時間：2023-03-08 15:32:20
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亞心分校承教江大衛技學院護理專業大二的學生，參與學生的教育與培訓活動，在確定培養目標、課程設置、教學內容和學習成果評估等方面發揮主導作用。在校期間學生除完成基礎課程外，另外要完成心血管專科的理論知識課程和實訓課程。護生大三期間在亞心醫院實習，畢業時根據協議留用。
2構建護生職業素養教育的新模式
2．1開展多元化的人文課程
在醫療教學中滲透人文教育，培養心智全面、動手能力強的心血管專業護士，是辦學的目的。辦學以來一直開設人文教育課程，課時比例20％，主要包括：衛生法律法規、心理學、倫理學、禮儀知識、人文講座等，通過學習中國傳統文化、名師論壇，擴大知識面，拓寬學生視野，對學生進行心理疏導（輔導），培養學生優良的思想道德品質，提高他們分辨是非、真偽、善惡、美丑的能力。
2．2開啟第二課堂，培育學生綜合素養
以學生社團為主體，結合學生的興趣和專業，積極開展課外活動。組織學生到福利院、養老院、社區及醫院做義工，以此加深學生對社會的認識，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀。組織學生到亞心醫院基層體驗生活，讓同學感受醫院文化，領略醫院的精神，培育醫院的氣質。組織學生戶外拓展，增進彼此間的了解、激發個人潛力、提升自信、增強團隊凝聚力。在老師的引導下，學生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報、文藝晚會等活動，在豐富學生課余生活的同時，也提高了學生的組織能力、應變能力及語言表達能力，使學生能在各方面都得到充分鍛煉。
2．3培植醫院文化，鋪設就業橋梁
醫院文化、醫院品牌是一個醫院的核心競爭力，培養學生成為合格的醫務人員，培植醫院文化便成了必不可少的一個環節。學生進入亞心分校便組織他們集體學習亞心醫院發展史，培養學生對醫院文化的認同感，讓學生發現亞心特色的企業發展模式。鼓勵學生參與亞心醫院舉辦的活動等，充分融入亞心公益大使這個大家庭，教會學生樹立關愛心，培養社會責任感，提高職業敏感度。將醫院文化引入學校文化，讓學生接受醫院的文化熏陶，培養學生對醫院的認知度和認同感。同時讓學生了解醫院優勝劣汰的競爭機制，求真務實、團結合作的精神風貌，更利于學生更好更快的理解和融入醫院管理。
2．4校園制度和醫院制度雙軌制管理
職業素養是從事職業活動的基本條件，而職業素養的培養又是職業能力培養的基礎。亞心分校實行校園制度和醫院制度雙軌制管理，讓學生更早的了解醫院的管理模式。學校設計了“學生素質考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報制”等規章制度。在老師的引導下，學生逐步實現自我教育，自我管理。通過讓學生親身實踐的方式，讓她們學會了約束和嚴格要求自己，懂得了嚴以律己、寬以待人的道理；讓她們加深了對執行力的理解，意識到執行力的重要性。為學生進入醫院工作鋪設橋梁，實現了學習和就業的無縫對接。
2．5專業教學引導，夯實專業基礎
亞心分校根椐醫院崗位需求，增設特色專業課程，包括心血管重癥護理、心血管外科手術護理、心血管介入手術護理、心電圖基本知識、基礎檢驗常識、醫院感染知識、心血管藥物知識、醫院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時，實行開放式教學、情景式教學、臨床現場教學等多種教學型式。教學中注重護理崗位技能的實訓。以教師為主導，以學生為主體，注重實踐中難點問題的解決，使實踐技能的合格率得以明顯的提高。醫院通過臨床教學使學生盡快融入臨床一線，縮短由護生轉化為護士的適應時間，通過由醫院提供的見習、實習、頂崗實訓，讓學生在實際工作中掌握了職業技能。
2．6增設臨床實訓課程，培養學生臨床素養
在學生上臨床實習前，學校開展了臨床實訓課程。教學中充分利用在臨床收集的案例，通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學”、“臨床床邊教學”、“典型案例分析”等教學方法，以此鍛煉、提高學生的臨床應變能力、溝通能力、動手能力及危機處理能力等素養。
2．7專職輔導老師教學，實習全程跟蹤
臨床實習是培養高素質醫學人才的關鍵時期。但據調查統計，80％的院校，在學生實習期間基本處于放任自流的狀態。38％的學生反映實習質量監控力度不夠。亞心分校安排專職輔導員對學生實習進行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實習生一次；每月組織一次實習生班會；每月組織一次實會議，實現醫院、學校、學生的溝通。關注學生的學習、生活思想動態，及時處理存在的問題、及時修正學生實習中的不足之處。實習期間，每月組織護生進行執業資格模擬考試，以提高通過率，為學生就業增加亮點。
2．8提高臨床師資人文修養意識
臨床帶教老師是把學生引入執業護士領域的啟蒙教師，老師的專業思想、工作態度、言行舉止、思想品德會對護生產生深遠的意義，以至于直接影響到學生的職業道德和敬業精神。醫院選派高素養、高職稱、臨床經驗豐富、教學經驗豐富的教師授課。亞心分校對師資培養形成定式，每年對授課教師進行遴選，而且對遴選上的教師通過學校和醫院組織專家進行短期培訓。分校建立健全教學質量評價體系，實現“教與學”雙評價，除了對學有評價外，還對教有評價。達到“以學促教，以教促學，教學相長”的目的。
3結果
3．1進行調查，了解實習的情況
為了了解訂單式護生和全日制本、專科護生能力的差別，筆者以問卷的形式隨機對52名臨床帶教老師進行調查，了解2011～2013年240名護生（訂單式專科護生127人、全日制本科護生22人、全日制專科護生11人）在心血管專科醫院實習的情況。實發問卷52份，回收52份，問卷回收率100％。進行統計分析，護生能力為計量資料，三類學生能力差異比較采用方差分析，有統計學意義時，進一步采用LSD法做兩兩比較，P＜0．05為差異有統計學意義。分析結果（見表1），三類學生的專業素養差異有統計學意義（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制專科護生專業素養能力明顯弱于訂單式培養護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．001＜0．05）；訂單培養式護生專業素養能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統計學意義（P＝0．026＜0．05）。三類學生的臨床素養差異有統計學意義（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，全日制專科護生臨床素養能力明顯弱于訂單式培養護生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護生（P＝0．034＜0．05）；訂單培養式護生臨床素養能力強于全日制本科護生，兩類學生的差異有統計學意義（P＝0．021＜0．05）。三類學生的人文素養差異有統計學意義（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），進一步做兩兩比較可知，訂單培養式護生人文素養能力明顯強于全日制本科護生（P＝0．000＜0．05）和全日制專科護生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科護生人文素養能力明顯強于全日制專科護生（P＝0．003＞0．05）。
3．2成績匯總分析
2011-2013年實習生臨床出科考試成績匯總，分析訂單式專科護生動手能力強，操作規范且注重人文關懷。全日制本科護生的基礎理論知識扎實，悟性高、理解能力強。
4結論
【關鍵詞】 護士長 轉換型領導 領導效能 三維模型
【中圖分類號】 R-33 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0644-02
引言
護士長是護理系統的基層領導干部，是科室護理工作的具體領導者和指揮者。如何提高護士長領導效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護士長管理效能的各因素大多與轉換型領導行為的子行為有很高的契合度。本文從系統的角度出發，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，加入目標函數也可進行量化的數值分析。
1基本構念的內涵、特征
1.1轉換型領導理論
轉換型領導理論源自Dowmton (1973)的研究，領導者對部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉換型領導理論的源頭。Burns認為交易型領導者是以交換權利換取部屬的服從；而轉換型領導者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵、人本關懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標。Bass[16]（1985）在Burns的基礎上，提出了轉換型領導理論，認為轉換型領導包括四個重要成分：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發。
1.2領導效能的內涵與特征
對于領導效能的定義，因研究者所關注的不同而有很大的差異。臺灣學者邱勝濱(2000)側重于組織目標完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領導效能是指客觀的評量組織的表現、組織成員對領導者的知覺與態度，以及組織成員在組織中的認同及滿足感為評估的層面。夏明（2001）認為領導效能就是一個群體執行其基本分配任務所取得成功的程度。因此，研究領導效能就是研究尋求一種有效的領導。[10]秦夢群(2000)指出領導效能是領導行為最終的結果，應包含組織氣候、生產成果、目標達成率與部屬滿意度。臺灣學者蘇國禎(2000)定義領導效能為在其責任范圍內，透過其領導行為，影響部屬和組織所有活動，達成目標的程度。也有學者僅以領導結果或成效為領導效能的標準。Reddin (1970 )就將領導效能界定為完成任務的成功程度。[11]但歸結起來其最終目的還是在評估其組織目標完成的程度與成員的滿意程度。
本文選擇這個定義，即領導效能是指領導者實施領導的行為能力、工作成績及其工作與投入所取得的整體效率，即實現領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統綜合。[12]
2護士長轉換型領導行為下領導效能三維模型的構建及分析
根據對轉換型領導理論和領導效能兩個構念的界定和闡述，回顧目前對護士長管理研究，發現研究者所涉及的范圍多從屬于領導效能的范疇，而綜述結果也顯示，護士長的有效管理中的領導行為和轉換型領導行為有很高的契合度。筆者在此基礎上建立護士長轉換型領導行為下領導效能的三維模型（見下圖），包含三個維度：護士長綜合素質維、轉換型領導行為維、領導效能評價維。下文將結合相關研究，詳述各維度構念的內容及對護士長管理方面的意義。
護士長轉換型領導行為下領導效能的三維結構示意圖
2.1護士長綜合素質維
護士長的角色在過去20年里隨醫療保健體制的改革產生了很大的改變，護士長是醫院護理系統中的管理者，具有信息溝通及協調科室內外關系的橋梁作用，擔負著科室以及所屬病房管理和專科護理業務技術的直接導任務。[1]因此，具有較高的政治素養、嫻熟的業務知識技能、優秀的管理能力以及良好的人際關系，是護士長做好護理工作提高護理質量必備的綜合素質。
1、思想政治素養
第42屆南丁格爾獎獲得者王文珍強調護士長要有高度的責任心與細膩的愛心，而二者對思想政治覺悟都有較高的要求，較高的政治素養是做好護理工作的前提，護士長應具有高度的政治覺悟，有熱愛生命的情感和愛崗敬業無私奉獻的精神，具有高尚的職業道德和科學的工作態度。[2]
2、職業素養
護士長職業素質是指護士長在其職業生活中，調節和處理與他人、社會、集體關系所應遵守的基本行為規范和行為準則。護士長職業素質主要由職業理想、職業責任、職業技能、職業作風、職業態度、職業紀律、職業榮譽和職業良心等因素構成。職業素養注重強調護士長的專業業務知識和職業技能，
3、人際關系
協調人際關系的藝術是護士長綜合素質的重要內容。美國麻省理工學院的護理學者提出《面向2020年：未來護理管理者培訓計劃》，認為人際關系是護理管理者成功的關鍵。[13]李秋潔（2010）運用Delphi法分析護士長管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協調能力對護士長很重要，專家對此意見一致性也很高。而人際關系的處理多需要有效溝通。
4、管理技能
李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽、武漢等地的三級甲等醫院或護理學事護理管理工作5年及以上的護理管理專家，運用Delphi法總結分析了護士長應具備的管理技能，其中專家意見較一致的條目為人際溝通與協調能力、及時發現及解決問題能力、突發事件的應急處理能力、時間管理和安排工作重點、指導與監督、創建高效率工作團隊和激勵部屬。[1]
2.2轉換型領導行為維
涂海霞（2007）等調查表明，護士長采取交易型領導方式的頻率高于采取轉換型領導方式，轉換型領導方式下魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發與護士的工作滿意度呈正相關，護士對護士長的滿意度增加，對病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護理管理者的轉換型領導方式是一種優秀的領導方式，不僅可增強護士的組織承諾、提高護士的工作滿意度、降低護士的離職率，而且可預測護士的工作業績。[4]護士長管理中，其轉換型領導行為主要有以下四個子元素：魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發。
1、魅力領導
Bass于1990年提出了魅力型領導的概念，魅力型領導行為主要體現在領導和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達成共識，認為魅力型領導和轉換型領導間沒有主要區別，將魅力型領導歸于轉換型領導中，作為轉換型領導行為里面的一個維度。[6]轉換型領導在領導部屬時，會提出較高的倫理和道德標準來影響部屬，與部屬共同分擔風險，更多地考慮部屬的需求而不是個人需求。通過這些行為，轉換型領導獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]
2、精神激勵
轉換型領導善于鼓舞部屬的工作動機，透過賦予有意義、挑戰性的工作給某些下屬團體，充分激起部屬的工作積極性，培養團隊精神。使小組的團隊精神、工作熱情、樂觀工作的心態得以展現。胡雁等（1999）的調查研究表明，護士長主要領導方式是“榜樣作用”和“煥發民心”，護士長的“激勵作用”是提高護士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領導方式，護士長是否能夠“挑戰工作過程”是影響護士工作業績的重要因素；[3]
3、個體化關懷
護士長應該扮演老師的角色、重視部屬的個別需求，接受并且尊重部屬個別差異，發揮各自的優勢。如今以“疾病”為中心的功能制護理模式逐漸轉變為以“人”為中心的整體護理模式，更強調護理中的人本理念、個體化關懷。徐文揚[14]實證研究表明，護士長對部屬進行個體化的關懷，利于提高部屬的服務質量和工作效率。
4、智力激發
轉換型領導認為部屬能力的發揮是組織發展的關鍵。護士長應該鼓勵部屬以創造性或者革新的方法去解決問題，不對犯錯的部屬提出公開批評，重視部屬解決問題的過程與發現問題的能力，提倡一個有助于學習的組織氣候與環境讓部屬學習、使之能力提升。
2.3領導效能評價維
1、轉換型領導的測量
主要測量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據轉換型領導理論測量領導行為的問卷測量工具，對轉換型領導行為的4個維度，即魅力領導、精神激勵、個體化關懷、智力激發得分按行為發生的頻率，從未有過等于0，總是等于4，MLQ已被應用于多個領域的領導測量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領導行為量表，LPI量表在國外已成為研究轉換型領導行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點計分法。量表共有五個維度，即挑戰陳規、達成共識、調動成員、模范表率、激發熱情，每個維度包括6個項目，共30個項目。LPI有很好的信度和效度。[4]
2、領導效能評價維度與指標
領導效能是實現領導目標的領導能力和所獲得的領導效率與領導效益的系統綜合。因此領導效能的評價維度十分復雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績效與成長、組織應付挑戰或對危機的處理應變能力、部屬對領導者的滿意度、部屬對組織目標的承諾、部屬的發展及其心理健康、領導者在團體中高層職位上的任期以及領導者在組織中的晉升等。
3研究結果和意義。
本文從系統的角度出發，把影響護士長領導效能較高的各因素歸納整合在一個系統里面來思考，構建了轉換型領導行為下護士長領導效能的三維模型結構。本模型便于直觀地分析領導效能，給護士長管理實踐者參考思路，給護士長管理研究者提供新的視角，對于護士長管理的研究和實踐有指導作用。本文不足之處在于對護士長轉換型領導行為下的領導效能的研究中，缺少較多的實證研究。
參考文獻
[1] 李秋潔,護士長應具備的管理技能的研究.護理管理雜志[J],2010年3月10卷3期.
[2] 闞秀芬.淺談護士長素質及護理管理技巧.中外醫療[J],2011 NO.13.
[3] 胡雁,楊英華,馬敏芝,呂探云,王蓓玲,Donna McNeese.Smith.關于護士長領導方式與護士工作效率的研究.中華護理雜志[J],1999年第8期第34卷 護理研究.
[4] 涂海霞.病房護士長領導方式與護士工作滿意度的相關研究.中國醫科大學碩士研究生畢業論文.2008.
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[7] Bass, B. M. (1985), Leadership and performance beyond Expectations [M].New York: Free Press.
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[10] 夏明.領導效能理論.探討理論學刊[J],1998年第4期.
[11] 田佳.高校中層管理者的領導行為與領導效能研究.華中師范大學學位論文碩士論文.2007.
[12] 王忠武,李兆春.領導目標與領導效能.護理管理雜志[J],2010年3月第10卷3期
【論文關鍵詞】職業化 班級管理
中職學校的教育宗旨是“以就業為導向”，培養高素質技能型職業人才。職業化教育是中職教育的基本方向，職業化包含職業化素養、職業化行為規范和職業化技能部分內容，其中最重要的是職業化人文素養。良好的校園人文環境對學生人文素養的提高具有重要的意義。班級作為中職學校最基本的學生管理單位，對其實行職業化管理，營造良好的環境，能更好地提升中職生的人文素養。“班級職業化管理”模式就是指在班級管理和對學生的教育中吸收職業內具適用性、有特色的職業制度和職業文化，使學生在學校不但能夠學好文化知識，提高職業技能，同時也能夠感受職業氛圍，感知職業文化，感悟職業精神，提升職業化素養，規范職業化行為，提高就業能力。筆者在多年的班主任工作中，一直探索班級職業化管理的實施方法。本文即以本校護理專業班級為實施對象，對班級職業化管理的模式構建進行粗淺的討論。
一、重視新生入學的專業介紹
專業介紹主要是對學校相關專業情況的介紹。剛人校的新生，對學校的一切都是陌生的，他們對所選專業懷有強烈的好奇心，班主任要抓住機會，通俗而且詳細地向學生說明，讓他們對自己所選專業有初步的認識，初步明確自己的方向。筆者對所管理的護理專業班級新生，主要進行以下幾個方面的內容介紹：“護理是什么”，“學習護理后可以從事什么工作”，“護理工作的發展前景怎么樣”，“護理工作的要求有哪些”等等。了解專業后，緊接的問題是：“我為什么要來學習”、“我怎樣學、”“我學什么”、“我能學好嗎”等等。這項工作通常需要一個月左右，通過舉辦講座、說課，觀看多媒體視頻、影像，開展討論會等多種形式，讓學生充分認識自己所選專業、行業及崗位的特點與要求，確定自己的學習目標與學習要求，端正自己的學習態度，指導自己的學習行動。
二、班級建設體現職業化內涵
班級建設是班主任進行班級管理的主要工作，是班級職業化管理的“核心工程”，主要涵蓋以下三方面內容：
1．班級文化建設體現職業化人文素養
職業化人文素養包括職業意識、職業心態和職業道德。班主任首先要對所管理班級相應專業的職業人文精神有充分的認識，在班級文化建設的過程中，努力融入并充分體現職業人文素養，讓學生得到熏陶。
筆者在對護理班級的管理中，首先了解到護理教育作為醫學教育的重要組成部分，其本質同樣要求必須做好學生人文精神的培養，要強化學生的道德責任感，培養學生的人文關懷精神和團隊合作精神，重視倫理問題，關愛生命，敬畏生命，將預防疾病、解除病痛和維護人民健康利益作為自己的終身職責。然后，在班級文化建設中充分體現醫學人文精神，如明確班級的目標是學會做人、學會做事、學會學習、學會溝通，有自尊、有志氣、有效率、有魅力；班級之家是“天使之家”；班訓是“要做一名有愛心、細心、責任心的護士”；在教室的布局上，通過天使園地、信息欄、醫學警言等專題的設計，讓同學們收集有關資料，自己動手完成排版、張貼等工作，使教室成為既溫馨又有濃厚職業人文氛圍的學習場所，學生隨時都能感受醫學人文精神的熏陶。
建立班主任語錄制度，班主任每周班會課講述至少一個與醫學、倫理及職業道德等有關的故事或者相關講座，與同學們一同剖析、討論，從中總結出簡練的格言警句，讓每位同學記錄在自己的班主任語錄本上，經常翻閱反思，深刻感悟醫學人文精神，提高醫學職業人文素養。
都說態度決定行為，行為決定習慣，習慣決定性格，性格決定命運。想改變自己的命運，就從改變自己的態度開始。通過前面所說的入學專業介紹及班級的文化建設等工作，已經能夠讓學生的態度有了明顯的改變，要開展以下的工作就容易多了。
2．班級日常管理強調職業化行為規范
職業化行為規范包括職業語言與職業行為。班級的日常管理主要是指紀律的維持、衛生保潔、信息的上傳下達、同學關系的處理等工作，瑣碎繁雜。筆者首先完善班級組織機構建設。采取自我推薦、競選演講、全班無記名投票的方法選舉班干部，再以人員相對穩定的宿舍為單位建立若干小團隊，構成“班主任——班長一一班委會——小團隊——個人”的層級型班級組織機構．營造“班干各司其職、小團隊競爭激勵、全班合作和諧”的良好局面。其次，針對紀律管理，提出“上學如上班，上課如上崗”、“找工作，先從遵守紀律開始”等口號，班干做好記錄，以小團隊為單位進行獎懲。
關于班級衛生管理，筆者經過摸索，對護理班級實行與醫院護士相似的輪崗包干制，提出“先學會護理物品，再學會護理人”的口號，把清潔衛生劃分為教室護理班、黑板護理班、清潔區護理班、宿舍護理班，以小團隊為單位進行輪崗包干。這些做法極大地激發了學生班級管理的自覺性與主動性，使得團隊內成員互相督促激勵，團隊之間激烈競爭，同時提高了學生的競爭意識與團隊合作精神。
為了讓學生養成良好的語言行為習慣，以各種事例、案件進行經常性養成教育與討論，要求“請”、“你好”、“謝謝”、“對不起”、“沒關系”五句文明語言不離口。提倡學生學會講一口流利的普通話。在執行教育部頒布的《中學生行為規范》的基礎上，融人行業崗位的有關要求，提出“做今天的優秀學生，造明天的優秀職工”。
3．開展班級活動提高職業化技能
職業化技能包括職業資質和職業化通用能力。職業資質就是從事本職業的基本素質和能力要求，是能夠勝任本職業的基本標準，是本職業在必備知識和專業經驗方面的基本要求。作為一個職業人，必須具有良好的職業資質，這是進人某一職業領域的通行證。對于護理專業來說，職業資質就是護士資格證書。雖然學校已經有相應的專業課程設置、教學計劃、教學方法以及專業教師等一整套的教育模式，但在班級管理中，仍需要強化培養職業技能，尤其是職業化通用能力。護理專業的職業化必備技能主要有溝通技巧、語言表達能力、團隊建設與團隊精神、情緒控制技巧等。參加實踐活動是能力發展的重要條件，離開了實踐活動，即使有良好的素質和環境，能力也得不到發展。
筆者在班級管理中，努力創造機會提供平臺讓 學生參加各種實踐活動，主要有：(1)從第一個學期開始，每天輪2-3名同學與班主任溝通，形式有面談、書信、電話等，內容不限，連續四個學期。(2)從第一個學期開始，每天晚自修前輪2~3名同學到講臺演講，內容自定，連續四個學期。(3)成立各種特長小組，如推拿組、禮儀組、環保組、書法繪畫組等，充分挖掘學生潛能，陶冶高雅情操。(4)積極組織班級參加學校的各項比賽活動，這是展示班級風貌，提高班級凝聚力，體現同學團隊精神的有效途徑。(5)鼓勵學生參加社會實踐鍛煉，開展社會公益活動、社會調查、假期活動等，一方面開闊視野，活躍思維，激發調動創新意識與能力，培養人際交往和語言表達能力；另一方面促使學生的人生觀、價值觀，以及態度、品質、行為的根本改變。(6)每學期開學不久發放“學生核心能力學習實踐方案表”，建立開放性檔案。此表作為學生的行動指南與綱領，班主任與班干部定期檢查督促，要求同學按時完成，期末上交班主任評分。
4．班級職業化管理模式對班主任的要求
關鍵詞：護理學專業碩士學位；培養模式；質性研究
2010年1月，國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業碩士學位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養目標也應運而生，即培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才［2］。與發達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］。現全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點，然而對于如何培養專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質性研究方法采集與分析護理專碩畢業生、培養院校、用人單位、行業協會等對于專碩研究生培養模式的意見和建議，旨在探索高質量專碩研究生培養模式的具體措施，為完善護理學專業學位培養模式積累經驗。
1對象與方法
1．1對象
質性訪談對象包括用人單位、行業協會、培養院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業協會2人，包括湖南省護理教育專業委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業1年，1人畢業2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業協會為X1～X2，培養院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質性研究的現象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫學專業學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內容主要包括：①當前影響專碩研究生培養的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結果
2．1護理專碩研究生培養的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業遠遠落后于國外，臨床護理只是執行醫囑，從而使得護理碩士的培養被認為是沒有實際作用。”第二是醫護職責劃分不清，Y6：“我國的專科護士定位不明，專碩研究生培養定位不明，導致護理專碩研究生的培養和發展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大。”第四是醫院管理方式問題，醫院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2．2護理專碩研究生培養模式
2．2．1臨床實踐環節作為新生事物的專碩培養模式尚屬探索階段，基于能力本位職業教育理念，臨床能力水平是反映其培養質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓，鼓勵學生在臨床中發現問題，并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環節為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養學生，根據學生個性特長培養專門人才；也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發展，由自身導師負責科研輔導。”2．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、專科護理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規定完成30例患者的專科護理；③考核發現臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學位論文要求目前多數護理院校規定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區具體問題為主，如內科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統綜述、病例報告、研究報告、質性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制。”
2．3畢業后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和專科護士。其中大部分醫院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作。”
2．4護理專碩研究生的培養與專科護士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養和專科護士的培養進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業，其培養應該著重于專業型碩士教育，往專科護士方向發展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發展考慮，也非常有必要與專科護士的培養銜接。也有少數被訪談者認為現階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養和專科護士的培養是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對專科護士的培訓不規范，標準不統一，缺乏規范的體系；另外護理院校招收的學生大多數為應屆生，不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11：“先規范專科護士的培養再銜接可能更好，其畢業后不可以直接成為專科護士，必須經過2年左右的臨床護理能力培養后才可成為專科護士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養角度而言，學院對于專碩研究生培養方向應該注重與現實需求結合，這樣才可以推動護理事業的發展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業后要立足臨床，在實踐中發現問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質量；同時在學術方面能夠發揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發展。”
3討論
3．1加強護理專碩研究生核心能力培養
近幾年專碩的課程正在經歷整合階段，在創新和發展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫學知識和專科知識為主，在教學內容、教學方法上應有所改進，培養學生臨床思維和決策能力內容應與培養實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環節培養方案培養
方案是臨床實踐整體的規劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養和目標的實現。人才培養居第一位，護理專碩研究生培養要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業分科應該細化，輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據學生的亞專業發展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質量保障的重要環節，是監督和提高教育質量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
3．3促進護理專碩研究生培養與專科護士銜接的策略
目前護生的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會的發展、人們健康需求的變化以及醫學模式的轉變對當今護生的要求。迫切要求我們針對現在的教育具體分析研究，探討適合現代護理教育的對策。
1 存在的問題
1.1 溝通不足：我院護理系教師僅局限于傳授學生專業知識，而對學生思想、生活不管，不注重學生人生觀、價值觀的培養及熱愛專業的態度。
1.2 觀念滯后：由于傳統醫學教育模式的根深蒂固，教學管理者把主要精力放在如何擴大招生、改善辦學條件等硬件設施投入，而對教師繼續教育等軟件投入相對較少。教師工作量大、教學任務繁重，很少有機會和精力去系統地完成護理知識的更新，導致護理教學不能真正體現整體護理的特色。
1.3 尚未完全突破生物醫學模式的影響：護理教育長期沿用培養醫生的模式來培養護士，在課程設置和教學內容上基本沿襲于醫療專業，即醫療專業壓縮后加護理，不能充分體現護理專業的特色。
1.4 課程設置欠全面：護理課程設置偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素的影響不夠。
1.5 專業性人才缺乏：護理師資薄弱與當前迅猛發展的護理事業不相適應。一是表現在師資隊伍學歷層次偏低，主要由大專、本科學歷組成，二是缺乏人文社科專業的人才，如心理護理學、社會學等；三是知識老化，雖有扎實的醫學基礎知識，而現代護理學知識相對薄弱；四是教學方法單一、陳舊，仍以課堂灌輸式為主。
1.6 科研能力不足：盡管近年來護理領域的論文顯著增加，但文章總體質量不高，研究內容的深度和廣度不夠。
1.7 教學方法與手段落后：教師教學方法落后，教學中重視知識的灌輸，忽視能力的培養、潛力的挖掘，突出了教師的主導作用，忽視了學生的主體作用，沒有充分調動學生學習的主動性、創造性，教學手段單一。
2 教學改革的思考
2.1 建立良好的師生關系：一是要求護理教師首先要樹立正確的學生觀即對學生有個客觀、準確的認識。護理教師要理解學生、尊重學生、關心熱愛學生，并全心全意為學生服務。二是要求教師全面提高自己的素養。包括職業素養、知識素養和能力素養。三是護理教師要善于引導學生樹立正確的人生觀、價值觀。只有教師具備了各方面較高的素養后，才能有利于良好的師生關系的建立和發展。
2.2 培養高質量的教師隊伍：（1）加強專業教師的培訓，推行“導師”制，加強 “傳幫帶”，提高青年教師的教學能力；（2）定期選派中青年教師深造學習，以取得更高的學歷，或到醫院頂崗上班，提高教師專業能力和實踐能力；（3）邀請護理專家進行學術講座，并從醫院聘請既有理論知識又有實踐經驗的主管護士做兼職教師；（4）盡早開出新課程，以適應護理教學改革的需要；（5）積極開展教學研究，極力倡導教師通過多種渠道廣泛攝取護理學科的新理論、新知識、新觀點，采用多種形式進行護理教學，注重學生素質和能力的培養，探索教育改革新方法、新思路，鼓勵教師撰寫論文，進行教學研究和交流，提高教師參與教學改革的積極性。
2.3 護理教育擺脫醫療模式：現代護理學的發展，增進了人對疾病和健康反映的認知。發展了對個人、家庭、團體、社區和公共促進健康的知識，醫學與護理學是兩個不同的學科。護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。護理教育注重護生的邏輯性思維、獨立工作能力、交流能力、與人相處能力、推理能力、學習應用能力、世界性知識，形成生活價值目標和領導能力。
2.4 課程設置以護理科學知識為主：護理教育減少醫療及公共科的比重，增加護理科學知識包括文學、社會學、人際交流與溝通、美學/禮儀、心理護理教育、老年護理、社區護理等知識的比重。
2.5 課堂教學的改革：教學中充分調動學生的積極性，給學生充分的預習、討論時間，鼓勵學生大膽提出質疑、設想，然后綜合分析。注重理論聯系實踐。同時設立整體護理模擬病房，教師準備典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設置、角色的扮演，讓學生分別體驗病人、護士及家屬。然后大家自由發言，提出護理意見，最后教師歸納總結講解此類病人癥狀的特殊性和普遍性的問題，使學生了解標準護理計劃的運用。要求每位學生寫一份實驗報告。
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔。
四、加強護理過程中的安全管理： 繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
五、 深化親情服務，提高服務質量 在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、 做好教學、科研工作 指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置。 住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
xx年皮膚科護理工作計劃
一、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則,重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態。
二、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
三，不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系。為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
四、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室
五、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取
六、護士年內1-2篇論文。
七、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。
八、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收費標準。
一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作
1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。
2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。
6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護士長經常深入病室檢查、督促、考評
考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續改進，強調不合格的護理文書不歸檔
四、加強護理過程中的安全管理
1、繼續加強護理安全三級監控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
五、深化親情服務，提高服務質量
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、注重收集護理服務需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
六、做好教學、科研工作
1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規講座。
3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術項目1項。
七、培養護士經營意識，認真執行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫療成本，節約不必要的開支，保證資源有效合理配置
1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。
八、貫徹執行法律、法規，堅持質量就是效益的原則,重視質量監控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態
九、打破獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣
十，不斷加強醫護，護患溝通、聯系、協作，增進協調，處理好人際、科際關系
為提高護理質量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續改進使治療與護理工作能有計劃，按質按量完成。
十
一、加強人性化服務，創立溫馨病房，營造患者滿意科室
十
二、抓好護士業務學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取
十
三、護士年內1-2篇論文
十
四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件
十
五、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。遵守國家物價收標準
十
六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質.對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己
十
由于精神科病人常因思維活動異常而致生活自理障礙，如飲食、睡眠、大小便、個人衛生等，所以必須依賴護士的幫助、督促和指導。我院是一所綜合性醫院，其中精神科床位150張，精神科護理人員占全院護理人員的50 %。為了更好地提高護理質量，真正體現以人為本，針對精神科的特點，我們對護理人員職業道德進行了重點培養，良好的職業道德對精神病人的康復起到了促進作用，現將培養情況報告如下。
1護士職業道德的特殊性
職業道德是指從事一切正當職業的人們，在職業生活中所遵循的道德規范，以及相應的道德觀念、情感和品質的總和。護士職業道德除具有一般職業道德的特點外，還具有自身的特殊性，即主動性、進取性川。護理人員服務對象是人從胎兒到衰老的全過程，與其相應的職業道德實質就在于珍視生命、尊重人的尊嚴和權力，為個人、家庭、公眾提供高質量的健康服務。
2精神科護士道德要求
精神病人大腦功能發生紊亂，一般無自知力，不承認自，己有病，甚至拒絕治療，因此，護理難度較大，不但需要護士有較高的護理技術、技巧，而且還要有高尚的道德情操。首先要尊重患者人格，維護患者權利，正確對待他們提出的問題和要求，合理的要求應盡量滿足，不合理的要婉言解釋，而不能認為是“病態”而不予理睬。以高度的責任心和人道主義精神保護患者，使其免受傷害。對那些木僵、抑郁、躁狂等重癥患者更要做到人性化護理，使其得到更好的服務。
3精神科護士職業道德培養方法和內容
3. 1方法個人學習、科室培訓和全院大課相結合，對新分到我院及來我院實習的護理人員，熟悉精神病護理是必不可少的一課。首先，由精神科模范護士講述自己如何愛崗敬業，一心為病人服務，以良好職業道德影響大家。其次，由專科護士長講述精神科護士職業道德的要求。第三，每名護士都要到精神科輪轉，通過和病人接觸、開展心理護理、參與娛樂活動等形式了解病人，關愛病人。第四，請相關精神疾病專業人士講授護理倫理道德規范，提高護理人員的職業道德素養。另外，為激勵精神科護理人員工作積極性，醫院設定了專項基金，對于病區管理好、服務好、差錯糾紛少、護理質量高的科室和護士給予獎勵，對精神科護士的分房、晉級、晉職給予優先，從而大大調動了護理人員工作積極性，使他們工作更安心。
3. 2內容
3. 2. 1樹立正確人生觀:加強對護士愛崗敬業的教育與訓練，使其牢固樹立正確的人生觀，熱愛自己的神圣職業。不斷使大家認識到，在護理服務中，不但要有精湛的護理技術，更重要的是良好的職業道德信譽。加強護理道德修養，提高自身素質，正確處理理想與事業的關系。精神科護士每天都要和精神病人打交道，只有樹立了高尚的道德理想與良好的情感態度，才能牢固樹立病人利益第一的思想，把白衣天使的愛心無私奉獻給病人。
3.2.2制定護理文明服務用語:根據護理工作特點，制定了護理相關服務用語100句，購買了護理職業道德行為規范光盤。通過學習，護士具備了良好的語言修養，普遍使用禮貌性語言、安慰性語言、治療性語言、保護性語言。
3. 2. 3烙守慎獨:由于精神病人的精神活動失常，病人不可能正確的反映客觀事物，有些病人生活不能自理，對飲食無主動要求，給吃則吃，不知饑飽，故需要護理人員主動關心，要求護士烙守慎獨的信念，自覺、主動、定時、準確做好各項治療護理工作，護士良好的慎獨精神是病人安全的保障。
3.2.4保證病人安全:安全對于精神病科病房的管理極為重要。病區要保持清潔、整齊、舒適，時刻注意病人的安全。對那些有自傷、自殺企圖以及傷人毀物行為的患者，特別是發病期病人，由于其對未來的前途產生悲觀失望的想法，對出院后的工作、學習、家庭生活缺乏信心，而可能出現自殺念頭，因此護理人員要嚴格病房安全管理，按要求定期巡視病房，及時清理不利物品，保證病人安全。
4效果
關鍵詞：“8S”理論；五年制高職護理學生；職業素養培養
縱觀衛生部《中國護理事業發展規劃綱要》（2005-2010年、2011-2015年）指出：護理事業的主要目標正在由前一個五年的“以健康為中心，以需求為導向”向“‘以病人為中心’，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務”發生改變。
初中起點的五年制高職護理學生職業素養與社會發展需求存在著不小的差距。隨著應用型人才培養模擬的不斷普及和深入，培養出的五年護理畢業生在理論知識動手操作能力等剛性素養方面，人文素養、行為習慣和心理素養等軟性素養與優質護理服務的崗位要求有一定的差距，已經成為五年制護理畢業生順利就業的瓶頸。護理職業教育是為社會培養高素質、強技能、實用型護理人才的教育，以人民群眾的滿意作為工作的出發點和落腳點。現在社會需要的護理人才不僅具有精湛的專業技術能力，還要有豐厚的人文素養和良好的心理素養，這是為人之本，從業之基，執業之要。未來護理人才的競爭將是在硬性護理技術基礎上軟性護理素養的較量。隨著我國經濟的發展，人民群眾渴望享受到更加優質的護理服務，這無疑對護理畢業生的職業素養提出了更高的要求，筆者嘗試將企業上廣泛應用的“8S”理論嘗試性引入到高職護理學生職業素養的培養中，通過有效干預，著重培養、規范他們的行為習慣心理素質等軟性素養，提高核心競爭力，從而達到為社會培養合格護理人才的目的。
五年制護理學生在校的學習中，在理論知識操作技能培養上側重實施“前4S”（整理、整頓、清掃、清潔），目的在于豐富學生的理論知識，提升操作技能等剛性要求，讓學生養成良好護理的基本功；在軟性職業素養的養成上側重“后4S”（素養、安全、節約、學習），目的在于強化學生的內涵，培養他們的隱性素養。
（一）運用“前4S”管理 理論操作要兼顧
課程的設置，可以將護理教育課程分為普通類（語文、數學、英語等）、公共類（就業指導、職業生涯規劃、人際溝通、護理禮儀、計算機等）及專業類（專業知識、操作技能等）三大模塊，根據學生未來發展的需要進行有效組合。課程的實施，采取學分制的形式、必修和選修相結合的辦法，以必修課、選修課和講座的形式組織教學，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式。
實訓基地要營造真實的醫院氛圍，盡可能貼近醫院、貼近臨床，從技術、管理水準以及質量安全等方面模擬醫院環境，并突出職業素質訓練，讓護理學生在一個仿真的醫院環境下按照未來專業崗位的要求，得到實際操作訓練和綜合素質的培養。實訓，從培養學生良好的清潔習慣開始。指導教師可以讓學生組長監督學生清掃實訓場地，維護保養醫療設備。清掃要全面徹底，以保證保持實訓室干凈明亮。實訓過程，注重強化基礎訓練，動作規范，舉止得體，指導老師要充當裁判員的角色，讓學生勤于動手，嚴格管理，形成真實醫院工作環境的氛圍，在實訓課日常教學的最后一個程序，指導老師可對整個教學過程進行歸納總結，肯定成績，指出不足，從而發現教學中存在的問題，有的放矢，加以改正提高。從而培養學生扎實的實訓基本功，長久規范促成良好習慣的養成。
（二）運用“后4S”管理 提升學生軟性素質
以活動教育人，以形象影響人。中高職學生來校絕不僅僅是學習知識技能，還必須培養學生各方面的能力，促進學生全面發展。
“人文素質，是一種軟實力，是隱形的，是護生從內心深處散發出的氣息，良好的人文素質，能超越藥物的治療，有時候會起到意想不到的神奇效果。”學人文主要靠內化，人文素質教育與專業課程的相互滲透和融合，就是一個良好的內化過程。我們應加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質教育與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，在講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。
高職學校跟初中、高中不同，專業知識、人文素質的學習培養不僅僅拘泥于課堂，學習很重要，但不是學生生活的全部。通過第二課堂----“校園課堂”開展專業興趣小組，演講、歌詠比賽等文體活動，營造健康向上、人文豐厚的校園氛圍，使學生在校園文化的熏陶中，在潛移默化中提高人文素質，實現教育目標。文化是民族的血脈，是人民的精神家園。著力從制度、精神、環境、行為等方面構建校園文化，促進學生在護理文化的熏陶下健康成長。
以第三課堂----社會課堂為外延。現實的情感體驗永遠比理論的說教對人的教育效果更深刻、更持久。可以采用定期和不定期的方式，組織學生到醫院，進社區、福利院，護理實踐基地等社會場所，開展參觀學習，志愿服務活動，通過對護理職業崇高性的感性認識，使學生能夠在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神，從而端正學習護理的態度，樹立牢固的護理專業思想。
目前，高職護理學生的培養模式仍然是常規的以理論教授為主、而且很多高職院校的專業課教研室與醫院教學長期分離，高職護理學生缺乏核心競爭力的培養更無從談起。未來護理人才的競爭將是在精湛護理技術基礎上人文素養和心理素養的較量。高職教育是高等教育發展中的重要一員，肩負著為醫療衛生行業培養一線高素質技能型服務人才的使命，護理職業教育的目的是向醫療機構培養合格護理人才。將“8S”理論引入到五年制高職護理學生職業素養培養中，可以在提高其剛性柔性職業素養，鍛煉其職業能力，培養德藝雙馨的護理職業人，有一定的積極作用。
參考文獻：
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