時間：2023-06-28 16:56:47
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人體解剖學是探究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特征，把解剖和護理融為一體，在深度和廣度上滿足護理專業的要求，成為解剖學教師不斷思索的新問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探索。
1.緊密結合護理專業特征，精選教材內容
目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識和技能，學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者，因此，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它和其他醫學課程的緊密聯系，還應強調和臨床實踐密切相關的知識點，和護理臨床應用相結合，使學生充分熟悉到學習解剖學的重要性，提高學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特征，全面了解人體的結構，把握主要器官的形態特征、功能及其相互功能，還要增加和護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如，在運動系統中，要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節；在內臟系統中，重點把握和常見疾病護理相關的內臟知識，如插胃管、導尿管等各種護理操作；脈管系統中，重點把握和注射和急救有關的血管，如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業，則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2．重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構，護理人員面對的是活的標本，把握常用的體表標志及深部結構在體表的投影，對以后把握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照，進行體表標志的觀察和觸摸，并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用，使學生十分直觀地理解和把握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時，可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等；如學習臀大肌時就結合臨床護理，講解和肌肉注射有關的體表標志；學習關節時，講解并表演關節的運動和脫位表現；講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管；講解脈管系統時，讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置；講解視器時請同學互看對方的雙眸，辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3．重視解剖和其它基礎醫學學科的聯系
系統解剖學和組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研，還要對其他學科加強了解，在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學，聯系胚胎發生，讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃和肝分別處于的消化管左右兩側；橫結腸和升、降結腸反折向上，位于十二指腸前方的冠狀面內；和此同時支配食管和胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉，導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側，1/3在右側。例如通過聯系藥理知識，講解藥物在體內的循行，有助于消化系統和血液系統的把握。
4．病例式教學法的應用，將臨床病例和解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎，解剖學除了是基礎醫學課，更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時，聯系臨床，更能激發學生的學習喜好。例如，講解肝門靜脈側支循環，解釋肝硬化出現嘔血、便血原因；講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱和核下癱，脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。
5．重視畫圖
畫圖在系統解剖學教學過程中的功能是多媒體無可比擬的，不但老師要自己畫圖，還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的喜好，還能提高學生動手能力，有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中，畫圖可以促進學生的理解，在講解眼球壁、女性生殖器等，可以隨講隨畫，吸引學生注重。
一、高職院校護理專業畢業設計存在的問題及原因
1.時間沖突。一般高職院校畢業設計時間安排在第三學年，正值學生頂崗實習離校在外，指導老師無法面對面的現場指導，只能通過信息、電話、網絡等方式和學生建立聯系。同時在最后一學期，學生面臨執考、就業和專升本等壓力很容易分心，將更多的精力傾注于找工作上，到最后得過且過，嚴重影響畢業設計的質量。還有部分同學已定好工作的，覺得畢業設計無關緊要，甚至我行我素，不聽從老師的指導。
2.師資力量薄弱。高職院校的教師大多是本科學歷或來自于醫院，雖有豐富的臨床工作經驗，但學歷偏低，教育水平不高，缺乏科研能力，也許通過相關政策提升為高校系列的教師，但技能水平沒有實質性變化，難以適應職業崗位的需求。還有部分老師是高校畢業的應屆研究生，理論功底扎實，由于缺乏企業背景，實踐操作能力不強，專業實踐經驗和教學基本功薄弱。同時師生比例失調，指導力量不足，在承擔教學和科研任務之下，導致教師力不從心，難以保質保量完成。
3.學生的問題。隨著高職院校規模的擴大，招生人數逐年增加，但高職院校生源質量不高。學生普遍反應不知如何寫作，對畢業設計有回避心理。計算機應用能力差、專業知識不扎實，學校也沒有安排系統的相關課程，大多學生不會查文獻，且有的高職院校沒有購買專業文獻數據庫，造成資料搜集困難，難以提高畢業設計水平。4.缺乏考核評價體系。學生在頂崗實習期間，畢業設計輔導監控難以到位，無法對學生的畢業設計過程進行及時的跟蹤考核，同時學校缺少相應的監管與獎勵機制，難以提高教師與學生的積極性。許多學校的畢業設計評價僅以校內老師為主，缺乏引入醫療專家社會性評價的環節，答辯考核內容多局限在論文與答辯成績的考核，而忽視學生職業素質的考核。加之國家教育部門對高職院校畢業生的就業形勢特別關注，每年要求學校上報就業率，以此來評估學校的教學質量并確定來年的招生指標[2]，造成學校對學生畢業答辯流于形式，重成果、輕過程，與高職院校的教學理念相背離。
二、高職院校護理專業畢業設計改革的對策
1.合理安排時間。由于畢業答辯與執考、應聘和專升本等發生沖突，難以兼顧全面，可以提前給學生下達畢業設計任務書，確定階段任務和最后目標，達到先入為主的目的，使學生能根據自己的設計任務在平時的專業課學習中做到有的放矢，構思選題，收集素材[3]，同時各專業課程的學習相互融合，使學生在單科課程的學習中建立和培養系統全局的觀念。
2.加強師資隊伍建設。指導老師是保障論文質量的根本。安排教師統一進行培訓，寒暑假期間到醫院進行實踐鍛煉或參加短期的培訓班，提高教師的專業指導水平。組建畢業指導老師團隊，不同年齡階段教師進行合理搭配，發揮各自的優勢。同時與醫院合作建立雙師指導制，由校內外兩名老師共同負責指導學生，校內導師培養學生專業方面的理解和創造能力；校外導師培養學生理論聯系實踐的能力，解決理論學習的不足[4]。
3.提高學生的綜合素養。首先強調畢業設計的重要性，提高學生對畢業設計的認識，堅決反對“拿來主義”，畢業答辯不合格者，記載到成績冊中。其次提高學生的計算機應用能力、寫作能力和文獻檢索能力。學校專門開設計算機和畢業設計等相關課程或講座，使學生針對性學習畢業設計的方法流程及寫作規范，如何選題、調查研究及進行文獻檢索，增強學生的科研思維能力，為畢業設計的順利進行打下夯實基礎。還可以將往屆優秀的作品提供給學生們參考，讓大家提前做好準備工作。
4.建立監督評價體系。建立畢業設計信息管理網絡化平臺，加強畢業設計的動態監控。定期對畢業設計選題、開展情況、完成進度、畢業答辯進行檢查，及時發現問題并督促下一步的整改。建立和健全畢業答辯監督機制，畢業答辯成績除指導教師、評閱教師及答辯小組評定外，還應引入醫院評價和學生自我評價，正確引導學生，確保畢業設計的質量[5]。建立起獎罰機制，將學生評優評先、獎學金等與畢業設計成績掛鉤，對優秀作品給予表彰，提高學生的積極性。對畢業設計不合格者，延期畢業。
三、結語
畢業設計是對學生最后一次系統、嚴格的技術及基本能力的訓練，也是衡量教學水平和人才培養質量的重要依據。雖然高職院校畢業設計目前存在一些困難，但根據高職學生培養目標，通過深化高職教育教學體制改革，采取相應對策，加強學生技能水平和實踐能力的訓練，提高教學和畢業設計的質量，為進一步的臨床工作開展提供良好的基礎。
作者:吳俊 單位:湖南環境生物職業技術學院
參考文獻：
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關鍵詞：護理專業；英語教學；改革探索
一，中等衛生學校英語教學的現狀
1 學生現狀
(1)學生的年齡層次：初中畢業進入衛生學校的學生，正處在生理和心理兩個高峰之間，是一個躁動、張揚、不安分的關鍵時期。他們正處于青春發育的初始期，第二性征開始出現。他們處于半依賴半獨立、半成熟半幼稚的矛盾時期，有成人難以理解的困惑與苦惱。只不過其追求獨立的意向帶來的心理閉鎖給其罩上一層面紗，他們許多心理的沖突、苦惱或被自我掩蓋，或被成人忽視。以致不少學生感到難以獲得理解，覺得孤立無助而困惑。
(2)學生學業水平情況：近幾年來，隨著招生政策的改革和普通高校的擴招，全國各地普通高中也隨之擴大了招生人數，使得中等職業衛生學校生源質量明顯下降。中等職業衛生學校已成為名副其實的無門檻招生，大部分學生入學成績基本分布在300多分，英語平均成績只有50多分，只能說現在的護理專業學生英語學業相當于初中一年級水平。
(3)學生的語言學習心理：根據這兩年的教學總結發現，首先他們求知欲強，活潑，但堅持性不夠；對事物充滿了好奇，但一些學生表現出學習障礙，多起源于求學初期的心理創傷；其次，他們情感活動豐富，但容易轉化，穩定性不夠，有時候往往情緒表現過激；積極好學，好勝心強，但經受不起失敗。目前中專衛校有的學生，特別是來自農村的學生，對自己學習英語的原因、動機和目的不是十分明確，學習英語所要達到的水平、專業層次也沒有清晰的自我要求。由于每個學生的先天語言潛質遺傳和后天環境、教育以及智力、非智力因素都不相同，因此，每一個學生在英語語言的學習過程中，必然存在對英語不同的語感、認知、記憶、想象、思維、學習習慣、習得能力和學習效果。所以，也產生了學生們學習英語的多樣的、多重的學習心理。
2 教師現狀
從中職師資的情況分析，有以下幾種情形：一是較年長的英語教師，雖有一定的教學經驗，但缺少英語老師應該具備的語言功底和對新事物的了解，與學生之間存在著明顯的代溝；二是年輕教師雖有較好的語言基礎，但都缺乏組織好教學的經驗；三是教師隊伍嚴重不足，給英語教學帶來了不少的困難，根本無法保證教學質量的提高；四是教師隊伍的科研水平令人擔憂，大部分教師只滿足于上好課，組織好課堂教學，從不在課程改革與課堂教學改革上下功夫。如此種種是無法勝任中等職業學校以就業為導向的要求的。
3 教材現狀
廣西省中等職業衛生學校大都是使用省編英語教材，省編教材規定了本課程的標準、教學大綱等一系列教學文件。現有教材主要存在以下弊端：
(1)現有教材未考慮到中職護理專業學生的實際，不能學以致用。中職護理專業學生英語基礎相當薄弱，而現有教材難度大，要求高，導致了他們學習自信心的喪失。
(2)現行教材未考慮到教育的目的性，缺乏時代性和針對性。未尊重學生的需要，使內容反映學習者主體的需要，不能引發學習者興趣，無實用性，忽略學生興趣與內在需求。
(3)從職業教育的辦學方針分析，沒有以就業為導向，重結果，輕過程；重語法知識的講解，輕能力的培養，重單科，輕與各科的聯系及創造性思維的培養。
(4)不符合因材施教的原則，不能體現各層次學生的要求。
4 教學現狀
在教學過程中，教師向學生提供大量的語言輸入和學習指導，一直處于教學的主導地位，而學生只是被支配地接受老師所提供的語言知識。課堂教學是學生獲得知識的主要渠道，雖然教師向學生提供了大量的語言信息，卻忽視了學生的接受情況，因此，無法達到良好的教學效果。教師忽視了學生學習的實際情況，學生只會完成老師的要求，教和學無法結合在一起，忽視了兩者的必然聯系，形成了教學的單一性；教師處于主動位置，而學生一直處于被動地位，師生間缺少必要的溝通和交流，這就大大影響了英語教學質量。
二、以貼近學生、貼近職業環境為宗旨，改革護理專業英語教學
1 中職護理專業英語教材的改革
中職護理教育階段的英語教學應突出人才培養的針對性、應用性，并使之和護理專業融合在一起。除了開設公共英語課外，還應適量開發校本護理的英語教材，使學生通過接觸與今后的工作密切相關的、比較真實和自然的語言材料，提高自身的學習興趣，改變學習態度和學習策略，將素質教育的理念體現到人才培養的計劃中，并使之貫穿于培養過程的始終。
2 結合專業施教，加快培養“雙師型”教師
一支高素質的教師隊伍是順利進行英語教學的基本保證。中職護理學校的英語教師不可避免地要接觸學生的專業。因此，英語教師不僅要掌握英語教學的理論和方法，具備扎實的語言基礎，還要了解護理專業的基本知識。學校應有計劃地培養“雙師型”教師，督促教師在提高英語水平的同時，不斷探索適合中職護理教育的英語教學模式。另外，學校還應加強與醫院的聯系，請臨床醫生到學校講學，把臨床的最新信息帶進課堂中。
3 更新教學理念，適應中職護理教育的特點
為了將學生培養成高素質的應用型、技能型、創造型的技術人才，應確立以職業為本位、以能力為基礎的英語教學理念，堅持“實用為主、應用為目的”的原則，克服聾子、啞巴英語。教師應從知識的傳授者轉變為課堂的組織者、激勵者和控制者，以指導學生自主學習，提供學生自我發展的空間，使語言學習成為學生主動思維、大膽實踐的過程，并最終形成自主學習能力。此外，學生能夠對病人進行人文關懷已成了高職護理教育的一個發展趨勢。因此，英語教學也要特別關注學生的情感，尊重他們的個性。教師要營造寬松民主的學習氣氛與和諧平等的學習環境，使學生在英語學習的過程中形成積極的情感態度，不斷提高自信心、增強主動性，既而開發學生的人際溝通能力，使他們的人文素養得以提高。
4 科學地使用教材，有效實踐中專衛生學校英語教學策略
現有中職護理專業英語教材中，以課程大綱規定的課程目標和教學要求為編寫指導，包含了同步練習冊、錄音磁帶和光盤等教學輔助方式。在教學中，我們必須善于結合實際教學需要，靈活而有創造性地使用教材，對教材的內容、順序、教學方法等，進行適當的取合和調整。有的內容，要根據課時和學生特點，進行適量的補充和刪減；有的教學內容和活動步驟要根據需要擴展；有的教學順序和方法要靈活調動。
但無論如何，在用好課程資源的核心部分――教材的基礎上，一定要善于開發和利用課程資源。如：音像帶、多媒體光盤、配套讀物、網絡資源、音像設備、英語影視節目、課外讀物，等等。所用方法和所選資料，都應該具有發展性、拓展性、科學性、思想性、趣味性、靈活性和開放性。必須符合學生們的年齡特征、心理特點和認知發展水平。教學結束后，都要對教材的使用和教學結果進行總結，以反思教材的使用是否達到了預定的教學目標，是否既嚴格遵循了課時安排又保障了教學質量，是否有利于提高教學效果，是否適合于特定的學生群體，哪些地方存在著明顯的優缺點，哪些過程還有待進一步改進、調整、完善和提高。
5 利用各種方法，培養學生應用語言的能力
教師要設法給學生提供體驗、實踐英語對話的機會，且內容要與護理教育密切相關。可選擇恰當的醫護對話、請學生介紹病房情況或鼓勵他們自己扮演護士或病人等形式。讓學生在討論、小組活動、角色扮演等情景活動中學會使用醫護英語，學生應變專心聽講為積極參與課堂活動，以使教師及時得到反饋信息，從而更好地組織教學。在教學過程中，教師必須不斷積累經驗、掌握技巧，并合理調整各項活動，要激勵學生創造性地參與學習活動，使他們從語言實踐中體驗到學習的樂趣。此外，隨著現代科技的發展，多媒體技術在外語教學中的使用日趨廣泛，逼真的圖像、豐富的色彩、動態的畫面會給學生直接的視覺刺激。教師要充分利用這一先進手段，豐富英語教學內容，拓寬學生視野，調動他們的注意力、觀察力和想象力，從而激發學習動機。
參考文獻：
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[4]李莉，淺談如何實施以學生為中心的教學模式[J]，湖北教育學院學報，2005，(2)。
1護理專業價值觀的內涵
價值觀（Values）是指一個長期不變的信念、態度或理想，在性格和行為方面形成了人們各自的是非界限［5］。Schank［6］將價值觀定義為行為準則，即專業價值觀是被從業人員或專業群體所公認的行為準則，并為評價影響行為的信念和態度提供了框架。護理專業價值觀（ProfessionalNursingValues）是被護理專業人員所公認的、通過訓練學習而內化形成的行為準則，其指導專業成員的決策和行為，是護理人員提供高質量護理服務的基石［5］，是護理實踐的基礎，可引導護理人員與患者、同事、其他專業人員和公眾之間的互動過程［7］。
2護理專業價值觀的內容
美國高等護理教育學會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，簡稱AACN）于1986年制訂“護理專業高等教育標準”，1998年完成再次修訂。該標準構成美國護理本科教育的框架，并用于指導護理實踐，其中對護理專業價值觀內容的介紹包括：利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。
2．1利他主義（Altruism）
“護理專業高等教育標準”中對利他主義的表述為：利他主義是為他人的利益和狀況的考慮，在專業實踐中利他主義反映了護士對患者、其他護士和其他工作人員利益的關心，典型的專業行為包括：表現出對他人的文化、信念和觀點的理解；做患者的代言人，特別是最脆弱者；為患者和同事敢于承擔風險；指導其他專業人員［8］。西方有關利他主義的研究始于20世紀60年代中后期，是作為利己主義、個人主義的對立理論而出現的；“利他”一詞由19世紀法國實證主義哲學家奧古斯特•孔德首先提出，其被認為是現代社會科學的先驅，他利用“利他”一詞說明一個人對他人的無私行為［9］。護理專業價值觀中的利他主義，是基于孔德“利他主義”定義下所產生的具有職業特點的專業價值觀。其“不是以個人利益為確定善的標準，而是強調他人利益，頌揚為他人做出犧牲的精神，并以此作為善的標準”；從護理行業的角度考慮，大范圍下對“利他主義”的定義被職業化、目標化，并且具有可操作性，其強調對患者和同事的關愛以及對他人利益的關心，同目前國內所倡導的集體主義價值觀和患者至上、優質服務的價值導向具有相似之處。在護理教育及臨床護理實踐中，傳授和強化利他主義價值觀的可操作性內容，一方面可促進護理人員整體素質的提高，另一方面可使患者獲得更為優質的人性化護理。
2．2自主性（Autonomy）
“護理專業高等教育標準”中對自主性的表述為：自主性是自己做決定的權利，當護士尊重患者為自己的健康做決策的權利時，這樣的專業實踐反映了自主性，典型的專業行為包括：與患者以伙伴關系做護理計劃；尊重患者和家屬對健康照顧作決策的權利；提供信息，使患者能做知情選擇［8］。患者自主性是體現患者生命價值和人格尊嚴的重要內容。作為臨床倫理學的一個特定概念，是指具有行為能力并處于醫療關系中的患者，在與醫務人員交流之后，經過認真考慮，就關于自己疾病和健康問題所做出的合乎理性和價值觀的決定，并根據決定采取負責的行動［10］。患者自主性是患者權利中一項最基本的權利，是保障其生存與健康的基本條件，是醫療活動中防止醫務人員的重要因素，也是醫學人道主義的重要內容之一。在護理教育和臨床護理實踐中，倡導并要求護生和護理人員遵循保證患者自主性的原則，就是在為患者提供基本的生理需要之外，滿足其心理和社會需求。
2．3人類尊嚴（HumanDignity）
“護理專業高等教育標準”中對人類尊嚴的表述為：人類尊嚴是對人的價值和個體獨特性的尊重，其專業行為包括：提供具有文化能力和敏感性的護理；保護患者的隱私權；保守患者和同事的秘密；設計對患者個人需求敏感的照顧計劃［8］。20世紀50年代中期，從事人類文化護理研究的護理專家萊寧格創立了“跨文化護理理論”，該理論以文化關懷為主線，主要強調為不同文化背景下的患者提供針對不同文化的護理關懷。對該理論的推廣和實踐從更深層次反映出維護人類尊嚴的意義和價值。《國際護士條例》指出：“尊重人的尊嚴的權利是護士的天職”，“護士首先要對患者負責，尊重患者的信仰、人格與風俗習慣”。與自主性具有共同的服務目的，在臨床護理實踐中維護患者的尊嚴，是滿足患者心理和社會需求的關鍵。
2．4正直（Honesty）
“護理專業高等教育標準”中對正直的表述為：正直是指行為與倫理守則和實踐標準一致，反映在護士誠實、提供符合專業倫理標準的照顧方面，專業行為包括：向患者及公眾提供誠實的信息；準確誠實地將計劃存檔；尋求修改自己或他人的不足；為自己的行為承擔后果責任［8］。正直的專業價值觀與人際交往中所應秉持的人格品質相關，反映在護理專業領域，則主要體現在護患關系上。在醫療糾紛日漸增多的社會環境下，保證護理人員對患者和自己內心的坦誠，是提高人員整體素質，推動護理專業快速發展的人格原動力。
關鍵詞 護理 職業道德 護生
中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.037
Abstract How to effectively improve the nursing students in vocational nursing students （hereinafter referred to as the professionalism， let it to stand out in today's fierce competition in the employment market is our vocational nursing school educators must face the problem. Vocational students professional ethics education is directly related to the cultivation of students after graduation and spirit of professional ethics and vocational nursing professional nursing students is shouldering the burden to heal the wounded and rescue the dying， cultivate their good professional ethics for the future on medical job plays a vital role.
Key words nursing； professional ethics； nursing students
中等職業學校護理專業學生的職業道德教育在培養學生各種行為規范的情況下，讓學生能夠樹立起來正確的價值觀、世界觀、人生觀。當然職業道德教育完全歸于學校是不準確的，它需要家庭、工作單位和全社會一起努力。特別是中職護理學生的臨床實踐教學單位真正重視起來，需要中職學校與臨床教學實習單位通過多種途徑，采用多種方法，有目的、有計劃、有步驟地進行。只要營造出良好外部環境，建立起科學完善的職業科學道德素質培養體系，敏銳捕捉到新形勢對護理專業學生職業道德品質的新要求，那么我們的學生一定能成長為既有扎實的職業技能又有較高的職業道德素質的人才。這是一項艱巨而復雜的任務，也是一項具有深遠意義的系統工程，很值得我們去深入研究和探討。
1 護理職業道德概念的界定
職業道德是指一定職業范圍內的道德要求，是人們在本職工作中所必須遵守的行為規范。①道德是一種社會意識形態，是以善惡為評價標準，通過輿論、傳統習慣和內心信念來維系、調整人們的行為規范的總和。②護士職業道德作為一種特殊的職業道德，直接關系到患者的生死與健康，同其他職業道德相比尤顯重要，因此加強護理職業道德教育具有很強的專業性。社會的進步、醫療衛生服務方式的改變，人們醫學健康觀的發展，護患間的關系逐漸成為了服務者和消費者的關系。患者的權利意識及在醫患關系中的主體意識的增強，以及對護士的職責和義務了解的逐漸增多，患者對護士的職業道德有了更高的要求。要想在醫療體制改革中保持醫療衛生是事業的優勢，護理工作者需贏得患者的信賴和尊重，擔負起保護人們生命與健康的光榮職責。
2 護生職業道德素質培養的重要意義
（1）是提高護生更好服務患者的保障：護理職業道德教育旨在使護理人員能為護理對象提供優質護理。③必須樹立學生心中的典型形象，加強學生熱愛專業、忠誠本職的思想。南丁格爾說，護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手。患者的階層、民族、年齡、性別、性格各有不同，患者病情又各有不同，這就決定了學生以后工作的復雜性，也就要求護理專業的學生具有不怕臟和累的人道主義精神，具有熱愛本職工作、忠于職守、忠于病人的思想，學到精湛的技術，樹立把自己的一切獻給護理事業的理想。由此可見良好的職業道德素質是為服務對象提供優質護理服務的保障。
（2）是提高護生就業水平的前提：在現代日趨激烈的就業競爭中，服務作為一種競爭手段所得到的重視程度在不斷提高。良好的職業道德是護理工作者精神風貌和人格魅力的集中體現，也是掌握和應用操作技能、提高工作技巧、做好本職工作的原動力。④提升護生的整體素質水平，為就業打下堅實的基礎，同時能有效地使護生能夠盡快適應臨床護理工作。
3 護生職業道德培養的現狀
由于受區域生源的影響，隨著護理專業學生的擴招，學生數量快速增加，學生綜合素質也有所降低。面對職業道德教育的困境與現實的詰難，護理教育工作者近年來開展了大量的工作。如增強護理職業道德教育的意識、開展護理專業課的教學改革，加強臨床實習階段的職業道德培養、開展豐富的職業道德實踐活動等等，這些理論研究與實踐探索在一定程度上激發了學習興趣，提高了教育質量與培養效果。
這些積極的探索給了我們重要的啟示，同時也發現尚存在不足之處。對護士職業道德培養路徑的全面性把握不足，培養過程沒有形成連貫性與系統性。護理專業課程教學改革不夠深入，沒有把握住改革的關鍵點，沒有擺脫學科體系的窠臼，致使改革的效果不能彰顯，針對性與時效性有待進一步提高。護理專業課程重知識、能力的教育，輕職業道德與素質培養，職業道德教育在專業課程中的滲透力度不足，可操作性有待進一步加強。
4 護理職業道德素質培養的探索與實踐
4.1 入學教育中職業道德的培養
創新新生入學教育的手段，通過護理專業學生手冊、入學教育大會、主題班會及德育活動課等途徑加強職業道德教育的培養。護理專業學生手冊中包含大量職業道德內容，如南丁格爾誓言、南丁格爾獎獲得者簡介，潛移默化中使學生的職業態度、職業認同感、人文關愛精神等職業道德水平獲得提高。并且學生手冊采取小冊子的形式，利于學生長期保存，經常閱讀與感悟。
4.2 制定護理專業學生職業道德培養方案
分析中職護理專業學生職業道德教育的現狀，結合專業特點，全面探討培養路徑，制定護理專業職業道德培養方案。培養方案從創新入學教育手段、護理倫理學教學改革、職業道德教育在專業課程中的滲透、職業道德培養的課外活動等多方面探討護理專業學生職業道德培養的有效路徑，力求體現全面性、創新性、針對性與時效性，以提高護理專業學生的職業道德水平與綜合素質。
4.3 職業道德教育在專業課程中的滲透
在教案中體現德育目標，教學過程種融入德育案例，在教學評價中，職業道德教育作為重要的評價標準，保障職業道德內容在教學中得到落實。護理工作始終貫穿著職業道德思想，護理專業課程是護理職業道德的重要載體。護理專業工作者的知識結構，在現代科技日益發展的今天有了更高的要求。只有具有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技術，才能使患者得到更好的治療。
4.4 護理專業教師以身作則，給學生樹立良好的榜樣
教師應用高尚的思想情操去熏陶學生、潛移默化地影響學生，并加強自身的良好的行為道德修養。臨床護理工作者及帶教老師要發揮用自己的榜樣作用，不論在理論教學方面還是在實踐教學方面，都會對學生形成潛移默化的影響，會讓學生印象更加深刻。臨床護理工作者及帶教老師在實踐教學中的一舉一動都會給學生留下深刻的印象，學生在以后的工作中都會無意識地進行仿效。樹立學生的正確道德觀念。護理專業的學生對醫學還沒有深刻的認識，不懂醫生的職業道德，也不懂護理專業工作者應有什么樣的工作態度、什么樣的業務水平，這些是職業道德的基本。所以學校教師及臨床護理工作者應在教學、實習、工作中對學生進行正確的道德觀念教育。
4.5 開展豐富的校內外職業道德教育實踐活動
職業道德素質的培養是道德理論教育與道德實踐活動結合的過程。社會實踐是護理專業學生從校園走向社會的橋梁，通過多種活動，以參與方式開展職業道德教育。⑤課外活動以豐富多彩、喜聞樂見的形式與內容易被同學們所接受。開展與職業相關、形式多樣、內容豐富、系統性的職業道德培養課外活動。
4.6重視臨床見習實習階段的職業道德素質培養
護理專業工作者不能僅靠各種規章制度對自己的約束，應讓職業道德行為形成習慣，養成自己良好的職業品格。護理工作者要勤奮學習、不斷地探索創新，豐富自己的護理經驗，更新自己的知識體系和思想觀念，以適應時代的發展要求。職業道德教育應該是終身教育，結合專業課程進修職業道德教育的成果必須在從業生涯中鞏固和強化。在臨床帶教中，護生的職業道德教育應是帶教工作的重點，它直接關系到護生實習效果及今后發展，是完成技能目標的原動力。⑥通過見習、實習教育、崗前培訓、臨床帶教等途徑加強護生職業道德的培養。將職業道德教育作為實習計劃的重要內容，加強對學生職業責任、職業道德、職業紀律教育，培養愛崗敬業、樂于奉獻、文明服務的職業操守。將職業道德表現列入實習生鑒定內容，在出科鑒定與實習鑒定中對實習生的職業道德素質與實踐表現作出評定。
4.7 畢業教育
畢業教育中高度重視職業道德的培養，采取教育大會于班級主題教育相結合的方式進行。向護生傳播必須養成優雅的風度，端莊的舉止，才能讓患者對護理工作者產生信賴感。護理專業工作者必須具備勤勞細致、嚴肅忠誠的品格，對工作認真負責，不弄虛作假。護理專業的學生需養成良好的個性修養，謙虛謹慎，在以后的工作中尊重、體諒、幫助每一個患者。要養成沉著果斷，遇事不慌和靈活機動的好習慣，始終保持自己崇高的職業道德。拓展職業道德教育內容，包括崗位職責、風險認知、職業形象、職業態度與職業精神等。把握護理職業發展的最新形勢，將最新的內容帶給學生。舉辦優秀畢業生講壇，宣傳畢業生遵守醫院規章制度、履行崗位職責、全心全意為患者服務等優秀事跡，以榜樣的力量激勵學生。
5 結論
通過對用人單位及帶教老師的問卷調查，畢業生質量跟蹤調查、座談會、電話訪談等多種途徑，檢驗職業道德培養的實際效果。結果顯示畢業生綜合素質與職業道德實踐能力快速提高，以及職業態度、人文關愛精神、團隊合作精神大幅改善；用人單位評價畢業生職業認同感、職業價值觀強烈，綜合素質滿意度顯著提高。實踐證明，通過護理專業學生職業道德養成的探索與實踐，對高素質、高技能型護理專業人才的培養起著極大的促進作用。
注釋
① 陳惠珍，蘇愛華，張玲等.社會學習理論在護生職業道德培養中的應用[J].社區醫學雜志，2007.5（1A）：66-67.
② 徐曉雪，夏小紅，林佳佳.淺析護理職業道德與護士職業素質的重要性[J].吉林醫學，2010.31（3）：382.
③ 史瑞芬.市場經濟中的護理服務文化[J].南方護理學報，2004.11（3）：1-3.
④ 張秀蓉.淺談提高臨床護理教學的有效性[J].護理研究，2003.17（6）：64.
高職教育護理專業辦學特色辦學特色是高等職業院校辦學成就的集中體現，是展示其社會形象的品牌標志，是謀求其進一步發展的核心競爭力。我院護理專業有50余年的辦學歷史，是山東省高等職業教育特色專業、山東省“十百千工程”示范專業。在近十年的快速發展中，我們凝練辦學特色，深化內涵建設，取得了顯著成效。現把護理專業特色辦學的實踐經驗介紹如下：
一、創新人才培養模式
隨著職業教育改革的不斷深入，我院積極探索，更新觀念，在原有“融合遞進式2+1”人才培養模式的基礎上，與多家醫院深入合作，探索“院校循環、實境育人”的人才培養模式。實現早臨床、多臨床、反復體驗臨床的培養理念，從而提高學生職業能力，增強學生就業競爭力。
1.成立護理專業校企合作理事會。成立校企合作理事會，制定章程，明確職責，發揮其在護理專業建設規劃、人才培養方案優化、師資隊伍建設規劃、實習實訓基地建設、專業文化建設等工作中的指導作用，密切校企合作關系，增強護理專業實力。
2.建立“院中校”。第一年在校內學習期間，利用校內的仿真環境進行教學，每學期到醫院見習一周，到真實的環境中去體驗。通過2次學訓交替，加深學生對醫院環境和疾病的認識，培養學生的愛心和同情心，逐步提升生活護理能力。第二年部分班級到醫院進行專業課的學習，由醫院的護理技術骨干進行授課，醫院為學生提供見習場所，校企合作共同管理學生；其余班級在校內仿真環境中進行專業課的學習，每學期到合作醫院見習1周，授課任務由專任教師和兼職教師共同承擔。通過2次的學訓交替，培養學生的慎獨精神、責任心和職業操守，逐步提升整體護理能力和護理操作技術。第三年到二級甲等以上醫院頂崗實習，形成校內仿真環境學習、醫院實境見習、頂崗實習的實境育人的護理專業人才培養模式。這也充分體現了“院校循環、實境育人”的人才培養模式，實現學生能力與素質的逐級提升。
3.優化人才培養方案。每年開展護理專業崗位調研，校企雙方共同調整人才培養目標，確定人才培養規格，并根據社會經濟發展和臨床護理需求細化專業方向（社區護理、老年護理、急救護理、軍隊護理），逐漸達到專業對應崗位的目的。
4.建立人才培養質量保障體系。制定人才培養質量監督制度，對畢業生進行跟蹤調研，根據人才培養目標的要求，構建由護理學院領導、督導委員會、教研室、學生、醫院兼職教師等多方參與的評價和監督體系，領導、督導、教研室主任不定期對專任教師和兼職教師進行聽課，教師之間相互聽課，學生每學期定期對任課教師進行4次網上教學評價，暢通多方信息反饋渠道，及時分析總結、評價反饋各教學環節的實施情況；通過日常教學檢查、學生信息員座談、督導聽課等措施隨時發現教學中存在的問題，及時進行糾正，形成“預警―糾偏”的教學質量監控循環過程，保障人才培養的質量。
5.建立畢業生質量跟蹤體系。制定并完善《畢業生質量跟蹤調查方案》，對畢業生進行跟蹤調研。成立校友會，通過校友會的活動了解畢業生的就業信息；采取在線調查、電子郵件問卷、電話調查等方法對用人單位、畢業生、學生家長等進行多方調查，以了解用人單位對畢業生的滿意度、畢業生和學生家長對學校的滿意度等。對調查結果進行統計分析，形成人才培養年度質量報告
二、課程體系及教學特色
1.創新課程體系。護理學院依托校企合作理事會，成立了由護理骨干和醫療管理人員參與的調研小組，負責對護理專業的主要就業崗位及職業素質、能力和知識要求進行分析調整，以此指導課程建設，對接崗位需求。打破傳統的“三段式”課程體系和以學科為基礎的課程框架，突出能力培養，建立“以能力培養為主線”的護理專業課程體系。通過精簡、融合、重組，將課程分為公共課、專業課兩個平臺，設置專業方向、素質拓展、能力拓展和集中實踐教學四大模塊。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時期）建立了符合認知規律的“漸進型”課程體系。實施以行動導向為原則的項目教學，達到提高學生職業能力的目的。教學內容精挑細選，緊跟臨床，充分體現了以人為本的現代護理理念。在公共平臺課和專業平臺課的基礎上，通過崗位調研，進一步細化專業方向，開設專業方向課，如《社區護理》《康復護理》《急救護理》《老年護理技術》《軍事素養》《災害醫學》。
2.創新職業素質教育。我院非常注重素質教育，將素質教育始終貫穿于整個教學過程，并滲透到每門課、每次課中。通過開設《護士人文修養》《護理倫理》《護理禮儀》《護士條例及行為規范》等必修課程來加強護士職業道德教育，通過“南丁格爾精神系列活動”“老年護理院義工活動”“5.12護士節活動”等各種有意義的活動，增強學生的愛心、奉獻精神和服務意識。在專業課教學中，教師也適時對學生進行職業素質的培養，儀容儀表、護患交流、職業道德無不滲透在每堂課中，通過案例教學、情景教學引導學生用自己的愛心和誠心換取病人的放心和舒心。同時在授課過程中注重激發學生的學習興趣，培養學生的探索能力和創新能力。在課外，多次邀請專家學者，道德模范與學生深入交流，引導學生樹立正確的人生觀、價值觀和職業道德觀等。
3.創新教學組織形式。繼續深入進行以案例教學為主的教學模式改革，根據課程特點選擇任務驅動、案例教學等行動導向的教學模式。根據普通高職和對口高職生源的不同，創新分類型的教學組織形式，制定不同的培養方案和課程標準。
三、師資隊伍建設特色
聘請教育名家及知名醫院護理專家作為專業帶頭人，指導護理專業建設及專業群的建設，參與社會調研和人才培養方案的制定，從而提高護理專業的教學質量和社會知名度；優先培養本院護理專業帶頭人，通過培訓學習，吸收先進的專業建設理念和經驗，帶領教學團隊進行專業剖析，指導護理專業及其專業群的建設，提高其在國內護理業的影響力；重點培養護理專業骨干教師，提高其教學能力、科研能力、實踐動手能力和社會服務能力；建立兼職教師隊伍建設的長效機制，在校企合作醫院中選拔一線優秀技術骨干組成兼職教師資源庫，保證兼職教師隊伍的相對穩定性。每年舉辦2次職教能力培訓，平時安排專任教師對兼職教師進行一對一的教學服務。建立兼職教師評價體系，將授課情況分為A、B、C、D四個等級，依據評價結果發放酬金獎勵；對新近教師進行教學能力培訓，教研室負責安排專人進行指導，考核合格者才能承擔教學任務。在教學過程中，學院領導、教學督導和教研室主任將定期聽課，對其教學能力進行監督和指導；成立“名師工作室”，培養青年教師，開展課題研究，推廣教學成果。
四、實訓基地建設特色
我們把實訓基地打造為仿真的醫院環境，依據醫院工作實際設置實訓項目。充分與醫院工作實際相銜接，促進學生職業能力的提高。營造醫院職業氛圍，復制醫院文化，培育學生職業情感和職業道德。每年舉辦護理技能大賽，強化學生的護理操作技能，以賽促學。
五、社會服務特色
支持基層衛生院建設，定期舉辦醫療講座和護理基礎操作培訓。
積極承擔社會培訓，進行急救、鄉村醫師、老年護理員、護理心理咨詢師等培訓任務。承擔執業醫師技能考試任務。幫扶中職院校的護理專業發展與建設。充分發揮學校優質資源的輻射作用，擴大學院的社會影響力。
六、專業文化建設特色
高職教育如果不重視人文素質培養，就會陷入培養“機器人”的誤區！學校應始終把立德樹人作為育人的根本。我院每年都會邀請教育家及道德模范進行專題報告。以社團為載體開展豐富的文化活動。順應醫療衛生事業發展形勢，將醫院文化與校園文化有機結合在一起，通過營造醫院氛圍、創設專業格言、建設專業制度、培育職業情感，打造具有護理特色的專業文化體系。
參考文獻：
[1]鄭焱明.高職院校辦學特色及其路徑選擇芻議[J].職教論壇，2012，（04）：80.
關鍵詞：護理專業；職業生涯規劃；指導
職業生涯規劃也稱職業生涯設計，是對一個人職業發展道路的設想和規劃，是個人職業發展的有效手段。在校護理專業大學生由于教育環境、知識結構和社會經驗閱歷的局限性，對社會和職業的認識缺乏科學依據，在校期間甚至沒有清晰的職業生涯規劃，對自己未來的職業發展沒有明確的目標和方向。在就業競爭日趨激烈的現代社會，為了有效地實現自身價值，順利謀取職業并逐步取得成就，每個人都需要對個人所從事的職業、在工作崗位上的發展路徑進行全面規劃，確立明確的目標，并為實現各階段的職業目標而有意識地進行專業知識、技術與能力等的儲備活動。目前，高職院校對護理專業學生的職業生涯規劃教育基本停留在完成教學任務、參與各級各類競賽，沒有真正將職業生涯規劃教育貫穿于教育教學的全過程，有待學校在進行職業生涯規劃教育和指導中引起重視。
一、高職護生職業生涯規劃的重要性
職業生涯規劃指導已經被列入高校教育教學的重要日程，尤其對高職高專醫學生而言，加強職業生涯規劃教育，對學生來說具有重要意義。面對眾多的招聘單位，許多學生尤其是護理系的學生沒有明確目標，拿著求職材料不知往哪家單位投是好，參加就業招聘會好像是在“趕集”。多數護生沒有“生涯”概念。缺乏明確的職業目標，不清楚自己的優勢、劣勢，對醫療衛生事業的改革發展也不甚了解。我國有關調查顯示，60%以上的大學畢業生對未來發展沒有規劃，34%的在校大學生表示不知道什么是“職業規劃”；在做出職業規劃的大學生中，20%的學生認為職業生涯規劃就是找工作。隨著高等教育規模不斷擴大，如何提高護理專業大學生培養質量，培養與社會發展需要相適應的高素質、復合型人才已經成為高校亟待解決的問題。可見，明確的職業發展規劃和目標對成功者是多么重要，規劃設計好自己的職業生涯有助于護生的職業選擇和職業發展，極具現實意義。
二、護理高職生職業生涯規劃教育的現狀
（一）學生對職業生涯規劃的意識淡漠。護理專業職業生涯規劃與就業指導課程第一學期開設，對職業生涯規劃毫無概念的學生只是把它當成一門普通的課程學習而已，對開設這門課程的真正目的和意義、對職業生涯規劃的重要性缺少基本認知。表現在學生對老師布置的作業或學生工作部門每學期都布置的要求完成的職業生涯規劃任務，牢騷滿腹，怨聲載道，敷衍應付，不少學生干脆直接從網上下載交差了事，完全沒有認真對待自己的職業生涯規劃，潛意識里認為職業生涯規劃可有可無。
（二）學校沒有形成系統化的職業生涯規劃教育體系。目前學校的職業生涯規劃教育作為一門必修課納入了教學計劃，但僅僅在新生入學后的第一學期開設。教師為完成任務而教，學生為應付考試而學。可謂是一次性的教和學，沒有后續的、科學的、完整的、規范的教育指導體系，缺乏職業生涯規劃指導的專業人才，不能為學生提供全程的專業性指導。
（三）教學缺乏針對性和個性化。目前，很多學校的職業生涯規劃指導主要通過課堂教學、參與各種競賽獲獎的優秀職業生涯規劃展示等形式進行。課堂教學主要向學生介紹職業生涯規劃的概念、意義、相關理論、類型、步驟，學生往往是被動接受整齊劃一的程序化教學內容。優秀職業生涯規劃作品展示能夠參與的學生很少。課堂教學或作品展示，起到了普及理論知識的作用，但缺乏針對性和個性化，缺少了個性化特點的職業生涯規劃只能是為規劃而規劃。
三、高職護理專業學生職業生涯規劃的探索
（一）構建符合高職高專醫學生特點的就業指導課程體系。加強高職高專醫學生就業指導教學改革，提升就業指導教學的質量。教學安排方面：將就業指導課分別安排在第一學期、第二學期和第四學期進行。教學內容方面：第一學期安排“建立生涯與職業意識和職業發展規劃”，對學生進行職業生涯規劃指導和學業規劃指導；第二學期安排“提高就業能力和創業教育”，引導學生提高就業能力，樹立創業意識；第四學期安排“求職過程指導，包括：就業形勢、就業信息收集、求職材料的制作、面試與筆試技巧、心理調適、大學生就業政策、就業工作程序與就業市場、就業權益保護和誠信教育等內容”。
建立完善的職業生涯規劃教育體系
（二）學校建立職業生涯管理機構，提供個性化的生涯輔導。學校應建立專門的職業生涯管理機構，整合各方資源，從各個層面給予學生職業生涯指導。各個學院、系部的學生輔導工作人員也應加入職業生涯管理機構，收集學生的第一手信息，針對學生提出的意見與建議及時對工作進行調整。此外，生涯輔導人員首先應對學生的個人特質及發展需求做個初步的了解，通過采用個性測試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學化手段了解學生個性特征，加深對學生的認識并參照測量結果，結合個人特征，幫助學生深入認識自我特質及環境特征，以實施個性化的生涯輔導。
（三）打造一支精干穩定的就業服務工作隊伍。加強就業指導師資隊伍建設，建立起一支結構合理、穩定的、專業化程度較高的生涯輔導師資隊伍，提升學校就業指導教師隊伍的能力和水平。要安排責任心強、組織能力、溝通協調能力強且有學生工作經驗的教師從事就業服務工作，注意加強業務能力培訓，提升就業服務工作隊伍開展就業服務工作的能力和水平，打造一支精干穩定的就業服務工作隊伍。精干穩定的就業服務工作隊伍有利于學校與用人單位建立良好的關系，有利于拓展就業渠道，有利于為畢業生提供優質的就業指導服務。
（四）豐富授課形式，發揮學生的主觀能動性。開展對學生集體或個體的職業生涯規劃教育與指導，定期為大學生做講座，擴展學生及教師的視野，把握行業最新動態，激勵學生樹立合理實際的職業目標。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統模式，以教師引導，學生互動為主要形式，采用情景教學模擬某些就職環境，調動學生參與的積極性。教師要注重引導學生的自我意識，幫助學生認識自我，了解自身的興趣愛好，讓學生產生生涯規劃的強烈愿望。學生也應積極參與學校的生涯輔導教育活動，制定職業生涯發展規劃，并按照自己的職業生涯發展規劃積累經驗、提高能力，為踏上工作崗位早做準備。
從而提高職業生涯規劃教育與指導的科學性、針對性和實效性。
（五）建設就業信息平臺，為畢業生及時提供就業信息。第一途徑是學校創建就業信息網，由學校就業部門及時地將就業信息到就業信息網上，讓學生能及時地獲取就業信息；第二途徑是各班級建立班級QQ群或飛信平臺，輔導員（班主任）將與本班學生相關的就業信息及時地到班級QQ群或飛信平臺，以提高畢業生使用就業信息的針對性和有效性，提高就業信息的使用率。
參考文獻：
[1]黃敏.大學生職業規劃現狀和對策研究[J]教育與職業2013，（18）.
高職院校以培養應用型技能人才為目標，以能力為核心，以就業為導向，因此必須注重對學生綜合知識運用能力的培養，要實現這一目標，僅僅通過學校的理論教學和有限的實驗教學是難以做到的[1]。目前高職護理學生所缺乏的是綜合知識的運用能力，為了培養適合臨床發展需要的護理人才，有必要適當改革教學內容，應用合理的教學方法，優化教學過程。我校實訓課程中開展綜合性實訓項目有效改革教學方法和手段，融教、學、做一體化，強化學生能力的培養。現總結如下。
1 護理綜合實訓課程設計
1.1 在護理專業中增設綜合實訓課程的意義
護理專業作為高職高專醫學院校的一個重要專業主要由核心教學內容和職業技能兩大部分組成，實際教學中教師為使學生真正掌握這兩大部分，必須對全部教學內容進行分解，但對學生專業技能的培養如果只是在分解狀態下進行，后果將是不能很好地讓學生理解該專業技能的實質，從而影響學生職業技能的提高，難以使其達到專業培養的全面要求。 這就要求教師在分解專業技能的教學內容時，必須將技能課程進行整合，將專業課中若干個核心技能要求合在一起進行實踐教學，從而使學生對整個專業的技能要求有一個系統和完整的理解和掌握能，專業課程各科目教師之間應達成共識，在教學實踐中互通有無，協調互補，把原來分散在各專業課程中的實驗進行整合，構建起具有專業整體性特征的綜合實訓課程，使專業課程的實驗教學朝專業一體化方向發展。該課程有助于調動學生學習的積極性和主動性，培養學生運用護理程序完成整體護理的能力，使學生具備護士的核心素質。
1.2 開課時間
綜合實訓課程安排在第4學期末，學生臨床實習之前8周，每周2學時，共16學時。這個階段的學生已完成了護理學導論、健康評估、基礎護理學、內科護理學、外科護理學等專業課程的學習，基本掌握了常用的護理理論、護理程序，各種基礎護理操作技能，對臨床常見疾病的癥狀、體征和護理措施有了一定程度的認知。由于接近實習，對臨床工作環境有強烈的向往，求知欲望高。
1.3 課程設計
綜合實訓項目將健康評估、護理學基礎、內、外、婦、急危重癥各科護理技能進行優化整合，融入護理心理學、護理倫理學、健康教育等方面的知識，精選、設計綜合性實訓病例和模擬臨床情景，形成“強化技能、注重綜合、體現人文”的綜合性實訓課程[2]。以真實臨床護理病例為基礎，根據學生的知識背景，將具有典型癥狀和體征的常見疾病設計為綜合實訓題目，學生經過分析和查閱資料發現護理問題、提出護理診斷、確定護理目標，從而采取相應的護理措施[3]。
1.4 課程實施
教師集體備課，選擇實踐性強，設計性強的臨床病例，進行一定程度的修訂和編輯，將學習任務與病例有機的融合，病案按科室共分內科護理模塊、外科護理模塊、婦科護理模塊和急危重癥護理模塊四大部分。
教師將準備好的案例于綜合實訓課前一周給學生，每班分成16組，每組5―6人。學生利用課余時間查閱相關文獻、分組討論、制定相應的護理措施以解決相關的護理問題。課堂上創設情境，在模擬病房創造條件，模擬患者住院的情景。由學生分角色、分任務按照護理程序對患者進行整體化護理。根據學生表現，教師給予指導、評價、考核及總結。
1.5 效果評價
我們對2010級護理專業學生進行調查，結果顯示大部分學生認為綜合實訓課的開設活躍了課堂氣氛，有利于師生間形成融洽的關系；有利于學生的自主學習及培養學生的溝通能力和應變能力；有利于把各門課程進行貫通，為進行臨床實習奠定了良好的基礎。
1.6 考核評價機制
考核主要分為個人考核和小組考核兩大部分，個人考核評分主要看該同學在實訓中承擔角色的任務完成情況，護理操作技能的正確與否及熟練程度，相關學科的綜合運用能力。小組考核評分主要包括角色分工是否合適，團隊協作情況如何，護理措施是否得當，是否存在護理錯誤，是否有獨到見解。
2 討論
首先，綜合實訓課程的開設有利于學生綜合素質的提高。學生通過自己查詢資料尋找答案的學習方式，提高了學習興趣和積極性[4]，提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實再現，有助于發揮學生的潛在能力，有助于提高自主能力、創新能力。同時學生的語言表達能力、溝通能力與團隊合作能力得到加強。
其次，有利于學生專業素質的提高。綜合實訓課程將護理職業技能與專業臨床課程知識進行優化整合，構建模擬臨床真實情景病例，可以達到淡化課程、學科界限，體現相關學科、相關知識與護理技術的交叉與融合的目的。能使學生對所學知識進行綜合歸納、運用，從而提高了學生的專業素質。可達到實訓教學與就業崗位的順利對接，學生在走向實習或工作崗位后會降低陌生感，從而很好的適應崗位需求。
最后綜合實訓課程的開設有利于高職高專師資隊伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課，充分討論，設計好病例，閱讀大量的相關內容， 以應對學生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業知識和熟練的操作技能，才能指導學生進行實訓操作，解決學生在實訓過程中提出的各種問題。因此，要加強實訓教學人員的培訓，提高其業務水平和技術素質。加強“雙師型”師資隊伍建設是提高綜合實訓課程質量的關鍵，因此我系教師在具有教師證的同時都具有護士資格證或者醫師資格證。并且我校要求專業課教師每年必須有不低于兩個月的醫院頂崗實習任務，以提高專業技能水平，避免教學與臨床脫節。
綜上所述可知，綜合實訓課程在高職高專護理專業中具有廣泛的應用前景。
參考文獻：
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[3] 周彩云，袁俊.臨床實習前開展護理學基礎綜合項目強化訓練的探討[J].護理研究 ，2008，22（27）：2529-2530.
[4] 高穎.建構主義理論在見習前護理綜合實訓課程設計中的應用[J]. 中華護理教育，2011，8（6）：278-280.
關鍵詞：中職護理 分組教學 學習討論
中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（a）-0133-01
中職護理職業教育是培養與我國社會主義現代化建設和護理事業發展要求相適應的技能型人才，畢業生應掌握護理崗位必備的文化素養和基本專業素養，具有護理職業生涯發展基礎和終身學習能力。
在國家大力發展職業教育的新形勢下，為了適應衛生事業發展，我校展開了國家中職示范校建設工作，進行了人才培養模式改革、課程體系改革、教學模式改革、評價體系改革等一系列舉措來更好的培養人才。我校護理系在課堂教學中鼓勵新教法的探索與實踐，“分組教學”就是其中一項重要內容。
1 “分組教學”的優勢
1.1 體現了因材施教的理念
作為教育者，應該正視學生在學習態度、學習能力上的差異性，而傳統的“填鴨式”授課模式無視其差異性，從而難實現真正的有效教學。在專業課程中建構以學生為主體、以小組合作為主要形式的課堂活動，可以有效的激勵學生主動參與課堂、從自身水平去探究、以現有基礎去創新，發展個性特點，使學生的身心和智力得到協調發展。
1.2 體現了以人為本的理念
教育的本質是促進人的發展，而分組教學就是以學生為核心，關注學生，把學生看做教育的出發點和歸宿。可以使學生更好的學會學習，學會交流與合作，這與臨床病床管理也是相符合的；可以提高學生獨立學習、挖掘自身潛力，為職業生涯中繼續教育、終身學習打下良好的基礎。
1.3 體現了素質教育的理念
護理職業教育培養職業綜合素質高、專業技術應用能力強的技能型人才，這就要求在教學中以能力為本位，以就業為導向，以學生為主體。分組教學可以使學生通過觀察、思考、實踐，將書本的知識內化成自己的東西，為臨床熟練的技能操作做好鋪墊[1-2]。
2 “分組教學”的實施
2.1 實訓教學實施方法
（1）分組
將班級同學按組別分為4個組，每組10名學生，每組由1名實訓教師帶教。
（2）組內分操作隊
每組內由3～4位學生組成操作隊，隊成員互相幫助，共同完成實訓學習任務。
（3）實訓教師演示操作
實訓教師簡單講解實訓操作理論要點，并演示該項實訓操作技能。
（4）操作隊練習
操作隊1位學生在練習操作過程中，由隊其他成員指出、糾正其不足處；同時，組帶教教師巡視各隊的操作情況，針對出現的問題予以提醒。
（5）組間演練對比
練習結束后，每組隨機抽取2位學生，采取角色扮演方法，1位扮護士，另1位扮病人，由護士對病人進行操作演練。
（6）演練評價總結
由其他組學生對該組扮護士的學生的表現予以評價，指出其優缺點，最后由帶教教師針對共性問題進行指導和糾正。
2.2 理論教學實施方法
（1）設置層次教學目標
授課教師將教學目標分為三個層次，如案例教學的高層次目標為按輕重緩急原則說出三個以上護理診斷及相應措施，中等層次目標為按輕重緩急緩則說出兩個護理診斷及相應措施，低層次目標為說出首優護理診斷及相應措施；如傳統教法的高層次目標為學生能運用整體護理程序對不同疾病的病人實施護理措施，中等層次目標為學生能辨析病人的身體狀況、輔助檢查及護理診斷對應的護理措施，低層次目標為學生能說出疾病的病因，復述病人的護理評估情況與護理措施。
（2）分組
將班級同學按組別分為4個組，每組10名學生，每組隨機指定一位小組長。分組的依據是學生既往的學習情況、學生自我評價情況、班主任對學生評價情況，其中1組屬于班內“先進組”，1組屬于班內“提高組”，另外2組屬于班內“中等組”。
（3）學習討論
授課教師分組教學中以案例教學為主，學生預先預習本節課書本內容，教師先展示一與授課內容相關的疾病病例，由小組長將小組分為兩個討論隊，討論隊就病例展開討論。
（4）討論匯報
討論結束后，由提高組根據層次教學目標開始匯報，然后依次為中等組、先進組。組內其中1隊成員匯報時，可由另一對進行補充，最后由組長正式匯報。
（5）教師點評
匯報結束后，由授課教師對每個小組匯報的情況進行點評，在點評中講解分析授課內容。
3 “分組教學”優化教學效果
我校設計聽課情況調查表，對實施分組教學前后進行第一階段調查，經分析后實施分組教學可以更有效優化教學效果、促進學生學習興趣。
可見，分組教學使教學不再是單項式教師灌輸知識，而是學生主動的參與解決臨床護理實際問題的過程，聽課狀況極大的概述。
可見，分組教學使學生之間成為互幫互助的合作伙伴，有利于培養學生在實際工作中的團隊合作意識。
可見，分組教學使不同層次的學生根據自己的目標，發揮主觀能動作用，均能感受到完成學習任務后的成功體驗，有利于激勵學生不斷超越自我[3]。
4 “分組教學”階段思考
我校護理專業課程的“分組教學”，本著“實訓技能達到普通熟練、理論知識達到層次目標”的原則，仍然在有條不紊的實施和探索。現階段實施以來，分組教學促進了學生互幫互助、互相協作的團隊精神，考慮到了學生之間的差異，按照“以人為本、因材施教”的職業教育精神，達到了以學生為中心，以理論知識為基礎，以專業能力為主線，以職業素養為目標的實效。
孔子曰：“不憤不啟，不悱不發”，分組教學使學生根據自身的學習基礎展開有效思考分析和操作練習，而教師再恰如其分的予以點撥和啟發，不僅有利于學生的個性發展，而且符合職業教育與時俱進開展專業教學的要求[4]。
參考文獻
[1] 王新建.分組教學，全面提高[J].新課程，2010，3（1）：122-123.
[2] 范翠香，胡忭利，劉輝.項目式分組教學法在高職課堂教學中的應用[J].機械職業教育，2013（1）：29-31.
