時間：2023-09-07 17:55:29
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盡管古代思想家對人與自然關系問題的看法不盡相同,但其中大多數人都傾向于認為人與天地萬物之間,存在著一種普遍的聯系和相互作用關系。從《莊子》的“天地與我并生,萬物與我為一”;《淮南子》的“萬物有以相連”;程顥的“人與天地一物”(《遺書》卷十一);直至戴震的“人物與天地,猶然合如一體”(《答彭進士允初書》),都從不同角度論證了人與自然界之間存在著普遍聯系。至于人與自然萬物之間的相互作用問題,《易大傳》提出的見解最為精湛。作者一方面主張“先天而天弗違”(《文言》),即根據自然規律去引導、開發、調整自然;另一方面又提倡“后天而奉天時”,即努力去適應自然。這種觀點既肯定了人對自然的能動改造作用,又強調了人的一切作為都不可違背自然規律,而必須建立在認識和遵循自然規律的基礎之上。
哲學領域關于天人關系的上述見解勢必會對傳統養生文化產生深刻影響,這一方面是由于養生學直接以人體作為自己的研究對象,另一方面則在于傳統養生文化是以古代哲學作為自己的深厚底蘊。事實上,天人關系也確實在中國養生文化中占有一席特殊地位。我們完全有理由把它視為傳統養生文化賴以生成的哲學基礎。
早在中國傳統養生理論的奠基作《黃帝內經》中就明確指出:“人與天地相參也,與日月相應也。”(《靈樞?經水》)又說:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”可見古代養生家在天人關系學說的影響下,已經直觀地感覺到人類處在天地之間,生活于自然環境之中,只能作為自然界的一部分而存在。既然人類只是自然界的一個組成部分,那么也就與自然萬物之間存在一種相通相應的關系。所謂“人與天地相參”,強調的正是人與自然的統一關系。這種統一關系在傳統養生文化中,至少可以從以下3個方面得到充分印證。
1.人體的生理過程與自然界的運動變化存在同步關系。《靈樞》提出:“春生,夏長,秋收,冬藏,是氣之常也,人亦應之。”這就是說,人體的生理活動會隨著四季的交替而發生生長、收藏的相應變化。《素問?金匱真言》還認為:“東風生于春,病在肝”;“南風生于夏,病在心”;“西風生于秋,病在肺”;“北風生于冬,病在腎”。意思是說,人的內臟的生理功能分別與四季不同的風向相聯系,不同季節的風向往往會引起相應的內臟器管發生一定的病理反應。這些都清楚地表明了人體的生理過程是與自然界的運動變化相同步的。
(2)人體與自然萬物同受陰陽五行法則的制約,并遵循同樣的運動變化規律,俞琰《周易參同契發揮》對此作了詳盡的闡述:“人身法天象地,悉與天地造化同途。《素問》:‘平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門已閉。’又云:‘月始生,則血氣始精,衛氣始行。月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛。衛氣去,形獨居。是故天地有晝夜晨昏,人身亦有晝夜晨昏:天地有晦朔弦望,人身亦有晦朔弦望。其間寒暑之推遷,陰陽之代謝,悉與天地胥似。’”上述觀點的核心,就是把天地視為一個大宇宙,把人體當一個小宇宙,大小宇宙之間存在著一種息息相關的對應關系。
(3)人與自然萬物有著共同的構成物質。我國古代哲學家大多認為“元氣”是構成世界萬物的基本物質。《老子》稱:“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和”,就是指陰陽二氣沖蕩而化合成萬物。人類作為自然界的萬物之一,同樣也是由“元氣”化生而成的。《素問?寶命全形論》所說的“人以天地之氣生,四時之法成”,正強調了人和萬物一樣,都是天地之氣合乎規律的產物。事實上,在傳統養生理論,特別是《黃帝內經》中,人的生命過程,包括生、長、壯、老、死等各個階段,都被歸結為“氣”的發生和聚散的必然結果。
也許正是因為古代養生家充分認識到了人與自然萬物之間存在著高度的統一關系,所以無論在養生理論或實踐方面,他們都極力主張把研究人體與探討自然統一起來。所謂“善言天者,必有驗于人”(《素問?舉痛》),正是上述主張的典型概括。
科學發展史曾經一再告訴人們,任何一門學科的產生和發展都離不開哲學,都必然采用一定的認識方法,而所采用的哲學認識方法的性質又會對該學科的理論及實踐產生深刻影響。考察中國養生文化史可以發現,“天人合一”的觀念幾乎滲透到了其中的每一個角落。首先,“天人合一”是指“天道”與“人道”或自然與人事是相通、相類和統一的。也就是說“天人合一”論主要有兩層含義:一是天人相通,皆以“天道”,為“人道”之根本,天人是相互貫通的;二是天人相類,認為天人在形體性質上都是相似的。如《呂氏春秋?知分》曰:“人物者,陰陽之化也;陰陽者,造乎天而成者也。”人既是天之陰陽所化生,故天人同類而相應。這便是古代養生家探討人體奧秘的理論武器。如前所述,“天人合一”的哲學觀念在養生領域一般轉化成一種關于天地與人體各為一個相對獨立而又彼此對應的所謂“天人大小宇宙”理論。古代養生家往往依據這種理論,從觀察宏觀的外在大宇宙入手,來指導探索人體的內在微觀“小宇宙”。俞琰在《周易參同契發揮》中就指出“古之修丹者,仰以觀于天文,俯以察于地理,中以稽于人心;于是虛吾心,運吾神,回天關,轉地軸,上應河漢之昭回,下應海潮之升降,天地雖大,造化雖妙,而其曰月星辰之著明,五行八卦之環列,皆為吾攝入一身之中,或為吾之鼎器,或為吾之藥物,或為吾之火候。反身而觀,三才(日、月、星)皆備于我,蓋未嘗外吾身而求之他也”。至于《黃帝內經》對人體構造的認識,更是明顯地帶有“天人合一”哲學觀念影響的烙印。《靈樞?邪客》稱:“天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風雨,人有喜怒;天有雷電,人有音聲;天有四時,人有四肢;天有五音,人有五藏:天有六律,人有六府;天有冬夏,人有寒熱……”總之,在《黃帝內經》作者看來,自然界這個大宇宙有什么,人體小宇宙也就必然會有一個部分或一種機能與其對應。這種對人體奧秘的認識,今天看來盡管包含了不少牽強附會的主觀臆測成份,但它的產生對于傳統養生理論和實踐方法的確立,無疑提供了一種直觀的理論依據。
其次,“天人合一”的觀念為傳統養生理論的形成提供了哲學依據。我們知道,在傳統的養生理論中,陰陽五行學說占有十分重要的地位,而這種學說的產生,恰恰是以“天人合一”的觀念作為自己的哲學依據的。《類經?陰陽類》稱:“道者,陰陽之理出;陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生于動,地生于靜,故陰陽為天地之道。”意思是說,陰陽是自然界的總規律,是世間萬物的綱領。既然自然界這個大宇宙都是陰陽二氣相互作用的產物,那么根據“天人合一”的哲學理論,自然會推導出人體這個“小宇宙”也必然要受陰陽法則支配的養生觀點。所謂“天以陰陽而化生萬物,人以陰陽而營養一身”,實質正是“天人合一”哲學理論在人體陰陽學說中的具體展現。陰陽學說如此,五行理論更不例外。《素問?天元紀大論》說:“夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始。”這里的“五運”即“五行”。作者明確把“五行”當作自然界的普遍規律提了出來。“五行”即然是自然萬物的普遍規律,依據“天人合一”理論,也就自然適用于人體。于是《靈樞?陰陽二十五人》篇進而推論:“天地之間,六合之內,不離于五,人亦應之。”《素問?天元紀大淪》則講得更為透徹:“天有五行,御五位,以生寒暑燥濕風;人有五臟,化五氣,以生喜怒憂思恐。”這就表明,無論“陰陽”或是“五行”學說,“天人合一”觀念均在它們的產生過程中起了哲學依據的重要作用。
關鍵詞： 烹飪高等教育 《中醫飲食保健學》 教學思考
《中醫飲食保健學》是在中醫學的理論指導下，從“醫食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發，研究飲食與保持、增進人體健康及防治疾病關系的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們飲食保健活動的一門應用性學科[1]。早在上個世紀90年代，揚州大學旅游烹飪學院路新國教授就提出中醫飲食保健理論是中國烹飪理論的基礎和重要組成部分，它作為具有中國特色的飲食營養保健學科，反映了中國烹飪最根本的特點，在中國烹飪高等教育中占有特殊的地位，應該在烹飪高等教育教學計劃中將《中醫飲食保健學》作為專業基礎課和必修課[2]。現結合自己的教學實踐和與同行的探討，就這門課程作出以下思考。
1.在觀念上要充分重視
隨著國民經濟的發展，生活水平不斷提高，現代飲食理念追求健康、安全、綠色的趨勢越來越凸顯。所以，高等教育要求培養出來的烹飪本科生必須具備一定的營養知識，即培養出來的學生應該是懂得營養科學的烹飪師或者是懂得烹飪工藝的營養師[3]。據了解，朝鮮、韓國、日本等國家派到揚州大學旅游烹飪學院進修烹飪的學員都要求學習《中醫飲食保健學》這門課程。那么，中國烹飪專業的本科生更要首先掌握我國傳統的中醫飲食保健理論，因為中醫飲食保健理論反映了中國烹飪最根本的特點――養生保健，自古以來“醫食同源”、“藥食同用”的思想觀念使得中國烹飪學和中醫飲食保健學相互交叉、相互滲透、相互結合、密不可分。近年來，社會餐飲行業和外事旅游事業的發展，促進了中國烹飪的社會需要急劇上升，從而形成了一股“烹飪熱”[4]。據統計，全國十六所高等教育院校開辦了烹飪本科專業，然而開設《中醫飲食保健學》課程的不足70%，將其作為專業必修課的更不足40%（一些院校將《中醫飲食保健學》設為專業選修課），從這些數據可見對其的重視程度遠遠不夠。中國烹飪高等教育與烹飪中等教育相區別的不只是培養烹飪的管理才能，更在于體現高等教育的學術性，培養出具有研究烹飪營養、使烹飪科學化的才能。離開了營養，烹飪僅僅是一門技術，這與高等教育的培養目標不相符。所以，要將烹飪教育提高到高等教育本科水平，必須在觀念上重視營養學，特別是《中醫飲食保健學》，將烹飪高等教育與只注重技能的烹飪中等教育區別開來。同時，在教學過程中要引導學生從觀念上重視這門課程。
2.在課程安排上要科學
教育學是研究教育現象、揭示教育規律的科學[5]。因此，科學的課程設置有利于學生學習。
曾有人認為：“中醫飲食保健學研究的內容非常廣泛，不能逐一詳細講解，要有側重地進行教學，一部分內容應做簡單了解，如中醫基礎理論部分，如果我們花大量課時講解，同學們了解了陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說等，但在實際烹飪工作中的作用不大，所以在教學中應盡量壓縮中醫基礎理論部分的內容，有重點有目的地講解即可。”[6]這若是針對只注重技能的烹飪中等教育來說還是可以理解的，若是針對兼顧“學術性”和“職業性”的烹飪高等教育來說，則不敢茍同。因為中醫飲食保健學是在中醫學理論的指導下，從“醫食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發，研究飲食與保持和增進人體健康及防治疾病關系的理論和方法，并用這一理論和方法指導人們飲食保健活動的一門應用性學科[1]。它是中醫學的一個分支學科，其理論體系建立在中醫學和中醫藥學理論的基礎之上。目前，中醫飲食保健學已經成為一門獨立的分支學科，所以其教科書中不包含陰陽五行、臟腑經絡、八綱辨證、病因病機等中醫基礎理論。恰巧這些中醫基礎理論是學習《中醫飲食保健學》這門課程的基礎，也是烹飪本科高級人才在今后工作中靈活自如、辯證應用中醫飲食保健理論的關鍵。據調查，全國十六所高等教育院校烹飪本科專業開設《中醫飲食保健學》課程的不足70%，而在此課程之前開設《中醫基礎理論》課程的少之又少。正所謂：“授之以魚，不如授之以漁。”學生只有在懂得中醫藥的基本原理之后才能避免機械地、枯燥地背誦記憶中醫飲食保健學的知識。我國著名教育家陶行知指出：“先生的責任不在教，而在教學，教學生學。”[7]所以，在《中醫飲食保健學》課程教學中要注重原理性知識的講解，即使暫時開設不了《中醫基礎理論》課程，也要在正式學習《中醫飲食保健學》之前為學生安排一些中醫基礎理論知識的學習。這樣的課程安排正好符合心理學中知識的正遷移理論，對《中醫飲食保健學》的學習有促進作用。
3.食物的講解應適當引入當地特殊食材
在“中篇、食物與保健”部分，先講解完第四章食物與保健總論里的食物的性味歸經與保健的關系，然后進入第五章至第十五章各類食物的學習，在每一類食物的講解中應適當引入當地特殊食材，通過對當地特殊食材性味歸經的了解，引導學生推斷該食物的食療保健功能。如韓山師范學院位于潮汕地區，在講到第十一章清熱類食物時可以引入“梔子”，根據其味苦、性寒，歸心、肺、三焦經，可推斷出梔子具有治胸中熱氣、瀉三焦火、去熱毒風等功效，由此引出潮汕地區飲食風俗――端午節前后，以桅子為原料制成桅，食之以清熱解毒。如此教學，一方面能提高學生學習本課程的積極性，另一方面讓學生逐漸體會到烹飪與食療養生結合的切入點，提高學生運用中醫飲食保健理論發揚中國烹飪養生保健特點的能力，體現烹飪高等教育水平。
4.講課要理論和實踐相結合
理論是實踐的基礎，但單純的理論教學是枯燥乏味的，理論結合實踐的教學才是培養大學生創新精神、創新能力的重要環節。學習中醫飲食保健理論是為了提高烹飪專業學生通過烹飪促進人們飲食健康，脫離烹飪實踐，單純的理論學習是沒有意義的。所以，教學中要理論聯系實際。比如，夏季食療養生中清涼解暑類荷葉、綠豆，就可以指導學生制作相應的藥膳，在炎炎夏日親身體驗清涼解暑類藥膳的作用，并交流經驗體會，在實踐中學習，在快樂中掌握知識。
參考文獻：
[1]路新國.中醫飲食保健學[M].北京：中國紡織出版社，2008：2.
[2]路新國.中醫飲食保健學在中國烹飪高等教育中的地位[J].中國烹飪研究，1997，14（3）：6-8.
[3]蔡麗婭.以就業為導向的烹飪高等教育人才的培養[J].揚州大學烹飪學報，2011，（4）：45-48.
[4]季鴻.建國60年來我國飲食文化的歷史回顧和反思（上）[J].揚州大學烹飪學報，2010（1）：5-11.
[5]辭海.教育、心理分冊[M].上海：上海辭書出版社，1980：1.
1討論時間的設置
根據中醫學基礎課程教學大綱，在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據教學大綱內容及目標，選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合，這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上，從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發學生能從興趣出發深入思考專題，調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處，適應社會發展”。目前，中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生，他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程，所以，在傳統教學中，學生容易感覺興趣缺失和動力不足，很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現，在中醫教學各個階段的教學過程中，給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位，教師作為“導演”，對學生的中醫思維加以引導和啟發，學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題，會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質，如果學生就這些不同觀點和看法展開討論，就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意，從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。
1.學生的基礎太過薄弱
傳統中醫教學講究“非其人勿授”。意思就是說如果學生不具備一定的基礎和悟性是不能教授他們醫學知識的。過去還有一種說法是秀才學醫，籠中抓雞。意思是文化水平高的人，往往能很快地步入醫學之門。但是現在的職校生，大部分情況下是傳統教育所不愿意選擇或者不愿意選擇傳統教育的，不具備傳統文化基礎知識。這樣的學生去學中醫這樣一門非常依賴于其傳統文化素養的學科，實在是勉為其難。
2.大部分學生不愿意學習，尤其是不愿意學習理論課程
中醫是中國的傳統文化，博大精深。數千年文化的積淀要在短時間內想學了就能靈活運用，無異于癡人說夢。這樣就造成很多學生不愿意學習中醫基礎理論。中醫作為中國的傳統文化，又講究一個“童蒙求我，匪我求童蒙”。強制的填鴨式教學往往在中醫的課堂教學中起到適得其反的效果，使學生本來就有的厭學情緒更加濃重。
3.部分學生對中醫教學模式不太認可
很多學生對西醫的課程非常認可，因為西醫往往是多媒體直觀教學，學生上課可以聽明白，但在中醫課堂上，很多學生如墜夢中，或者干脆入夢中。一些學生據此認為西醫他們更容易接受。
4.中醫基礎理論和當前的生產工作實踐有一定的距離
當前的中醫理論教學只重知識的講解，而較少講解知識的運用，造成學生即使學會了也無處可用的局面。漢方制藥的司跟立先生曾經到河南醫藥高級技工學校和老師討論當前的中醫教育是不是對企業生產有所裨益的問題，但沒有結果。并且傳統中醫講究的是個體化，而現代的企業生產經營中講究的是標準化，兩者之間存在有著的矛盾。
5.中西醫結合教學的欠缺
當前在醫院中已經很少看到只用中藥的中醫和只用西藥的西醫，無論是中西藥結合，還是中西醫結合，這樣的一個兩者互相借鑒乃至于融合的趨勢已經是不可避免的了。但是很遺憾，至今沒有看到哪一所職業教育學校開設中西醫結合這門課程，也沒有一本教材是中西醫結合教學的教材。即使部分職業學校同時開設中醫和西醫，但是這樣所產生的效果可想而知。中醫講究是整體觀念和辨證論治等宏觀的內容，而西醫學講究的是解剖生理病理藥理等微觀的內容。即使是大學生同時學起來也是非常吃力，更何況是這些文化基礎知識本就薄弱的職校生去同時學習這樣兩門醫學課程。
二、產生這些問題的原因
1.學生在初中階段沒有接受完整的傳統文化的教育
部分教師不注重學生實際情況，只是按照大綱亦步亦趨，不能夠幫助學生補足學生缺失的環節。
2.傳統的理論課程離生產實際有一定的距離
部分教師不能與時俱進，又不能夠將書本知識和生產生活實際相聯系，造成教學的枯燥乏味。部分教師采取簡單粗暴措施，造成學生厭學。
3.社會環境問題
這兩年中藥的注射液的問題，還有“張悟本事件”，都使一些輿論將矛頭指向中醫。
4.中醫理論的誤用
中醫基礎理論中雖然包含這很多養生和治病的法則，但是“學醫三年，自謂天下無不治之癥；行醫三年，方知天下無可用之方”。中醫基礎理論的博大精深使其返璞歸真，真正對中醫理論研究透徹的卻又少之又少。部分學生學了一星半點就使用，往往起不到相應的效果，對中醫產生懷疑。更何況一些學生只是學了一些中藥的功效，連陰陽表里虛實寒熱都很難分清，更是對中醫基礎理論的誤用。
5.中西醫結合的問題
中西醫結合的問題已經從清末到現在討論了上百年的時間，不是一時半會能夠得出結論的問題。
三、解決方案
1.從學生實際出發
學生的基礎薄弱，那么我們在制定教學大綱的時候就要從學生的實際出發，在教學中盡可能教授簡單實用的知識，更要幫助學生先把基礎知識補足。
2.豐富教學手段
多采用多媒體教學，大量使用圖片甚至影視片斷，激發學生的興趣。多在實際環境中講授中醫藥知識，如講學生帶到大自然中講解人與自然是一個統一整體，效果會更好。
3.在中醫課程中加入西醫的元素
如在講解麻黃湯的時候，不妨講解一下新康泰克和快克，進行對比教學。
不過身體一直很差，三天兩頭感冒、拉肚子、沒力氣，就是在所謂的亞健康與生病間晃蕩吧。
大一時開始學《中醫基礎理論》，中醫養生附在最后幾節，零零散散的，有前面幾章七情六病因學、五行制化這些理論的支撐，后面的飲食有節、起居有常、謹避淋雨涉水這些養生理念也就順理成章。初次接觸這些莫名其妙的理論，覺得挺新鮮，平常也就注意起來，日子久了，發現好長好長一段時間沒看過病了，回過頭來覺得這東西真怪，真神了，回顧一下好像也沒做什么，只是下意識地在迎風時，想到風雖長養萬物，過之為風邪，于是小心點，避避風。下雨淋濕了趕緊換褲子，防止濕從表入，也就省了什么抗惡劣天氣能力的必要。吃飯時每次都是七分飽，尤其是重大聚會、節慶，一吃到七分飽就警戒自己：多吃成痰，接下來的就不是什么高蛋白、高營養，都是痰濕瘀滯，于是也就流著口水堅守陣地。最晚到了十一點就去睡了，過子時傷身子，男子以精為主，女子以血為本，熬不得夜。聽起來，都是一些生活上很瑣碎的東西．
于是開始對中醫刮目相看，這玩意有奧妙。找了些雜書，慢慢看起來，日子也就漸滋潤。意外地發現，大學五年，竟一次也沒感冒過。
后來書看多了，發現中醫雖能把人調到平衡，不生病，但要強壯，光靠這些還是不夠的。于是又斷斷續續看到了一些內家功夫的書。其實在中醫基礎理論中，也講到五禽戲之類活動筋骨的內容。
這里有兩個案例可以說明一下。有一位太極拳大家，在練太極以前素來體弱，幾乎重病一命嗚呼，幸逢醫術高明的中醫師力挽狂瀾，倒也存活下來，不過身體仍不爽朗，后來開始練太極，終于身體越來越“強壯”。另一位是名中醫，平常就內視守神，也沒怎么刻意鍛煉，一輩子身體好的很，無疾而終。內家功夫形意拳中有稱：懂得這套理念，無論行走坐臥，都可以練武。
關鍵詞：高職高專；中醫基礎理論課；混合式學習
一、混合式學習的概述
混合式學習把傳統學習方式的優勢和現代學習方式（即數字化或網絡化學習）的優勢結合起來，是任何形式的教學技術與基于面對面的教師教學培訓方式的結合，以形成良好的學習或工作效果。學生對《中醫基礎理論》的學習要達到最佳效果，只能是將傳統學習方式和現代化學習方式結合起來，既發揮了教師在教學過程中的主導作用，又體現了學生作為主體的主動性與創造性。這才是最佳的教學模式。
二、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的必要性
現代職業教育，目的是促進學生更好地創業就業，這就要求學校在教育過程中，從學生的實際出發，充分發揮學生的主觀能動性，培養高素質職業人才，促進就業創業。混合式學習的教育理念是新時代的需求，特別是高職高專中醫專業教學模式改革的一盞明燈。
三、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習所需要的基礎設施
加強網絡教學資源的建設。建設和完善網絡教學資源，是保證混合式學習在中醫基礎理論課程教學中成功運用的重要條件，主要包括網絡教學平臺、網絡題庫、多媒體教學設施、電子郵件、校園論壇等的建設，全面支持教學活動的開展。此外，學校的教室、圖書館、學生宿舍等要實現免費無線網絡全覆蓋，實現數字化校園建設。
學校要創設中醫基礎理論教學網站。學校在教學資源建設的基礎上，應充分利用網絡環境進行教學活動。例如，自習課上組織學生在網絡環境下發揮學習者的主體地位；業余時間，教師、學生通過中醫基礎理論教學網站，查詢相關知識并獲取需要的資料，掌握總結知識，重構知識，創造性地開展學習。此外，在業余時間，學生也可以做練習題，檢驗自己的學習效果。同時，學校也可以創設制出中醫診療、中藥等相關學科網站，供學生隨時查閱有關知識。
四、在中醫基礎理論課程教學中實施混合式學習的教學步驟
（一）教師確定學習任務
教師根據課程大綱確定學習任務，學生要根據老師設定的問題和布置的學習任務，登錄學習網站，明確學習目標，認真完成老師布置的學習任務，思考學習中遇到的問題以及解決問題的方法。例如，經絡這一章，教師在中醫基礎理論課程教學網站上，列出學生需要掌握的知識點，經絡的概念、組成，十二經脈的規律，奇經八脈的主要生理機能，引導學生自學。在學習的過程中，學生要思考記住十二經脈的規律，怎么能夠更好地記憶；別的同學是怎么記憶的，哪種方法更好；經絡的名稱規律等。
（二）教師指導學生制訂合理的學習計劃
教師對學生在學習過程中遇到的問題進行指導和幫助，給學生提供有效的建議，把不同的學生分成若干小組，指導學生制訂有效的學習計劃。如，第四章經絡，學生在學習的時候，教師要讓學生自己找搭檔，兩兩結合，在自己搭檔身上找穴位。也可以找模特，比如，十二經脈的循行路線，在模特身上用筆畫線，這樣知識可以轉化為真真切切的內容，學生很容易記住。同時，一個班可以分設若干小組，小組成員中學習好并且負責任的組員可以設為組長，組員如果有疑問隨時可以找組長解答。
（三）教師課堂指導學生學習
老師在課堂上要及時指導學生學習，對學生學習進展情況進行監督、檢查，各個小組的學生可以通過自主學習和合作學習等，按時完成老師布置的學習任務。在此步驟，教師可以采用課堂討論法、案例分析法、真人模擬法等教學方法。
1.課堂討論法
老師根據這節課的內容，提出1～2個有關知識點的問題給學生準備。這些問題涵蓋本節課的重點和難點，要求學生認真閱讀教材，積極查閱資料，先由學生自己來回答問題，老師最后對這些問題進行分析講解。如，第四章經絡，十二經脈的流注次序，結合十二時辰養生法，十二時辰該如何養生，才能達到治未病？幾點睡覺才是健康的生活方式？午休對五臟的哪一臟有好處？
2.組織自講法
根據課程內容，教師在做教學計劃時，可以組織1～3次自講活動，每次1學時。如，第四章經絡，第一節“經絡”部分，由學生按自講的方式來完成，事先將學生分組，每組演示十二經脈名稱、分布規律、表里規律、循行走向與交接規律、氣血循環流注規律。各組再派代表走上講臺“演講”，每組發言后，最后由老師做總結，解答所有疑問，并根據學生的表現給予細致的點評。
（四）學生學習任務的完成
老師總結這次課的重要內容，為學生完成學習任務提供必要的支持和幫助，進行監督和檢查。這里可以應用一些教學方法，如案例分析法、真人模擬法等。如第六章病因的“七情內傷”部分，教師可以先給學生幾個臨床案例，讓學生看看，然后讓學生自己寫一份學習報告，判斷該案例對應的是哪一種病因，怎樣來治療。或者教師可以讓學生寫一寫某次課的重點內容。再如，考試一次穴位的定位、主治及操作，教師可以安排小組組長當模特，然后讓組員在模特身上找穴位，教師來考核。
關鍵詞：四川；中醫藥；養生旅游；發展策略
一、引言
養生旅游起源于20世紀30年代的美國、墨西哥,以健身活動與醫療護理項目為特征,滿足旅游者追求放松、平衡的生活狀態和逃避工業城市化所帶來的人口擁擠、環境污染等問題。我國的養生旅游始于2002年海南省三亞保健康復旅游和南寧中藥養生旅游,最近成為國內旅游發展的熱點。關于養生旅游，伯爾尼大學休閑旅游研究中心提出:“養生旅游是指以維護健康或促進健康為主要需求動機的空間移動活動所引起的各種關系和現象的總和。”夏威夷養生旅游組織提出:“以追求身體、感情、精神、靈魂平衡和諧為目的的旅游活動。”我國學者周剛（2008）提出,養生旅游是旅游活動的一種,是以養生為目的來選擇景點,安排內容和進展,考慮節奏快慢的一種旅游活動。這里的養生是泛指優化人類生存環境,善化人類生命質量的一切內容。在世界養生旅游繁榮發展的同時，在差異化特色化與市場的認同原則的作用下，我國學者達成共識認為中國養生旅游的重點發展方向應該為中醫藥養生旅游。
關于中醫藥養生旅游，田廣增（2005）認為中醫藥旅游是旅游發展到一定階段后以中醫藥的深厚文化內涵、獨特理論體系和內容為基礎以各種醫療和健身方法、藥材觀賞、購買和使用為基本吸引物而產生的一種新的旅游方式。張群（2006）認為作為生態旅游的分支之一的中醫藥旅游是一種探索性的以中醫藥為載體的旅游項目，集旅游與中醫藥為一體，是中醫藥的延伸和旅游業的擴展。張春麗（2009）對杭州中醫養生旅游發展進行了分析。康保苓（2009）對浙江省療養旅游的深度開發研究中提出中醫藥旅游的形式多樣化。孟曉翠（2011）認為河北省發展養生旅游的重點在于結合中醫藥理論中的四季養生。筆者認為中醫藥養生旅游應以傳統中醫藥養生學為依據,如陰陽五行、臟腑經絡、氣一元論、天人感應、整體恒動觀等,由溫泉、森林、海濱、盆地、草原、民俗資源、醫療醫藥資源等構成吸引力載體。在借鑒相關的研究成果并研讀相關中醫養生基礎著作后，總結在做《米易縣健康養生產業規劃》時的一些經驗，筆者提出一些自己關于發展四川中醫藥養生旅游的看法。
二、中醫藥養生基礎理論與旅游發展
1.以情制情理論與旅游
在中醫基礎理論中，當產生不良情緒時，可以根據情志之間存在五行生克制化規律，激發相應的情志來制約、克制、借以協調情志，恢復或重建精神平和的狀態。金元時期的著名醫家張子和在《儒門事親》中闡述了這一方法：“悲可以制怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以制悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以制喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以制思，以侮辱欺罔之事觸之；思可以制恐，以慮彼志此之言奇之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可以動人耳目，易人試聽。”據此，我們了解到：喜傷心者，以恐勝之；思傷脾者，以怒勝之，悲傷肺者，以喜勝之；恐傷腎者，以思勝之；怒傷肝者，以悲勝之的原理。根據這些原理，我們在開發旅游產品時可以根據不同旅游者最近的情緒狀況開發相應的旅游產品。比如思慮過度的游客，我們可以帶他參觀岳飛墓，了解秦檜與岳飛的故事讓他產生怒氣，又比如最近易怒的人，我們可以帶它游覽汨羅江，了解屈原的故事，產生一種悲傷的情緒，再比如最近高興過度的游客，我們可以帶他游覽鬼屋或者參加蹦極、坐過山車等刺激娛樂，產生一種驚恐的情緒。這樣，情緒的調整可以使游客恢復一種健康的狀態。除此之外，由于不同情緒會對不同臟器有所傷害，根據不同游客的情緒，我們在搭配游客飲食的時候也可以有所注意。
2．四季養生理論與旅游
春季是萬物推陳出新的季節，養生有很多注意。我們以《黃帝內經》為例。《素問?四氣調神大論》說：“春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以容……以使志生，生而勿殺，殺而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。”又說：“春三月……夜臥早起，廣步于庭，披發緩行……以使志生……此春氣之應，養生之道也。”這告訴我們在春季只能讓情志生發，切不可扼殺，只能助其暢達，而不能剝奪，只能賞心怡情，絕不可抑制摧殘，這樣才符合“春生”之意。所以春天一定要心情舒暢，最大的忌諱是“怒”。《素問?臟氣法時論》說：“肝主春……肝苦急，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之”。這告訴我們春天在旅途中要稍微多吃辛辣或者甜味的食品，不宜吃酸的東西。中醫理論推薦在空氣清新的地方打球、跑步、放風箏等。除此以外，文中還告訴我們春天要晚睡早起，多沐浴陽光。并且春季陽氣始生，乍暖還寒，《千金要方》告訴我們要“下厚上薄”，逐漸褪去衣物。
夏季，《素問?四氣調神大論》說：“夏三月，此謂蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。”這告訴我們夏季要注重一個“長”字，即精神要充沛飽滿。中醫理論告訴我們要以靜制暑，心神安寧，早睡早起，少吹風扇或空調，納涼不要在屋檐下，過道里，遠離門窗縫隙，屋內不可有穿堂風。由于夏季主心，心火易于亢盛，所以多吃消暑的東西，比如西瓜、綠豆之類的，也可稍微多選擇具有酸味，辛辣香氣的食物，不可多吃冷飲。丘處機建議我們要居高納涼，所以中醫理論中夏季最好的旅游去處是名山。四川的青城山就是國內游客酷愛的夏季旅游避暑圣地。
秋季，《素問?四氣調神大論》說：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。”這告訴我們秋天要保持精神安寧，不使神志外馳，以保肺之清肅之氣。俗話說“春捂秋凍”，中醫理論要求我們秋天穿衣不要太多，應該有所控制，所謂“凍一凍”。然而凍的尺度也應該根據不同人和不同地方而有所不同，比如老年人和北方
的秋天就不再適合凍了。中醫理論還告訴我們秋季宜收不宜散，加上秋季干燥的特點，所以應該少吃辛辣，多吃酸味果蔬。除了游客在旅游時有以上一些注意外，秋季主肺，為了緩和干燥的氣候，養護肺部，中醫理論推薦我們游覽一些濕度相對較大的景區，比如游湖、觀海和參觀一些名山大川。
冬季，《素問?四氣調神大論》說：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。”這告訴我們冬季養生要主“藏”，要早睡晚起，最好等待日出后再活動，以免擾動陽氣。另外冬季要延長光照時間，加強體育鍛煉，性生活方面也應該注意順應自然界主收主藏的規律，節制，蓄養。因冬季主腎，腎主咸味，心主苦味，咸能勝苦。所以飲食要少吃咸的東西多吃苦的東西。除此，為了防寒，冬季應吃一些羊肉、雞肉、鹿肉等溫補類食品。適于冬季的旅游活動項目較少，有冬泳泡溫泉滑雪登山等，我們在從事旅游活動的時候，一定要遵循冬季的養藏之道。冬季要養藏，要避寒就溫，所以不是每個人都適于冬泳的，因為冬泳恰恰是避溫就寒的，冬天是不宜洗冷水澡的；冬季可泡溫泉，這可以說是就溫之舉，但冬季也是要無泄皮膚的，每次時間不宜過長；冬季滑雪最好選在有太陽的時候，所謂：必待日光，可以吸收一些冬季珍貴的陽氣但不要運動過久，出汗過多，因為這都不符合閉藏之道。
3.體質學說與旅游
由于先天、性別和地理環境等因素差異的影響，人的體質會有不同，根據中醫八種體質，我們針對游客旅游時的建議也會不同。例如，中醫理論告訴我們氣虛體質的人不宜大量運動，只能做散步、慢跑等運動，飲食上多吃補氣健脾和胃的食物，也可常服人參、黃芪之類的中藥。而血虛體質的人則避免操心，多吃補血的食物和當歸、何首烏等藥材。血虛體質的人要避免動腦的旅游項目，可以多觀看一些歌舞和表演類節目。陰虛體質的人易怒且怕熱，所以在旅游中要少參加競技類的或運動量過大的體育項目以及決勝負的文娛項目，而且要多避暑，適于到海濱、高山等地旅游。這類人在住宿的時候最好住坐北朝南的房間，飲食宜選用滋陰補血或清淡的食物，還可服用山茱萸、天門冬等滋養肝腎的藥品。陽虛體質的人畏寒怕冷，所以要注意保暖。這類體質的人四季都要注意適當運動，夏季不可在外露宿且室內外溫差也不可過大。這類人很適合在夏季參加日光浴，每年20-30次，每周15-20分鐘，可以大大提高冬季抗寒能力。火盛體質的人應該多參加體育活動，讓多余陽氣散發出來，游泳是首選項目。旅途中應該多吃果蔬，忌辛辣燥熱食物，少喝或者不喝酒。氣郁體質的人應該多尋求快樂，在旅途中要多與人交流，多看喜劇、滑稽劇，有機會多看激勵、勵志的電影。飲食上多吃行氣作用的食品，如韭菜、橙子、大蒜等，也可選用青皮、香附等疏肝理氣的藥材。
血瘀體質的人要多做有益于心臟血脈的活動，旅途中多吃活血化瘀的食物，如山桃、黑大豆等，也可選用地黃、丹參等活血養血的藥材，并且注意旅途中心情愉悅。痰濕體質的人不宜呆在潮濕的環境里，所以空氣濕度較大的景區不是很適合。飲食上旅途中要少吃，且不可飲水過多，多吃健脾利濕、化痰祛濕的食物，如白蘿卜、紫菜、扁豆等。藥物養生方面可以選擇六君子湯等調補肺脾腎三臟的品種。
除了以上中醫藥基礎理論以外，還有很多理論可以靈活的運用到養生旅游的實踐中去。然而，這些理論在旅游開發的應用中相對比較零散，我們將在下面的由筆者主研的《米易縣健康養生產業規劃》實例中談到。
三、米易縣實例
四川省米易縣位于攀枝花通往西昌高速的途中，交通區位條件好，可進入性強，項目區自然資源豐富，生態環境優美，氣候條件宜人，區內大部分為山地，少部分為平地，安寧河穿梭其間，森林覆蓋密度較大，綜合氣候條件十分適宜居住，尤其日光豐富，并且是國內有名的生態農業基地，區內盛產無污染水果、蔬菜、中藥材，醫療條件良好。縣域內有龍潭溶洞、掛榜清真寺區、觀音溫泉浴、國際皮劃艇基地等一大批旅游景區景點，它是攀西陽光之旅的重要組成部分，是大香格里拉旅游區的重要補充和完善，加上成都中醫藥大學附屬醫院將在此建立高規格三級中醫院和治未病中心，此地將是游客觀光、休閑養生、度假避寒的上佳之選。
根據縣委縣政府的設想，項目主體依托當地良好的陽光和生態資源，建設一批精品中醫藥養生旅游項目和產品，并結合區內和區外實際情況，整合資源、包裝打造幾條高規格中醫藥養生旅游線路產品。主要子項目包括：水上運動中心、高尚山野養生廊道、溫泉養生主題酒店、產權式度假酒店、風情RBD（游憩商務區）、濱湖休閑度假項目、中醫五行養生館等。同時，在項目開發的過程中，結合社會主義新農村建設對當地的農業產業結構進行調整，充分利用當地氣候與生態優勢，大力發展特色養生旅游產業，增加當地居民的就業機會，提高農民經濟收入，完善基礎設施，建設、美化休閑度假環境，最終將米易打造成有中醫藥養生旅游特色的觀光、度假旅游目的地。
項目在規劃中注重了幾條原則，即：國際化視野下本土原則、四脈原則、天人合一原則、形神共養原則和陰陽調和原則。這里需要解釋的是四脈原則，它們是文脈、商脈、人脈與地脈。在開發的同時要因地制宜，在不同的區域植入不同的項目，要符合當地文化，要當地社區居民認同，要給商家和社會帶來經濟效益。
項目在開發時充分融入傳統中醫藥養生理論，將米易縣中心城區分為南北兩大板塊，城南主靜，城北主動。城南主要打造高尚養生地產，開展一些靜態養生活動，如推拿按摩、精油SPA，音樂養生，日光浴、針灸，藥膳等。植物和花卉也選用藥用植物和具有養生功效的植物，并且按照五行理論排列。以上項目都是根據中醫基礎理論并結合市場需求嚴格設計，詳細情況由于此處篇幅有限，不再贅述。城北主要是運動養生。傳統運動推出的有五禽戲、太極拳、八段錦以及常規的中醫養生氣功。由于米易縣有國際皮劃艇訓練基地，所以城北也可以適當開展一些水上運動項目，例如室內游泳館，親水娛樂項目等。城南通往城北的路沿河設置健康步道，因為米易常年氣溫溫和，裸足在步道上行走可以起到足底按摩的作用。
米易整個城市游客接待體系都根據中醫藥養生理論來設計。比如四星
級的安寧明珠大酒店位于安靜、少污染、少輻射、少噪音的位置。酒店大多數房間坐北朝南，這樣有利于房間的室溫調節和室內采光通風。酒店的室內外都有適合顧客健康的植物，比如酒店窗臺配有月季、玫瑰、牡丹蘭花等。房間的室高都在三米以上，房間進深在地板至窗戶上沿距離的2倍左右，室內裝修全選用綠色環保材質。在被褥的選取上符合養生理論，選用新棉，寬大的尺寸，床上鋪設0.1米厚的棉墊取代席夢思。枕套、枕芯都是在成都中醫藥大學專家指導下特制。由于米易氣候長年溫暖，最適合冬季養生，所以產品的設計在冬季養生上有所側重，前文中提到冬季適合溫泉養生，所以米易花重金打造五星級養生溫泉酒店。預計建好后，顧客將首先體檢，根據不同年齡，不同性別，不同體質進入不同的溫泉池。不同的溫泉在溫度、礦物質和藥物選用上都會有所區別。尤其女性溫泉具有美容瘦身功效，池外還配有多種瑜伽訓練。除此以外，在旅游產品的開發方面，項目組很注重養生文化產品的打造，比如深度挖掘當地觀音文化、長壽文化以及民族養生文化設計相關線路，并開設養生大講堂等。在市民的日常生活中也大力推行琴、棋、書、畫、垂釣、種花、讀書等對身體有益的休閑娛樂項目。
整個養生旅游項目硬件配置上除了路網、電網、水網、通訊網等將會有所改造外，項目還專門設置了高規格的中醫院、治未病中心、體檢中心、中醫藥養生旅游商品集散市場、中醫藥旅游主題步行街等。在軟件方面縣政府與當地職業技術學校合作專門培養中醫藥養生旅游所需要的人才，并且成都中醫藥大學專家長年坐診，特別還建立呼吸類、風濕類以及中醫藥養生類專業研究生實習基地。
四、四川中醫藥養生旅游發展策略
綜上所述，四川在發展中醫藥養生旅游時應采用的策略有：
1.政府主導，多建立一些養生旅游有關的基礎設施，招商引資政策相對靈活，整合資源對外聯合營銷，多主辦藥博會、養生文化旅游節等展會。
2.要深度發掘中醫藥養生與旅游的結合點，讓中醫藥養生和旅游不再割裂或者硬湊，應該使二者渾然一體，成為名副其實的中醫藥養生旅游。
3.產品設計方面要考慮到吃住行游購娛方方面面，項目要有體驗性，旅游商品不僅美觀且要有實用性，要讓游客開心而來健康而歸。
4.因地制宜，根據不同地域，不同海拔，發展適合不同健康狀況人群的養生旅游產品，且深度提煉地方養生文化，尤其是民族、民俗類傳統養生文化，在旅游產品和建筑裝飾上都可以或多或少的植入或點綴。
5.采用內培外引的方式招徠人才，并盡快出臺養生旅游職業標準體系，為養生旅游的發展提供充裕而優質的人力資源。
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關鍵詞：MOOCs；中醫藥；遠程教育；適應性
0引言
MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）從2007年出現以來，呈井噴態勢普及，自2013年進入中國以來，國內很多大學已經或正在與edX、CourSera、UdaCity三大平臺展開合作。2013年5月21日，edX（哈佛大學和麻省理工學院發起的在線教育平臺）宣布新增15所高校的在線課程項目，北京大學、清華大學已經與之簽訂合作協議。國內多數985大學緊隨其后宣布攜手打造“在線開放課程”共享平臺，以期推進大規模在線教育，促進優質教學資源共建共享，提高教學質量，并聯手服務于中國高等教育和社會，引領中國的MOOCs發展。如此迅猛的發展自然也波及到了中醫。
上海交通大學的核心通識課程“中醫藥與中華傳統文化”，2013年12月2日在CourSera，成為上海高校首批亮相于全球的MOOC之一，該課程內容是中國傳統醫藥特色理論、思想及其產生、發展的自然和社會文化背景。此課程僅一期課程選課人數就高達15399人，其中活躍的學習者11000人，視頻下載及瀏覽超過14萬人次，由此可見中醫藥的受歡迎程度和MOOC的巨大能量[1]。其他中醫藥課程包括“走近經絡”、“杏林探寶――帶你走進中藥”、“中國功夫與經絡”等也陸續的上線，均受到了好評。
1中醫藥對MOOCs基本特征的適用性
通過中醫藥類線上課程受歡迎程度可以看出，借助于遠程教育平臺我國傳統醫學得到了很好的傳播。中醫藥能否更好的扎根于這片土壤，下面從MOOCs的大規模、開放性、在線性三個方面對中醫的適用性進行分析。
1.1規模性分析
MOOCs中的M（Massive）表示大規模。中醫課程學習人數的規模是巨大的。①目前全國有32所中醫藥和民族醫藥高等院校，52所綜合大學設有中醫藥院系或專業。其中，2010年，僅高等中醫藥院校招生數就為100687人，畢業生數為81094人，在校生數為353963人[2]。②中國正在步入老齡化社會，《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》中顯示，2013年60歲及以上老年人口達到2億人[3]。中醫在保健養生上的獨特優勢，使得中老年人對其關注度較高。另外，亞健康的龐大人群，也是中醫施展拳腳的土壤。③孔子學院在全球范圍開設，也使中醫文化更多的被認識和關注。這位中醫課程的海外推廣奠定了良好的基礎。
1.2開放性分析
MOOCs中的第一個O（Open）表示開放。任何人都可以參與課程的學習，對學生的要求度較低，不必要求學生必須參加課程考核，學生來去自由。作為中醫課程來說，面向的既可以是青少年，也可以是中老年。既可以是國內的，也可以是國際的。其部分的課程不限年齡層次，知識層次，地域環境，受眾人群廣泛。而且大部分來學習中醫的人，并不是為了成為醫生，只是為了了解中醫相關知識，因此MOOCs的開放性十分的適合中醫。
1.3在線性分析
MOOCs中的第二個O（Online）表示在線性。發達的網絡以及電子產品的普及為網絡課程的學習提供了良好的土壤。計算機或手機已成為家庭必須品，普通人掌握移動設備已無障礙。因此通過在線觀看的方式學習中醫知識是可行的。
2中醫課程對MOOCs等遠程教育的適用性
中醫作為我國傳統醫學，歷經了千年的發展，濃縮了先輩們的智慧精華。隨著時代的進步，現代人已經很難通過現有的知識結構和思維方式去理解、認識中醫的價值。中醫其特殊的文化背景是建立在中國傳統文化基礎之上的。其包含哲學、養生學、天文學、地理學、醫學倫理學，以及各種傳統學術相互融會而構成的其他理論，構成了中醫學的文化背景和知識基礎。另外中醫臨床醫學以個體或群體的經驗，在實現醫學現實價值的同時，補充和強化著中醫文化體系；而文化背景和現實臨床的結合，便產生出獨特的中醫學基礎理論。由此，文化價值、基礎理論、臨床實踐是組成中醫學體系的三大板塊[4]。下面從中醫文化、基礎理論、臨床實踐、養生保健這幾類課程出發，分析MOOCs與中醫各類課程的適用性。
2.1中醫文化類課程
中醫文化類課程是目前開設的比較多，也是十分受歡迎的。比如：前文提到的上海交通大學的核心通識課程“中醫藥與中華傳統文化”和清華大學在edX平臺上推出的課程“文物精品與文化中國”，其中介紹了針灸銅人、經絡學說等內容。這類課程借助MOOCs平臺有三個優勢：其一，大部分人對于中國傳統文化十分感興趣；其二，課程學習基本上沒有門檻，專業性不強，十分適合MOOCs這種受眾人群多樣化的情況；其三，授課內容比較靈活，通過引經據典，采用豐富的事例，邊聽故事邊學習，能吸引人，不會產生畏難情緒，從而具有良好的效應。這類課程以講為主，從傳統的教學方式轉換為MOOCs的教學方式比較的方便，對于遠程教育的適應性較好。
2.2中醫基礎理論課程
中醫基礎概論、中醫診斷學、醫古文、方劑學、中藥學、傷寒論、溫病學等課程都是專業性比較強的課程，需要學習者有一定的文化素養及中醫藥基礎概念，學習這些課需要一定的循序漸進過程。這些課程授課內容大多比較抽象難懂，也相對枯燥一些，適合于中醫藥相關專業的在校學生或者參加成人考試獲取學歷/學位的人，而對于社會大眾來說，接受的難度相對比較大。因此理論性強的課程對于遠程教育適應的人群較少。
2.3臨床實踐類課程
針灸推拿、護理類課程等實踐性強的課程，由于需要學生動手操作，遠程教育中無法保證學生動作的標準、規范。臨床中各種病癥的醫治的演示，也無法直接通過遠程教育展現。這類課程的考核也不能僅靠做題完成。如果是為培養相關專業合格醫生為目的的話，這類課程不適合通過遠程教育的方式進行，如果僅是大概了解，簡單嘗試的話，剔除考核部分，進行遠程教育也是可行的。
2.4養生保健類課程
養生保健類課程也是能較成功的移植到MOOCs平臺的課程，其優勢有以下幾點。一些受眾人群基數大。養生保健一直是熱門話題，另外“亞健康”、疾病低齡化、“治未病”等名詞被熟知，使得各年齡段人群越來越關注自身的健康，中醫藥在這方面有著獨特的優勢，自然而然得到了人們的重視。二是互動性強。和電視講座、網上公開課相比，MOOC更注重師生互動和生生互動，這也讓由自身病癥與中醫名師的講述產生共鳴的人們，有了一個交流的渠道。三是考核要求低，不苛求學生必須參加及通過課程考核。
從MOOCs角度來說，中醫文化類、養生保健類課程較適合現在的模式。而中醫理論、中醫實踐類課程相對來說不太適合，一個是表現較抽象、理解難度大，可能會導致規模較小；一個是考核難度大、無法保證操作規范。
3中醫遠程教學表現形式的思考
對于前面分析的適應性較差的課程我們可以探討其他途徑，下面就中醫遠程教學的表現形式進行一定的分析與思考。
⑴真人講授。MOOCs為擴大影響力，利用名校名師效應，吸引更多人關注。中醫不缺乏大師級人物，除了一些高校、醫院的著名專家教授，更有享譽盛名的國醫大師。他們豐富的知識和經驗可以把枯燥的理論化為生動的語言，吸引更多人來學習。
⑵動漫形式。遠程教學的受眾人群良莠不齊，知識基礎程度不一，對中醫基礎理論、中醫診斷學等課程中的文字部分理解能力較差。這時候可以使用動漫的形式，方便人們理解和接受中醫知識。
⑶新技術應用。各類新技術及其衍生產品有可能彌補中醫遠程教育課程中測試、交流互動的不足。比如：通過虛擬人技術、觸摸屏技術的結合可以進行認穴、點穴的操作；虛擬人技術、遙感技術、遠程控制等技術的結合也許可以解決針灸推拿課程中的操作問題；更有通過全息影像、三維成像等技術讓學員置身于虛擬環境，當一回醫生的創意。當然這都需要軟硬件等條件更加成熟才能實現。
一、BB平臺的背景分析
Blackboard教學管理平臺（BlackboardLearningSystem，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學，提供互動、交流的網絡教學平臺。它具備4個獨立的功能模塊，主要包括：（1）內容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學內容。（2）在線交流功能：可同時為用戶提供異步（討論區）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學習效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創建學生答案的數據統計報告；對學生的作業、測試和考試等成績進行綜合加權計算，自動生成綜合測試分數。（4）系統管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學生團體或個人的信息；通過自動設置討論板、評定和其他內容區域可在不同學期循環使用課程；跟蹤統計學生的學習進度、分數，生成統計報告。目前，BB平臺已被國內外高等教育院校普遍采用。
二、中醫基礎理論教學BB平臺建設的探索
1.中醫基礎理論課程的特點。中醫基礎理論是研究中醫學的哲學基礎、思維方法以及中醫學對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。它是中醫專業課程體系的主干課程，是新生入學的第一門基礎課程，也是學生后續學習中醫診斷學、中藥學、方劑學以及臨床內、外、婦、兒各科的重要基礎。然而，多年來中醫基礎理論的教學一直存在內容抽象深奧，教學方法、教學手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學效果，阻礙了教學質量的提高。如何采用切實可行的教學方法，提高學生學習該門課程的興趣，激發學生對專業的熱愛，培養學生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。2.BB平臺的建設構想。北京中醫藥大學中醫基礎理論教研室在中醫基礎理論教學當中嘗試使用BB平臺，其建設思路具體可分為課程設計、課程信息平臺研發、課程資源建設、平臺測試評估等步驟。首先是課程設計：中醫基礎理論課程設計主要是制訂中醫基礎理論信息平臺建設方案，明確建設宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學生發放調查問卷等方式，對中醫基礎理論課程教學需求進行全面分析，明確中醫基礎理論BB平臺的建設重點與風格特色；（2）課程設計：采用教學設計的原理與方法對中醫基礎理論課程進行設計，包括教案、教學日歷、教學大綱等；（3）功能確認：確定中醫基礎理論網絡課程的各項功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認：研究形成中醫基礎理論BB平臺開發方案。其次是信息平臺研發。中醫基礎理論課程研發主要是對課程的網絡平臺系統進行研發。主要包括：界面設計：根據中醫基礎理論課程設計方案，設計中醫基礎理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據課程設計和功能，進行程序代碼編寫與開發；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫基礎理論網絡平臺主體框架；功能完成：完善中醫基礎理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設中醫基礎理論課程資源建設即是在BB平臺系統上完成教學資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫基礎理論教學所需的文、圖、聲、像等多媒體教學資源；資源整理：對收集的各類教學資源進行整理與格式轉換；資源上傳：按照BB平臺設計要求，上傳各類教學資源；資源完善：根據教學需要，修改完善教學資源。在設立多維鏈接的基礎上，使重點教學內容有機結合，緊密聯系。其建設內容主要包括；中醫基礎理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學大綱、課程文檔、教學日歷、教學講稿、多媒體庫、課后作業、綜合練習、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫基礎理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統進行檢測，測試其各項功能與技術是否達到方案要求，并對數據的科學性、完整性等進行檢查。主要包括：技術檢查：從信息技術角度，對BB平臺的運行情況進行檢測；內容檢查：從專業角度，對BB平臺內容的正確性進行檢查；課程運行：在教學工作中，開展BB平臺試運行；驗收評估：根據以上檢測情況，修改完善BB平臺。3.BB平臺應用效果評價。（1）學生反饋教。教學資源豐富，學習興趣提高，我們教研室進行的學生問卷調查顯示，95%以上的學生認為，BB網絡平臺建設中，學生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關錄像片，某個專題設計的文獻資料等，使得教學資源更加豐富。通過BB平臺的建設，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內容形象化，大大激發了學生學習的興趣，豐富了學生的視野。促進互動式學習，延伸課堂教學。依托BB平臺，98%學生可以在課余以小組或其他協作形式展開學習。在學習過程中學生相互幫助、相互鼓勵、相互協作，共同實現學習目標，共同完成學習任務。這種基于BB平臺的嶄新學習方式必將提高學生學習的積極性和主動性。不僅如此，BB平臺使得學生與教師的交流進一步增強，教師能及時發現課堂教學當中存在的問題，并了解學生對所學知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學生留預習、復習作業，并可以隨時進行測試，以便了解學生的學習效果。這樣既延伸了課堂教學，同時也暢通了教師與學生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節約課堂時間，提高教學質量，在沒有BB平臺輔助教學以前，教師要檢查學生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學生進行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時間，無形當中就擠占了學生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學，而測試和答疑隨時可以在網絡平臺上進行，既保證了教學進度，也保證了教學質量。（3）及時了解動態，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學生掌握知識的情況，更可以通過作業、測試、討論等環節全面掌握每位學生對所學知識的理解程度，便于教師更好地安排教學，針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學生，制定個性化的教學方案，做到因材施教。中醫基礎理論BB平臺的建設一方面緩解了課堂內容多、課時安排少的矛盾，又克服了遠程網絡教學師生交流不足的缺點，同時為學生提供了豐富的教學資源，大大調動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生的學習效率和教學的質量，是我們針對中醫基礎理論課程特點而進行的一次有益的教學改革嘗試，這對促進我們在以后的教學工作中進行不斷的新的教學方法的改革具有重要的作用。
作者：徐雅 李衛紅 許筱穎 馬淑然 劉曉燕 單位：北京中醫藥大學
