引言：易發(fā)表網(wǎng)憑借豐富的文秘實(shí)踐，為您精心挑選了九篇手術(shù)室護(hù)理崗位職責(zé)范例。如需獲取更多原創(chuàng)內(nèi)容，可隨時(shí)聯(lián)系我們的客服老師。

第1篇

【摘要】：目的　探討手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級管理的效果。方法　通過建立護(hù)士層級管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果　手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對待工作的態(tài)度得到明顯提高，通過這樣的管理，讓護(hù)士本身的專業(yè)知識得到了明顯的提高，同時(shí)，保證了手術(shù)室護(hù)理的工作安全度。結(jié)論　實(shí)施手術(shù)室護(hù)士層級管理，可利用有限的管理?xiàng)l件和資源，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室護(hù)士層級管理　護(hù)理效果

對手術(shù)室護(hù)士實(shí)施層級管理，是提高手術(shù)室工作效率的重要途徑。

1運(yùn)作小組的組成

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)護(hù)士層由護(hù)士長、高級護(hù)士、初級護(hù)士組成。

2組成員的作用

2.1護(hù)士長　。

作為手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人，是整個(gè)手術(shù)室工作能否正常運(yùn)行的組織者和安排者，一方面要提出手術(shù)室護(hù)理工作目標(biāo)，落實(shí)各項(xiàng)職能，提供資源，促進(jìn)全員參與，另一方面，作為護(hù)理工作管理者，還應(yīng)親自檢查績效，組織實(shí)施與改進(jìn)，落實(shí)工作，用自身的領(lǐng)導(dǎo)作用帶動護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)努力的創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護(hù)理質(zhì)量管理體系的有效運(yùn)行。

2.2高級護(hù)士。

高級責(zé)任護(hù)士作為工作中的領(lǐng)頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔(dān)任。對質(zhì)量體系的正常運(yùn)行和改進(jìn)起著重要作用。

2.3初級護(hù)士。

作為手術(shù)室專科護(hù)士層中資歷最低的一層，是手術(shù)護(hù)理專科的小組成員。需要高級責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)以加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，服從組織機(jī)構(gòu)分工，從基礎(chǔ)做起，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉(zhuǎn)期間按階段由淺到深參與專科小組的日常手術(shù)配合，并參與術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，處理護(hù)患關(guān)系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級護(hù)士和護(hù)士長的協(xié)同安排下完成崗位職責(zé)。

第2篇

關(guān)鍵詞:眼科手術(shù);顯微器械;精細(xì)化管理

眼科手術(shù)大部分為微創(chuàng)手術(shù)，對手術(shù)器械的要求很高，然而眼科手術(shù)顯微器械材質(zhì)特殊，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因此手術(shù)器械管理與保養(yǎng)十分重要，手術(shù)室必須不斷更新提高相關(guān)的精密儀器管理來適應(yīng)微創(chuàng)眼科顯微手術(shù)的飛速發(fā)展，是保證手術(shù)成功的重要因素。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，手術(shù)室器械準(zhǔn)備不齊或器械質(zhì)量不佳，會影響手術(shù)質(zhì)量或?qū)е率中g(shù)改期，引起醫(yī)患矛盾。為探討精細(xì)化管理在眼科顯微器械管理中的應(yīng)用，本科室自2015年11月至今，將眼科器械的管理由傳統(tǒng)專人管理模式轉(zhuǎn)向手術(shù)室與供應(yīng)室一體化，人人參與，全程質(zhì)量環(huán)節(jié)控制精細(xì)化管理模式，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本院是一所三級乙等綜合性醫(yī)院，眼科是重點(diǎn)學(xué)科，目前擁有2個(gè)眼科手術(shù)間，年眼科手術(shù)量1800臺左右，開展的手術(shù)有白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，青光眼手術(shù)，復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，玻璃體切除術(shù)，翼狀胬肉手術(shù)，斜視矯正術(shù)，眶內(nèi)腫瘤切除術(shù)等，手術(shù)室眼科手術(shù)小組5名，均為女性，年齡28～45歲，其中護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，副主任護(hù)師1名，目前隨著本市人口增加及人口老齡化的趨勢，眼科手術(shù)量逐年增長。1．2方法1．2．1傳統(tǒng)的管理方法眼科器械由手術(shù)室護(hù)士用純凈水清洗，紗布擦干后放于固定位置，下次手術(shù)需要時(shí)用快速鍋滅菌，滅菌后即使用。1．2．2精細(xì)化管理規(guī)范眼科顯微器械的手供一體化管理流程，全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。具體包括以下:①制定眼科顯微器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立與供應(yīng)室的合理交接流程，專科小組負(fù)責(zé)管理眼科顯微器械，組長負(fù)責(zé)制。②交接明細(xì)單的使用。對眼科顯微器械依據(jù)本院手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣及疾病病種，分類裝盒，目前有超聲乳化包、斜視包、青光眼包、眼外傷包、玻璃體切除包及眼科特殊器械包。另有機(jī)動單包裝的眼科顯微器械及時(shí)調(diào)配手術(shù)臺上所需，器械盒上注明器械包名稱，用紙塑包裝送供應(yīng)室，隨包送器械包、器械明細(xì)單，供應(yīng)室滅菌后返回手術(shù)室有器械明細(xì)單，方便交接。③優(yōu)化器械管理流程。手術(shù)室護(hù)士在顯微器械使用前查看物品數(shù)量和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與供應(yīng)室溝通，必要時(shí)可用微信傳送照片給供應(yīng)室護(hù)士。手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)器械，并檢查質(zhì)量，經(jīng)預(yù)處理后裝于眼科專用盒內(nèi)，放于手術(shù)室非限制區(qū)固定位置，負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交接的護(hù)士再次查看器械，并打印2份交接單，一份留于手術(shù)室。供應(yīng)室下收工人將另一份交接單和眼科顯微器械放于平穩(wěn)位置，送到供應(yīng)室清洗、滅菌，滅菌畢供應(yīng)室按接收單上的器械送到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士放至眼科顯微器械專柜保存。④加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)。人員素質(zhì)是精細(xì)化管理的第一要求［1］，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)眼科顯微器械性能，保養(yǎng)方法及使用范圍，護(hù)士長晨會不定期提問，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，科室備有眼科器械圖譜，方便護(hù)士隨時(shí)學(xué)習(xí)。⑤健全崗位職責(zé)與工作制度。崗位職責(zé)明確眼科巡回護(hù)士和器械護(hù)士職責(zé)，與供應(yīng)室交接的職責(zé)，并將工作內(nèi)容流程化。⑥眼科顯微器械放置規(guī)范，裝在上下都帶有突起耐高壓的墊子內(nèi)，有利于眼科顯微器械卡在鑿內(nèi)，并在顯微器械頭端套上直徑合適的硅膠，延長器械使用壽命。1．3評價(jià)方法對精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械的清潔度、器械完好率進(jìn)行對比分析，評價(jià)精細(xì)化管理后的器械質(zhì)量［2］。采用目測法、5倍放大鏡觀測及棉簽擦拭法對清洗后的器械進(jìn)行效果檢測，無水跡、血跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭均無混濁及變色為合格;有血跡、水跡等殘留，放大鏡觀測及棉簽擦拭有絮狀物，則為不合格。器械完好率的標(biāo)準(zhǔn):使用目測和放大鏡檢測器械各個(gè)部位，凡器械完整無缺，性能良好視為器械完好;器械損壞、丟失，器械表層有脫落或銹斑，刃面變鈍、尖銳部位起卷或錯(cuò)位折斷等均為器械損耗。每月發(fā)放手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1精細(xì)化管理實(shí)施前后眼科顯微器械清潔度和完好率比較，見表1。2．2精細(xì)化管理實(shí)施前后器械術(shù)前準(zhǔn)備比較，見表2。2．3精細(xì)化管理實(shí)施前后護(hù)士責(zé)任意識比較，見表3。2．4精細(xì)化管理實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生滿意度比較，見表4。

3討論

3．1精細(xì)化管理使眼科器械質(zhì)量得到保障隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院眼科中心進(jìn)入了精確顯微手術(shù)的時(shí)代。眼科手術(shù)的顯微器械精細(xì)且昂貴，這就要求手術(shù)室必須有相應(yīng)的科學(xué)精密的管理方法與之相配。精細(xì)化管理以科學(xué)管理為基礎(chǔ)，其核心思想是精細(xì)、準(zhǔn)、嚴(yán)［3］。傳統(tǒng)的器械管理模式已經(jīng)不能滿足臨床需要，其主要弊端表現(xiàn)為在手術(shù)室全面負(fù)責(zé)處理眼科顯微器械，手術(shù)室由于人手緊張，護(hù)士忙于應(yīng)付日常護(hù)理工作，沒有足夠的時(shí)間和專業(yè)清洗設(shè)備與條件，難以保證眼科顯微器械的清洗合格質(zhì)量，器械不合格，影響手術(shù)順利進(jìn)行。實(shí)施精細(xì)化管理，制定眼科器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和具體流程，使得眼科顯微器械質(zhì)量有章可依，工作制度化。對于工作中的具體環(huán)節(jié)制定了器械明細(xì)交接單，按交接單簽字交接，做到交接正確，眼科顯微器械依據(jù)實(shí)際情況分類裝盒，切合臨床手術(shù)應(yīng)用，細(xì)節(jié)上器械裝于眼科專用顯微器械盒，并配上保護(hù)套，延長器械使用壽命，節(jié)約成本。關(guān)于人員制定了崗位職責(zé)和工作制度，并加強(qiáng)對人員素質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按制度執(zhí)行，護(hù)士各司其責(zé)，又互相聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出，對于合理化建議經(jīng)眼科專科小組討論循證并報(bào)上級批準(zhǔn)合理采納，納入制度。3．2精細(xì)化管理能夠促進(jìn)多團(tuán)隊(duì)之間的合作精細(xì)化管理是應(yīng)用程序化，標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化手段，使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同的持續(xù)運(yùn)行［4］。作為手術(shù)室，要做好質(zhì)量控制，精細(xì)化管理是良好的管理理念，明確職責(zé)，調(diào)動護(hù)士積極性和責(zé)任意識，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)室護(hù)士良好協(xié)作關(guān)系，提高了手術(shù)室的滿意度，有利于眼科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間良好協(xié)作，促進(jìn)眼科手術(shù)順利完成。

參考文獻(xiàn)

［1］陳湘玉，謝瑋瑋，，等．精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)［J］．護(hù)理管理雜志，2010，10(9):615～616．

［2］羅小菊，陳章娣．眼科手術(shù)室顯微器械的優(yōu)化管理［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2012，11(27):17～18．

［3］溫德誠．精細(xì)化管理［M］．新華出版社，2007．

第3篇

關(guān)鍵詞手術(shù)室安全隱患對策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.259

AbstractObjective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.

Key wordsoperating;safety hidden;countermeasures

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療和搶救危重病人的重要工作場所,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,新的手術(shù)方式不斷開展,護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),護(hù)理意外和風(fēng)險(xiǎn)無形上升,同時(shí)法律保障體系的日益健全,特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺,以及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施,患者的法律意識不斷強(qiáng)化,手術(shù)室的醫(yī)療糾紛逐年遞增。為了確保手術(shù)室護(hù)理安全,筆者對20余年來針對手術(shù)室護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析,并制定了相應(yīng)的對策,現(xiàn)介紹如下。

護(hù)理不安全隱患

護(hù)理人員缺編,工作繁重,長期超負(fù)荷工作,都會造成思想麻痹,注意力不集中,給手術(shù)室護(hù)理工作帶來無形隱患。

護(hù)理人員專業(yè)知識貧泛,再教育學(xué)習(xí)不夠。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,新的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的臺階,護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識不夠,對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺乏正確認(rèn)識,造成手術(shù)要求與應(yīng)對能力的差距而導(dǎo)致配合不滿意。

查對制度不嚴(yán),常由于用藥、輸液、器械敷料、標(biāo)本送檢等過程中查對不嚴(yán),造成用錯(cuò)藥、接錯(cuò)病人、弄錯(cuò)手術(shù)部位、異物遺留體腔、標(biāo)本弄錯(cuò)或丟失等情況。

無菌技術(shù)操作不嚴(yán),手術(shù)物品管理不規(guī)范造成手術(shù)病人切口感染。

規(guī)章制度不健全,工作責(zé)任心不強(qiáng),醫(yī)護(hù)配合不熟練,手術(shù)擺放不正確,造成手術(shù)病人摔傷、壓瘡、電灼傷、墜床等護(hù)理隱患。

護(hù)理記錄不及時(shí),不準(zhǔn)確、不完善,特別是急診搶救病人,醫(yī)生說,護(hù)士做,執(zhí)行口頭醫(yī)囑,手術(shù)搶救過程缺乏合理的安全性資料。

術(shù)中語言不規(guī)范,超越職責(zé),如麻師離崗而由護(hù)士代看管現(xiàn)象。

對策

強(qiáng)化管理制度,建立健全手術(shù)室各種規(guī)章制度:高度重視影響護(hù)質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié),將查對制度貫穿于手術(shù)的全過程,制定手術(shù)室護(hù)理工作量化考核細(xì)則,工作中不斷自控、自糾,人人有壓力,有動力,全面提高自身素質(zhì),達(dá)到自我約束,自我管理,認(rèn)真對待每臺手術(shù)。

加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),提高證據(jù)意識,準(zhǔn)確完善術(shù)中手術(shù)護(hù)理記錄:以護(hù)理記錄為培訓(xùn)重點(diǎn),結(jié)合典型案例分析說明護(hù)理記錄上的每一個(gè)字都可以成為法庭上的證據(jù),使廣大護(hù)理人員提高認(rèn)識,重視術(shù)中護(hù)理記錄書寫的重要性,正確處理好病人的知情權(quán)和保護(hù)權(quán)以及治療方案。術(shù)中遇到病人及家屬詢問術(shù)中情況,手術(shù)時(shí)間長短,是否安全時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該慎重解釋,提高自我保護(hù)意識。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識和新技術(shù)的學(xué)習(xí):開展相應(yīng)的專業(yè)知識學(xué)習(xí),適應(yīng)工作需要,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)技術(shù)精湛,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的高素質(zhì)護(hù)理人員,掌握最新專業(yè)理論知識,掌握新儀器的性能和使用方法。管理者排班時(shí)應(yīng)注意業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的骨干護(hù)士與年青素質(zhì)差的護(hù)士搭配。

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度:①搶救病人,執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍后方能執(zhí)行。②防止異物遺留體腔,認(rèn)真做好紗布、器械、縫合線及針的清點(diǎn)工作。手術(shù)開始,不管是否須清點(diǎn)數(shù)字的手術(shù),均要把地盆及手術(shù)間的紗布、紗墊一律清點(diǎn)的物品清點(diǎn)干凈,收出手術(shù)間,手術(shù)臺上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不準(zhǔn)剪開使用。臺上用過的紗球、棉片、小敷料等應(yīng)放于臺上彎盤內(nèi),不得投入地盆內(nèi)。洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)的始終均要注意觀察手術(shù)間的情況,防止清點(diǎn)物品的流動。保證數(shù)字清點(diǎn)的準(zhǔn)確性,做好查對登記,保證手術(shù)質(zhì)量,防止責(zé)任事故發(fā)生。③做好術(shù)前訪視,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人查對制度,防止接錯(cuò)病人。④凡分左右臟器器官的手術(shù)都應(yīng)該反復(fù)查對病歷,詢問病人,防止弄錯(cuò)手術(shù)部位,做好記錄。⑤用藥、輸液、輸血需經(jīng)兩人核對無誤方能使用。

嚴(yán)格消毒隔離,把好無菌關(guān),是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要措施。①認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,重視和做好手術(shù)室的環(huán)境清潔、消毒及空氣細(xì)菌監(jiān)測登記工作。②無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)以及特殊感染手術(shù),手術(shù)間分開使用。③無菌物品定位、定量、定專人管理,與非物菌物品必須分開放置,并有明顯標(biāo)致。④凡進(jìn)入體腔器械物品清毒滅菌監(jiān)測卡,必須保留術(shù)畢貼于手術(shù)護(hù)理記錄單背面?zhèn)洳椤＂菅不刈o(hù)士監(jiān)督工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范。

認(rèn)真履行崗位職責(zé):①嚴(yán)格執(zhí)行巡回護(hù)士、器械護(hù)士等崗位職責(zé),杜絕越職行為,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真清點(diǎn)臺上、臺下物品,做到上不清,下不接。③術(shù)畢送病人回病房,必須在醫(yī)生、麻師、護(hù)士共同陪護(hù)下送回病房,防止摔傷、墜床等意外事故的發(fā)生,并與病房護(hù)士交代術(shù)中情況。

討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,新的手術(shù)方式不斷開展,手術(shù)室護(hù)理工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),護(hù)理意外和風(fēng)險(xiǎn)無形上升。綜上所述,針對手術(shù)室的護(hù)理安全隱患,一是制定一套行之有效的規(guī)章制度,二是加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識、法律知識學(xué)習(xí),三是嚴(yán)格管理,認(rèn)真履行崗位職責(zé),徹實(shí)杜絕了手術(shù)室的差錯(cuò)事故的發(fā)生,只有這樣,才能保障病人利益的同時(shí)更好地維護(hù)自身的合法權(quán)利。

第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 安全隱患 護(hù)理管理

通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患

手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。

1.1接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)士查對錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

1.2因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

1.3手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識、安置前未仔細(xì)核對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。

1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

1.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡。

1.6異物遺留因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對、放置，導(dǎo)致異物遺留。

1.7導(dǎo)管脫落 因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。

1.8病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

1.9造成感染隱患。

2 防范措施

完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對患者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等。

2.2保持各種接送患者的平車、床功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭、肘、足部。

2.3防止手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前1日，主管醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)部位作好標(biāo)記，對腦、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

2.4防止用藥錯(cuò)誤 在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留備。防止輸血錯(cuò)誤要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量，檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

2.5擺放手術(shù)時(shí)應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肢體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉[1]。術(shù)中需體表降溫使用冰袋冷時(shí)，應(yīng)用毛巾包裹冰袋避免凍傷；在使用高頻電刀時(shí)應(yīng)使用專用插座，負(fù)極板放置正確，避免患者身體直接接觸手術(shù)床的金屬部件以免電灼傷。壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。

2.6手術(shù)開始前器械護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面檢查，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料等物品數(shù)目，并將數(shù)字記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。關(guān)閉體腔前、縫合切口前后由二人仔細(xì)清點(diǎn)。手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)[2]。

2.7防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護(hù)理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.8正確管理病理標(biāo)本 手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)放入有固定液的盛器內(nèi)，核對標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生三方簽名確認(rèn)，及時(shí)送檢病理科，防止標(biāo)本保存不當(dāng)或遺失。

2.9認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，防止傷口感染及交叉感染手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范[3]。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。無菌物品管理嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品管理原則。分類放置、標(biāo)識醒目，定期消毒滅菌，定期檢查。關(guān)閉體腔或深部組織前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)護(hù)理記錄單上的各種物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤，縫合至皮下時(shí)及手術(shù)結(jié)束后再各清點(diǎn)一次。

3 總結(jié)

安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是安全醫(yī)療的前提。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何疏忽都可能誘發(fā)嚴(yán)重的后果。只有針對安全隱患健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1]柳驊，姚梅芳.護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2000，19（6）：253.

第5篇

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化流程管理；手術(shù)室；質(zhì)量管理

手術(shù)室是醫(yī)院搶救治療和進(jìn)行外科手術(shù)的重要場所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復(fù)雜等特點(diǎn)，其運(yùn)行質(zhì)量直接影響整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率[1]。因此，開展科學(xué)化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于2013年開始引入標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，并以此進(jìn)行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

分別選擇2013年1月至2014年1月我院手術(shù)室行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間411臺次手術(shù)及2012年1月至2012年12月我院手術(shù)室未行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間385臺次手術(shù)為研究對象。觀察并記錄標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時(shí)間、患者滿意率及員工滿意率。

2 標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理方法

2.1 成立質(zhì)量管理小組 成立包括總護(hù)士長、護(hù)士長、小組成員在內(nèi)的三級質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)及N3級以上資歷。建立專項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，設(shè)立質(zhì)量管理小組成員崗位職責(zé)，建立薪酬掛鉤與績效考核標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，并定期召開質(zhì)量總結(jié)會議，對當(dāng)前存在問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導(dǎo)內(nèi)容。

2.2 成立請求及投訴小組 科室內(nèi)成立請求及投訴小組，明確其組織架構(gòu)、職責(zé)及工作內(nèi)容。制定工作人員請求調(diào)查表，包括休假、排班、培訓(xùn)及專科輪轉(zhuǎn)等內(nèi)容，對工作人員請求情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行工作安排上的相應(yīng)調(diào)整。制定患者及工作人員滿意度調(diào)查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結(jié)果記錄存檔，定期統(tǒng)計(jì)、分析、反饋，并作相應(yīng)改進(jìn)。

2.3 實(shí)行崗位競聘制度 通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責(zé)、公示、報(bào)名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓(xùn)計(jì)劃及考核內(nèi)容，制定準(zhǔn)入、專科輪轉(zhuǎn)及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身技能。

2.4 制定標(biāo)準(zhǔn)操作指南 操作指南應(yīng)具體包括以下內(nèi)容：常用電話、標(biāo)準(zhǔn)工作流程、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備操作方法、職業(yè)防護(hù)措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫(yī)生喜好卡等。按不同手術(shù)專科進(jìn)行整理、裝訂，放置于專科手術(shù)間固定位置。同時(shí)，批量采購眼罩、口罩、防護(hù)衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護(hù)用品，體現(xiàn)對工作人員的人文關(guān)懷。

2.5 優(yōu)化各項(xiàng)操作流程 （1）手術(shù)用物準(zhǔn)備、供應(yīng)流程：成立由主管護(hù)師及助理護(hù)士組成的手術(shù)用物供應(yīng)團(tuán)隊(duì)，并由其負(fù)責(zé)手術(shù)安排及手術(shù)用物的準(zhǔn)備、調(diào)度及派送。制定手術(shù)用物供應(yīng)團(tuán)隊(duì)專門的管理制度、職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)制度。（2）連臺手術(shù)流程優(yōu)化：分別設(shè)置獨(dú)立的術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間，制定相應(yīng)工作人員崗位職責(zé)、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間使用。（3）手術(shù)調(diào)度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實(shí)施優(yōu)先急診及長時(shí)間手術(shù)的統(tǒng)一調(diào)度原則。24h施行滿負(fù)荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無障礙管理。確保護(hù)士長、巡回護(hù)士、等待間護(hù)士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調(diào)度延遲，從而提高手術(shù)室通過效率。（4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實(shí)施透明、無縫隙的手術(shù)器械、耗材管理流程。

2.6 手術(shù)室運(yùn)行評價(jià)體系 確立包括連臺間隔時(shí)間、首臺手術(shù)按時(shí)開臺率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測指標(biāo)在內(nèi)的手術(shù)室運(yùn)行評價(jià)體系，定期對匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)、分析，并針對分析結(jié)果，做出操作流程及管理模式上的相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較用t檢驗(yàn)，P

4結(jié)果

4.1 連臺手術(shù)間隔時(shí)間 管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時(shí)間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時(shí)間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.998， P=0.048

4.2 患者滿意率及員工滿意率 管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）

5 討論

標(biāo)準(zhǔn)化流程管理著重強(qiáng)調(diào)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性及規(guī)范性，堅(jiān)持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進(jìn)安全與質(zhì)量的整個(gè)，是質(zhì)量管理體系國際化發(fā)展潮流[2]。

在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在圍繞評價(jià)要素指標(biāo)為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開展個(gè)體化工作管理。通過對質(zhì)量管理環(huán)節(jié)及影響手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，制定各項(xiàng)制定、工作流程及崗位責(zé)任制度，并實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計(jì)劃[3]。通過開展各項(xiàng)流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉(zhuǎn)頻率，提高運(yùn)行質(zhì)量[4]。此外，立體化述求及投訴機(jī)制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進(jìn)質(zhì)量管理體系改革的不斷進(jìn)步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5，6]。本研究結(jié)果顯示，通過實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效減少連臺手術(shù)間隔時(shí)間，提高患者滿意率及員工滿意率。

綜上所述，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效提高手術(shù)室運(yùn)作效率及患者、工作人員滿意度，增強(qiáng)醫(yī)療安全性，提升手術(shù)室質(zhì)量管理水平，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 董薪， 武偉， 何麗. 標(biāo)準(zhǔn)化管理在腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 12（1）： 94-95.

[3] 嚴(yán)彬， 王曉寧. 標(biāo)準(zhǔn)化流程管理在骨科植入物及器械中的應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理， 2011， 11（4）： 77-78.

[4] 周詠， 胡惠， 丁薇. 心臟病專科醫(yī)院手術(shù)耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置與管理流程[J]. 護(hù)理學(xué)雜志： 外科版， 2011， 26（9）： 12-13.

第6篇

關(guān)鍵詞：崗位管理；手術(shù)室；護(hù)理管理；效果

手術(shù)室作為急診搶救和手術(shù)治療的重要場所，治療的成功與否不僅與醫(yī)生的操作技術(shù)水平有關(guān)，還與手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量密切關(guān)聯(lián)［1］。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和迅猛發(fā)展，要求手術(shù)室護(hù)理也日益專業(yè)化、高效化，同時(shí)面對繁雜的工作內(nèi)容和沉重的壓力，護(hù)理人力資源不足和崗位安排不合理成為手術(shù)室護(hù)理管理中普遍存在的問題［2］。因此，如何應(yīng)用科學(xué)的管理方法合理進(jìn)行護(hù)理人力資源配置，以充分調(diào)動護(hù)理人員積極性，提高工作效率和綜合護(hù)理質(zhì)量，是長期以來的重要研究課題。本研究在余姚市人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施崗位管理，取得了良好效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取我院手術(shù)室2014年4月～2016年3月期間的45名護(hù)理人員作為研究對象，其中2015年4月～2016年3月實(shí)施崗位管理期間作為觀察組，2014年4月～2015年3月未實(shí)施崗位管理期間作為對照組。護(hù)理人員均為女性，年齡19～46歲，平均（32．10±4．82）歲，其中主管護(hù)師12名，護(hù)師15名，護(hù)士18名。1．2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施合理的崗位管理，具體方法如下。1．2．1科學(xué)設(shè)置崗位類別結(jié)合責(zé)任輕重、技術(shù)難度與護(hù)士測評等將護(hù)理崗位分為管理崗、技術(shù)崗及輔助護(hù)理崗三個(gè)類別，管理崗負(fù)責(zé)管理、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，處理疑難問題，下達(dá)必要任務(wù)，予針對性指導(dǎo)，包括護(hù)士長、副護(hù)士長等；技術(shù)崗負(fù)責(zé)直接服務(wù)于患者，由專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成，包括巡回護(hù)士、等候室護(hù)士、洗手護(hù)士等；輔助護(hù)理崗負(fù)責(zé)非技術(shù)性和間接護(hù)理工作，包括藥品、器械管理護(hù)士等。1．2．2崗位設(shè)置層次分級按照各科室手術(shù)量、手術(shù)種類等，設(shè)置不同的專科護(hù)理小組，同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工作年限、專業(yè)能力等劃分N0～N4五個(gè)層級護(hù)士，分級結(jié)合護(hù)士意愿和專業(yè)類別，最終由組長、固定和輪轉(zhuǎn)成員組成各個(gè)專業(yè)組，組長為N4級人員，固定成員為N2、N3級人員，輪轉(zhuǎn)成員為N0、N1級人員，按1∶3∶6人員比例配置，成立階梯式專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。職責(zé)分配：①N0級護(hù)士：臨床工作不滿1年，能掌握護(hù)理工作制度和基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范、明確崗位職責(zé)，在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成輔助工作。②N1級護(hù)士：臨床工作超過1年，能熟練正確的進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作，獨(dú)立完成手術(shù)配合與護(hù)理，經(jīng)上級護(hù)士指導(dǎo)能進(jìn)行一般手術(shù)配合，有較好的溝通能力。③N2級護(hù)士：臨床工作滿2年，本科學(xué)歷，護(hù)師職稱，或2年以上綜合能力較強(qiáng)護(hù)士，及專科學(xué)歷，工作3年以上護(hù)士，能正確執(zhí)行專科護(hù)理技術(shù)操作，參與急危重癥手術(shù)的搶救與配合，具備指導(dǎo)低年資護(hù)士工作和參與帶教的能力。④N3級：N2級2年以上主管護(hù)師，或3年以上，綜合能力較強(qiáng)的護(hù)師，能執(zhí)行重癥患者圍術(shù)期護(hù)理，承擔(dān)專科高難度護(hù)理，并具備組織危重患者搶救、疑難病例討論及護(hù)理科研的能力。⑤N4級：N3級滿3年的副主任護(hù)師或主管護(hù)師，能獨(dú)立評估、判斷并處理專業(yè)復(fù)雜、疑難護(hù)理問題，具備全員專科會診的能力，掌握本專業(yè)新技術(shù)進(jìn)展，可運(yùn)用專業(yè)知識完善技術(shù)流程，以科學(xué)管理方法指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)具備較強(qiáng)的科研、教學(xué)能力。各層級護(hù)士按照崗位職責(zé)，明確上、下級義務(wù)和職責(zé)，下一層級協(xié)助與配合對應(yīng)的上級，上級對下一級進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)培訓(xùn)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，各司其職。護(hù)士均需進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對學(xué)習(xí)內(nèi)容每月考核一次，未達(dá)標(biāo)者由上一層級護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)與監(jiān)督。1．2．3改進(jìn)彈性排班模式管理崗中分別設(shè)置負(fù)責(zé)規(guī)劃、調(diào)配人員工作、急診手術(shù)調(diào)配工作、特殊器械、物品管理及記賬等工作的人員。白班、晚班分別設(shè)值班組長，白班組長負(fù)責(zé)晨間衛(wèi)生檢查、手術(shù)房間、人員配備等，晚班組長帶領(lǐng)護(hù)士完成夜間工作職責(zé)、急診手術(shù)配合等，分工明確。白班分主班、輔助班，晚班實(shí)行5人包干制，1個(gè)月輪換，責(zé)任組長參與交接班。以患者需要、工作量大小為排班依據(jù)，工作量大時(shí)增加人員，工作量小時(shí)適當(dāng)減少人力，使連續(xù)工作時(shí)間較長護(hù)士得到充分休息，嚴(yán)格記錄手術(shù)、加班時(shí)間，給予調(diào)休。1．2．4崗位與績效掛鉤績效考核與薪資分配原則為：崗位權(quán)、利、責(zé)結(jié)合原則，按崗定酬，向險(xiǎn)、累、臟的崗位傾斜，對責(zé)任組長、帶教及夜班護(hù)士予以合理補(bǔ)貼。護(hù)士長組織考核小組對護(hù)士進(jìn)行每月考核，內(nèi)容包括護(hù)理完成工作量和質(zhì)量、醫(yī)生和患者滿意度、崗位工作性質(zhì)與強(qiáng)度、紀(jì)律、出勤等，同時(shí)結(jié)合工齡、職稱、學(xué)歷等，進(jìn)行綜合考評。1．3觀察指標(biāo)①護(hù)士工作滿意度：采用護(hù)士工作滿意度量表（MMSS）進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括福利待遇、同事間關(guān)系、排班、工作責(zé)任感、工作被認(rèn)可、家庭與工作平衡、發(fā)展機(jī)會、社交機(jī)會。采用5級評分法，從1分到5分，滿意度逐漸提高，均數(shù)3．03工作滿意的最低指標(biāo)。②選取30名醫(yī)生和100名患者分別發(fā)放內(nèi)部滿意度調(diào)查表，評價(jià)對護(hù)理人員工作的滿意度。80分以上為滿意，滿意數(shù)／總數(shù)×100％＝滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20．0分析，α＝0．05。其中計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以（χ±s）表示。以P＜0．05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員工作滿意度觀察組MMSS各項(xiàng)評分均明顯高于對照組，護(hù)理人員工作滿意度明顯更高（P＜0．01）。2．2醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度觀察組醫(yī)生和患者對護(hù)理工作的滿意度分別為93．33％、95．00％，對照組分別為73．33％、86．00％，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

第7篇

摘 要 目的：探討表格式工作日志在手術(shù)室護(hù)士長管理中的應(yīng)用。方法：把工作日志根據(jù)手術(shù)室專科特點(diǎn)進(jìn)行修改并引入應(yīng)用到護(hù)理管理中。結(jié)果：能有計(jì)劃地落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。結(jié)論：護(hù)士長根據(jù)日志內(nèi)容有計(jì)劃、逐一落實(shí)每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作，保證每天護(hù)理管理內(nèi)容的全面落實(shí)，避免工作遺漏與盲點(diǎn)。

關(guān)鍵詞 工作日志 護(hù)理管理 應(yīng)用

2010年1月我院護(hù)理部把工作日志引入到護(hù)士長管理中，但工作日志記錄煩瑣，使用效果不佳，至2012年2月通過修改簡化把工作日志表格化，通過5個(gè)月的使用，在手術(shù)室護(hù)士長管理中效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

手術(shù)室護(hù)士長工作日志的設(shè)計(jì)：內(nèi)容包括當(dāng)天手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)、人力安排、交班前評估、晨間交班評估、上下午工作評估及一周質(zhì)量控制重點(diǎn)。①基本概況：包括當(dāng)天手術(shù)總數(shù)、擇期手術(shù)、急診手術(shù)、特殊搶救手術(shù)；②人力安排：指每天護(hù)士上班總?cè)藬?shù)，夜班及備班人員名單；③交班前評估：包括護(hù)士勞動紀(jì)律、夜班工作情況、各區(qū)域衛(wèi)生清潔度；④晨間交班評估：指護(hù)士儀表儀容、夜班交班情況、科內(nèi)晨會提問、工作反饋總結(jié)、今日工作重點(diǎn)；⑤上下午工作評估：包括手術(shù)患者核查、崗位職責(zé)落實(shí)、專項(xiàng)質(zhì)量控制、午間護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)器械質(zhì)量、手術(shù)完成情況、工作完成交接等評估；⑥1周質(zhì)量控制重點(diǎn)：周1，各類登記本、核心制度、應(yīng)急預(yù)案。周2，基礎(chǔ)管理、醫(yī)生滿意度調(diào)查。周3，專科護(hù)理，患者滿意度調(diào)查。周4，護(hù)理文件書寫、操作考核。周5，消毒隔離，教學(xué)管理。

護(hù)士長工作日志的使用：每天按日志所列項(xiàng)目，逐一落實(shí)并記錄。每天針對具體項(xiàng)目完成評估內(nèi)容，依據(jù)每條評估內(nèi)容的規(guī)范要求、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)評估，如：“核心制度執(zhí)行”的評估，可抽查護(hù)士手術(shù)安全核查以及手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行情況；“崗位職責(zé)落實(shí)”評估，可對照各班職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評估某件工作、某人是否完成、完成質(zhì)量如何等，并將評估結(jié)果逐一記錄。對護(hù)士工作中存在的偏差，現(xiàn)場及時(shí)與當(dāng)事護(hù)士溝通、指導(dǎo)與糾正，對評估過程中存在的共性問題或嚴(yán)重問題，可依據(jù)日志記錄，在第二天晨會上集中反饋、討論，提出改進(jìn)措施，并針對問題進(jìn)行重點(diǎn)追蹤，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1。

結(jié) 果

通過工作日志在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用，能有計(jì)劃地落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題，及時(shí)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。同時(shí)表格化的工作日志記錄簡單、明了，使用方便，利于持續(xù)使用。

討 論

工作日志的使用使護(hù)士長管理?xiàng)l理分明。手術(shù)室工作與病房護(hù)理工作不同，手術(shù)種類多，工作繁忙，護(hù)士長既參加手術(shù)又要管理全科，難免有管不到的地方，使用工作日志后，使護(hù)士長有一清晰的工作流程，按日志指引完成每天工作，并有重點(diǎn)的記錄，便于了解工作執(zhí)行過程，制定明日工作重點(diǎn)。

工作日志的使用消除了護(hù)理管理的盲點(diǎn)。護(hù)士長根據(jù)日志內(nèi)容有計(jì)劃、逐一落實(shí)每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作，保證每天護(hù)理管理內(nèi)容的全面落實(shí)，避免工作遺漏。

工作日志的使用促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。工作日志要求護(hù)士長做到護(hù)理管理規(guī)范，能應(yīng)用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程對護(hù)理單元中的各要素，如護(hù)士、醫(yī)生、手術(shù)患者、儀器設(shè)備、技術(shù)操作等，進(jìn)行合理計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等。保證護(hù)理工作的落實(shí)，也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

工作日志的使用提高了護(hù)士長現(xiàn)場管理能力。工作日志使用過程，護(hù)士長在評估護(hù)士某項(xiàng)工作時(shí)，知道從哪方面著手，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作中存在的問題，如在評估“洗手護(hù)士質(zhì)量”一項(xiàng)時(shí)，護(hù)士長從護(hù)士儀表、手術(shù)器械準(zhǔn)備、器械臺管理、術(shù)中配合、標(biāo)本處理、清點(diǎn)質(zhì)量、術(shù)后器械處理這幾方面評估，這就要求護(hù)士長熟悉與掌握規(guī)范要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，和發(fā)現(xiàn)問題的能力；對發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與當(dāng)事人分析原因，并給予現(xiàn)場糾偏、指導(dǎo)。通過日志的落實(shí)，提高了護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力。

工作日志的使用保證了患者安全。護(hù)土長每天巡視手術(shù)間，對手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，保證了2012年國際病人安全目標(biāo)中預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的落實(shí)。同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，強(qiáng)化安全質(zhì)量，責(zé)任教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識。

工作日志的使用促進(jìn)了排班更合理。科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作，合理安排護(hù)士排班，保證護(hù)士的休息時(shí)間，在工作安排上做到新老強(qiáng)弱搭配，合理調(diào)配人員。

第8篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；保潔人員；培訓(xùn)管理

手術(shù)室是醫(yī)院作為外科手術(shù)治療和急危重癥患者搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要部門。國家對其環(huán)境保潔凈化有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，保潔不僅僅是保持環(huán)境的清潔，更是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。保潔員是手術(shù)室工作人員隊(duì)伍的一個(gè)重要的組成部分，承擔(dān)著手術(shù)室的衛(wèi)生清潔工作。他們的工作質(zhì)量直接影響手術(shù)室的工作質(zhì)量，對手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防控制產(chǎn)生直接的影響。因此，加強(qiáng)對保潔員的培訓(xùn)管理、全面提高保潔員素質(zhì)及工作能力，在手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染、提高手術(shù)室工作質(zhì)量方面，有著非常重要的意義。

1 保潔人員的管理

1.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)及工作流程 主要包括手術(shù)部保潔員的工作制度、崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求，各項(xiàng)工作流程，保潔員獎懲制度。

1.2 嚴(yán)格管理、專人負(fù)責(zé) 由保潔公司負(fù)責(zé)人、護(hù)士長及科感控護(hù)士負(fù)責(zé)保潔員的管理、培訓(xùn)及指導(dǎo)工作。根據(jù)保潔員的工作性質(zhì)及內(nèi)容制定常規(guī)的手術(shù)室保潔員培訓(xùn)計(jì)劃及教程，并根據(jù)培訓(xùn)效果及國家規(guī)范要求及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃。授課老師由科室指定高年資護(hù)士、科感控護(hù)士負(fù)責(zé)保潔員的培訓(xùn)及考核。

1.3 培訓(xùn)的目標(biāo) 知曉工作規(guī)章制度及保潔員崗位職責(zé)，熟悉各項(xiàng)工作流程，掌握工作要求及醫(yī)療垃圾的分類處置要求，掌握污染物品的處理要求及含氯消毒劑的配置，具有良好的工作態(tài)度，能夠獨(dú)立完成工作

1.4 培訓(xùn)的形式 因保潔工作實(shí)踐性強(qiáng)，普遍以女性為主，具有年齡偏大、文化程度不高、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、流動性較大的特點(diǎn)，培訓(xùn)時(shí)理論應(yīng)與實(shí)踐結(jié)合，根據(jù)情況采取集中與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式，可通過詳細(xì)講解、實(shí)物展現(xiàn)、實(shí)際操作等形式培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容編印成冊，發(fā)放至每位保潔員手中，做到人手一冊，隨看隨學(xué)，對專業(yè)知識較強(qiáng)的內(nèi)容盡量以簡潔的文字、醒目的相關(guān)標(biāo)志和工作流程圖，在其工作場所粘貼明示。通過靈活的培訓(xùn)方法達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。

1.5 培訓(xùn)內(nèi)容

1.5.1 手術(shù)室基礎(chǔ)知識培訓(xùn) 包括手術(shù)室環(huán)境、布局及管理要求，保潔員工作職責(zé)及流程，手術(shù)間管理要求，手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度，標(biāo)本送檢制度，手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔員掌握七步洗手法及洗手要求。

1.5.2 消毒隔離知識 使其理解消毒隔離概念，改變不良習(xí)慣，牢固樹立消毒隔離意識，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.5.3 衛(wèi)生清潔培訓(xùn) 介紹衛(wèi)生清潔工作的重要性，提高保潔員的衛(wèi)生清潔意識，對手術(shù)間的衛(wèi)生清潔工作要徹底，不留任何死角。衛(wèi)生潔具分區(qū)使用及擺放，保持衛(wèi)生潔具干燥衛(wèi)生，不同區(qū)域保潔物品切勿混放混用。

1.5.4 含氯消毒液配制及注意事項(xiàng)培訓(xùn) 掌握各種濃度含氯消毒液的配制使用方法及注意事項(xiàng)，并制成圖表粘貼明示。

1.5.5 醫(yī)療垃圾分類及處置培訓(xùn) 掌握醫(yī)療垃圾分類知識及處置要求，如何做好封扎及打包收集方法，進(jìn)行醫(yī)療垃圾交接運(yùn)送登記，避免在處置過程中發(fā)生銳器刺傷或污染，做好防護(hù)工作。

1.5.6 安全防護(hù)知識培訓(xùn) 掌握各種防護(hù)用具的使用方法，接觸血液、體液時(shí)的防護(hù)，配制消毒液時(shí)的防護(hù)，職業(yè)暴露的處理方法，樹立牢固的自我保護(hù)意識。

1.6 培訓(xùn)的安排及考核 一般分為崗前培訓(xùn)和日常定期崗位規(guī)范化培訓(xùn)兩種。考核形式通過口頭提問和實(shí)際操作的方式進(jìn)行，能夠正確完整回答問題或操作規(guī)范者視為合格，回答不正確或不完整、操作不規(guī)范者視為不合格。并定期對其工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，能夠符合醫(yī)院手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作要求者視為合格，不符合者視為不合格。對不合格人員要再次培訓(xùn)考核，如仍不合格者要對其進(jìn)行解聘，保證手術(shù)室清潔工作及預(yù)防醫(yī)院感染管理工作的貫徹執(zhí)行。

2 體 會

2.1 堅(jiān)持“以人為本”，提高保潔人員工作的積極性 與醫(yī)務(wù)人員相比，保潔員是弱勢群體，是手術(shù)室管理者實(shí)施培養(yǎng)和給予關(guān)懷的重要對象，他們大多存在文化程度普遍偏低，對自身工作沒有認(rèn)同感，責(zé)任心不強(qiáng)及流動性強(qiáng)等問題，而且手術(shù)室工作專科性很強(qiáng)，工作要求要比其他工作崗位的保潔員高。因此，根據(jù)管理對象的身心特點(diǎn)，引導(dǎo)教育護(hù)士要尊重、愛護(hù)保潔員，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，將職業(yè)道德教育放在首位。設(shè)立保潔組長，發(fā)揮其積極作用，根據(jù)手術(shù)量彈性合理排班，工作中盡量多鼓勵(lì)指導(dǎo)，少批評，并在工資待遇上盡量體現(xiàn)其工作質(zhì)量，使他們體會到自己的工作價(jià)值和集體歸屬感，增加工作的積極性。

2.2 工作有章可循 手術(shù)室保潔員的管理非常重要，健全制度和工作流程，制定完善的保潔員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)保潔員培訓(xùn)管理，使保潔員工作時(shí)有章可循，有法可依，保證手術(shù)室工作有條不紊地進(jìn)行。

2.3 防止醫(yī)院感染的發(fā)生 手術(shù)室承擔(dān)醫(yī)院外科系統(tǒng)所有手術(shù)的配合工作，是一個(gè)消毒隔離要求非常嚴(yán)格的區(qū)域，也是醫(yī)院感染控制預(yù)防管理的重要部門。保潔員需要承擔(dān)許多基礎(chǔ)而重要的清潔消毒工作，他們對手術(shù)室工作環(huán)境及醫(yī)院感染知識缺乏，面對手術(shù)室的陌生環(huán)境，心理更緊張。因此，對手術(shù)室保潔員的培訓(xùn)管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過加強(qiáng)培訓(xùn)管理，保潔員在臨床工作中有牢固的職業(yè)安全防護(hù)意識，自覺遵守醫(yī)院感染管理制度，落實(shí)感染管理規(guī)范，保證各科手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)室整體護(hù)理管理質(zhì)量，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐秀華.臨床醫(yī)學(xué)感染學(xué)[M].長江：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

第9篇

【關(guān)鍵詞】防范手術(shù)室護(hù)理中的差錯(cuò)

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)、搶救生命的重要場所，手術(shù)室的工作特點(diǎn)是節(jié)奏快、要求高、勞動強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長。隨著各種高難度手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對手術(shù)室護(hù)理管理也有了更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理制度和流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1手術(shù)室護(hù)理中存在以下安全隱患

如不加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的防范措施，會給患者增加各方面的醫(yī)療費(fèi)用；重者可引起醫(yī)療糾紛甚至造成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：

1.1因?yàn)闆]有認(rèn)真執(zhí)行查對制度，或者患者意識不清，不能正確回答問話而接錯(cuò)病人。

1.2全身麻醉后患者沒有完全清醒或患者意識不清、躁動、沒有采取保護(hù)性約束措施，患者無意識的翻身等造成患者墜床而引起損傷的。

1.3擺放前未仔細(xì)核對而導(dǎo)致手術(shù)部位、術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

1.4手術(shù)室是執(zhí)行口頭遺囑最頻繁的科室，在執(zhí)行時(shí)沒有反復(fù)核對，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

1.5手術(shù)室護(hù)士沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、用品而導(dǎo)致遺留在手術(shù)切口內(nèi)。

1.6手術(shù)器械、儀器、用物未提前準(zhǔn)備，或者器械、儀器的功能不在正常使用狀態(tài)而影響或延誤手術(shù)的。

1.7護(hù)士在擺放時(shí)未保護(hù)好皮膚受壓部位，尤其是骨隆突處皮膚而發(fā)生褥瘡。

1.8術(shù)中使用高頻電刀時(shí)未連接好或使用方法不正確而引起電灼傷。

1.9在運(yùn)送和搬運(yùn)病人時(shí)未保護(hù)好各種管道而發(fā)生管道牽拉脫落。

1.10手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有妥善登記、保存、固定標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本丟失而影響診斷。

2防范措施

2.1完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，完善各班護(hù)士職責(zé)，增強(qiáng)法律意識，強(qiáng)化服務(wù)理念，培訓(xùn)護(hù)士各方面的能力，提高護(hù)士整體素質(zhì)。

2.2巡回護(hù)士和器械護(hù)士在手術(shù)未結(jié)束時(shí)不許中途換人，如果特殊情況需要換人，要認(rèn)真清點(diǎn)器械和手術(shù)臺上的所有物品，雙方確認(rèn)后簽字。

2.3手術(shù)室護(hù)士在接病人核對時(shí)至少采用兩種以上核對方法，除了看腕帶標(biāo)識外，清醒病人要親自大聲核對，意識不清、小兒、不能說話的患者要和家屬核對，做到“六查十二對”。

2.4手術(shù)室護(hù)士到病房接病人時(shí)，必須認(rèn)真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人所帶的病歷資料、手術(shù)用藥、有無過敏史、檢查皮膚情況，填寫《手術(shù)患者及物品核查表》，最后由手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士及病人或家屬三方簽字。

2.5在手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士再次核對姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤。

2.6送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接患者術(shù)中情況，術(shù)中用藥，生命體征，以及所帶藥物及各種管道情況、以利于會病房后的護(hù)理工作。

2.7手術(shù)前認(rèn)真檢查各種物品是否準(zhǔn)備齊全，是否符合手術(shù)要求，以防延誤手術(shù)正常進(jìn)行。

2.8器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須精力集中，隨時(shí)監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的無菌操作，對手術(shù)臺上的物品做到心中有數(shù)，途中加的器械、敷料、用物要做好登記，認(rèn)真清點(diǎn)，防止器械，敷料遺留在體腔或深部組織，給病人造成無畏的傷害，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.9手術(shù)護(hù)士應(yīng)始終陪護(hù)患者，保證患者安全，接送患者的平車功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；術(shù)中使用儀器，應(yīng)確保患者不受意外傷害。

2.10在擺放手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能處于功能位，讓患者舒適，避免血管、神經(jīng)受壓，防止過度牽拉、過分外展，在受壓的骨隆突處除了放軟墊，還要貼皮膚保護(hù)膜來保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。

2.11手術(shù)室各種藥物定點(diǎn)放置，藥名和基數(shù)要有醒目標(biāo)識，尤其是毒麻藥、高危藥物還要有交接使用登記，輸血、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，確保輸血用藥安全。

2.12手術(shù)中取下的標(biāo)本待醫(yī)生向患者家屬交代完之后要妥善保管，及時(shí)固定以免標(biāo)本受損，影響病理檢查結(jié)果，更要防止標(biāo)本遺失。

2.13嚴(yán)格加強(qiáng)消毒隔離制度，無菌手術(shù)間及器械的清潔消毒、滅菌要徹底，每周有終末消毒日，每周做一次細(xì)菌監(jiān)測，各類監(jiān)測結(jié)果均達(dá)標(biāo)，感染手術(shù)要按感染管理的要求去做，防止和減少感染的發(fā)生。

3總結(jié)

手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，必須加強(qiáng)安全防范意識，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何環(huán)節(jié)疏忽都可能給病人帶來不良的后果。飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水品要求手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)由單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的整體護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心，只有健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，重視質(zhì)量管理，才能防范潛在的護(hù)理安全隱患，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]汪小敏.手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)操作要點(diǎn)與護(hù)理質(zhì)量管理[M].人民衛(wèi)生出版社，2009.