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【關鍵詞】人文關懷；整體護理；護理質量
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0312-02
當前社會正處于轉型期，人們承受著不僅是各種病痛，更承受著越來越多的精神壓力。現實中，人與人的疏遠及人與自然的隔閡一步步加深了人的孤獨感、壓抑感，人的健康需要情感的輸導和和宣泄。醫院作為一個救死扶傷的場所，要做到的不僅僅是治好病人肉體上的
痛苦，更應從思想和情感的層面體現出真誠的人文關懷，積極倡導健康、向上的服務觀念體系。從這個意義上說，人文關懷不僅是醫院謀求自身發展的需要，也是社會現代化的必然要求。我認為要構建護理人文關懷應從三個方面入手。
1深化“人文意識”，樹牢“以患者為中心”的服務理念
1.1要廣泛開展 “學習人文精神，深化整體護理”的學習活動 要充分認識到人文關懷的必要性和重要性，深刻把握人文關懷的內涵，努力形成“關心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環境和氛圍。
1.2要深化“人文關懷”的精神實質 這就需要注重培養護理人員的“四心”，即：同情心、愛心、耐心和責任心，這“四心”是護理人員應必備的優良品質，護理人員在日常護理工作中應時時處處體現出對患者的關心、體貼和愛護，做一個讓患者真正信賴的守護神。
1.3要牢固樹立“以人為本”的觀念 尊重患者的人格尊嚴和健康權是護士的天職，以人為本、尊重患者是護理服務理念的最高境界。在實際工作中應平等待人，充分尊重患者的人格和權利，把一切尊重患者的言行自覺融于日常護理工作中，真正體現以“患者為中心”韻新型護理關系。
2 努力加強培訓學習，不斷提高護理人員的自身素質
2.1要加強業務學習，把學習推向多元化 護理人員不但要學習醫學基礎知識、專業理論知識，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識；不但要學習書本上的知識，還要加強實踐學習；不但要進行個人自學，還要積極進行溝通交流，增強學習的互動性。
2.2要積極進行實踐，努力增強工作的針對性 積極進行換位思考，定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動，充分體現護理工作者作為一揚州醫藥衛生201 3年第25卷第3期名患者所產生的一系列需求，目前，全國上下正在開展和推行臨床整體護理，無疑是對護理
人文關懷的最好詮釋和忠實踐行，其倡導的“盡最大的努力滿足患者的需求”等主題對加強醫院人文建設，提升醫院內涵服務無疑是非常重要和及時的；要不斷進行總結，針對自身存在的問題，及時進行整改，做到獨善其身；要加強對護理中的難點、疑點問題的攻關，做到
有突破、有創新，努力把我們的感情及智慧融入到護理工作中。
2.3激發工作熱情，不斷增強愛崗敬業的自覺性 積極引導護理人員樹立“以院為家”的思想，真正把工作當成事業干，努力增強護理人員的事業心；建立健全賞罰制度，對工作標準高，責任心、事業心強的人員應予以獎勵，對工作消極懈怠的應予以處罰，真正形成“讓不干事的想干事，讓想干事的干成事”的良好氛圍；積極開展“奉獻愛心，爭當模范”活動，每月進行評選一次，對表現突出的個人，給予一定的物質獎勵，努力形成“爭先創優”的良好氛圍，不斷激勵護理人員的工作熱情。
3創建優良環境，努力提高護理質量水平
3.1努力創建整潔的住宿環境 一方面要在硬件設施上下功夫，使住宿環境上讓病人感到家的溫暖。盡一切努力使患者在溫馨和諧的氛圍中得到精一心周到的照顧，這要求門診及病區環境干凈、舒適、安靜，標志清晰，設施方便、安全，環境布置美化。如上海，不少醫院的病床上不再是刺眼的白色，而是綠白小格相間的花床單、花被罩，顏色柔和，款式時尚，加上柔和的墻壁和燈光，透出幾分家的溫馨。有的醫院還特別注重病人“觀景養眼”的習慣，在病房的合適位置，擺放特意制作、外形精巧的淺藍色小沙發，中間的茶幾上，一束小花顯得盎然生機。另一方面在護理人員的禮儀上做文章，讓患者有讓患者有賓至如歸之感。護理人員著裝整潔、儀表端莊、態度主動熱情、語言文明禮貌、人人注重禮儀，主動幫助患者，這方面應向星級賓館學習。“綠色醫療環境”是2004年創全國“百姓放心醫院”的基石是高新技術和人文關懷，創建的關鍵是兩者的有機結合，就是要不斷強化醫院環境的綜合治理，為病人提供一個優美、潔凈、舒適的住院環境。如：在北京的一些醫院里的“導醫小姐”穿的是綠色裙子，頭上戴的是禮帽，急救中心和建工醫院的大門口，都有了“門童”，病人來的時候，他們會主動把門拉開，道聲“您好”，遇到急救病人，馬上幫助推車、攙扶甚至抬送。另外，還會免費陪同無助的患者看病。如此種種，時時處處體現了一切為病人著想的人文服務理念。
3.2努力創建溫馨的親情環境 首先要把患者當作親人來看待，除關心和解決他們的生活需要外，要著重在一切護理服務中體現對患者的尊重，即尊重患者的隱私和其他權利。要學會理解患者，并不斷地給患者以心理上的支持和安慰，要關愛患者，主動幫助患者解決困難，
為患者建立家庭與社會的支持，要求護士學會換位思考，要有良好的人際溝通能力，給患者以不是親人勝似親人之感。其次要把患者看成正常人來看，有人際交往，獲得信息的需求，除了合理地安排患者會客、娛樂外，護理人員有責任回答患者對用藥、治療、費用各個方面的提問。解除患者疑慮，特別要保質保量的做好護理健康指導，為患者提供專業預防保健知識，改變患者不健康的生活方式和行為方式，使患者能以積極樂觀的態度和行之有效的方法正確對待疾病和健康問題。
3.3創建熱情的服務環境 一方面要積極想患者之想，做到細致入微的關心患者。護理服務最理想的狀態是應敏銳地察覺出各種患者不同層次的需求并予以滿足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活習慣、需求層次因人施護外，還應認真評估判斷出每位患者心、身護理問題，制訂出個體化護理方案，認真實施，真正把整體護理落到實處，使每位患者處于心身的最佳康復狀態。另一方面要樹立質量就是生命的觀念，確保護理安全。護理人員要為患者提供優質、高效、便捷的服務。規范護士各種操作規程，努力提高護士業務素質。在病情觀察上要喚起護士責任意識，培養其有意注意的品質，以形成護士敏銳的觀察能力。鼓勵和倡導護士團隊協作精神，彌補和防范護理缺陷。強調護理的預見性，積極預防和解決患者潛在的和現存的護理問題，最大限度地保證患者的安全。
總之，我們要把‘‘以人為本”的服務理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中，用愛心和責任心去關愛我們的每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高整體護理質量。
參考文獻
的確，酒作為一種交際媒介，迎賓送客，聚朋會友，彼此溝通，傳遞友情，發揮了獨到的作用，所以，探索一下酒桌上的"奧妙"，有助于你求人交際的成功。
1、眾歡同樂，切忌私語
大多數酒宴賓客都較多，所以應盡量多談論一些大部分人能夠參與的話題，得到多數人的認同。因為個人的興趣愛好、知識面不同，所以話題盡量不要太偏，避免唯我獨尊，天南海北，神侃無邊，出現跑題現象，而忽略了眾人。
特別是盡量不要與人貼耳小聲私語，給別人一種神秘感，往往會產生"就你倆好"的嫉妒心理，影響喝酒的效果。
2、瞄準賓主，把握大局
大多數灑宴都有一個主題，也就是喝酒的目的。赴宴時首先應環視一下各位的神態表情，分清主次，不要單純地為了喝酒而喝酒，而失去交友的好機會，更不要讓某些嘩眾取寵的酒徒攪亂東道主的意思。
3、語言得當，詼諧幽默
灑桌上可以顯示出一個人的才華、常識、修養和交際風度，有時一句詼諧幽默的語言，會給客人留下很深的印象，使人無形中對你產生好感。所以，應該知道什么時候該說什么話，語言得當，詼諧幽默很關鍵。
4、勸酒適度，切莫強求
在酒桌上往往會遇到勸酒的現象，有的人總喜歡把酒場當戰場，想方設法勸別人多喝幾杯，認為不喝到量就是不實在。
"以酒論英雄"，對酒量大的人還可以，酒量小的就犯難了，有時過分地勸酒，會將原有的朋友感情完全破壞。
5、敬酒有序，主次分明
敬酒也是一門學問。一般情況下敬酒應以年齡大小、職位高低、賓主身份為序，敬酒前一定要充分考慮好敬酒的順序，分明主次。好使與不熟悉的人在一起喝酒，也要先打聽一下身份或是留意別人如何稱呼，這一點心中要有數，避免出現尷尬或傷感情的局面。
敬酒時一定要把握好敬酒的順序。有求于某位客人在席上時，對他自然要倍加恭敬，但是要注意，如果在場有更高身份或年長的人，則不應只對能幫你忙的人畢恭畢敬，也要先給尊者長者敬酒，不然會使大家都很難為情。
6、察言觀色，了解人心
要想在酒桌上得到大家的贊賞，就必須學會察言觀色。因為與人交際，就要了解人心，左右逢源，才能演好酒桌上的角色。
關鍵詞：水文遙測工作；設備管理；設備維護
中圖分類號：TU81 文獻標識碼： A
在無線技術廣泛應用的今天，水文系統的預測也成功引入這一技術，并且在日益成熟。水文遙測技術給人們帶來了極大的便利，其通信設備就需要定期維護與修理。水文遙測具體來說就是應用一定設備對地理水文情況進行定性測量的過程，而要對水文情況進行定性，則要依賴于各種先進的測量設備，其中涉及到應用高新技術的計算機設備以及精密儀器等，借助于這些設備，能夠將水文相關數據收集起來。人們在對水文遙測相關數據進行分析之后，能夠將水情自身發展趨勢進行全面了解，并在洪災來臨之前進行預警。
1 水文遙測相關設備使用情況及維修問題
水文遙測相關設備的應用給水文測報這一工作帶來了巨大的便利，它不僅將工作人員自身工作量有效地進行了控制，而且還避免了因為工作環境險惡而發生員工受傷相關事件的發生幾率，同時，在水文遙測相關設備的幫助下，水文測報對應的監測數據自身準確性以及時效性也得到了提高。然而，這種新型水文遙測相關技術雖然方便實用，但是其對應的管理和維修方面的工作也非常難。這就給我國水文監測方面的工作人員提出了更高的要求。
1.1 國內水文監測相關設備應用情況
在最近兩年，大部分水文監測方面的站點所進行的監測工作都主要以水位測量以及雨量測量為主。在這之中工作人員所使用的工作通信裝備基本都是移動公司制定的APN專線終端，這種終端自身工作模式為：通過SIM卡與移動網絡進行連接，然后登陸移動網路附屬的GPRS這一網絡，再通過這一網絡來進行相關的信息傳遞。一般來說，國內水文遙測相關站點大都選擇通用型遙測終端來進行工作，其中單個遙測站點所對應的接收發送相關系統主要由遙測終端機和翻斗雨量計或是遙測水位計等數據采集終端以及供電系統來組成的，而水情中心對應的接收系統則是由專門用于接轉信息的相關服務器和APN專線構成的，在這之中還有附加的防雷設施。整個水文遙測工作有以下幾方面。
1）從系統終端中對數據采集終端獲得的數據進行接收。
2）通過對應的GPRS網絡把收集的相關數據往接收服務器一方進行發送。
3）通過服務器將接收的信息轉為正常數據再將其整理儲存以便查詢使用。
1.2 國內水文遙測設備對應的管理維護方面問題
從以上提到的信息可以看出，現在我國相關的水文遙測工作基本都是以各種高科技設備以及計算機作為基礎并通過網絡技術來完成的，所以，對于以往的傳統方法來說，其效率得到了極大的提高。不過，在這種以電子設備為基礎并以科學技術為檢測手段的工作模式中，其出現問題的幾率也會隨之增大。目前國內在水文遙測相關設備管理以及維護方面所存在的問題有下面幾個方面。
1）水文遙測方面的信息采集困難。近幾年中，國內水文監測相關工作基本已經和國際水平持平，其檢測方法也基本可通過現代化科技加以完成。但是在實際的測量過程中，經常會因為信息采集與傳輸困難這一問題導致工作無法進行。在我國水文工作相關的工作記錄中我們發現，有很多故障是因為信息采集與傳輸方面出現問題而導致的。因為地勢條件的限制，工作人員與需調查目標相接觸的過程比較困難，并且由于水文遙測工作大都是在偏遠地區進行的，所以在對信息進行傳輸以及儲存時比較麻煩，并且會花費大量時間。同時，水文遙測也會受到天氣方面的影響，例如在暴雨暴風天氣中，工作人員在進行水文遙測相關工作時就會更加困難。
2）水文遙測設備對應的實際管理維護相關工作難度偏大。在日常工作當中，因為水文遙測相關設備長期處于無人管理這一狀態下，所以當工作人員需要對遙測設備進行維修時，將無法及時對其展開相關的工作。對遙測設備進行維護管理的相關工作人員來說，自身交通條件以及工作環境是影響工作進程的最主要原因。特別是像暴風雨這種惡劣天氣之中，如果對應的遙測設備多處出現問題，并且其分布范圍比較廣泛，那么工作人員就無法對設備進行快速及時的維修與管理。所以，雖然現在國內水文遙測方面的科技水平已經極高，但是在管理跟維護工作方面卻依舊存在著比較多的問題。
2 提高遙測設備方面管理工作效率的相關措施
2.1 完善內在管理制度，提高地方工作強度
在工作站中建立一套合理且完善的相關管理制度能夠有效地提高水文遙測方面的工作效率。工作人員應該根據當地水文分局自身特點制定出一套適合自己并且科學有效地管理制度，在其內容中將值班人員和維護人員以及巡檢巡修相關人員對應的崗位進行合理分配，同時設定專門人員來對新制度進行實施以及監督，使工作站內部能夠更快地接受制度要求并適應制度中的節奏。
2.2 對水文遙測相關設備進行實時巡檢
在對遙測設備進行相關的檢測過程中，工作人員進行的這些設備維護相關工作最主要的目的就是將設備自身發生故障的幾率降低，并將設備自身使用壽命延長，所以工作人員應該在維護管理工作方面進行日常巡檢，這樣首先能夠在第一時間發現問題所在，并且能夠在問題剛發生之時將風險因素排除；其次，日常的巡檢能夠減少工作人員在惡劣天氣之下進行維護管理相關工作的次數，從而減輕其工作負擔。這種實時巡檢能夠有效地避免設備由于出現問題而罷工的現象發生，能夠使水文監測工作更順利高效地進行。
2.3 加強技術人員能力培訓
人們應該將工作站中對應的技術人員自身技術能力進行培訓。目前，由于水文遙測相關工作還處于起步階段所涉及的技術要求也較高，并且種類復雜涉及相關知識較廣，所以這就要求對應的工作人員必須將自身技術水平進行不斷提高。在這一過程中，水文工作站可以通過組織培訓活動等相關方式來幫助技術人員更好地提升自身能力。
2.4 加強平時數據的對比分析發現問題
工作人員在對水文相關信息進行收集的同時，還應該將有用信息加以記錄，例如同一地區不同監測點的降雨時間和降雨量以及水位自身變化趨勢等，并通過對所記錄的不同數據信息進行對比來研究水文遙測相關工作中的問題。
2.5 對備品備件定期檢查保證外出維修維護順利完成
工作人員在進行水文遙測相關工作之前，應該將工作前的準備工作做好。在這之中最為重要的為備用設備以及零件。工作人員應該將備用設備以及零件進行周期性檢查，并在工作之外的時間中將這些設備器件進行維護和保養，只有這樣，工作人員在進行相關工作的時候才能夠更加順利更加快速。
3 結束語
總的來說，水文遙測方面的設備管理以及維護相關工作與當地經濟發展有著密切關系，為防汛抗旱、水利工程管理運行、水資源管理保護等工作提供有力保障。對我國各地區經濟發展以及社會發展都起到了促進作用。因此，工作人員應該將這方面工作加以重視，并且在工作之中將設備管理以及維護相關技術進行不斷地開發以及完善，從而使當地水文領域水平快速提高，為國內經濟發展作出貢獻。
參考文獻
多媒體網絡技術猛烈地沖擊著教育，它將改變教學模式、教學內容、教學手段、教學方法，最終導致整個教育思想、教學理論甚至教育體制的根本變革。網絡環境下，教師如何培養學生“提出問題”的能力?經過多次探索和試驗，采取以下幾種策略：
一、營造民主、和諧、寬裕的問題環境
信息時代，學生的接觸面擴大，思維敏捷、充滿活力，特別喜歡對人或事發表自己的見解，其思想和行為也容易被感情所左右，師生關系平等了，課堂氣氛才能活躍，教學模式才能發生變化，教師們才能自覺不自覺地把教育教學新觀念、新方法運用到教書育人的具體實踐之中，學生們才能從被動式學習轉為自主參與式學習。
二、精心創設“提出問題”的情景
問題是數學的心臟，《新課程標準》十分強調通過數學學習，使學生在提出問題、分析問題、解決問題等方面獲得充分的發展，要讓學生學會解決問題，首先要學生產生問題，心理學認為：疑最容易產生問題，多媒體技術正好是創設真實情境的最有效工具，如果再與仿真技術相結合，則更能產生身臨其境的逼真效果。會使學生有更深的體驗、更高的興趣，從而更容易提出問題。有些數學概念可通過引導學生自己親自操作試驗或通過現代教育技術手段演示及自己操作，從中領悟數學概念的形成過程，既發展了學生的思維力、理解力與創造力。又增強了學生學習的主動性。
三、教給學生提出數學問題的方法
馬赫穆托夫認為，提出問題分為三個階段：(1)分析問題情境；(2)看出問題本質；(3)用語言概述問題。這就涉及提出問題的方法問題，“授之于魚。不如授之于漁”，為了培養學生的創新精神和實踐能力，教給學生提出數學問題的方法是十分必要的。常用的方法有：
(1) 因果聯想法：遇到數學問題，多問幾個為什么，為什么有這個結論，條件和結論有什么聯系，怎樣得到這個結論
(2) 比較分析法：比較相近事物之間的關聯和區別。發現異同，從而發現問題，尋找解決問題的方法。高中數學課程中有很多僅一字之差而又聯系的概念，這些概念的掌握有一定難度，并且很容易混淆，我們可引導學生邊比較邊質疑。
(3)擴大成果法：所得到的結論、公式、定理能不能推廣、引申，得到更為一般的規律和事實。
(4)批判質疑法：“錯誤是正確的先導”。學生在解題時，常常出現這樣或者那樣的錯誤，對此，教師應針對學生常犯的一些隱晦的錯誤，創設糾錯情境，引導學生分析研究錯誤的原因，尋找治“錯”的照方，在知錯中改錯，在改錯中防錯，以彌補學生在知識上的缺陷和邏輯推理上的缺陷，提高解題的準確性，增強思維的嚴謹性。
(5)變化條件結論法：改變問題的某個條件，看看結論有什么變化，或者改變結論，看看條件如何變化
(6)獨立發現法：教師把要發現的對象隱藏在教學情境中，由學生獨自(必要時可互相協作)猜測、推導、實驗、論證
(7)實驗觀察法：從動手操作、實驗結果中分析、提出問題。
四、在合作交流學習中引導學生提出問題
合作囊流學習為學生提供了寬松、民主、平等、愉悅、互動的自主取向的活動式學習環境，為學生營造了一種可以充分伸張個性、發表見解、大膽質疑、相互爭鳴的研究性學習氛圍。學生的思維在相互碰撞中產生創新的火花，有利于學生全而深入地分析問題、提出問題，進而解決問題為了開展好合作交流學習，教師要做好如下工作：(1)合理地合作小組分工，做到優勢互補；(2)精心設計問題情境，讓學生探索問題；(3)引導學生多角度思考，全面深入地解決問題；(4)作好總結反思。交流推廣各小組的研究成果和合作交流經驗
五、指導學生掌握“提出問題”的方式
1 學生自我設問
每名學生都有自己的經驗世界，不同學生會由此對同一種問題形成不同理解和看法，各人的接受能力也不相同我們在數學實驗室中創設與主題相關的、盡可能真實的情境，并指導學生在自主探索的基礎上獨立地提出問題。
2 學生之間設問
學生在數學實驗室進行自主學習數學課程的過程中。常常會遇到一些自己無法解決的問題，這時候可以利用網絡向其他學生詢問。對于某些方面的數學教學內容，教師有必要組織學生通過網絡進行學生之間的互相提問通過學生之間的溝通互動，他們會看到各種不同的理解和思路。而且在此過程中，學生要學會理清和表達自己的見解，學會聆聽、理解他人的想法，學會相互接納、贊賞、爭辯、互助，他們要不斷對自己和別人的看法進行反思和評判通過這種合作和溝通，學生可以看到問題的不同側面和解決途徑。從而對知識產生新的洞察
3 師生之間設問
教師提問――發電子郵件在數學實驗室，教師可以通過教師機的監看功能觀察每一名學生的學習進程，及時了解學生當時的學習狀況。并通過它的控制功能不離開座位對學生進行一對一的個別輔導，及時地發電子郵件給指定的學生，向他個別提問，也可以發電子郵件給部分或全部的學生，向他們提出共同的問題。
一、以往戶口整頓的特點、經驗、困難與問題
（一）前幾次戶口整頓工作的情況和特點
調研結果顯示，前幾次戶口整頓都由公安部門進行，從業務培訓到整個整頓工作完成，人普辦都沒有參與，而是在戶口整頓結束后再進行人普。這樣好處是公安部門承擔了戶口整頓工作的所有人員力量和工作量，使人普辦對下一步人普工作有時間和精力做進一步的部署。
（二）前幾次戶口整頓工作的經驗
由于戶口整頓由公安部門全權負責，公安部門屬于比較強勢的部門，從上到下對戶口整頓工作都比較重視，各部門、各鎮鄉都能做到組織機構齊全，人員力量到位，準備工作充分，配合程度較好。縣區、鎮鄉兩級都成立了戶口整頓工作機構，村居、社區設立工作小組，有力地保證了戶口整頓工作的順利開展。
（三）前幾次戶口整頓工存在的困難與問題
由于戶口整頓工作是由公安部門負責，作為公安部門只要組織得當應該問題不大。但對下一步進行的人普卻有一定的遺留問題。一是戶口整頓由公安部門獨立進行，辦公地點也不在人普辦內，造成戶口整頓和人口普查工作在業務上不能及時銜接和協調。在一定程度上影響了戶口整頓工作的質量，從而影響人口普查工作質量。二是戶口整頓設置的指標以及解釋口徑與人口普查登記時的指標解釋存在不一致，造成普查員登記困難。如，戶口整頓對人戶是否一致的空間標準是以村（居）、社區為范圍的，而人口普查對人戶是否一致的空間標準是以鎮鄉為范圍的。三是戶口整頓時對暫住人口界定的標準時間是不滿三個月，而人口普查對暫住人口界定的標準時間是不滿六個月等等。這樣部分指標設計在空間、時間上等口徑不統一，容易給普查人員造成概念性錯誤，影響普查質量。
二、戶口整頓對人普的作用思考
（一）戶口整頓工作人口普查的主要幫助
戶口整頓是人口普查的一項重要的基礎性準備工作，在人口普查的準備階段開展戶口整頓工作，被歷次人口普查證明是必要的和有效的。對確保普查工作順利進行、確保普查數據質量有十分重要的作用。通過戶口整頓能基本掌握各普查區的戶籍人口、外出人口、暫住人口、常住人口、現有人口、出生人口、死亡人口等人口信息情況，以便合理地劃分普查小區，進行普查登記。同是能為人口普查開展調查摸底、入戶登記提供參考資料。
（二）存在的困難和難點
如何使戶口整頓工作成為真正意義上的為人口普查服務，為人口普查打基礎，而不要成為公安部門的部門利益，這是我們認為搞好戶口整頓服務于人口普查的困難和難點。
（三）解決辦法
一是要加強戶口整頓對人口普查工作的重要作用的宣傳，提高對人口普要性的認識；二是各普查機構要積極參與戶口整頓工作，保證戶口整頓和人口普查工作的業務銜接。三、改變戶口整頓的組織形式和實施模式。
三、進一步開展戶口整頓的意見和建議
（一）如何開展戶口整頓
普查前的戶口整頓工作是人口普查工作必不可少的重要環節，是保證普查質量的重要措施。我們認為這項工作人口普查辦公室與公安部門必須共同參與，密切配合。戶口整頓工作是人口普查工作的基礎工作，戶口整頓工作質量好壞將直接影響人口普查工作質量。戶口整頓工作的主要目的是為人口普查的順利開展提供可靠的基礎資料。這就要求人普辦與公安部門緊密配合，兩者是缺一不可的。如果戶口整頓僅由公安部門搞，可能會造成戶口整頓與人口普查相互脫節；如果脫離公安部門，戶口整頓則無法開展。在戶口整頓過程中，人普辦與公安部門應各自把握工作重點。公安部門的工作重點：一是對戶籍人口、外出人口、暫住人口、出生人口、死亡人口等情況進行全面的調查核對，查清人口普查所需的各項人口信息指標，改正戶籍登記管理中的各種重登漏登等各項差錯，依法落實各項戶口政策，為人口普查掃清障礙，提供保障。人普辦的工作重點是：嚴把質量關，加強監督檢查，布置鎮鄉組織村（居）委會對戶籍資料進行全面核對，對一些空掛戶要逐戶逐人落實，做好人戶分離人員的聯系定位工作。
（二）辦法和建議
從全局出發，部門間要加強合作和溝通，明確職責分工，發揮各自優勢，共同做好戶口整頓工作；戶口整頓的指標設置要簡單明了，要與人口普查指標盡量一致，要充分考慮基層普查人員的理解和接受能力，方便操作；戶口整頓階段，公安部門組織的力量要與人普機構集中辦公，并且強化鎮鄉普查機構和派出所之間的工作職責，防止工作中可能發生互相推諉現象，加強協調和溝通，及時解決各種困難和問題的發生。
（三）戶口整頓工作的組織形式
我們認為，戶口整頓應統一于人普辦組織實施。戶口整頓的業務工作主要由公安部門負責，這是無疑義的，但公安部門不能獨立于人普辦進行工作。從人普工作整體來說，戶口整頓工作是人普工作的組成部分，是不能分割的。從業務上來說，戶口整頓工作是人普業務工作的基礎工作，為下一步人普工作奠基的，起著承上啟下的作用，從某種意義上講，戶口整頓工作的成敗決定著人口普查工作的質量，必須與下一步的人普業務工作銜接。所以在組織形式上，公安部門參與戶口整頓的人員和人普辦的業務人員一起組成戶口整頓組，列入人口普查辦，集中辦公，統一安排。這樣人普辦和公安部門的優勢才能得到最大化的發揮。戶口整頓的成果也能得到充分的利用。因為，公安部門掌握著戶籍資料和外來人口、外出人口等基本信息，在戶口整頓中有能發揮部門優勢，有利于工作的開展，還能對戶口整頓中發現的一些問題，可以按政策作及時的處理。人普辦主要骨干基本上都是統計部門抽選的，這些人員對調查指標理解能力較強，大型普查組織實施經驗較為豐富，戶口整頓的業務培訓可以由人普辦業務人員負責。這也為下一階段的人口普查業務培訓打下基礎，做好銜接。不但如此，我們還認為普查指導員、普查員在戶口整頓階段應進入工作，使他們在業務上也能銜接。因此在人普的各個階段都要通盤考慮，統一安排，參與人普工作的各部門都要通力協作，密切配合。戶口整頓工作更不例外。這樣才能按時保質完成人普工作。
1.PDCA循環的特點
PDCA循環是由plan-do-check-ac-tion4個英語單詞的首字母所組成。它是按照計劃、實施、檢查、處理的順序進行設計并緊緊地圍繞其工作目標不斷地進行循環的一種科學管理工作程序。PDCA循環20世紀20年代首次由美國貝爾實驗室的瓦特休哈特博士提出，后來美國管理學愛德華戴明博士對PD-CA理論進行完善，并大力倡導，得到廣泛傳播，也稱“戴明環”。完善后的PDCA理論在質量管理中得到廣泛應用，現已被人們作為“管理化”的基本方法。PDCA循環是一個動態活動的過程，其特點是環環相套，相互促進；周而復始，不斷循環，呈螺旋式上升與發展PDCA循環的特點。
2.PDCA循環的實施
2.1 P-計劃
2.1.1 統一認識，明確目標
組織護理系全體教師認真學習并領會《莆田學院本科畢業論文工作規程》《莆田學院本科畢業論文撰寫規范》《莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系》《莆田學院本科畢業論文教學管理評估指標體系》等文件，編寫了適合護理專業的本科畢業論文指導手冊，內容包括護理畢業論文的選題及選題原則、開題報告的撰寫方法、文獻綜述的寫作、畢業論文規范寫作等，并集中舉辦畢業論文指導相關講座。
2.1.2 遴選導師，確保質量
制訂護理本科畢業論文導師的遴選條件，結合各實習基地的實際情況和護理部推薦的人員，確定導師人選，實行師生2:1制，即2名導師（實習醫院帶教1名，校本部教師1名）指導1名學生，實現院校統一指導和全程監控。
2.1.3 明晰進度，隨時督導
導師與學生從結對起就形成一個整體，發放《畢業論文工作手冊》，學生與導師人手一冊，使導師與學生能明確護理畢業論文的要求，從選題開始就心中有數，按照學校規定的工作進程實施。
2.2 D-實施
將PDCA管理程序隨時和反復自查自省的評價特點貫穿于畢業論文的指導過程。我們將《畢業論文工作手冊》的電子版拷貝到各醫院護理部，以便導師與學生按學院的統一要求組織實施，同時將莆田學院護理系的郵箱告知各醫院護理部，以便導師在指導過程中有問題及時與校本部導師聯系，也方便校本部老師隨時督導。
首先學生與導師一起討論選題，由學生進行文獻檢索之后，師生確定選題及畢業論文工作的可行性方案，在規定時間內按學院的要求，認真填寫指導教師的姓名、職稱、研究方向、指導對象及論文的題目。由實習隊長匯總后發送到護理系郵箱。護理系畢業論文工作領導小組對各實習醫院匯總的論文題目逐一審查，包括學生是否一人一題、題目大小、難易度、可操作性等，并填寫畢業論文題目審核表，提出不符合要求或選題不當的題目，并由校內指導老師及時與有關師生反饋。如重新選題，應填寫選題更新申請表，重新審核，直至選題通過。選題通過后下達畢業論文任務書，由各醫院護理部組織開題報告，學生的開題報告材料以電子文件形式發送郵件存校護理系備查。實習期間導師的指導意見和方式及時以郵件的形式上傳校內指導教師，以便隨時跟蹤論文工作進展情況和必要的督導。
2.3 C-檢查
第1階段：護理系針對前期工作進行檢查，主要包括導師落實、任務書執行、開題報告落實等情況，并統計選題更新率。
第2階段：畢業論文進程計劃及開題報告完成情況，臨床導師的指導記錄包括導師發現問題、指導意見、指導方式（面談、電話、QQ、E-mail）等。
第3階段：文獻綜述完成及評閱，主要檢查文獻綜述是否圍繞選題內容進行概括描述、參考文獻的篇數、期限等，以及是否按照學校規定的格式要求。導師指導記錄等。
第4階段：后期檢查，畢業論文完成情況，包括格式（中英文摘要、關鍵詞、標題、內容、圖表、志謝、參考文獻等）是否規范。由學生填寫原創性聲明。
2.4 A-處理
檢查中對能按計劃、進度完成畢業論文的學生，匯報相關實習醫院護理部，由護理部組織進行護理學生的畢業論文答辯會，請有關護理專家參與評審，按照莆田學院本科畢業論文質量評價指標體系，包括論文規范（結構、行文、字數）、論文撰寫（理論分析、實驗數據、邏輯性、論述層次等）、學術水平、創新4項指標評定成績。對個別不能完成學生畢業論文答辯的實習基地，由護理系組織校內專家按照上述程序和要求完成學生的畢業論文答辯。畢業論文終審成績由導師考評成績、同行專家評審成績、學生答辯成績分別按一定比例形成。在此基礎上，分別由學生本人及導師填寫優秀畢業論文評選申請表和優秀畢業論文推薦表參與學校的優秀畢業論文評選。
在C-過程中，如果第1階段出現臨床導師變更（進修、培訓等），及時與護理部溝通，請護理部協調，另選導師或更換選題。在執行任務書和開題報告中有困難，校部導師及時給予理論上指導和幫助，以免耽誤下一環節的進程。檢查導師的指導記錄能及時督促臨床導師定期給予學生必要的指導，并能及時發現學生完成計劃的情況，做到環環相扣，循序漸進，形成良性循環。不至于積累問題，造成前松后緊，影響畢業論文質量。
3.體會
PDCA循環包含4個階段8個步驟，其精髓在于不斷地分析現狀、提出問題、確定目標、制訂計劃、實施計劃、檢查效果、理出思路、總結經驗，如此循環，不斷晉級。實踐證明，PDCA循環的應用，確保了畢業論文管理的連續性和有效性，主要表現在：①論文選題上既能與時倶進，又避免“多人一題”現象，且選題的難度、深度較前有一定的提高；②強化了參與意識和質量意識，確保了指導教師的精力投入到位和學生的嚴謹作風；③增加指導教師壓力的同時提升了導師的理論水平；④培養了學生理論聯系實際的能力和科研誠信品格。在最后遞交畢業論文的同時各上交一份學生畢業論文原創性聲明和導師畢業論文指導聲明，并通過有關軟件對畢業論文進行文獻檢測進行查新，杜絕了抄襲行為，有效保證了畢業論文的質量。
關鍵詞： 醫學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養醫學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養具有專業素質的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因導致誤診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發生；針對康復病人的特點，培養護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2 調動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節日時發送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統工程來抓。在護理服務中注重細節，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創建和諧環境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經驗，完成護理管理論文5篇，均已發表在核心醫學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫學期刊，觀點新穎，聯系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統、更優質的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發生。
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關鍵詞：護理本科實踐教學質量管理
實踐教學是整個護理教育重要的組成部分，是學校教育的延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵內容，是培養護理學生臨床思維、職業道德、動手能力和初步科研能力的關鍵環節，同時還可以使學生學到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實踐教學質量關，培養出高素質的護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個關鍵點的質量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質量控制，取得了顯著的效果，現報告如下。
1前饋控制
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學校《關于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業道德等教育。如開設護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫療差錯事故、如何防范臨床醫療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學校“實習管理規定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫院簡介”、邀請附屬醫院的優秀護士介紹愛崗敬業的先進事跡、舉辦往屆優秀實習生的經驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫院的工作環境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質量，滿足患者的需求，各家實習醫院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術等。在教學中要求學生注意動作的準確與規范、動作的熟練速度、動作的協調性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關整個護理教學教學的質量的關鍵環節，是重中之中的環節。護理學院領導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯系是了解學生完成畢業實習情況，掌握實踐教學質量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯系，強化醫院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向實習醫院呈遞我校《普通本專科生實習管理規定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫院就共同的責任要達成協議，合作制定出一系列臨床學習環境的標準、輪轉計劃及考核標準，對護生的醫德醫風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創造良好的條件。
2.2制定實習醫院的巡查制度我院領導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫院走訪醫教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫院學生實習期間的出勤、表現情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫院護理部進行一次工作匯報；每月向學校進行一次實習工作匯報。各醫院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向學院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環節提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
2.4嚴格執行請消假制度由于當前就業壓力，許多學生在實習期間面臨考研和找工作問題，以致部分學生不能安心實習，出現屢次請假、超假等現象。為確保實踐教學質量，實習學生的請假由學校和醫院共同執行，先由學校嚴格按照學校規定執行，再由醫院按照本院情況酌情批假。對于個別違紀學生進行嚴肅批評教育，違反校紀校規的按學校規定給予處分。
2.5加強護生的心理疏導臨床場所是一個社會場所，在這里，學生經歷了護理的社會化過程。相對于在學校學習的理想狀況，臨床學習使學生接觸的是真實的護理實踐。許多學生在實習中因為環境及角色的改變，思想和行為上常常會有很大變化。主要表現在：（1）有一些學生存在重技術性操作輕基礎性工作的思想，故在做基礎護理工作時表現出不積極、不主動。（2）覺得理想與現實落差太大，認為自己是本科生，不應該和低層次的護生做相同的事或者覺得自己做那些瑣碎的基礎護理工作很沒面子。（3）臨床實踐與學校教育的不一致，不知該如何應對。老師要注意并重視這一變化，及時對護生進行心理疏導，指導其端正職業態度，正確處理理想與現實的差距，幫助學生克服消極情緒，消除隱患，確保護理質量和圓滿完成實習任務。面對學生出現的心理波動，要針對性地為其進行解惑。要讓學生明白，基礎護理工作是護理職業的最為根本和重要的組成部分。在學生沒有畢業，沒有取得護士資格和執照時是不能單獨執行特殊工作的。但隨著技能的提高，獲得了護士資格和執照，及醫院采取了分級使用護理人員時，高層次的護理人員就會大顯身手了。
3終末質量控制
只有按照學校和醫院共同制定的臨床實習目標，嚴格各項考核制度，才能培養出高質量的護理人才。
3.1嚴格執行各項臨床考核學校和醫院合作制定出一系列臨床考核制度，對護生的醫德醫風、勞動紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，包括出科考核和畢業臨床技能考核，以及按照要求完成兩份護理病歷。從而保證護生完成在臨床學習任務。
3.2重視畢業論文的質量護理本科學生的學位論文是實踐檢查的重要考核之一。我院畢業論文指導老師由實習醫院帶教老師和我院安排的指導老師組成，指導老師要求是中級以上職稱或碩士研究生擔任。在學生下實習點之前就針對論文的選題、撰寫等進行指導，并建立了學生與指導老師聯系簿和管理辦法，從選題、開題到指導過程都有時間和次數的要求，使學生實習期間能及時與指導老師保持聯系，以確保論文質量。
關鍵詞：內科；護理工作；組織和管理；疾病護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高， 患者對醫療護理安全提出更高的要求， 醫患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量， 已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫療服務質量， 防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因， 探討減少差錯發生， 保障患者安全的措施， 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內科護理中存在的安全隱患
2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫護人員的護理操作不規范、專業技術不過硬、缺乏應有的責任心或者對病人的人文關懷比較缺乏以及醫護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫務人員不規格的操作行為主要表現在沒有按照醫生的要求來嚴格的執行工作，發生越級代簽的情況，或者沒有及時、準確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫務人員缺乏責任感甚至擅自的修改護理記錄，導致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現在缺乏應有的衛生法律意識和醫務人員自我保護意識，由于護士過多的關注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權力，比如隱私權、知情權等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導致的安全隱患：內科護理的管理制度直接影響到護理質量和安全，如果醫院的管理者相對缺乏護理管理的意識，管理者自身的管理經驗和素質不夠，那么必然缺乏應有的風險防范意識，這樣就會使得醫院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫院制定的護理管理制度也不會健全，對醫護人員的護理工作無法有效的控制和監督，其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應的知識導致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫院給予較高的期望，如果出現患者或者患者的家屬對其醫院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫務人員以及護士的信任，這樣他們就很可能不按照醫生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規范和不科學的自我行為導致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導致其心理發生相應的變法，往往會出現患者對自己的疾病的認識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產生焦慮不安的心理，導致做什么事都是心煩意亂，無法鎮定，從而給護理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內科護理人員的專業技術水平和綜合理論知識。一般而言內科患者的病程是比較長的，大多的內科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護理人員提出更高的要求，需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業技術能力，增強醫護人員的風險防范意識，要不斷的學習，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發狀況，更好的完成護理工作。
3.2不斷的加強和提高內科護理的管理水平。通過研究表明，內科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發生的次數。醫院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規范管理工作，對醫護人員提供必要的培訓和法律法規教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結合的管理方法，定期的組織護理理論與技術的學習，提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規章制度的建立健全工作，努力建立健全護理管理制度，加強控制與監督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫療安全事故的發生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導，建立良好的護患關系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發生，在這個過程中護理人員必須要轉變思想觀念，必須要樹立良好的服務意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權、隱私權等等。必須一絲不茍的把本質工作做好，注重護理工作中的語言行為的適當，要努力為患者創造一個良好和諧的就醫環境。給予患者以及家屬溫暖與關懷，只有在這樣融合的護理關系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復。
4結束語
護理安全是指在實施護理的全過程中， 患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中， 必須抓好護理人員的安全質量教育， 提高護士對護理安全重要性的認識， 增強護理人員的法律意識和自我保護意識， 加強質量控制， 嚴格控制護理差錯事故的發生。我科通過對存在隱患因素的認真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護理安全隱患的干預能力與預見能力， 建立長效防范管理機制， 持續整改， 防患于未然， 大大降低了醫療事故和醫療糾紛的發生。
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