時間：2023-03-08 15:32:06
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關鍵詞：公立醫院；醫保工作；精細化管理；問題
一、公立醫院中醫保工作精細化管理概述
精細化管理作為一種高效的管理模式，是服務質量與社會分工精細化對現代化管理的基本要求，能夠使常規管理轉向為深入的管理模式及基本思想，有效改進醫療服務的過程，提高質量控制的精細化管理，降低成本，在公立醫院中的應用越來越廣泛。精細化管理可以通過細化規則，采用最經濟、最優化的手段達到理想的效果，使各個目標都落實到具體環節中，實現整體的執行效果。
通常公立醫院在醫保工作中實施精細化管理，其重要性可從以下幾方面進行分析：一是有利于獲得群眾認可。當前我國的醫患問題愈加突出，要想使群眾滿意與認可，公立醫院必須要全面落實醫保政策，詳細解釋醫保問題，繼而獲得群眾的理解；同時公立醫院可以在醫保管理工作中采用精細化管理的理念，為患者提供安全舒適的服務環境，明確規定服務行為，保證服務態度的周到熱情，這樣才能簡化服務流程，減少參保病人的住院和候診時間，提高工作效率與患者滿意度。
二是滿足醫保管理部門的要求。隨著新醫改政策的實施，醫保管理機構對公立醫院的監控更為嚴格，加大了不合規醫療行為的處罰力度，這就需要公立醫院積極落實精細化管理，對醫保政策進行詳細解讀，加強內控制度的制定，科學控制醫療費用，對醫療行為進行完善，以便達到醫療保險的要求。
三是推動醫院的發展。由于群眾對醫保要求的增加，公立醫院必須要加快管理改革的步伐，積極實施精細化管理，構建切實可行的組織管理架構，對相關制度規定進行優化完善，進而保證各環節分工的規范化與精細化，促進醫院效率的提高，保證醫院業務的良性發展。此外，公立醫院需要以消費者滿意度為目標，明確工作責任的界限，采用精細化管理的理念，從而為患者提供價廉方便、安全有效的醫療服務，減輕醫務人員的工作壓力，提高醫務人員的個人競爭力。
二、公立醫院中醫保管理工作現狀
1. 醫保管理分工不明確。隨著醫療保險體制的深化改革，醫保工作范圍有所擴大，而政策性工作還涵蓋費用核算、計算機管理、醫保政策宣傳和臨床護理等領域。當前許多醫院將醫?？谱鳛楠毩⒌目颇?，但是由于醫保工作內容相對復雜，科室的專業人員不足，致使部分醫保工作由其他科室人員承擔?？傊捎卺t保管理工作的分工不夠明確，各個科室之間存在重疊與矛盾現象，進一步增加了醫?；颊叩木歪t難度。
2. 醫患矛盾突出。在市場經濟不斷發展的背景下，大多數醫院的工作出發點都是以職工切身利益和自身發展為主，過于注重經濟效益，而忽視患者就醫的經濟條件，導致醫患矛盾愈加突出。通常醫患矛盾產生的原因如下：政府財政投入不足、醫保制度不完善；患者及其家屬沒有全面理解醫院的醫療制度，缺乏相關的醫保知識；醫院在醫務人員的監管與教育方面有所缺失，醫務人員缺乏較強的職業道德操守，出現一些不當行為；醫院為增加收入而多收患者、多做盈利性的診療項目，以此謀求醫院的發展。
3. 醫保政策的宣傳力度不足。有些醫保參?；颊邔箐N比例、門檻費用、就醫流程等知識不夠了解，沒有全面掌握醫保政策，只對醫保的基本政策有所了解，在就醫過程中極易發生糾紛，損害醫?；颊叩睦妫哟筢t保管理工作的難度。同時由于醫保制度涉及農村合作醫療和城鎮職工醫保等諸多險種，這些保險在報銷內容和報銷比例方面存在較大的差異，如果患者不能全面了解醫保政策，則會增加醫務人員的工作量，這就需要醫院對醫保政策進行大力宣傳。
4. 信息化管理水平不高。隨著醫療衛生體制的不斷改革，公立醫院雖然在醫保計算機信息網絡管理方面投入了一定的資金，但仍然無法滿足醫保工作對信息化的要求，信息系統中沒有涉及醫保工作的統計分析，不能為醫保工作提供數據支持，必須要M一步完善信息系統建設。
5. 醫療費用增長速度過快。雖然醫療體制改革有所深化，但依然存在看病貴和看病難的問題，如醫保病人享有醫保報銷優惠，但是只能為患者提供基本的醫療保障，不能報銷諸多檢查與藥品等。此外，過高的醫療費用也會在一定程度上增加醫保工作的管理難度，而醫療費用過高的影響因素包括藥品費用過高、高精尖診療儀器的使用、人口老齡化趨勢加快而使人群患病概率增加、醫療保障體制不完善等。
三、公立醫院中的醫保工作精細化管理的對策
（一）明確各個科室的醫保職能
公立醫院在實施醫保管理工作時，必須要構建系統完善的醫保管理體系，并且該體系應涵蓋醫保管理部門、主管院長、院長等，對各個科室的醫保職能進行明確分工，進一步深化醫保制度的改革?？梢哉f，通過醫保管理體系的構建，能夠優化醫院整體形象和醫保服務質量，保證醫保管理的制度化與規范化，提高患者滿意度，確保各種醫保政策法規的有效落實。
（二）科學處理醫患矛盾
隨著醫保制度的深入實施，醫保、醫院和患者之間的關系愈加緊密，患者是醫療服務的受用者，醫院是醫療服務的提供者，醫保管理部門則是醫保制度的管理者與制定者。醫保管理部門和醫院相互制約發展，在實際工作中是以患者利益為主，對患者的醫療需求加以保障，這就需要醫保與醫院相互配合與理解，進而加強醫院對患者的管理，保證醫保管理部門管理工作的專業化與規范化。
（三）加大培訓力度
由于醫保工作的政策性較強，因此醫保管理部門需要加大政策的培訓工作，使醫務人員學習與了解相關的醫保政策規范，更好地適應醫保制度改革的發展形勢。如醫保管理部門可以每年組織2～3次的培訓活動，將新的醫保政策及時上傳到醫院官方主頁上，以便醫務人員掌握最新醫保政策，繼而豐富醫保知識，規范醫保管理工作，更好地解決患者就醫中存在的問題，促進醫院服務質量的提升。
（四）加快醫保信息化管理建設
公立醫院要想加快醫保信息化管理的建設，可以利用網絡通訊設備與計算機技術，適當收集、存儲、管理各部門收治患者的診療信息，構建科學完善的醫院信息系統。這樣可以為下一科室提供有效的診治數據，有效滿足各部門的功能需求，便于醫保患者醫療費用、藥品管理、臨床等一系列工作的順利實施，促進醫保管理規范化和準確化的提升。
（五）加強醫療質量管理，控制醫療費用
公立醫院在開展醫保管理工作時，應該以相關的要求和標準為主，規范執行診療和藥品等工作，保證醫療管理行為的科學性及規范性，有效維護患者的合法權益，進一步提高醫療質量。在管理過程中，醫院可以采用醫保分科指標的方式進行管理，匯總考核臨床科室的病種，以專業科室的不同為依據進行分類控制；同時實施單病種的付費模式，對某一病種的費用總額進行嚴格控制，以免造成醫保基金的浪費，加快各項醫療服務行為的標準化管理。
四、結束語
綜上所述，醫保管理工作作為一項操作性和政策性較強的工作，公立醫院在實施該工作時還存在一些問題，如醫保管理分工不明確、醫患矛盾突出、醫保政策的宣傳力度不足、信息化管理水平不高、醫療費用增長速度過快等，嚴重影響醫院醫保管理工作的有序施。基于這種情況，公立醫院必須要從實際情況出發，明確各個科室的醫保職能，科學處理醫患矛盾，加大培訓力度，加快醫保信息化管理建設，加強醫療質量管理，控制醫療費用，從而提高醫保管理的水平，實現醫院的良性發展。
參考文獻：
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[論文關鍵詞]化工原理 “教學做”一體化 項目化教學 實訓基地建設
“化工原理”課程是研究化工單元操作過程規律，進行設計優化和操作優化的一門重要的實踐性、工程性、應用性的化工專業主干核心課程。通過該課程的學習，對于高職化工專業學生的綜合職業技能培養和職業素質培養起著主要支撐功能。高職“化工原理”課程的設計理念與思路：以職業能力培養為重點，與行業企業合作進行基于工作過程的課程開發與設計，充分體現職業性、實踐性和開放性的要求；課程設計基于多元智能的人才觀，能力本位的教育觀，工作過程導向的課程觀，行動導向的教學觀，學習情境的建設觀，工學結合、校企合作的課程開發觀等現代職業教育理念；借助建構主義學習理論，突出化工行業特色，建立“以化工項目任務為載體，以行動為導向，以完成綜合性工作任務為目標，教學做一體化的職教模式”。
一、基于工作過程導向，重構課程內容體系，全面實施“項目化教學”
“化工原理”課程遵循學生職業能力培養的基本規律，打破學科體系，重新構建教學內容。以真實工作任務及其工作過程為依據，整合序化教學內容，與行業企業合作進行基于工作過程的項目化課程開發與設計，全面實施“項目化教學”，把整個學習內容歸納分解為“流體輸送系統的認識”“液體的壓力測量”“管子的連接和閥門的安裝及使用”“列管換熱器的選型”等16個項目，科學引導學生對知識的掌握和強化應用能力的訓練，突出本課程的應用性、工程性特點，激發學生學習本課程的積極性?！绊椖炕虒W”是以項目為載體，工作任務為驅動，工作過程為行動導向，以能力為目標，以學生為主體，將理論與實踐有機結合，“教、學、做”一體化，使學生在完成任務的過程中掌握知識和技能。
通過教師到企業生產崗位調查，對企業一線技術骨干、工程技術人員和管理人員的訪談，完成化工單元操作崗位核心能力工作分析表，然后在企業人員共同參與的情況下，針對工作分析表分解出任務表，確定化工單元操作的工作過程作為課程的主線，并據此設計教學項目和學習任務。它是從生產實際出發，選擇典型事例作為教學的主題，以實踐為導向，教師為主導，學生為主體，師生通過共同實施一個完整的項目工作，并且共同評價項目工作成果而進行的教學活動。遵循“資訊、計劃、決策、實施、檢查、評估”這一“行動導向的教學觀”進行教學設計。本課程采用“教、學、做”合一的職教模式，在理實一體多媒體教室，實施開放式的教學方式，采取分組教學，發揮學生的主體作用，學生自主設計、策劃、完成、評價整個工作任務。學生為完成工作任務，在獲取信息、設計方案、制定操作規程、操作等完整實踐過程中“做中學，學中做”，從而掌握職業技能、獲得專業知識。根據“行為導向”原則，使學生在完成工作任務的同時，構建自己的經驗和知識體系，運用新學習的知識與技能解決過去從未遇到的問題。在每個項目教學內容完成后，選用實際工程案例對其綜合分析、解剖和總結，由此鞏固學生所學知識和增強工程應用的意識。
基于建構主義的項目教學法與傳統的教學法相比，有很大的區別，主要表現在改變了傳統的三個中心：由以教師為中心轉變為以學生為中心，由以課本為中心轉變為以“項目”為中心，由以課堂為中心轉變為以實際經驗為中心。課程追蹤企業對崗位人員的考核評價標準，根據行業技術水平的不斷發展，定期開展崗位工作調查，進行典型工作任務分析，努力追求工作過程系統化的課程教學模式，以滿足不斷提高的技術對從業人員的要求。
二、建立基于行動導向的“教學做”一體化職教模式
本課程主要是將“項目化教學”“案例教學”“多媒體教學”“化工單元操作綜合實訓”“化工單元操作課程設計”“計算機化工單元仿真實訓”“參觀實習”“生產性實訓”“企業頂崗實習”“先進輔助教學手段”“網絡教學技術”等多種教學方式有機地結合起來，融專業知識培養和素質教育、教學和生產實踐為一體。構建全面提高學生職業素質，突出實踐能力的“教、學、做”一體化的技能培養模式。
以培養學生具備基本職業素養和技能為目標，把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點?？茖W設計學習性工作任務，改革教學方法和手段，合理設計實訓、實習等教學環節，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養。進行化工單元操作實驗，探索學生校內學習與實際工作的一致性，課堂與實習地點的一體化?；ふn程設計包括：列管式換熱器設計、填料吸收塔工藝設計、板式精餾塔工藝設計等。計算機化工仿真實訓技術，開發了虛擬工廠、虛擬車間、虛擬工藝、虛擬實驗。加強優質教學資源和網絡信息資源的利用，把現代信息技術作為提高教學質量的重要手段，不斷推進教學資源的共建共享，擴大受益面。
1 化工單元操作綜合實訓室。學院投資300萬元建成了“化工生產實訓基地”，包括化工單元操作實訓室、化工校內實訓基地，總建筑面積達2000平方米，擁有雷諾實驗、柏努利實驗、流體流動綜合實訓裝置、阻力綜合實訓裝置、離心泵性能綜合實訓裝置、管路拆裝實訓裝置、傳熱綜合實訓裝置、過濾綜合實訓裝置、精餾操作綜合實訓裝置、吸收操作綜合實訓裝置、干燥綜合實訓裝置、流態化干燥綜合實訓裝置、氣體膜分離綜合實訓裝置、洞道干燥實驗裝置、板框過濾機及過濾實驗裝置、雙錐回轉真空干燥器、箱式干燥器、水環式真空泵、結晶器、DCS化工過程控制系統等實驗實訓裝置一百多臺套。經過多年的建設，綜合實訓室現具有符合要求的各種設備，功能齊全，實訓效果良好，能夠滿足化工原理“教、學、做”一體化教學的要求。
2 化工仿真實訓室。學院建設了化工單元仿真實訓室及化工裝置仿真實訓室，配置了200臺計算機和北京東方仿真公司的化工仿真實訓軟件。通過形象、科學、簡易、安全、經濟、有效的化工仿真模擬技術，可進行化工單元仿真實訓和模擬真實的化工生產操作?；卧抡鎸嵱柊ǎ弘x心泵、精餾塔、換熱器、液位控制、吸收解吸、固定床反應器、流化床反應器、壓縮機等?；どa仿真實訓操作包括：乙烯、聚丙烯、乙醛氧化制醋酸、催化裂化、催化重整等裝置，具有模擬工廠開車、停車、正常運行和各種事故現象的處理，再現真實生產過程的實施動態特性。達到了既能對生產實際有一個很好的認識，又能親自動手進行反復操作，更全面、具體、安全和深入地了解不同的化工生產操作，鍛煉提高了學生的專業應用技能。
3 先進輔助教學手段和網絡教學資源。配套了先進的輔助教學設施，如教學課件、教學錄像片以及教學模型等。圍繞教學內容制作課程的ppt、Flas素材、CAI教學短片，以及網絡教程和習題訓練等，利用人機相交界面的多媒體效果，拓展學生視野，提高了學生的學習積極性、學習興趣和學習效果。同時提升了教學團隊應用現代教育技術設施的能力，顯示了利用現代教育技術和教學設施開展專業課教學的優勢和成果。《化工原理》課程配套的課程標準、授課計劃、教案、習題、授課錄像、實訓指導書及參考文獻目錄等都已經在校園網上開放，初步實現了優質教育資源共享。
三、大力推進工學結合，校企合作，培養高素質技能型人才
1 校外實習基地的建設與利用。加強建設實訓實習基地是彰顯高職辦學特色、提高教學質量的重點。學院大力開展校內實訓基地建設，不斷改善實訓實習條件，建成中央財政支持的校內生產性實訓實習基地；并且根據化工技術專業的人才培養要求，充分利用瀘天化、四川天華等二十多家大型化工企業，建設適合化工專業人才培養要求的校外實訓實習基地。校企共建“校中廠、廠中?！睂嵱枌嵙暬?。以校企合作為模式，進行參觀實習，師生共同參與校內外生產性實訓和企業頂崗實習，提高了學生的實際動手能力，強化了學生能力的培養。并且建立了完整的教學質量保證體系和“多元性”的考核評價體系，取得了良好的教學效果。
2 建設具有雙師素質的教學團隊。本課程教學隊伍的建設和配置，充分考慮了專業教學對雙師素質、校企合作、工學結合的基本要求，建成有專兼職教師組成的教學隊伍。安排專任教師到企業頂崗實踐，積累實際工作經歷，提高實踐教學能力，使專任教師都成為“雙師型”教師。并且聘請20位校外兼職老師，他們具有專業理論基礎和豐富的實踐經驗，能勝任本課程的實訓實習的指導、課堂教學、項目開發等工作任務，為課程“教、學、做”一體化的實施提供了有力的保障。
[關鍵詞]醫院 財務管理 優化策略
[中圖分類號]R197.32 [文章標識碼]A [文章編號]1009-9446（2013）1-2-0071-02
一、引言
隨著醫院產權體制改革及醫療市場的逐步開放，醫院所處的內外環境發生了根本變化。國家通過一系列政策，鼓勵社會力量進入醫療服務領域，形成了醫療機構相互競爭的局面。同時，由于醫院所享受的衛生事業撥款逐年減少，致使醫院財務管理部門的責任與壓力越來越大。醫院的財務管理貫穿于醫院管理工作的全過程，其成功與否直接決定了醫院的生存與發展。良好的財務管理工作，可以通過合理的財務制度、科學的財務核算方法、準確的財務數據、及全面的財務指標分析等手段，達到為醫院控制成本、節約開支、減少浪費等目的。不斷謀求醫院財務管理工作的優化策略，切實提高財務管理水平，是當今醫院追求高水平發展的重要途徑。
二、醫院財務管理工作存在的主要問題
在我國醫療衛生事業改革進程中，傳統的以記賬、算賬為中心的醫院財務工作已跟不上時代步伐，由此也暴露出了一些問題，主要體現在以下幾個方面：
1、整體財務管理意識不強
醫院的領導團隊和骨干精英大部分是醫學領域的專家，他們擁有精湛的專業技術和豐富的臨床經驗，但缺乏對財務管理方面知識的關注，致使醫院整體財務管理意識相對企業較弱。
2、財務管理制度有待完善
一些醫院財務管理制度不夠完善，造成管理漏洞較多，制約了醫院資金使用效率的充分發揮。缺乏完整的內部控制體系，導致財務監督功能沒有最大限度的發揮，從而產生醫院資金回收困難、應收款項周轉緩慢、存貸控制薄弱、資產流失嚴重等資金浪費問題。
3、預算管理執行力不足
財務部門在預算編制過程中，沒有充分調動起醫院各個中心、科室的參與性，缺少資金使用需求的反饋，因而不能全面掌握醫院各個部門的具體情況，導致預算編制質量不高，缺乏有效執行力。同時，財務部門往往只重視預算的編制和下發工作，而沒有充分履行預算執行過程中的全過程監督和定期考核職能。
4、成本核算體系有待完善
目前大多數醫院都采取靜態、單一的成本核算方式，缺乏多維度動態全方位核算各項成本的能力。同時，經常把成本核算單一的視為通過收入分割確定收支結余，按比例計算獎金數額。實際上，獎金核算只是成本核算的眾多目的之一。此外，在成本核算過程中忽視了無形資產的核算，盡管現行的醫院會計制度還沒有將其自身形成的無形資產列入會計核算的范圍，但它會給醫療科室帶來實實在在的社會效益和經濟效益。在成本核算中忽視對無形資產的核算，是醫院成本核算的一大缺陷。
5、財務管理相關工作人員素質有待提高
一方面，醫院將主要精力放在了對醫療技術人員的培養上，忽視了對財務人員的業務培訓。另一方面，財會人員將大部分精力花費在記賬、報賬等單一表面的財會工作上，缺乏從全局角度，利用所學知識解決醫院更深層次問題的能力，沒有發揮出財務人員在醫院經濟發展中的參謀作用。
三、醫院財務管理工作優化策略
1、提高財務管理意識、健全財務管理制度
財務管理工作在醫院的發展中占有舉足輕重的位置，醫院領導應充分重視財務管理工作，全面提高醫院資金使用效率。同時要加強全院范圍內的財務管理知識宣傳工作，引導全院職工積極參與到財務管理工作中來。隨著醫療體制改革的不斷深入和醫院承辦主體的多元化發展，各大醫院的經濟環境較之以往有了更加復雜的變化，轉變傳統財務管理觀念，健全財務管理制度，勢在必行。醫院財務管理部門應積極借鑒企業財務管理理論，不斷完善財務管理制度。
2、強化預算管理
預算管理是財務管理的重要組成部分，預算編制應充分考慮醫院內外部環境和實際運營情況，在資金安排上優先考慮重點龍頭項目，同時要充分借鑒從上一會計年度的預算執行過程中得出的經驗和教訓，對不合理不平衡的支出結構及時作出調整，以實現醫療資源的最優化配置。預算執行過程中，財務部門應建立按季考核、總結制度，并定期將考核結果向各預算執行部門通報，以利于各部門及時發現問題，采取適宜對策。預算年度結束時，財務部門根據全年預算執行情況編制詳細的預算完成情況報告，分析預算執行過程中的各項影響因素，總結利弊，為下一年度的財務管理工作提供經驗。
3、開展全面成本核算
針對目前很多醫院成本核算內容較為單一的現狀，醫院應不斷借鑒優秀企業的財務管理模式，將成本核算工作全面鋪開。建立有效、科學的成本核算方法，即將一定時期內醫院實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療服務總成本和單位成本，確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃完成情況。同時，應通過規范醫院成本項目，建立成本動態考核指標體系、細化科室成本核算項目等具體途徑，使全面成本核算工作落到實處。
4、提高信息整合與利用能力
伴隨著計算機技術和信息社會的全面發展，在醫院進行醫療系統的信息化建設已是大勢所趨。通過醫療信息系統的有效建立，即在一定的平臺上為醫院提供一個高效、靈活的信息共享與決策支持的智能系統，對散亂的醫院財務信息進行整合，以智能互聯、協同共享的形式達到財務信息資源的最大限度利用，從而實現精細化財務成本核算。
5、注重會計與統計工作的結合
統計與會計工作相互補充，相互滲透，二者的共同目標都是通過收集、整合、分析與醫院經濟活動相關的資料，最終為管理者提供決策信息。在醫院日常財務管理工作中，應加強統計與會計人員的協作，使雙方在相互借鑒和交流中各司其職。
6、加強財務相關從業人員培訓
目前我國醫院財務管理隊伍普遍存在著人員學歷水平不高、業務素質偏低、工作創新意識不足等問題，針對這些問題的解決，筆者認為應從醫院和財務人員自身兩方面入手。一方面，醫院應改變以往重醫療技術人員培訓輕后勤保障人員培訓的觀念，應通過繼續教育等方式，切實提高財務人員業務水平和文化素質。同時加大會計、統計學相關專業高學歷人才引進力度，提升部門整體實力。另一方面，財務人員應不斷加強自身職業道德素質，提升職業自律意識，規范經濟行為。
關鍵詞：文秘人員 文檔管理 工作 關系
對于一名文秘人員來說，文檔的管理是一項看似簡單，但是牽涉內容極深的重大工作。一個文秘人員如何做好文檔的管理工作是目前的一個難題，做好文秘工作是搞好文書檔案管理工作的基礎，是加強文秘人員與文檔管理工作的關鍵。
1、文秘工作和文書檔案管理工作的關系。
文秘工作與文書檔案管理工作既是緊密聯系的，又是相互獨立的。在日常工作中，作為文秘工作人員，需要處理大量的文字工作，從而就需要對這些文檔進行歸檔管理，要做好檔案工作，就得從公文抓起，高質量的檔案管理來自高質量的公文，高水平的文書檔案管理是建立在規范處理公文的基礎之上的。只有正確處理好各層次的關系，才能做好的處理文秘工作和文書檔案管理工作的關系，有利于工作的開展。
2、具備良好的文化素養是文秘人員做好文檔管理的先決條件。
要做好文檔管理，首先文秘人員要具備良好的文化素養。具體體現在以下兩個問題。
2.1做好會議、電話的記錄以及重要指示的總結抄寫等。第一、文秘人員作為領導的助理，要做好會議、電話等記錄，并對上級的精神指示進行分類總結，進而向各個部門傳達，使會議以及領導的指示盡快落實到各個部門和機關，加快政策的實施速度，提高辦事效率。第二，文稿的模擬和起草。在各個機關中，文稿的模擬和起草是機關中不可或缺的一部分。在此過程中，常常會出現領導親自動手進行編寫，秘書進行后期的內容整理工作。有的時候，領導進行口頭的闡述，要求秘書進行撰寫。第三，配合協調領導工作。主要表現工作中領導進行問題的主導，抓問題的重要環節，具體的一些工作一般都有文秘進行完成。
2.2文秘人員具備文檔管理的要求。作為一個文秘的人員是否能夠科學的、合理的進行文檔管理是很重要的，而且做好文檔的管理工作是確保整個中心工作正常運行的關鍵，目前機關的檔案管理工作一般都是機關的辦公部門進行管理，而且這些資料一般存放在管理室內，其中主要存放有公司的人事資料和檔案，為工作中的需求提供了豐富的參考資料，因此，這項工作不單單是管理工作，更重要的是需要文秘人員的素養和能力，只有這些作為前提，具備一定的管理能力才能夠進行這項工作。
3、文秘工作者進行文檔管理的實施措施。
從今后的發展趨勢看，“文檔一體化”管理是機關檔案管理工作的大勢所趨。因此，要建立規范的“文檔一體化”管理模式，從多角度、多層次地為整個社會提供檔案內容，更好地為各項工作服務，必須做好以下幾方面工作。
3.1 強化“文檔一體化”管理意識。文秘工作是“文檔一體化”的基礎性工作，作為文秘人員必須有較強的文書檔案意識，及時對文檔資料進行總結和歸檔，時刻提醒自己每天應該做的事情，強化自我意識。
3.2 強化“全過程管理”工作，樹立質量意識。不論文秘工作，還是文書檔案工作，首選要理順管理體制，建立完善組織機構，建立一支優秀的工作隊伍。每個環節的每個工作人員都要確立質量第一的觀念，明確各自責任，這是“全過程管理”的前提。
3.3 加強標準化建設?！拔臋n一體化”必須依靠文書、檔案工作的標準化才能形成。不僅如此，“文檔一體化”建設不應只限制在傳統的文書檔案部門，還應擴展到各種職能部門產生的各種不同門類、不同載體的檔案領域，從而使各類文件管理系統都能與檔案管理系統通過接口緊密銜接，充分發揮“一體化”數據共享優勢。
3.4 加強職業隊伍的建設。對于一些機關來說，公司的檔案管理是一個文秘不能勝任的，需要一定的團隊來進行管理的，但是大多數的領導并不引起重視，而是讓一個沒有文檔管理的文秘工作擔任，這樣一來造成管理混亂和工作效率大大降低，因此，加強文檔管理人員的隊伍建設是檔案管理工作中重要的任務。
3.5 強化文秘部門文書立卷工作。文書立卷是文書處理工作的一個重要組成部分，是條理化、系統化和安全保管文件的必要措施，也是文件運轉處理的終點與歸宿。文書立卷的關鍵是要有計劃地做好平時積累，并進行分門別類的管理，這樣既方便平時查閱，又有利于年終立卷，并能保證文件材料的完整性。
3.6 做好協調管理。在文秘進行文秘工作和文檔管理的工作中經常出現問題交織的情況發生，導致整個工作無法正常進行。因此，文秘工作人員需要做好本職工作之外，協調好文檔管理的工作，一般做好協調管理不僅僅限于這兩方面工作，還需要做好部門協調、人事協調、領導協調等方面的工作。
3.7 加強電子政務和信息化化建設。只有規范文秘工作和文檔的管理，使兩者有機的結合在一起，依靠現代化的信息技術，實現網上辦公，盡快建立電子政務系統，按照國家相應的標準建立電子文檔管理系統，在辦公自動化的建設中，有機的將文檔管理與電子政務系統有機的結合在一起。通過現代化的手段，在確保電子公文高效、安全運行的同時，減少人工量，提高工作效率，避免重復作業。
4、結束語
文秘工作與文書檔案管理工作既是緊密聯系的，又是相互獨立的。只有充分了解文秘人員與文檔管理工作的關系，從多方面采取措施，才能加強文秘人員與文檔管理的一體化。
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[關鍵詞]信息化管理；醫院；建設
[中圖分類號]C931.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5158（2013）06-0080-01
1 信息化管理在醫院建設中存在的問題
1.1 欠缺醫學信息處理的標準
對于醫院的信息化管理的建設，需要從醫院的整體的戰略規劃方面來進行考慮，做好對系統建設的加速和完備。實現需要搞清楚自己需要什么樣的系統，知道自己有什么，還需要什么?，F今我國的醫院多種多樣的信息平臺和非標準化的信息格式，這樣的形式和現狀直接影響和阻礙信息的交流和互動。尤其是面對患者的轉診時，很難做到電子信息的交換，只能運用一些手工的辦法來進行，這就讓信息的交流的速度大大降低。同時數據的安全性也無法得到保障。醫學的信息標準不僅僅是對其進行分類和實現代碼化。還有一些信息的表達和交換方面的工作。要實現整個信息的處理和標準的規范化。如果是一個沒有經過標準處理的業務，很容易存在自由和隨意性，不利于醫院信息管理，有很明顯的模糊性和不確定性。這就出現根本沒辦法發揮出計算機的優勢，無法對一些原有的工作進行程序化和標準化的處理。
1.2 系統和實際存在脫節現象
對于計算機的個別信息的管理和設計的思路不夠清晰，就出現在對信息的管理和實施中，對過去的信息過于依賴的情況，不能有效實現現有預知目標的實現。譬如對醫院的病案的統計的數據資料，依據工作的流程需要讀病案的信息進行整理和歸檔入庫之后，對這方面的統計數據就可以實現直接從計算機中調取。目前還多的醫院還需要進行人工的調取，當然，醫院信息化的發展速度很快，有些大醫院已經能夠實現信息的同步和迅速處理，但是還有很多沒能做到。當然，系統在不斷的運轉中，很容易出現一些漏洞，而且在實際的使用方面，醫院也會提出一些新的要求，這就需要相關的軟件的開發商對軟件進行規范和完善。
1.3 系統開發應該和實際相符
對于醫院的信息化的管理建設，需要做到依據醫院的實際情況，從實際運用和使用方面出發。還要依據醫院對信息化管理的目標和要求，提出一些切合實際的方案，不要把自己醫院方面的問題全部推給建設方面。不是一切的問題信息系統都可以解決，對于醫院本身的問題，也要做好及時的完善。醫院需要做好全面的市場調查，依據實際的需要制定符合醫院信息化管理建設的要求，依據項目的需要，確保整個信息系統的正式和有效。
1.4 信息的安全共享不足
還有許多醫院的計算機是分散的局域網，還有服務器的內存和容量也不夠大，許多的信息不能實現有效和及時的共享，因為一些數據的來源是不童的數據站，統計結果的數據也不盡相同，存在很多的重復性勞動，這就直接影響了數據的準確和完整。諸多的數據不能有效的實現共享。還有些數據之間不能進行及時的校對和完善。患者的醫療記錄是一種具備法律效力的文件，在出現醫療糾紛和商業保險方面有著重要的作用，因此，醫院的信息化建設之中，更需要注重信息的安全和實現患者的隱私的保護。只有在信息方面能夠采取有效的安全保障體系，需要實現信息的安全和完整，以及實現數據的有效共享。
1.5 相關人員的綜合素質不夠高
醫院的信息化管理是一項系統的工程，在實際的運用和實現醫院的信息化的管理過程中，就需要一些擁有專業技能的專業性人才，信息化管理是個很專業的管理，需要相關的技術人員具備綜合的素質，整個業務的流程也是很繁瑣的，需要信息人才的素質較高，但是在實際的人才和醫院的人才使用方面，既能夠熟練是掌握計算機的運用技術又能實現醫學知識的精通，還要懂管理的人才太少，現有的技術人才方面無論是在數量和事質量方面都遠遠不能滿足實際的需要，這就制約著醫院的信息化的步伐。因此要想實現醫院信息化的通暢，就需要不斷提高相關人員的素質，讓醫院的信息化能夠為醫院的管理和實現醫院的社會服務功能服務。實現速度和效率的提升，以及信息共享的便捷。
2 信息化在醫院的建設中采取的措施
2.1 進行長遠的規劃
醫院的信息化建設需要一步步的落實，要在總體規劃的指引下，分步驟的實現。還要清楚的意識到，整個信息化的建設是一項長期的、復雜、艱巨的任務。需要有大量的資金和技術的支持，是一個高知識和密集型的系統工程。它所涉及的范圍很廣，涉及醫學本身，還有信息科學和計算機技術方面，要想實現信息化就要不斷的提升各方面的技術和能力，要實現一步步的落實，在整體規劃的指引下，合理有序的開展，還要有合適的定位，有效的組織和協調，這樣才能實現系統狀態的完好，不會出現信息快速飽和，造成資源的重復和浪費。
2.2 實現工作流程的規范
要實現信息工作流程的規范，實現新舊信息的平穩過渡，需要在信息化建設過程之中，做好對新的信息化醫療流程不要背離現有的流程和制度，實現流程的過渡和逐步的完善。實現制業務流程的制度化，保證數據的可靠和靈活。實現數據的有效交流和共享。對新的系統進行實施之前，要進行嚴格的測試和檢測。
2.3 選擇安全可靠的信息開發商
在進行外購開發商的選擇和實現自主的開發時，需要依據醫院的實際情況實現外購和自主研發的結合，并在實踐的檢測中證實是行之有效的。如果是全部的外購，就需要考慮軟件的研發能力和產品的可靠，注意考核用戶的實際反應，要做好對開發商的服務能力的考核。
2.4 建設安全的信息化網絡屏障
信息化的網絡運行之后，還要搭建一個安全的保障體系，對于機房是設備和一些核心的拂去其等需要作為一級的保障制度，需要制定嚴格的管理制度，還要做好用戶的操作權限和安裝好有效的殺毒軟件，還要做好對科室的設別的維護，一些打印機等設備做好維護和保養。保障建立的信息化的系統是安全可靠的。能夠起到應有的作用。
2.5 做好對職工的技能的培訓
一些新技術的運用就改變了醫院以前的信息活動的手段，對于一些醫院原有的手工處理的模式，是一種巨大的變革。信息化的管理就對醫院的相關的人員的素質提出了很高的要求。在使用新的系統之前，要做好對其宣傳，對相關的人員進行及時和定期的培訓，相關的人員必須做好必要的考核，才能錄用。對人員的選擇和聘用需要認真的考核，做好素質的考核，以及人員培訓的相關安排。做好對其技能水平的培訓和有效提升。
結束語
醫院是所有行業之中業務類型最多，結構的層次最復雜、最富于變化的一個行業。這就決定了醫院的信息化是一個長期的過程，在建設之中必然存在這樣和那樣的問題，需要在實際的工作加以注意和改進。不斷的進行研究和探索，在這些經歷中不斷學習和提高，讓我國的醫院的信息化逐步走上一個嶄新的舞臺。
參考文獻
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隨著醫療體制改革的不斷深入發展，我國醫院在管理制度與管理模式上進行了重大變革，特別是在醫院的檔案與圖書管理工作上。對圖書檔案的管理雖然已逐漸獨立成醫院管理中的兩個相對獨立的體系，但其管理上卻有一定程度上的相似點，通過一體化管理工作的研究，能夠真正促進醫院管理工作的優化與發展。
一、圖書檔案一體化管理的優點與可操作性
（一）一體化管理的優點。經過傳統醫療機構的改革變遷，使醫院的管理工作中將圖書管理與檔案管理區分開來，形成兩個相互獨立的體系進行管理，而其中缺乏良性互動，導致嚴重的資源和信息浪費，而在管理層面，又因為兩者之間的密切聯系，使之經常出現管理交叉和重復管理的現象。在醫院的圖書檔案信息，應服務于醫院的各級醫療人員和管理人員進行實時查閱，并確保信息的準確性和全面性。但相對獨立的管理使其在實際工作中無法滿足對信息查閱的需求。因此，對圖書檔案的一體化管理，能真正增強兩者之間的良性溝通，將醫院的相關信息管理形成網狀數據庫，使其涵蓋醫院工作的全局內容，實現醫院內部的實時資源共享。比如，在醫院中進行的醫療科研項目中，申請課題、堅定立項、開發到結尾中的相關工作，都可依賴醫院的圖書檔案信息進行。不僅如此，課題研究后對相關材料進行的整理歸檔工作，能為今后的相關課題研究提供方便，形成科研材料于信息的良性循環利用與保管。
（二）一體化管理的可操作性。科技的不斷發展為人們的生活和工作帶來了更多選擇，特別是在信息化技術的幫助下，信息化管理能真正滿足社會工作中對信息的及時性、廣泛性需求，醫院管理中的信息管理亦是如此。作為信息管理中兩個重要組成學科，圖書館學與檔案學不論是基礎知識理論、認識論和方法論上都存在著很大程度的相同，甚至一些研究領域已逐漸實現了認知上的統一。因此，在醫院的管理中，將圖書檔案進行一體化的管理能幫助醫院形成涵蓋更加全面信息網絡，從而為醫院各項醫療和科研提供服務。
二、醫院圖書檔案一體化管理工作的展開
（一）提升信息資源有效利用率。圖書和檔案，其真正價值在于被使用，為醫院的相關工作提供參考。由此可見，在醫院圖書檔案一體化管理中，信息數據的優化尤為重要。網絡信息技術的接入能改變醫院館藏結構上的單一、彌補數據信息上的缺失、提升整個信息處理和調取速度。一體化管理能確保數據信息資源的最大化利用，提升其有效利用率，服務于醫院的相關醫療活動與項目。
（二）在圖書檔案管理的各自體系中獲取改革靈感。在傳統管理辦法的影響下，一體化管理在開展之初難免受到非議。要想將一體化管理的優點進行傳播，讓更多人理解，就要對圖書和檔案管理體系的特點進行不斷整合，進而推動管理工作的發展。對醫院的檔案來說，大多數的館藏檔案內容相對時間較為久遠，其珍貴程度也相對較高，而相對來講，圖書與資料的信息數據則相對較為新穎，在實踐層面，兩者都具有不可替代的參考價值。檔案管理主要為醫院的各級部門管理人員、維修人員和財務人員服務，而圖書管理則針對醫療、研究、醫護、技術人員。由此可見，兩者都具備相對獨立的特點，但在一體化管理下并無實際沖突，反而因其管理范圍涵蓋面較廣，成為一體化管理的改革基礎。在一體化改革中，圖書和檔案是數據信息的主要來源，需要進行整體上的分類、整合與管理，才能對信息數據進行深刻的了解和運用，真正發揮圖書和檔案的使用價值。
（三）提升配套服務工作質量。對數據信息進行利用的過程，就是根據圖書或檔案資料的幫助，進行相關研究產生新數據信息的過程，在醫院的研究和建設中，這種新數據具備更高的使用價值，這種本質也體現了知識經濟時代的數據信息管理特點。在醫院簡稱圖書檔案館后，工作人員應注重配套服務工作的完善與優化。比如，創辦醫院內部的《醫學快訊》，介紹醫療上相關方面的最新指示，帶領醫院各個科室主任參加座談會或交流會等，針對醫院圖書檔案館的管理與臨床醫療運用之間聯系的加強進行了解與溝通，幫助院方實習醫生更加便捷的獲取館藏資源中的信息數據進行論文的撰寫和創作。
（四）專業化人才的引進和培養。在醫院的圖書檔案一體化管理改革中，專業復合型人才隊伍的打造十分必要，它不僅是對檔案、圖書管理專業化的保障，也是對管理工作的現代技術人才支撐。具體可通過在醫院內部培養和從外部引進兩種方式進行隊伍的構建。在醫院內部，定期組織相關科室之間的溝通與交流，促進在醫院內部進行臨床與實踐知識的再教育，同時，從現代管理知識方面、現代化設備運用方面和外語方面引進專業化人才進行具有針對性的培養，在此過程中培養既了解圖書管理又能勝任檔案管理的綜合性人才，能夠充分利用網絡信息技術進行信息的整理和優化運用，真正實現醫院檔案圖書信息的一體化管理。
關鍵詞：醫院；會計；成本；核算；一體化
隨著市場經濟體制的逐漸完善，我國的醫療機構也開始逐漸轉變管理方式，以促使醫院的發展更加適應市場的需求。其中財務會計管理作為掌管醫院經濟命脈的管理工作，對其進行相應的改革以更好的發揮財務會計管理職能，對于促進醫院更好的適應現代市場經濟體制下的發展需求有著重要意義。而會計核算與成本核算作為醫院財務經濟管理的核心工作內容，促進兩者實現一體化發展必然能夠極大的提高醫院財務管理工作效率和會計信息質量，從而促進醫院更好更快的發展。
一、醫院會計核算與成本核算概述
在醫院的財務管理活動中，醫院會計核算主要是以貨幣為計量單位進行核算，來對醫院的所有經濟活動進行連續完整的監督管理。而醫院的成本核算則是指醫院在日常經營過程中所產生的成本費用的核算，包括各種醫療物資消耗、業務費用、固定資產折舊費以及管理費用等。醫院之所以要采取會計核算與成本核算，主要是為了能夠更真實的反映出醫院的財務活動狀況和經營管理現狀，這也是醫院發展進步過程中必須要考慮的因素。從經濟責任角度來看，醫院成本核算可以被分為醫療部門、藥品部門以及服務部門等三大類。
二、促進醫院會計核算與成本核算一體化的積極作用
在醫院的財務會計管理工作中，實現會計核算與成本核算一體化就是利用當前先進的信息技術，將醫院日常財務管理中產生的各種信息數據通過一定的軟件自動生成相關的會計記錄和會計憑證的會計管理方式。其主要的管理對象是所有涉及成本核算的會計憑證，并最終將會計憑證和成本數據對應起到，達到統一。促進兩者合二為一，實現一體化是具有很大積極意義的，主要可以體現在以下三點：
1.提高醫院會計信息質量
由于醫院是一個相對較為特殊的機構，其在進行會計管理時可以假設的會計主體種類較多，使得當前很多醫院會計管理人員不明白醫院的會計主體到底是哪些，使得會計核算工作很難按照明確的方向進行，并且其所提供的會計核算信息也不能保證其真實性與客觀性，使得會計信息使用部門經常質疑會計核算質量，極大的降低了會計核算的權威性。而將會計核算與成本核算融為一體后，就能夠使醫院的財務管理工作與醫院的各個部門都直接聯系起來，使其各自的快就主體更為明晰，為會計核算指明了方向，極大的提高了會計核算質量，為會計信息使用部門提供了更加真實、準確、客觀的核算信息。
2.提高醫院的財務會計管理工作效率
在醫院的財務會計管理工作中，成本核算并不僅僅只是會計核算的簡單升級管理方式，更是對醫院財務管理體系整體系統的提升，若能夠實現會計核算與成本核算一體化，就能極大的提升醫院的財務管理工作水平，并且對醫院的其他管理工作的順利開展也起到了很大的積極作用。不但能夠對醫院的日常運營進行細節控制，還有利于醫療流程的優化整合，提高醫院的整體醫療服務水平。
3.促進醫院更好的發展
采取會計核算與成本核算一體化的財務管理方式，使醫院的成本管理有據可依，是促進醫院資源優化配置的必要手段，能夠對醫院資源的利用、資金的投資收益以及成本指標等各個指標進行分析評價，以此來實現成本最小化和利益最大化。這種以最小成本獲得最好服務的管理手段可以幫助醫院更好的適應現代市場經濟體制下的醫療機構發展環境，促進醫院更好更快的發展。
三、實行醫院會計核算與成本核算一體化的措施
1.將成本核算與會計目標管理結合起來
根據會計目標管理的要求，在那些具備條件的醫院，實行目標成本會計。這種成本會計要求健全各種消耗定額，制定計劃價格，編制費用預算和各種服務項目的目標成本作為控制成本的依據。在醫院經營過程中發生費用時，要及時組織成本差異的核算，并分析成本差異的原因，以便采取相應措施控制成本，實行成本預防性管理。在這種成本會計制度下，醫院及其各部門的實際成本是由目標成本和成本差異組成的。
2.健全有效的財務法規與監督體系
一是要制定有關確保財務信息質量的管理法規，對其管理工作、管理方法、管理人員的責任和權利，以及提供虛假財務信息的懲處等方面做出明確規定，為加強財務信息質量管理提供法律依據。二是充分運用法律手段，保護財務人員依法行使職權，保證財務信息真實可靠。三是完善社會監督體系，形成人人都關心和監督醫院的經濟效益和建設。四是加強醫院總會計師制度的建設，以加大對醫院財務監督的力度。五是提高各級領導和財務人員的思想與業務素質，這是完善財務監督的根本保證，也是醫院經濟效益和社會效益不斷提高的根本保證。
3.建立醫院內部網絡化平臺
隨著會計核算工作的日趨完善，特別是會計電算化工作的日益成熟，基礎數據采集更完整，科室成本核算工作也逐漸成熟。
四、結語
醫院會計核算和成本核算一體化把醫院財務工作從財務核算提升到財務管理，從而促進醫院合理利用人力、物力和財力，達到降低成本消耗，加強成本管理，促進醫院增收節支，為病人提供優質、高效和低耗的服務，提高醫院經濟效益的目的。為此醫院管理人員應當重視、了解和探索醫院成本核算與會計核算的發展趨勢，制定適合本醫院實際情況的管理計劃和措施，不斷完善、優化核算管理體系。
參考文獻：
關鍵詞：醫院 圖書檔案 一體化管理
近些年來，隨著我國醫療機制的改革與深化，醫院的管理模式發生了重大的轉變，對于醫院圖書與檔案的改革工作也進行得如火如荼。本文首先對于醫院圖書檔案一體化管理的優越性與可行性做出歸納與表述，其次對于如何進一步做好醫院圖書、檔案一體化管理工作做出相應探討，希望經過摸索與實踐，醫院圖書館檔案一體化管理工作能夠得到進一步發展和完善。
一、醫院圖書檔案一體化管理的優越性、可行性
1.醫院圖書檔案一體化管理的優越性。以前圖書、檔案管理是兩個單獨的體系，各立門戶，無往來以及通信，因此浪費掉不少資源與信息，且在提供的信息中存在重復與交叉現象。對于醫院信息資料，要求醫院各級管理人員以及醫療人員能夠及時、準確、全面地提供，但是圖書和檔案的各自獨立性使得實際工作難以滿足以上要求。但是，如果對醫院圖書、檔案進行一體化管理，便實現了兩者的融合與交流，有效轉變信息管理的單一模式，更使得工作人員對于全局觀念的統一意識有了進一步的提高，有利于實現資源共享。例如：醫療科研項目，從課題的申請、立項、開發到結尾的鑒定，都能夠有圖書和檔案的信息提供利用。此外，在課題研究結束，科研材料歸檔之后，能夠方便再次立項課題重新利用，有利于形成信息保管、開發的良性循環。
2.醫院圖書檔案一體化管理的可行性。隨著科學技術的不斷進步與發展，基于社會廣泛、迫切的需求，對于圖書、檔案的利用日益要求公開化。另外，由于圖書館學、檔案學是知識信息管理的兩大學科，兩者之間在認識論、基礎理論、方法論上幾乎相同;甚有某些區域已將兩者實現統一。由此可見，圖書、檔案事業的發展必然走向一體化，通過一體化的管理，能夠使得其形成綜合信息網絡。
二、進一步做好醫院圖書、檔案一體化管理工作
1.圖書、檔案管理一體化，確保信息的充分利用。不管是圖書還是檔案，因為被利用，所以才能體現其價值。因此，應當在信息的優化上下一番功夫。首先，經過網絡以及計算機的技術，將館藏結構的單一性、信息不全、提供速度緩慢等問題進行解決。其次，圖書、檔案管理一體化使得圖書、檔案信息在其有效期內能夠更大化地發揮出利用價值，及時為醫院各項目提供服務，確保信息能夠被充分地利用。
2.根據圖書、檔案各自特點促進一體化管理的健康發展。在圖書、檔案一體化管理的建設初期，勢必無法得到多數人的接受。因此，若想要突出兩者一體化的優勢，就需要針對兩者各自的特點整合資源，互幫互助，進一步做好管理工作。由于館藏檔案所記錄的大多是歷史，越久越珍貴，而圖書以及文獻資料所提供的大部分是較新的信息資料，兩者從時間上可以反映出其價值與取向。醫院職能部門的管理人員、后勤基建部門的維修人員以及財務人員是檔案管理所服務的對象;醫療、醫護、研究、技術人員則是圖書管理所服務的對象。因此可以看出，兩者都有其自身特點，但對于一體化的管理來說并沒有沖突，反而是一體化管理的基礎。圖書、檔案作為信息資源，在管理上需要整合與配置，進行信息深層次的加工，方能突出其共享優勢。
3.圖書檔案館成立之后，做好綜合服務工作。無論是圖書還是檔案，在通過利用之后產生的新信息更加具備價值，同樣這也是現代知識經濟時代信息的管理本質。對于此方面，圖書檔案的管理人員應當主動地做好其工作。例如：院內自辦《醫學快訊》，對于網上的新知識進行介紹，召開學科領域帶頭人、科主任進行座談會等，對于圖書館檔案與臨床科室兩者之間的聯系進行主動地探討與溝通，了解院內對于圖書館檔案的利用需求，對學術論文進行講評，使得實習醫師撰寫論文時能夠充分利用館藏資源和文獻進行創作。
綜上所述，圖書與檔案雖然屬于不同的文獻資源，但是都有自身的特點以及各自的理論體系，同樣也呈現出不同的價值形象，但是作為客觀的存在，兩者之間不但有著相同、相似的載體，且管理手法以及服務方法也高度吻合。所以，圖書與檔案的一體化管理是信息社會發展必然的趨勢。但是一體化建設是長期、艱巨、復雜的任務，需要相關部門以及政府、醫院的共同努力，才能更好地實現一體化的發展。由此可見，醫院圖書館檔案一體化管理需要經過不斷摸索與實踐，醫院圖書館檔案一體化管理工作才能夠得到進一步發展和完善。
參考文獻
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關鍵詞：醫院 財務管理 信息一體化
1.醫院財務信息一體化建設的重要性分析
醫院傳統的財務管理模式，以“層層分工”和“金字塔”的模式為主，這些模式的財務管理，強調財務管理的分工與協作，但與醫院財務的規?；芾眍A期目標，尚存一定的差距。據筆者了解，當前大多數醫院以出納、總賬、成本、計劃、報表作為財務管理主要崗位，要求每個崗位的財務管理人員，都能夠在各自的職責范圍內，完成自己的崗位工作。這種崗位管理模式，看似全面，實則相對松散，并不利于醫院集中式的財務管理。隨著信息化技術的應用，醫院為了提高財務管理的效率水平，在財務管理工作中引入Intranet、VPN等技術，實現了財務的在線管理與集中管理，同時為財務信息一體化建設，奠定一定的基礎。醫院財務信息的一體化建設，要求突破時間與空間的瓶頸限制，醫院借助財務信息系統動態收集、處理財務數據，不僅能夠及時處理和分析財務數據，實現集中記賬和集中資金調配，而且能夠跨區域審計和提供財務活動保障，大大提高了財務信息管理的水平。除此之外，醫院財務信息一體化建設，還要求財務管理部門與其他部門融合，譬如在內部協同方面，囊括了網上藥品采購、醫療服務銷售、資金準備、預算控制等，再如供應鏈協同方面，實現了網上藥品詢價、新媒體平臺醫療費用催繳、醫療服務計劃擬定等的一體化，并將二級核算改為一級核算，以扁平化的財務分工形式，減少了內部崗位的設置。
2.醫院財務信息一體化建設水平提高的建議措施
在明確醫院財務信息一體化建設重要性的基礎上，以及考慮到網絡經濟發展與醫院財務管理的相容性問題，在此筆者建議進一步研究醫院財務信息一體化建設的變革與創新，以提高財務信息一體化建設的科學化水平。
2.1管理理念的創新
醫院財務信息一體化建設，要求突破傳統財務信息管理模式，在營運成本和競爭合作等方面進行管理理念創新，使得財務管理理念能夠與財務信息一體化建設的需求同步。在營運成本理念方面，指的是醫院流動資產與流動負債相減后的余額，屬于可供財務管理人員自由應用的資產，傳統財務管理重點強調資產的流動性比率，為抵預財務風險和提高獲利能力，要求醫院保留適量的營運資本。但如果流動性比率過高，可能意味著醫院存在醫療服務過剩、應收賬款較多、收賬期長、待攤費用增加、銀行存款短缺等風險，這對于醫院財務信息一體化的建設極為不利，要求醫院將傳統的運營資本經營理念，轉變成為“零營運資本”經營理念，加強管理營運資本，提高資金周轉速度，譬如將應收賬款從資本中釋放出來;在競爭合作理念方面，醫院應加強與其他醫療機構的業務合作，尤其藥品供應企業合作方面，將競爭合作理念同步融入到財務管理工作當中，用“雙贏”的思維處理財務信息，協調好醫院與競爭對手之間的市場競爭和市場合作關系。譬如某醫院具備足夠的資金，但在技術匱乏時，需尋求與其他醫院的合作，進行技術和資金優勢互補，財務工作方面就要管理好合作雙方在資金方面的信息資源，促使雙方利益的協調統一。
2.2籌資渠道創新
醫院的籌資，部分資金來自于銀行貸款，而信用擔保、機構擔保、抵押等，給醫院貸款設置了較高的門檻，再加上銀企信息的不統一，使得銀行貸款難度很大。筆者認為，醫院財務信息一體化建設，籌資渠道方面應該盡快突破銀行貸款的桎梏限制，而嘗試性通過籌資渠道的創新，爭取更多的發展資金。關于籌資渠道的創新，要求從財務管理的視角，立足于醫院本身的發展實際情況，了解醫院信用體系的完善程度、銀企信息溝通的暢通程度等，如果發現醫院本身的條件不允許以銀行貸款作為籌資主要方式，則應該另辟蹊徑，尋求新的籌資渠道。一方面醫院需要尋求與銀行貸款信息的平衡點，由財務部門綜合醫院籌資與銀行貸款的信息資源，分析銀行貸款籌資方式的可行性與否;另一方面是與周邊的醫療企業合作，由這些企業提供合作方面的優惠便利條件。譬如與醫藥生產企業建立長期合作關系，醫院提供醫療技術人員力量，協助醫藥企業根據醫院的藥物類型、功效等要求，共同研發出適合醫藥實際醫療服務的藥品，其中醫藥企業可減少藥品研發的技術人員投入，但其節省的技術人員投入資金，可作為藥物優惠提供等價交換的條件，筆者認為這種方式，可以為醫院大幅度減少藥物購買時的資金費用，可作為籌資的輔助方式?；I資渠道的創新，是醫藥財務信息一體化建設的主要目標之一，可通過更精準的資金供應信息提供，與全國范圍內的資金供應方取得聯系，進而選擇更為簡單、快捷的融資方式。
2.3管理技術創新
醫院財務信息一體化建設，傳統的財務管理技術已經開始不適用，在技術層面上，醫院應該選擇更為先進的管理技術手段。一方面是財務的柔性管理技術，鑒于網絡經濟對個性化醫療服務的需求量日益增大，醫院應借助電子商務技術，就各種類型財務信息進行優化整合，引導醫院財務工作的開展。譬如財務預算周期的優化，編制預算方案時，可利用并行工程的方法，結合對醫院醫療服務質量和科研技術等的要求，進行資金的彈性組合與合理搭配，控制資金的閑置數量，醫療服務總成本也能夠得以降低，適用于當前環境多變的電子商務醫療服務市場。另一方面是財務的虛擬管理技術，為在競爭中取得優勢，醫院需將財務管理視為組織核心功能，以電子商務為平臺，與虛擬期間建立短期的戰略聯盟，去除諸多繁冗的中間環節，屬于一種優化財務信息資源的管理決策模式。以上財務信息管理技術的創新，正是醫院財務信息一體化建設的重要前提，也是電子商務背景下醫院取得長足發展必不可少的前提條件。
2.4管理人員素質創新
醫院進入電子商務醫療服務市場后，財務信息一體化管理的技術要求更高，且管理內容更為復雜，正面要求財務管理人員不僅需要懂得財務核算和財務管理的知識，而且需要掌握網絡通信的技術，提高財務工作事中控制和事前預測的能力，將財務信息管理的重心，轉移到醫院未來發展趨勢的預測，尤其是關聯醫療機構、藥物供應企業、醫患關系等外部信息。在此筆者建議將電子商務模式的財務管理人員，分為一般管理人員和高級管理人員，一般管理人員在電子商務模式下開展財務管理工作，不需要掌握網絡財務的技術細節，但必須大致了解網絡財務的運行模式;高級管理人員負責電子商務模式下財務信息一體化建設的統籌工作，從宏觀的角度，把控好醫院的整體運營。
3.結束語
綜上所述，財務信息一體化建設是醫院財務管理工作的全新選擇，但期間需要面臨傳統財務管理模式的限制與挑戰，適時要求醫院通過管理觀念的創新、籌資渠道的創新、管理技術的創新、管理人員素質的創新等，提高醫院財務信息一體化建設的科學化水平。文章通過研究，基本明確醫院財務信息一體化建設的方法，但鑒于不同醫院財務信息管理條件和要求的差異性，因此以上方法在醫院實際財務管理工作中的應用，還需要結合具體的財務管理情況，予以靈活地參考借鑒。
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