時間：2023-07-25 16:44:44
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有一位26歲的女青年臨產后各方面情況都很好,但她在住院生產時，本人及家屬都要求醫院一定要采取剖宮產分娩,為的是給孩子選擇一個吉祥的出生日期和時辰。當時，醫生怎么勸說都無濟于事。還是這名婦女，剖宮產后七個月又懷孕了，當她要中止妊娠時因為危險性太大，當地沒有一家醫院敢于接收她。最后她只得去了市里的一家大醫院，人流時雖發生了子宮大出血但因大醫院設施齊備她還是挽救了一條性命。最后這個婦女反復強調說自己并不知道剖宮產后在三年內是要禁忌做人工流產術的。
據婦產科醫生介紹，這幾年來在醫院婦產科臨床上主動提出要孩子幾日幾點出生的產婦和家屬越來越多。拋開這種做法對醫院正常工作的影響不說，單提不必要的剖宮產對胎兒和產婦的近期、遠期不利影響就有很多。現實中，似乎醫生的這些話都沒有人聽，社會上也沒有多少人知道，倒是不斷有人提出要做剖宮產，倒是不少的家屬手里都拿著有一本小冊子，諸如什么時辰出生的孩子容易發財、什么時辰出生的孩子適宜做官之類。
科學昌明到今天了，居然還有人相信這些無稽之談，而且這之類的出版物還竟然盛行，這只能叫我們很多醫學科普工作者感到汗顏和悲哀。
我的一位同事是做醫生的，他的兒子前年去了新加坡留學。在那里，孩子學會了自己做飯。網上聊天時，孩子告訴爸爸以后家里炒菜時不要等油鍋燒得冒煙時再放鹽了。爸爸說知道了，問他是在哪里學的？他說公共汽車上每天都播放這些知識。而且，當地孩子知道的健康知識比他從做醫生父親那里得到的多得多。
想想我們的健康教育工作真有很多不盡如人意的地方。社會普遍認為健康教育那就是衛生部門的事，具體說是醫院的事，而醫院要抓業務和收入，就只得把健康教育規劃成為醫院保健部門的事了，況且上級的健康教育工作檢查都集中在那里了。每年一次或二次的檢查只要有幾幅宣傳畫，有做了宣傳專欄的照片資料，有醫務人員學習記錄就行了。至于我們的群眾，我們的居民掌握了多少疾病預防知識就無從知曉了，誰去做這之類的普及工作呢？
如果不是采取積極主動的方式向專家咨詢或是網上搜索、自學閱讀，人們就很難通過被動方式獲取科學的健康知識。今年8月份《健康報》――《醫學論壇》欄目還開展了一個專題的討論；“醫生要不要做科普宣傳？”可見，因為診治工作忙、沒有報酬、沒有相應的考核，我們有很多醫生在臨床工作中已忽略或沒有做這項工作了。我們的醫務工作者已經把應該面向大眾擔負起健康教育的基本職責都給忘記了。
回憶在80、90年代的時候，那時報紙的發行量和版面設置都比現在要少，可媒體知道讀者需要健康知識，當編輯到每周一期的健康專欄時還會到醫院來向醫生們征稿。如今，醫院就是把寫好了的科普稿子送給媒體登載卻都是要收取高額版面費用的。長此以往，醫院領導就會想，我們單位用于宣傳自己醫療服務開展項目、宣傳專家的經費都不夠，哪有資金投入做全社會都需要的大眾健康教育宣傳了。
如此一來，我們的健康教育工作就最后歸結到了全國各省、市健康教育所了，一個城市又能有幾所健教所呢？于是，我們的廣泛的健康教育宣傳就陷入了一個無人過問或者說只有極少數幾個部門在管的怪圈里拔不出來。在偏遠一些的地方，健康教育管理工作成為了盲區，而因為對疾病預防知識的缺乏卻導致日常生活中許多不幸事件的發生。
一群大山里的孩子愛爬山下溪溝捉生螃蟹吃，結果都患上了肺吸蟲。一家父子因為被同一條狗咬傷而未做任何處理患上了狂犬病失去了生命；一個大三陽的產婦因為在孩子出生后沒有堅持乙肝疫苗的全程注射，導致孩子也感染了乙肝，后來上幼兒園都無人接收；一個家族性高血壓患者不知道自己應該經常檢測血壓，結果一次突發的中風讓他40歲不到就坐上了輪椅。上述種種悲劇的發生折射出我們在健康教育方面的缺失；責任不清、重視不夠、經費不足、普及不力、宣傳不足、參與不廣。
期數
第一期
刊出時間
2011．2．18
負責人
***
內容目錄:
1. 孕期指南
2. 更年期婦女如何保健
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照
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注: 照片或小樣粘貼可附后.
健康教育宣傳櫥窗記錄表
期數
第二期
刊出時間
2011．4．20
負責人
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內容目錄:
1. 吸煙的危害
2.
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健康教育宣傳櫥窗記錄表
期數
第三期
刊出時間
2011．6．8
負責人
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內容目錄:
1. 五谷雜糧的有藥性
2.
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注: 照片或小樣粘貼可附后.
健康教育宣傳櫥窗記錄表
期數
第四期
刊出時間
2011．8．13
負責人
***
內容目錄:
1. 手足口病的疫情與預防
2.
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注: 照片或小樣粘貼可附后.
健康教育宣傳櫥窗記錄表
期數
第五期
刊出時間
2011．10．16
負責人
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內容目錄:
1. 甲型H1N1流感預防知識
2.
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健康教育宣傳櫥窗記錄表
期數
第六期
刊出時間
2011．11．3
負責人
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內容目錄:
1. 冬季預防種類疾病
2. 幼兒園冬季預防知識
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健康教育宣傳片與一般的醫療電視廣告專題片不同，它有一定的表象系統，可以稱之為形象化的科學教育片。它的特點既有科學性，又有藝術性。許多健康教育宣傳片，都是在環境、專家、技術、資料背景的基礎上融入了很多人文關懷的畫面，就為了拉近與觀眾的距離感，從生活的側面去傳達健康教育的服務宗旨，變說教為事實，變灌輸為啟迪，變被動接受為主動思考。從傳播學的角度上說，要想獲得傳播的成功，“傳播者”和“受眾”是密不可分的2個因素。如何把枯燥無味的健康教育原理、健康教育知識通過電影語言變成通俗易懂、鮮明生動、引人入勝的藝術作品，則成為每一位剪輯者最關注的問題。
剪輯者需要讓每一部健康教育宣傳片都有自己的節奏，它關系到剪輯出來的作品是否流暢，沖擊力是否強大，對觀眾是否產生心理影響。鏡頭的剪輯，根據其宣傳內容的要求，情節的發展以及觀眾心理合乎邏輯，將許多零碎的畫面片段串聯成一個有節奏的整體，從而起到引導、規范觀眾注意力，支配觀眾思想與情緒的
作用[ 1 ]。
如何“剪”才能表現出明顯的節奏感?我們需要根據健康教育宣傳片的主體內容更多的嘗試不同的剪輯點和剪輯方式，以便迎合更多觀眾的“閱讀”要求。
“節奏感”是在節奏客體作用下，引起大腦皮層興奮，從而引起一系列的心理反應，通過神經中樞協調統一支配生理機能準確地完成符合節奏律動的肌肉或肢體動作技巧的能力[2]。在人們的感受中，一般情況下，長鏡頭或相似景別的剪輯造成慢節奏，而角度和景別變化大、運動速度快、短鏡頭快速交替造成快節奏。鏡頭長，在單位時間內的鏡頭數量少，剪接率就低。不同內容和不同風格的影片，剪接率差異很大。
1 節奏過快會產生視覺疲勞
鏡頭長度的運動，所形成不同的視覺節奏，可以最終影響觀眾的心理感受和情緒節奏。假如鏡頭越來越短促，給人的感覺就是不斷增加的緊張、激烈。但是，剪接率過高，震驚感尚未開始或仍在增進時就被切斷，同樣不能造成積累效果。
例如，現有的不少健康教育宣傳片常常把鏡頭切的很碎，例如，往年專業性極強的重大重點疾病宣傳片中運用了大量的訪談或是多人開會的場景，剪輯的手法是誰說話就給誰鏡頭，而且基本上近景或者特寫居多。這種鏡頭來回切換的片段，就算再碎也對觀眾的眼睛產生一種視力疲勞，并沒有跳躍感。例如，家住在一個環境優雅的半封閉小區，突然有小販路過用擴音喇叭叫賣，人們多數對他會極其反感，但是家住臨街的人們對市場長期的叫賣噪音就有些習以為常了。同理，人的視覺也有這個功能——視而不見。
2 節奏過慢會產生空洞心理
“熊貓直播”是國人接觸的最火熱的慢節奏的電視，節目組在基地內設置了28個攝像頭，對大熊貓的生活動態進行24小時直播。觀眾都能看到些什么呢?大多數時候，熊貓在睡覺。偶爾，它們會打打滾吃吃竹子。如果運氣好，能圍觀到它們打群架——這已算是直播的最。花一整天看熊貓吃喝拉撒?不少年輕的上班族認為，很有趣，因為可以緩解平日繁忙時的緊張情緒。但也有人認為此舉很無聊。
我們可以把這個節目看成是一個擁有“超長鏡頭”的慢節奏剪輯，沒有精美的后期制作，與追求效率、速度的現代社會似乎格格不入。許多人認為慢節奏一方面可以填補內心的情感空白，另一方面也可以起到舒緩減壓、放松心情的作用。但這種鏡頭是否真的可以幫助減壓還不得而知。在多數的講座類健康教育宣傳片中并不能使用這種慢節奏剪輯。例如每期的《遼海講壇》，往往要用一至兩個小時的半專業性語言才能將某種疾病的大概內容向觀眾講授清楚，而多數的觀眾并不是醫學出身，對疾病的專業性名詞理解能力稍差，如果單純的用專家的長鏡頭講座，會讓人從興奮度中逐漸下滑，鏡頭直接的組接就不會產生積累的效果，節奏拖沓、沉悶，其剪輯的調子總值就趨于零。所以，我們做剪輯的過程中會加入觀眾的反應鏡頭與知識點相關內容鏡頭。
3 配合音樂節奏有的放矢
我們剪輯的健康教育宣傳片敘事中使用的鏡頭及鏡頭的長度和剪輯點跟音樂的節拍是一樣的。先確定視頻的主要敘述順序，然后選符合主體的音樂，根據音樂整理素材，有目的地進行不同景別畫面的組合，使視頻配合音樂節奏進行潤色，節奏強的地方就快速切換視頻，節奏慢就慢切換音樂通過音樂編輯剪輯，音畫合成之后節奏點要能夠吻合，這便是心理活動所產生的節奏的共性。例如活動類的健康教育宣傳片，多數是以展示、咨詢、義診、表演、發放知識手冊和宣傳品等形式為中心內容，多組重復性內容的鏡頭會讓觀眾產生審美疲勞，所以在剪輯的時候選擇節奏性強的音樂，根據音樂的段落起伏將重復性鏡頭進行重組，最終完成一個富有動感的活動類宣傳片。把握好節奏，就是把握住了觀眾的心理。一部完整的健康教育宣傳片在全片中的節奏是不一致的，需有張有弛，有的放矢。
心理學對剪輯工作的指導作用十分重要。在以往的健康教育宣傳工作中，宣傳主體總是站在社會的立場上，是作為社會要求的代言人而出現的。在這種情況下，即使宣傳對象接受了宣傳內容，也并不是真正的心悅誠服[ 3 ]。所以我們在制作健康教育宣傳片時，首先要讓自身去理解宣傳內容，再運用技術手段讓宣傳片產生的節奏更富有感染力，力求從情緒上感染觀眾，讓觀眾進入到宣傳片中，從而產生內容的互動及內心的共鳴。
我們是健康教育的宣傳者，將健康教育知識傳播出去是我們的使命。我們要通過語言、圖文、形象化、電化及時間教育等靈活多樣、各具特色的形式進行健康教育，運用人際傳播的技巧進行健康教育[ 4 ]。無論我們的健康教育宣傳片在何時何地以何種形式播出，我們都要遵循它的基本規律，發揮它的長處，不斷研究，制作出更多更好的讓觀眾滿意的健康教育宣傳片。
5月12日是“防災減災日”，今年的宣傳主題是：“減少社區災害風險、提升基層減災能力”。根據省、市衛生計生委及健康教育中心文件精神，為做好“防災減災日”活動，進一步提高全社會防災減災能力，增強全民防災減災意識，大力宣傳防災減災科學知識，提高公眾參與防災減災活動的能力及自覺性，增強全社會防災減災意識與技能，積極開展系列防災減災宣傳教育活動。
一、領導重視，部署到位
為做好今年防災減災宣傳周活動，我市對“防災減災日”宣傳周活動進行早安排、早組織、早動員、早行動，成立了宣傳周活動領導小組，明確職責，落實專人，因地制宜，注重實效，宣傳周活動取得良好的社會效果。
二、廣泛宣傳，氛圍濃厚
一是宣傳普及防災減災知識。利用電視、網絡、微博等媒體，突出今年“防災減災日”主題，開展水旱災害、地震災害等各類自然災害知識和防范應對措施宣傳，宣傳報道全市開展防災減災活動情況。
二是集中開展防災減災知識戶外咨詢宣傳活動。組織單位相關科室成員在單位樓前開展 “防災減災日”戶外宣傳活動，懸掛條幅、設置宣傳展板和咨詢臺向群眾宣傳防災減災科普知識，通過現場發放宣傳資料、接受現場咨詢等方式集中宣傳火災、地震、洪澇等災害的基本知識和避險辦法。
三是開展“五進”活動。“防災減災日”宣傳周，xx市疾控中心泛開展防災減災知識進社區、進家庭等活動。5月8日至12日，開展應急演練1次，舉辦防災減災專題講座2場，排查災害風險隱患2處，制作防災減災宣傳單500份，發放自然災害個人防護手冊500份，發放健康素養66條500份，其他相關宣傳材料600份，參加防災減災活動500人(次)，活動內容豐富多彩，形式靈活多樣，宣傳內容深入人心，取得良好的社會效果。
【中圖分類號】R195【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0341-01 營養不良性貧血是小兒最常見的一種貧血，以嬰幼兒發病率最高，嚴重危害小兒健康，是我國重點防治的小兒常見病之一。我院于2012年2月～2013年2月在門診開展了6個月―3歲小兒營養不良性貧血的抽樣調查工作，共抽查84例，現將調查情況報告如下：
1 一般資料
本組84例營養不良性貧血中，男49例，女35例，男女為1.4：1，年齡：6月―1歲39例，占46.42%，1歲半28例，占：33.3%。2歲13例，占15.47%，3歲4例，占4.76%，營養不良性貧血病人高度集中在嬰幼兒期，占95.19%，生后母乳喂養按時添加輔食10例，生后人工喂養未按時添加輔食20例，母乳喂養過早添加谷類食物及斷奶過晚48例，其它喂養6例。
2 結果
根據年齡，喂養史，外周血象和外周血涂片可以作出初步診斷，對于初步診斷患兒進行了健康教育宣傳并督促其定期體格檢查，經以上處理后治愈63例，好轉19例，無明顯較好改善的2例，本次調查60%以上的輕中度貧血，我們及時加強健康教育指導的內容為：
2.1 加強宣教、嬰幼兒時期喂養是整個小兒時期比較重要的階段，要向家長大力宣傳科學喂養知識，指導家長掌握了喂養方法，及時改正不正確的喂養方法。
2.2 重視輔食質量，提醒家長重視添加輔食的質量，母乳喂養在4個月后應逐漸添加蛋黃、菜泥、果汁等。
2.3 輔食添加的原則，指導家長添加輔食應遵守從少量逐漸增加的原則，根據不同的年齡逐漸增加品種花樣，幼兒每日需鐵元素10～20mg，肝、青菜等含鐵豐富，注意合理搭配給予補充。
2.4 積極糾正偏食和厭食，做好飲食調配，合理喂養。
3 分析討論
我市處于西部邊遠地區，少數民族居多，經濟狀況，文化素質發展相對落后，因此小兒的喂養雖多為母乳喂養，但喂養中存在過早添加谷類食物的不良喂養習慣，是造成小兒營養不良性貧血的主要原因，營養不良性貧血是一組由于各種原因導致造血原料供應不足，表現為紅細胞及血紅蛋白低于“正常”的血液系統疾病，根據世界衛生組織的資料，血紅蛋白的值在6個月―6歲者為110g/L，海拔每升高1000米血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，我國小兒血液組（1989年）暫定為血紅蛋白在新生兒新小于145 g/L，1―4月時小于90 g/L，4―6月小于100 g/L者為貧血，對營養不良性貧血的治療，應強調綜合治理，改善喂養方式及母親營養，加強健康教育宣傳工作，使家長認識到缺鐵和缺維生素B12對小兒的危害性及做好預防工作的生要性，做好喂養指導，無論是母乳喂養還是人工喂養的嬰兒，綠色蔬菜等，并注意膳食的合理搭配，對仍無明顯較好發送的病例可給予補充鐵劑，總之加強健康教育宣傳讓家長多了解科學喂養，合理膳食及時添加輔食積極糾正偏食和厭食是降低小兒營養性貧血發生的重要措施。
參考文獻
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繼20__年生殖健康宣傳教育項目在__市啟動實施以來，20__年度，__市育齡婦女生殖健康教育項目組在市委、市政府和市人口委的正確領導下，嚴格按照《__市人口委育齡婦女生殖健康宣傳教育項目實施方案》、《__市育齡婦女生殖健康宣傳教育實施計劃》、，《__市育齡婦女生殖健康宣傳教育培訓計劃》，以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹以人為本的服務理念，給群眾以實實在在的實惠為宗旨，以提高群眾的自我保健意識為目標，以計劃生育優質服務為載體，緊緊圍繞生殖健康教育項目在甘南藏區開展的重要性和必要性，緊密結合我市實際，因地制宜，扎實推進，求真務實，較好地完成了項目實施計劃任務，取得了一定的成果，現將20__年生殖健康教育項目在我市進展的工作情況總結如下：
一.強化培訓，提高服務人員自身知識水平
要保證項目實施質量，首先要有一支思想素質高、業務能力強的技術服務隊伍，市人口委生殖健康項目組領導把技術服務人員培訓作為一項重點工作列入日程。20__年元月上旬，市人口委根據省科研所關于《甘南藏區育齡婦女生殖健康教育項目20__年工作安排》文件精神，組織項目組專業技術服務人員及其他相關人員參加了由省科研所、州人口委舉辦的為期七天的專業技術培訓班，培訓內容包括在甘南藏區開展健康教育項目對提高計劃生育工作水平的重要意義和必要性，健康教育與健康促進知識，生殖健康的概念和內涵、健康教育與健康促進的概念、健康相關行為及其干預、健康傳播方法和技巧等，期間省上專家對生殖道感染的常見疾病、性傳播疾病的病因、病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療及預防、婦女五期保健咨詢技巧等進行了系統的講解。通過這次培訓，更進一步加深了項目組成員對該項目的理解和認識，積累了理論知識，理順了工作思路，更新了工作方法，明確了工作方向，提高了服務人員自身知識水平，為更好地給育齡群眾提供生殖健康宣傳教育、咨詢隨訪、婦女病查治奠定了堅實的基礎。
二.積極創造條件，采取多種形式開展宣傳活動
今年3月下旬，市人口委、市計生協會、市計劃生育服務站在項目干預點卡加曼鄉舉行了聲勢浩大的“__市育齡婦女生殖健康宣傳教育項目宣傳月活動”的啟動儀式，利用計劃生育流動服務車在卡加曼鄉的新集、格來兩個項目干預村巡回廣播宣傳生殖健康教育、優生優育、有關艾滋病的知識及計劃生育政策法規等，讓育齡群眾在濃厚的宣傳氛圍中，對生殖健康教育、計劃生育知識耳熟能詳。在宣傳月活動期間，市服務站專業技術人員在鄉婚育學校對兩個干預村的19位育齡婦女自管小組長和鄉項目組成員共40多人進行了以育齡婦女生殖健康宣傳教育項目實施的必要性和重要意義、常見婦女病的預防及治療、不良生活衛生習慣對婦女生殖健康的影響、女性生殖系統解剖圖示等為主要內容的培訓，讓最基層的服務人員掌握生殖健康宣傳教育知識，可以讓育齡群眾更直接更廣泛地獲得生殖健康、科學衛生等知識，更好地達到宣傳教育的目的。今年市服務站采用集中培訓、下鄉輪訓鄉專干、村專干、自管小組長、服務所大夫42人次，完成了計劃培訓任務。今年生殖健康宣傳教育工作的重點主要在卡加曼鄉，卡加曼鄉是半農半牧區，距__市區13公里，因受地理環境和生活方式的限制，要進行大規模的宣傳教育活動，只能利用群眾春耕、秋收前后的時間進行，平時的宣傳教育工作就在每一季度的入戶環孕檢、不定期入戶隨訪、下鄉督查、檢查、考核計劃生育工作時面對面進行。基層服務人員曾多次利用入村的機會組織育齡群眾觀看生殖健康宣傳教育VCD光盤，用通俗易懂的語言講解圖文并茂的《丈夫分冊》、《妻子分冊》，使育齡群眾在形象生動的畫面中了解有關生殖健康教育的知識。
今年，__市人口委在生殖健康宣傳工作方面投入了大量的人力、物力，迄今為止，共計向卡加曼鄉的育齡群眾發放宣傳品826人份，家庭生殖保健折頁766人份，《丈夫分冊》《妻子分冊》512本，為卡加曼鄉計生站發放生殖健康宣傳教育掛圖33張，生殖健康宣傳教育VCD光盤一套（4盤），《甘南藏區育齡婦女健康教育培訓指南》5本，制作立式生殖健康宣傳教育展板40塊，生殖健康宣傳橫幅5條，編制小學生生理衛生教材60本，在每個干預村書寫生殖健康
標語三條以上，宣傳教育項目共投入資金8.3萬元。三.積極開展婦女病普查工作，進一步加大宣傳的深度和廣度
在我市農牧村開展生殖健康，優生優育，科學衛生知識的宣傳教育工作難度很大，因農牧民群眾的語言理解能力參差不齊，廣大育齡婦女文化水平普遍很低，群眾由于居住分散，交通不便，有的村落地處偏遠，很難從外界獲得科學衛生知識，以往單純的傳單，標語，口號等宣傳形式不易被大多數育齡群眾所接受，鑒于__市的實際情況，單純靠文字宣傳達不到廣而告之的效果，我們就從身邊的點點滴滴入手，以接受服務對象自身為突破口，在查環、查孕、查病、治病等技術服務的過程中，不失時機的用通俗易懂的語言向育齡婦女宣傳優生優育、生殖健康、科學衛生知識，針對每個育婦不同的情況，現身說法，開展面對面的人性化的個。通過生殖健康宣傳教育，爭取育齡群眾對項目實施措施的“知情同意”，提高群眾的自我保健意識，形成沒病預防，有病主動就醫的習慣。
20__年，__市計劃生育服務站在卡加曼鄉舉行了三次大規模的婦女病免費查治、生殖健康咨詢，其中婦女病普查790人次.免費治療560人次.提供免費藥品價值15000余元.給參加婦女病普查的育婦免費發放衛生巾460包.衛生褲頭400條.其中B超檢查790人次.婦科檢查732人次.陰道分泌物常規檢查347人次.咨詢240人次.對當時不能進行治療的患者.填寫預約治療卡，以方便患者在以后享受優惠治療，對需要去上級醫院進一步檢查治療的患者，提供就醫資訊，介紹推薦相關醫院，醫生，使患者真正享受到免費普查、優惠治療，咨詢保健的優質服務。
四.常抓不懈，讓生殖健康宣傳教育深入人心
[關鍵詞] 川崎病；健康宣教；疾病不確定感；微信
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）04（b）-0183-04
[Abstract] Objective To explore the effect of health education based on WeChat platform on reduction of uncertainty in illness in parents whose children suffering from Kawasaki diseases. Methods From May 2013 to October 2014，70 children patients with Kawasaki diseases admitted into our hospital and their parents were selected as research objects and evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，health education based on WeChat was adopted，while in the control group，conventional nursing mode was used.The uncertainty in illness by parents before and after intervention，mastering of disease-related knowledge after intervention，and satisfaction on health education were compared between the two groups. Results After intervention，dimensional scores and total score of uncertainty in illness in the observation group were all significantly decreased，and lower than that in the control group respectively in the same period（P
[Key words] Kawasaki disease；Health education；Uncertainty in illness；WeChat
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一種以全身血管炎為主要病理改變的急性出疹發熱性疾病，患兒可伴有發熱、出疹及皮膚黏膜改變等特異性臨床表現[1]。隨著診療技術的發展，非典型性川崎病患兒的數量也在持續增加[2]，KD是引起小兒后天性心臟病的主要誘發因素，若患兒未得到及時處理，可導致心肌梗死、缺血性心肌病甚至猝死等嚴重心血管并發癥[3]。KD主要發病人群是2歲以內的嬰幼兒，絕大多數父母缺乏足夠與疾病相關信息與知識和疾病相關事務判斷能力，在一定程度上導致患兒父母疾病不確定感的產生[4]，影響其正常的家庭生活、日常活動及對患兒癥狀的管理[5]。臨床研究顯示，給予合理的健康宣教，將有利于降低患兒父母的疾病不確定感。本研究建立基于微信平臺的健康宣教管理模式，探討其在川崎病患兒父母中的臨床應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年5月～2014年10月在我院兒科住院的KD患兒父母為研究對象。納入標準：①父母為患兒的主要照顧者，且非單親家庭；②身體健康狀態良好，具備微信賬號且熟練運用其功能；③患兒符合KD診斷標準[6]；④知情同意，并自愿參與本項研究。選擇患兒的最主要照顧者角色（父親或母親）作為研究對象，共納入70名（父親或母親）作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為觀察組和對照組，每組35例。其中觀察組男11例，女24例；年齡22～32歲，平均（26.28±4.72）歲；教育背景：本科及以上學歷14例，大專或高職16例，中專或初中5例；觀察組患兒男14例，女21例；年齡1～4歲，平均 （2.43±0.62）歲；病程3～11 d，平均（7.29±3.93）d。對照組35例，男10例，女25例；年齡21～33歲，平均（27.18±4.68）歲；教育背景：本科及以上學歷13例，大專或高職16例，中專或初中6例；對照組患兒男12例，女23例，年齡2～4歲，平均（2.41±0.36）歲；病程3～11 d，平均（7.43±3.01）d；兩組患兒及父母的基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采取傳統的健康教育方案，包括常規面對面的口頭健康教育及派發專科健康宣教手冊，患兒入院后由醫護人員向其父母進行面對面交談，交代患兒日常護理的相關注意事項，同時將KD健康宣教手冊派發至各患兒父母，由家屬自行查閱。
1.2.2 觀察組 建立以微信為媒介的健康宣教，具體實施方案如下：①建立KD微信公眾平臺。收集KD相關資料，經過篩選制定微信健康宣教平臺，主要包括基本知識（概念、治療經過）、院內檢查（院內各項檢查目的、費用及注意事項等）、護理技巧（常見并發癥的處理和方法）和出院宣教（出院前的宣教與隨訪）4個欄目，并以文字、視頻、圖片的形式完善上述欄目的內容。②患兒入院后，其父母通過掃描二維碼的形式關注公眾號，患兒父母可自行查閱相關資料。③審核通過后，由主管護士向患兒父母介紹該平臺的使用方法，家屬可按照患兒的病情階段選擇相關的欄目自行學習。如患兒需進行相關的抽血化驗，則患兒父母可點開相關的檢查項目了解檢查的目的，指標的正常范圍和意義，以及相關費用等方面的內容。④建立醫護、家屬互助微信群，實現以同伴為基礎的信息支持：鼓勵患兒父母通過微信群進行交流，一方面研究人員可及時回答父母的疑難問題，提出正確的建議與指導；另一方面父母可在微信群內進行互動，分享經歷與經驗，從患兒共同的經歷中獲得社會支持。
1.3 收集指標
①父母疾病不確定感：采用中文版疾病不確定感父母量表（parents′ perception uncertainty scale，PPUS），該量表由不確定感理論創始人Mishel教授設計[7]，并由麥嘉軒等[8]翻譯成中文，共計28個條目，包括疾病狀態不明確性、疾病狀態復雜性、與疾病相關信息缺乏、疾病預后不可預測性4個維度，各條目采用Likert 5級評分法，總分28～140分，分數越低表明疾病不確定感越低。經測試該量表的Cronbach α=0.812，具有良好的信效度。②KD知識掌握情況：采用自行擬定的《川崎病患兒父母基本知識與技能調查表》對患兒父母進行問卷調查，包括24道單選題和4道多選題，單選題選擇正確或多選題每選對一個選項計2.5分，總分0～100分，其中≤70分為未掌握，71～85分為部分掌握，≥86分為掌握。③健康宣教滿意度：采用住院患者滿意度調查表，共計20個條目，包括對健康教育內容、形式及效果的滿意度評價，采用Likert 5級評分法，總分20～100分，其中≤80分為不滿意，81～90分為基本滿意，≥91分為非常滿意。其中指標①在入院后當天及出院時分別采集，指標②和③在出院時采集。
1.4 統計學方法
采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用百分率（%）表示，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組父母干預前后疾病不確定感評分的比較
除不明確性維度外，對照組各維度評分及總分均無明顯變化（P>0.05）；干預后觀察組不確定感各維度評分及總分均明顯降低，且低于同期對照組（P
2.2 兩組父母干預后KD知識掌握情況的比較
干預后對照組父母疾病相關知識掌握程度明顯低于觀察組，差異有統計學意義（Z=26.25，P
2.3 兩組父母對健康宣教滿意度的比較
觀察組父母對健康宣教的滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（Z=11.77，P
3 討論
3.1 降低KD患兒父母疾病不確定感的必要性
疾病不確定感由個體對疾病相關刺激的感知框架所產生[9]，是個體缺乏判斷與疾病相關事務的能力，并伴隨疾病診斷、癥狀、治療及預后而變化，與患者的生存質量、自我效能感等密切相關[10-14]。由于KD患兒主要發病年齡為0～2歲，患者兒不具備病情認知表達能力，完全依賴于父母的照顧，如果父母對疾病認知不足，缺乏與疾病相關事務的判斷能力，將極可能導致父母疾病不確定感的產生[4]。王海燕等[15]的研究顯示，父母疾病不確定感與焦慮呈明顯的正相關，較高的疾病不確定感將影響父母的身心健康，動搖父母的治療信心，不利于醫療活動的正常開展，甚至誘發醫療糾紛[16]，因此降低KD患兒父母的疾病不確定感是臨床護理重點。
3.2 基于微信平臺的健康宣教對降低KD患兒父母疾病不確定感的效果分析
根據疾病不確定感理論，KD父母疾病不確定感主要來自以下幾個方面[10]：①不明確KD的癥狀；②不明確住院期間復雜的治療和護理；③缺乏與KD診斷及病情變化有關的信息；④不可預測KD治療過程及預后。本研究顯示，基于微信管理平臺的健康宣教可顯著改善父母的疾病不確定感，其可能與微信平臺的優勢特點相關。①在健康宣教的形式方面，微信平臺改變傳統的健康宣教模式，提供更為生動、豐富的健康宣教內容，以視頻、圖片及文字的形式進行綜合展示，不受時間與空間的限制，便于患兒父母更便捷地獲取疾病相關知識，明確KD的相關癥狀，提升父母對健康宣教的滿意度。②在健康宣教內容方面，按照患兒住院治療的不同階段設計父母需配合的要點，內容更具針對性，父母可根據患兒情況進行對照分析，詳細了解相關的治療護理信息，降低疾病的不明確性及復雜性。③在微信群組中進行互動交流，一方面醫護人員的及時解答可讓患兒父母第一時間了解患兒的診斷和病情變化情況，進行相應的醫護知識指導；另一方面通過不同患兒父母間的互動交流、成功事例展示，可強化其對治療過程及預后的信心。由此可見，基于微信平臺的健康宣教具有形式的多樣化、內容的針對性和互動的支持性等優勢，可豐富患兒父母對疾病的認知情況，降低對疾病的不確定感，與黃曉燕等[17]的研究結果一致。
3.3 建立微信健康宣教平臺需注意的問題
微信是運用最廣泛的網絡社交工具，在手機端可方便接收與發送文字、聲音、圖片及視頻等相關信息，在微信平臺進行健康宣教時還應注意如下問題。①由于網絡信息的豐富性與多樣性，缺乏醫學專業知識的患兒父母難以對各種信息的真偽及實用性進行識別[18]，因此，進行宣教的內容需要由專業醫護人員進行篩選、組織和梳理，以保證所提供信息的專業性與實用性[17]。②由于醫學治療信息的不斷發展及微信平臺服務人群的需求變化，為了保證微信信息平臺內容的持續更新，建立由網絡工程師、臨床醫生、護士及隨訪管理人員為一體的多專業協作團隊是保證本平臺順利開展的基礎。③微信平臺的互動不受時間與空間的限制，可根據臨床需求設定一名專職人員進行管理，以便于保持及時的互動交流。
綜上所述，基于微信平臺的健康宣教可顯著降低KD患兒父母疾病不確定感，提升患兒父母對疾病相關知識的認知水平，提升對健康宣教的滿意度，具有簡便、經濟、有效及接受程度高等優點，值得臨床進一步推廣。
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2016年衛生院健康教育計劃一：
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。一直以來，醫療機構是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員的健康知識知曉率，健康行為形成率及人民群眾相關知識知曉率的重要措施，是提高健康文明素質、提高病人生活質量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內容。
一、目標
通過健康教育與健康促進活動，提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率，提高廣大群眾的健康意識，推動醫院衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高醫務人員和居民的健康水平和生活質量。
二、內容
(一)充分發揮我院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員醫院內各有關人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強健康教育宣傳網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄)，每一個月更換一次(村衛生室每兩月更換一次)，門診大廳及預防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓。對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
1、門診健康教育：醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合公共衛生服務，進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利宣傳欄、宣傳單、標語等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙衛生院、衛生室，制定禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各科室、各中心衛生室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關知識知曉率的測試，對醫院健康教育工作進行評價與總結。
三、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。
四月份：結合愛國衛生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日，重點開展衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。
五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日，重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。
八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和常見病的宣傳教育。
九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。
十一月份：結合食品衛生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份：結合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認識、加強領導。健康教育是低投入，高產出，高效率的服務手段，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。院領導要高度重視，將其納入工作重要日程，
實行目標管理。確保有專人負責，有一定的工作經費，有規范的工作制度和檔案。
(二)健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題，提高廣大居民和醫務人員健康知識知曉率。
五、總結評估
每年對各科室、各中心衛生室健康教育工作進行12次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估，發現不足，明確努力方向，進一步推進我鄉健康教育工作的開展。
2016年衛生院健康教育計劃二：
為了全民族的思想素質、科學文化素質和健康素質明顯提高，廣泛開展全民健康教育，我院特制定健康教育工作計劃如下：
1、建立調整醫院健康教育領導小組，各科室健康教育工作小組在醫院健康教育領導小組的領導下工作，把健康教育工作納入醫院工作的議事日程。建立完善醫院辦公室、醫保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網絡，明確職責。
2、進一步完善醫院健康教育工作制度。明確職責，結合醫院實際，制定本年度醫院職工健康教育培訓計劃。保證計劃落實，任務到位;嚴格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內容，并隨時抽查醫務人員和病人及陪伴。醫院每季度對各科職工進行考核，考核成績將與經濟掛鉤，年終考核評比后，根據成績和結果，獎懲兌現。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫院門診大廳放像設備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養成良好的健康衛生習慣，提高全民健康素質。
4、組織全院職工努力學習掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結合，整體護理與健康教育有機結合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發放宣傳資料和處方。大力抓好醫院禁煙宣傳。
5、大力協助醫院所轄的居委會，搞好社區健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料，協助辦好社區健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育，衛生防病咨詢和宣傳，為社區健康教育骨干上培訓課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務，充分利用醫院宣傳設備，宣傳健康教育，衛生防病知識。辦好醫院健康教育宣傳專欄。協助指導各科健康教育工作的進行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫院健康教育管理標準
1、有一名業務院長主管健康教育工作，有業務科室負責健康教育的管理及業務指導。健康教育活動有計劃、有資料檔案，并把健康教育工作納入醫院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫院健康教育是臨床治療和提高醫療質量的重要組成部分。各科室根據業務確定健康教育內容，開展多種形式的健康教育活動。
4、醫院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛生宣傳櫥窗，定期更換，并有禁止吸煙標識和各種衛生宣傳標語;
5、各科門診和病房醫護人員，按本科業務開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓、咨詢等);
6、各科醫生結合患者就診，隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
一、加強健康教育組織建設，保證健康教育工作的正常進行。
各村(社區)、政府各部門、各企事業單位要加強對本地、本單位健康教育工作的領導，把健康教育工作作為本單位衛生防病工作的重要內容來抓，確保組織、人員、經費、措施四落實。各單位要根據實際情況，制定本單位的健康教育工作計劃，做到年初有計劃，工作開展有記錄，年終有總結。通過建立有效的健康教育網絡體系，保證我鎮健康教育工作的正常開展。確保我鎮健康教育網絡覆蓋率達到95%以上。
二、扎實開展健康教育，為群眾提供豐富的健康保健知識。
目前全鎮面貌已煥然一新，各村(社區)、政府各部門、各企事業單位要結合本單位實際，針對可能造成的健康危害，根據季節變化進行衛生防病、健康保健知識的宣傳和培訓，建立健康教育宣傳陣地，利用黑板報、專欄、廣播、宣傳單等形式進行宣傳，內容以心理健康、衛生防疫、重點傳染病預防、飲用水衛生、食品衛生、環境衛生等內容為重點。同時積極配合上級有關部門，認真完成指令性健康教育工作。做到宣傳專欄每季更換一次，保持內容新穎，及時分發各種宣傳資料，讓群眾及時掌握衛生防病知識，并做好資料保存。
三、深入農村內部，廣泛開展群眾健康教育。
全鎮醫療衛生單位要結合新農村建設的特點，組織醫務人員深入農村，有針對性的開展疾病預防、心理健康等內容的健康教育工作。特別是人員密集、通風不暢，容易造成疾病發生和流行，社區衛生服務站更應該有針對性的開展衛生宣傳教育，防止出現疾病的暴發流行。群眾經常出入的地點建立健康教育宣傳專欄，利用宣傳專欄、有線廣播等進行衛生防病知識的宣傳，開展如健康知識講座、入戶宣傳講解、就診咨詢、發放宣傳資料等形式的宣傳活動，并組織群眾參與各種愛國衛生運動。
四、大力推進新農村健康教育的步伐。
鎮衛生院要深入農村社區廣泛開展農村健康教育和健康促進工作。應有針對性的開展農村多發病、慢性非傳染性疾病、重點傳染病預防知識的宣傳，積極開展對農村村衛生站的指導，年內應不少于六次。充分利用鎮村廣播、宣傳專欄進行健康教育知識的宣傳，做到每月有廣播內容播出，年內出專欄不少于六期，并備有專欄小樣留檔和開展活動記錄作為備查。確保農村居民健康知識知曉率及健康行為形成率均達到70%以上。
五、加強醫院健康教育，為群眾提供優質的醫療服務。
鎮衛生院村衛生站應結合就診群眾的特點，積極開展醫院健康教育，充分利用醫院的醫療優勢，開展就診過程中的面對面的健康教育，向就診群眾發放健康教育處方，定期或不定期的舉辦知識講座，積極開展床旁健康教育，提高住院病人相關衛生保健知識的知曉率，構建和諧的醫患關系。要針對不同群眾的心理特點，進行必要的心理輔導，指導地震傷殘病人的康復保健，為群眾提供優質的醫療衛生服務。各醫療衛生單位宣傳專欄至少每兩月更換一次，年內不少于六期，并做好資料的收集存檔。
六、衛生、教育緊密配合，共同搞好學校健康教育工作。
學校保健教師要針對學生不同年齡階段的心理狀況，進行心理輔導，同時開展重點疾病如艾滋病、結核病、碘缺乏病，血吸蟲病、腸道傳染病和禁煙等預防知識的宣傳，可以舉辦衛生知識競賽、主題班會、手抄報等形式的健康教育活動，做到每月有健康教育課，任課教師要有健康教育課教材、教案，學校要設立專門的健康教育宣傳專欄，定時更換衛生防病、健康保健知識內容。年內將結合世界洗日，在學校開展大型洗手日活動，廣泛宣傳洗手預防疾病知識，并作好各類資料收集存檔。確保學生健康知識知曉率及健康行為形成率均達到80%以上。
七、大力開展轄區內廠礦企業職業衛生健康教育，保障職工身體健康。
鎮衛生院要加強與鎮安監、企管部門的配合，認真宣傳貫徹《職業病防治法》，積極開展職業衛生健康教育，要深入各企業了解、掌握企業職業衛生健康教育需求，配合企業開展職業衛生健康教育。廠礦企業要將預防職業病、職業中毒等作為本企業的健康教育重點，積極改善本企業內部生產、作業環境，切實保障職工的身體健康。確保企業各類職工人員健康知識、衛生知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。
