時間：2023-03-08 15:33:36
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1.1 護理工作的高風險 護士擔負著人命關天、救死扶傷的任務；臨床上職業暴露也威脅著護士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險。
1.2 護理工作的高責任 護理工作是一項有著高度責任的職業，對象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時新的醫療事故處理條例的出臺患者的維權意識不斷提高，護士工作的難度和壓力越來越大。
1.3 高度緊張狀態 急診護士承擔著"120"急救任務，急救中心一旦發出出診指令，就快速趕赴現場，如果患者病情重，到了現場患者和家屬總是責備遲到，甚至導致醫療糾紛的發生。急診護士在出診途中有發生交通事故的可能，使出診護士高度緊張，有些護士下班后耳畔總伴隨著救護車警報聲。
1.4 護士成就感低 在醫院重醫輕護，社會地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護理工作不被重視，沒有得到價值的體現，成就感底下。
1.5 護理工作的超負荷 隨著經濟發展，交通事故頻發；全民醫保的實現，就診患者大大增多。急診護士每天疲于應付一般的治療。護患溝通時間少，心理護理、健康教育不到位，導致護理質量下降，患者滿意度下降。
1.6 隨著患者的自我保健意識和法律意識增強，對醫療護理質量需求不斷提高，加之急診科的工作性質，護患糾紛的情況時有發生，護理人員常因防范糾紛的發生而使自己長期處于精神緊張狀態[4]，由此產生職業倦怠。職業倦怠是個體因素與組織環境因素相互作用的結果，因此，預防和矯正護士職業倦怠必須采取改變個人和改變組織的綜合干預措施[5]。
2防范職業倦怠的措施
2.1自我調整，保持良好的心態
2.1.1急診科護士要清楚地認識造成職業倦怠的原因，在工作中學會控制自己不良情緒，正確面對現實、面對挫折，給自己制定切合實際的工作目標，以積極的心態對待生活和工作，更好地為患者服務。
2.1.2獲得社會支持，減負釋壓，舒緩心理壓力：對于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達，或將自己的內心感受與大家討論得以宣泄；或采取購物、運動等方式緩解或釋放壓力。
2.1.3培養興趣愛好，修身養性，增強抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運動等使自己的業余生活豐富多彩。
2.1.4當工作不順利，情緒低落或身心疲憊時，用暗示法提醒自己，困難只是暫時的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調節好自己的心態。
2.1.5飲食原則：美國哈佛大學研究發現，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態。
2.1.6 環境 在工作中急診護士要團結一致，營造一個和諧的工作環境，良好的環境使人身心愉悅，還能促進身體健康。
2.2提升護士形象 護士應該自尊自重，應從多方面提高自身修養和素質來提升護士形象，對穩定護士隊伍起著重要作用。形象應端莊大方，語言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護患距離，增加患者對護士的信賴[7]。語言應規范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務不足有道歉聲，從患者的需要出發，變"要我服務"為"我要服務"，從而提高患者對護理服務的滿意度。
2.3急診護士應加強全面業務學習和知識的更新，熟練掌握各種急救器材地應用及各種急救技術，靈活應變地應用于急救工作中。
2.4掌握護患溝通技巧，建立良好的護患關系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護患糾紛的發生，可以緩解護士工作壓力，能降低急診護士的職業倦怠。
3 現代醫院管理要求
護士為患者提供人性化服務的同時，也需要醫院為護士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫院管理人員應認識到職業倦怠對護理質量的影響，尤其要關注低學歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務，從而提高急診科護士工作滿意度。
3.1 護理管理人員可以通過教育、培訓等手段使急診護理人員掌握新的、積極的應對方法和技巧，提高應對工作應激源的能力，促進人格的成熟與健全，提高應變能力及遇到困難時的心理承受能力，引導急診護士注重自身心理健康的維護和人格鍛煉，極大地減輕了職業倦怠的發生。
3.2 尊重理解護理人員的辛苦付出，完善激勵機制，為護理人員提供公平競爭的機會，鼓勵護士撰寫論文，在新聞出版總署發行的A類或B類期刊在晉身職稱時將獲得不同的加分，調動了急診護士的積極性，使她們感到自身價值所在，有效地降低了護士職業倦怠的發生。
3.3 合理的人員配置是有效開展護理工作的基本保證，是確保護理質量的關鍵[9]。護理工作是醫院治病救人的重要組成部分，穩定的就醫環境是患者的需要，而醫療、護士人力的充足是保證正常就醫的必要條件[10]，醫院領導非常重視這點，充實了護理人員數量，把護士從非護理性質的工作中解脫出來，使護士能有更多的精力和時間為患者提供優質服務。積極派急診護士去學習、進修，不斷渉取急診護理的新知識，推動急診護理的發展，提高了急診護士的成就感，降低了職業倦怠的發生。
參考文獻：
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關鍵詞：個體因素；影響；職業倦怠
中圖分類號：G811.4
文獻標識碼：A
文章編號：1007—3612（2012）04—0030—05
有研究報道，職業倦怠已成為美國企業人力資源會議上討論的主要議題之一。倦怠（burnout）一詞最早于1974年由Freudenberger提出，用以描述在以人為服務對象的從業人員因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高而導致的一種疲憊不堪的狀態。他指出，倦怠是一種最容易在服務工作中出現的情緒耗竭癥狀。當工作本身對個人的能力、精力以及資源過度要求，從而導致工作者感到情緒枯竭、精疲力盡時，職業倦怠就產生了。Maslach等將工作倦怠定義為一種情緒耗竭（emotional exhaustion）、去個性化（deper—sonalization or dehumanization）以及個人成就感低落（diminished personal accomplishment）的現象。其中，情緒衰竭被認為是最具代表性的倦怠指標，其特征是缺乏活力；去個性化屬于職業倦怠的人際關系維度，特征是不把服務對象當“人”看待，表現出對他人冷漠、缺乏同情心等態度；低成就感屬于職業倦怠的自我評價維度，特征是產生不勝任感，表現出對所從事工作意義的評價下降、自我效能感弱化、體會不到成就感、不再努力工作，這是反映職業倦怠行為結果的指標。
目前，學術上有關職業倦怠的研究主要集中在醫生、護士、教師等領域，而對健身指導員職業倦怠問題的研究明顯落后，至今鮮見成果問世。而隨著生活水平不斷提高，人們對健康的渴求變得日益強烈，他們已不再滿足于“沒病”的活著，而是追求高水平的、健康的、富有情趣的生活。為此越來越多的人走進各類健身場館，健身教練員隊伍也隨之壯大。由于健身指導是一項需要投入大量體力、情緒，且服務對象期望值高的特殊職業，健身指導員已成為職業倦怠高發群體。作為健身俱樂部的核心競爭力，健身教練員隊伍對俱樂部的營運績效和群眾參加健身的積極性有著最為直接的影響，健身指導員職業倦怠不僅影響到其自身的身心健康，而且影響健身行業的良性發展。本文在認真研究中西方職業倦怠文獻的基礎上，通過實地及問卷調查，力求探究導致自貢市健身指導員職業倦怠的個體因素，期望填補我國健身指導員職業倦怠影響因素研究的空白，并為進一步研究有效措施以解決健身指導員職業倦怠問題提供一些有益的參考。
1 研究對象與方法
1.1研究對象2010年8月，做為川南地區中心城市的自貢成功地舉辦了四川省第11屆省運會。借省運會東風，自貢市體育設施、體育場館建設不斷更新完善，在全川屬一流水平，僅次于省城成都。這不僅促進了自貢市體育事業和產業的發展，也極大地滿足了日益增長的群眾性健身運動的需要。隨著人們健身熱情的高漲，自貢市的健身俱樂部如雨后春筍般成長起來，本研究選取自貢市規模比較大、管理比較規范、會員人數較多地的陽光、熱力、諾美力、學苑、沸點等共8家健身俱樂部的61名健身指導員為研究對象，共發放調查問卷61份，回收有效問卷56份，有效回收率為91.8%。
1.2研究方法
1.2.1問卷調查法
本文以北京體育大學李國紅和王力男所編制的《高校體育教師職業倦怠量表》為基礎設計調查問卷。據該研究表明：高校體育教師職業倦怠問卷的各項指標都達到了心理測量學所認可的標準，職業倦怠各因子之間相關指數均達到了顯著相關、內部一致性Cronbach a系數為0.864，具有較高的信效度。由此本研究確定自貢市健身指導員職業倦怠的3個維度（情緒衰竭、去個性化、低成就感），共計19個項目。其中情緒衰竭維度主要涉及7個項目，包括自貢市健身指導員個人生理、心理健康、情緒疲憊感、工作壓力等；去個性化維度涉及7個項目，包括健身俱樂部會員技能掌握程度、健身指導員工作情緒變化、工作價值的懷疑等；低成就感維度涉及5個項目，包括健身指導員工作成績認同、健身俱樂部人文環境、健身俱樂部領導對工作的支持及健身指導員收入待遇等方面。問卷使用Leiter量表形式，采用5級記分評定：1從未如此、2很少如此、3有時如此、4經常如此、5總是如此。從“1”到“5”代表職業倦怠程度由低到高，如果自貢市健身指導員職業倦怠及因子的得分在2.5以下，表明該市健身指導員不存在職業倦怠問題，如果得分在2.5分以上則表示存在職業倦怠問題，3分以上表明問題比較嚴重。調查問卷還包括健身指導員個人基本情況，本研究中把自貢市健身指導員的性別、年齡、婚姻狀況、學歷、周課時數、教學內容及從業動機作為控制變量。
1.2.2數據統計分析法
采用SPSS13.0和EX—CELL對收集到的數據進行統計分析。
1.2.3文獻資料法筆者查閱了大量國內外有關職業倦怠方面的書籍、期刊和相關論文等文獻資料作為研究基礎。
2 結果與分析
2.1概況從表1可知：自貢市健身指導員普遍存在職業倦怠問題。其情緒衰竭問題最嚴重，均值為2.982，在調查中發現，自貢市大部分健身指導員常因工作量過大而感覺身體不支，部分健身指導員還有比較嚴重的失眠情況，身心均處于亞健康狀態；自貢市健身指導員低成就感維度均值為2.714，調查表明該市大部分健身指導員抱怨課酬偏低，工作業績得不到認可，工作人文環境較差，從而導致了其成就感偏低；在去個性化維度上，自貢市健身指導員得分均值為2.179，說明該市健身指導員總體上不存在去個性化問題。
2.2職業倦怠的性別差異
由表2可知，自貢市不同性別健身指導員在職業倦怠三維度上存在差異。男性健身指導員低成就感問題較女性嚴重，且差異非常明顯。這是因為在我國傳統觀念中，男性更多地會追逐高高在上的職位、顯赫的地位、豐厚的收入，因為這些代表著一個男性事業的成功；女性則會將更多的情緒和精力放在家庭。而自貢市健身指導員收入偏低，據調查，自貢健身俱樂部小時課酬最高為80元，最低為40元，如此低水平收入，勞動報酬背離勞動價值，對于男性健身指導員來說，必然導致其產生較為嚴重的低成就感。在情緒衰竭和去個性化維度上，該市男女健身指導員并沒有顯著差異，但女性健身指導員情緒衰竭更嚴重。這是因為自貢市大多數健身指導員是兼職，女性健身指導員除完成自己所在單位的工作任務及繁重的家務勞動外，再加上健身指導所需體能消耗大，沉重的工作負荷導致女性健身指導員情緒衰竭問題更嚴重。
2.3職業倦怠的年齡差異表3說明，自貢市30～40歲的健身指導員職業倦怠現象最嚴重。福勒和布郎根據教師關注的焦點把教師的成長分為3個階段：關注生存階段、關注情境階段和關注學生階段。這一觀點同樣適用于健身指導員。年齡小于30歲的健身指導員大多處于關注生存階段，由于初涉健身指導行業，他們非常重視與會員建立良好的指導關系，對健身指導工作、對會員的熱情度都很高，且精力旺盛。而30～40歲的健身指導員經過幾年的健身指導工作后，進入關注情景及學生階段，而此時的情況并不能完全滿足健身指導員的主觀意愿，因而難免使其產生失敗感和挫折感，而多次的失敗則會降低健身指導員的成就感。且30～40歲的健身指導員生活負擔較重，無論在家庭還是在工作單位都承擔著重要的角色，承受著巨大的壓力，而現實往往并不盡如人意，因此他們常常心中不安與不甘共存，希望與失望交織從而導致其思想處于焦慮、情緒處于緊張，極易產生倦怠。在去個性化維度上，三個不同年齡階段的健身指導員存在顯著差異，除30～40歲的健身指導員存在去個性化問題外，其余兩個年齡段的健身指導員均不存在。這是因為，小于30歲的健身指導員因年紀小、精力充沛，對職業前景充滿期待和熱情，他們往往能從健身會員的進步中體會到工作的重要性和意義；而年齡在40歲以上的健身指導員，在這個年齡尚能夠活躍在健身行業，本身就說明他們是一群熱愛健身事業，樂觀向上的人。
2.4職業倦怠的學歷差異
由表4可知，學歷對自貢市健身指導員職業倦怠的三維度影響差異不顯著，且隨著學歷提升，情緒衰竭問題逐漸減輕，自我成就感隨之增強。這是因為，自貢市學歷為大專以下的健身指導員大多是些體育愛好者，通過自學而在各健身俱樂部兼職或專職，他們自身比較欠缺健身理論知識，缺乏系統、規范的專業訓練，且接受新知識、新理念的機會較少。而本科以上的健身指導員基本上都是當地學校體育教師，他們具有較高的職業素養，所以在健身方面能夠為會員提供給更為專業的指導，從而得到大多數會員的認可。另一方面學歷較低的健身指導員其小時收入低于學歷高者。綜上原因，導致該市健身指導員情緒衰竭隨著學歷提升降低，而自我成就感卻增強。
2.5周不同課時量的健身指導員職業倦怠差異從表5可知，隨周課時數增加，自貢市健身指導員職業倦怠情況愈加嚴重，且周課時數對情緒衰竭和去個性化兩維度的影響存在顯著差異。這是因為：第一，健身指導工作需要教練投入大量的精力和熱情，體能消耗非常大，尤其是有氧健身操、街舞、器械等運動；第二，健身指導課程需要不斷創新，這樣才能吸引會員，留住會員，尤其是形體、瑜伽、街舞等；第三、隨著信息技術的普及，健身指導員已不是學員唯一的信息源，為提供專業的指導，健身教練們就不得不努力提升自己的專業素養和技能水平，而目前自貢市健身房經營管理者對健身指導員基本上都是重使用輕培養，甚至缺失培養；第四、自貢市大多數健身指導員是兼職，繁重的工作負荷導致其一天工作下來，精疲力竭、身體不支，身心均處于亞健康狀態。
2.6已婚者與未婚者的職業倦怠差異
從表6可知，婚姻狀況對自貢市健身指導員的去個性化和低成就感影響差異顯著，已婚的健身指導員存在去個性化問題和嚴重的情緒衰竭問題，而未婚者低成就感問題嚴重。這是因為已婚者比未婚者負擔更重，責任更大，同時工作與家庭的沖突也更大，這更容易導致已婚的健身指導員對工作感到枯燥乏味，在進行健身指導時缺乏耐心和激情，導致較為嚴重的職業倦怠。另外，自貢市健身指導員中的未婚者幾乎全是80后，其特有的群體性格特征，導致了其較高的低成就感。
2.7從事不同健身內容的職業倦怠差異
由表7可知，自貢市從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導員均存在嚴重的情緒衰竭問題，在低成就感維度上，該市從事不同健身內容的指導員存在顯著性差異，從事街舞和器械的健身指導員低自我成就感問題非常嚴重，尤其是器械教練。這是因為有氧健身操、街舞、器械運動均需要大量的體能消耗，相對運動強度大，瑜伽和形體音樂柔美、舒緩、平和，尤其是瑜伽本身就旨在為鍛煉者產生一種平衡、放松、和諧的感覺，通過練習，能夠讓人釋放緊張、抑郁等不良情緒。
2.8不同從業動機的職業倦怠差異
從表8可知，不同從業動機對自貢市健身指導員情緒衰竭存在顯著影響：追求經濟效益的健身指導員情緒衰竭最嚴重，但其個人成就感也最高。這是因為，從業動機為強身健體和興趣愛好的健身指導員因為是從健康和愛好出發，所以更能從積極的一面來看待在健身俱樂部的兼職行為，相對而言他們對工作壓力的感受度更低，且更可能忽略來自同行的競爭，所以他們的情緒衰竭問題較輕。而從業動機為經濟的健身指導員其相對較高成就感，這是因為他們大多覺得通過自己的努力，收入得到了增加。
3 結論
1）不同性別健身指導員在職業倦怠三維度上存在一定差異，男性健身指導員成就感低于女性，在情緒衰竭和去個性化維度上，不同性別的健身指導員沒有差異，但女性健身指導員情緒衰竭較男性嚴重；婚姻狀況對健身指導員的去個性化和低成就感影響差異顯著，已婚健身指導員存在去個性化問題及嚴重的情緒衰竭，而未婚者低成就感問題嚴重；30～40歲年齡段的健身指導員職業倦怠現象最為嚴重，在去個性化維度上，三個不同年齡階段的健身指導員存在顯著差異；學歷對健身指導員職業倦怠的三維度影響差異并不顯著，隨著學歷的提升，情緒衰竭問題逐漸減輕，自我成就感隨之增強，這一結論與中國人力資源開發網公布的“2008中國職場人士工作倦怠現狀調查報告”一致。
2）隨著周課時數的增加，健身指導員職業倦怠情況加劇，周課時數對情緒衰竭和去個性化兩維度的影響存在顯著差異。
3）從事有氧健身操、街舞、器械的健身指導員存在嚴重的情緒衰竭問題，從事不同健身內容對健身指導員的成就感影響差異顯著。
關鍵詞：青年外語教師；職業倦怠；改進措施
中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）17-0026-02
一、教師職業倦怠概述
職業倦怠最早是在1974年由美國臨床心理學家提出，是指個體在強烈的工作壓力下產生的身心疲憊以及耗竭的狀態，其易發職業群主要是助人行業，例如護士、教師、律師等。教師是一種被公認為的工作壓力較大，并且工作強度大的職業。并且教師職業的工作種類比較特殊，每天的工作內容基本大同小異，日復一日的重復工作，工作壓力又得不到及時有效的緩解，比較容易出現職業倦怠。特別是青年教師，更是容易出現職業倦怠癥的高發人群。年輕人工作需要激情，而教師職業不能刺激他們足夠的工作激情，久而久之就會出現對待工作不積極的現象。
二、青年外語教師職業倦怠的表現
1.負面情緒嚴重。青年外語教師在出現職業倦怠感覺以后負面情緒的表現尤為嚴重，主要可以表現其情緒不穩定，精神不振，對待工作對待學生的積極性下降，懷疑自身工作能力，對職業生涯報以悲觀態度。久而久之就會對學生、同事、學校失去耐心，容易對周圍的事物產生不滿，容忍度下降，抱怨日益增多，同事之間關系緊張。
2.生理情況下降。青年外語教師出現職業倦怠癥以后，主要表現為生理耗竭狀態，例如經常出現疲憊、精神不振以及身體虛弱等。生理耗竭會影響對疾病的抵抗力，身體健康情況銳減，經常會出現感冒、頭疼等。整體來說在出現職業倦怠癥以后，生理情況急劇下降，整個個體處于亞健康狀態。
三、青年外語教師出現職業倦怠的原因
1.社會因素。教師職業具有一定的特殊性，人們對教師的印象就是“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，社會對教師的期望以及要求都比較高，這對青年外語教師來說是一種很大的工作壓力?，F在外語學習模式的多樣化以及知識的大爆炸，使得教師不得不保持強烈的緊張心態去趕超社會的發展，積極捍衛自己的專業，對教師提出了更高的職業要求。外語教學涉及到的學科知識越來越廣泛，以及各種教學新模式的提出，要求教師在熟練掌握以前教學模式的基礎上，繼續學習以及掌握各種教學方法，像情境法、任務驅動法、交際法以及自主學習、合作學習等。這就要求青年外語教師在組織課堂教學時不僅要承擔知識傳播者，還要成為學生交際合作者、課堂資源整合者以及教學效果評價者，要求教師轉變傳統中心地位，在教學過程中不斷進行反思，保證學生實現真正的自主發展。這些要求都是教師日益增加的職業壓力，是造成職業倦怠的主要影響因素之一。
2.組織因素。組織因素可以分為兩個方面：一方面，學校管理制度不完善，存在漠視教師現象，教師知情權以及決策參與權方面實現程度比較低，導致教師對于學校組織的認同度比較低，進而在工作時就會表現出消極的態度，甚至是對工作保持冷眼旁觀的狀態。另一方面，外語逐漸成為各個學校的教學重點，對于外語的教學方式也在不斷進行改革，但是教師在里面的地位卻沒有得到相應的體現。教學改革的目標是人，教師是實現教學改革的主要單位，改革的源頭應該是教師，從下而上，是教師對教學的反思和改進，并且在取得成果時應該得到相應的表彰。但是，現在社會比較普遍的現象卻是改革從上而下，以一種傳遞商品的模式在運行。
3.個人因素。隨著教育要求的不斷提高，外語教師不但要具備專業知識，更是要在自己懂、會、行的基礎上幫助學生懂、會、行，青年外語教師要想在工作中取得一定的成績就必須要掌握教育學、心理學以及語言習得理論等專業知識和實踐能力，這在一方面成為教師不斷前進的動力，同時也是一種職業壓力，在推動教師不斷前進的過程中，又有躊躇不前的顧慮。另外，教育的高要求對教師的個人心理素質要求也比較嚴格，必須要學會自我調節，在面對較大的職業壓力下，能夠自我緩解。但是很多青年外語教師都具有強烈的“好勝心”，過于追求完美的偏執，進而會制定不符合自身實際情況的目標要求，久而久之就會造成職業倦怠。有的教師自我調節能力比較差，外語教學本來就具有一定的難度，在遇到挫折時不能及時進行調整，整個人萎靡不振，容易產生挫敗感，進而形成職業倦怠癥。
四、青年外語教師職業倦怠改進措施
1.正視教師職業。隨著社會對外語教學的重視程度的增加，對于青年外語教師的期望以及定位也要合理化，不能對其造成職業壓力。同時，青年教師也應該發揮年齡的優勢，不斷接受新知識，在知識大爆炸的背景下，通過各種新技術的使用獲得更多專業知識的學習，要不斷更新自己的教學觀念，以此來適應社會的快速發展。對待教學改革，青年外語教師要充分發揮自身的主觀能動性，要勇于嘗試和探索新的教學方法，利用各種教學工具來實現教學模式的轉變，做到在教學過程中不斷反思、探究、提高。同時，青年外語教師不能只滿足與現狀，要結合教學現狀以及專業要求積極進行教學科研，善于發現問題并且解決問題。
2.改進完善學校管理模式。學校應該尊重教師，重視教師職業需要以及心理需要，增強青年外語教師的歸屬感，激發其工作熱情，增強其職業滿足感。同時，學校在進行教改的過程中要保證教師的參與積極性，青年外語教師相比較來說閱歷還比較少，在面對工作壓力時容易產生浮躁的心理，情緒不穩定，學校就有義務來幫助其更好地應對教改帶來的壓力和困惑，激發其工作熱情度，增強其自信心。最后，學校應該就青年外語教師心理特征進行有效的改革，主要包括對其進行人文關懷，增強對外語教學的重視程度以及投入力度，完善教學條件，最大程度降低青年外語教師的教學壓力。在其面對挫折產生消極態度時要及時進行心理疏導以及鼓勵，保證對職業生涯充滿希望和動力。
3.個人素質的提升。青年外語教師產生職業倦怠有客觀原因也有主觀原因。在接受教師這份職業時，就應該做好心理準備，以積極的心理狀態去面對社會的期望以及職業教學中遇到的挫折。因此，青年外語教師要對自身存在的不合理觀念進行調節，培養樂觀積極的職業態度，要肯定自己的職業能力。在繁重的工作負擔、教學任務繁重以及社會期望高的情況下，保持良好的心理狀態，在教學過程中發現亮點，尋找激發自身教學欲望的興奮點，以此來刺激自己的工作熱情和職業忠誠度。
五、結語
教師是職業倦怠癥的高發職業，應該得到社會各界的重視。在影響青年外語教師職業倦怠的因素中，既有客觀因素也有主觀因素，社會、學校應該增強對教師的關注程度，采取積極的應對策略降低青年外語教師的職業壓力。同時，教師自身也要進行自我素質的提升，積極應對職業倦怠這一難題。
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[關鍵詞] 護士；整體素質；協調作用
隨著人們的物質文化生活水平的提高、醫療事業的蓬勃發展，人們對自身的健康問題越來越關心，不僅要選擇一家醫療技術水平高，而且要選擇就醫環境好、服務質量高的醫院。作為護理人員，不僅應具備較高的護理理論知識和臨床實踐技能，而且還要具備良好的心理素質和溝通技巧，以提高患者的滿意度和信任度。另外，在應急狀態下，對于不同的急救措施，應有條不紊地同醫生們熟練協作、參與搶救。對于外來的服務質量和內在的技術水平提高，應信心百倍地工作以適應臨床，在臨床發展中起著積極的協調作用，無疑對護士整體素質、多方位提高是一種挑戰。為此，我圍繞影響高標準的護理水平和護理質量的因素展開分析研究。
1.調查資料
1.1調查對象 采用便利的取樣法，就二甲醫院90名護士作為研究對象，均為女性，年齡21~45（25±3.5）歲；文化程度：中專31人，大專46人，本科8人，其他5人；均有護士職業證，工齡均>1a。
1.2調查方法 采用問卷調查法，用統一語言指導研究對象填寫，問卷當場收回，發放90份，收回81份，有效回收率為98%。自行設問卷，內容包括4條24項，依次為：科研能力（3項）、臨床護理能力（10項）、與患者溝通能力（5項）、專業滿意度（6項），采用5點評分法，即：1，2，3，4，5，依次為與我完全不相符、與我有些不相符、與我相符、與我非常相符、與我極其相符，得分越高，護士的整體素質就越高。
1.3統計學處理 全部數據以Minitab14軟件錄用，各量表得分以總分、平均值、標準差描述Studentt檢驗分析。
2.結果
護士整體素質得分為（78.05±12.145）分，能力等級劃分為3組；30~60分為低分組，>60~90分為中等組，>90~120分為高分組。護士整體素質以中等組居多。分項中得分由高到低依次為：護理能力（3.27±0.735）分，溝通能力（3.20±0.632）分，專業滿意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4項得分均有顯著性差異（P均
3.討論
關注護士對專業態度的培養，促進護士整體素質的提高。專業的態度在工作時間、工作量、人員配置、工資待遇、領導重視程度和社會地位等方面，要求有積極的干預措施。
3.1普遍反映
人員少、工作時間長，尤其夜班工作量飽和，容易引起職業倦怠。護士離職意愿常與高職業倦怠有關[1]。尤其夜班時間長，使人生物鐘紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理功能失調，極易疲勞，對人的神經行為影響也是很嚴重的，Mcnall等[2]研究顯示，工作日程靈活性高，能提高員工的工作滿意度及降低離職的傾向。組織公平[3]把護士看做是抽象意義的“工作體”對護士的內心體現、需求、個性及人格發展都缺乏考慮。工作日程靈活性高，護士通常心存感激、心情愉悅能更好地履行家庭與工作責任。
3.2來自領導、護理管理者及醫生同事們的不理解，護士的深造機會少，福利待遇及社會地位不高，使護士的自身價值與現實發生矛盾
隨著經濟的發展與人類的進步，護士越來越重視個人的價值及前途，領導在工作中應給予護士大力支持，肯定其勞動價值，關心他們的福利待遇與職業發展，這樣使護士感知自我價值得到體現，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激勵的辦法去考核、晉升、提拔或者學習有關理論知識，實行臨床前沿講座，護士長帶領床旁交接班制度，選擇優秀護士培訓，開展科研課題，論文方面寫作能力等，教師的角色榜樣作用對護士專業態度有很大的潛移默化的影響[4]來激發護士熱愛本專業，認識到自己工作的重要性，穩定本專業，提高整體素質。
3.3提高護士理論知識和技術水平是促進護士整體水平的關鍵
護士有了工作日程的靈活性和寬松的業余時間及充足的精力，去投入各種模式的教學。由于護士是一種高風險職業，也是一個經驗性很強的專業，具有實踐性、周期性、晚熟性等特點，增加培訓不僅能夠提高護理技術，保證執業的安全性和新技術的掌握，而且增加了護士的智慧。比如：急、危、重癥情景模擬訓練，能夠鍛煉護士在急救場合操作熟練、準確、迅速、及時，還能獨立配合醫生進行搶救且配合默契，而且懂得了搶救藥品、劑量、作用、使用注意事項，與搶救相關的技術和理論，克服了在工作中忙亂現象，避免工作中出現失誤，甚至引起醫療糾紛，提高了護士的心理素質和綜合急救能力。另外，護士參與多元化活動，提高相關知識水平，如：人際關系學、心理學等知識，使其能積極主動地應對人事醫療制度改革等帶來的挑戰，減輕他們知識上的壓力，從而提高護士的地位。
3.4提高患者的滿意度和信任度是促進護理質量提高的措施
護士是一種神圣的職業，與生命同行，他的行蹤始終圍繞在患者身旁，治療身心所帶來的痛苦，因此進行整體護理，其本質是人性化服務。除了要注意言談舉止、操作輕柔，還要從人文理念處理問題。理解尊重患者，耐心解答患者的問題，用細心、誠心去贏得患者信任。資歷低的護士感情豐富、細膩、脆弱，面對患者的拒絕或否定的評價，容易出現畏縮不自信甚至憤怒的表現，所以平時強調情景模擬教學，通過不同角色扮演，讓護士換位思考，用心去理解患者、家屬、護士的角色感受；讓護士面對痛苦、的患者時，能喚起心底的同情；面對傷心欲絕的家屬時，能意識到肩上的責任；面對緊張的搶救場面時，能體會到時間就是生命。進行多次意志和情感的磨煉，才能從心底喚起同情心。
3.5加強科研專題訓練，提高護士的自身素質水平
平時注重護士的自身素質提高，不斷組織護士進行病案討論、床旁護理前沿講座、有關知識講座、雜志閱讀，啟發科研意識，激發科研興趣和積極性，從而能提高內在的素質和技術水平，同時能開發自身的潛能及同事、患者的信任度和影響力；也能提高醫院的整體水平。
4.小結
護理水平在臨床發展中是不可低估的，是一家醫院醫療水平的體現，要起到積極的協調作用，必須采取相應的對策和積極的干預措施，提高護士整體素質，培養新世紀人才尤為重要。
參考文獻：
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關鍵詞 警察 職業自我效能感
一、職業自我效能感理論提出背景
職業自我效能感理論是伴隨著自我效能理論的發展而逐步發展起來的。20世紀80年代美國心理學家Hackett和Betz首先應用自我效能的理論來研究職業領域的問題，最初兩人主要是用自我效能的概念來說明女大學生在傳統男性職業中所占比例很少的原因是由于她們在這些領域里的低自我效能所致。為此兩人編制了最初的職業決策自我效能感的量表，并發表文章對自我效能理論在職業領域中的應用進行了評估，隨后布朗和倫特在《咨詢心理學手冊》中又談及了自我效能理論在職業領域中的應用，其后班杜拉在其主編的《社會變化中的自我效能》《自我效能、適應、調節：理論、研究和應用》和《自我效能：控制的實施》三本書書中都以單獨章節對職業自我效能理論進行了總結，2000貝茨在《職業心理學的當代模式》中以“職業自我效能”為名，專章描寫了職業自我效能的研究發現。雖然目前尚無專業的關于職業自我效能的專著，但是在國內外學者的不斷總結中，也已經基本上形成了職業自我效能理論體系?？偨Y國內外學者的研究，可以將職業自我效能感的研究分為兩大塊內容：一是與職業內容有關的自我效能研究，即個體對其完成某一具體領域任務的能力信念的研究，這類概念包括了一般職業自我效能概念、具體職業和特定任務的職業自我效能概念，例如（計算機、科技、咨詢師、醫生，會計，教師，工程師，警察等）二是有關職業行為過程的自我效能，其涉及到職業選擇，職業決策等方面的效能信念。
二、職業自我效能的概念
班杜拉最早提出自我效能沒有普遍性，不同的行業領域由于工作內容存在差異，其所要求的能力等都不盡相同，所以個體在不同的領域內面對不同的工作任務具有不同的自我效能。由此我們也能夠看到自我效能的概念是應該與具體的任務情境和領域相聯系的，最早Hackett和Betz把職業自我效能感定義為“個人從事特定職業的能力的信念”。后來Lent和Hackett又將其定義為“包括個體對職業選擇和職業調整有關的范圍廣泛的行為的效能的判斷的總稱?！?997年，Bezt和Hackett則又具體地將職業自我效能定義為“個體對實施與職業有關的行為、教育和職業的選擇，以及對這些選擇的旅行和堅持性的信念”。
與自我效能感的概念一樣，職業自我效能感也并非指個體所具有某種具體的職業技能和能力本身，而是綜合各種信息，基于對自身某種職業行為能力的判斷以及評估，形成的對自身能力的信念。
三、職業自我效能感的測量
職業自我效能的測量工具
（一）一般職業自我效能感量表
為了驗證女大學生在非傳統女性職業領域中所占比例不足是因為其在這些領域中低自我效能所致，1981年心理學家Hackett和Betz編制出了職業自我效能量表。該量表共有20個項目，根據女性在各職業中所占比例選取了10個傳統女性職業和10個非傳統女性職業。為了減少一種效能對另一種效能的影響，整個量表分成了兩個分量表，分量表1是被試對其在從事20種職業所需完成的教育過程的效能判斷，分量表2是被試對其能否完成工作任務進行效能判斷。該量表經檢驗具有較好的信效度，Zilber報告了總量表的同質性信度為.094，兩個分量表為.092和0.89。另外Zilber編制了職業任務效能量表來檢驗職業自我效能量表的效度，結果表明與職業對應的任務與職業名稱相關系數為0.73。
在原有量表的基礎上國內學者姜飛月，郭本禹對該量表又進行了修訂，修訂出了符合中國國情的量表，他們選擇了適合中國文化的10個傳統女性職業和10個傳統男性職業，并對計分方式進行了調整，使量表使用起來更加方便。
（二）特定任務職業的自我效能的測量
特定任務職業的自我效能是個體對從事特定職業所需技能的能力的信念，他是個體職業自我效能感的具體化。國內外學者在這方面做出了很多努力，并針對某些具體的職業領域編制出了具體的職業自我效能的測量工具。
Rooney和S.H.Osipow編制了特定任務職業自我效能量表（TSOSS），編制之初該量表有230個描述職業相關技能的項目構成，后來針對量表題目過多的缺點，Osipow等人又對量表進行了修訂，將量表項目縮減至60個項目，量表包含了四大因子，分別是言語，量的，生理的，和美學的。新修訂的量表無論在結構性還是適用性上都比原有量表要好。
在某些具體的職業領域，自我效能工具也是層出不窮，目前國內外研究涉及的職業領域主要包括諸如高校教師，學生，護士，會計，公務員，工程師，銷售人員，飛行員，農民工等領域。其中國外的主要包括了Schmiz等人編制的教師自我效能量表，國內的主要有凌文輇等人編制的保險推銷員自我效能量表，夏凌翔等人編制的農民工職業自我效能感量表，肖瑋等人編制的軍事飛行員職業自我效能感量表。
針對具體任務的自我效能測量工具，其中研究最多的是有關計算機，數學，人際關系和寫作情緒調節等方面的效能感測評。使用比較廣泛的工具包括哈克特等人編訂的數學自我效能量表，計算機自我效能量表，心理咨詢自我效能量表，科學技術自我效能量表。
（三）職業決策的自我效能測量
早期心理學家泰勒和貝茨將職業決策自我效能定義為“個體對于解決與職業決策有關任務能力的預期和信心程度。”根據此定義，兩人又編制了職業決策自我效能量表（CDMSE）。該量表建立在克里特斯提出的五種影響職業決策的選擇能力的基礎之上，這五種選擇能力分別是自我評價能力，目標選擇能力，問題解決能力，收集職業信息的能力，制定計劃的能力。該量表最初是由五十個項目組成，每個大的因素下面都分別有十個題目，由于題目數量較多，施測較為麻煩所以在1996年貝茨等人又對量表進行了修訂，修訂后的量表項目數縮減至25題，每個因素下面有5個題目組成，被成為職業決策自我效能量表的減縮版（CDMSE-C），因為其相對于前一個版本在信效度方面都有所提升，且更加的簡潔方便，因此得到了廣泛的應用。
在原有CDMSE的基礎上，國內學者也相繼修訂或者編制了適合中國國情的本土化的職業決策的測量工具。例如趙馮香通過對大學畢業生進行開放式問卷調查編制了適合中國大學生的職業決策自我效能量表，經檢驗具有較高的信效度指標。此外胡艷紅（2003）、章小波（2005）、林志紅，朱鋒（2007）等人也就大學生的職業自我決策自我效能方面編制了相關的量表。
（四）職業尋找自我效能的測量
目前國內外對于職業尋找自我效能的研究還處于起步階段，其測量工具比較單一。
國外最早是由Solberg等人進行的研究，其將職業尋找自我效能定義為個體完成工作尋找所需要能力的信心程度，并于1994年編制了“職業尋找自我效能量表”（CSES），該量表由35個項目組成，其中包括四個大的因子分別為工作尋找，參與工作聯系，面試，人際關系探索。
四、國內外警察自我效能感研究現狀
目前國內研究警察自我效能感的論文相對較少，關于警察職業自我效能感方面的研究從中國期刊網上查詢目前只查到公安大學趙越的《職業自我效能感理論在警察人力資源中的應用》，相關的量性研究極其匱乏。而關于警察自我效能感方面的研究主要分了兩大類，一類是綜述性研究，涉及到自我效能理論在警察領域中的應用，如周忠喜的《運用自我效能理論優化公安工作的思考》，周懷宏的《自我效能理論對公安民警激勵機制改革的啟示》，王寧霞《監獄干警自我效能感的提升及心理健康維護的探討》。第二類量性研究主要集中在考察警察的一般自我效能感與其他因素之間的關系，如警察的一般自我效能感與心理健康，工作壓力，職業倦怠，工作態度，主觀幸福感等方面的關系。其主要有：
劉冰（2008）采用癥狀自評量表（SCL-90），一般自我效能感量表（GSES）對500名警察進行了分析，結果發現警察的自我效能感與心理健康水平成正比關系，自我效能感是影響其心理健康水平的重要因素。
李琳采用問卷調查的方式，針對河南省1500名警察進行了職業倦怠與自我效能感的相關關系的研究，結果發現：河南省警察自我效能感處于中等偏高的水平。自我效能感在不同警齡上存在顯著差異，而在警銜和警種上不存在顯著差異，學歷和加班情況對自我效能感不存在顯著的交互作用，職業倦怠各個維度與自我效能感存在顯著的相關。
王成義等人采用職業倦怠量表，一般自我效能感量表，工作壓力和工作態度問卷對425名警察進行了相關關系的研究，結果發現：自我效能感與職業效能感，成正相關，與情感耗竭人格解體呈負相關，自我效能感對人格解體和職業效能感有顯著預測作用。
王時憲采用監獄警察壓力問卷，一般自我效能感量表，主觀幸福感量表對湖南省監獄306名警察進行關系研究，結果發現監獄警察一般自我效能感水平較高，其中男性高于女性，存在學歷和警齡差異，不存在職務差異。一般自我效能感與工作壓力呈負相關，與主觀幸福感中的正情緒呈正相關，其能較好預測主觀幸福感。
五、目前研究的不足及展望
目前國內關于警察效能感方面的研究存在研究淺，領域窄等問題，在量性研究方面基本上都是將警察的自我效能感作為一個自變量然后探討其與其他一些因素的關系，而針對警察的職業自我效能感方面的研究更是奇缺，目前國內也無完備的考察警察職業自我效能感水平的測量工具，其次關于自我效能感理論在警察培訓領域中的應用方面雖有文章涉及，但是研究還是較淺，文章相對也較少，且幾乎沒有涉及到警察的集體效能。
關鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護理差異
文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。
1護理教育的異同
1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。
1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。
2護士職業態度的異同
2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。
3護理現實應用的異同
3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。
3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。
4護理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。
5討論
通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。
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關鍵詞： 工學結合 中職護理語文教學 職業精神
目前，職業教育提出了“以就業為導向，以服務為宗旨”的教育目標，面對迅速發展的用人市場和醫護行業職業需求，中職教育的學科教育必須主動適應市場需求，在“工學結合”教學理念的指導下，合理地進行職業精神的滲透。
1.“工學結合”
1.1“工學結合”的教學理念。
“工學結合”是一種利用學校和企業的教育資源和環境，發揮學校和企業在人才培養方面的優勢，將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經驗和技能為主的生產現場實訓有機結合起來，基本實現學生職業能力與企業崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養模式。[1]在這一教學理念的指導下，教學將在兩個不同的空間――學校和企業進行，為培養“合格的技能型人才”打下良好的基礎。
1.2“工學結合”對語文教學提出的要求。
語文作為一門基礎課程，在提高學生全面素質、綜合職業能力和適應職業變化的能力方面，起著重要的作用。
首先，醫學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養護理學生應有的醫學人文精神已經成為當下護理教學的目標之一，而語文課程的教學正是培養學生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高和醫療衛生改革的不斷深化，護患關系也發生了巨大變化，醫患緊張、護患沖突不斷等現象時有發生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養正是語文教學的目標。
2.教學現狀
2.1學生困境：職業理想與現實的矛盾。
在筆者調查的學生中，接近90%的學生認為護理行業與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習過程中，發現護理行業其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫患關系，還需要具備高尚的職業情操，于是尚未進入工作領域已經產生了“職業倦怠”，學習積極性、主動性因此大打折扣，教學也因此難以順利開展。因此，這對基礎課程的教學提出了新的課題。
2.2教學困境：教學內容與教學時數的矛盾。
在中職學校護理教育中，學制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學科的教學時數一般為160至180學時，集中在中專一年級完成，基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數。要在完成語文課文教學內容的同時，兼顧中職教學的特點，發揮中職語文教學的工具性，完成醫學文書等的教學，開展大量的語文實踐活動，注重教學與學生工作實踐的結合，存在一定的時間問題。
2.3語文教師的困境：教學付出與教學效果的矛盾。
在長期的語文課與專業課脫節的環境下，語文科被排斥在專業課之外，語文教學本身的基礎作用并沒有得以體現，相比于普高教學中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學效果并不能立刻顯現，學生無法獲得像專業課學習那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學上的成就感，自然對教學產生厭倦。而對于語文的專業功能、對于語文學科內容與專業的整合，還普遍持有懷疑態度。
3.中職語文教學中職業精神的滲透
要改變語文教學的現狀，必然需要深入貫徹“以就業為導向”的中等職業教育改革的思想，實現基礎課程為專業課程服務，為學生搭建教學與實踐的橋梁，強化語文教學的職教特色，在教學內容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業精神和職業理念的培養。
3.1立足人文，培養學生良好的職業道德。
在現代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質量的重要指標，其中體現了明顯的人文特點；良好的人文關懷更是培養一個具有良好的職業道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業的人文精神相違背。
解決問題的關鍵在于職業精神的“內化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學性外，更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染，并最終內化為學生的人文品質。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養和道德修養，凈化學生的心靈。當然，在教學過程中，語文教師對學生職業精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。
3.2結合工作過程，提高學生的職業書寫能力。
在“工學結合”教學理念的指導下，語文教學的內容必須注重與學生工作過程相結合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫療文書已成為醫患糾紛的癥結所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內容。在服務主體學生的宗旨下，在語文課確保學生做到表情達意的前提下，還要結合護理專業的特點，幫助學生學習醫用文書的寫作，為學生的職業發展服務。
具體而言，教師需要深入醫療活動的情境，針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理，并進行合理的教學化處理，通過工作過程知識的積累和構建，獲得完成工作任務的職業能力。這其中包括體溫單、醫囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導學生進行簡單的醫衛論文的撰寫，為學生的專業發展打下基礎。
3.3突出口語訓練，提高學生的溝通能力。
口語的表達是護理工作中不可忽視的一環，護士作為醫生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優質的護理人員的重要條件。學校在常規教學的基礎上，需要進行針對性的訓練。
首先，制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中，往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現。針對目前中職學生農村比例較高，部分學生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業及工作帶來一定的困難。根據專業特點，可在學校開展普通話訓練，組織學生參加普通話等級考試，將教學目標設置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。
在學生能夠正常表達的基礎上，還需要以護理過程和護理內容為依據，培養學生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學生反映能力的培養。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術前護理、手術后護理、出院護理、社區護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環境的模擬，幫助學生積極地適應工作，也通過活動的開展，調動學生學習語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業課教師參與，達到更好的教學效果。
中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業相結合的有效結合點。在“工學結合”的教學理念下，這一特點得到了充分的關注。中職語文教師必須改變教學觀念，真正地以學生職業綜合能力為中心開展教學，聯系學生的實際，在針對性地教學生實用知識的同時，注意護理職業精神的滲透，全面提高學生的素質，提高學生的就業能力。
參考文獻：
[1]遲本理，于萬成.以工學結合為主體進行中職學校教學改革[J].中國職業技術教育，2008.12.
【關鍵詞】基層醫院；護理人才；培養；策略
護理人才是指具有系統的現代化護理學知識、較強的專業才能，并對護理事業作出貢獻的護理人員。由于基層醫院低學歷、低年資、低職稱護士較多，基礎較差，綜合素質不高，給護士的培養帶來一定的難度，所以作為護理管理者應該注重對護理人員進行長期的不間斷的綜合培養。我院骨科自2007年1月以來對護士采取整體培養與分層次培養相結合的方法，取得了較好的效果，現將實施方法報告如下。
1培養的模式
一直以來，很多醫院對護士培訓不到位，造成了護士敬業精神和職業信念衰退，專業思想動搖和職業倦怠[1]，所以，護理管理者應高度重視護士系統、規范、可行的培訓，它是促進護士早日成才的關鍵。科室的護理人員數量少，易于集中，但入科時間不一，學歷層次不一，個人領悟能力不同，因此，在護理部護理人員培養計劃的指導下，我們科室采取整體培養和分層次培養相結合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓，又根據科室特點對護士進行分層次、分個人的培養。
2 培養的內容
2.1 整體培養l
2.1.1 思想品德的培養:
基層醫院的護士普遍存在學歷低、文化底子薄，服務意識落后的現象，科室定期組織護士學習醫院及科室的管理規定；學習先進理論及先進醫護人員的光榮事跡。以先進帶動后進，形成你追我趕的勢頭。以管理規定約束言行，以模范先進為榜樣，以全心全意為人民服務為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務思想，倡導“感動服務”的先進服務理念，對患者做到“五心”服務，即對待患者充滿仁愛之心、精細之心、忍耐之心、真誠之心以及高度的責任心。嚴格執行首接負責制，積極開展臨床路徑，優化流程、降低藥品比例及次均住院費用，進一步落實“五常法”管理，積極開展創先爭優活動，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。
2.1.2 心理素質的培養:骨創傷外科具有急診多、創傷重、病情急的特點，這就要求骨科護士具有良好的心理素質以處理各種應急事件。在平時，定期進行緊急情況發生的模擬演練。如模擬各種危急情況發生的情形，要求護士根據現場的提示進行相應處理，以培養護士的應急能力。搶救病員或處理批量傷員時，要求低年資護理人員盡量參加，感受處理危急情況時的氣氛，學習處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規范處理流程。加強各種應急預案和心理素質的培訓及演練，尤其是1～2年護士應急能力差、缺乏經驗，更應加強應急預案和心理素質的培訓和考核。
2.1.3 儀態素質的培養:護士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩重、待人熱情真誠、語言表達恰當、用語準確、有親和力。因此，在平時就注重護士日常禮儀的培養，并在此基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業形象，讓病人感到親切，對護士充分信任，減少或杜絕護患糾紛。
2.1.4專業素質的培養:
2.1.4.1 注重護理理論的學習：督促1～5年的護士通過上網、看書自學和聽講座等方式進行基本理論的學習，學習講究效果，每天利用早交班時間，由護士長或責任組長進行十分鐘以內的晨間提問，并在病床前根據患者的病情進行現場提問，以督促個人的學習?？剖页闪蓚€理論學習互助組，以責任組為單位劃分，責任組長兼理論學習組組長，每月組織該組護士集中學習、考試1～2次，內容由護士長指定章節即考核內容，責任組長抽其中的知識點共同指導學習考核。同時院里組織的考評及科室提問的結果均作為作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于5年以上的護士采取自學，護士長抽查的方式督促學習。對表現較好又樂意扎根護理事業的護士派上級醫院進修或短訓，以迅速提高其專業素質。
2.1.4.2 護理技能的培養：護理技術操作貫穿在每天的工作中，要做到規范化，就要加強訓練，根據護理部年度訓練、考核計劃，安排好每個月的訓練內容?？剖页闪蓚€操作學習互助組，以責任組為單位劃分，每組抽一人擔任操作能手，負責示范正規操作、帶領練習，由操作能手監考，兩組互相交叉考試，每月在護理部考核前由護士長抽查考試。同時院里組織的考評及科室考核的結果均作為個人考評的客觀依據，納入當月績效考核。對于1～2內的護士，每月培訓操作并進行考核，3年以上的護士每半年集中抽查考試。積極組織護士參加各種技能競賽，只有通過競賽才能促使護士快速提高，快速成才。
2.1.4.3重視護理查房和業務學習：每個月進行護理查房和業務學習，組織護士輪流授課，進行專業技能的培訓。通過學習，不但對所查的某一疾病的護理有了更細致的掌握，而且可以提高護士的表達能力和參與學習的積極性。責任組長每周組織該責任組護士進行周查訪一次，并在《護士長手冊》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業務學習和各種形式的查房，護士才能更好地關注病人，才能更快地提高理論知識水平。
2.1.4.4 護理文書寫作能力的培養：尤其是對12年內的護士，要強化法律意識，注重護理文書的書寫能力培養，嚴格規范護理文書書寫，強調專業術語的使用，從細節上抓起，加強對每份護理文書的考評，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。我科對護理病歷質量實行三級質量控制模式：即責任護士對自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護理文書書寫規范》和我院護理文書書寫要求進行自查、整改，杜絕平時因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯；然后交責任組長檢查簽字，重點在于檢查責任護士的記錄是否符合?？铺攸c、邏輯是否合理等；最后交護士長全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責任組長和護士長在該過程中發現的問題根據具體情況請當事人及時修改錯誤，并將三次重復出現的問題納入當月績效考核。
2.1.4.5 注重護理理論知識的更新：組織護士通過網絡、護理雜志、參加講座等渠道進行學習，了解國際、國內護理工作發展的現狀，不斷學習先進的護理理論，更新護理知識。如條件允許可以不定期組織護士到上級醫院參觀學習，學習他們的先進經驗及技術?？剖曳謨蓚€責任組，每組抽一位理論知識較好的護士擔任負責人，分組培訓、考核本責任組護士。
2.1.4.6 注重新課題、新技術的學習和護理科研能力的培養：針對我們科室危重大手術多的特點，科室積極開展新技術及新課題，組織護士重點學習，積極參加院內、院外組織的關于骨科及護理的學術講座。對低年資護士要求他們了解護理科研課題立項和護理論文書寫的基礎知識；要求責任組長、5年以上的護士、本科學歷的護士和護師積極撰寫護理論文及開展護理科研項目。
2.1.4.7 積極參加科內及院內護理會診、大手術術前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論?？剖页闪⒁呻y、危重病例討論小組和護理會診小組，成員主要由護士長及5年以上護士擔任，負責組織低年資護士對自己所管床位的疑難、危重病例進行討論、會診，并做好記錄，積極解決護理難題，更好地為患者服務。
2.1.4.8 注重護士帶教能力的培養:重視護士護理教育能力的培養。護理教學對護士本身是一種促進，對知識是一個鞏固過程，更能促進護士主動獲取新知識，拓寬知識面?？剖抑付ǜ吣曩Y護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
2.1.4.9 重相關能力的培養:科室注意培養護士與護理工作相關的一些能力。比如培養護士操作計算機的能力，培養護士利用網絡查找醫學文獻的能力，培養護士利用科室即醫院的網站進行自我宣傳的能力。
2 .2 護士分層次培養工作要求及目標[2]:
2.2.1 畢業第1年護士（包括見習護士） 提供病人有效的基礎護理，掌握基本技能，通過護士注冊考試，各項基礎護理技術操作達標，在上級護士指導下完成臨床班及夜班工作，了解護理程序的理論知識。
2.2.2 低年資護士（23年） 以臨床基礎護理工作為主，熟練掌握各項基礎護理技術操作，能夠獨立完成臨床及夜班工作，掌握護理程序的理論知識，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。
2.2.3 高年資護士（4年以上） 具備運用護理程序的能力，提供病人整體護理，較熟練掌握本?？谱o理技術操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養，協助完成中專護生的帶教工 作，護理專業能力達到大專水平。
2.2.4 高年資護師 能夠承擔臨床負責護士工作，具有較強的帶教能力，能夠組織督導各組護理工作，能夠總結臨床護理工作，并具有撰寫護理論文的能力，具有較強的組織及管理能力。
2.2.5 主管護師 掌握國內外醫學及護理學基礎理論的新知識，了解護理邊緣學科的知識及發展，具有解決本專科護理工作疑難問題的能力，具有較 高的護理管理及科研能力，具備帶教大專以上護生的能力，能夠承擔臨床班組長工作，能夠 指導下級護士完成護理病歷并組織實施，成為本?？谱o理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.6 副主任護師 全面了解并掌握國內外醫學及護理學理論的新知識，能夠綜合運用護理邊緣學科的知識和理論指導臨床工作，具備護理科研設計、醫學文獻檢索，醫學統計知識，并能組織指導下級護士共同完成護理科研工作，培養專科護理技術骨干和學科帶頭人。
2.2.7 護士長具有較強的組織管理、協調能力，掌握并運用科學護理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵下屬，運用護理新概念，新技術，新業務，不斷提高護士的業務能力及?？谱o理水平。
3 討論
要提高基層醫院的綜合實力和較強的競爭能力，護士綜合素質的提高和服務能力增強是比較重要的問題之一，而要提高護士的綜合素質和高水平的護理服務，護士的繼續教育培訓迫在眉睫。護士的在職培養是一項艱巨而長遠的任務，護理管理者必須注重護士的全面培養，只有綜合素質過硬的護士才能成為真正合格的護士；加強專業化培訓，才能培養出更多的護理人才，才能更好地為患者身心健康服務。參考文獻
結果：在被調查的年齡階段在18―54周歲的191名護理人員當中，對其中收回的有效數據進行整理分析后發現87%的護理人員心理都存在不同程度的壓力。
結論：護理人員受到社會、職業、個人等不同壓力源的相互影響，為緩解護理人員心理壓力的程度，確保其身心健康，采取心理疏導等防護措施。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.620
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0370-02
臨床護理工作集科學性、技術性、服務性于一體，屬于高風險、人文關懷于一身的行業。隨著現代醫學模式的快速轉變，醫療市場的激烈競爭，人們健康需求和維權意識的不斷提高，從而對護理工作提出了更高的要求。因此，護理人員也面臨著眾多的壓力，如何緩解護理人員的心理壓力狀況，維護和保持良好的心理健康水平，是我們所共同面臨的新課題和挑戰。
1 調研的對象、方法與結果
1.1 調研對象。結合我院實際規模和后續統計分析的可操作性，選取我院截止2014年5月工作時間滿一年及以上的護理人員共191名，涉及內科、外科、婦產科、兒科、手術室、門診、ICU等不同科室，人員年齡在18―54周歲。平均年齡33.4歲，其中工作年限最短的為1年，年限最長的為32年。
1.2 調研方法。設計制作了關于護理人員心理壓力現狀的問卷調查表，本次問卷調查共發放問卷191份，完成165份，收回率為86.4%，收回的問卷均有效。165份有效調查問卷當中調查對象年齡在18―54周歲之間，平均為35.4歲；工作年限：1―32年，平均為14.9年。本次調查數據的處理，采用SPSS17.0統計軟件對回收有效問卷中所獲數據進行統計分析。除特別說明外，論文中所使用數據均為此次調查統計的結果。
1.3 調研結果。通過調查研究表明，護理人員中約90.9%存在程度不等的心理壓力。有60人是由于社會發展對職業的需求產生的心理壓力，占40%；有35人是由于職業特點使自身處于長期緊張的腦力勞動及超負荷工作狀態等導致的心理壓力，占23.3%；55人是由于個人因素導致的心理壓力，占36.7%。（見圖1）
2 護理人員心理壓力成因分析
心理壓力又稱心理應激、心理緊張。它是個體“覺察”到環境刺激對生理、心理和社會系統過重負擔時，所出現的整體現象，所引起的反應可以是適應或不適應的。通過調查分析護理人員常見的心理壓力來源有以下幾種：
2.1 社會因素。首先，護理人員是一個特殊的群體，她們在完成工作使命的同時，由于工作負擔重，行政管理嚴格，人際關系矛盾，角色沖突，護理人員經常面對患者的痛苦和死亡以及職業的低社會評價等帶來的急性效應。此效應會持續影響護理人員的情緒狀態，而不良的情緒直接影響護理人員的心理健康水平。
其次，社會對護理職業的認識不夠，對護理人員的職業價值有偏見，在傳統觀念中，護理人員的勞動成果往往被單純地看做是醫師勞動成果的附屬品而被弱化，因而護理工作的重要性在中國常得不到應有的重視和尊重，護理人員的社會地位較低，以致護理人員對自身職業產生壓力。
再次，近年來醫療糾紛呈上升趨勢，醫患之間嚴重缺乏信任，導致許多患者家屬無理取鬧。新的《醫療事故處理條例》的實施，使廣大醫護人員面臨更大的挑戰和更多的責任。這些都給護理人員帶來不同程度的心理壓力。其中，護理人員作為直接責任者被投訴的現象逐漸增多，特別是近年來媒體中不斷有醫患暴力沖突事件的報道，也加重了護理人員的職業緊張和壓力。
2.2 職業因素。首先，高強度的工作壓力。由于護理模式的轉變，護理人員需要為患者提供生活護理和心理護理，一改以往的簡單醫囑執行方式。而國內大部分醫院護理人員人力資源相對不足，在崗護理人員經常擔心出現差錯而使自身經常處于高負荷工作狀態。尤其是需要重癥監護的特殊科室，護理人員始終擔心意外情況發生，高度緊張的工作使護理人員時常處于身心疲憊的狀態。
其次，對護理服務期望過高。由于人們對護理人員工作期望越來越高，長期處于超負荷工作的護理人員已經無暇顧及理論學習。尤其是夜班護士容易產生疲憊感，精神渙散，注意力不集中，已經促使護理人員產生疲憊感、精力不易集中、注意力分散?；颊邔ψo理人員的過高期望導致其壓力倍增。
2.3 個人因素。護理人員大多數為女性，贍養老人、子女上學、家庭、人際關系以及經濟狀況等問題均會給護理人員造成一定的心理壓力。因此護理人員除了一般的工作外，還要做一般的家務，接送子女上學以及贍養老人，更容易導致護理人員的抑郁和焦慮發生。有調查顯示，工作性質和內容是導致護理人員工作倦怠的主要原因。由于護理人員需要輪值夜班，可能會導致家庭矛盾的出現，面對工作的特殊性，護理人員極易發生職業倦怠和護理人員的流失。
3 護理人員心理壓力疏導途徑分析
3.1 提高護理人員地位，實現社會價值。馬斯洛的需要層次理論將自我價值實現定位到最高層次，說明對個人價值的認可在人類需求中所處的重要地位。人需要歸屬感、認同感、親切感、安全感，只有讓護理人員產生認同感和歸屬感，自身價值被社會所認可，才能鞏固其專業思想，進一步激發其服務意識，提高病人對護理服務的滿意度。應充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護理工作的正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同。另外，護理人員也需要不斷提升自身素質和學歷，采用微笑服務以及構建和諧醫院為基點，建立和諧的護患關系，使患者和家屬更多地理解護士的辛苦，并尊重護士的職業。也可以給予護士一定的精神鼓勵和物質補償，尤其在晉升方面能給予政策傾斜，帶動護士的積極性。
3.2 心理知識學習，完善心理支持系統。有研究發現，對不同層次護士進行職業壓力管理，能有效提高護士的職業壓力應對能力。護理人員應積極調整心態，不斷提高應對壓力的能力，學會自我宣泄和自我疏導。由于工作環境中人際關系復雜，護理人員的情緒會受到眾多因素影響。因此，護理人員需要培養廣泛的興趣愛好，使不良情緒得到及時疏泄。同時應該建立良好的社會支持，尤其是家庭支持，溫馨的家庭環境是疏泄護士緊張的良好條件，妥善處理家庭關系對調節職業緊張和壓力具有重要意義。
