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第1篇

1．1一般資料

將我院手術(shù)室應(yīng)用精細(xì)化管理后的手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例，設(shè)為觀察組，其中男134例，女116例；年齡在17～80歲之間，平均年齡50．3歲。對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前手術(shù)室患者中隨機(jī)抽取250例為對(duì)照組，其中男142例，女108例；年齡18～82歲，平均51．4歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2運(yùn)用方法

（1）精細(xì)化管理手術(shù)室人員實(shí)現(xiàn)手術(shù)室精細(xì)化管理的重要途徑之一就是提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，使其學(xué)習(xí)關(guān)于精細(xì)化管理的新知識(shí)、新理念。在實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中，本院定期組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)精細(xì)化管理知識(shí)，在工作上，培養(yǎng)其認(rèn)真細(xì)心的工作意識(shí)，精益求精的工作態(tài)度。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，保證在操作的過(guò)程中杜絕發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。同時(shí)，要樹(shù)立為患者著想的責(zé)任心。

（2）精細(xì)化管理手術(shù)室環(huán)境作為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，手術(shù)室環(huán)境的情況與感染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。所以，建立手術(shù)室環(huán)境管理制度勢(shì)在必行。例如，手術(shù)室的地面要及時(shí)進(jìn)行消毒，手術(shù)室清潔工作要應(yīng)用濕式打掃，手術(shù)室內(nèi)外交換的時(shí)候一定要使用內(nèi)外交換車。手術(shù)室地面打掃的同時(shí)還要注意對(duì)地面的保護(hù)，防止增加感染。

（3）精細(xì)化管理手術(shù)室物品以往，手術(shù)室物品的管理為專職工作人員憑經(jīng)驗(yàn)管理，如今這種落后的管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。對(duì)手術(shù)室用品進(jìn)行精細(xì)化管理，是通過(guò)對(duì)手術(shù)用品的歸類存放、定期檢查，加強(qiáng)控制工作細(xì)節(jié)，提高工作效率。

（4）精細(xì)化管理考核評(píng)價(jià)和考核工作完成效果是檢查執(zhí)行力度的重要途徑，還可以督促護(hù)士充分地滿足患者的需要。考核過(guò)程中，需要一線操作與報(bào)表結(jié)合，建立有效的制約和監(jiān)督機(jī)制。

（5）滿意度調(diào)查根據(jù)手術(shù)室具備的實(shí)際設(shè)施，結(jié)合審核標(biāo)準(zhǔn)，制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查的人群包括醫(yī)師、患者及患者家屬。可評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生情況、手術(shù)器具的準(zhǔn)備情況、手術(shù)人員的專業(yè)技能、手術(shù)室人員的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理工作等。調(diào)查評(píng)分在手術(shù)結(jié)束后1～2h開(kāi)展，比較實(shí)施手術(shù)室精細(xì)化管理前后患者的滿意度。

（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)應(yīng)用精細(xì)化管理前后比較分析采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組有239例病人表示滿意，滿意率高達(dá)95．6％，明顯優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組73．2％的滿意率。將兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0．05。說(shuō)明應(yīng)用精細(xì)化管理后的觀察組顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)患者搶救治療的直接場(chǎng)所，重要性不言而喻。持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)質(zhì)量和不斷增強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)才能符合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求。手術(shù)室精細(xì)化管理可以使患者的生命安全系數(shù)得到很大的提高。在繁瑣的手術(shù)室工作中，無(wú)論大小的差錯(cuò)都會(huì)造成嚴(yán)重的后果。所以，作為護(hù)理人員，要關(guān)注細(xì)節(jié)。有研究顯示，推進(jìn)精細(xì)化管理可以在很大程度上提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理工作的安全。護(hù)理管理是一種精細(xì)化管理意識(shí)，它是由質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)督制約的創(chuàng)新型服務(wù)新舉措。在手術(shù)室管理中應(yīng)用精細(xì)化管理能提升護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，意義重大。精細(xì)化管理是服務(wù)于手術(shù)醫(yī)師和患者的，所以在一定程度上可以提高醫(yī)患滿意度。精細(xì)化管理能全面提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，養(yǎng)成精確、細(xì)致、規(guī)范的工作習(xí)慣。通過(guò)制定精細(xì)化管理規(guī)范，從而規(guī)范了護(hù)理人員的行為，全面地肯定了護(hù)理質(zhì)量，充分提升了手術(shù)室質(zhì)量管理，增加了手術(shù)室質(zhì)量管理的內(nèi)涵。

4總結(jié)

第2篇

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)新；創(chuàng)傷骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.1 創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境 《住院小幫手》是根據(jù)我科的專業(yè)范圍，疾病的特點(diǎn)及每時(shí)段的護(hù)理分工，健康教育知識(shí)、外出請(qǐng)假制度、辦理出院的流程、醫(yī)護(hù)聯(lián)系方式這些方面，制訂成小冊(cè)子，發(fā)放到每個(gè)住院患者手中。在病區(qū)墻上、櫥窗上、粘貼疾病小常識(shí)和溫馨的畫(huà)面。我科為下肢骨科病房，收住的患者大部分是要求嚴(yán)格臥床制動(dòng)的患者。結(jié)合患者活動(dòng)不方便并且住院時(shí)間長(zhǎng)、攜帶物品較多、家屬夜晚無(wú)地方睡覺(jué)等特點(diǎn)。我科為病員發(fā)放了陪護(hù)凳，儲(chǔ)物箱，并為家住的較遠(yuǎn)得家屬發(fā)放被褥。科室配備了洗頭盆、理發(fā)器、電吹風(fēng)等，每天主管護(hù)士根據(jù)一周基礎(chǔ)護(hù)理安排卡對(duì)病員的基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行處置，對(duì)需要修剪頭發(fā)的患者進(jìn)行理發(fā)，責(zé)任護(hù)士督導(dǎo)并控制質(zhì)量。

1.2 用心傳遞著愛(ài) 為了使患者早日康復(fù)，常握疾病知識(shí)，飲食知識(shí)、功能鍛煉方法，在每個(gè)病房粘貼《溫馨告知欄》，根據(jù)病情需要及時(shí)更改內(nèi)容。為了建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的溝通，做好心理護(hù)理工作并能及時(shí)解決患者需要解決的問(wèn)題，設(shè)計(jì)了《日患者溝通記錄單》。要求主管護(hù)士每日至少和病員及家屬溝通一次，把溝通的內(nèi)容、患者的需求、解決問(wèn)題的方法，未解決的問(wèn)題寫(xiě)在記錄單上由護(hù)士長(zhǎng)收集并作相應(yīng)的處理。建立了《護(hù)患溝通園地》讓患者和家屬把自己想說(shuō)的話用文字形式表達(dá)出來(lái)。粘貼健康小知識(shí)、溫馨提示、服務(wù)明星欄等為護(hù)患之間架起了溝通橋梁。

2 護(hù)理質(zhì)量控制方面

根據(jù)工作年限、工作能力、職稱等方面，評(píng)選出兩名責(zé)任護(hù)士。分管一定護(hù)理項(xiàng)目的質(zhì)量實(shí)施及督導(dǎo)工作。制訂了《護(hù)士自查制度》，主管護(hù)士認(rèn)真各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)，責(zé)任護(hù)士檢查護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)情況，根據(jù)檢查的結(jié)果把存在的問(wèn)題記錄在組長(zhǎng)的《護(hù)士自查》本上，護(hù)士長(zhǎng)不定期的檢查護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題記入護(hù)理缺隱中。把責(zé)任護(hù)士檢查中存在問(wèn)題納入績(jī)效考核中，護(hù)士長(zhǎng)檢查出的問(wèn)題記入主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士的績(jī)效考核中，提高護(hù)理質(zhì)量整體水平。

3 注重安全意識(shí)

在做好各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制的同時(shí)，還要預(yù)防交叉感染。配備感應(yīng)水龍頭和擦手紙；在衛(wèi)生間門口放置了跌倒警示牌；每天夜晚護(hù)士和醫(yī)生共同查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需要解決的問(wèn)題，對(duì)外宿的病員及時(shí)電話聯(lián)系，防止意外事件發(fā)生。購(gòu)進(jìn)氣壓治療儀，對(duì)患肢腫脹，老年、不易配合四肢功能鍛煉的患者，每日進(jìn)行氣壓治療兩次用于預(yù)防靜脈血栓。迎接 新入院患者、護(hù)送病員檢查、送手術(shù)患者到手術(shù)室門口，杜絕了安全隱患，緩解了患者的緊張情緒，使患者滿意，家屬滿意，醫(yī)生滿意。

4 建立激勵(lì)機(jī)制

第3篇

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-361-01

健康的概念也在不斷發(fā)展完善，護(hù)理模式也在隨之改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也隨之提出。雖然學(xué)術(shù)界對(duì)它的定義仍然存在許多爭(zhēng)議，但它的提出無(wú)疑對(duì)人類的健康產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。為了更好的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念進(jìn)行研究，筆者查閱了近二十年的文獻(xiàn)，檢索出了四百三十篇與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)的文章。

1 護(hù)理的起源與發(fā)展 早在1996年李海蘭、楊麗[1]等人就提出了泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，通過(guò)對(duì)跨文化組和同文化組各50例患者進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),跨文化組大多有自己的，飲食不習(xí)慣，缺乏安全感，與醫(yī)護(hù)人員交往不滿意，有明顯孤獨(dú)感。各民族文化相互開(kāi)放．相互借鑒，共同繁榮，保持多元文化的基本態(tài)勢(shì)是當(dāng)代世界文化發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作者提出了新的要求，我們?cè)谧龊帽韭毠ぷ鳎瑢W(xué)好專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要主動(dòng)地吸收，學(xué)習(xí)他種文化，更好地滿足不同國(guó)度、不同民族、不同地區(qū)人民的需要,促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。美國(guó)國(guó)家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)預(yù)警報(bào)告指出:美國(guó)每年有98000例病人死于醫(yī)療差錯(cuò), 經(jīng)確認(rèn)醫(yī)療質(zhì)量低為之主要原因；其他因素包括：①?gòu)V泛使用昂貴的侵入性技術(shù)；②使用廉價(jià)的護(hù)理服務(wù)；③易致差錯(cuò)的治療護(hù)理流程可能潛在地危害病人和浪費(fèi)錢財(cái)[2]。由此可見(jiàn)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理勢(shì)在必行。中國(guó)經(jīng)過(guò)近十幾年的摸索與研究直到衛(wèi)生部近日《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求，在2010年全面啟動(dòng)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。據(jù)介紹，2010年全國(guó)共在900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[3]。

2 護(hù)理的概念與內(nèi)涵 顧永紅[4] 認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，以全程護(hù)理和人文服務(wù)為切入點(diǎn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專科護(hù)理，目標(biāo)是為人民群眾提供全程、連續(xù)、全面、規(guī)范的無(wú)縫隙服務(wù)，讓群眾感受到護(hù)士更加精湛細(xì)致的護(hù)理和人性化的關(guān)懷。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念是整體護(hù)理概念的深化，是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上提出來(lái)的。施偉群[5]認(rèn)為香港護(hù)理的內(nèi)涵對(duì)于更好地開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很好的借鑒和啟示作用。

2.1 護(hù)理模式 香港護(hù)理管理實(shí)行護(hù)理垂直管理體系，更有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。香港護(hù)理模式采用小組式護(hù)理模式，對(duì)各類護(hù)士嚴(yán)格分層使用，護(hù)士按能力競(jìng)聘上崗，在護(hù)理工作中有獨(dú)立，自立性，使護(hù)士有較好的職業(yè)歸屬感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性，使護(hù)士專業(yè)思想牢固。

2.2 先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)文化 香港的護(hù)理文化積淀了人的愛(ài)心和和善心，故護(hù)士敬業(yè)精神較強(qiáng)，做事確實(shí)做到設(shè)身處地為病人考慮。

2.3 到位的后勤服務(wù) 香港把護(hù)士還給病人，護(hù)士就在病人身邊為病人做事，不離開(kāi)病區(qū)，工作做得十分細(xì)致。香港的護(hù)理設(shè)備先進(jìn)，可節(jié)約護(hù)士的時(shí)間和體力。

2.4 護(hù)理人力資源 香港護(hù)士人力資源配置到位，病房還有健康助理員和義工，可為病人提供全方位服務(wù)。護(hù)士綜合素質(zhì)高，學(xué)習(xí)進(jìn)取性強(qiáng)，故在工作中能幫助病人解決很多實(shí)際問(wèn)題。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究現(xiàn)狀與不足 在2010年全面啟動(dòng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上,2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全國(guó)各地各醫(yī)院各科室爭(zhēng)相效仿。賀利、湯婷[6]通過(guò)對(duì)在神經(jīng)外科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的研究發(fā)現(xiàn)這種以基礎(chǔ)護(hù)理為“試點(diǎn)”的重心工作，扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作并且對(duì)相應(yīng)的處置在操作后做質(zhì)量評(píng)價(jià)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理完成率達(dá)96.7％，為病人提供了一個(gè)舒適的環(huán)境，使患者滿意、家屬滿意。張芬蘭、陳麗君[7]等人通過(guò)探討應(yīng)用雙側(cè)開(kāi)胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的療效及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和效果發(fā)現(xiàn)對(duì)雙側(cè)開(kāi)胸內(nèi)固定治療雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，讓患者在治療中給予積極的配合，有效地提高了治療的效果。付海燕[8]通過(guò)在泌尿外科病房開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理激發(fā)了護(hù)士工作的積極性；保證了每個(gè)環(huán)節(jié)的連貫性和協(xié)調(diào)性 ；有利于護(hù)理管理人才、專業(yè)人才的培養(yǎng)。倪 虹、楊興蘭[9]等人通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診兒科中的嘗試研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理從單純的技術(shù)操作演變成為以人為本的護(hù)理，重視對(duì)人的無(wú)限關(guān)懷，提供人性化護(hù)理服務(wù)，以人的基本需求理論為依倨，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽圆∪藶橹行模考夹g(shù)為基礎(chǔ)的有計(jì)劃的、系統(tǒng)的身心護(hù)理。2O1O年2月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理新舉措，也就是說(shuō)，社會(huì)已要求急診兒科護(hù)士應(yīng)以微笑面對(duì)患兒及其家屬，介紹自己、醫(yī)院及就診程序。不是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑,而應(yīng)該積極、主動(dòng)地了解病人的病情,心理狀態(tài)，根據(jù)病人不同的需要幫助解決問(wèn)題。在治療過(guò)程中主動(dòng)詢問(wèn)患者需求，幫助遞水，拿便器，協(xié)助入廁，為患者訂餐等使患者有一種溫馨感、親切感和家庭感。只有具備過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)和與家屬溝通技巧，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理才會(huì)不斷深得人心。劉衛(wèi)華、趙麗娟[10]對(duì)神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，滿足了患者及家屬的合理需求，提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)，滿意度達(dá)到了99.5％，同時(shí)激發(fā)了護(hù)士為患者服務(wù)的工作熱情，有效地促進(jìn)了和諧的護(hù)患關(guān)系，做到了病人滿意、家屬放心，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)! 許寧、郭志紅[11]對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的應(yīng)用進(jìn)行了研究表明開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，護(hù)理人員重視患者的意見(jiàn)及建議，及時(shí)采取相應(yīng)措施，解決了存在的問(wèn)題，患者滿意度不斷提高。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做好了基礎(chǔ)護(hù)理，保障了手術(shù)安全實(shí)施，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了患者痛苦，贏得了患者信賴，護(hù)患關(guān)系明顯改善，首次出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)“零”投訴。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出是順應(yīng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展和整體護(hù)理概念的發(fā)展，但無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是國(guó)外優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究都沒(méi)有達(dá)到一個(gè)成熟的階段。學(xué)者們沒(méi)有形成一個(gè)公認(rèn)的、權(quán)威的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的定義及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵理解也不一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和整體護(hù)理是兩個(gè)有區(qū)別的概念，但要如何界定和使用也沒(méi)有定論。各個(gè)醫(yī)院都是結(jié)合自己的實(shí)際情況和對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵的理解，制定適合自己的相關(guān)規(guī)章制度并實(shí)施。由于理論的不成熟，影響了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的研究。

4 展望 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的，提出一個(gè)權(quán)威的定義是當(dāng)務(wù)之急，并在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理等相關(guān)的概念進(jìn)行界定，并探討影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素和促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量的措施。這些都是優(yōu)質(zhì)護(hù)理下一步需要進(jìn)行研究的課題。

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[7] 張芬蘭,陳麗君,杜宇.雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折患者的臨床研究及術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):19-21.

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第4篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.420文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3854-01

在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的支持幫助下，我院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)，2012年在成功開(kāi)展9個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”的基礎(chǔ)上在全院全面鋪開(kāi)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持，護(hù)理部多措并舉，后勤支持系統(tǒng)到位，試點(diǎn)病房的護(hù)士長(zhǎng)和全體護(hù)理人員積極努力，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)展順利，成效顯著。現(xiàn)就我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)。

1加強(qiáng)醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)

1.1成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，各有關(guān)部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，積極協(xié)調(diào)解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問(wèn)題。

1.2醫(yī)院多次召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，宣傳動(dòng)員使全院各部門和醫(yī)務(wù)人員能夠正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義、工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

1.3院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房，及時(shí)聽(tīng)取意見(jiàn)，采取改進(jìn)措施，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

2后勤支持保障措施到位

2.1院長(zhǎng)定期召開(kāi)辦公會(huì)，研究增加護(hù)士工資、獎(jiǎng)金等福利待遇，實(shí)行同工同酬，2012年先后2次為合同護(hù)士增加工資300元，增加護(hù)士數(shù)量12名，充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。

2.2建立健全支持保障系統(tǒng)，形成全院職能、后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，醫(yī)技、臨床人員圍著病人轉(zhuǎn)，全院工作服務(wù)于臨床的格局。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為病房提供下收下送服務(wù)；病房使用的口服藥品、靜脈用藥由藥房統(tǒng)一配送；物資領(lǐng)取由總務(wù)后勤部門送貨上門；減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，增加病房護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的時(shí)間，逐步實(shí)現(xiàn)將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人的目標(biāo)。

2.3配備基礎(chǔ)護(hù)理用具先后配備了洗頭車、多功能車等基礎(chǔ)護(hù)理用具、設(shè)備，更好的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為病人提供護(hù)理服務(wù)。

3創(chuàng)新護(hù)理管理，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)

根據(jù)我院實(shí)際，護(hù)理部制訂了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，明確進(jìn)度安排，多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)，做到有效的落實(shí)。

3.1護(hù)理部結(jié)合新一輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，修訂完善了護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，臨床護(hù)理操作技術(shù)并發(fā)癥及處理等作業(yè)文件，編制成冊(cè)，下發(fā)全院。

3.2建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工、落實(shí)分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

3.3落實(shí)護(hù)理管理職能，根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系，實(shí)施院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部、病房護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)垂直管理。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，每月不定期的下科抽查，每月底必查，每月對(duì)示范病房工作開(kāi)展情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)一次，每季度全面大檢查一次。護(hù)理部并對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行管理，包括護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升等。

3.4公示并落實(shí)服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，結(jié)合我院病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在各示范病房醒目位置公示并遵照落實(shí)。患者的護(hù)理級(jí)別與患者病情和自理能力相符。

3.5合理配置護(hù)士，護(hù)理部掌握全院護(hù)理崗位、護(hù)士分布情況，能夠根據(jù)臨床護(hù)理工作需要，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配，并建立了機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，隨時(shí)保證全院護(hù)理應(yīng)急需要和調(diào)配。病房護(hù)士長(zhǎng)可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護(hù)士，體現(xiàn)以患者為中心，但是，隨著全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房全面推開(kāi)及我院整體業(yè)務(wù)水平不斷提高，病員量的增加，護(hù)理人力尚需進(jìn)一步充實(shí)。

3.6建立健全績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士業(yè)務(wù)能力等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。本著質(zhì)量第一、多勞多得、公平、公正、客觀的原則，在執(zhí)行醫(yī)院整體績(jī)效考核分配制度的基礎(chǔ)上，給予科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效二次分配的權(quán)利，實(shí)行“以病人為中心”的績(jī)效考核分配原則。充分挖掘護(hù)理人員的潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.7加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理帶動(dòng)專科護(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。重視與病人的溝通，通過(guò)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，觀察和掌握患者第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，第一時(shí)間進(jìn)行處置。真正把護(hù)士還給病人。為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目界定：指導(dǎo)思想：按需施護(hù)，有自理能力的不要求生活護(hù)理全部由護(hù)士去做，而是讓護(hù)士有更多的時(shí)間在病房適時(shí)的提供協(xié)助，滿足需求，生活不能自理的、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理一定要落實(shí)。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，豐富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)院重視專科護(hù)理培訓(xùn)，全院現(xiàn)已培養(yǎng)重癥專科護(hù)士1名、腫瘤專科護(hù)士1名、手術(shù)室專科護(hù)士1名、急診專科護(hù)士1名、PICC置管專科護(hù)士1名；同時(shí)全院成立8個(gè)專業(yè)護(hù)理組：輸液給藥專業(yè)組、壓瘡護(hù)理專業(yè)組、腫瘤專業(yè)組、糖尿病專業(yè)組、重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)組、PICC置管專業(yè)組、健康教育專業(yè)組，每個(gè)小組定期組織活動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)，每季至少開(kāi)展活動(dòng)一次。各專業(yè)小組從規(guī)范操作程序和標(biāo)準(zhǔn)、建立評(píng)分系統(tǒng)、提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、提高病人的滿意度入手，在關(guān)注相關(guān)護(hù)理專業(yè)最新護(hù)理進(jìn)展的同時(shí)，將其應(yīng)用于實(shí)踐，如壓瘡專業(yè)組已建立評(píng)分系統(tǒng)，進(jìn)行全院會(huì)診，為病人解決難題。每小組年底向全院護(hù)理人員展示匯報(bào)一次，對(duì)在實(shí)踐中已總結(jié)成型的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)以文字的形式提交護(hù)理部全院推開(kāi)，發(fā)展專科護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.8通過(guò)改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理――責(zé)任護(hù)士包床到人，護(hù)士對(duì)病情觀察更加仔細(xì)，充分滿足患者需求；推進(jìn)護(hù)理人員分層使用；病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了工作流程和排班模式的大膽創(chuàng)新，實(shí)行24小時(shí)APN連續(xù)排班，減少交接次數(shù)，APN彈性排班，滿足護(hù)患雙方需求；在人力仍不足的情況下，最大限度的增加午夜班值班人員，通過(guò)分工方式的改變，把病情觀察、治療性護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等柔和在一起，給病人提供真正意義的、連續(xù)性的、延續(xù)性的整體護(hù)理。

3.9優(yōu)化流程，方便護(hù)士、減少護(hù)士跑腿浪費(fèi)現(xiàn)象各示范病房，建立流動(dòng)服務(wù)站，給每名責(zé)任護(hù)士配備一輛多功能車，護(hù)士工作地點(diǎn)在病人身邊隨時(shí)提供服務(wù)，滿足病人需求。

3.10通過(guò)多種途徑收集病人的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)護(hù)理部每月到病人床前發(fā)放滿意度調(diào)查表，在院病人覆蓋率60%以上；各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)每周發(fā)放問(wèn)卷一次，每月召開(kāi)一次工休座談會(huì)，出院后由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士電話回訪。

第5篇

【關(guān)鍵詞】 平均住院日 質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量管理

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長(zhǎng)短，是一個(gè)評(píng)價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營(yíng)管理水平。隨著醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，尋求如何降低醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)又能不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益已成為醫(yī)療決策者亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。衛(wèi)生部殷大奎副部長(zhǎng)指出：“平均住院日長(zhǎng)的問(wèn)題，實(shí)質(zhì)上反映了我國(guó)城市醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營(yíng)方面的問(wèn)題。”實(shí)踐證明，以縮短平均住院日為突破口，引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路，是城市大醫(yī)院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會(huì)醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)支付等。醫(yī)療付費(fèi)的方式在我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機(jī)制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費(fèi)”模式的弊端日益顯現(xiàn)。患者也因是第三方承擔(dān)費(fèi)用而小病大養(yǎng)，使住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致了平均住院日過(guò)長(zhǎng)［1］。

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量 平均住院日的長(zhǎng)短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系 。如三級(jí)檢診制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否及時(shí)有效，對(duì)縮短住院日至關(guān)重要。

1.2 醫(yī)院綜合技術(shù)水平 醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神) 、專科業(yè)務(wù)技術(shù)水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且直接造成住院日的延長(zhǎng)。由于近年來(lái)濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用，化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素，導(dǎo)致患者免疫功能下降，醫(yī)院感染有日益增加的趨勢(shì)，不僅增加了患者痛苦，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，使患者的住院費(fèi)用增高，影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)，臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性越加明顯，醫(yī)技科室在診療全過(guò)程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療是否及時(shí)有效，其對(duì)平均住院日的影響是顯而易見(jiàn)的。因此，醫(yī)技科室科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對(duì)縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對(duì)病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺(tái)的數(shù)量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時(shí)間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時(shí)間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項(xiàng)目檢查，對(duì)一些常規(guī)疾病做出及時(shí)診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時(shí)間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)住院難現(xiàn)象一直沒(méi)有得到有效解決，平均住院日過(guò)長(zhǎng)是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國(guó)縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3 218萬(wàn)人次，如果每個(gè)病人縮短一天住院時(shí)間，則可多收治210萬(wàn)人次，相當(dāng)于年收治l萬(wàn)人次的210所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過(guò)縮短住院床日，相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院，為國(guó)家節(jié)省床位投資費(fèi)2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無(wú)效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時(shí)間，其時(shí)間為入院后的1～10天。患者的住院費(fèi)用多發(fā)生在這一時(shí)間段，因?yàn)檫@一階段為病人的有效診斷、治療時(shí)間，這個(gè)時(shí)期醫(yī)院收費(fèi)高、消耗低；而低效住院日和無(wú)效住院日期間則是費(fèi)用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。縮短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費(fèi)用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長(zhǎng)住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會(huì)效益是顯而易見(jiàn)的。縮短住院天數(shù)，減少總的住院日，無(wú)疑可減少病人經(jīng)費(fèi)總額，大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

3.1 通過(guò)科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，通過(guò)科學(xué)方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)．形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級(jí)控制目標(biāo)責(zé)任制。

3.2 確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)，努力提高醫(yī)技檢測(cè)效益 更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備，并加強(qiáng)管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，提高檢測(cè)質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié) 要結(jié)合各醫(yī)院的具體實(shí)際．找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化5項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、展開(kāi)床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制，從制度、措施上進(jìn)行改革［4］。

3.4 抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術(shù)通過(guò)率 手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開(kāi)放，上、下午連臺(tái)手術(shù)有關(guān)的一系列問(wèn)題。充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺(tái)次及按步就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣，實(shí)行“總體控制，突出重點(diǎn)，靈活調(diào)整，連臺(tái)手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長(zhǎng)及資源浪費(fèi)等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率 對(duì)醫(yī)技科室主要抓好與一長(zhǎng)二短，即延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)間、縮短預(yù)約時(shí)間、縮短出報(bào)告時(shí)間有關(guān)的一系列問(wèn)題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，參加國(guó)家或地區(qū)已開(kāi)展的室間質(zhì)控、編寫(xiě)質(zhì)量控制手冊(cè)，建立、健全集體閱片，三級(jí)醫(yī)師審簽報(bào)告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會(huì)診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級(jí)人員診治水平，質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格三級(jí)檢診、三級(jí)查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會(huì)診、搶救、查對(duì)等制度落實(shí)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理，控制醫(yī)院感染，防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

3.5 加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫(yī)師層次來(lái)提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制；其次，加強(qiáng)門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說(shuō)明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，重視門急診對(duì)患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過(guò)程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳險(xiǎn)峰．加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(2):152～153．

［2］ 井 玲，高海鵬，林 朋．影響平均住院日的因素及對(duì)策［J］．中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2004，18(3):213～215．

第6篇

一、指導(dǎo)思想

在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十六大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛(ài)生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年急診管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院復(fù)審整改工作，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3．設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。

4．服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開(kāi)展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5．培訓(xùn)工作計(jì)劃

要制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。2008年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，ICU或CCU等相關(guān)專業(yè)，這樣才能更好地開(kāi)展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6．中醫(yī)特色建設(shè)

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢(shì)目標(biāo)，加強(qiáng)中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求，要有本科常見(jiàn)病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7．推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開(kāi)創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8．重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。

9．院前急救

增加院前急救設(shè)施，加強(qiáng)院前急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護(hù)除顫儀，呼吸機(jī)等。

2009年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難，如急診設(shè)備參差不齊，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等。但是，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級(jí)主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬(wàn)難，去爭(zhēng)取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏。

想知關(guān)于更多護(hù)理工作計(jì)劃方面的資料，請(qǐng)繼續(xù)閱讀：手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃

第7篇

陽(yáng)春三月，本刊記者采訪了張家港市第一人民醫(yī)院朱賢院長(zhǎng)。就醫(yī)院的改革發(fā)展，努力為人民的健康服務(wù)，朱院長(zhǎng)熱情地回答了記者的提問(wèn)。

記者：朱院長(zhǎng)您好!貴院新大樓是何時(shí)搬遷使用的?新大樓的設(shè)施和硬件是不是國(guó)內(nèi)一流的？

朱賢：我院經(jīng)過(guò)兩年多的艱苦努力，醫(yī)院新大樓于2007年10月18日正式搬遷投入使用。該醫(yī)院總投資6.5億元，占地180畝，總建筑面積13萬(wàn)平方米，其中主樓為16層建筑，裙樓為3層建筑，主要安排門診，急診，醫(yī)技，手術(shù)，科研，行政辦公用房。輔助用房約2.1萬(wàn)平方米，為感染科，高壓氧艙，直線加速器用房以及食堂、宿舍用房。總設(shè)置床位1058張。

主樓的1層A3層及3層裙樓是門診與醫(yī)技科室，手術(shù)室。門診中廳設(shè)置4臺(tái)扶梯，可以直達(dá)各診室。在各個(gè)醫(yī)技部，治療腫瘤的高能直線加速器，1.5T核磁共振，16排，單排，4排3臺(tái)快速螺旋CT，4臺(tái)DR，DSA，高壓氧艙，多臺(tái)高檔的心臟彩超等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。有投資1500萬(wàn)元，配備齊全，高度凈化的手術(shù)室15間，開(kāi)展各類重大高難度手術(shù)所需的硬件設(shè)施與國(guó)際接軌。4樓至16樓為病房，共設(shè)26個(gè)住院病區(qū)，病房條件基本達(dá)到賓館化。新醫(yī)院建有高效的Hls.PACS，Lls，電子病歷，診間系統(tǒng)等現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)。設(shè)置了小車軌道物流系統(tǒng)，是全國(guó)第二家采用現(xiàn)代化物流系統(tǒng)的醫(yī)院。醫(yī)院綠化面積達(dá)到57.1％。設(shè)有停車泊位700個(gè)，是一座全新的生態(tài)化，智能化，現(xiàn)代化，人與自然和諧統(tǒng)一的一流的綠色醫(yī)院。

記者：聽(tīng)了您的介紹，我覺(jué)得在全國(guó)二級(jí)甲等醫(yī)院當(dāng)中，貴院也可以稱得上是首屈一指的。近幾年來(lái)，貴院是如何堅(jiān)持走改革發(fā)展之路，全心全意為人民健康服務(wù)，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收的?

朱賢：近年來(lái)我們醫(yī)院始終堅(jiān)持公立醫(yī)院應(yīng)有的公益性，堅(jiān)持以人為本，始終把維護(hù)人民群眾的根本利益放在首位，端正衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣，改革創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)技質(zhì)量和服務(wù)水平。不斷開(kāi)創(chuàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，醫(yī)院十分注重“以病人為中心”的服務(wù)理念。建立了公示制度，醫(yī)患溝通制度，一日清單制度，院內(nèi)院外行風(fēng)監(jiān)督制等一系列服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)院先后獲得了省行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)集體，省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，蘇州市、張家港市文明單位等榮譽(yù)稱號(hào)。

記者：衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)一直是社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，請(qǐng)問(wèn)貴院在行風(fēng)建設(shè)中是如何做的?

朱賢：制度是規(guī)范各項(xiàng)工作的保證，我們醫(yī)院不斷加強(qiáng)制度建設(shè)，采取有效措施狠抓醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。

一、完善門診“一站式”服務(wù)和專職導(dǎo)醫(yī)制。在門診大廳和診療區(qū)域設(shè)專職導(dǎo)醫(yī)。門診服務(wù)臺(tái)實(shí)行“一站式服務(wù)”，為病人發(fā)放就診卡、聯(lián)系專家專科門診、分發(fā)化驗(yàn)單、辦理醫(yī)保審批、病假審批、指引就診、陪診、辦理入院手續(xù)、提供輪椅，設(shè)置便民外線電話和自助銀行等綜合服務(wù)。門診藥房提供用藥咨詢服務(wù)。在門診大廳和超聲科等區(qū)域增設(shè)飲水裝置，提供一次性杯子、方便病人。整個(gè)門診區(qū)域?qū)嵤┓謱訏焯?hào)、收費(fèi)，免去病人上下往返之苦。

二、門診就診一卡通，電子叫號(hào)、一醫(yī)一患制。為優(yōu)化就醫(yī)流程和就醫(yī)環(huán)境。在設(shè)置上充分尊重病人的隱私權(quán)，體現(xiàn)人性化理念。門診候診實(shí)行二次候診，診室實(shí)行“一對(duì)一”服務(wù)，確保病人就診的私密性。門診就診實(shí)施一卡通電子叫號(hào)就診和診間系統(tǒng)。并有分診護(hù)士和導(dǎo)診服務(wù)人員，指導(dǎo)病人就診，維護(hù)診療秩序。

三、服務(wù)信息公示制。在門診大廳、門診備診區(qū)及病區(qū)設(shè)立“病人選醫(yī)生”和“醫(yī)患溝通欄”等公告欄，公示工作人員照片、工號(hào)、姓名，供病人選擇，公示就醫(yī)流程，服務(wù)規(guī)范，服務(wù)承諾，便民措施，公示投訴電話，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，接受病人監(jiān)督，完善標(biāo)志標(biāo)識(shí)，方便就醫(yī)。

四、住院病人醫(yī)療費(fèi)用一日清單和查詢制。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“陽(yáng)光操作”，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。利用多媒體公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格，同時(shí)對(duì)相對(duì)固定的服務(wù)價(jià)格上墻公示，所有收費(fèi)都出具明細(xì)清單，病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行住院病人一日清單制，病人出院提供費(fèi)用明細(xì)清單，讓病人明明白白消費(fèi)。規(guī)范醫(yī)療行為。嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，科室內(nèi)部無(wú)自立、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，做到透明、公開(kāi)、講誠(chéng)信。

五、醫(yī)患溝通制。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通告知，充分落實(shí)病人的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，對(duì)疾病的診療、治療，用藥風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、費(fèi)用、與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)等充分告知，直至患者及家屬完全明了。在病房和門診服務(wù)中心增設(shè)醫(yī)院服務(wù)指南，將住院須知，交通指南、就醫(yī)流程等服務(wù)內(nèi)容向病人及家屬充分告知，將溝通告知貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，以取得住院病人及家屬的了解、理解和積極配合。

六、堅(jiān)持三合理規(guī)范。實(shí)行藥資比例超標(biāo)準(zhǔn)處罰制。院部根據(jù)各專科疾病特點(diǎn)制定各專科藥資比例控制標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)公示，并與科室、科主任及醫(yī)生個(gè)人考核掛鉤，對(duì)超標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰。

七、抗生素和輔助藥物使用情況內(nèi)部公示制。每月由監(jiān)察科、信息科和藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將用量前10位的抗生素及輔助藥品和用藥量前10位的醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)部網(wǎng)上公示，以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，督促醫(yī)務(wù)人員合理用藥，告誡和查處不當(dāng)行為，建立長(zhǎng)效機(jī)制。

八、進(jìn)一步加強(qiáng)“收受紅包”的處理。院部重申進(jìn)一步落實(shí)“收受紅包”處理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)有收受紅包反映和經(jīng)查實(shí)有收受紅包的人員對(duì)科室和個(gè)人進(jìn)行扣獎(jiǎng)、降級(jí)、待崗直至辭退的嚴(yán)肅處理。

九、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和職工醫(yī)德檔案制。院部成立考核小組，分行政等9大條線每月定期考核和不定期抽查，考核結(jié)果與目標(biāo)責(zé)任獎(jiǎng)掛鉤。其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果直接記入職工醫(yī)德檔案，醫(yī)德檔案積分與職工個(gè)人聘用、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。

十、完善便民措施。為方便病人，醫(yī)院對(duì)重危病人實(shí)行全程護(hù)送陪診，保證病人在接診、檢查、交費(fèi)、取藥、治療及住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)的安全，快捷、有效。住院病人的檢查，手術(shù)都有專職運(yùn)送人員來(lái)完成，標(biāo)本送檢，報(bào)告單，物品輸送由現(xiàn)代化的小車軌道物流系統(tǒng)完成。病區(qū)增設(shè)專職配餐員，專門為病人送開(kāi)水，配餐。熱飯菜等服務(wù)。病區(qū)衛(wèi)生間增加防滑墊，小掛鉤，方便病人沐浴和輸液時(shí)用廁。門診服務(wù)臺(tái)及病區(qū)護(hù)士站增設(shè)便民箱(包)。為病人提供方便。近期，我院采取行風(fēng)行政查房制的新舉措，每天由一名院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)

科、護(hù)理部、監(jiān)察、后勤服務(wù)部門的負(fù)責(zé)人對(duì)各科室人員的服務(wù)規(guī)范、在崗在位、醫(yī)療護(hù)理規(guī)范等執(zhí)行情況和后勤服務(wù)保障情況進(jìn)行督查，將問(wèn)題及時(shí)解決在基層。

為加強(qiáng)院內(nèi)外監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)督作用，醫(yī)院專門成立專職的行風(fēng)建設(shè)部門監(jiān)察科，負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)具體事務(wù)工作。監(jiān)察科專門負(fù)責(zé)投訴接待處理工作，耐心接待每位投訴者，及時(shí)整理、分解和有效處理各種投訴，投訴處理率達(dá)100％，投訴記錄詳細(xì)，處理有事實(shí)依據(jù)，做到有投必接，有接必答，所有答復(fù)力求讓投訴者滿意，積極協(xié)調(diào)和化解矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

我們醫(yī)院同時(shí)也設(shè)立了院長(zhǎng)信箱、公示投訴電話、開(kāi)通網(wǎng)上心情留言，接受監(jiān)督。監(jiān)察科人員和工會(huì)人員每周安排時(shí)間下科室檢查工作人員的醫(yī)療行為、勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)情況，督促工作人員規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)溝通，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

我院在開(kāi)展門診病人、住院病人、出院病人滿意度調(diào)查的同時(shí)，增加了門診病人和住院病人滿意度調(diào)查的頻率和數(shù)量，充分了解病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的需求，以不斷改進(jìn)工作，提高病人滿意度。2007年1～12月份共發(fā)放調(diào)查表8380份。

在出院病人家訪，、電話隨訪的三訪工作中，電話隨訪率達(dá)100％，擴(kuò)大家訪和面，2007年1～12月份共家訪近500戶出院病人家庭，發(fā)放信件2000份。把健康指導(dǎo)、院后服務(wù)延伸到更多的出院病人家中。

通過(guò)不斷加強(qiáng)醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)有不同程度的好轉(zhuǎn)，服務(wù)投訴比去年同期下降30％，拒收紅包426人次，上交和記入病人賬戶紅包款共計(jì)67950元，表?yè)P(yáng)醫(yī)務(wù)人員近200多人次，收到錦旗(匾)52面，表?yè)P(yáng)信40封，在蘇州市22家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的出院病人滿意度調(diào)查中名列第一，在蘇州市參加全省百家醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)的9家醫(yī)院中名列第一，行風(fēng)建設(shè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，年終醫(yī)院被評(píng)為全市“文明服務(wù)十佳示范窗口”、市文明單位、衛(wèi)生系統(tǒng)誠(chéng)信服務(wù)單位等稱號(hào)。

記者：新世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，促使各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了不斷提高醫(yī)療技術(shù)，改善醫(yī)療設(shè)施，美化環(huán)境，以滿足人們更高層次的健康需求和體現(xiàn)更多人文關(guān)懷外，還促使著對(duì)以往傳統(tǒng)“醫(yī)療模式和流程”的合理性進(jìn)行重新思考，在這方面貴院是如何做的?

朱賢：傳統(tǒng)醫(yī)院建筑及所帶來(lái)的診療流程和醫(yī)療模式存在著諸多問(wèn)題：如門診，醫(yī)技、病房條塊分割明顯，帶來(lái)診療流程不流暢，相互關(guān)聯(lián)的專科病房有時(shí)在醫(yī)療、管理方面更是難以逾越等，從而不便于病人及醫(yī)務(wù)人員在診治疾病中的流程安排；再如：門診，雖然也分科，也分“一般”與“專家”門診，但未強(qiáng)調(diào)普通門診與眾多專科特色門診的本質(zhì)區(qū)別，對(duì)外易成門診的籠統(tǒng)混合體，從而淡化了專科門診的特色，及其運(yùn)作、管理、設(shè)施，人才的不同特點(diǎn)，使其難以發(fā)揮專科特色的優(yōu)勢(shì)。故此，體現(xiàn)不出醫(yī)療的現(xiàn)代化進(jìn)程與發(fā)展，更難在醫(yī)療工作中真正體現(xiàn)“以病人為中心”和“以人為本”理念。

我院正是根據(jù)自身“門診量大，就診的多數(shù)是復(fù)診或下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送過(guò)來(lái)的病人，病種專業(yè)細(xì)分性強(qiáng)”這一大醫(yī)療工作和服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，以及綜合考慮了“疾病，病人、人”等多方面因素和醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略后，提出了“以疾病為主線、以病人為中心、以人為本”理念，旨在通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式與流程進(jìn)行全方位的改革，促進(jìn)醫(yī)院建筑在功能上的深化，建成以具備全方位多功能“醫(yī)療中心”為單元，組合成若干分院，最終構(gòu)成“院中院”式新型綜合醫(yī)院城。

設(shè)計(jì)中的“醫(yī)療分中心”是一個(gè)包含門診、醫(yī)技、病房為一體，始終貫穿“以疾病為主線、以病人為中心，以人為本”的醫(yī)療綜合體的概念。它由相互關(guān)聯(lián)的專科組成，具備良好流線組織和合理功能分區(qū)，它的門診與病房既相對(duì)獨(dú)立，又相互關(guān)聯(lián)，醫(yī)技主要按照該中心的開(kāi)展項(xiàng)目設(shè)置，配套齊全，并留有可發(fā)展的空間。凡是被各“醫(yī)療分中心”經(jīng)常共享的醫(yī)技設(shè)施，則相應(yīng)地集中在與各“分中心”均方便通順又相對(duì)獨(dú)立的位置，組成醫(yī)技中心。新的設(shè)計(jì)診療流程中的門診中心(普通門診)則是一個(gè)集散廣場(chǎng)，既有自身相對(duì)獨(dú)立的空間，又與其他分中心有充分通順的聯(lián)系。主要是設(shè)置一定數(shù)量全科診室及相配套的醫(yī)技科室，接待初診或普通癥狀的病人；而更多的復(fù)診患者或已經(jīng)確定是其他專科患者的治療則是在各“分中心”中獨(dú)立完成。目的是使患者的診療流程更加快速、合理與通暢，同時(shí)也使各“分中心”能充分發(fā)揮專科的特色與優(yōu)勢(shì)，達(dá)到“治病救人”的目的。

除了患者的疾病診療流程外，醫(yī)院中各“分中心”內(nèi)功能科室間的聯(lián)系，以及醫(yī)院中活動(dòng)著眾多不同類型的人群等，均會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)大量各類物品運(yùn)營(yíng)和人群的交流與聯(lián)絡(luò)，構(gòu)成了醫(yī)院中的人流、物流。

我認(rèn)為，醫(yī)院創(chuàng)新理念將會(huì)為醫(yī)院管理的現(xiàn)代化帶來(lái)契機(jī)，有利于加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理與國(guó)際接軌。

記者：看病難，看病貴，已引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，已不是一般性的問(wèn)題，為了減輕患者負(fù)擔(dān)，貴院是如何做的？

朱賢：針對(duì)目前看病難、看病貴的問(wèn)題，社會(huì)上有很多的議論。對(duì)于醫(yī)院，有人認(rèn)為，是補(bǔ)償機(jī)制的不完善造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)利傾向。但是，如何投入，如何補(bǔ)償，對(duì)資金的使用情況如何監(jiān)督，是需要認(rèn)真研究的問(wèn)題。