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第1篇

1美國老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來，美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開始老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)，1974作者簡介：杜文津，碩士，主治醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師，主要研究方向?yàn)槔夏晟窠?jīng)病學(xué)。豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會(huì)同其他專科醫(yī)生對(duì)老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折專科診療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對(duì)難以解決的病案邀請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對(duì)其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

美國于1988年在全美內(nèi)科資格認(rèn)證中加入老年醫(yī)學(xué)專科資格認(rèn)證考核，1995年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)國家論壇，發(fā)表老年醫(yī)學(xué)和健康保護(hù)白皮書，包括老年醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、分布、應(yīng)用的建議和獲政府健康體系資格認(rèn)證人員所必須具備的條件，詳細(xì)列舉了醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、研究生、老年病專科醫(yī)生訓(xùn)練、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和資格認(rèn)證的內(nèi)容等。1998年美國老年病協(xié)會(huì)發(fā)表老年病專科研究生訓(xùn)練指南，明確了老年醫(yī)學(xué)基本教育目標(biāo)、核心教育內(nèi)容及專業(yè)目標(biāo)嘲。目前全美125所醫(yī)學(xué)院校都設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)必修課程，旨在醫(yī)學(xué)生中普及老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，不少醫(yī)學(xué)院校還建立老年醫(yī)學(xué)臨床和研究中心。以及122個(gè)老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)基地。老年科醫(yī)生需要經(jīng)過系統(tǒng)性專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證考核，包括取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位、3年住院醫(yī)生培訓(xùn)后取得行醫(yī)執(zhí)照，以及1．3年老年醫(yī)學(xué)專科培訓(xùn)并通過資格認(rèn)證考核。

3．1老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容

美國老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學(xué)：基因、生物化學(xué)、細(xì)胞、衰老進(jìn)程的理論。②衰老的心理社會(huì)問題：正常行為、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生和政策問題、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律、社會(huì)資源和規(guī)劃、對(duì)老年人的態(tài)度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關(guān)臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的病理及病理生理學(xué)、疾病和衰老相關(guān)障礙的流行病學(xué)和自然轉(zhuǎn)歸、評(píng)估和管理。常見問題有外科手術(shù)的評(píng)估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關(guān)損害、醫(yī)源性問題、營養(yǎng)問題、行為問題、社會(huì)問題。④老年人的評(píng)估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗(yàn)、臨床診治的做出、病歷的保存、預(yù)防醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床藥理學(xué)、康復(fù)、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)／科間合作、治療的連續(xù)和機(jī)構(gòu)間交接、人道主義關(guān)懷。⑤老年病教育、管理和研究：規(guī)劃的制定和評(píng)估、基本原則和教學(xué)方法、教學(xué)的技能、研究設(shè)計(jì)和方法、研究技術(shù)、文獻(xiàn)回顧和解讀、規(guī)劃的管理。

3．2老年醫(yī)學(xué)研究生課程

研究生課程包括6類內(nèi)容腳。第1類用于達(dá)到BHPr要求的老年病初級(jí)和高級(jí)咨詢專業(yè)人員的質(zhì)量準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。第2類培養(yǎng)教員，保證老年病服務(wù)領(lǐng)域具有合格和優(yōu)秀的師資。第3類培養(yǎng)研究生成為老年醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)、骨干及學(xué)術(shù)專家。第4類培養(yǎng)研究生成為熟練的老年科醫(yī)師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養(yǎng)研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計(jì)劃、科研實(shí)踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養(yǎng)是為研究生獲得成為醫(yī)學(xué)管理者及從事臨床計(jì)劃、目標(biāo)、評(píng)估等方案制定所必需的知識(shí)和技能，其課程設(shè)置覆蓋了老年醫(yī)學(xué)所必需的所有元素。臨床訓(xùn)練包括初級(jí)醫(yī)療、綜合老年病評(píng)估、院內(nèi)院外患者的咨詢、護(hù)理院的醫(yī)療、家庭醫(yī)療、臨終關(guān)懷和姑息治療、康復(fù)、衰老的心理精神問題、醫(yī)學(xué)倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療。科研訓(xùn)練包括理論課程和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)、與導(dǎo)師和實(shí)驗(yàn)室成員討論預(yù)實(shí)驗(yàn)問題、復(fù)習(xí)文獻(xiàn)、確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、撰寫論文。管理訓(xùn)練包括健康管理和美國醫(yī)學(xué)管理者協(xié)會(huì)課程、一些高級(jí)導(dǎo)師課程。

3．3老年病醫(yī)師資質(zhì)證明

老年醫(yī)學(xué)是美國醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)(AmericanBo．a(chǎn)rdofMedicalSpecialties，ABMS)認(rèn)證的2級(jí)專業(yè)組織。ABMS是美國醫(yī)師資格監(jiān)督的初級(jí)實(shí)體。主修ABMS認(rèn)證的老年病訓(xùn)練課程的研究生必須完成內(nèi)科學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)、或心理／神經(jīng)病學(xué)住院醫(yī)師的課程。經(jīng)過1—2年的課程后，通過參加美國內(nèi)科學(xué)和家庭醫(yī)學(xué)或心理學(xué)和神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)組織的考試，可以獲得老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)證書。

4對(duì)我國老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療和教育的啟示

4．1發(fā)揮現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與作用

當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)過度的專業(yè)化，不利于身患多系統(tǒng)疾病的老年人，導(dǎo)致他們輾轉(zhuǎn)于各個(gè)專科，得不到及時(shí)、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，老年科醫(yī)生首先在掌握全科知識(shí)基礎(chǔ)上應(yīng)有側(cè)重的發(fā)展技術(shù)專長。教師在教育學(xué)生時(shí)，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權(quán)衡各種診療措施的預(yù)期效果和不良反應(yīng)，協(xié)調(diào)各專科的會(huì)診意見，多學(xué)科協(xié)作。還要系統(tǒng)考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會(huì)和家庭環(huán)境因素對(duì)患者健康和功能狀態(tài)的影響。

4．2騎立連續(xù)性健康保障服務(wù)的理念

老年醫(yī)學(xué)在教學(xué)中應(yīng)將醫(yī)學(xué)實(shí)踐從疾病治療延沖割健康管理，使學(xué)生深刻理解健康管理的重要性。時(shí)，注重傳授健康管理知識(shí)、加強(qiáng)學(xué)生健康管理技能的訓(xùn)練。另外，在健康管理中提供連續(xù)性的健康保障服務(wù)至關(guān)重要。老年人常患有多種不可治愈的慢性病，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)需要一個(gè)連續(xù)的過程，即老年人在疾病慢性期、康復(fù)期可以在社區(qū)或家中接受繼續(xù)治療或功能康復(fù)訓(xùn)練，如病情反復(fù)再回到醫(yī)院就診。美國的PACE項(xiàng)目即是一個(gè)比較成功的范例，值得我們參考和學(xué)習(xí)。我國應(yīng)注重老年人養(yǎng)老保健工作，也需要大力發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學(xué)中教師還要幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，鼓勵(lì)學(xué)生積極投身基層健康促進(jìn)事業(yè)。

4．3制定合理的老年醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃

老年醫(yī)學(xué)作為獨(dú)立的學(xué)科，在我國還沒有得到充分認(rèn)可嘲。雖然，老年醫(yī)學(xué)已納入醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課程，但教育資源明顯不足，沒有系統(tǒng)完整的教學(xué)組織，理論教學(xué)和實(shí)踐指南不夠完善。因此，高等醫(yī)學(xué)院校必須在政府的支持下，聯(lián)合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)人才的教育計(jì)劃并大力實(shí)施。如在醫(yī)學(xué)院校本科設(shè)置老年醫(yī)學(xué)必修課程，老年醫(yī)學(xué)研究要重點(diǎn)突出老年醫(yī)學(xué)整體特色，在醫(yī)學(xué)生每年度新生招錄時(shí)設(shè)置針對(duì)社區(qū)老年醫(yī)療保健服務(wù)的定向生；在青年醫(yī)生中開展老年醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，建立完善的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度“”，加強(qiáng)系統(tǒng)規(guī)范的專科訓(xùn)練，完善老年醫(yī)學(xué)資質(zhì)認(rèn)證制度等。另外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視老年醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置，其課程的設(shè)置要符合老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，開發(fā)具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫(yī)學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容。

第2篇

關(guān)鍵詞：個(gè)體化醫(yī)療；老年醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革；新思路

“個(gè)體化醫(yī)療”(Personalizedmedicine)指從個(gè)人角度，根據(jù)遺傳和基因組信息與生活環(huán)境，并結(jié)合臨床表現(xiàn)為人類提供量體裁衣式的健康醫(yī)療服務(wù)［1］。廣義的個(gè)體化醫(yī)療是依據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行疾病管理，以期達(dá)到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式［2］，側(cè)重于“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境—精神”。狹義的個(gè)體化醫(yī)療則結(jié)合基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組等信息及生活方式，為患者量身設(shè)計(jì)出最佳治療方案與治療藥物，其核心內(nèi)容為遺傳學(xué)、基因組學(xué)、藥物遺傳學(xué)、藥物基因組，以及環(huán)境［3］，側(cè)重于“人類基因組”，是在預(yù)防、診斷、治療和后期康復(fù)的全過程中，依據(jù)患者的個(gè)體特征、需求和偏好設(shè)計(jì)治療策略。是廣義個(gè)體化醫(yī)療在理論和技術(shù)上的發(fā)展與延伸。1999年，我國步入老齡化社會(huì)，27年時(shí)間走過了發(fā)達(dá)國家百年人口老齡化的進(jìn)程［4］。隨著老齡化社會(huì)的加劇和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，個(gè)體化醫(yī)療日趨成為可能并成為老年人群的需求。但因受制于經(jīng)濟(jì)與技術(shù)發(fā)展的客觀實(shí)際，進(jìn)程相對(duì)緩慢，需要循序漸進(jìn)。

1我國老年人群個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展需求

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展讓老年人群個(gè)體化醫(yī)療成為可能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正經(jīng)歷由傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療向個(gè)體化醫(yī)療的巨大轉(zhuǎn)變。標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療忽略個(gè)體差異，個(gè)體化醫(yī)療是以患者的大量信息為基礎(chǔ)，通過綜合分析各方面特點(diǎn)，制定出適合每位患者獨(dú)特的、最佳的治療和預(yù)防方案，提高治療的針對(duì)性以取得最佳療效。因此，美國現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)亞專科以“疾病為中心”的單病診治轉(zhuǎn)向以“患者為中心”的個(gè)體化醫(yī)療，為老年患者提供全面合理的治療與預(yù)防保健服務(wù)，最大限度地維持和恢復(fù)患者功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變革讓我國老年人群個(gè)體化醫(yī)療成為可能。

1．2人口老齡化增速促進(jìn)老年人群慢病高發(fā)老年患者具有生理功能減退、儲(chǔ)備能力下降、功能殘缺等特殊的老年問題或綜合征，臨床表現(xiàn)為多種慢病并存或多重用藥引起藥物相互作用和不良反應(yīng)，病情易受心理、精神、社會(huì)和家庭環(huán)境諸多因素的影響。中國老年人口已經(jīng)突破2億，是世界上老年人口最多、老齡化速度最快的國家。2025年前，將以每年100萬人數(shù)增加，預(yù)計(jì)20世紀(jì)末，老年人口將占總?cè)丝诘?3%［5-6］。人口老齡化的增速促使老年人群慢病高發(fā)，并形成以下特點(diǎn):未富先老，發(fā)展極度不平衡;老年人群壽命延長，失能、半失能與空巢老人的數(shù)量增多導(dǎo)致社會(huì)養(yǎng)老剛性需求增加;國家養(yǎng)老體系和醫(yī)療保障體制尚不健全;部分老年人群期望安度高質(zhì)量的晚年生活，醫(yī)療消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增高。

2我國老年人群的個(gè)體化醫(yī)療現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生界產(chǎn)生了巨大影響并促進(jìn)個(gè)性化醫(yī)療的進(jìn)步，但全面實(shí)施老年人群的個(gè)體化醫(yī)療還面臨著諸多挑戰(zhàn)和障礙。老年人群數(shù)量激增與各方需求之間的矛盾將影響我國老年人群個(gè)性化醫(yī)療的推進(jìn)。

2．1老年醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)數(shù)量與質(zhì)量難以滿足老年病專科發(fā)展需求高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)老年醫(yī)護(hù)人員個(gè)體化醫(yī)療知識(shí)的掌握至關(guān)重要。當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)和老年健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)老齡化的需求。其中，老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的嚴(yán)重不足是主要的問題。調(diào)查顯示，我國222所醫(yī)學(xué)院校中，59所建立了老年醫(yī)學(xué)專業(yè)［7］，存在部分學(xué)校課程設(shè)置上有缺陷，專業(yè)師資不足，臨床教學(xué)實(shí)習(xí)基地缺乏等問題。部分醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士生和博士研究生，尚無統(tǒng)編的老年醫(yī)學(xué)教材、課程設(shè)置和教學(xué)大綱，在校期間沒有開展系統(tǒng)的老年醫(yī)學(xué)理論教育或臨床實(shí)踐:科學(xué)學(xué)位型研究生課題涉及衰老機(jī)制偏少，臨床實(shí)習(xí)匱乏;專業(yè)學(xué)位型研究生接觸臨床相對(duì)較多，臨床工作能力較強(qiáng)，但其科研培養(yǎng)時(shí)間短，科研能力相對(duì)較差［8］。極少的三級(jí)綜合型大醫(yī)院設(shè)置老年病專科，開展老年醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的合格師資和基地缺乏。部分老年人專科醫(yī)院或護(hù)理院正在積極籌建中，專職醫(yī)護(hù)人員相當(dāng)匱乏。與我國部分醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式相似，我校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)掛靠于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(老年醫(yī)學(xué)方向):專業(yè)設(shè)置上缺乏獨(dú)立性;課程設(shè)置僅在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上，增設(shè)了老年醫(yī)學(xué)(36學(xué)時(shí))和老年護(hù)理(32學(xué)時(shí))兩門課程，學(xué)生只了解老年病醫(yī)療與護(hù)理的基礎(chǔ)理論知識(shí);后期臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)與臨床專業(yè)完全相同，沒有老年專科實(shí)習(xí)基地，與老年個(gè)體化醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。

2．2患者和醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)個(gè)體化醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容的深入了解在我國，個(gè)體化醫(yī)療尚處于發(fā)展階段。由于教材內(nèi)容更新緩慢，個(gè)體化醫(yī)療尚未編入醫(yī)學(xué)教材，國內(nèi)一流院校的個(gè)別學(xué)生通過科研學(xué)術(shù)活動(dòng)初步了解個(gè)體化醫(yī)療，我校作為普通醫(yī)學(xué)院校，臨床專業(yè)(老年醫(yī)學(xué)方向)的學(xué)生在校期間對(duì)個(gè)體化醫(yī)療內(nèi)容體系了解甚少。廣大患者即使存有簡單的個(gè)體化醫(yī)護(hù)需求，但由于醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療模式的制約，對(duì)廣義的個(gè)體化醫(yī)療需求已望而卻步，對(duì)于基因組學(xué)等深層次的個(gè)體化醫(yī)療知識(shí)更是聞所未聞。另外，由于我國目前以傳統(tǒng)醫(yī)療模式為主，大部分醫(yī)護(hù)人員仍按照傳統(tǒng)醫(yī)療模式為患者服務(wù)，缺乏個(gè)體化醫(yī)療信息與內(nèi)容的接觸。調(diào)查研究顯示部分醫(yī)護(hù)人員缺乏這方面的知識(shí)和能力［9］。

2．3尚不完善的老年病樣本庫阻滯了個(gè)體化醫(yī)療的高質(zhì)量實(shí)施目前我國大部分醫(yī)院的老年病樣本庫是按照疾病種類建立，不利于老年疾病機(jī)制研究和個(gè)體醫(yī)療的高質(zhì)量實(shí)施。未來老年醫(yī)學(xué)研究應(yīng)對(duì)衰老起因、老年疾病特征與防治措施進(jìn)一步探討［10］。明確發(fā)病與衰老的相關(guān)機(jī)制是預(yù)防和治療老年疾病的基礎(chǔ)，從分子生物學(xué)、基因?qū)用嫒ソ沂景l(fā)病和衰老的原因，盡快實(shí)現(xiàn)“從基礎(chǔ)到臨床”。病變部位的標(biāo)本對(duì)于發(fā)病機(jī)制研究、診斷性生物標(biāo)記物篩選、靶向治療等具有重要作用。因此建立包含患者血液、尿液、臟器組織及個(gè)人家庭情況、心理特點(diǎn)、社會(huì)關(guān)系等信息的符合老年病和抗衰老研究的規(guī)范化樣本庫，是老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，這讓高質(zhì)量的個(gè)體化醫(yī)療成為可能。通過高質(zhì)量生物樣本與完整的臨床信息，分析歸納患者的各項(xiàng)檢查與診斷情況，形成一個(gè)綜合、巨大的數(shù)據(jù)庫，制定個(gè)體化治療策略，讓患者得到較好的治療［11］，真正實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)到臨床”。

2．4缺乏制度保障的老年醫(yī)學(xué)職業(yè)資格認(rèn)證限制了老年個(gè)體化醫(yī)療進(jìn)程我國目前非常缺乏老年人專科醫(yī)院或老年護(hù)理院，尚無老年醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證和許可證設(shè)置制度，政策方面亦未出臺(tái)對(duì)患者醫(yī)療信息采集的保護(hù)措施，這些不利因素都大大限制了老年人個(gè)體化醫(yī)療的進(jìn)程。《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理;加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)大專院校對(duì)口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作［12］。由此看出，國家高度支持老年醫(yī)學(xué)建設(shè)，各項(xiàng)制度的落實(shí)會(huì)逐步推進(jìn)老年醫(yī)療個(gè)體化進(jìn)程。

3我校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的必要性與新思路

3．1我校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的必要性

老年醫(yī)學(xué)(GeriatricMedicine)是預(yù)防和治療與老年相關(guān)的疾病，最大限度地維持或恢復(fù)患者的功能，提高老年人生活質(zhì)量的學(xué)科［13］。個(gè)體化醫(yī)療以個(gè)體獲得最優(yōu)質(zhì)的健康為目的，而不單是治療疾病，這與現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)教育相吻合。未來老年醫(yī)學(xué)將以老年綜合評(píng)估、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、中長期照護(hù)基地聯(lián)網(wǎng)為特點(diǎn)。其中，多學(xué)科聯(lián)合工作是老年醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、保健醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年生物學(xué)和老年心理學(xué)等。多學(xué)科融為一體，相輔相成，蓬勃發(fā)展。另外，在個(gè)體化醫(yī)療背景下，大數(shù)據(jù)云計(jì)算理應(yīng)成為老年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握內(nèi)容。顯然，目前我校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的課程設(shè)置、教學(xué)大綱、后期臨床實(shí)踐諸方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)療發(fā)展要求，老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。

3．2我校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的新思路

3．2．1獨(dú)立設(shè)置老年醫(yī)學(xué)專業(yè):教學(xué)大綱要求與課程設(shè)置對(duì)未來醫(yī)生的培訓(xùn)、考核、醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)等有很大影響。老年醫(yī)學(xué)起源于臨床醫(yī)學(xué)，專業(yè)領(lǐng)域上息息相關(guān)，但老年病的發(fā)病機(jī)制、治療策略與途徑有其獨(dú)特性，學(xué)生將來從事的工作和服務(wù)對(duì)象大多與老年人有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與老年個(gè)體醫(yī)療的強(qiáng)勁發(fā)展促使老年醫(yī)學(xué)逐漸走向?qū)W科交融式發(fā)展。因此，我校老年醫(yī)學(xué)理應(yīng)成為獨(dú)立的專業(yè)設(shè)置，并按照現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展需求，重新設(shè)置教學(xué)大綱、課程安排和后期實(shí)踐教學(xué)，突出個(gè)體化醫(yī)療特點(diǎn)，以適應(yīng)老年醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和個(gè)體化醫(yī)療所帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

3．2．2更新現(xiàn)有教學(xué)大綱、課程設(shè)置與教學(xué)模式:人口老齡化進(jìn)程的加劇，促使老年醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要領(lǐng)域，也是未來老年現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的重要途徑。教學(xué)大綱、課程設(shè)置都需要突出老年特色，除醫(yī)學(xué)與護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)外，需要開設(shè)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、人文關(guān)懷等課程。另外，由于個(gè)體化醫(yī)療對(duì)于疾病的診斷和治療提出了新見解，分子診斷、大數(shù)據(jù)等課程也需要列入教學(xué)大綱的新要求。另外，新設(shè)置的教學(xué)大綱，利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合、傳授，便于學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的整體掌握，模塊化教學(xué)模式有必要取代傳統(tǒng)教學(xué)模式，后期實(shí)踐教學(xué)也應(yīng)著重老年疾病機(jī)制的探討、診斷與防治，以促進(jìn)個(gè)體化醫(yī)療的實(shí)施進(jìn)程。

3．2．3適度加大老年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù):獨(dú)居或失能老人的增多，“421”家庭或空巢家庭等使得老年人群的醫(yī)護(hù)問題成為社會(huì)發(fā)展中的重要難題，專業(yè)醫(yī)護(hù)人才相當(dāng)匱乏。未來需要更多專業(yè)化的老年醫(yī)護(hù)人員，以滿足老年人群晚年生活質(zhì)量和生活水平提高需求。因此，我校適度加大老年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)量是順應(yīng)時(shí)展，滿足未來老齡化社會(huì)和個(gè)體化醫(yī)療的重要舉措。

第3篇

在此背景下，本刊全國“兩會(huì)”特派記者在今年“兩會(huì)”期間，就我國老年人口的醫(yī)學(xué)健康管理和服務(wù)問題，分別采訪了全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利將軍，中國醫(yī)科大學(xué)副校長、國家衛(wèi)生計(jì)生委艾滋病免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任尚紅教授，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授。

“我國社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢(shì)。在中國老齡事業(yè)發(fā)展‘十二五’規(guī)劃的報(bào)告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預(yù)計(jì)2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應(yīng)的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫(yī)學(xué)的健康管理領(lǐng)域帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我在本屆全國‘兩會(huì)’上，提出了‘關(guān)于應(yīng)對(duì)老齡化強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)健康管理的建議’。”

采訪一開始，快言快語的全國政協(xié)委員、總醫(yī)院副院長范利將軍首先介紹了關(guān)于“強(qiáng)化我國老年醫(yī)學(xué)健康管理”的現(xiàn)實(shí)背景和社會(huì)背景。

老齡人口的“五化”病患現(xiàn)狀

在采訪中，范利委員首先歸納說，經(jīng)過長時(shí)間的調(diào)研，她認(rèn)為，目前我國老年人口的病患情況可以總結(jié)為以下“五化”現(xiàn)狀——

首先是“高齡化”。據(jù)范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達(dá)2300萬，高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認(rèn)為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發(fā)達(dá)國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數(shù)已達(dá)1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據(jù)范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預(yù)計(jì)到2015年，我國失能老人將達(dá)到4000萬人。“失能不但使老年生活質(zhì)量下降，還將導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)、住院天數(shù)和費(fèi)用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認(rèn)知和心理問題，將嚴(yán)重影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認(rèn)為，這已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問題。目前我國城市和農(nóng)村的空巢家庭已分別達(dá)到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護(hù)問題更為嚴(yán)峻。

我國老年健康管理醫(yī)療和

社會(huì)支持服務(wù)體系有待完善

范利委員認(rèn)為，面對(duì)目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫(yī)療體系和社會(huì)支持服務(wù)體系還不健全。在老年醫(yī)療服務(wù)健康管理體系方面，我們尚缺乏規(guī)范化老年病診治基地；缺少老年醫(yī)學(xué)和管理專業(yè)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、考核標(biāo)準(zhǔn)；缺乏老年科醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)。老年人面臨多系統(tǒng)疾病共存的問題，但目前我國大多地區(qū)的醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式，缺乏對(duì)老年共病、多器官功能下降問題的綜合評(píng)估干預(yù)和一站式醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念；缺少全科醫(yī)生老年慢病綜合診治和失能防治專業(yè)知識(shí)及全面照護(hù)理念。

范利委員還認(rèn)為，在老年醫(yī)學(xué)研究方面，我國還沒有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)護(hù)、健康管理人員交流平臺(tái)，比如跨學(xué)科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時(shí)，老年醫(yī)學(xué)專家與政府及產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系還沒有建立起來。

在老年社會(huì)支持服務(wù)體系方面，對(duì)老年人開展居家照護(hù)的扶持政策和配套設(shè)施嚴(yán)重不足，醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)轉(zhuǎn)診機(jī)制運(yùn)行欠佳。比如，北京市政協(xié)2011年對(duì)400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示：在北京地區(qū)，有70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾病； 近七成養(yǎng)老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養(yǎng)老院往往和親屬簽協(xié)議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結(jié)構(gòu)使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護(hù)工）的陪護(hù)模式也很難推廣。與此同時(shí)，集中養(yǎng)老的模式在我國目前現(xiàn)狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，320萬張養(yǎng)老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發(fā)達(dá)國家水平相差甚遠(yuǎn)，而且軟硬件條件設(shè)施也有很大差距。

此外，孫建方委員經(jīng)過長期的調(diào)研也認(rèn)識(shí)到，因人口老齡化而產(chǎn)生的一系列社會(huì)問題已成為政府、家庭共同面對(duì)的難題。老年人的疾病護(hù)理保障機(jī)制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，“421”的家庭結(jié)構(gòu)，將成為今后的主要家庭結(jié)構(gòu)模式，往往一對(duì)夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢(shì)態(tài)日趨嚴(yán)峻，尤其是獨(dú)生子女家庭的養(yǎng)老困難更大，一對(duì)夫婦奔波在多個(gè)老年人家庭與醫(yī)院之間的現(xiàn)象與矛盾將會(huì)日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護(hù)理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達(dá)5萬人以上，長期臥床不起的老年人達(dá)4萬人以上，且呈逐年上升勢(shì)態(tài)。針對(duì)此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理，由此導(dǎo)致老年人護(hù)理需求急劇增加，老年人護(hù)理給許多家庭帶來了沉重的贍養(yǎng)壓力，甚至還常發(fā)生因“家庭護(hù)理疲勞”而導(dǎo)致老年人受虐的現(xiàn)象。三是老年人疾病護(hù)理社會(huì)保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚未將老年人疾病護(hù)理費(fèi)用包含在內(nèi)，民政補(bǔ)助也與現(xiàn)有的老年福利機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)，物價(jià)部門對(duì)機(jī)構(gòu)和居家老年人疾病護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目尚未制定價(jià)格政策等。政策的不健全，使老年人護(hù)理費(fèi)用主要依靠養(yǎng)老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，導(dǎo)致大多數(shù)需要長期護(hù)理的老年人無奈選擇臥床在家。同時(shí)也有越來越多的老年人只能將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，長期住院不肯出院，其醫(yī)療費(fèi)用加劇了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出，也浪費(fèi)了大量醫(yī)療資源。四是老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)不足、服務(wù)質(zhì)量不高。在南京市，目前具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)不到總數(shù)的10%，數(shù)量嚴(yán)重不足。現(xiàn)具有醫(yī)療資質(zhì)的老年福利機(jī)構(gòu)大多由廠礦醫(yī)院改制，缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和訓(xùn)練有素的護(hù)理員，現(xiàn)有護(hù)理員多為農(nóng)村閑置人員，未接受過老年人護(hù)理專業(yè)的基本培訓(xùn)，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有效的監(jiān)督管理缺失，因此社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在老年人疾病護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高的現(xiàn)狀。

在采訪中，尚紅委員也認(rèn)為，目前我國失能老人、疾病恢復(fù)期或患有慢性疾病的老人是長期護(hù)理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎(chǔ)的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發(fā)病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化，出現(xiàn)越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護(hù)理費(fèi)用也急速增長，給老年護(hù)理帶來很大的挑戰(zhàn)。由于目前我國醫(yī)療保障體系只能覆蓋醫(yī)院治療和住院護(hù)理等費(fèi)用，并無專門的長期護(hù)理保險(xiǎn)，無法滿足老年人的護(hù)理需求。

借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，

構(gòu)建優(yōu)良養(yǎng)老環(huán)境體系

談到應(yīng)對(duì)之策，尚紅委員首先介紹說，事實(shí)上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來的社會(huì)問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護(hù)保險(xiǎn)制度。在該制度的影響下，日本形成了社區(qū)式和機(jī)構(gòu)式老年護(hù)理服務(wù)模式，被保險(xiǎn)人依身心狀況評(píng)定有長期照護(hù)需求者，可以享受社區(qū)式及機(jī)構(gòu)式的照護(hù)服務(wù)；若評(píng)定為只需要支持者，則只能利用社區(qū)式的照護(hù)服務(wù)（失智老人之家照護(hù)服務(wù)除外）。介護(hù)保險(xiǎn)制度獨(dú)立于全民醫(yī)療保險(xiǎn)之外，資金籌措和費(fèi)用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強(qiáng)制執(zhí)行。

尚紅委員還介紹說，美國的老年養(yǎng)老保障系統(tǒng)由政府主導(dǎo)，企業(yè)參與合作，主要通過醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補(bǔ)助制度以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度為美國65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務(wù)。隨著社會(huì)需求迅速上升，約在20世紀(jì)80年代，長期保險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。美國長期護(hù)理保險(xiǎn)屬于商業(yè)性保險(xiǎn)，由投保人通過購買護(hù)理保險(xiǎn)合同方式自愿參加，承保被保險(xiǎn)人接受個(gè)人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用。

對(duì)此，尚紅委員認(rèn)為，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，進(jìn)一步加快老年護(hù)理服務(wù)保障體系建設(shè)，我們應(yīng)該結(jié)合我國當(dāng)前實(shí)際，首先建議由發(fā)改、人社、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組織開展長期護(hù)理服務(wù)成本核算專項(xiàng)調(diào)研，在此基礎(chǔ)上提出合理的護(hù)理收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并將收費(fèi)項(xiàng)目納入社會(huì)保障范疇。其次設(shè)立長期護(hù)理保險(xiǎn)，明確長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資模式、運(yùn)營管理機(jī)制和監(jiān)管體制，并將其納入基本社會(huì)保障體系，形成長期護(hù)理服務(wù)制度，與養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保障制度一起構(gòu)成老年社會(huì)保障體系的三大支柱。同時(shí)還要結(jié)合我國實(shí)際國情，在建立長期護(hù)理保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，開發(fā)各種商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，為特定老年人群長期護(hù)理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為建立老年護(hù)理服務(wù)體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個(gè)方面提出了具體建議。她認(rèn)為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰(zhàn)，需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續(xù)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)健康管理發(fā)展的有關(guān)政策支持和養(yǎng)老體系的投入。建立廣覆蓋醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品供應(yīng)制度，完善三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與老年康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診制度，推廣全國優(yōu)秀大型三甲醫(yī)院老年科和保健基地的健康管理經(jīng)驗(yàn)。建立老年管理機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)學(xué)人才和護(hù)理康復(fù)人員輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)體系和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

其次，我們還應(yīng)該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評(píng)估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復(fù)輔具開發(fā)為技術(shù)平臺(tái)，豐富老年健康管理內(nèi)容，從疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會(huì)支持多層面全面關(guān)注老年健康問題。管理目標(biāo)注重疾病的早期預(yù)防和功能康復(fù)，以及提供終生、持續(xù)的健康服務(wù)。開發(fā)老年健康狀態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與管理大數(shù)據(jù)平臺(tái)體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態(tài)增齡變化動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的分析管理體系。形成老年健康相關(guān)狀態(tài)與重要器官功能增齡變化標(biāo)準(zhǔn)與檢測基線。建立增齡變化隊(duì)列研究基地，老年健康狀態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)工作示范基地。建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)信息管理體系和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作模式。

同時(shí)，在學(xué)術(shù)層面，范利委員認(rèn)為，我們還應(yīng)拓展老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，加強(qiáng)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究、臨床老年醫(yī)學(xué)研究、老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究、老年醫(yī)學(xué)教育研究、老年醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)與體系建設(shè)研究、學(xué)術(shù)與產(chǎn)業(yè)交流模式研究。在老年醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結(jié)合的研究、多中心國家研究數(shù)據(jù)庫與我國專病、單中心數(shù)據(jù)庫相結(jié)合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預(yù)防相結(jié)合的研究。

在健全老年康復(fù)社會(huì)保障機(jī)制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護(hù)理的醫(yī)療保障制度化建設(shè)。由勞動(dòng)保障部門界定保障對(duì)象和基本醫(yī)療疾病護(hù)理項(xiàng)目范圍及支付比例，將其納入基本醫(yī)療保障范圍，監(jiān)管其發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用；同時(shí)，同步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)有家庭病床政策待遇的支付標(biāo)準(zhǔn)，注意機(jī)構(gòu)與居家疾病護(hù)理保障政策之間的銜接與平衡，使機(jī)構(gòu)與居家兩種老年人疾病護(hù)理模式互為補(bǔ)充。其次要完善老年人疾病護(hù)理物價(jià)收費(fèi)政策。盡快組成由物價(jià)部門牽頭，衛(wèi)生、民政、勞動(dòng)保障部門配合的調(diào)研小組，測算和制定老年人疾病護(hù)理相關(guān)物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)高現(xiàn)有家庭病床出診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，明確收費(fèi)內(nèi)涵等。通過一系列老年人疾病護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定，合理認(rèn)可相關(guān)從業(yè)人員的勞務(wù)價(jià)值，有效提高從業(yè)人員的積極性，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理保障制度健康可持續(xù)發(fā)展。第三要加強(qiáng)老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)認(rèn)定和管理。衛(wèi)生主管部門應(yīng)制定適合老年人疾病護(hù)理特色的專科康復(fù)醫(yī)院、老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)相關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)。同時(shí)，還要加快老年人疾病護(hù)理社區(qū)建設(shè)，提高服務(wù)能力。老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行建設(shè)，逐步并軌由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的社區(qū)護(hù)理和由民政部門負(fù)責(zé)的社區(qū)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)，由“兩張皮”變?yōu)椤敖y(tǒng)一體”。加快建設(shè)以社區(qū)醫(yī)院和老年人疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)為中心，以全科醫(yī)生和護(hù)士為骨干，促進(jìn)老年人疾病護(hù)理的護(hù)理站、家庭病床的發(fā)展，組成覆蓋廣、投入少、產(chǎn)出高的居家老年人護(hù)理服務(wù)體系。大力發(fā)展公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種類型的老年人疾病護(hù)理服務(wù)事業(yè)，提升服務(wù)能力。

創(chuàng)新體制機(jī)制，

加快發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

談及應(yīng)對(duì)老齡化的問題，全國政協(xié)委員、全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委員曹洪欣教授則立足于自己的專業(yè)，從健康養(yǎng)生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認(rèn)為，2014年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，將“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”作為主要任務(wù)之一。中醫(yī)藥健康服務(wù)包括中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等，涉及中藥、中醫(yī)診療設(shè)備、保健產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)民眾健康，無論從理論、實(shí)踐到產(chǎn)業(yè)，中醫(yī)藥都具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是加快建設(shè)中國特色健康服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

曹洪欣委員解析說，“十一五”以來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會(huì)老齡化的到來，中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)需求日益增加，以中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)為重點(diǎn)的保健服務(wù)業(yè)迅猛發(fā)展。社會(huì)上各類中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)快速增長，中醫(yī)健康養(yǎng)生保健產(chǎn)品和設(shè)備不斷涌現(xiàn)，中醫(yī)健康養(yǎng)生已發(fā)展成為吸納社會(huì)就業(yè)的重要領(lǐng)域。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國不同規(guī)模的保健服務(wù)企業(yè)達(dá)140萬余家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300余萬家，從業(yè)人員約3000萬人，年產(chǎn)值約2000億元。然而，當(dāng)前非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)保健養(yǎng)生服務(wù)存在著管理不順暢、缺乏規(guī)劃發(fā)展、監(jiān)管不到位，服務(wù)質(zhì)量難以保障等諸多問題，一定程度影響著中醫(yī)藥健康服務(wù)的科學(xué)發(fā)展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。

第4篇

關(guān)鍵詞：老齡化；中醫(yī)；健康服務(wù)；對(duì)策

隨著人口老齡化的到來，老年大眾對(duì)全方位、多層次、多元化保障生命質(zhì)量的健康服務(wù)需求不斷增強(qiáng)，因此對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育人才培養(yǎng)的要求也隨之產(chǎn)生了變化。面對(duì)新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，高等中醫(yī)藥院校應(yīng)如何以市場為導(dǎo)向，充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)中醫(yī)藥養(yǎng)老與健康服務(wù)人才方面的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)思考中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，謀求中醫(yī)藥成人教育發(fā)展新出路，成為亟待解決的重大課題。

一福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才需求的背景

（一）政策利好

（1）國家方面：國務(wù)院先后出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)[2013]40號(hào)），提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)要提高為老年提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力”，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》更是明確提出要“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合”。

（2）福建省方面：2014年福建省陸續(xù)出臺(tái)的《福建省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》提出，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐的覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系”，《福建省人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》明確福建省健康服務(wù)業(yè)將重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等8個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，《2014年福建省中醫(yī)藥工作要點(diǎn)》提出，“推動(dòng)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)和產(chǎn)品研發(fā)的同時(shí)，開展中醫(yī)藥與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)”。一系列利好政策的頻頻出臺(tái)，為加速老年健康服務(wù)業(yè)發(fā)展注入了強(qiáng)心劑，也必然會(huì)對(duì)高等中醫(yī)藥院校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)產(chǎn)生深刻的影響。

（二）人口老齡化

福建省的人口老齡化開始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周歲及以上老年人口為496萬人，占人口總數(shù)的13.03%；65周歲及以上老年人口319萬，占人口總數(shù)的8.38%；80周歲及以上老年人口為79.38萬人，占人口總數(shù)的2.09%；空巢老人為109.49萬人，總老年人口總數(shù)的22.07%。根據(jù)中國老年科研中心預(yù)測，到2020年，全省老年人口將達(dá)到615萬人，占人口總數(shù)的15.02%。福建省人口老齡化增長趨勢(shì)愈發(fā)明顯，必然形成老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面的需求，并且這些需求還會(huì)繼續(xù)增加。

（三）老人服務(wù)業(yè)發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和重要平臺(tái)。根據(jù)福建省民政廳《福建省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展情況》報(bào)告，福建省的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出加快發(fā)展的態(tài)勢(shì)。2010年，福建省投入27.1億元用于扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；2012年，福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1181家，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)職工總數(shù)6252人，養(yǎng)老服務(wù)人員實(shí)訓(xùn)基地19人；2013年底，全省總共建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）2896個(gè)。[5]隨著政府政策支持和資金扶持力度的加大，將來各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還會(huì)進(jìn)一步增加，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的需求會(huì)進(jìn)一步增大。

（四）老年人康復(fù)需求增加

隨著老年人的快速增長，老年人將成為整個(gè)健康服務(wù)業(yè)的主體人群。對(duì)在福建省城鄉(xiāng)居住半年以上且65周歲及以上的1512名居民進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高達(dá)85.78%，其中高血壓病、心腦血管病、冠心病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等成為老年人的常見病和多發(fā)病。而這些疾病恢復(fù)慢，病程長，并發(fā)癥多，造成的殘障或功能障礙嚴(yán)重，而中醫(yī)藥在治療老年人慢性病方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，決定了社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是老年人家中需要相關(guān)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)人員。

二福建省中醫(yī)藥老年健康服務(wù)業(yè)人員現(xiàn)狀

（一）年齡結(jié)構(gòu)偏大

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段，福建省養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍多以中年人為主，其中40-49歲，占總?cè)藬?shù)的50%以上，50歲以上所占比例約為28%，30-39歲所占比例約為15%，而年輕人員比例相對(duì)比較小，僅約占7%。雖然中年人在老年護(hù)理崗位有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和生活領(lǐng)悟，但與年輕人相比，他們?nèi)狈︷B(yǎng)老服務(wù)基本理念、基本知識(shí)，老年人養(yǎng)老護(hù)理得不到保障。

（二）文化程度偏低

護(hù)工是福建省老年護(hù)理人員的主力軍，她們多數(shù)是城市下崗職工或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度只有初高中，基本上沒有護(hù)理或相關(guān)專業(yè)的教育背景，受教育程度和專業(yè)知識(shí)的限制，這些養(yǎng)老護(hù)理人員無法為老年人提供更高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，根本無法適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

（三）專業(yè)化水平較低

從養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平來看，目前，福建省養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)的整體專業(yè)性較差，他們基本上沒有或很少接受過系統(tǒng)的老年服務(wù)教育與培訓(xùn)，不具備老年護(hù)理保健和老年服務(wù)管理等方面的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能，多是根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累來進(jìn)行工作，所做的僅限于一般的生活照料，難以應(yīng)對(duì)諸如精神慰藉、專業(yè)護(hù)理、心理溝通等較高層次的養(yǎng)老需求。

三國內(nèi)外高校老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)概況

（一）國外老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

（1）美國。早在1976年美國就有1275所大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校開設(shè)了老年學(xué)、老年護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等學(xué)科。目前，美國已經(jīng)形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。

（2）日本。日本于1994年成立了老年護(hù)理專門學(xué)校，旨在培養(yǎng)從事老年護(hù)理工作的人才。日本不僅有老年護(hù)理培訓(xùn)的專門學(xué)校，長崎國際大學(xué)、東京福祉大學(xué)等綜合性大學(xué)也均開設(shè)有老年護(hù)理本科專業(yè)甚至還設(shè)立有相關(guān)的碩士、博士項(xiàng)目。

（二）我國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)情況

在我國，從專業(yè)設(shè)置來看，全國大部分中醫(yī)藥院校，無論是成人高等教育還是全日制本專科專業(yè)，只有極少數(shù)院校開設(shè)老年學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等養(yǎng)老與健康相關(guān)專業(yè)。目前來看，福建省乃至全國老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)方面存在以下三個(gè)問題：①現(xiàn)在的普通高等教育體系中，尤其是成人高等教育中，開設(shè)老年健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)的院校較少，人才培養(yǎng)規(guī)模很小；②人才培養(yǎng)層次不夠多元化，尚未形成完整、獨(dú)立的人才培養(yǎng)格局；③人才培養(yǎng)質(zhì)量定位偏頗，有的中醫(yī)藥本科院校成人教育雖然開設(shè)有護(hù)理、康復(fù)等健康養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，但人才培養(yǎng)多定位為臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，未能充分考慮到老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和方向。

四完善中醫(yī)藥成人教育老年健康服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策

（一）大力發(fā)展成人高等學(xué)歷教育

2006年，國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》，指出：“要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等方面的專業(yè)人才，要有計(jì)劃的在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程”，這無疑給養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的開設(shè)帶來了歷史性的機(jī)遇。因此，各醫(yī)學(xué)高等院校要緊密圍繞老年健康服務(wù)業(yè)的需求，調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上改變現(xiàn)在基本上還沒有養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)的現(xiàn)狀。

（1）開設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)隨著老年人對(duì)健康和就醫(yī)需求的提高，提高老年護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能就顯得尤其重要。老年人特有的體質(zhì)和特有的疾病譜要求老年護(hù)理人員要有較高的專業(yè)水平。在大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)背景下，各高等中醫(yī)藥院校可以結(jié)合自身在養(yǎng)老保健、情志、給藥、飲食與臨床護(hù)理等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，依托中醫(yī)護(hù)理學(xué)科開設(shè)中醫(yī)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)，它不同于普通的護(hù)理學(xué)專業(yè)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)更側(cè)重于中醫(yī)護(hù)理思想的滲透和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)。

（2）加快中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的在于促進(jìn)身體傷殘后的康復(fù)進(jìn)程，減輕功能障礙的程度，使病人受限或喪失的功能最大限度得以恢復(fù)。老年人康復(fù)治療對(duì)于預(yù)防殘疾、提高老年群體生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)等方面具有非常重要的作用，是老年醫(yī)療保健服務(wù)的重要組成部分，各高等中醫(yī)藥院校可發(fā)揮其在醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等方面具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，增加康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，主要針對(duì)專業(yè)養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理人員，通過專業(yè)康復(fù)和護(hù)理理論和技能的培訓(xùn)，可在養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)老人特別是對(duì)失能老人群體做到專業(yè)的健康指導(dǎo)、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，有利于老年人健康的提升。

（二）多元化補(bǔ)充非學(xué)歷教育

培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、為社會(huì)服務(wù)是高等院校的三大基本職能。成人教育是高校與社會(huì)聯(lián)系的窗口，是擴(kuò)大高校社會(huì)影響力的重要形式，高校必須堅(jiān)持行使服務(wù)社會(huì)的功能，多形式開展非學(xué)歷教育作為成人教育的補(bǔ)充。

（1）面向城市社區(qū)和基層農(nóng)村開展中醫(yī)“治未病”培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)人員尤其是城市社區(qū)和基層農(nóng)村的中醫(yī)藥工作者，“西化”嚴(yán)重，他們中大部分多使用中成藥，不能完全勝任中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下的“施治”工作。中醫(yī)藥無論養(yǎng)生、保健還是醫(yī)療、康復(fù)都貫穿著早期干預(yù)的思想。中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變、愈后防復(fù)，更適宜于老年人康復(fù)保健需要。

（2）面向社會(huì)大眾普及中醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，一是走進(jìn)社區(qū)，開展送健康，送知識(shí)活動(dòng)，不斷豐富廣大老年群眾預(yù)防保健及康復(fù)知識(shí)。例如，舉辦“老年人中醫(yī)養(yǎng)生科普”、“老年人藥膳養(yǎng)生”等保健知識(shí)講座；推進(jìn)太極拳、八段錦、五禽戲等保健操在社區(qū)的普及。二是印制并發(fā)放老年人高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、多發(fā)病健康教育手冊(cè)，并結(jié)合季節(jié)變化和五運(yùn)六氣中醫(yī)理論，發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生處方。

當(dāng)前，我國老年人健康服務(wù)業(yè)雖處于發(fā)展初期，但國家推進(jìn)老年人健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的態(tài)勢(shì)已經(jīng)逐步凸顯。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)充分發(fā)揮自身學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)，從學(xué)歷層面到非學(xué)歷層面全面滲透，逐步推進(jìn)中醫(yī)藥老年健康服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，真正實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉翠蘭.高校如何培養(yǎng)適應(yīng)老齡社會(huì)需求專業(yè)人才的探討[J].老齡科學(xué)研究，2014（2）.

[2]傅志紅，黃華.人口老齡化及高職院校專業(yè)服務(wù)人才培養(yǎng)的對(duì)策思考——以杭州市為例[J].武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12(2):117-120.

[3]許若晴，李珍，蘇雁，童文琴.福建省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)康復(fù)專業(yè)人才現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(24):123-124.

第5篇

一、全球范圍內(nèi)護(hù)理人才緊缺，為護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。

世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1∶8.5的比例相差更遠(yuǎn)。目前我國護(hù)士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置，護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬人。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人。

《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標(biāo)：“增加臨床一線護(hù)士總量，實(shí)現(xiàn)護(hù)士人才資源的合理配置到2007年，全國的三級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。到2010年，全國85%的二級(jí)醫(yī)院的編制護(hù)士應(yīng)達(dá)到護(hù)士的配備標(biāo)準(zhǔn)。”教育部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”新聞會(huì)稱，我國護(hù)理人力資源短缺明顯，遠(yuǎn)不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大護(hù)士的培養(yǎng)，預(yù)期到2015年，我國的醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護(hù)士15萬人。

2008年12月，衛(wèi)生部行文要求：“病房護(hù)士與床位比至少達(dá)到0.4∶1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比達(dá)到2.5～3∶1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。”目前，我國醫(yī)護(hù)比例只有1∶1.1，離衛(wèi)生部的要求差距也不小，全國護(hù)理人員總量僅128萬名。據(jù)行業(yè)人士分析預(yù)測，護(hù)士薪酬將呈上漲趨勢(shì)。

二、醫(yī)療制度的改革和護(hù)理全球化、人口老齡化等因素，將為護(hù)理專業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。

專家稱，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將得到更大的發(fā)展，這會(huì)使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更為搶手。另外，由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場。護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在各類醫(yī)院、保健部門、衛(wèi)生所、養(yǎng)老院、防疫站、學(xué)校等從事護(hù)理工作、醫(yī)學(xué)研究部門、高校等從事高級(jí)醫(yī)護(hù)管理、教學(xué)科研工作。醫(yī)院藥房、藥廠、醫(yī)院公司、藥店、藥檢所等從事相關(guān)工作；在各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生所、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作等。從事老人醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)師、家庭護(hù)士等職業(yè)的人才也將逐漸成為熱門，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的逐步實(shí)現(xiàn)，廣大人民群眾對(duì)健康的需求、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。同時(shí)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對(duì)護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。

再者，隨著我國向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。

三、護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景，以及護(hù)理專業(yè)的拓展方向探討。

1．從事藥品銷售

權(quán)威藥科類畢業(yè)生的就業(yè)前景普遍看好，總體上是供小于求，社會(huì)對(duì)藥業(yè)人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學(xué)生就業(yè)率高達(dá)95%。制藥業(yè)發(fā)展較快，尤其是生活水平提高以后，人們對(duì)保健品的需求在增大，企業(yè)對(duì)醫(yī)藥人才比較青睞。還有就是生化藥品，這是一個(gè)新興也是尖端的行業(yè)，發(fā)展前景好。各醫(yī)藥公司、制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產(chǎn)質(zhì)量保證和合理用藥等方面的工作，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生完全可以加入這類畢業(yè)生之列從事藥品銷售，且前景很廣闊。

2．國際護(hù)士

隨著國際醫(yī)療市場對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才，國際人力資源公司已把目光瞄準(zhǔn)中國。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機(jī)會(huì)。業(yè)內(nèi)專家介紹說，護(hù)理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元。職業(yè)咨詢專家郭策介紹說，護(hù)理人才又是國際緊缺人才之一，北美、歐洲和澳洲許多國家需求護(hù)士數(shù)量相當(dāng)大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如美國缺護(hù)士30萬人，外籍護(hù)士赴美后可繼續(xù)深造獲碩士或博士學(xué)位，學(xué)費(fèi)是外籍其他學(xué)生的十至二十分之一，美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進(jìn)護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，并留住優(yōu)秀人才，都會(huì)提供護(hù)士進(jìn)修，學(xué)費(fèi)完全由醫(yī)院來支付，澳洲缺護(hù)士20萬人，在澳洲獲得護(hù)士職業(yè)資格證書后平均年薪達(dá)7萬澳元（35萬人民幣），在澳洲護(hù)士永遠(yuǎn)不會(huì)失業(yè)，最易找工作或獲得升遷高層次和更好的工作待遇，澳洲注冊(cè)護(hù)士資格是英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”，英、法、德等西方發(fā)達(dá)國家對(duì)護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。除了澳大利亞，持有澳大利亞職業(yè)護(hù)士資格證書，也可以在英國、加拿大、新西蘭獲得工作機(jī)會(huì)，作為緊缺職業(yè)，澳大利亞職業(yè)護(hù)士將獲得移民部額外5分加分，并且在6個(gè)月內(nèi)可獲得移民身份，法、英、德國等西方發(fā)達(dá)國家均有與此相同的政策。因此，護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊！有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。

護(hù)士局聯(lián)合委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，美國每年從海外引進(jìn)上萬名護(hù)理人員。護(hù)士專業(yè)的學(xué)生只要通過了NCLEX－RN（美國注冊(cè)護(hù)士考試）就可以取得護(hù)士的資格，護(hù)士不僅找工作容易，且工作穩(wěn)定，收入也相當(dāng)可觀，每年可達(dá)6～8萬美元。此外，相比較其它行業(yè)，護(hù)士能更易獲得合法居留身份。

澳大利亞國土面積達(dá)到750萬平方公里，人口僅超過7000萬。在如此地廣人稀的國家，居民就醫(yī)的距離非常遙遠(yuǎn)，因此必須擁有非常完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)才能解決居民就醫(yī)的問題。目前，澳大利亞已經(jīng)形成了一個(gè)專門的機(jī)構(gòu)，組織醫(yī)生、護(hù)士對(duì)社區(qū)個(gè)體、家庭和團(tuán)體進(jìn)行全方位的服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞目前擁有1100所醫(yī)院，其中65%以上是公立醫(yī)院，這樣的數(shù)字決定了澳洲對(duì)于護(hù)理人員的需求量是非常巨大的，也正是因?yàn)槿绱耍瑹o論澳洲技術(shù)移民職業(yè)列表SOL如何修改，護(hù)理專業(yè)仍穩(wěn)居列表之中。

據(jù)官方報(bào)道，近年來，澳大利亞全國各地普遍缺乏各科注冊(cè)類護(hù)士和登記類護(hù)士，特別是急診、手術(shù)室、老年看護(hù)、心胸科、社區(qū)護(hù)理、特護(hù)、土著人醫(yī)護(hù)、新生兒特別護(hù)理、兒科、神經(jīng)科，腫瘤科、舒緩治療、腎臟透析、助產(chǎn)士、精神病護(hù)理等科；政府還公布了從海外招聘護(hù)士的計(jì)劃，為海外護(hù)士們提供簽證審理優(yōu)先權(quán)，護(hù)士正受到移民澳洲的鼓勵(lì)，以協(xié)助護(hù)理該國人數(shù)眾多的老年人群。

對(duì)于留學(xué)生來說，無論從移民角度還是就業(yè)角度考慮，護(hù)理專業(yè)都是一個(gè)熱門的選擇。為了能夠積極吸納海外留學(xué)生來滿足國內(nèi)的護(hù)理人員從業(yè)需求，澳大利亞對(duì)護(hù)理專業(yè)也開辟了許多留學(xué)通道，設(shè)置了適合各個(gè)階段學(xué)生就讀的課程。

加拿大前景最好的5大鉆石專業(yè)工作領(lǐng)域，15種最熱門職業(yè)中與護(hù)理相關(guān)的有：①服務(wù)領(lǐng)域的心理護(hù)理：私人、學(xué)校、罪犯、大學(xué)、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、醫(yī)療健康系統(tǒng)都需要心理護(hù)理，你工作的選擇范圍很廣。②健康醫(yī)療領(lǐng)域：“嬰兒潮”時(shí)代出生的人逐步邁入60歲，需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)。因此，這一領(lǐng)域的工作人員還是供不應(yīng)求的。③醫(yī)療保健管理人員：做這項(xiàng)工作，領(lǐng)導(dǎo)才能與交際能力很重要，不但要管理員工，還要協(xié)助董事會(huì)作出各項(xiàng)計(jì)劃、預(yù)算。這種人才需求量很大，不論是小診所還是大醫(yī)院。④注冊(cè)護(hù)士：加拿大護(hù)士協(xié)會(huì)稱，全國正面臨“護(hù)士需求危機(jī)”，到2016年將缺少31%的注冊(cè)護(hù)士。要求護(hù)校畢業(yè)，受過專門護(hù)理培訓(xùn)。⑤病理學(xué)助手：協(xié)助醫(yī)生尸檢，檢查外科標(biāo)本，或在病理醫(yī)生的監(jiān)督下親自進(jìn)行尸體解剖。要求本科學(xué)歷，理學(xué)專業(yè)，或者有過護(hù)士經(jīng)驗(yàn)，曾在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室做過助手。

目前，國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專業(yè)知識(shí)外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。

3．老年護(hù)理

人口老齡化是世界各國面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。隨之而來的就是老年人的醫(yī)療、社會(huì)保障、心理問題等一系列社會(huì)問題，如何解決這樣一個(gè)龐大群體上述方面的需求成為一個(gè)重要的、急待解決的問題。

我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，同時(shí)社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。其中老年醫(yī)療和保健是最突出的一個(gè)問題，從事老年醫(yī)學(xué)方面職業(yè)的社會(huì)需求也將大大提高。社會(huì)將急需醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、健康保健和護(hù)理等方面的專業(yè)人才，從事老年人醫(yī)療保健事業(yè)。如此大的社會(huì)需求也將為這個(gè)行業(yè)的從業(yè)者帶來豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，同時(shí)也將為老年人的身心健康做出貢獻(xiàn)。所以老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)就業(yè)前景看好。

4．康復(fù)與理療護(hù)理

我國目前已進(jìn)入老齡化社會(huì)，城市計(jì)劃生育政策的一個(gè)“副作用”就是獨(dú)生子女的贍養(yǎng)壓力增加，需要社會(huì)化的康復(fù)醫(yī)療體系。中國現(xiàn)在的發(fā)展很迅速，生活條件已得到很大的提高，生活越來越悠閑，在別無其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運(yùn)動(dòng)的開展和我國競技體育事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理將會(huì)有很大的發(fā)展。

畢業(yè)生可在各級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)科、理療科、針灸推拿科從事醫(yī)療、科研、護(hù)理工作，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、老人院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、工廠等健康保健機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療或康復(fù)護(hù)理工作。

5．運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理

近年來，隨著醫(yī)學(xué)、體育科學(xué)和其他現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根據(jù)競技運(yùn)動(dòng)提高成績、群眾體育活動(dòng)的廣泛開展和病傷殘者對(duì)體育醫(yī)療康復(fù)的需求，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵在不斷充實(shí)、豐富和發(fā)展，并日臻完善。

中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，受到國際體育界人士的重視。隨著國家“奧運(yùn)爭光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開展。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的重要作用越來越受到重視。伴隨新世紀(jì)席卷而來的信息技術(shù)革命和生物科學(xué)技術(shù)革命也為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動(dòng)能力，防治運(yùn)動(dòng)技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動(dòng)不足病和老年病等成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究中最重要的課題。

由此可見，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理的研究、教學(xué)、臨床專業(yè)，都需要中高級(jí)的人才，非常看好運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生的就業(yè)前景。

縱觀過去數(shù)年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對(duì)中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)。如今，人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌癥死亡率的“肇事者”，我們不難發(fā)現(xiàn)，人們談癌色變。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的人開始重視自身健康狀況的檢查與預(yù)防，長期以來，中國將本就有限的衛(wèi)生資源過度集中于各種疾病的治療，而忽視各種疾病的預(yù)防，這是令人擔(dān)憂的問題。隨著人們健康觀念的改變，無疑需要更多的護(hù)理方面的人才去提升自己的能力，貢獻(xiàn)自己的力量，才能更好地做好健康宣教工作，才能更好的服務(wù)大眾，乃至整個(gè)人類。

參考文獻(xiàn)

1 張玉環(huán)、郭景麗.試論護(hù)理教育、護(hù)理工作存在的問題及護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)和就業(yè)前景［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010（12）

2 楊蔚利、王志凡.我國護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)的展望［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（2）

3 張潔.我國護(hù)士繼續(xù)教育的形成及發(fā)展趨勢(shì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009（28）

第6篇

根據(jù)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱的要求以及護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)，加上對(duì)社區(qū)護(hù)理職業(yè)崗位分析和對(duì)學(xué)生的了解，本門課程學(xué)習(xí)后要求學(xué)生掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念、理論和工作內(nèi)容以及社區(qū)護(hù)理的常用工作方法，能合理利用社區(qū)資源，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理對(duì)象（包括個(gè)體、家庭、整個(gè)社區(qū)）提供以預(yù)防疾病，維持和促進(jìn)社區(qū)健康為主要內(nèi)容的全方位的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)方法，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦的目的。

二、課程內(nèi)容、學(xué)情分析

1.課程內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃本課程是在學(xué)生下臨床前半年開設(shè)，此時(shí)學(xué)生已完成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和一些人文社會(huì)科學(xué)等諸多學(xué)科的理論、知識(shí)和技能。因此，課程內(nèi)容共10章僅38學(xué)時(shí)，按照以家庭、群體及社區(qū)為單位的護(hù)理對(duì)象為主線，分別介紹了社區(qū)護(hù)理的基本理論知識(shí)、方法和技術(shù)，以家庭為單位的護(hù)理、以群體為中心的護(hù)理、以社區(qū)為單位的護(hù)理，慢性病及傳染病的社區(qū)管理和居家護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，以及社區(qū)災(zāi)害與急救的內(nèi)容。由于社區(qū)護(hù)理涉及內(nèi)容較多，所以在新學(xué)期授課前教師進(jìn)行集體備課，確定授課方法，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生注重知識(shí)的“必需、夠用”，所以在課程內(nèi)容設(shè)計(jì)方面，堅(jiān)持以崗位需要、教學(xué)需要和社會(huì)需要為導(dǎo)向。2.學(xué)情分析。學(xué)生已具備基本的護(hù)理學(xué)知識(shí)，并且有一定的專業(yè)了解，但缺乏社區(qū)護(hù)理的理念，服務(wù)意識(shí)薄弱，社區(qū)護(hù)理的思維模式、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、評(píng)判性思維能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、課程教法

根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)的要求，本課程在教學(xué)中綜合應(yīng)用多媒體教學(xué)、情景教學(xué)、問題討論式教學(xué)、案例引導(dǎo)教學(xué)、分組討論式教學(xué)和創(chuàng)新教學(xué)模式等方法，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、判斷問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。1.多媒體教學(xué)法。充分采用多媒體的圖文聲像并茂的特點(diǎn)，展示了目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，提高了教學(xué)效率，特別是在第一章《緒論》中形象、直觀、多角度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣、注意力和情緒。2.情景教學(xué)法。借助我校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，采用角色扮演進(jìn)行情景教學(xué)，由理論課主講教師布置不同主題，將同學(xué)分組，由小組長負(fù)責(zé)，學(xué)生查找資料、編寫劇本、編排角色扮演節(jié)目、課堂扮演及教師點(diǎn)評(píng)的方法，突出高職教學(xué)改革的特色，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的改革，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化教學(xué)方法與社區(qū)工學(xué)結(jié)合的創(chuàng)新模式。主要在《社區(qū)護(hù)理的常用工作方法》和《以群體為中心的護(hù)理》章節(jié)中開展，該方法為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐做輔墊，極大地提高了學(xué)生合作性學(xué)習(xí)、自主性學(xué)習(xí)以及組織管理和溝通交流等綜合能力。3.問題討論式教學(xué)法。該方法將傳統(tǒng)的灌輸性教學(xué)改為以學(xué)生為主體的啟發(fā)性教學(xué)。在《以家庭為單位的護(hù)理》章節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握不同人群的護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析解決護(hù)理對(duì)象及家庭的實(shí)際問題和《慢性病病人居家護(hù)理》兩個(gè)章節(jié)開展了以問題為中心的PBL教學(xué)。4.案例引導(dǎo)教學(xué)法。在《社區(qū)慢性病和傳染病病人的社區(qū)管理》中采用，社區(qū)護(hù)理案例引入典型工作任務(wù)完成（學(xué)習(xí)的內(nèi)容是工作，通過工作實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)）課堂評(píng)價(jià)與反饋（知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通與技能訓(xùn)練相結(jié)合）組織一定學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)課，對(duì)學(xué)生進(jìn)行想象能力、記憶能力、綜合分析能力與實(shí)際操作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。5.分組討論式教學(xué)法。在《以社區(qū)為單位的護(hù)理———社區(qū)護(hù)理程序》的章節(jié)中，通過布置主題項(xiàng)目，由學(xué)生通過分組討論、循證支持、實(shí)踐應(yīng)用提高學(xué)生的護(hù)理組織管理能力，從而達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。6.創(chuàng)新教學(xué)模式。護(hù)理作為一門應(yīng)用性的學(xué)科，是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的，為鞏固和應(yīng)用理論知識(shí)，在教學(xué)時(shí)根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生以自己的家庭和所在社區(qū)為服務(wù)對(duì)象，完成社區(qū)組織活動(dòng)計(jì)劃、家庭護(hù)理評(píng)估、社區(qū)環(huán)境評(píng)估、居家護(hù)理措施的制定等課后作業(yè)，鍛煉學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力和創(chuàng)新性思維能力，使學(xué)生真正體會(huì)到知識(shí)的價(jià)值和實(shí)踐性。

四、課程評(píng)價(jià)

構(gòu)建了多元化的課程評(píng)價(jià)體系，打破一張?jiān)嚲矶ㄇさ目己四Ｊ剑耍海?）過程性考核（課堂互動(dòng)5%、課堂提問5%、習(xí)題作業(yè)5%、課堂表現(xiàn)5%）；（2）期末筆試成績考核（40%）：全部以主觀簡答論述題為主，以培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力、分析解決問題的能力，反映了學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作理念、方法和內(nèi)容的掌握程度；（3）綜合技能考核（40%）：以學(xué)生應(yīng)用為主，根據(jù)自己的家庭和所在社區(qū)，完成社區(qū)組織活動(dòng)計(jì)劃、常見疾病的社區(qū)管理和居家護(hù)理措施的制定等課后作業(yè)。該方式既注重學(xué)生平時(shí)的知識(shí)積累，也凸顯了該學(xué)科的實(shí)用性、實(shí)踐性原則。

五、課程特色

第7篇

一、彰顯老年友善文化，著力完善老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策支撐體系。區(qū)衛(wèi)健局把“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”創(chuàng)建工作納入衛(wèi)健系統(tǒng)重點(diǎn)工作，統(tǒng)籌推進(jìn)，嚴(yán)格要求轄區(qū)內(nèi)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的各綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在機(jī)構(gòu)愿景或文化中必須有關(guān)心、關(guān)愛老年人，保障老年人權(quán)益，維護(hù)老年人尊嚴(yán)等內(nèi)容；職工手冊(cè)、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人態(tài)度、行為和用語等。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)財(cái)政、醫(yī)保、民政等部門，根據(jù)老年人對(duì)疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)的需求，在人員和設(shè)備配備等方面爭取支持。區(qū)財(cái)政每年投入5億元補(bǔ)貼城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及智慧化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，投資近2億元高標(biāo)準(zhǔn)建成智能化社會(huì)福利中心、老年活動(dòng)中心，全力提供老年友善服務(wù)，解決老年人就醫(yī)在智能技術(shù)方面遇到的困難，積極營造老年友好社會(huì)濃厚氛圍。

二、融合老年友善管理先進(jìn)理念，打造智慧化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老品牌。面向老年人專業(yè)化養(yǎng)老需求，XX醫(yī)院對(duì)接XX旅居養(yǎng)老十大品牌--XX養(yǎng)老服務(wù)有限公司，在醫(yī)院內(nèi)合作舉辦XX養(yǎng)護(hù)院，建立老年患者的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作管理模式。養(yǎng)護(hù)院建筑面積7500平米，設(shè)有床位210張，有機(jī)融合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實(shí)行日巡診制度并開通就醫(yī)綠色通道，建立老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“重癥快速進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)立即回機(jī)構(gòu)”。引入“慧濟(jì)國際”養(yǎng)老管理團(tuán)隊(duì)和智慧化管理運(yùn)營模式，建立具有老年醫(yī)學(xué)服務(wù)特點(diǎn)的技術(shù)規(guī)范和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，嚴(yán)格按照國家最新的適老化建設(shè)規(guī)范，配備最先進(jìn)的智慧化養(yǎng)老管理系統(tǒng)，從基本自理、部分自理、無法自理直至安寧療護(hù)逐級(jí)設(shè)定11類護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)，大力發(fā)展專業(yè)化的深度照護(hù)服務(wù)，失能、失智老人占比達(dá)到90%以上。同時(shí)，建立老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能等教育、培訓(xùn)的長效機(jī)制，推出慧濟(jì)舒適照護(hù)、慧濟(jì)食坊、時(shí)間銀行、志愿者之家、老幼同樂、寵物療法多種特色智慧化服務(wù)，成為兗州機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)品牌。

三、推進(jìn)老年友善服務(wù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式。針對(duì)大部分老人習(xí)慣居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，在區(qū)中醫(yī)院建設(shè)醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、居家“三位一體”的智慧化居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)，提供多渠道掛號(hào)服務(wù)，并將電子病歷系統(tǒng)與全科醫(yī)生助診系統(tǒng)融合對(duì)接，打造了線上線下聯(lián)動(dòng)、院內(nèi)院外協(xié)同、機(jī)構(gòu)居家融合的信息化居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。通過組建以醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師、專業(yè)照護(hù)師為主的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立多學(xué)科診療體系，自主研發(fā)實(shí)現(xiàn)十多項(xiàng)常規(guī)檢查的便攜式“全科醫(yī)生助診包”，讓移動(dòng)巡診、移動(dòng)護(hù)理、藥品配送等入社區(qū)、進(jìn)家庭、到床前，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道，為居家老人提供健康查體、疾病治療、健康管理、功能康復(fù)、預(yù)防保健、生活照護(hù)等連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

同時(shí)，積極引導(dǎo)XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與XX醫(yī)院合作、XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與XX老年公寓合作，聯(lián)合推行街道社區(qū)醫(yī)養(yǎng)模式，打造醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，將智慧居家醫(yī)養(yǎng)信息平臺(tái)與基本公共衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病等慢病老年人，開展老年綜合評(píng)估服務(wù)，進(jìn)行定期回訪、科學(xué)管理，為老年人提供居家養(yǎng)老、生活照護(hù)、身體指標(biāo)監(jiān)管、緊急救助及慢病管理等個(gè)和遠(yuǎn)程診療服務(wù)，形成“居家體檢醫(yī)療-健康數(shù)據(jù)上傳-異常信息預(yù)警-專業(yè)團(tuán)隊(duì)跟蹤服務(wù)”智慧型養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)鏈條，讓老年人足不出戶即可享受各類養(yǎng)老服務(wù)，全時(shí)段保障居家老人生命健康安全，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)精準(zhǔn)性、及時(shí)性、專業(yè)性。

四、聚焦老年友善環(huán)境，創(chuàng)新智能養(yǎng)老綜合體。針對(duì)規(guī)模較大的新建城市社區(qū)，以“XX依養(yǎng)家”高端養(yǎng)老公寓為試點(diǎn)，打造“XX依養(yǎng)家”智能養(yǎng)老綜合體。項(xiàng)目總投資6.2億元，建筑面積6萬多平方米。其中，XX依養(yǎng)家老年頤養(yǎng)中心項(xiàng)目，作為XX市政府工作報(bào)告涉及我區(qū)重點(diǎn)工作，項(xiàng)目建筑和內(nèi)部裝修全部采用適老化設(shè)計(jì)，設(shè)置有依養(yǎng)家醫(yī)院、休閑活動(dòng)中心、長者生活起居照護(hù)區(qū)、健身服務(wù)中心等功能分區(qū)，集優(yōu)質(zhì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)日間照料、智能居家養(yǎng)老為一體，現(xiàn)已入住50余人，二、四、五層入住率達(dá)到90%。中心在老人生活照護(hù)區(qū)配備無障礙通行、低位開關(guān)、一鍵急救按鈕，房間內(nèi)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連接心電、血糖等健康監(jiān)測設(shè)備，以及燈光、空調(diào)、電視等生活電器，實(shí)時(shí)監(jiān)測老人睡眠情況、生命體征以及離床時(shí)間，方便老人生活起居，一旦發(fā)生異常系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警，工作人員即刻到位處置，全天候保障老人生命健康安全。

第8篇

阿爾本梯納醫(yī)院大樓盡管外立面設(shè)計(jì)樸實(shí)、傳統(tǒng)，但建筑內(nèi)部處處體現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理的理念。進(jìn)入醫(yī)院的玻璃大門，迎面是寬敞、高大的中庭，陽光直接從頂部進(jìn)入，使整個(gè)中庭十分明快、舒暢，大大緩減了就醫(yī)者的精神壓力。入口處是接待中心，門廳左側(cè)是診室，右側(cè)是影像中心與內(nèi)鏡檢查室，擁有漢堡最先進(jìn)的影像設(shè)備，如128層螺旋CT機(jī)，1.5特斯拉（Tesla）核磁共振成像（MRI）等。盡端是電梯廳，直達(dá)各層。一層還可通向生活區(qū)，內(nèi)設(shè)圖書館、小賣部、咖啡吧、餐廳等設(shè)施。在物流方面，建有現(xiàn)代化醫(yī)療氣動(dòng)管道輸送系統(tǒng)，設(shè)8個(gè)氣動(dòng)站。

二層與三層醫(yī)療科室沿中庭環(huán)廊布置，各科室采光好，交通便捷。二層主要為婦產(chǎn)科，設(shè)有5間產(chǎn)房，44張病床。

地下室除了車庫外，還設(shè)有心臟導(dǎo)管室、心電圖和超聲心動(dòng)圖等心臟病的診斷室，泌尿系統(tǒng)診斷室以及太平間和告別廳等。

設(shè)在三層的手術(shù)部，十分有特點(diǎn)――

寬大的換車空間

進(jìn)入手術(shù)部是寬大的換車空間，由于采用的是移動(dòng)手術(shù)床，換車后直接進(jìn)入手術(shù)部主通道。主通道設(shè)有4間麻醉誘導(dǎo)室，室內(nèi)設(shè)施齊全，同時(shí)為10間手術(shù)室服務(wù)，加快了手術(shù)室的周轉(zhuǎn)率。

手術(shù)部的出口附近是外科、心臟與神經(jīng)內(nèi)科等公用監(jiān)護(hù)室，共36床，其中包括手術(shù)部的麻醉后監(jiān)護(hù)室（postanesthesia care units，PACU）。最新的理念要求將PACU與恢復(fù)室組合在一起，其最少床位數(shù)應(yīng)是手術(shù)室間數(shù)的1.5倍。

統(tǒng)一的薄荷綠玻璃圍護(hù)

主通道一側(cè)是手術(shù)室，手術(shù)室自動(dòng)玻璃移動(dòng)門的顏色與主通道顏色一致。輻射散熱器嵌入墻內(nèi)與墻面齊平。根據(jù)院方的要求，手術(shù)室內(nèi)統(tǒng)一采用薄荷綠玻璃圍護(hù)，呈現(xiàn)出潔凈又個(gè)性的現(xiàn)代化氛圍。

手術(shù)室圍護(hù)采用的是10mm鋼化安全玻璃，安裝在事先構(gòu)建的框架上，各玻璃墻板之間用醫(yī)用硅膠密封。每塊玻璃板根據(jù)手術(shù)室定制設(shè)計(jì)，板壁安裝與拆除十分方便，耐久性和韌性極強(qiáng)。

采用集中送風(fēng)裝置

手術(shù)室中心采用集中送風(fēng)裝置，送風(fēng)面積均為3.2m×3.2m，送出的潔凈低湍流度的置換流可以動(dòng)態(tài)維持著3.0m×3.0m潔凈、無菌手術(shù)區(qū)域（包括器械臺(tái)），達(dá)到了德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946-4的Ⅰ級(jí)手術(shù)室要求。這是因?yàn)樽钚碌母腥究刂评碚撛絹碓疥P(guān)注塵埃對(duì)手術(shù)部位感染率的影響。其中兩間手術(shù)室的隔墻應(yīng)院方要求開設(shè)移動(dòng)門，在必要時(shí)兩間是可以相通的。在手術(shù)室一角設(shè)有電腦桌，方便工作。

個(gè)性的背景光照

手術(shù)室另一項(xiàng)設(shè)計(jì)特色是背景光照，玻璃墻板上部圍繞的背光帶，可以設(shè)置不用顏色，如令人興奮的紅色、平靜的藍(lán)色、宜人的綠色或中性的淺黃色等。此外，背光帶還可以提供“日光”的選項(xiàng)，模擬出一個(gè)幾乎與太陽光相同的光譜，光照強(qiáng)度可隨一天的時(shí)間進(jìn)行變化，極大地有利于密閉室內(nèi)的人員健康，降低患者的恐懼感。

配置雙層密閉外窗

手術(shù)室的后面是無菌走廊，設(shè)有雙層密閉外窗，供給無菌手術(shù)器械和輔料。每間手術(shù)室靠無菌走廊一側(cè)設(shè)置雙層密閉觀察窗，中間為可控百葉窗。可以調(diào)節(jié)，從全部打開直至完全密閉，不透一絲亮光，既滿足每間手術(shù)室在非手術(shù)期間日光采光，又可實(shí)現(xiàn)在手術(shù)期間無外光。值得注意的是，在無菌走廊側(cè)手術(shù)室前設(shè)有層流罩，無菌包必須在層流罩的潔凈、無菌送風(fēng)氣流覆蓋下打開，以符合新標(biāo)準(zhǔn)的要求。

多功能的復(fù)合手術(shù)室

第9篇

從風(fēng)靡一時(shí)的美劇《豪斯醫(yī)生》《急診室的故事》《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》，再到近期國內(nèi)熱播的《醫(yī)者仁心》《心術(shù)》，醫(yī)生已然成為大家關(guān)注的“偶像職業(yè)”。盡管現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾越來越尖銳，也經(jīng)常有報(bào)道提出，越來越多的醫(yī)科畢業(yè)生畢業(yè)后改行不愿意做醫(yī)生，然而在近幾年研招中，臨床醫(yī)學(xué)碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫(yī)科學(xué)生的追捧，特別是一些熱門學(xué)科專業(yè)方向的臨床醫(yī)學(xué)碩士，分?jǐn)?shù)線更是水漲船高。

臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度大于學(xué)術(shù)型碩士

在很多人的意識(shí)里，專業(yè)學(xué)位的含金量并不如學(xué)術(shù)型學(xué)位，理由往往如下：因?yàn)橹袊膶W(xué)位制度正處于轉(zhuǎn)型期，專業(yè)學(xué)位剛剛設(shè)立不久，還是個(gè)試驗(yàn)品；因?yàn)閷I(yè)碩士錄取分?jǐn)?shù)線相當(dāng)?shù)停缓芏嗫忌际强疾簧蠈W(xué)術(shù)型碩士才不得不調(diào)劑到專業(yè)碩士；因?yàn)閷I(yè)碩士通常要交學(xué)費(fèi)且不享受獎(jiǎng)學(xué)金待遇……

其實(shí)以上種種，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說是誤解。

何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫(yī)生為病人診斷和治療疾病。而在現(xiàn)在，很多醫(yī)科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發(fā)了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫(yī)學(xué)博士不會(huì)做闌尾炎手術(shù)”的報(bào)道見諸報(bào)端，引起軒然大波。同時(shí)，又有大量數(shù)據(jù)表明每年的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生大量轉(zhuǎn)行，很少有人愿意做醫(yī)生，醫(yī)院招到的理論與實(shí)踐并重的醫(yī)生越來越少。人們開始質(zhì)疑中國醫(yī)學(xué)教育，認(rèn)為當(dāng)代本文由收集整理醫(yī)學(xué)生只會(huì)背書而不會(huì)看病，重理論輕實(shí)踐。幾年后，臨床醫(yī)學(xué)碩士應(yīng)運(yùn)而生，大大彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐不足的問題。從目前的臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的情況來看，在招聘碩士研究生時(shí)，各大醫(yī)院的臨床醫(yī)生崗位更傾向于招收臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生。

相比于學(xué)術(shù)型的醫(yī)學(xué)研究生，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位恰好可以彌補(bǔ)實(shí)踐不足帶來的諸多問題，該學(xué)位專為培養(yǎng)高水平的專業(yè)醫(yī)生而設(shè)立，旨在提高醫(yī)科研究生的實(shí)踐操作能力。事實(shí)上，在各醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)碩士報(bào)考熱度要大于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)術(shù)型碩士。而對(duì)于學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃來看，讀臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入醫(yī)院做醫(yī)生的概率要比學(xué)術(shù)型碩士大。

特別需要考生注意的是，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位一般不接受跨專業(yè)推免和考研。根據(jù)最新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，本科非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不可以參加臨床醫(yī)師資格考試，所以即使本科畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，也很難如愿就讀臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。

科室輪轉(zhuǎn)兩年半的學(xué)習(xí)

教育部和衛(wèi)生部設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，目的在于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)制三年，一般的學(xué)校安排半年時(shí)間上課、做實(shí)驗(yàn)，兩年半時(shí)間在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生在學(xué)的三年里不僅要完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，更重要的是讓學(xué)生在臨床實(shí)踐能力上有所提高，培養(yǎng)一批兼具精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文素養(yǎng)的臨床醫(yī)生。

絕大部分院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士都按具體的三級(jí)學(xué)科設(shè)置培養(yǎng)模式，學(xué)生在報(bào)考之初就可以按照自己對(duì)某一細(xì)化學(xué)科的興趣去選擇專業(yè)。各大高校根據(jù)自身特色和重點(diǎn)學(xué)科開設(shè)不同領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，考生可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇院校和專業(yè)方向。下面，筆者就臨床醫(yī)學(xué)碩士階段的課程內(nèi)容作簡要介紹。

首先，接受系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這一階段學(xué)生需要修讀完人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)等多門課程。盡管臨床醫(yī)學(xué)碩士屬于偏重于應(yīng)用的專業(yè)學(xué)位，但是醫(yī)學(xué)理論仍是臨床實(shí)踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進(jìn)行醫(yī)院科室的臨床學(xué)習(xí)之前，各大高校的臨床醫(yī)學(xué)碩士均開設(shè)有醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的課程，通過理論學(xué)習(xí)和相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以更理解醫(yī)學(xué)和生命本身，了解疾病的發(fā)生機(jī)理，為進(jìn)入正式的臨床學(xué)習(xí)階段做準(zhǔn)備。任何正確的實(shí)踐都需要強(qiáng)有力的理論支撐，醫(yī)學(xué)是以人為對(duì)象的科學(xué)，醫(yī)生承擔(dān)治病救人的使命，更需要學(xué)生夯實(shí)理論基礎(chǔ)，不斷提高科研能力，只有實(shí)踐與理論并重才是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)。

其次，學(xué)習(xí)所選領(lǐng)域的專業(yè)課程。這一階段學(xué)生會(huì)有明確的導(dǎo)師，碩士生導(dǎo)師同時(shí)就是自己的帶教老師。學(xué)生的選課也有所側(cè)重，大量地閱讀本專業(yè)領(lǐng)域的中外文文獻(xiàn)，做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)等。學(xué)生需要掌握常見病發(fā)病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。如果你選擇兒科學(xué)方向，那么你的導(dǎo)師一定是兒科醫(yī)生。在碩士期間，研究生至少有兩年時(shí)間要和孩子打交道。不僅系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒科知識(shí)，更要為成為一個(gè)合格的兒科醫(yī)生做準(zhǔn)備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛(wèi)生方向，入學(xué)后即在省精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)工作，三年后對(duì)患有心理疾病的患者非常了解，畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院精神科工作也非常適應(yīng)。

最后，臨床實(shí)踐。學(xué)生在明確分科后，會(huì)在相關(guān)的科室學(xué)習(xí)，有醫(yī)師執(zhí)照的往屆畢業(yè)生會(huì)和在職的醫(yī)生一樣，承擔(dān)一定的診療任務(wù)。病人是醫(yī)生最好的老師，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生開始接觸病人，培養(yǎng)對(duì)急、難、重癥的初步處理能力。同時(shí)積極提高醫(yī)患溝通能力，為從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。進(jìn)入科室后，導(dǎo)師會(huì)著重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練，使其具備對(duì)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別的能力和醫(yī)療實(shí)踐能力。實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)碩士教育的最重要一環(huán)，特別是對(duì)于外科系統(tǒng)而言。醫(yī)學(xué)本科生在最后一年忙于考研忽略實(shí)習(xí)，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動(dòng)手機(jī)會(huì)，臨床醫(yī)學(xué)碩士能彌補(bǔ)這個(gè)缺口。外科的研究生跟著老師上手術(shù)臺(tái)是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認(rèn)真觀摩，同時(shí)也是老師的得力助手，從拉

鉤、剪線、縫合這些最基本的實(shí)踐，逐步學(xué)會(huì)關(guān)鍵步驟的操作，很多研究生會(huì)在畢業(yè)前成為手術(shù)醫(yī)生的第一助手。也正是因?yàn)檫@些實(shí)踐的不斷積累，學(xué)生工作后會(huì)更快成為主刀醫(yī)生，而非單純的“理論家”。

就業(yè)去向

1.臨床醫(yī)生

不同的臨床學(xué)科方向，就業(yè)的側(cè)重大有不同。而且，都是做醫(yī)生，從事的工作也各有側(cè)重。

就內(nèi)科學(xué)而言，是上一年度報(bào)考最熱的醫(yī)學(xué)專業(yè)，也就意味著畢業(yè)生的就業(yè)競爭最激烈。但內(nèi)科在就業(yè)上很重要的一點(diǎn)是，臨床工作不僅注重知識(shí)能力，而且非常重視實(shí)際的操作經(jīng)驗(yàn)，招聘的醫(yī)院非常看重這一點(diǎn)，這對(duì)畢業(yè)生來說也是個(gè)不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經(jīng)驗(yàn)的積累，為就業(yè)打好基礎(chǔ)。

而對(duì)選擇全科醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)方向的同學(xué)來說，新醫(yī)改為相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供了契機(jī)，社區(qū)醫(yī)院越來越受重視，家庭醫(yī)生也有廣闊的發(fā)展前景。

外科學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)最重要的分支，神經(jīng)外科、整形外科等新興外科專業(yè)技術(shù)更新?lián)Q代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫(yī)生接受新知識(shí)快，身體素質(zhì)好，所以就業(yè)前景看好，特別是男生。

對(duì)于神經(jīng)病學(xué)和精神病與精神衛(wèi)生學(xué)來說，也有廣闊的發(fā)展前景。前者是國內(nèi)外當(dāng)前的研究熱點(diǎn)，已然成為前沿科學(xué)。而隨著當(dāng)代生活節(jié)奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對(duì)心理醫(yī)生的需求也越來越多。但是我國的現(xiàn)狀是精神科醫(yī)師的收入整體偏低，隨著新的精神衛(wèi)生法的出臺(tái)，該行業(yè)也有著光明的前景，盡管道路曲折。

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)碩士就業(yè)的熱門選擇。影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)是涉及多個(gè)學(xué)科對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療的一門新興科學(xué)。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術(shù)的專門人才。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師這個(gè)職業(yè)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士也是不錯(cuò)的選擇。中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，在國際體育界享有盛譽(yù)。隨著國家“奧運(yùn)爭光”和“全民健身”兩項(xiàng)宏偉計(jì)劃的開展，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運(yùn)動(dòng)能力，防治運(yùn)動(dòng)技術(shù)性傷病，指導(dǎo)群眾體育，應(yīng)用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復(fù)以及防治運(yùn)動(dòng)不足病和老年病等成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究中最重要的課題。

此外，康復(fù)與理療學(xué)、腫瘤學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等醫(yī)師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。

2.公務(wù)員、事業(yè)單位

千萬不要以為公務(wù)員和事業(yè)編之類都只是文科生的崗位，作為醫(yī)科學(xué)生，如果你現(xiàn)階段不想做醫(yī)生，需要一份相對(duì)輕松安定的工作，公務(wù)員和事業(yè)單位是不錯(cuò)的選擇。每年衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市（區(qū)）衛(wèi)生局、各地疾控以及醫(yī)院的職能部門等都提供有一定技術(shù)要求的行政崗位供臨床醫(yī)學(xué)碩士等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生報(bào)考。

3.醫(yī)藥公司

近幾年來，生物科技相關(guān)公司在大陸雨后春筍般大規(guī)模涌現(xiàn)。藥品研發(fā)崗位薪酬高，技術(shù)含量高，不僅吸引了藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，也因?yàn)槠湄S富的醫(yī)學(xué)背景，備受重視。

另外，伴隨醫(yī)藥行業(yè)的市場化程度不斷加深，私營企業(yè)中的貿(mào)易、營銷、檢驗(yàn)和醫(yī)藥信息管理等崗位對(duì)技術(shù)人員的需求也將會(huì)增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫(yī)學(xué)碩士的畢業(yè)生。

4.考博深造

在所有專業(yè)中，醫(yī)學(xué)專業(yè)是對(duì)從業(yè)者學(xué)歷要求最高的專業(yè)。在任何一個(gè)行業(yè)，遇到博士大家都會(huì)特別注意，因?yàn)閷W(xué)歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，年輕的住院醫(yī)師，擁有博士學(xué)歷者不在少數(shù)。特別是對(duì)于想進(jìn)入一二線城市的三甲醫(yī)院做醫(yī)生，讀博更是必修課。讀博時(shí)選城市和導(dǎo)師比學(xué)校本身更重要。對(duì)于任何一個(gè)學(xué)科而言，都是學(xué)位越高，關(guān)注的領(lǐng)域就越專注。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的博士往往就已經(jīng)明確了非常細(xì)的專科方向。讀博的三到四年里，一定要仔細(xì)斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業(yè)的城市讀書，能大大增強(qiáng)在該地工作的概率。

5.出國留學(xué)

2009年，一本《小強(qiáng)海外行醫(yī)記》熱銷，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生張德強(qiáng)也一時(shí)備受關(guān)注。作為國內(nèi)第一本全面而翔實(shí)的中國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生申請(qǐng)美國住院醫(yī)生培訓(xùn)的行動(dòng)指南，讀者在分享他在申請(qǐng)到美國做醫(yī)生這段經(jīng)歷的同時(shí)，也把就業(yè)的眼光投向了國外。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇畢業(yè)后去美國、英國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家，或攻讀博士學(xué)位繼續(xù)深造，或在一些前沿的實(shí)驗(yàn)室里做科研助理，或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并通過嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度后在國外行醫(yī)。不僅豐富了視野，拓寬了人際

資源，醫(yī)學(xué)夢(mèng)想也在異國他鄉(xiāng)得到延續(xù)。

6.醫(yī)學(xué)傳媒

隨著中外交流的日益加深，國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)團(tuán)體交往也越來越頻繁。越來越多的醫(yī)藥相關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)和學(xué)術(shù)期刊、雜志需要專職的醫(yī)學(xué)英語翻譯，薪水不菲。同時(shí)一些醫(yī)學(xué)傳媒機(jī)構(gòu)，如卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)等也需要醫(yī)學(xué)背景的畢業(yè)生承擔(dān)采編工作，以保證刊物的專業(yè)水平。同時(shí)各地的健康教育機(jī)構(gòu)也吸引了大量臨床優(yōu)秀畢業(yè)生就職。

院校推薦

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國醫(yī)學(xué)教育的最高學(xué)府，其臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)也走在全國的前列。目前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)碩士在北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所、天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院都有招生計(jì)劃。涵蓋內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)、影像醫(yī)院與核醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等多個(gè)三級(jí)學(xué)科方向。臨床醫(yī)學(xué)碩士每年都是學(xué)校報(bào)考人數(shù)最多的專業(yè)。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院是財(cái)政部 6 所“小規(guī)模特色高校”的試點(diǎn)學(xué)校之一，研究生經(jīng)費(fèi)采取全國最高撥款標(biāo)準(zhǔn)， 公費(fèi)生基本助學(xué)金不低于1500 元/月，專業(yè)學(xué)位研究生也享受公費(fèi)生待遇。需要特別注意的是，對(duì)于往屆生，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)碩士需要考生已獲得《醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報(bào)考。

作為中國最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院之一，競爭相當(dāng)激烈，專業(yè)基礎(chǔ)好和有一定的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的考生報(bào)考占優(yōu)勢(shì)。

2.北京大學(xué)

2012年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部迎來百年華誕。經(jīng)歷百年發(fā)展的北醫(yī)已然發(fā)展成我國最重要的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究基地和高級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)基地之一 。

優(yōu)秀的附屬醫(yī)院是臨床醫(yī)學(xué)碩士的重要培養(yǎng)基地，北大醫(yī)院、人民醫(yī)院、北醫(yī)三院、北醫(yī)六院、口腔醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院都招收臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生。此外，積水潭醫(yī)院、衛(wèi)生部北京醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、地壇醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、首都兒研所、民航醫(yī)院等作為教學(xué)醫(yī)院，每年都會(huì)有一定數(shù)量的招生計(jì)劃。

北醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)碩士培養(yǎng)側(cè)重于臨床醫(yī)療技能訓(xùn)練與研究，學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)非常多，而且有諸多參與合作辦學(xué)項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。值得注意的是，每個(gè)二級(jí)學(xué)科統(tǒng)考生的招生規(guī)模幾乎都在5人以內(nèi)，還有很多專業(yè)僅招收一名學(xué)生，在報(bào)考時(shí)要平衡好興趣與專業(yè)冷熱門程度，才能增加勝算。

3.復(fù)旦大學(xué)

上海作為中國第一大城市和經(jīng)濟(jì)中心，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫(yī)學(xué)院視野也更加開闊。

該校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)的分科較細(xì)，涵蓋婦產(chǎn)科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、腫瘤學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)病理學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等多個(gè)專業(yè)分支。

4.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院、震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、同德醫(yī)學(xué)院再到上海第二醫(yī)科大學(xué)，上海交大醫(yī)學(xué)院有著光輝的歷史傳統(tǒng)。如今的交大醫(yī)學(xué)院仍然是眾多考生追捧的熱門醫(yī)學(xué)院，在教育部組織的學(xué)科評(píng)估中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)分別位居國內(nèi)第一位和第二位。

在內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)，心血管病、血液病、呼吸系病、內(nèi)分泌與代謝病、腎病、風(fēng)濕病、傳染病，外科系統(tǒng)中的整形外科、骨外科等都是國家重點(diǎn)學(xué)科，而這些分支在臨床醫(yī)學(xué)碩士中都有招生。在師資方面，交大醫(yī)學(xué)院更是力量雄厚，從現(xiàn)任衛(wèi)生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。

瑞金醫(yī)院、新華醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等無論從學(xué)術(shù)水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對(duì)于有志于留在長三角發(fā)展的同學(xué)來說，交大醫(yī)學(xué)院是不錯(cuò)的選擇。

5.中山大學(xué)

2001年，原中山醫(yī)科大學(xué)并入中山大學(xué)，形成了現(xiàn)在的中山大學(xué)北校區(qū)。