(yī)藥指南 ， 2008，6（13）：185-186.
近年來中藥學(xué)學(xué)科迅速發(fā)展，形成了良好的發(fā)展態(tài)勢。在“中藥學(xué)”一級學(xué)科之下，逐漸細(xì)化形成了中藥學(xué)（臨床）、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥藥理學(xué)等學(xué)科分支。而這些衍化內(nèi)容，在多數(shù)中醫(yī)藥院校中已被納入到中藥學(xué)院或藥學(xué)院（系）的學(xué)科建設(shè)范疇；唯獨中藥學(xué)（臨床）仍多隸屬于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院”或“中醫(yī)學(xué)院（系）”。為了更好地區(qū)別于“中藥學(xué)院”的中藥學(xué)相關(guān)分支學(xué)科，國家中醫(yī)藥管理局曾專門組織有關(guān)專家論證，提出了“臨床中藥學(xué)”的名稱，并對其學(xué)科概念給予了初步的界定［1-4］。筆者在上述研究的基礎(chǔ)上，進一步補充和完善《臨床中藥學(xué)》的相關(guān)概念，提出了《臨床中藥學(xué)》學(xué)科的三個橋梁作用，并初步探討與之相適應(yīng)的學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向。
1臨床中藥學(xué)及其三個橋梁作用
眾所周知，所謂中藥是指“以天然的植物、動物和礦物為主要基源，以主產(chǎn)于中國并在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，用以防治疾病的一類藥物”。而中藥學(xué)是指“研究中藥的基本理論和中藥來源、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科，包括臨床中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥化學(xué)、中藥商品學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥資源學(xué)、中藥藥理學(xué)等多種分支學(xué)科”。臨床中藥學(xué)，屬于中藥學(xué)學(xué)科的研究范圍，但又明顯有別于中藥學(xué)其他分支學(xué)科內(nèi)容。筆者在以往研究的基礎(chǔ)上，將其進一步概括為：以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以研究中藥性能、功效特點、應(yīng)用規(guī)律、治病原理、用藥禁忌等為主要內(nèi)容，并注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等相互關(guān)系的一門學(xué)科。臨床中藥學(xué)歷經(jīng)多年的發(fā)展，日益完善，為中藥臨床安全有效、合理應(yīng)用提供了重要理論依據(jù)。臨床中藥學(xué)雙棲于中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科群中，既屬于臨床基礎(chǔ)學(xué)科，又具有藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科性質(zhì)，是一門醫(yī)藥交叉的二級學(xué)科。其在中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床，以及中藥學(xué)科中發(fā)揮著三個重要的橋梁和樞紐作用。
第一，是中藥學(xué)與中醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的橋梁和紐帶。臨床中藥學(xué)具有獨特的理論體系，是中醫(yī)“理法方藥”的重要組成部分，它以中醫(yī)基礎(chǔ)理論“理法”為指導(dǎo)，又是方劑學(xué)組方配伍的藥學(xué)基礎(chǔ)。因此，臨床中藥學(xué)也屬于中醫(yī)學(xué)學(xué)科的分支學(xué)科，成為中藥學(xué)聯(lián)系中醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。
第二，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶。作為與中醫(yī)理論重要的組成部分，臨床中藥學(xué)“以研究與臨床應(yīng)用相關(guān)的中藥性能理論、功能特點、應(yīng)用規(guī)律、治病原理，以及用藥方法、配伍禁忌等知識為主要內(nèi)容”。其理論為臨床組方、防治疾病奠定基礎(chǔ)，是中醫(yī)臨床各科防病治病的重要武器。因此，也就責(zé)無旁貸地發(fā)揮著中醫(yī)理論聯(lián)系臨床的橋梁和紐帶作用。第三，是中藥學(xué)各分支學(xué)科聯(lián)系臨床的紐帶與橋梁。臨床中藥學(xué)與中藥學(xué)密切相關(guān)，既是中藥“資源學(xué)、鑒定學(xué)、藥理學(xué)、炮制學(xué)、制劑學(xué)”等分支學(xué)科的理論基礎(chǔ)，并與之共同完成研究中藥的科學(xué)任務(wù)，又極為注重研究臨床藥效與中藥資源、加工、制劑等的相互關(guān)系，是中藥學(xué)各學(xué)科研究成果應(yīng)用于中醫(yī)臨床的橋梁和紐帶。
2臨床中藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)
為了充分體現(xiàn)《臨床中藥學(xué)》學(xué)科的基礎(chǔ)性質(zhì)，緊密圍繞其中的三個橋梁作用，適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，總結(jié)本學(xué)科多年來的教學(xué)、臨床和科研經(jīng)驗，制定如下建設(shè)目標(biāo)：將《臨床中藥學(xué)》學(xué)科，分別在中藥性能、中藥應(yīng)用藥理、中藥臨床毒理、中藥配伍、藥材藥效學(xué)等方面進行深入發(fā)展和建設(shè)。
2．1中藥性能方面主要研究指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)理論，包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性理論，以及各個藥物性能特點、變化規(guī)律等內(nèi)容。中藥性能理論為臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論，其內(nèi)容在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，歷經(jīng)幾千年臨床實踐，不斷完善發(fā)展而來。其中，四氣五味和毒性理論最早見于秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，而升降浮沉、歸經(jīng)理論則形成于金元時期。隨著現(xiàn)代研究的逐步深入，其理論更加豐富，如毒藥使用原則日益完善，四氣五味理論的藥學(xué)基礎(chǔ)正在得到進一步揭示等，將為更好地正確認(rèn)識藥物，指導(dǎo)臨床安全合理用藥提供理論基礎(chǔ)。
2．2中藥應(yīng)用藥理方面主要研究中藥的臨床應(yīng)用規(guī)律和治病藥理機制。幾千年來，隨著臨床疾病的變化，尤其是復(fù)雜疑難疾病的日益增多，中藥學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，探討藥物的治病原理是臨床中藥學(xué)的重要內(nèi)容。若秦漢唐宋時期本草學(xué)還主要側(cè)重于用藥經(jīng)驗總結(jié)，而到金元時期則已開始重視探討治病原理。尤其是近現(xiàn)代，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的滲透，臨床應(yīng)用范圍不斷深入和擴大，治病原理研究已由簡單到復(fù)雜、由宏觀到微觀，相關(guān)研究也已涉及到動物實驗和臨床藥理，明顯提高了中藥的治療效果，尤其是開拓了中藥防治新的疑難病疾病的應(yīng)用領(lǐng)域。
2．3中藥臨床毒理方面研究藥物毒副作用及其與治療作用的相互關(guān)系，以及有毒中藥的使用原則與方法等相關(guān)理論。其中包括以毒攻毒原則、配伍炮制等控毒方法與原理、藥后監(jiān)控原則、藥物中毒機制和搶救方法等。中藥不良反應(yīng)、毒副作用及中藥藥源性疾病研究，也將為臨床安全有效與合理用藥提供依據(jù)。
20世紀(jì)80年代，臨床藥學(xué)開始在我國慢慢興起．經(jīng)過了二十多年的發(fā)展，我國臨床藥學(xué)仍未趕上國際臨床藥學(xué)的發(fā)展進程，分析其原因，主要是政府缺乏有效的政策制度支持及正確的導(dǎo)向，以及現(xiàn)有的學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)尚不能滿足實踐需求等等．因此，深入了解臨床藥學(xué)實踐的現(xiàn)狀和要求，能有效地推動其學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，也能在一定程度上促進臨床藥學(xué)相關(guān)政策與制度的建立，對臨床藥學(xué)的發(fā)展具有重要意義．本文為了了解廣東省臨床藥學(xué)開展?fàn)顩r和臨床實際對臨床藥學(xué)教育的需求，參考美國醫(yī)院藥學(xué)協(xié)會(ASHP)組織的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)調(diào)查［1－3］和我國臨床藥學(xué)狀況的文獻報道［4－6］，設(shè)計調(diào)查問卷，通過郵寄方式對廣東省70家三級醫(yī)院及大型綜合醫(yī)院的臨床藥師對臨床藥學(xué)教育的建議進行問卷調(diào)查，以為我國臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定提供參考．調(diào)查時間為2009年10月至2010年2月，共回收問卷42份，回收率為60%，有效率為100%．
1調(diào)查結(jié)果
1．1臨床藥學(xué)開展?fàn)顩r和臨床藥學(xué)人員情況大多數(shù)醫(yī)院都對臨床藥學(xué)工作比較重視和支持，42家醫(yī)院都開展臨床藥學(xué)，但60%左右都是近5年才開始的，具體開展的項目情況見表1，在臨床開展的科室主要有呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、ICU等．178名臨床藥師中有約77%從事臨床藥學(xué)工作不到5年，并且這些臨床藥師絕大多數(shù)為本科學(xué)歷(約占60%)，具有研究生學(xué)歷的不到30%且尚有6%左右為大專以下學(xué)歷．
1．2臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)掌握的知識與技能被調(diào)查的的臨床藥師普遍認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)該綜合掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等多方面的知識與技能，具體情況見圖1．其中臨床常用治療藥物的用藥信息方面，超過90%的臨床藥師認(rèn)為應(yīng)該掌握這些藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項、藥物動力學(xué)信息、不良反應(yīng)、藥物相互作用或配伍禁忌等．當(dāng)然，除了這幾項外，與醫(yī)護人員及患者溝通的技巧、分析和處理問題的能力等也都是臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)具備的．因此，臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案不僅僅要涵蓋一些其他的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)課程，臨床藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)實踐、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)、案例分析、臨床藥品評價與藥物警戒等臨床藥學(xué)專業(yè)課程也是非常必要設(shè)置，以增強臨床藥學(xué)生的實際應(yīng)用能力．
1．3臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床實踐對于臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床藥學(xué)實踐，34%被調(diào)查的臨床藥師認(rèn)為實踐時間應(yīng)設(shè)為1年，58%認(rèn)為最好能長達2年;另外，88%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生很有必要在進入臨床實踐階段前，利用每年寒暑假時間到醫(yī)院或藥店進行短期實習(xí);67%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)生在實踐階段應(yīng)先輪轉(zhuǎn)各科再定一個科集中培養(yǎng)．根據(jù)調(diào)查情況可知，要培養(yǎng)出能滿足臨床實際需求的臨床藥學(xué)學(xué)生，臨床藥學(xué)實踐基地的篩選非常重要，應(yīng)該具備以下條件:①有專職臨床藥師;②有至少1名2年以上臨床實踐經(jīng)驗的臨床藥師;③有基本的能檢索藥學(xué)信息的工具，如計算機、藥學(xué)信息系統(tǒng)等;④至少有開展藥學(xué)監(jiān)護活動;⑤臨床藥師參與臨床治療的過程中，能針對患者用藥問題提出建議;⑥同意接收臨床藥學(xué)實習(xí)生．綜合這些標(biāo)準(zhǔn)，對我們回收的調(diào)查問卷進行綜合評價，統(tǒng)計出42家醫(yī)院中有32家可以作為臨床藥學(xué)實踐基地．
1．4臨床藥師對臨床藥學(xué)教育的其他建議在調(diào)查問卷中，許多臨床藥師對臨床藥學(xué)教育還提出了一些其他建議，歸納起來主要有七個方面:①改變原來偏化學(xué)的教育模式，加強臨床醫(yī)學(xué)知識的教育，這樣同時具備醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識才能和醫(yī)師一起平等討論問題，從而真正參與臨床用藥工作;②重視臨床實踐，精心為臨床藥學(xué)生選擇臨床實習(xí)基地，并設(shè)計良好的實習(xí)計劃，臨床藥學(xué)實踐最好分為見習(xí)、實習(xí)、駐院等階段進行，這樣才能為臨床輸送符合要求的、具有較強實際工作能力的臨床藥學(xué)人才;③保證到臨床實習(xí)的時間至少1年，最好設(shè)置6～8年制本碩連讀的臨床藥學(xué)專業(yè)，因為臨床藥學(xué)是一門綜合型和實踐性較強的學(xué)科，只有能綜合應(yīng)用藥學(xué)和醫(yī)學(xué)至少于臨床實際的學(xué)生才能成為合格的臨床藥師，而要滿足這一點，4～5年的學(xué)習(xí)是不夠的，培養(yǎng)出來的學(xué)生并不能獨立工作;④要培養(yǎng)學(xué)生與患者、醫(yī)護人員的溝通能力，臨床藥師主要就是為患者以及醫(yī)護人員服務(wù)，為他們提供藥學(xué)監(jiān)護和用藥信息的，因此只有與他們建立良好的關(guān)系、用心溝通，才能真正起到參與臨床藥物治療的作用;⑤注重以臨床實踐或臨床案例分析的方式培養(yǎng)學(xué)生分析和處理問題的能力，為學(xué)生提高早期接觸專業(yè)、臨床實踐、臨床演習(xí)和案例分析的機會，使學(xué)生能盡早把握臨床藥學(xué)的真實內(nèi)涵與研究內(nèi)容，以幫助學(xué)生有目的性地學(xué)習(xí);⑥臨床藥學(xué)教育要緊跟醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，并與國際藥學(xué)教育接軌，醫(yī)院藥學(xué)特別是臨床藥學(xué)正處在一個快速發(fā)展的時期，其研究內(nèi)容也在不斷豐富，這就需要臨床藥學(xué)教育也不斷豐富其教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式，跟上醫(yī)院藥學(xué)的時代步伐，培養(yǎng)具備新時代臨床藥師必備職業(yè)素質(zhì)和技能的臨床藥學(xué)人才．
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療機構(gòu)；臨床；藥學(xué)；服務(wù)；模式
我國在深刻認(rèn)識到醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)的重要性之后，開始積極探索新的醫(yī)療模式的醫(yī)療改革，對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療政策也提出了新的要求，這其中最為重要的為臨床藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變[1]。由于現(xiàn)今我國臨床藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容已改變了以往一對一的服務(wù)模式，逐步建立和完善患者對使用的藥物的綜合評價體系和系統(tǒng)計劃，構(gòu)建新的跟蹤系統(tǒng)等，一般來說，醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)模式的三個層次：
1.第一層：臨床藥學(xué)的開展
我國的藥劑科學(xué)科是近幾年才發(fā)展起來的醫(yī)藥科學(xué)科，臨床科學(xué)的發(fā)展得到了社會各界的廣泛重視，改革開放以后，醫(yī)藥科學(xué)科沒有很好的進行控制和調(diào)整，仍習(xí)慣于以往的用藥方法，導(dǎo)致很多不必要的問題的出現(xiàn)，同時，這些問題也成為了藥劑科學(xué)科中一個重點的研究內(nèi)容，這也使得藥劑科學(xué)科的人才培養(yǎng)有了新的方向，這其中尤為顯著的即為臨床藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
1.1訂立個科室的臨床藥理師，這是臨床藥學(xué)工作的前提，主要負(fù)責(zé)審核處方，包括藥品名稱、日期、醫(yī)師簽名等一系列藥物的質(zhì)量評價指標(biāo)，要嚴(yán)格核查一些藥物的配伍差錯和禁忌，保證處方的合理性之后再提交與科室藥師復(fù)核簽字。
1.2在醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)模式中，醫(yī)藥師要積極的參與到臨床治療的工作中，建立和完善患者醫(yī)療機制，在治療中注意治療的不良反應(yīng)和對負(fù)責(zé)可能產(chǎn)生的副作用，治療的全稱要直接面對患者，充分發(fā)揮團隊合作的精神，建設(shè)一個安全高效經(jīng)濟的藥學(xué)管理體系，為醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)的服務(wù)模式的建立創(chuàng)造前提條件。
1.3要充分了解患者的情況，查明患者的病因情況之后，要通過查詢的資料查詢患者的各項相關(guān)病史病例，評估治療的需要。從藥物的適應(yīng)性與療效等進行總體評估，保證患者、能夠及時得到適宜的治療。
1.4當(dāng)務(wù)之急與我國醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)模式的改革首要任務(wù)是人才的培養(yǎng)，調(diào)動藥師的積極主動性。應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維和方法，充分認(rèn)識到自己在臨床藥學(xué)服務(wù)中所起的作用。部門也應(yīng)當(dāng)對薪酬制度進行調(diào)整，建立有效的激勵體系，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床藥師[2]。
2.第二層：臨床藥學(xué)知識的將的堅固
在我國，醫(yī)院主要的運行機制仍以項目收費、自負(fù)盈虧為主，臨床的藥學(xué)價值僅通過社會和和個人來實現(xiàn)，藥劑學(xué)科的發(fā)展缺乏動力，隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的運行機制不斷的進行完善，藥劑科學(xué)科也被逐漸的重視起來，使得藥劑學(xué)科在建設(shè)中更加注重其公平、高效，從而促進了醫(yī)藥學(xué)科的不斷完善，一系列法規(guī)性文件與技術(shù)規(guī)范，為醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和藥師作用的發(fā)揮創(chuàng)造了十分有利條件。
2.1堅實的臨床藥學(xué)服務(wù)模式要求要有堅固的臨床藥學(xué)知識作為基礎(chǔ)，由藥師長領(lǐng)導(dǎo)的各個可悶的臨床藥師共同組成了臨床用藥小組，參與和結(jié)合患者的實際方案制定一個合理的用藥會診，經(jīng)過全面綜合的分析，協(xié)助主治醫(yī)師進行藥物檢測和藥量根系，制定出一套完整的方案，提高患者用藥的依從性，以最大的限度充分的發(fā)揮藥物的療效，真正的達到“醫(yī)者父母心”的行醫(yī)理念和服務(wù)原則。
2.1主治醫(yī)師與護士團隊查房和對患者進行查房和對患者提供用藥建議和對患者進行詢問和建議，保證用藥的安全以及合理，并且還要指導(dǎo)一些特殊患者和危機患者的搶救意見和用藥指導(dǎo)。
2.3藥學(xué)服務(wù)是整個醫(yī)療工作發(fā)展都一個至高點的反應(yīng)，為了提高藥學(xué)服務(wù)模式，提高藥物治療的安全有效，要求藥師要通過用藥知識的宣傳與參與，開展藥物的咨詢服務(wù)等措施[3]。
3.第三層：臨床藥學(xué)的科學(xué)性
我國臨床醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展并不是只將目標(biāo)定位在大中國的情態(tài)之下的，而是將之放在與世界的整體發(fā)展持平的一個程度上，傳統(tǒng)的藥學(xué)理念將被摒棄。新的藥劑學(xué)科得到了越來越順利的建設(shè)，臨床學(xué)科的發(fā)展使得藥劑科學(xué)科更加豐富的同時，對在學(xué)科建設(shè)中的障礙因素一一的破除，從而降低了建設(shè)過程中的發(fā)展阻力，使得建設(shè)的進程速度加快。
3.1通過對臨床藥學(xué)的用藥配伍和副作用進行研究和探索，解決在臨床藥學(xué)服務(wù)中仍存在的一系列問題，進行模式探討和技術(shù)支持。
3.2臨床藥師應(yīng)當(dāng)走向臨床，進行實踐與探究，不僅能夠增強自己所掌握的知識的臨床實際應(yīng)用，同時也將進一步增加藥師用藥時的信心。
3.3應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)耐貙挿?wù)的領(lǐng)域，開展各項與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的項目，拓展自己所學(xué)學(xué)科的范圍領(lǐng)域，以臨床需求為導(dǎo)向，規(guī)劃好臨床藥學(xué)服務(wù)模式。
3.4另外，要加強藥劑科學(xué)科的信息化建設(shè)。我國醫(yī)療建設(shè)的速度讓我們看到了可悲可喜的兩個方面，要跟上時代的發(fā)展，積極加強信息化建設(shè)是時代賦予我們的一條必須長期探索的道路[4]。在藥劑科學(xué)科建設(shè)過程中，要通過強化藥劑科學(xué)科“信息流”的核心地位，不斷提高藥學(xué)的核心地位，促進臨床藥學(xué)的發(fā)展。臨床藥物信息系統(tǒng)是指通過收集和處理與臨床相關(guān)的藥品和醫(yī)療等信息，并將收集的有用結(jié)果引入到計算機管理當(dāng)中，建立統(tǒng)一的咨詢系統(tǒng)，以提高醫(yī)護人員工作的方便快捷程度，進而使整個臨床藥學(xué)的工作得到進一步的提高。
隨著藥物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院正從藥物導(dǎo)向逐步向患者導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，在今后的醫(yī)療工作當(dāng)中，進一步轉(zhuǎn)變思想觀念意識，重視知識的積累和科學(xué)技能的不斷提升，是現(xiàn)在的要求[5]。雖然在我國現(xiàn)今存有很多不利的因素使得我國目前臨床藥學(xué)的發(fā)展仍相對滯后，如：藥學(xué)部門整體技術(shù)素質(zhì)較低，不能滿足藥劑科學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃進程速度；工作模式落后，藥劑學(xué)科的建設(shè)不能得到所需的工作調(diào)劑；思想觀念落后，與改革發(fā)展的步伐不相匹配等等，這一系列的問題在藥劑學(xué)科的建設(shè)中越來越突出，因此，為了解決這一系列問題的存在，我們不僅要充分掌握和應(yīng)用國際上醫(yī)院藥學(xué)所推崇的“四新”理念，轉(zhuǎn)變藥劑學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向，還要特別注意臨床藥師的培養(yǎng)，重視藥劑科學(xué)科的建設(shè)水平，下面我們來進行進一步的分析，們相信，在不斷完善和研究中，我們將會探索出更為高效的模式出來。
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