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doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.077
[中圖分類號]G527 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）22-00-02
目前建筑業安全健康教育培訓效果很不理想，普遍達不到法定要求的培訓時間，且培訓內容也不夠系統和規范，安全健康教育培訓工作流于形式，建筑業農民工的安全知識、意識和技能水平遠遠達不到安全工作的要求。
1 我國建筑業安全健康教育培訓存在的問題
第一，地方政府及建設行政主管部門對安全健康教育培訓工作沒有進行有效監管，缺乏對企業和農民工在組織和參與安全健康教育培訓方面的激勵機制。雖然一些地方政府組織了輸出地、輸入地教育，但因財政支持力度不足等原因，覆蓋面不廣。第二，企業內部師資水平和經費承擔能力有限，對安全健康培訓缺乏熱情。第三，農民工群體文化水平普遍較低很難適應現有的培訓，這一群體安全需求的缺乏對也導致其對安全健康培訓不夠重視。長期處于高強度的工作狀態和惡劣的生存環境，迫切希望通過打工致富改變命運的特點也使他們不愿抽出時間精力去參加培訓。第四，建設項目業主對安全健康培訓不夠重視，對工期的不合理要求，也常常對安全健康教育培訓起到負面影響。這些現狀和問題的把握為以下的深層次原因分析奠定了基礎。
2 建筑業安全健康教育培訓問題的原因分析
2.1 政府管理層面原因
2.1.1 政府對企業安全健康培訓的監管力度不夠
雖然政府對于工地現場的安全健康教育培訓工作時常進行檢查，但真正有處罰動作的非常少，基本都只是以檢查為主，而懲罰力度十分有限。政府在農民工培訓方面執法不嚴，不能對施工企業起到足夠的督促和警示作用，導致很多企業對安全健康培訓嚴重“走過場”。
2.1.2 政府缺乏對企業安全健康教育培訓的激勵措施
由于安全事故的偶然性以及原因的復雜性，實際上很難以傷亡數字的趨勢來評價一個項目安全健康培訓的有效性。因此，政府現有的事故追究責任制度很難提高企業的培訓動力，保證企業積極主動提高安全健康培訓工作質量。企業普遍認為，即便在安全健康培訓工作上花費很大力氣也很難保證不出現任何的安全事故，一旦出現安全事故，施工企業就要負擔全部責任，因此很難有動力主動改進安全健康培訓現狀。上述事實與政府對企業的事前安全管理缺乏鼓勵措施有很大關系，政府應適當設立針對企業事前安全管理的鼓勵措施的辦法，鼓勵企業努力做好事前安全管理工作（如安全健康培訓）。企業有了不斷改善提高培訓水平的動力，將對提升項目總體的安全水平有很大幫助。
2.2 建設項目業主層面原因
2.2.1 建設項目業主對施工企業安全健康培訓的重視程度不夠
因為缺少相應的法律條文規范其責任和義務，建設項目業主往往認為工程安全只是承包商的責任，處于事不關己的錯誤觀念之中，并很少關心施工企業對員工進行的安全健康培訓。因此，建設項目業主在安全健康培訓方面不能給與承包商激勵和督促。盡管《建設工程安全生產管理條例》中規定了建設項目業主的一些安全管理責任，但目前建設項目業主壓縮工期以及不及時提供必要的安全費用的情況仍然比較普遍。在招投標時，建設項目業主通常只將企業以往的安全績效作為評標指標的很小一部分（例如，對獲得文明工地的企業給予少量加分）;在項目施工階段，建設項目業主往往只關心進度和質量，對安全管理往往漠不關心。
2.2.2 建設項目業主偏好最低價中標，導致企業削減安全健康教育培訓開支
大部分建設項目業主往往只注重經濟利益，缺乏社會責任意識，不重視項目的安全、質量等方面的問題，因此往往偏好以最低價中標原則來選擇承包商，造成承包商之間的惡性競爭。低價中標后，承包商為了獲取利潤，往往在安全健康教育培訓等方面削減開支，因此也就無法對保障對農民工進行安全健康教育培訓。
3 建筑業安全健康教育培訓改革思路及建議
3.1 確立改革思路
“新工人入場的崗前安全健康培訓”，主要是指施工企業對已經完成行業準入培訓并持有相應認證的農民工進行選擇性招聘，并對招聘來的新工人承擔入場的崗前安全健康培訓以及上崗后日常持續性安全教育。這一層次的教育和培訓使得農民工具備能夠適應具體項目和特定崗位特點的安全知識、技能，并幫助農民工在企業中更好地持續進步和成長，同時有助于控制企業的安事故發生概率，因此施工企業應當有動力承擔。完善安全健康教育培訓相關法律法規。
為了配合多層次的教育培訓，積極拓寬融資渠道并由多方分擔教育培訓經費十分必要，建議采用政府財政撥款、建設項目業主（投資方）、施工企業、保險等多方承擔相應費用的模式。即除了傳統的施工企業承擔和政府撥款補貼之外，參考廈門的做法利用建工人意險安全防范費用的一定比例作為安全健康培訓經費。同時，建設項目業主作為投資方，對于在項目上工作的農民工的安全狀況也應負一定責任，將安全健康培訓的經費列入項目概預算和投標報價中讓建設項目業主承擔一部分，也不失為一種合理的方法。
3.2 建立健全經費負擔機制
出臺征收在建工程安全健康培訓稅的相關規定。為了充分保證行業準入培訓的經費，提高進入行業從業人員的總體素質，建設行政主管部門應當出臺相應的規定，對在建工程項目征收安全健康培訓稅，作為建筑業行業準入培訓及考核環節經費的有力保障。
3.3 建立健全政府監管機制
第一，設立建筑業安全健康準入制度，建立建筑行業勞務市場信息平臺。如要順利推行建設行業準入培訓及考核的相應工作，則需設立掛鉤這部分安全健康培訓及考核情況的建筑業農民工準入制度，即將有效參與此部分集中培訓并通過考核的農民工給予認證，該認證作為農民工進入建筑市場找工作的必要條件。
第二，建設行政主管部門制定統一的安全健康教育培訓實施標準和評價方法。由于目前建設行政主管部門沒有制定出一套可行的建筑業安全健康教育培訓實施標準和評價方法，這給地方政府在檢查企業或培訓機構對安全健康培訓工作的執行情況時帶來很大困擾。建設行政主管部門應盡快制定統一的培訓實施標準和評價方法以便各地方政府的監管以及企業、培訓機構借鑒和參考完善培訓內容和方法。
3.4 建立健全激勵機制
3.4.1 政府出臺建筑業農民工帶薪安全健康教育培訓的規定
在調研中了解到農民工培訓期間沒有收入是導致農民工缺乏參與培訓動力的核心原因，如果不能有效地激發農民工接受培訓的積極性，保證安全健康培訓的有效性自然成為空談。建議政府盡快出臺農民工帶薪培訓的規定，促使農民工主動接受培訓。尤其在建筑、煤炭等高危行業，出臺相應的帶薪培訓或培訓補貼的配套制度十分必要。
3.4.2 政府出臺對于施工企業事前安全管理（如培訓）的激勵措施
為有效提高企業不斷改善安全健康培訓工作水平的動力，政府應適當設立針對企業事前安全管理鼓勵措施的辦法，鼓勵企業努力做好安全健康培訓等事前安全管理工作。可采用浮動保險費率，保費計算掛鉤項目安全管理績效以及相應的評選，或事故責任調查時參考企業事前安全管理情況的優劣進行酌情的從輕或從重處理等。
主要參考文獻
關鍵詞：員工培訓；健康安全；環保
1健康安全環保教育培訓的重要意義
1.1國家法律法規的要求
以人為本，安全生產。我國重視企業的生產安全和環境保護以及員工的生命安全健康，國家頒布了一系列的法律法規，從法律上保障安全環保生產，例如《中華人民共和國安全生產法》、《生產經營單位安全培訓規定》、《環境保護法》等。相關法律條文規定，企業要對員工進行必要的職業培訓，強調進行安全環保生產的重要性和安全環保生產操作，提高員工對于危險的辨別能力和對應的自救能力，使員工能夠在危險發生的時候及時的實施自救，盡可能地避免事故的發生，保障員工的生命安全健康。我國法律規定，企業進行生產活動的原則為“安全第一，預防為主”，企業所有者對員工進行健康安全環保培訓教育是法律規定的義務。最新修訂的《生產安全法》和《環保法》分別于2014年12月1日和2015年1月1日正式實施了，新版法律加強了對企業違法行為的處罰，嚴格了職業健康監護和職業病危害控制等相關要求，企業開展安全環保教育培訓是認真貫徹國家法律法規的基本要求。
1.2企業可持續發展的前提
近年來，企業安全事故與環境事故頻發，安全生產、清潔發展形勢異常嚴峻，安全環保各項管理規定不斷更新，各項管理要求不斷完善，對企業的要求也日趨嚴格，企業的安全生產是企業長期可持續發展的需要，不僅能提高企業經濟效益，也能夠保持企業良好的社會信譽形象，最重要的是，安全生產是保障企業職工生命安全健康、提高和改善職工生活質量的重要保障。企業員工失誤導致的事故不僅會降低工作效率，造成經濟損失之外，還會影響到企業的社會信譽和社會效益。企業的環保工作一方面能保護環境、避免污染，另一方面也能減少企業在污染治理上的投入。因此，做好企業的安全環保工作，對于企業的發展極其重要，企業要保證生產過程中各個環節、各個部門的安全管理工作落到實處，特別是在加強企業職工安全意識方面，企業要提高安全管理素質，在工作中切實把“安全第一”的思想放在首位。
1.3員工生命安全的保障
企業員工處在生產經營活動的一線，將直接面對可能存在危險的生產環境，如果缺乏安全環保生產的意識或者是疏忽大意，就有可能釀成慘烈的事故，造成無法彌補的損失，如未能正確地使用生產設備，或者是工作環境存在安全隱患員工未能及時的發現問題并給予糾正等等，這些不安全的行為和狀態，都極有可能給員工的生命安全健康帶來嚴重的威脅。企業進行健康安全環保教育培訓，做到“不保證安全不開工、不解決安全問題不放過”，把安全問題當作頭等大事來抓，使員工能夠按照操作流程正確地使用設備，掌握可能發生事故的種類，學會辨別危險源，及時發現不安全因素，預防事故的發生；當事故發生時，知道如何進行搶救工作，減少損失。
2健康安全環保培訓的現狀
近年來，由于國家和企業對安全生產要求力度的加大，消防措施和消防設備投入的增加，企業的健康安全環保培訓工作也逐漸提高了要求，取得了一定的進展。員工通過培訓掌握了一定的安全環保的技能，但在實際生產中仍然存在一些問題。首先，培訓體系結構不完善。相當一部分企業只重眼前利益，不顧長遠利益，也沒有考慮員工的生命安全健康問題，不重視健康安全環保教育，只進行形式上的培訓教育工作而缺乏有效的監督機制和審核機制，使工作不能真正落到實處。其次，是企業培訓師的數量不足。培訓師是要將安全環保操作的知識傳授給員工的，幫助員工樹立安全生產的意識，培訓師的數量不足而員工數量眾多，將直接導致培訓質量不夠理想的現狀。
3加強健康安全環保教育培訓工作的措施
3.1完善組織結構和培訓體系
組織結構是企業的基本結構，是其發展的基本脈絡，要落實健康安全環保教育培訓的工作，首先，就應該從自身的組織結構的完善方面著手。首先，相關領導應提高對健康安全環保培訓工作的重視。安全工作無小事，企業要在生產工作中始終將安全放在第一位，把職工的健康安全工作納入其整體經營戰略的長期過程中，提高全體職工對于安全工作的警惕性和危險事故的防范性。其次，在危險事故頻發的今天和我國健康安全環保教育的新形勢下，企業應結合自身的組織結構和發展實際，配備足夠數量的培訓師，并積極邀請有關專家和安全教育專員到企業中為職工進行安全環保教育講座，完善安全教育培訓體系。
3.2加強安全宣傳工作
企業要使安全環保意識深入人心，除了進行安全教育之外，還應有組織、有計劃的定期進行安全宣傳，通過網絡、電視、廣播等宣傳安全知識，傳播安全生產優秀人物事跡，鼓勵員工遵循安全制度。另外，還可以通過靈活多樣的形式進行宣傳教育。例如，安全知識競賽活動、安全生產小組比賽、節能環保活動等。通過各種活動增加安全宣傳教育的趣味性和廣泛性，提高員工的安全環保意識，并激勵其進行安全生產。嚴格企業安全管理，強化安全制度，是企業在健康安全環保教育新形勢下的當務之急，加強員工的安全環保意識，從源頭上消除安全隱患，保障員工的生命安全健康和企業的切身利益。
參考文獻
[1]孫旭,呂品.健康安全環保教育培訓的經驗與探索[J].化工管理,2015(6):88.
[2]殷悅,張虎,張寧等.健康安全環保教育培訓的經驗與探索[J].社科論壇,2015:144.
1資料與方法
1.1一般資料
選取2011年1月至2013年11月在我科行腹膜透析置管術經專科護士培訓腹膜透析相關性理論知識和操作技能考核不合格者共45例，其中男性24例，女性21例，平均年齡(58.55±14.1)歲。根據患者的編號，以單號為傳統健康教育培訓組23例，雙號為圖文健康教育培訓組22例；兩組患者在文化水平(初中文化水平及以下)、視力欠佳(閱讀文字有困難，不影響操作)、語言溝通障礙等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。
1.2入組標準
(1)患者清醒自愿加入該研究；(2)患者均采取開放式手術、局麻，在恥骨聯合上10cm，往右臍旁1cm、3cm切口；(3)腹膜透析導管均為美國TycoHeaithcareGroupLP公司牛產的雙滌綸套Tenckhoff導管，腹腔內段為直管型或卷曲管型，卷曲管段長約18.5cm，有110個直徑0.5mm的側孔；(4)腹膜透析相關性理論知識、操作技能考核均不合格者。
1.3方法
1.3.1傳統健康教育培訓方式[5]置管患者術后第二天，由專科護士采用一聽(護士講患者聽)、二看(護士做患者看)、三練(患者在模擬人上練習)的方法一對一上課、電腦放錄像、PPT、模擬操作等培訓，經培訓7d20課時進行考核合格后辦理出院，不合格的再次培訓直至合格。1.3.2圖文健康教育培訓方式將腹膜透析理論、操作的內容以圖文形式裝訂成冊，用圖示后配上文字描述；每人一簡式掛圖貼于操作臺前便于透析操作時及時給予指導。其他培訓內容、時間、課時、考核與傳統健康教育方式相同。1.3.3圖文健康教育宣傳冊及掛圖的制作方法及評價標準1.3.3.1圖文健康宣傳冊及掛圖的制作圖文健康教育宣傳冊及掛圖參照由陳香美院士主編2010版《腹膜透析標準操作規范》[6]、《消毒技術規范》(2008年版)以及《現代臨床專科護理操作培訓手冊》中腹膜透析技術操作標準[7]內容，經多位腎臟病科專家和腹膜透析專科護士反復討論最終確定其內容：導管出口的護理操作、安全換腹透液操作、清潔無菌觀念、紫外線消毒、維持液體平衡、洗澡、合理飲食及運動、透析過程常見并發癥的處理等項目。《圖文健康教育冊》用A5硬皮雙面彩色防水打印，《圖文健康教育簡式掛圖》用30cm×60cm單面可粘貼彩色防水紙制作。1.3.3.2考核內容評價標準導管出口的護理操作、安全換腹透液操作，滿分各為15分；其他項目每項滿分為10分，總分100分。考核>80分或換液及導管出口的護理操作>20分為合格；考核<80分或換液及導管出口的護理操作<20分(操作單項<10分)為不合格。該項目評價表預實驗的內部一致性信度(Cronbach'α)為0.907。1.4統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
傳統健康教育及圖文式健康教育培訓后考核合格率比較圖文健康教育組考核合格率為87.0%(20/23)，優于傳統健康教育組的65.2%(15/23)，差異有統計學意義(χ2=4.29，P=0.038)。兩組患者6個月內腹膜透析相關性腹膜炎發生率比較圖文健康教育組6個月內無腹膜透析相關性腹膜炎發生，而傳統健康教育組有4例，差異有統計學意義(χ2=4.2，P=0.04)。
3討論
3.1傳統健康教育培訓方式是護患之間采用單向傳遞的方式
專科護士從術后第二天開始根據培訓計劃反復地給患者講解腹膜透析相關性理論知識及操作指導。但患者對腹膜透析過程及自己應承擔的責任不明確，相關腹膜透析知識缺乏，在接受專科護士培訓時感覺陌生、繁瑣、復雜，接受能力差，培訓效果不理想，甚至產生抗拒及退卻心理，后悔選擇腹膜透析治療方式，出院后自我管理效能差，嚴重影響透析效果[8]。
3.2圖文健康教育培訓方式是護士與患者看圖互動操作
圖文并茂、重點突出、簡明扼要、通俗易懂的圖文健康教育能引領患者練習；實際操作時對不能回憶的步驟、注意事項等可參照圖文手冊及簡式掛圖中的提示正確完成操作，解決了患者居家透析時遇到的常見并發癥。
3.3兩種培訓方式的比較
1．1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經驗的護士6人組成培訓小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎知識內容、操作計劃，其內容有簡單的疾病知識、實用的專科護理技能和生活基礎護理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。
1．2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學習愿望強烈，具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時，接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶，讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。
1．3培訓
1．3．1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現實定向和重新激發，能有效改善患者的認知能力，延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復強化訓練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負擔。3R訓練內容一：訓練日常生活密切相關內容，先敘述后模仿；3R訓練內容二：自我認識、邏輯思維、閱讀訓練，讓患者積極回憶往事；3R訓練內容三：進行環境記憶的訓練，經常提問患者現在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發放學習圖冊先讓照護者自學，文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解，30～40min／次。
1．3．2實施基礎護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進行預防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓，教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發生。在醫院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻，視頻結束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示，最后請照護者參與操作體驗，每周集中培訓1次，30～60min／次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理，護士對其錯誤護理手法及時糾正指導，反復訓練直至照護者正確掌握。
1．3．3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質疏松，行動緩慢，反應遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護；對有可能走失的患者，可在其衣內放入有患者的姓名、地址、聯系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發現取得聯系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態表現，出現抑郁、幻覺、幻想、發生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負擔，對于這類患者，照護者要了解患者心態，加強照護管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔，病程長、療效差使照護者難免出現厭惡心理，加強思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。
1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續進行相關知識指導，如飲食指導、患者便秘等問題。
1．4評價方法
1．4．1相關知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核，檢查其健康教育內容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護者進行再培訓，同時在出院當天再進行考核，其中對文盲照護者用方言進行講解，由護士提問填寫答案。相關知識理論考核內容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格。基礎護理技能考核內容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優秀。
1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進行測評，應用Barthel量表評分［6］并記錄，根據得分結果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發癥（壓瘡）進行檢測并記錄。
1．5統計學方法采用描述性分析。
2結果
2．1照護者相關知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護者予重新培訓最終合格。
2．2不同時間段患者生活能力及發生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護者健康教育培訓，患者出院后1年電話隨訪及回院復查結果，因腦溢血死亡1例，發生難免性壓瘡1例。
3討論
一、組織領導
為確保我中心健康教育培訓工作的順利進行，及時召開站務會議進行了專題研究，確定由***同志分管此項工作,辦公室負責組織開展，由***同志具體負責實施。
二、教育內容
1、《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《職業病防治法》、《公共場所管理辦法》、《學校衛生工作條例》等各種衛生法律法規；
2、傳染病的預防與控制、預防接種、結核病防治；性病、艾滋病、地方病、職業病危害及防治措施；學生常見病預防控制；
3、食品、飲用水衛生安全；食源性疾病與食物中毒；食品和公共場所衛生常識，如何正確選購食品和參與社會衛生活動等；
三、教育方式
2、組織工作人員深入到鄉鎮、村組、街道、學校等場所，開展衛生防病知識宣傳，教育廣大人民群眾轉變觀念，改變不健康行為，逐步養成健康的生活方式。
3、加強本中心人員業務知識培訓和法律法規知識培訓工作，教育全中心職工自覺維護和遵守各種法律法規，嚴格執法。加強業務知識自學，積極參加上級組織的各種業務知識培訓和法律法規培訓，全面提高自身的綜合素質；
4、認真開展基層防保人員的健康教育和業務知識培訓，逐步提高基層防保人員的工作水平、業務知識技能和綜合素質，保障我縣疾病預防控制工作正常開展。
四、組織實施
【關鍵詞】煤礦；青工；安全健康；模式；探索與實踐
0 導語
在市場經濟條件下，煤炭經濟持續低位運行，煤炭價格跌至新一輪最低點，外來煤炭大量涌入沖擊國內市場，加之國家對煤礦安全生產管理更加苛刻，煤炭企業面臨著新的抉擇和考驗，“越是困難時期越要抓好安全、抓不好安全更困難”的安全發展理念顯得尤為重要，“打鐵還需自身硬”的現實改變迫在眉睫。隨著煤炭企業的不斷建設發展，企業青工逐漸成為維系礦井安全生產的一支重要力量，如何加強青工安全健康教育以促進煤礦企業可持續發展，是需要解決的首要問題。
1 企業青工安全健康教育現狀分析
縱觀現在組織開展的各類青工安全健康教育活動，無論在形式上還是內容上，大多數都忽視了對青工安全意識、健康理念、標準執行和文明行為的整體性把握和全面化調控，過于從單一方面或單個層面強調其重要性，局限注重于“缺什么喂什么”、“少什么補什么”，而忽略了整體延伸和橫向拓展，內容形式缺乏針對性、科學性和實效性，導致在青工教育管理上出現了“急躁冒進”、“拔苗助長”的現象，其結果往往是此消彼長、顧此失彼，讓青工感到企業所倡導的安全健康教育只是就事說事，換湯不換藥，從而使青工對安全教育產生了抵觸心理，造成企業安全健康教育工作陷入了盲目應付、隨便湊付的尷尬境地。
對此，企業必須積極正視青工安全教育工作中存在的困難和問題，抓住青工的思想需要，利用一切可以利用的形式，調動一切可以調動的工具，以超常理念、超常精力、超常舉措、超常行動，加大青工安全健康教育形式內容的創新力度，形成跨專業、同工種、分時間、全方位的青工安全健康教育全新模式，確保每名青工從思想意識上真正實現由“要我安全”到“我要安全、我要健康”的根本轉變。
2 探索實踐煤炭企業青工安全健康教育的有效途徑和方法
2.1 安全健康教育層次化。為使安全健康教育能有效地實施，該礦針對不同年齡結構的青工確定不同的教育內容，采取不同的教育培訓方法，做到因人施教，增強了教育培訓的針對性和適用性。譬如：對23-30歲年齡段的青工，特別是新入企的大學生，由于他們思想比較活躍、接受新鮮事物比較快，積極發揮“青春創業者聯盟”作用，組織開展豐富多彩的文體娛樂活動，專門開設安全講座、召開懇談會、組織觀看事故牌板展，使他們一入礦就形成一種親和力，通過分析典型事例中當事人的違章蠻干行為，在思想上對煤礦安全生產有一個感性認識，從而在今后工作中自覺做到自主保安、正規操作；對30-35歲年齡段的青工，積極開展“學習成才、爭先進位”教育活動，引導幫助廣大青工努力成為“一專多能”的高技能、復合型的優秀人才，以高標準的安全技能保證行為上的安全。同時，充分發揮青年安全健康監督崗重要作用，開展“安全健康提醒青年在行動”、“安全危機教育”等活動，采取青工“一幫一、一帶十、一傳百”的輻射教育形式，互相提醒，提高群體保安能力。另外，搜集各類事故案例制作安全教育課件在井口播放，充分利用父子情、母子情、夫妻情獨特的感化教育，使他們牢記親人的囑托和叮嚀，在工作中能嚴格按章作業，確保礦井安全生產。
2.2 安全健康教育多元化。堅持安全教育多元化是安全教育與安全生產達到有機統一的條件之一。為切實增強廣大青工安全健康意識，規范安全健康行為，該礦將各種安全知識寓于青工喜聞樂見的文體娛樂活動中，并做到常換常新，以鮮活的活動潛移默化地影響青工，既增強了青工參與活動的興趣，又保證了活動效果。譬如：在安全教育中一改以往開展搶答賽、演講賽形式簡單、效果不明顯的弊端，參照“開心辭典”、“幸運52”、“一站到底”、“最強大腦”等特色綜藝節目，創新競賽模式，將礦下發的一系列安全文件、新版《煤礦安全規程》、各專業的《崗位作業規程》和各類理論基礎知識，以及礦印發的《員工安全幸福指南》、《畫里有話》兩本安全讀本相關知識融入到活動中，推出了“安全健康知識”開心辭典對抗賽活動，使廣大青工足不出戶就能享受到樂趣，在不知不覺中了解掌握保障生命、維護安全健康的必備知識。同時，企業還不斷創新青工技能競技互動式學習、“安全多媒體流動課堂”等活動形式，組織青工觀看反映井下水、火、瓦斯、煤塵、頂板等災害的機理、預防、自救與互救安全知識的《新礦集團青工安全教育多媒體培訓教材》FLASH安全動畫課件，從視覺、感覺、聽覺上加強對青工的安全教育，進一步規范了操作行為、增強了事故預防預控能力。
2.3 安全健康教育制度化。建立健全安全教育制度，規范青工的學習行為，是抓好企業青工安全教育工作的基礎。為促進安全學習培訓向正規化、科學化、經常化發展，企業首先從時間入手，要求各基層組織采取青工安全教育“學時計分”的辦法，每季集中組織一次青工安全教育活動，對青工，特別是青年安全監督崗員進行安全培訓，并建立嚴格的考核管理辦法；其次在教育內容上，要求各基層團組織制定詳細的安全培訓計劃，按崗位、專業不同，分層次、有重點地進行安全技能培訓；第三，在學習效果上，為確保學習培訓取得實效，每季培訓完畢后，分專業、工種實行閉卷考試，并制定嚴格的考試獎懲措施，確保學習培訓不走過場，從而在根本上提高青工的安全技能；第四，深入開展青年讀書求知活動，在基層組織建設了一批高質量的“青年書屋”，要求各基層組織借助班前會、“”等時間，集中開展“讀書學習日”、“讀書心得交流會”等活動，通過活動，廣大青工的綜合素質不斷提升，“講安全、學安全、能安全、會安全”的能力不斷增強。
關鍵詞 職業健康 作用 內容 方法
中圖分類號：F241 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01
隨著社會經濟急速發展，企業勞動者的需求量也在逐年增加，大量的農村勞動力進入企業，這些勞動者大多來自比較貧困的農村，文化知識水平偏低，對所從事工作及所接觸的職業病危害因素缺乏必要的了解和認識，自我保護意識薄弱，沒有足夠的急救常識。如果企業負責人和管理者對職業健康知識了解甚少，將會缺乏對勞動者的職業健康采取保護措施的意識和自覺性。因此，職業健康教育對于提高企業負責人和勞動者的職業健康知識水平、職業病防護意識和能力、預防和控制職業病危害均具有十分重要的意義。
一、職業衛生培訓教育的重要作用
（一）隨著人們生活質量的提高，追求健康狀態已成為個人、家庭和社會所需。《職業病防治法》規定：勞動者依法享有職業衛生保護的權利。《勞動法》也規定：勞動者有獲得勞動安全衛生保護的權力。《職業健康監護管理辦法》對用人單位的用工問題，對承擔職業健康檢查的醫療衛生機構的衛生行為做了細致的規定，確保了工人的健康權益。工廠在生產過程中，不可避免地存在有害因素，規范操作規程，配套職業病危害防護設施，做好自我保護，這是獲得健康狀態的關鍵。
（二）職業健康教育針對職業工人接觸的特殊危害因素，制定對應防護措施，使他們知道怎樣做才可以避免或減少職業危害。《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》是針對有毒物品這一特殊危害因素制定的，對作業場所安全使用有毒物品，預防、控制和消除危害做了規定。職業健康教育可結合該條例制定相應措施，以利于接觸有毒物品職工的職業健康防護。
（三）職業健康教育以淺顯易懂、易于接受的方式，使企業領導和職工掌握職業健康知識。這樣他們會自覺做好個人或集體應做的工作，確保職業健康工作的開展。
（四）職業健康教育形式可多樣化、形象化，使企業領導和工人了解職業衛生及有關法律法規知識，學會如何預防事故的發生，發生事故時如何保護自己及事故后如何運用法律維護本人權益。
二、職業健康教育培訓的內容
對新錄用的工人、變更工作崗位或工作內容的人員應當進行上崗前的職業衛生知識培訓。首先，讓勞動者知道接受職業衛生知識培訓是勞動者的權利，也是勞動者的義務。勞動者有義務學習和掌握相關的職業衛生知識，有義務遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，有責任正確使用、維護職業病防護設備和個人職業病防護用品，并且發現職業病危害事故應當及時報告。
對勞動者進行在崗期間的職業衛生培訓。對勞動之進行《職業病防治法》的宣傳、培訓，讓其了解國家對職業病防治的相關規定；要讓勞動者了解工作場所存在的職業病危害因素及可能產生的職業危害和后果的相關知識；了解和掌握工作場所職業病防護設施及個人防護用品的使用目的、方法，重要的是讓勞動者知道使用防護設施和用品的意義；了解職業健康檢查對發現、控制職業病發生和發展的重要意義，以提高其⒓又耙到】導觳櫚淖躍跣裕話湊展娑ǘㄆ謐櫓在崗期間的勞動者進行職業衛生知識的培訓，可強化和提高其職業衛生知識水平，更好地行使職責和保護自身健康。
三、職業健康教育培訓的方法
（一）針對用人單位負責人的培訓。用人單位負責人應接受職業衛生培訓，了解并遵守職業病防治法律、法規之規定，依法組織本單位職業病防治工作。
（二）針對用人單位職業衛生管理人員的培訓。對職業衛生管理人員進行職業病防治法律、法規、專業知識和管理知識的培訓，使職業衛生管理人員明白應做什么、怎么做。
（三）針對勞動者的培訓。職業病發生的原因之一，就是勞動者對本崗位存在的職業危害不了解，不懂得如何去保護自己。所以，用人單位組織勞動者進行崗前和在崗期間的職業衛生知識培訓和教育就顯得相當重要。通過培訓，使勞動者掌握職業衛生知識，提高自我健康保護意識；教育勞動者自覺遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程；教育勞動者正確使用職業病防護設備和個人防護用品，從而真正起到控制和消除職業危害的作用。
策
【中圖分類號】 G610
【文獻標識碼】 A
【文章編號】 1004―0463（2017）
05―0025―01
隨著社會的不斷發展，如今的幼兒心理健康教育問題已經越來越受到社會各個階層的關注，幼兒心理健康教育對于幼兒未來的成長有著至關重要的意義。及時對幼兒心理問題進行矯正、幫助，能夠提高幼兒的自信和心理素質，同樣也是每一個幼兒教師的工作目標。本文重點以幼兒心理健康教育問題為出發點，探究如何實現有效的幼兒心理健康教育。
一、幼兒心理健康教育中存在的問題
1. 家庭教育、幼兒園教育方式有問題。受我國傳統家庭教育觀念影響，很多家長認為孩子能夠吃好、穿好、身體健康就是對孩子最好的呵護，家長往往對孩子的投資主要側重在衣食健康中而忽略了孩子的心理健康教育，使得現代家庭教育輕視了幼兒的行為習慣培養、情感需求。在幼兒園教育中，往往由于多種因素使得心理健康教育流于形式，例如在幼兒園體育活動中，教師往往過多重視活動特點而忽略了幼兒的身心特點；過多重視自體功能而忽略了幼兒的德美教育；過多重視動作熟練度而忽略了幼兒的個體差異。這一系列的錯誤教學方式，不僅錯過了在關鍵時期幼兒的意志力以及心理承受能力的培養，而且還導致幼兒對體育活動失去興趣。
2. 缺乏健康的人際關系教育。幼兒的心理健康教育離不開在幼兒園所接觸的人或事，而在幼兒園中，幼兒的人際關系教育主要是在教師與幼兒之間、幼兒與幼兒之間。第一，師幼之間的關系不和諧。很多幼兒由于年齡較小，對外界的人或事比較陌生，缺乏家庭中的安全感，非常渴望外界人能夠對自己理解、尊重。然而很多教師在處理師幼之間的關系時，往往是自上而下的處理方式，大多數情況下都是以主觀的興趣、目標出發，幼兒往往都是被動接受，使得幼兒很容易產生敵對情緒、不安全感、無信任感，從而表現出焦慮、退縮、不安等情緒，對陌生的環境感到不知所措。第二，幼兒之間關系不和諧。幼兒從家庭走到幼兒園，從家庭生活轉變成集體生活，由于年紀小、交往能力差、個體差異等因素，使得很多內向的幼兒往往在幼兒園被漠視，這讓幼兒感覺到孤立無援，如果得不到及r的開導、幫助，很容易造成心理障礙。
二、幼兒心理健康教育問題的解決對策
1. 加強幼兒教師的心理健康輔導水平。作為幼兒教師，應該學習心理學論，將心理健康教育水平作為任職幼兒教師的重要因素，并且幼兒園有義務培養教師的心理輔導水平。通過加強幼兒教師的輔導水平，能夠有效建立起師幼之間的和諧關系，教師只有通過不斷實踐與研究，才能夠真正了解幼兒的心理狀況，這也為幼兒心理健康教育奠定了基礎。同時，不同地區可以成立幼兒心理咨詢機構，定期邀請專業的心理專家進行心理教育培訓工作，并且定期開展有關于幼兒心理健康教育的文化活動，從而實現幼兒心理健康教育的普及工作。
2. 加強家長的心理教育培訓工作，加強家長和教師之間的溝通。幼兒最初的成長環境是家庭，并且通過幼兒的心理狀況能夠體現出家庭狀況。一個良好、溫馨的家庭能夠給幼兒提供積極、穩定的心理狀態。家長作為家庭的主導者，對幼兒健康起到至關重要的作用，同樣也是影響幼兒心理健康的重要因素。所以，幼兒園應積極展開家長心理健康培訓工作，讓家長能夠更多地了解幼兒的心理特點，從而在日常生活中尊重幼兒的心理想法，保證能夠與幼兒保持良好的溝通。同時，家長與幼兒園要保持暢通的溝通渠道，加強二者之間的親密合作，共同幫助幼兒建立一個良好的心理健康環境。
1公路職工教育培訓工作中存在的問題
生產力的諸要素中，人是最活躍的能動的因素。同時人的素質的提高取決于內因和外因2方面的作用，一方面可以通過自身的學習、鉆研與探索提高自身素質，另一方面通過所在組織有計劃、有組織的培訓來更新、增長知識以提高工作能力。近年來，各級公路部門也加大了對公路路政執法隊伍的培訓，但總體來說還存在以下幾方面的問題：一是培訓的主體內容不能體現新形勢下公路職工教育的特點，培訓的內容僅限于一些公路法律法規以及案件檔案管理方面的培訓，培訓主體內容不突出；二是培訓的形式比較單一，培訓手段不夠靈活，大多以集中授課為主，后續培訓滯后；三是由于處于公路交通大建設、大發展的特殊時期，公路建設、養護、管理任務十分繁重，對公路路政執法隊伍培訓工作的關注度不足、重視不夠；四是從這幾年的公路路政執法培訓的組織工作來看，公路職工教育培訓機構沒有系統建立，能夠從事公路職工教育業務培訓的人才缺乏，比如對〈〈公路安全保護條例>〉的培訓就只有交通運輸部管理干部學院的幾位教授在全國輪流授課。這些問題的存在，已經明顯制約了公路職工教育培訓工作的開展，對公路路政執法隊伍素質的提升十分不利。
2公路職工教育培訓主體內容創新
由于存在著阻礙公路職工教育培訓工作順利開展的諸多問題，因此要突破這種制約，我們就必須按照科學發展觀的要求，不斷地創新工作理念，促使公路職工教育培訓工作與時俱進。因此，新形勢下我們就應該根據公路職工教育培訓工作發展的需求，不斷地對公路職工教育培訓主體內容進行調整與修正，著重在以下幾方面對公路職工教育培訓主體內容進行創新。
2.1新頒布實施的公路法律法規
新頒布實施的公路法律法規的培訓依然是公路職工教育培訓的主體內容，并注重培訓的時效性。新頒布實施的公路法律法規的培訓學習關系到整個公路職工教育系統的執法活動、關系到公路行業執法的價值取向、關系到公路行業執法的模式選擇。因此，在公路職工教育培訓中及時加強對新頒布實施的公路法律法規的培訓就顯得尤為重要，這理應成為公路職工教育培訓的主體內容。
2.2心理健康培訓教育
隨著2004年全國開展集中治理超限超載工作以來，各級公路職工教育部門頂住壓力，克服了重重阻力，特別是奮戰在一線的公路路政執法人員不僅工作時間沒有規律性，而且還由于超限超載車輛不配合執法檢査面臨危及生命的危險，超常的治超執法職業壓力一方面造成路政執法人員生理、心理的不良反應，另一方面由于生理、心理的不良反應連鎖影響到執法人員家庭以及執法隊伍的穩定。由于治理公路超限超載不是短期。治理而是一項長期的系統性工程，這種職業壓力對公路路政執法人員的思想、行為模式有著一種恒久的不良影響，因此要進一步加強對心理健康科學的研究，將公路職工教育心理健康教育作為一項常態化培訓課題，把開展心理健康教育作為新時期關心公路路政執法人員身心健康、穩定執法隊伍的一項重要工作來抓，積極對在公路治超執法高壓狀態下的公路路政執法人員的思想、行為取向進行健康的引導，全面促進公路路政執法人員的身心健康，促進公路路政執法隊伍的穩定與家庭和諧。
2.3公路職工教育核心價值文化培訓教育
公路文化是公路職工在公路建、養、管等實踐活動中所創造的物質財富和精神財富的總和，是公路行業在長期的公路生產活動中形成的管理思想、群眾意識和行為規范。公路人離不開公路，公路離不開沙石，公路人猶如鋪路石一樣默默奉獻在公路的建設、養護、管理等工作中，這其中體現出的精神就是“鋪路石精神”。“鋪路石精神”是公路文化的核心，它是由公路部門所倡導、公路職工所認同并能理解的在生產實踐中形成的職業理想、敬業精神和職業道德，是公路行業及其職工價值觀的集中表現，因而也是公路職工教育培訓的核心內容。通過加強對公路路政執法人員的核心價值文化培訓教育，有利于形成公路事業主人翁責任感，有利于公路路政執法人員愛崗敬業、廉潔奉公；通過積極培育公路路政執法核心價值文化，有利于在公路路政執法隊伍中形成默默奉獻、全心全意為人民服務的執法精神。
3公路職工教育培訓模式的創新
長期以來公路職工教育培訓主要是省級交通主管部門、公路管理機構根據培訓的需要，臨時性地組織開展一些執法業務培訓，由于培訓涉及面廣、培訓可利用資源有限，很難對全體公路路政執法隊伍進行全員、系統性的培訓。2011年7月1日正式施行的《公路安全保護條例)〉也只是每個省（區）、市的業務骨干參加了培訓，而各地方各部門在業務培訓的人才儲備與培養上又跟不上形勢發展需要，雖然也采取了一些培訓措施，但是由于個體素質的差異對于業務培訓的質量達不到理想的效果。鑒于此，對當前公路職工教育培訓模式應該著重進行以下2方面的創新。
3.1著重打造一支公路職工教育培訓團隊，建立階梯式培訓模式
從近幾年的公路職工教育培訓，比如2011年《公路安全保護條例》的宣傳貫徹培訓來看，在交通部門最高層面上就是交通運輸部管理干部學院的幾位教授日夜穿梭于各地開展培訓，這不僅使這幾位教授奔波勞累辛苦，而且也由于時間短與學員的交流更是少之又少，再加上培訓參與面又不寬，因此導致培訓的整體效果不是很理想。我們要從培訓體系的建立上著眼全局來考慮公路職工教育培訓工作，要建立從交通運輸部到各省級交通運輸廳到市一級公路管理部門的培訓體系。在各級培訓體系中建立專職培訓機構專門負責研究公路路政執法法律法規、訴訟指導、業務培訓等工作。交通運輸部培訓機構負責對省級交通運輸廳、省級公路管理機構培訓機構的培訓，省級交通運輸廳、省級公路管理機構培訓機構負責對各市級交通主管部門、市級公路管理機構培訓機構的培訓，各市級公路管理部門培訓機構負責對本級全體路政執法人員的培訓。這一體系的目標點是實現層層有培訓專家、層層出培訓效果。建立的關鍵點如下：一是要扎扎實實建立培訓機構；二是要建立對培訓機構人才的培訓機制，要通過派遣從事培訓工作的人員到專業大專院校進行培訓學習、參觀考察、專題討論等方式提高培訓機構的人才素質；三是要重視對公路職工教育工作人才的培養，建立公路職工教育工作人才庫，著力解決公路行業高素質人才缺乏的局面。
3.2利用科技手段，建立公路職工教育網絡培訓平臺
以建立各級公路職工教育培訓機構為契機，利用現代信息技術，組建公路職工教育網絡培訓平臺，該平臺以全面支撐公路職工教育為戰略、以提高執法人員執法素質為目標，通過建設網絡技術和管理服務平臺，整合共享公路職工教育知識資源、智力資源，建立集公路路政法律法規、案例分析、心理健康教育、執法文書制作、執法交流、信息共享等培訓模塊，供廣大的公路路政執法人員學習交流，最大限度地發揮網絡快捷及時、信息全面的優勢，高效率地提高公路路政執法隊伍的綜合素質。
