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第1篇

1.1中醫(yī)藥特點(diǎn)和規(guī)律符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念是新的理念，但其涉及內(nèi)容并不是新的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究旨在消除基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的“死亡谷”。兩千年前，我國(guó)漢代名醫(yī)華佗從植物麻黃中提煉出麻沸散并用于臨床治療；現(xiàn)代青蒿素治療瘧疾和砒霜治療白血病便符合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念。以上案例體現(xiàn)了中醫(yī)藥從臨床中來(lái)，到臨床中去的具有自身特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路，為開(kāi)展中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了可能性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療觀念不斷更新。目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注健康，這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)“上工治未病”，提倡“未病先防、既病防變”相符合；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡標(biāo)準(zhǔn)化治療轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體化診療，這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)辨證論治，三因制宜相符合；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡從治療局部轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暼梭w整體情況，這與中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)，五臟相關(guān)相符合。中醫(yī)藥以上的特點(diǎn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念不謀而合，為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了重要的前提。

1.2中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的必要條件

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的快速轉(zhuǎn)化與中醫(yī)藥的發(fā)展殊途同歸。中醫(yī)藥在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)機(jī)理的探索，尋找其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律，最終指導(dǎo)臨床實(shí)踐并提高臨床療效；中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中所形成的驗(yàn)方和診治技術(shù)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行優(yōu)化、完善，并進(jìn)一步開(kāi)發(fā)，形成新藥和新的診療設(shè)備，應(yīng)用于臨床，不僅使更多的患者受益，同時(shí)還帶動(dòng)和促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)代科技發(fā)展為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新提供了有力支撐。21世紀(jì)以生命科學(xué)、生物技術(shù)、信息科學(xué)、電子科學(xué)、材料科學(xué)、復(fù)雜科學(xué)和系統(tǒng)科學(xué)為前沿的世界科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與人文科學(xué)間相互交叉、滲透、融合，新興學(xué)科不斷產(chǎn)生，不斷增長(zhǎng)的知識(shí)、大量的數(shù)據(jù)庫(kù)、分析工具和技術(shù)，為證實(shí)和闡明中醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵及關(guān)鍵問(wèn)題的解決提供了新的方法和可能，也為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展提供了可能。

1.3中醫(yī)藥自身特點(diǎn)決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開(kāi)展研究一般按照“基礎(chǔ)研究-臨床前研究-臨床研究-臨床應(yīng)用-社區(qū)應(yīng)用-醫(yī)療政策”的轉(zhuǎn)化思路和模式。鑒于中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)，中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的思路與模式必然有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較，中醫(yī)的根源就來(lái)自于臨床實(shí)踐，往往在臨床經(jīng)驗(yàn)和古今醫(yī)籍中尋求解決臨床問(wèn)題的途徑，具有注重整體觀、重視健康和治未病以及辨證論治的特點(diǎn)。因此中醫(yī)藥發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，不能照搬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路和模式，必須探索符合中醫(yī)藥自身特色的轉(zhuǎn)化思路和模式。此外，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和趨勢(shì)等尚不清晰。基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)以及生物信息學(xué)等支撐的預(yù)測(cè)、診斷、治療等領(lǐng)域是西醫(yī)開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)領(lǐng)域。根據(jù)自身的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在臨床療效、健康評(píng)估與預(yù)防保健、慢病管理、中藥新藥研發(fā)方面可能具有一定的潛力和優(yōu)勢(shì)，需要進(jìn)一步研究提出發(fā)展戰(zhàn)略。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過(guò)程缺乏共性技術(shù)和方法支撐。在國(guó)內(nèi)外大力倡導(dǎo)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的情況下，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的相對(duì)隔離并未真正消除，兩者與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間未建立有效的良性循環(huán)。巨大的科研投入與對(duì)人群健康貢獻(xiàn)存在反差。這與基礎(chǔ)研究學(xué)者、臨床人員之間缺乏有效的交流與合作，轉(zhuǎn)化效率低，轉(zhuǎn)化過(guò)程缺乏規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對(duì)醫(yī)學(xué)研究人員的影響在逐步加深，但未能在整個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程和環(huán)節(jié)形成關(guān)鍵的共性技術(shù)和方法。

2中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路與模式探討

2.1中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路

結(jié)合西醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)“BtoB”，“CtoC”，“EtoE”和“MtoM”等經(jīng)典的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，把握中醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)結(jié)合的契合點(diǎn)，以臨床需求為導(dǎo)向，根據(jù)中醫(yī)藥來(lái)源于臨床，注重名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)籍經(jīng)典的特點(diǎn)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的轉(zhuǎn)化鏈。

2.1.1中醫(yī)藥“臨床-基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)化思路

以臨床專(zhuān)科群為轉(zhuǎn)化的出發(fā)點(diǎn)和目的地，從臨床專(zhuān)科中凝練科學(xué)需求，借助中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、生物信息學(xué)研究、系統(tǒng)生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)闡明理法方藥機(jī)理，將基礎(chǔ)研究成果在臨床專(zhuān)科中轉(zhuǎn)化應(yīng)用，促進(jìn)臨床療效的提高。如圖1所示。

2.1.2中醫(yī)藥“臨床干預(yù)-預(yù)防保健”轉(zhuǎn)化思路

將中醫(yī)藥治療干預(yù)環(huán)節(jié)提前至疾病與健康之間的階段，通過(guò)對(duì)健康人群進(jìn)行健康評(píng)估管理和治未病干預(yù)，對(duì)慢性非傳染性疾病人群進(jìn)行慢性管理，在社區(qū)與基層推廣相對(duì)成熟的診療技術(shù)和方案，實(shí)施臨床干預(yù)和預(yù)防健康相互轉(zhuǎn)化的研究思路，實(shí)現(xiàn)“重點(diǎn)下沉，關(guān)口前移”的衛(wèi)生保健目標(biāo)。

2.1.3中醫(yī)藥“經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)-證據(jù)醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)化思路

在對(duì)名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)整理歸納的基礎(chǔ)上，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)方法，通過(guò)臨床科研方法學(xué)設(shè)計(jì)，形成科學(xué)合理的臨床研究方案，客觀評(píng)價(jià)名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)際療效，提升研究證據(jù)級(jí)別，并借助研究，進(jìn)一步服務(wù)于臨床，提高臨床療效。如圖3所示。

2.1.4中醫(yī)藥“科學(xué)研究-產(chǎn)業(yè)化”轉(zhuǎn)化思路

緊密結(jié)合臨床需求和市場(chǎng)需求，將臨床研究成果、名醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)成果向市場(chǎng)轉(zhuǎn)化，結(jié)合市場(chǎng)需求研發(fā)中藥新藥，打造符合國(guó)際規(guī)范的GCP平臺(tái)。同時(shí)，在開(kāi)展自身醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極與市場(chǎng)接軌，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。如圖4所示。

2.2中醫(yī)藥特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式

在建立上述中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路（轉(zhuǎn)化鏈）的基礎(chǔ)上，探索有機(jī)連接各條轉(zhuǎn)化鏈的高效途徑，構(gòu)建以臨床需求為入口，以提高臨床療效、促進(jìn)預(yù)防保健、社區(qū)推廣應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化為出口的多維立體的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，尋求讓臨床問(wèn)題找到轉(zhuǎn)化路徑最短、最科學(xué)的轉(zhuǎn)化方式，實(shí)現(xiàn)成果的快速轉(zhuǎn)化。建立一個(gè)如圖5所示的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式。

3對(duì)基地重點(diǎn)病種研究的啟示

3.1探索中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，促進(jìn)基地重點(diǎn)病種研究的成果產(chǎn)出

以提高重點(diǎn)病種防病治病能力為核心，建立溝通基礎(chǔ)研究、臨床研究、科研方法學(xué)研究、新藥研發(fā)和預(yù)防保健等多個(gè)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化鏈條和網(wǎng)絡(luò)。從臨床一線提煉關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，以多學(xué)科交叉融合探索有效解決辦法，促進(jìn)名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘、理法方藥機(jī)理探索、臨床評(píng)價(jià)和治未病等研究成果向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化應(yīng)用，提高基地多個(gè)平臺(tái)研究的優(yōu)勢(shì)資源和研究成果對(duì)提高臨床療效的貢獻(xiàn)度。

3.2堅(jiān)持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，進(jìn)一步整合利用基地多個(gè)平臺(tái)的科研資源

開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，必然需要多學(xué)科現(xiàn)代技術(shù)的共同參與。基地科研平臺(tái)和能力建設(shè)為實(shí)施中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供了必要的技術(shù)和硬件條件。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，進(jìn)一步優(yōu)化創(chuàng)新管理機(jī)制，推動(dòng)各個(gè)平臺(tái)高效協(xié)作共同攻關(guān)，為重點(diǎn)病種研究提供強(qiáng)大支撐和動(dòng)力。

4小結(jié)

第2篇

藏醫(yī)藥臨床科研水平得到提高研究報(bào)告顯示,西藏自治區(qū)藏醫(yī)院在治療心血管系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、風(fēng)濕疾病等方面取得了顯著成績(jī)。對(duì)慢性胃炎的研究,按嚴(yán)格的科學(xué)要求做了對(duì)比觀察,結(jié)果表明,其療效顯著,大大降低了由于慢性萎縮性胃炎長(zhǎng)期不愈而發(fā)展為胃癌的發(fā)病率。這項(xiàng)研究獲衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng),這也是西藏衛(wèi)生戰(zhàn)線上首次獲得的最高國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)。不少藏草藥及藏成藥已被《中華人民共和國(guó)藥典》收載。由青海金訶藏藥集團(tuán)和青海省高原醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所共同完成的國(guó)家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥攻關(guān)課題——“七十味珍珠丸藥效及作用機(jī)理研究”成果通過(guò)了專(zhuān)家鑒定。傳統(tǒng)經(jīng)典藏藥二十五味松石丸是藏醫(yī)臨床治療各種肝膽疾病,特別是乙型肝炎的必備藥品[2]。二十五味珍珠丸也是一種傳統(tǒng)的藏藥,對(duì)多年的中風(fēng)、偏癱、腦血栓等心腦血管疾病效果極佳,不但被藏民譽(yù)為溶解血栓的“疏通機(jī)”,而且被載入《中華人民共和國(guó)藥典》。此外,還有很多傳統(tǒng)藏成藥的藥理和應(yīng)用也得到進(jìn)一步研究。如仁青常覺(jué)、仁青芒覺(jué)、二十五味珊瑚丸、坐珠達(dá)西、九味牛黃丸、智托潔白丸、藏汴寶補(bǔ)腎丸、七味散、冰片九味散、檀香八味散、訶子十味散、熊膽七味散、石榴八味散等。當(dāng)前,還有大量藥方散落在寺院和民間,既無(wú)標(biāo)準(zhǔn)也不規(guī)范。很多藏藥研究開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)先后投入大量人力、物力、財(cái)力,遠(yuǎn)赴牧區(qū)、民間、寺院,搜集挖掘、整理藏藥秘方、驗(yàn)方、組方,積極搶救保護(hù)傳統(tǒng)藏藥的民間寶藏,但仍有許多未發(fā)現(xiàn)的藥方,值得進(jìn)一步發(fā)掘。

存在的問(wèn)題

臨床研究基礎(chǔ)薄弱,名詞、術(shù)語(yǔ)缺乏規(guī)范從現(xiàn)有的文獻(xiàn)分析可以看出,由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),藏醫(yī)藥的名詞、術(shù)語(yǔ)、診斷等缺乏規(guī)范,導(dǎo)致溝通、交流的困難和研究結(jié)果的公信度較低。研究層次和水平偏低藏醫(yī)藥的療效顯著,凝結(jié)著藏族人民的智慧,對(duì)藏族人民的健康和繁衍昌盛發(fā)揮了重要作用。如藏藥浴療法、尿診法、高原藏藥等在心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、皮膚病等方面作用顯著,深受群眾歡迎。但由于藏醫(yī)藥形成的文化背景、區(qū)域環(huán)境等的復(fù)雜性,藏醫(yī)藥臨床研究基礎(chǔ)薄弱,藏醫(yī)藥臨床研究論文很大一部分屬于個(gè)案報(bào)道或未進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究[3-4]；部分設(shè)隨機(jī)對(duì)照的文獻(xiàn)沒(méi)有記載具體的隨機(jī)方法和組間基線的情況,即使個(gè)別有記載也過(guò)于簡(jiǎn)單,甚至將隨機(jī)、半隨機(jī)和隨意混淆。多數(shù)沒(méi)有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),甚至部分沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。療程不規(guī)范、缺乏統(tǒng)一性、樣本含量小、可控因素差、缺乏正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等問(wèn)題的存在,常干擾藏醫(yī)藥臨床研究的可靠結(jié)論,影響進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)和提供最佳證據(jù),阻礙了藏醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)治療性研究水平的提高。臨床特色技術(shù)缺乏規(guī)范藏醫(yī)特色醫(yī)療技術(shù)作為藏醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,歷來(lái)受到藏族人民群眾乃至一些特殊人群的歡迎,確實(shí)解決了一些難治性疾病,為患者減輕了痛苦、延長(zhǎng)了生命、提高了生存質(zhì)量,解決了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以解決或無(wú)法解決的問(wèn)題,顯示了其強(qiáng)大的生命力和廣闊的應(yīng)用前景。如火灸、油脂擦涂、放血、金針、藥浴、敷縛、藏醫(yī)熨敷、藥蒸等療法,這些藏醫(yī)特色核心技術(shù)為藏醫(yī)院的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。但其中不少技術(shù)由于缺乏規(guī)范的操作規(guī)程,其推廣應(yīng)用存在困難,極大地限制了藏醫(yī)藥走出藏區(qū),服務(wù)海內(nèi)外。現(xiàn)行的臨床指導(dǎo)原則有悖藏醫(yī)藥理論特性目前,藏藥尚無(wú)基于藏醫(yī)藥理論制定的藏藥臨床研究指導(dǎo)原則,只能參考現(xiàn)行《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)制定藏藥成方臨床試驗(yàn)方案,而這種做法在藏藥研究實(shí)踐中造成了諸多矛盾。①藏醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)藥實(shí)踐過(guò)程中已形成了自己獨(dú)特的醫(yī)藥理論體系,在藥物認(rèn)識(shí)和用藥習(xí)慣上與中醫(yī)藥存在很大的差異；②藏藥的藥性理論及功效主治與中藥有許多不同之處,特別是一些藥物的獨(dú)特效用與中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)完全不同；③按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》設(shè)計(jì)的研究方案和套用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)藏藥臨床療效嚴(yán)重違背了藏醫(yī)理論體系,也無(wú)法完全用所得的試驗(yàn)數(shù)據(jù)驗(yàn)證藏藥臨床的治療作用。沒(méi)有藏藥臨床研究指導(dǎo)原則,藏藥的發(fā)展只能削足適履,得不到應(yīng)有的發(fā)展。

藏醫(yī)藥研究方法思考

第3篇

論文摘要:目的:探尋中醫(yī)藥發(fā)展中的阻力與隱患，說(shuō)明中醫(yī)藥的繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)。方法:以在中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)術(shù)講座和與學(xué)生的座談與臨床調(diào)查反應(yīng)出來(lái)的現(xiàn)象看其本質(zhì)。結(jié)果:很大一部分學(xué)生入學(xué)后對(duì)中醫(yī)沒(méi)有興趣，部分畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)不懂診脈、識(shí)證、立法、用藥，只會(huì)看西醫(yī)的診斷指標(biāo)辮病施藥。結(jié)論:中醫(yī)教育從招生弊病到教學(xué)課程順序沒(méi)有按階段性設(shè)笠，一味追求現(xiàn)代化的創(chuàng)新，應(yīng)激發(fā)畢業(yè)生在臨證過(guò)程中靈活運(yùn)用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辮病相結(jié)合的方式治療單純西醫(yī)藥治不了的疑難病癥。

1問(wèn)題

1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對(duì)中醫(yī)沒(méi)有興趣

中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開(kāi)課后對(duì)中醫(yī)藥沒(méi)有興趣，不愿學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)為難懂不好理解。

1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對(duì)中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩

有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，由于對(duì)中醫(yī)沒(méi)有興趣，產(chǎn)生消極厭煩情緒，成績(jī)普遍較差。

1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑

一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí)，遇到病人時(shí)不知如何診脈、識(shí)證、立法、用藥，即使勉強(qiáng)處方，都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥，療效極差，因此對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。

2原因

2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)

中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，隨后全國(guó)各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院，但是，由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位，招生的質(zhì)量和要求模糊，時(shí)至今日，中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)，從理科學(xué)生中招生，這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來(lái)源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué)，沒(méi)有中華文化底蘊(yùn)，就無(wú)法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然，要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。

2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤

興趣是學(xué)生最好的老師，中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專(zhuān)業(yè)，理科學(xué)生本來(lái)就對(duì)中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣，而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理，學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和外語(yǔ)，由于理科學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng)，一開(kāi)始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí)，文科知識(shí)差，觀念轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)，對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒(méi)有興趣，逐漸產(chǎn)生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。

2.3對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承，功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新，一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的，缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn)，從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造，完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系，使學(xué)生思維西化，對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。

2，4臨床實(shí)踐課程少，紙上談兵多

中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐，跟導(dǎo)師臨證治療，讓學(xué)生樹(shù)立起信心，不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平，基因水平，把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來(lái)搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化，失去主次，造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問(wèn)、切的四診，來(lái)辨證施治，結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識(shí)取長(zhǎng)補(bǔ)短，或中西結(jié)合提高臨床療效，追求紙上談兵，結(jié)合不到臨床實(shí)踐，失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。

3改革

目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇，尤其近幾年，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好，中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢(shì)在必行。

3.1中醫(yī)藥院校招生改革

中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系，所以招生方式也一定要有區(qū)別，一定要從文科生中招生。

3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主

中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下，先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科，經(jīng)典著作。然后，再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。

3.3加強(qiáng)臨床帶培

中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，要選擇純正的名中醫(yī)帶培畢業(yè)生，使學(xué)生掌握四診要點(diǎn)，整體觀念和辨證施治要點(diǎn)，能夠在臨床中治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、治療單純西醫(yī)治不了的怪病、奇病、疑難病，培養(yǎng)出真正的名醫(yī)大師，中醫(yī)藥才能發(fā)展。

第4篇

中醫(yī)現(xiàn)代化需要復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。而五年制中醫(yī)高等教育存在畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”、轉(zhuǎn)行率高、人才浪費(fèi)等諸多缺陷，不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的需求；應(yīng)整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，改革人才培養(yǎng)模式，以提高中醫(yī)高等教育的質(zhì)量，為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)人才。

關(guān)鍵詞：

中醫(yī)藥；高等教育；現(xiàn)狀；對(duì)策

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在分子生物學(xué)、基因工程等新技術(shù)的帶動(dòng)下發(fā)展迅猛，但中醫(yī)藥卻未能得益于現(xiàn)代科學(xué)方法與相關(guān)科技的巨大能量加速發(fā)展或創(chuàng)新，躑躅不前。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥事業(yè)迫切需要具有開(kāi)放性思維、能夠高效地汲取現(xiàn)代科學(xué)力量、釋放原有方法學(xué)局限的復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。中醫(yī)高等教育應(yīng)秉持開(kāi)放和包容的學(xué)術(shù)態(tài)度，借國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策執(zhí)行之機(jī)，走出舊的范式，開(kāi)展八年制中醫(yī)高等教育教學(xué)改革，在傳承中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時(shí)，為中醫(yī)藥逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

一、我省中醫(yī)高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫(yī)本科，人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊、不確定

我省五年制中醫(yī)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)可以簡(jiǎn)單概括為“二并舉、三兼顧、四方向”。“二并舉”是指中西醫(yī)并舉；“三兼顧”是指通過(guò)五年的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，為畢業(yè)生從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研工作奠定基礎(chǔ)；“四方向”是指畢業(yè)生能夠在中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等工作。培養(yǎng)目標(biāo)看似大而全，中西醫(yī)并重，面面俱到，實(shí)際卻是定位模糊，過(guò)于理想，沒(méi)有考慮到實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的可操作性。看似什么都會(huì)、什么都能做，實(shí)際上，學(xué)得不透、不專(zhuān)、不精，結(jié)果必然是每個(gè)方面都做不好。

（二）五年制中醫(yī)本科，學(xué)制太短，畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”

我國(guó)的中醫(yī)本科教育，是高中后教育，學(xué)制5年，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，還要掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。中西醫(yī)課時(shí)比例為6∶4，西醫(yī)課程學(xué)時(shí)少，學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，且臨床課程缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)，從而出現(xiàn)中醫(yī)本科畢業(yè)生的西醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)與臨床技能尚不如臨床專(zhuān)科畢業(yè)生的現(xiàn)象，即所謂的“西醫(yī)不通”。而中醫(yī)不精的主要原因是雖然中醫(yī)課程門(mén)類(lèi)齊全，但是中醫(yī)課程學(xué)時(shí)量（包括理論講授、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)）偏少，未能培養(yǎng)扎實(shí)的辨證論治思維及臨床能力。中西醫(yī)因方法論的不同而屬于不同的學(xué)術(shù)體系，學(xué)生入學(xué)時(shí)普遍匱乏中西醫(yī)常識(shí)，五年制本科的中醫(yī)高等教育是中西醫(yī)課程穿插學(xué)習(xí)的模式，極易造成學(xué)生的中西醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的混亂，難以使學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)思維模式；學(xué)生畢業(yè)后，在臨床實(shí)踐中根本無(wú)法正確運(yùn)用西醫(yī)理論知識(shí)輔助中醫(yī)辨證論治，只能是割裂中西醫(yī)理論而進(jìn)行診治疾病。

（三）中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率高，人才資源浪費(fèi)嚴(yán)重

自上世紀(jì)90年代末高校擴(kuò)招以來(lái)，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的比率很低，與同期臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相比，中醫(yī)類(lèi)（含中西醫(yī)臨床）專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)市場(chǎng)上處于劣勢(shì)，致使中醫(yī)本科畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率居高不下。根本原因在于中醫(yī)的日漸式微和中醫(yī)市場(chǎng)的不斷縮減，社會(huì)上中醫(yī)崗位總供給量與總需求量嚴(yán)重失衡。

（四）中醫(yī)保守派對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化缺少正確的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)、西醫(yī)都是以人類(lèi)健康和疾病為研究對(duì)象，但卻各自擁有不同的理論體系和思維方式，其基本理論及臨床實(shí)踐存在巨大差異，缺少共同語(yǔ)言，造成了中西醫(yī)之間交流的鴻溝。保守派中醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)看病，應(yīng)該是純粹的四診八綱辨證施治，認(rèn)為只有這樣才是“純中醫(yī)”。“醫(yī)無(wú)新舊，理直為用；藥無(wú)中西，唯效是崇”。如果不分病情，僅用中醫(yī)診治，為了中醫(yī)特色而特色，遠(yuǎn)不能滿足患者求醫(yī)問(wèn)藥的需求。中國(guó)傳統(tǒng)思想文化中自然哲學(xué)與人文實(shí)踐的理論根源———《易經(jīng)》指出：“易，窮則變，變則通，通則久。”醫(yī)易同源，針對(duì)中醫(yī)日漸式微、靠國(guó)家政策保護(hù)的現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該學(xué)習(xí)《易經(jīng)》智慧，汲取現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來(lái)發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥學(xué)。

二、中醫(yī)高等教育要為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型人才

（一）當(dāng)前河北省中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀

中醫(yī)診療活動(dòng)是應(yīng)用中醫(yī)藥理論知識(shí)與技能服務(wù)患者的醫(yī)療服務(wù)，也是一種可以交換的“商品”。任何商品，必須有一定規(guī)模的市場(chǎng)需求才能支撐其生存、發(fā)展。在與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中，純粹的中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)不斷萎縮，除中醫(yī)診所之外的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在市場(chǎng)的壓力之下早已開(kāi)始了中西醫(yī)結(jié)合之路的探索。在臨床診斷與治療過(guò)程中，借助現(xiàn)代科學(xué)的診療手段指導(dǎo)辨證施治等。我省中醫(yī)院也不例外，但是與廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院相比，無(wú)論在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)還是門(mén)急診量等方面都有很大差距。廣州中醫(yī)藥大學(xué)擁有中醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科（涵蓋12個(gè)二級(jí)學(xué)科）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科25個(gè)，具有碩士、博士學(xué)位授予權(quán)，且為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位、非醫(yī)攻博試點(diǎn)單位。河北中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院僅1個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)省重點(diǎn)學(xué)科，9個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，且不具有臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位授予權(quán)。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的門(mén)急診量在廣東省內(nèi)所有醫(yī)院中連續(xù)幾年位列第一，2013年其第二附屬醫(yī)院———廣東省中醫(yī)院全年門(mén)診量超過(guò)700萬(wàn)人次，是全國(guó)服務(wù)患者人數(shù)最多的醫(yī)院。對(duì)比之下，我省中醫(yī)院2014年的門(mén)急診量為58.8萬(wàn)，不到廣東省中醫(yī)院的十分之一。

（二）中醫(yī)現(xiàn)代化需要什么樣的人才

建立在解剖學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)上的現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)，伴隨著科技的進(jìn)步，不斷發(fā)展壯大。尤其是近年來(lái)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)汲取了分子生物學(xué)、基因工程、干細(xì)胞研究、生物晶片等基礎(chǔ)研究成果，展示了其飛躍發(fā)展的巨大能量。在中醫(yī)療效與西醫(yī)療效的競(jìng)爭(zhēng)中，西醫(yī)“毫不客氣”地將本來(lái)屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療具有優(yōu)勢(shì)的項(xiàng)目納入囊中。如不孕不育癥的治療原本是中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)，但是輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，使得西醫(yī)能夠成批次、成規(guī)模地為患者解除疾患。而中醫(yī)學(xué)發(fā)展遲緩，即便提出新理論，也是舊瓶裝新酒，圍繞傳統(tǒng)中醫(yī)理論，沒(méi)有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)相結(jié)合，難以建立較牢固而長(zhǎng)遠(yuǎn)的認(rèn)受性和公信力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代科學(xué)中汲取了養(yǎng)分，呈快速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。在中西醫(yī)學(xué)療效競(jìng)爭(zhēng)、爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額的道路上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不會(huì)停下腳步等待中醫(yī)發(fā)展的。面對(duì)挑戰(zhàn)，國(guó)家提出了中醫(yī)藥要逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方針，為中醫(yī)藥的生存與發(fā)展指明了道路。為此，中醫(yī)藥學(xué)一方面要有效地汲取現(xiàn)代科學(xué)的力量，釋放原有的方法學(xué)上的局限；另一方面則是借鑒現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性建立客觀而有公信力的評(píng)價(jià)與規(guī)范體系。只有這樣，中醫(yī)藥才能走出舊的范式，有可能登上一個(gè)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠相互對(duì)話、相互交流的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

（三）中醫(yī)高等教育應(yīng)為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型人才

中醫(yī)是一門(mén)科學(xué)，科學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)改革與創(chuàng)新。發(fā)展中醫(yī)學(xué)，不僅需要?jiǎng)?chuàng)新型人才，更需要學(xué)貫中西的復(fù)合型人才。僅僅學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)與臨床技能，即便是提出什么新理論、新觀點(diǎn)，如果沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)，也仍然是對(duì)傳統(tǒng)固有學(xué)說(shuō)的自辯，無(wú)法與主流醫(yī)藥界溝通，難以獲得主流醫(yī)藥界的認(rèn)可，只是傳承沒(méi)有發(fā)展。《高等教育法》第五條規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。”省內(nèi)中醫(yī)高等教育應(yīng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)復(fù)合型創(chuàng)新型人才，為發(fā)展中醫(yī)科學(xué)、促進(jìn)中醫(yī)藥逐步現(xiàn)代化奠定人才基礎(chǔ)。

三、我省創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育的可行性分析

由于五年制中醫(yī)本科生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”，在就業(yè)市場(chǎng)上處于弱勢(shì)。針對(duì)五年制中醫(yī)高等教育的缺陷與不足，結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需求，課題組認(rèn)為應(yīng)創(chuàng)辦“5+3”八年制中醫(yī)高等教育模式。隨著學(xué)制的延長(zhǎng)，一是可以解決中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生多年以來(lái)存在的“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”的問(wèn)題。二是更加注重臨床實(shí)踐，體現(xiàn)了醫(yī)教相長(zhǎng)，學(xué)以致用，可以極大地提升學(xué)生的臨床思維和臨床實(shí)踐能力。

（一）創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育與國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的政策相契合

2013年12月31日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等七部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)文件），2015年全面啟動(dòng)“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，即完成5年醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。課題組提出的八年制中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)模式與國(guó)家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度相契合，是深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。

（二）我省中醫(yī)高等教育的軟硬件設(shè)施能夠滿足八年制中醫(yī)高等教育的需求

創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，必須有相當(dāng)水平的軟硬件設(shè)施支撐。我省唯一的中醫(yī)院校———河北中醫(yī)學(xué)院，為河北省重點(diǎn)骨干大學(xué)，教育部卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計(jì)劃改革試點(diǎn)高校；擁有中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科博士學(xué)位授予權(quán)，中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科博士、碩士學(xué)位授予權(quán)，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)2個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授予權(quán)和中藥學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予權(quán)；且擁有一批學(xué)識(shí)淵博、享有盛譽(yù)的專(zhuān)家教授；還擁有直屬附屬醫(yī)院1所，中醫(yī)藥科學(xué)院1所，非直屬附屬醫(yī)院8所，教學(xué)醫(yī)院21所，實(shí)習(xí)基地6個(gè)。從辦學(xué)水平、師資力量、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及附屬醫(yī)院等方面分析，能夠滿足八年制中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求。可以在碩士研究生的招收計(jì)劃中，從中拿出部分指標(biāo)進(jìn)行八年制中醫(yī)高等教育改革探索。

四、創(chuàng)辦我省八年制中醫(yī)高等教育的建議

（一）大類(lèi)招生、分類(lèi)培養(yǎng)、造就具有開(kāi)放性思維的復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)人才

第一，創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)和中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)按中醫(yī)大類(lèi)招生。中醫(yī)大類(lèi)下分設(shè)三種培養(yǎng)模式：目前的中西混修、先西后中、先中后西。每一種模式對(duì)應(yīng)不同的人才培養(yǎng)方案。中西混修的培養(yǎng)模式基本采用目前的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案，同時(shí)開(kāi)設(shè)中醫(yī)與西醫(yī)課程，5年后在取得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位后，進(jìn)入中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。先西后中的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修西醫(yī)課程3年（其中包含半年左右的臨床實(shí)習(xí)），基本達(dá)到準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)本科水平，以改變中醫(yī)畢業(yè)生“西醫(yī)不通”、不能正確應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)中醫(yī)臨床的現(xiàn)狀。此后，專(zhuān)門(mén)進(jìn)入中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)階段，本階段穿插中西醫(yī)結(jié)合的專(zhuān)題講座，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育，并引入中醫(yī)師承教育模式，由學(xué)生根據(jù)個(gè)人專(zhuān)業(yè)興趣愛(ài)好及今后發(fā)展方向權(quán)衡選擇導(dǎo)師以跟師學(xué)習(xí)。先中后西的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)是入學(xué)后先修中醫(yī)課程3年，從一年級(jí)開(kāi)始雙向選擇導(dǎo)師并跟師學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維；之后進(jìn)入2年的西醫(yī)課程學(xué)習(xí)，后3年進(jìn)入中醫(yī)或中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育。第二，對(duì)每一位學(xué)生建立跟蹤檔案，對(duì)學(xué)生在校及畢業(yè)后情況進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比選出既能傳承中醫(yī)藥又能結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的最佳模式，在時(shí)機(jī)成熟后進(jìn)行全面推廣。

（二）建立淘汰制和分流制，以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，高水平的臨床醫(yī)師必須具有良好的思想品德及過(guò)硬的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)。隨著對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的不斷深入、難度不斷增大，有的學(xué)生對(duì)畢業(yè)后從事臨床工作產(chǎn)生了畏難心理，從而對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了厭倦情緒。在這種情況下，可以遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，對(duì)八年制學(xué)生進(jìn)行淘汰和分流，根據(jù)學(xué)生意愿并經(jīng)學(xué)校學(xué)位委員會(huì)考核合格，可以經(jīng)5年學(xué)習(xí)后獲得中醫(yī)學(xué)士學(xué)位及中醫(yī)本科畢業(yè)證書(shū)；或轉(zhuǎn)入科學(xué)碩士階段學(xué)習(xí)，加修分子生物學(xué)、科研方法等課程，掌握現(xiàn)代科研思路及實(shí)驗(yàn)方法，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化儲(chǔ)備科研人才。引入淘汰制及分流制，一方面，可以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量；另一方面，可以最大程度降低中醫(yī)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率。

（三）整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為培養(yǎng)我省復(fù)合型創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件

中醫(yī)專(zhuān)業(yè)及中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)不通的原因，除西醫(yī)課程課時(shí)少、不夠系統(tǒng)外，更重要的原因是學(xué)生西醫(yī)臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)院多為中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其西醫(yī)臨床診療水平遠(yuǎn)不及三甲及以上的綜合性醫(yī)院。傳承中醫(yī)藥是在繼承基礎(chǔ)上的發(fā)揚(yáng)與廣大，是“揚(yáng)棄”，離不開(kāi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。八年制學(xué)生應(yīng)該有三甲及以上綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，只有通過(guò)高水平的西醫(yī)臨床醫(yī)師的言傳身教才能使學(xué)生打下比較扎實(shí)的西醫(yī)功底。但是，河北中醫(yī)學(xué)院的附屬及教學(xué)醫(yī)院中目前尚無(wú)三甲及以上綜合性醫(yī)院。三甲及以上綜合性醫(yī)院多為西醫(yī)院校的附屬或教學(xué)單位，更愿意接受河北醫(yī)科大學(xué)等西醫(yī)院校的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生。因此，政府應(yīng)制定相應(yīng)政策，整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對(duì)接納中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三甲及以上綜合性醫(yī)院給予財(cái)政補(bǔ)貼，使未來(lái)的中醫(yī)師在傳統(tǒng)的“望、聞、問(wèn)、切”之外，能夠結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，將“宏觀辨證”與“微觀辨證”相結(jié)合，進(jìn)而提高診治水平，為我省培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件。

作者：王懷福 單位：河北中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

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第5篇

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在藏醫(yī)藥學(xué)教學(xué)中越來(lái)越受重視，實(shí)驗(yàn)課程不斷豐富，目前已開(kāi)設(shè)20多門(mén)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課程，具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容達(dá)80余項(xiàng)；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)象也比較廣泛，、青海、甘肅等省藏醫(yī)學(xué)院的本科生以及研究生均有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)課程，且參加的學(xué)生人數(shù)逐年增加。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在藏醫(yī)藥學(xué)的傳承中發(fā)揮著極為重要的作用，傳統(tǒng)“師帶徒”教學(xué)模式下的實(shí)踐內(nèi)容傳承，一般通過(guò)綜合性實(shí)踐項(xiàng)目進(jìn)行，學(xué)生處于被動(dòng)地位。現(xiàn)代藏醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在傳承傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的同時(shí)，更重視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有利于藏醫(yī)藥學(xué)的創(chuàng)新。在實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置上，從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，以綜合實(shí)驗(yàn)為核心，倡導(dǎo)開(kāi)放性的課程體系，注重在實(shí)驗(yàn)中融入創(chuàng)新內(nèi)容，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展有積極意義。

2藏醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

2.1教學(xué)思路與教學(xué)方法改革

以創(chuàng)建傳統(tǒng)與現(xiàn)代相融合的教學(xué)模式為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，從理論、實(shí)驗(yàn)以及臨床出發(fā)，對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行全面改革，形成實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，促使教學(xué)內(nèi)容和諧互融，便于學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握。在具體教學(xué)方法上，應(yīng)注意通過(guò)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課程加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí)，如野外實(shí)地辨識(shí)藥物、珍寶類(lèi)藥材甄別、藥物六味定性技術(shù)、圖像采集與分析技術(shù)以及炮制工藝技術(shù)等，通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)傳授各種技術(shù)。另外，在實(shí)驗(yàn)設(shè)置上，應(yīng)力求精細(xì)化，在以綜合性實(shí)驗(yàn)為主，讓學(xué)生系統(tǒng)掌握藏醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)注重對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)實(shí)驗(yàn)，但要避免重復(fù)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)注意將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床知識(shí)緊密結(jié)合，以利于學(xué)生盡快將知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。此外，還應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，讓學(xué)生在藏醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室等地進(jìn)行不同方向的精細(xì)化學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)知程度。

2.2教學(xué)模式改革

2.2.1實(shí)驗(yàn)、理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合

將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。同時(shí)，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐密切結(jié)合，以提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)可采取彈性化教學(xué)模式，即根據(jù)需要將不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課程相互融合，并與臨床實(shí)踐內(nèi)容呼應(yīng)，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的充分理解。

2.2.2實(shí)行校院聯(lián)合培養(yǎng)模式

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，注重加強(qiáng)與各實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)科室的合作，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生盡早接觸實(shí)際工作，提升實(shí)踐能力。

2.2.3傳統(tǒng)、現(xiàn)代教學(xué)模式相結(jié)合

注重對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的充分應(yīng)用，同時(shí)緊貼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，促使二者良好融合，即以傳統(tǒng)為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代相統(tǒng)一，既取傳統(tǒng)精華，又避免與時(shí)代脫節(jié)，促使藏醫(yī)藥學(xué)教學(xué)良性發(fā)展。

2.2.4校內(nèi)、校外相互補(bǔ)充

各高校藏醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)在汲取本校教學(xué)優(yōu)勢(shì)資源的基礎(chǔ)上，實(shí)施開(kāi)放的教學(xué)理念，加強(qiáng)與其他兄弟院校的聯(lián)系，互通有無(wú)，學(xué)習(xí)其他院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，并通過(guò)合作辦學(xué)等方式，促使藏醫(yī)藥學(xué)教學(xué)模式更科學(xué)，實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)藥學(xué)的整體、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3小結(jié)

第6篇

關(guān)鍵詞：蒙醫(yī)藥學(xué) 特色 發(fā)展思路

蒙醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，人的生命節(jié)律與宇宙變化節(jié)律息息相關(guān)。人體是小宇宙，生命體恒動(dòng)不息，但有始有終。

內(nèi)外協(xié)調(diào)則康，失調(diào)則病，紊亂則危，不相依則亡。蒙醫(yī)藥學(xué)說(shuō)特點(diǎn)是指與西醫(yī)學(xué)及其它醫(yī)學(xué)體系相對(duì)而言，任何一種醫(yī)學(xué)均以人體及疾病為其研究對(duì)象，這是所有醫(yī)學(xué)具有的共性。然而，他們對(duì)人體的觀察和研究方法則不相同，如在研究人體、病理、疾病的診斷和臨床治療上，有著各自的特點(diǎn)。

一、蒙醫(yī)藥學(xué)基本特點(diǎn)

蒙醫(yī)藥學(xué)最基本特點(diǎn)，可概括為整體觀念和辨證施治兩大特點(diǎn)。

1、整體觀念：蒙醫(yī)藥學(xué)的理論體系是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐。在樸素的唯物主義和古代哲學(xué)思想的指導(dǎo)下逐步形成的，它來(lái)源于實(shí)踐，反過(guò)來(lái)指導(dǎo)臨床各學(xué)科。它的基本特點(diǎn)是整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)整體。

2、辯證施治：人體是一個(gè)矛盾著的統(tǒng)一體，各部分之闖在生理上保持著密切的聯(lián)系，在發(fā)病以后局部病變必然會(huì)影響到其它部分和整體，而整體變化又必然會(huì)對(duì)局部發(fā)生影響。

二、蒙醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)

蒙醫(yī)藥符合北方少數(shù)民族地區(qū)的自然氣候、地理環(huán)境特點(diǎn)及少數(shù)民族生產(chǎn)、生活習(xí)慣和體質(zhì)特點(diǎn)，在北方少數(shù)民族防病治病中發(fā)揮了重要作用。然而。長(zhǎng)期以來(lái)，蒙醫(yī)藥學(xué)科在總體上還相當(dāng)落后，到解放初仍處于父?jìng)髯印焸魍健⑺聫R辦教育的狀態(tài)。我國(guó)創(chuàng)辦蒙醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五十多年來(lái)，蒙醫(yī)藥學(xué)教育在培養(yǎng)層次上經(jīng)歷了由本科教育提升到研究生教育水平；在師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上經(jīng)歷了由老一輩專(zhuān)家創(chuàng)業(yè)，中年學(xué)者接替，青年科學(xué)帶頭人培養(yǎng)等一系列學(xué)科梯隊(duì)調(diào)整；專(zhuān)業(yè)方向上經(jīng)歷了由傳統(tǒng)文獻(xiàn)整理到現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究，辨證論治規(guī)律探討到其機(jī)理揭示，病集病例分析到臨床試驗(yàn)研究等不同層次上的定位與領(lǐng)域擴(kuò)展。蒙醫(yī)藥學(xué)科有著自身的特色和優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也不斷與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科互相影響，相互交叉滲透，共同發(fā)展。

1、民族文化特點(diǎn)：蒙醫(yī)藥學(xué)是蒙古學(xué)的重要研究領(lǐng)域，是蒙古族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其理論及臨床客觀上均存在著深刻的蒙古族傳統(tǒng)文化烙印，人們又常稱(chēng)之為傳統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)、文化的醫(yī)藥學(xué)、哲學(xué)醫(yī)藥學(xué)、北方醫(yī)藥學(xué)等。蒙醫(yī)藥學(xué)指導(dǎo)思想中包含著大量的蒙古族傳統(tǒng)文化特點(diǎn)，諸如天地相應(yīng)、寒熱、陰陽(yáng)、五元、五行、三根、七素三穢、六因?qū)W說(shuō)及辨證論治理念等，均是當(dāng)代自然科學(xué)不能完全解釋?zhuān)珔s是蒙古族傳統(tǒng)文化對(duì)人與自然乃至人類(lèi)自身社會(huì)關(guān)系綜合把握的理論與方法，體現(xiàn)出深刻的蒙古族傳統(tǒng)文化的特征。蒙醫(yī)藥學(xué)既是醫(yī)藥學(xué)，又是蒙古文化的一個(gè)子系統(tǒng)。因此，蒙醫(yī)藥學(xué)既有自然科學(xué)的特點(diǎn)，也具有蒙古民族文化學(xué)的人文社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)。

2、師帶徒傳承特點(diǎn)：蒙醫(yī)藥學(xué)起初是祖?zhèn)餍问交驇W(xué)徒辦法來(lái)傳授。蒙醫(yī)藥教育逐步實(shí)現(xiàn)了以師帶徒教育為主向現(xiàn)代科學(xué)教育為主的模式轉(zhuǎn)變。但師帶徒教育的基本思想，在現(xiàn)代蒙醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展中一直發(fā)揮著重要的作用。傳承名老蒙醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承工作也得到了國(guó)家和自治區(qū)的重視。

3、現(xiàn)展特點(diǎn)：蒙醫(yī)藥學(xué)是蒙古族人民生活的一部分，曾經(jīng)陪伴著蒙古族人民走過(guò)幾千年歲月，至今仍然是蒙古族人民醫(yī)療保健的主要手段之一。蒙醫(yī)藥更是一種技能，其作用主要體現(xiàn)在為人類(lèi)增進(jìn)健康，防治疾病服務(wù)。19世紀(jì)初西醫(yī)學(xué)成為主流醫(yī)學(xué)之后，包括蒙醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的各種傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)客觀上都成為一種補(bǔ)充或代替醫(yī)學(xué)。

4、基礎(chǔ)與臨床不可分割特點(diǎn)：蒙醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過(guò)抽象概括升華到理論，然后又運(yùn)用理論進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)。蒙醫(yī)藥學(xué)的理論體系是圍繞臨床現(xiàn)象建立時(shí)，一切理論都是為了說(shuō)明生命活動(dòng)現(xiàn)象與自然、社會(huì)活動(dòng)的內(nèi)在聯(lián)系，調(diào)整人在自然和社會(huì)某種特定環(huán)境下的臨床失衡狀態(tài)。

5、蒙醫(yī)與蒙藥不可分割特點(diǎn)：蒙藥是在蒙醫(yī)藥理論知道下的獨(dú)特的用藥方式，根據(jù)疾病的不同癥候。按照組方的方法和原則，選擇適宜的數(shù)種藥物，以適當(dāng)?shù)谋壤浜显谝黄穑⒅瞥梢欢▌┬秃笫褂谩Ｃ舍t(yī)與蒙藥不分家，要認(rèn)真研究蒙藥的藥性理論與蒙醫(yī)藥理論的關(guān)系以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。蒙醫(yī)學(xué)科發(fā)展也應(yīng)以維護(hù)和提倡蒙醫(yī)與蒙藥不可分割的學(xué)術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新為原創(chuàng)，鼓勵(lì)廣泛引進(jìn)新的相關(guān)研究方法，以多形式、多學(xué)科開(kāi)展蒙藥研究工作。

三、蒙醫(yī)藥學(xué)開(kāi)發(fā)研究思路

蒙醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。蒙醫(yī)藥學(xué)以獨(dú)特的理論體系，獨(dú)到的臨床療效為中華民族的繁衍昌盛作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊，蒙醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。蒙醫(yī)藥學(xué)怎樣才能在新世紀(jì)的科技浪潮中逐步成長(zhǎng)，如何面對(duì)現(xiàn)代化，面對(duì)未來(lái)呢?這是我們蒙醫(yī)界迫切的、限巨的一項(xiàng)任務(wù)。下面就蒙醫(yī)學(xué)如何現(xiàn)進(jìn)行開(kāi)發(fā)研究作一些初步的探討。

1、引入現(xiàn)代化的科技手段：學(xué)科的方法論對(duì)該學(xué)科發(fā)展起主導(dǎo)作用，而該學(xué)科的模式必須體現(xiàn)其所用的方法論。蒙醫(yī)藥和西醫(yī)不同的方法論正是兩者不同發(fā)展過(guò)程的根本原因。

2、改進(jìn)蒙醫(yī)方劑及療術(shù)器械：蒙藥和療術(shù)器械是蒙醫(yī)治病的主要工具，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的的最重要手段，亦是蒙醫(yī)與患者聯(lián)系的橋梁。因此，蒙藥和療術(shù)器械的革新和發(fā)展是關(guān)系蒙醫(yī)臨床發(fā)展的根本問(wèn)題，甚至可以說(shuō)是關(guān)系蒙醫(yī)生死存亡的問(wèn)題。目前蒙藥和療術(shù)器械的質(zhì)和量的標(biāo)準(zhǔn)難以控制，使用相對(duì)不方便，療效相對(duì)緩慢等。為了取得更好療效，為了擴(kuò)大蒙醫(yī)藥的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須對(duì)蒙藥方劑及療術(shù)器械進(jìn)行改進(jìn)。

第7篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科辯證理論;臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0088-01

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科作為中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)和脊梁也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。然而，在一些醫(yī)院特別是綜合性醫(yī)院里，中醫(yī)的臨床陣地在縮小，中醫(yī)藥的使用率在不斷下降。作為中醫(yī)臨床之首的中醫(yī)內(nèi)科，應(yīng)不斷發(fā)揮其學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，注意辨病與辨證相結(jié)合，增加研究投入，開(kāi)辟中醫(yī)內(nèi)科臨床辯證理論的研究的新出路。

1 中醫(yī)內(nèi)科辯證理論

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床方法來(lái)研究并闡述內(nèi)科疾病的病因、診斷、癥候、病機(jī)及辯證規(guī)律和對(duì)疾病的預(yù)防、康復(fù)等問(wèn)題的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)本身的理論創(chuàng)新較少，中醫(yī)臨床研究應(yīng)正確處理繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，既要積極引進(jìn)和利用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論及方法，又要認(rèn)真繼承中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將臨床研究和基礎(chǔ)研究、中藥研究有機(jī)結(jié)合起來(lái)，揭示中醫(yī)藥防治疾病的機(jī)制，從中發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象，揭示新的規(guī)律，為人類(lèi)防治疾病提供新的思路、理論和方法。當(dāng)前主要存在一種較為常見(jiàn)的現(xiàn)象：在解釋一付有效方劑的時(shí)候，大多是先用傳統(tǒng)中醫(yī)理論去闡釋它的配伍原理及其整體功效，然后再用實(shí)驗(yàn)藥理對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)代作用機(jī)制的分析，最后進(jìn)行兩套理論并用。盡管這讓人感受到了一些中醫(yī)現(xiàn)代化的氣息，但是從本質(zhì)上看，這并沒(méi)有對(duì)中醫(yī)理論的現(xiàn)代化水平有明顯提升。

2 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究上的問(wèn)題及解決方法

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究有一定的特殊性，如以湯劑為主的治療很難實(shí)現(xiàn)雙盲、一方到底的單方研究，難以符合辨證論治精神等。科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使人們生活水平以及生活質(zhì)量不斷地提高，“大內(nèi)科”已不能滿足當(dāng)今社會(huì)的需要。

2.1 中醫(yī)的理論創(chuàng)新研究相對(duì)較少:中醫(yī)臨床研究要積極引進(jìn)和利用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論方法，要吸取以往中醫(yī)藥的精華，堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，既要繼承我們中華民族傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)更要在新的領(lǐng)域不斷創(chuàng)新。將基礎(chǔ)研究、臨床研究和中藥研究緊密結(jié)合。中醫(yī)內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)都要不斷尋找這門(mén)學(xué)科新的規(guī)律，新的思路。

2.2 中醫(yī)試驗(yàn)方法有待改進(jìn):直至目前為止，隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)仍然是醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的對(duì)干預(yù)措施有效性評(píng)價(jià)提供最有力支持強(qiáng)度的研究方法。一個(gè)令人信服的研究結(jié)論必須出自于嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)的大樣本、多中心、隨機(jī)、對(duì)照、安慰劑平行的臨床試驗(yàn)。而真正隨機(jī)(有描述具體隨機(jī)方法)、盲法使用較少。絕大多數(shù)只是書(shū)面隨機(jī)，即提到了采用“隨機(jī)分組”，但沒(méi)有介紹具體方法，缺乏可信度。對(duì)方法學(xué)描述較少甚至缺如，影響試驗(yàn)的可重復(fù)性。樣本含量少，真正的多中心、大規(guī)模、隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)少之又少，使試驗(yàn)結(jié)果缺乏說(shuō)服力。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)滯后:在循證醫(yī)學(xué)原則的指導(dǎo)下，采用含有預(yù)后轉(zhuǎn)歸的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的巨大成就之一，就是在短短的十幾年里改變了許多疾病的治療原則及用藥理念。并且相對(duì)西醫(yī)來(lái)講，中醫(yī)藥仍是一個(gè)弱勢(shì)群體，中醫(yī)藥的研究成果要為世人所認(rèn)同，中醫(yī)藥要走向世界就必須使用國(guó)際認(rèn)同的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)。但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)臨床觀察采用1997年以前制定的中醫(yī)疾病或中醫(yī)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且很多臨床研究難以找到實(shí)用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，只能作者自擬標(biāo)準(zhǔn)。因此，有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該盡快組織有關(guān)專(zhuān)家修訂或另行制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床實(shí)際應(yīng)用提供需要。

2.4 臨床研究水平有待提高:當(dāng)前主要存在一種較為常見(jiàn)的現(xiàn)象：在解釋一首有效方劑的時(shí)候，大多是先用傳統(tǒng)中醫(yī)理論去闡釋它的配伍原理及其整體功效，然后再用實(shí)驗(yàn)藥理對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)代作用機(jī)制的分析，最后進(jìn)行兩套理論并用。盡管這讓人感受到了一些中醫(yī)現(xiàn)代化的氣息，但是從本質(zhì)上看，這并沒(méi)有對(duì)中醫(yī)理論的現(xiàn)代化水平有明顯提升。近年來(lái)中醫(yī)藥的研究得到了不斷的發(fā)展，在各個(gè)領(lǐng)域均取得了令人鼓舞的成績(jī)。與此同時(shí)，也存在著大部分關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的報(bào)道存在理論創(chuàng)新少、試驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)、方法學(xué)描述少、診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)落后、樣本含量少、陽(yáng)性率過(guò)高、可重復(fù)性差等問(wèn)題。

3 中醫(yī)內(nèi)科科研現(xiàn)狀

中醫(yī)內(nèi)科的科研工作從各自散在的、單位獨(dú)立的研究到多中心、大樣本、多單位的聯(lián)合攻關(guān)，取得了較大的成績(jī)。如由廣州中醫(yī)藥大學(xué)等完成的“青蒿索及其衍生物抗瘧的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；由北京中醫(yī)藥大學(xué)牽頭，長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院，上海中醫(yī)藥大學(xué)等單位參加完成的“破血化瘀、泄熱醒神、化痰開(kāi)竅法治療出血性中風(fēng)的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”科研成果，獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)及國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院等完成的“健脾補(bǔ)腎活血方治療再生障礙性貧血”的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)等等。但也應(yīng)清楚地看到，各省市中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)研究多數(shù)存在低水平重復(fù)，缺乏創(chuàng)新性，臨床研究缺乏嚴(yán)密、合理的科研設(shè)計(jì)。樣本數(shù)小，未設(shè)對(duì)照組，或未執(zhí)行隨機(jī)、盲法的原則等情況。針對(duì)這些情況，內(nèi)科學(xué)會(huì)及各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)應(yīng)定期舉辦專(zhuān)家講座和學(xué)習(xí)班，或在自己的學(xué)術(shù)刊物上進(jìn)行講座，給基層中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)務(wù)工作者不斷介紹科研的新思路和新方法。只有這樣才能提高科研水平，避免低水平的重復(fù)；內(nèi)科學(xué)會(huì)及各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)亦應(yīng)規(guī)劃、制定與之相關(guān)的科研總體思路、主攻目標(biāo)、短期計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃等使內(nèi)科研究有的放矢，針對(duì)性強(qiáng)。

4 結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)的發(fā)展要求中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍向?qū)！⒕⒓?xì)的方向發(fā)展，但過(guò)分的專(zhuān)、精、細(xì)又不利于學(xué)科的發(fā)展和學(xué)術(shù)的交流，臨床亦容易引起誤診、漏診等。因此，中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍應(yīng)在熟悉知曉和掌握中醫(yī)內(nèi)科理論和臨床的基礎(chǔ)上，對(duì)自己所從事的專(zhuān)業(yè)深鉆細(xì)研，向?qū)！⒕⒓?xì)方向發(fā)展。開(kāi)展高質(zhì)量的中醫(yī)內(nèi)科臨床研究應(yīng)該引起中醫(yī)內(nèi)科臨床工作者的高度重視，并把他納入亟待解決的問(wèn)題，爭(zhēng)取能夠?qū)χ嗅t(yī)內(nèi)科臨床理論有所突破。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳琳.淺析當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23，(6)

第8篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥治療學(xué)

［摘要］ 中醫(yī)藥的突出特點(diǎn)和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應(yīng)用方藥的治療效果。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究必須體現(xiàn)中醫(yī)基本理論，遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法以及利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將中醫(yī)證候相關(guān)信息（包括癥狀、舌象和脈象）納入臨床試驗(yàn)的檢查項(xiàng)目之中，開(kāi)展兩次或多次的臨床試驗(yàn)，利用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)比分析有效和無(wú)效人群的特點(diǎn)，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效結(jié)局相關(guān)的主觀癥狀、舌象和脈象，從而找到該治療方案的最佳適應(yīng)癥，形成規(guī)范的治療方案。

［關(guān)鍵詞］ 中醫(yī)藥治療學(xué); 規(guī)范; 臨床方案

Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.

KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols

雖然中醫(yī)藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時(shí)都會(huì)感到一些困惑：中醫(yī)藥治療效果雖好，但國(guó)際公認(rèn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言及方法卻難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的描述。因此，中醫(yī)藥知識(shí)的廣泛傳播與普及便難以展開(kāi)，而知識(shí)的有效傳遞是知識(shí)發(fā)展的重要途徑。中醫(yī)藥的突出特點(diǎn)和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應(yīng)用方藥的治療效果。因此，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言描述中醫(yī)藥治療方案的有效性及積極開(kāi)展中醫(yī)藥的對(duì)外傳播是中醫(yī)藥國(guó)際化的重要內(nèi)容，其中首先就是進(jìn)行中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究。

1 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究應(yīng)遵循的基本原則

1.1 充分運(yùn)用中醫(yī)基本理論 由于中醫(yī)藥的療效是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下獲得的，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究一定要體現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的思想。

1.2 充分遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)管理規(guī)范 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)是說(shuō)明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究同樣應(yīng)遵循這些原則。

1.3 充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn) 將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用于中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究中，將有利于中醫(yī)藥知識(shí)的對(duì)外傳播。

2 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的思路與方法

如果疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的臨床療效評(píng)價(jià)如果完全遵照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，那么其療效也應(yīng)是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，我們也無(wú)意去研究這些內(nèi)容。要提高中醫(yī)藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗(yàn)中充分運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本概念，進(jìn)行具有中醫(yī)藥理論特點(diǎn)的規(guī)范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應(yīng)癥，才可能進(jìn)一步提高該治療方案的療效［1］。

2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究，體現(xiàn)中醫(yī)基本思想 中醫(yī)四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數(shù)是依據(jù)問(wèn)診而得到的主觀癥狀信息，他們?cè)谥嗅t(yī)證候分類(lèi)中起著決定性的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)癥狀、舌象和脈象在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中作用的認(rèn)識(shí)還很不夠。多數(shù)情況下，與病變部位不相關(guān)的一些癥狀被認(rèn)為是病理變化的主觀反應(yīng)，是從屬于客觀病理變化的反應(yīng)，或者說(shuō)是治療效果的從屬反應(yīng)。例如，肝炎患者有無(wú)腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類(lèi)學(xué)的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現(xiàn)排便情況的改變亦不影響治療方案的調(diào)整。中醫(yī)始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個(gè)體化中的作用，同時(shí)也是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)［2］。

有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當(dāng)?shù)慕M合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標(biāo)之間存在一定的聯(lián)系［3］。另一組研究結(jié)果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關(guān)癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細(xì)胞浸潤(rùn)之間存在一定的相關(guān)性，提示非疾病診斷相關(guān)信息與疾病病理相關(guān)信息之間可能存在某種內(nèi)在的聯(lián)系［4］。由此可見(jiàn)，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性。在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)基本理論和基本原理，將相關(guān)癥狀、舌象和脈象納入檢查項(xiàng)目之中，是探索中醫(yī)癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關(guān)系的重要因素。

2.2 開(kāi)展兩次或多次臨床試驗(yàn)以找到中醫(yī)藥治療方案的最佳適應(yīng)癥 任何一種治療方案，無(wú)論是中藥還是西藥，其治療結(jié)果往往是部分有效或部分無(wú)效。目前對(duì)于有效或無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大多是根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中所含指標(biāo)的改善程度來(lái)進(jìn)行判斷的。這種以疾病理論為基礎(chǔ)的治療學(xué)往往強(qiáng)調(diào)有效率，而不強(qiáng)調(diào)有效與無(wú)效之間是否存在某種必然的聯(lián)系，因此也不可能從這種關(guān)系中找出一種調(diào)整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫(yī)藥治療尤其強(qiáng)調(diào)辨證治療，強(qiáng)調(diào)同一種疾病其治療的有效與無(wú)效之間必定存在一定的區(qū)別。這種可能的必然聯(lián)系和區(qū)別應(yīng)從同一種疾病所表現(xiàn)出來(lái)的多種不同反應(yīng)加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來(lái)與疾病無(wú)必然聯(lián)系的全身性癥狀或與疾病相關(guān)但性質(zhì)不同的癥狀。依據(jù)一種治療方案有效或無(wú)效的結(jié)果，對(duì)比分析兩者之間非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)的異同規(guī)律，從中發(fā)現(xiàn)與這種治療方案密切相關(guān)的非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)。如此可將作為中醫(yī)證候分類(lèi)依據(jù)的癥狀、舌象和脈象納入療效評(píng)價(jià)和治療方案的選擇依據(jù)之中，從而在疾病治療相關(guān)適應(yīng)癥中增加中醫(yī)癥狀、舌象和脈象因素，發(fā)揮中醫(yī)基本理論在治療疾病中的指導(dǎo)作用［5］。

在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)基本理論，在檢查項(xiàng)目中納入中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象，進(jìn)行治療方案適應(yīng)癥的探索。同時(shí)，應(yīng)開(kāi)展兩次或兩次以上的臨床試驗(yàn)。第一次臨床試驗(yàn)主要是對(duì)中醫(yī)證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優(yōu)選試驗(yàn)，在全面收集患者證候信息與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)據(jù)分析獲得該治療方案理想的適應(yīng)癥。第二次臨床試驗(yàn)主要是對(duì)適應(yīng)癥進(jìn)行的驗(yàn)證試驗(yàn)，針對(duì)第一次臨床試驗(yàn)所獲得的適應(yīng)癥開(kāi)展驗(yàn)證工作，目的是客觀評(píng)價(jià)該治療方案適應(yīng)癥的可靠性；同時(shí)，對(duì)收集的證候信息與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)繼續(xù)進(jìn)行分析，逐步完善該治療方案的適應(yīng)癥，為下一次的臨床試驗(yàn)提供可靠數(shù)據(jù)。

2.3 采用多元統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)比分析有效與無(wú)效人群癥狀、舌象和脈象的特點(diǎn)，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效性相關(guān)的癥狀、舌象和脈象 隨著數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進(jìn)步，可以運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)、生物信息學(xué)、復(fù)雜系統(tǒng)分析、數(shù)據(jù)挖掘及多元統(tǒng)計(jì)分析等方法分析臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以期探索中醫(yī)藥治療方案的最佳適應(yīng)癥［6］。對(duì)中醫(yī)癥狀和舌、脈象的聚類(lèi)分析可以采用主因子法、典型相關(guān)分析以及標(biāo)準(zhǔn)典型相關(guān)分析等多種方法，估計(jì)因子載荷，用回歸法估計(jì)旋轉(zhuǎn)后各公因子得分，以評(píng)價(jià)中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象對(duì)療效的貢獻(xiàn)率。應(yīng)用回歸分析法對(duì)中醫(yī)癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗(yàn)中所得到的因子在療效評(píng)價(jià)中的作用進(jìn)行分析，可以找出與該治療方案相關(guān)的癥狀、舌象、脈象或因子。

在對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所做的臨床試驗(yàn)中，18項(xiàng)主觀癥狀通過(guò)因子分析得到4個(gè)公因子，分別較好地反映了關(guān)節(jié)局部病情以及中醫(yī)寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對(duì)反映關(guān)節(jié)病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對(duì)虛證癥狀公因子的改善優(yōu)于西藥。這說(shuō)明因子分析法能夠?qū)χ嗅t(yī)辨證過(guò)程中重要因素的主觀癥狀進(jìn)行分類(lèi)研究，對(duì)公因子與療效之間關(guān)系的探索能更好地顯示中藥療效的特點(diǎn)［7］。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究表明，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛與中藥治療效果呈正相關(guān)，夜尿多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；根據(jù)主觀癥狀與療效的回歸分析結(jié)果，對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應(yīng)癥后，中、西藥治療效果均有提高，說(shuō)明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關(guān)性［8］。因此，有必要加強(qiáng)癥狀對(duì)療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應(yīng)證。

隨著中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據(jù)中將會(huì)納入更多的中醫(yī)癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時(shí)也會(huì)因?yàn)楂@得了更合適的適應(yīng)癥從而取得更理想的治療效果；同時(shí)，中醫(yī)證候分類(lèi)方法和理論也將作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，并隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步不斷完善。

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2 呂愛(ài)平， 李 捎， 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規(guī)律探索中醫(yī)證候分類(lèi)的科學(xué)基礎(chǔ). 中醫(yī)雜志， 2005， 46(1): 46.

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第9篇

[基金項(xiàng)目]國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專(zhuān)項(xiàng)（2008ZX09312-12）

[通信作者]*任德權(quán)，主任藥師，Tel：（010）64114411-2964，E-mail：

[作者簡(jiǎn)介]胡鏡清，研究員，Tel：（010）64014411-2411，E-mail：為推動(dòng)中醫(yī)藥臨床研究四診客觀化應(yīng)用進(jìn)程，加強(qiáng)臨床研究證候測(cè)量的質(zhì)量控制，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥臨床藥理分會(huì)主辦的中醫(yī)藥臨床研究證候測(cè)量客觀化專(zhuān)題研討會(huì)于2013年11月16日在上海召開(kāi)，會(huì)議邀請(qǐng)了中醫(yī)證候測(cè)量與四診客觀化領(lǐng)域?qū)＜乙约坝嘘P(guān)管理部門(mén)人員，共同就中醫(yī)藥臨床研究特別是新藥注冊(cè)研究中證候測(cè)量與四診客觀化應(yīng)用的必要性、可行性、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)制定、質(zhì)量控制等熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入探討，會(huì)議就中醫(yī)新藥臨床研究四診客觀化應(yīng)用達(dá)成如下專(zhuān)家共識(shí)。

1、中醫(yī)四診客觀化是傳統(tǒng)中醫(yī)診法現(xiàn)代研究的重要基礎(chǔ)與方向，是規(guī)范中醫(yī)臨床辨證過(guò)程、客觀描述辨證結(jié)果的必要前提。推動(dòng)中醫(yī)四診客觀化的研究及其臨床應(yīng)用進(jìn)程，對(duì)于提速中醫(yī)藥現(xiàn)代化、發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)、樹(shù)立我國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際引領(lǐng)地位和加快中醫(yī)藥國(guó)際化步伐具有重要意義。

2、建議國(guó)家相關(guān)管理部門(mén)結(jié)合“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”，通過(guò)行政業(yè)務(wù)政策導(dǎo)向，大力支持中醫(yī)四診客觀化的深入系統(tǒng)研究和推廣應(yīng)用。3、中醫(yī)四診客觀化的臨床應(yīng)用首先需要建立統(tǒng)一的中醫(yī)四診臨床信息采集及其報(bào)告行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范。倡議行業(yè)學(xué)會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家，在國(guó)家有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)下，成立專(zhuān)題工作組，著力協(xié)調(diào)、引導(dǎo)，率先建立具有行業(yè)指導(dǎo)性、統(tǒng)一的中醫(yī)四診臨床信息采集及其報(bào)告的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范。