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第1篇

[關(guān)鍵詞]護理工作；婦產(chǎn)科；安全隱患；防范對策

1資料與方法

1.1一般資料

研究人員選取了2017年9月～2018年8月期間本院婦產(chǎn)科收治的96例病人作為此次的研究對象，將這些病人按照住院時間的先后順序分為對照組和觀察組，每組病人48例。在對照組中，病患的年齡區(qū)間在25～45歲之間，平均年齡為（31.26±11.45）歲，在觀察組中，年齡區(qū)間在22～43歲之間，平均年齡為（32.35±11.78）歲。將兩組病人的基本資料進行對比之后，結(jié)果不存在明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

通過對婦產(chǎn)科護理工作進行研究分析得出，常見的安全隱患有以下幾點：①護理人員法律意識缺失，風險意識淡薄。在婦產(chǎn)科日常的護理工作中，護理人員常常忽視潛在安全隱患，對危機意識嚴重的缺乏，同時沒有做好一定的應(yīng)急措施，對患者的自身權(quán)益和需求不懂得尊重，從而造成患者對護理人員的不滿，嚴重的情況下會引發(fā)糾紛事件；②缺乏專業(yè)技術(shù)能力。由于護理人員越來越年輕化，因此在實際的護理工作中缺少一定的經(jīng)驗，對自身的專業(yè)技能以及專業(yè)知識掌握不夠扎實，從而導(dǎo)致護理人員對病人的病情不能及時的發(fā)現(xiàn)，進而影響了治療工作[2]。通過以下兩個事件可以表明護理人員缺乏專業(yè)技能的影響：①正確識別患者身份。護理人員對患者進行治療時，需要進行身份核查，核查時要嚴格按照制度核查，至少要有兩種標識對患者身份進行確定，如姓名、住院號等，但是不能將患者的床號或者房間號作為身份標識。對病人采取輸血時需要兩人對患者身份進行識別；②防范與減少意外傷害。對高風險的患者加強管理，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；對有可能出現(xiàn)墜床、壓瘡的高?；颊哌M行評估，并采取有效的防范措施，同時對患者及家屬進行相關(guān)的健康安全教育，從而減少意外傷害的出現(xiàn)。根據(jù)以上常見的安全隱患，從而提出了以下防范對策，分別包括：①提高法律知識和風險意識。護理人員要學(xué)習有關(guān)的法律法規(guī)，同時，醫(yī)院定期舉行培訓(xùn)活動，采取相應(yīng)的考核制度，提高護理人員的法律知識[3]。另外，對護理人員的護理行為進行嚴格的規(guī)范，制定相關(guān)的制度以及護理操作流程，進行護理工作時，要嚴格的按照操作流程和規(guī)范進行護理，從而提高自身的風險意識以及合法權(quán)益；②對護理人員的專業(yè)技能進一步提高。醫(yī)院可以成立護理小組，對護理工作人員的專業(yè)知識以及操作技能進行針對性的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平。必要時醫(yī)院可以聘請專業(yè)的老師為護理人員進行講解與實際操作，對護理中存在的安全隱患進行重點講解，消除隱患；③有效溝通。醫(yī)院人事部門應(yīng)當根據(jù)實際情況，對重點工作崗位進行合理的分配人員，在一定程度上降低護理工作人員的工作量，提高護理人員的工作積極性，讓護理人員能夠有足夠的時間和病人及家屬進行交流，對他們提出的問題要耐心的回答，促進護患關(guān)系，讓病人在輕松、愉快的環(huán)境中進行治療。

2結(jié)果

所有的病人經(jīng)過護理之后，通過詳細的觀察與分析得出，在護理質(zhì)量方面，觀察組優(yōu)于另一組；在護理滿意度方面，觀察組高于另一組，差異明顯具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

第2篇

關(guān)鍵詞：歷史街區(qū)；保護；更新

Abstract: the historical block protection is instantly many people care about, and the rapid urban renewal rate has a serious threat to their existence. In this paper, the present some historical block protection mode are summarized, and analyzes its successful respectively way, the hope can provide some reference for the related department.

Key words: the historical block; Protection; update

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：

歷史是一面鏡子，我國是四大文明古國之一，歷史尤為悠久，很多古老的建筑既見證著我們曾經(jīng)的輝煌，又具有很高的研究價值，因此必須予以積極保護。但是近年來，隨著我國城市化運動的不斷高漲，原有的建筑逐步被高樓大廈所取代，這其中有很多歷史建筑也慘遭不幸，造成了非常大的經(jīng)濟損失和人文損失，有志之士已經(jīng)注意到了這一點，積極呼吁相關(guān)部門的保護和支持，也取得了一定的成效，但是這項工作任重而道遠，需要我們所有人都有足夠的認識才是根本之道。

很多古城的歷史文化氣息濃厚，古建筑非常多，難能可貴的是，這些建筑都是成片存在的，我們稱之為歷史街區(qū)，這些歷史街區(qū)的存在讓我們對過去的生活有了很多的理解，價值極大，但是只是單純的進行保護效果又不好，最好的方式就是保護與利用合為一體，使其重換青春，本文即基于這樣的目的做了探討，希望能引起相關(guān)部門的重視。

我國的歷史街區(qū)歸納而言有以下四種，其一是以古城文化為依托發(fā)展文化經(jīng)濟的歷史街區(qū)，如麗江、平遙等均通過政府資金進行了大規(guī)模的整傷修繕，成為了著名的文化旅游城市。其二是處于城市黃金地段的老商業(yè)街區(qū)和辦公街區(qū)的“置換”，典型案例就是上海的外灘。其三是以藝術(shù)家自發(fā)改造為主的產(chǎn)業(yè)建筑歷史街區(qū)，最初是在上海，一些藝術(shù)家在蘇州河沿岸地區(qū)自發(fā)改造的中小型產(chǎn)業(yè)建筑遺產(chǎn)成為了藝術(shù)家的工作室，隨后在北京、杭州、成都出現(xiàn)了有類似的項目。其四是城市居住型歷史街區(qū)的商業(yè)化改造，最典型的就是上海的“新天地”，隨后這一模式迅速在全國范圍內(nèi)推廣。

以上總結(jié)的四種模式基本可以代表我國現(xiàn)階段歷史建筑街區(qū)改造項目實踐中的典型實施方式，這四種方式打破了歷史街區(qū)保護文物化的傳統(tǒng)模式，為各種類型的歷史街區(qū)的再利用做出了探索。但必須指出由于各個案例所擁有的先天條件和所處的時代背景均有一定的特殊性，因而他們的成功之處有的可以借鑒，但很多都是無法復(fù)制的。假如來個不假思索的拿來主義，對于很多城市中的歷史街區(qū)的保護更新可能弄巧成拙。

1歷史古鎮(zhèn)中的歷史街區(qū)

歷史古鎮(zhèn)的特殊性顯而易見，古鎮(zhèn)的存在往往得益于其所處的較為偏遠的地理位置，由于經(jīng)濟發(fā)展緩慢，城市化進程相對滯后，使得城鎮(zhèn)的歷史街區(qū)結(jié)構(gòu)得以完整的保留下來。完整的歷史街區(qū)和城市風貌使這些古鎮(zhèn)被列入了國家的歷史文化名城的名單，同時個別古鎮(zhèn)還被列入了世界文化遺產(chǎn)。在文化領(lǐng)域取得了一定的地位以后，地方政府對于城市發(fā)展的策略也相應(yīng)做出了調(diào)整，大部分這一類型的古鎮(zhèn)如麗江、平遙都將文化經(jīng)濟和旅游產(chǎn)業(yè)作為了城市發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，政策和地方財政的傾斜在保護工作的初期占主導(dǎo)地位，而且隨著旅游業(yè)的發(fā)展以及歷史文化名城和世界文化遺產(chǎn)社會效應(yīng)的擴散，市場投資也進入了這類古鎮(zhèn)的保護和開發(fā)，由此這些古鎮(zhèn)的保護工作進入了良性的循環(huán)。

2城市中的歷史街區(qū)

第二類歷史街區(qū)是城市歷史街區(qū)改造的先行成功案例，分析他們對現(xiàn)階段城市歷史街區(qū)的改造有著較大的現(xiàn)實意義。

這種操作方式的實踐城市都是在上海，作為中國的經(jīng)濟中心，上海的歷史地位，經(jīng)濟支撐能力、政策優(yōu)勢和國際化程度都是其他城市無法相比的。以外灘“置換”為例，30年代，這兒就曾經(jīng)是遠東著名的金融街，大量的銀行集聚與此。改革開放后，為了重建上海金融中心，在明確的政策傾斜下，“置換”的操作方式才得以實現(xiàn)?！爸脫Q”的歷史建筑的產(chǎn)權(quán)往往歸國有，并且可被列入“置換”名單的建筑其經(jīng)濟價值是顯而易見的，只是在計劃經(jīng)濟的時代被嚴重低估了而己。而且在優(yōu)良的地產(chǎn)價值的背后，上海巨大的利好政策吸引著外資銀行來參預(yù)“置換”的操作。而在其他的歷史建筑更新保護的操作上，歷史建筑在地產(chǎn)價值和經(jīng)濟地位上很少有能和外灘建筑相提并論的。大部分建筑的價值體現(xiàn)在他的年代價值、歷史地位、建筑藝術(shù)價值上，這些價值很難在短期內(nèi)換來直接的經(jīng)濟利益，而且在沒有可觀的政策條件下，很難會有買家來接手這些無利可圖的項目。

3歷史建筑的保存質(zhì)量和建筑類型

從歷史街區(qū)內(nèi)部建筑的保存質(zhì)量和建筑類型來看，上述的幾種歷史建筑分別代表著近現(xiàn)代西方建筑進入中國時的幾種建筑類型，分別是早期20年代折中主義的辦公建筑，30年代新式石庫門的居住建筑和30年代裝飾藝術(shù)風格的物流倉儲建筑。其中辦公建筑的結(jié)構(gòu)形式和施工工藝基本已經(jīng)采用了現(xiàn)代建筑鋼結(jié)構(gòu)或鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的方式，物流倉儲建筑的結(jié)構(gòu)形式也以鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)結(jié)合木屋架，石庫門建筑的結(jié)構(gòu)形式是磚木結(jié)構(gòu)。由于年代并不久遠，而且建筑的結(jié)構(gòu)形式都相當牢固，長期以來有人居住使用，維修保養(yǎng)比較得當，因而對它們的修復(fù)措施在技術(shù)上較為簡單，在國外可供借鑒的工程實例也較多。同時在內(nèi)部功能組織上，當時這些建筑的設(shè)計標準和現(xiàn)代建筑相差不遠，略加改造就能滿足新的使用功能要求。但是在我國的大部分城市中，近現(xiàn)代的建筑遺產(chǎn)往往是中國傳統(tǒng)建筑形式。由于木結(jié)構(gòu)的耐久性和堅固程度無法和磚石建筑相比，即便是相同時期建造的建筑，其現(xiàn)狀質(zhì)量與磚石結(jié)構(gòu)的相比也相差很遠，大部分都年久失修，殘損嚴重而無法繼續(xù)使用。在內(nèi)部功能上，中國傳統(tǒng)建筑的功能布局和現(xiàn)代生活的要求相去甚遠，必須進行較大規(guī)模的改造才能使用。

結(jié)束語

綜上所述，這幾個項目在當時特定的條件下，應(yīng)用符合自己自身發(fā)展規(guī)律的模式，基本做到了歷史街區(qū)改造更新的可持續(xù)發(fā)展。但在現(xiàn)有條件下這些模式是否具有普遍意義，從以上分析可以看出，他們都有其自身的局限性和特殊性，因此并不具備普遍意義?？梢哉f在摸索的階段，我們把容易改的都改了，而剩下的城市中的歷史街區(qū)都是改造難度大的項目，而且還必須在更為規(guī)范的制度和法規(guī)下解決以往歷史街區(qū)改造項目中存在經(jīng)濟平衡，開發(fā)定位，可持續(xù)發(fā)展等諸多問題。

參考文獻

[1]李歡.可持續(xù)發(fā)展的歷史街區(qū)保護與更新[J].山西建筑.2009(05)

[2]黃婭,李和平.基于可持續(xù)發(fā)展的歷史街區(qū)保護與更新[J].山西建筑.2009(07)

第3篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理不良事件；原因及對策

護理安全不良事件是指在醫(yī)療護理過程中醫(yī)護人員違反職業(yè)者被期望的標準而導(dǎo)致的事件[1]。手術(shù)室是醫(yī)院的重點科室，手術(shù)涉及內(nèi)容多，服務(wù)對象運轉(zhuǎn)快，突況出現(xiàn)多，護士工作量大，勞動強度高，故常存在安全隱患。手術(shù)室護理安全不良事件對護理質(zhì)量的高低有著重要影響，防止術(shù)中不良事件發(fā)生是保證手術(shù)安全運行的根本[2]。護理安全不良事件對患者安全存在危害，使衛(wèi)生系統(tǒng)負擔增加，而在多數(shù)情況下，很多護理安全不良事件是可以通過預(yù)防而避免發(fā)生的?，F(xiàn)將手術(shù)室護理安全不良事件的原因分析及相應(yīng)對策報道如下。

1臨床資料

我院手術(shù)室2012年1月～2013年12月共發(fā)生24例護理安全不良事件，其中不良事件的高發(fā)時段為：17：00~24：00，高發(fā)護理人群為：工作年限少于3年的初級職稱護理人員，高發(fā)類型為：用藥錯誤、液體外滲、管道脫落。

2常見不良事件及原因分析

2.1用藥錯誤、液體外滲、管道脫落①護理人員因未嚴格執(zhí)行三查十對，未熟練掌握藥物的用藥方法及注意事項導(dǎo)致用藥錯誤；②護士疏于對術(shù)中用藥的觀察，靜脈通道固定不良，患者出現(xiàn)躁動不安導(dǎo)致液體外滲；③管道固定不當或全麻復(fù)蘇期因患者的躁動，導(dǎo)致尿管、胃管、切口引流管、深靜脈置管等管道脫落。

2.2壓瘡 ①患者因素: 患者因自身疾病致全身狀況差，正常身體機能下降；②復(fù)雜、大手術(shù)手術(shù)時間過長，患者長時間處于同一，局部組織受壓過久，血液循環(huán)障礙。

2.3患者身份識別錯誤、手術(shù)安置不妥、手術(shù)患者護送不當①護理人員未嚴格執(zhí)行患者身份識別流程，患者未能正確配合護士查對，連臺手術(shù)的順序安排進行調(diào)整未及時通知相關(guān)人員導(dǎo)致手術(shù)患者身份識別錯誤；②因護理人員業(yè)務(wù)知識不到位或工作疏忽，導(dǎo)致手術(shù)安置不妥，進而引發(fā)壓瘡，肢體過度外展引發(fā)神經(jīng)損傷，襯墊位置、厚薄不當或過緊的約束帶阻礙患者的正常呼吸與循環(huán)；③手術(shù)護送過程中因護理人員對管道的管理不當或?qū)颊叩谋Ｗo失誤導(dǎo)致患者墜床，管道扭曲、打折甚至脫出，患者手術(shù)相關(guān)參考檢查報告單或片子等遺失。

2.4手術(shù)護理記錄單涂改、填寫漏項、缺頁手術(shù)護理記錄單涂改、填寫漏項、缺頁現(xiàn)象的發(fā)生主要是因為護理人員法律意識淡薄，未意識到如實、及時、準確、完整記錄護理文書的重要法律意義，對護理文書書寫的規(guī)范未熟練掌握而導(dǎo)致手術(shù)護理記錄單質(zhì)量缺陷。

3對策

3.1建立并落實非懲罰性護理安全不良事件報告制度對護士進行護理安全不良事件相關(guān)知識的教育，使其掌握護理安全不良事件的定義、類型、上報方式，尤其要明確Ⅲ、Ⅳ級護理安全不良事件上報的五大原則：自愿性、保密性、非處罰性、激勵性、公開性。切實按照保密性非懲罰性的原則來處理護理人員上報的不良事件，通過對事件的根因分析，制定并落實防范措施，從而減少或杜絕類似不良事件的發(fā)生。

3.2統(tǒng)一護理標識的使用統(tǒng)一護理標識是指針對護理服務(wù)流程中需加以警示的環(huán)節(jié)，使用規(guī)范統(tǒng)一的文字、圖案來實施特征標識，其目的是為了保證手術(shù)室護理工作的各個環(huán)節(jié)有序進行，提升護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護人員的安全，在手術(shù)室工作環(huán)境中使用統(tǒng)一的護理標識可以減少護士在工作流程中反復(fù)多次的檢查和辨認工作，對手術(shù)、用藥等相關(guān)環(huán)節(jié)的隱患進行主動管理，使護理安全不良事件得到有效控制，是降低手術(shù)安全風險等級的重要方法。

3.3強化查對制度手術(shù)室要針對手術(shù)護理服務(wù)中每一個涉及查對的環(huán)節(jié)均制定出完善的無縫隙死角的查對制度，且保證讓每一位手術(shù)室護士都掌握并遵照執(zhí)行。采取多種方式來強化查對意識，使護士將各種查對方法能運用到工作中， 并形成一種習慣[3]。

3.4加強護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)針對護理安全不良事件的高發(fā)時段、高發(fā)護理人群、高發(fā)類型進行相關(guān)培訓(xùn)。重視三基訓(xùn)練，定期業(yè)務(wù)學(xué)習和召開護理人員座談會，加強低資護理人員的素質(zhì)管理，實施人性化科學(xué)化排班，注意對護理安全不良事件高發(fā)時段的護理人員進行合理搭配 ，對高發(fā)不良事件類型加強警示，制定并落實圍術(shù)期護士訪視制度，通過圍術(shù)期訪視工作，取得患者對手術(shù)的主動配合，通過術(shù)中、術(shù)后的安全護理和訪視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患給予早期防范和干預(yù)，增進護患溝通和交流，確保圍術(shù)期患者安全。

3.5壓瘡的防范為了使手術(shù)得以順利實施， 保證患者舒適、安全，防范壓瘡，要采取多種方式進行主動預(yù)防，如保持手術(shù)床單的干燥、平整；正確使用頭圈、海綿圈、海綿墊等用以輔助擺放合理，減少局部組織受壓；制定高效優(yōu)化的護理配合流程，在成功手術(shù)的前提下盡可能手術(shù)耗時縮短，減少壓瘡發(fā)生可能性。

4結(jié)論

安全護理是醫(yī)療質(zhì)量的基本內(nèi)涵 ,手術(shù)室護理團隊應(yīng)通過對科室護理安全不良事件的分析，制定并實施有效的對策，以減少手術(shù)室護理安全不良事件的發(fā)生率，提高手術(shù)室護理安全等級。

參考文獻：

[1]中國醫(yī)院協(xié)會.患者安全目標手冊[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2009:81.

第4篇

關(guān)鍵詞：兒科；護理；安全隱患

近些年來，隨著國家各種政策的出臺，人們的生活水平在不斷提高，對醫(yī)療的期望也越來越高。而近年來，我國獨生子女的比例很高，家長們對獨生子女的關(guān)心程度很高，當自己的孩子生病住院時，家長們對兒科護理工作更是給予了很高的關(guān)注度[1]。著重分析護理安全存在的隱患，提出更好的防范安全隱患的對策迫在眉睫。作為兒科護理管理者，面對的兒科患者，尤為脆弱，身體各項機能還不成熟，尤其要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風險降到最低[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選擇2015年11月～2016年2月來我院兒科就診的患者234例。年齡3個月～11歲，平均年齡（1.54±1）歲。

1.2方法 收集整理患者的病歷資料，對其進行分析，積極與患者及其家長進行交流，獲得盡可能多的反饋。結(jié)合獲得的資料，整體分析探索影響護理安全的因素，并對此提出相應(yīng)的解決辦法。

2 結(jié)果

用藥失誤，護患關(guān)系冷漠，護理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護理不安全的比例相當高，分別為47.86%和38.46%。見表1。

3 討論

3.1本文研究探索表明用藥失誤，護患關(guān)系冷漠，護理工作繁重，預(yù)防措施不完善，病房管理差等是影響護理安全的主要因素。其中，預(yù)防措施不完善與護患關(guān)系冷漠導(dǎo)致護理不安全的比例相當高。在平常的護理中，影響護理安全的相關(guān)因素有很多，分析如下。

3.1.1護士專業(yè)護理能力不足 年輕護士工作時間短，工作流動性大，無閑暇時間進修學(xué)習，專業(yè)知識陳舊，臨床經(jīng)驗不足，資歷較淺，操作不規(guī)范，心理承受能力差，引起患兒種種不良癥狀。

3.1.2護理工作繁重 護理管理方面兒科護士人員緊張，編制嚴重缺乏，與正常的床護比要求有很大的差距，護士都在超負荷中工作。如果值班的人員不足，護士稍微不注意就可能導(dǎo)致護理糾紛和差錯。

3.1.3護士責任心不強 未嚴格執(zhí)行審查制度，不核對瓶簽藥名或不查看完整藥名，未將患兒的姓名與床頭卡核實清楚，出現(xiàn)給藥和輸液錯誤。有些護士甚至不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生在非緊急情況下的口頭醫(yī)囑，未弄明白就去執(zhí)行。

3.1.4護理記錄不完善 在護理工作中存在的不足主要是護理記錄書寫不規(guī)范，資料過于主觀，忽略了患兒的個體差異；言語與書寫內(nèi)容部分連續(xù)性差，與醫(yī)生記錄不符合，都會影響著兒科護理工作的進行。

3.1.5護患關(guān)系冷漠 護士由于工作繁忙缺乏溝通時間，易忽視一些特殊操作和藥物應(yīng)用及生命體征的檢測時與患兒家屬的交流。醫(yī)療與護理在臨床上是相輔相成，密不可分的[3]。

3.1.6病房管理差 醫(yī)院的復(fù)雜環(huán)境兼人流量大，造成細菌容易滋生，小兒本身免疫功能較差，疾病抵抗力低下，長期處于這種惡劣的環(huán)境，極易發(fā)生交叉感染，加重病情。

3.1.7預(yù)防措施不完善 跌倒、墜床、燙傷、摔傷、碰傷、輸液架墜落、輸液管扯脫，頭皮刮傷、誤吸誤吞等情況嚴重影響患兒安全。

3.2對以上影響護理安全相關(guān)因素的分析應(yīng)采取響應(yīng)的防范規(guī)范，如下。

3.2.1加強護士的責任心 提高護士的整體素質(zhì)，加強護士的愛心、責任心[4]。

3.2.2提高護士業(yè)務(wù)技能 提高待遇，增加編制，穩(wěn)定護理團隊，合理安排班次與休息時間，定期院內(nèi)組織進行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加強專業(yè)與基礎(chǔ)知識學(xué)習。

3.2.3營造良好的護患關(guān)系 加強與患兒家屬交流，做好健康宣教，向家長詳細介紹一些特殊操作和用藥注意事項，告訴他們遇到緊急情況切忌自行處理，應(yīng)與護士醫(yī)生溝通，避免事故發(fā)生，建立良好和諧的護患關(guān)系。

3.2.4改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施 對跌倒狀況的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)在病房內(nèi)粘貼防跌倒墜床卡通警示圖；對由于床欄桿沒有拉起造成的墜床、摔傷、碰傷狀況，護理人員應(yīng)該加強巡視，隨手拉好床欄桿，為病床改裝加密床檔，且兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的，窗外安裝兒童安全護欄；對于燙傷的狀況，護理人員應(yīng)將洗手池熱水設(shè)定溫度50℃以下；護理人員對由于輸液架固定不牢而引起的輸液架墜落、輸液管扯脫等狀況，護理人員在輸液前應(yīng)檢查輸液架，避免用力拉輸液鉤和輸液管；因新生兒吃奶后，不當引起的誤吸誤吞狀況，護理人員應(yīng)將新生兒喂奶后抬高床頭，防止溢奶；因患兒哭鬧、備皮刀未放在合適的位置而造成患兒頭皮刮傷的狀況，護理人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行操作常規(guī)。

讓患兒家屬了解醫(yī)院環(huán)境的特殊性，注意加強孩子的營養(yǎng)，保證其抵抗力，不要帶著孩子在醫(yī)院閑逛，同時注意患兒的個人衛(wèi)生。

作為護理人員，兒科病房由于收治對象年齡較小，均為幼兒，大部分患兒面對醫(yī)護人員提供的治療及護理服務(wù)時會存在哭鬧表現(xiàn)、對于陌生環(huán)境的恐懼感會加重患兒不配合情況，而患兒年齡較小，無自我照顧能力，需依賴家屬及護士提供疾病治療及日常生活照料工作。而針對兒科患兒提供護理及治療服務(wù)過程中出現(xiàn)安全隱患可能性較大，主要與護患溝通不到位、護士日常工作量較大、導(dǎo)致細節(jié)護理工作疏忽、用藥核對方面、病房管理制度等方面有關(guān)，而本次研究中針對此些危險因素制定全面預(yù)防措施，包括護士在幼兒入院時及時通過適當措施減輕幼兒不適感，如為其提供圖畫書、玩具、糖果等，取得家屬信任，積極就患兒病情加以溝通；科室應(yīng)積極制定相關(guān)風險預(yù)防工作流程，護士長定期檢查科室護理操作質(zhì)量，強調(diào)三查八對工作的重要性，預(yù)防用藥失誤，科室合理安排醫(yī)護人員排班制度，保證得到合理休息，緩解醫(yī)護人員職業(yè)疲勞感，提高工作效率及質(zhì)量，且護士平時一定要注意提高自己的專業(yè)水平與責任意識，作為護理管理人員，要加強憂患意識，注意分析護理隱患問題，制定相應(yīng)的管理規(guī)范，把風險降到最低[5]。

參考文獻：

[1]曾芬.兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1915-1916.

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[3]張建蓉.兒科病區(qū)護理安全隱患分析與防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5025-5025.

第5篇

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理；安全隱患；風險防范

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.446文章編號：1004-7484（2013-10-5935-01

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了不斷的提高，對于醫(yī)學(xué)的安全意識也在不斷的提升。現(xiàn)在臨床內(nèi)科護理中還存在著各種各樣的安全隱患，識別這些隱患并采取相應(yīng)的風險防范措施是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一項重要責任。內(nèi)科護理中存在著怎樣的安全隱患呢？應(yīng)該采取怎樣的風險防范措施對這些隱患進行有效的防范呢？本文將對這些問題展開全面的探討，為今后加強內(nèi)科常見安全隱患的防范提供有效的理論依據(jù)。

1臨床上常見的安全隱患

目前醫(yī)院中常見的安全隱患主要包括三個方面：一是醫(yī)院管理層面方面存在的安全隱患；二是護理人員工作過程中存在的安全隱患；三是患者自身存在的安全隱患。下面將對這些安全隱患進行全面的分析，為有效的采取防范措施提供相應(yīng)的參考。

1.1醫(yī)院管理層方面存在的安全隱患內(nèi)科護理的安全水平和質(zhì)量直接受到醫(yī)院管理制度的健全和規(guī)范程度的影響。醫(yī)院高級管理層如果不能夠及時的發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，制定相應(yīng)的措施進行及時的解決，或者醫(yī)院的高級管理層缺乏發(fā)現(xiàn)安全隱患的意識，整個團隊的素質(zhì)不高，風險管理意識低下，所有這些都會導(dǎo)致醫(yī)院的管理制定卻反完整性、科學(xué)性、全面性和有效性，管理制度的不規(guī)范為安全隱患埋下了伏筆。

1.2護理人員工作中存在的安全隱患護理人員工作過程中導(dǎo)致存在安全隱患的原因有：護理人員的專業(yè)技能水平不高，護理操作不夠熟練，護理不夠規(guī)范、護理人員法律意識淡薄，缺乏相應(yīng)的人文關(guān)懷精神。專業(yè)技能水平的高低直接關(guān)系到護理人員的工作質(zhì)量，關(guān)系到患者的安全和健康。但在醫(yī)院中有很多的護理人員專業(yè)技能水平不高，相關(guān)的專業(yè)理論知識匱乏，操作技能不夠規(guī)范和熟練，對于出現(xiàn)危機情況的病人不能夠及時的采取正確有效的方法進行救治，所有這些都為內(nèi)科護理工作埋下了諸多的安全隱患。

1.3患者自身存在安全隱患護理工作護理人員和患者相互配合的過程，單純的靠護理工作人員的努力不能夠保證護理工作的安全高效，只有兩者協(xié)調(diào)一致才能夠取得令人滿意的護理效果。在實際的護理工作過程中，有的患者的心理素質(zhì)極其低下，承受能力不高，同時對于自身的病情不夠了解，因此在治療過程中容易產(chǎn)生嚴重的恐懼、焦躁的心理，對于護理工作存在著進一步的疑慮。另外，有的患者不積極配合護理工作人員的工作，不嚴格的按照護理工作人員的醫(yī)囑，最終導(dǎo)致治療達不到預(yù)期的效果，患者卻還偏激的認為是護理工作人員工作不到位的原因。所有的以上原因都導(dǎo)致了患者自身角度存在嚴重的安全隱患。

2風險防范措施

針對上面存在的各種安全隱患問題，醫(yī)院應(yīng)該采取積極的措施進行風險的防范，以全面提高護理工作的質(zhì)量和安全性。

2.1建立完善的醫(yī)院內(nèi)科護理管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)、合理、規(guī)范、完善的醫(yī)院內(nèi)科護理管理制度，不斷的提高中上層管理者的安全防范意識。醫(yī)院可以根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況，建立相應(yīng)的風險管理制度，首先明確各級工作人員的職責，定期的對醫(yī)院的管理制度進行檢查，定期的分析其存在的安全隱患，并且定期的將獲得的相關(guān)信息反饋給各級部門，促使這些部門及時的對這些問題進行解決。醫(yī)院應(yīng)該按照相應(yīng)的《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)文件，及時的識別目前存在的或者潛在的護理風險問題，并且及時的進行解決，以防患于未然。醫(yī)院只有建立嚴格的醫(yī)療管理制度，明確責任，才能夠有效的對各種風險安全問題進行防止。

2.2加強護理人員的培訓(xùn)提高其技能和素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)該有計劃、有組織的定期對醫(yī)院的護理工作人員進行法律教育、職業(yè)道德教育以及專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核。通過對護理工作人員進行法律教育和職業(yè)道德教育能夠有效的提高護理工作人員的法律意識、職業(yè)素養(yǎng)和工作責任感，進而能夠?qū)ψo理工作中存在的安全隱患進行及時的預(yù)見，并且和護理工作人員形成良好的醫(yī)護關(guān)系。通過定期的對護理工作人員進行專業(yè)技能的培訓(xùn)，能夠提高護理工作人員的技術(shù)操作熟練程度以及專業(yè)技能素養(yǎng)，例如全面的加強護理理論知識，專業(yè)操作技能的培訓(xùn)以及相應(yīng)業(yè)務(wù)技能水平的學(xué)習和考核。還可以定期的在護理工作人員之間展開學(xué)術(shù)交流活動，使護理工作人員相互溝通自己的工中遇到的問題，相互溝通工作中的熱點和難點問題。通過培訓(xùn)和交流工作的開展，旨在建立一支專業(yè)技能水平高，道德素質(zhì)高責任感強的護理工作隊伍，及時的將風險問題防患于未然。

2.3建立良好的護患關(guān)系為了能夠取得良好的治療效果，達到護理工作的預(yù)期，護理工作人員應(yīng)該和患者建立良好的護患關(guān)系。護理人員應(yīng)及時和患者進行溝通，對其病情進行講解分析，使患者全面了解自己的病情。同時，護理工作人員應(yīng)該及時的對患者進行心理疏導(dǎo)，改善其焦躁和疑慮的心理，積極的配合醫(yī)護工作人員的工作。護理工作人員在實際的護理過程中也應(yīng)該轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度，樹立良好的工作服務(wù)意識，在工作過程中一切以患者為中心，充分尊重和滿足患者及其家人的各種需求。在進行日常護理過程中，護理人員應(yīng)該注意自己的言行舉止，對患者要文明禮貌，并且要給以患者真誠的人文關(guān)懷，要讓患者在就醫(yī)過程中感受到醫(yī)護人員給與的關(guān)照，感受到如在家一般的溫暖。醫(yī)護人員和患者之間只有建立良好的關(guān)系，才能夠有效的降低護理工作中的安全隱患，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

第6篇

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全因素及防護措施總結(jié)如下：

常見護理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復(fù)期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預(yù)見性防護措施，避免意外受傷[6]。患者進行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認真評估病人?；颊呷朐簳r，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高?；颊呓⒎砜?，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員。患者家屬及醫(yī)護人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及?？浦R的學(xué)習和急救技能的培訓(xùn)，提高護士理論、技術(shù)水平；加強工作責任心，加強巡視，預(yù)防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護理安全和患者的生命息息相關(guān)。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻

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第7篇

護理安全是指患者在接受護理過程中不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。產(chǎn)科是醫(yī)院的高風險科室，面對的是特殊的病患群體，隨著人們生活水平的提高，法律維權(quán)意識的增強，人們對醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量要求越來越高?；鶎俞t(yī)院產(chǎn)科病房實行母嬰同室，在護理工作的每個環(huán)節(jié)存在各種各樣的潛在醫(yī)療和護理風險，若不加以防范，將會發(fā)生重大醫(yī)療事故。探討產(chǎn)科護理存在的安全隱患，并制定相應(yīng)防范措施，減少或避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量及風險管理能力。

安全隱患的相關(guān)因素

醫(yī)院環(huán)境設(shè)施因素：①基層部分醫(yī)院存在布局不合理，產(chǎn)房和病房統(tǒng)一管理，病房呈開放式設(shè)計，安全設(shè)施跟不上，沒有安裝電子監(jiān)控設(shè)施等問題，給病區(qū)安全帶來隱患，有新生兒被盜的危險。另外孕產(chǎn)婦行動和反應(yīng)遲緩，應(yīng)變能力差，易發(fā)生各種意外情況。如衛(wèi)生間缺少扶手，地面濕滑易摔倒，熱水瓶不按規(guī)定放置使孕產(chǎn)婦在取放時易發(fā)生意外等。所有這些設(shè)施方面的不安全因素，都是護理工作中需要重視的問題。②醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)方面的因素：基層醫(yī)院三通道設(shè)置不合理，院感防范措施不力，消毒隔離不嚴，探視制度執(zhí)行不嚴格，導(dǎo)致患者院內(nèi)交叉感染機會增加，對護理安全有直接影響。

護理人員方面的因素：⑴護理管理方面：基層護理人員編制普遍不足，未按《江蘇省護理管理規(guī)范》的要求配備護理人員，排班不合理。產(chǎn)科特點是患者周轉(zhuǎn)快，工作量大，工作繁瑣，護理人員缺編，導(dǎo)致新生兒觀察和護理不到位，成為護理差錯和事故發(fā)生的誘因。⑵護理人員素質(zhì)方面：①少數(shù)護理人員責任心不強，缺乏慎獨精神。不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作常規(guī)，巡視病房不及時，不能及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的異常情況；產(chǎn)程觀察不細心，易造成急產(chǎn)；產(chǎn)后不認真觀察子宮收縮及陰道流血情況，易造成產(chǎn)后大出血。另外還有新生兒識別帶系錯，性別填寫正確等。②部分護理人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識不強，服務(wù)理念落后。對患者缺乏同情心，說話語氣生硬，缺乏耐心。不重視患者主訴及家屬意見，溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，回答問題冷漠簡單，不能感受患者的痛苦，大聲呵斥，從而導(dǎo)致原本就很緊張的產(chǎn)婦更加緊張，恐懼，而發(fā)生異常情況。⑶護理人員技能方面：基層醫(yī)院受醫(yī)療條件，助產(chǎn)技術(shù)水平等因素的制約和影響，臨床經(jīng)驗不足，在實際工作中易導(dǎo)致在產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后對產(chǎn)科以外的并發(fā)癥不夠重視，觀察不到位以致產(chǎn)生嚴重后果。在緊急事件發(fā)生時，如：產(chǎn)后大出血，新生兒窒息搶救等過程中，因技術(shù)不熟練，心理素質(zhì)差，對常用診療設(shè)備及儀器性能不熟，在慌亂中出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛。⑷護理人員溝通技巧方面：產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察是連續(xù)動態(tài)的過程，需要護理人員根據(jù)不同的情況及時和患者及家屬溝通，在各項檢查，治療和處理時取得患者及其家屬的同意、理解和配合。如果溝通的方式不正確或未及時溝通，都會隨時引發(fā)醫(yī)療糾紛。⑸護理人員法律意識方面：基層醫(yī)院護理人員存在法律意識淡薄、自我保護意識差、忽視患者的權(quán)益、不重視護理文件的書寫。如：書寫不及時，記錄不認真、不準確，隨意涂改，醫(yī)護記錄不相符。另外，隨意透露產(chǎn)婦及新生兒的信息。不注意產(chǎn)婦的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)。

患者及家屬方面的因素：①患者及家屬文化素質(zhì)高低不一，缺乏育兒相關(guān)知識，對新生兒護理不當，易發(fā)生新生兒嗆奶、窒息、燙傷等意外事故。②患者有不健康的生活行為，且不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自外出，對治療不配合。基層醫(yī)院很多患者是外來務(wù)工人員，常有未婚產(chǎn)子故而導(dǎo)致遺棄嬰兒等違法事件的發(fā)生。③患者及家屬對疾病知識認識不足，對產(chǎn)程中的風險沒有認知，對醫(yī)務(wù)人員缺乏信任，知識不對等，從而造成誤解，引發(fā)糾紛。

防范對策

完善醫(yī)院產(chǎn)科病房建設(shè)及安全管理制度，改善醫(yī)療設(shè)施：愛嬰病區(qū)裝上安全門，配置電子監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)安全缺陷和漏洞；走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊并安裝呼叫系統(tǒng)。注意細節(jié)安全管理，建立健全各項規(guī)章制度，完善探視制度、新生兒交接班制度、告知制度、搶救制度等，并簽字為證。

合理調(diào)配人力資源：根據(jù)實際情況和產(chǎn)科的工作特點合理排班，可以采取彈性排班，并注意新老搭配，使人盡其職。避免超負荷工作，從管理上杜絕安全隱患。

嚴格消毒隔離，防止交叉感染：產(chǎn)房及愛嬰病房環(huán)境消毒嚴格按要求執(zhí)行，接觸新生兒的每一項操作前后，都必須用流動水按六部洗手法洗手。對于有傳染性的母嬰嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴防交叉感染的發(fā)生。

加強工作責任心，提高護理人員素質(zhì)：包括專業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)等；嚴格執(zhí)行各項技術(shù)規(guī)范和工作制度；加強責任心教育，定期召開科務(wù)會議，進行護理質(zhì)量分析討論，提高每位護理人員的技術(shù)水平和風險意識，確保護理安全。

提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)理念，規(guī)范護士的服務(wù)行為：在工作中做到有愛心、熱心、細心、耐心，不因工作繁忙而急躁，真誠為每一位患者提供力所能及的服務(wù)與幫助。

提高溝通水平與技巧，消除溝通不善造成的隱患：用語言及非語言的溝通技巧，耐心誠懇地回答孕產(chǎn)婦及家屬的問題，取得患者的信任，解決患者生理和心理上的問題，建立良好的護患關(guān)系。

加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平：產(chǎn)科護士除需要掌握基礎(chǔ)知識與技能外，還必須掌握專科護理知識和技能，因此應(yīng)根據(jù)實際情況，對各級護理人員分層次進行專科知識、急救技能以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，重點培訓(xùn)、考核產(chǎn)科危重患者（如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血等）的搶救方法及護理措施，以達到鍛煉、提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。并通過繼續(xù)教育、進修等形式學(xué)習新知識，掌握新技術(shù)，培養(yǎng)新理念。

加強法律意識：提高護理記錄的書寫質(zhì)量，組織護理人員認真學(xué)習《醫(yī)療事故處理條例》，《母嬰保健法》等相關(guān)的法律法規(guī)知識，明確護理工作職責和法律責任，杜絕差錯事故的發(fā)生，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時、完整地認真書寫護理文件。及時與患者及家屬溝通，尊重患者的健康權(quán)、知情權(quán)和隱私權(quán)，不泄漏、不議論患者的個人隱私。

通過孕婦學(xué)校及健康教育對患者及其家屬在產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后進行知識宣教。指導(dǎo)正確護理新生兒，做好安全教育，避免新生兒意外事故的發(fā)生。做每項治療，操作前應(yīng)給孕產(chǎn)婦及家屬講清目的及可能出現(xiàn)的問題，必要時履行簽字手續(xù)，取得患者及家屬的信任，避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。

基層產(chǎn)科病房應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院特點，不斷識別護理工作中存在的和潛在的風險，加強自我保護意識，風險防范意識，做到預(yù)防為主，安全第一，以防患于未然的意識將風險最小化，通過護理風險管理提高護理質(zhì)量，維護患者及自身的權(quán)益。

參考文獻

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2 胡月亮.婦產(chǎn)科護理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施.中國實用護理雜志，2010，26（1）：62-63.

第8篇

D產(chǎn)科護理學(xué)是女性不同時期的生殖系統(tǒng)生理和病理的變化，并提供相應(yīng)的身心護理的學(xué)科研究，是護理專業(yè)課程中的一種，屬于臨床護理的重要課程之一；其中明確指出了婦女妊娠、分娩以及產(chǎn)后等相應(yīng)過程的健康護理，并且加強了異常過程以患病婦女等情況的護理，具有較強的整體性和系統(tǒng)性[1]。所以對于婦產(chǎn)科的護理人員綜合水平要求較高，科學(xué)合理的護理方案才能有效減輕患者痛苦，提高護理效率。有關(guān)文獻報道[2]表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應(yīng)性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，針對這些問題制定相應(yīng)的防范措施，能有效降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生率。本次主要根據(jù)以上常見婦產(chǎn)科護理的安全隱患進行探討研究，具體過程報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)2014年1月至2016年4月期間，在我院婦產(chǎn)科住院的70例產(chǎn)婦作為研究對象，年齡范圍為20-47歲，平均年齡為（32.17±4.63）歲；其中本科及以上患者15例，大專及中?；颊?9例，高中及以下患者16例。護理人員均是經(jīng)過專業(yè)護理培訓(xùn)的。

1.2 婦產(chǎn)科常見安全隱患及方法措施

（1）藥物因素。藥物是任何疾病治療和預(yù)防的重要因素，如果臨床用藥分量不合理，或者對藥物的禁忌和適應(yīng)癥了解不夠，致使沒有及時監(jiān)測患者的用藥變化等情況，都有可能對患者的身心健康造成影響，嚴重時可能會影響患者的生育功能等；從而引發(fā)護理事故和醫(yī)護糾紛。所以臨床護理人員要加強藥物的各方面知識學(xué)習，包括禁忌癥和用藥劑量等，確保患者的身體健康。

（2）消毒隔離。消毒隔離也是婦產(chǎn)科安全隱患中的一個常見問題，比如患者的會陰切口和新生兒洗澡時都要進行有效消毒，避免患者切口感染或者引發(fā)新生兒的交叉感染[3]。因此，針對這個問題可以加強產(chǎn)婦和嬰兒病房及物品的紫外線消毒，并且要普及患者和家屬的日常防范意識和相關(guān)知識，對出院后的相關(guān)事項進行規(guī)范指導(dǎo)，有助于患者的后期恢復(fù)。

（3）護理人員的綜合水平較低。在臨床護理過程中，部分護理人員沒有嚴格遵循醫(yī)囑和相關(guān)制度，對于藥物和相關(guān)操作規(guī)范了解不夠等，使得他們的護理意識和服務(wù)技術(shù)水平是婦產(chǎn)科護理的重要安全隱患。針對這一點，要加強護理人員的護理知識培訓(xùn)學(xué)習，可以進行定期的教育和考核，確保護理人員的綜合素質(zhì)水平達標，提高護理質(zhì)量。

（4）缺乏有效的護患溝通。產(chǎn)婦的心理狀況和情緒壓力也是生產(chǎn)和護理工作中的一個重要因素，對于患者的身體恢復(fù)和護理工作的進行具有積極意義[4]。很多護理人員在工作過程中沒有和產(chǎn)婦進行有效的溝通，對于患者的身體和心理狀態(tài)掌握不夠，很容易引發(fā)矛盾，造成產(chǎn)婦和家屬的不滿，不利于護患關(guān)系的融洽。所以，護理人員可以加強產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)，排解他們的負面情緒，過程中注意用詞和語氣的親切感，并且對產(chǎn)婦和家屬詳細講解相關(guān)知識和注意事項，可以增強他們的依賴性和安全感，避免一些小事引發(fā)產(chǎn)婦和家屬恐慌，引起矛盾；并且可以因此提高產(chǎn)婦和家屬的依從性，有助于治療和護理工作的方便進行。

1.3 觀察指標。在研究對象的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的預(yù)防和方法策略，對實施后的患者滿意度和護理質(zhì)量評價，以及患者的心理焦慮狀況進行觀察評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理。研究數(shù)據(jù)是采用SPSSl8.O統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用檢驗進行比較，檢測結(jié)果采用百分比（%）表示；計量資料則是采用t檢驗進行比較，檢測結(jié)果用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，若檢測顯示（p

2.結(jié)果

2.1 防范方案策略的實施效果

根據(jù)護理前后患者的焦慮情況和護理質(zhì)量評分進行對比分析，結(jié)果顯示策略實施后患者的心理狀況優(yōu)于護理前，護理質(zhì)量也明顯提高（p

2.2 實施前后的護理滿意度

經(jīng)過研究表明，措施實施后患者的護理滿意度為97.14%，高于實施前的80.0%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義 （=14.5097，p

3.討論

婦產(chǎn)科的護理工作強度較大，而且工作時間也不規(guī)律，對于護理工作的要求更嚴格，而且護理人員長期精神集中和疲勞工作，使得護理工作的安全隱患增多。所以要加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，制定相對較全面和完善的防范策略，對于婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高具有重要意義。結(jié)合相關(guān)文獻[5]和本次婦產(chǎn)科護理工作的安全隱患問題探究表明，藥物因素、護患溝通、消毒隔離以及患者順應(yīng)性和護理人員的知識技能水平等是婦產(chǎn)科護理工作中常見的安全隱患，也是婦產(chǎn)科護理工作事故和護患糾紛的重要因素[6]。

本次研究中，根據(jù)以上問題制定了相應(yīng)的解決和防范策略，研究結(jié)果表明，對護理工作質(zhì)量和醫(yī)患關(guān)系的融洽具有促進作用，提高了患者的依賴性，使得護理等相關(guān)工作更加順利的進行，而且提高了護理效率，也保障了患者身心健康。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，防范策略實施后，患者的心理焦慮狀況和護理質(zhì)量評分都優(yōu)于實驗前，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

綜上所述，加強婦產(chǎn)科護理工作中的不安全因素排查，并根據(jù)這些因素制定針對性的解決和防范策略，能顯著提高護理質(zhì)量好護理效率，為產(chǎn)婦的身心健康提高保障，提升了護理滿意度，也有效降低了醫(yī)患糾紛和事故等的發(fā)生概率，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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第9篇

目的探討案例分析法在內(nèi)科臨床護理實踐中的應(yīng)用效果。方法選取2013～2014年內(nèi)科新進護士46名作為研究對象，將2013年新進護士23名作為對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，將2014年新進護士23名作為觀察組采用案例分析法，對比兩組培訓(xùn)后分析能力、理論成績和操作成績，評估兩組護士對培訓(xùn)方式的滿意度評分。結(jié)果觀察組護士培訓(xùn)后分析能力、理論成績、實踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分（、90.77±4.23）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護士對培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時效性、教學(xué)技巧的滿意度分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論案例分析法能夠提高內(nèi)科護士的綜合素質(zhì)，促使其更快地適應(yīng)內(nèi)科臨床護理工作。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；臨床護理；案例分析法；護理操作；實踐能力

內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，患者較多，且病情復(fù)雜，對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。新進護士剛參加護理工作，經(jīng)驗不足，易增加護理差錯發(fā)生率，引發(fā)護患糾紛[1]。因此，臨床必需重視對新進護士的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)。為提高新進護士的專業(yè)素質(zhì)，我院將案例分析法用于新進護士培訓(xùn)中，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

2014年1～12月的新進護士23名作為觀察組，均為女性，年齡20～22歲，平均（21.05±0.53）歲；受教育程度：19例大專，4例本科。2013年1～12月的新近護士23名作為對照組，均為女性，年齡20～23歲，平均（21.35±0.46）歲；受教育程度：20例大專，3例本科。兩組基本資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)培訓(xùn)法。由護士長和帶教老師確定帶教計劃，包括理論知識和操作訓(xùn)練，主要圍繞護理安全、常見內(nèi)科疾病及護理方案、儀器使用方法等培訓(xùn)。觀察組采用案例分析法培訓(xùn)：

（1）典型案例教學(xué)。帶教老師選擇具有代表性的案例10個，提交帶教小組，由組員負責歸納整理，案例中設(shè)置突發(fā)事件或典型護理缺陷，并發(fā)放給新進護士；組織新進護士學(xué)習案例，分小組討論，提出案例中存在的缺陷及改進措施，并進行適當點評：

（2）床邊教學(xué)。每學(xué)習完一個案例，導(dǎo)師負責帶領(lǐng)新進護士入病房內(nèi)查看典型案例，詢問患者的疾病、特征等，引導(dǎo)其觀察、思考，了解從哪方面評估患者病情，要求新近護士針對典型病例進行小組討論，提出具體護理措施。

（3）情景模擬。進行情景模擬，一名護士模擬患者，其余護士根據(jù)患者情況進行護理，進行小組評估，提出護理中存在的不足。帶教老師綜合評價，肯定新進護士正確的護理措施，并指出不足之處。兩組均持續(xù)培訓(xùn)1個月，培訓(xùn)后進行理論和實踐操作考核。

1.3觀察指標

（1）對比兩組分析能力、理論考試成績和實踐操作成績，總分均為0～100分；

（2）培訓(xùn)后對兩組護士行調(diào)查問卷，評估培訓(xùn)滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時效性、教學(xué)技巧3個方面，總分均為0～100分，分值越高提示滿意度評分越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將文中相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考核成績

觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績、實踐操作能力分別為（85.26±3.28）分、（89.26±5.69）分、（90.77±4.23）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2滿意度評分

觀察組對培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時效性、教學(xué)技巧的滿意度評分分別為（92.13±5.14）分、（90.11±4.24）分、（91.56±5.04）分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

內(nèi)科臨床護理具有實踐性強的特點，需根據(jù)患者實際情況實施個性化護理干預(yù)，提高臨床護理滿意度，建立良好的護患關(guān)系。內(nèi)科新進護士剛參加工作，無法有效地將理論知識和實踐知識融合，且實踐經(jīng)驗少，需加強臨床培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)[2]。以往培訓(xùn)方法主要由帶教老師指導(dǎo)新進護士按照操作流程學(xué)習，綜合學(xué)習效果差，很難滿足新進護士的學(xué)習需求，易降低其學(xué)習積極性。近年來，案例分析法逐漸應(yīng)用于護生帶教和新進護士培訓(xùn)中，取得滿意效果。培訓(xùn)期間由帶教老師選取經(jīng)典案例，引導(dǎo)新進護士學(xué)習，增加對內(nèi)科護理的認識；再選擇經(jīng)典病例行床邊教習，指導(dǎo)新進護士評估患者病情，進行討論，提出針對性護理方案，讓新進護士帶著問題學(xué)習，有利于提高其分析能力，培養(yǎng)其獨立解決問題和思考的能力[3]。情景模擬也是案例教學(xué)法重要一個環(huán)節(jié)，該教學(xué)方式較為新穎，可提高新進護士學(xué)習興趣；模擬護理操作期間，能夠促使新進護士將理論聯(lián)合實際，將護理操作落在實處，便于帶教老師全面了解新進護士存在的護理缺陷，并行針對性指導(dǎo)，有利于提高新進護士的專業(yè)素質(zhì)，有效規(guī)避護理差錯，降低護患糾紛發(fā)生率[4]。本組研究中，觀察組培訓(xùn)后分析能力、理論成績、實踐操作能力成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組對培訓(xùn)方式、培訓(xùn)模式時效性、教學(xué)技巧的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可看出，案例分析法能夠提高新進護士的實踐能力。宋杏花等[5]分析案例分析法在新進護士培訓(xùn)中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)新進護士的儀器操作成績、理論成績、求知欲等均高于傳統(tǒng)培訓(xùn)護士，側(cè)面證實了本研究結(jié)果。有研究表明，利用案例分析法行新進護士培訓(xùn)，有利于提高其整體素質(zhì)，明確自身職責，短時間內(nèi)進入臨床角色[6]。綜上所述，案例分析法應(yīng)用于內(nèi)科新進護士培訓(xùn)中，可提高其對培訓(xùn)方法的滿意度，激發(fā)學(xué)習積極性，不斷提高分析問題和解決問題的能力，更好地參與到內(nèi)科臨床護理中。

參考文獻

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