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第1篇

我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務(wù)!

擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實習(xí)。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作，進(jìn)一步增強自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報告會，科室內(nèi)組織病例討論等，我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識。在骨科實習(xí)的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。

在思想上，我積極上進(jìn)、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實習(xí)的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個手術(shù)過程歷時長達(dá)10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗，最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習(xí)計劃，還在實踐中學(xué)到了許多臨床知識，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個新的高度。

呼吸內(nèi)科實習(xí)自我鑒定2

來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多。

呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復(fù)雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進(jìn)行講解。有新病人時，老師會認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢詳細(xì)講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進(jìn)入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進(jìn)入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學(xué)到很多知識。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學(xué)習(xí)過程中理論與實踐相結(jié)合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內(nèi)科剩下的一個月，努力學(xué)習(xí)，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

呼吸內(nèi)科實習(xí)自我鑒定3

在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護(hù)士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號......(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認(rèn)識我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”......

第2篇

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科 臨床實習(xí) 教學(xué)

[中圖分類號]G642.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)是作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)生成長成為一名臨床醫(yī)生的必經(jīng)而且是關(guān)鍵的一個階段。其中，呼吸內(nèi)科學(xué)是臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)中必不可少的一門，呼吸內(nèi)科的實習(xí)輪轉(zhuǎn)是每一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生的必經(jīng)階段。作為一名醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)生，在臨床實際工作中有幸參與了醫(yī)學(xué)生的呼吸內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)，以下淺談“呼吸內(nèi)科實習(xí)教學(xué)中的幾點體會”。

一、強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的的教育

首先，在目前，大多數(shù)臨床帶教老師認(rèn)為自己帶實習(xí)生的任務(wù)就是教導(dǎo)以及引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識、醫(yī)療技術(shù)，而忽略了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。其實，一個好的醫(yī)生具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與她/他的醫(yī)療技術(shù)水平高低是相輔相成的，并且是互相促進(jìn)、互相提高的良性循環(huán)。只有在臨床實習(xí)中建立“一切為病人服務(wù)”的目標(biāo)，才會全心全意地想盡一切辦法盡快為病人檢查以確定診斷和治療方案，盡量減少病人的痛苦。如果接受了錯誤的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育“一切向錢看，凡事首先保護(hù)自己，大檢查，大處方”的話，就不能向患者提供優(yōu)質(zhì)的、高效的、合理收費的醫(yī)療服務(wù)，在自我提高中亦會走錯方向，甚至走下坡路。

其次，考研以及就業(yè)找工導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生的組織紀(jì)律渙散，遲到早退，甚至?xí)缯n，違反校章院紀(jì)等。有的醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間把精力都花在考研的復(fù)習(xí)上以及找工就業(yè)上，而把醫(yī)學(xué)臨床的實習(xí)過程給忽視了，甚至把這種作風(fēng)帶入以后的臨床實際工作中，而造成極壞的影響。

最后，部分帶教老師責(zé)任心不夠，而使部分學(xué)生的思想道德教育出現(xiàn)了偏差。帶教老師是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的一面鏡子，必須隨時注意言傳身教，身體力行。如果老師給醫(yī)學(xué)生提供了一個錯誤的榜樣：遲到早退、收受紅包、不負(fù)責(zé)任等，都會給學(xué)生帶來極壞的影響，甚至?xí)Я酸t(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)生涯。好的負(fù)責(zé)任的帶教老師不僅僅是教會醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)療實踐，更重要的是要先培養(yǎng)他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和不斷在臨床實習(xí)教學(xué)中對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育[1]。

所以，強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，是臨床呼吸內(nèi)科實習(xí)中不可或缺的一環(huán)

二、熟悉患者病情，理論結(jié)合實際，學(xué)以致用，教學(xué)相長

首先，要求實習(xí)生熟悉整個呼吸病區(qū)的重病人、典型病人以及疑難病人。很多醫(yī)學(xué)生這時候就會只熟悉所管的這幾個病人，而對其他的病人毫無所知。要進(jìn)行有主觀能動性的學(xué)習(xí)，主動地了解病區(qū)的危重病人、典型病人以及疑難病人，了解常見病的診療常規(guī)、危重病人的處理、搶救原則，疑難病人的診治過程。病人就是我們的“活標(biāo)本”，每一個病人都可以教會我們不同的臨床知識。呼吸內(nèi)科的實習(xí)時間一般是2周，要像想海綿一樣的多吸收病人的各種信息，把握時間以達(dá)到最大的效益，并理論聯(lián)系實際，為以后進(jìn)行臨床實踐活動積累經(jīng)驗。

其次，實習(xí)生需要實行值班制度，并且隨時觀察病人變化。在臨床實踐活動中，實習(xí)生跟值班制度由來已久，而且是臨床醫(yī)學(xué)系實習(xí)生涯的重要組成部分，是積累臨床經(jīng)驗的重要手段，為以后畢業(yè)后在各自的醫(yī)療工作單位獨立值班提供寶貴的經(jīng)歷。尤其是我們呼吸內(nèi)科，急癥、重癥的發(fā)生率高，發(fā)病時間短、病情危重者多見。這時候跟值夜班的實習(xí)生就發(fā)揮了重要的作用。

最后，在臨床實踐過程中，雖然臨床經(jīng)驗非常重要，，但是，有時候現(xiàn)實生活問題的提出、換位思考、另類的切入點等都有存在的必要，甚至能有驚喜的結(jié)果[2]，這些不一定與醫(yī)學(xué)相關(guān)，但是卻能幫助解決問題。例如，曾經(jīng)有位女性肺癌病人，確診后卻拒絕手術(shù)治療，其子女多次與其溝通亦無法令其同意治療，其原因也無法得知。后來，有位實習(xí)生提出是否與信仰有關(guān)？經(jīng)誘導(dǎo)溝通后，果然如此，后來已成功做了手術(shù)。所以，作為一名醫(yī)師，在解決病理生理上的疾患的同時亦需注意其心理上的矛盾，才能更好地解決問題。

因此，從單純的書本知識到進(jìn)入復(fù)雜的臨床實踐中，必須從病人入手，學(xué)以致用，才能達(dá)到理論知識的融會貫通和提高臨床能力。

三、貫徹三級查房制度，從不同層面理解和實現(xiàn)醫(yī)學(xué)實踐

首先，住院醫(yī)師查房可以詳細(xì)地了解病情及其變化、患者目前的診治方案及進(jìn)展。住院醫(yī)師查房可以了解患者最新的病情變化以及根據(jù)目前的檢查報告總結(jié)目前患者的最新診療現(xiàn)狀。作為一個主動學(xué)習(xí)的實習(xí)生來說，隨時了解所管病人的主訴、體格檢查的變化和最新綜合的檢查報告，以及與患者良好的溝通是掌握其病情變化的最好指標(biāo)。例如，對于急性發(fā)作的支氣管哮喘患者，剛接診時肺部明顯哮鳴音，經(jīng)治療后患者癥狀及體征可以有明顯改善，若是一個主動認(rèn)真的實習(xí)生必定能首先發(fā)現(xiàn)其改變。

其次，主治醫(yī)師查房可以制定進(jìn)一步的診治計劃，并進(jìn)一步學(xué)習(xí)常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)以及規(guī)范化的診治過程，深化知識層面。在主治醫(yī)師查房時，實習(xí)生可以通過病史、病情匯報、以及診療經(jīng)過的總結(jié)，進(jìn)一步加深對該患者的了解以及提高自身總結(jié)概括能力和提出進(jìn)一步的可能的診療方向。主治醫(yī)師通過對該患者的實際情況的了解以及相關(guān)資料的總結(jié)，提出相應(yīng)的診療計劃。并可針對該病例對實習(xí)生進(jìn)行提問或者深入闡述該病的病因、發(fā)病機理、病理生理、臨床癥狀、體征、實驗室檢查、診斷、分級分期、治療、預(yù)后，以深化實習(xí)生對該病的認(rèn)識。

最后，主任/教授查房可以了解重癥患者、疑難病例等的診治過程。主任查房制度：通過對病區(qū)內(nèi)典型病例的查房，可以在更深層面介紹該病的相關(guān)知識以及國內(nèi)外最新進(jìn)展，可以開闊實習(xí)生的視野，提高其科研意識；通過對疑難病例的查房，提出進(jìn)一步的診治方案，解決主治醫(yī)師查房所未能解決的問題；通過對重癥患者的查房了解其病情的變化，診療計劃的調(diào)整以及需要監(jiān)測的指標(biāo)。查房期間，亦可通過提問的形式教學(xué)相長，甚至提出不同的意見表達(dá)各自的想法以達(dá)到共同進(jìn)步。

因此，三級查房制度，不僅是實踐臨床醫(yī)療活動的制度，亦是培養(yǎng)實習(xí)生學(xué)習(xí)臨床思維及技能的重要活動之一。

四、定期組織醫(yī)學(xué)實習(xí)生參加理論學(xué)習(xí)及病例討論

首先，科室可以根據(jù)實習(xí)生的輪轉(zhuǎn)情況，定期組織剛剛輪轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科的實習(xí)生進(jìn)行小課學(xué)習(xí)呼吸科的簡單相關(guān)知識，安排高年資的住院醫(yī)師或者主治醫(yī)師進(jìn)行講授。每位新的實習(xí)生在剛?cè)牒粑茣r可能會覺得不熟悉、無所適從。如能在此時安排一位老師開個小課，介紹一些簡單的呼吸科相關(guān)知識如檢查、常用藥物使用（例如霧化器的使用等），實習(xí)生就能更快地熟悉呼吸科的常見病例。現(xiàn)在我科制定了一本“呼吸科常用藥物使用、常見檢查方法、常見病的診治指南”手冊，以幫助實習(xí)生更快更好地熟悉呼吸科常見疾病的診療常規(guī)。

其次，內(nèi)科會定期進(jìn)行每周一次的理論知識學(xué)習(xí)或者是病例大討論（針對疑難病例、少見病例、典型病例或者重癥患者診療計劃的研究討論）。每周都會舉行一次理論知識或者病例大討論，這個是針對所有的內(nèi)科醫(yī)師舉行的。內(nèi)科是整體性較強，涉及面較廣的一門學(xué)科，需要各科的整合及聯(lián)系，呼吸內(nèi)科作為是內(nèi)科中重要的一科，不能獨立于內(nèi)科之外，每周的大內(nèi)科知識的更新、學(xué)習(xí)和整合更有助于深化學(xué)習(xí)呼吸科的知識。而對于病例大討論，尤其是疑難病例或者重癥病例的學(xué)習(xí)，更體會到呼吸內(nèi)科的重要性（幾乎每一個疑難病例或者重癥病例的診療計劃都必須有呼吸內(nèi)科的參與討論和研究）。

最后，科室會每個季度組織一次名師名醫(yī)帶教，由教學(xué)水平極高和臨床經(jīng)驗豐富的教授/主任進(jìn)行授課，結(jié)合實際病例進(jìn)行分析。這是專門針對實習(xí)生而舉行的帶教學(xué)習(xí)。一般是邀請一位德高望重的名師名醫(yī)，結(jié)合典型病例或者疑難病例，進(jìn)行系統(tǒng)講解，以講課、閱片、病例討論等多種形式進(jìn)行授課，使實習(xí)生能夠理論聯(lián)系實際，使實習(xí)生能夠掌握呼吸科多見病、常見病的診治要點以及如何分析、處理呼吸內(nèi)科的疑難病例。

由此可見，定期舉行理論知識的再學(xué)習(xí)和病例討論，可以重新梳理理論知識以及加深對處理疑難病例的認(rèn)識，以達(dá)到培養(yǎng)臨床思維和積累臨床經(jīng)驗的目的。

五、培養(yǎng)實習(xí)生操作動手能力以及協(xié)助能力

首先，呼吸內(nèi)科的操作不多，主要是胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、血氣分析檢查等，但是協(xié)助操作的機會仍然是很多的。例如常見的胸腔穿刺術(shù)檢查，需要助手在旁協(xié)助。在協(xié)助過程中，帶教老師的每一個操作都要認(rèn)真仔細(xì)的觀察，并了解其臨床意義，以積累經(jīng)驗。因為每一個操作都是在病人的身體上進(jìn)行，一個操作的微小錯誤都會導(dǎo)致病人的損失甚至造成巨大的創(chuàng)傷，差之毫厘，失之千里。因此，作為助手，可以近距離的觀察學(xué)習(xí)操作是以后成功進(jìn)行獨立操作的前提，畢竟書本上教的操作步驟遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上實際觀摩學(xué)習(xí)來得有效和直接。

其次，上級帶教老師在動手操作的時候，都應(yīng)該讓實習(xí)生參與協(xié)助，并且認(rèn)真透徹地講解操作重點和注意事項。帶教老師應(yīng)該在操作之前先讓學(xué)生對照書本上的操作步驟學(xué)習(xí)一遍；在此之后向?qū)W生講解一遍大致的操作步驟及其中需要注意的重點事項；在操作時亦應(yīng)讓實習(xí)生能仔細(xì)地觀察到實際的操作手法及步驟，并適當(dāng)進(jìn)行要點講解。這樣可以加深對操作流程的熟悉，使其以后獨立操作可達(dá)到操作成功。

所以，實際臨床動手操作的機會雖然不多，但是經(jīng)過努力把握并且事前做好充分的準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)和現(xiàn)場觀摩，仍然是有極大獲益的。

總的來說，呼吸內(nèi)科的實習(xí)是在培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)上，理論聯(lián)系實際，深化理論知識、病例討論，以及培養(yǎng)其動手操作能力，教會學(xué)生如何運用所學(xué)知識去分析、解決呼吸科常見問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、臨床思維能力，為其以后的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊佳黎，龍興躍.淺析醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在的問題及對策. 中國西部科技.2007（02）：49-50.

第3篇

實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。以下是為大家推薦的臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告資料，提供參考，希望對你有所幫助，歡迎你的閱讀。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告一

本人在臨床實習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告二

臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告三

20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。

在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實習(xí)鑒定報告四

在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。

通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。

第4篇

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中一門重要的學(xué)科，而且在護(hù)士資格執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容中占有較大比例，近年來，我們在組織實習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，與護(hù)理部配合，嘗試運用PBL教學(xué)法[1]，即以問題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)，采用學(xué)生自由學(xué)習(xí)和小組討論為主，運用所學(xué)知識解決實際問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自我評估、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)和終身學(xué)習(xí)的教育方法。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的部分章節(jié)中采用此教學(xué)法，收到較好效果，以學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014級中專護(hù)理專業(yè)實習(xí)生中隨機抽取30人為實驗組，采用PBL教學(xué)法；另30人為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，教學(xué)時數(shù)2學(xué)時。

1.2方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)授課法，即以教師為中心，教師決定教學(xué)方向和內(nèi)容，學(xué)生跟著老師的思路被動接受知識，包括預(yù)習(xí)―講授―評價―總結(jié)4個環(huán)節(jié)。

1.2.2實驗組教學(xué)設(shè)計實施過程如下：

1.2.2.1教學(xué)設(shè)計 以教學(xué)大綱和護(hù)士資格考試為目的依據(jù)，以提出的問題為中心，以護(hù)理程序為主線，確定教學(xué)目標(biāo)，提出重點及難點，根據(jù)相關(guān)理論知識選擇典型案例，創(chuàng)設(shè)情境，精心設(shè)計要討論的問題，本章節(jié)設(shè)計出1個病例和4個問題，打印成文，提前1 w發(fā)給學(xué)生，以便學(xué)生查詢有關(guān)資料，查詢途徑可告知學(xué)生，如學(xué)校圖書館、電子閱覽室及校園網(wǎng)絡(luò)等。

1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學(xué)時采用多媒體課件進(jìn)行理論授課，突出重點與難點，然后將學(xué)生隨機分成5個小組，每組6人，選出組長，討論1周前布置的問題，每個人都要發(fā)言并記錄。病例中主要要討論解決的4個問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學(xué)習(xí)任務(wù)涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長期接觸職業(yè)性粉塵，且防護(hù)不當(dāng)，由此加深了學(xué)生對職業(yè)防護(hù)重要性的認(rèn)識；②COPD的臨床表現(xiàn)有哪些？檢查學(xué)生課前作業(yè)時，發(fā)現(xiàn)此部分準(zhǔn)備不充分，不少學(xué)生對COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現(xiàn)并講解，引導(dǎo)學(xué)生觀察與思考；③COPD的護(hù)理措施如何？此問題為重點難點，如針對氣體交換受損，涉及氧療護(hù)理，為什么采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對清理呼吸道無效，要求學(xué)生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導(dǎo)？COPD為慢性病，如何做好疾病知識指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學(xué)生能對病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項等。

1.2.2.3課堂總結(jié) 由教師根據(jù)每個小組在討論過程中遇到的疑點及難點進(jìn)行梳理總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生回顧本次課的理論和操作要點，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識更加系統(tǒng)化、難點明朗化。另外點評本次課各組學(xué)生的課前準(zhǔn)備、課堂表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。

1.3 效果評價 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，測試分2部分，其一為理論知識，統(tǒng)一選用護(hù)士資格考試相關(guān)試題，卷面分值為50分，要求1學(xué)時內(nèi)完成；其二為實踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導(dǎo)患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項滿分為10分、共50分，要求20min內(nèi)完成。另外填寫自設(shè)的有關(guān)問卷，了解評估兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，測試成績比較采用T檢驗，教學(xué)方法效果評價采用χ2檢驗評價。

2 結(jié)果

2.1實驗組與對照組測試成績比較結(jié)果，見表1。

2.2兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價情況結(jié)果，見表2。

第5篇

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得體會

  “紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識...

  在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多...

  在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

  尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。

  從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：

  一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的

  關(guān)于實習(xí)學(xué)什么?我的觀點則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。

  二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份

  “實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。

  在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。

  在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：

  一、內(nèi)一(心血管)內(nèi)科實習(xí)：

  內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。

  影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和

  首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

  近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。

  二、在外三科(骨科)的實習(xí)：

  骨科是實習(xí)的重點科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。

  在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。

  在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療)及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進(jìn)入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。

  在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。

  三、內(nèi)二科(呼吸內(nèi)科)實習(xí)

  在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。

  在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

  四、外四科(泌尿外科)實習(xí)：

  泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。

  在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)(包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn))及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

  同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。

  要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。

  經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。

  五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。

  影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù))七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

  實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

  “工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快;學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

  通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得體會

  為提高醫(yī)院中層管理人員的管理水平，激發(fā)管理潛能，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型、效能型、服務(wù)型醫(yī)院，創(chuàng)新工作機制，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，廣饒縣醫(yī)院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫(yī)院全體中層干部開展中層領(lǐng)導(dǎo)干部管理素質(zhì)提升培訓(xùn)工作。該項培訓(xùn)工程包括《領(lǐng)導(dǎo)力——怎樣當(dāng)好現(xiàn)代醫(yī)院中層領(lǐng)導(dǎo)》、《執(zhí)行力——打造醫(yī)院管理干部高效執(zhí)行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術(shù)》、《危機處理能力——醫(yī)療風(fēng)險管理和危機處理》、《團(tuán)隊協(xié)作力——醫(yī)院團(tuán)隊精神與團(tuán)隊協(xié)作》、《激勵力——醫(yī)院科室績效考評與管理》等內(nèi)容，授課人均來自于國內(nèi)知名院校的專家教授和資深醫(yī)院培訓(xùn)專家，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各職能、臨床科室正副主任、護(hù)士長百余人參加培訓(xùn)。

  針對醫(yī)療行業(yè)的特殊性，各位教授從管理基礎(chǔ)、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量服務(wù)、風(fēng)險溝通、文化激勵、執(zhí)行力等六個方面循序漸進(jìn)地闡述了管理的精髓，在培訓(xùn)過程中結(jié)合醫(yī)院日常管理實踐，運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學(xué)方法、生動幽默的語言，重點論述了醫(yī)院管理的職能和競爭規(guī)則、醫(yī)院文化系統(tǒng)與醫(yī)院精神形象、第一品牌創(chuàng)立與創(chuàng)新思維方式、以患者為中心的管理與職工激勵方式、醫(yī)院團(tuán)隊建設(shè)和醫(yī)患溝通感受等大家關(guān)心和感興趣的話題。并與學(xué)員進(jìn)行交流互動。此次講座內(nèi)容深刻精辟、語言風(fēng)趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實踐中的升華提煉，實踐性、理論性和針對性都很強，多次獲得培訓(xùn)人員熱烈的掌聲。

  醫(yī)院舉辦管理知識培訓(xùn)班既適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要，又滿足了中層干部對管理知識的渴求。此次培訓(xùn)內(nèi)容針對性、實用性、可操作性強，參加培訓(xùn)人員紛紛表示回去后要認(rèn)真消化、領(lǐng)會管理知識，并運用所學(xué)的知識推動科室管理工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)心得體會

  要成為一名優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，光有臨床知識是不夠的，除了一些常規(guī)的治療外，我們還要多與家屬溝通。告訴他們一些疾病以外的其他方法。比如：正確得拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習(xí)工作中，我也經(jīng)常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運用到實踐中去，這是臨床工作的最高境界。只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并且能夠?qū)⒅R融會貫通，這樣做對醫(yī)患雙方都是有利的。

  四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話語都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對于他們來說卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過難關(guān)的那種堅定不移的信念。

  作為一名實習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實習(xí)過程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會犯錯誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因為這是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識到在以后的實習(xí)過程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運用自己所學(xué)在之后的實習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯誤越來越少，認(rèn)識越來越深，收獲越來越多，那么離成功也就越來越近。

第6篇

我是20XX級護(hù)理系普專護(hù)理XX級1班學(xué)生謝玲。經(jīng)過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個月的臨床實踐學(xué)習(xí)。

我們于20XX年7月份進(jìn)入了德昌縣人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個月的臨床護(hù)理實踐。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實習(xí)條件，也感激所有的帶教教師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機會。

實習(xí)期間我一共經(jīng)歷了五個科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結(jié)了以下幾點：

一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自我記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強烈，實習(xí)階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學(xué)生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機會去學(xué)習(xí)的實踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗僅有心悟而不可言傳，僅有在實踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自我的實際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管病人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等，經(jīng)過觀察才能掌握病人的病情變化，及時采取有效的治療和護(hù)理手段處理突發(fā)事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機會，同時帶教教師們也愿意把的知識和經(jīng)驗傳授于你。

二、主角轉(zhuǎn)化問題。實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉(zhuǎn)化是個坎，我必須要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應(yīng)對病人，異常是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時候，心總會提到嗓子眼，所以而細(xì)心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在各個科室實習(xí)期間，每個教師都強調(diào)無菌觀念，所以，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務(wù)：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護(hù)理工作實習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理條例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護(hù)意識，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認(rèn)識到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責(zé)心觀點等等。

護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運用護(hù)理技術(shù)來實施的。當(dāng)病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口腔護(hù)理，這不僅僅可使病人堅持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不一樣病人錯綜法雜的心理活動，對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達(dá)治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護(hù)理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理。

實踐中總結(jié)

出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護(hù)理文書必須要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實。

在病室實習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。明白了醫(yī)囑處理，病室報告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出入量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法，皮試結(jié)果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、心電圖機的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種引流管道的原理及護(hù)理要點。另外，在血液透析室還掌握了血液透析機的基本操作方法及透析器和導(dǎo)管連接的方法。

第7篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)生；體溫單；帶教

【中圖分類號】R712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0028—02

護(hù)理學(xué)是一門實用性強的綜合性學(xué)科[1]，臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理實習(xí)生實現(xiàn)理性認(rèn)識到感性認(rèn)識的中間環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要途經(jīng)[2]。而畢業(yè)臨床實習(xí)則是學(xué)生系統(tǒng)、全面的實踐活動，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和綜合能力的重要階段，正確填寫繪制體溫單是護(hù)生實習(xí)中應(yīng)掌握內(nèi)容之一，要加強指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)。目前，科室為了保證病歷質(zhì)量，減少護(hù)生填寫、繪制體溫單，一方面挫傷了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，另一方面使部分護(hù)生不能獨立正確完成體溫單繪制。鑒于此，我科自2009年以來，針對護(hù)生體溫單繪制的問題，實行體溫單專人專項帶教的方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對象

2009年7月以來，我科共接收護(hù)生128名，其中，女性126名，男性2名；實習(xí)人數(shù)每批4-6人，每批實習(xí)時間均為4周。

2 方法

2.1 制定目標(biāo)

2.1.1 護(hù)生掌握繪制體溫單的要求，能獨立正確繪制體溫單。

2.1.2 護(hù)生能結(jié)合臨床實踐掌握特殊情況的體溫單繪制。

2.1.3 護(hù)生能根據(jù)所掌握體溫單繪制知識靈活應(yīng)用并對在架病歷體溫單進(jìn)行檢查，確保體溫單質(zhì)量。

2.1.4 護(hù)生能根據(jù)所查出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

2.1.5 護(hù)生能提高法律意識，規(guī)范護(hù)理行為。

2.1.6 護(hù)生能夠掌握體溫單繪制標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)了管理意識，提高管理依從性。

2.2 確定帶教老師

指定主班護(hù)士專人帶教，做到責(zé)任到人。主班護(hù)士的選擇標(biāo)準(zhǔn)為專科工作5年以上、經(jīng)驗豐富、臨床工作能力較強的高年資護(hù)士，在科室質(zhì)控小組中負(fù)責(zé)護(hù)理表格專項質(zhì)控，全面了解體溫單繪制過程中存在的問題，可有的放矢的對護(hù)生進(jìn)行帶教。

2.3 實施

以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，實綱為藍(lán)本，以《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》和我院《關(guān)于護(hù)理文書書寫的幾點補充》為依據(jù)進(jìn)行帶教，入科時體溫單繪制測評案例試題由總帶教老師與主班護(hù)士一起制定。

2.3.1 入科時由總帶教老師對護(hù)生發(fā)放體溫單繪制案例試題進(jìn)行測評，了解每位護(hù)生體溫單繪制知識掌握情況。

2.3.2 護(hù)生根據(jù)自己繪制體溫單時遇到的問題認(rèn)真看書，掌握相關(guān)知識點。

2.3.3 護(hù)士長排班安排每位護(hù)生3天主班班次，主班護(hù)士帶教時針對每位護(hù)生入科測評時存在問題重點提問、講解，做到因人施教。

2.3.4 要求護(hù)生利用所學(xué)知識，按照護(hù)理部以根據(jù)《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》制定的護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對在架病歷體溫單進(jìn)行檢查，檢驗掌握情況及帶教質(zhì)量。

2.3.5 要求護(hù)生對所查出內(nèi)容經(jīng)帶教老師核實后記錄于《護(hù)理文書反饋記錄本》，并針對所查問題進(jìn)行分析，提出整改措施，提交書面報告。

2.3.6 帶教老師組織護(hù)生針對報告中相關(guān)問題的分析及措施，結(jié)合臨床真實案例展開討論，

3 結(jié)果

3.1 指定專人帶教，有利于帶教內(nèi)容、帶教標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，做到責(zé)任到人，增強了帶教老師的責(zé)任感；主班護(hù)士負(fù)責(zé)科內(nèi)各種護(hù)理表格的專項質(zhì)控，在帶教的同時又加強了質(zhì)控，確保了體溫單的質(zhì)量。

3.2 護(hù)生對體溫單專項帶教方法的評價（見表1）

4 討論

本研究結(jié)果表明，護(hù)生在實施體溫單專人專項帶教過程中，綜合素質(zhì)得到提高，加強了法律意識和管理意識的培養(yǎng)。該方法還激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，同時，在運用知識、歸納總結(jié)、聯(lián)系實際等方面也得到提高，增強了自信心。

4.1結(jié)合臨床案例進(jìn)行講座，提高護(hù)生責(zé)任心和法律意識，規(guī)范護(hù)理行為。

神經(jīng)內(nèi)科病人病情常突然發(fā)生變化，護(hù)理工作在病人的治療和搶救過程中起著舉足輕重的作用。護(hù)理人員及時、準(zhǔn)確測量并繪制病人的體溫、脈搏、呼吸和血壓變化，可及早發(fā)現(xiàn)問題，分析病情變化特點，正確反映病情，為治療、搶救提供可靠依據(jù)。結(jié)合具體案例給護(hù)生進(jìn)行講座，做到警鐘長鳴。在體溫單專人專項帶教過程中，加強了護(hù)生工作責(zé)任心，充分認(rèn)識到護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，能夠認(rèn)真、準(zhǔn)確、規(guī)范的完成護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)，使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一個可能潛在的法律問題，以法規(guī)范自己的護(hù)理行為，加強法制觀念，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。

4.2體溫單專人專項帶教培養(yǎng)了護(hù)生的管理意識，提高了管理依從性。

在體溫單專人專項帶教中，護(hù)生通過體溫單繪制案例試題測評及對在架病歷的檢查、分析與整改，使其在帶教老師的引導(dǎo)下，站在管理人員的角度去分析、思考問題，在運用知識和技巧分析、解決問題的同時獲得了管理者的真正體驗，不僅達(dá)到了解管理基本原理、熟悉管理原則的目的，而且加強了對體溫單質(zhì)量控制，減少體溫單繪制過程中缺項、漏項及繪制錯誤，同時能夠理解管理意圖，培養(yǎng)管理意識，提高對管理的依從性，從而促進(jìn)有效的自我管理。

4.3互動式帶教模式激發(fā)了護(hù)生的主動性，培養(yǎng)了批判性思維能力。

由傳統(tǒng)的“填鴨式”帶教，轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍ｍ梼?nèi)容由專人在護(hù)生入科時即進(jìn)行測評，以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)護(hù)生看書、查閱相關(guān)知識點，做到因人施教。在考察靈活運用知識的過程中給護(hù)生提供實踐機會，讓護(hù)生帶著問題去探索的同時提供管理角色，從被管理者角色站在管理者的角度，角色轉(zhuǎn)換使護(hù)生體驗到成為主動、獨立的學(xué)習(xí)者和問題解決者的成功，轉(zhuǎn)被動的灌注式學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，對知識的不再局限于表面了解，能做到深入理解，力求知其然知其所以然的境界，教學(xué)方法新穎，護(hù)生易于接受。應(yīng)用批判性思維使護(hù)生的培養(yǎng)思維能力得到培養(yǎng)，遇到問題能夠舉一反三，掌握正確的學(xué)習(xí)、工作方法，護(hù)生不再局限于被動、機械地聽從帶教老師指揮安排，而是主動發(fā)現(xiàn)問題，通過查閱資料和向老師請教解決問題，調(diào)動了的主動性和積極性，端正了實習(xí)態(tài)度，提高對自我的要求。

總之，通過體溫單專人專項帶教新穎的帶教方式進(jìn)行帶教增強了護(hù)生對知識點的理解和強化記憶，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高了護(hù)生分析、解決問題，靈活運用知識、理論聯(lián)系實際，歸納與總結(jié)等綜合能力，增強了管理意識和管理依從性。

參考文獻(xiàn)：

第8篇

【摘要】 目的 探討肝外傷外科手術(shù)的治療的臨床效果。方法 隨機選取我院收治的80例肝外傷患者，根據(jù)患者肝損傷的實際情況，采用不同的手術(shù)方法進(jìn)行治療。結(jié)果 本組手術(shù)治愈75例，治愈率為93.75%（75/80），死亡5例，死亡率為6.25%（5/80）。結(jié)論 治療肝外傷應(yīng)該根據(jù)不同的類型和嚴(yán)重程度選擇不同的手術(shù)方式，對并發(fā)癥應(yīng)及時準(zhǔn)確的處理。

【關(guān)鍵詞】 肝外傷；外科治療

Surgical treatment of 80 cases with liver trauma

【Abstract 】Objective To investigate the clinical effects of surgical treatment of liver trauma. Methods Select 80 cases of liver trauma patients in our hospital randomly and use different surgical methods for treatment according to the actual situation of the patients with liver injury. Results 75 cases have been cured in this group and 5 cases died. The cure rate was 93.75% (75/80) and the mortality rate was 6.25% (5/80). Conclusion The treatment of liver trauma surgery should be selected according to the different types and severity，the complication should be timely and accurately processing.

【Key words 】liver trauma; surgical treatment

肝臟作為腹腔內(nèi)最大的實質(zhì)臟器,質(zhì)脆、易受損傷,肝外傷約占腹部損傷的15%～20%［1,2］，肝臟外傷是外科常見的創(chuàng)傷性急腹癥。肝外傷病情復(fù)雜，并發(fā)傷多，嚴(yán)重肝外傷有著較高的病死率,目前仍是基層醫(yī)院外科醫(yī)師面臨的棘手問題。及時而正確的診斷,盡早施行手術(shù)治療,采用正確的手術(shù)操作和適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,是提重肝外傷治療成功的關(guān)鍵。隨機選取我院自2000年1月至2012年1月收治的嚴(yán)重肝外傷80例,取得較好治愈率，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例, 男48例, 女32例；年齡14～67歲,平均（40.2±17.45）歲。根據(jù)美國創(chuàng)傷外科學(xué)會（AAST）制定的分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅱ級30例，Ⅲ級22例，Ⅳ級15例，Ⅴ級13例。其中車禍傷32例, 墜落傷17例, 擠壓傷11例；刀刺傷20例。80例中有68例合并其他臟器損傷,其中胸部外傷30例，腦外傷8例, 胃腸損傷28例次, 骨折22例次, 腎挫傷6例次。

1.2 方法

本組患者均通過抗感染、積極的抗休克治療，穩(wěn)定血壓，完善術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)肝損傷實際情況決定術(shù)式：非手術(shù)治療22例；手術(shù)治療58例，行縫合加大網(wǎng)膜或明膠海綿填塞45例（其中加肝動脈結(jié)扎11例）；肝周紗布填塞13例（其中4例同時行肝動脈結(jié)扎）。術(shù)中輸血3000～10000mL。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用百分率表示痊愈率。

2 結(jié)果

本組22例非手術(shù)治療病例均痊愈,其中1例出現(xiàn)膽瘺,1例出現(xiàn)肝內(nèi)膿腫,也經(jīng)保守治療后痊愈。

手術(shù)治療58例, 58 例中痊愈53例,死亡5 例。有15例次出現(xiàn)近期并發(fā)癥,包括再出血2例,膽漏9例,肝膿腫3例,腹腔內(nèi)膿腫1例，經(jīng)再手術(shù)治療后痊愈。術(shù)中死亡2例,死于失血性休克。術(shù)后死亡3例, 1例死于嚴(yán)重感染所致的ARDS,1例死于腦損傷所致呼吸循環(huán)衰竭, 1例死于術(shù)后嚴(yán)重骨盆四肢多發(fā)性骨折所致失血性、創(chuàng)傷性休克。

治愈75例，總治愈率為93.75%（75/80），死亡5例，死亡率為6.25%（5/80）。（下轉(zhuǎn)第42頁）

感染科臨床實習(xí)護(hù)生壓力來源分析及干預(yù)對策

車小瓊

【中圖分類號】R792 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672－3783(2012)06－0038－01

【摘要】目的 探討感染科臨床實習(xí)護(hù)生心理壓力源及干預(yù)對策。方法 對2009~2012年進(jìn)入感染科實習(xí)的護(hù)生235名通過問卷調(diào)查進(jìn)行入科前的心理壓力源分析。結(jié)果 造成護(hù)生心理壓力的因素主要包括對環(huán)境不熟悉、對傳染性疾病的恐懼、就業(yè)前途、與病人的相處、帶教老師的嚴(yán)格要求、特殊班次的輪轉(zhuǎn)、應(yīng)對各種考試及自我價值實現(xiàn)等等。結(jié)論 加強對護(hù)生心理壓力源的評估，采取積極有效的干預(yù)對策，避免因心理問題對學(xué)習(xí)造成不必要的影響，使每位護(hù)生都能以積極飽滿的熱誠投入到臨床實習(xí)中，為步入神圣的護(hù)理事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】感染科；護(hù)生；壓力源；對策

Pressure Source of Intern Student Nurse Practicing in Infectious Disease Department and Intervention Policy

Che Xiaoqiong

Infectious Disease Department, the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University Chongqing China 400016

【Abstract】Objective to investigate the pressure source and the intervention measures of the intern nurse students practicing in infectious disease department. Methods A total of 235 of nurse students during the period of 2009 to 2012 were investigated by inquiry and fill in questionnaire before starting practicing in infectious disease department. Results The main pressure sources were as follows: unfamiliar with environment, fear of contagious diseases, worrying about future career, difficulty in getting along with patients, rigorous demand of tutors, deparment rotation of specific groups, pressure of various examinations and achievement of self-value, et al. Conclusions Strengthen the evaluation of the pressure sources followed by adopting effective measures. Avoiding unnecessary influence on practicing due to mental pressure, thus every nurse student could practice in infectious department happily and joyfully. And healthy and qualified talents will be fostered.

【Key words】: infectious disease department; nurse student; pressure source; intervention policy

臨床實習(xí)是護(hù)生順利畢業(yè)的重要條件，也是護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入社會的學(xué)習(xí)過渡階段。感染科即傳染科屬于內(nèi)科系統(tǒng)的一個分支，每年大約80多名護(hù)生進(jìn)入該科實習(xí)。我院感染科主要承擔(dān)醫(yī)院各種感染性和傳染性疾病的治療。作為即將進(jìn)入感染科實習(xí)的護(hù)生除了對臨床實習(xí)生活的陌生、周圍環(huán)境的改變，加之護(hù)生自己對未來的不確定［1］［2］ ，還顧及感染科危險因素增加，心理壓力大。本文就2009年1月至2012年1月進(jìn)入感染科實習(xí)的護(hù)生235名進(jìn)行入科前心理壓力源調(diào)查分析，并采取相應(yīng)的干預(yù)對策，以緩解護(hù)生的壓力，提高教學(xué)質(zhì)量。

l 調(diào)查對象與方法

1．1 調(diào)查對象 采用整群抽樣的方法, 選擇2009年至2012年入感染科實習(xí)的護(hù)生共235人為研究對象，男6名，女229名，其中專科167名，本科68名。

1．2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷采用無記名調(diào)查方式，統(tǒng)一指導(dǎo)語和填寫方法，在入科的第一天由帶教老師統(tǒng)一發(fā)放、收回。

2. 調(diào)查結(jié)果

學(xué)生對即將結(jié)束在校學(xué)業(yè)而踏入社會面臨巨大的挑戰(zhàn)。隨著科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理隊伍的要求是越來越高。對于進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生來說他們帶著一種好奇及新鮮的心理，但短短幾周的時間就會讓護(hù)生的這種新鮮刺激感消失，而面臨的是就業(yè)的選擇及各種不同心態(tài)的病人及家屬，生離死別，各種各樣的護(hù)理操作、量化指標(biāo)、各種考核，嚴(yán)格的規(guī)章制度，晚上中夜班的輪轉(zhuǎn)，自我價值得不到充分體現(xiàn)及長期處于職業(yè)暴露狀態(tài)，特別是感染科，各種傳染性疾病讓護(hù)生們承受巨大的心理壓力。

3 討 論

針對護(hù)生存在的各種壓力源結(jié)合我科護(hù)理教學(xué)工作實際情況及自己多年的護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗采取相應(yīng)的對策，使護(hù)生實習(xí)取得更好的效果，提高教學(xué)質(zhì)量，以積極良好的心態(tài)步入自己的職業(yè)生活。

3.1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境 護(hù)生進(jìn)入科室首先進(jìn)行入科教育，注意態(tài)度和藹，人物介紹，環(huán)境介紹，科內(nèi)的各項規(guī)章制度講解。同時講述護(hù)理工作的現(xiàn)狀及要求，讓他們感受到護(hù)理事業(yè)的神圣和自己需加強的地方，確保臨床實習(xí)與就業(yè)應(yīng)聘兩不誤，使護(hù)生以積極飽滿的熱情投入到護(hù)理實習(xí)過程中。入科教育完畢帶領(lǐng)護(hù)生介紹分管床位的病人，介紹病人的病情及要點，同時讓護(hù)生自我介紹建立初期的護(hù)患關(guān)系，為進(jìn)一步溝通交流奠定基礎(chǔ)。

3.2 加強護(hù)生自我防護(hù)意識 由于護(hù)生對各種傳染性疾病的認(rèn)識不深，消毒隔離措施掌握不牢固，所以產(chǎn)生片面的恐懼心理。為了緩解護(hù)生的心理壓力，入科的第一天安排小講座《傳染病總論》，使護(hù)生對傳染病的概念、傳播途徑、傳染病的特征、預(yù)防等有更深的印象，打消盲目的恐懼和對病人的歧視。并告知如何自覺正確運用各種防護(hù)用品，正確洗手，預(yù)防交叉感染及如何預(yù)防針刺傷，提高職業(yè)安全意識［3］。美國疾病控制中心對醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露接觸感染提出“普遍預(yù)防”和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的策略，減少各種危害行為，最大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的安全［4］。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生溝通交流技巧 莫選榮［5］等提出，美好的語言不但能使人精神愉悅，消除對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，還能幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴和感激之情。但很多護(hù)生因為專科理論知識不牢固，缺乏臨床經(jīng)驗，在與病人交流時擔(dān)心說錯話，所以他們采取不與病人溝通，每天只是機械性進(jìn)行護(hù)理操作。為了提高教學(xué)質(zhì)量，要求學(xué)生進(jìn)入病房實習(xí)時形象要最佳，要充分利用晨間護(hù)理、護(hù)理操作、晚間護(hù)理的時間與病人溝通交流，做好健康教育。

3.4 提高護(hù)生理論知識和操作技能 充分利用晨查房、交接班時間提問、講解相關(guān)專業(yè)知識，養(yǎng)成帶著問題去學(xué)習(xí)的習(xí)慣，認(rèn)真落實整體護(hù)理工作模式，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，理論聯(lián)系實際。在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上給護(hù)生創(chuàng)造更多的操作機會，嚴(yán)格遵循操作流程，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，提高操作技能。對于成績較差護(hù)士對他們要多給以支持性的語言，鼓勵他們，當(dāng)他們?nèi)〉贸煽円o予充分肯定，提高他們的自信心和競爭力［6］。讓護(hù)生熱衷于護(hù)理事業(yè)，自我價值得以充分體現(xiàn)。

3.5 提高護(hù)生法律意識 護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前首先要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實習(xí) ［7］。使護(hù)生在實習(xí)過程中明白自己什么可以做，什么不能做，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

3.6 合理排班 部分護(hù)生因為不適應(yīng)中、夜班造成的飲食睡眠無規(guī)律，出現(xiàn)亞健康狀態(tài)［8］。所以在上中、夜班之前要給予護(hù)生溝通交流，讓其了解職業(yè)的特殊性，輪班的重要性，使護(hù)生以積極的心態(tài)投入工作，同時給予指導(dǎo)如何調(diào)整心態(tài)、飲食和睡眠。根據(jù)病房的工作量及護(hù)生的量化指標(biāo)實行彈性排班，盡可能利用輪白班段時間完成量化指標(biāo)，減少值班后休息返院的次數(shù)。

3.7 提高帶教老師的素質(zhì) 現(xiàn)在的護(hù)生85％以上是獨生子女［9］,我們在做到嚴(yán)格帶教的同時，要注意關(guān)心身邊的每一位護(hù)生，讓他們感受到溫暖，建立良好的新型師生關(guān)系［10］。科內(nèi)所有老師要以身作則，不斷提高業(yè)務(wù)水平、具備高度的責(zé)任心、有良好的溝通能力，增強帶教意識，明確帶教任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，為提高教學(xué)質(zhì)量，讓護(hù)生在實習(xí)過程中遇到壓力時不至于出現(xiàn)心理問題，帶老教師要及時發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理問題，采取相應(yīng)對策，及時疏導(dǎo)，避免因心理問題對實習(xí)造成不必要的影響；根據(jù)每個同學(xué)的心理壓力源做出有針對性的處理，使每位護(hù)生都能以積極飽滿的熱誠投入到臨床實習(xí)中，為步入神圣的護(hù)理事業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  秋去冬來，寒意漸深，思鄉(xiāng)之情愈濃，特別是眼看年關(guān)將近，學(xué)業(yè)也近結(jié)束，思親、思友之情油然而生，不禁對此次學(xué)習(xí)感慨唏噓。居杭進(jìn)修二月余，博文鮮有更新，抬指鍵字間竟覺手腦有鈍銹之感。今得片刻閑暇，留下只字片語，暫且慰藉這段逝去的歲月。

  早已慕名浙一醫(yī)院屬全國十強醫(yī)院之一，小女子有幸能在其綜合重癥ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)呼吸治療，倍感榮幸，也倍加珍惜在這里學(xué)習(xí)的每一寸時光。每天堅持六點半早起，踩著單調(diào)的步伐往返于醫(yī)院與宿舍之間。一天24小時被工作、學(xué)習(xí)、吃飯、看書、睡覺所瓜分，因為即使我這樣抓緊時間，我還是已經(jīng)離別人很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的距離，在專業(yè)上。所以，在浙一進(jìn)修期間，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一醫(yī)院開展的很多先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)在全國領(lǐng)先，如器官移植（特別是肝移植、心肺移植等）、心臟手術(shù)等以及ICU的重癥監(jiān)護(hù)等等，早已馳名在外，吸引了全國各地一批批醫(yī)務(wù)人員紛紛選擇來這里進(jìn)修學(xué)習(xí)，甚至還有英國的護(hù)士來這里實習(xí)，東南亞國家的醫(yī)學(xué)碩士生等。浙一醫(yī)院能在國內(nèi)醫(yī)療界擁有這么重要的影響力，我想這與在這里工作的每一個醫(yī)務(wù)人員密不可分，濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，開放的學(xué)術(shù)思想，踏實的醫(yī)術(shù)操練，孜孜的鉆研分析，激烈的爭辯討論……這些與進(jìn)步戚戚相關(guān)的因子無時不在我身邊激蕩鞭策著我。名院的創(chuàng)立，不只與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有關(guān)，更與先進(jìn)的醫(yī)療理念、勤奮執(zhí)著的學(xué)習(xí)實踐有關(guān)。學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)；思考，思考，再反思；實踐，實踐，再實踐；討論，討論，再討論；深入，深入，再深入；創(chuàng)新，創(chuàng)新，再創(chuàng)新，這是我眼里的浙一。

  當(dāng)初選擇外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，身邊很多人不理解，因為在她們眼中，以我三十二歲的年齡，兒子已經(jīng)就讀小學(xué)二年級，這個階段的女子應(yīng)該就是在家相夫教子，享受生活消磨時光的年紀(jì)了，進(jìn)步應(yīng)該是更年輕人的事情，進(jìn)修辛苦不說，且進(jìn)修學(xué)習(xí)沒有獎金，收入會少很多，進(jìn)修根本就是賠本買賣，不值。進(jìn)修已近結(jié)束，當(dāng)初無悔的執(zhí)著選擇仍然是我此時的驕傲，先生兒子堅定的支持幫助也是我此刻的驕傲。一個字：值，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以表達(dá)它在我人生歲月里留下的寶貴財富。

  在這里我感學(xué)習(xí)之辛苦、生活之清淡，不如我感學(xué)識之貧瘠、理念之落后更甚。在這里我遇到了很多良師如綜合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我?guī)煆挠谒瑸樗麥Y博的呼吸醫(yī)療知識和深厚全面的醫(yī)學(xué)技能所折服，特別是在呼吸專業(yè)上如此令我們仰慕的他，仍然終日埋頭鉆研，事無巨細(xì)，踏實工作，飽滿的工作熱情，精細(xì)的學(xué)術(shù)風(fēng)格，更令我欽佩。還有這里的石恒醫(yī)生，他對循環(huán)的透徹獨到理解，常常在查房精彩演講分析之時吸引了包括我在內(nèi)的眾多粉絲圍攏在他身邊，引文據(jù)例，談笑梳理，精準(zhǔn)點撥，謙遜隨和，都是追隨的理由吧。當(dāng)然也有益友，如比我年長幾歲，孩子已經(jīng)上初中仍在這里進(jìn)修護(hù)理的黃曉玲姐姐，時常對我噓寒問暖，居住杭州本地的她還讓我品嘗她自己做的牛排，讓我感到一絲家的溫暖；還有曾和我一起學(xué)習(xí)呼吸治療一個月的山東小妹孫永芳，本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，準(zhǔn)備報考國際護(hù)士證，聰慧勤奮的她給予我很多醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)方面的幫助指導(dǎo)，她們在單位都是優(yōu)秀的護(hù)士長，在這里都是好學(xué)上進(jìn)的現(xiàn)代新女性，是我學(xué)習(xí)的榜樣。還有更多良師益友，不一一細(xì)說了。

  用一句話來結(jié)尾吧。作為女子，唯有學(xué)習(xí)才能奮發(fā)，唯有學(xué)習(xí)才能立本，唯有學(xué)習(xí)才能安身，學(xué)習(xí)讓我們每一個人更好地迎接生活，讓我擁有一份淡定從容的情懷去相夫教子。

醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟   

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是xx醫(yī)大學(xué)xx醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗機構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

  4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn)，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長，學(xué)而有所用，讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn)，掌握急救知識及技術(shù)。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得感悟

  

  首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科主任，護(hù)士長給了我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)的機會。在短短的時間里，我深切地感受到人民醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多地方值得我們學(xué)習(xí)。其次通過此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對怎樣成為一名合格并且優(yōu)秀的護(hù)理人員有了深一步的認(rèn)識。

  這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的思想主要是人性化、時代化、制度化、規(guī)范化。人性化就是要以人為本，言行舉止要充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，一切以病人為中心，設(shè)身處地的為人著想，重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，結(jié)合時代的需要制定適合本院的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。時代化就是要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理思想適應(yīng)社會發(fā)展的需要，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這些不僅是培訓(xùn)學(xué)習(xí)的新思想，也是時代對于護(hù)理提出的新的要求。

  隨著時代的發(fā)展，對護(hù)理的要求越來越高。以前我學(xué)習(xí)的護(hù)理知識已跟不上社會發(fā)展的需要。通過這次培訓(xùn)中，我學(xué)到了許多新知識。

  首先：1.護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士各種服務(wù)除行業(yè)技術(shù)外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護(hù)士禮儀能表達(dá)護(hù)理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

  2.這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，同時給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

  3.注意護(hù)理安全，避免醫(yī)療糾紛。人民醫(yī)院各種安全標(biāo)識齊全，注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次，護(hù)理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項，以此來避免糾紛。雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護(hù)意識。他們注重提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，這一點也值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

  4.通過本科階段護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護(hù)理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護(hù)理模式替代傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護(hù)理的關(guān)鍵。

  5.人民醫(yī)院有一套自己獨特的嚴(yán)格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準(zhǔn)備，搶救物品齊全;病人概況及交班報告應(yīng)由值班護(hù)理人員評價和記錄，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語;進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班報告時，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。相比較人民醫(yī)院，我們吉慶醫(yī)院的管理制度有些松散，今后要針對我們醫(yī)院的實際情況，借鑒學(xué)習(xí)人民醫(yī)院的管理，制定出適合我們醫(yī)院的一套管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

  通過學(xué)習(xí)和比較，我認(rèn)識到我們醫(yī)院的護(hù)理還存在一些問題。例如

  1.服務(wù)態(tài)度不夠好，我們的護(hù)理服務(wù)還局限在打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而沒有注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，言行舉止沒有充分體現(xiàn)對病人的關(guān)心、照顧。

  2.護(hù)理觀念落后與時代脫軌，我們的護(hù)理還是采用傳統(tǒng)功能制的護(hù)理模式，沒有與時展的要求想適應(yīng)。

  3.管理制度比較松散，沒有人民醫(yī)院的管理嚴(yán)格和正規(guī)

  針對上述問題，我認(rèn)為應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒人民醫(yī)院優(yōu)秀的地方病做到如下整改：首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強整體護(hù)理理論的學(xué)習(xí)。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務(wù)的信念的同時,也要嚴(yán)格的在學(xué)習(xí)上要求自己,不斷更新知識,提高技術(shù)水平,臨床與實踐相結(jié)合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認(rèn)識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護(hù)理程序、護(hù)理哲理及護(hù)士行為準(zhǔn)則，了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護(hù)理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護(hù)理等有關(guān)專科理論的新進(jìn)展，使我們在觀念上得到根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進(jìn)而做到以點帶面，為整體護(hù)理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。.

  其次，作為一名醫(yī)務(wù)人員做到微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為人著想，要好好用所學(xué)去實踐，真心地關(guān)心他人，重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護(hù)理。

  第三，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),增強法律觀念,強化法律意識,提高服務(wù)質(zhì)量,提高人文素質(zhì),避免醫(yī)療糾紛;