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中圖分類號：S85 文獻標識碼：A 文章編號：1674—0432（2012）—08—0192—1
隨著科技的發展，人類文明的進步，出現了一大批新型的病毒病菌，其中作為商品養殖和銷售的商品肉雞也因為氣候和環境的變化感染了一些可治愈以及非可治愈的傳染疾病，并且逐漸被人們所常見。眾所周知，商品肉雞作為人類生活中必不可少的食用能源，它們的健康與否時刻關系到我們的健康問題，因此，對于商品肉雞常見傳染病的診斷和治療，是關系到人類生命財產安全的重要舉措，需要社會以及個人的高度重視。
1 商品肉雞生長發育優勢
商品肉雞作為常見的食用商品能源，具有生長快速、飼養所需周期較短、飼料消費較少等一些特點，并且在飼養過程中，通過對比發現，肉雞的肌肉生長速度遠遠快于其內臟的生長速度，尤其是它們的心臟和肺部的生長遠慢于肌肉的生長，從商業利益角度考慮，這一優勢是導致肉雞能夠成為肉類食用商品中最受飼養者歡迎的理由之一。
由于肉雞從出殼開始一直到商品供應的周期非常短暫，從而導致作為商品上市供應的肉雞大多肉質嬌嫩，肉感，這也是商品肉雞受歡迎的一個重要原因。然而，正是由于肉雞的內臟器官發展緩慢，以至于器官的功能大大較低，不能為它們生長迅速的肌肉提供足夠的血液和氧氣，從而導致發展并不成熟的肉雞個體感染上許多疾病，又因為它們大多群居聚集，所以這些傳染性疾病成為了商品肉雞的“天敵”，并日益常見起來。
2 商品肉雞常見傳染病的診斷和發病規律
肉雞的常見傳染病大多產生在肉雞發育生長階段，由于體質和環境的影響，相對于其他雞種，商品肉雞的發病率較高，并且難以從單個個體上檢驗出來，通常都是等到個體發病并且產生傳染后才能察覺，因此，加強肉雞的飼養管理對于診斷和預防傳染病非常重要。
2.1 商品肉雞幾種常見傳染病的診斷
現階段，隨著我國肉雞飼養水平的提高，肉雞飼養的規模也在不斷地擴大，只有科學地養殖才能減少肉雞發病率，當然，科學技術的應用，為商品肉雞一些常見傳染病的診斷帶來了便利，我們不僅可以通過機械化的診斷工具來確保雞群的健康與否，還可以通過體貌、毛色等對照診斷雞群的健康情況。科學的管理模式區別于傳統飼養模式，摒棄了傳統模式中混養、散養，采用了科學的管理，封閉式的飼養模式，通過人為調節溫度、濕度等外界環境以及殺菌消毒等防護手段，保證了肉雞健康的生長環境，從而將肉雞的發病率降到最低。然而，由于氣候環境的變化，仍然有一些傳染病防不勝防。
對于肉雞來說，常見的傳染病分為生長初期的大腸桿菌病、煙曲霉菌病；快速生長期的雞新城疫、雞球蟲病；生長后期的禽流感以及經常性病發的大腸桿菌病。因此，熟練地掌握商品肉雞在各個季節的發病規律是預防和治療傳染病的重要手段。
2.2 商品肉雞幾種常見傳染病的發病規律
眾所周知，春季和夏季是傳染病的高發期，對于肉雞種群來說也不例外。早春時節，由于通風和保暖之間的沖突，肉雞的雞舍一般比較干燥。隨著肉雞的增長和排泄物的增加，在不及時通風的情況下，補充不了新鮮的空氣，以至于大量的有害氣體滯留于肉雞體內，久而久之，雞群逐漸出現了病體。
春末夏初時節，由于氣溫的升高，晝夜溫差的加劇，導致雞群吸收的新鮮空氣不能及時替補排出的有害氣體，從而使得雞舍在自然通風狀態下已經無法實現氣體之間的平衡交換，因此，夏季是肉雞發病高峰期。這時候的商品肉雞傳染病常見的有大腸桿菌病和雞球蟲病。
由于冬季是一些病毒病菌的“冬眠季”，因此在這一季節，肉雞的發病率較其他季節來說是比較低少的，但是飼養過程中，飼養人員不僅需要觀察預防雞群的健康，還需要保證它們擁有一個保溫且通風的環境。
3 商品肉雞幾種常見傳染病的治療
雖然說雞群傳染病的及時診斷對于維護飼養人員的利益是必不可少的，但是，對傳染病的治療在那些處在雞群發病的特殊情況下也是非常重要的。我們知道，由于肉群的龐大和集中，使得傳染病在雞群中傳染速度之快，傳染程度之深遠遠超出人類想象，因此，正確迅速的治療方法對于挽救已經傳染的雞群來說十分重要。當今社會，疫苗藥物的研究發展，使得預防和治療肉雞的傳染病結合為一體。對于突發傳染病的雞舍，除了隔離出那些發病的肉雞外，還可以通過對雞舍的消毒、用具的清洗和肉雞的藥物喂食等措施來治療已經出現常見傳染病的雞群。
4 結語
了解商品肉雞常見傳染病的診斷手法和治療方式，不僅能夠預防雞群的發病概率，還能夠將飼養人員已經出現的利益損失最大程度的降低到最小值。由于科技和社會發展的局限性，對于肉雞的管理技術和飼養方式仍然需要我們繼續探索和研究。
參考文獻
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一、健全領導機構，加強統一領導
1、成立常見傳染病防控領導小組
組 長：孫廣富
副組長：劉祥濤 王興林 劉 莉
成 員：劉益民 郝新海 朱桂真 蔣興超 劉云艷
陳 飛 胡三永 李 紅
2、職 責：
（1）負責領導、協調、組織全校常見傳染病預防控制工作，提供必要的預防經費和物資保障。
（2）負責常見傳染病防控工作的組織開展、檢查督促、資料收集與歸檔等工作。
二、遵循預防為主，狠抓措施落實
1、做好常見傳染病防治宣傳工作，增強師生衛生防疫意識和自我保護能力。
（1）通過多種形式對學生進行預防傳染病知識的宣傳教育，出好宣傳專刊。
（2）利用健康教育課 ，開展好以預防常見傳染病為重點的健康知識教育。
2、印發《傳染病防治法》、突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規，供全校教職工傳閱學習，增強教職工法律意識和責任感。
3、開展“三管四滅”（管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂）為中心的愛國衛生運動，搞好環境衛生，在衛生防疫部門的指導下做好環境消毒工作。
4、加強飲食、飲水衛生管理，嚴防食物中毒和傳染病發生。按照《食品衛生法》、《學校食堂與學生集體用餐管理規定》等有關法規要求，切實加強學校食堂和小賣部管理，嚴格購物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業人員健康體檢制度，做好檢查落實。
5、有計劃地做好師生健康體檢和常見傳染病的預防接種工作。
6、教育學生養成良好的個人衛生習慣，不與傳染病人接觸，生病及時就醫；教育學生堅持鍛煉，增強對疾病的抵抗能力。
7、積極爭取相關部門的支持，共同做好學校周邊不符合食品衛生要求的飲食攤點的整治，消除引發學校傳染病的隱患。
8、加強門衛管理，切斷外來傳染病源。
9、做好預防常見病的必要藥品等物資儲備。
三、堅持晨檢制度，暢通報告渠道
1、班主任要按照要求，堅持對學生每日晨檢，把預防常見傳染病工作真正落到實處。對因病請假在家的學生要通過電話等方式詢問病情；在校生病的學生要及時送醫務室診治，對需送縣級醫院進一步診治的學生要及時通知家長陪同前往（對暫時無法通知家長的學生由班主任陪同前往），發現傳染病患者及時報告學校傳染病預防辦公室。
2、醫務室要堅持對飲食從業人員每日晨檢，發現傳染病患者，立即停止上崗，并及時報告學校傳染病預防辦公室。
3、教職工生病被診斷為傳染病或疑似傳染病，要及時主動報告學校傳染病預防辦公室。
4、醫務室要堅持就診登記制度，健全常見傳染病監控信息表冊，做到發現疫情能快速、準確的向學校領導組報告。
5、學校傳染病預防辦公室接到疫情報告后，立即報告學校領導小組。
四、應急處理預案
一旦學校發現傳染性疾病后所采取的一些措施：
1、我校學生或教職工一旦出現非典、風疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病，應及時就醫并向學校請假，不得帶病上學、上班。經醫院診斷排除傳染病后才能回校上課、上班；
2、學生或教職工在校內出現傳染病，及時組建處理病情的領導小組，在領導小組成員的統一安排下，要求傳染病者立即戴防護口罩、手套，到學校隔離室休息，并由學校安全管理人員或衛生保健老師立即通知傳染病醫院，需轉醫院治療的立即轉傳染病醫院。學生出現傳染病癥狀的班主任立即通知其家長，由家長陪同去醫院，家長不能到校的，由班主任老師護送去醫院（護送人員都要穿好防護服，戴口罩、手套）。如果是本校教職工出現傳染病，也要求戴防護口罩、手套，由醫生初步檢查后，是傳染病立即轉市傳染病醫院并通知其家屬，家屬不能到校的由工會組長護送去醫院（護送人員都要穿好防護服，戴口罩、手套）。
3、在校內發現傳染病的學生或教職工，學校應急小組領導立即親臨現場指揮，在第一時間內利用學校隔離室進行隔離觀察，并由學校安全管理人員或衛生保健老師馬上打“120”電話，送定點傳染病醫院診治。
4、學校對傳染病病人所在班級教室或辦公室及所涉及的公共場所進行消毒，對與傳染病人密切接觸的學生、教職工進行隔離觀察。防止疫情擴散，迅速切斷感染源。
5、傳染病人在醫院接受治療時，禁止任何同學、同事前往探望。
6、學校師生員工中發現傳染病人，立即上報。
7、如傳染病烈性感染，請示鎮小學中心校、縣教育局和其他政府部門，決定是否實行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，具體做到：①封鎖疫點。立即封鎖患者所在班級或所在辦公室，暫停學校一切活動。停止校內人員相互往來和與外界往來，等待衛生部門和市教育局的處理意見。如校領導已隔離，由中層干部等組成臨時班子，負責處理日常工作。待疫情解除后，校領導班子開始工作。 ②疫點消毒。對學校所有場所進行徹底消毒。此項消毒可請防疫站操作，消毒結束后進行通風換氣。 ③疫情調查。學校密切配合疾控中心進行流行病學調查，對傳染病人到過的場所、接觸過的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學進行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。
8、學校領導發現傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護學校穩定，樹立戰勝傳染病的信念。
手足口病
一、手足口病：這是由腸道病毒引起的一種夏秋季嬰幼兒常見傳染病，以5歲以下的嬰幼兒多見。手足口病的主要臨床特征：潛伏期一般為2～7天，急性起病，發熱，皮疹主要分布在手、足、口，臀四個部位，為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。為自限性疾病，多數愈后良好，不留后遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、馳緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發癥。
二、手足口病的傳播途徑：手足口病的患者、隱性感染者和無癥狀病毒攜帶者為主要傳染源，主要通過人群間的密切接觸進行傳播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，以飛沫形式經呼吸道可以感染新的易感者。唾液、皰疹液、糞便中的病毒可經手、或借助被污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等再經口傳播。如水源被該病病毒污染，也可再經口感染。
三、手足口病的預防：(1)及早治療和隔離病人，對疫點及時采取預防措施，防止疾病蔓延擴散。(2)托幼機構及小學等單位要做好晨間體檢，發現疑似病人及時診斷并隔離治療。(3)被污染的日常用品、食具等應消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬。(4)室內保持通風換氣。(5)搞好環境衛生、食品衛生和個人衛生，玩具和用具要經常清洗消毒，飯前便后要洗手，預防病從口入。(6)盡量少讓孩子到擁擠的公共場所去，減少被感染機會。(7)注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞、降低機體抵抗力。
腸道傳染病
一、腸道傳染病 是一組經消化道傳播的疾病。常見的夏季腸道傳染病主要有傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、霍亂、甲型肝炎等，往往可以引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐及發熱等癥狀。
二、腸道傳染病的傳播途徑：腸道傳染病的病原體從病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出后，可以污染周圍環境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經口腔進入人的胃腸道，在人體內繁殖、產生毒素并引起發病，然后繼續排出病原體再傳染給其他健康人。被腸道傳染病的病原體污染的食物、水都可造成腸道傳染病的局部暴發或流行，直接接觸被病原體污染的物品也可造成傳播，有些腸道傳染病的病原體可經蒼蠅、蟑螂等媒介昆蟲傳播。
【關鍵詞】傳染病；預防；措施
1996年5月19日，世界衛生組織(WHO)在其發表的1996年世界健康狀況報告(以下簡稱“報告”)中說，人類健康仍面臨著傳染病的嚴重威脅，世界同各種傳染病作斗爭的任務更加艱巨。報告列舉了造成傳染病蔓延的諸多因素：城市人口暴漲，居住環境既擁擠又不衛生；戰亂和天災導致人口流動；日益發達的航空業和貿易為疾病遠距離傳播創造了有利條件，病原體可在幾天、甚至幾小時內從一個國家帶到另一個國家；由于社會和經濟的原因，一些國家的公共衛生系統甚至面臨癱瘓。為此，WHO把1997年世界衛生日的主題定為“全球警惕，采取行動，防范新出現的傳染病”。
1新發傳染病的概念及流行特點
新發傳染病(emerging infectious diseases,EID)是相對于過去所認知的舊傳染病而言的，是指近30年來，人們新認識或新發現的那些能造成地域性或國際公共衛生問題的傳染病[1]。其流行特點為：人畜共患性、細菌與病毒為主導病原體、傳播速度快流行范圍廣。常見的新發傳染病為：艾滋病、埃博拉出血熱、SARS、人禽流感等。
2預防措施
傳染病的預防是一項非常重要的工作，做好此項工作可以減少傳染病的發生及流行，甚至可以達到控制和消滅傳染病的目的，采取綜合性防治措施是我國多年來與傳染病斗爭策略，預防為主是防患于未然的集中體現[2]。
傳染病預防措施可分為：①疫情未出現時的預防措施；②疫情出現后的防疫措施；③治療性預防措施。
2.1疫情未出現時的預防性措施在疫情未出現以前首要任務是做好經常性預防工作。①改善飲用水條件，實行飲水消毒；結合城鄉建設，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；②預防性接種又稱人工免疫，使機體產生對傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預防傳染病的發生與流行；③在某些疾病流行季節，對易感者可采取一定防護措施，以防止受感染，如應用蚊帳或驅避劑防止蚊蟲叮咬，以預防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染；④健康教育對預防傳染病非常重要。飯前、便后洗手，不隨地吐痰等衛生習慣的養成是文明生活的具體內容之一。可以針對不同病種按照季節性有計劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法，達到普及衛生常識、預防疾病的目的。
2.2疫情出現后的防疫措施是指疫情出現后，采取的防止擴散、盡快平息的措施。要做到早發現、早診斷、早報告、早隔離。①臨床上發現具有特征性的癥狀及體征可早期診斷，但有時應有實驗室診斷，方才較為客觀、正確。在傳染病診斷中，流行病學資料往往有助于早期診斷，如病人接觸史、既往病史和預防接種史等。②疫情報告是疫情管理的基礎，也是國家的法定制度。因此，迅速、全面、準確地做好傳染病報告是每個臨床醫師的重要的法定職責。③將病人隔離是防止擴散的有效方法。隔離要求因病種而異。④對接觸者的措施：應急預防接種，潛伏期較長的傳染病，可對其接觸者進行自動或被動免疫預防接種；藥物預防，對某些有特效藥物防治的傳染病，必要時可用藥物預防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預防瘧疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預防耐藥性瘧疾；用強力霉素預防霍亂；用青霉素或磺胺藥物預防猩紅熱等；醫學觀察，對某些較嚴重的傳染病接觸者每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現；隔離或留驗，對甲類傳染病的接觸者必須嚴加隔離（霍亂老疫區的接觸者是否隔離，需根據當地情況而定），在醫學觀察同時還需限制行動自由，在指定地點進行留驗。⑤對疫源地污染環境的措施疫源地環境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫師或基層單位的醫務人員尤應注意。腸道傳染病由于糞便污染環境，故措施的重點在污染物品及環境的消毒。呼吸道傳染病由于通過空氣污染環境，其重點在于空氣消毒、個人防護（戴口罩）、通風。蟲媒傳染病措施重點在殺蟲。經水傳播傳染病的措施重點在改善飲水衛生及個人防護。
2.3治療性預防措施正確并及時地治療病人，可以盡早中止傳染過程，縮小傳染源作用，有時也可防止傳染病病人（如傷寒、瘧疾等）形成病原攜帶者。孕婦在妊娠初4個月患風疹所產出的嬰兒患有出生缺陷的機會很大，可考慮人工流產，以防止缺陷胎兒出生。
發現疫情后，要立即報告衛生防疫站，以便取得指導。在單位領導下制定防疫措施方案，重點是盡量控制疫情，使之不在機構內擴散。立即隔離、治療病人。密切接觸者（一般指同活動的班組）應檢疫，即本班組與其他班組隔離、醫學觀察、施行適合的應急預防接種、給預防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。將有關情況通告所有家長，取得諒解及配合，共同合作撲滅疫情，避免進一步擴散。
參考文獻
關鍵詞：養鵝業；傳染病；診斷
中圖分類號：S835 文獻標識碼：A 文章編號：1674-0432（2012）-10-0221-1
1 小鵝瘟
所謂的小鵝瘟是在雛鵝生病過程中較為常見的急性病毒性類傳染病，其致死率高達95%。該病的高發群體為日齡一般都是在3～4天以上，1個月之內的任何品種的雛鵝中，日齡在30天以上的鵝基本上不會出現此類病癥。日齡在7天以內的雛鵝被傳染后，其病情一般都是最急的，情況嚴重時將不會出現任何癥狀就直接死亡。鵝生病時的主要癥狀就是排出黃白色或黃綠色的水樣稀糞，同時還會出現嚴重的腹瀉，甚至會出現神經癥狀。通過臨床剖檢、分析可以發現，此類傳染病的主要病變部位在消化道，尤其是在小腸部位，偶爾還會有明顯的臘腸樣栓塞。
2 鵝副粘病毒病
此類病癥的高發期沒有明顯的季節性與年齡限制，大小鵝都有可能發生此類病癥，不過鵝的日齡越小其發病率與死亡率就越高。患有此類病狀的鵝在發病之初，會排出灰白色的稀糞，當其病情加重后，排出的糞便就會呈水樣，且帶有綠色、黃色或暗紅色。鵝在患病后的主要癥狀有：隨水漂浮、浮在水面、拒食或少食、單腳提起、常蹲地、無力、精神萎靡。部分病鵝在患病后期常常會出現仰頭、轉圈以及扭頸等一系列的神經癥狀，在其飲水的過程中表現得尤為明顯。在對其進行臨床剖檢時，可以發現其胰腺腫大，有灰白色的壞死點，有壞死肚，脾臟腫大、有瘀血等一系列的癥狀。
3 鵝流感
鵝流感是敗血性、發病較急、死亡率高、傳染性較強的傳染病。此類病癥的高發群體就是1個月齡內的雛鵝，其發病率基本上是100%。鵝流感的主要病癥就是：腺胃、肌胃角質膜與腺胃肌胃相交的地方有淤斑狀的出血現象，法氏囊、粘膜以及內臟器官出血、頭頸部皮下膠樣浸潤或出血、眼出血、頭頸部腫脹等。
4 鵝鴨瘟
鵝鴨瘟又被稱為潰瘍性病毒性腸炎，此類病狀主要是由鴨瘟病毒引發的鵝、鴨以及雁形家禽的急性敗血類傳染病。該病的主要發病癥狀有兩腿發軟、排綠色稀便、泄殖腔潰爛、頭頸腫大、流淚、高熱等特點。此類鵝病的傳播速度十分迅速、傳播的范圍較廣，大小鵝均有可能出現此類病癥，該病的高發群體為成鵝，其發病率以及死亡率都相對較高。
5 禽霍亂
禽霍亂又被稱為鵝巴氏桿菌病，它是由巴氏桿菌所引發的急性敗血傳染病，它的發病率與死亡率均相對較高。鵝在患有此病后的主要癥狀為：排出白色或綠色的稀糞、劇烈腹瀉、呼吸困難、食欲不振、嗜睡、尾翅下垂、精神沉郁，其神經癥狀沒有明顯的表現。該病的主要病變部位為肝臟，其表現為肝臟腫大，肝臟的質地變硬、顏色變深，且在其表面還有許多針尖大的灰白色壞死點。肺出血，從而引發肝變，心冠脂肪組織的表面有明顯的出血點。此外，患病鵝的十二指腸、腹部脂肪、皮下組織以及腹膜也會出現出血點，但沒有凝固性的栓子。
6 鵝蛋子瘟
鵝蛋子瘟就是人們常說的鵝“蛋子瘟”，它主要是由血清型的大腸桿菌所引發的，其發病時間一般在母鵝產蛋的過程中，其死亡率相對較高。該病主要是大腸桿菌對母鵝的生殖器官造成感染，該病對于母鵝的出雛率、受精率以及產蛋率都有很大的影響，最終導致養殖戶的經濟效益受到嚴重的影響。該病的特殊之處就是：它隨著母鵝的產蛋開始，當母鵝的產蛋過程完成時，該病就結束。當產蛋鵝群受到該病感染時，其產蛋率將會降低1/3，且在孵化雛鵝的過程中容易出現大量的臭蛋。患有該病的母鵝糞便中帶有凝固蛋黃、凝固蛋白或蛋清，且其糞便呈煮蛋湯樣。
7 鵝球蟲病
所謂的鵝球蟲病主要是由鵝球蟲引發的仔鵝球蟲病或雛鵝球蟲病。該病在日齡為3～12周的育成鵝以及雛鵝中的發病率相對較高，且集中在5～9月份。患有該病的鵝的糞便一般呈現出棕褐色或鮮紅色，且含有脫落的腸粘膜。
8 結束語
綜上所述，鵝病具有多樣性以及較大的危害性。隨著養鵝業的不斷發展，市場對鵝及其附屬品的需求也變得越來越大。由于我國養鵝業的集約化、規模化養殖還處于探索研究的階段，因此，養殖戶對于鵝病的預防以及分辨都比較缺乏。因此，在養殖的過程中，一定要對養鵝的技術以及常見的鵝病進行全方位的了解，為養鵝業的經濟效益的增加提供基礎保障。
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做好學校傳染病預防和控制工作，對保障全校學生及教職員工的身體健康和生命安全，維護學校正常的教學秩序，維護社會的穩定意義重大。為了預防、控制和消除各種傳染病的發生與流行，切斷傳染源、傳播途徑、易感人群這三個環節，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》，并結合我校實際情況，特制定本預案。
一、傳染病預防
1、按照國家對傳染病實行預防為主的方針，針對學校人口密集的特點，容易在學生中發生的常見傳染病，如病毒性肝炎、肺結核、痢疾、腸道傳染病等，開展傳染病預防知識和預防措施的衛生健康教育工作。
2、定期組織開展愛國衛生運動，增強師生的公共衛生安全意識，促使師生養成良好的衛生習慣，提高自我防范的能力。
3、定期組織力量消除鼠害和蚊蠅等病媒昆蟲及其它傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動物危害。
4、有計劃地建設和改造公共設施，對污水、污物、糞便進行無害化處理，改善飲用水衛生條件。
二、傳染病疫情報告
疫情的報告和管理在預防、控制和消滅傳染病中起到非常重要的作用，準確及時的疫情報告是控制疫情蔓延的情報信息，健全的疫情報告管理組織和管理制度是確保疫情報告準確及時的關鍵。
疫情報告時限和辦法：嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》要求執行。
每個教職工及學生均為法定疫情報告人，學校醫務室為我校責任疫情報告人。任何人發現傳染病人或者疑似傳染病病人時，均有報告的責任和義務，可用口頭、書面、電話等方式向學校迅速報告，學校向上級主管部門及上級疾病預防控制機構和當地衛生行政部門報告。
如果隱瞞不報、漏報、謊報或延期報告的，要追究當事人有關責任。
三、傳染病控制措施
1、經醫療保健機構、衛生防疫部門確診為傳染病者，應及時予以隔離治療(學生應當辦理休學手續)，隔離期限根據醫學檢查結果確定。
2、對疑似傳染病的病人，在明確診斷前，安排在指定場所(隔離)進行醫學觀察;密切接觸的人員，實施必要的衛生處理和預防措施。
3、建立學生定期健康檢查制度，及時發現傳染病患者并采取相應的隔離防范措施，及時切斷傳染病在學校的傳播途徑。
4、對傳染病人所在的教室進行必要的消毒處理，并結合當前實際情況，定期安排全校范圍內的消毒工作。
四、傳染病防治監督檢查
學校對傳染病的預防、治療、監測、控制和疫情管理措施進行監督檢查，嚴格責任追究。對發現的問題，及時提出整改措施，把不安全因素消滅在萌芽狀態。對傳染病預防工作措施不力，導致學校發生傳染病流行或食物中毒事件，對學生身體健康和生命安全造成嚴重危害;以及在發生傳染病流行或食物中毒事件后不及時報告或隱瞞不報的，要依法查處直接責任人，并追究有關領導的責任。
【學校傳染病防控工作計劃二】
為了保障師生的身體健康與生命安全，預防、控制和消除傳染病在師生中的發生與流行，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國食品衛生法》、《突發衛生事件應急條例》以及《學校衛生工作條例》等法律法規，結合我校實際，特制訂今年我校傳染病(常見病)防控工作計劃如下：
一、提高認識，加強領導，建立健全組織領導機構
學校傳染病防控工作是構建和諧校園的重要內容，我校嚴格樹立學校疫情無小事的觀念，將傳染病防控和食堂食品安全工作納入學校常規管理工作中。建立健全學校傳染病防控組織體系，成立由元校長負總責的學校傳染病防控工作領導小組，蘇校長為副組長，各年級抓教學的主任(尚主任、萬主任、李冬冬主任、石校長、牛主任、劉主任、莫主任)為年級負責人，各班主任為班級負責人，分工明確，責任到人，任務落實，并建立起由學校領導牽頭、校醫為骨干、班主任為網點負責人的覆蓋全校的傳染病防控工作網絡，確保各項防控措施落到實處。
元校長召開春季預防傳染病的專題會議
年級召開春季預防傳染病的專題會議
二、利用多種形式，開展傳染病防控知識宣傳教育，增強學生的防病意識和防病能力
1.充分利用校廣播、班會、學生集會、健康教育課、健康小報、宣傳欄、知識講座等形式，大力宣傳有關學生常見傳染病的防控知識和預防食物中毒知識，引導師生養成文明、科學、健康的生活習慣和方式，增強他們的防病意識，提高自我保護能力。
2.利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病、常見病的預防知識，取得家長的配合和支持。
三、進一步完善各項規章制度，有針對性地開展各項防控工作
1.建立健全學校傳染病防控工作各項制度，制定規范的學校衛生管理制度、常見病、多發病、傳染病預防制度和疫情監測及報告制度，全面落實工作責任制，并采取積極有效的具體措施，重點加強冬春季、秋冬季傳染病的防控工作。
2.加強對環境衛生的監督，制定完善的衛生制度。年級每日專人負責檢查教室和環境的衛生，并將檢查結果納入到文明班級量化考核中去，以提高同學們的衛生意識，養成良好的衛生習慣，提高抗病能力。
3.加強飲水飲食的安全衛生監督。學校由專人負責檢查，各項管理制度健全，措施得力。定期組織對食堂管理人員及從業人員進行食品衛生安全知識的學習培訓，進一步提高食堂管理水平和從業人員的基本素質和技能。
4.加強校園消毒和教室的通風換氣管理。在冬春季節，建立專人負責制，做好校園消毒和各班教室定時開窗通風換氣工作，以保證學習場所空氣清潔、流通。各班既要扎實開窗通風，又要填好記錄。
5.加強我校傳染病疫情監測、報告工作：由校醫室負責本校的傳染病疫情報告工作。根據《傳染病防治法》的要求，加強傳染病監測工作，切實做到“四早”(早發現、早報告、早隔離、早治療)。每日對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，做好晨檢、午檢及因病缺課登記追查工作，一旦發現傳染病病人或疑似傳染病病人，在做好相應的防控措施的同時，要在規定的時限內及時向上級教育主管部門和區疾控中心進行報告。
6.嚴格執行《學校衛生工作條例》，更新、充實衛生必備設備，準備足夠的消毒、預防用品以及應急工作所需的經費。
7.認真做好新生入學及轉入新生的卡證查驗工作，為有效預防學校傳染病提供科學參考。
8.配合地段防疫部門，做好學生常見傳染病相關疫苗的預防接種工作，建立有效免疫屏障，嚴防各種傳染病傳入我校。
關鍵詞：傳染病；疾病種類變化；管理建議
德陽市人民醫院感染科屬市重點專科，正在創省重點專科，科室擁有病床92張和設備先進的分子生物實驗室，主要收治具有傳染性的感染性疾病和具有非傳染性的感染性疾病。2009～2013年感染科病房設置62張床位，2014年科室設置92張床位。本文對德陽市人民醫院感染科2009～2014年具有傳染性的住院患者病種的變化進行回顧性分析，并對部分常見傳染病的防治策略提出了相關建議。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2009～2014年德陽市人民醫院感染科各病種病住院患者的人次。
1.2研究方法 回顧性研究和分析2009～2014年德陽市人民醫院感染科每年收治的傳染病病種變化。對每年各類傳染病住院患者的人數進行統計，計算出每種疾病在各時段的住院構成比。對部分常見傳染病的臨床特點進行總結和分析。
2結果
近六年來肝病、肺結核在感染科傳染病中分別占前兩位；結核性胸膜炎由第三位逐年降至第五位；腮腺炎由第四位逐年降至第九位；手足口由第七位逐年升至第三位；艾滋病逐年升至第五位，見表1。
3討論
3.1傳染病防治刻不容緩 傳染病是指由病原微生物，如病毒、細菌、真菌、衣原體、立克次體等感染人體后產生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。從本科室近6年的傳染病收治情況來看，雖然存在未收治的某些傳染病如白喉、脊髓灰質炎等，以及一直處于低發狀態的某些傳染病如細菌性痢疾、狂犬病、瘧疾等，但每年收治的傳染病總病例數除2012較2011年稍有下降外，每年曲線呈上升的趨勢（圖1），故傳染病的防治刻不容緩。
3.2病毒性肝病 德陽市人民醫院感染科2009～2014年主要收治的傳染性疾病為病毒性肝病、肺結核、結核性胸膜炎、手足口、艾滋病5種疾病。各種病毒性肝病始終高居感染科住院傳染病病種的首位，其中包括甲、乙、丙、戊型病毒性急、慢性肝炎、重型肝炎、代償期及失代償期肝硬化、肝癌等。由此可見，病毒性肝病仍然是威脅德陽市人群健康的主要傳染病。
3.3急性呼吸道傳染病 流行性腮腺炎、水痘均為急性呼吸道傳染病，近6年來發病總數排名前10位。流行性腮腺炎以學齡期兒童多見，常因并發腦膜腦炎、胰腺炎、炎等并發癥收治人院；水痘為學齡期好發，且臨床過程較輕，大多可自限，不需住院，但嬰幼兒或成人水痘臨床過程偏重。根據小學和幼兒園兒童高發，因此在此類場所應加強流行性腮腺炎、水痘的衛生知識宣教。
3.4手足口病 從我科收治手足口病看2013年39例，2014年101例，手足口病在感染科呈明顯上升趨勢。手足口病主要以6歲以下兒童為主，其中1～3歲兒童發病數最高。因此應加大對該類人群的監測力度，做到早發現、早隔離、早治療。同時應加強手足口病防病知識的宣傳教育[1]。
3.5 AIDS AIDS是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病，我市自1995年發現第1例AIDS患者開始，HIV感染者人數迅速增加，現已進入快速增長期。我院于2009年收治第1例AIDS患者，至今已收治225例次，尤其近兩年每年分別收治56、72例次。艾滋病可經性接觸傳播，故目前性傳播性疾病也是防治的重點，對高危人群尤其同性者的宣教有必要加強。
4建議
4.1培訓感染專業的專科人才 在感染專科建設的過程中，專科人才是最基本的要素。科室應加強肝病及結核病專科理論和技術的培訓和進修學習；隨著艾滋病的增多，科室應加強艾滋病專科理論和技術的培訓和進修學習。
4.2加強科室亞專業建設 科室現有肝病、結核、普通感染性疾病三大專業，隨著科室病種變化，艾滋病會逐漸增多，亞專業相應再增加艾滋病專業。
4.3積極開展新技術、新業務 科室充利用分子實驗室的有利條件，提高各種傳染病的診斷水平和預后評估情況。科室在肝病的診治上積極開展好人工肝治療、肝穿、腹水濃縮、部分脾動脈栓塞、肝癌介入及微波治療等；結核和手足口病的診斷上充分利用好分子生物實驗室檢查項目。
4.4全面應對突發公共衛生事件 近年來本市雖未發生SARS、呼吸綜合征、人禽流感、甲型H1N1流感這四種疾病，但新發傳染病發生的可能原因為基因突變在短時間內產生許多新的突變株，其中一部分成為致病原，或弱毒株變為強毒株[2]；其次社會環境變化是新發傳染病的外在因素，如人類盲目砍伐森林、全球的溫室效應等[3]。因此，迫切需要加強相關技術人員對少見病、罕見病知識的培訓，做好應急醫療的準備。
綜上所述，隨著新發傳染病SARS、AIDS的出現，結核、手足口病等經典傳染病卷土重來，原有的傳染病疾病譜發生了很大變化。我們需時刻警惕嚴重傳染病及重大公共衛生事件的發生，加強基礎、臨床、防控多部門應加強協作，保證各項疾病防治規劃落實到位，提高傳染病綜合防治水平和能力。
參考文獻：
[1]王伶，姚文清，于偉，等2010年遼寧省手足口病聚集性病例特征分析與防治對策探討[J].國際病毒學雜志，2012，19（1）：4-7.
關鍵詞：傳染病 發熱 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0305-01
作為疾病的一種信號，發熱在反映人體病情演變情況，能夠作為診斷和判斷療效的參考依據。發熱也是傳染病最為顯著的特征之一，通常情況下一般發熱不需要采取特別降溫措施，但一旦患者體溫超過40℃，并伴有頭痛、驚厥以及意識障礙情況，應適當進行降溫護理。護理工作者應掌握傳染病的發熱規律，并對患者病情變化予以認真貫徹，采取有效的護理方式，促進患者早日康復。本文傳染病患者發熱護理進行了一些探討，現報告如下。
1 傳染病發熱類型分類
發熱是傳染病患者的常見癥狀，一般可將其發熱原因歸納為兩種類型。一種為病毒性感染發熱；另一種為細菌性感染發熱。由于感染病的種類不同，其熱型和發熱程度及發熱時間均有所差異。一般可分為以下六種情況。一是稽留熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，多在傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期出現。
二是間歇熱，體溫驟升可達39℃以上，持續數小時，又迅速降至正常水平或正常以下，間歇數小時至數日又如此反復發作，常見于瘧疾。三是馳張熱，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24h內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥和重癥肺結核等。四是波狀熱，體溫可39℃以上，主要表現為長期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等。五是回歸熱，臨床表現為體溫急驟上升到39℃以上，多由蜱傳回歸熱螺旋體引發。六是不規則熱，體溫曲線毫無規律。體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間，發熱無特定規律，多種疾病均可造成不規律熱現象。
2 不同傳染病患者發熱的護理措施
2.1 傷寒及副傷寒發熱護理。在稽留熱階段，如果患者體溫不高于40℃，可不做降溫處理，因為發熱是細菌以及內毒素造成的，一般降溫方法不能有效控制高熱。應特別注意在患者發病第三周時，由于已進入潰瘍形成期，有出息腸穿孔的情況的可能，應堅決禁止腹部冷敷降溫以及冰鹽水灌腸降溫。
2.2 流行性出血熱發熱護理。對于流行性出血熱高熱患者可采取頭部冷敷降溫的方法，如果患者高溫持續不退，也采用在患者頸部和大血管冰袋降溫的方法，應避免急劇的降溫方式。禁止使用解熱藥物，防止對熱型判斷的干擾，加重皮膚出血現象。如果必須使用藥物降溫應進行嚴格的觀察護理，應堅決避免患者排汗過多導致的體液丟失以及體溫驟降問題。
2.3 麻疹患者發熱護理。在患者出疹期不應采取冷敷以及冬眠藥物，此時進行退熱不利于患者體內毒素的排出。對于體溫超高患者，可采用小劑量清熱解毒藥和溫水灌腸進行退熱，不應采取酒精退熱和冷敷退熱。患者體溫突然下降到38℃以下，同時伴有皮疹顏色變化，則患者可能出現病情轉重，用特別予以注意。
3 傳染病發熱同性護理措施
3.1 休息。由于發熱患者的代謝增加，體能消耗較多，會造成患者體質虛弱。此時充分休息能夠可以使患者代謝在較低水平維持。對于高熱傳染病患者應保持臥床休息。
3.2 飲食。患者發熱期間，應選擇營養價值較高的易消化的流質食品，病情好轉后給予高蛋白、高熱量的食品，補充患者營養。
3.3 口腔護理。傳染病發熱患者由于唾液分泌量有所減少，多會出現口腔粘膜干燥情況，由于患者的抵抗力較低，容易引起口腔炎以及口腔潰瘍，臨床護理上應注意保持患者口腔清潔。
3.4 皮膚護理。傳染病發熱患者在退熱過程時，常常伴有大量出汗現象，應及時更換汗濕的衣物，保持患者皮膚的干燥清潔。
3.5 生活護理。注意調節病房內的室溫和濕度，以更加適宜的環境，減少患者不必要的能量消耗。同時要指導患者正確穿衣和蓋被，保暖和散熱兼顧，同時注意室內室溫濕度調節。
4 結論
傳染病的發熱，一般均為患者中性粒細胞產生的脊質造成的內源性致熱原做導致的，造成患者體溫調節中樞的體溫調定點變高，在當實際體溫高高于調定點時，患者會有出汗，血管擴張現象。如果實際體溫低于調定點，則患者會出現寒戰、發抖、血管收縮等現象。發熱作為是很多傳染病的共同特點，其發熱時間和發熱類型以及發熱程度各不相同，應在護理中注意觀察，并有針對性地采取有效護理措施，促進患者康復。
參考文獻
[1]楊秋梅.做好發熱護理的體會[J].泰山衛生，2003，（04）
[2]任玉紅.發熱病人的護理[J].全科護理，2008，（29）
[3]聶海英.社區老年人中醫康復護理的功能模式[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，（19）
【中圖分類號】 R 179 R 51 R 181.22
【文章編號】 1000-9817(2010)01-0118-02
【關鍵詞】 傳染病;兒童,學齡前;免疫接種規劃
預防傳染病的發生和做好傳染病的管理是托幼機構衛生保健工作的重要任務之一。為了解廈門市托幼機構兒童傳染病的發病情況和流行趨勢,現對廈門市婦幼保健院分管托幼機構2002-2008年傳染病的發病情況進行分析,為制定托幼機構傳染病預防措施提供依據。
1 資料來源和方法
資料來源于廈門市婦幼保健院兒保科分管指導的托幼機構2002-2008年疾病月報表(2002-2004年40所,2005-2008年32所)。疾病的診斷由市級醫院診斷,托幼園所保健醫生核實上報。數據錄入Excel表,采用SPSS11.0軟件統計分析。
2 結果
2002-2008年乙類傳染病(甲型肝炎、麻疹、猩紅熱)散發,以丙類傳染病(流行性腮腺炎、手足口病、水痘)發病為主。流行性腮腺炎發病率為0.08%~0.35%,差異無統計學意義(χ2=18.129,P=0.060);水痘發病率為0.12%~0.38%,差異有統計學意義(χ2=12.762,P=0.047);手足口病發病率呈逐漸上升趨勢,由2002年發病率0.00%上升到2008年發病率0.86%,差異有統計學意義(χ2=144.535,P=0.000)。見表1。
2002年托幼機構傳染病前3位依次是水痘、流行性腮腺炎、麻疹;2003-2005年傳染病前3位依次是水痘、流行性腮腺炎、手足口病,2006年傳染病前3位依次是流行性腮腺炎、手足口病、水痘;2007-2008年手足口病上升到第1位,其次是水痘、流行性腮腺炎。
手足口病、水痘、流行性腮腺炎四季均有發病。兒童在園9個月,流行性腮腺炎每個月發病率為0.08%~0.17%,差異無統計學意義(P=0.813);水痘12月、1月、3月、4月、5月發病率較高(0.24%~0.39%),6月、9月10月、11月發病率較低(0.04%~0.16%),差異有統計學意義(P=0.000);手足口病發病率5月、6月較高(0.45%~0.55%),1月、3月、4月、9月、10月、11月、12月發病率較低(0.01%~0.32%),差異有統計學意義(P=0.000)。見圖1。
3 討論
預防接種是提高人群免疫水平的手段,通過刺激機體的防御功能產生特異性免疫,是預防傳染病的有效手段之一[1]。在廈門市,兒童入園必須持有免疫證,并且要保證100%完成計劃免疫方可入園。本資料顯示,廈門市肝炎、麻疹的發病率低于泉州市[2],流行性腮腺炎、水痘的發病率與泉州市相近,低于上海市寶山區[3]。建議將甲肝疫苗、麻腮風疫苗、水痘疫苗等也納入計劃免疫。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病,2008年已被納入國家法定丙類傳染病管理。該病多發生于學齡前兒童。主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播,傳染源為患者和隱性感染者[4]。2007-2008年手足口病上升到托幼園所傳染病的第1位,而且2008年手足口病占托幼園所傳染病的61.95%,是2008年托幼園所主要傳染病。主要因為(1)手足口病傳染源為患者和隱性感染者;(2)托幼機構是幼兒密集的場所,幼兒密切接觸,教室、寢室和活動場所開窗通風次數和時間不夠;(3)有的幼兒園晨檢和午檢工作不到位;(4)手足口病目前沒有疫苗預防。消滅或控制該病的流行,需要采取綜合性措施:(1)加強預防手足口病的宣傳;(2)托幼機構晨檢、午檢把關,發現可疑病例及時隔離就診,做好園內有效的消毒;(3)對可疑患兒及時跟蹤、核實上報。水痘、流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病,傳播途徑都是通過呼吸道,流行高峰在冬春季,其他季節也有散發病例,目前常采用水痘疫苗、麻腮風疫苗主動預防水痘、流行性腮腺炎,麻腮風疫苗接種后抗體陽轉率可達96%[5]。從本資料看,水痘、流行性腮腺炎的發病率一直處在該市托幼機構傳染病的前3位。水痘的發病高峰也在冬春季,而流行性腮腺炎的發病無明顯季節性,可能與廈門市四季變化不明顯有關。
預防傳染病的發生和做好傳染病的管理是托幼機構衛生保健工作的重要任務之一,每個托幼園所都要不斷完善傳染病預防和管理制度;上級指導部門每年要根據傳染病的流行情況培訓保健醫生,使保健醫生熟悉各種傳染病的病原、傳播途徑、癥狀,掌握規范的消毒方法,嚴格執行傳染病管理制度,保證所有兒童完成計劃免疫,提高各種其他疫苗的接種率,爭取其他疫苗的接種率也達到100%;保健醫生應加強晨檢工作,掌握本園傳染病發病情況,核實上報,做好托幼園所日常消毒和傳染病流行期間的消毒。建議將托幼機構傳染病發病情況和預防接種情況作為考核幼兒園保健工作的一項重要指標。
4 參考文獻
[1] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學.3 版.南京:江蘇科學技術出版社,2006:143.
[2] 鄭藝霞,黃柏青,潘清文.泉州市2002-2004年學齡前兒童傳染病發病情況.中國學校衛生,2005,26(12):1060.
[3] 文霞.上海市寶山區兒童和幼兒流行性腮腺炎、水痘發病情況.職業與健康,2006,22(20):1731-1732.
[4] 衛生部.手足口病診療指南(2008年版).2008-12-15.
