時(shí)間：2023-06-19 16:29:20
引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇硬筆書法研究范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。
【關(guān)鍵詞】市場比較法 模糊數(shù)學(xué) 貼近度 隸屬函數(shù)
隨著我國房地產(chǎn)一二級(jí)市場的建立和逐漸完善，市場比較法已成為房地產(chǎn)估價(jià)工作中的主要方法之一。運(yùn)用市場比較法評(píng)估房地產(chǎn)價(jià)格時(shí)，首先收集已交易實(shí)例中選擇可供比較參照的交易實(shí)例，然后進(jìn)行交易情況、交易日期、區(qū)域因素和個(gè)別因素修正，最后綜合評(píng)價(jià)確定估價(jià)額。其中傳統(tǒng)市場比較法有兩方面的不足：由于房地產(chǎn)的特性，每宗交易實(shí)例不盡相同，選擇與待估房地產(chǎn)條件相同的交易實(shí)例具有較大的模糊性。計(jì)算各交易實(shí)例的修正價(jià)格后，一般采用等權(quán)法或根據(jù)估價(jià)師經(jīng)驗(yàn)估計(jì)定權(quán)。實(shí)際工作中對(duì)上述兩個(gè)問題的處理過于粗略，主觀性較大，往往影響最終評(píng)估結(jié)果的可信度。本文遵循模糊數(shù)學(xué)理論的擇近原則，應(yīng)用貼進(jìn)度概念，通過計(jì)算交易實(shí)例貼進(jìn)度來選擇比較交易實(shí)例。
一、模糊數(shù)學(xué)估價(jià)原理
運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)理論來解決選擇比較參照的交易實(shí)例問題，首先應(yīng)用貼近度的概念，在可比交易實(shí)例選擇上，交易實(shí)例的貼近度越大與待估房地產(chǎn)越相似，可選擇與待估房地產(chǎn)最相似交易實(shí)例作為可比實(shí)例。然后再將待估房地產(chǎn)與可比實(shí)例的貼近度轉(zhuǎn)化成權(quán)重，解決市場比較法的第二個(gè)問題。
1、貼進(jìn)度
貼進(jìn)度是描述兩模糊子集之間彼此相近的程度的概念，貼進(jìn)度在［0，1］區(qū)間取值。當(dāng)貼進(jìn)度等于1時(shí)，兩模糊子集完全貼近；當(dāng)貼進(jìn)度等于0時(shí)，兩模糊子集完全不貼近。
式中?姿為修正系數(shù)。由于選擇可比實(shí)例只是與待估對(duì)象相似，而且確定特征因素隸屬函數(shù)時(shí)也存在誤差，所以計(jì)算結(jié)果要進(jìn)行修正，這種修正主要根據(jù)估價(jià)師的經(jīng)驗(yàn)，一般0.95-1.05。
二、模糊數(shù)學(xué)評(píng)估步驟
1、待估房地產(chǎn)特征因素選擇
房地產(chǎn)價(jià)格構(gòu)成復(fù)雜，影響價(jià)格因素眾多，而且用途不同的房地產(chǎn)影響因素也不盡相同。因此，必須選擇不同類型房地產(chǎn)決定價(jià)格的主要特征因素，一般根據(jù)《房地產(chǎn)估價(jià)規(guī)范》要求并結(jié)合專家綜合評(píng)估來確定待估房地產(chǎn)的主要特征因素。
2、確定特征因素隸屬函數(shù)值
表示某些因素隸屬于某種特征函數(shù)為隸屬函數(shù)，用［0，1］區(qū)間的一個(gè)數(shù)來表示，其值越接近1，隸屬度越高，反之隸屬度越低。在市場比較法進(jìn)行區(qū)域因素和個(gè)別因素修正中，將修正系數(shù)轉(zhuǎn)化為隸屬函數(shù)值。房地產(chǎn)估價(jià)中，影響估價(jià)的主要因素指標(biāo)可分成兩類，即概念沒有明確外延或難量化的軟指標(biāo)（繁華程度、環(huán)境狀況等）和概念外延易量化的硬指標(biāo)（面積、距市中心距離等）。軟指標(biāo)可用類比法建立隸屬函數(shù)，將某一特征因素分成若干等級(jí)賦值，實(shí)地勘測等級(jí)確定其相應(yīng)隸屬函數(shù)值。
3、交易情況、交易日期修正
交易情況、交易日期修正不宜采用隸屬函數(shù)處理，交易日期修正用傳統(tǒng)方法更客觀合理，交易情況修正只在正常交易實(shí)例不夠時(shí)才考慮選用非正常交易實(shí)例，一般交易實(shí)例充足不需要修正。
4、貼進(jìn)度及待估房地產(chǎn)價(jià)格計(jì)算
按公式（1）-（3）計(jì)算待估房地產(chǎn)與可比實(shí)例貼進(jìn)度，然后將貼近度由大到小排序，最后利用（8）計(jì)算待估房地產(chǎn)價(jià)格。
三、綜合評(píng)估示例
某一建筑面積為324.3m2住宅房地產(chǎn)（A）需評(píng)估，經(jīng)市場調(diào)查選擇B、C、D、E四宗交易實(shí)例作為可比實(shí)例。現(xiàn)以區(qū)位、交通、環(huán)境、結(jié)構(gòu)、成新、裝修6個(gè)特征因素作為評(píng)判的基準(zhǔn)組成論域U，隸屬函數(shù)值見表1。可比實(shí)例單價(jià)已進(jìn)行交易情況、交易日期修正，試評(píng)估該房地產(chǎn)2001年11月市場價(jià)格。
四、結(jié)束語
通過綜合評(píng)估示例比較可以看出，在市場比較法中應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)，使實(shí)例選擇和權(quán)重確定比傳統(tǒng)方法更加合理科學(xué)，它避免對(duì)問題主觀決斷且減少了個(gè)人感彩對(duì)評(píng)定產(chǎn)生的影響，對(duì)于規(guī)模大、價(jià)值高或特殊物業(yè)，建議采用此方法。
市場比較法估價(jià)過程中有很多因素如區(qū)位、交通狀況、環(huán)境等定性評(píng)價(jià)都具有模糊性，難以量化，只能用優(yōu)、劣、相近、良好、便捷等方式描述，模糊數(shù)學(xué)理論是解決這類問題的最有效工具。
在市場比較法中運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)方法，可將許多交易實(shí)例分析整理后建立房地產(chǎn)估價(jià)數(shù)據(jù)庫。在評(píng)估時(shí)，利用計(jì)算機(jī)在眾多的交易實(shí)例中查找出與待估房地產(chǎn)最相似的3個(gè)可比實(shí)例，通過選擇隸屬函數(shù)進(jìn)行因素修正，由計(jì)算機(jī)計(jì)算得到比較合理的待估房地產(chǎn)的評(píng)估值，為建立房地產(chǎn)估價(jià)系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。
（注：本文為江蘇省建設(shè)廳《江蘇省房地產(chǎn)市場信用體系研究、開發(fā)與運(yùn)用》基金項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：JS2006ZD17）
【參考文獻(xiàn)】
[1] 施建剛：房地產(chǎn)估價(jià)方法的拓展[M].同濟(jì)大學(xué)出版社，2003.
[2] 張勇、沈濤、李聽：模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判方法在房地產(chǎn)估價(jià)中的應(yīng)用[J].建筑技術(shù)開發(fā)，2004（5）.
[3] 王秀麗、駱漢賓：市場比較法估價(jià)中可比案例選擇研究[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（城市科學(xué)版），2003（4）.
關(guān)鍵詞 BIT 故障檢測 裝備維護(hù)
中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
0前言
隨著大型技術(shù)裝備的復(fù)雜程度和技術(shù)含量日益提高，裝備的可維護(hù)性和可測試性對(duì)裝備在戰(zhàn)場上的作戰(zhàn)能力、生存能力都有著越來越大的影響，在這樣的裝備維護(hù)測試形勢下，BIT技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。
1 BIT概述
隨著我國大型技術(shù)裝備的不斷增加，完全依靠外部獨(dú)立的故障檢測裝備，對(duì)大型專業(yè)化的技術(shù)裝備進(jìn)行故障檢測和維護(hù)已不現(xiàn)實(shí)，而且也不能保證檢測的專業(yè)性和全面性，這時(shí)在復(fù)雜的技術(shù)裝備上應(yīng)用BIT技術(shù)成為必然的選擇。研究表明，在復(fù)雜的大型技術(shù)裝備上應(yīng)用BIT技術(shù)，可以有效的提高裝備自我診斷和維護(hù)的效率并降低維護(hù)費(fèi)用。BIT技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于武器系統(tǒng)的可靠性、可維護(hù)性具有非常重大的意義，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1提高作戰(zhàn)能力
武器系統(tǒng)作為一種特殊的大型技術(shù)裝備，與其他的技術(shù)裝備有很大不同，因?yàn)槲淦飨到y(tǒng)是在戰(zhàn)爭中決定戰(zhàn)爭勝負(fù)的關(guān)鍵因素，所以對(duì)于武器系統(tǒng)的可靠性、穩(wěn)定性和可維護(hù)性都有更高的特殊要求，BIT技術(shù)的應(yīng)用讓武器裝備的可靠性大大增強(qiáng)，同時(shí)作為一種系統(tǒng)自帶的故障檢測、隔離和維護(hù)系統(tǒng)，這樣和武器裝備捆綁的針對(duì)性維護(hù)，解決了武器系統(tǒng)在遠(yuǎn)離后方、沒有專業(yè)技術(shù)設(shè)備、沒有專業(yè)技術(shù)人員的情況下的裝備故障檢測和維護(hù)問題，提高了武器裝備的完好率，保證了武器裝備的出勤率，讓武器裝備在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了效能的最大化。
1.2增強(qiáng)生存能力
BIT技術(shù)獨(dú)特的冗余系統(tǒng)和采取的高容錯(cuò)率原則、模塊化設(shè)計(jì)及互換性的設(shè)計(jì)技術(shù)，保證了武器裝備在出現(xiàn)故障或被攻擊毀傷時(shí)，能夠及時(shí)的進(jìn)行武器系統(tǒng)的檢測和故障隔離，一旦出現(xiàn)有零部件損毀可以通過武器系統(tǒng)的高互換性，保證武器裝備的基本能力不喪失，仍能繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)，或者安全返回后方基地，通過維修后再次返回戰(zhàn)場繼續(xù)投入戰(zhàn)斗。而BIT系統(tǒng)優(yōu)秀的可測試性和模塊化設(shè)計(jì)，讓武器裝備在后方維修廠時(shí)也能夠不占用廠方的資源，而進(jìn)行自我的準(zhǔn)確故障定位，模塊化的設(shè)計(jì)讓前線戰(zhàn)地維修變?yōu)榭赡埽驗(yàn)樗械臋C(jī)械結(jié)構(gòu)都由不同的模塊連接而成的，通過故障檢測后哪個(gè)模塊出現(xiàn)問題就對(duì)哪個(gè)模塊進(jìn)行更換，簡化了戰(zhàn)地維修的步驟，減輕了后勤保障的壓力。
1.3降低武器系統(tǒng)的保障費(fèi)用
BIT技術(shù)的應(yīng)用大幅度的提升了武器裝備在戰(zhàn)時(shí)和和平時(shí)期的可靠性、可維護(hù)性，大量的減少了維修人力、備件供應(yīng)等后勤補(bǔ)給的壓力，后勤補(bǔ)給的模式得到簡化降低了高技術(shù)裝備對(duì)維修人員的技術(shù)等級(jí)要求，進(jìn)而降低了對(duì)維修人員的培養(yǎng)和教育投入，讓裝備維修的過程更加簡單易操作，以上種種都降低了武器裝備的保障費(fèi)用。
典型的BIT系統(tǒng)結(jié)構(gòu)一般具備加電/啟動(dòng)BIT、周期BIT和維護(hù)BIT三種工作模式。啟動(dòng)BIT主要用于裝備從封存狀態(tài)到啟封狀態(tài)前的系統(tǒng)檢查；周期BIT用于任務(wù)執(zhí)行過程中系統(tǒng)主要運(yùn)行參數(shù)的監(jiān)控；維護(hù)BIT用于系統(tǒng)維護(hù)時(shí)系統(tǒng)的故障檢測與隔離。
2 BIT技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用
隨著超大規(guī)模集成電路的應(yīng)用和推廣，以及應(yīng)用相關(guān)技術(shù)的大型技術(shù)裝備的不斷增加，各個(gè)領(lǐng)域都產(chǎn)生了對(duì)大型高技術(shù)裝備的測試和維護(hù)需求，面對(duì)這一高端需求，相對(duì)應(yīng)的BIT技術(shù)得到了更加廣闊的市場。市場的需求總是能推進(jìn)科技的進(jìn)步，這是當(dāng)下社會(huì)不變的真理，伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是網(wǎng)絡(luò)專家系統(tǒng)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和模糊理論等自動(dòng)化和人工智能領(lǐng)域的新理論的不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)BIT在應(yīng)用過程中人機(jī)交互界面刻板單一，對(duì)故障的判斷模糊不清，不能有效的應(yīng)對(duì)和隔離間歇性故障的問題都得到了有效的解決，為BIT技術(shù)更深入的發(fā)展和更廣泛的推廣提供了可能。前沿軍事科技對(duì)裝備技術(shù)水平的要求不斷提高新一代軍事裝備的復(fù)雜程度超乎想象，所以必須在武器設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)就加入BIT技術(shù)，讓先進(jìn)的裝備維護(hù)技術(shù)保障先進(jìn)的科技裝備正常的運(yùn)行，目前BIT技術(shù)發(fā)展和研究的主要趨勢有：
2.1 BIT與ATE的融合
BIT的重要功能就是將大型技術(shù)裝備的故障進(jìn)行檢測、區(qū)分和隔離，在這一過程中BIT能做到的是基于系統(tǒng)裝備產(chǎn)生的故障，對(duì)系統(tǒng)自身進(jìn)行反推式的系統(tǒng)故障排查，進(jìn)而將系統(tǒng)故障隔離在一個(gè)系統(tǒng)模塊中，這樣維修人員就可以根據(jù)BIT系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)對(duì)產(chǎn)生故障的模塊進(jìn)行更換，從而使整個(gè)技術(shù)裝備能夠繼續(xù)工作，而ATE的優(yōu)勢在于該系統(tǒng)不僅能對(duì)大型裝備系統(tǒng)的故障進(jìn)行檢測和隔離，還能將系統(tǒng)的故障隔離在模塊內(nèi)部的更微小的環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)問題發(fā)現(xiàn)的具體化和針對(duì)性的維修。總而言之，BIT是裝備自帶的自我檢測和維護(hù)系統(tǒng)，而ATE是針對(duì)在系統(tǒng)模塊內(nèi)部的具體問題進(jìn)行具體分析的系統(tǒng)測試工具，隨著裝備技術(shù)需求的推動(dòng)，BIT和ATE已經(jīng)出現(xiàn)了相互融合的趨勢，很多全面的BIT系統(tǒng)已經(jīng)開始具有類似于ATE的將系統(tǒng)故障隔離在模塊內(nèi)部的零部件上的能力，BIT和ATE兩者之間相互融合相互配合，在裝備研制的初期就在全面的設(shè)計(jì)中考慮到二者的實(shí)用問題，才能保證裝備研制過程的順利，才能讓裝備快速成型，投入實(shí)用。
2.2機(jī)電BIT是BIT發(fā)展的重要方向
BIT在軍用裝備領(lǐng)域和航空航天領(lǐng)域得到了大規(guī)模的應(yīng)用，取得了空前的成功，在BIT技術(shù)發(fā)展的規(guī)劃中下一步BIT應(yīng)該進(jìn)入日漸發(fā)達(dá)、自動(dòng)化程度越來越高的機(jī)械和電子液壓等傳統(tǒng)的非電子產(chǎn)業(yè)，因?yàn)橄啾扔谲娪醚b備和航空航天領(lǐng)域這一領(lǐng)域的市場更加廣闊，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)工業(yè)領(lǐng)域，機(jī)械的復(fù)雜程度和自動(dòng)化程度日漸提高，對(duì)BIT技術(shù)也產(chǎn)生了越來越強(qiáng)烈的需求，在這一領(lǐng)域BIT的發(fā)展主要依附于大型機(jī)械化生產(chǎn)設(shè)備的故障檢測、隔離與維護(hù)，在這一領(lǐng)域BIT將主要對(duì)傳統(tǒng)機(jī)械設(shè)備的關(guān)鍵部分進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，這些關(guān)鍵部分主要包括齒輪箱診斷、工況檢測、鐵譜分析、液壓系統(tǒng)診斷，對(duì)這些傳統(tǒng)領(lǐng)域的檢測和維和BIT必須以新的信號(hào)處理技術(shù)、計(jì)算機(jī)分析技術(shù)和電子信息技術(shù)為依托，對(duì)結(jié)構(gòu)化程度較強(qiáng)的機(jī)械化設(shè)備進(jìn)行檢測與維護(hù)。
2.3 BIT逐漸發(fā)展成為集狀態(tài)檢測、故障診斷、控制決策于一體的綜合系統(tǒng)
隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展，大型技術(shù)裝備的系統(tǒng)操控也逐漸脫離了傳統(tǒng)的機(jī)械操作和繼電器操作，轉(zhuǎn)而由電腦通過電子信息技術(shù)進(jìn)行操作，在這一過程中技術(shù)裝備的機(jī)械運(yùn)作狀態(tài)已經(jīng)與操作者沒有直接聯(lián)系，操作者只是通過電子信息技術(shù)對(duì)技術(shù)設(shè)備發(fā)出指令，至于技術(shù)設(shè)備如何完成任務(wù)會(huì)由技術(shù)裝備的任務(wù)分析系統(tǒng)進(jìn)行分析和細(xì)節(jié)任務(wù)的分配，而在裝備運(yùn)行過程中裝備是如何運(yùn)作的，也不會(huì)直接呈現(xiàn)給操作者，而是由BIT對(duì)機(jī)械運(yùn)行的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控，并將機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)轉(zhuǎn)換為操作者易于理解的運(yùn)行數(shù)據(jù)呈現(xiàn)給操作者，在這樣一個(gè)裝備操作電子信息傳達(dá)和裝備運(yùn)行狀態(tài)數(shù)據(jù)的收集過程中，BIT扮演了一個(gè)重要的角色，利用自身所擁有的傳感器上的優(yōu)勢充當(dāng)了裝備運(yùn)行過程中，操作者與裝備對(duì)話交流的工具和裝備具體運(yùn)行的管理者。
3結(jié)論
BIT技術(shù)作為當(dāng)今社會(huì)最前沿技術(shù)裝備的維護(hù)者，本身具有無可比擬的技術(shù)先進(jìn)性和在科技領(lǐng)域技術(shù)進(jìn)步的前瞻性，BIT的技術(shù)進(jìn)步和完善會(huì)不斷的促進(jìn)它所服務(wù)的大型技術(shù)裝備的完善和發(fā)展，所以BIT技術(shù)的重要性并不止于對(duì)大型高科技產(chǎn)品的維護(hù)，還在于對(duì)當(dāng)今國際最前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展的促進(jìn)作用，可以說BIT技術(shù)是未來人工智能的雛形，對(duì)人類社會(huì)的科技進(jìn)步將會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。
參考資料
[1] 劉震.智能BIT診斷方法研究及其在多電飛機(jī)電源系統(tǒng)中的應(yīng)用[D].西北工業(yè)大學(xué)，2012.
在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，發(fā)球是檢驗(yàn)、評(píng)價(jià)技術(shù)水平的最重要標(biāo)志之一。它是比賽的開始，更是進(jìn)攻的開始。發(fā)球的好壞是關(guān)系比賽勝負(fù)的重要因素。單從動(dòng)作方法來說，網(wǎng)球發(fā)球是一項(xiàng)技術(shù)，但是隨著競技網(wǎng)球的日益發(fā)展，發(fā)球早已從一項(xiàng)技術(shù)形式發(fā)展為一種變化莫測、克敵制勝的戰(zhàn)術(shù)行為，它既是一分的開始，更是戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)的重要組成部分。
關(guān)鍵詞：發(fā)球技術(shù)；教學(xué)
中圖分類號(hào)：G845文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-0992（2011）1-0349-01
1狽⑶蚣際躉方詵治霆
網(wǎng)球發(fā)球有平擊發(fā)球、切削發(fā)球和旋轉(zhuǎn)發(fā)球技術(shù)三類。平擊發(fā)球力量大、球速快、威脅大，但準(zhǔn)確率較大易失誤。切削發(fā)球有旋轉(zhuǎn)，落地向左方向反彈。上旋球過網(wǎng)弧度高，落地后反彈更高。旋轉(zhuǎn)發(fā)球、切削發(fā)球準(zhǔn)確率較高，但速度較慢、力量也較輕。可以根據(jù)場上對(duì)手和自己的實(shí)際情況，選擇合適發(fā)球技術(shù)。但是總的來，發(fā)球一般分為握拍、站位、持球與拋球、引拍、過渡、揮拍擊球、隨揮動(dòng)作等技術(shù)環(huán)節(jié)。
1.1 握拍方法
發(fā)球基本采用大陸式握拍法。大陸式握拍法食指下關(guān)節(jié)緊貼在右上斜面上，手掌根部貼住上平面，與拍底平面對(duì)齊，其余三個(gè)手指稍分開。在過去的幾年里，多數(shù)頂尖球員有一種趨勢，即采用界于東方式正手握拍和大陸式握拍之間的握拍法，這種握拍法能產(chǎn)生更大的爆發(fā)力。使用哪種方法主要根據(jù)運(yùn)動(dòng)員自身的情況而定，同時(shí)還要根據(jù)發(fā)球時(shí)采用何種技術(shù)來決定。這兩種方法可以充分發(fā)揮手腕的靈活性以及手指的扣擊動(dòng)作，可以控制發(fā)球的旋轉(zhuǎn)程度和方向.
1.2 正確的站位
站位時(shí)，兩腳分開與肩同寬，前腳與底線成45°角，后腳與端線平行。全身放松，側(cè)身站立在端線外中場標(biāo)記近旁（單打），左肩對(duì)著左邊網(wǎng)柱，面向右邊網(wǎng)柱。左手持球輕托球拍在腰部，拍頭指向前方，呼吸均勻，注意力集中。
312 持球與拋球
持球時(shí)，用非持拍手的拇指和四個(gè)手指頂端，輕輕握網(wǎng)球。準(zhǔn)備拋球時(shí)，持球手和持拍手分開，持球手直向上運(yùn)動(dòng)，持拍手保持低位，同步向體側(cè)、體后伸展，膝關(guān)節(jié)保持微屈、放松姿態(tài)。拋球手拇指、食指和中指3指輕輕托住球，掌心向上。在向上拋球的過程中，軀干、下肢等大肌肉群相對(duì)放松，由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉控制上肢的運(yùn)動(dòng)速度，拋球離手時(shí)，肩軸自然成為前高后低姿態(tài)。
當(dāng)球拍向下向后引拍時(shí)，拋球手同時(shí)下降至左腿處，緊接著當(dāng)球拍從身后向頭上方做大弧度形擺動(dòng)，身體做轉(zhuǎn)體、屈膝、展肩時(shí)，持球手柔和地在身前左腳前上舉，直至伸直高及頭頂。拋球動(dòng)作要協(xié)調(diào)、平穩(wěn)，球送至最高點(diǎn)再離開手指順勢到空中。拋球時(shí)，上肢各個(gè)關(guān)節(jié)要充分伸直，拋球位置完全由上肢相對(duì)于肩軸和軀干面的位置決定。每種發(fā)球方法的拋球位置都不一樣。平擊發(fā)球拋球位置在右眼前上方；切削發(fā)球的拋球位置在右側(cè)斜上方；上旋發(fā)球的拋球位置在頭后偏左的方向。
1.3 站位
過渡的方式有兩種，一種是上步并腿這是大部分選手采用的一種過渡方式，其優(yōu)點(diǎn)是利用重心的快速前移有利于增大發(fā)球的力量，缺點(diǎn)是容易破壞人體的平衡，影響發(fā)球的準(zhǔn)確性，上步時(shí)前腳向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)；另一種是不上步即后腳不移動(dòng)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于保持人體平衡，有助于發(fā)球的準(zhǔn)確性，缺點(diǎn)是力量稍差一些。
1.4 揮拍擊球
生物力學(xué)分析認(rèn)為，發(fā)球動(dòng)作是一個(gè)動(dòng)力傳動(dòng)鏈，其用力順序是從腳尖用力開始一髖部的轉(zhuǎn)動(dòng)一肩部轉(zhuǎn)動(dòng)一大臂一小臂內(nèi)旋一手腕一完成揮拍擊球。在發(fā)球的動(dòng)力鏈中，特別強(qiáng)調(diào)腿部向前上方的用力蹬伸，髖和肩部的轉(zhuǎn)動(dòng)有助于獲得更大的角動(dòng)量，肘關(guān)節(jié)迅速上提，拍頭自由下降，使前臂產(chǎn)生瞬間強(qiáng)大扭力。揮拍擊球時(shí)，持拍手腕帶動(dòng)小臂有一個(gè)旋內(nèi)的“鞭打”動(dòng)作，這就是發(fā)球發(fā)力的關(guān)鍵動(dòng)作，也是其他諸如重心前移，蹬腿、轉(zhuǎn)體、揮拍等力量聚集的總和。
1.5 隨揮動(dòng)作
擊球后，身體向場內(nèi)傾斜，保持連續(xù)的完整地向前上方伸展的隨揮動(dòng)作。球拍揮至身體的左側(cè)，重心移向前方，做到完全自然地跟進(jìn)并保持身體平衡。發(fā)完球，要迅速調(diào)整位置，準(zhǔn)備接對(duì)方的回球。
參考文獻(xiàn)：
[1]王賢峰.比賽教學(xué)法在籃球教學(xué)中的運(yùn)用.[J]唐山學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，20（2）：97-98.
[2]陳玉敏，梁亞強(qiáng).“比賽教學(xué)法”與“傳統(tǒng)教學(xué)法”的對(duì)比分析.[J]九江師專學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2003,6：64-65.
關(guān)鍵詞：密閉取芯 油田 現(xiàn)場應(yīng)用
中圖分類號(hào)：TE52 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào)：A 文章編號(hào)：2306-1499（2014）10-
密閉取芯是在普通鉆井液鉆井的條件下，將密閉液裝入取芯內(nèi)筒、在巖芯形成進(jìn)入內(nèi)筒后，密閉液將巖芯保護(hù)起來，防止巖芯污染，通過巖芯取樣分析化驗(yàn)，從而取得該區(qū)塊準(zhǔn)確的油層含油水飽和度資料的一種方法。密閉取芯為評(píng)價(jià)油田開采效果，研究和檢查地下油水分布規(guī)律，確定油層殘余油分布特點(diǎn)及油層注水后巖性、物性所發(fā)生的變化，取得大量的巖芯分析結(jié)果，為油田地質(zhì)研究、開發(fā)動(dòng)態(tài)分析、油田調(diào)整方案等方面提供大量的實(shí)際參考資料。
1密閉取芯技術(shù)工作原理
密閉取芯技術(shù)理念，是指在水基鉆井液中取得的巖芯基本不受鉆井液的污染，能真實(shí)再現(xiàn)地層原始地質(zhì)孔隙度、含油飽和度及水侵和含水率等資料。
鉆井取芯是多工作配合，技術(shù)要求高，作業(yè)難度大。特別是取芯的地層在地下，具有極高的隱蔽性。再加取芯層位多，巖性變化大。有高壓油、氣、水層、漏失層、鹽巖層、膨脹層、坍塌層等各種復(fù)雜地層，有松、軟、散、硬、碎等各種變化情況。
2 密閉取芯技術(shù)應(yīng)用流程要求
2.1取芯工具準(zhǔn)備
Rmb-8100型取芯工具是一種低污染密閉取芯工具，其主要功能是為油田開發(fā)后期高含水、高滲透率地層提供較為準(zhǔn)確的現(xiàn)實(shí)地層剩余油資料，為油田三次采油方案的制定提供準(zhǔn)確的地質(zhì)依據(jù)。從C13-6-A1P1井提供的取芯層位來看，其地層巖性以灰色泥質(zhì)粉砂巖為主，夾粉砂質(zhì)泥巖、泥巖，選擇適合松軟地層的Rmb-8100型密閉取芯工具。
2.2取芯鉆頭準(zhǔn)備
針對(duì)WC13-6-A1P1井取芯層位埋藏較淺、壓實(shí)成巖差、巖芯疏松等特點(diǎn)，參照WC13-1-A3P1取芯地層為ZJ1-3、ZJ1-4及ZJ2-1U油組，取芯深度在1240m至1506m，使用取芯鉆頭為PSC043mb-8100，出井狀態(tài)良好。
2.3取芯工作
開始前，在井口將取芯工具內(nèi)筒里注滿密閉液，內(nèi)筒下端由銷釘固定密封活塞，上端由浮動(dòng)活塞密封，形成密封腔。取芯鉆進(jìn)時(shí)，由于鉆壓的作用，銷釘被剪斷，密封活塞上行，內(nèi)筒密封被打開，之后取芯鉆頭接觸井底，并迫使密封活塞完全進(jìn)入內(nèi)筒。此時(shí)內(nèi)筒里的密閉液開始被擠出，在井底形成保護(hù)區(qū)。隨著鉆進(jìn)，巖芯不斷形成和增長，推著活塞不斷上行。由于內(nèi)筒上端是密封的，故筒內(nèi)密閉液只能被進(jìn)入內(nèi)筒的巖芯所擠壓，且只能從內(nèi)筒環(huán)空間隙等體積向外排出，排出的密閉液立即涂抹在巖芯柱表面形成保護(hù)膜。
3.密閉取芯技術(shù)應(yīng)用及要求
3.1設(shè)計(jì)鉆具組合
Rmb-8100型取芯工具是一種低污染密閉取芯工具，鉆頭選取MQJ215人造金剛石取芯鉆頭，取芯工具M(jìn)QJ215型取芯工具；鉆具組合，Φ215mm取芯鉆頭+Φ215mm密閉取芯工具+Φ158.8mm鉆鋌×12根+Φ127mm鉆桿+133.4mm方鉆桿；鉆進(jìn)規(guī)程參數(shù)鉆壓為60～80kN，轉(zhuǎn)速為50～60r/min排量為15～20l/s
3.2施工作業(yè)井眼的準(zhǔn)備
井眼質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求。起下鉆必須暢通無阻，井底無落物；鉆井液設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)要求，API失水量不大于3ml，含砂量小于0.3%，鉆井液密度應(yīng)控制在衡鉆井所要求的范圍內(nèi)；應(yīng)備有足夠量的加重鉆井液；取芯的前三天，取芯井周圍300米以內(nèi)的注水井必須停注，直到取芯結(jié)束為止。
3.3取芯工具下鉆作業(yè)
工具須平穩(wěn)上鉆臺(tái)，井口灌密閉液時(shí)如有需要應(yīng)關(guān)閉環(huán)形防噴器，落實(shí)好防噴器位置，防止碰撞鉆頭活塞；密閉液在井口向內(nèi)筒緩緩罐入，直至罐滿為止；將取芯鉆頭提離井口檢查，無密閉液滲漏為合格；內(nèi)筒螺紋用鏈鉗緊扣。外筒螺紋用大鉗緊扣，緊扣扭矩為12000N.m，加裝加壓球座；下放鉆具要平穩(wěn)，嚴(yán)禁猛剎、猛頓、猛放，在“狗腿”處、裸眼或井眼不規(guī)則處下鉆速度要嚴(yán)格控制。下鉆遇阻不得超過3t，不得用取芯鉆頭劃眼強(qiáng)下；下取芯工具前的最后一趟鉆加入示蹤劑，充分循環(huán)經(jīng)測試含量達(dá)標(biāo)后再起鉆；取芯鉆頭下至距井底10m左右緩慢開泵充分循環(huán)鉆井液。在鉆頭不接觸井底的條件下，可適當(dāng)上下活動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)鉆具，充分清潔井底。
3.4取芯鉆進(jìn)
待一切準(zhǔn)備工作就緒后測量方入（保證方余10m以上），開始鉆進(jìn)。要求在鉆頭到底之后，5秒鐘內(nèi)將鉆壓加至5t，以保證及時(shí)剪斷活塞固定銷；鉆壓靈活掌握，一般4-6t，在保持較高機(jī)械鉆速的前提下，鉆壓宜小不宜大；要求技術(shù)熟練人員扶剎把，送鉆均勻，增壓及時(shí)，嚴(yán)禁溜鉆。在整個(gè)取芯過程中要求不停泵、不停轉(zhuǎn)。
3.5割芯作業(yè)
根據(jù)地層預(yù)告和鉆時(shí)判斷，最好選擇在泥巖段割芯，以便實(shí)現(xiàn)“穿鞋帶帽”；鉆完進(jìn)尺，停轉(zhuǎn)、停泵，量方入，做方入記號(hào)。然后緩慢上提鉆具，確保加壓接頭的六方滑動(dòng)桿全部拉開，而鉆頭又不離井底；卸開頂驅(qū)或鉆桿投入47mm鋼球，每次投球投一個(gè)，投球的時(shí)間間隔為3分鐘。累計(jì)投球4只，讓球自由下落，落球時(shí)間按0.006H分鐘計(jì)算，其中H為井深，單位為米；投球過程中應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)鉆具。整個(gè)投球過程要聽從取芯工程師統(tǒng)一指揮， 協(xié)調(diào)配合；待鋼球全部就位后，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)鉆具5-10圈。停轉(zhuǎn)滑放鉆具加壓20-30t。此時(shí)取芯工程師觀察和手摸鉆具，觀察指重表，當(dāng)指針突然回?cái)[2-10t，鉆具有跳動(dòng)，說明懸掛銷釘被剪斷。此時(shí)應(yīng)上提鉆具到投球方入，變換方位重復(fù)加壓操作兩次，割芯完成。
4.6巖芯出筒作業(yè)
正常出筒時(shí)要求在兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)出筒，并取樣完畢；卸掉巖芯抓及其短節(jié)，從內(nèi)筒的上部取出襯筒定位擋環(huán)；用專用的頂芯工具依次頂出鋁合金襯筒，并順序打上標(biāo)記號(hào)，按地質(zhì)取樣的要求切割、冷凍與保存；出筒過程中，工程、地質(zhì)人員均須在場，密切配合，并嚴(yán)格操作規(guī)程，避免巖芯受到鉆井液、水及其它物質(zhì)的污染；如遇雨雪天氣，應(yīng)采取防護(hù)措施，確保巖芯正常出筒；取芯完畢，對(duì)取芯工具以及加壓接頭等部件，凡是用大鉗緊過扣的地方，都必須用大鉗松扣，準(zhǔn)備回收進(jìn)行維修。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊文達(dá)；李斌；張異彪；；深水油氣田井場調(diào)查內(nèi)容及方法技術(shù)研究[J]；海洋石油；2011年02期
【關(guān)鍵詞】BIM；建筑信息模型；造價(jià)行業(yè)；數(shù)字技術(shù)
建筑信息模型（Building Information Modeling.BIM）是以建筑工程項(xiàng)目的各項(xiàng)相關(guān)信息數(shù)據(jù)作為模型的基礎(chǔ)，建立建筑模型，通過數(shù)字信息仿真模擬建筑物的真實(shí)信息。它實(shí)現(xiàn)了“模型等于圖紙”、“模型高于圖紙”的目標(biāo) ，具有可視化，協(xié)調(diào)性，模擬性，優(yōu)化性和可出圖性五大特點(diǎn)。隨著建筑市場的發(fā)展，環(huán)保節(jié)能已經(jīng)成為建筑設(shè)計(jì)的重要內(nèi)容，由此 BIM 技術(shù)產(chǎn)生了。
BIM最先從美國發(fā)展起來，逐漸擴(kuò)展到歐美，日本，新加坡等發(fā)達(dá)國家，國內(nèi)在2002年開始接觸BIM技術(shù)。其很快得到全球工程建設(shè)行業(yè)的普遍認(rèn)可，被國內(nèi)外許多設(shè)計(jì)師們認(rèn)為是繼CAD技術(shù)后建筑行業(yè)的第性技術(shù)。近年來，BIM技術(shù)在工程方面的應(yīng)用越來越受到國家的重視，國內(nèi)的知名設(shè)計(jì)院大多都建立了BIM團(tuán)隊(duì)。國家“十一五”規(guī)劃中BIM已成為國家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，國家“十二五”規(guī)劃中進(jìn)一步將BIM建筑信息模型作為信息化的重點(diǎn)研究課題。2012年3月28日，中國BIM發(fā)展聯(lián)盟在中國建筑科技研究院正式成立，旨在推進(jìn)我國 BIM 技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和軟件協(xié)調(diào)配套發(fā)展，實(shí)現(xiàn)技術(shù)成果的標(biāo)準(zhǔn)化和產(chǎn)業(yè)化，提高產(chǎn)業(yè)核心競爭力。未來10年中國BIM技術(shù)將逐漸步入正軌，我國將迎來BIM蓬勃發(fā)展的浪潮。
1 BIM技術(shù)的特點(diǎn)及其發(fā)展情況
BIM技術(shù)的特點(diǎn)：1.三維信息的可視化模型，可以展示效果圖及生成報(bào)表，更重要的是項(xiàng)目設(shè)計(jì)、建造、運(yùn)營過程中的溝通、討論、決策都在可視化的狀態(tài)下進(jìn)行。2.面向?qū)ο蠡男畔⒛Ｐ停靡欢ㄒ?guī)則確定幾何參數(shù)和約束，搭建好面向?qū)ο蠡哪Ｐ汀?duì)象參數(shù)化的信息模型使每一個(gè)BIM對(duì)象都包含了標(biāo)識(shí)自身所有屬性特征的完整的參數(shù)。其價(jià)值包括專業(yè)協(xié)調(diào)、模擬和優(yōu)化設(shè)計(jì)。3.信息輸出方式的多元化，對(duì)于模型中的任何信息變動(dòng)，都會(huì)即時(shí)、準(zhǔn)確全面的反應(yīng)在報(bào)告中，極大地提高了勞動(dòng)效率。
BIM技術(shù)在美國到歐美、日本、新加坡等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為設(shè)計(jì)和施工單位承接項(xiàng)目的必要能力，大型企業(yè)已具備BIM技術(shù)能力；甚至出現(xiàn)專業(yè)的BIM咨詢公司，為中小企業(yè)應(yīng)用BIM技術(shù)提供支持；其相關(guān)應(yīng)用軟件已經(jīng)比較成熟。但在我國，盡管國家已經(jīng)開始重視BIM技術(shù)的發(fā)展，但由于推行不夠，相關(guān)行業(yè)大部分人不了解其詳情，業(yè)務(wù)水平不齊，以及BIM技術(shù)本土化不夠、3D軟件速度和功能未平衡等原因，BIM技術(shù)在我國仍有很長的路要走。
與國際建筑業(yè)信息化率0.3%的平均水平相比，我國建筑業(yè)信息化率僅約為0.03%，差距高達(dá) 10倍左右。在目前中國乃至全球建筑行業(yè)，BIM技術(shù)的應(yīng)用大多在項(xiàng)目管理，主要集中于設(shè)計(jì)階段和施工階段，卻少有人探究其在工程造價(jià)的應(yīng)用。
2 傳統(tǒng)的造價(jià)行業(yè)中存在的問題及BIM技術(shù)在造價(jià)行業(yè)的應(yīng)用
傳統(tǒng)的工程造價(jià)過程是在初步設(shè)計(jì)階段進(jìn)行概算，在施工圖設(shè)計(jì)階段進(jìn)行預(yù)算，在施工結(jié)束后進(jìn)行結(jié)算。整個(gè)過程都是被動(dòng)的進(jìn)行計(jì)算，其中所形成的造價(jià)信息僅僅作為一個(gè)使用工具，對(duì)信息沒有實(shí)時(shí)性的要求，沒有發(fā)揮造價(jià)管理對(duì)成本管控的巨大潛力，往往在后期才能得到所有信息。常常會(huì)由于情況發(fā)生時(shí)造價(jià)信息的不及時(shí)造成各種后期索賠反索賠的情況，消耗大量人力物力。
BIM軟件可以和造價(jià)軟件集成，將成本和空間數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，直觀表現(xiàn)改變結(jié)果對(duì)成本的影響，方便了設(shè)計(jì)階段對(duì)成本的控制。BIM的自動(dòng)化算量也將減去造價(jià)工程師繁瑣的算量工作，并且能夠得到更為客觀、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為造價(jià)工程師節(jié)省更多的時(shí)間和精力在詢價(jià)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等工作及編制更精確的預(yù)算工作中。基于BIM建立的工程5D，化整為零，大大減少一次性工作量，有利于保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性等。在BIM模型中能保證造價(jià)信息的實(shí)時(shí)性、精確性、完整性的基礎(chǔ)上能夠精確的控制施工實(shí)際成本，從而實(shí)現(xiàn)全過程的核查比對(duì)。極大的改變了造價(jià)行業(yè)一直以來的工作性質(zhì)和特點(diǎn)。
3 BIM技術(shù)發(fā)展對(duì)造價(jià)行業(yè)產(chǎn)生的影響
對(duì)于工程造價(jià)行業(yè)，BIM技術(shù)將會(huì)引起一次徹底的變革，它將改變工程造價(jià)行業(yè)的行為模式，使行業(yè)重組。美國斯坦福大學(xué)整合設(shè)施工程中心（CIFE）根據(jù)32個(gè)項(xiàng)目總結(jié)了使用BIM技術(shù)的如下效果：1.消除40%預(yù)算外變更；2.造價(jià)估算耗費(fèi)時(shí)間縮短80%；3.通過發(fā)現(xiàn)和解決沖突，合同價(jià)格降低10%；4.項(xiàng)目工期縮短7%，及早實(shí)現(xiàn)投資回報(bào)。對(duì)于造價(jià)咨詢公司和工程師個(gè)人來說，前三項(xiàng)中無論達(dá)到哪一項(xiàng)都能在行業(yè)中立足，更何況同時(shí)達(dá)到三項(xiàng)。當(dāng)少數(shù)咨詢公司或個(gè)人掌握BIM技術(shù)時(shí)，他們將成為行業(yè)內(nèi)的佼佼者；當(dāng)大多咨詢公司或個(gè)人掌握了BIM技術(shù)時(shí)，那些沒有掌握公司或個(gè)人，將會(huì)很快被淘汰。
隨著BIM技術(shù)的不斷發(fā)展，它將不僅僅局限在工程的設(shè)計(jì)階段，而是參與項(xiàng)目的全壽命階段：比如設(shè)計(jì)、預(yù)算、施工和后期運(yùn)營等。利用BIM技術(shù)不僅可以實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)階段的協(xié)同設(shè)計(jì)，施工階段的建造全過程一體化和運(yùn)營階段對(duì)建筑物的智能化維護(hù)和設(shè)施管理，同時(shí)打破從業(yè)主、施工單位到運(yùn)營方之間的隔閡和界限，得以實(shí)現(xiàn)全生命周期管理的建造。BIM技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)的建筑設(shè)計(jì)模式、工程造價(jià)模式和施工模式，其核心是利用數(shù)字技術(shù)將所有的建筑業(yè)務(wù)，包括設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)審核、預(yù)算、工程管理等整合到一起。更重要的是，BIM創(chuàng)新的―體化設(shè)計(jì)與協(xié)同工作方式的結(jié)合，對(duì)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)管理流程和設(shè)計(jì)院技術(shù)人員結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變革性的影響。
4 結(jié)束語
BIM技術(shù)在建筑業(yè)的應(yīng)用有著廣闊的前景和強(qiáng)大的優(yōu)勢，結(jié)合BIM技術(shù)和工程造價(jià)管理體系，不僅可以有效地提高工程造價(jià)行業(yè)的管理效率，降低工程實(shí)際施工成本，為造價(jià)行業(yè)提供了有力的工具，更是推進(jìn)了工程建設(shè)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步，以促進(jìn)造價(jià)行業(yè)的不斷創(chuàng)新。對(duì)于工程造價(jià)行業(yè)，BIM技術(shù)將是一次顛覆性的革命，BIM將徹底改變工程造價(jià)行業(yè)的傳統(tǒng)模式，給行業(yè)帶來一大轉(zhuǎn)型，建立革命性的里程碑。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊宇，尹航.美國綠色BIM應(yīng)用現(xiàn)狀及其對(duì)中國建設(shè)領(lǐng)域的影響分析[J].中國工程科學(xué)，2011（8）.
[2]張建平，李丁，林佳瑞，等. BIM在工程施工中的應(yīng)用[J].施工技術(shù)，2012（16）.
[3]莊英俊.我國建設(shè)項(xiàng)目全過程造價(jià)咨詢發(fā)展對(duì)策[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技.2012（09）.
[4]何立勇.建筑工程造價(jià)控制現(xiàn)狀及問題分析[J].山西建筑.2014（35）.
[關(guān)鍵詞]混合痔；術(shù)后；舒適度；護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R657.1+8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-052-02
舒適是指沒有病痛折磨，心情愉悅，精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的因素都可能引起不適。混合痔傳統(tǒng)手術(shù)治療時(shí)間長，術(shù)后傷口劇痛，創(chuàng)面愈合慢，有可能造成狹窄及大便失禁。隨著肛腸學(xué)術(shù)界對(duì)痔發(fā)生機(jī)制的探討，痔的手術(shù)方法也發(fā)生了變革，痔手術(shù)后劇痛是影響患者舒適度的最主要原因及不舒適中最為嚴(yán)重的形式Ⅲ。采取有效的護(hù)理措施，提高患者舒適度，是現(xiàn)代護(hù)理模式的重要環(huán)節(jié)。云南省昭通市第一人民醫(yī)院自2004～2008年使用芍倍注射液治療混合痔179例，效果良好，本文就傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)和芍倍注射術(shù)后影響患者舒適度的因素進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1觀察對(duì)象
選擇Ⅲ～Ⅳ期伴有明顯癥狀的混合痔患者408例，男228例，女180例，年齡16～85歲，平均45.2歲，按入院順序及是否有并發(fā)癥，隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)手術(shù)組(甲組)；芍倍注射方法組(乙組)。甲組：229例，平均年齡35.6歲，乙組：179例，平均年齡55.9歲。兩組資料具有可比性。
1.2術(shù)前準(zhǔn)備
1.2.1術(shù)前合并癥的處理本組患者常有明顯的癥狀。針對(duì)具體情況選擇止血、呋喃西林液坐浴和抗感染處理。檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)及心、肝、腎功能，伴有高血壓者先服用降壓藥。將血壓控制在130／80 mmHg，合并糖尿病者用二甲雙胍或胰島素加飲食治療將血糖控制在7.25-8.34 mmol／L才能進(jìn)行手術(shù)。122術(shù)前腸道準(zhǔn)備手術(shù)前1 d進(jìn)食少渣飲食，手術(shù)當(dāng)日7：00清潔灌腸排盡大便，保證手術(shù)當(dāng)日不排大便為宜。
1.3觀察指標(biāo)
觀察術(shù)后疼痛、出血、水腫、排便困難、手術(shù)時(shí)間、健康教育及住院時(shí)間、滿意度；疼痛程度采用視覺模擬疼痛評(píng)分法(VAS)評(píng)定：評(píng)分范圍0～10分，3分以下為輕微疼痛，3分以上為嚴(yán)重疼痛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
組間計(jì)量資料行￡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行)(2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，P＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后舒適程度比較
見表1。
2.2兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間及滿意度比較
見表2。
結(jié)果顯示：表1～2所有觀察內(nèi)容均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這一結(jié)果證明了芍倍注射術(shù)達(dá)到微創(chuàng)，符合現(xiàn)代肛腸發(fā)展要求，術(shù)后并發(fā)癥輕、發(fā)生率低，滿足了患者術(shù)后舒適的需要，減輕了術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高患者滿意度。
3 討論
痔是常見病、多發(fā)病，目前臨床上治療混合痔最常見的方法有三種，①PPH法：此法無疑比常規(guī)手術(shù)有著較輕的術(shù)后疼痛，但術(shù)后并發(fā)癥(雖低但嚴(yán)重)的發(fā)生率需要進(jìn)一步研究，遠(yuǎn)期效果需要長時(shí)間的隨訪才能得出結(jié)論。另外費(fèi)用問題也需要進(jìn)一步分析，貧困地區(qū)基層醫(yī)院不易發(fā)展。②外剝內(nèi)扎法。③芍倍注射法。
痔瘡術(shù)后疼痛、排尿困難、排便困難、水腫等并發(fā)癥是影響患者舒適度的主要因素，本組資料以傳統(tǒng)手術(shù)為對(duì)照，從f臨床護(hù)理兩方面對(duì)比芍倍注射術(shù)與內(nèi)扎外剝術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，芍倍注射液是由中日友好醫(yī)院安阿碉教授發(fā)明的新一代純中藥制劑，適用于各期內(nèi)痔、靜脈曲張混合痔。藥效學(xué)研究證實(shí)，該藥具有顯著的促止血和凝血、抑菌、消炎以及較強(qiáng)的收斂固脫、活血化瘀之效，本組結(jié)果顯示內(nèi)扎外剝術(shù)手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)面大、出血多，曾有3例出現(xiàn)術(shù)后大出血，經(jīng)重新縫扎止血，疼痛時(shí)間長，有10％的疼痛患者需注射哌替啶才能止疼，而芍倍注射術(shù)則克服了這些缺點(diǎn)。
痔瘡術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，評(píng)估患者的疼痛程度并紀(jì)錄作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，美國疼痛協(xié)會(huì)已經(jīng)建議將疼痛分級(jí)作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五生命體征，真正把術(shù)后疼痛評(píng)估作為一項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作及時(shí)采取措施，緩解疼痛，增加患者術(shù)后舒適度。痔術(shù)后大出血是嚴(yán)重并發(fā)癥，出血時(shí)間多在術(shù)后2～4h內(nèi)發(fā)生并出現(xiàn)早期休克癥狀，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，果斷處理，以免造成不良后果。
手術(shù)是治療痔瘡的手段，但預(yù)防則是核心，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育，向患者詳細(xì)講明術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防和處理，使患者對(duì)手術(shù)方式和術(shù)后可能發(fā)生的情況有一定了解，以便更好地配合治療和護(hù)理，鼓勵(lì)患者保持樂觀的情緒，多食用新鮮蔬菜水果，堅(jiān)持鍛煉、起居規(guī)律、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久坐、久站、久蹲，經(jīng)常變換，盡量避免負(fù)重運(yùn)行；經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)，大便時(shí)勿過度用力，不可長期使用瀉藥通便。教會(huì)患者自我護(hù)理技能，術(shù)后指導(dǎo)患者掌握適當(dāng)?shù)淖r(shí)間及水溫(以膚溫為宜)，因長時(shí)間坐浴可加重術(shù)后切口疼痛、水腫、延緩切口愈合，而坐浴5～10 min既能減少不良刺激又能保持局部清潔，有利于減輕切口疼痛，消除水腫。
書法雖為中國的國粹，但大部分中小學(xué)都沒有專職的書法教師，同時(shí)《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：要引導(dǎo)學(xué)生掌握基本的書寫技能，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，寫字規(guī)范、端正、整潔，體會(huì)漢字的審美價(jià)值。由此，激勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生練好硬筆書法的任務(wù)實(shí)際上就落在了語文老師的肩上。
“打鐵還需自身硬”，語文教師要指導(dǎo)學(xué)生練好硬筆書法就必須具備一定的硬筆書法素養(yǎng)。硬筆書法素養(yǎng)即個(gè)體在硬筆書法方面所表現(xiàn)出來的基本的、較為穩(wěn)定的、具有適應(yīng)時(shí)展的學(xué)識(shí)、技巧、能力，以及貫穿其中的情感態(tài)度與價(jià)值觀。具體而言，語文教師的硬筆書法素養(yǎng)主要表現(xiàn)為“四會(huì)”，即會(huì)論、會(huì)寫、會(huì)賞、會(huì)教。
一、會(huì)論
“會(huì)論”，即掌握基本的書法理論知識(shí)，包括毛筆書法的理論知識(shí)和硬筆書法的理論知識(shí)。
硬筆書法因工具的獨(dú)特而在理論與實(shí)踐中具有一定的獨(dú)立性，但借其獨(dú)立性而拒絕對(duì)毛筆書法理論的學(xué)習(xí)則割斷了硬筆書法與毛筆書法的血肉聯(lián)系。實(shí)際上，傳統(tǒng)的毛筆書法理論是硬筆書法學(xué)習(xí)的寶貴資源，其中許多道理同樣適用于硬筆書法。
如在繼承問題上，毛筆書法講究“取法乎上”，認(rèn)為“取法乎上，僅得其中；取法乎中，斯為下矣”。清代陳介祺《習(xí)字訣》云：“取法乎上，鐘鼎篆隸，皆可為師。”這里的“上”既指歷史時(shí)間的“上”，更是指藝術(shù)水準(zhǔn)的“上”。硬筆書法也是如此，需要取法乎上。著名書法家鄧散木、白蕉先生的硬筆書法歷來為人們所稱道，其中重要的原因就是取法乎上，得“二王”的韻致。當(dāng)下市場上硬筆字帖名目繁多、泥沙俱下、良莠不齊，由此“取法乎上”的選帖標(biāo)準(zhǔn)就顯得更為重要了。選擇高水平的范本，學(xué)習(xí)才能事半功倍，登堂入室；選擇水平低劣的范本，學(xué)習(xí)只能事倍功半，誤人子弟。如果沒有掌握一定的書法理論，則難在思想上有此認(rèn)識(shí)，硬筆書法的學(xué)習(xí)、教學(xué)就會(huì)陷入主觀臆斷的泥潭。
隨著硬筆書法的發(fā)展，越來越多的人參與到硬筆書法理論的研究行列，硬筆書法理論研究取得了相當(dāng)?shù)某晒淅碚摰难芯坑辛Φ卮龠M(jìn)了硬筆書法的創(chuàng)作實(shí)踐。語文教師要建構(gòu)硬筆書法素養(yǎng)也應(yīng)對(duì)硬筆書法理論有所認(rèn)識(shí)，如應(yīng)了解硬筆書法教學(xué)理論，以及硬筆書法與毛筆書法、篆刻等相關(guān)藝術(shù)的區(qū)別和聯(lián)系，以此促進(jìn)自己的學(xué)習(xí)與教學(xué)。
二、會(huì)寫
“會(huì)寫”即掌握基本的硬筆書法技法，具備較好的硬筆書法實(shí)踐操作能力，能寫一手好的硬筆書法。書寫活動(dòng)的操作性決定了其創(chuàng)作活動(dòng)必須以一定的技術(shù)、技法作為支持，硬筆書法的技法主要有筆法、字法、章法。
筆法，簡單來說即用筆的方法。主要分為起筆、行筆、收筆三個(gè)過程。起筆分為露鋒和藏鋒，依據(jù)運(yùn)筆過程中對(duì)線方向調(diào)整之處的效果可分方筆和圓筆，收筆的處理有回鋒和出鋒。字法，即字的結(jié)構(gòu)方法，是具體筆畫和部件的形勢、長短、大小的搭配組合方法。清代康有為指出書為“形學(xué)”，作為造型藝術(shù)的書法其結(jié)構(gòu)的重要性不言而喻，故有“七分結(jié)構(gòu)，三分用筆”之說。因此，古今的許多書法家都做了總結(jié)，如清代的黃自元將楷書的間架結(jié)構(gòu)總結(jié)成“九十二”法，如能對(duì)這些總結(jié)進(jìn)行研讀，掌握其中的規(guī)律就可以舉一反三提高學(xué)習(xí)書法的效率。章法，指的是在整幅字中對(duì)字與字，行與行之間的連帶、呼應(yīng)、顧盼等關(guān)系的處理與布置的方法及結(jié)果。在日常的書寫中，我們用的大多是橫式的布局，因此我們應(yīng)集中對(duì)橫式章法的把握，注意協(xié)調(diào)字與字、行與行之間的關(guān)系。
與傳統(tǒng)毛筆書法相比，硬筆書法的技法簡單便捷、易于上手，不像毛筆書法那樣繁多復(fù)雜，這也是硬筆書法取代毛筆在日常生活中的地位的重要原因。因此，教師完全應(yīng)該有信心掌握這些技法，而不必對(duì)這些技法產(chǎn)生畏懼心理，以致喪失了與硬筆書法“親密接觸”的機(jī)會(huì)，喪失了提升自我的機(jī)會(huì)。
三、會(huì)賞
“會(huì)賞”即具備基本的硬筆書法的欣賞能力。書法藝術(shù)“無色而具有圖畫之燦爛，無聲而具有音樂之和諧”(沈尹默)。但實(shí)際上并不是每個(gè)人都能感受到書法藝術(shù)的“燦爛”和“和諧”，要想體會(huì)其中的魅力必需具備一定的欣賞能力，而這種能力的建構(gòu)首先必須清楚書法美在何處。硬筆書法之美主要有內(nèi)在形式的筆畫美、結(jié)構(gòu)美、章法美以及由此而升華的意境美。
硬筆書法中的線條作為一種徒手線，與借助制圖工具而制成的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的幾何線(如橢圓、拋物線等)相比，具有極大的豐富性和情感性，具有相對(duì)獨(dú)立的審美價(jià)值。如硬筆書法的線條“剛”和“硬”的特點(diǎn)使線條富于力感，給人以向上、剛強(qiáng)、堅(jiān)毅的審美感受。線條的搭配和組合對(duì)空間產(chǎn)生分割，不同的空間分割就有不同的形式的張力，從而給人以不同的心理的感受，如安靜、流動(dòng)、緊張、舒展等，我們可以在這種不同結(jié)構(gòu)所帶來的不同的情調(diào)中感受其結(jié)構(gòu)之美。章法，指的是字與字、行與行之間的連帶、呼應(yīng)、顧盼等關(guān)系的處理與布置。不同的字與字，行與行之間關(guān)系的處理所帶來的情調(diào)不同，如行距較大的硬筆書法作品，因其留空較多通常會(huì)給人一種空曠、開闊的審美感受。
意境美是由硬筆書法的形式美等綜合因素升華而成的，主要指作品中表現(xiàn)出來的書家的情意與作品的境界交融而成的“意與景偕”、“情景交融”的藝術(shù)境界，表現(xiàn)為作品的神采韻味等。如著名硬筆書法家崔學(xué)路先生以《乙瑛》《曹全》為根底而創(chuàng)作的隸書作品書風(fēng)細(xì)膩、古樸典雅、意趣盎然，表現(xiàn)出一種古典雅逸的意境之美。
四、會(huì)教
會(huì)教即具備一定的硬筆書法教學(xué)能力，以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要。
當(dāng)今大多數(shù)中小學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，考慮現(xiàn)實(shí)的狀況及其可行性，我們的教學(xué)目標(biāo)可定位于重在普及，兼顧提高。
在硬筆書法教學(xué)中，教師應(yīng)靈活使用各種教學(xué)方法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。如故事激趣、名言激趣、比賽激趣等，教師可適時(shí)選用。硬筆書法具有很強(qiáng)的操作性，示范能直觀、形象地展示操作過程以供學(xué)習(xí)，對(duì)于技法的掌握大有裨益，教師應(yīng)重視教學(xué)中的示范。學(xué)以致用是提高學(xué)生硬筆書法學(xué)習(xí)效率的重要法寶，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生不僅在練字時(shí)把字寫好，在平時(shí)作業(yè)中也要把字寫好，盡量做到“動(dòng)筆便不茍”。達(dá)爾文說過：“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)。”教師也應(yīng)注意授予學(xué)生具體的練習(xí)硬筆書法的竅門，做到“授之以漁”。
評(píng)價(jià)是硬筆書法教學(xué)重要的一環(huán)。教師既要指出學(xué)生進(jìn)步之處，予以積極的肯定，又要指出其不足之處，使之加以修正。在評(píng)價(jià)內(nèi)容上，除了評(píng)價(jià)作品之外，還要對(duì)學(xué)生的書寫態(tài)度、書寫習(xí)慣、書寫速度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，力求評(píng)價(jià)的完整性。在評(píng)價(jià)方式上，除了教師評(píng)外，還應(yīng)考慮學(xué)生自評(píng)、互評(píng)等多元化的評(píng)價(jià)方式。
【關(guān)鍵詞】 早期原發(fā)性閉角型青光眼； 激光虹膜切除術(shù)； 前房深度； 角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)
Study on the Effect of Laser Treatment for Early Primary Angle Closure Glaucoma/ZHENG Ce.//Medical Innovation of China，2015，12（24）：111-112
【Abstract】 Objective： To investigate the clinical outcome of early primary angle closure glaucoma （PACG） by peripheral laser iridotomy （LPI）. Method： The clinical data of 80 patients （96 eyes）with primary angle closure glaucoma were retrospectively analyzed， and the clinical effect was analyzed. Result： All patients’ iris were successfully of 1 time， aniridia blow hole closure；compared postoperative corneal endothelial cell count of before and after surgery， the difference was no statistically significant（P>0.05），but postoperative peripheral anterior chamber depth deepened significantly， compared to preoperative of that the difference was statistically significant（P
【Key words】 Early primary angle closure glaucoma； Laser peripheral iridotomy； Anterior chamber depth； Corneal endothelial cell count
First-author’s address：Joint Shantou International Eye Center of Shantou University and the Chinese University of HongKong，Shantou 515041，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.040
原發(fā)性閉角型青光眼（Primary angle closure glaucoma，PACG）屬于臨床常見疾病，我國患病率較高，而且極易致盲，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診及治療，是預(yù)防致盲的關(guān)鍵[1]。激光（周邊）虹膜切除術(shù)（LPI）簡單、安全，成為近幾年臨床治療PACG常用手術(shù)[2]。為了進(jìn)一步探討激光虹膜切除術(shù)治療早期原發(fā)性閉角型青光眼患者的臨床效果，本院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究共計(jì)入選對(duì)象80例（96眼），全部為本院接診的早期原發(fā)性閉角型青光眼患者，入選時(shí)間為2013年3月-2015年5月。所有患者入院后確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究，之前均未接受手術(shù)或激光治療。80例患者中男36例、女44例；年齡48～69歲，平均（58.4±2.1）歲；術(shù)前眼壓均值為（19.63±2.41）mm Hg。
1.2 方法 本次研究所有患者均采取激光虹膜切除術(shù)治療，具體操作步驟與措施如下：（1）術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前需停用降眼壓眼液3 d，并對(duì)眼壓、視力、前房角鏡、瞳孔直徑及UBM進(jìn)行檢查。（2）術(shù)前用藥：術(shù)前采取1%匹羅卡品眼液點(diǎn)眼處理，10 min/次，連續(xù)處理3～5次，促使瞳孔盡量縮小；同時(shí)予以0.5%噻嗎心胺眼液、雙氯芬酸鈉眼液處理，于術(shù)前1小時(shí)各點(diǎn)眼1次。（3）LPI：選取2時(shí)位或10時(shí)位周邊虹膜，采取Q開關(guān)Nd：YAG激光機(jī)處理，激光能量初始為3 mJ單脈沖試起，之后增加到可擊穿虹膜為止，而虹膜的切口直徑≥0.5 mm，虹膜激光擊孔部位通常選擇上方10∶00-2∶00中的周邊虹膜部位，如鼻上或者顳下象限，盡量避開正上方，若有老年環(huán)，則適當(dāng)往中心區(qū)移動(dòng)，選取虹膜隱窩底部及基質(zhì)薄弱的淡色素區(qū)或萎縮區(qū)。先利用532倍頻率YAG激光，能量控制在0.8～1.2 W，曝光時(shí)間設(shè)定為0.2 s，脈沖次數(shù)為20～30次，光斑直徑則控制為50～100 μm，分別對(duì)周邊虹膜基質(zhì)層實(shí)施分層擊射，當(dāng)虹膜略微凹陷或變薄變平后則改用Q開關(guān)Nd：YAG激光將變薄虹膜組織擊穿，能量在2.5～4.0 mJ，擊穿直徑則應(yīng)≥0.2 mm；若可見房水從后房經(jīng)虹膜擊孔進(jìn)入前房，而前房立即加深，則視為擊透。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測眼壓1 h/次，共計(jì)監(jiān)測4次。術(shù)后采取吲哚美辛常規(guī)口服25 mg/次，3次/d，并口服乙酰唑胺0.25 g/次，2次/d，以及采取妥布霉素地塞米松與毛果蕓香堿眼液滴眼，時(shí)間為5～7 d。
1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)分析臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)比分析術(shù)前、術(shù)后周邊前房深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等。其中前房深度采取Von Herick裂隙燈法測量，而周邊前房深度采取角膜厚度（CT）表示；角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)則采取TOPCONSP2000P角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)進(jìn)行處理[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 眼壓變化情況 所有患者虹膜均1次透切成功，無虹膜擊孔閉合發(fā)生，術(shù)前眼壓均值（19.63±2.41）mm Hg，術(shù)后1 h有升高趨勢為（25.38±2.68）mm Hg，術(shù)后3 h逐漸下降至（19.38±3.66）mm Hg，術(shù)后2周則逐漸趨于穩(wěn)定。但術(shù)后2～3 h 14眼有眼壓升高，而隨訪1年后依舊有8眼高于21 mm Hg，需進(jìn)一步實(shí)施治療，均采取小梁切除術(shù)處理。
2.2 術(shù)前術(shù)后周邊前房深度比較 術(shù)后周邊前房深度有明顯加深，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 本組96眼患者術(shù)前、術(shù)后周邊前房深度比較 眼（%）
周邊前房深度 術(shù)前 術(shù)后
1/4～1/3 28（29.17） 32（33.33）
1/3～1/2 0 36（37.50）*
≥1/2 0 10（10.42）*
*與術(shù)前比較，P
2.3 角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù) 術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2288.14±394.01）個(gè)/mm2，術(shù)前則為（2338.19±362.54）個(gè)/mm2，術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.4 術(shù)后并發(fā)癥情況 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，包括一過性眼壓升高3例，以及眼內(nèi)出血、角膜損傷各1例。
3 討論
原發(fā)性閉角型青光眼屬于常見眼科疾病，根據(jù)傳統(tǒng)分類可分為急性與慢性兩類，但兩者前房結(jié)構(gòu)相似，為此僅僅依靠眼壓與前房角鏡檢查，早期診斷準(zhǔn)確度不高，難以區(qū)分開兩者。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)制主要在于三個(gè)方面，其一為相對(duì)性瞳孔阻滯，其二為虹膜因素，其三為晶狀體因素[4]。在這三個(gè)因素中，歐美患者多以瞳孔阻滯為主，國內(nèi)患者則除了含有瞳孔阻滯外，其余兩個(gè)因素也通常并存，為此病情更嚴(yán)重，但及時(shí)解除相對(duì)性瞳孔阻滯依舊是治療本病最為重要的環(huán)節(jié)。從近幾年臨床研究來看，激光虹膜周邊切除術(shù)對(duì)急性患者臨床前期、前驅(qū)期及間歇期均有比較良好的效果，但對(duì)慢性患者則療效不佳。
本院針對(duì)接診的80例（96眼）早期原發(fā)性閉角型青光眼患者進(jìn)行回顧性分析，均采取激光虹膜周邊切除術(shù)治療。結(jié)果顯示所有患者虹膜均可1次性透切成功，同時(shí)無明顯虹膜擊孔閉合出現(xiàn)，從術(shù)前術(shù)后眼壓對(duì)比來看，在術(shù)后1 h有略微升高，之后逐漸下降并趨于穩(wěn)定，盡管術(shù)后2～3 h有14眼眼壓明顯升高，隨訪時(shí)依舊有8眼高于21 mm Hg，但及時(shí)予以處理后均緩解。術(shù)后僅有5例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括各自1例眼內(nèi)出血與角膜損傷，以及3例一過性眼壓升高，但均無嚴(yán)重威脅。術(shù)后周邊前房深度有明顯加深，從研究結(jié)果來看，術(shù)前前房深度1/3者顯著多于術(shù)前，術(shù)前、術(shù)后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
從以往LPI臨床治療來看，可采取的激光主要有兩種，其一為氬離子激光，其二為Nd：YAG激光，前者優(yōu)勢在于術(shù)中出血少，但存在所需能量大及遠(yuǎn)期并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)，而后者雖然術(shù)中出血量較多，但采取積極的措施處理可降低術(shù)中出血量，而且該激光可提高手術(shù)成功率，加上所用的能量更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更少，故而成為原發(fā)性閉角型青光眼主要選取的激光類型，而本院也采取的是Nd：YAG激光。在原發(fā)性閉角型青光眼患者中實(shí)施激光虹膜切除術(shù)，可溝通前后房，在瞳孔阻滯引發(fā)的閉角型青光眼中應(yīng)用效果最為顯著，而且可起到預(yù)防青光眼急性發(fā)作的效果。Nd：YAG激光的波長為1064 nm，屬于不可見的紅外光，作用在靶組織后會(huì)產(chǎn)生電離反應(yīng)，從而生成等離子體，之后借助其迅速膨脹，產(chǎn)生震蕩沖擊波，對(duì)靶組織進(jìn)行切割，但不會(huì)產(chǎn)生熱，也無凝固作用[5]。
綜上，早期PACG患者采取激光虹膜切除術(shù)治療可取得不錯(cuò)的效果，并發(fā)癥少，值得借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]張海濤，楊華，徐英英，等.原發(fā)性閉角型青光眼單側(cè)急性發(fā)作對(duì)側(cè)眼激光虹膜周邊切除術(shù)后隨訪研究[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2011，29（7）：651-655.
[2]常新奇，孟海林.激光周邊虹膜成形術(shù)治療周邊虹膜切除術(shù)后的原發(fā)性閉角型青光眼[J].中國實(shí)用眼科雜志，2012，30（10）：1147-1150.
[3]張美，高和香.Nd：YAG激光虹膜切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)：學(xué)術(shù)版，2007，1（11）：88-89.
[4]周常波，錢定國，汪冬，等.532激光周邊虹膜成形術(shù)治療周邊虹膜切除術(shù)后無效的原發(fā)性閉角型青光眼的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（10）：1855-1856.
廣東中學(xué)生硬筆書法作品欣賞
廣東中學(xué)生硬筆書法作品圖片1
廣東中學(xué)生硬筆書法作品圖片2
廣東中學(xué)生硬筆書法作品圖片3
廣東中學(xué)生硬筆書法作品圖片4
硬筆書法發(fā)展歷程
硬筆書法發(fā)展歷程的美好考察由群眾化的實(shí)用性走上自覺的審美需求。從英國發(fā)明家沃特曼發(fā)明第一支蘸水筆并開始傳人中國至今，已經(jīng)歷了百多年的歷史，在這一歷史進(jìn)程中，由于科技的進(jìn)步，蘸水筆經(jīng)過不斷的改良，在種類、工藝、性能、款式等方面都有了長足的發(fā)展，形成了以鋼筆為主，鉛筆、圓珠筆等為輔的筆的家族系列，人們統(tǒng)稱為“硬筆”。硬筆的出現(xiàn)結(jié)束了沿續(xù)使用了幾千年的毛筆的統(tǒng)治地位，開始絕對(duì)地成為人民大眾的書寫工具。
