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第1篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量很大程度上是由護(hù)理人員決定的。而在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所處的環(huán)境比較復(fù)雜，同時(shí)工作任務(wù)比較重、具體的工作比較繁瑣，因此在重重壓力之下，護(hù)理人員的護(hù)理工作很容易出現(xiàn)問(wèn)題［1］。近年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)患糾紛事件，提醒廣大護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。我院婦產(chǎn)科為提高護(hù)理人員的護(hù)理水平、給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，選取了120例產(chǎn)婦及20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分析護(hù)理管理在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量上的具體作用，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院收治的120例產(chǎn)婦及其護(hù)理人員作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦各60例，護(hù)理人員各10名。其中，觀察組產(chǎn)婦年齡為23—36歲，平均年齡（27±3．5）歲；孕周為36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初產(chǎn)35例，經(jīng)產(chǎn)25例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22—38歲，平均年齡（26±4．5）歲；孕周為37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)29例。經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、生育經(jīng)歷等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。護(hù)理人員20名均為女性，年齡為20—32歲，平均年齡（26±2．5）歲，工作時(shí)間為1—8年，平均工作時(shí)間（5±1．3）年。經(jīng)比較，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、工作經(jīng)驗(yàn)等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組護(hù)理人員不給予護(hù)理管理，而觀察組護(hù)理人員給予護(hù)理管理。觀察組護(hù)理人員的護(hù)理管理方法為：第一，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度。護(hù)理人員在工作中會(huì)出現(xiàn)態(tài)度懶散、忽視管理制度的情況，因此，要加強(qiáng)護(hù)理管理就要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，從查房工作、產(chǎn)婦的輸液護(hù)理和服藥護(hù)理工作、產(chǎn)婦的身體檢查工作、醫(yī)院的清潔工作等各項(xiàng)工作著手對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的管理［2］。第二，要對(duì)護(hù)理人員的具體護(hù)理過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的管理。護(hù)理過(guò)程直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督與管理，如果出現(xiàn)失職行為或工作態(tài)度消極、護(hù)理能力不足等情況，則要及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施；如果在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件，則相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)了解事態(tài)、妥善解決護(hù)理人員與患者之間的矛盾沖突。第三，要培養(yǎng)護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)自豪感。責(zé)任感是護(hù)理人員做好護(hù)理工作的前提與保證，強(qiáng)烈的責(zé)任感是護(hù)理工作中必不可少的心理素質(zhì)；長(zhǎng)期的護(hù)理工作容易使人產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而職業(yè)自豪感是護(hù)理人員堅(jiān)守崗位的信念支撐，因此在管理工作中要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的意義與價(jià)值。第四，要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行工作培訓(xùn)［3］。護(hù)理工作人員既要有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又要有豐富的理論知識(shí)。在護(hù)理人員工作水平參差不齊的情況下，進(jìn)行工作培訓(xùn)是十分必要的。通過(guò)工作培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面提高工作能力，從而減少工作失誤等事件的發(fā)生。第五，落實(shí)責(zé)任制度，建立獎(jiǎng)懲制度。責(zé)任制對(duì)護(hù)理人員具有約束作用，同時(shí)它也是護(hù)患糾紛的解決途徑，因此，在護(hù)理管理工作中要落實(shí)責(zé)任制，使權(quán)責(zé)分明，責(zé)任的追查有據(jù)可循；同時(shí)，要在管理中建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)理人員加以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)表現(xiàn)欠佳的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育或者經(jīng)濟(jì)懲罰。

1．3觀察指標(biāo)

發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度；同時(shí)對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目為入院接待、響鈴應(yīng)答、病房巡查、健康教育、按時(shí)護(hù)理等，每個(gè)項(xiàng)目20分，共計(jì)100分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者數(shù)據(jù)采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0．05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1經(jīng)過(guò)護(hù)理管理之后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為93．33％，對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為80．00％，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表1所示。2．2經(jīng)過(guò)護(hù)理管理之后，觀察組護(hù)理人員的護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較具有顯著差異性（P＜0．05），具體的比較情況如表2所示。2．3護(hù)理管理工作之后，觀察組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為5．00％，對(duì)照組發(fā)生護(hù)患糾紛的幾率為13．33％，觀察組的護(hù)患糾紛幾率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著差異性（P＜0．05）。具體的比較情況如表3所示。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理人員所處的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境比較特殊，護(hù)理對(duì)象既包括產(chǎn)婦又包括新生嬰兒。對(duì)護(hù)理人員而言，在這種情況下提高護(hù)理質(zhì)量是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的先決條件。在現(xiàn)代護(hù)理理念中，護(hù)理管理手段的實(shí)施是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。為保證產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命健康，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的護(hù)理管理成為了大多數(shù)醫(yī)院產(chǎn)科的選擇［4］。本次研究表明，通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度得到明顯的提高，同時(shí)護(hù)患糾紛率得到降低，護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照護(hù)理工作程序完成護(hù)理任務(wù)，總體而言護(hù)理管理取得了良好的效果?？偨Y(jié)本次研究結(jié)果，筆者認(rèn)為加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手進(jìn)行。首先，要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所要用到的技能不僅包括婦產(chǎn)科的范疇，而且還涉及其他學(xué)科的內(nèi)容，例如急救知識(shí)、法律知識(shí)等，這就要求護(hù)理人員提高自身的綜合素質(zhì)，全面學(xué)習(xí)與婦產(chǎn)科護(hù)理有關(guān)的理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)［5］。在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展與進(jìn)步的背景下，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力對(duì)應(yīng)對(duì)多樣化、復(fù)雜化的工作環(huán)境有著積極的作用。因此，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要建立有效的學(xué)習(xí)機(jī)制，采取同行互相學(xué)習(xí)以及跨科室學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)方法，補(bǔ)充各個(gè)方面的知識(shí)［6］。只有這樣，護(hù)理質(zhì)量才能夠得到進(jìn)一步的提高。最后，要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。產(chǎn)科中的護(hù)患矛盾糾紛大多數(shù)是因?yàn)獒t(yī)生或護(hù)士的工作失誤導(dǎo)致的，因此對(duì)護(hù)理人員而言，要想減少護(hù)患糾紛就要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使產(chǎn)婦及新生嬰兒的生命安全得到應(yīng)有的保障］。第一，護(hù)理人員要具備相應(yīng)的法律知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而保護(hù)自己的合法權(quán)益；第二，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦及其家屬建立和諧的關(guān)系，并在工作中了解產(chǎn)婦的意愿，出現(xiàn)治療上的變化時(shí)要及時(shí)告知產(chǎn)婦。第三，護(hù)理人員要做好產(chǎn)科中容易引發(fā)安全事故的高危孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作，并提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理工作對(duì)提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要完善護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］任玉梅．產(chǎn)科護(hù)理存在的問(wèn)題和預(yù)防措施［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）．2011（10）：145—146．

［2］王燕，王忠喜等．產(chǎn)科護(hù)理存在的不安全因素及對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）．2011（01）：578—579．

［3］代宏慧，關(guān)莉萍等．多方位護(hù)理管理對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2012（36）：480—481．

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［5］張小琴．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高產(chǎn)科住院患者滿意度中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南．2012（01）：381—382．

［6］高敏．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)．2011（33）：235—236．

第2篇

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院產(chǎn)科2008年3月—2010年11月發(fā)生的34件問(wèn)題，其中護(hù)理安全隱患25件和護(hù)理投訴9件。

1．2方法成立專門的調(diào)查小組，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全問(wèn)題，當(dāng)班護(hù)理人員要做出詳細(xì)的書(shū)面報(bào)告，全院護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，并結(jié)合本科室的具體情況擬定相關(guān)的防范措施。

2結(jié)果

2．1護(hù)理安全隱患事件巡視病房不及時(shí)，未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情發(fā)生變化共8例；助產(chǎn)護(hù)士觀察產(chǎn)程不細(xì)心，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)4例；治療護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，致使病人用藥錯(cuò)誤1例及給孕產(chǎn)婦使用過(guò)期藥品1例；處理產(chǎn)后大出血病人的搶救后，因不能及時(shí)記錄，回顧性記錄的內(nèi)容和時(shí)間與醫(yī)生記錄不相符，字跡不清楚，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范5例；發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒病情變化但未及時(shí)向值班醫(yī)生反應(yīng)5例；由于專業(yè)業(yè)務(wù)能力缺陷導(dǎo)致母嬰意外1例。2．2護(hù)理投訴事件對(duì)住院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備不滿意者3例；輸液時(shí)未能做到一針見(jiàn)血2例；對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬所提出的疑問(wèn)態(tài)度生硬、解釋不當(dāng)、溝通不暢1例；對(duì)住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不滿意和亂收費(fèi)2例；予病人使用貴重藥品而病人事先不知情者1例。

3討論

3．1產(chǎn)科工作中潛在的護(hù)理安全隱患因素

3．1．1醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和“慎獨(dú)”的精神，由于醫(yī)護(hù)人員在觀察病情及監(jiān)測(cè)產(chǎn)程時(shí)不細(xì)致、出現(xiàn)問(wèn)題處理不及時(shí)、機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑、未按要求巡視病房、交接班時(shí)口頭交班和書(shū)面交班不全面導(dǎo)致產(chǎn)程異常、急產(chǎn)或新生兒分娩于待產(chǎn)室等特殊情況未能盡早發(fā)現(xiàn)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3．1．2缺乏護(hù)患溝通技巧缺乏溝通是誘發(fā)護(hù)患糾紛的高危因素，不要因?yàn)楣ぷ鞯拿β刀ツ托暮图?xì)心，有時(shí)雖然工作的很努力，但也很難滿足整個(gè)服務(wù)對(duì)象多方面的需求，導(dǎo)致護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)與服務(wù)對(duì)象的期望值存在一定的差距，以及在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理未及時(shí)進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，從而容易造成護(hù)患糾紛。因此，在臨床上應(yīng)特別重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的提高，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，適當(dāng)自我調(diào)節(jié)緩解壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，以避免護(hù)患糾紛。

3．1．3醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平缺陷醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的缺陷造成對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力差，對(duì)于病情缺乏判斷力，對(duì)產(chǎn)前的評(píng)估不準(zhǔn)確和對(duì)難產(chǎn)兒的處理能力較差，給產(chǎn)婦人工破膜時(shí)劃破新生兒的頭皮、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)?shù)龋o產(chǎn)婦和新生兒造成不必要的損傷、產(chǎn)后出血和新生兒窒息等意外的發(fā)生。

3．1．4醫(yī)護(hù)人員的不安全因素醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系，它帶來(lái)的許多強(qiáng)刺激既影響病人又影響醫(yī)護(hù)人員，隨著護(hù)理隊(duì)伍的年輕化、護(hù)理工作的高負(fù)荷、頻繁的倒班、持續(xù)緊張的情緒刺激、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高風(fēng)險(xiǎn)的工作、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位等構(gòu)成了護(hù)理工作者的壓力源［3］，欠缺工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在溝通協(xié)調(diào)方面和處理應(yīng)急事件達(dá)不到理想的效果，從而使事情得不到適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

3．1．5孕產(chǎn)婦的不安全因素產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中要經(jīng)歷難以忍受的疼痛、痛苦和家屬對(duì)新生兒性別歧視所帶來(lái)的失落感，以及產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)人員心不在焉、打電話、與同事聊天、助娩時(shí)動(dòng)作生硬等，讓產(chǎn)婦覺(jué)得助產(chǎn)人員的工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏親和力，使其沒(méi)有安全感。

3．1．6醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病歷書(shū)寫(xiě)不重視，隨意涂改，治療記錄和特殊情況記錄不及時(shí)，醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄內(nèi)容不一致。部分醫(yī)護(hù)人員存在法律意識(shí)淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護(hù)以及輕視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等現(xiàn)象［4］。

3．2產(chǎn)科工作中潛在護(hù)理安全隱患的防范措施

3．2．1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心責(zé)任心是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員最基本的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心對(duì)于防范差錯(cuò)事故的發(fā)生是行之有效的方法之一。產(chǎn)科規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，各類查對(duì)制度是護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，更是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的制度保證，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)和要求［5］。醫(yī)護(hù)人員積極參加責(zé)任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正挽救，使傷害度最小化，達(dá)到安全護(hù)理的目的。

3．2．2加強(qiáng)溝通技巧，耐心傾聽(tīng)和交流溝通不僅是一門技能，更是一門藝術(shù)。良好的溝通和耐心的傾聽(tīng)可以使護(hù)理工作順利進(jìn)行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調(diào)整心態(tài)，放松心情，積極配合。并根據(jù)不同的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、等情況，制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和健康教育，從而降低護(hù)患糾紛。

3．2．3提高專業(yè)技術(shù)水平積極參加院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通“三?！保▽？评碚?、?？浦R(shí)、?？撇僮鳎?，熟悉每個(gè)個(gè)案，只有做到心中有數(shù)，才能降低和避免差錯(cuò)的發(fā)生。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；產(chǎn)科；心理護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306357 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3103-02

在分娩這一生理過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理和生理都會(huì)發(fā)生了較大的變化，產(chǎn)科心理護(hù)理非常重要。如果在不良情緒刺激下，抑制宮縮，出現(xiàn)宮縮乏力，就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程。體內(nèi)腎上腺素因?yàn)榫o張情緒也會(huì)增加分泌，血壓升高導(dǎo)致子癇?？梢?jiàn)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理非常重要。

一種新型的 “生物-心理-社會(huì)” 醫(yī)學(xué)模式的確立，使得心理護(hù)理被人們更加認(rèn)可。心理因素直接影響到人的生理活動(dòng)，影響到病程的長(zhǎng)短，影響到患者疾病痊愈程度。研究患者心理，做好心理護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量勢(shì)在必行。產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩的女性患者，患者狀態(tài)的改變會(huì)給她們的精神上增加很大的壓力。這一變化會(huì)使產(chǎn)科患者處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼或者抑郁的情緒出現(xiàn)。如果不加以正確引導(dǎo)，讓產(chǎn)婦思想上有充分準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)和必勝的信心，會(huì)給接生帶來(lái)困難。從事產(chǎn)科護(hù)理工作多年，現(xiàn)對(duì)我院2012年10月至2013年3月31例產(chǎn)科患者心理護(hù)理情況做深入研究。

我院2012年10月至2013年4月31例產(chǎn)科患者，年齡22-37歲，平均年齡29歲，孕周（35±3）周。

1 孕產(chǎn)婦人患者獨(dú)特的心理特點(diǎn)

產(chǎn)科患者大多是妊娠、分娩患者，分娩對(duì)孕產(chǎn)婦而言是最重要時(shí)刻，既有盼子出生的喜悅，又有擔(dān)心新生兒出現(xiàn)不良情況的恐懼。妊娠會(huì)加重孕產(chǎn)婦的身體負(fù)擔(dān)，造成一系列生理改變，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，沒(méi)有耐心，精神脆弱，哭泣叫喊等。這些急躁的情緒變化會(huì)加重患者的疼痛，這時(shí)的醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量對(duì)她們很重要。生疏的待產(chǎn)環(huán)境，加上持續(xù)的陣縮，使得患者的體力消耗很大，難免會(huì)引起大腦皮層功能紊亂，就會(huì)造成產(chǎn)婦患者的宮口擴(kuò)張變得緩慢，無(wú)形中就會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，產(chǎn)程的延長(zhǎng)會(huì)危害到產(chǎn)婦更會(huì)危及到胎兒和新生兒的健康狀況。

2 根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，實(shí)施臨床心理護(hù)理

護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)心理學(xué)理論，根據(jù)產(chǎn)科患者的特點(diǎn)，主動(dòng)通過(guò)行動(dòng)影響和改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)，主要措施如下。

21 優(yōu)質(zhì)病房環(huán)境便于患者心理調(diào)適為最佳狀態(tài) 產(chǎn)科病房設(shè)置在安靜的地帶，通風(fēng)采光好，室內(nèi)濕度適宜，環(huán)境干凈整潔。病房?jī)?nèi)有標(biāo)準(zhǔn)間和套單人間，衛(wèi)生設(shè)施齊全，利于孕產(chǎn)婦心情舒適平靜。每層的產(chǎn)科病房都配備責(zé)任護(hù)士，便于對(duì)病房?jī)?nèi)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理。

22 建立良好的護(hù)患關(guān)系便于消除產(chǎn)婦恐懼感 著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾說(shuō)過(guò)：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它的目的不僅是治療疾病，使某個(gè)機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)新的環(huán)境，作為一個(gè)有用的社會(huì)成員，每個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)師、護(hù)士與病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)。醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！笨梢?jiàn)護(hù)患關(guān)系的重要作用。護(hù)患關(guān)系也是人際關(guān)系的一種，真誠(chéng)和溫暖的態(tài)度有利于建立關(guān)系，理解和接納有利于推動(dòng)關(guān)系的深入，經(jīng)常見(jiàn)面也有助于關(guān)系的推動(dòng)。護(hù)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，孕婦入院后，護(hù)士安排好床位，穩(wěn)定孕婦情緒，消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，營(yíng)造一個(gè)輕松、舒適的環(huán)境。建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以縮短護(hù)患距離，便于患者配合完成各種治療，早日康復(fù)。

23 妊娠期婦女產(chǎn)前心理護(hù)理 妊娠期婦女無(wú)論是在心理上還是在生理上，都會(huì)發(fā)生明顯的變化，但是在各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下，屬于女性特殊的生理階段。對(duì)于這一階段的產(chǎn)科分娩患者在心理上的護(hù)理，關(guān)鍵在于提供臨床分娩知識(shí)教育與咨詢答疑，對(duì)胎兒出生前的保護(hù)和孕產(chǎn)婦的自我監(jiān)護(hù)方法，提前進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣講工作。對(duì)于個(gè)別妊高征孕婦必要時(shí)進(jìn)行吸氧，降血壓，定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。胎膜早破的孕婦，幫助臥床抬高臀部，觀察羊水性狀，孕婦出現(xiàn)陣痛不要恐慌，這屬于生產(chǎn)征兆，幫患者講解宮縮性陣痛，給患者增加自然分娩的信心，做好迎接寶寶出生的心理準(zhǔn)備。

24 產(chǎn)程中三個(gè)階段的心理護(hù)理 孕婦隨著生產(chǎn)過(guò)程的臨近，身體上會(huì)出現(xiàn)更多的變化，比如宮縮性陣痛頻率的加強(qiáng)，體力消耗不斷增大，無(wú)形中給產(chǎn)婦在心理上增加了很大的負(fù)擔(dān)，難免會(huì)出現(xiàn)從未有過(guò)的恐懼與情緒上的不安。護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)程中的產(chǎn)婦的生理與心理做出準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，缺乏分娩知識(shí)，對(duì)宮縮疼會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫，應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，穩(wěn)定情緒，利用宮縮間歇期休息，學(xué)會(huì)放松與呼吸相結(jié)合的技巧，如撫摸產(chǎn)婦的額頭，對(duì)其講述順從的生理知識(shí)，握住產(chǎn)婦的手，給產(chǎn)婦心理上的力量。將話題轉(zhuǎn)移到即將出生的嬰兒，分散產(chǎn)婦患者對(duì)陣痛的注意力。對(duì)于待產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，由于患者的體力消耗很大，這時(shí)護(hù)理人員需要陪伴身邊。在宮縮間隙讓產(chǎn)婦積極休息保證體力，能進(jìn)食的要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)迎接分娩的到來(lái)。耐心解釋，安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，按摩腰骨部，轉(zhuǎn)移注意力，緩解其無(wú)助的心理，心態(tài)放松順利完成分娩，充分享受分娩的難忘時(shí)刻。對(duì)于情緒極度緊張的患者需要播放舒緩的輕音樂(lè)，安撫患者緊張的心理，讓平時(shí)最親近的人來(lái)身邊陪護(hù)，增強(qiáng)患者迎接分娩的信心。

第二產(chǎn)程階段，患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)強(qiáng)度增大、陣痛間歇時(shí)間縮短的現(xiàn)象。在這一階段，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃一些易消化的食物。幫助患者減少因?yàn)榉置潢囃磶?lái)的顧慮，相信醫(yī)護(hù)人員，并努力配合，正確運(yùn)用腹壓娩出胎兒。

第三產(chǎn)程階段，胎兒娩出后，初產(chǎn)婦極度疲倦。此時(shí)要告知產(chǎn)婦嬰兒健康無(wú)畸形，保證產(chǎn)婦思想放松，充分的休息。對(duì)患者家屬也要進(jìn)行不要的產(chǎn)婦妊娠情況與情緒介紹，給產(chǎn)婦最大的心理上的支持，緩解焦慮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后的抑郁情緒。

25 對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦心理障礙的護(hù)理 部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)發(fā)生心理障礙，主要有產(chǎn)后沮喪即產(chǎn)后心緒不良，是短暫的抑郁；產(chǎn)后抑郁即非精神病性的抑郁癥狀群；產(chǎn)后精神病，即一種嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂狀態(tài)。產(chǎn)后沮喪的發(fā)病率約為60%左右。產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒激動(dòng)，如易哭、因孤獨(dú)而委屈、疲勞、失眠等狀態(tài)，會(huì)在產(chǎn)后持續(xù)3-14天內(nèi)出現(xiàn)率較高。產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦患者一般出現(xiàn)乏力疲勞、失眠、自責(zé)、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害等行為。產(chǎn)后精神病，起病急，癥狀呈現(xiàn)多樣性如亂語(yǔ)、出現(xiàn)幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)、緘默少語(yǔ)，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和自殺傾向等。

產(chǎn)后心理障礙治療護(hù)理，主要是讓產(chǎn)婦患者，解除產(chǎn)婦不良的社會(huì)、心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。安靜修養(yǎng)避免不良精神刺激，減輕生活中的應(yīng)激壓力。傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)心理問(wèn)題，做好產(chǎn)婦心理疏通工作，產(chǎn)后的沮喪情緒不需特別治療，給予心理護(hù)理，促進(jìn)和幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色；重癥產(chǎn)后抑郁或精神病病人需住院給予抗抑郁、抗分裂等治療。對(duì)于存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給予足夠的重視，高度警惕產(chǎn)婦的傷害，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師或精神科醫(yī)師給予治療。

綜上所述，通過(guò)護(hù)士的心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者積極自我護(hù)理保健能力，早日恢復(fù)和增進(jìn)健康。滿足人們健康知識(shí)需求，提高產(chǎn)婦自我保健能力，降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

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第4篇

1.1一般資料

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的236例患者，其中初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產(chǎn)科16例護(hù)理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對(duì)本組患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，綜合評(píng)價(jià)產(chǎn)科患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及臨床效果，具體干預(yù)的方法如下。

1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施

要在產(chǎn)科內(nèi)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，主要成員：主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的具體情況制定相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2具體護(hù)理方法

(1)產(chǎn)婦入院護(hù)理為產(chǎn)婦提供一個(gè)干凈整潔、空氣清新以及溫度適宜的病房環(huán)境，當(dāng)產(chǎn)婦入院時(shí)應(yīng)熱情的上前迎接，同時(shí)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好配套的床單以及相關(guān)的生活用品，將其送到病房，例如熱水瓶、餐具、住院衣褲以及洗臉盆等。向產(chǎn)婦及其家屬介紹主管的醫(yī)生、護(hù)士。指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查，了解產(chǎn)婦的情緒心理以及產(chǎn)婦的自理能力，積極地與產(chǎn)婦及其家屬溝通，簡(jiǎn)單介紹一下醫(yī)院的周邊環(huán)境，對(duì)于產(chǎn)婦提出的疑問(wèn)及時(shí)給予解決，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及自理能力，最大限度的緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒。

(2)產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前日常生理活動(dòng)，例如進(jìn)食、更衣以及大小便等，陪同產(chǎn)婦完善術(shù)前各項(xiàng)檢查工作。為產(chǎn)婦提前洗漱、更衣、進(jìn)食以及大小便等生活服務(wù)，幫助產(chǎn)婦預(yù)約檢查時(shí)間。囑患者術(shù)前注意事項(xiàng)及呼吸訓(xùn)練。

(3)產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理。術(shù)后要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，將各種管道固定好，確保管道暢通，將產(chǎn)婦宮低的高度做好標(biāo)記，對(duì)于有傷口的患者應(yīng)給與消毒工作，預(yù)防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。密切關(guān)注新生兒的生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶及更換尿布，教產(chǎn)婦按摩的手法及正確的喂奶姿勢(shì)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

(4)產(chǎn)婦飲食護(hù)理。密切注意產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，為產(chǎn)婦制定合理的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。首先為產(chǎn)婦提供適當(dāng)?shù)臏亻_(kāi)水，例如先引用20ml，可緩慢增加飲水量。之后可逐漸進(jìn)食流體、半流體食物。

(5)產(chǎn)婦臥位護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，選擇最合適的舒適，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，提高對(duì)出現(xiàn)壓瘡患者的巡視工作，做好各項(xiàng)預(yù)防措施，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。

(6)產(chǎn)婦舒適護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者對(duì)會(huì)進(jìn)行處理，提高產(chǎn)婦的舒適程度。調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使產(chǎn)婦能夠呼吸道新鮮的空氣。適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)的光線，保證產(chǎn)婦有個(gè)良好的休息環(huán)境，進(jìn)入病房后音量放低，在夜間進(jìn)入病房時(shí)要輕開(kāi)關(guān)門，走路放輕，以免影響產(chǎn)婦的睡眠。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)本文所選的236例產(chǎn)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中224例產(chǎn)科患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，滿意度達(dá)到94.9%；10例(4.2%)患者基本滿意；2例(0.8%)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理不太滿意。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有效地提升了護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3討論

第5篇

1．1觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預(yù)后護(hù)理知識(shí)技能掌握調(diào)查問(wèn)卷［4］，包括撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等，每項(xiàng)總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用自評(píng)抑郁量表(SDS)評(píng)分和自評(píng)焦慮量表(SAS)評(píng)分［5］;③睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用及匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分［6］;④產(chǎn)婦出院時(shí)發(fā)放我科自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，采用選項(xiàng)法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項(xiàng)。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn);P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)技能掌握率比較觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);見(jiàn)表1。

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分比較兩組患者治療后SDS評(píng)分，SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度比較對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，單純產(chǎn)科健康宣教護(hù)理干預(yù)已無(wú)法滿足臨床需要。近年來(lái)母嬰床旁護(hù)理干預(yù)模式開(kāi)始在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用;床旁護(hù)理干預(yù)模式一方面可有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)，另一方面有助于加強(qiáng)對(duì)于新生兒護(hù)理服務(wù)，通過(guò)制定個(gè)性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時(shí)作為一種獨(dú)立性社會(huì)化干預(yù)模式，床旁護(hù)理干預(yù)還能夠在護(hù)理過(guò)程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理知識(shí)技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程。

本次研究結(jié)果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)等護(hù)理知識(shí)機(jī)能掌握率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及PSQI評(píng)分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，證實(shí)床旁護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)科護(hù)理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量及延長(zhǎng)睡眠時(shí)間方面優(yōu)勢(shì)明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，則說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理模式相比，母嬰床旁護(hù)理干預(yù)可有效提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意程度，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)拉近護(hù)患關(guān)系。

第6篇

1產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素

1.1來(lái)自服務(wù)對(duì)象的因素

1.1.1由于多種社會(huì)因素的影響當(dāng)前婚前較前頗有增多，入院后部分孕產(chǎn)婦隱瞞孕產(chǎn)史，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展判斷失誤，產(chǎn)時(shí)措手不及，有時(shí)甚至來(lái)不及進(jìn)入產(chǎn)房接生，孩子在病床上就已經(jīng)呱呱墜地，給產(chǎn)婦及家屬造成莫大的精神及心理刺激。如果母嬰安全，產(chǎn)婦及家屬也許會(huì)息事寧人，不追究當(dāng)事人的責(zé)任，一旦造成丁點(diǎn)的失誤，不但給科室造成嚴(yán)重的后果，有的甚至殃及部門負(fù)責(zé)人和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)社會(huì)輿論、新聞媒體的參與，極大的損壞醫(yī)院的聲譽(yù)，造成無(wú)法估量的損失。

1.1.2產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性由于妊娠分娩期間，孕產(chǎn)婦容易受到各種內(nèi)外因素的影響，出現(xiàn)種種不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。例如：胎膜早破致早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝、子宮破裂、產(chǎn)后大出血、子癇等等。

1.1.3正常妊娠與分娩有賴于母嬰間即相互作用又互為適應(yīng)的動(dòng)態(tài)平衡，血肉相連，使得任何一方病變都會(huì)影響到另一方，這種特定的生存關(guān)系使得產(chǎn)科護(hù)理工作呈現(xiàn)出種種特殊的易變性和高風(fēng)險(xiǎn)性。

1.1.4孕產(chǎn)婦心理障礙孕產(chǎn)婦由于體內(nèi)激素水平急劇變化，致使神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌機(jī)能狀態(tài)不穩(wěn)定［1］，加上其他諸多因素刺激可能誘發(fā)各種心理障礙。產(chǎn)褥期抑郁癥近幾年發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率為30%［2］。臨床表現(xiàn)主要為情緒改變，易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對(duì)自身及嬰兒健康過(guò)度擔(dān)憂，擔(dān)心孕期是否順利，孩子是否正常，恐懼分娩疼痛；自我評(píng)價(jià)降低，缺乏自信，對(duì)任何事物均缺乏興趣，嚴(yán)重者焦慮、自卑甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)神經(jīng)錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。

1.1.5護(hù)患配合不協(xié)調(diào)①由于醫(yī)院所處的地理位置所限，使得我們面臨的服務(wù)對(duì)象不僅來(lái)自城區(qū)，更多的是來(lái)自城區(qū)周邊的郊區(qū)和農(nóng)村，孕產(chǎn)婦文化素養(yǎng)偏低，同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不夠，不能進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，缺乏分娩及育嬰相關(guān)知識(shí)，有些孕婦甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如子癇、妊娠合并心衰等才來(lái)醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)最佳診治時(shí)機(jī)，使得風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)劇升。②新舊觀念交匯，由于長(zhǎng)輩們的傳統(tǒng)“坐月子”觀念與現(xiàn)代科學(xué)分娩及育嬰知識(shí)發(fā)生矛盾，護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行的有關(guān)孕、產(chǎn)期健康教育內(nèi)容得不到充分的認(rèn)可與肯定，有的甚至覺(jué)得我們是夸大其詞，不予理睬，采取不重視，不配合的態(tài)度。有些孕婦以致出現(xiàn)擅自離院回家，在院外出現(xiàn)胎心異常、或者胎死宮內(nèi)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，最后責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有告知到位，自己不明白，造成的后果要求醫(yī)院負(fù)責(zé)。

1.2來(lái)自護(hù)理人員的相關(guān)因素

1.2.1工作責(zé)任心不強(qiáng)由于近幾年新增護(hù)士大都屬于家庭獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，缺乏責(zé)任感，步入工作崗位后不能很快進(jìn)入角色，對(duì)患者缺少同情心、愛(ài)心、耐心。同時(shí)由于產(chǎn)科病區(qū)的特殊性，我們的服務(wù)對(duì)象既有孕婦，又有產(chǎn)婦，還有新生兒，工作量大、瑣碎、辛苦、而且待遇不高，部分護(hù)士出現(xiàn)抵觸情緒，工作中消極怠慢，不能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，給產(chǎn)科護(hù)理安全埋下了隱患。

1.2.2專業(yè)技術(shù)水平低下當(dāng)下臨床護(hù)士大多是年輕護(hù)士，學(xué)歷高低不等、知識(shí)水平參差不齊，專業(yè)技術(shù)水平過(guò)于低下。有些新護(hù)士缺乏刻苦鉆研，勤學(xué)好問(wèn)的精神，對(duì)本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病缺乏足夠的了解，不熟悉疾病護(hù)理常規(guī)及常用技術(shù)操作規(guī)程，遇見(jiàn)突發(fā)事件、急、危重患者時(shí)手忙腳亂、工作無(wú)條理、急救本領(lǐng)不過(guò)硬，不能正確熟練的使用各種急救儀器、設(shè)備，對(duì)急救藥品掌握不夠，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤的給予，這些都使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

1.2.3服務(wù)態(tài)度問(wèn)題細(xì)節(jié)決定失敗、態(tài)度決定一切。據(jù)統(tǒng)計(jì)絕大多數(shù)護(hù)理糾紛究其原因源于服務(wù)態(tài)度，可見(jiàn)改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度已經(jīng)成為一個(gè)刻不容緩的艱巨任務(wù)。產(chǎn)科面臨的服務(wù)對(duì)象多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及稚嫩的新生兒，產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，工作預(yù)見(jiàn)性差，這就要求我們護(hù)理人員要有很強(qiáng)的責(zé)任心、足夠的愛(ài)心和耐心，操作時(shí)要注意產(chǎn)婦和家屬的心理感受，充分估計(jì)有可能出現(xiàn)的問(wèn)題，取得患者及家屬的理解和配合，認(rèn)真履行告知義務(wù)，給他們?cè)敿?xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)。.有的護(hù)士說(shuō)話不注意場(chǎng)合，隨意散布患者隱私，不尊重患者隱私權(quán)，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題回答草率或簡(jiǎn)單，態(tài)度過(guò)硬，引起產(chǎn)婦或家屬反感。任何過(guò)激的、不文明的、有失分寸的言行都有可能造成患者的不滿［3］，這些都會(huì)成為護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索。

2加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系①開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，建立孕婦檔案，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，普及分娩及育嬰有關(guān)知識(shí)，使孕婦及家屬能足夠重視產(chǎn)前檢查，做到科學(xué)的懷孕，順利的分娩。②護(hù)患關(guān)系和諧、融洽，孕婦及家庭能信任工作人員，能暢開(kāi)心扉，暢所欲言，這樣可以避免因隱瞞實(shí)情帶來(lái)的不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)。③保持良好的心態(tài)，不把情緒帶到工作中，更不能遷怒于產(chǎn)婦或家屬，減少不必要的誤解。

2.2實(shí)行人文關(guān)懷，減輕孕產(chǎn)婦心理障礙產(chǎn)后1d—4d是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，必須主動(dòng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，給產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)和支持，誘導(dǎo)產(chǎn)婦宣泄情感，減輕產(chǎn)婦心理壓力，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，尊重孕產(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣，以孕產(chǎn)婦的滿意為中心，針對(duì)其產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各層面的健康需求，采取科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策，滿足其需要，達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士用禮貌的用語(yǔ)，熱情的關(guān)愛(ài)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與信賴。

2.3加強(qiáng)新護(hù)士安全教育，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，舉辦相關(guān)安全意識(shí)講座，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，成功完成角色轉(zhuǎn)換，同時(shí)結(jié)合一些臨床案例進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.4提高產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)技能護(hù)士長(zhǎng)定期反復(fù)對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)、急救知識(shí)及操作技能考核，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，讓有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士職稱以上的護(hù)士開(kāi)展知識(shí)講座，對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)各種手段提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

第7篇

1 針對(duì)科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃、實(shí)行教學(xué)對(duì)策

1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及?？铺攸c(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng)，講述整體護(hù)理的概念，提高護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí)，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己，盡快進(jìn)入角色，為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解，帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識(shí)和操作技能［2］。

2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)

臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，在此過(guò)程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無(wú)形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位，帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者，帶教老師自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果，實(shí)行專人帶教。

3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)

3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí)，是人生的起步階段，是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻［3］。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使其樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛(ài)心，如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間；產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛，另外注意觀察宮縮和胎心情況。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí)，針對(duì)這一特點(diǎn)，帶教老師在實(shí)施操作示范前，應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)，同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，帶教老師也要善于把握機(jī)會(huì)，盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練，如跟隨老師觀察產(chǎn)程，學(xué)會(huì)四步觸診法、會(huì)陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際，每周2次晨會(huì)提問(wèn)、2次健康宣教，每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。

3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，其目的是積極教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒，在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識(shí)的宣教，故帶教老師要通過(guò)講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力，鼓勵(lì)其對(duì)孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo)，使其能主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢服務(wù)、傳授育嬰知識(shí)和技能，提高服務(wù)水平。

3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來(lái)越高，不斷用法律的眼光來(lái)衡量醫(yī)療、護(hù)理行為，以此來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生［4］。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)，不擅自公開(kāi)孕產(chǎn)婦的健康狀況資料，在護(hù)理操作過(guò)程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿，征求孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正，提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí)，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下，如何做好護(hù)理帶教工作，使護(hù)生學(xué)到的知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華，已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者，不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任，更需扮演好為人師表的角色，只有樹(shù)立“終生學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)，對(duì)?？萍膊〉闹R(shí)要知其所以然，使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，有新的意識(shí)和觀念，才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。

參考文獻(xiàn)：

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［2］ 張萌，崔華，楊秀瑾.產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教體會(huì)［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(3):263-264.

第8篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理糾紛；防范對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0213-02由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性，已經(jīng)成為發(fā)生糾紛的高發(fā)學(xué)科，認(rèn)真分析護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因，提出相應(yīng)防范對(duì)策，對(duì)提高醫(yī)院整體水平和防止護(hù)理糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。

1.選取我科近年發(fā)生的護(hù)理糾紛事件來(lái)分析，常見(jiàn)的原因有：

1.1 違反查對(duì)制度及交接班制度；

護(hù)理人員缺乏職業(yè)責(zé)任心，違反查對(duì)制度，如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，將病人張冠李戴等；違反交接班制度，對(duì)交接班事宜交接不清晰，如對(duì)孕婦孕產(chǎn)史及產(chǎn)程情況交接不清，產(chǎn)程進(jìn)展異常報(bào)告不及時(shí)，從而導(dǎo)致新生兒窒息等。

1.2 服務(wù)態(tài)度不佳與病人缺乏溝通；

在孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中，情況多變，有時(shí)難以預(yù)測(cè)及防范，如出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展不理想，胎心音慢等情況，未能及時(shí)告知家屬，或在與病人及家屬溝通過(guò)程中，說(shuō)話態(tài)度生硬，不謹(jǐn)慎，解釋不清楚，不耐煩等都可引起病人及其家屬的不滿。

1.3 護(hù)理文書(shū)填寫(xiě)不當(dāng)；

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)過(guò)于簡(jiǎn)單或填寫(xiě)錯(cuò)誤，特殊情況未能及時(shí)記錄，都會(huì)容易造成護(hù)患糾紛。

1.4 社會(huì)因素。

2.防范糾紛的措施：

2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，落實(shí)護(hù)理核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，遵守執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)肅細(xì)致做到雙人核對(duì)。正常情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人等特殊情況除外。護(hù)理過(guò)程中，交接班應(yīng)做到清楚，細(xì)致。工作中如出現(xiàn)失誤，不論問(wèn)題大小，都不能隱瞞情況，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，以得到有效解決。對(duì)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行床頭交接班，特殊藥物要按醫(yī)囑給藥，控制滴速。在治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)向孕婦口頭講解相關(guān)護(hù)理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治療及各項(xiàng)侵入性操作，如人工破膜、灌腸、導(dǎo)尿、使用約束帶等，則需書(shū)面告知，簽署書(shū)面同意書(shū)，注意保護(hù)孕婦的隱私，防止糾紛.

2.2 護(hù)理人員應(yīng)注重提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)是維護(hù)安全護(hù)理的重要基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐證明，護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低與護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生有著直接的關(guān)系。產(chǎn)科是多學(xué)科相聯(lián)系的專業(yè)，產(chǎn)科護(hù)士不但要掌握?？浦R(shí)，還要掌握其他相關(guān)專科知識(shí)，如心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等，不斷進(jìn)行后續(xù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平，提高自身的專業(yè)觀察力和解決問(wèn)題的能力，提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，以避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。 注重溝通技巧，提高與孕婦及家屬的溝通能力。俗話說(shuō)"良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒"，根據(jù)有關(guān)調(diào)查，60%以上的護(hù)患糾紛是由于"護(hù)患信息不稱" [1]，缺乏有效的溝通而引起的。如孕婦待產(chǎn)時(shí)宮口開(kāi)張情況，每隔一段時(shí)間，應(yīng)告知家屬，視如家人，理解家屬焦急的心情，或生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)特殊情況，盡快結(jié)束產(chǎn)程等，也應(yīng)及時(shí)告知并安慰孕婦及家屬，交待病情時(shí)切不可講話生硬隨便，表情淡漠，注意事項(xiàng)交代不清楚等，避免造成病患及家屬的極度不滿，從而引發(fā)不必要的沖突和糾紛。

2.3 護(hù)理文書(shū)是反映住院病患病情發(fā)展過(guò)程和護(hù)理人員臨床實(shí)踐的原始記錄，具有法律效應(yīng)的文件，"寫(xiě)自己所做，做自己所寫(xiě)"，這是對(duì)護(hù)理文書(shū)真實(shí)、客觀準(zhǔn)確的反映，及時(shí)完整的是護(hù)理文書(shū)的基本要求，用護(hù)理文書(shū)反映護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量證據(jù)化，規(guī)范化。對(duì)于搶救過(guò)程的，時(shí)間記錄要具體到分鐘，同時(shí)還應(yīng)注意醫(yī)護(hù)記錄的一致性。防止疏忽和遺漏[2]，引發(fā)糾紛。

2.4 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職位數(shù)，醫(yī)護(hù)比例來(lái)嚴(yán)重失調(diào)，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，在護(hù)理過(guò)程中患者提出的要求，護(hù)士無(wú)法滿足，患者就遷怒于護(hù)理人員，加之社會(huì)部分言論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊宣傳不夠，存在不良影響對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行負(fù)面報(bào)導(dǎo)，有的患者及家屬稍有不滿即引發(fā)糾紛，以達(dá)到減免醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用和索要巨額賠款的目的。

3.小結(jié)

要減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，就必須不斷提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，樹(shù)立主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以"病人為中心"的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理記錄，做到有效的護(hù)患溝通，保證患者的心理需要。從而使患者感受到被理解與尊重，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。[3]

參考文獻(xiàn)

[1]滕秀蓉.從護(hù)患糾紛看護(hù)理服務(wù)中的信息不對(duì)稱現(xiàn)象[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006.3（21）：223-225

第9篇

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-170-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理的要求也越來(lái)越高。為了有效的提升產(chǎn)婦的護(hù)理程度，減少產(chǎn)婦的焦慮心情，減少產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的疼痛感，我們?cè)谂R床護(hù)理中，對(duì)分娩產(chǎn)婦提供溫馨護(hù)理服務(wù)，對(duì)緩解產(chǎn)婦疼痛，提高護(hù)理滿意度發(fā)揮了積極作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例。其中，觀察組平均年齡（2649±921）歲，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；對(duì)照組平均年齡（2519±1051）歲，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。兩組產(chǎn)婦的孕周、分娩方式以及年齡等一般資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12護(hù)理方法對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，觀察組使用溫馨護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

121產(chǎn)前護(hù)理（1）產(chǎn)前心理疏導(dǎo)：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，維護(hù)好與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，要讓產(chǎn)婦感到溫馨，護(hù)理人員要將醫(yī)院的環(huán)境以及生產(chǎn)的相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)的介紹給產(chǎn)婦。（2）健康教育：宣傳分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行分娩和母嬰護(hù)理等有關(guān)的教育。（3）為產(chǎn)婦提溫馨的護(hù)理服務(wù)：根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并定期清掃病房，從而保證病房潔凈，病房定期通風(fēng)，從而保證空氣的流通，有效地預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的溫馨護(hù)理服務(wù)。

122生產(chǎn)護(hù)理產(chǎn)房配備專業(yè)的護(hù)理人員，及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)以及疼痛表現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫。同時(shí)要時(shí)刻監(jiān)視產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)問(wèn)題要第一時(shí)間告知醫(yī)生，從而有效的解決問(wèn)題。

123產(chǎn)后護(hù)理（1）護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦選取最為舒適的，并按時(shí)提醒產(chǎn)婦進(jìn)行更換，以免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理的進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起傷口疼痛。（3）溝通護(hù)理：要與產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通，緩解產(chǎn)婦的不良情緒，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后心理障礙等不良心理疾病。（4）出院指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦出院后注意的事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦進(jìn)行定期復(fù)查。

13觀察指標(biāo)觀察兩組的焦慮程度、分娩過(guò)程中的疼痛等級(jí)和護(hù)理滿意度等。

131焦慮程度分級(jí)無(wú)焦慮、輕度焦慮、嚴(yán)重焦慮；焦慮度=（嚴(yán)重焦慮+輕度焦慮）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛等級(jí)分級(jí)無(wú)疼痛或微感不適的0級(jí)；輕微疼痛或腰部出現(xiàn)輕微脹痛的1級(jí)；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、但尚在可承受范圍內(nèi)的2級(jí)；有劇烈疼痛感、影響正常睡眠、超過(guò)可承受范圍內(nèi)的3級(jí)。四個(gè)等級(jí)中，將1級(jí)、2級(jí)列為疼痛良好范圍，疼痛良好率=（0級(jí)+1級(jí)+2級(jí)）/總例數(shù)×100%

132產(chǎn)婦的護(hù)理滿意程度應(yīng)用護(hù)理滿意度量表100分制評(píng)價(jià)， 70分以下為不滿意，70分～85分為滿意，85分以上為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；采用百分比或率（100%）表示計(jì)數(shù)資料，以P

2結(jié)果

21兩組產(chǎn)婦焦慮度比較對(duì)照組嚴(yán)重焦?]的人數(shù)為16例、輕微焦慮的人數(shù)為30例、無(wú)焦慮的人數(shù)為14例，焦慮度7667%；觀察組嚴(yán)重焦慮的人數(shù)為6例、輕微焦慮的人數(shù)為18例、無(wú)焦慮的人數(shù)為36例，焦慮度4000%，觀察組的焦慮度明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

22兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)比較對(duì)照組產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)為0級(jí)9例， 1級(jí)32例， 2級(jí)17例， 3級(jí)2例，疼痛良好率9667%；觀察組產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)為0級(jí)10例， 1級(jí)50例， 2級(jí)0例， 3級(jí)0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

23兩組護(hù)理滿意度比較對(duì)照組護(hù)理非常滿意的人數(shù)6例，滿意的人數(shù)為28例，不滿意的人數(shù)為26例，護(hù)理滿意度588%；觀察組護(hù)理非常滿意的人數(shù)34例，滿意的人數(shù)為24例，不滿意的人數(shù)為2例，護(hù)理滿意度941%；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論